Zánětlivá onemocnění jater patří k nejčastějším patologiím hepatobiliárního systému. Hepatitida může mít infekční nebo neinfekční původ, vyskytovat se v akutních nebo chronických formách. V některých případech se choroba neprojevuje klinicky, takže se může stát, že pacient dlouho nepozoruje. Diagnóza je prováděna na základě kontrolních údajů, přístrojových a laboratorních testů a v případě potřeby biopsie jater.
Definice a mechanismus vývoje hepatitidy
Chronická hepatitida je zánět jater bez narušení jeho anatomické struktury. Tato forma je diagnostikována, pokud onemocnění trvá 6 měsíců nebo déle. V jeho průběhu se mohou střídat období exacerbace a remise, což je často spojeno se životním stylem pacienta. Jedná se o běžnou patologii, která se vyskytuje u 50–60 lidí na 100 tisíc obyvatel, především u mužů. V 70% případů se hepatitida vyskytuje v chronické formě bez ohledu na její příčinu. I když jsou první projevy způsobeny akutní otravou nebo jinými faktory, může se postupem času stát chronickým.
Podvýživa, infekční agens, metabolické a endokrinní poruchy vykazují zvýšené zatížení strukturálních jaterních buněk (hepatocytů). Zapálí se, v důsledku čehož nemohou plnit své funkce v dostatečném objemu. To se odráží v práci všech orgánových systémů, protože játra hrají důležitou roli. Je to hlavní filtr, který čistí krev jedů a toxinů a také se podílí na metabolismu bílkovin, tuků, sacharidů, vitamínů a dalších látek. Kromě toho, jeho buňky produkují žluč, která je nezbytná pro trávení tuků v tenkém střevě. Příznaky chronické hepatitidy jsou způsobeny jak přímým poškozením jater, tak nedostatkem práce.
Možné příčiny
Zánět jater může mít odlišnou etiologii. V první řadě jsou izolovány infekční (virové) a neinfekční typy. První jsou přenášeny krví a jinými biologickými tekutinami těla, v každodenním životě nemoc nepředstavuje nebezpečí pro ostatní. Nejčastější infekcí je opakované použití jehel pro injekce, špatně dezinfikované nástroje pro chirurgii nebo manikúru. Existuje také vysoké riziko přenosu viru během infuze dárcovské krve a během hemodialýzy. Více informací o virové hepatitidě, jejích projevech a léčbě lze nalézt v příslušných částech: "Chronická hepatitida C", "Chronická hepatitida B".
Onemocnění může být také spouštěno neinfekčními činidly. Jeho příčiny mohou být:
- pravidelný příjem alkoholu;
- špatná strava s převahou tukových potravin ve stravě;
- otrava těžkými kovy a jinými toxickými látkami, včetně kousnutí zvířat a hmyzu;
- dlouhodobé užívání některých léků a další.
Příznaky
V počátečních stadiích může být nemoc asymptomatická. To je třeba vzít v úvahu zejména při diagnostice chronické virové hepatitidy. S porážkou jednotlivých jaterních buněk se aktivují kompenzační mechanismy, které umožňují zachovat své funkce v počátečních stadiích. Chybí také bolest a nepohodlí, protože hepatocyty nemají receptory. Vyskytují se pouze tehdy, když se játra zapálí a zvětší se objem a jeho kapsle se stane napjatou.
Charakteristickými znaky chronické hepatitidy mohou být:
Proveďte tento test a zjistěte, zda máte problémy s játry.
- bolest v pravém hypochondriu, v oblasti projekce jater;
- poruchy zažívání (nevolnost, zvracení, poruchy střev, ztráta hmotnosti);
- žloutenka - znamení stagnace žluče;
- pruritus - často dochází současně se žloutenkou nebo o něco dříve;
- zvětšené játra ve velikosti - tělo stojí za hranami pobřežního oblouku;
- extrahepatické příznaky - výskyt spiderových žil, malé subkutánní hematomy způsobené snížením pevnosti kapilárních stěn.
Onemocnění postupuje postupně, v raných fázích může probíhat bez klinických projevů. Pokud je hepatitida infekční, může být přenášena již ve fázi virové infekce. V budoucnu dochází k pomalému ničení konstrukčních prvků těla. Bez včasné léčby existuje riziko vzniku cirhózy - nebezpečné onemocnění, při kterém je parenchyma orgánu nahrazena jizvy pojivové tkáně. Termín, kolik žije s cirhózou, málokdy přesahuje 5-10 let.
Druhy a klasifikace
První klasifikace je založena na etiologických datech. Podle ní izolované virové hepatitidy (A, B, C, D), toxické, autoimunitní a kryptogenní (s nevysvětlitelnou příčinou). Hepatitida je také obvykle klasifikována na základě údajů o biopsii. Zvláště důležitá je přítomnost příznaků fibrózy - tvorba jizevní pojivové tkáně:
- 0 stupně - bez fibrózy;
- Stupeň 1 - malé množství vláknité tkáně kolem hepatocytů a žlučových cest;
- Fáze 2 - pojivová tkáň postupně roste a tvoří příčky (septa);
- Stupeň 3 - výrazná fibróza;
- Fáze 4 - pojivová tkáň, expandující, porušuje strukturu jater.
Klasifikace činností
Virová hepatitida může nastat bez klinických projevů nebo významně zhoršit stav pacienta a představovat hrozbu pro jeho život. Pro určení stupně nebezpečí je nutné vyšetřit krevní testy, provést ultrazvuk břišních orgánů a získat údaje z dalších diagnostických metod. Chronická aktivní hepatitida je jejich nejzávažnější variantou, která je charakterizována výrazným narušením hepatobiliárního traktu.
S minimální aktivitou
Nejbezpečnější variantou je chronická hepatitida s minimálním stupněm aktivity. To se projevuje pouze drobnými poruchami zažívání (nevolnost, zvracení, ztráta chuti k jídlu), svědění se vzácně vyskytuje jako alergická reakce na zvýšení množství toxinů v těle. V krvi se stanoví mírné zvýšení aktivity jaterních enzymů ALT a AST (1,5–2 krát) a koncentrace bilirubinu zůstává v normálním rozmezí. Lze pozorovat zvýšení celkového množství bílkovin v krvi - až 9 g / l.
Nízká aktivita
Chronická aktivní hepatitida s nízkým stupněm aktivity nemá prakticky žádné klinické projevy. Pacient může být narušen opakujícími se bolestmi břicha, nevolností, úbytkem hmotnosti. Stanovení poškození jater může být založeno pouze na laboratorních krevních testech. Biochemická analýza ukazuje zvýšení ALT a AST o 2–2,5krát a lze také zaznamenat zvýšení množství celkového proteinu.
S mírným stupněm aktivity
CAG s mírným stupněm aktivity je nejběžnější formou onemocnění. Příznaky poškození jater jsou výraznější, pacienti si stěžují na neustálou bolestivou bolest v pravé hypochondriu. Pozoruje se také zvýšení velikosti jater a sleziny. Biochemické krevní testy vykazují významné zvýšení hladiny jaterních enzymů (5–10krát). Zvyšuje se hladina celkových proteinů a imunoglobulinových proteinů.
Aktivní
Chronická hepatitida s vysokým stupněm aktivity se projevuje komplexem charakteristických symptomů. Pacient je narušen častými bolestmi v pravém hypochondriu, játra rostou a stojí za hranami pobřežního oblouku. Je to těžké a bolestivé při palpaci a slezina se zvětší a zapálí. Zdravotní stav se prudce zhoršuje, ve většině případů jsou známky žloutenky. Zvýšené hladiny jaterních enzymů jsou v krvi diagnostikovány více než 10krát, stejně jako zvýšení koncentrace bilirubinu, celkového proteinu a imunoglobulinů.
S cholestázou
Nejnebezpečnější forma chronické hepatitidy se vyskytuje s fenoménem stagnace žluči. V důsledku zánětu orgánu se žlučovody překrývají, díky čemuž tekutina nemá žádné odtokové cesty. Stav pacienta je uspokojivý, rozšíření jater je nevýznamné. Pokud nechcete léčit nemoc a normalizovat výtok žluči, existuje nebezpečí vzniku biliární cirhózy. Krevní obraz se dramaticky zhoršuje, hlavní nárůst hladin bilirubinu.
Diagnostické metody
Důvodem podezření na chronickou hepatitidu je bolest v pravém hypochondriu, zhoršení zdravotního stavu a další charakteristické příznaky onemocnění. Při vyšetření je důležité nejen potvrdit diagnózu, ale také zjistit příčinu a stadium zánětu jater. Nejvíce informativní budou následující studie:
- biochemický krevní test - s hepatitidou, aktivita enzymů ALT a AST, alkalická fosfatáza, bilirubin se zvyšuje, zvyšuje se počet globulinů a zároveň se snižuje hladina albuminu;
- imunologické krevní testy k identifikaci a identifikaci virového patogenu - ELISA, PCR;
- Ultrazvuk břišních orgánů - zánět a zvýšení objemu jater (v pozdních stádiích, spolu se slezinou), intenzita jeho kapslí;
- CT, MRI - nejpřesnější metody vyšetřování, s nimiž můžete získat úplný trojrozměrný obraz těla v několika projekcích;
- Biopsie jater je bolestivý zákrok, který se provádí, když je to naprosto nezbytné.
Léčebný režim
Léčba chronické hepatitidy se liší podle příčiny a závažnosti onemocnění. Při prvním projevu symptomů je nutné omezit fyzickou námahu, normalizovat výživu a podpořit práci jater se speciálními přípravky. Bez ohledu na příčinu onemocnění mohou být předepsány následující léky:
- hepatoprotektory - léky, které chrání játra na buněčné úrovni a stimulují obnovu hepatocytů;
- vitamíny - jsou součástí každého léčebného režimu (B1, In6, In12);
- enzymatické prostředky pro normalizaci trávení v tenkém střevě;
- imunostimulantů.
Léčba virové hepatitidy se provádí specifickými antivirotiky. Stimulují tvorbu buněk imunitního systému (interferonů), které infekci zničí. Takové léky jsou předepisovány individuálně po stanovení virové zátěže. Vzhledem k vysoké toxicitě těchto léků mají kontraindikace a zejména použití u dětí, během těhotenství a za přítomnosti řady chronických onemocnění.
Dieta pro chronickou hepatitidu jakéhokoli původu je šetrná strava se sníženým množstvím živočišného tuku. Je nutné zcela odstranit mastné a smažené potraviny, alkohol, pečivo a sladkosti, rychlé občerstvení a dobré jídlo. Výživová frakce denně jíst až 5 malých porcí jídla. Ujistěte se, že sledovat kvalitu potravin, je žádoucí vařit doma. Základem stravy jsou obiloviny, první jídla, libové maso a ryby, zelenina a ovoce. Jídlo by mělo být vařeno bez přidání vývaru nebo dušené.
Ošetřování pro pacienty s virovou hepatitidou C zajišťuje každodenní čištění a větrání místnosti. Lékaři a laboratorní pracovníci by měli při práci s krví pacienta dodržovat bezpečnostní opatření. Hepatitida A se přenáší v domácnosti, takže tito pacienti by měli být izolováni od ostatních.
Prevence
Hlavní metodou prevence virové hepatitidy je dodržování opatření při návštěvě manikúry a tetovacích salonů, zubních ordinací. V nemocnicích je celý přístroj důkladně dezinfikován, takže riziko infekce je minimalizováno. Abyste předešli neinfekční hepatitidě, měli byste věnovat pozornost řadě doporučení:
- vzdát se špatných návyků - hlavní příčinou zánětu jater je pravidelný příjem alkoholu;
- sledování potravy nalačno je užitečné pro preventivní účely;
- nepoužívejte žádné léky bez lékařského předpisu;
- pravidelně darovat krev pro analýzu - léčba bude nejúčinnější, pokud zjistíte onemocnění v raném stadiu.
Chronická hepatitida je nebezpečný stav, který ovlivňuje fungování všech orgánových systémů. Nemusí pacienta obtěžovat, ale časem to ohrožuje život. Léčba lidovými prostředky nepřinese výsledky, zejména pokud se virové agens staly příčinou zánětu. Správná výživa a komplexní léky se zbaví všech projevů hepatitidy a plně obnoví játra.
Chronická hepatitida jater: typy, symptomy a léčba
Pokud se zánětlivý proces v játrech nezastaví na dlouhou dobu (od šesti měsíců), pak se nemoc změní v jinou formu. V tomto případě je diagnostikována chronická hepatitida jater - prodloužená nemoc, vždy doprovázená pravidelnými exacerbacemi. Lidé s takovou diagnózou si nemohou dovolit přebytek ve stravě, musí kategoricky odmítat alkohol a systematicky podstoupit lékařské vyšetření.
Příčiny vzniku a klinických projevů chronické hepatitidy
Nejčastěji se chronická virová hepatitida B a C přeměňuje na chronickou chronickou chronickou hepatitidu.
Toxická a léčebná hepatitida se také velmi často stává chronickou.
Všechny příčiny vzniku chronické hepatitidy, které mohou způsobit přechod pacienta do protrahované formy, jsou tedy rozděleny do následujících skupin:
- virová hepatitida;
- alkohol;
- toxické látky;
- drog.
Mezi hlavní příčiny chronické hepatitidy patří také nemoci jako Wilson-Konovalovova choroba a hemochromatóza.
Klinické projevy chronické hepatitidy lze rozdělit do tří typů:
- perzistentní chronická hepatitida - charakterizovaná tím, že jaterní buňky nejsou ovlivněny, a zánětlivý proces je lokalizován a postihuje jaterní cévy. Je to poměrně snadné, často asymptomatické;
- lobulární chronická hepatitida. U tohoto typu chronické hepatitidy jsou postiženy izolované segmenty jater;
- aktivní chronická hepatitida - je nejzávažnější. Často se tento projev chronické hepatitidy stává cirhózou jater. V tomto případě je postižen velký počet jaterních laloků a vymizí celé části jater.
Příznaky chronické hepatitidy během období exacerbace
Příznaky chronické hepatitidy se projevují v období exacerbace.
- příznaky poškození nervového systému - slabost, únava, podrážděnost, celková deprese, poruchy spánku;
- toxické poškození jater a gastrointestinálního traktu se projevuje úbytkem hmotnosti; konstantní tupá bolest v pravém hypochondriu, která se zvyšuje po cvičení; někdy není žádná bolest, ale v žaludku je těžkost, která nezávisí na příjmu potravy, nafouknutí, říhání, hořkosti v ústech, nevolnosti, zvracení;
- žloutenka je častým, i když ne povinným symptomem. Někdy je příznakem chronické hepatitidy způsobené stagnací žluče nesnesitelný svědění;
- příznaky periferních cévních lézí, které se projevují jako „pavoučí žíly“, „jaterní“ dlaně (dlaně se stávají načervenalé).
Chronická hepatitida, která se vyvinula po virové infekci, se často vyskytuje u vzácných exacerbací. Méně často přetrvává obecný neuspokojivý stav po dlouhou dobu.
Exacerbace chronické hepatitidy se vyvíjí především v rozporu se stravou, těžkou fyzickou námahou, nadměrným alkoholem, stresem.
Remise (zlepšení celkového stavu) nastává po aktivní léčbě a vyloučení provokujících faktorů. Pacient nepociťuje žádné nepohodlí. V závislosti na dodržování bezpečnostních pravidel může být doba remise dlouhá (až několik let).
Základní principy léčby chronické hepatitidy
Za prvé, pro léčbu chronické hepatitidy jater je nutné dodržovat pravidla chování předepsaná lékařem. Hlavní věc - pro zajištění klidu, je doporučeno lůžko. Vzhledem k tomu, že se přísné dodržování lůžka, metabolické procesy v játrech zlepšují, jaterní buňky se rychleji zotavují.
Jedním ze základních principů léčby chronické hepatitidy je diety. Jídlo by mělo být bohaté na bílkoviny, sacharidy a vitamíny, omezit tuky a některé je zcela vyloučit. Jídla by měla být častá, zlomková, v malých porcích. Samozřejmě, že alkohol je přísně zakázán!
Léčba je nutně koordinována se svým lékařem, i když na první pohled je to zcela neškodné bylinné extrakty nebo biologicky aktivní potravinové doplňky.
Pacienti s chronickou perzistentní a chronickou lobulární hepatitidou postačují k tomu, aby užívali hepatoprotektory (Essentiale, orotát draselný, atd.).
Detekce markerů virů hepatitidy B a C v krvi je indikací pro použití antivirové léčby.
V závažných případech chronické hepatitidy je pacient obvykle hospitalizován ve specializovaném oddělení nemocnice, kde je mu předepsána kombinovaná léčba.
Prevence exacerbací chronické hepatitidy
O příčinách exacerbací chronické hepatitidy již bylo řečeno mnoho. Proto není těžké dospět k závěru: pokud neporušujete lékařský předpis, snažte se vyhnout kontaktu s provokujícími faktory, pak budou exacerbace hepatitidy extrémně vzácné.
U oslabeného organismu, pacienta s chronickou hepatitidou, se velmi snadno vyvíjí jakákoliv infekční onemocnění, mohou zvýšit poškození jater. Mezi nejzávažnější infekce patří toxoplazmóza a mononukleóza. Osoba trpící chronickou hepatitidou by se měla vyhnout kontaktu s nemocnými lidmi a pečlivě dodržovat pravidla osobní hygieny.
Nemoci orgánů gastrointestinálního traktu - žaludeční vřed a dvanáctníkový vřed, pankreatitida - mají velmi negativní vliv na průběh chronické hepatitidy. Nemoci plic a kardiovaskulárního systému jsou nebezpečné (snižuje se výživa jaterních buněk kyslíkem).
Velmi důležitou podmínkou je včasný přístup k lékaři pro onemocnění různých orgánů a systémů a jejich plná léčba pro prevenci chronické hepatitidy.
Fyzický a emocionální stres, alkohol, nedodržení diety, podchlazení, dlouhodobé vystavení slunci způsobují zhoršení stavu, takže se tomu vyhněte.
Pro prevenci chronické hepatitidy by měl být organizován pracovní den, mírné cvičení by mělo být střídáno s dobou odpočinku, je přísně zakázáno pracovat s toxickými chemikáliemi (herbicidy, pesticidy, agresivními technickými tekutinami). Dvakrát ročně by pacienti s chronickou hepatitidou měli podstoupit profylaktická vyšetření, podstoupit vyšetření krve a moči.
Chronická hepatitida
Chronická hepatitida je zánětlivé onemocnění charakterizované fibrózními a nekrotickými změnami v tkáni a jaterních buňkách bez narušení struktury laloků a příznaků portální hypertenze. Ve většině případů si pacienti stěžují na nepohodlí v pravém hypochondriu, nevolnost, zvracení, ztrátu chuti k jídlu a stolici, slabost, snížený výkon, ztrátu hmotnosti, žloutenku, svědění kůže. Diagnostická opatření jsou prováděna biochemickou analýzou krve, ultrazvukem břišních orgánů, biopsií jater. Cílem terapie je neutralizace příčiny patologie, zlepšení stavu pacienta a dosažení stabilní remise.
Chronická hepatitida
Chronická hepatitida je zánětlivá léze parenchymu a jaterního stromatu, která se vyvíjí při působení různých příčin a trvá déle než 6 měsíců. Patologie je závažným sociálně-ekonomickým a klinickým problémem v důsledku stálého zvyšování incidence. Podle statistik je 400 milionů pacientů s chronickou hepatitidou B a 170 milionů pacientů s chronickou hepatitidou C, přičemž ročně je přidáno více než 50 milionů nově diagnostikovaných hepatitid B a 100-200 milionů hepatitid C. Všechny chronické hepatitidy jsou přibližně 70% celkové struktury patologických procesů jater. K onemocnění dochází s frekvencí 50-60 případů na 100 000 obyvatel, incidence je náchylnější k mužům.
Za posledních 20-25 let bylo nahromaděno mnoho důležitých informací o chronické hepatitidě, mechanismus jejího vývoje se stal jasným, a proto byly vyvinuty účinnější terapie, které jsou neustále zlepšovány. Výzkumníci, terapeuti, gastroenterologové a další specialisté studují tuto problematiku. Výsledek a účinnost léčby jsou přímo závislé na formě hepatitidy, celkovém stavu a věku pacienta.
Klasifikace chronické hepatitidy
Chronická hepatitida je klasifikována podle několika kritérií: etiologie, stupeň aktivity patologie, biopsie. Z důvodů výskytu jsou izolovány chronické virové hepatitidy B, C, D, A, léky, autoimunitní a kryptogenní (neznámé etiologie). Stupeň aktivity patologických procesů může být různý:
- minimum - AST a ALT jsou 3krát vyšší než normální, zvýšení thymolového testu na 5 U, zvýšení gama globulinu na 30%;
- střední - zvýšení ALT a AST o 3 - 10 krát, thymolový test 8 U, gama globuliny 30-35%;
- těžké - AST a ALT jsou více než 10krát vyšší než normální, thymolový test je vyšší než 8 U, gama globuliny jsou více než 35%.
Na základě histologického vyšetření a biopsie se rozlišují 4 stupně chronické hepatitidy.
Stupeň 0 - žádná fibróza
Stupeň 1 - malá periportální fibróza (proliferace pojivové tkáně kolem jaterních buněk a žlučových cest)
Fáze 2 - střední fibróza s porto-portální septa: pojivová tkáň, rozšiřující se, tvoří příčky (septa), které spojují přilehlé portální plochy tvořené větvemi portální žíly, jaterní tepny, žlučových cest, lymfatických cév a nervů. Portálové plochy jsou umístěny v rozích jaterního loulu, který má tvar šestiúhelníku
Fáze 3 - silná fibróza s porto-portální septa
Fáze 4 - známky narušení architektury: významná proliferace pojivové tkáně se změnou struktury jater.
Příčiny a patogeneze chronické hepatitidy
Patogeneze různých forem chronické hepatitidy je spojena s poškozením tkáně a jaterních buněk, tvorbou imunitní reakce, začleněním agresivních autoimunitních mechanismů, které přispívají k rozvoji chronického zánětu a dlouhodobě ji podporují. Odborníci však identifikují některé rysy patogeneze v závislosti na etiologických faktorech.
Příčinou chronické hepatitidy je často dříve přenášená virová hepatitida B, C, D, někdy A. Každý patogen má jiný účinek na játra: virus hepatitidy B nezpůsobuje destrukci hepatocytů, mechanismus vývoje patologie je spojen s imunitní reakcí na mikroorganismus, který se aktivně násobí jaterních buněk a jiných tkání. Viry hepatitidy C a D mají přímý toxický účinek na hepatocyty, což způsobuje jejich smrt.
Druhá společná příčina patologie je považována za intoxikaci těla, způsobenou vystavením alkoholu, drogám (antibiotika, hormonální léky, léky proti TBC atd.), Těžkým kovům a chemikáliím. Toxiny a jejich metabolity, hromadící se v jaterních buňkách, způsobují jejich poruchu, hromadění žlučových, tukových a metabolických poruch, které vedou k nekróze hepatocytů. Metabolity jsou navíc antigeny, na které imunitní systém aktivně reaguje. Také chronická hepatitida může být vytvořena jako výsledek autoimunitních procesů, které jsou spojeny s méněcenností T-supresorů a tvorbou toxických T-lymfocytových buněk.
Nepravidelná výživa, zneužívání alkoholu, špatný životní styl, infekční onemocnění, malárie, endokarditida, různá onemocnění jater, která způsobují metabolické poruchy v hepatocytech, mohou vyvolat rozvoj patologie.
Příznaky chronické hepatitidy
Symptomy chronické hepatitidy jsou variabilní a závisí na formě patologie. Příznaky s nízkou aktivitou (perzistentní) jsou nedostatečně vyjádřeny nebo zcela chybí. Celkový stav pacienta se nemění, ale zhoršení je pravděpodobné po zneužívání alkoholu, intoxikaci, nedostatku vitamínů. V pravém hypochondriu může být menší bolest. Během inspekce se zjistí mírné zvětšení jater.
Klinické příznaky v aktivní (progresivní) formě chronické hepatitidy se projevují a projevují v plném rozsahu. Většina pacientů trpí dyspeptickým syndromem (nadýmání, nevolnost, zvracení, anorexie, nadýmání, změna stolice), astenovegetativní syndrom (závažná slabost, únava, snížený výkon, úbytek hmotnosti, nespavost, bolesti hlavy), syndrom jaterního selhání (žloutenka, horečka, vznik tekutin v dutině břišní, krvácení do tkáně), prodloužená nebo opakující se bolest břicha na pravé straně. Na pozadí chronické hepatitidy se zvyšuje slezina a regionální lymfatické uzliny. Kvůli narušení odlivu žlučové žloutenky se vyvíjí, svědění. Také na kůži lze zjistit pavoučí žíly. Během inspekce bylo zjištěno zvýšení velikosti jater (difuzní nebo vzrušující podíl). Játra hustá, bolestivá při palpaci.
Chronická virová hepatitida D je zvláště obtížná, je charakterizována výrazným selháním jater. Většina pacientů si stěžuje na žloutenku, svědění kůže. Kromě jaterních příznaků jsou diagnostikovány i extrahepatální poruchy: poškození ledvin, svalů, kloubů, plic atd.
Zvláštností chronické hepatitidy C je dlouhodobý trvalý průběh. Více než 90% akutní hepatitidy C je doplněno chronizací. Pacienti zaznamenali astenický syndrom a mírný vzestup jater. Průběh patologie je zvlněný, po několika desetiletích končí cirhózou ve 20-40% případů.
Autoimunitní chronická hepatitida se vyskytuje u žen ve věku 30 let a starších. Patologie se vyznačuje slabostí, únavou, žloutnutím kůže a sliznic, bolestivostí na pravé straně. U 25% pacientů patologie napodobuje akutní hepatitidu s dyspeptickým a astenovegetativním syndromem, horečkou. Extrahepatické symptomy se vyskytují u každého druhého pacienta, jsou spojeny s poškozením plic, ledvin, krevních cév, srdce, štítné žlázy a dalších tkání a orgánů.
Drogová chronická hepatitida je charakterizována četnými symptomy, nepřítomností specifických symptomů, někdy je patologie maskována jako akutní proces nebo mechanická žloutenka.
Diagnóza chronické hepatitidy
Diagnóza chronické hepatitidy by měla být včasná. Všechny procedury jsou prováděny na oddělení gastroenterologie. Konečná diagnóza je prováděna na základě klinického obrazu, instrumentálního a laboratorního vyšetření: krevní test na markery, ultrazvuk břišních orgánů, reoepathografie (studie krevního zásobení jater), biopsie jater.
Krevní test vám umožní určit formu patologie detekcí specifických markerů - jedná se o částice viru (antigeny) a protilátky, které vznikají v důsledku boje proti mikroorganismu. Pro virovou hepatitidu A a E je charakteristický pouze jeden typ markeru - anti-HAV IgM nebo anti-HEV IgM.
Ve virové hepatitidě B lze detekovat několik skupin markerů, jejich počet a poměr indikují stadium patologie a prognózu: povrchový antigen B (HBsAg), protilátky proti jadernému antigenu Anti-HBc, Anti-HBclgM, HBeAg, Anti-HBe (objevuje se pouze po dokončení procesu), Anti-HBs (vytvořené adaptací imunity na mikroorganismus). Virus hepatitidy D je identifikován na základě Anti-HDIgM, Total Anti-HD a RNA tohoto viru. Hlavním markerem hepatitidy C je anti-HCV, druhou je RNA viru hepatitidy C. t
Funkce jater jsou vyhodnoceny na základě biochemické analýzy, přesněji, stanovení koncentrace ALT a AST (aminotransferázy), bilirubinu (žlučového pigmentu), alkalické fosfatázy. Na pozadí chronické hepatitidy se jejich počet dramaticky zvyšuje. Poškození jaterních buněk vede k prudkému poklesu koncentrace albuminu v krvi a významnému nárůstu globulinů.
Ultrazvukové vyšetření břišních orgánů je bezbolestný a bezpečný způsob diagnostiky. To vám umožní určit velikost vnitřních orgánů, stejně jako identifikovat změny, které nastaly. Nejpřesnější výzkumnou metodou je biopsie jater, umožňuje určit tvar a stadium patologie a vybrat nejúčinnější metodu terapie. Na základě výsledků lze posoudit rozsah procesu a závažnost, jakož i pravděpodobný výsledek.
Léčba chronické hepatitidy
Léčba chronické hepatitidy je zaměřena na odstranění příčiny patologie, zmírnění symptomů a zlepšení celkového stavu. Léčba by měla být komplexní. Většina pacientů má předepsaný základní kurz zaměřený na snížení zátěže jater. Všichni pacienti s chronickou hepatitidou potřebují snížit fyzickou námahu, vykazují nízký aktivní životní styl, polopenze, minimální množství léků a plnohodnotnou dietu obohacenou o proteiny, vitamíny, minerály (str. 5). Často se používá v vitaminech: B1, B6, B12. Je nutné vyloučit mastné, smažené, uzené, konzervované potraviny, koření, silné nápoje (čaj a kávu) a alkohol.
Když se objeví zácpa, jsou ukázána mírná projímadla, která zlepšují trávení - enzymové preparáty prosté žluči. Pro ochranu jaterních buněk a urychlení procesu regenerace jsou předepsány hepatoprotektory. Měly by být užívány až 2-3 měsíce, je žádoucí opakovat průběh užívání těchto léků několikrát ročně. U těžkého asteno-vegetativního syndromu se používají multivitaminy, přírodní adaptogeny.
Virová chronická hepatitida je špatně přístupná terapii, velkou roli hrají imunomodulátory, které nepřímo ovlivňují mikroorganismy, aktivují imunitu pacienta. Je zakázáno užívat tyto léky samostatně, protože mají kontraindikace a vlastnosti.
Mezi těmito léky zaujímají zvláštní místo interferony. Jsou předepisovány ve formě intramuskulárních nebo subkutánních injekcí až 3x týdně; může způsobit zvýšení tělesné teploty, proto je nutné před podáním injekce užívat antipyretika. Pozitivní výsledek po léčbě interferonem je pozorován u 25% případů chronické hepatitidy. U dětí se tato skupina léků používá ve formě rektálních čípků. Pokud to stav pacienta dovolí, provádí se intenzivní terapie: interferonové přípravky a antivirotika se používají ve vysokých dávkách, například kombinují interferon s ribavirinem a rimantadinem (zejména s hepatitidou C).
Neustálé hledání nových léků vedlo k vývoji pegylovaných interferonů, ve kterých je molekula interferonu spojena s polyethylenglykolem. Díky tomu může lék zůstat v těle déle a dlouhodobě bojovat s viry. Tyto léky jsou vysoce účinné, umožňují snížit frekvenci jejich příjmu a prodloužit dobu remise chronické hepatitidy.
Pokud je chronická hepatitida způsobena intoxikací, pak by měla být provedena detoxikační terapie, stejně jako by měla být zabráněna pronikání toxinů do krve (abstinenční léčba, alkohol, odchod z chemické výroby atd.).
Autoimunitní chronická hepatitida je léčena glukokortikoidy v kombinaci s azathioprinem. Hormonální léky se užívají perorálně, po nástupu účinku jejich dávky se sníží na minimum. Při absenci výsledků je předepsána transplantace jater.
Prevence a prognóza chronické hepatitidy
Pacienti a nositelé virů hepatitidy nepředstavují velké nebezpečí pro ostatní, protože je vyloučena infekce kapičkami ve vzduchu a domácnostmi. Infikovat se můžete pouze po kontaktu s krví nebo jinými tělními tekutinami. Aby se snížilo riziko vzniku patologie, musíte během pohlavního styku používat bariérovou antikoncepci, neberte si hygienické předměty jiných lidí.
Lidský imunoglobulin se používá k nouzové profylaxi hepatitidy B první den po možné infekci. Také je indikována vakcinace proti hepatitidě B. Specifická profylaxe jiných forem této patologie nebyla vyvinuta.
Prognóza chronické hepatitidy závisí na typu onemocnění. Dávkové formy jsou téměř kompletně vyléčeny, autoimunitní reakce také dobře reagují na léčbu, virové zřídka vymizí, nejčastěji jsou transformovány do cirhózy jater. Kombinace několika patogenů, jako je hepatitida B a D, způsobuje rozvoj nejzávažnější formy onemocnění, která postupuje rychle. Nedostatek adekvátní léčby v 70% případů vede k cirhóze jater.
Léčíme játra
Léčba, symptomy, léky
Exacerbace chronických symptomů a léčby hepatitidy
Symptomy hepatitidy C
Hepatitida C je jedním z nejčastějších typů hepatitidy, která nejvíce postihuje játra, narušuje její fungování. A po dlouhou dobu může být nemoc dokonce asymptomatická, což je důvod, proč je nemoc detekována příliš pozdě. V důsledku toho se nakažená osoba může stát skrytým dopravcem a distributorem viru.
Exacerbace chronických symptomů a léčby hepatitidy
Virová hepatitida C (HCV) má dvě formy: akutní a chronickou. Ihned po infekci začíná inkubační doba, někdy trvající 6 až 7 týdnů až šest měsíců. Akutní forma Příznaky onemocnění se projevují po skončení inkubační doby a jsou vyjádřeny horečkou, bolestí hlavy, bolestí svalů a kloubů, celkovou malátností a slabostí. Toto období se také nazývá anikerické, má délku 2 ÷ 4 týdny. Poté následuje ikterická fáze, během které se u nemocných může rozvinout ikterická barva kůže, doprovázená bolestí v pravém hypochondriu, zvracením, průjmem a nedostatkem chuti k jídlu. Ale první věc, která je alarmující, je barva moči, která se stává hnědou. Někdy je možné pozorovat anikterní formu onemocnění. Během akutní fáze vzrůstá obsah bilirubinu v krvi. To trvá asi měsíc, po kterém se zotavuje období po dobu několika měsíců. Po ní se v 15-25% případů může objevit samoléčení nebo se onemocnění stává chronickým.
Příznaky chronické hepatitidy C
Přechod HCV z akutní do chronické fáze se vyskytuje přibližně v 80% případů. U žen se chronická forma vyskytuje méně často než u mužů a příznaky onemocnění v nich jsou méně výrazné. I když jsou někdy muži neviditelnými známkami nemoci, ale to nezasahuje do zánětlivého procesu, aktivně se vyskytujícího v játrech. Jako výsledek, nemoc nejprve vezme chronickou formu, a pak se změní v cirhózu nebo rakovinu jater.
V asymptomatickém průběhu chronické hepatitidy C (CHC) může být onemocnění vyjádřeno v následujících příznacích:
- slabost;
- snížení pracovní kapacity;
- horší chuť k jídlu.
Pravidelně v průběhu nemoci dochází ke zvlnění, které se mění s remisemi. Takové exacerbace však jen zřídka mají těžkou formu. Symptomy HCV u dospělých pacientů jsou nejčastěji mírné, zatímco děti trpí více. V nich má onemocnění agresivnější formu doprovázenou exacerbací a výskytem komplikací, jako je cirhóza. Příznaky chronické virové hepatitidy C (CVHC) jsou zhoršeny nepříznivými faktory, mezi které patří:
- těžké fyzické nebo neuropsychické napětí;
- nezdravá strava;
- zneužívání alkoholu.
Poslední z faktorů má navíc nejvýrazněji negativní vliv na játra lidí s CVHS. K tomu dochází z toho důvodu, že u pacientů se může vyvinout alkoholická toxická hepatitida, která zintenzivňuje projevy CVHC a přispívá k výskytu komplikací, jako je cirhóza. Změny podobné vlnám jsou charakteristické nejen průběhem onemocnění, ale jsou také přímo reflektovány v laboratorních ukazatelích. Proto si v krvi pacientů pravidelně všímají zvýšení hladiny bilirubinu a jaterních enzymů.
Dlouhé časové období navíc zaznamenalo normální hodnoty laboratorních parametrů i v přítomnosti změn v játrech. Proto je nutné provádět častější laboratorní monitorování - alespoň jednou nebo dvakrát ročně. Vzhledem k tomu, že se příznaky HCV neprojevují vždy ve výrazné formě, je třeba věnovat pozornost případům slabosti a snížené výkonnosti. Po zaznamenání těchto příznaků má smysl zkoumat přítomnost HCV infekce.
Chronická hepatitida: symptomy a léčba
Chronická hepatitida - hlavní symptomy:
- Bolesti hlavy
- Slabost
- Zvětšená játra
- Nevolnost
- Zvýšená teplota
- Úbytek hmotnosti
- Ztráta chuti k jídlu
- Dráždivost
- Bolest v pravém hypochondriu
- Zvýšená únava
- Gagging
- Bolest svalů
- Malaise
- Nízká nálada
- Sklon k infekčním onemocněním
Chronická hepatitida je zánětlivá a dystrofická léze jater, která vede k porušení její funkčnosti a trvá déle než šest měsíců. S touto patologií je zachována lobulární struktura orgánu, ale v něm se objevují zánětlivé a dystrofické změny a bez léčby se onemocnění vyvíjí v cirhózu, která může způsobit fatální následky. Léčba chronické hepatitidy C a dalších forem by proto měla být prováděna pod pečlivým dohledem lékaře, který individuálně volí dávkování léků a doplňuje léčbu tradiční léčbou.
Příznaky
Nejčastěji má toto onemocnění latentní průběh, to znamená, že symptomy patologie jsou velmi vágní a neposkytují přesný obraz o povaze poruch v těle. Mezi první příznaky patří:
- slabost;
- mírné zvýšení tělesné teploty;
- nevyjádřená nevolnost;
- podrážděnost;
- snížená chuť k jídlu;
- snížení nálady;
- obecná malátnost a zvýšená únava.
Vzácně se tyto příznaky mohou vyskytnout při svalové bolesti nebo dokonce vyvinout anorexii na pozadí znechucení člověka z obvyklého jídla.
S progresí patologie si pacienti stěžují na bolest pod žebry na pravé straně, která se poprvé objevuje až po jídle, zejména smažená a mastná, a pak se stává trvalou.
Vzhledem k tomu, že symptomy jsou často nepřítomné nebo nevyjádřené, může být velmi obtížné stanovit diagnózu včas, protože pacienti tyto příznaky přisuzují jiným onemocněním nebo dokonce i hříchu při stresu a špatné ekologii. Proto je důležité pro sebemenší podezření na selhání jater konzultovat lékaře s diagnózou.
Odrůdy
Je třeba říci, že v lékařské klasifikaci hepatitidy jsou rozděleny do šesti hlavních typů. Z nich dvě, A a E se nikdy nevyvinou do chronické formy. Nejběžnější formou onemocnění je chronická hepatitida C, která je také nejsložitější patologií, protože je asymptomatická s rozvojem závažných komplikací.
Onemocnění je způsobeno virem hepatitidy C, kterým jsou lidé často infikováni v nemocnicích, včetně zubních ordinací. Pro infikování tímto virem je nutné, aby biologické tekutiny pacienta nebo nosiče viru vstoupily do lidského těla, což je možné při provádění různých lékařských manipulací, například injekcí do žíly nebo krevní transfúze.
Nejběžnější způsoby smluvní virové hepatitidy C jsou následující:
- nechráněný sex;
- nedostatek osobní hygieny (použití ručníků, zubních kartáčků, manikúr).
- přenos z matky na dítě během porodu;
- užívání téže jednorázové injekční stříkačky drogově závislými;
- návštěvy stomatologických ordinací a nehtových salonů, ve kterých je nedostatečná pozornost věnována dezinfekčním nástrojům.
Chronická virová hepatitida C může být asymptomatická po dobu 10 nebo dokonce 15 let, ale stále existují podivné příznaky, které by měly upozornit osobu na přítomnost. Zejména může trpět neustálými alergickými reakcemi, často trpí infekčními a katarálními chorobami, zažívá bolesti hlavy a dokonce migrény. Kromě toho, patologie a příznaky porušení v gastrointestinálním traktu:
- nevolnost;
- ztráta chuti k jídlu;
- emetické nutkání;
- zvětšená játra;
- úbytek hmotnosti atd.
Pokud hovoříme o chronické hepatitidě B, pak jsou nejčastěji infikováni parenterální cestou, tj. Intravenózní injekcí nebo transfuzí krve. Existuje také cesta přenosu viru z matky na plod.
Podle ICD 10 je chronická hepatitida B uvedena v klasifikačním systému čísly 18.0 a 18.1. Průběh onemocnění je vícerozměrný - je zcela možné, že člověk, pokud virus vstoupí do jeho těla, nebude trpět jeho negativním dopadem, ale zároveň bude nositelem viru. Druhá varianta kurzu vede k rozvoji akutního selhání jater a třetí k rozvoji cirhózy a dokonce i rakoviny.
Velmi nebezpečnou možností je kombinace viru B a D, která je příčinou vzniku koinfekce. Pokud se virus D připojí k viru B, který se již v těle vyvíjí, lékaři říkají o superinfekci. S takovým vývojem událostí je pozorována fulminantní forma průběhu onemocnění a člověk umírá v nejkratším možném čase. Nejvíce zanedbávaný je virus G, který je ve svém klinickém obrazu podobný viru C.
Existují také autoimunitní chronická hepatitida, která je důsledkem autoimunitních procesů, které ženy trpí častěji. Léčba hepatitidy je také často postupuje - játra jsou postiženy v důsledku nadměrného užívání léků.
V lékařské praxi existuje taková věc, jako je kryptogenní chronická hepatitida, která je označována v případech, kdy příčiny zánětlivých a degenerativních změn v těle nejsou objasněny.
Je nutné říci o chronické toxické hepatitidě - onemocnění, které je charakterizováno akutním nástupem a rychlým průběhem. Patologie se vyvíjí díky účinkům různých léčiv, chemikálií, průmyslových jedů a dalších toxických látek škodlivých pro lidské tělo na tělo.
Pokud hovoříme o formách patologie, pak může být chronická virová hepatitida C a B aktivní a perzistentní. Chronická aktivní hepatitida je onemocnění, při kterém se projevuje výrazná tendence k rozvoji jaterní cirhózy. Tato patologie může mít jak jaterní, tak extrahepatické projevy, v závislosti na tom, který virus způsobuje onemocnění. Zejména chronická aktivní hepatitida C a B je charakterizována závažnými symptomy charakteristickými pro tuto patologii, zatímco autoimunitní nebo kryptogenní hepatitida je skrytá za symptomy jiných gastrointestinálních onemocnění.
Pokud hovoříme o chronické perzistující hepatitidě, pak je tato patologie nejjednodušší formou onemocnění s nevyjádřenými symptomy. Při včasné léčbě a dodržování doporučení lékaře je chronická perzistující hepatitida zcela vyléčena.
Důvody
Z výše uvedených informací bylo zřejmé, že se z určitých důvodů vyvíjejí různé formy hepatitidy.
Samozřejmě, hlavní je vniknutí viru do těla zdravého člověka. Kromě toho mohou některé faktory patologie způsobit takové faktory, jako jsou:
- nepříznivé prostředí;
- zneužívání alkoholu a drog;
- práce v nepříznivých podmínkách;
- nekontrolované léky;
- autoimunitní patologie;
- snížení ochranných funkcí těla;
- pravidelné stresy a další negativní faktory.
Léčba
Pro detekci chronické virové hepatitidy je nutné provést úplné vyšetření pacienta. Za prvé, anamnéza je shromažďována a stížnosti osoby jsou slyšeny. Dále vizuální vyšetření a prohmatání jater, po kterém lékař předepíše nezbytné testy a instrumentální diagnostické metody. V současné době se pro diagnostické účely používají metody "ELISA", které umožňují přesně určit přítomnost patogenu jedné nebo jiné formy virové hepatitidy v těle. Přesná diagnóza je stanovena, pokud jsou v lidské krvi během šesti měsíců detekovány HCV RNA markery.
Důležitou roli v diagnostice hrají ultrazvuk a počítačová tomografie. Tyto studie pomáhají objasnit stupeň zánětlivých a dystrofických poruch v postiženém orgánu.
Doposud je chronická hepatitida úspěšně léčena, pouze dlouhodobá léčba a vyžadující odpovědný přístup. Předepisují se všichni pacienti, u nichž byla diagnostikována chronická hepatitida C, B a jiná virová povaha hepatitidy, antivirová léčba. Pro dosažení úspěchu v léčbě se doporučuje léčit virovou hepatitidu B a C ve zdravotnickém zařízení, aby lékař mohl kontrolovat dávkování léků s ohledem na dynamiku patologie.
Jediný léčebný režim pro takovou patologii, jako je chronická hepatitida, neexistuje, protože vše závisí na formě onemocnění a jeho stadiu. Chronická virová hepatitida C je léčena zejména antivirotiky, která zabraňují progresi onemocnění a chronická virová hepatitida B vyžaduje jak antivirovou, tak symptomatickou terapii, která pomáhá udržovat funkci jater a zlepšovat její funkční stav. Detoxikační terapie je také předepsána.
Pokud hovoříme o chronické perzistující hepatitidě, pak ve fázi remise onemocnění nevyžaduje léčbu - stačí se řídit doporučeními lékaře týkajícími se výživy v této patologii. Pokud je období exacerbace, pak je chronická perzistující hepatitida léčena v nemocnici - detoxikační terapie je prokázána intravenózním podáním fyziologického roztoku, glukózy a hemodézy.
Chronická aktivní hepatitida, u které výrazné projevy onemocnění vyžadují rozsáhlou léčbu antivirotiky a léky, které zmírňují lokální symptomy. Vzhledem k tomu, že chronická aktivní hepatitida se často stává příčinou vzniku závažných komplikací, je nezbytné podpořit organismus užíváním těch léků, které chrání některé vnitřní orgány před poškozením.
Důležitost léčby je dána dietě. Je zakázáno jíst potraviny škodlivé pro tělo, včetně mastných a smažených, uzenin a konzerv, kuřecích vajec v jakékoliv formě a mnoho dalšího - doporučuje se dodržovat dietu č. 5.
Pro použití jsou povoleny následující produkty:
- zelenina a ovoce;
- přírodní med;
- sušené ovoce;
- dietní ryby a maso;
- vegetariánské polévky;
- porridge;
- bylinné čaje.
Dobrý účinek v patologii, jako je chronická hepatitida, má komplexní kombinaci léčiv a tradičních metod. Zejména chronická virová hepatitida C je úspěšně léčena infuzí z brusinek nebo pravidelným používáním březové mízy. Je však třeba mít na paměti, že tato léčba je účinná pouze v případě současného užívání moderních léků a sama o sobě se nemůže zbavit tohoto onemocnění.
Pokud si myslíte, že máte chronickou hepatitidu a příznaky charakteristické pro toto onemocnění, pak vám mohou lékaři pomoci: gastroenterolog, hepatolog.
Doporučujeme také využít naší online diagnostické služby, která na základě zadaných příznaků vybere možné nemoci.
Lymfocytární leukémie je maligní léze, která se vyskytuje v lymfatické tkáni. Vyznačuje se akumulací nádorových lymfocytů v lymfatických uzlinách, v periferní krvi a v kostní dřeni. Akutní forma lymfocytární leukemie v poslední době patřila k dětským onemocněním v důsledku její náchylnosti k převážně pacientům ve věku dvou až čtyř let. Dnes je lymfocytární leukémie, jejíž symptomy jsou charakterizovány vlastní specifičností, častější u dospělých.
Klonorchóza je choroba helminthic, která je spouštěna parazitární organismy, které jsou lokalizovány v lidských játrech a slinivce břišní, žijí v těle některých dravých ryb (masožravých obratlovců). Parazit patří do skupiny trematodóz helmintů Clonorchis sinensis, nazývaných také čínský motolice, náležejících do jaterních motolic.
Žloutenka je patologický proces, jehož tvorba je ovlivněna vysokou koncentrací bilirubinu v krvi. K diagnostice onemocnění mohou být dospělí i děti. Jakékoliv onemocnění může způsobit takový patologický stav a všechny jsou zcela odlišné.
Echinokokóza je parazitární onemocnění, které je běžné u lidí. Po celém světě je nerovnoměrně rozložen. Časté případy nemocnosti jsou zaznamenány v zemích, kde převažuje zemědělská činnost. Echinokok může napadnout jakýkoliv orgán v lidském těle. Echinokokóza se vyvíjí jak u dětí, tak u dospělých z různých věkových skupin.
Fascioliasa je extraintestinální helmintiáza způsobená patologickým účinkem parazita na parenchyma jater a žlučových cest. Tato choroba je klasifikována jako nejběžnější invaze helmintu lidského těla. Zdrojem onemocnění je patogen, kterým může být jaterní fluke nebo obří fluke. Navíc kliničtí lékaři identifikují několik způsobů, jak infikovat takový mikroorganismus.
S cvičením a střídmostí, většina lidí může dělat bez medicíny.