Typy hepatitidy

Mezi všechny známé jaterní nemoci, hepatitida a jejich typy jsou považovány za nejčastější. Každý rok na světě umírají asi 2 miliony lidí.

Hepatitida je akutní nebo chronický zánět jater, který ve většině případů vyplývá z destrukce orgánu virem.

Hlavní formy a typy hepatitidy

Odpověď na otázku, jaký druh hepatitidy se může stát, odborníci poznamenávají, že v moderní medicíně existuje několik klasifikací onemocnění.

Existují dvě hlavní formy hepatitidy - akutní a chronické.

Akutní forma je charakterizována jasným a dobře definovaným klinickým obrazem, ve kterém dochází k prudkému zhoršení stavu pacienta, těžké intoxikaci těla, žloutnutí sklíry očí a kůže, porušení základních funkcí jater. Akutní forma je nejvíce charakteristická pro virovou etymologii.

Chronická (neaktivní) forma je charakterizována vymazaným klinickým obrazem a v mnoha případech je asymptomatická. Může se vyvíjet nezávisle a stát se komplikací akutní formy onemocnění. V chronických formách dochází k významnému zvýšení velikosti jater, patrné i při pohmatu nemocného orgánu, tupé bolesti v pravém hypochondriu, nevolnosti. Při pozdní léčbě chronických forem onemocnění dochází k nebezpečným komplikacím, zejména k cirhóze a rakovině jater.

V závislosti na příčině výskytu hepatitidy:

Proveďte tento test a zjistěte, zda máte problémy s játry.

Všechny tyto typy lze běžně kombinovat do dvou skupin - infekčních a neinfekčních druhů.

Virová

To je nejčastější příčina zánětu jater.

Klasifikace virové hepatitidy umožňuje rozlišit dvě hlavní skupiny onemocnění - enterální a parenterální mechanismy infekce. Hepatitida A a E mohou být zahrnuty do první skupiny, která může být infikována „ústy“, tj. prostřednictvím infikovaných potravin, špinavé vody nebo nemytých rukou. Druhá skupina zahrnuje hepatitidu B, C, D, G, které jsou přenášeny krví.

Hepatitida A, která je populárně známá jako Botkinova choroba, je jednou z nejmírnějších forem onemocnění. Ve skutečnosti se jedná o potravinovou infekci, která postihuje játra bez ovlivnění trávicího traktu. Kauzální původce infekce je RNA virus, který vstupuje do lidského těla kontaminovanou potravou a vodou, stejně jako s použitím infikovaných předmětů v domácnosti.

Existují tři hlavní formy onemocnění:

• ikterické (akutní);
• anikterní;
• subklinické (asymptomatické).

Hlavní diagnostickou metodou je krevní test, ve kterém jsou stanoveny protilátky třídy lgM.

Lidé, kteří jednou měli hepatitidu A, mají celoživotní imunitu vůči této formě onemocnění.

Hepatitida B má virovou povahu a je jednou z nejčastějších a nákazlivých chorob. Má dvě podoby:

• akutní, která se v 10% případů vyvíjí v chronický;
• chronické, což vede k četným komplikacím.

Existují dva hlavní způsoby přenosu viru - umělé a přirozené. V prvním případě je přenos viru možný prostřednictvím infikované krve, která vstupuje do těla zdravého člověka během různých manipulací (krevní transfúze, transplantace dárcovských orgánů), při návštěvě zubní ordinace, kosmetického salonu, stejně jako při použití nesterilizovaných stříkaček a jehel. Mezi přirozené způsoby přenosu infekce patří nejčastější sexuální cesta. Je také možné tzv. Vertikální infekce, ke které dochází při porodu od nemocné matky k dítěti.

Léčba onemocnění je komplexní a vyžaduje integrovaný přístup, který závisí na stadiu a formě onemocnění. Pro dosažení plné obnovy je však téměř nemožné.

Včasné očkování pomůže chránit se a předcházet infekci hepatitidou B.

Hepatitida C v lékařských kruzích je známa jako HCV infekce.

Odpověď na otázku, která je nejnebezpečnější hepatitida, infekční onemocnění lékaři říkají, že je to hepatitida C.

V současné době je známo 11 genotypů viru HCV, ale všechny jsou spojeny jedním znakem - jsou přenášeny pouze infikovanou krví.

Má podobný klinický obraz s hepatitidou B. Vykazuje se jak v akutní, tak v chronické formě. V tomto případě podle statistik končí chronická forma ve 20% případů cirhózou nebo rakovinou jater. Zvláště vysoké riziko těchto komplikací je typické pro pacienty, kteří jsou v kontaktu s hepatitidou A a B.

Vakcína proti hepatitidě C bohužel neexistuje.

Délka léčby a její výsledek závisí na genotypu, formě a stádiu hepatitidy, jakož i na věku pacienta a jeho životním stylu. Nejúčinnějším způsobem léčby onemocnění je antivirová léčba léky nové generace, z nichž nejúčinnější je Interferon Alfa. Podle moderních studií je pozitivního výsledku dosaženo ve 40-60% případů.

Hepatitida D, známá také jako delta hepatitida, se vyskytuje, když je osoba infikována virem HDV. Vyznačuje se akutním, vyčerpávajícím poškozením jater a je obtížně léčitelná. Mnozí odborníci ji proto klasifikují jako nejnebezpečnější hepatitidu.

Na rozdíl od všech typů hepatitidy nemá virus HDV vlastní obálku a nemůže se v lidském těle vyvíjet sám. Předpokladem pro jeho reprodukci v lidském těle je přítomnost viru hepatitidy B. To je důvod, proč se pouze lidé s hepatitidou B mohou nakazit delta hepatitidou.

Existují dvě formy delta hepatitidy - akutní a chronické. Pro akutní formu onemocnění je charakteristická přítomnost těchto příznaků:

• bolest v pravém hypochondriu;
• horečka;
• tmavá barva moči;
• nevolnost a zvracení;
• nosní krvácení;
• ascites

V chronické formě nemoci mohou být symptomy nepřítomny nebo se projevují po dlouhou dobu.

Hepatitida E je poškození jaterního viru, ke kterému dochází prostřednictvím fekálně-orální cesty. Stejně jako Botkinova choroba je toto poškození jater přenášeno především kontaminovanou vodou a jídlem. Můžete se také nakazit krví.

Symptomy onemocnění jsou podobné příznakům Botkinovy ​​choroby. Onemocnění začíná poruchou trávicího systému a zvýšením tělesné teploty, po které dochází k zežloutnutí kůže a skléře očí.

Ve většině případů je prognóza pro pacienty poměrně příznivá. Nicméně, v případě infekce ve třetím trimestru těhotenství, nemoc je velmi obtížná a končí smrtí plodu, a někdy smrt matky.

Hlavním rozdílem mezi hepatitidou E a jinými typy onemocnění je, že tento virus postihuje nejen játra, ale také ledviny.

Hepatitida F je špatně chápaný typ onemocnění. Po celém světě jsou stále prováděny laboratorní studie zaměřené na studium etymologie viru a hlavních metod jeho přenosu. Vzhledem k tomu, že klinický obraz viru není zcela pochopen, je velmi obtížné provést přesnou diagnózu.

Je však známo, že tato infekce je přenášena krví a má následující fáze:

• inkubační doba;
• precizní fáze;
• ikterická fáze;
• rekonvalescence;
• zbytkových účinků.

Hepatitida G byla objevena poměrně nedávno u pacienta infikovaného hepatitidou C. To je důvod, proč pojem takové infekce často znamená jeden z typů hepatitidy C.

V současné době je tento typ hepatitidy špatně pochopen, jsou však známy způsoby infekce hepatitidou G: bylo zjištěno, že je přenášen skrze krev během pohlavního styku, stejně jako od matky k dítěti během porodu.

Toxický

Vyskytují se v důsledku negativního vlivu chemických látek, průmyslových jedů a jedů rostlinného původu, alkoholu a některých léků na lidské játra.

V závislosti na zdroji infekce se tyto typy toxického zánětu jater uvolňují:

• Alkoholické - vzniká v důsledku toxického účinku alkoholu na játra, což vede k metabolickým poruchám v hepatocytech a jejich nahrazení tukovou tkání.
• Lék - objevuje se při užívání hepatotoxických léků (Ibuprofen, Ftivazid, Biseptol, Azathioprin, Methyldopa atd.).
• Profesionální - dochází k tomu, že jsou lidské tělo vystaveny průmyslovým jedům (fenoly, aldehydy, pesticidy, arseny atd.) A jiným škodlivým látkám.

Toxické hepatitidy lze uzavřít dýchacími orgány, gastrointestinálním traktem a taktilní metodou.

Autoimunní

Považováno za jedno z nejvzácnějších onemocnění. Podle statistických údajů se vyskytují v 50-100 případech na 1 milion lidí, přičemž většinou jsou ženy v mladém věku nemocné.

Příčiny vzniku onemocnění nejsou jisté, ale bylo zjištěno, že se vyskytuje na pozadí zhoršených funkcí imunitního systému, charakterizovaných rozsáhlým poškozením jater a některých dalších orgánů (například pankreatu).

Toto onemocnění se vyznačuje řadou specifických a nespecifických symptomů. Zejména:

• těžká žloutenka;
• tmavá barva moči;
• výrazná slabost a malátnost;
• bolest v pravém hypochondriu;
• pruritus;
• ascites;
• horečka;
• polyartritida.

Nelze diagnostikovat hepatitidu a její typy pouze vnějšími znaky. Odpovědi na otázky o tom, zda je hepatitida viditelná na ultrazvuku a zda existuje přesná analýza, uvádějí, že k formulování diagnózy je zapotřebí celá řada studií. Jedná se zejména o biochemické krevní testy, ultrazvuk břišních orgánů, počítačovou tomografii a biopsii jater.

Je těžké odpovědět na otázku, která hepatitida je pro člověka nejstrašnější, protože každý ze známých typů onemocnění může způsobit nevratné procesy v játrech a vést k smrti. A přestože dnes existuje mnoho typů hepatitidy, každý rok se objevují nové poddruhy, které mohou být pro člověka ještě nebezpečnější. Aby se zabránilo tomu, že se jedna z nejnebezpečnějších nemocí na světě nakazí virem, je třeba dodržovat pravidla osobní hygieny, vyhnout se náhodnému pohlavnímu styku a provádět včasné očkování.

Jaké jsou typy hepatitidy

Osoba, která nesouvisí s léky, slyšela slovo „hepatitida“, si okamžitě vymaže obraz smrtícího virového onemocnění jater. Co je vlastně hepatitida a jaké jsou její typy - podrobně budeme v tomto článku analyzovat.

Definice pojmů

Hepatitida je extrémně velká skupina zánětlivých onemocnění jater způsobených různými příčinami. Předpokladem pro takovou diagnózu je přítomnost zánětlivých změn v jaterní tkáni.

1. Žloutnutí kůže, skléry očí a sliznic.
2. Nevolnost, zvracení, anorexie.
3. Bolest a těžkost v pravém hypochondriu.
4. Obecná slabost, horečka, zimnice.
5. Leptání hořké, nepříjemné chuti v ústech, méně často - zvracení žluči.
6. Změny srážlivosti krve, podlitiny a podlitiny.
7. Vědomí různých stupňů: od mírné inhibice až po komatózu.
8. Změny laboratorních parametrů, zejména jaterních testů.

Je důležité pochopit, že obraz hepatitidy, zvláště akutní, je stejný pro všechny typy patologií, bez ohledu na patogen nebo příčinu.

Typy hepatitidy

Promluvme si nyní více o příčinách těchto zánětlivých procesů v tkáni jater.

Virová hepatitida

To je nejčastější, ale ne jediná příčina zánětu jater. Skupina virů je velmi různorodá a v současné době zahrnuje původce hepatitidy A, B, C, E, D, F a G. Všechny tyto typy virových lézí jater se od sebe liší ve struktuře viru, vlastnostech poškození jaterních buněk a dokonce i způsobech přenosu.

• Hepatitida A nebo notoricky známá Botkinova choroba. Infektoři říkají tento druh "nemoci špinavých rukou." V podstatě je hepatitida A druh potravinové infekce, postihuje pouze trávicí trakt (žaludek, střeva), ale jaterní buňky. Zdrojem infekce jsou zpravidla špinavá voda, potraviny a předměty pro domácnost (nádobí, ručníky). Toto onemocnění je akutní se závažnými stížnostmi a klinickými příznaky a nikdy se nestane chronickým. Nejčastěji trpí člověk jednou za celý život, obvykle v dětství, a pak je imunní vůči patogenu.
• Hepatitida E také odkazuje na “nemoci špinavé ruky”. Klinika a její průběh jsou velmi podobné Botkinově chorobě. Kromě přenosu potravou a vodou může být hepatitida E přenášena také krví - tj. Parenterálně. Porodník-gynekologové mají opatrný postoj k formě E, protože to je tento typ akutní hepatitidy, která je velmi nebezpečná pro těhotné ženy, což způsobuje masivní zničení jater, předčasného porodu a poškození plodu.
• Hepatitida B, C a D (delta) se klasifikují jako tzv. Parenterální (tj. Krevní) poškození jater. Forma delta v těle pacienta neexistuje sama o sobě, pro jeho rozvoj je nutná přítomnost viru B. Všechny tyto choroby mají společné znaky infekce, klinického průběhu a následků.
• Hepatitida F a G existují dosud pouze ve formě vědeckého výzkumu. Vědci v různých zemích začali izolovat viry z krve a jaterní tkáně pacientů, kteří nejsou podobní již známým skupinám. Podle genetické struktury a imunitní reakce bylo rozhodnuto izolovat tyto nové typy patogenů do samostatných skupin a nadále je nazývat v abecedním pořadí.

Alkoholická hepatitida

Tento typ onemocnění může být správně umístěn na druhé straně po virové hepatitidě. Bohužel, systematické používání ne-kvalitního alkoholu se stalo skutečným problémem světového společenství jak v zaostávajících, tak v nejrozvinutějších zemích.

Alkohol způsobuje nevratné poškození jaterních buněk, viditelných jak na mikroskopické úrovni, tak i na stavu celého těla. Zpravidla je hepatitida v tomto případě prvním stupněm poškození buněk. Zanícená tkáň se postupně zničí, nahradí tuk a pojivo. Tam je steatóza (tuková degenerace) jater a alkoholické cirhózy. To vede k ukončení jater a způsobuje těžké selhání jater a smrt.

Toxická hepatitida

Jak každý ví, játra jsou nejdůležitější "filtr" lidského těla. Jednou z jeho hlavních funkcí je zachycení a neutralizace různých jedů a toxických látek. Někdy je koncentrace jedovaté látky tak vysoká, že jaterní buňky se s ní nedokáží vyrovnat a jsou postiženy samy.

Příklady takových „jaterních“ jedů jsou: alkohol (akutní otrava), arsen, sloučeniny fosforu, acetaldehyd, insekticidy, pesticidy. Potenciálně může jakákoliv chemická sloučenina ve velké dávce způsobit akutní toxické poškození jater.

Skupinu specifických léčivých hepatitid lze také přičítat toxické hepatitidě. Bohužel, mnoho léků, které šetří život člověka, může poškodit jaterní buňky. Zpravidla se to děje s dlouhodobým užíváním „těžkých“ léků, jejich špatnou kombinací, porušením dávkovacího režimu.

Někdy je možné pozorovat případy individuální citlivosti jaterní tkáně určité osoby na konkrétní léčivo. Mezi tyto „nebezpečné“ léky patří: skupina anti-TB léčiv, antibiotika tetracyklinové skupiny, nesteroidní protizánětlivé léky (i „bezpečný“ paracetamol), některé psychotické léky (antidepresiva a trankvilizéry), hypoglykemické léky, kombinovaná perorální antikoncepce.

Je důležité vědět, že děti jsou nejvíce náchylné k hepatitidě vyvolané drogami! Proto je nutné striktně dodržovat dávkovací režim léků, a to použití principu „gramu léčiva na kilogram hmotnosti“, a nikoli „množství léku na věk“ nebo dokonce samoléčbu oka.

Autoimunní hepatitida

V izolované formě je taková hepatitida relativně vzácným onemocněním, ale často se stává častějším poškozením jaterních buněk ve spojení s jinými autoimunitními chorobami.

Povaha této nemoci je nepochopitelná. Z nějakého důvodu buňky imunitního systému již nerozpoznávají jaterní buňky a považují je za cizí. Při výkonu své funkce imunitní buňky dělají všechno možné, aby zničily „mimozemšťana“. Tělo tedy ničí vlastní játra.

Virová hepatitida způsobená jinými viry

Patří mezi ně poškození jater v rámci rubeoly, epidparotitis ("příušnice"), herpes, mononukleóza, AIDS, žlutá zimnice a další virová onemocnění. V tomto případě dochází opět k poškození jater, to znamená, že virus vstupuje do jaterních buněk krví z hlavního zdroje infekce.

Bakteriální hepatitida

Podobně jako virová hepatitida může být tkáň jater ovlivněna také bakteriemi. Toto může nastat jak zpočátku - nejprve játra jsou ovlivněna, a sekundárně - bakterie zadá jaterní buňky od primárního fokusu. Obraz hepatitidy je charakteristický pro leptospirózu, syfilis, listeriózu jako sekundární situaci - pro pneumokokovou pneumonii, stafylokokovou a streptokokovou hepatitidu. Ty jsou častější u novorozenců.

Vzhledem ke stejnému klinickému průběhu a velkému počtu příčin by měla být diagnostika a léčba jakéhokoliv stavu podezřelého z hepatitidy řešena pouze lékařem.

Typy, symptomy a komplikace hepatitidy C

HCV virus, který způsobuje hepatitidu C, patří k malým virům, je reprezentován molekulou RNA, která je obalena. Rozdíl viru hepatitidy C je v jeho genetické variabilitě a sklonu k mutaci. Nyní existuje 6 genotypů viru. A každý z nich má několik poddruhů.

Celkem emituje asi 40 poddruhů viru. Je to poddruh nejvíce náchylný k mutacím. V závislosti na tom, který genotyp viru přišel k člověku, je aplikována odlišná léčba a prognóza onemocnění je jiná. Nebezpečí ve vztahu k člověku spočívá v tom, že jakmile tělo začne produkovat protilátky proti jednomu typu viru, okamžitě se objeví další.

Typy hepatitidy typu C

Existují dvě formy hepatitidy C, které se dělí podle doby vývoje prvních projevů:

1. Akutní - v tomto případě se nákaza náhle vyvíjí v krátkém časovém období.
2. Chronická - virus se dlouhodobě neprojevuje a je v těle dlouhodobě v latentním stavu. Chronická hepatitida C se vyvíjí nejčastěji.
3. Ve vzácných případech se vyvíjí fulminantní hepatitida. To je doprovázeno rozvojem selhání jater v důsledku smrti hepatocytů. S bleskovou formou se pacient dostane do bezvědomí.

Hepatitida C je také zařazena do následujících kategorií:

1. Přítomností žloutenky může být hepatitida: ikterická a anikterická.
2. Po dobu trvání kurzu: akutní - až tři měsíce, vleklé - více než tři, chronické - více než šest měsíců.
3. Podle závažnosti: lehká, střední a těžká.
4. Pro komplikace: jaterní kóma.
5. Podle výsledku onemocnění: zotavení, chronická hepatitida C, cirhóza jater, hepatocelulární karcinom.

Lidé, kteří spadají do určitých kategorií, trpí těžší hepatitidou. Jedná se o starší osoby, děti, osoby se sníženou imunitou a zneužívající alkohol. V tomto případě navíc závažnější průběh onemocnění nemusí nutně znamenat závažnou akutní formu hepatitidy, ale vyšší pravděpodobnost, že se nemoc dostane do chronického stadia. Také chronické onemocnění může nastat rychleji než jiné. Má významný vliv na tyto osoby a kontraindikace léčby.

Příznaky onemocnění

Inkubační doba může trvat asi 50 dnů. Toto číslo se však pohybuje od 2 do 14 týdnů. To znamená, že od okamžiku, kdy virus vstoupil do lidského těla, než se objeví první příznaky hepatitidy C, uplyne toto časové období. Po události se vyvíjí některé z možných možností.

Predzheltushny období. Je charakterizován symptomy v různých kombinacích:

• slabost, zvýšená ospalost, poruchy spánku a účinnost, ztráta chuti k jídlu;
• nechuť k jídlu, pocit těžkosti "pod lžící";
• bolest kloubů, když se jejich vzhled nezmění;
• výskyt příznaků podobných alergiím, vyrážka, hypertermie.

Když je hepatitida přeměněna na chronickou formu, která se vyskytuje v 70-80% případů, může bez léčby způsobit komplikace do jater. Po akutním stádiu nemoci se někteří lidé vyléčí, nemoc se nestane chronickou a poškození jater se nevyvíjí.

Člověk se může stát infikovaným virem. Kdyby onemocněl akutní hepatitidou a byl po ní vyléčen, mohl ještě onemocnět jiným genotypem viru. Pokud se vyvíjí akutní forma hepatitidy C, pak icterické období má následující příznaky:

• slabost;
• ospalost;
• nedostatek chuti k jídlu;
• tmavá moč;
• těžkost a bolest v hypochondriu;
• vyjasnění výkalů;
• symptomy poškození ledvin;
• vyrážka se může projevit jako alergická reakce a samostatný typ onemocnění - lichen planus;
• poškození orgánů zraku;
• symptomy, které indikují poškození ledvin nebo močového měchýře;
• bolest kloubů, revmatismus.

Hlavní charakteristický příznak hepatitidy C se projevuje zažloutnutím sklerózy očí a kůže. To je známkou poškození jater. Žloutnutí se objevuje v důsledku zvýšení žlučového pigmentu v krvi - bilirubinu. Vstupuje do krve, pokud dojde k poškození jaterního parenchymu nebo žlučových cest. Toto období bude trvat asi 3-5 týdnů, s příznaky hepatitidy C zmizí.

Nejnebezpečnější komplikací v tomto období je vývoj fulminantní formy hepatitidy. Vyznačuje se takovým průběhem: změna chování nemocného a reakce člověka na životní prostředí, zhoršené vědomí, kóma. Tato forma je nebezpečná, ale vyskytuje se jen zřídka.

Chronická hepatitida

Přechod na chronickou formu pro samotného pacienta zůstává obvykle nepostřehnutelný.

Inkubační doba nemoci, s chronickým průběhem, může být dlouhá a může kolísat někde v rozmezí 5 až 20 let. V prvních fázích se neobjeví příznaky poškození jater. Počáteční příznaky hepatitidy C při chronickém průběhu onemocnění jsou:

1. Chronický únavový syndrom, který se projevuje únavou, nemotivovanou slabostí. Člověk se unaví i při malém množství práce.
2. Poruchy spánku a bdělosti. Pacient v noci nespí a po velmi dlouhém dni chce spát.
3. Bolest v kloubech může být někdy zaměněna za artritidu a začnou ji léčit.
4. Změny nálady u chronické hepatitidy C mohou dokonce vést k těžké depresi a pokusům o sebevraždu.
5. Teplota může dosáhnout subfebrilních hodnot bez patologie.
6. Lze pozorovat abdominální distenzi, ztrátu chuti k jídlu. Poškození stolice se projevuje průjmem, ale také může být zácpa.
7. Žlutý květ na jazyku.
8. Snížená imunita.

Hepatitida C během těhotenství

Onemocnění hepatitidy C při přenášení dítěte nesmí ovlivnit dítě, pokud je těhotná žena monitorována a léčena. Při absenci poškození jater je možné takové těhotenství snášet. V některých případech se vyskytnou komplikace, takže matka může být nabídnuta lékařem, specialistou v této oblasti, ambulantně nebo v nemocnici.

Doporučuje se upustit od těhotenství ženě, u které byla diagnostikována cirhóza jater, protože onemocnění je neslučitelné s nosením dítěte.

Hepatitida C u novorozenců

Jaká je pravděpodobnost přenosu viru během těhotenství? Podle statistik nepřesahuje riziko přenosu viru hepatitidy C z matky na dítě během těhotenství 6%. V tomto případě není infekce možná, pokud virus není v aktivní fázi.

Mohu kojené ženy kojit? Mateřské mléko je pro dítě bezpečné. Přenos viru během krmení je však stále možný. To se děje, pokud má ošetřující matka praskliny v bradavce a rány v ústech novorozence.

Pokud je novorozenec testován na přítomnost protilátek proti viru, za předpokladu, že jeho matka byla infikována, analýza ukáže pozitivní výsledek až jeden rok, protože protilátky pronikají placentární bariérou. Po roce, pokud dítě není infikováno, by neměly být žádné protilátky. Kojenci, kteří se narodili ženám s přítomností viru hepatitidy C v krvi, jsou pod dohledem lékařů infekčních onemocnění.

Známky komplikací hepatitidy

Jednou ze závažných komplikací hepatitidy C je cirhóza jater. Statistiky vývoje tohoto onemocnění jsou následující: u pacientů s hepatitidou C se u 20% rozvine cirhóza během 20 let. Jaterní cirhóza je onemocnění, při kterém má jaterní tkáň oblasti zjizvení, které je doprovázeno porušením celkové struktury jater. Tyto procesy poskytují přetrvávající orgánovou dysfunkci. Kromě příznaků charakteristických pro hepatitidu C má cirhóza svou vlastní specifikum, a to:

1. Ztráta hmotnosti, chuť k jídlu.
2. Svědění kůže.
3. Žloutnutí sliznic.
4. Žlutá kůže a sklera.
5. Zvětšení břicha: dochází v důsledku hromadění tekutiny v břišní dutině.
6. Otoky nohou; v některých případech v celém těle.
7. Křečové žíly, zejména v konečníku a jícnu, které mohou vést ke krvácení, průjmům a zvracení krve. Takové krvácení je fatální.

Fibróza postupně vede k cirhóze jater. To je tvorba oblastí jizevnaté tkáně bez narušení struktury orgánu. Nezávislé rizikové faktory pro progresi fibrózy zahrnují: mužské pohlaví, věk v době infekce více než 40 let, zneužívání alkoholu. To také vede k nadměrné hmotnosti, která vyvíjí tukové hepatózy, což přispívá k tvorbě fibrózy.

Selhání jater může vést k rozvoji komplikací, jako je jaterní encefalopatie. Tento stav vzniká v důsledku nemožnosti odstranění toxických látek z jater, jejichž hromadění způsobuje poškození mozku. Za prvé, jaterní encefalopatie je doprovázena porušením spánku a bdělosti. Poté se vyvíjejí halucinace, dysfunkce nervového systému a vědomí. Pak člověk spadne do bezvědomí.

U přibližně 2% pacientů se rozvine primární rakovina jater. Tento maligní nádor se skládá z nemocných orgánových buněk. Symptomy hepatocelulárního karcinomu nejsou specifické, mohou být zaměňovány s jinými onemocněními jater, například se stejnou chronickou hepatitidou. V raných fázích se tyto znaky objevují:

• tam je nepohodlí a nadýmání;
• zvracení a nevolnost;
• porušení židle ve formě zácpy a průjmu;
• snížená chuť k jídlu;
• malátnost, únava, úbytek hmotnosti;
• zimnice a horečka.

Zvětšení tumoru na velkou velikost blokuje tok žluči z jater do střeva. Příznaky obstrukční žloutenky manifestní, jejichž příznaky jsou:

• žloutnutí kůže;
• žloutnutí sliznic, skléry;
• tmavá moč;
• objasnění předsedy.

Tyto příznaky jsou také nespecifické a vyskytují se s obtížemi v toku žluči. V této fázi jsou pacienti s rakovinou jater také znepokojeni bolestí v pravé hypochondriu. V pozdějších stadiích vede rakovina jater k rozvoji anémie, krvácení z mnoha orgánů, hromadění tekutiny v břišní dutině a otravování těla produkty rozkladu žlučových kyselin.

Pokud si všimnete příznaků podobných těm, které se vyskytují u hepatitidy C, je nutné navštívit lékaře, aby se zjistila choroba. Budete požádáni, abyste podstoupili specifické a nespecifické testy a testy na hepatitidu:

1. Biochemická analýza krve. Stanoví se látky, které vykazují funkci jater, jako je bilirubin, cholesterol, AlAT, AsAT, protrombinový index, alkalická fosfatáza.
2. Analýza protilátek v krvi HVC, RNA-HVC (kvalitativní, kvantitativní, genotypovací).
3. Obecný krevní test.
4. Ultrazvukové vyšetření břišní dutiny a řada dalších studií.

PCR RNA-HVC reakce pomáhá detekovat přítomnost RNA z viru hepatitidy C. Tato studie potvrzuje nebo popírá infekci, pomáhá určit aktivitu viru v krvi. Protilátky IgM indikují, zda je člověk prostě nositelem viru nebo má aktivní hepatitidu.

Všechny tyto výsledky poskytnou lékaři možnost provést správnou diagnózu, určit taktiku léčby, přítomnost hepatitidy u člověka a stupeň poškození jaterní tkáně. Pokud jste test absolvovali a testoval pozitivně na hepatitidu C, musíte se obrátit na svého praktického lékaře. Pokud máte hepatitidu, musíte se vzdát alkoholu a pečlivě dodržovat doporučení lékaře. Hepatitida není verdikt, s léčbou a správným životním stylem můžete žít šťastně až do smrti.

Hepatitida: všechny typy, příznaky, přenos, chronická, léčba, prevence

Hepatitida C je zánět jater virové geneze, jejíž klinické projevy jsou ve většině případů významně zpožděny nebo tak málo vyslovené, že si pacient sám nemusí všimnout, že se v jeho těle usadil „sladký“ zabijácký virus, který se nazývá virus hepatitidy C (viz. HCV).

Jednou, a to trvalo až do konce 80. let minulého století, lékaři věděli o existenci speciální formy hepatitidy, která nezapadá do konceptu "Botkinovy ​​nemoci" nebo žloutenky, ale bylo zřejmé, že tato hepatitida ovlivňuje játra ne méně než je její. (A a B). Neznámý druh nebyl nazýván ani hepatitidou A ani B, protože jeho vlastní markery byly stále neznámé a blízkost faktorů patogeneze byla zřejmá. Hepatitida A byla podobná skutečnosti, že byla přenášena nejen parenterálně, ale také navrhla další přenosové cesty. Podobnost s hepatitidou B, zvanou sérum, byla taková, že by se mohli nakazit, i když přijali krev někoho jiného.

V dnešní době každý ví, že je otevřená a dobře studovaná, nazývaná ani hepatitida typu A ani B. Jedná se o hepatitidu C, která ve své prevalenci není jen horší než neslavná infekce HIV, ale daleko ji překračuje.

Podobnosti a rozdíly

Botkinova choroba dříve označovala jakékoliv zánětlivé onemocnění jater spojené s určitým patogenem. Později bylo pochopeno, že Botkinova choroba může představovat samostatnou skupinu polyetiologických patologických stavů, z nichž každý má svůj vlastní patogen a hlavní cestu přenosu.

Nyní se tato onemocnění nazývají hepatitida, avšak k názvu je přidáno velké písmeno latinské abecedy v pořadí objevení patogenu (A, B, C, D, E, G). Pacienti často překládají všechno do ruštiny a označují hepatitidu C nebo hepatitidu D. Současně jsou nemoci přiřazené této skupině velmi podobné v tom smyslu, že viry způsobené jimi mají hepatotropní vlastnosti a při požití ovlivňují hepatobiliární systém, každý svým způsobem porušuje své funkční schopnosti.

Různé typy hepatitidy v různých stupních jsou náchylné k chronizaci procesu, což naznačuje rozdílné chování virů v těle.

Hepatitida C je v tomto ohledu považována za nejzajímavější, která zůstala tajemstvím po dlouhou dobu, ale i nyní, když je široce známa, zanechává tajemství a intriky, protože nedává příležitost dát přesnou předpověď (lze ji pouze předpokládat).

Zánětlivé procesy v játrech, způsobené různými patogeny, se neliší ve vztahu k pohlaví, takže mají stejný vliv na muže i ženy. V průběhu nemoci nebyl žádný rozdíl, nicméně je třeba poznamenat, že u žen během těhotenství může být hepatitida závažnější. Navíc pronikání viru v posledních měsících nebo aktivní průběh procesu může nepříznivě ovlivnit zdraví novorozence.

Onemocnění jater virového původu Kohl má stále jasnou podobnost, pak vzhledem k hepatitidě C se doporučuje dotýkat se jiných typů hepatitidy, jinak by si čtenář myslel, že by se měl bát pouze „hrdina“ našeho článku. Během pohlavního styku však mohou být infikovány téměř všechny druhy, i když tato schopnost je více připisována hepatitidě B a C, a proto jsou často označovány jako pohlavně přenosné nemoci. Na ostatních patologických stavech jater virového původu v tomto ohledu zpravidla mlčí, protože jejich důsledky nejsou tak významné jako účinky hepatitidy B a C, které jsou považovány za nejnebezpečnější.

Kromě toho existují hepatitidy nevírusového původu (autoimunitní, alkoholické, toxické), které by měly být také ovlivněny, protože tak či onak, jsou všechny vzájemně propojeny a významně se navzájem zhoršují.

Jak se virus přenáší?

V závislosti na způsobu, jakým by virus mohl „běžet“ na osobu a jaký druh podnikání začne „vytvářet“ v těle nového „hostitele“, jsou izolovány různé typy hepatitidy. Některé jsou přenášeny v každodenním životě (přes špinavé ruce, jídlo, hračky, atd.), Vypadají rychle a projdou, většinou bez jakýchkoliv následků. Jiné, nazývané parenterální, s potenciálem chronicity, často zůstávají v těle po celý život, ničí játra před cirhózou a v některých případech před primární rakovinou jater (hepato-karcinom).

Proto je hepatitida na mechanismu a způsobech infekce rozdělena do dvou skupin:

• Mající mechanismus přenosu ústní fekální funkce (A a E);
• Hepatitida, pro kterou je krevní kontakt (hemoperkulovaná), nebo jednodušeji - cesta položená skrze krev, hlavní (B, C, D, G je skupina parenterální hepatitidy).

Kromě transfúze infikované krve nebo očividného nedodržování pravidel lékařské manipulace spojených s poškozením kůže (použití nedostatečně zpracovaných nástrojů, například pro akupunkturu) se často šíří hepatitida C, B, D, G a v dalších případech:

1. Různé módní procedury (tetování, piercing, piercing do uší) provedené neprofesionálním v domácnosti nebo jiné podmínky, které nesplňují požadavky hygienicko-epidemiologického režimu;
2. Použitím jedné jehly pro více lidí je tato metoda prováděna závislými na injekční stříkačce;
3. Přenos viru pohlavním stykem, který je nejpravděpodobnější pro hepatitidu B, C-hepatitidu v takových situacích, je přenášen mnohem méně často;
4. Tam jsou případy infekce “vertikální” (od matky k plodu). Aktivní forma onemocnění, akutní infekce v posledním trimestru nebo nosič HIV významně zvyšuje riziko hepatitidy.
5. Bohužel až 40% nemocných nemůže vzpomenout na zdroj, který „darovala“ hepatitidu B, C, D, G.

Virus hepatitidy není přenášen mateřským mlékem, proto mohou nosiče hepatitidy B a C bezpečně krmit dítě bez obav z jeho infikování.

Lze dohodnout, že mechanismus fekálně-orální, voda, kontakt-domácnost, který je tak propojený, nemůže vyloučit pravděpodobnost přenosu viru a sexuálně, stejně jako jiné typy hepatitidy přenášené krví, mají schopnost proniknout do jiného organismu během sex

Známky nezdravé játra

Po infekci se první klinické příznaky různých forem onemocnění objevují v různých časech. Například virus hepatitidy A se projevuje po dvou (až 4) týdnech, původce hepatitidy B (HBV) je poněkud zpožděn a projevuje se v intervalu od dvou měsíců do šesti měsíců. Co se týče hepatitidy C, její kauzální agens (HCV) se může detekovat po 2 týdnech, po 6 měsících, nebo může „číhat“ roky a přeměnit zdravého člověka na nositele a zdroj infekce poměrně vážné nemoci.

Skutečnost, že s játry je něco v nepořádku, lze odhadnout na základě klinických projevů hepatitidy:

• Teplota Hepatitida A (bolest hlavy, bolest v kostech a svalech) obvykle začíná příznaky chřipkové infekce. Nástup aktivace HBV v těle je doprovázen nízkým stupněm horečky as C-hepatitidou se nemusí vůbec zvyšovat;
• Žloutenka různé závažnosti. Tento příznak se objevuje po několika dnech od nástupu nemoci, a pokud se jeho intenzita nezvýší, pak se stav pacienta obvykle zlepší. Takový jev je nejvíce charakteristický pro hepatitidu A, kterou nelze říci o hepatitidě C, ani o toxické a alkoholické hepatitidě. Zde není více nasycená barva považována za známku budoucího zotavení, spíše naopak: u mírné formy zánětu jater může být žloutenka zcela nepřítomná;
• Vyrážka a svědění jsou více charakteristické pro cholestatické formy zánětlivých procesů v játrech, jsou způsobeny akumulací žlučových kyselin v tkáních v důsledku obstrukčních lézí jaterního parenchymu a poranění žlučových cest;
• Snížená chuť k jídlu;
• Závažnost pravého hypochondria, možná zvýšení jater a sleziny;
• Nevolnost a zvracení. Tyto symptomy jsou více charakteristické pro těžké formy;
• Slabost, malátnost;
• Bolesti kloubů;
• Tmavá moč, podobná tmavým druhům piva, bělené výkaly jsou typickými známkami jakékoli virové hepatitidy;
• Laboratorní ukazatele: testy jaterních funkcí (AlT, AST, bilirubin), v závislosti na závažnosti průběhu, se mohou několikrát zvýšit, počet destiček klesá.

Během virové hepatitidy existují 4 formy:

1. Mírný, často charakteristický pro hepatitidu C: žloutenka je často nepřítomná, nízká nebo normální teplota, těžkost v pravém hypochondriu, ztráta chuti k jídlu;
2. Střední: výše uvedené příznaky jsou výraznější, bolest v kloubech, nevolnost a zvracení, téměř žádná chuť k jídlu;
3. Těžké. Všechny symptomy jsou přítomny ve výrazné formě;
4. Fulminant (fulminant), který nebyl nalezen u hepatitidy C, ale velmi charakteristický pro hepatitidu B, zejména v případě koinfekce (HBD / HBV), tj. Kombinace dvou virů B a D, které způsobují superinfekci. Fulminantní forma je nejnebezpečnější, protože v důsledku rychlého vývoje masivní nekrózy jaterního parenchymu pacient umírá.

Hepatitida, nebezpečná v každodenním životě (A, E)

V každodenním životě se mohou vyskytnout především nemoci jater, které mají převážně fekálně-orální přenos, a to je, jak je známo, hepatitida A a E, takže je třeba se zabývat jejich charakteristickými rysy:

Hepatitida A

Hepatitida A je vysoce nakažlivá infekce. Dříve to bylo jednoduše nazýváno infekční hepatitidou (když B bylo sérum a jiné ještě neznaly). Kauzální agens onemocnění je malý, ale neuvěřitelně rezistentní virus obsahující RNA. I když epidemiologové zaznamenávají náchylnost k patogenům, jako obecné jsou nemocní především děti, které vystoupily jeden rok. Infekční hepatitida, vyvolávající zánětlivé a nekrobiotické procesy v jaterním parenchymu, které obvykle způsobují symptomy intoxikace (slabost, horečka, žloutenka atd.), Zpravidla končí zotavením s rozvojem aktivní imunity. Přechod infekční hepatitidy na chronickou formu prakticky nenastává.

Video: Hepatitida A v programu "Live is great!"

Hepatitida E

Jeho virus také patří do RNA obsahující, "cítí se dobře" ve vodním prostředí. Přeneseno z nemocné osoby nebo dopravce (v latentním období), je vysoká pravděpodobnost infekce prostřednictvím potravin, které nebyly podrobeny tepelnému ošetření. Většinou jsou mladí lidé nemocní (15-30 let), žijí v zemích střední Asie a na Středním východě. V Rusku je nemoc extrémně vzácná. Není vyloučena trasa přenosu kontaktů pro domácnost. Případy chronického nebo chronického přepravy nebyly dosud stanoveny nebo popsány.

Hepatitida B a virus hepatitidy D na ní závislé

Virus hepatitidy B (HBV) nebo sérová hepatitida je reprezentován patogenem obsahujícím DNA se složitou strukturou, která pro svou replikaci preferuje jaterní tkáň. Pro přenos viru je dostatek hubené dávky nakaženého biologického materiálu, proč je tato forma tak snadno přenášena nejen během lékařské manipulace, ale i během pohlavního styku nebo vertikálně.

Průběh této virové infekce je vícerozměrný. Může být omezena na:

• Nosič;
• Poskytnout akutní selhání jater s rozvojem fulminantní (fulminantní) formy, která často trvá život pacienta;
• Při chronizačním procesu vede k rozvoji cirhózy nebo hepatokarcinomu.

nežádoucího vývoje hepatitidy B

Inkubační doba této formy onemocnění trvá 2 měsíce až 6 měsíců a akutní období má ve většině případů příznaky charakteristické pro hepatitidu:

1. Horečka, bolest hlavy;
2. Snížený výkon, celková slabost, malátnost;
3. Bolesti kloubů;
4. Narušení funkce trávicího systému (nevolnost, zvracení);
5. Někdy vyrážka a svědění;
6. Těžkost v pravém hypochondriu;
7. Zvětšená játra, někdy slezina;
8. Žloutenka;
9. Typickým znakem zánětu jater je tmavá moč a odbarvená stolice.

Kombinace HBV s původcem hepatitidy D (HBD), dříve nazývané infekce delta, jedinečného viru, který je závislý na HBV, jsou velmi nebezpečné a nepředvídatelné.

Přenos dvou virů může být simultánní, což vede k rozvoji koinfekce. Pokud se D-patogen později spojil s hepatickými hepatocyty infikovanými hepatocyty (hepatocyty), pak to bude superinfekce. Vážný stav, který byl výsledkem takové kombinace virů a klinického projevu nejnebezpečnějšího typu hepatitidy (fulminantní forma), často hrozí, že bude v krátké době fatální.

Video: Hepatitida B

Nejvýznamnější parenterální hepatitida (C)

různých virů hepatitidy

Virus "slavné" C-hepatitidy (HCV, HCV) je mikroorganismus s nevídanou heterogenitou. Kauzativní agens obsahuje jednovláknově pozitivně nabitou RNA kódující 8 proteinů (3 strukturní + 5 nestrukturní), z nichž každá produkuje odpovídající protilátky v průběhu onemocnění.

Virus hepatitidy C je ve vnějším prostředí poměrně stabilní, toleruje zmrazení a sušení, ale není přenášen v zanedbatelných dávkách, což vysvětluje nízké riziko infekce vertikálním způsobem a během pohlavního styku. Nízká koncentrace infekčního agens v tajemstvích vylučovaných během sexu neposkytuje podmínky pro přenos onemocnění, pokud nejsou přítomny jiné faktory, které „pomáhají“ viru „znovuusídlit“. Mezi tyto faktory patří souběžné bakteriální nebo virové infekce (především HIV), které snižují imunitu a integritu kůže.

Chování HCV v těle je těžké předvídat. Proniknutí do krevního oběhu může dlouhodobě cirkulovat v minimální koncentraci, což představuje chronický proces v 80% případů, které mohou vést k závažnému poškození jater v průběhu času: primární cirhóza a hepatocelulární karcinom (rakovina).

vývoj hepatitidy C.

Absence příznaků nebo mírný projev příznaků hepatitidy je hlavním znakem této formy zánětlivého onemocnění jater, která zůstává po dlouhou dobu nerozpoznávána.

Pokud se však patogen přesto „rozhodl“ okamžitě přistoupit k škodlivým účinkům na tkáň jater, první příznaky se mohou objevit již ve 2-24 týdnech a posledních 14-20 dnech.

Akutní období se často vyskytuje ve světle anikterní formě, doprovázené:

• Slabost;
• Bolesti kloubů;
• Poruchy trávení;
• Menší kolísání laboratorních parametrů (jaterní enzymy, bilirubin).

Pacient pociťuje určitou těžkost na straně jater, vidí změnu barvy moči a výkalů, nicméně výrazné známky hepatitidy, dokonce i v akutní fázi, pro tento typ obecně nejsou charakteristické a vyskytují se vzácně. Je možné diagnostikovat C-hepatitidu, když jsou odpovídající protilátky detekovány enzymovou imunoanalýzou (ELISA) a patogenní RNA pomocí PCR (polymerázová řetězová reakce).

Video: Hepatitida C film

Co je hepatitida G?

Nejzáhadnější je dnes hepatitida G. Je způsobena virem obsahujícím jednovláknovou RNA. Mikroorganismus (HGV) má 5 typů genotypů a je strukturně velmi podobný původci C-hepatitidy. Jeden (první) genotyp si pro své stanoviště vybral západ afrického kontinentu a nikde jinde nebyl nalezen, druhý se rozšířil po celém světě, jihovýchodní Asie se zamilovala do třetího a čtvrtého a pátá se usadila v jižní Africe. Obyvatelé Ruské federace a celého postsovětského prostoru proto mají „šanci“ na setkání s představitelem typu 2.

Pro srovnání: Distribuční mapa hepatitidy C

V epidemiologických termínech (zdroje infekce a způsoby přenosu) se G-hepatitida podobá jiné parenterální hepatitidě. Pokud jde o úlohu HGV při rozvoji zánětlivých onemocnění jater infekční geneze, není definováno, názory vědců se liší, údaje z lékařské literatury zůstávají kontroverzní. Mnozí vědci připisují přítomnost patogenu fulminantní formě onemocnění a mají tendenci věřit, že virus hraje roli ve vývoji autoimunitní hepatitidy. Kromě toho byla pozorována častá kombinace HGV s viry hepatitidy C (HCV) a B (HBV), tj. Přítomnost koinfekce, která však nezhoršuje průběh monoinfekce a neovlivňuje imunitní odpověď při léčbě interferonu.

K monoinfekci HGV obvykle dochází v subklinických, anikterních formách, nicméně, jak vědci poznamenávají, v některých případech neprochází bez stopy, to znamená, že i v latentním stavu může dojít k morfologickým a funkčním změnám v jaterním parenchymu. To je věřil, že virus, stejně jako HCV, může skrýt, a pak udeří nic méně, to je, transformace do rakoviny nebo hepatocelulárního karcinomu.

Kdy se stane hepatitida chronickou?

Při chronické hepatitidě chápeme difuzně-dystrofický proces zánětlivé povahy, lokalizovaný v hepatobiliárním systému a způsobený různými etiologickými faktory (virový nebo jiný původ).

Klasifikace zánětlivých procesů je však obtížná, ale stejně jako ostatní nemoci, kromě toho stále neexistuje žádná univerzální metoda, proto aby se čtenář nezatěžoval nesrozumitelnými slovy, snažme se říct hlavní věc.

Vzhledem k tomu, že v játrech se z určitých důvodů spouští mechanismus, který způsobuje hepatocytární dystrofii (jaterní buňky), fibrózu, nekrózu jaterního parenchymu a další morfologické změny, které vedou k porušování funkčních schopností orgánu, začaly se uvolňovat:

1. Autoimunitní hepatitida, charakterizovaná rozsáhlým poškozením jater, a proto hojností symptomů;
2. Cholestatická hepatitida způsobená porušením odtoku žluči a jeho stagnace v důsledku zánětlivého procesu ovlivňujícího žlučovody;
3. Chronická hepatitida B, C, D;
4. Hepatitida způsobená toxickými účinky léků;
5. Chronická forma hepatitidy nevysvětlitelného původu.

Je zřejmé, že klasifikované etiologické faktory, asociace infekcí (koinfekce, superinfekce), fáze chronického průběhu, neposkytují úplný obraz o zánětlivých onemocněních hlavního detoxikačního orgánu. Neexistují informace o reakci jater na škodlivé účinky nepříznivých faktorů, toxických látek a nových virů, to znamená, že o velmi významných formách se nic neříká:

• Chronická alkoholická hepatitida, která je zdrojem alkoholické cirhózy;
• Nespecifická reaktivní forma chronické hepatitidy;
• Toxická hepatitida;
• Chronická hepatitida G, otevřená později než jiné.

V této souvislosti byly identifikovány 3 formy chronické hepatitidy na základě morfologických znaků:

1. Chronická perzistující hepatitida (CPP), která je zpravidla neaktivní, se dlouhodobě klinicky projevuje, infiltrace je pozorována pouze v portálních traktech a pouze průnik zánětu do laloků indikuje její přechod do aktivní fáze;
2. Chronická aktivní hepatitida (CAG) je charakterizována přechodem zánětlivého infiltrátu z portálních traktů do laloků, které se klinicky projevují různými stupni aktivity: mírné, střední, závažné, výrazné;
3. Chronická lobulární hepatitida způsobená převahou zánětlivého procesu v lalocích. Porážka několika laloků s multidurální nekrózou indikuje vysoký stupeň aktivity patologického procesu (nekrotizující forma).

S ohledem na etiologický faktor

Zánětlivý proces v játrech se týká polyetiologických onemocnění, protože je způsoben řadou důvodů:

• Zavedení infekčních agens virové (viry hepatitidy, herpes simplex, cytomegalovirus), bakteriální (treponema, brucella) a parazitární původ (toxoplasma, schistosome) do těla;
• Různé toxické látky (jedy, chemikálie, drogy, alkohol (čisté a náhradní));
• Ionizační záření;
• Reakce těla na silné dráždivé účinky na hepatobiliární systém;
• Porušení metabolických procesů;
• Syndrom cholestázy (snížení vylučování žluči a jeho stagnace);
• Genetická predispozice;
• Selhání imunitního systému.

Klasifikace hepatitidy byla mnohokrát revidována, ale odborníci se k společnému názoru nedostali. V současné době jsou pouze druhy lézí související s alkoholem alokovány na druhy 5, takže sotva dává smysl vypsat všechny možnosti, protože viry nejsou všechny otevřené a studovány a formy hepatitidy nejsou popsány. Může však být užitečné seznámit čtenáře s nejrozumnějším a přístupným oddělením chronických zánětlivých onemocnění jater podle etiologického znaku:

1. Virová hepatitida způsobená některými mikroorganismy (B, C, D, G) a nejistá - špatně pochopená, nepotvrzená klinickými údaji, nové formy - F, TiTi;
2. Autoimunitní hepatitida (typy 1, 2, 3);
3. Zánět jater (indukovaný léky), často detekovaný v "Kronikách", spojený s dlouhodobým užíváním velkého množství léků nebo použitím léků, které vykazují výraznou agresi na hepatocyty po krátkou dobu;
4. Toxická hepatitida způsobená vlivem hepatotropních toxických látek, ionizujícím zářením, náhradami alkoholu a dalšími faktory;
5. Alkoholická hepatitida, která spolu s navozeným lékem odkazuje na toxickou formu, ale v jiných případech se považuje za sociální problém odděleně;
6. Metabolické, vyskytující se v kongenitální patologii - Konovalov-Wilsonova choroba. Důvodem je dědičná (autosomálně recesivní) porucha výměny mědi. Onemocnění je extrémně agresivní, rychle končí cirhózou a smrtí pacienta v dětství nebo v mladém věku;
7. Kryptogenní hepatitida, jejíž příčina i po důkladném vyšetření zůstává neznámá. Onemocnění je charakterizováno progresí, vyžaduje monitorování a kontrolu, protože často vede k závažnému poškození jater (cirhóza, rakovina);
8. Nespecifická reaktivní hepatitida (sekundární). Často je to satelit různých patologických stavů: tuberkulóza, ledvinová patologie, pankreatitida, Crohnova choroba, ulcerózní procesy v gastrointestinálním traktu a další nemoci.

Vzhledem k tomu, že některé typy hepatitidy jsou velmi propojené, rozšířené a poměrně agresivní, je rozumné citovat několik příkladů, které by mohly být zajímavé pro čtenáře.

Chronická hepatitida C

Důležitou otázkou týkající se hepatitidy C je, jak s ní žít a jak dlouho s touto nemocí žije. Když se lidé dozvědí o své diagnóze, lidé často panicky, zejména pokud dostanou informace z neověřených zdrojů. To však není nutné. S hepatitidou C žijí obyčejný život, ale mají na mysli, pokud jde o některé diety (neměli byste naložit játra alkoholem, mastnými jídly a toxickými látkami pro orgán), zvyšovat obranyschopnost těla, tj. Imunitu, při péči v každodenním životě a pohlavního styku. Stačí si uvědomit, že lidská krev je nakažlivá.

Pokud jde o délku života, existuje mnoho případů, kdy se hepatitida, a to i mezi těmi, kteří rádi jedí a pijí dobře, neprokázala 20 let, a proto by se neměli předčasně pohřbít. Literatura popisuje oba případy zotavení a reaktivační fázi, ke které dochází za 25 let, a samozřejmě smutný výsledek - cirhóza a rakovina. Která ze tří skupin se dostane, někdy záleží na pacientovi, vzhledem k tomu, že v současné době existuje lék - syntetický interferon.

Hepatitida spojená s genetikou a imunitní odpovědí

Autoimunitní hepatitida, která se vyskytuje u žen 8krát častěji než u mužů, je charakterizována rychlou progresí s přechodem na portální hypertenzi, selháním ledvin, cirhózou a končí smrtí pacienta. V souladu s mezinárodní klasifikací se může autoimunitní hepatitida objevit v nepřítomnosti krevních transfuzí, poškození jater alkoholem, toxických jedů, léčivých látek.

Příčinou autoimunitního poškození jater je genetický faktor. Pozitivní asociativní vazby onemocnění s antigeny hlavního histokompatibilního komplexu (HLA), zejména HLA-B₈, který je rozpoznán jako antigen hyperimunoreaktivity. Nicméně, mnoho může mít predispozici, ale ne všichni onemocní. Některá léčiva (například interferon) a viry mohou vyvolat autoimunitní lézi jaterního parenchymu.

• Epstein-Barra;
• Corey;
• Typy herpes 1 a 6;
• Hepatitida A, B, C.

Je třeba poznamenat, že asi 35% pacientů, kteří předstihli AIG, již mělo jiné autoimunitní onemocnění.

Převážná většina případů autoimunitní hepatitidy začíná jako akutní zánětlivý proces (slabost, ztráta chuti k jídlu, těžká žloutenka, tmavá moč). Po několika měsících se začnou tvořit známky autoimunitní povahy.

Někdy se AIT vyvíjí postupně s převahou symptomů astenovegetativních poruch, malátnosti, těžkosti v játrech, mírného žloutnutí, vzácně se projevuje výraznou horečkou a příznaky jiné (extrahepatické) patologie.

Následující projevy mohou znamenat rozšířený klinický obraz AIH:

1. Těžké nepohodlí, ztráta výkonu;
2. Těžkost a bolest na straně jater;
3. Nevolnost;
4. Kožní reakce (kapiláry, teleangiektázie, purpura atd.)
5. Svědění kůže;
6. Lymfadenopatie;
7. Žloutenka (nestabilní);
8. Hepatomegalie (zvětšená játra);
9. Splenomegalie (zvětšení sleziny);
10. U žen - absence menstruace (amenorea);
11. U mužů vzrůst mléčných žláz (gynekomastie);
12. Systémové projevy (polyartritida),

AIG je často společníkem jiných onemocnění: cukrovky, nemocí krve, srdce a ledvin, patologických procesů lokalizovaných v orgánech trávicího systému. Jedním slovem, autoimunní - je autoimunní a může se projevit v jakékoli, daleko od jaterní patologie.

Jakákoli játra "nemá rád" alkohol...

Alkoholickou hepatitidu (AH) lze považovat za jednu z forem toxické hepatitidy, protože má jeden důvod - negativní vliv na játra dráždivých látek, které mají škodlivý účinek na hepatocyty. Hepatitida alkoholového původu je charakterizována všemi typickými příznaky zánětu jater, které však mohou projít v ostře progresivní akutní formě nebo mají přetrvávající chronický průběh.

Nejčastěji je nástup akutního procesu doprovázen znaky:

• Intoxikace: nevolnost, zvracení, průjem, nechuť k jídlu;
• Ztráta hmotnosti;
• Žloutenka bez svědění nebo svědění v důsledku hromadění žlučových kyselin v cholestatické formě;
• Významné zvětšení jater s jeho zhutněním a jemností v pravém hypochondriu;
• Třes;
• Hemoragický syndrom, selhání ledvin, jaterní encefalopatie s fulminantní formou. Hepatorenální syndrom a jaterní kóma mohou způsobit smrt pacienta.

Někdy se v akutním průběhu alkoholické hepatitidy projevuje výrazné zvýšení tělesné teploty, možné krvácení a přidání bakteriálních infekcí, které způsobují zánět dýchacích cest a močových cest, gastrointestinálního traktu atd.

Chronická perzistence hypertenze je nízkým symptomem a často reverzibilní, pokud je člověk schopen zastavit se včas. Jinak se chronická forma stává progresivní s transformací na cirhózu.

... a další toxické látky

Pro vývoj akutní toxické hepatitidy postačuje jediná dávka malé dávky jedovatého substrátu s hepatotropními vlastnostmi nebo velký počet méně agresivních látek do jater, jako je alkohol. Akutní toxický zánět jater se projevuje výrazným zvýšením a jemností v pravé hypochondriu. Mnoho lidí se mylně domnívá, že orgán sám bolí, ale není to tak. Bolest způsobená natažením kapsle jater zvýšením její velikosti.

Při toxickém poškození jater jsou příznaky alkoholické hepatitidy charakteristické, ale v závislosti na typu toxické látky mohou být výraznější, například:

1. Horečný stav;
2. Progresivní žloutenka;
3. Zvracení krví;
4. Krvácení z nosu a dásní, krvácení na kůži v důsledku poškození cévních stěn toxiny;
5. Duševní poruchy (agitovanost, letargie, dezorientace v prostoru a čase).

Chronická toxická hepatitida se vyvíjí po dlouhou dobu, kdy jsou injikovány malé, ale konstantní dávky jedovatých látek. Pokud příčina toxického účinku není vyloučena, pak v průběhu let (nebo pouze měsíců) lze komplikace získat ve formě cirhózy jater a selhání jater.

Značky pro včasnou diagnózu. Jak jim rozumět?

Virové hepatitidové markery

Mnozí slyšeli, že první věc v diagnóze zánětlivého onemocnění jater je studie o markerech. Po obdržení kusu papíru s analýzou reakce na hepatitidu není pacient schopen pochopit zkratku, pokud nemá speciální vzdělání.

Markery virové hepatitidy jsou stanoveny pomocí enzymové imunoanalýzy (ELISA) a polymerázové řetězové reakce (PCR), zánětlivé procesy nevírusového původu jsou diagnostikovány jinými metodami, bez vyloučení ELISA. Kromě těchto metod provádíme biochemické testy, histologickou analýzu (na základě biopsie jater) a instrumentální studie.

Měli byste se však vrátit ke značkám:

• Antigen infekční hepatitidy A může být určen pouze v inkubační době a pouze ve výkalech. Ve fázi klinických projevů se produkují protilátky a imunoglobuliny třídy M (IgM) se objevují v krvi. Syntetizován poněkud později, VHA-IgG indikují zotavení a tvorbu celoživotní imunity, kterou tyto imunoglobuliny poskytnou;
• Přítomnost nebo nepřítomnost původce virové hepatitidy B je určena „australským antigenem“ - HBsAg (povrchový antigen) a antigeny vnitřní membrány - HBcAg a HBeAg detekované od nepaměti (povrchový antigen) a antigeny vnitřního obalu - HBcAg a HBeAg, které mohly být identifikovány pouze s příchodem ELISA v laboratoři a PCR. HBcAg není detekován v séru, stanoví se pomocí protilátek (anti-HBc). Pro potvrzení diagnózy HBV a sledování průběhu chronického procesu a účinnosti léčby je vhodné použít PCR diagnostiku (detekce HBV DNA). Oživení pacienta je doloženo cirkulací specifických protilátek (anti-HBs, celkový anti-HBC, anti-HBe) v séru jeho krve v nepřítomnosti samotného antigenu HBsAg;
• Diagnostika C-hepatitidy bez detekce virové RNA (PCR) je obtížná. IgG protilátky, které se objevují v počátečním stádiu, pokračují v oběhu po celý život. Imunoglobuliny třídy M (IgM), jejichž titr se zvyšuje, indikují akutní období a fázi reaktivace. Nejspolehlivějším kritériem pro diagnostiku, monitorování a kontrolu léčby hepatitidy C je stanovení virové RNA pomocí PCR.
• Hlavní marker pro diagnostiku hepatitidy D (delta infekce) je považován za imunoglobuliny třídy G (anti-HDV-IgG), které přetrvávají po celý život. Kromě toho se pro objasnění monoinfekce analyzuje super (asociace s HBV) nebo koinfekce, detekovatelné imunoglobuliny třídy M, které zůstanou navždy během superinfekce a zmizí po koinfekci po přibližně šesti měsících;
• Hlavním laboratorním testem hepatitidy G je stanovení virové RNA pomocí PCR. V Rusku, speciálně navržené soupravy ELISA, které mohou najít imunoglobuliny proti E2 obalovému proteinu, který je součástí patogenu (anti-HGV E2), pomáhají identifikovat protilátky proti HGV.

Ne-virová etiologie hepatitidy

Diagnóza AIG je založena na identifikaci sérologických markerů (protilátek):

1. SMA (tkáň do hladkého svalstva);
2. ANA (antinukleární);
3. Imunoglobuliny třídy G;
4. Anti-LKM-1 (mikrozomální protilátky).

Diagnóza navíc používá definici biochemických parametrů: proteinové frakce (hypergamaglobulinémie), jaterní enzymy (významná aktivita transamináz) a studium histologického materiálu jater (biopsie).

V závislosti na typu a poměru značek existují typy AIG:

• První se často projevuje v adolescenci nebo v adolescenci, nebo „čeká“ až 50 let;
• Druhý nejčastěji ovlivňuje věk dětí, je vysoce aktivní a rezistentní vůči imunosupresivům a rychle se mění na cirhózu;
• Třetí typ se používal v samostatném tvaru, ale nyní se z tohoto úhlu již nepovažuje;
• Atypická AIG, reprezentující křížové jaterní syndromy (primární biliární cirhóza, primární sklerotizující cholangitida, chronická hepatitida virové geneze).

Neexistují žádné přímé důkazy o alkoholovém původu poškození jater, takže neexistuje žádný specifický test na hepatitidu spojenou s užíváním ethanolu, nicméně některé faktory jsou velmi charakteristické pro tuto patologii. Například ethylalkohol působící na jaterní parenchymu přispívá k sekreci alkoholického hyalinu, zvaného Malloryho Taurus, což vede k vzniku ultrastrukturálních změn v hepatocytech a stelátových retikuloepiteliálních buňkách, což ukazuje rozsah negativního účinku alkoholu na orgán s „dlouhým utrpením“.

Některé biochemické indikátory (bilirubin, jaterní enzymy, gama frakce) navíc indikují alkagolovou hepatitidu, ale jejich významný nárůst je charakteristický pro mnoho patologických stavů jater, když jsou vystaveny jiným toxickým jedům.

Hlavním kritériem pro diagnostiku toxické hepatitidy je vyjasnění historie, detekce toxické látky ovlivňující játra, biochemické testy a instrumentální vyšetření.

Může vyléčit hepatitidu?

Léčba hepatitidy závisí na etiologickém faktoru, který způsobil zánětlivý proces v játrech. Alkoholická nebo autoimunitní hepatitida obvykle vyžaduje pouze symptomatickou, detoxikační a hepatoprotektivní léčbu.

Virová hepatitida A a E, i když jsou infekčního původu, ale vyskytují se akutně a zpravidla nedávají chroniku. Ve většině případů je lidské tělo schopno se jim bránit, takže je nepřijímá k léčbě, kromě toho, že někdy se symptomatická terapie používá k odstranění bolestí hlavy, nevolnosti, zvracení, průjmu.

Situace je komplikovanější se zánětem jater způsobeným viry B, C, D. Nicméně s ohledem na to, že se delta infekce prakticky nevyskytuje v nezávislé formě, ale musí být povinná pro HBV, musí být B-hepatitida léčena jako první, ale se zvýšenými dávkami a prodlouženým průběhem. Samozřejmě.

Není vždy možné léčit hepatitidu C, i když šance na vyléčení se však objevily s použitím interferonu-alfa (součást imunitní obrany proti virům). Kromě toho se v současné době pro zvýšení účinku hlavního léčiva používají kombinované režimy, které zajišťují kombinaci prodloužených interferonů s antivirotiky, například ribavirinem nebo lamivudinem.

Je třeba poznamenat, že ne každý imunitní systém adekvátně reaguje na interferenci imunomodulátorů zavedených z vnějšku do své práce, a proto interferon může ze všech svých vlastností vyvolat nežádoucí účinky. V tomto ohledu se interferonová terapie provádí pod pečlivým lékařským dohledem s pravidelným laboratorním sledováním chování viru v těle. Pokud je možné virus zcela eliminovat, lze ho považovat za vítězství nad ním. Neúplné vylučování, ale zastavení replikace patogenu je také dobrým výsledkem, který vám umožňuje „bdělost bdělosti nepřátel“ a zpoždění pravděpodobnosti hepatitidy na cirhózu nebo hepatocelulární karcinom po mnoho let.

Jak předcházet hepatitidě?

Výraz "nemoc je snazší předcházet, než léčit" se již dlouho bije, ale nezapomíná, protože mnoho problémů může být skutečně obcházeno, pokud nezanedbáváte opatření prevence. Co se týče virové hepatitidy, ani zde nebude zbytečná zvláštní péče. Dodržování pravidel osobní hygieny, používání specifických prostředků ochrany při styku s krví (rukavice, konečky prstů, kondomy) v jiných případech se mohou stát překážkou přenosu infekce.

Zdravotníci v boji proti hepatitidě speciálně rozvíjejí akční plány a následují je ke každé položce. Za účelem prevence výskytu hepatitidy a přenosu HIV a snížení rizika nákazy z povolání doporučuje Sanitární a epidemiologická služba dodržování určitých pravidel prevence:

1. Varujte „injekční hepatitidu“, běžnou u uživatelů drog. Za tímto účelem organizujte místa pro bezplatnou distribuci stříkaček;
2. Zabránit jakékoli možnosti přenosu virů v krevních transfuzích (organizace laboratoří PCR na stanicích transfúze a karanténního skladování léčiv a složek získaných z dárcovské krve při velmi nízkých teplotách);
3. Snížit na maximální pravděpodobnost nákazy z povolání s využitím všech dostupných prostředků individuální ochrany a splňujících požadavky orgánů hygienického dozoru;
4. Zvláštní pozornost je věnována kancelářím se zvýšeným rizikem infekce (například hemodialýza).

Nezapomeňte na preventivní opatření pro pohlavní styk s infikovanou osobou. Pravděpodobnost pohlavního přenosu viru hepatitidy C je zanedbatelná, ale u HBV se významně zvyšuje, zejména v případech souvisejících s přítomností krve, jako je menstruace u žen nebo trauma genitálu u jednoho z partnerů. Pokud se neobejdete bez sexu, pak byste neměli zapomenout na kondom.

Je vyšší šance, že se nakazí v akutní fázi onemocnění, kdy koncentrace viru je zvláště vysoká, takže po takovou dobu by bylo lepší upustit od sexuálních vztahů. V opačném případě lidé-dopravci žijí normální život, rodí děti, vzpomínají na své zvláštnosti a vždy varují lékaře (ambulance, zubního lékaře, při registraci na předporodní klinice a v jiných situacích vyžadujících zvýšenou pozornost) o tom, co jsou rizikovou skupinu pro hepatitidu.

Zvýšení odolnosti proti hepatitidě

Očkování proti virové infekci je také odkazováno na prevenci hepatitidy. Bohužel vakcína proti hepatitidě C dosud nebyla vyvinuta, ale dostupné vakcíny proti hepatitidě A a B významně snížily výskyt těchto druhů.

Vakcína proti hepatitidě A se podává dětem ve věku 6-7 let (obvykle před vstupem do školy). Jednorázové použití poskytuje imunitu po dobu jednoho a půl roku, revakcinace (opakované očkování) prodlužuje dobu ochrany až na 20 let nebo více.

Vakcína proti HBV se podá novorozencům stále v porodnici bez poranění, pro děti, které z nějakého důvodu nebyly očkovány, nebo pro dospělé neexistují žádná věková omezení. Pro zajištění úplné imunitní odpovědi se vakcína podává třikrát během několika měsíců. Vakcína je založena na povrchovém („australském“) HBs antigenu.

Játra - jemný orgán

Léčba hepatitidy sama o sobě znamená převzít veškerou zodpovědnost za výsledek zánětlivého procesu v tak důležitém těle na sobě, proto je v akutním období nebo v chronickém průběhu lepší koordinovat vaše akce s lékařem. Je to pochopitelné pro každého: pokud zbytkové účinky alkoholické nebo toxické hepatitidy mohou vyrovnat lidové prostředky, pak je nepravděpodobné, že by se dokázaly vyrovnat s nekontrolovatelným virem v akutní fázi (tj. HBV a HCV). Játra jsou něžným orgánem, i když pacientem, takže léčba doma by měla být úmyslná a rozumná.

Například hepatitida A nevyžaduje nic jiného než dietu, která je obecně nezbytná v akutní fázi jakéhokoliv zánětlivého procesu. Jídlo by mělo být tak jemné, jak játra jím procházejí. V nemocnici se dieta nazývá pátá tabulka (č. 5), která se pozoruje doma až do šesti měsíců po akutním období.

Při chronické hepatitidě je samozřejmě nepraktické navrhovat přísné dodržování potravy po celá léta, ale bylo by správné připomenout pacientovi, že by orgán neměl znovu dráždit. Je vhodné se pokusit jíst potraviny vařené, odstranit smažené, mastné, nakládané, omezit slané a sladké. Játra také nepřijímají silné vývary, silné a slabé alkoholické a sycené nápoje.

Dokáže zachránit lidové prostředky?

Lidových léků v jiných případech pomáhají játra vyrovnat se s nákladem na to, zvýšit přirozenou imunitu, posílit tělo. Nemohou však léčit hepatitidu, a proto je nepravděpodobné, že by bylo správné zapojit se do amatérských aktivit, léčit zánět jater bez lékaře, protože každý druh má své vlastní vlastnosti, které je třeba vzít v úvahu při boji s ním.

Slepý zvuk

Často ošetřující lékař při vyléčení z nemocnice doporučuje jednoduché domácí procedury. Například - "slepý" znějící, který se provádí na prázdný žaludek ráno. Pacient pije 2 kuřecí žloutky, vyhodí bílkoviny nebo je použije pro jiné účely, po 5 minutách, to vše se opláchne sklenicí minerální vody bez plynu (nebo se čistí z kohoutku) a položí se na pravý bok, pod nějž se vloží láhev s teplou vodou. Procedura trvá hodinu. Neměli byste být překvapeni, když po ní osoba běží na toaletu, aby se vzdala zbytečného. Některé, namísto žloutků, používají magnezium sulfát, nicméně - to je slané projímadlo, které ne vždy dává takové pohodlí pro střeva, jako, řekněme, vejce.

Ano, někteří používají jemně strouhaný křen jako ošetření (4 lžíce. Lžíce), šíří se sklenkou mléka. Okamžité pití směsi se nedoporučuje, proto se nejprve zahřívá (téměř na teplotu varu, ale ne vaří), nechá se 15 minut reagovat na reakci v roztoku. Přípravek používejte několikrát denně. Je jasné, že takový nástroj bude muset být připravován každý den, pokud člověk toleruje takový výrobek, jako je křen.

Citronová soda

Říká se, že stejným způsobem někteří zhubnou. Přesto máme další cíl - vyléčit nemoc. Squeeze šťávy z jednoho citronu a nalijte jim lžičku jedlé sody. Po pěti minutách bude soda uhasena a lék je připraven. Pijí to 3 dny třikrát denně, pak si odpočívají 3 dny a léčba se znovu opakuje. Nesnažíme se posuzovat mechanismus působení drogy, ale lidé to dělají.

Byliny: Šalvěj, Máta, Bodlák

Někteří říkají, že bodlák známý v takových případech, který pomáhá nejen s hepatitidou, ale také s cirhózou, je zcela neúčinný proti hepatitidě C, ale místo toho lidé nabízejí jiné recepty:

• 1 lžíce máty peprné;
• Půl litru vroucí vody;
• Trvá den;
• Filtrováno;
• Používá se po celý den.

Nebo jiný recept:

• Šalvěj - lžíce;
• 200 - 250 gramů vroucí vody;
• Lžíce přírodního medu;
• Med se rozpustí v šalvěji vodou a infuzí po dobu jedné hodiny;
• Pijte směs by měla být na prázdný žaludek.

Nicméně, ne všichni dodržují tento názor na vztah ostropestřce mléčného a nabízí předpis, který pomáhá při všech zánětlivých onemocněních jater, včetně C-hepatitidy:

1. Čerstvé rostliny (kořen, stonek, listy, květy) jsou rozdrcené;
2. Vložte do trouby na čtvrt hodiny na sušení;
3. Odstraňte z trouby, položte na papír a umístěte na tmavé místo pro dokončení procesu sušení;
4. Vezměte 2 lžíce suchého produktu;
5. Přidejte půl litru vroucí vody;
6. Trvejte na 8-12 hodinách (lépe v noci);
7. Pijte 3x denně po dobu 50 ml 40 dnů;
8. Udělejte si přestávku po dobu dvou týdnů a léčbu opakujte.