Může lék proti hepatitidě B? - ne. Ale může být udržován pod kontrolou a pak to nebude ohrožení života!

Hepatitida B je nevyléčitelné chronické celoživotní onemocnění. Průběh onemocnění není doprovázen těžkými příznaky. Je možné, že po mnoho let nedochází k podezření, že je virus sám o sobě, a že je možné jej zjistit pouze náhodným vyšetřením. Někdy s dlouhodobou nemocí může být bolest kloubů, únava, snížený výkon, nespavost. Často si pacienti stěžují na těžkost v pravém hypochondriu.

Pro diagnózu chronické virové hepatitidy B stačí jeden marker - HBsAg je pozitivní. Obvykle se provádí při jakékoliv léčbě na zdravotnickém zařízení, například při přípravě na operaci, těhotenství, IVF atd. Tento indikátor znamená, že virus hepatitidy B je přítomen v játrech a zůstane tam navždy.

To však neznamená, že s virem se nedá nic dělat a že jsou nevyhnutelné nevratné změny v játrech (cirhóza a primární rakovina jater). Virová hepatitida B je kontrolované onemocnění, což znamená, že pokud ji udržujete pod kontrolou, můžete žít dlouhý život s normálními zdravými játry. Navíc virová hepatitida B nemusí být vždy léčena antivirotiky!

Pokud je virus detekován poprvé, je nutné podrobit se úplnému vyšetření, abyste získali úplné informace o svém viru a stavu jater. Virologické markery hepatitidy B umožňují stanovit aktivitu a agresivitu viru, přítomnost mutací rezistence na léčivo, vypočítat množství viru v krvi a určit jeho genotyp.

Navíc je nesmírně důležité provést analýzu hepatitidy D, která může vstoupit do těla spolu s virem B. Tento virus je vysoce agresivní a rychle způsobuje fibrózu v játrech s výsledkem cirhózy. Léčba virem hepatitidy D je předepsána ihned po její detekci interferonovými přípravky.

Stav jater se hodnotí různými metodami: ultrazvukem, biochemickými parametry, elastometrií (FibroMax, FibroTest) - mírou fibrózy jater podle škály METAVIR - F0 zdravá játra, cirhóza F4.
V závislosti na výsledcích tohoto průzkumu se přijímají různá rozhodnutí:

pokud virus není aktivní a nepředstavuje ohrožení života, játra jsou v dobrém stavu a antivirová léčba NENÍ URČENÁ;

pokud je virus aktivní a játra jsou již infikována virem, pak musí lékař předepsat antivirotika, aby zastavil destruktivní procesy v játrech a vrátil je do zdravého stavu.

Ve všech případech by měl být pacient informován o tom, jak kontrolovat virovou hepatitidu během celého života. Hlavními kontrolními parametry jsou stav jater podle elastometrie (FibroTest, FibroMax) - tj. Stupeň fibrózy, stejně jako aktivita viru - jeho množství v krvi. Doporučuje se, aby byl pod dohledem kvalifikovaného hepatologa, který se může včas rozhodnout, pokud se situace změní.

Bohužel u virové hepatitidy B neexistuje jednotný standard léčby a rozhodnutí o jejím jmenování. Proto je důležité, aby byl včas vyšetřen a konzultován s odborníkem, který umí léčit virovou hepatitidu B.

Jak léčit hepatitidu B?

Cíl léčby hepatitidy B

Úplné odstranění viru hepatitidy B z těla je nemožné, protože DNA viru je vložena do genomu hostitele. Zároveň virus není vždy nebezpečný a nemusí vždy vyžadovat léčbu. Léčba je nutná pouze tehdy, je-li virus aktivní a dochází ke změnám v játrech, které mohou vést k cirhóze.

Cílem léčby chronické hepatitidy B (CHB) je zabránit progresi onemocnění k cirhóze, čímž se zlepší kvalita a dlouhověkost.

V přítomnosti cirhózy je cílem léčby prevence dekompenzace cirhózy a rozvoje terminálního poškození jater, primární rakoviny jater a smrti.

Tohoto cíle lze dosáhnout se silným potlačením replikace HBV. Paralelní potlačení virové replikace a snížení zánětlivého procesu v játrech snižuje riziko cirhózy a rakoviny jater.

Léčebné režimy a antivirotika pro léčbu chronické hepatitidy B

Neexistuje žádná standardní léčba virové hepatitidy B. Rozhodnutí jsou přijímána individuálně v závislosti na virologických ukazatelích a rozsahu poškození jater.

V současné době existují dvě různé strategie léčby: průběžné podávání interferonu-alfa, včetně pegylovaných nebo nukleosidových / nukleotidových analogů (AN).

Nukleosidové analogy: lamivudin, telbivudin, entekavir.

Nukleotidové analogy: adefovir a tenofovir.

Výhodou léčby interferonem je, že průběh léčby je omezený a je 1 rok. Kromě toho se nevyvíjí rezistence viru na interferon a přetrvávající virologická odpověď přetrvává dlouho po léčbě. Je také možné zcela odstranit virus s tvorbou imunity (tvorba anti-HBsAg), i když k tomu dochází přibližně v 20-30% případů.

Významnou nevýhodou této taktiky jsou zároveň závažné vedlejší účinky, jakož i potřeba subkutánního podání, které významně snižují toleranci a motivaci pacienta k léčbě.

Interferonová léčiva jsou kontraindikována při dekompenzované cirhóze způsobené infekcí HBV, autoimunitním onemocněním, stejně jako u pacientů s nekontrolovanou těžkou depresí a psychózou a během těhotenství.

Entecavir a tenofovir mají silné antivirové vlastnosti a jsou charakterizovány vysokou genetickou bariérou rozvoje rezistence. Jejich dlouhodobé užívání nezpůsobuje, že se u viru vyvine mutace rezistence (rezistence) na léčivo. Proto mohou být s jistotou použity jako monoterapie první linie.

Lamivudin, Telbivudin a adefovir se doporučují k léčbě chronické hepatitidy B pouze v případě, že nedostupnost silnějšího AH nebo rozvoj intolerance k aktivnějším léčivům.

Lamivudin je levný lék, ale dlouhodobá monoterapie je často doprovázena mutací viru a rozvojem rezistence. Adefovir je méně účinný a dražší než tenofovir. Odolnost vůči němu se vyskytuje častěji.

Telbivudin je silným inhibitorem replikace HBV, ale rezistence vůči němu se rychle vyvíjí u pacientů s vysokou základní úrovní HBV DNA nebo s detekovatelnou hladinou HBV DNA po 6 měsících. léčbu. Frekvence rezistence vůči telbivudinu je relativně malá u pacientů s nízkou výchozí hodnotou virémie (

Může lék proti hepatitidě B?

10. března 2017, 13:35 Odborné články: Nová Vladislavovna Izvchikova 0 3,088

Mnozí se zajímají, zda je možné zcela vyléčit hepatitidu B? Tato choroba se celosvětově šíří po celém světě již několik desetiletí. Jeho charakteristickým rysem je pomalá akce, to znamená, že lidé mohou nést virus hepatitidy po mnoho let, a ne hádat o tom. Symptomy se projeví až tehdy, když dojde k významnému poškození jater a onemocnění trvá chronicky, což již není možné vyléčit.

Obecné informace

Virová choroba způsobená virem hepatitidy B se v medicíně nazývá hepatitida B. Průběh tohoto onemocnění není doprovázen výraznými symptomy, a proto se lidé často dozvědí o své diagnóze během náhodného diagnostického vyšetření. Pro pacienty je velmi vzácné pozorovat snížený výkon, pravidelnou únavu a nespavost. Když je forma spuštěna, hepatitida B jde do cirhózy nebo rakoviny jater. Proto je důležité diagnostikovat nemoc co nejdříve a zahájit léčbu. Při správně zvoleném terapeutickém kurzu bude pacient schopen žít dlouho a nebude si stěžovat na bolest v játrech.

V některých, a poměrně vzácných případech, se můžete zbavit hepatitidy B zcela, ale aby to byla silná imunita, a nemoc samotná je detekována v rané fázi. Existuje skupina lidí, kteří mají mnohem vyšší riziko hepatitidy B. Patří mezi ně:

• sexuální pracovníci bez kondomů;
• zdravotníci, kteří přicházejí do styku s krví;
• závislí;
• kteří si přejí dostat tetování;
• rodinní příslušníci s chronickým průběhem onemocnění;
• Návštěvníci kosmetických salonů, jmenovitě manikúra a pedikúra;
• vězni;
• Pacienti zubní kliniky.

Zpět na obsah

Příznaky a diagnostika

Při infikování virem se příznaky zdají být mírné a pomalé. Zpočátku je bolest v žaludku, kloubech, svalech, žaludku a nevolnost ho znepokojuje. Pokud co nejdříve věnovat pozornost těmto změnám v těle, pak šance na vyléčení bude vyšší. S rozvojem onemocnění se kůže a bílé oči stávají žlutými a moč ztmavne. Hepatitida je obtížnější vyléčit, pokud se objem jater a sleziny zvětší, hmotnost se prudce ztratí a objeví se celková slabost. Hepatitida B se hojí rychleji, pokud pacient vidí příznaky rosacey na epidermis co nejdříve, což se projevuje formou pavoučích žil. Existuje více šancí na vyléčení, pokud dáte důležitost prodlouženému svědění na kůži a poraďte se s lékařem s tímto problémem.

Hepatitida B může být zcela vyléčena pouze za předpokladu včasného předání specializovaným odborníkům a absolvování nezbytného diagnostického vyšetření. V jiných případech se onemocnění stává chronickým a doprovází člověka po celý život. Pravděpodobnost, že se člověk nakonec zbaví viru vyskytujícího se v akutní fázi, je 90%, u chronické hepatitidy B je toto číslo 10%.

Diagnostika hepatitidy zahrnuje následující kroky:

• Historie zkoušek. Lékař bude muset vědět, zda v uplynulých šesti měsících došlo k lékařské manipulaci, jak se pacient týká drog a zda je možný sexuální kontakt s nakaženou osobou.
• Kontrola. V této fázi musí lékař získat informace o celkovém stavu pacienta a určit závažnost intoxikace.
• Laboratorní studie. Pacientovi jsou předepsány pokyny pro kompletní krevní obraz, testy jaterních funkcí, markery hepatitidy B a ultrazvuk peritonea.

Zpět na obsah

Účinná léčba

Hepatitida B by se měla léčit v komplexu, užívat farmaceutické přípravky a dodržovat terapeutickou dietu. V menu pacienta by neměly být:

• marinády;
• rajčatová šťáva;
• Tučné smažené potraviny;
• horké koření;
• uzené maso;
• cukrovinky s čokoládou a smetanou;
• tuků.

Silně kontraindikován u této nemoci alkohol. Doporučuje se zahrnout do stravy slabě koncentrovaný vývar z masa, vejce, máslo, vařenou klobásu, solené sleďy a jiné nízkotučné a nesolené mořské plody, klobásy a mléčné výrobky. Už vyléčený z hepatitidy B by měl také dodržovat tento režim.

V akutním průběhu onemocnění bude pacient potřebovat pouze podpůrnou léčbu, která je zaměřena na odstranění toxinů a obnovení parenchymu jater. Pro léčbu chronické hepatitidy B bude vyžadována antivirová léčba, sestávající z léčiv ze skupiny alfa-interferon, antispasmodik, léčiv zaměřených na regeneraci hepatocytů a udržování imunitního systému. Jako podpůrnou léčbu se doporučuje pít bylinné čaje.

Jak úplně vyléčit hepatitidu B?

Není možné zcela odstranit virus z lidského těla. Při správné terapii se virus hepatitidy může stát pasivním a nenarušit osobu. Dnes v moderní medicíně existuje několik způsobů, jak účinně léčit virové onemocnění jater: použití interferon-alfa a nukleosidových / nukleotidových analogových nástrojů. Virus může být zcela eliminován pomocí tvorby imunity, nicméně tato technika pomáhá pouze 30% pacientů. Nejsilnější antivirový účinek léků "Tenofovir" a "Entecavir", poskytující vysokou genetickou bariéru pro vznik rezistence.

Jak léčit hepatitidu B

Hepatitida B se nazývá virový zánět jater, jehož původcem je virus hepatitidy B. Ve většině případů má nemoc příznivou prognózu. S adekvátní odpovědí imunitního systému těla pacienta patologie probíhá v akutní formě charakterizované živou symptomatologií. Po měsíci zmizí symptomy procesu, pak je tu kompletní léčba.

V 10% případů se onemocnění stává chronickým, zpočátku charakterizovaným vymazaným klinickým obrazem. Je to právě tento stav, který je pro osobu nejnebezpečnější, vyžaduje včasnou diagnózu a výběr komplexního léčebného režimu. Jak léčit hepatitidu B a co noví hepatologové mohou nabídnout pro úplné uzdravení těla pacienta, o němž pojednává článek.

Co dělat po infekci?

Příčinný původce hepatitidy B je obsažen v biologických tekutinách nosiče viru nebo nemocného. Největší množství má krev, sekrece slinných žláz a semenná tekutina. Pokud se náhle dostanete do kontaktu s infikovanou osobou, musíte okamžitě kontaktovat zdravotnické zařízení, abyste předešli infekci.

Je třeba mít na paměti, že virus je přenášen následujícími způsoby:

• Parenterální - během transfúze infikované krve nebo jejích jednotlivých složek během manipulace s nesterilními přístroji, při použití jedné injekční stříkačky drogově závislými.
• Vertikální - od matky k dítěti během posledního trimestru těhotenství, během průchodu dítěte porodním kanálem.
• Sexuální - v přítomnosti macerace a mikrotrhlin v oblasti genitálií, ale pod podmínkou vysoké agresivity viru.

Pokud si osoba náhle uvědomila, že má kontakt s nemocnou osobou, měli byste během prvních 12 hodin od okamžiku injekce nebo pohlavního styku kontaktovat zdravotnické zařízení. V podmínkách nemocnice bude zaveden specifický imunoglobulin, který posílí obrannou reakci organismu, a poté bude provedeno očkování proti hepatitidě B.

Měli byste určitě sledovat svůj vlastní stav a kontrolovat nástup příznaků hepatitidy během prvních 4 měsíců po podobné události. Obvykle je tato doba dostačující pro zánět jater. Pokud byla osoba ještě infikovaná. Bude mít slabost, bolesti hlavy, bolesti svalů a kloubů, hypertermii. Později se objeví žlutost kůže a skléry, kožní vyrážka, svědění, bolestivost a těžkost v pravém hypochondriu.

Obecná doporučení pro léčbu

Léčba hepatitidy B závisí na následujících faktorech:

Proveďte tento test a zjistěte, zda máte problémy s játry.

• jak agresivní je virus v těle pacienta;
• kolik patogenů proniklo;
• stadium onemocnění;
• stupeň poškození jater a jiných orgánů;
• průběhu onemocnění.

Mírná a střední forma hepatitidy B se léčí doma. V prvním týdnu léčby lékaři doporučují pozorovat odpočinek na lůžku. Další omezení motorického režimu závisí na celkovém stavu pacienta. Pacientům v dětském věku se doporučuje pozorovat poloprázdný odpočinek i po vymizení příznaků intoxikace.

Jakákoliv fyzická aktivita během léčby zánětu jater je zakázána. Děti jsou osvobozeny od povinnosti navštěvovat hodiny tělesné výchovy po dobu půl roku a za jeden rok vykonávat profesionální sport. Mělo by se dávkovat a zvyšovat úroveň fyzické aktivity. Je důležité vzít v úvahu věk pacienta, jeho laboratorní výkon, rychlost zotavení těla.

Dieta

Léčba hepatitidy B je založena na korekci individuálního menu pacienta. Je důležité snížit zátěž na hepatobiliární systém a gastrointestinální trakt. Nicméně, výživa musí být kompletní, s vysokým obsahem kalorií a vitamínem, aby se udržel stav tělesné obrany na vysoké úrovni. Poměr proteinů, lipidů a sacharidů je charakterizován poměrem 1: 1: 4.

Proteinové potraviny by měly být prezentovány:

• nízkotučné maso - kuře, hovězí maso, telecí maso, králík;
• ryby - štika, treska, štika;
• fermentované mléčné výrobky středního tuku;
• omeleta dušená.

Lipidy mohou být přijímány ve složení různých druhů rostlinných olejů (kukuřice, olivy, slunečnice), stejně jako kvalitní máslo. Sacharidové produkty jsou reprezentovány obilovinami (rýže, pohanka, ovesné vločky, pšenice), včerejší chléb a drobky. Je důležité, aby pacientova strava měla dostatečné množství ovoce a zeleniny. Mohou být nejen syrové, ale také dušené, vařené, pečené v peci.

K úplnému vyléčení hepatitidy B je nutné omezit příjem pacientů na následující potraviny:

• sala;
• margarín a výrobky na něm založené;
• koření;
• uzené maso;
• Konzervy;
• alkohol a soda;
• zmrzlina a želé;
• tučné maso a ryby;
• česnek;
• ořechy atd.

Jak si vybrat drogy?

Pro vyléčení virového poškození jater je nutné určit, v jaké fázi onemocnění má pacient v tuto chvíli. Faktem je, že je nutné jednat o viru v době jeho reprodukce. V takových podmínkách bude možné nemoc zbavit navždy. Pro objasnění stádia onemocnění proveďte sérii laboratorních a instrumentálních studií.

Biochemické krevní testy, stanovení přítomnosti markerů hepatitidy B, analýza PCR pro stanovení přítomnosti DNA patogenu v těle pacienta a stanovení virové zátěže jsou povinné. Současně je vyšetřován stav jater pomocí ultrazvukové studie s dopplerovskou sonografií, stupeň fibrosových změn je stanoven pomocí elastometrie. V případě potřeby je předepsána diagnostika virových mutací a stanovení její rezistence na řadu léčiv.

Většina pacientů má zájem o to, kolik nákladů na komplexní vyšetření, které předepisuje ošetřující lékař, zvolí správný léčebný režim. Zpravidla se náklady pohybují v rozmezí 20-25 tisíc rublů, pokud jsou analýzy a přístrojová diagnostika prováděny v soukromých laboratořích.

Chronická léčba

V otázce, zda je nebo není léčena hepatitida B, byla přijata jednoznačná odpověď. Ano, hepatitida je léčitelná a docela úspěšně. Pokud porovnáme předpovědi pro pacienty s poškozením jater virem B-typu, jsou mnohem pohodlnější než pro pacienty, kteří se setkali s C-typem patogenu nebo s kombinovanou infekcí.

Lékaři identifikovali řadu kritérií pro hodnocení účinnosti terapie:

• normalizace hladin transamináz v krvi;
• nepřítomnost DNA virové buňky, která je potvrzena PCR v reálném čase;
• zmizení HBeAg;
• zastavit progresi zhoršení histologického obrazu jater.

Snížení počtu transamináz na normální hladiny je biochemickou odpovědí na léčbu. Snížení množství patogenní DNA a vymizení HBeAg naznačuje virologickou odpověď. Normalizace ukazatelů stavu jater na úrovni hepatocytů - histologická odezva. Kombinace všech odpovědí se nazývá plná odpověď na léčbu.

V této fázi se pro účely antivirové terapie nejčastěji používají dvě léčiva: Interferon a Lamivudin.

Interferon

Skupina interferonů je charakterizována nejen antivirovým účinkem. Tyto léky jsou schopny bojovat s nádorovými buňkami a posílit imunitní systém těla. Vědci zjistili, že alfa-interferon inhibuje reprodukci viru hepatitidy B, což přispívá k rozvoji remise onemocnění. Nicméně, lék není předepsán všem pacientům, protože existují určitá omezení kritérií výběru pro léčbu.

Dobrá virologická odpověď na použití interferonu je pozorována u lidí, kteří byli léčeni trvale nebo periodicky zvýšeným sérovým ALT a přítomností HBeAg. Pokud je hladina ALT v normálním počtu, bude odpověď na léčbu zaznamenána u méně než 10% pacientů.

Účinnost léčby u pediatrických pacientů je podobná jako u dospělých. Klinická data ukázala, že použití alfa-interferonu na pozadí chronické formy nemoci, ve které HBeAg chybí, je doprovázeno pozitivní odpovědí na léčbu, ale je plná recidiv onemocnění po dobu 5 let po skončení léčby. Rezistentní vyléčení je dosaženo pouze u čtvrtiny pacientů.

Interferon se nedoporučuje podávat pacientům s jaterní cirhózou, protože hladina sérového ALT v krevním séru prudce vzrostla na pozadí užívání těchto léků, což potvrzuje výskyt cytolytické krize. Výsledkem může být rozvoj selhání jater.

Nežádoucí účinky na interferonovou terapii: t

• slabost;
• snížená chuť k jídlu;
• bolest v kloubech a svalech;
• depresivní stav;
• snížení hladiny leukocytů v krvi;
• úzkost;
• vypadávání vlasů.

Lamivudin

Tento lék zastavuje proces reprodukce viru hepatitidy vložením účinné látky do rostoucích řetězců DNA. Doporučuje se pro podávání pacientům, kteří mají HBeAg-pozitivní hepatitidu. Rezistentní virologická a histologická odpověď je pozorována u poloviny pacientů. Děti, zpravidla Lamivudin není předepsán.

Lék se doporučuje pro pacienty, kteří nemají HBeAg. V tomto případě je účinnost léčby po dobu 5 měsíců 63%. Lamivudin je vynikající pro pacienty rezistentní na interferon alfa. Řada studií také ukázala, že lék může být použit na pozadí jaterní cirhózy. Z nežádoucích účinků užívání léku lze pozorovat mírné zvýšení hladiny transamináz v krvi, ale to zdaleka není kritické. Zbytek léku je poměrně dobře snášen.

Další drogy

Famciklovir - klinické studie prokázaly, že tento lék má antivirový účinek, ale je méně účinný než Lamivudin z hlediska aktivity. Kromě toho by měl být lék užíván třikrát denně, takže je nepravděpodobné, že bude lékem volby.

Adefovir dipivoxil - lék nelze použít ve vysokých dávkách, protože se stává toxickým pro renální systém. Schopen snížit množství virové DNA v těle pacienta. Thymosin - lék je dobře snášen, stimuluje aktivitu T-buněčné imunity. V některých případech v kombinaci s jinými léky.

V přítomnosti těžké intoxikace odborníci předepisují detoxikační terapii. Zahrnuje zavedení řady roztoků (chlorid sodný, reosorbilakt, hemodez, reopolyglukin, glukóza) do žíly. Současně se podávají hormonální látky. Začněte s vysokými dávkami, postupně je snižujte.

Vemlidy je nový lék doporučený pro léčbu hepatitidy B. Jedná se o přípravek evropské výroby, který je předepisován pacientům starším 12 let s hmotností nad 35 kg. V naší zemi zatím medicína není k dispozici.

Léčba maligní formy

Může být léčena maligní hepatitida? Maligní forma onemocnění, která je častější u dětí, vyžaduje okamžitou korekci stavu těla. Navíc drogy začínají vstupovat i v době hrozby jejího vývoje.

• glukokortikosteroidy v žíle;
• podání plazmy, albuminu, reopoliglukiny;
• diuretika pro účely vynucení diurézy (Mannitol, Lasix);
• heparin v případě vývoje DIC;
• enterosorbenty uvnitř pro urychlení eliminace toxických látek;
• antibakteriální léčiva.

Dispenzační registrace

V případě léčby v lůžkovém prostředí je pacient propuštěn ve věku 30-35 dnů od začátku léčby. V tomto okamžiku jsou obnoveny funkce těla, parametry transaminázy jsou mírně sníženy. Lékař pacienta podá poznámku. Popisuje, jak správně jíst, jaký je doporučený režim.

První vyšetření po propuštění pacienta se provádí po 30 dnech, poté - po 3, 4, 5 měsících. V případě, že dvakrát v řadě indikátory obecné klinické zkoušky a biochemie v rámci normálního rozmezí, byly odebrány z ordinace a HBsAg chybí.

Pacienti se zajímají o to, zda je hepatitida léčena lidovými prostředky. Na stránkách věnovaných léčbě virového poškození jater, můžete najít recenze, že někdo byl léčen / léčen s pomocí tradiční medicíny recepty. Mělo by se však připomenout, že nahrazení plné léčby tímto lékem nebude fungovat. Mohou být použity pouze jako doplněk k podpoře práce jaterních buněk a urychlení jejich regenerace.

Může lék proti hepatitidě B?

Způsoby přenosu hepatitidy B

Onemocnění je přenášeno lidskou krví. Virus je velmi nakažlivý. Jeho ukazatele překračují nákazlivost HIV infekce 100krát. Mimo lidské tělo je virus životně důležitý po dobu 7 dnů.

K infekci může dojít, pokud:

1. Krevní transfúze (vzácně se vyskytují v 0,5-2% případů), transplantace orgánů, hemodialýza a stomatologické procedury (použití nedezinfikovaných nástrojů).
2. Není to jediné použití jehel různými lidmi.
3. Manikúra, pedikúra, tetování, SRA salóny (akupunkturní procedury).
4. Sexuálně - přes sliznici a semennou tekutinu. Především lidé, kteří mají v krátkém časovém období sex stejného pohlaví nebo několik partnerů, jsou vystaveni riziku infekce.
5. Od matky k dítěti během porodu a během krmení.

Onemocnění není přenášeno vzduchovými kapičkami a domácími, pokud nedochází ke kontaktu s poškozenou oblastí kůže.

Kurz hepatitidy B

Příznaky onemocnění

Než začne organismus dopravce vykazovat fyzické příznaky infekce, bude trvat od 30 dnů do šesti měsíců ode dne infekce. Je to dlouhá doba inkubace, která zabraňuje diagnóze onemocnění v rané fázi. Nejčastěji se pacient učí o nemoci již v ikterické fázi.

Symptomy podle formy onemocnění:

Akutní forma. Na začátku se příznaky podobají chřipce nebo těžké otravě. Vše začíná bolestí hlavy a mírným zvýšením teploty. Objeví se kloubní bolesti, zmizí chuť k jídlu, nevolnost, zvracení, zvětší se velikost jater (velmi vzácně slezina). Iterterické období je charakterizováno změnami barvy ústní sliznice, kůže a bílých očí. K „barvení“ dochází v důsledku velkého množství bilirubinu v krvi. Také stojí za zmínku, že bilirubin ovlivňuje barvu moči a výkalů. Moč bude tmavě hnědá a výkaly - světle béžová. Ve srovnání s hepatitidou skupiny A se symptomy HBV v období ikteriky nezmenšují, ale spíše zvyšují hybnost. V 90% hlášených případů jsou pacienti zcela vyléčeni z onemocnění.

Chronická forma. Komplikovaná nejnebezpečnější forma akutní hepatitidy. V 75% případů není přístupný konečné léčbě. Symptomy se projevují nekonzistentně, což dále komplikuje její terapii. Predzhelutshny a icteric období jsou podobné symptomy k akutní formě, s malým rozdílem - všechny projevy jsou více koncentrované. V těžkých případech jsou možné závratě, závažná slabost, poruchy centrálního nervového systému, krvácení dásní a nosu a podlitiny kůže. Hlavním úkolem lékaře je přinést pacientovi zdraví, ne-li úplné uzdravení, tak do stabilní remise.

Léčba nemocí

V případě projevu onemocnění nebo výskytu podezření na infekci je nutné kontaktovat gastroenterologa nebo virologa. Pro potvrzení nebo vyvrácení diagnózy je nutné provést sérii laboratorních testů. Nejprve musíte darovat krev:

• Australská analýza - odhaluje přítomnost protilátek HB v krvi;
• Studie HBe-antigen - ukazuje formu hepatitidy (akutní nebo chronické);
• Definice Anti-HBc-total - umožňuje přesně diagnostikovat hepatitidu, ale určuje její tvar;
• Definice Anti-HBe je analýza naznačující přechod do stadia obnovy;
• Ultrazvuk břicha - určuje přítomnost zvětšených jater.

Pro absolvování laboratorních testů musíte dodržovat některá pravidla.

Zaprvé, před procedurou nic není 4-6 hodin.
Za druhé - akce je lepší realizovat v ranních hodinách (od 8 do 11 hodin).
Za třetí - po dobu 12 hodin se neopírejte o fyzický trénink.
Za čtvrté, vyloučit alkoholické nápoje a kouřit denně.

Terapie je předepisována pouze po zjištění všech faktorů onemocnění (fáze, forma, zátěž, možné komplikace).

Léčba zahrnuje schůzku:

1. Léky na léky - léky zaměřené na detoxikaci těla, zlepšení imunity, snížení rizika selhání ledvin, obnovení jater.
2. Dieta - odstranění zátěže z jater, očištění těla.

Hepatitida B je zakázáno léčit v případě těhotenství a laktace, protože užívání léků negativně ovlivňuje vývoj dítěte.

Hepatitida B (B), léčba, moderní metody terapie

Mezi všemi infekčními a zánětlivými lézemi jater je virová hepatitida považována za nejčastější a zvláštní pozornost je věnována léčbě hepatitidy B mezi nimi. Včasná detekce a prevence infekčního procesu vede k vynikajícím výsledkům: více než 95% pacientů s akutní formou onemocnění se považuje za léčených po úplném průběhu léčby.

Léčba chronické hepatitidy B je považována za obtížnější a časově náročnější: pacienti jsou po mnoho let nuceni užívat antivirotika, aby dosáhli stabilní remise. Nicméně reverzibilní zánětlivé procesy v játrech a dokonce i komplikace hepatitidy B jsou léčitelné. O obecných principech terapie, současných přístupech a moderních lécích - v našem přehledu.

Obecné informace o onemocnění

Virová hepatitida B je infekční onemocnění s primární lézí hepatocytů a snížením funkční aktivity jater. Jeho původcem je virus HBV (HBV) z rodiny gepadnovirů.

Patogen se přenáší pouze z osoby na osobu a zdrojem infekce může být jak osoba s hepatitidou B, která je léčena, tak nosič viru s inaparantní (asymptomatickou) formou onemocnění. HBV se nachází v krvi, spermatu, vaginálních sekretech a dalších biologických tekutinách těla. Nákaza infekce je velmi vysoká: infekce může nastat i po jediném kontaktu s malým množstvím virových částic.

Mezi hlavní způsoby přenosu patří:

• sexuální;
• parenterální, včetně injekcí;
• domácnost;
• transplacentární.

Věnujte pozornost! Prevalence hepatitidy B u dospělých a dětí zůstává velmi vysoká: v některých oblastech (střední Afrika, jihovýchodní Asie, Latinská Amerika) je virus infikován až 10% celkové populace.

Rozvoj účinných terapií a včasná léčba hepatitidy B je jednou z prioritních otázek zdravotní péče. Včasná diagnóza a nástup komplexních detoxikačních, antivirových a hepatoprotektivních účinků na organismus může významně snížit počet možných komplikací a dosáhnout úplné obnovy.

Terapeutická opatření proti HBV

Jak tedy léčit hepatitidu B? Je zajímavé, že přístupy k léčbě akutního a chronického zánětu jater se mohou lišit. To je způsobeno patogenetickými rysy a povahou porážky hepatocytů u těchto onemocnění.

Před léčbou musí pacient podstoupit komplexní vyšetření, včetně:

• sběr stížností a anamnézy;
• Klinické vyšetření ošetřujícího lékaře, včetně palpací břicha a jater, měření tepové frekvence, NPV a krevního tlaku;
• laboratorní vyšetření (klinická analýza krve a moči, biochemie, enzymová imunoanalýza, PCR s virovou zátěží);
• instrumentální vyšetření (břišní ultrazvuk, hodnocení fibroplastických změn jater pomocí fibrotestu, elastometrie);
• analýza mutací HBV a rezistence na léčiva.

Věnujte pozornost! Mutantní kmeny viru jsou méně přístupné interferonové terapii než „divoké“. Stojí za to věnovat pozornost při plánování léčebného plánu.

V současné době neexistuje žádný léčebný režim pro HBV. Proto by měl výběr a korekce dávky léků proti hepatitidě B provádět pouze zkušený hepatolog (specialista na infekční onemocnění).

Terapie akutní formy onemocnění

Léčba hepatitidy B v akutní formě se zpravidla provádí v odděleních infekčních nemocnic. Závažné funkční abnormality v játrech - indikace k hospitalizaci na JIP. Kritéria pro posouzení závažnosti onemocnění je závažnost běžných známek intoxikace (bolest hlavy, slabost, únava, nevolnost, zvracení, horečka) a úroveň celkového bilirubinu.

Virová hepatitida je:

• plíce - mírně se projevují známky intoxikace, je možná hepatomegalie, hladina bilirubinu je nižší než 85 µmol / l.
• střední závažnost - mírná intoxikace, zvracení 1-2krát denně, hepatomegalie. Pozorované poruchy kardiovaskulárního systému - bradykardie, tlumené zvuky srdce, snížení krevního tlaku. Hladina bilirubinu - 86-170 µmol / l.
• těžké - známky intoxikace, opakované zvracení během dne. Játra mohou mít normální velikost. Je stanovena tachykardie, hypotenze, hemoragický syndrom. Hladina bilirubinu je nad 170 µmol / L.

Současně aktivita cytolytického syndromu se zvýšením hladiny ALT a AST v krvi nekoreluje se závažností hepatitidy.

Hepatitida v akutní formě je téměř vždy léčena v nemocnici. Doporučená přilnavost k lůžku po dobu 1-2 týdnů. Poté, jak se příznaky intoxikace ustupují a laboratorní testy jsou normalizovány, může být výpis vydán pod ambulantním dohledem okresního lékaře.

Pacienti s akutními a chronickými formami onemocnění nepotřebují specifickou léčbu. Imunita zdravého člověka je schopna se s virem vypořádat sama. Pacientům je ukázána pouze základní terapie, včetně korekce životního stylu a výživy, stejně jako ochrana jater před negativními vlivy vnějších faktorů.

Tipy pro výživu

Jak léčit hepatitidu dietou? Hlavním cílem terapeutické výživy je:

• maximální šetrení zažívacího traktu;
• zlepšení funkce jater;
• nasycení těla glykogenem;
• snížení rizika komplikací (infiltrace tuků, cirhóza);
• korekce metabolických poruch;
• stimulace regeneračních (regeneračních) procesů.

Léčba virové hepatitidy B začíná jmenováním přísné specializované stravy (léčebná tabulka číslo 5a). Po zániku příznaků intoxikace a stabilizaci pacientova stavu můžete přejít na dietu č. 5. Doporučuje se pozorovat 4-6 měsíců - až do úplného obnovení zhoršené funkční aktivity jater.

Mezi obecná doporučení týkající se stravy pro pacienty s fragmentací HBV je obzvláště důležitá: potrava by měla být konzumována 5-6krát denně v malých porcích. Takový nutriční plán zabraňuje stagnaci žluči v játrech a zhoršuje zánět.

Uprostřed ikterického období by mělo být množství tuku ve stravě ostře omezeno. Zákaz vepřového sádla, tukových mas, uzeného masa a uzenin, slaniny, mastného mléka, smetany a jiných mléčných výrobků. Z živočišných tuků je přijatelné malé množství másla. Je také dovoleno zahrnout do dietních rostlinných olejů - olivových, lněných semen, kukuřice (ne více než 1-2 lžíce denně).

Kromě toho je přísně zakázáno používat:

• alkohol;
• čokoláda a kakao, vdolky, čerstvé pečivo a cukrovinky;
• šťovík a špenát;
• Bohaté maso, ryby, houby;
• konzervovaná nakládaná zelenina
• omáčky;
• pikantní pokrmy, korejské saláty;
• koření a koření s jasnou chutí;
• zmrzlina, studená jídla a nápoje.

Pacientské menu by mělo obsahovat dostatečné množství sacharidů, včetně snadno stravitelných (cukr, med, džem). To stimuluje ukládání glykogenu v játrech a zajišťuje zvýšení odolnosti orgánů vůči toxikoinfektivním látkám.

Důležitá je také saturace denních potravin vitamíny a mikroelementy. Měli byste jíst potraviny bohaté na retinol (provitamin A), vitamíny skupiny B, niacin, kyselinu askorbovou. Toto minimum živin přispívá k regeneraci a obnově zhoršené funkce jater.

Tekutina v průběhu léčby není omezena. Během období ikteriky se pacientům doporučuje pít až 3 litry čisté vody. To se provádí tak, že se snižuje intoxikace těla a játra se rychle vyléčí ze zánětlivých lézí.

Nabídka dietní stravy 5a

• Snídaně - tekutá rýžová kaše na vodě v polovině s mlékem, strouhaným tvarohem souffle, čaj.
• Snack - jablko pečené v troubě s rozinkami a cukrem.
• Oběd - polévka se zeleninovým vývarem s perličkovým ječmenem, dušenými telecími kotlety, mrkví pyré, želé.
• Čas na čaj - dogrose bujón.
• Večeře-libové ryby (treska, pollock), pečené v troubě, bramborová kaše, krupice kastrol s omáčkou ze sladkého mléka.
• Snack - kefír s nízkým obsahem tuku.

Navzdory určitým omezením, lékařská výživa pro pacienty s hepatitidou B umožňuje vytvořit pestrou nabídku. Je důležité dodržet dostatečný kalorický příjem, aby bylo zajištěno, že tělo potřebuje energii. Jídlo by nemělo být velmi studené nebo velmi horké. Snažte se nespěchat při jídle, každý kus opatrně žvýkat.

Korekce životního stylu

Pro léčbu hepatitidy B je důležité trvale měnit váš životní styl, vzdát se špatných návyků a dodržovat zásady zdravého životního stylu. Pacienti doporučili:

• přestat pít a kouřit;
• včasné léčení chronických onemocnění;
• posilovat imunitní systém zdravým životním stylem, pravidelný příjem multivitaminových komplexů;
• po stabilizaci státu - postupně zvyšovat dostupnou pohybovou aktivitu prostřednictvím turistiky, plavání, týmových sportů;
• vzpomeňte si na potenciální poškození HBV ostatním;
• provádět nespecifickou prevenci opakované infekce virovou hepatitidou a jinými parenterálními infekcemi.

Léčba drogami

Kdy se mají léky používat k léčbě akutní HBV? Jak se léčí těžké formy onemocnění?

Hyperbilirubinémie nad 170 µmol / l a výrazné známky intoxikace vyžadují infuzní terapii s korekcí diurézy. V případech, kdy se infekční onemocnění jater vyvíjí s zhoršeným premorbidním pozadím a sníženou imunitou nebo je doprovázeno vysokou aktivitou patogenu, je ukázáno použití interferonů.

Léčivo IFN-0S2 se používá v časných stadiích léčby onemocnění (až 6-7 dnů po ikterickém syndromu). Standardní průběh léčby je 10 dní, 2 miliony IU intramuskulárně. Delší bodnutí léku nedává smysl, protože během této doby již byly vytvořeny nezbytné protilátky. Mezi farmakologické účinky léčiv na bázi interferonu:

• zlepšení prognózy akutní virové hepatitidy;
• snížení závažnosti intoxikace;
• snížení doby trvání ikterického období (u imunokompromitovaných pacientů může trvat dlouho - až několik týdnů);
• podpora rychlého odstranění HBsAg z těla;
• prevence rozvoje superinfekce a komplikací.

Období rehabilitace

Období rehabilitace - zotavení z akutního poškození jaterních jater - se u jednotlivých pacientů liší. Někdo může být vyléčen během několika týdnů, někdo může potřebovat 4-6 měsíců ke zlepšení jejich pohody.

Obecně platí, že prognóza akutní hepatitidy B je příznivá: onemocnění je plně vyléčeno u 90% pacientů. V 5-10% případů se při udržování HBsAg v těle vyvíjí chronická forma onemocnění, doprovázená vysokým rizikem komplikací (cirhóza, hepatocelulární karcinom, zhoršená pohyblivost žlučníku, Oddiho sfinkter). Je zajímavé, že přechod na chronickou formu onemocnění je charakterističtější pro hepatitidu lehké závažnosti (anikterní, s latentním průběhem).

Terapie chronické formy onemocnění

Léčba chronické hepatitidy je mnohem obtížnější. Navzdory skutečnosti, že akutní forma onemocnění je komplikována chronizací procesu ve více než 10% případů, CHB je velmi běžná patologie: je diagnostikována u 5% světové populace.

V závislosti na charakteristice průběhu chronické hepatitidy se dělí na:

• perzistentní (benigní s nízkou aktivitou);
• aktivní (klinickými projevy podobnými akutnímu zánětu jaterní tkáně);
• cholestatický (doprovázený porušením odlivu žluči a přidáním obstrukční žloutenky).

Obecné zásady

Mezi moderní principy léčby zaměřené na léčbu chronické hepatitidy B patří:

• etiologie, působící na hlavní příčinu infekce - virus hepatitidy;
• patogenetický, zaměřený na základní mechanismy rozvoje poškození hepatocytů;
• homeostatikum, založené na korekci metabolických poruch, které byly výsledkem poškození jater játry;
• symptomatické, spojené s eliminací klinických projevů nemoci a zmírnění pohody pacienta.

V závislosti na závažnosti onemocnění může být terapie prováděna jako ambulantní nebo netrpělivá. Lékař rozhodne, zda pacient potřebuje hospitalizaci nebo ne, individuálně, v závislosti na klinických projevech hepatitidy a závažnosti exacerbace.

V přísném lůžku s CHB, zpravidla není potřeba. Výjimkou jsou těžké formy exacerbace doprovázené těžkou cholestázou, významnou odchylkou od normy bilirubinu a jaterních transamináz.

Oprava stravy a životního stylu

Výživa pacientů s chronickou hepatitidou je méně závažná než u AHB, ale neméně důležitá. Alkohol je zcela vyloučen ze stravy. Také v době exacerbace by měla být omezena na extrakční a tučné potraviny - sádlo, smažená jídla, uzená masa, bohaté vývary. Ve fázi remise ze spotřeby tuků (zejména zeleniny - olivy, slunečnice, lněného oleje) není nutné odpad odmítat.

Příjem sacharidů musí odpovídat fyziologickým standardům - 400-500 g za den, proteinům (celková zelenina a zvíře) - 80-100 g. Současné progresivní selhání jater je indikací drastického omezení množství bílkovin ve stravě na 40 g denně. S rozvojem portální hypertenze je stolní sůl navíc omezena (až 2-3 gramy denně).

Při sestavování individuální diety je důležité vzít v úvahu zvýšenou potřebu pacientů s hepatitidou pro vitamíny a minerály. Zvláště důležité vitaminy rozpustné v tucích A, D, E, K, jakož i ve vodě rozpustné C, B12 a B6. Do menu je nutné přidat produkty bohaté na tyto biologicky aktivní látky nebo doporučit pacientovi, aby přijímal multivitaminové komplexy.

Ukázkové menu pro dietu 5

• Snídaně - salát, ochucený slunečnicovým olejem, kus sušeného bílého chleba, ovesné vločky, čaj.
• Snack - pohanková kaše ve venkovském stylu (dušená s mrkví a cibulí), šťáva z čerstvé zeleniny.
• Oběd - rýžová polévka se zeleninovým vývarem, vařené ryby, bramborová kaše, kompot.
• Čas na čaj - sušenky nebo sušenky, bobulové želé.
• Večeře - rýžový kastrol, šípkový vývar.
• Snack - jogurt nebo nízkotučný ryazhenka.

Menu pacientů bez exacerbace onemocnění může být ještě různorodější. Hlavním principem stravy pro pacienty s chronickou hepatitidou je odmítnutí mastných smažených potravin a alkoholu.

Životní styl pacientů s chronickou hepatitidou by měl pomoci snížit zátěž jater. Aktivní fyzické cvičení je omezené, ale doporučuje se pomalé procházky.

Účinná protivirová terapie

Jedinými prostředky etiotropních účinků jsou dnes léky pro léčbu hepatitidy B na bázi interferonu. Tato látka je komplexem aminokyselin produkovaných leukocyty a makrofágy a účastnících se imunitní obrany těla.

Interferonové preparáty pro dospělé se podávají intramuskulárně dětem - rektálně. Délka přijetí je stanovena lékařem individuálně (obvykle několik měsíců), multiplicita je až 3x týdně. Užívání léků této farmakologické skupiny je spojeno s rozvojem různých vedlejších účinků, včetně horečnatých stavů. Pro udržení normální tělesné teploty se doporučuje kombinovat podávání interferonů s použitím antipyretik.

Díky aktivnímu vývoji před několika lety byly pegylované interferony syntetizovány a aktivně zavedeny do praktického lékařství, ve kterém je molekula účinné látky spojena s polyethylenglykolem. To umožňuje prodloužit dobu působení interferonu v těle, snížit frekvenci podávání léčiva a prodloužit remisi chronické hepatitidy B.

Věnujte pozornost! V průběhu probíhajících klinických studií byla prokázána účinnost použití interferonů v kombinaci s antivirotikem Lamivutdin.

Kolik je léčba hepatitidy moderními drogami? Vše závisí na vlastnostech onemocnění a závažnosti zánětu jater u konkrétního pacienta. Cena ročního průběhu terapie začíná od 2400 USD a dosahuje 20 000 USD. Při přípravě léčebného plánu lékař bere v úvahu finanční možnosti pacienta a snaží se vybrat nejúčinnější schéma.

Symptomatická léčba

Někteří pacienti mohou namítat: "Jsem léčen na hepatitidu, ne na interferony, ale na jiné léky." Standardní léčebný režim zahrnuje řadu symptomatických činidel, které lékař volí individuálně.

Pacient může být předepsán:

• infuzi detoxikačních roztoků;
• choleretické léky;
• hepatoprotektory;
• vitamíny a multivitaminové komplexy.

S progresí zánětu jater se používá rozvoj fibrózních, sklerotických procesů a tvorby cirhózy, glukokortikosteroidů a diuretik. Výskyt příznaků malignity hepatocelulární tkáně vyžaduje radu onkologa a případně kombinovanou chirurgickou léčbu.

Předikce pacienta

Prognóza u pacientů s chronickou hepatitidou B je dána její formou a klinickými a morfologickými znaky. Neméně důležité jsou také věk pacienta, stav jeho imunitního systému, přítomnost průvodních onemocnění.

Trvalá hepatitida je vždy příznivější než aktivní, protože tato je doprovázena závažnými nevratnými změnami v jaterní tkáni. S rozvojem komplikací je pacientova prognóza ve skutečnosti určena cirhózou nebo rakovinou jater, nikoli samotnou hepatitidou.

V případech, kdy je chronická hepatitida B diagnostikována ve fázi minimálního funkčního a organického poškození jater, je prognóza poměrně příznivá.

S eliminací etiologického faktoru onemocnění pacient rychle dosáhne trvalé klinické remise a trpí trvanlivostí ani kvalitou života.

Virová hepatitida je závažné onemocnění s negativními zdravotními následky. Čím dříve se pacient obrátí k lékaři a zahájí léčbu předepsanou mu, tím vyšší je šance na úplné vyléčení infekce a prevenci vzniku komplikací. U pacientů s vysokou adherencí k léčbě dochází k rychlejšímu zotavení a návratu do aktivního života.

Může být chronická hepatitida vyléčena?

I přes zavedení očkování proti hepatitidě B se nemoc dále šíří. Asi 50 milionů lidí na světě trpí, a 2 miliony zemře každý rok. V asi 10% případů onemocnění přechází do chronického stadia, které pomalu, ale jistě pokračuje.

Polovina případů končí cirhózou nebo rakovinou jater. Infekce je asymptomatická po dlouhou dobu, často se pacient dozví o problému při lékařském vyšetření. První příznaky jsou podobné projevům jiných nemocí, proto nejsou spojeny s hepatitidou, zejména proto, že dvě třetiny případů se vyskytují bez ikterického období.

Léčba zahrnuje použití interferonů a antivirotik, očkování se provádí za účelem prevence. Mnozí pacienti jsou znepokojeni otázkou, je nemoc léčitelná? Pro odpověď je třeba studovat specifika onemocnění a metody léčby.

Co to je?

V rodině s pacientem s hepatitidou B musí být člověk velmi opatrný a mít individuální hygienické prostředky.

Hepatitida B označuje virové patologie, které se vyvíjejí pouze v lidském těle. Kauzativní agens je virus (HBV, HBV) typu gepadnavirů, tj. Mikroorganismy infikují játra. Nemoc byla objevena a popsána v polovině 20. století australským lékařem Blumbergem, který získal Nobelovu cenu za jeho objev.

Nebezpečí viru je, že je odolné vůči mnoha faktorům: varu, zmrazení, expozici chemikáliím. Při barvení krve mohou mikroby přežít několik týdnů. Mohou být odstraněny pouze při ošetření suchou párou při teplotách do +170 ° C po dobu jedné hodiny.

Index nákazy HBV je mnohem vyšší než u HIV. Onemocnění je přenášeno pohlavní, domácí a parenterální cestou. To znamená, že se můžete nakazit pohlavním stykem, použitím nesterilních nástrojů, včetně manikúry, holení. Také dítě se nakazí z matky během porodu.

Může infikovat nemocného a zdravého člověka, který virus nese. Nezáleží na tom, zda má klinické projevy nemoci nebo ne. Nejvyšší koncentrace viru je v krvi a spermatu, ve slinách, žluči, moči je mnohem nižší.

Po proniknutí do těla může virus „spát“ po dlouhou dobu. Inkubační doba trvá až 180 dnů. Často, pokud zasáhne malý počet choroboplodných zárodků, imunitní systém ho zničí a člověk onemocní.

Ve většině případů se však po několika týdnech dosáhne maximální koncentrace mikroorganismů v játrech a vyvíjí se akutní forma patologie. V sedmi případech z deseti, které pacientka nevnímá, pouze u tří z nich se rozvine žloutenka.

Příznaky infekce člověk nebere vážně, protože nejsou specifické. Pacient obvykle pociťuje slabost, bolest hlavy, zhoršení výkonu.

Poté pacienti buď podstoupí eliminaci (odstranění viru imunitním systémem) nebo přechod infekce do chronického stadia. Je možné se zbavit onemocnění po akutním období u dospělých a u dětí dosahuje pravděpodobnost chroničnosti 40%, u novorozenců 95%.

Diagnostika

Krevní test je nejjistější způsob, jak diagnostikovat hepatitidu.

Krevní test na hepatitidu B je předepsán všem těhotným ženám i pacientům před operací. Osoba se může podrobit výzkumu po nechráněném sexu.

Detekce onemocnění pomocí PCR (polymerázová řetězová reakce). Test identifikuje přítomnost DNA viru a hodnotí rozsah procesu. Předepsán je také test ELISA, který v něm uvolňuje virové antigeny a specifické imunoglobuliny.

Pro posouzení stavu jater použijte následující studie:

1. Biochemický krevní test, důležitým ukazatelem je protrombinový index, v kritickém stavu u pacienta se snižuje na 60%.
2. Ultrazvuk jater.
3. Coagulogram.
4. Biopsie orgánu.

Je možné se zotavit?

V akutní formě je pravděpodobnost úplného uzdravení velmi vysoká, protože v těle nedošlo k žádným nevratným změnám.

Pacienti s chronickým stadiem nemají téměř žádnou šanci na zotavení. Je to způsobeno několika faktory:

• stav imunitního systému pacienta;
• přítomnost špatných návyků;
• přítomnost protilátek proti hepatitidě D, jak často doprovází HBV;
• stadia onemocnění.

U pacientů s podpůrnou léčbou lze pouze zpomalit progresi onemocnění a zabránit rozvoji komplikací. Je velmi obtížné dosáhnout úplného uzdravení, protože DNA viru je vložena do genomu lidských buněk a poškozuje ho. Bohužel dnes nevymysleli lék, který by mohl zcela zničit nemoc.

Léčba

Interferon pro léčbu virové hepatitidy

Pro léčbu infekce pomocí následujících skupin léků:

• interferony (interferon alfa);
• antivirotika.

Pokud je diagnostikována nízká aktivita virů, pak jsou omezeny na interferon. Jejich účinkem je, že chrání zdravé buňky před infekcí, stimulují imunitní systém v boji proti virům a zabraňují rozvoji maligních procesů. Účinek léčby přetrvává po dlouhou dobu.

Vedlejší účinky léků jsou:

• horečka;
• kloub a bolesti hlavy;
• alergie.
• Přípravky jsou kontraindikovány u pacientů s patologií, jako jsou:
• autoimunitní onemocnění;
• dekompenzovaná cirhóza;
• duševní onemocnění.

Při vysoké aktivitě virů je nutná antivirová léčba. Entecavir, Tenofovir, je považován za nejúčinnější. Nezpůsobují mutaci mikroorganismu, takže při jeho použití neexistuje žádná rezistence.

Když kontraindikace těchto prostředků předepisovaly Lamivudin, Adefovir. Jejich působení je slabší, dlouhodobé užívání je kontraindikováno z důvodu vzniku rezistence.

Můžete kombinovat tradiční medicínu s lidovým lékem, ale pouze po konzultaci s lékařem

Jedno léčebné schéma neexistuje, vše je určeno individuálními charakteristikami pacienta. Délka trvání léčby se pohybuje od 2 do 6 měsíců v závislosti na reakci pacienta. Pozitivní léčba je zvažována jestliže pacient má, uvnitř roku po konci terapie, všechny ukazatele zůstanou na normální úrovni.

U těžkých stavů pacientů s pozdní hepatitidou se aplikuje další léčba následujícími léky:

• roztoky glukózy nebo hemodezu s cílem odstranit intoxikaci;
• glukokortikosteroidy ke zmírnění zánětu;
• antibiotika, pokud se spojí bakteriální infekce;
• enterosorbenty pro urychlení eliminace toxinů;
• k prevenci portální hypertenze.

V obtížných případech je indikována plazmaferéza, hemosorpce.

Dieta

Pro úspěšnou léčbu a prevenci komplikací by všichni pacienti měli minimalizovat zátěž jater. Fyzická zátěž je vyloučena, doporučuje se přejít na lehkou práci.

Důležitou složkou komplexní terapie je dieta. To zahrnuje snížení množství tuku a zvýšení rostlinné a proteinové potraviny. Považováno za nejlepší číslo tabulky 5.

• pikantní, smažené, solené, nakládané, uzené;
• živočišné tuky, margaríny, palmový olej;
• výrobky s hrubými vlákny: zelí, cibule, česnek, houby, zelenina;
• alkohol;
• klobása;
• sladká soda;
• rychlé občerstvení;
• Smažené brambory;
• čipy;
• přípravky s konzervačními látkami, látkami zlepšujícími chuť;
• prodejní omáčky: kečup, majonéza, hořčice, křen;
• droždí;
• mastné vysoce kalorické dezerty: koláče, zmrzlina, krémy;
• silná káva, čaj.

• nízkotučné mléčné výrobky;
• libové maso, kuře;
• zeleninové polévky;
• porridge;
• dušená zelenina;
• nekyslé ovoce, bobule (kromě hroznů);
• kissel, compotes, dogrose decoction;
• galetny cookies.

Všechna jídla by měla být dušená nebo dušená. Taková dieta by měla být sledována po celý život.

Komplikace, prognóza a prevence

Chronická forma má zvlněný průběh, střídá se období remise a exacerbací. Pokud se neléčí, dochází k postupné náhradě jaterního parenchymu fibrózní tkáně, dochází k cirhóze nebo malignímu tumoru jater. Pokud se hepatitida C spojí, pak procesy probíhají rychleji, stav pacienta se zhoršuje.

Virus je toxický pro tělo, nervová tkáň je zvláště citlivá na toxiny. Pacienti proto trpí nespavostí, úzkostí, kognitivním postižením. V pozdější fázi se vyvíjejí následující komplikace:

• portální hypertenze;
• jaterní encefalopatie, vedoucí k jaterní kómě;
• hemoragické anémie.

Pokud je léčba zahájena včas, pacientova imunita je uspokojivá, nespotřebovává alkohol a nikotin, dodržuje všechny požadavky, pak má šanci žít dlouhý plný život. Infikovaní lidé jsou registrováni a jsou povinni upozornit své partnery na onemocnění, používat bariérové ​​metody antikoncepce.

Prognóza se zhoršuje se sníženou imunitou, přidáním hepatitidy D, bakteriální infekce. Smrt pacienta pochází z cirhózy nebo rakoviny jater.

Prevence virů je vládní úkol. Všichni novorozenci jsou doporučováni pro očkování proti hepatitidě v prvních dnech života. Dospělí, kteří nebyli v dětství imunizováni, mohou také zakořenit.

Způsoby infekce skrze krev

Osobní preventivní opatření zahrnují:

• vyhnout se nechráněnému sexu;
• používání výrobků osobní hygieny;
• použití sterilních nástrojů.

Viz také:

Závěr

Hepatitida B je závažné virové onemocnění, které se často promění v chronické stadium. Chronická hepatitida je nevyléčitelná, protože je poškozen lidský buněčný genom.

Terapie je zaměřena na prevenci komplikací, z nichž nejzávažnější jsou cirhóza a rakovina jater. Pro léčbu se používají interferony a antivirotika. S jejich pomocí je možné snížit aktivitu virů a dosáhnout stabilní remise.

Bohužel neexistuje jediná droga, která by mohla nemoc zničit. Pro prevenci jsou děti po narození očkovány.

Viz video pro radu lékaře Hepatitis B: