Hepatomegalie je patologický syndrom spočívající v pravém zvětšení jater (velikost pravé midklavikulární linie přesahuje 12 cm nebo levý lalok je hmatný v epigastrické oblasti). Normálně, játra jsou měkká konzistence, snadno cítil se pod pobřežním obloukem. U různých nemocí se může významně zvětšit velikost těla, struktura se stává hustší.
Co je jaterní onemocnění, příčiny a příznaky hepatomegálie u dospělých a jak správně léčit a proč má dieta důležitou roli při zotavení.
Hepatomegalie: Co je to onemocnění jater?
Hepatomegalie je proces zvyšování velikosti jater, iniciovaný různými bolestivými stavy. To může způsobit difuzní změny jater nebo ohniska, ale to je vždy patologické, protože to jsou nemoci, které vedou k takové dramatické změně ve velikosti orgánu, že to není charakteristické ani v období zvýšené funkční zátěže.
Játra jsou umístěna pod bránicí a sestávají ze dvou laloků, nazývají se „přirozeným filtrem“ díky své schopnosti odstraňovat škodlivé látky z těla a očistit krev. V normálním stavu má hladkou strukturu, její sondování nezpůsobuje bolest.
Normální parametry orgánu při jeho zkoumání ultrazvukovým přístrojem v předozadním směru jsou 12,5 cm při měření pravého laloku a 7 cm - levého laloku. Příčná velikost je 20–22 cm, rozměry jsou také rozměry cévního svazku jater.
Zvýšení velikosti jater neobsahuje specifické informace o nemoci, ale slouží jako jasný signál, že se patologie vyvíjí.
Je důležité zdůraznit, že játra mají značné regenerační rezervy, takže se onemocnění může vyvíjet po dlouhou dobu bez symptomů.
Tyto rezervy umožňují tělu plnit své funkce i při lézi 50% nebo více. Mírná hepatomegalie může u lidí přetrvávat mnoho let.
V závislosti na stupni zvýšení tělesného přírůstku:
- mírná hepatomegálie (mírná změna velikosti a struktury, neodpovídá normálním hodnotám),
- výrazný (nárůst o 10 cm od normy),
- difuzní (více než 10 centimetrů).
Samostatnou formou je částečná hepatomegalie, kdy jsou játra nerovnoměrně zvětšena - pouze její část nebo jeden lalok.
Příčiny hepatomegálie u dospělých
Když metabolická porucha jater začne hromadit sacharidy, tuky a další metabolické produkty, což způsobuje jeho zvýšení. Mezi onemocnění akumulace patří hemochromatóza, amyloidóza, mastná hepatóza, hepatolentická degenerace. Příčiny metabolických poruch jsou spojeny s osobním životním stylem, ale některé z těchto patologií jsou dědičné.
Všechna onemocnění jater vedou k porážce buněk. Současně začíná proces regenerace nebo dochází k otoku tkáně. Při otoku je nutné snížit zánět, vrátit tělo do normálu.
S hepatomegalií je nutné podstoupit sérii vyšetření, aby se určily příčiny jejího vývoje. Ty mohou zahrnovat následující odchylky:
- infekční onemocnění;
- hepatitida;
- dystrofie mastného typu;
- onkologie;
- intoxikace alkoholem nebo drogami;
- přesycené tukové látky v játrech;
- nezdravá strava;
- výskyt tekutých metastáz;
- blokování žil těla;
- patologie metabolických procesů;
- benigní neoplazmy;
- cirhóza;
- akumulace mědi.
Metabolické poruchy
Pokud je metabolismus narušen, dochází k hromadění metabolických produktů v těle, což vede k hepatomegalii. Příčiny patologie:
Nemoci kardiovaskulárního systému
Tato příčina má zřídka za následek hepatomegalii u novorozenců a malých dětí. Nejčastěji je diagnostikována u lidí ve středním nebo starém věku. Důvody pro zvýšení tělesné hmotnosti v tomto případě jsou následující:
- selhání oběhu;
- konstrikční perikarditida.
Příznaky a charakteristické znaky
Jaterní hepatomegálie je patologické zvětšení orgánu a difuzní změna v jeho tkáních. S touto patologií, játra mohou být snadno palpated pod žebry, zatímco zdravý orgán je těžký cítit. Při palpaci pacient cítí bolest, která je také známkou onemocnění. Hepatomegalie je příznakem, který naznačuje, že játra potřebují léčbu.
Následující příznaky se mohou týkat pacienta:
- Bolest nebo pocit těžkosti na pravé straně, zejména při změně polohy těla.
- Kožní vyrážka, doprovázená svěděním. Někdy jsou na kůži červené tečky, připomínající pavouky - s cévními "nohama", které se rozbíhají do stran. Dokonce se nazývají "jaterní hvězdičky".
- Akumulace tekutiny v dutině břišní.
- Poruchy zažívání (nejen průjem, ale také zácpa).
- Zvýšený objem břicha.
- Časté pálení žáhy, spojené špatným dechem.
- Nevolnost
Levý lalok se zřídka zvyšuje, většinou vpravo. Levý lalok se nachází vedle pankreatu, takže zvýšení této části jater je obvykle spojeno s poruchami žláz.
Pravý lalok jater je náchylnější k hepatomegálii. To se děje kvůli největšímu zatížení, které na ni dopadá. Zvýšení podílu může být navíc přirozené, ale nikoli důsledkem onemocnění. Během diagnózy je většina pozornosti věnována na pravé straně jater, protože je zodpovědná za hlavní zátěž a funkčnost.
Příznaky onemocnění, v závislosti na příčinách jater
- příznaky intoxikace,
- žloutnutí kůže
- nevolnost, zvracení,
- slabost
- zvýšení teploty
- bolest hlavy
- bolest při stisknutí
- výskyt krvácení,
- teplota,
- bolest hlavy
- slabost
- celkové poškození těla,
- nevolnost
- neustálé brnění v játrech,
- získání zemitého odstínu pleti,
- silná bolest při palpaci.
- pokles tlaku
- slabost
- únava
- hubnutí
- bolavé klouby
- hyperpigmentace kůže.
- členění
- vzhled žlutého odstínu pleti,
- intoxikace,
- bolesti.
Diagnostika
Ve skutečnosti má lékař pouze dva způsoby diagnostiky a detekce hepatomegálie:
- Manuální techniky (palpace a perkuse břicha).
- Metody vizualizace vnitřních orgánů (ultrazvuk, CT, MRI).
Každý přístup má své vlastní výhody a nevýhody. Proto, aby se zvýšila přesnost diagnózy, snaží se použít oba přístupy, a manuální metody jsou primární a metody vizualizace jsou sekundární.
Symptomy charakteristické pro hepatomegálii dávají všechny důvody pro provedení podrobného vyšetření těla. Pacienti jsou zpravidla předepisováni:
- Biochemická analýza krve (sérový bilirubin, thymolový test, alkalická fosfatáza, celkový protein a proteinogram, ALT a AST).
- Počítačová tomografie a zobrazení magnetické rezonance dutiny břišní.
- Ultrazvukové vyšetření břišní dutiny.
- X-ray.
- Analýza funkce jater, včetně testů na srážení krve.
- Biopsie. V některých případech, k objasnění procesů v játrech, provést biopsii. Tato analýza se provádí laparoskopicky.
Jak léčit hepatomegalii jater?
Při zvětšených játrech je léčba předepsána v závislosti na výsledcích diagnózy. Pokud je hepatomegálie způsobena virovou hepatitidou, úplného uzdravení lze dosáhnout přísným dodržováním pokynů ošetřujícího lékaře. Terapie je prováděna po určitou dobu. Po konečném odstranění virové infekce z těla je velmi důležité zabránit opakování.
Léčba hepatomegalií léky:
- Léčba základních léků na onemocnění. Hepatitida (A, B, atd.) Vyžaduje jmenování antivirotik. Listerióza a další bakteriální infekce jsou léčeny antibiotiky.
- Echinokokóza je indikací pro jmenování anthelmintických léků (mebendazol a další).
- Rakoviny vyžadují použití chemoterapeutických činidel. Srdeční selhání je léčeno srdečními glykosidy.
- Hepatoprotektory - léky, které chrání jaterní buňky před poškozením a obnovují již poškozené hepatocyty. Pro tento účel platí: základní fosfolipidy, rostlinné přípravky, vitamínové komplexy a aminokyseliny.
Hepatomegalie vždy vyžaduje úplné vyšetření pacienta, aby se objasnila diagnóza.
U některých onemocnění může být tkáň jater zcela obnovena. Například v případě těžkých forem virové hepatitidy dochází k úplnému uzdravení a játra získávají normální velikost.
Chronická progresivní onemocnění, která vedou ke smrti velkého počtu jaterních buněk a jejich nahrazení buňkami pojivové tkáně, obvykle vedou k cirhóze. Obnovení funkce jater zcela v tomto případě je nemožné.
Pro chirurgické odstranění příčin hepatomegálie se používá:
- otevření a odvodnění jaterních abscesů - s hnisavými chorobami;
- odstranění nádorů - s rakovinou. Chirurgické odstranění benigních nádorů se provádí, když se vyvíjí významné zvětšení jater;
- podvázání cév pro krvácení způsobené poraněním tkáně jater.
Pokud je hepatomegálie způsobena akutní trombózou, je indikována transplantace jater.
Dieta pro lidi s hepatomegalií
V hepatomegalii jsou pozorovány principy terapeutické výživy podle M. Pevznera. Jedná se o tzv. Tabulku č. 5 - šetřící dietu, která je předepsána pro všechny nemoci spojené se zvětšenou játra a slezinou, stejně jako žlučník. Indikace pro jeho použití jsou akutní a hepatitida, cirhóza jater, JCB.
Hlavní principy klinické výživy jsou:
- fyziologická nutriční hodnota stravy pro všechny makro / mikroživiny;
- šetrné výživové návyky;
- pravidelnost a zlomková povaha jídla.
Strava se zvětšenými játry zahrnuje následující povolený rozsah potravin:
- ovesné vločky, ječmen, nudle, pohanka nebo rýže;
- sortiment ryb představuje nízkotučné odrůdy;
odstředěné mléko; - mléčné polévky s přídavkem těstovin, zeleniny a obilovin. Nemůžete jíst první kurzy
- na bázi bohatého vývaru;
- masných výrobků z nízkotučné odrůdy. Mohou to být karbanátky, karbanátky nebo klobásy. Ve vzácných případech
- vaření masa ve formě velkých kusů je povoleno;
- proteinová omeleta z jednoho vejce;
- zeleninové odrůdy patří mrkev, cuketa, řepa, brambory a dýně. Můžete přidat do nabídky
- jídla z pečené, vařené nebo čerstvé zeleniny;
- sušené ovoce;
- olej (zeleninový, smetanový);
- Včerejší pekárna bez pečení;
- med, želé, suflé;
- odvar z divoké růže.
Strava jaterních hepatomegálií umožňuje vyloučení následujících potravin ze stravy:
- Mastné červené maso, droby, maso z vodních ptáků, tučné ryby, sádlo, pečivo, čokoláda, koláče, pečivo, pečivo z listového těsta / pečivo.
- Luskoviny a celá hrubá zelenina, kyselé zelí, okurky a marinády.
- Kulinářské / živočišné tuky, uzené maso, mořské plody.
- Špenát, šťovík, ředkvičky, cibule, houby, ředkvičky, česnek, majonéza, kečup, horké křenové omáčky, pepř, ocet, hořčice.
- Plnotučné mléko, solený / pikantní sýr. Omezené je použití tukového tvarohu, zakysané smetany, smetany a tvarohu.
- Syrová kuřecí vejce, vařená měkká vařená - až tři kusy týdně.
- Silný čaj / káva, kakao, čokoláda, zmrzlina.
- Alkoholické a sycené nápoje, balené šťávy.
Lidové léky
Účinné lidové prostředky, které lze použít při léčbě hepatomegálie jater.
- Léčivý roztok medu má pozitivní vliv nejen na fungování těla, ale i na játra. Každé ráno a před spaním vypijte nápoj ze 2 lžíce medu, 200 ml teplé vody a 2 lžíce citronové šťávy.
- Suchý mateříček se šalvějí, přidejte pampelišky kořen s pivonkou. Vezměte si čekanku. Smíchejte, nalijte 500 ml vody. Čekání na var. Ochlaďte - půl hodiny. Kmen a pití.
- Dýně Jíme, třeme, připravujeme kaši nebo džus. Možná, že někdo má rád syrové dýně víc. A někdo chce udělat brusinkovou šťávu vůbec.
- Červená řepa Zde je další užitečná zelenina pro játra. A syrové řepy zmáčknou šťávu, inkubují se po dobu 15–20 minut a promíchají se s čerstvou mrkvovou šťávou v poměru 3:10. Na den vypijte 100 ml této šťávy. Také řepa může být vložena do salátů nebo použita ve vařené formě.
Předpověď
Prognóza je určena příčinou syndromu a stupněm poškození hepatocytů, reverzibilitou procesu. Hepatomegalie je prognosticky nepříznivá pro cirhózu jater, toxické poškození a primární neoplastický proces. Mírné zvýšení počtu orgánů u všeobecných onemocnění, včetně virových infekcí, přechodné hepatomegálie u dětí, je charakterizováno rychle regresivním průběhem.
Pochybná prognóza v případě hepatomegálie je prováděna pouze u pacientů s rakovinovou patologií na 2. až 4. stupni procesu, stejně jako u pacientů s genetickým onemocněním.
V takových případech se játra rychle vrátí k normální velikosti:
- virové infekce;
- s takzvanou přechodnou hepatomegalií (přechodné zvýšení bez laboratorních změn) v dětství.
Co je hepatomegálie jater a jak ji léčit
Hepatomegalie jater je patologický stav orgánu, který je charakterizován zvýšením jeho velikosti. Příčiny mohou být velmi odlišné: od zánětu k rozvoji rakoviny a závažných vrozených vad.
Formy rozvoje
Hepatomegalie má několik forem vývoje, které jsou přidělovány v závislosti na velikosti těla:
- Není vyjádřeno stadium - játra se zvětší o 1–2 cm, symptomatický obraz chybí. Detekce onemocnění je možná pouze ultrazvukem.
- Částečná fáze - některé části těla se zvětšují. Nejčastější porušování homogenity struktury jater. Tento stav je nebezpečným faktorem, který vyvolává vznik nádorových nádorů, cyst, hnisavých formací.
- Mírná hepatomegalie je mírný nárůst jater, který může být způsoben nesprávnou dietou, častým užíváním alkoholických nápojů. Také tato forma onemocnění se často vyskytuje u kojenců.
- Výrazným stupněm patologického procesu je nadměrné zvětšení orgánu. Existuje symptomatický obraz, který indikuje rychlý vývoj patologie jater. S zhoršením nemoci bez vhodné léčby mohou játra přijmout celou peritoneální dutinu. Důvodem pro rozvoj tohoto stavu je onkologický proces.
- Hepatomegaly difuzní forma - velikost jater o 12 cm nebo více převyšuje normu. Vzniká více abscesů. Léčení v této fázi onemocnění je možné pouze chirurgickým zákrokem.
Procesy probíhající před vývojem difúzního stadia onemocnění jsou reverzibilní a mohou být upraveny lékařskou terapií a dietními změnami.
Difuzní forma onemocnění je velmi obtížný patologický proces, který se vyskytuje na pozadí cirhózy, zanedbávaných forem hepatitidy, přítomnosti nádorových nádorů. Nelze ji léčit, protože není možné odstranit onemocnění, které vyvolalo kritické zvětšení jater.
Důvody vzdělání
S mírným zvýšením velikosti jater se rozlišují následující příčiny vývoje patologického stavu těla:
- metabolické poruchy;
- nesprávná strava;
- nadměrné používání alkoholických nápojů;
- toxické látky v krvi (pokud člověk užívá omamné látky nebo pracuje v nebezpečném průmyslu a často kontaktuje škodlivé chemikálie).
V přítomnosti těchto provokujících faktorů se vyvíjí hepatomegalie v důsledku inhibice aktivity hepatocytů - jaterních buněk, které nemohou fungovat, tzn.
Příčinou vzniku hepatomegálie může být přímo onemocnění jater:
- hepatitida;
- cirhóza;
- přítomnost onkologických nádorů, včetně benigního charakteru;
- infekční zánětlivé procesy - alvekokokóza, echinokokóza.
Zvětšení jater může být způsobeno chorobami způsobenými metabolickými poruchami:
- Patologie glykogenních jater. Mít dědičný charakter, projevuje se u dítěte po narození. Charakterizován zvýšením velikosti těla v důsledku porušení procesu produkce glykogenu.
- Hemochromatóza je onemocnění, jehož vývoj je způsoben nadměrnou akumulací železa ve střevě. V průběhu času se železo vstřebává ze střev do jiných orgánů a jater, díky čemuž se orgán zvětšuje.
- Když se do těla dostane nadměrné množství tuku, vyvíjí se patologie tukových jater.
Hepatomegalie se může objevit na pozadí poruchy srdečního svalu a oběhového systému. Nemoci jiných vnitřních orgánů zánětlivé, infekční povahy vždy ovlivňují stav jater.
Přítomnost infekční patogenní mikroflóry v těle vede ke skutečnosti, že patologické procesy začínají v jaterním parenchymu, což vede k jejímu zvýšení. To se děje s následujícími chorobami: infekční mononukleóza, abscesy, hrdlo, hnisavý typ tromboflebitidy, nespecifická cholangitida.
Další skupinou onemocnění, která způsobují zvýšení velikosti jater, jsou degenerativní procesy ovlivňující měkké tkáně orgánu. Mezi takové patologie patří steatohepatitida, steatohepatóza.
Hepatomegalie se vyskytuje v endokrinních patologiích: diabetes mellitus, vývoj endokrinopatie u žen během těhotenství. Dalšími patologiemi, které vedou k narušení stavu, velikosti a fungování jater, jsou onemocnění autoimunitní povahy, mechanické poškození orgánu, zranění různého stupně závažnosti.
Patologický stav jater se často vyskytuje u lidí, jejichž specifická profesionální aktivita je spojena s neustálým kontaktem s těžkými kovy a jejich sloučeninami, zejména s mědí: její akumulace v měkkých tkáních vede k závažné chronické intoxikaci jater.
Není neobvyklé, že hepatomegálie je spouštěna dlouhodobou a nadměrnou medikací, pravidelným užíváním doplňků stravy.
Příznaky
Pokud se játra mírně zvětší, nejsou žádné známky. S progresí onemocnění začíná vykazovat klinický obraz, který postupně zvyšuje svou intenzitu. Časté příznaky abnormálního rozšíření orgánů:
- nevolnost a zvracení, které nejsou vázány na příjem potravy;
- porušení střevní peristaltiky - zácpa, průjem, těžké nadýmání;
- časté a prodloužené říhání;
- těžké pálení žáhy;
- žloutnutí kůže a sliznic očí;
- tělesná vyrážka;
- pruritus;
- asymetrické vyčnívání břicha, které bude na pravé straně větší v důsledku zvětšení jater.
Známky zvětšených jater se mohou lišit podle povahy a intenzity v závislosti na základní příčině onemocnění.
Když infekční patogen vstoupí do tukové tkáně jater, ve většině případů nejsou žádné známky. Pokud není příčina vyléčena, játra se postupně zvyšují. V tomto případě jsou nepříjemné pocity na boku napravo, vzhled svědění kůže, vyrážka na těle je možná.
Pacient má nepříjemný zápach z úst. Se silným nárůstem orgánu se objeví symptomatický obraz dyspeptické poruchy - nevolnost a retching, průjem, nadměrné hromadění plynu ve střevě.
Hepatitida - onemocnění, které vede ke zvýšení jater na kritickou velikost. Jak daleko může patologický proces jít, závisí na typu hepatitidy a včasnosti léčby. Existují specifické symptomy: kůže a sliznice se stávají žlutými a vykazují známky všeobecné intoxikace. S rozvojem patologie se pod žebry na pravé straně objevuje bolest, kůže se stává zemitou barvou. Otevřené vnitřní krvácení.
V případech, kdy je hepatomegálie způsobena srdeční dysfunkcí nebo poruchou oběhového systému, není vyjádřen žádný symptomatický obraz.
Pokud toxické látky poškozují játra, lze pozorovat následující symptomatický obraz: zažloutnutí kůže a sliznic očí. Pokud je zvětšená játra způsobena mechanickým poškozením orgánu, má člověk silnou bolest, která často vede k rozvoji bolestivého šoku a otevírá se hojné krvácení.
Vyskytují se skoky v krevním tlaku, je narušen srdeční rytmus, objevují se známky tachykardie. Při pohmatu jater pacient cítí spoustu bolesti.
Komplikace
Hepatomegalie je nebezpečná patologie jater, která bez rychlé léčby vede ke komplikacím: rozvoji renálního selhání, zvýšenému riziku vnitřního krvácení.
Nemoc může jít do chronické fáze, která vyžaduje neustálou udržovací terapii a radikální změnu životního stylu, výživy. Účinky zvětšených jater nejsou vždy reverzibilní.
Kromě zvýšení jater se příčina onemocnění zhoršuje. Nedostatek terapie vede k tomu, že hepatomegalie dosahuje difúzní formy, kterou nelze léčit, protože je způsobena nevyléčitelnými chorobami: posledními stadii onkologie, cirhózou.
Diagnostika
V přítomnosti výrazného symptomatického obrazu, který ukazuje na porušení stavu a funkce jater, se provádí palpace orgánů, při které se odhalí nesoulad jeho velikosti s normovými indexy.
Pro potvrzení počáteční diagnózy, zjištění příčiny patologického stavu a určení přesné velikosti jater, zjištění rizika komplikací, je provedeno lékařské vyšetření, včetně následujících testů a instrumentálních technik:
- obecné a podrobné krevní testy;
- biochemická analýza moči;
- ultrazvukové vyšetření břišní dutiny;
- PCR analýza (polymerázová řetězová reakce);
- virologická technika;
- biopsie jehly;
- skenování radioizotopů;
- odběr biologického materiálu;
- coagulogram;
- zobrazování magnetickou rezonancí;
- počítačová tomografie;
- dopplerova sonografie;
- imunologického výzkumu.
Diagnóza onemocnění se provádí v několika fázích. Pro identifikaci příčiny zvýšení jater se používá vylučovací metoda. Lékař nejprve provede diferenciální diagnózu pacienta, jehož účelem je vyloučit nebo potvrdit virový původ onemocnění.
Podrobná historie pacienta je shromážděna a studována. Laboratorní testy se provádějí za účelem stanovení protilátek proti virovým formám hepatitidy a jiným virovým onemocněním v krvi.
Důležitým místem je analýza PCR - nejinformativnější a nejspolehlivější diagnostická metoda.
Při analýze moči mohou být detekovány infekční patogeny. Pokud je to nutné, použijte metodu biopsie vpichu.
Pro eliminaci autoimunitní povahy hepatomegálie se používá analýza hladiny cirkulujících autoprotilátek. Autoimunitní zvětšení jater se vyskytuje převážně u žen mladších 30 let.
Nejběžnější instrumentální metodou pro studium patologií orgánu je ultrazvuková diagnostika, která umožňuje získat údaje o stavu jaterního parenchymu a ukazuje průměr slezinných a portálních cév.
Studium žil, které krmí játra, se provádí Dopplerovou metodou. Zobrazování magnetickou rezonancí je určeno pouze v případě podezření na rakovinový nádor. Další výzkumné metody jsou předepsány v případech, kdy laboratorní testy a ultrazvuk nemohly odhalit etiologii zvětšených jater.
Léčba
Léčba hepatomegalie je zaměřena na odstranění příčiny. Terapie je vybrána na základě důvodů pro rozvoj patologického stavu jater a zahrnuje užívání léků, po přísné dietě, provádění opatření k obnově těla a posílení imunitního systému.
Léky jsou předepsány k odstranění symptomatického obrazu a normalizace velikosti těla.
Nejdříve je třeba provést terapii zaměřenou na obnovení stavu a fungování jater. Léky ze skupiny hepatoprotektorů předepisuje ošetřující lékař. Terapie spočívá v užívání základních fosfolipidů, vitaminových komplexů, léčiv s bylinnými složkami.
Zvláštní důraz je kladen na drogy, ve kterých je mléčný bodlák. Pokud byla diagnostikována akutní hepatitida, provádí se antivirová terapie, používají se metody detoxikační léčby. Pokud je hepatomegálie způsobena chronickou hepatitidou, jsou předepisovány léky ze skupiny imunomodulátorů a interferonů.
Pokud je onemocnění způsobeno abnormalitami ve fungování srdce nebo oběhového systému, antikoagulancia je léčena tak, aby obnovila a normalizovala proces krevního oběhu. Pokud je komplikace ve formě více krevních sraženin, jediný způsob, jak vyléčit člověka, je mít transplantační operaci dárce jater.
Léčba jater, která se zvýšila v důsledku vývoje patogenní bakteriální mikroflóry a parazitů v těle, která vedla k tvorbě abscesů, se provádí antibiotiky a antiparazitickými činidly. Na základě výsledků laboratorních testů, které identifikují typ patogenní mikroflóry, rozhodne lékař na základě výsledků laboratorních testů, jakými způsoby provádět antibiotickou léčbu.
Pokud absces dosáhl velké velikosti, provede se punkce s odstraněním vnější drenáže, která zabraňuje opětovnému rozvoji patologického procesu.
Pokud je hepatomegalie způsobena rozvojem onkologického novotvaru, provádí se chemoterapie a radioterapie. V těžkých případech se uchýlil k chirurgickému odstranění nádorových nádorů.
V případě velkého nárůstu orgánu a přítomnosti komplikací, pokud konzervativní léčba neposkytuje pozitivní dynamiku, bude nutný chirurgický zákrok.
Základem léčby jater je terapeutická strava. Kromě užívání léků a pozorování správné výživy je při léčbě hepatomegalie nutné omezit stupeň fyzické námahy, dočasně odmítat vzpírání, protože intenzivní fyzická aktivita negativně ovlivňuje stav rozšířených jater.
Dieta
Úprava stravy je zaměřena na snížení zátěže jater a normalizaci její velikosti. Při hepatomegalii je předepsána léčebná dieta číslo 5. Těžké potraviny jsou vyloučeny ze stravy: smažená jídla, okurky, koření, káva. Spotřeba soli, cukrovinek, moučných výrobků je omezená. Číslo dietní tabulky 5 se skládá z následujících produktů a jídel:
- zeleninové vývarové polévky;
- zelenina a ovoce syrové, vařené, pečené;
- nízkotučné odrůdy ryb a masa;
- mléčné výrobky;
- obiloviny;
- zelí.
Je nutné omezit rajčata v menu, občasnou konzumaci sýrů, vajec, másla je povolena.
Je-li játra zvětšena o ne více než 2 cm, je možné ji vrátit do normálního stavu a obnovit fungování bez užívání léků, je důležité dodržovat pouze terapeutickou dietu.
Velkou roli v oživení hraje úprava stravy. Je důležité se vyhnout přejídání, protože to nepříznivě ovlivní práci jater. Způsob stravování by měl být zlomkový - v malých porcích 5-6 krát denně.
Prognóza a prevence
Při diagnostice hepatomegálie závisí prognóza na stupni poškození orgánů a na příčinách patologického stavu jater. Pokud je zvýšení velikosti jater vyvolané chorobami, jako je cirhóza, poškození toxickými látkami, přítomnost zhoubných novotvarů ve stadiu 4, prognóza je nepříznivá.
Tyto patologie nejsou léčitelné. Jediné, co může pacientovi pomoci, je udržovací léčba zaměřená na zmírnění závažného symptomatického obrazu. Příznivá prognóza v případech mírného nebo mírného zvětšení jater a zvýšení je způsobeno infekčními nebo virovými onemocněními, která jsou reverzibilní a přístupná lékařské léčbě.
Prevence hepatomegálie zahrnuje eliminaci faktorů, které vyvolávají vývoj patologického procesu v játrech. Prevence onemocnění lze dosáhnout pozorováním správného životního stylu: odmítnutím nadměrné a časté konzumace alkoholických nápojů, užíváním omamných látek, úpravou stravy, omezením smažených a tukových potravin.
Důležitou roli v prevenci patologického zvětšení jater hraje včasná léčba různých onemocnění, která mohou vyvolat porušení. Mnoho nemocí nemá výrazný symptomatický obraz, takže si musíte pamatovat na potřebu podstoupit rutinní vyšetření nejméně 1 krát ročně.
Co je hepatomegalie jater: příčiny, příznaky a řádná léčba
Hepatomegalie jater se nazývá patologický syndrom, což je skutečný nárůst objemu jater. V normálních hodnotách, játra mají měkkou texturu, a je snadno hmatatelný pod pobřežním obloukem. Při různých onemocněních může významně vzrůst velikost jater, textura zaujímá hustší vzhled.
Co to je?
Hepatomegalie je proces zvyšování objemu jater. Je schopna provokovat difuzní změny v játrech, buď fokální, nicméně, vždy se odkazuje na patologické, protože nemoci samy o sobě vedou k podobným drastickým změnám v objemu jater, což není typické pro něj ani při zvýšeném zatížení.
Játra jsou umístěna pod membránou a obsahují 2 laloky, nazývají se „přirozeným filtrem“ kvůli schopnosti odstraňovat škodlivé složky z těla a čistit krevní oběh. Normálně má hladkou strukturu, její palpace nezpůsobuje bolest.
Normální velikost jater při vyšetření ultrazvukového senzoru v předozadní orientaci má velikost 12,5 cm - pravý lalok, 7 cm - levý lalok. Příčný objem je 22 cm, důležitou úlohu má navíc objem cévního svazku jater.
Zvýšení objemu jater nezahrnuje specifické informace o nemoci, nicméně, signalizuje, že porušení je dále tvořeno. Je důležité si uvědomit, že játra mají značné regenerační rezervy, z tohoto důvodu je nemoc schopna se dlouhodobě tvořit bez jakýchkoliv speciálních příznaků.
Tyto populace umožňují tělu vykonávat vlastní funkce i při lézi 50% nebo více. Mírná hepatomegalie může u pacienta přetrvávat mnoho let.
Jak se projevuje hepatomegalický syndrom?
V diagnostice odborník detekuje příznaky hepatomegálie a vysvětluje je ve prospěch konkrétního diagnostického závěru. Například:
- „Kamenná“ konzistence okrajů varhan, kopců vnějších okrajů jater indikuje možnost cirhózy nebo novotvaru (z tohoto důvodu se objevují nové buňky rychleji, proto se objevují pahorky).
- Když se sondážní bolest týká spíše hepatitidy (zánětlivého procesu), střední citlivost oblasti může být sledována steatózou.
- Rychlý růst jater je typický pro tvorbu srdeční dekompenzace, zatímco kapsle je natažena, což je doprovázeno bolestí.
- Manifestované bolesti se liší při abscesu jater, echinokokové cystě.
Při významném růstu jater pacient pociťuje následující známky hepatomegálie:
- S pohybem se zvyšuje závažnost bolesti, přetrvávající bolest pod žebry na pravé straně nebo v epigastriu.
- Zvýšená velikost břicha v důsledku hromadění tekutiny v peritoneu (ascites).
- Vyrážka na kůži s svěděním.
- Žlutá sklera a kůže.
- Nevolnost, pálení žáhy.
- Rozbité křeslo
- Malé angiomy na kůži obličeje, břicha, hrudníku.
Zvláštní příznaky závisí na příčině hepatomegálie. V případě hepatitidy u pacienta se orgán rozšiřuje rovnoměrně, na spodní hraně je cítit pečeť. Pocit bolí. Žloutnutí kůže, příznaky obecné intoxikace a zánět (horečka, slabost, bolest hlavy, závratě).
Léčba hepatomegálie, která je vyvolána virovou hepatitidou, vyžaduje antivirotika, imunostimulancia. Při dobrém výkonu se tělo vrátí do svého obvyklého objemu. Cirhóza se liší od hepatitidy mechanismem destrukce jaterní tkáně. Vzhledem k rozptýleným změnám v orgánu jater s oblastmi nekrózy jsou pracovní hepatocyty nahrazeny jaterní látkou.
Poruchy funkce jsou náchylné ke krvácení, kůže má stín země, ascites roste v důsledku portální hypertenze. Kolem pupku je vidět žilní prstenec, který se podobá "hlavě medúzy".
S metabolickými patologiemi, které jsou charakteristické pro metabolická onemocnění, naleznou enzymopatie spolu s hepatomegalií:
- Glykogenóza.
- Wilson-Konovalovova choroba.
- Žlutohnědé znaky na těle a víčkách.
- Kašel s hemoptýzou.
Pacient má příznaky srdečních onemocnění: dušnost, arytmie, pocity bolesti typu stenokardie, modré odstíny chodidel, ruce, rty, ascites, otok nohou.
Může se hepatomegálie vyvinout pouze v jednom laloku jater?
Játra se skládají ze dvou částí, každá má vlastní inervaci, krevní zásobení, biliární vylučování. Izolovaná hepatomegálie pravé strany je naložena ve větším rozsahu, provádí 60% orgánu, z toho důvodu ji ovlivňuje každá patologie.
Levá strana je postižena méně často, je blíže k pankreatu, resp. Pankreatické patologie mohou vyvolat zvýšení laloku.
Během vyšetření, zpravidla léze žlučníku, je detekována slezina.
S nerovnoměrným růstem jater mluvíme o částečné hepatomegalii. Spodní okraj orgánu se zřídka mění, proto je pro detekci nutná ultrazvuková diagnostika. Charakteristickým znakem ozvěny je změna v jednotnosti struktury hmoty. Zpravidla je detekován v nádorech, cystách, abscesech.
Jak se kombinuje zvětšená játra a slezina?
Zvýšení velikosti sleziny, která se nazývá splenomegalie, může být doprovázena hepatomegalií. Je třeba poznamenat, že tyto příznaky porušení se vzájemně podporují. Simultánní růst se projevuje v hepatolienálním syndromu. Souvisí spíše s dětstvím, protože se zhoršuje charakteristickými rysy anatomie a fyziologie rostoucího organismu.
Příčinou jsou genetická onemocnění, která jsou dědičná, infekční léze, vrozené anomálie. Syndrom je sledován:
- Při cévních onemocněních tepen a žil jater, sleziny.
- Protrahovaná fokální a difúzní porucha jater.
- Hemochromatóza.
- Amioloidóza jater.
- Gaucherova choroba.
- Hepatocerebrální dystrofie.
Protrahovaná parazitární a infekční onemocnění vždy, kromě jater, ovlivňují slezinu. Oba orgány významně rostou porušením lymfoidní hmoty a krve.
Klíčovým diagnostickým cílem je zjistit běžnou příčinu, která provokovala hepatomegalii a splenomegalii.
Typy hepatomegálie na závěr ultrazvuku
Hepatomegalie má některé typy formace, které emitují v závislosti na objemu těla:
- Není vyjádřen stupeň - tělo se zvětší o 1-2 cm, symptomatický obraz chybí. Najít nemoc je možné pouze pomocí ultrazvuku.
- Částečná fáze - některé oblasti jater se zvětšují. Často sledovaná patologie uniformita struktury těla. Tento stav je považován za nebezpečný stav, který způsobuje výskyt rakovinných výrůstků, cyst, hnisavých formací.
- Mírná hepatomegálie je nevýznamná proliferace orgánů, která může být vyvolána nesprávnou dietou, častým příjmem alkoholických výrobků. Kromě toho se tento typ onemocnění často vyskytuje u kojenců.
- Zjevená fáze patologického procesu - zvýšená proliferace jater. Existuje symptomatický obraz indikující rychlou tvorbu orgánové poruchy. Se zhoršením nemoci bez řádné léčby jsou játra schopna zabírat celé peritoneum. Důvodem vzniku takového stavu je rakovina.
- Hepatomegaly difuzní forma - objem těla je o 12 cm vyšší než normální hodnoty. Tvorba vícečetných abscesů. Léčení v této fázi onemocnění je možné pouze s pomocí chirurgické léčby.
Procesy, které se vyskytují před vytvořením difúzního stadia onemocnění, jsou považovány za reverzibilní a mohou být korigovány léčbou léky a dietními změnami.
Difuzní forma onemocnění je velmi obtížný proces, který se objevuje na pozadí cirhózy, zanedbávaných forem hepatitidy a přítomnosti onkologie. Není přístupná terapii vzhledem k nemožnosti eliminovat onemocnění, které vyvolalo kritický růst orgánu.
Hepatomegalie jater s mastnou hepatózou
U pacienta, u kterého byla diagnostikována tuková hepatóza, se orgán zvětšuje v důsledku modifikace hepatocytů do tukových buněk. Často je to způsobeno nahromaděním tuku v důsledku zneužívání tukových potravin, alkoholu a drog. Toxické složky pronikající do jater jsou znovuzrozeny v tuku. A jejich hojné množství a způsobuje tvorbu hepatomegalie.
Tyto změny mohou nakonec způsobit cirhózu. Tukové buňky se hromadí a tvoří pojivovou tkáň. V pozdním stádiu hepatózy vznikají celé fragmenty pojivové hmoty. Přímo jsou příčinou hepatomegálie.
Takové porušení může být sledováno u diabetu, abnormalit ve fungování gastrointestinálního traktu, intoxikace, nevyvážené stravy, zneužívání antibiotik nebo častých změn dietního dietního plánu a režimu.
V tomto provedení může mít pacient následující příznaky:
- Bolest vpravo pod žebry;
- Nevolnost a zvracení;
- Pigmentace a zabarvení kůže;
- Rozrušený gastrointestinální trakt;
- Porucha zraku.
V poslední fázi onemocnění budou příznaky výraznější než u ostatních.
Jak se léčí hepatomegálie u těhotných žen
Hepatomegálie u těhotných žen se vyskytuje se zvýšením objemu dělohy. Tělo se začne posouvat na pravou stranu, rozšiřuje se. Změny v membráně vedou ke skutečnosti, že vylučování žluči je pomalejší. Kromě toho u těhotných žen najít pavoučí žíly na kůži, mastné kyseliny se zvýšeným vstupem, cholesterol. To se provádí z důvodu, že objem krve stoupá.
Hepatomegalie během těhotenství je rozdělena do 3 kategorií:
- Játra jsou postižena pouze u těhotných žen a je spojena s nosením dítěte.
- Orgánová cholestáza způsobená genetickou predispozicí. Tam je porušení reakce estrogen a progesteron.
- Poškození jater v důsledku toxémie (opakované zvracení). Toxikóza se vyskytuje ve 4 týdnech a končí do 20. týdne těhotenství. Tělo způsobené zvracením je dehydratované, protein se rozkládá, tělesná hmotnost se snižuje.
Další příčinou poškození může být intrahepatická stáze žluči. Všech pět těhotných žen to najde. Důvodem je to, že se jedná o dědičný faktor. V období těhotenství se může objevit hepatomegalie vzhledem k tomu, že lze vysledovat exacerbace onemocnění chronického typu. To může být diabetes, hepatitida, hepatóza, leukémie, novotvary, dekompenzace srdce.
Je odpovědností ošetřujícího lékaře, který provádí těhotenství pacienta a ví o průběhu těhotenství. Vezměte si své vlastní léky, abyste vyléčili přesně podle zákazu, protože můžete způsobit nenapravitelné poškození dítěte.
Když je u dětí hepatomegalie, léčba
Hepatomegalie může být také vysledována v děloze dítěte. To je vyjádřeno zvětšeným bříškem dítěte. Tuto skutečnost lze zjistit provedením ultrazvukového vyšetření těhotné ženy. Pokud by tuto odchylku odhalili odborníci, je nutné zjistit důvody, protože stav budoucí matky a dítěte na ní bude záviset.
Příčinou takového porušení jsou často viry a bakterie, které jsou považovány za hlavní podmínky pro intrauterinní infekci. Může to být coxsackles, patogeny neštovic, rubeola, HIV, toxoplazmóza, cytomegalovirus, syfilis. Mohou být detekovány malé hyperechoické inkluze v plodu.
Věnujte pozornost! Příčiny porušení, které jsou v konfliktu Rhesus, nejsou vyloučeny. To lze vysledovat, pokud matka má negativní Rh a plod má Rh pozitivní od otce.
Optimální doba pro detekci odchylek je považována za 2 a 3 trimestry vzniku dítěte. Během zkušebního období je odborník povinen vyloučit Downův syndrom u dítěte.
Novorozenci a kojenci do jednoho roku mohou mít mírný nárůst objemu jater, nicméně odborníci se domnívají, že tento jev je normální. Pokud při sondování vyčnívá dolní hrana orgánu 2 cm, je nutné zjistit příčiny a začít řešit porušení.
Malé děti s hepatomegalií mohou trpět žloutenkou. S nárůstem břicha nemusí pupek přerůstat, a proto dochází k herniálnímu kruhu. Skrze ně vyjdou pupkové a střevní smyčky. Tolerance tohoto stavu dětí je těžká.
Děti ve věku 5-7 let mohou mít echokózní onemocnění. Příčiny jsou kontaktování psů. Starší děti mohou pociťovat hepatitidu, komplikace po vrozené infekci zarděnky, herpes, parazitární poruchy atd.
Předepsat léčbu pro děti musí mít zkušený lékař s vysokou kvalifikací. Je zakázáno zabývat se samoobsluhou dětí a používáním lidových metod bez konzultace s lékařem.
Jak diagnostikovat?
S projevem symptomů, které indikují patologický stav a funkčnost jater, je játra sondována, během které zjistí nesoulad mezi objemem a normálními hodnotami jater.
Pro potvrzení počátečního diagnostického závěru, zjištění příčin tohoto stavu, určení přesné velikosti orgánu, zjištění nebezpečí komplikací, je provedeno lékařské vyšetření, které zahrnuje následující testy a instrumentální technologie:
- Kompletní krevní obraz;
- Imunologické vyšetření;
- Biochemická analýza moči;
- Dopplerografie;
- Břišní ultrazvuk;
- Počítačová tomografie;
- PCR analýza;
- MRI;
- Virologická technika;
- Coagulogram;
- Punkční biopsie;
- Odběr biologického materiálu;
- Skenování radioizotopem.
Diagnóza onemocnění se provádí v několika fázích. Pro detekci příčin zvýšeného objemu jater se používá vylučovací metoda. Zpočátku provádí specialista diferenciální diagnózu pacienta, jehož účelem je vyloučit nebo potvrdit virový původ onemocnění.
Je prováděna sbírka a studium podrobné anamnézy pacienta. Jsou prováděny laboratorní testy zaměřené na detekci protilátek proti hepatitidě a dalším virovým onemocněním v krvi. Důležitou roli má analýza PCR - nejinformativnější a nejspolehlivější metody diagnostických opatření.
Při analýze moči lze detekovat infekční patogeny. Pokud je to nutné, použijte metodu biopsie vpichu. K vyloučení autoimunní hepatomegálie se používá analýza hladiny cirkulujících autoprotilátek.
Nejběžnějším způsobem studia poruch jater je ultrazvuk, který poskytuje informace o stavu jaterního parenchymu, odhaluje průměr sleziny a portálních cév.
Vlastnosti léčby
Použijte prostředky pro léčbu, které zahrnují bodlák mléčný, kyselinu urodesoxycholovou, složky fosfolipidů. Mezi tyto léky patří:
- Carsil Forte. Má ve své struktuře extrakt z ostropestřce mariánského. Těhotné ženy, které mají akutní stupeň otravy, citlivé na lék na tomto základě, nemohou být použity. V dětství je tento nástroj doporučován od 12 let. Odborník Vám poradí na správné a správné recepci. To trvá průměrně 30 dnů. Užívejte 3krát denně na tobolce.
- Essentiale. Essentiale Forte N je činidlo na bázi fosfolipidů, které pomáhá „oživit“ jeho funkce. Nedoporučuje se užívat lék se zvýšenou citlivostí ke složkám. Prakticky žádné kontraindikace. Těhotné ženy ji používají, dobře zvládají i toxikózu. V dětském věku se řeší od 12 let. Hmotnost dítěte však musí být nejméně 43 kg.
Recepce se provádí bez ohledu na použití jídla. V podstatě lék trvá 3 měsíce. Dospělí a mladiství užívají 3 tobolky 3x denně. Je důležité sledovat pravidelnost recepce, aby nedošlo k opětovnému spuštění kurzu.
- Ursoliv. Tento lék má ursolekoxycholovou kyselinu. Kapsle obsahuje složky: oxid křemičitý, kukuřičný škrob, stearát hořečnatý. Nástroj má kontraindikace. Například, pokud má pacient narušení žlučníku, je přítomna alergická reakce na složky činidla, jeho použití je zakázáno.
Používá se v každém věku. Zvláštní pozornost věnujte tělesné hmotnosti. Pokud to je až 60 kg, pak si můžete vzít 2 kapsle denně. Pokud je hmotnost 60-80 kg, pak je třeba vzít 3 tobolky. Pro hmotnost 80-100 jsou zapotřebí 4 kapsle. Hmotnost nad 100 kg vyžaduje 5 tablet. Dávkování je lepší udělat před spaním. Je využíván jednou recepcí.
Dieta
Tato choroba vyžaduje především vyváženou a správnou stravu. Měli byste vždy odstranit mastné potraviny z vaší stravy. Nahrazujeme je jídlem, které obsahuje více bílkovin a sacharidů. Alkohol je omezen na minimální hodnoty, také kouření. Pokud existuje závislost na některých drogách, musí být také odstraněny.
Dieta zahrnuje kouřící jídlo. Kromě toho můžete použít vařící potraviny. Dušené jídlo je povoleno. Pro důkladnější rady o dietě v hepatomegalii byste měli kontaktovat odborníka na výživu nebo hepatologa. Lékaři vytvoří osobní stravu s podrobným seznamem schválených produktů.
Konzervované potraviny jakéhokoliv druhu by měly být ignorovány a nejíst. Takový seznam produktů tvoří křeče, kvůli kterým je žluč špatně vylučována. Je třeba vyloučit jakýkoli kaviár, vejce v jakékoli formě, sladkosti, mléčné výrobky se zvýšeným obsahem tuku.
Věnujte pozornost! Hepatomegaly nemoc a vyvážená strava jsou fráze-synonyma. Vyvážená výživa zpočátku přispívá k normalizaci jater. Výsledek můžete opravit pomocí léčby léky.
Předpověď
Vše záleží na stadiu projevu nemoci a příčinách jejího porušení. Je-li v důsledku virových a infekčních lézí pozorováno zvýšení objemu orgánů, bude léčba jednodušší.
Antivirová léčba v raných fázích umožňuje eliminovat riziko přechodu onemocnění do výraznějších stadií až do 95%. Pokud byla odchylka od normálních hodnot jater vyvolaná toxickou metodou, pak se prognóza zhoršuje, onemocnění vede k cirhóze, fulminantním formám hepatitidy a nekontrolované hepatóze.
Prevence
Mezi preventivní opatření hepatomegálie patří odstranění stavů, které způsobují vznik poruchy v játrech. Je možné zastavit nemoc dodržováním správného životního stylu: vzdát se zvýšené a konstantní spotřeby alkoholických výrobků, užívání omamných látek, upravit dietu, omezit smažené a mastné produkty.
Významnou roli v preventivních opatřeních patologie jater provádí včasná léčba různých onemocnění, která mohou způsobit tuto patologii. Četné nemoci nemají výrazný symptomatický obraz, proto je třeba pamatovat na potřebu podstoupit rutinní vyšetření alespoň jednou ročně.
Recenze
Vážení čtenáři, váš názor je pro nás velmi důležitý - proto budeme rádi komentovat jaterní hepatomegálie v komentářích, bude to užitečné i pro ostatní uživatele webu.
Veronica:
Důležitou složkou je dietní úprava. Řekl bych snad hlavní složku. Játra mají schopnost zotavit se sama. Hlavní věc je dieta. Můj lékař mi to řekl - začněte jíst hned, vezměte si tuto dietu a pak začněte tento lék užívat. Nevím, možná se mýlí, ale pomohlo mi to. Stále jím správně a právě jsem se stal zvykem.
Tatyana:
Mám mastnou hepatózu jater. Nejsem tenký sám, ale také není příliš tlustý. Obecně jsem tento případ našel, nyní tuhou stravu a mastné, smažené pokrmy v ohni. Takhle si zvykám na život, ale je to lepší než hepatomegalie. To je nepříjemná věc.