Rehabilitace po odstranění žlučníku

Dnešní chirurgická praxe je nemyslitelná bez laparoskopických operací. V mnoha případech nahrazují tradiční operace, nejsou tak traumatické pro lidské tělo.

Jsou obzvláště dobré, protože rehabilitace po odstranění žlučníku laparoskopií netrvá dlouho, nemá žádné komplikace. Osoba je snadno obnovena, vrací se k obvyklému způsobu života.

Chirurgové jsou často léčeni výhradně chirurgicky.

Dříve byly technicky obtížné a abdominální operace pro osobu, po které se pacient po dlouhou dobu zotavil, nemohl chodit po dlouhou dobu.

V současné době byly nahrazeny inovativní laparoskopií.

Metody laparoskopického odstranění ZH

Odstranění žlučníku laparoskopem se provádí bez kožního řezu s použitím špičkového vybavení.

Laparoskop poskytuje přístup k nemocnému orgánu přes malý řez. Do něj jsou zavedeny instrumentální trokary, mini-video kamera, osvětlení, vzduchové trubice.

Toto zařízení je nezbytné pro provádění takticky složitých operací, kdy chirurg nevkládá ruce do otevřené dutiny, ale pracuje s nástrojem.

V tomto případě pozoruje své akce podrobně na monitoru počítače. Jedná se o operaci laparoskopické metody - odstranění žlučníku.

V břišní dutině chirurg provede punkci o průměru ne větším než 2 cm, zanechává téměř žádnou znatelnou jizvu. To je důležité pro zdraví - rána se hojí snadno, je zde nízká pravděpodobnost infekce, pacient je na nohou rychleji a začíná rehabilitační období.

Výhody laparoskopické chirurgie:

• nevýznamná oblast vpichu;
• snížení počtu bolestí;
• kratší dobu zotavení.

Při přípravě na operaci pacient podstoupí rozsáhlé laboratorní a instrumentální vyšetření, ujistěte se, že se poraďte s anesteziologem.

Obnovení z operace je snadné

Hlavní komplikací, která poskytuje pooperační období po odstranění ZHP laparoskopem, je injekce žluče přímo z kanálků přímo do dvanáctníku.

V lékařském jazyce se tento syndrom nazývá postcholecystektomický syndrom, který člověku způsobuje nepříjemné nepohodlí.

Pacienti mohou být dlouhodobě narušeni:

• průjem nebo zácpa;
• pálení žáhy;
• hořká hořkost;
• ikterické jevy;
• zvýšení teploty.

Tyto účinky zůstávají u pacienta po zbytek života a je nutné pravidelně užívat podpůrné léky.

Po odstranění žlučníku trvá pooperační období trochu času.

Okamžitě se můžete dostat k pacientovi, jakmile opustí anestezii, přibližně 6 hodin po ukončení operace.

Pohyb je omezený, správný, ale přesto je možné a nutné pohybovat se. Těžká bolest po operaci se téměř nikdy nestane.

Mírné nebo mírné bolesti jsou zmírněny narkotickými anestetiky:

Používají se podle pohody pacienta. Když bolest klesá, léky se zruší. Po laparoskopii nejsou téměř žádné komplikace a pacient okamžitě po odstranění žlučníku pokračuje v uzdravení.

Období rehabilitace je komplikováno horečkou, vývojem hernálních útvarů v místě operace.

Záleží na regeneračních možnostech organismu každé osoby nebo na možné infekci operačních ran.

Výtok z nemocnice je prováděn za týden. V ojedinělých situacích jsou vybity v první den nebo o 3 dny později, když je dokončeno hlavní zotavení.

Fáze rehabilitace po cholecystektomii

Samozřejmě, že pacient je po 6 hodinách po laparoskopii zvednut na nohy. Rehabilitace po laparoskopii žlučníku však trvá značnou dobu.

Obvykle rozdělil několik fází:

• brzy; trvá 2 dny, zatímco pacient je stále v akci anestezie a operace. Tentokrát je pacient v nemocnici. Fáze zotavení se obvykle nazývá stacionární;
• pozdě; trvá 3 až 6 dnů po operaci. Pacient je v nemocnici, dýchání začíná plně fungovat samostatně, začíná pracovat v nových fyziologických podmínkách gastrointestinálního traktu;
• fáze ambulantního zotavení trvá 1-3 měsíce; během této doby začíná normálně fungovat trávení a dýchání, zvyšuje se aktivita člověka;
• etapa sanatoria a rehabilitace; doporučeno nejdříve 6 měsíců po laparoskopii.

Léčba pacienta je založena na dechových cvičeních; výživa na přísné dietě; provádění terapie pro obnovení normální pohody.

V této době, člověk bere léky: enzymy, antispasmodics. Stacionární využití je rozděleno do tří fází:

• intenzivní péče;
• společný režim;
• pro ambulantní monitorování.

Léčba intenzivní povahy trvá, dokud není osoba odstraněna z vlivu anestezie, což je asi 2 hodiny.

V této době zaměstnanci provádějí antibakteriální terapii, injikují se antibiotická léčiva, léčí se rány.

Když je teplota normální, pacient je adekvátní, intenzivní fáze je dokončena, pacientovi se doporučuje přepnout do všeobecného režimu.

Hlavním cílem obecného režimu je zahrnout provozované žlučové kanály do gastrointestinálního traktu. K tomu je třeba jíst na dietu, pohybovat se podle rozhodnutí lékaře.

To zabrání tvorbě adhezí. Pokud nejsou žádné komplikace, odpočinek na lůžku trvá jen několik hodin.

V nemocnici pacient podstoupí laboratorní a instrumentální vyšetření, jeho teplota je kontrolována, je mu předepsán lék.

Výsledky kontrolních testů pomáhají lékaři vidět klinický stav pacienta, zajistit možnost vzniku komplikací.

Pokud nejsou pozorovány komplikace, pacient již nepotřebuje neustálý lékařský dohled a doporučuje se propuštění z ambulantní následné péče.

Ambulantní rehabilitace zahrnuje dynamické pozorování předních lékařů, absolvování kontrolní zkoušky.

K tomu, ihned po propuštění přijít na recepci na místní chirurg, a dostat ho registrován.

Úkolem lékaře je sledovat proces zotavení, odstranit stehy, nové schůzky. Trvání této fáze závisí na celkové pohodě pacienta, 2 týdny - měsíc.

Je nutné včas navštívit lékaře, aby nedošlo ke ztrátě nástupu komplikací. Mohou je vidět a předcházet jim pouze odborník.

Doma je nutné organizovat stravu dle stravy č. 5. Je třeba navštívit gymnastickou gymnastickou halu, kde s instruktorem můžeme provádět terapeutická cvičení s postupným zvyšováním zátěže na břišní svaly a zvyšováním doby dávkování chůze.

Suplementace léky pokračuje: Motilium, antirefluxní léky, Omeprazol, antisekreční léky.

Když se pálení žáhy obává, doporučuje se užívat antacida - Almagel, Maalox, Renny. Kromě léků by měl člověk pít minerální vodu bez plynu, podstoupit fyzioterapeutické procedury.

V sanatoriu je rehabilitace zaměřena na konečnou obnovu lidského zdraví. Léčba sanatoriem zpravidla zahrnuje lázně, fyzioterapii, dietní terapii, cvičební terapii.

K nápravě energetického metabolismu, v sanatoriu lékař předepíše příjem Mildronate, Riboxin. Pro korekci adaptace je předepsána elektroforéza kyselinou jantarovou.

Doporučení po laparoskopii

Obvykle se pacienti zotavují dostatečně rychle. Rehabilitace po laparoskopii žlučníku je však plně dokončena, když se pacient fyzicky i psychicky zotavuje.

Všechny psychologické aspekty restaurování jsou vzaty v úvahu, jejich dokončení trvá asi šest měsíců.

Po celou dobu žije člověk obyčejný, plný život. Během této doby se nahromadí nezbytná rezerva, aby se plně přizpůsobila běžnému životu, pracovnímu zatížení, každodenním stresům.

Předpoklad: absence souběžných onemocnění.

Obvyklá pracovní kapacita je obvykle obnovena 2 týdny po operaci. Úspěšnější rehabilitace trvá o něco déle a má svá vlastní pravidla.

• sexuální odpočinek - 1 měsíc;
• správné výživy;
• prevence zácpy;
• sportování za 1 měsíc;
• tvrdá práce - po 1 měsíci;
• hmotnost zvedání 5 kg - šest měsíců po operaci;
• pokračování léčby fyzioterapeutem;
• 2 měsíce na obvaz;
• pokračování medikace podle doporučení ošetřujícího lékaře.

Pooperační období je často doprovázeno zácpou. Se správnou výživou se jich můžete postupně zbavit.

Ale tendence k zácpě zůstane na celý život. K tomu budete mít vždy po ruce laxativa, nebo jít na recepty tradiční medicíny.

Doporučuje se, aby ihned po vstupu do ambulantní rehabilitace uspořádala jídla doma na stole č. 5.

Toto je nejracionálnější dieta, správný pacient pro období rehabilitace po laparoskopii žlučníku a obecně pro život.

Postupně se můžete odklonit od přísných požadavků tabulky č. 5, ale pouze krátce a vrátit se k přísné dietě.

Většina pacientů je povzbuzována k provádění pravidelných odvodňovacích kurzů. Jeho cíl - zajistit odtok žluči, eliminuje jeho stagnaci.

Po laparoskopii musí pacient užívat léky po dlouhou dobu, ne-li po zbytek života.

Bezprostředně po operaci se provádí cyklus antibiotik, aby se vyloučil vstup infekce a rozvoj zánětu.

Jedná se obvykle o fluorochinolony, tradiční antibiotika. Příznaky zhoršené mikroflóry vyžadují použití probiotik.

Funguje to dobře Linex, Bifidum, Bifidobakterin. V přítomnosti křečí v operované oblasti se doporučuje užívat antispasmodika: Ne-silo, Duspatalin, Mebeverin.

Pokud jsou diagnostikována souběžná onemocnění, používá se etiologická léčba. Absence žlučníku vyžaduje přijetí enzymů - Creon, Pancreatin, Micrasim.

Když se člověk obává hromadění plynů, opravuje ho Meteospasmil, Espumizan. Pro normalizaci funkce duodena se doporučuje užívat Motilium, Debridat a Zeercal.

Jakékoli léky vyžadují koordinaci se svým lékařem. Potřebujeme získat radu a konkrétní schůzku, a pak si koupit lék v lékárenském řetězci.

Toto pravidlo se nutně vztahuje na příjem hepatoprotektorů doporučených k ochraně jater. Jejich příjem je dlouhý, od 1 měsíce do šesti měsíců.

Účinná látka - kyselina ursodeoxycholová chrání sliznice jater před toxickými účinky žluči.

Léky jsou životně důležité, protože játra vyžadují spolehlivou ochranu proti žlučovým kyselinám vylučovaným přímo do střev.

Laparoskopie začíná nový život

Rehabilitace po odstranění žlučníku laparoskopií vede k úplné absenci bolesti. Pro tuto rehabilitaci musí být provedena řádná forma.

Člověk musí pochopit odpovědnost za své vlastní zdraví. Nepřítomnost žlučníku zásadně upravila práci jater a střev.

Žluč je hozena přímo do střeva není normalizována. To způsobuje nepohodlí ve funkcích střev, se kterými se člověk musí naučit žít.

Tyto následky po odstranění HP nelze vyloučit. Je důležité dodržovat dietu zaměřenou na normální fungování jater.

S normalizací stavu, můžete postupně začít fyzikální terapii, pod vedením instruktora cvičení terapie.

Plavání, dechová cvičení jsou povolena. Lidé v pooperačním období, po zotavení po odstranění slinivky břišní, jsou nejvíce benigní typy cvičení s mírným cvičením.

Gymnastické kurzy jsou povoleny pouze měsíc po propuštění z nemocnice. Zatížení musí být nastaveno mírným tempem, včetně regeneračních cvičení.

Velkou roli při správné rehabilitaci lidského chování hraje. Chirurg nebude schopen hovořit o příznivém uzdravení, pokud pacient nesplní jeho požadavky, doporučení.

Jiná osoba se odráží v tom smyslu, že laparoskopické odstranění žlučníku není obtížným zákrokem a po něm samotná pooperační doba přechází bez komplikací.

Je však třeba vzít v úvahu skutečnost, že v systému gastrointestinálního traktu byly provedeny velké změny a trávicí systém a celé tělo se musí přizpůsobit novému stavu.

Produkce žluči je obnovena ve stacionární fázi. Je však nežádoucí situace, kdy žluč není zobrazen v plném rozsahu a je zpožděn v kanálech.

Potřebuje zajistit snadný pohyb do střev. Toho lze dosáhnout:

• řádně organizovaná strava, pokud jsou části potravy určeny k navození žluči, aby opustily játra a procházely kanály do střev;
• tělesná cvičení, která poskytují tělesnou pohyblivost kanálů a střev, které tělo potřebuje;
• brát antispasmodics odstranit bolestivé křeče, rozšířené průchody v kanálkách.

Možné komplikace trávení spojené s obtížemi vyprazdňování střeva.

Pooperační období pro pacienty s odstraněným žlučníkem je čas na pečlivé pozorování jejich pohody.

Aby se zabránilo zácpě, měli byste jíst mléčné výrobky denně; pít lehké léky; nezapojte se do klystýrů.

Pokud se po laparoskopii často objeví průjem, měli byste při tepelném ošetření jíst zeleninu a ovoce, včetně kaše ve stravě, užívat Lactobacterin, Bifidumbacterin. Všechny léky se užívají pouze na lékařský předpis.

V ústech může být řev, hořkost. Když lékař říká, že neexistují žádné komplikace, je třeba dodržovat dietu, kterou potraviny způsobují takové dyspeptické poruchy, a regulovat trávení složením stravy.

Lidský pohyb napomáhá pohybu žluči, ale zatížení by mělo být proveditelné.

Trvání a intenzita každodenní chůze by měla být úhledně zvýšena, ze dne na den, pokud si přejete, a pohody, můžete jít běhat, ale nepoužívejte intenzivní běh.

Plavání je užitečné jako jemná forma svalové aktivace. Zároveň se zlepšují metabolické procesy v celém těle.

Během prvního roku po laparoskopickém odstranění gastrointestinálního traktu není možné zvedat a přenášet těžké věci, tašky. Jejich hmotnost by měla být omezena na tři kilogramy.

Do jednoho roku po laparoskopickém odstranění gastrointestinálního traktu v těle dochází k úplné adaptaci na změněný způsob operace, vylučování žluči v požadovaném množství, díky správné výživě, má potřebnou konzistenci.

Na tomto pozadí jsou zažívací procesy normalizovány. Osoba, která prošla plánovanou a účinnou rehabilitací, je převedena na skupinu zdravých lidí.

Proč je trubice (drenáž) v žlučníku?

Řekněme hned - žádná trubice v žlučníku není dána. Je správně nazývána drenáž, je instalována do žlučovodů a je potřebná ke zlepšení toku žluči (například po odstranění žlučníku, který se nazývá cholecystektomie).

Zúžení žlučových cest (striktura) může být vyvoláno maligními neoplazmy a závažnými patologiemi žlučového systému, které zahrnují játra a žlučník, což vede k výskytu obstrukční žloutenky. Tato patologie je charakterizována významným zvýšením hladiny bilirubinu a celkovou intoxikací celého organismu. V takových případech je jediným účinným řešením tohoto problému instalovat drenáž (odvodňovací postup), která umožňuje zlepšit průtok žluči a odstranit patologii jako žloutenku mechanického typu.

Odvodnění vám umožní vyčistit žlučovody a obnovit jejich normální výkon (zejména po odstranění žlučníku).

Jaká je podstata odvodňovacího postupu?

Podstatou tohoto postupu je invazivní tvorba průchodu mezi střevem a žlučovodem. Spojení dvou dutých orgánů s sebou se nazývá anastomóza. V počátečním stádiu tohoto postupu se pacientovi podávají sedativní a analgetická léčiva IV linií, i když v některých případech je možné použít celkovou anestezii. V průběhu takové operace by zdravotnický personál měl pečlivě a pečlivě sledovat stav kardiovaskulárního systému a hladiny krevního tlaku.

Samotná možnost takového zásahu je zajištěna přítomností moderních rentgenových přístrojů a moderních ultrazvukových přístrojů. Například v těžkých případech (jako je nefunkční rakovina orgánů trávicího systému) může drenáž prodloužit život pacienta na dobu šesti měsíců až jednoho a půl roku.

Kdy je nutná instalace takové drenáže?

Žlučový trakt je speciální systém kanálů, jehož hlavním úkolem je odvádět žluči produkovanou játry do trávicího systému (přesněji do dvanácterníku). Hlavní faktory, které vedou k narušení normálního fungování tohoto kanálu, jsou různé patologické stavy žlučového systému (játra a žlučník), i když striktury mohou způsobit onemocnění jiných vnitřních orgánů.

Hlavní patologie, ve kterých se tato drenáž používá, jsou:

• přítomnost v žlučníku a v jeho kanálech kameny. Tato patologie se nazývá onemocnění žlučových kamenů. Základem rizikové skupiny jsou pacienti s nadváhou. Hlavním faktorem vedoucím k tvorbě kamene je stagnace žluči v žlučníku, což vede k narušení normálního metabolického procesu. Základem těchto kamenů jsou vysrážené složky žluči, jako je cholesterol, bilirubin a další. Riziko této patologie je, že proces tvorby kamene po dlouhou dobu je asymptomatický, nezpůsobuje pacientovi nepohodlí a projevuje se pouze v pozdějších stadiích onemocnění. V některých jiných případech kameny blokují žlučovody a poškozují jejich stěny. Nástup zánětu se projevuje akutní a ostrou bolestí, nazývanou jaterní kolika. Bolest je lokalizována v pravém hypochondriu a může vyzařovat dozadu a pod lopatkou. V některých případech je tento patologický proces doprovázen horečkou, nevolností a zvracením. V takových případech je řešení takového problému možné až po odstranění žlučníku;
• také zúžení žlučového ústrojí vyvolává různá závažná onemocnění (například maligní nádory). Je možné zastavit obstrukční žloutenku vyskytující se na jejich pozadí právě instalací speciálního odtoku pro normalizaci procesu vypouštění žluči.

Způsoby, jak odstranit žlučník

Typy odvodnění

V závislosti na typu onemocnění, povaze jeho průběhu a schopnosti zdravotnického zařízení používat chirurgické techniky může být drenáž žlučových cest tohoto typu:

• externího typu instalačního odtoku v žlučovodu. Touto metodou se tok žluči vyskytuje ve speciálním externím přijímači. Hlavní nevýhodou této drenáže je potřeba znovu zavést část žluči, která vstupuje do přijímače do těla pacienta, aby se kompenzovaly nedostatky životně důležitých a nezbytných živin obsažených v této jaterní sekreci;
• vnější-vnitřní odvodnění žlučovodů. Tato metoda zahrnuje oddělení odtoku žluči dvěma způsoby: většina tohoto enzymu je dovolena do dvanácterníku přes proximální kanál a menší část žluči vstupuje do externího přijímače. Hlavní výhodou této metody je schopnost jasně kontrolovat průchodnost žlučových cest;
• vnitřní odvodnění Pro takový postup je nutná náhrada endoprotézy. Tato technika se používá především v procesu paliativní terapie v neoperovatelných stadiích zhoubných nádorů.

Metoda vnější drenáže

Pro instalaci této drenáže se katétr vyjme a vodičem se zavede drenážní trubka. Venku, to je pevné, a pak žlučovodu spojuje to.

Pokud je normální funkce žlučových cest zhoršena (například v důsledku maligních neoplazmat), očekávaným výsledkem drenáže je zlepšení celkového stavu pacienta před operací, jakož i snížení pravděpodobnosti výskytu onemocnění ledvin, jako je renální selhání po operaci.

Při této metodě instalace drenáže však byly zaznamenány poměrně časté případy komplikací, z nichž hlavní byly dehydratace, sepse, ztráta elektrolytů a vytěsnění drenážní trubice. Selektivní studie ukázaly, že předoperační drenáž prováděná tímto způsobem, spojená se zhoršenou normální funkcí žlučových cest, neovlivňuje velikost rizika smrti ani zlepšení rehabilitace pacienta po operaci.

V tomto ohledu jsou běžně používány v současné době používané metody perkutánní a endoskopické protetiky, zahrnující vytvoření biliodigestivní anastomózy pomocí chirurgického zákroku. To eliminuje dlouhodobou drenáž žlučových cest. Navíc tyto techniky umožňují vyhnout se psychologickému i fyziologickému nepohodlí ze strany pacienta.

Vnější vnitřní odvodnění

Tato technika zahrnuje instalaci katétru pro sběr žluči, ve kterém se používá vodítko, které je uloženo přes strikturu a prochází buď do společného žlučovodu (jeho digitální části), nebo bezprostředně do trávicího traktu. V oblasti striktury je instalován speciální katetr, jehož otvory jsou umístěny nad i pod zúžením.

S takovým drenážním schématem může žluč vstoupit jak do trávicího systému, tak do žlučovodu (pokud je katétr vyveden ven). Externí drenáž trvá několik dní, aby se pacient připravil na postup endoprotetiky. Tato technika se obvykle používá v případech, kdy žlučový trakt dlouhodobě byl v dekompresi. Drenážní trubka přitom zůstává bez ohledu na to, zda je otevřená nebo zavřená.

Perkutánní endoprotetika

Důležité vědět! 78% lidí s onemocněním žlučníku trpí problémy s játry! Lékaři důrazně doporučují, aby pacienti s onemocněním žlučníku podstoupili očištění jater alespoň jednou za šest měsíců. Přečtěte si dále.

Tato technika předpokládá, že po perkutánní transhepatické cholangiografii a zavedení katétru do společného žlučovodu (v místě jeho zúžení) je endoskopem zavedena endoprotéza skrze vodič, čímž je zajištěn normální proces odtoku žluči do trávicího systému.

Zpravidla neodstraňuji drenážní trubku po operaci náhrady endoprotézy během prvního dne (případně prvních dvou dnů). To se provádí za účelem vytvoření umělé dekompresní změny žlučových cest, jakož i zajištění kontroly pomocí cholangiografického postupu. Pokud jsou výsledky v této fázi pozitivní, odtoková trubka se zasune.

Moderní zkušenosti s endoprotetikou umožňují použití různých polymerních materiálů (například polyethylenu). Kromě toho existují techniky pro použití kovových endoprotéz (například vyráběné firmou Wallstent a Gianturco). Testování takových endoprotéz ukázalo významné zvýšení jejich životnosti ve srovnání s polymerními.

Indikace pro odvodnění a kontraindikace

Po operaci nemocniční zdravotnický personál neustále sleduje celkový stav těla pacienta a také množství žluči opouštějící tělo. V této fázi se doporučuje pacientovi použít velké množství tekutiny.

Stejně jako každý jiný chirurgický zákrok, odvodnění žlučovodů má své vlastní indikace, stejně jako vlastní kontraindikace.

Mezi hlavní symptomy, jejichž klinický obraz vyžaduje takový zásah, patří:

VYPOUŠTĚNÍ PO OPERACI NA ODSTRANĚNÍ GOROUS BUBBLE.

Udělejte si schůzku +7 (495) 103-46-23, st. Myasnitskaya, 19
Multidisciplinární klinika
Chirurgie, proctologie, flebologie, mamologie, ortopedie

Konzultace v soukromých zprávách a telefonicky NEJSOU prováděny.

VYTVOŘTE NOVOU ZPRÁVU.

Jste ale neautorizovaný uživatel.

Pokud jste se zaregistrovali dříve, pak se přihlaste (přihlašovací formulář v pravé horní části stránky). Pokud jste zde poprvé, zaregistrujte se.

Pokud se zaregistrujete, můžete pokračovat ve sledování odpovědí na vaše příspěvky, pokračovat v dialogu v zajímavých tématech s ostatními uživateli a konzultanty. Registrace vám navíc umožní provádět soukromou korespondenci s konzultanty a dalšími uživateli stránek.

Důsledky, rehabilitace a dieta po laparoskopii žlučníku

Jakýkoliv chirurgický zákrok způsobí ospravedlnitelné vzrušení u pacienta a jeho příbuzných. Zejména míra obecné nervozity se zvyšuje, pokud jde nejen o běžnou operaci, která eliminuje nebezpeční nádor nebo o zánětlivý proces v těle, ale o jeho resekci.

Odstranění jakéhokoliv orgánu nese určité obtíže v pozdějším životě. Jde především o jeho kvalitu. Zkušenosti moderní medicíny však již dlouho dokazují, že úspěšné období rehabilitace po úspěšné operaci je naprosto reálné. A pokud je člověk motivován k pozitivnímu vnímání, pak rehabilitace po laparoskopii a další aktivita bude mít velmi příznivou prognózu.

Pokud mluvíme o resekci žlučníku, stojí za to připomenout, že žlučník je připevněn jako malá nádoba do jater od dna. Tento orgán ve tvaru hrušky koncentruje žluč ve své dutině - látku, která hraje důležitou roli v zažívacím procesu. Objem žlučníku není větší než 70 ml, pojme asi 200 ml kapaliny. Tento dutý orgán podléhá řadě vážných onemocnění - onemocnění žlučových kamenů, cholecystitidě. U pacienta, u kterého byla diagnostikována taková onemocnění, žlučník ztrácí pracovní prostor v důsledku zesílení stěn. Kromě toho zánětlivé procesy často ovlivňují přilehlé orgány a způsobují pacientovi bolest.

Pokud léčba léky a jinými nechirurgickými metodami nepomáhá, pak chirurgická metoda, cholecystektomie, přichází na pomoc vyčerpanému pacientovi.

Žluč je pomoc při zažívacím procesu. Rozkládá lipidové složky, pomáhá vstřebávat vitamíny, cholesterol, aminokyseliny. Pokud se chemické složení žlučových změn v důsledku bakteriální infekce nebo selhání jater, pak se cholecystitis vyvíjí. Kromě toho se uvnitř těla vytvářejí kameny. Někdy jsou náchylné k rozpouštění speciálními přípravky, ale častěji je pacientovi nabídnuta operace. Existuje několik hlavních důvodů, proč je to jediná cesta ven:

1. Kanály žlučových cest jsou blokovány kameny - žluč nevstupuje do dvanácterníku.
2. Kanály vedoucí k pankreatu jsou blokovány.
3. Tok žluči je v zásadě narušen, často doprovázený kolikou.
4. Zánětlivý proces v dutině žlučníku.

Je to důležité!
Lék na onemocnění žlučníku, který pomohl Čtěte dále →

Příprava na operaci

Jakmile se pacient dozví, že operace je indikována jako jediná účinná léčba a datum je již známo, stojí za to zahájit přípravu. Za prvé, lékař musí vysvětlit, jak dlouho bude trvat rehabilitace po cholecystektomii. Doba strávená v nemocničním lůžku se může roztáhnout v závislosti na velikosti řezu.

Obvykle je pacientovi poskytnut seznam věcí, které je třeba připravit po přijetí na chirurgické oddělení.

Před dnem operace, aby se zabránilo hojné ztrátě krve, je pacient zrušen léky, které ovlivňují srážení krve. To by mělo být konzultováno se svým lékařem. Zde jsou obecné pokyny pro přípravu na cholecystektomii:

1. Čištění střeva se provádí několik dní před operací. Obvykle v takových případech doporučený příjem projímadel.
2. Od večera před operací nelze jíst. Pokud má pacient například cukrovku, může být čas bez jídla zkrácen na 4 hodiny. Povoleno vzít jednu sklenici vody.
   Provádění základních hygienických postupů.

Druhy operací

Existuje několik typů operací pro odstranění žlučníku. Stojí za zmínku, že v obou případech jsou pacienti injikováni do celkové anestezie.

Laparoskopie. To je nejpokročilejší způsob, jak odstranit nemocný nebo přetížený orgán. Prostřednictvím malých řezů v břiše zavede chirurg speciální nástroje vybavené kamerou a světlem a vyjme žlučník. Břišní dutina pacienta je zvýšena oxidem uhličitým. Současné řezy nepřesahují 10 mm. Tenké nástroje pomáhají chirurgovi oddělit žlučník od jater a pojivových tkání.

Odstranění žlučníku laparoskopickou metodou není vždy vhodné. Pokud si lékař není jistý, zda budou dost malé řezy, pak se provede následující typ operace.

Otevřená cholecystektomie. Pokud je odstranění žlučníku pomocí laparoskopie nepřijatelné, pak se provede otevřená klasická chirurgie. To nastane, když infekce a zánět v žlučníku, nebo v přítomnosti velkých kamenů. Řez je proveden nejméně 15 cm v pravém prostoru hypochondria.

Chirurgové získávají přístup k orgánům, přemísťují játra nad jeho úrovní a odstraňují cévy, kanály močového měchýře a samotný žlučník. U žlučovodů se zkoumají také konkretizace, které se při detekci odstraní. Poté, co je peritoneální dutina sešitá, je z ní odváděna drenáž pro odtok tekutiny. O několik dní později je sluchátko odstraněno. Dočasné spáry jsou nahrazeny plnohodnotnými spoji až po odstranění drenážních prvků.

Trvání postupů obou typů je asi dvě hodiny. Po dokončení může pacient dokonce vrátit pytel žlučových kamenů jako připomínku zdravého životního stylu. Nyní má pacient dlouhou rehabilitaci.

Rehabilitace po laparoskopii

Stejně jako po jakékoli operaci je pacient umístěn na intenzivní péči po dobu několika hodin až několika dnů v závislosti na úspěšnosti zákroku a odezvě těla. Poté, co pacient vstoupí do všeobecného oddělení. Typ operace, věk a obecná historie ovlivňují dobu zotavení. Může se lišit od jednoho dne do několika měsíců.

Pozor!
Pro léčbu a prevenci nemocí žlučníku naši čtenáři úspěšně používají program Číst více →

V nejproblematičtějších případech je pacientovi umožněn další den po laparoskopii jít domů. Člověk může dokonce vést významný způsob života bez výrazné úpravy stravy. Ale pouze pokud to doktor dovolí.

Po otevřené operaci k odstranění žluči trvá rehabilitace od tří dnů do týdne, v některých případech se lékaři rozhodnou sledovat pacienta v nemocnici ještě několik dní. Nedostatek bolesti a schopnost pohybovat se nezávisle jsou indikací pro propuštění. V tomto případě se pacientovi doporučuje vrátit se k fyzické námaze až po měsíci a půl.

Pacient je varován, že po operaci bude s největší pravděpodobností pociťovat nepohodlí. Nejběžnější jsou:

1. Bolest v kloubech, doprovázená svěděním.
2. Bolest břicha způsobená plynem. Lékař může předepsat léky proti nadýmání, někdy se pacienti uchylují k metodám tradiční medicíny.
3. Bolest v krku po endotracheální trubici. V tomto případě je pacientovi pomáháno změkčením v krku.
4. Dyspeptický syndrom. Připravené léky, které mohou zlepšit trávení.
5. Modřiny a načervenalé okolí stehů. Projdou po několika dnech.

Lékaři tvrdí, že tyto projevy jsou normou, ale ve vzácných případech se mohou vyvinout komplikace. Aby se zabránilo negativním projevům, pacientům se doporučuje, aby zůstali v nemocnici co nejdéle.

Důsledky po laparoskopii

Po odstranění problémového orgánu - žlučníku - bude pacient muset pokračovat v léčbě jiných onemocnění. V podstatě mluvíme o pankreatitidě, stejně jako poruchách zažívacího systému. Následky po laparoskopii často zhoršují řadu problémů. Nejběžnější jsou:

• infekce ran;
• pronikání žluči do peritoneum;
• zranění přilehlých orgánů, získané během operace;
• pneumonie;
• pankreatitida;
• tvorba krevních sraženin v blízkosti švů.

Dieta po operaci

Strava po laparoskopii žlučníku je hlavním aspektem zotavení. Správně postavená strava pomáhá předcházet gastrointestinálnímu rozrušení, což je častý projev po cholecystektomii.

Do 4 měsíců je nutné dodržovat tuto dietu:

• libové maso, vařené nebo dušené;
• vařené bílé maso;
• zelenina, nejlépe brambory, mrkev a cuketa;
• čerstvé jahody a ovoce;
• slabý čaj, zeleninové šťávy a ovocné nápoje.

Stojí za to zapomenout na pečení, o smažených potravinách, mastných mléčných výrobcích. Chléb je lepší použít "včerejší". Jako dezert si můžete vařit pečené jablko s tvarohem, kompoty, želé. Musíte jíst v malých porcích, nejméně 5-6 krát denně.

Je nutné omezit používání potravin s vysokým obsahem cholesterolu. Denní dávka másla by neměla překročit 20 gramů. Mléko musí koupit nízkotučné.

Je důležité žvýkat jídlo pomalu, probudí enzymy nezbytné pro trávení. Všechna tato doporučení jsou navržena tak, aby pomohla játrům.

Mnozí pacienti však tato pravidla ignorují a začínají jíst, co chtějí. Takový postoj k vašemu tělu nepovede k ničemu dobrému. V lékařské praxi hovoří o případech, kdy pacient po cholecystektomii po několika měsících byl znovu přijat do nemocnice za účelem rehabilitace. Návrat k normální dietě by se měl objevit za více než rok.

A samozřejmě stojí za to zapomenout na alkohol navždy. Zotavení z operace je dlouhou cestu k vašemu zdraví. Samozřejmě, že to vyžaduje trpělivost a vytrvalost, nicméně, aby se zabránilo vážným komplikacím, musíte to zkusit.

Důležitou roli při regeneraci organismu hraje tělesná aktivita. Ihned po operaci by měla být zátěž omezena na subjektivní pocity, pak můžete připojit rozcvičku, chůze na čerstvém vzduchu. Svaly těla nemohou být namáhány dříve než za rok. Příjemné emoce jsou nejlepším lékem pro operovanou osobu.

Komplikace po odstranění žlučníku

Vážení čtenáři, dnes na blogu budeme pokračovat v tématu žlučníku. Bude to o komplikacích po odstranění žlučníku. Faktem je, že mnozí z vás se ptají, kladou otázky v osobní korespondenci a na blogu. Sám jsem kdysi čelil všemu, bylo tam také mnoho problémů. Všechny vaše otázky dnes zodpovídá lékař Evgeny Snegir, lékař s rozsáhlými zkušenostmi, který mi pomáhá komentovat blog a profesionálně odpovědět na všechny otázky. Dávám slovo Eugenovi.

Podle statistik je procento komplikací po odstranění žlučníku malé. Odhaduje se, že pokud chirurg provedl více než 1000 laparoskopických cholecystektomií, pak procento jeho komplikací je menší než jedno procento. Průměrný počet komplikací pro laparoskopickou cholecystektomii je od 1% do 10%. Pacienti mají pravidelně otázky z kategorie „a to, že se něco takového může stát i tak,“ proto podrobněji zvažujeme nejčastější komplikace po odstranění žlučníku.

Nejprve odpovíme na zcela legitimní otázku: „Komplikace po odstranění žlučníku vznikají pouze vinou lékařů nebo jsou zde nepřekonatelné okolnosti?“ Uvedeme konkrétní důvody, které značně ztěžují práci chirurgů.

Příčiny komplikací po odstranění žlučníku

1. Zánětlivá infiltrace tkání v chirurgické oblasti, například v případě akutní cholecystitidy, významně komplikuje vizualizaci anatomických struktur.
2. Chronická cholecystitida je nebezpečná v důsledku tvorby srůstů a změn jizev v žlučníku, což může také ztěžovat odstranění žlučníku. Je možná tvorba zauzlení žlučníku, což ztěžuje práci chirurgů.
3. Anatomická struktura žlučníku, žlučovodů a krevních cév může být atypická a lékaři musí vynaložit velké úsilí, aby dokončili odstranění žlučníku.
4. Rizikovými faktory pro výskyt komplikací jsou starší věk, obezita, dlouhá doba trvání onemocnění, operace na břišních orgánech.

Časté komplikace po odstranění žlučníku

Nyní se zaměřujeme na charakterizaci nejčastějších komplikací.

Krvácení

Krvácení je nejčastější komplikací v pooperačním období. To může vzniknout z rány břišní stěny, z žlučníku, nebo z cystické tepny, když se klip zaklapne.

Krvácení z pooperační rány může být způsobeno obtížemi při odstraňování žlučníku z dutiny břišní skrz řez v břišní stěně. Toto je usnadněno velkou velikostí žlučníku a velkým počtem žlučových kamenů.

Krvácení z lůžka žlučníku je spojeno se silným nárůstem stěny žlučníku do tkáně jater v důsledku závažných zánětlivých změn.

Krvácení z cystické tepny nastává, když klipy vyklouznou. Již jsme podrobně hovořili o stadiích cholecystektomie, diskutujeme o tom, jak dochází k odstranění žlučových kamenů. Oříznutí tepny se provádí bezprostředně před odstraněním žlučníku, aby se zabránilo krvácení. Ale všechno se děje a v případě technických obtíží odtrhne nespolehlivě instalovaná spona pryč, začne odtok krve do břišní dutiny přes poškozenou cystickou tepnu. Lékaři mohou velmi rychle diagnostikovat tento stav tím, že se objeví krev z drenáže, která je instalována speciálně pro sledování žlučníku.

Když je vnější krvácení z rány taktiky břišní stěny nejjednodušší. Pooperační švy jsou opět aplikovány a všechny problémy končí.

V případě vnitřního krvácení je ukázána opakovaná operace - relaparoskopie s hemostázou (krvácení). Pokud krvácení pocházelo z lůžka žlučníku, pak je lůžko koagulováno speciální elektrodou, a pokud cystická tepna „unikla“, pak je klip znovu nainstalován. Pak se zbývající krev odstraní z břišní dutiny pomocí sání, vše se znovu pečlivě vyšetří a v nepřítomnosti jiných zdrojů krvácení tam končí druhá operace.

Ihned odpovězte na všechny dotazy.

Jak nebezpečné je pooperační krvácení?

Pacient v pooperačním období je pod stálým dohledem zdravotnického personálu. Jakmile dojde ke krvácení, okamžitě se provede nouzový provoz. Objem ztráty krve při rychlé diagnóze je zpravidla malý. Během druhé operace, za účelem nahrazení ztracené krve, jsou solné a koloidní roztoky transfuzovány, pokud je to nutné, krevní složky jsou transfuzní - hmotnost erytrocytů nebo plazma.

Prodlužuje délka pobytu v nemocnici krvácení?

Obvykle ne. Ztráta krve je rychle kompenzována transfuzí speciálních roztoků nebo krevních produktů. Další den po vyloučení krvácení je stav pacienta již relativně stabilní.

Potřebujete změny ve stravě po krvácení?

Ne, dietní strava je pot stejný principy stanovené v článku Výživa po odstranění žlučníku.

Únik žluči

Krvácení ze žluči je tok žluči do břišní dutiny v pooperačním období. Normálně, po odstranění žlučníku, žluč teče přímo z jater do společného žlučovodu a pak do dvanácterníku, kde plní všechny své funkce nezbytné pro organismus. Při úspěšné operaci není narušena těsnost systému vylučování žluči, žluč nevstoupí do břišní dutiny, ale je zasílána výhradně tam, kde je to potřeba. Pokud se během cholecystektomie objeví obtíže, je narušena těsnost systému vylučování žluči a žluč vstupuje do břišní dutiny prostřednictvím defektů, které se vyskytly.

K krvácení ze žluče může dojít z lůžka žlučníku, který je zpravidla v důsledku zánětlivé infiltrace značně změněn. Kromě toho zdrojem proudění žluči do břišní dutiny může být insolventní pahýl cystického kanálu a extrahepatických žlučovodů náhodně zraněných během operace.

Čtenář má okamžitě logickou otázku: „Jaké jsou statistiky této komplikace? Je pravděpodobné, že po operaci vznikne tato komplikace? “

Ne, náš drahý čtenáři, pravděpodobnost není tak vysoká - pouze od 0,5% do 1,6%.

Diagnóza úniku žluči v pooperačním období je poměrně jednoduchá. Velmi často se na konci operace umístí drenáž do břišní dutiny do lůžka žlučníku - speciální plastová trubka pro kontrolu vyprazdňování žlučníku. Pokud si chirurg po operaci všimne oddělení žluče drenáží, bude schopen tuto komplikaci v čase podezřívat a přijmout účinná opatření.

Z hlediska diagnostiky mu může pomoci ultrasonografie, počítačová tomografie, retrográdní choledochopancreatografie.

Pro objasnění diagnózy je někdy nutná reoperace - reparoskopie (endoskopie) nebo laparotomie (otevřená metoda). Během operace vyhledejte zdroj úniku žluči, v případě potřeby proveďte opakované ořezávání žlučovodů v lůžku žlučníku nebo zbývající pahýl cystického kanálu.

Pokud se z důvodů z důvodu příčin traumatického poškození žlučovodů projeví rekonstrukční chirurgie k obnovení jejich integrity.

Tvorba jaterních a subfrenních abscesů

Abscesy se vyskytují v důsledku traumatického odstranění žlučníku s porušením integrity jeho stěny a infekce v subhepatickém nebo subfrenním prostoru. Tato komplikace je podporována zdrojem těžkého poškození žlučníku (flegmonózní nebo gangrenózní cholecystitida, empyém žlučníku).

Diagnóza se provádí primárně na klinickém obraze.

Subfrenní absces se nachází mezi spodním povrchem membrány a horním povrchem jater. Především si uvědomujeme, že nemoci žlučníku poskytují 25% všech diafragmatických abscesů, tj. čtvrtá část, upřímně řečeno, poměrně často.

V klinickém obrazu onemocnění budou přítomny následující příznaky:

Zvýšení teploty může dosáhnout 38-39 stupňů. Nemocný si stěžuje na zimnici, bolest hlavy a bolest ve svalech. Užívání antipyretik pomáhá na krátkou dobu.

Dýchání se stává rychlejším. Pro usnadnění dýchání se pacient pokouší zaujmout vyvýšenou pozici v posteli.

3. Při zkoumání břicha může lékař odhalit bolest v pravém hypochondriu, nižším mezirebrovém prostoru a pravé polovině břicha. Je-li sub-diafragmatický absces dostatečně velký, pak lze určit asymetrii hrudníku, vyplývající z vyčnívání dolních žeber, mezirebrového prostoru a pravé poloviny břicha. Velmi bolestivé poklepání na pobřežní oblouk. Lékař může pozorovat zvýšení velikosti jater.

Subfrenní absces často vede ke vzniku pravostranného dolního laloku nebo pleurie s odpovídajícím klinickým obrazem.

V diagnóze subphrenic absces, RG hodně pomáhá.

Lékař-radiolog vidí vysokou polohu pravé kupole diafragmy, pohyblivost membrány je ostře snížena, ztrácí svou kopulovitou formu. Navíc je snížena průhlednost dolního plicního pole.

Léčba subfrenního abscesu - chirurgická. V průběhu operace se otevře absces, v místě abscesu je umístěna speciální drenáž a v pooperačním období je předepsána antibiotická léčba.

Mezi spodním povrchem jater a střevními smyčkami se tvoří jaterní absces.

Příznaky epigastrického abscesu jsou následující:

1. Horečka 38 - 39 ° C

2. Při vyšetření může lékař určit zpoždění dýchání v pravé polovině břicha, silnou bolest a svalové napětí v pravém hypochondriu, bolest může vyzařovat (dávat) na pravé rameno nebo lopatku. Při kašli nebo zhluboka se nadechnutí se může zvýšit bolestivost v pravém hypochondriu.

V diagnostice pomáhá počítačová tomografie, ultrazvuk jater, rentgenové vyšetření. Na WG, lékař radiolog vidí vysoké postavení bránice kupole, snížení jeho mobility, a tam může být výtok do pravé pleurální dutiny.

Léčba abscesu je také účinná. Disekce abscesu je prováděna s produkcí drenáže ve tvaru doutníku na místo dřívějšího místa abscesu. V pooperačním období je předepsána antibiotická léčba. Podle jiné metody se provádí perkutánní propíchnutí abscesu a drenáže pod kontrolou ultrazvuku nebo výpočetní tomografie.

Odpovězte na otázky.

Jak často jsou subfrenní a subhepatické abscesy?

Výskyt abscesů je 0,18-1,9% všech chirurgických zákroků na žlučníku.

Je-li vytvořen absces, je nutné provést druhou operaci? Možná se všechno může "rozpustit"?

Faktem je, že přítomnost i omezeného abscesu v břišní dutině je nebezpečná pro šíření infekčního procesu v břišní dutině, tvorbě peritonitidy a interintestinálních abscesů. Proto, bez čekání na další zhoršení stavu pacienta, se provádí nouzová operace: odstraní se absces, břišní dutina se spolehlivě promyje dezinfekčními roztoky.

Subhepatické a subfrenní abscesy značně prodlužují hospitalizaci?

Ano, samozřejmě, vznik abscesu v dutině břišní je vážná záležitost. Pacient by proto měl být v časném pooperačním období pod dohledem lékařů. Předepisuje se postup antibakteriální terapie, imunomodulátory a detoxikační terapie. Pokud dojde k podobné situaci, budete muset podstoupit léčbu intenzivně.

Zánětlivé změny rány v břišní stěně

Někdy dochází k hnisání pooperačních ran - propíchnutí na břišní stěně, které zůstávají po zavedení chirurgických nástrojů do břišní dutiny. Obzvláště často se tato komplikace vyskytuje u závažných destruktivních forem cholecystitidy (flegmonózní a gangrenózní cholecystitida), kdy vznikají potíže s extrakcí žlučníku z dutiny břišní.

V tomto případě rozpusťte navrstvené stehy, hnisavá rána se promyje dezinfekčními roztoky. V nepřítomnosti imunodeficience může zpravidla hnisání rychle zvládnout

Jak často dochází k pooperačnímu hojení ran?

Podle různých autorů se frekvence pohybuje od 0,6 do 6%.

Jak se vyhnout pooperačnímu hojení ran?

Během hospitalizace budou pooperační rány spolehlivě zvládány chirurgickými sestrami, takže byste se neměli příliš bát. Po odstranění stehů, které se dějí asi týden po operaci, se můžete bezpečně sprchovat nebo vanu.

Uvědomili jsme si tedy, že jsou možné komplikace po odstranění žlučníku, pravděpodobnost jejich výskytu ve zkušených rukou chirurga není tak vysoká. Hlavním předpokladem prevence takových situací je volba spolehlivé kliniky se zkušenými kvalifikovanými lékaři.

Autorem článku je lékař Evgeny Snegir, autor stránky Medicína pro duši

Děkuji Evgenymu Snegirovi za takové podrobné informace. Doufám, že budete po operaci v pořádku.

Můžete si také přečíst všechna naše doporučení v knize Dieta po odstranění žlučníku v otázkách a odpovědích, které jsme napsali s Eugenem. Kniha vyšla v elektronické podobě. Kniha je velmi informativní a objemná. V knize vám říkáme, jak se trvale zbavit strachu po operaci, aby vaše menu bylo rozmanité a život šťastný. Stolní manuál pro všechny, kteří přežili operaci po odstranění žlučníku.

Chcete-li tuto knihu zakoupit, postupujte podle tohoto odkazu.

Pokud máte problémy se žlučníkem, chcete získat více informací, jděte na blogu žlučník.

A pro duši dnes navrhuji poslouchat Jsme v tomto životě pouze hosté. Tatyana Snezhina. Úžasná píseň... Jaká slova jsou...

Přeji vám všem zdraví, náladu a radost ze života. Přál bych si, aby se všichni nejen neslyšeli, ale také aby slyšeli... Doufám, že všechno ve vašem životě je takové.

Dieta po odstranění žlučníku Rozhodl jsem se podělit se s vámi o jednoduchá doporučení o tom, co dieta následovat po odstranění žlučníku. Faktem je, že téměř 15 let.

Výživa po odstranění žlučníku Vážení čtenáři, dnes mám neobvyklý článek. Řeknu vám trochu prehistorie. Od doby, kdy byl můj žlučník odstraněn, uplynulo více než 15 let.

Dietní výživa po odstranění žlučníku Vážení čtenáři, dnes pokračuji v tématu, které jsem začal na svém blogu s lékařem Evgeny Snegirem. Článek bude určen pro ty, kteří podstoupili operaci na žluči.

Jak si objednat knihu "Dieta po odstranění žlučníku v otázkách a odpovědích" Irina Vážení čtenáři, Jevgenij Snegir a já jsme vydali knihu Dieta po odstranění žlučníku v otázkách a odpovědích. Tato kniha je praktickým průvodcem pro každého.

Je lepší zvýšit imunitu dítěte přirozenými prostředky, jako je Eleutherococcus. Proto je doporučena tinktura Eleutherococcus pro děti, které navštěvují mateřské školy, kde je riziko SARS vysoké.