Infekce virem hepatitidy C

Hepatitida je poškození jater, jednoho z největších vnitřních orgánů člověka. Existuje mnoho infekcí, které ovlivňují jeho práci. Životní styl, výživa a nadměrné pití také hrají důležitou roli při ničení normálních, zdravých jater. Hepatitida A, B a C, nejběžnější viry hepatitidy, jejich patogeny jsou nebezpečné, protože jsou viry speciální skupiny.

Očkování již bylo vynalezeno proti hepatitidě A a B a je často doporučeno pro kojence. Očkování proti novorozencům hepatitidy C není. Faktem je, že samotný virus byl objeven poměrně nedávno, o něco více než před dvaceti lety, a je tak variabilní, že stále není možné vybrat účinnou vakcínu. V této fázi je známo šest hlavních genotypů virové hepatitidy C (HCV) a více než padesát podtypů (1, lb atd.). Vědecký výzkum v této oblasti pokračuje.

Co to je?

Hepatitida C, zkrácená GS, je virové infekční onemocnění, které se vyvíjí v játrech v důsledku infekce virem hepatitidy (HCV). Virus se šíří kontaktem s infikovanou osobou, a to skrze krev. Infekční hepatitida C je akutní a chronická.

HCV je malý řetězec ribonukleových (RNA) virových obalů, který pro reprodukci používá materiál jaterních buněk. Mechanismus aktivity RNA spouští zánět v játrech, postupně ničí jaterní buňky (cytolýzu), spouští imunitní mechanismus syntézy specifických protilátek, autoimunitní agresi ochranných funkcí těla proti zánětlivým procesům hepatocytů (napadení zdravých buněk, imunitního systému).

Jak se přenáší hepatitida C

Na světě je asi 150 milionů lidí, kteří jsou chronicky infikováni virem hepatitidy C a jsou vystaveni riziku vzniku cirhózy a / nebo rakoviny jater. Každý rok zemře na onemocnění jater související s hepatitidou C více než 350 000 lidí. Každý rok je virem hepatitidy C infikováno 3-4 miliony lidí, dnes je známo 7 virových genotypů.

Jak se přenáší hepatitida C? Zdrojem infekce jsou pacienti s aktivní hepatitidou C a latentní pacienti - nositelé viru. Infekce HCV je infekcí s parenterálním mechanismem infekce - prostřednictvím infikované krve a jejích složek, jakož i sekrecí spermatu a vaginy (přibližně 3%). Infekce je možná pomocí parenterálních manipulací, včetně lékařských zařízení, včetně poskytování stomatologických služeb, injekčním zařízením, akupunkturou, piercingem, tetováním, poskytováním řady služeb v kadeřnických salonech, ale během sexuálních kontaktů je pravděpodobnost získání hepatitidy C mnohem nižší než hepatitida B a snížena na minimum. Ve 20% případů není možné stanovit způsob přenosu viru.

Infekce hepatitidy C nemůže být:

při použití pouze domácích spotřebičů (s výjimkou holení, manikúry a dalšího příslušenství, na kterém mohou být stopy krve);
při potřesení rukou, objímání;
při líbání;
při sdílení jídla.

Nejnebezpečnější, z hlediska zdroje, pacienti s chronickou hepatitidou C.

Genotypy

Genotypy mají specifickou územní distribuci. Ve vztahu ke stejným genotypům různých území platí jednotné principy léčby. Oni jsou označováni arabskými číslicemi (od jednoho k šesti), a kvazi-typy nebo subtypes být označen písmeny latinské abecedy (a, b, c, d, e), a tak na: t

První genotyp. Je všudypřítomná, rozlišují se tři kvazi-typy (1a, 1b, 1c). Při potvrzení tohoto genotypu je třeba počítat s dlouhodobou léčbou po dobu jednoho roku nebo déle.
Druhý genotyp. Charakteristické jsou všudypřítomnost genotypu a čtyři kvazi-typy (2 a, b, c, d). Délka léčby obvykle nepřesahuje šest měsíců.
Třetí genotyp. Distribuován všude. Přítomnost šesti kvázi typů (3a, b, c, d, e, f) je prokázána. Pro tento genotyp je charakteristická tuková degenerace (infiltrace) parenchymu jater - steatózy. Doba léčby závisí na kvalitě diagnózy. Průměrná doba léčby je omezena na šest měsíců.
Čtvrtý genotyp. Distribuován v zemích Blízkého východu a střední Afriky. V Rusku, málo studoval. Rozlišuje se deset kvázi typů (4a, b, c, d, e, f, g, h, i, j).
Pátý genotyp. První registrován v Jižní Africe. Má jeden kvazi-typ. V podmínkách naší země zůstává špatně studovaná patologie.
Šestý genotyp. Registrován v asijských zemích, má jeden kvázi typ. V Rusku, málo studoval.

Termín "genotyp" znamená rozdíly viru na molekulární (genetické) úrovni.

Příznaky hepatitidy C u žen a mužů

Inkubační doba onemocnění, dokud se první příznaky neobjeví, trvá 1,5 až 6 měsíců (v průměru 2-3). Akutní hepatitida C (viz foto) se vyznačuje benigním průběhem, stav se rychle normalizuje, příznaky onemocnění jsou mírné nebo středně závažné:

nevyjádřené dyspeptické symptomy (1-2 krát zvracení, těžkost nebo tupá bolest, prasklá bolest v pravém hypochondriu, nestabilní stolice, nevolnost, ztráta chuti k jídlu, pocit hořkosti v ústech);
vzestup tělesné teploty na subfebrilní čísla (asi třetina pacientů zaznamenává), vysoká horečka je netypická;
zvětšená játra;
ikterické barvení kůže a viditelných sliznic, ikterichnost sklera;
tmavé zabarvení moči, zabarvení stolice.

Je charakteristické, že závažnost onemocnění u akutní hepatitidy C je méně výrazná než u jiných forem virové hepatitidy. K zotavení na pozadí akutního procesu dochází u 15–35% infikovaných jedinců, v jiných případech se onemocnění stává chronickým a trvá mnoho let a dokonce i desetiletí.

Příznaky chronické hepatitidy C

Bohužel v 70-80% případů má hepatitida C primární chronický průběh. Po mnoho let proudí nemoci skryté, téměř neukázaly. Člověk si není vědom své nemoci, vede normální život, užívá alkohol, zhoršuje stav, nechráněný sex a infikuje ostatní. Funkce jater v hepatitidě C zůstává dlouhodobě kompenzována, často však tato zdánlivá pohoda končí akutním selháním jater.

Jaké nepřímé znaky mohou člověka přimět k zamyšlení nad porušením funkce jater?

Tupé bolesti pod pravým žebrem, přerušovaná nevolnost, poruchy chuti. Je důležité si uvědomit, že s postupnou smrtí jaterních buněk se zvyšuje zbývající tkáňová kompenzace. Játra se zvětšují a protahují kapsle jater, je zde bolest. Protože se to děje postupně, ostré nebo ostré bolesti nejsou charakteristické pro cirhózu na pozadí hepatitidy.
Slabost, letargie a ospalost. Extrémně nespecifické symptomy charakteristické pro mnoho nemocí, nicméně pacienti s hepatitidou často charakterizují svou slabost jako „děsivé“. „Nemohu otevřít oči,“ „Jsem připravena spát 20 hodin denně,“ „mé nohy jsou oslabené“ - tyto vlastnosti často slyší lékaři infekčních onemocnění.
Periodické zažloutnutí kůže a sliznic. Při chronickém průběhu hepatitidy C se objeví a zmizí žloutenka. Často si pacienti všimnou lehkého žloutnutí skléry nebo kůže ráno po slavnostní večeři s množstvím mastných jídel, masa a alkoholu. V běžných dnech se tedy játra vyrovnávají s výměnou bilirubinu, ale po „zdvojeném“ tahu tukových potravin a alkoholu dočasně odmítá.
Bolesti kloubů jsou také nespecifickým příznakem hepatitidy, ale vyskytují se poměrně často.
Výskyt modřin, hematomů, spiderových žil, nadměrného krvácení dásní, hojné menstruace u žen svědčí o nedostatku faktorů srážení krve zodpovědných za játra.
Suchá a bledá kůže, vypadávání vlasů, křehkost a olistění nehtů jsou důsledkem nedostatku vitamínů a metabolismu železa, za který jsou zodpovědné játra. Pacienti s hepatitidou mají často výrazný nedostatek vitamínů skupiny B a železa, což vede k anémii (anémii).
Impotence a neplodnost jsou často pozorovány u pacientů s hepatitidou C. Neschopnost otěhotnět dítě, obvyklý potrat je často pozorován u žen nesoucích hepatitidu C. Hlavní „sexuální“ symptomy hepatitidy C u mužů jsou impotence a zhoršená spermatogeneze. Toto je kvůli porušení metabolismu pohlavních hormonů, který nutně projít jejich transformacemi v játrech.
Edematózní syndrom a jeho extrémní projev je ascites. K otokům dochází v důsledku nedostatečného množství bílkovin a živin v krvi. Ascites je hromadění tekutiny v břišní dutině s proporcionálním nárůstem v břiše, který si pacient všimne. To je způsobeno zhoršeným průtokem krve v cévách břišní dutiny. Tento příznak je charakteristický pro cirhózu na pozadí hepatitidy. Někdy se v dutině břišní hromadí až 20 litrů tekutiny.

Nejčastěji (asi v 70% případů) byly po mnoho let nepřítomny příznaky jak akutní, tak chronické hepatitidy, infikovaná osoba se obává únavy, opakující se těžkosti v pravém hypochondriu, nesnášenlivosti vůči intenzivní fyzické námaze. V tomto případě je stav nosiče viru stanoven náhodně během preventivních vyšetření, během hospitalizace nebo ve snaze darovat krev dárci.

Jak se léčit?

Při léčbě chronické hepatitidy C neexistuje jednotný standard léčby, každý případ je čistě individuální. Komplexní léčba je předepsána po pečlivé analýze následujících faktorů:

Rozsah poškození jater;
Pravděpodobnost úspěchu;
Ochota pacienta zahájit léčbu;
Přítomnost průvodních onemocnění;
Možné riziko nežádoucích účinků.

Nejúčinnější léčba virové hepatitidy C dnes zahrnuje provádění komplexní antivirové léčby ribavirinem a interferonem. Tyto léky jsou obecné genotypy, tj. Účinné proti všem genotypům viru.

Obtížnost léčby spočívá ve skutečnosti, že někteří pacienti netolerují interferon a tento lék není široce dostupný. Náklady na léčbu hepatitidy C nejsou dostupné pro každého, takže mnoho pacientů jednoduše nedokončí léčbu a virus vyvíjí rezistenci vůči užívaným lékům. Pokud pacient dále zahájí novou léčebnou terapii s rezistencí na antivirotikum, účinek léčby nebude.

Větší šance na pozitivní příznaky reakce na kombinovanou terapii hepatitidy C u jednotlivců:

Evropské závody;
Ženské pohlaví;
Hmotnost menší než 75 kg;
Věk do 40 let;
Nízká inzulinová rezistence;
Žádné známky těžké jaterní cirhózy.

Většina lékařů používá režim kombinované léčby hepatitidy B, tzv. Duální terapie - kombinace interferonu, která aktivně bojuje s virem a ribavirinem, což zvyšuje účinek interferonu.

Krátkodobě působící interferon se podává pacientovi denně nebo jednou za tři dny a jednou týdně dlouhodobě působícím interferonem (pegylovaný interferon) v kombinaci s ribavirinem (užívaný denně ve formě tablet). V závislosti na typu viru je kurz 24 nebo 48 týdnů. Genotyp 2 a 3 nejlépe reagují na léčbu - úspěšnost léčby je 80-90%.

U prvního genotypu je úspěšná kombinační terapie v 50% případů. Pokud má pacient kontraindikace kombinované léčby, je předepsán monoterapie interferonem alfa. V tomto případě trvá léčba 12-18 měsíců. Prodloužená monoterapie interferonem-alfa snižuje virovou zátěž ve 30–50% případů.

Nové léky pro léčbu

Poslední listopadová fáze klinických studií prochází v listopadu 2016 terapeutickými režimy příští generace, které se skládají ze dvou nebo tří inhibitorů sofosbuvir / velpatasvir / voxilaprevir z přípravku Gilead a gletsaprevir / pibrentasvir ± sofosbuvir, testovaných AbbVie. Oba způsoby vykazují vysokou aktivitu pangenotypu a účinnost u lidí s multirezistencí. Oba režimy obdržely status průlomové terapie od amerického FDA: jejich registrace se očekává v letech 2017-2018.

Fáze I - II klinických studií zahrnují první pangenotypové reprezentanty třídy nenukleosidových inhibitorů NS5B polymerázy CC-31244 a injekční formu prodlouženého účinku GSK2878175. Oba inhibitory mohou být potenciálně použity v kombinační terapii s DAA jiných tříd, stejně jako s antivirotiky nepřímého působení.

Může hepatitida C zmizet bez léčby?

Pravděpodobnost zotavení z akutní hepatitidy C a její zotavení je podle různých zdrojů až 10-30%. Akutní hepatitida C není prakticky diagnostikována a ve většině případů se stává chronickou.

Chronická hepatitida C neprochází sama a vyžaduje léčbu.

Kolik stojí léčba?

Náklady na moderní léky potřebné pro léčbu se mohou pohybovat v rozmezí od 550 do 2500 USD za měsíc. Trvání léčby je 12 měsíců (6600-30000 dolarů ročně).

Novější, efektivnější, studované, vhodné pro užívání drog vyráběných známými společnostmi jsou dražší - 40-100 tisíc dolarů na léčebný cyklus.

Hlavní náklady představují interferonové přípravky. Pegylované interferony zahraniční produkce jsou dražší než běžné interferony jakéhokoliv výrobce.

Jak dlouho může terapie trvat?

Volba režimu a trvání léčby závisí na průběhu a stadiu hepatitidy C, kterou stanoví lékař. Léčba kombinací interferonu a ribavirinu může trvat 12 měsíců.

Na rozdíl od mnoha jiných infekčních onemocnění však u chronické hepatitidy C neexistuje jednotný standard léčby, ve zvláštních případech se doporučuje individuální plánování. Existují komplexní léčebné protokoly, které zohledňují genotyp viru, stav jater (indikátory jeho funkce a změny v tkáni během biopsie), virovou zátěž.

Dávky léků a schéma jejich určení se mohou lišit a také závisí na typech léků (například na různých formách interferonu).

Existuje vakcína proti hepatitidě C?

V současné době neexistuje žádná vakcína. Jeho hledání však probíhá.

Vědci na dlouhou dobu nemohou detekovat stabilní virový protein, který je specifický pro všechny genotypy a poddruhy viru hepatitidy C, které by produkovaly neutralizující protilátky. Studují se možnosti technologií genetického inženýrství pro tvorbu takové vakcíny.

V současné době několik týmů výzkumných pracovníků hledá technologie pro tvorbu vakcín proti viru hepatitidy C. Podle WHO probíhají v Evropě klinické studie léčby hepatitidy C. Existuje několik mezinárodních projektů, jejichž cílem je vyvinout preventivní vakcínu proti hepatitidě C.

Jak chránit játra, pokud je již zjištěna hepatitida C

Pokud testy prokázaly přítomnost infekce (anti-HCV), měla by:

Okamžitě upustit od užívání alkoholu;
Najděte svého lékaře a pravidelně se mu objevujte;
Neužívejte žádné léčebné metody (včetně nepředepsaných, „netradičních“, „povolených jako neškodných“) bez doporučení svého lékaře;
Má být očkován proti hepatitidě B (v každém případě) a proti hepatitidě A (pokud dojde ke změnám funkce jater).

Výživa a strava

Jídlo pro hepatitidu C by se mělo lišit od standardní stravy. Dodržování specifické stravy je naléhavě nutné, proto byste měli s úpravami zacházet s plnou odpovědností. Úplné odstranění alkoholických nápojů - první a povinná položka. Kromě toho existuje zcela přijatelný seznam schválených potravinářských výrobků:

hovězí maso, králík, telecí maso, dušená nebo vařená. Masové kuličky, karbanátky a jiné varianty masných pokrmů by se měly vařit ve dvojitém kotli;
jogurt, kefír a nízkotučný tvaroh;
těstoviny všech druhů obilovin;
zelenina a lehké máslo;
transparentní vegetariánské polévky (zelenina, obiloviny, nudle);
libové kuře a ryby ve vařené formě;
čerstvá a vařená zelenina, kromě luštěnin, česneku a ředkviček;
rozinky, sušené meruňky, švestky a zralé, šťavnaté, sladké ovoce.

Sladkosti, kořeněná, slaná, uzená, smažená jídla a syrová vejce musí být neodvolatelně odstraněna. Volba taktiky správné výživy, nezapomeňte, že pro plné uspokojení těla a vybudování nových buněk musí jídlo obsahovat nejen sacharidy, bílkoviny a tuky, ale také vitamíny, minerály a vodu. Přísná, ale vyvážená strava je velmi důležitá pro prvních šest měsíců léčby a je lepší držet se této stravy několik let. Čím déle jíst podle výše uvedeného seznamu, tím snazší je konečně opustit zakázané výrobky.

Prevence

Dnes neexistuje žádná specializovaná vakcína proti hepatitidě C. Jako prevence nemocí se proto doporučuje dodržovat řadu jednoduchých pravidel:

S injekcemi nelze použít jednu jehlu pro několik lidí.
Nástroje pro piercing a tetování by měly být sterilizovány po každém použití a mistr by měl použít jednorázové rukavice.
Nástroje pro manikúru, břitvy, kartáčky na zuby by měly být osobní a neměly by být používány jinými lidmi.
Bezpečný sex. Je třeba mít na paměti, že i když je pravděpodobnost infekce během nechráněného styku relativně malá, dramaticky se zvyšuje s náhodnými spoji. V takových případech je použití kondomu povinné.

Aby se zabránilo infekci budoucího dítěte, musí žena během plánování těhotenství projít testem na hepatitidu C.

Předpověď pro život, kolik žít?

U pacientů s aktivní hepatitidou, tj. s neustále se zvyšující aktivitou transamináz dosahuje riziko transformace na cirhózu do 20 let 20%. U 5% pacientů s cirhózou se může rozvinout primární karcinom jater.

Pravděpodobnost vzniku rakoviny jater je vyšší při současném průběhu dvou infekcí - hepatitidy B a hepatitidy C. Dlouhodobé užívání alkoholu je také spojeno s vyšším rizikem vzniku rakoviny jater.

Kolik žije s takovou diagnózou? Celková statistika výsledků hepatitidy C je následující. Z každých 100 lidí infikovaných virem hepatitidy C,

55-85 lidí bude mít chronickou infekci (chronická hepatitida nebo kočár bez příznaků);
70 lidí bude trpět chronickým onemocněním jater;
5–20 lidí se rozvine v období 20–30 let;
1-5 lidí zemře na následky chronické hepatitidy C (cirhóza nebo rakovina jater);

Aby se zabránilo těmto následkům chronické hepatitidy C, musíte podstoupit léčbu.

Je hepatitida C přenášena pohlavně a jak se mohou nakazit?

Podívejme se na to, jak se přenáší hepatitida C a zda je možné pohlavně infikovat. Pro infekci virem stačí jen několik vteřin kontaktu s krví. Vědět, jak se virus přenáší z člověka na člověka, můžete spolehlivě chránit sebe a své blízké před touto nemocí, stejně jako předsudky spojené s touto nemocí. Je to společné mylné představy, které představují hlavní nebezpečí, protože zasahují do účinných preventivních opatření a vytvářejí zbytečné napětí ve společnosti.

Jak se přenáší hepatitida C - obecné informace

Existují tři hlavní způsoby přenosu viru:

krevní kontakt (skrze krev),
sexuální,
vertikální (od matky k dítěti)

Virus je ve vnějším prostředí nestabilní, proto ho domácnosti nepoužívají při používání běžných předmětů pro domácnost, oděvů a náčiní. Patogen je obsažen v krvi, spermatu, vaginálních sekretech a mateřském mléce, ale na kůži a ve slinách se mnohonásobně nerozmnožuje, nevylučuje se do vnějšího prostředí, proto není možné dostat hepatitidu C vzduchovými kapkami nebo dotekem.

Neplatné vnímání přenosu viru kontaktem je u populace běžné, což způsobuje, že u lidí ostrakizovaných s diagnózou hepatitidy C. Lékaři proto nejsou unaveni, aby vysvětlili, jaké jsou skutečné způsoby přenosu a jaké momenty by se ve skutečnosti měly bát.

Inkubační doba pro hepatitidu C je dlouhá, proto je obtížné stanovit skutečný zdroj infekce. Současně člověk nemusí dlouho podezřívat, že je nemocný, je nositelem viru. Vyjádřené symptomy nemoci se neprojevují po dlouhou dobu a takový pacient, aniž by to věděl, může představovat hrozbu ostatním lidem.

Kdo je v ohrožení?

Pravděpodobnost infekce virem hepatitidy C je vysoká u následujících populací:

Pacienti, kteří dostali krevní transfúze a její složky. Ale v procentech je pravděpodobnost tohoto stavu nízká, protože dárci krve jsou testováni na hepatitidu a manipulace se provádějí pomocí jednorázových nástrojů. Riziko je zvýšeno během nouzových operací, kdy může být přenesena netestovaná krev na pacienta.
Osoby s drogovou závislostí. Narkomani nesplňují požadavky sterility a provádějí injekce jednou injekční stříkačkou. Pravděpodobnost infekce závisí na množství infikované krve zbývající v jehle, virové zátěži (tj. Množství viru v krvi).
Pacienti podstupující hemodialýzu nebo podstupující transplantaci orgánů.
Osoby, které dovolují promiskuitní sex a nepoužívají metody bariérové antikoncepce.
Děti infikovaných matek, které přenášejí virus během porodu a kojení.
Zdravotničtí pracovníci, kteří jsou v důsledku svých pracovních povinností v kontaktu s krví nebo s pacienty infikovanými virem hepatitidy C. t

Způsoby přenosu

Existuje nebezpečná mylná představa, že hepatitidu C ovlivňují hlavně drogově závislí, homosexuálové a milovníci promiskuitního sexu. Ve skutečnosti tomu tak není, ačkoli uvedené kategorie obyvatelstva spadají do rizikové skupiny. Ale ve skutečnosti existuje riziko infekce při provádění různých lékařských postupů, pokud nejsou splněny požadavky na sterilitu. Infikovat se můžete v následujících situacích:

různé chirurgické zákroky;
injekční postupy;
gynekologické manipulace, včetně potratů;
transfuzi krve a jejích složek;
diagnostické manipulace s odběrem krve;
stomatologické výkony;
provádění manikúry, pedikúry;
tattoo nádivka;
nechráněný sex s osobou s hepatitidou;
během porodu a laktace (vertikální cesta infekce z matky na dítě).

Při lékařské, zubní a kosmetické manipulaci existuje riziko infekce jak u pacienta (pokud jsou nástroje špatně zpracovány), tak u lékaře nebo velitele, pokud má pacient hepatitidu. Proto jsou lékaři, zdravotní sestry a zaměstnanci zdravotnických laboratoří vystaveni riziku nákazy virem hepatitidy C.

Hemocontact cesta

Toto je nejběžnější možnost, která dává představu o tom, jak můžete získat hepatitidu C. Pro proniknutí viru stačí krátký kontakt s pacientovou krví, například malý řez chirurgem během operace. Riziko infekce hepatitidou hemokontaktem zahrnuje zdravotnické pracovníky, kosmetické a tetovací salóny, manikúru a milovníky tetování.

Mnozí pacienti s chronickými onemocněními, kteří jsou nuceni pravidelně provádět lékařské zákroky (například hemodialýzu), mohou být také infikováni hepatitidou. Kupodivu, v tomto seznamu, injekční uživatelé drog vezmou jedno z posledních míst a vyvrátí rozšířené přesvědčení, že hlavním protivníkem viru je právě tato antisociální skupina.

Malá infekční dávka viru je částečně kompenzována jeho nestabilitou v životním prostředí. Předpokládá se, že jakmile kapka krve uschne, virus zemře. Riziko infekce skrze oděv a ložní prádlo, dokonce i znečištěné krví, tak prakticky chybí.

Je to právě nestabilita ve vnějším prostředí, která je zodpovědná za nepřítomnost kontaktní cesty přenosu viru v domácnosti. Osobní věci, oblečení, nádobí pacienta jsou zcela bezpečné, pokud nemají čerstvou krev. Ještě jednou je třeba poznamenat, že virus neproniká nedotčenou kůží, infekce je možná pouze zraněním, řezy, injekcemi a jiným poškozením kůže.

Sexuální cesta

Nejvíce chybných a chybných názorů na tento způsob přenosu, jakož i doporučení ohledně toho, co dělat, aby nedošlo k hepatitidě C.

Tato cesta infekce je způsobena dvěma faktory. V prvním případě je virus obsažen nejen v krvi, ale i ve spermatu, stejně jako v vaginálním sekretu (v mnohem nižší koncentraci). Za druhé, během pohlavního styku existuje vysoká pravděpodobnost mikrotraumat sliznice, přes kterou virus proniká. Předpokládá se, že riziko infekce je vyšší u přijímajícího partnera, tj. U ženy je pravděpodobnější, že se nakazí od člověka, a ne naopak.

S tím souvisí i další stereotyp, totiž názor, že lidé homosexuálů jsou většinou nemocní hepatitidou C. Mezi homosexuály je riziko infekce vyšší než u lidí s tradičními preferencemi v sexu. Lesbičky mají zároveň nižší riziko infekce v důsledku nízkého obsahu viru ve vaginálním sekreci.

Existuje mnoho názorů na to, jak se vyhnout infekci během příležitostného pohlavního styku. Ve skutečnosti, nejspolehlivější způsob - bariéra antikoncepce pomocí kondom. Lékaři důrazně doporučují vyhnout se příležitostnému sexu a mít pravidelného sexuálního partnera. Pokud jsou oba partneři zdraví, pak vzájemná loajalita jim umožní neinfikovat virem bez ohledu na orientaci. Riziko přenosu viru během tradičního a análního sexu je stejné.

Při líbání se nedá nakazit virem hepatitidy, protože virus neobsahuje virus, nebo je v takovém minimálním množství, že není dost nakažený. Přinejmenším potvrzené případy infekce hepatitidou u takových kontaktů nejsou fixní.

Pokud jde o otázku, zda je hepatitida C přenášena orálním sexem, je názor odborníků nejednoznačný. Mnozí se domnívají, že určitá rizika stále existují, protože tento typ intimity také nevylučuje možnost zranění a poškození integrity sliznic.

Vertikální cesta

Tato cesta infekce zahrnuje přenos viru z nemocné matky na dítě během porodu nebo kojení. Všechny děti, jejichž matky jsou infikovány virem hepatitidy, jsou vystaveny riziku infekce. Infekce je možná s císařským řezem. Měli byste ale vědět, že virus nepronikne placentární bariérou, takže dítě v děloze není nakažené a dokonce narozené nemocné matce může být zdravé.

Vertikální infekce je způsobena dvěma mechanismy - zaprvé mikrotraumatikou kůže dítěte a sliznicemi matky během porodu, a dále obsahem viru v mateřském mléce. Při provádění císařského řezu je možná infekce prostřednictvím mikrotraumat a kontakt s krví matky, ale při správné operaci je riziko infekce minimální.

Aby se zabránilo přenosu viru na dítě, doporučuje se matkám s hepatitidou C provést císařský řez. Po porodu byla provedena analýza, která má zjistit, zda se virus nachází v dětské krvi. Kojení není povoleno, dokud nejsou získány výsledky testu. Pokud jsou výsledky negativní, potom je dítě přeneseno do umělých sloučenin z prvních dnů života. V tomto případě má všechny šance zůstat zdravý, dokonce i když se narodil z infikované matky.

Otázky a odpovědi týkající se přenosu hepatitidy C

Je hepatitida C přenášena pohlavně? Ano, s vysokou pravděpodobností, při zanedbávání metod antikoncepce a častých změn sexuálních partnerů. Současně i nechráněný sex s infikovanou osobou ne vždy skončí infikováním partnera virem hepatitidy.
Mohu dostat hepatitidu s análním nebo orální sex? S análním sexem je riziko infekce stejné jako u genitálií. Neexistují žádné potvrzené případy infekce hepatitidou během orální sex, ale pravděpodobnost infekce existuje.
Je hepatitida C přenášena polibkem? Není možné se nakazit virem hepatitidy prostřednictvím polibků.
Je možné nakazit se, pokud žijete ve stejném bytě s pacientem? Můžete, pokud s ním budete jednat v pravidelném, nechráněném sexu. Domácí cesta (přes nádobí, společné ručníky a ložní prádlo) nelze nakazit.
Je hepatitida C přenášena slinami ve vzduchových kapičkách? Ne, virus se nenachází v slinách a v nosních a hltanových sekrecích.
Je hepatitida C přenášena během těhotenství? Během těhotenství - ne, protože není schopna proniknout placentární bariérou. Existuje však velké riziko infikování dítěte během porodu.
Jsou nemocné děti vždy narozeny nemocným matkám? Ne vždy. Je možné se vyhnout infekci, pokud je porod prováděn císařským řezem. Kromě toho, pokud začnete léčbu včas, pak i infikované dítě může plně zotavit a žít mnoho let.
Můžu znovu dostat hepatitidu C? Je možné, protože tělo není schopno produkovat imunitu vůči viru a rizika reinfekce jsou plně zachována.

Můžu v nemocnici dostat hepatitidu? Ano, pokud byl proveden chirurgický zákrok nebo lékařská manipulace a byla porušena pravidla pro zpracování nástrojů.

Metody prevence

Pochopení nebezpečí hepatitidy C a jejího přenosu z člověka na člověka je možné účinně předcházet infekci. Preventivní opatření lze rozdělit na osobní a veřejnou. Osobní prevence zahrnuje:

srozumitelnost v sexuálních vztazích;
použití kondomu při příležitostném sexu;
periodické vyšetření na hepatitidu C.

Všechny osoby, které patří do rizikové skupiny, by se rozhodně měly podrobit každoročnímu vyšetření a provést vyšetření krve na hepatitidu C. Je nutné kontrolovat krev i po jednom nechráněném pohlavním styku s neznámým partnerem.

Kromě toho se vždy snažte zajistit, aby nástroj používaný pro lékařské a kosmetické manipulace byl sterilní. Všechny nástroje by měly být na jedno použití a lepší, pokud je obal s ním otevřený před očima.

Pokud dojde k poškození, poškrábání, zranění na povrchu kůže, neměli byste kontaktovat kosmetičky nebo kadeřníka, dokud nejsou zcela uzdraveni. V malých salonech a soukromých kadeřnicích často porušují pravidla sterility a řádně se s nimi nezabývají. Proto se pokuste kontaktovat zavedené salony a sledovat sterilitu provedených postupů.

Sociální opatření

K veřejným preventivním opatřením lze přičíst stávající pravidla v nemocnicích a laboratořích zpracovatelských nástrojů, laboratorního skla, bezpečnostní opatření pro zdravotnický personál.

Je třeba mít na paměti, že za příznivých podmínek může virus přežít 96 hodin. Během mytí umírá při 60 ° C po dobu 30 minut a při varu za pouhé 2 minuty. Pokud je v rodině pacient s hepatitidou C, je nutné dodržovat základní pravidla, která zabrání přenosu.

Pokud se krev dostane na oděv, ložní prádlo a jiné povrchy, je nutné okamžitě ošetřit jakýmkoliv domácím prostředkem obsahujícím chlor (např. Belize, Domestas). Pokud se krev dostane na kůži, odstraní se roztokem chlorhexidinu.

Nositel viru musí také dodržovat určitá pravidla, a to:

Při poranění kůže, doprovázeném krvácením, zraněním nebo otěrem by mělo být okamžitě nahráno nebo obvázáno. Při poskytování lékařské péče musí jiný člen rodiny nosit rukavice.
Pacienti s hepatitidou C by měli mít individuální hygienické potřeby (zubní kartáčky, břitvy, nástroje pro manikúru) a nikdy nepoužívat podobné předměty domácnosti, které patří jiným rodinným příslušníkům.

V opačném případě není infikovaná osoba nebezpečná a nemůže přenášet virus prostřednictvím nádobí, oděvů, ručníků a jiných předmětů pro domácnost.

Zkontrolujte krevní virus

Pro včasnou identifikaci pacientů s hepatitidou se doporučuje pravidelně kontrolovat krev na přítomnost viru (jednou ročně). Kromě toho, když je pacient přijat do zdravotnického zařízení, je vyžadován krevní test na hepatitidu C. Často se stává, že pacient neví, že je nakažen a je zdrojem nebezpečí pro ostatní. Důvodem je skutečnost, že virus se dlouhodobě neprojevuje a charakteristické příznaky se mohou objevit jen několik let po infekci.

Dále je třeba poznamenat, že osoba, která si je vědoma přítomnosti viru hepatitidy C, by neměla tyto informace skrývat před zdravotnickými pracovníky - to může vést k infekci jiných lidí.