Jaké komplikace mohou nastat po odstranění žlučníku?

Indikace pro chirurgii cholelitiázy - velké nebo četné žlučové kameny, způsobující chronickou cholecystitidu, která není přístupná jiným metodám léčby. Obvykle je radikální léčba předepsána pacientům, u nichž je odtok žluči narušen a existuje riziko obstrukce žlučových cest.

Komplikace po cholecystektomii

Důsledky, které mohou vzniknout po proceduře odstranění žlučníku, je velmi obtížné předem předpovědět, ale včasné a technicky správné fungování pomáhá snížit riziko jejich vývoje na minimum.

Příčiny komplikací:

infiltrace zánětlivé tkáně v chirurgické oblasti;
chronický zánět žlučníku;
atypická anatomická struktura žlučníku;
věku pacienta;
obezita.

Laparoskopická cholecystektomie (operace, při které je žlučník odstraněna propíchnutím v dutině břišní) neřeší problém zhoršené tvorby žluči. Mělo by to proto trvat nějakou dobu, než se tělo pacienta naučí fungovat bez žlučníku. Pokud se člověk neustále obává pravidelných exacerbací nemoci, operace pomůže zlepšit celkový stav.

Po operaci se mohou objevit nepředvídané problémy (záleží na zkušenostech lékaře a na celkovém stavu pacienta). Podle statistik se komplikace po laparoskopické cholecystektomii vyskytují přibližně v 10% případů. Existuje několik důvodů pro rozvoj komplikací na pozadí chirurgické léčby.

V některých případech je to usnadněno nesprávně zvolenou technikou chirurgického zákroku nebo náhodným poškozením kanálů a cév v této oblasti. Neúplné vyšetření pacienta a přítomnost skrytých kamenů v žlučovodu nebo nádoru žlučníku někdy způsobuje problémy. Nemoci sousedních orgánů mohou vést k sekundárním změnám v žlučníku a ovlivnit výsledek vyšetření. Chirurgické chyby zahrnují špatnou hemostázu a nedostatečný přístup k operačnímu prostoru.

Abychom se takovým problémům vyhnuli, je nutné před provedením cholecystektomie provést důkladnou revizi sousedních orgánů: jater, slinivky břišní atd.

Tip: Abyste snížili riziko komplikací během nebo po operaci, musíte nejprve podstoupit důkladnou diagnózu, která vám pomůže zjistit přítomnost jiných patologií a zvolit správný typ léčby.

Druhy komplikací

Komplikace po odstranění žlučníku (cholecystektomie) mohou být následující:

časné komplikace;
pozdní komplikace;
operační komplikace.

Příčinou časných komplikací po odstranění žlučníku může být výskyt sekundárního krvácení spojeného s prokluzemem ligatury (zdravotnické vlákno pro obvaz cév). Krvácení je jednou z nejčastějších komplikací po operaci a může být způsobeno určitými obtížemi při extrakci žlučníku propíchnutím břišní stěny. Přispívá k tomuto velkému množství kamenů, protože se zvětšuje velikost bubliny.

Možné otevření krvácení z lůžka žlučníku, ke kterému dochází po zvýšení jeho stěn do tkáně jater v důsledku zánětlivých změn. První pomoc závisí na tom, zda se jedná o vnější nebo vnitřní krvácení a jaké příznaky je doprovázejí.

Pokud je krvácení interní, provede se druhá operace, aby se zastavila: znovu aplikujte ligaturu nebo klip, odstraňte zbytky krve a zkontrolujte další zdroje krvácení. Nahrazení ztracené krve pomáhá transfuzi fyziologického roztoku a koloidního roztoku a krevních složek (plazma). Proto je tak důležité, aby byl pacient ihned po skončení cholecystektomie sledován ve zdravotnickém zařízení.

Subhepatický a subfrenní absces

Časnou komplikací po operaci může být biliární peritonitida, která se objevuje jako výsledek uklouznutí lékařské nitě a vylití žluči do žaludku. U pacienta může vzniknout subfrenní nebo subhepatický absces, který je spojen s porušením integrity stěn žlučníku a šíření infekce. K této komplikaci dochází v důsledku gangrenózní nebo flegmonózní cholecystitidy.

Diagnózu můžete provést na základě charakteristických symptomů. Nezapomeňte upozornit na horečku po cholecystektomii (38 ° C nebo 39 ° C), bolesti hlavy, zimnici a bolesti svalů. Dalším příznakem přítomnosti silného zánětlivého procesu je dušnost, při které se pacient snaží častěji dýchat. Při lékařském vyšetření lékař zaznamenává u pacienta velkou bolest při poklepání podél kosterního oblouku, asymetrii hrudníku (pokud je absces velmi velký), bolesti v pravém hypochondriu.

Pravá membránová pneumonie a pohrudnice se mohou připojit k subfrennímu abscesu. Přesná diagnóza pomůže rentgenovému vyšetření a přítomnosti zjevných klinických příznaků.

Subhepatický absces se vyskytuje mezi střevními smyčkami a dolním povrchem jater. Je doprovázen vysokou horečkou, svalovým napětím v pravé hypochondriu a silnou bolestí. Diagnózu můžete provést pomocí ultrazvuku a výpočetní tomografie.

Pro léčbu abscesů se provádí operace pro otevření abscesu a odvodnění. Současně předepsané antibakteriální léky. Cvičení po odstranění žlučníku je přísně zakázáno, protože může způsobit průraz vředů, pokud je přítomen.

Po cholecystektomii se může v místě vpichu břišní stěny objevit hnisání. Nejčastěji je to způsobeno flegmonózní nebo gangrenózní cholecystitidou, když během operace dochází k potížím s odstraněním žlučníku. Pro které jsou stehy na chirurgické ráně znovu rozpuštěny a je použit dezinfekční roztok.

Poradenství: absces je nebezpečný v důsledku rychlého šíření infekčního procesu v dutině břišní, takže pacient musí dodržovat všechny lékařské předpisy a být v pooperačním období ve zdravotnickém zařízení, aby v případě potřeby včas obdržel pomoc.

Pozdní komplikace

Kameny v žlučovodu

Jako pozdní komplikace po cholecystektomii se může objevit obstrukční žloutenka. Její příčiny mohou být zúžení vodních kanálků, neznámých nádorů nebo kamenů v žlučovodu. Opakovaná operace může pomoci zajistit volný tok žluči. Někdy má pacient vnější biliární fistulu spojenou s ranou kanálu, u které se provádí druhý chirurgický zákrok k uzavření píštěle.

Kromě toho by pozdní komplikace měly zahrnovat přítomnost určitých kontraindikací radikální léčby, které nebyly dříve zvažovány. Pro těžké a oslabené pacienty je nutné aplikovat nejbezpečnější typy anestezie a operace.

Po operaci začne žluč místo žlučníku proudit do střeva a ovlivňuje jeho funkci. Vzhledem k tomu, že žluč je nyní stále tekutější, je mnohem horší v boji proti škodlivým mikroorganismům, v důsledku čehož se množí a mohou způsobit zažívací potíže.

Žlučové kyseliny začínají dráždit sliznici dvanáctníku a způsobují zánětlivé procesy. Po narušení pohybové aktivity střeva dochází někdy k návratu potravy v jícnu a žaludku. V této souvislosti se může vytvořit kolitida (zánět tlustého střeva), gastritida (zánětlivé změny v žaludeční sliznici), enteritida (zánět tenkého střeva) nebo ezofagitida (zánět sliznice jícnu). Zažívací potíže jsou doprovázeny příznaky jako nadýmání nebo zácpa.

To je důvod, proč jídlo po odstranění žlučníku musí být správné, musíte dodržovat speciální dietu. Strava by měla obsahovat pouze mléčné výrobky, polévky s nízkým obsahem tuku, vařené maso, obiloviny a pečené ovoce. Úplně vyloučené smažené potraviny, lihoviny a káva. Kouření je také zakázáno po odstranění žlučníku.

Operativní komplikace

Komplikace na pozadí chirurgického odstranění žlučníku zahrnují nesprávnou ligaci pařezu cystického kanálu, poškození jaterní tepny nebo portální žíly. Nejnebezpečnější z nich je poškození portální žíly, které může být smrtelné. Pro snížení rizika je to možné, pokud pečlivě dodržujete pravidla a techniky chirurgického zákroku.

Ke snížení rizika komplikací po cholecystektomii může být, pokud projdete úplným vyšetřením před operací a přesně určíte, zda existují kontraindikace operace. Samotný postup musí být proveden kvalifikovaným chirurgem, který má v této oblasti rozsáhlé zkušenosti. Aby se zabránilo pozdním komplikacím, můžete použít speciální dietu a správný životní styl.

Důsledky odstranění žlučníku

Podle lékařských statistik je onemocnění žlučových kamenů diagnostikováno u 8-12% obyvatel ve vyspělých zemích. Postupem času se tato čísla zvyšují. Rozhodnutí o provedení operace provádějí lékaři za přítomnosti velkých nebo četných žlučových kamenů (GI). Tvrdé kameny mohou vyvolat chronickou cholecystitidu, která není léčena jinými metodami. Chirurgický zákrok je zpravidla využíván v rozporu s odstraňováním žluči a hrozbou zablokování kamenů žlučových cest.

Laparoskopická cholecystektomie (endoskopická cholecystektomie, laparoskopie žlučníku) je operace, při které je tělo gastrointestinální dutiny proříznuto propíchnutím v dutině břišní. S rozvojem komplikací se stává životně důležitou laparoskopie. Důsledky odstranění žlučníku je obtížné předvídat, ale s včasným chirurgickým zákrokem a správnou technikou jeho provádění se riziko snižuje.

Vlastnosti operace a možné komplikace

Laparoskopie je předepisována v následujících případech: obstrukce střeva, zubního kamene ve žlučovodech, akutní cholecystitis, odříznutí GI, žlučových kamenů. Operace je navíc indikována pro plísňovou cholecystitidu s chronickým průběhem (speciální forma onemocnění, která je charakterizována přítomností kamenů v horečce).

Laparoskopické odstranění žlučníku se provádí v různých zdravotnických zařízeních (nemocnicích, klinikách, nemocnicích).

Operace se provádí v celkové anestezii. Přední břišní stěna je propíchnuta speciálními jehlami, vstřikuje se oxid uhličitý a pak trokary (kovové nebo plastové trubky). Těmito zkumavkami se vloží laparoskop a nástroje. Pak se tělo žlučníku odstraní elektrochirurgickým háčkem. Poté, co se odstraní žlučové kameny, se břišní prostor promyje a vysuší a v místě vyříznutého žluči se vytvoří drenáž.

Někdy je nemožné dokončit proceduru laparoskopickou metodou, pak lékaři provedou otevřenou operaci. Lékaři identifikují následující nevýhody otevřené metody chirurgického zákroku před laparoskopií:

Otevřená operace je traumatičtější a bolestivější.
Pacient ztrácí desetkrát více krve.
Rehabilitace je tvrdá, dlouhá.
Existují pooperační jizvy.
Vyšší procento komplikací.

Po odstranění žlučníku laparoskopickou metodou pacient pociťuje mírnou bolest v místech vpichu, rychleji se zotavuje, žádné jizvy.

Proveďte tento test a zjistěte, zda máte problémy s játry.

Mnoho pacientů, kteří mají podstoupit tuto operaci, se zajímá o otázku, co ohrožuje laparoskopii. Podle lékařských statistik se u 10% pacientů vyskytnou komplikace po operaci. Někdy je to způsobeno tím, že chirurg zvedl nesprávný způsob operace nebo náhodně poškodil kanály nebo nádoby v této oblasti. V některých případech vznikají problémy v důsledku toho, že během diagnostiky si lékař nevšiml skrytých kamenů v žlučovém traktu nebo nádorů v horečce. Nemoci okolních orgánů vyvolávají sekundární změny v žluči, zkreslují výsledek vyšetření. Někdy vznikají komplikace v důsledku špatné hemostázy (prevence a zastavení krvácení) nebo nedostatečného přístupu k operovanému orgánu.

Příčiny negativních důsledků

Po operaci se tělo pacienta musí přizpůsobit novým podmínkám trávení. Dříve vzdálený FP sloužil jako rezervoár pro hromadění jaterní sekrece. Po laparoskopii se žluč hromadí ve žlučovodech, což vede k jejich zvýšení. To znamená, že žlučový trakt přebírá funkci vzdáleného močového měchýře.

V přítomnosti žlučových kamenů byl průměr žlučových cest 1–1,5 mm, 7–10 dní po jeho odstranění, jejich obvod dosahuje 3–3,2 mm. Postupem času se kanály dále rozšiřují a po 12 měsících dosahují 10–15 mm. Je to proto, že se stávají rezervoárem pro skladování jaterní sekrece.

Normálně, GI hromadí žluč a vylučuje to do dvanáctníku po požití jídla. Kvůli nepřítomnosti orgánu, proces štěpení tuku je narušen, zatímco množství žluči klesá. Z tohoto důvodu, po jídle těžké jídlo (mastné, smažené), nevolnost se objeví, zvracení vybuchne, průjem nastane.

Žluč má baktericidní vlastnosti, ale v důsledku snížení její produkce se zvyšuje pravděpodobnost vývoje patogenních mikroorganismů a porušení přirozené střevní bakteriální flóry. Když dojde k biliární insuficienci (komplex symptomů doprovázející gastrointestinální onemocnění), zvyšuje se koncentrace toxických žlučových kyselin, což zhoršuje stav pacienta. Snížení protizánětlivé ochrany a dráždivého účinku jaterních sekrecí, které pronikají do prázdného střeva, vyvolávají zánět lačníku a tlustého střeva.

Žádný lékař nemůže zaručit, že po laparoskopickém odstranění RH nebudou žádné negativní důsledky. Výsledek léčby závisí na věku, zdravotním stavu pacienta, na přítomnosti jiných onemocnění atd.

Je to důležité. Aby byla rehabilitace po odstranění rakoviny žaludku úspěšná, musíte se postarat o své zdraví, dodržovat doporučení lékaře týkající se výživy a životního stylu.

Hlavní komplikace cholecystektomie

Mnoho pacientů, kteří mají podstoupit chirurgický zákrok, se zabývá otázkou, co by mohlo být důsledkem odstranění horečky. Nacházejí se ve 2-3% případů.

Důsledky resekce LP:

Poškození společného žlučovodu. Příčiny patologie: anomálie struktury žlučových cest, akutní cholecystitis, která je doprovázena zánětlivými změnami, adheze v břišním prostoru, neopatrné působení lékaře během operace. Pokud si chirurg všiml, že je poškozena celistvost žlučovodu, přejde k otevřené operaci. Pokud si to nevšimne, žluč vyprší v prostoru břišní, pak je nutná nouzová reoperace.
Poranění velkých plavidel. Tato komplikace vyplývá ze skutečnosti, že chirurg není pečlivě zaveden trokary do břišní stěny. Při poškození velkých cév se otevře hojné krvácení. Tato komplikace po laparoskopii je méně častá než u standardní operace.
Infekce rány Infekce často proniká do povrchu rány a začíná se ztrácet. Někdy ani antibakteriální a antiseptická činidla proti tomu nemohou chránit. Příznaky infekce rány: horečka, zarudnutí kůže, bolest, výtok hnisu.
Poškození vnitřních orgánů. Chirurgické odstranění žlučových kamenů je nebezpečné, protože existuje možnost poranění žaludku, střev, jater a močového měchýře. Při neopatrné manipulaci s nástroji je možné poškodit orgány.
Žlučová zánět pobřišnice. Žluč vyprší v abdominálním prostoru z netěsných vázaných kanálků nebo v důsledku obstrukční žloutenky (zhoršený odtok žluči v důsledku mechanických překážek).

Tyto komplikace se mohou vyvinout u mužů i žen.

Poruchy zažívacího ústrojí

Jak již bylo zmíněno dříve, po vyříznutí střeva se koncentrace žluči snižuje a jde přímo do střeva. Takové játrové tajemství zvládá jen malé porce jídla. Když se přejídáte nebo jíte těžké potraviny, objeví se následující příznaky: těžkost v žaludku, nevolnost, zvracení. Kromě toho se po operaci snižuje aktivita trávicích enzymů.

Někteří pacienti trpí příznaky jako nadýmání, poruchy stolice (průjem nebo zácpa). Tyto komplikace po odstranění žlučníku vznikají, protože bakterie začnou aktivně proliferovat v lačníku.

Pozor. Po operaci se zvyšuje možnost přetrvávající zácpy. Chcete-li se jim vyhnout, musíte jíst správně, být fyzicky aktivní, vzdát se špatných návyků. Jinak se mohou objevit hemoroidy.

Mnoho pacientů po operaci si stěžuje na pálení žáhy. Agresivní žlučové kyseliny poškozují vnitřní výstelku žaludku a střev. Vzhledem ke změnám v sekreci žluči se zvyšuje riziko zánětu malého, tlustého střeva, žaludku, slinivky břišní.

U 20% pacientů se po odstranění gastrointestinálního traktu vyskytnou střevní poruchy, které jsou doprovázeny krvavým průjmem a horečkou. Někdy průjem trvá několik let, tato komplikace se nazývá průjem. Tato patologie vyvolává dehydrataci, žloutenku a někdy zvracení. K odstranění nepříjemných symptomů musíte užívat léky, pít dostatek tekutin a držet se diety.

Nebezpečí relapsu

Mnozí se domnívají, že po odstranění ZH je pravděpodobnost JCB minimální. Tento názor je však chybný, protože k tvorbě kamenů dochází po změně složení jaterního tajemství nebo jeho stagnace.

Je to důležité. Cholecystektomie neovlivňuje složení žluči, proto je vysoká pravděpodobnost kongestivních procesů ve žlučovodech.

Abyste se vyhnuli opakování onemocnění žlučových kamenů, musíte jíst frakční (často v malých porcích). Takže žluč bude přidělován častěji, takže stagnace je nepravděpodobná. Ve stravě se doporučuje snížit počet potravin bohatých na cholesterol (mastná masa, mléčné výrobky). Dále se doporučuje být fyzicky aktivní (chůze, plavání, ranní cvičení).

Léčba drogami

Pokud si pacient všiml zdravotních problémů po cholecystektomii, měli byste okamžitě vyhledat lékaře. Léčebný režim závisí na povaze zánětu a typu onemocnění, které se zhoršilo na pozadí. Léčba se provádí za použití léků, které normalizují procesy spojené s akumulací a výdejem žluči, a také předchází možným komplikacím.

Následující léky se používají ke zmírnění příznaků syndromu postcholecystektomie a ke zlepšení stavu těla:

Antispasmodické léky. Drotaverin, No-shpa, Mebeverin pomáhají odstraňovat spastickou bolest, zlepšují funkčnost žlučového systému relaxací Oddiho svěrače (svalový ventil, který reguluje průtok žluči do dvanácti dvanáctníku, což zabraňuje vstupu střevního obsahu do žlučníku a pankreatu).
Enzymatické prostředky. Festal, Creon, Panzinorm Forte normalizují trávení, podporují práci pankreatu.
Hepatoprotektory. Gepaben, Essentiale Forte eliminují zánět, urychlují regeneraci poškozených hepatocytů, normalizují tvorbu žlučových kyselin atd.

Studený průjem se léčí antimikrobiálními a protiprůjmovými látkami. K normalizaci stolice v zácpě používejte léky, které stimulují střevní motilitu (Domperidon, Metoclopramid).

Nápověda Pro prevenci onemocnění žlučovými kameny se používají léky na bázi kyseliny ursodeoxycholové: Ursosan, Ursofalk, Hepatosan atd. Pro stejný účel se používají léky, které obsahují žlučové kyseliny a stimulují jeho produkci: Allohol, Holenzim, Liobil.

Chcete-li odstranit pálení žáhy a abdominální nepohodlí, předepsané léky, které neutralizují kyselinu chlorovodíkovou (Omez, Omeprazol).

Pro bakteriální infekce tenkého střeva a dvanáctníku 12 se používají střevní antiseptika a antibakteriální činidla. Po absolvování kurzu musíte užívat probiotika, která obnoví přirozenou bakteriální flóru gastrointestinálního traktu.

Pravidla výživy a fyzická aktivita

Dieta je nutná, aby se zabránilo syndromu postcholecystektomie, snížila se podrážděnost zažívacího systému a urychlil tok žluči.

mastné, smažené potraviny;
alkoholické nápoje, soda;
výrobky z mouky, těstoviny;
kořeněné koření, omáčky, koření;
luštěniny: hrách, fazole, čočka;
cibule, šťovík;
cukrovinky, atd.

Můžete jíst včerejší chléb, maso, ryby (nízkotučné odrůdy), kaši na vodě, mléčné výrobky s nízkým obsahem tuku.

Jídla by měla být zlomková, potrava přijatá ve stejnou dobu, denní počet kalorií musí být také vzat v úvahu. Stojí za to věnovat pozornost teplotě konzumovaných potravin. Nejlepší možností je teplé jídlo (40–50 °).

Po operaci jsou chodící procházky velmi užitečné, pomáhají zabránit stagnujícím procesům v žlučovodech. Jeden měsíc po odstranění žaludku, pacient může dělat gymnastiku, hlavní věc je, aby se zabránilo zatížení na břišní svaly.

Plavání je velmi užitečný sport, který lze praktikovat 6–7 týdnů po cholecystektomii.

Recenze

Mnoho pacientů, kteří podstoupili operaci pro odstranění ZHP, tvrdí, že po určité době se zdravotní stav po operaci zlepšuje, hlavní je dodržovat doporučení lékaře. Jiní pacienti litují, že se rozhodli podstoupit chirurgický zákrok, protože v pooperačním období je mnoho komplikací.

Je možné snížit pravděpodobnost komplikací po odstranění ZH, pokud podstoupíte komplexní diagnostiku před zákrokem, což pomůže identifikovat související patologie a možné kontraindikace. Doporučuje se najít kvalifikovaného odborníka s rozsáhlými zkušenostmi v této oblasti. Aby se zabránilo pozdním komplikacím, doporučuje se podstoupit pravidelné vyšetření, dodržovat speciální dietu a vést zdravý životní styl.

Odstranění žlučníku, metody, důsledky a pravidla života po operaci

Odstranění žlučníku (cholecystektomie) může být vyžadováno pro různé patologie, ale hlavními indikacemi pro chirurgickou léčbu jsou komplikované formy cholelitiázy (ICD), doprovázené zánětem stěn žlučníku, kongescí žluči, zúžení lumen žlučovodu nebo zubního kamene. Operace může být provedena laparoskopickým nebo abdominálním přístupem. Jaké následky budou možné po odstranění žlučníku a života po cholecystektomii, se budeme zabývat níže.

Když je vyžadována cholecystektomie

Žlučník je orgán hepatobiliárního systému, který sousedí s játry a působí jako rezervoár pro tekutou žluč produkovanou játry.

Hepatobiliární systém se skládá z orgánů žlučových orgánů (játra) a orgánů vylučujících žluči (žlučníku, intrahepatických a extrahepatálních žlučových cest). Systém je zodpovědný za takové životně důležité procesy, jako je trávení a vylučování metabolických produktů.

Žlučové kameny (kameny) s JCB mohou být umístěny jak v samotném žlučníku, tak v jeho kanálech, stejně jako v játrech a v játrech jaterního kanálu.

Hlavní indikací pro chirurgické odstranění žlučníku je cholelitiáza (včetně některých asymptomatických forem) a její komplikace, mezi nimiž je mnoho patologií s poměrně vysokým rizikem úmrtnosti (nejméně 5,1%).

akutní zánět žlučníku;
biliární pankreatitida - léze pankreatu v JCB, způsobená refluxem žluči do jejích kanálků;
blokování žlučových cest žlučovými kameny a blokádou odtoku žluči;
cholangitida - zánět intrahepatických a extrahepatálních žlučových cest.

Žlučový měchýř, vyplněný kameny, po odstranění pacienta s cholelitiázou

Absolutní klinické a diagnostické indikace pro cholecystektomii jsou také:

akutní zánět žlučových orgánů na pozadí progresivní cholelitiázy (GCB);
záchvaty biliární koliky (riziko recidivujících exacerbací syndromu bolesti do 2 let od prvního záchvatu je asi 75%);
hemolytickou anémii;
velikost větší než 3 cm;
kalcifikace stěn žlučníku (zvyšuje náchylnost k růstu nádorového nádoru);
polypy žlučníku (pokud mají cévní pedikul nebo jejich velikost přesahuje 1 cm).

Odstranění žlučníku je indikováno také u pacientů s chronickou cholelitiázou, u které se předpokládá, že jeho délka života bude vyšší než 20 let (vzhledem k vysokému riziku komplikací). U starších a senilních osob se ve vzácných případech odstraní žlučník, když se objeví nouzové indikace.

Je možné žít bez žlučníku

Zdravý žlučník je opravdu nezbytným orgánem, který se podílí na zažívacím procesu. Po obdržení částečně strávené potraviny ze žaludku do dvanácterníku, močového měchýře smlouvy, házení 40-60 ml žluči do střeva. Žlučové kyseliny se mísí s jídlem, aktivně se účastní trávení.

Nemocný žlučník však není schopen normálně fungovat, zatímco je to zdroj bolesti pro člověka, chronické zaměření infekce způsobující patologické změny v játrech a slinivce břišní.

Cholecystektomie prováděná podle indikace zlepšuje stav pacienta a významně neovlivňuje zažívací funkce.

Podle zahraničních a domácích zdrojů 90-95% pacientů po cholecystektomii v průběhu času zcela zmizí se symptomy, které byly pozorovány před operací.

Cholecystektomie: metody a trvání operace

laparoskopie;
abdominální chirurgie;
minimálně invazivní otevřený zákrok.

Otevřená cholecystektomie

Operace břicha jsou standardem chirurgické léčby akutního zánětu žlučníku komplikovaného perforací jeho stěn, běžnou peritonitidou nebo komplexními formami patologie žlučových cest.

V horní stěně břicha je proveden velký řez, který umožňuje přístup ke všem orgánům hepatobiliárního systému, slinivky břišní, dvanáctníku. To umožňuje kompletní revizi stavu žlučových cest, aby se určila existující patologie sousedních orgánů způsobená GCB.

Břišní operace jsou charakterizovány vysokým stupněm poškození tkáně a vyžadují delší dobu zotavení, na rozdíl od laparoskopie a minimálně invazivního řezu.

Minimálně invazivní chirurgie

Minimálně invazivní odstranění žlučníku se provádí provedením malé (ne více než 7 cm) incize v pravém hypochondriu. Tkáň břišní stěny s touto metodou cholecystektomie je méně zraněna, což umožňuje urychlení hojení a zotavení.

Exprese přes hypochondrový řez je také indikována v případech, kdy laparoskopie může být kontraindikována, nebo v anamnéze pacienta, existují chirurgické zákroky na břišních orgánech.

Odstranění žlučníku laparoskopií

minimální trauma břišní stěny;
rychlé zotavení (rehabilitace po odstranění žlučníku laparoskopií netrvá déle než 2-3 týdny);
krátký pobyt v nemocnici po operaci
(bez komplikací - 1-2 dny);
rychlý návrat k profesionální činnosti (pacient může jít do práce po 7-10 dnech);
nepřítomnost bolesti po operaci;
nedostatek jizev a jizev.

Laparoskopická cholecystektomie se provádí pomocí speciálních nástrojů přes několik vpichů (obvykle 3-4) v břišní stěně, jejíž průměr obvykle není větší než 7-10 mm. Indikace jsou polypy v žlučníku a chronická cholecystitida. V některých případech není tento způsob léčby možný.

Kontraindikace laparoskopické intervence může být akutní infekční zánětlivý proces, rozvoj peritonitidy, vícečetná adheze v břišní dutině v důsledku předchozích operací, vrozené anomálie žlučníku a jeho kanálků.

Při každém způsobu cholecystektomie během operace je žlučník oddělen od jater po křížení a vázání (ořezávání) cystického kanálu a cystické tepny. Pak se vyřízl a odstranil žlučník, v případě potřeby vypusťte břišní dutinu.

Doba trvání operace

Je lepší zjistit, jak dlouho je operace odstranění žlučníku od lékaře, který jej bude provádět, protože doba trvání závisí na mnoha faktorech: zvolené metodě, imunitním systému pacienta, jeho věku, přítomnosti chronických onemocnění a vrozených patologií atd.

Významným faktorem je také kvalifikace a praktické zkušenosti chirurgického týmu (chirurg, anesteziolog, resuscitátor). Průměrná délka laparoskopického odstranění žlučníku je od 50 minut do 1,5-2 hodin.

Provozní náklady

v Moskvě - od 35 000 rublů;
v Petrohradu - od 27 000 rublů;
v Kazani - od 33400 rublů;
v Jekatěrinburgu - od roku 19800 rublů.

Na Ukrajině může být žlučník odstraněn pomocí metod SILS (laparoskopie) za cenu od 12 000 do 16 000 hřiven (ceny jsou pro kliniky v Kyjevě).

Jak žít po cholecystektomii

Aby se psycho-emocionální stav pacienta v průběhu přípravy na operaci, stejně jako při aktivní rehabilitaci, aby zůstal stabilní, musel lékař předem hovořit a mluvit o tom, jak by měl změnit svůj životní styl po chirurgické léčbě cholelitiázy nebo cholecystitidy.

Období rehabilitace a rekonvalescence bude vyžadovat vážná omezení fyzické aktivity a výživy, proto, abyste předešli komplikacím, měli byste tyto informace zvládnout předem.

Hlavní funkcí žlučníku je skladování zralé (koncentrované) žluči, která je nezbytná pro správné trávení (zejména štěpení tuků), tvorbu hlenu ve střevě a nezbytné hormony pro aktivaci jeho práce. Po odstranění žlučníku se mladá (játrová) žluť nasycená kyselinami dostane přímo do dvanácterníku, což může nepříznivě ovlivnit proces zpracování potravin a vylučovací funkci. Aby se tomu zabránilo, je nutné užívat léky předepsané lékařem (to mohou být hepatoprotektory, antispasmodika, enzymové přípravky, které zlepšují trávení).
Pro udržení chemického složení žluči, její viskozity a tekutosti je nutné použít dostatek kapaliny (nejméně 30 ml na kilogram hmotnosti). Užitečné kompoty ze sušeného ovoce, borůvkové odvar, dogrose infuze (s výjimkou časného pooperačního období).
Kouření a pití alkoholu po cholecystektomii je zakázáno. Pokud se pacient nedokáže vyrovnat se závislostí na nikotinu, je nutné snížit počet cigaret denně kouřených nebo zvolit tabákové výrobky s minimálním obsahem dehtu a nikotinu.
Povolání terapeutickou tělesnou kulturou by měla být pravidelná (minimálně 3x týdně). Obézní jedinci jsou povzbuzováni k tomu, aby se zapojili do speciálních skupin pod vedením instruktora.
Ženy by neměly plánovat těhotenství po dobu 2 let po cholecystektomii.

Změny po cholecystektomii také ovlivňují životní styl pacienta. 1-2 měsíce po operaci v nepřítomnosti komplikací jsou ukázána opatření zaměřená na posílení imunitního systému: kalení, dlouhé procházky, eliminace stresových faktorů. Další podrobnosti o výhodách a nevýhodách života bez žlučníku by měl ošetřujícímu lékaři sdělit s přihlédnutím k individuálním charakteristikám pacienta.

Důsledky a život po operaci

Rehabilitační období po laparoskopické cholecystektomii obvykle trvá nejvýše 10-14 dnů (v některých případech až 3 týdny).

První den po operaci je zakázáno přijímat potraviny a tekutiny.

Se silným žízní si můžete otřít obličej, navlhčit rty vlhkým hadříkem.

Druhý den hospitalizace je obvykle dovoleno pít. Kromě vody se do pacientovy stravy zavedou kompoty, slabý čaj a nefatní kefír. Povoleno použít malé množství vývaru.

Nejlepším jídlem třetí nebo čtvrtý den po operaci jsou kaše, zeleninová kaše a ovoce a soufflé z chudých ryb a masa.

Fyzická aktivita v tomto období je omezená. Pacient by neměl dělat náhlé pohyby, ohýbat se dopředu, zvedat závaží, chodit hodně nebo stoupat po schodech. Omezení se vztahují i na hygienický režim: je nemožné navlhčit místa, kde jsou švy uloženy několik dní. Při provádění hygienických postupů uzavřete oblast stehů sterilním hadříkem.

Dietní terapie v pooperačním období

Dieta s odstraněním žlučníku pomocí laparoskopie je nezbytná pro pohodlné trávení a prevenci možných komplikací.

Suchý půst. Dlouhá doba může být od 4 hodin do jednoho dne. Pacient nesmí jíst ani pít.
Tekutá strava. Povoleno používat čaj, odvar, kompot, želé, vývar. Při absenci kontraindikací můžete do menu přidat trochu kefíru. Doba trvání - 2-3 dny.
Šetrná strava. Základem krmné dávky jsou polokapalné kaše na vodě, pyré polévky, zeleninové a ovocné pyré, suflé z tvarohu, kotlety s nízkým obsahem tuku, dušené maso. Doba trvání - 1-2 měsíce.
Podpůrná strava. Jako podpůrná síla, která je přiřazena 1-2 měsíce po operaci, se používá léčebně-profylaktická tabulka č. 5 podle Pevznera.

Tuk a smažená jídla, alkohol, cukrovinky s máslovou smetanou nebo mastnými náplněmi, uzené potraviny jsou zcela vyloučeny ze stravy.

Nemůžete jíst marinády, omáčky z průmyslové výroby, koření a sycené nápoje.

Cholecystektomie je jednou z nejčastěji prováděných operací u pacientů ve věku 25 až 50 let. Je-li odstraněn žlučník, je důležité vědět, jaké následky mohou být a co dělat, aby se zabránilo komplikacím. Nejčastějšími důsledky cholecystektomie jsou běžná poranění žlučovodů, dysfunkce Oddiho svěrače, poruchy metabolismu lipoproteinů, problémy se střevem: zácpa, nebo naopak častá ztráta stolice.

Dieta a speciální léčba pomohou vyhnout se takovým komplikacím, proto je důležité poslouchat rady specialistů a řídit se jejich doporučeními.

Odstranění žlučníku

Žlučník je orgán umístěný v pravé horní části břišní oblasti. Provádí funkce ukládání (kumulativní proces) a odstraňování žlučové tekutiny. Podílí se na zažívacích procesech v těle.

Žluč je produkována v játrech. V patologických procesech vyžaduje tvorba zubního kamene (kamene) v žlučníku chirurgický zákrok k odstranění orgánu. U žen je onemocnění žlučových kamenů zaznamenáno častěji než u mužů.

Moderní medicína nabízí různé způsoby, jak odstranit orgán. Procedura s minimálním dopadem na vnitřní orgány se nazývá laparoskopie. Po operaci může člověk vést normální život a pozorovat určitá omezení.

Pokud je nutná laparoskopie

Žlučník je náchylný k zánětu, podvýživě (obezita je závažným faktorem u onemocnění orgánů). Cholecystitis, cholelitiáza (ICD), polypy na žlučníku zhoršují zdravotní stav. Příznaky nauzey, zvracení, akutní bolest v oblasti pravé hypochondrium, vzestup tělesné teploty, křeče v břiše odpoledne, svědění kůže.

Nemoc nepříznivě ovlivňuje tělo. Diagnózy jsou indikace pro odstranění žlučových kamenů (žlučníku), protože funkce orgánu je omezená. Nepodílí se na zažívacím procesu, ve skutečnosti nefunguje. Během progrese onemocnění žlučníku se tělo postupně přizpůsobuje. Jiné orgány začínají reagovat na funkci vylučovací žluč.

Postup pro odstranění poškozeného žlučníku se nazývá laparoskopická cholecystektomie. Chirurgicky, orgán je odstraněn, který je ohnisko zánětlivého procesu a prodavač infekce.

Rychlá detekce onemocnění a včasné odstranění žlučníku přispívá k rychlému rehabilitačnímu období bez komplikací. Chirurgická metoda odstraňuje kameny ze žlučníku. Zánětlivé procesy, ignorované, ohrožují riziko progrese onemocnění sousedních orgánů. Může se objevit zánět slinivky břišní (pankreatitida), gastritida, ulcerózní kolitida dvanáctníku a žaludku. Pooperační období v tomto případě bude trvat déle, než se obnoví zdraví pacienta.

Přípravná opatření pro postup pro odstranění ZH

Laparoskopie je jedním z typů moderních technologií v chirurgii, při kterých se provádí propíchnutí (přes malé řezy). Používá se jako operační metoda pro studium abdominálních orgánů. Metoda se rozšířila v důsledku minimálních následků po zákroku.

Před zákrokem musíte podstoupit úplné lékařské vyšetření. Pacient je odeslán na laboratorní testy:

Moč (obecné a biochemické analýzy);
Test hepatitidy;
Krevní test na HIV;
Kompletní krevní obraz;
Stanovení krevního typu;
Rh faktor;
Zobrazování magnetickou rezonancí (MRI);
Fluorografie;
Ultrazvukové vyšetření břicha (ultrazvuk).

Pokud jsou výsledky zkoušek v normálním rozmezí, bude výsledek postupu příznivější.

Důležité předchozí konzultace s lékařem. Ujistěte se, zda je alergie na léky, individuální nesnášenlivost na složky. Lékař musí pacientovi vysvětlit, jak bude probíhat postup odstranění orgánu, kolik času půjde, vysvětlit, kam žluč po vyjmutí močového měchýře vstoupí a zmizí, seznámit se s možnými důsledky, jaké jsou komplikace.

Před laparoskopií předepisuje lékař speciální dietu pro čištění těla. To pomáhá zmírnit stres na zažívací orgány. Pro 2-3 týdny, vyloučit: smažené, mastné, uzené, kořeněné potraviny, sycené nápoje, luštěniny, mléčné výrobky, chléb. Alkohol je zakázán v jakékoliv formě. Lehké zeleninové polévky, porridge jsou povoleny. Správná výživa snižuje zatížení žaludku.

Pro úspěšnou laparoskopii je důležitá závažná příprava na operaci. Pacient může být předepsán laxativa. V den zákroku nemůže jíst tekuté a jíst. Pacient je před vyjmutím orgánu uveden klystír. Na operačním sále musíte odstranit všechny předměty: náušnice, prsteny, hodinky, brýle, kontaktní čočky atd.

Popis laparoskopie žlučníku

Plánovaná operace odstraňování žlučníku není obtížná, nízká. Při normálním zdravotním stavu a zdraví pacienta je postup rychlý a snadný. Vlastnosti postupu při demontáži těla:

Operovaný zásobník na operačním stole na zádech.
Aplikujte celkovou anestezii.
Ošetřete místo, kde bude proveden defekt.
Postup se provádí pomocí sterilních zdravotnických prostředků a zařízení (endoskopické nástroje, odsávačka, laparoskop, trokar, insuflátor).
Během laparoskopie na odstranění ZH na břiše se provedou 4 řezy (punkce). Pokud selhává chirurgická metoda laparoskopie, rozhoduje o nouzové operaci břicha. To dělá řez na pravé straně břicha.
S pomocí přístrojů se překrýval orgánový kanál.
Pak je laparoskopické odstranění žlučníku (nejlepší volba přes pupek), zbývající žluč je odstraněna.
Místo těla dát odvodnění. Vyvolá odtok tekutiny z místa odstranění orgánů.
Pomocí laparoskopie jsou kameny z žlučníku odstraněny punkcí.
Po odstranění orgánu se při každém vpichu aplikuje šev, po zhojení není téměř žádná jizva (uzdravené řezy nejsou viditelné).

Operace břicha (laparotomie)

Provádí se pod vlivem anestezie. Pacient provede incizi skalpelem (asi 15 cm) a odstraní LR. Poté se provede kontrolní vyšetření, na řez se položí stehy. Provoz trvá v průměru 4 hodiny.

Laparoskopii lze provést v Evpatorii.

Doba operace

Zpočátku se provádí přípravná fáze. Vyhodnocené výsledky zkoušek a stav GF pro operaci. Na základě závažnosti onemocnění a anatomických vlastností těla se plánuje doba operace.

Pro člověka to bude lepší, pokud operace půjde rychle, takže účinek anestezie na tělo trvá méně času. Přibližně 1 hodinu trvá odstranění. Chcete-li říct, kolik hodin operace bude trvat, chirurg nemůže říct. Někdy operace trvá až 6 hodin.

Příčiny ovlivňující délku a průběh chirurgického procesu:

Přítomnost současných zánětlivých procesů břišních orgánů.
Komplex člověka.
Úpravy v žlučníku.

Doba obnovy závisí na kvalitě provozu.

Pooperační období

V průběhu úspěšné operace je osoba převezena na jednotku intenzivní péče. Pacient pochází z anestezie. První hodiny by měl pacient ležet a být pod dohledem lékaře. Je zakázáno vystupovat z postele a chodit, jíst, pít. Pacient bere léky proti bolesti. Pokud je bolest v břiše a neodejde, stává se ostřejší, steh je krvácení, rána byla mrzutá, musíte okamžitě informovat lékaře.

Na druhý den můžete pít lehké čerstvé vývary, dietní sýr, jogurt. Pak může být menu rozšířeno o povolené potraviny. Doporučuje se, aby byla potravina frakční. Tam jsou často malé porce. Jídlo by mělo šetřit žaludek. Diety jsou důležitým pravidlem pro období rehabilitace po odstranění tukové tkáně. Pacientovi se doporučuje sledovat přírůstek hmotnosti a vyhnout se přejídání.
Nemůžete jíst: tučná jídla, kořeněná, kořeněná jídla, klobásy, nakládanou zeleninu, houby, pečivo s přídavkem kakaa, bílý chléb, fazole, sycené nápoje, kvas, alkohol. Přestat kouřit.
První měsíc by měl omezit fyzickou námahu na těle, přísně dodržovat dietní menu, sledovat zdravotní stav po jídle. Nedoporučuje se jezdit po dopravě a po silnicích, kde se hodně třese. Je zakázáno navštěvovat lázně, bazény, solária, vést aktivní životní styl, sexuální vztahy do 90 dnů po odstranění orgánu.
Pacientovi je předepsána komplexní léčba rehabilitace po cholecystektomii. Jedná se o léky, speciální gymnastiku a metody masážních cvičení, dietní menu.
Je důležité pozorovat zdravý životní styl a doporučení ošetřujícího lékaře, protože žluč je propuštěn okamžitě do střeva, porušení stravy ohrožuje zhoršení zdraví, je doprovázeno závažnými komplikacemi.
Po 6 měsících se tělo obnoví.

Možné komplikace po laparoskopické cholecystektomii

Operace nemá vážné důsledky pro organismus a život člověka, protože je prováděna laparoskopicky, má malý dopad. Mohou však nastat následující pooperační účinky:

Postup chronických onemocnění;
Tvorba intraabdominálního hematomu je nebezpečná;
Peritonitida;
Ve výkalech se objevily krevní sraženiny;
Vývoj cyst v lůžku ZH;
Může hořet v břiše;
V místě švu se objeví rána nebo těsnění;
Střevní problémy (abnormální stolice, nadýmání);
Bolest v krku, kašel;
Recidiva jaterní koliky;
Tvorba kamenů v žlučových cestách.

Aby se zabránilo negativním následkům, je nutné dodržovat předepsaná doporučení lékaře, dodržovat dietu. Pokud najdete výstražné značky, okamžitě vyhledejte lékaře.

Kontraindikace laparoskopické cholecystektomie

Neexistují žádné absolutní kontraindikace postupu. Odstranění horečky pomáhá člověku zbavit se nepříjemných příznaků a následných komplikací onemocnění. Existují však případy, kdy by měla být operace odložena:

Těhotenství První a poslední trimestr.
Útoky akutní cholecystitidy.
Špatné výsledky krevních testů, moč. V této situaci se nejprve provede lékařská terapie a po zlepšení se zahájí laparoskopie.
Kýla velká.
Špatné srážení krve.
Těžký stav pacienta. Cholecystektomie může zhoršit zdraví.
Nedávno přenesené operace na břišní dutině.
Syndrom Mirizzi.
Infekční onemocnění v době zákroku.

Operace k odstranění nefunkčního LF je pro člověka bezpečná, za předpokladu kompetentní přípravy a provedení laparoskopie vysoce kvalifikovaným chirurgem.

Po laparoskopii musí pacient vždy dodržovat dietu. Množství povoleného krmiva se postupně přidává do stravy. Fyzické namáhání těla je žádoucí omezit na šest měsíců.

Možné komplikace po laparoskopii žlučníku

Hlavními příčinami vzniku komplikací po laparoskopii žlučníku v pooperačním období jsou zánětlivé procesy v chirurgické oblasti, patologie anatomie, technické chyby chirurgického týmu.

Laparoskopická cholecystektomie (LCE) ve srovnání s laparotomií se vyznačuje vyšším rizikem poškození velkých žlučovodů.

Jaké komplikace mohou nastat po laparoskopii?

Klinická praxe potvrzuje, že hlavní výhody této techniky jsou dány minimální invazivitou přední abdominální stěny.

Problematika komplikací LCE je zvažována téměř ve všech světových chirurgických fórech.

Kromě relativně bezpečných subkutánních krvácení a infekcí rány mohou existovat i jiné problémy, které vyžadují chirurgickou korekci nebo přechod k otevřené operaci břicha:

poškození velkých krevních cév - nejhorší komplikace;
intraabdominální hnisavé komplikace, krvácení, hematomy;
vstřikování plynu do břišní stěny do břišních orgánů;
duodenální perforace je nejčastější komplikací.

Nejběžnější a nejnebezpečnější jsou intraoperační komplikace po laparoskopii žlučníku: mechanické a tepelné poranění žlučových cest (žlučovod).

Poškození žlučovodů

To je často důsledek lékařské chyby v orientaci anatomie žlučového traktu, někdy se zavedením cholangiografického katétru. Jedním z faktorů této komplikace po laparoskopii žlučníku je zánět tkání v oblasti manipulace.

Běžné příčiny mechanického poškození LP:

nespolehlivé upínání;
perforace během katetrizace;
trauma během separace.

Nejběžnější je považována za "klasickou" verzi traumatu ZHP - při přidělování cystického kanálu chirurgem místo něj, úzký společný žlučovod (DG) se omylem protíná. Někdy při vyříznutí OZhP se stěna žlučníku vyřízne.

Tepelné poškození

Specifická gastrointestinální traumata typická pro LCE jsou někdy diagnostikována po laparoskopii žlučníku po několika týdnech, měsících. Vyznačuje se složitostí rekonstrukce poškození.

nadměrná elektrokoagulace, vedoucí ke zúžení žlučovodů;
neoprávněné použití elektrokoagulátoru v procesu izolace cystického kanálu.

Výsledkem tepelného poškození je poškození krevních cév žlučových cest a svěračů (žlučových stromů).

Únik žluči

Mírné krvácení ze žluči nezpůsobuje závažné negativní následky, významné - způsobuje bolest, peritonitidu.

Faktory ve vývoji úniku žluči:

patologie žlučovodu;
trauma ZH - během LCE nebo přístrojové diagnostiky;
kameny v žlučovodech.

Charakterizován vývojem nekrózy kanálu s nesprávnými překryvnými spony na pahýlu cystického kanálu během laparoskopie akutní cholecystitidy. Během operace je velmi obtížné rozpoznat tok žluči z lůžka žlučníku.

Jak často dochází ke komplikacím?

Téměř čtyřicet let zkušeností s implementací LHE, vývoj technologií může zabránit vzniku komplikací. Podle klinické statistiky je četnost jejich vývoje: během operace - 0,3–0,5%, v pooperačním období - 0,7–3%

Frekvence různých komplikací,%:

mechanické, tepelné poškození LP - 0,12;
subhepatický absces - 0,16;
subkutánní eventurace jejunum - 0,27;
krvácení do žluče - 0,18;
intraperitoneální krvácení - 0,12.

Většina komplikací je eliminována během LCE, zbytek - rekonstrukční operace v různých obdobích. Závažný výsledek - 0,27%.

Je po operaci laparoskopického žlučníku nějaká bolest?

Časné pooperační období je doprovázeno krátkodobou a méně silnou bolestí ve srovnání s tradiční abdominální variantou.

Příčiny "post-laparoskopické" bolesti;

vpichy a řezy břišní stěny - pro zavádění manipulátorů;
podráždění plynu subfrenické oblasti - s ukládáním pneumoperitoneum;
intraperitoneální mikrotraumata - když se rychle prodlouží peritoneum, dojde k poranění nervů a krevních cév.

Pneumoperitoneum - zavedení oxidu uhličitého do dutiny břišní.

Typická lokalizovaná bolest po laparoskopii žlučníku v zadním, pravém rameni. Jejich intenzita se časem velmi rychle snižuje. Maximální syndrom závažnosti bolesti - první nebo druhý den po LCE.

Jak dlouho je pooperační období?

Trvání pobytu pacienta na jednotce intenzivní péče nebo na jednotce intenzivní péče je určeno adekvátností jeho odchodu ze stavu anestezie, rysy LCE, přítomností komplikací a patologií.

Laparoskopie žlučníku: pooperační období na klinice:

nemůžete se převrátit, vstát z postele, pít, můžete navlhčit rty;

pití v malých porcích každých 1–2 hodiny - nesycená voda, slabý vývar, slabý čaj, možnost pití minerální vody, odvaha bylin je s lékařem dohodnuta;
potraviny - polotekuté zeleninové pyré, kaše, želé;
fyzická aktivita - vstávat, můžete a měli byste chodit, ale opatrně.

Dieta se postupně rozšiřuje:

fermentované mléčné výrobky;
Pečené a vařené ovoce, zelenina;
vařené kuře, hovězí maso.

Pooperační období na nemocničním lůžku může být omezeno na 2-7 dní - s obvyklým průběhem.

Užitečné video

Chcete-li normalizovat výživu a trávení po odstranění žlučníku, přečtěte si toto video: