Hepatolog

Hepolog je specialista v oboru medicíny, ve kterém se provádí diagnostika a léčba různých onemocnění jaterního orgánu. Na základě toho je možné pochopit, kdo je takový hepatolog, co s ním zachází a jaké problémy by mu měly být adresovány. Mezitím takové vysvětlení není tak podrobné, a proto se podíváme na všechny ty momenty, které jsou nějakým způsobem spojeny s činnostmi hepatologa, abychom pochopili, co se konkrétně zaměřuje na specifika jeho činnosti.

Hepatologie, jako obor medicíny, je část gastroenterologie zaměřená na studium výše uvedené oblasti (tj. Jater, žlučníku, žlučových cest). Mimochodem, je zde také dětská hepatologie, která byla nedávno zdůrazněna jako samostatná část hepatologie. Pediatrická hepatologie studuje vlastnosti jater, pokud jde o její strukturu a vývoj, a jak je zřejmé, v tomto případě hovoříme o pacientech v raném věku.

Jaké nemoci léčí hepatolog?

Než se obrátíme na specifický seznam nemocí, pro které je hepatolog přímo zapojen do léčby, poznamenáváme, že většina onemocnění jater je dostatečně závažná a jejich léčba je často zdlouhavá. Vzhledem k tomu, že bude trvat hodně úsilí vyléčit pacienta, vážně blížící se k léčbě předepsané hepatologem, včetně stravy, která je také jedním z hlavních směrů takové léčby. Kromě diagnostiky, léčby a rozvoje specifických oblastí pro prevenci onemocnění jater, se hepatolog také zabývá implementací těchto opatření ve vztahu k žlučovému traktu a žlučníku.

Mezi onemocněními léčenými tímto lékařem patří následující onemocnění:

• hepatitida (akutní a chronická forma onemocnění);
• cirhóza jater;
• alkoholické onemocnění jater;
• herpetická hepatitida;
• toxoplazmóza;
• hepatitida vyvolaná expozicí gramnegativních bakterií;
• Legionářské onemocnění;
• žlučové kamenné onemocnění;
• cytomegalická hepatitida;
• nealkoholická steatohepatitida;
• žlutá zimnice;
• enterovirová hepatitida;
• autoimunitní hepatitidu;
• toxická hepatitida;
• hepatitida C;
• Gilbertova choroba (Gilbertův syndrom);
• hemochromatóza;
• infekční mononukleóza;
• cholangitida;
• leptospiróza;
• astenovegetativní syndrom;
• nespecifická forma reaktivní hepatitidy atd.

Pokud má pacient rakovinu jater, odkazuje jej na onkologa. Identifikace různých typů gastrointestinálních onemocnění určuje potřebu následného vyšetření gastroenterologem.

Příjem hepatologa: jak jde?

Konzultace s hepatologem jako součást jeho recepce je pohovor s pacientem o aktuálních potížích a symptomech. Samostatně je také zvažována otázka dědičnosti (predispozice k určitým onemocněním jater založená na přítomnosti těch, kteří jsou příbuzní příbuzných). Nepochybně se přihlíží k životnímu stylu a typickým preferencím pacienta, jehož dopad v mnoha případech hraje významnou roli při výskytu onemocnění.

Hepatolog testy

Na základě obecných údajů a na podporu navrhované diagnózy může hepatolog předepsat následující hlavní výzkumné možnosti pro další specifikaci stavu pacienta:

• společný krevní test;
• biochemický krevní test;
• analýza moči.

Kromě těchto výzkumných možností, které, jak si může čtenář všimnout, jsou standardní bez ohledu na to, na kterého lékaře pacienti chodí, mohou existovat určité dodatky k tomuto efektu. Jako takové mohou být stanoveny ultrazvukové a laboratorní testy a mohou být použity radiologické diagnostické techniky. Vzhledem k uvedeným možnostem výzkumu jsou informace o stavu pacienta úplnější, což přispívá ke vzniku specifického onemocnění a jeho stadia.

Další studie předepsané hepatologem

Tento seznam však není vše. Dovolte, abychom zdůraznili řadu dalších studií, které může také jmenovat příslušný odborník:

• analýza stolice pro obsah stercobilů;
• krevní test na obsah červených krvinek a retikulocytů;
• Ultrazvuk jater, CT (počítačová tomografie), MRI (magnetická rezonance);
• analýza přítomnosti virové infekce herpes (virus Epstein-Barr, cytomegalovirus, virus herpes simplex);
• jaterní biopsie (tato výzkumná metoda se provádí pomocí lokální anestézie, pak hospitalizace trvá několik hodin);
• elektroencefalografie;
• v případě podezření na relevanci virové hepatitidy E se vyšetří hladina hemoglobinu močí a krví v jejich složení.

Léčba jater

Základní principy léčby předepsané hepatologem jsou omezeny na následující hlavní body:

• komplexní léčba zaměřená na odstranění původce určitého onemocnění, jinými slovy je to antivirová léčba;
• provádění dalších opatření léčby, v rámci kterých má pacient jiný typ chronických onemocnění (zejména onemocnění močového systému, onemocnění kardiovaskulárního systému, respiračního systému atd.);
• dieta (dieta č. 5 je předepisována hlavně, v některých případech mohou být zásady výživy vyvíjeny individuálně).

Příznaky, které by měly být předány hepatologovi

V tomto případě považujeme za nejčastější onemocnění jater, a tedy i za symptomy, které tyto nemoci indikují, a tím zastavujeme cirhózu jater a hepatitidu C.

Jaterní cirhóza: symptomy

Toto onemocnění probíhá v několika hlavních fázích a příznaky cirhózy jater se projevují podle těchto stadií. Počáteční stádia jsou tedy charakterizována bezvýznamností projevu symptomů, i když existují určité projevy, které je důležité věnovat pozornost. S cirhózou jater, stejně jako u jiných onemocnění, čím dříve pacient požádá o lékařskou pomoc a zahájí předepsanou léčbu, tím větší je šance dosáhnout úplného uzdravení jaterního orgánu při zachování životaschopnosti jeho tkání. Všimněte si také, že játra, s vhodným přístupem a v rámci reverzibilního stádia průběhu onemocnění, se vyznačují poměrně vysokým stupněm schopnosti regenerovat se, jinými slovy k samohojení.

Vraťme se k příznakům. Patří mezi ně krvácení dásní, bolest břicha, břicho se postupně začíná zvyšovat. Nálada pacientů je také předmětem změn, zejména se to odráží ve schopnosti soustředit se, stejně jako v ospalosti a únavě. Nemocný má problémy se sexuální touhou (to je, resp. Redukuje), kůže se stává nažloutlou. Změny jsou zaznamenány ve zbarvení výkalů, které se často stávají světlem, a změny moči, které získávají barvu podobnou kvasu / pivu (tj. Ztmavnou). Opakujeme, že včasné přiřazení těchto příznaků a přijetí vhodných opatření pacientem dále umožňuje zastavit vývoj jaterní cirhózy.

Hepatitida C: symptomy

V tomto případě je onemocnění zákeřnější, protože většina jeho průběhu je doprovázena praktickou absencí specifických symptomů. Vývoj hepatitidy C a její následný přechod z akutní do chronické formy se projevuje latentním způsobem, což může trvat až 25 let. V tomto období nemusí tedy pacienti ani předpokládat, že jsou touto chorobou infikováni.

Pokud se příznaky projeví, pak nejčastěji ve formě bolesti břicha, slabosti, hubnutí a chuti k jídlu. Tam je svědění, tam jsou charakteristické projevy kůže. Je třeba poznamenat, že hepatitida C se v některých případech projevuje nejen ve formě poškození jater, ale i jiných systémů těla. Jedná se zejména o krevní systém, endokrinní systém, svaly a klouby, cévy, ledviny, nervový systém atd.

Kdo je gepa

Virová hepatitida: ohrožené děti

Chronická virová hepatitida B, C, D je jedním z nejdůležitějších problémů moderní medicíny, která je způsobena prevalencí této patologie u dětí a dospívajících. V poslední době došlo k nárůstu výskytu virové hepatitidy B a zejména C, která se vyznačuje nejvyšší mírou chronicity (až 80%). Zvýšení výskytu hepatitidy u mladých lidí (závislost na drogách, promiskuitní sex) vedlo ke zvýšení počtu perinatálních novorozenců.

Jak chránit své dítě před nebezpečnými viry?

Nositelé viru hepatitidy C, AIDS jsou mezi námi. Pokud dříve, mnozí se vyhnuli, poznali diagnózu, nyní nám vysvětlili, že infikovaná osoba není nebezpečná, pokud my a on sám dodržujeme základní pravidla hygieny atd. Souhlasím. Pokud to není o dětech. Známý pediatr řekl, že v naší mateřské škole jsou děti - nosiče nebezpečných virů. Nemá právo prozradit, kdo jsou - nemyslím si dobře. Z pohledu rodičů infikovaných dětí (a chápu je) mají takové děti.

Požádejte o radu. Falešně pozitivní test na hepatitidu

Otázka člena skupiny: „Můžete mi, prosím, říct, že se vzdávám (Situace je taková, jsem byl testován na hepatitidu během těhotenství, na konci se objevila pozitivní hepatitida C. Na konci jsem dal dvakrát a oba našli hepatitidu C. Ultrazvuk jater dělá všechno, ALT a AST je normální, poslali mě tam do placené laboratoře, daruji tam RNA hepatitidu C (krev), NEZJIŠŤOVAT, ukazuji jim na LCD displeji, že neberou krev dítěte v infekčním oddělení stejně.

Pro detekci infekce hepatitidy C je nutné provést analýzu markerů infekce virem hepatitidy C - celkové protilátky proti HCV. Stanoví se v séru žilní krve metodou enzymové imunoanalýzy (ELISA).

Současně se provede RIBA (rekombinantní imunoblot) test. Falešně pozitivní na hepatitidu C se může objevit s nespecifickou vazbou nebo křížovou reakcí.

Falešně pozitivní test na hepatitidu C se může objevit u těhotných žen. Také tato situace je někdy pozorována v počáteční fázi vývoje hepatitidy C, výsledek analýzy může být také falešně negativní.

V takové situaci je nutné kontaktovat specialistu na hepatolog nebo infekční onemocnění, který předepíše další testy pro další podrobnou diagnózu.

Požádejte o radu. Hepatitida táta, nebezpečí pro dítě?

Otázka člena skupiny: „Pokud má matka hepatitidu, je jasné, že se dítě může také nakazit v děloze. Ale co když má otec hepatitidu, matka je zdravá, pak jaká je pravděpodobnost, že se dítě nakazí? “Otázky jsou přijímány poštou na [email protected] Vždy vám rádi pomůžeme! Aktivně se účastníme, diskutujeme, vaše zkušenosti mohou být pro někoho užitečné! Potřebujete radu lékaře? [link-1] Otázky a komentáře existují pro vzdělávací a vysvětlující účely a neměly by.

Hepatitida: jak včas odhalit nemoc

Chronická hepatitida je často detekována náhodně: přítomností zvětšených jater při vyšetřování dítěte v ambulantní ambulanci nebo při rutinní kontrole kontaktních dětí v centru virové hepatitidy A. Při vyšetření a dalším vyšetření dětí se zvětšenými játry je zjištěno zvýšení hladiny transamináz (ALT, AST), přítomnost markerů virové hepatitidy změny na ultrazvuku. V takových případech je chronická hepatitida zpravidla důsledkem vymizených a anikterických forem onemocnění, pokud jsou akutní.

Co jsou virové hepatitidy B a C u dětí?

Virová hepatitida B a C jsou považovány za onemocnění jater, tyto viry mohou vést k cirhóze. U dětí virová hepatitida B a C spojuje běžný způsob přenosu - parenterální. Parenterální přenos je přenos, zhruba řečeno „krev do krve“. Pro infekci je nutné, aby krev pacienta padla do krve zdravého člověka. Virus se může dostat do krve: - prostřednictvím lékařských přístrojů, pokud je špatně dezinfikován (injekční stříkačky, jehly), během stomatologických výkonů.

Přirozený porod nebo císařský řez pro hepatitidu C?

V současné době není nejlepší způsob, jak zvládnout porod infikovaných žen, plně definován. Aby lékař mohl učinit rozhodnutí, musí znát výsledky komplexního virologického výzkumu. Přirozený porod zahrnuje celou řadu opatření zaměřených na adekvátní prevenci anestézie hypoxie plodu a časné propuštění plodové vody, aby se snížilo poranění porodního kanálu matky a kůže dítěte. K tomu dochází pouze při dodržení všech preventivních opatření.

Jak jsou děti infikované hepatitidou B?

Pravděpodobnost infekce dětí s virovou hepatitidou B, v perinatálním období a v prvním roce života, je poměrně velká a během prvního roku života vede v 80% případů k tvorbě chronické hepatitidy B. Často jsou matky dětí s chronickou hepatitidou B nositeli, nebo trpí chronickou hepatitidou B. Z toho lze usuzovat na vertikální přenos viru z matky na dítě. Nejčastěji se infekce vyskytuje během porodu. Ale příčina infekce.

Infekce při adopci - agresivní adopce dětí

Diskuse o hepatitidě C, odhalená v procesu osvojení, vyvolává další, poměrně aktuální téma - kolik lidí, kteří přijali děti bez hepatitidy B, hepatitidy C, syfilis, infekce HIV nebo tuberkulózy, si může být jisti, že dítě ve skutečnosti nemá infekce?

Četl jsem vaše články o dezinformacích, které jsou ukryty před cizinci.
V ruské adopci jsou častější než nadměrná diagnóza a zajištění.
Všechny tyto infekce jsou opakovaně testovány.
Měl jsem dítě s kontaktem na hepatitidu C, byl registrován u specialisty na infekční onemocnění - testy, ultrazvuk jater atd.

Testy na HIV a syfilis jsou prováděny okamžitě v nemocnici od všech dětí a pak znovu.

Také u tuberkulózy, všechny kontrolované, existuje stejné očkování proti Mantu, BCG a dalším očkováním.

To je to, co jsem slyšel víc než jednou - takže je to o nediagnostikovaném svrabu u adoptovaného dítěte. A lékaři si mysleli, že je to jen alergie, a dítě bylo „nervózní“.

O ruské diagnóze můžete najít tento malý přehled užitečný:
http://www.7ya.ru/conf/confer-theme.aspx?cid=Adopttid=19503

Hepatitida C - která je nositelem protilátek proti hepatitidě C

Znalý, vysvětlit o hepatitidě C. Dítě 1g5m. Nosič hepatitidy C, poslední pcr je negativní (doufám, že jsem to napsal správně). Co to znamená? Hepatitida jíst nebo ne? Pokud je vlevo, jaká je léčba nebo jen pozorování? Nepřísahejte, když se zeptám na nesmysly, o tom nic nevím.

Průzkum: vzali byste dítě s hepatitidou C? - zda vzít dítě.

V souvislosti s marnými nápady, které se čas od času objevují v našich hlavách dobrovolníků, nabízíme bonbóny na ankety, můžete odpovědět anonymně: 1) Mohl byste přijmout dítě s hepatitidou C v rodině a za jakých podmínek? 2) Je mezi vámi někdo, kdo opustil původní úmysly vzít dítě, když se dozvěděl, že má hepatitidu C? 3) Co přesně v této diagnóze děsí (možnost infekce jiných členů rodiny, možný nepříznivý (fatální) výsledek nemoci samotného dítěte, prodloužení a.

Virová hepatitida C: symptomy. Jak se nemoc přenáší: 5 způsobů.

Virová hepatitida C - jak se přenáší a jak předcházet

Co víte o hepatitidě? O nemoci

Existují nemoci, které potřebujete vědět co nejvíce.

Proč dítě potřebuje vakcínu proti hepatitidě B? Očkování (očkování)

Děti narozené infikovaným matkám (část 2)

Děti narozené infikovaným matkám (část 1)

V dnešní době takzvané „sociální sirotky“ tvoří mezi sirotky stále větší část. Otázka, jaký je výhled vývoje zdraví dítěte narozeného sociálně znevýhodněné matky, je nesmírně důležitá nejen pro zaměstnance zvláštních dětských institucí, ale i pro potenciální adoptivní rodiče, jakož i zaměstnance opatrovnictví.

pedagog v zahradě s hepatitidou. - Učitelé v dětském táboře.

Má učitel mateřské školy právo pracovat, pokud je nositelem hepatitidy B? Moje přítelkyně je zdravotní sestra v dětském pokoji v Otradnoe a učitelka se s ní podělila o to, že tuto hepatitidu provádíte. Přítelkyně šokovaná. Sama se bojí, že onemocní, a učitelka stále drží krok s malými dětmi. Učitel připravuje lékařská vyšetření - je pozdě na darování krve a poté, po malém dárku, je mu řečeno, že je vše v pořádku.

Léčíme játra

Léčba, symptomy, léky

Kdo je gepa

V Charkově, milion "rozvod rozvod" s pomocí hry v náprstky šíří v polovině 80. let. "Kidaly" se objevil v blízkosti obchodu "Start". Kde jsou lidé „s penězi na mléko“, ne-li, kde provádějí velké nákupy? Společnost shulerskaya s účastí určitého „Gepy“ „zashibala“ není špatná - podle vlastních slov, později zaznamenaných při vyšetřování, od 50 do 200 rublů denně. Došlo také k „lámání“ šeků (v sovětských časech byla taková náhrada měny, bylo možné nakoupit dovážené spotřební zboží v řetězci značkových prodejen „Birch“ pro kontroly). Sama Gepa byla efektivní, ekonomická a byla akcionářem družstva Acceptor, které se specializovalo na šicí bundy. A v době, kdy jsem neměl žádné „rozbité“ kontroly a prstoklad, jsem si vydělal jednoduchý noční hlídač.

Gop společnosti chuť rostla. A občané G. Kernese (aka - „Gepa“), V. Koshel, V. Nits, V. Sheremet, N. Bezhenar, V. Dolgikh, kteří se rozvedli s důvěřivými „kojenci“ pod „Startem“, zasáhli rozsáhlejší podvody - začal „prodávat“ neexistující stroje, to znamená, že šli do běžného „podvodu“. Nyní začala skupina praktikovat bití zvláště vytrvalých „zákazníků“, vydírání a dokonce i podezření ze spáchání vražd.

V dubnu 1985, když se dozvěděli, že jistý A. Selin měl peníze a horlivou touhu získat Volhu, Kernes, Dolgikh a Bezhenar, nabídli mu možnost. Na místě vzali od kupujícího 20 tisíc rublů, Kernes šel splatit s prodávajícím auta, ale nikdy se nevrátil. Celine byla rozhořčená, požadovala, aby mu vrátila peníze, za které byl okamžitě zbit, a ve své Zhiguli rozbila skvrna sklenici a propíchla rampy. Následně, „Gepu“ a společnost nebyly soudem uznány za vinné z výtržnictví - „rvačka“ byla údajně jen výsledkem vzájemného nepřátelství.

Další ubohý byl chycen, když si koupil šeky od Kernese. 19.500 rublů je pryč. On byl později vysvětlen, říkají, prodávajícímu, "huckster" byl přijat policií. Což vlastně Kernese vytáhlo z hotelu Spartak, kde se konala „dohoda“. Stejná milice ho však po pár set metrech propustila a „Gepa“ byla taková... Pak následovalo zatčení a následek, který objasnil představu o dobrodružstvích Gennadyho Kernese - „Gepy“ jako organizátora zločineckých skupin nejen v Charkově, ale také v Kyjevě v Moskvě., Petrohrad, Odessa, Mariupol, Kaluga a Ryazan regiony!

A co organizátor! „Nikdy jsem si nestěžovala na zdraví a nehleděla jsem se na sebe, jako na běžného zdravého člověka. Proto klidně obdržel předvolání k lékařskému vyšetření v souvislosti s výzvou k vojenské službě a myslel si, že by mi zavolali. Nicméně, byl jsem neočekávaně poslán do 15. nemocnice k vyšetření, a zůstal jsem asi 10 dní v 15. oddělení nemocnice. A po propuštění jsem byl povolán do vojenského registračního a přijímacího úřadu a místo toho, aby mě vypracovali, podali mi vojenský průkaz totožnosti s dokladem, že jsem byl propuštěn na základě umění. 7-B. Co to však znamená, nevím. Slyšel jsem, že mám psychopatii, ale nemohu říci, odkud pochází, “řekl později při výslechu. V roce 1992 však soudní soud pro trestní případy krajského soudu v Charkově zjistil, že Kernes GA, „psychopat“, se přiklonil k podvodům. „Vina z trestného činu podle Čl. Trestní zákoník Ukrajiny “a odsouzený na tři roky vězení„ v nápravné pracovní kolonii přísného režimu s konfiskací veškerého majetku, který je jeho osobním majetkem “. Během vyšetřování občan Kernes "pomohl zjistit pravdu, činil pokání." S ohledem na výše uvedené, stejně jako čas strávený během vyšetřování ve vazbě (více než 2 roky), soud propustil Kernese G.A. z vazby.

Vycházeje ze SIZO, „Gepa“, která byla podrobena kardinální revizi dřívějších způsobů obohacení: bývalý rozsah „finančních operací“ byl zjevně slabý, bylo nutné začít něco ambicióznějšího. Shromáždění z hlenu, „kidalova“ a sdílení v družstvu, je nutné pochopit, zachovat a množit je kamarádi a spolupachatelé, kteří zůstali na svobodě. A on se stal, nyní ne “Gepa”, ale Gennady Adolfovich Kernes, bankéř, který koupil akcie Charkov “NPK-banka”. Zároveň se aktivně podílí na privatizaci. Naštěstí na to bylo dost příležitostí, protože šéf reprezentační kanceláře Fondu státního majetku Charkov, Valentin Dulub, byl v té době také v Kernesově čase. Snad to byly tyto přátelské vztahy, které přispěly k privatizaci „Gepy“ těch nejchutnějších, která se nachází v centru města objektů: „Tsentralny“, Tsentralny obchod s potravinami, „Tsentralny“ provize.

Poslední „objekt“ Kernes však „odkoupil“ pracovníky. Zaměstnanci komise byli privatizováni samostatně a stali se akciovou společností. Zde se objevil Kernes. Začal se potěšit v každém směru, sliboval horám zlata výměnou za akcie. A když dostal to, co chtěl, „zapomněl“ zaplatit lidem. Nyní se tento obchod nazývá nákupní centrum Komilfo a patří Kernesově ženě Oksana (rozená Gaisinsky. Ano, dcera náměstka stejného lidu z Charkova, právníka, právníka, státního zástupce a včera prokurátora oblasti Kyjeva, jejíž pověst lze nazvat „Nejednoznačný).

A mnoho dalších podniků a budov v Charkově privatizovalo Gepa. Například obrovský obchod s potravinami na ulici 23. srpna, který si pronajala firma Garant s možností jeho koupě. Vedle „Ručitele“ se náhle objevil další nájemce - společnost kupujících pod vedením jistého S. Medveděva, buď kamaráda, nebo spolupachatele „Gepy“ a jeho soudruha z kriminální mládeže určitého Žuravleva („Fix“), ředitele turistického komplexu. Národní “. Reprezentativní kancelář SPFU prodala obchod s rozlohou přes 3700 metrů čtverečních Medvěděvovi za 240 tisíc hřiven. Společnost Garant s tímto obratem podnikání nesouhlasila a podala žádost o arbitráž: cena byla zřejmě zřetelně podceňována, z nějakého důvodu neexistovala žádná otevřená nabídka. Zatímco „Garant“ byl stále zaměstnán v obchodě s potravinami, Kernes, Zhuravlev, Medveděv a jejich kamarádi se tam objevili. Rozbili jsme okno kladivem, začali ničit majetek. Mezitím probíhaly řízení na policii a v rozhodčím řízení, obchod byl několikrát prodáván, všichni jeho následní majitelé měli s Hepe vztah. Soud nechal "Garant" nic. „Zaniknutí“ v policii a trestní řízení o tom, že došlo k útoku na obchod.

A říše „Gepa“ rostla... Akceptorové družstvo přežilo, kde G. Kernes daleko investoval peníze, které získal. Nyní je to otevřená akciová společnost „Akceptor“ (OKPO kód 14086867, registrovaná dne 02.09.1994 výkonným výborem Leninského okresního zastupitelstva města Charkov; yradres: Poltavsky street, 56). Mnoho společností „Gepy“ je registrováno na stejné adrese. Například Institut samosprávy a Public Relations, který je součástí Gepinu, ale NPK-holding, plné partnerství s obtížně vyslovitelným jménem Acceptor, NPK-holdingový lombardní akceptor atd. A pak je Acceptor LLC, která se zabývá operacemi s cennými papíry, poskytováním makléřských, makléřských a dealerských služeb...

Pamatujte si, jak v polovině 90. let zločinecký svět náhle uvědomil plný význam a výhody vlastnění náměstka? A náš hrdina se rozhodl kandidovat na městskou radu v Charkově na Bolshaya Danilovka. Gepa soupeř Yevgeny Nazarov byl metodicky „nešťastný“: neznámí lidé pravidelně bili své zástupce. Dokud Jevgenij Alexandrovič nepromluvil s „Gepou“ a nevaroval ho „lidsky“ o některých možných důsledcích. Poté se „Gepa“ zastavil a soustředil se na potěšení voličů se všemi druhy dobročinnosti. Nejzajímavější je, že nikdo nepochopil, kdo Gennady Adolfovich navrhl. V jednom protokolu, on byl vypsán jako nezávislý kandidát, ale to dopadalo, že on nežije a pracuje v okrese. Pak se zrodil jiný protokol - od městské organizace NDP. Pokusy městské komise pro volby zjistit u soudu co protokol věřit, nepřinesl žádný výsledek. Pouze místo práce kandidáta nevyvolávalo podezření - ředitel Institutu samosprávy a Public Relations, think tank podnikatelské říše Gepy. Mimochodem, prohlášení o příjmu mandátu zástupce žadatele také vypadalo poněkud zvláštní: celkový příjem za rok 1997 činil až 33 830,01 UAH. Z toho dividendy - 32030,01. Žádná auta. Příjem ředitele je málo...

Stále se stal zástupcem. A od prvního dne vedl nesmiřitelný zápas s primátorem Michailem Pilipchukem a jeho zástupcem Jevgenijem Nazarovem, který, jak si pamatujete, byl jeho soupeřem v okrese. Ale takový boj vyžaduje peníze a příležitost. Zde se „Gepa“ opět rychle zaměřila: koupil televizní společnost „Tonis“ a zároveň noviny „Večer Charkov“. O tom, on nyní skromně říká, že je prostě financování. A od té doby, bez ohledu na to, jak zapnete 7. kanál (bývalý „Tonis“), slyšíte, jak je starosta v Charkově špatný. Na zasedáních to však Gennady Adolfovich také uvedl, aniž by byl ve výrazech v rozpacích. A Nezávislá frakce ho ozvala ve všem, opravdu nezávislém na starostovi. Posledním příkladem je otázka „odpadků“. To znamená, že Michail Pilipchuk souhlasil s přidělením půjčky od EBRD Charkově na výstavbu nové skládky, staré odpadky se již nehodí. A tento „Nezávislý“ pod explicitním vedením „Gepy“ hackl tento projekt. Říká se, že úvěr není známo, co dát, není peníze. A skutečnost, že město nemá kam dát odpad, nikdo se nestará.

A jeho minulost Kernes nezapomíná, nenechá si ujít šanci setřást staré časy. Za krádež kolektivního majetku byla zadržena určitá T. Krutáková. Zraněný a vyšetřovatel šli k ní domů a hledali. Brzy se objevila i „Gepa“, která začala vyhrožovat vyšetřovateli a požadovala, aby byl Krutiakov propuštěn. A pak vytrhl zprávu o hledání a roztrhl ji. Příště se objevil v Dzerzhinsky okresní policejní oddělení, kde vyšetřovatel pozval Krutyakov a oběti k výslechu. „Gepa“ se pokusila odvrátit svého chráněnce a mávala zástupcem mandátu. Když mu to policie nedovolila, obvykle jim vyhrožoval. A když se setkal na ulici, jedna z obětí ho porazila. Ale ta věc tam neskončila.

Všechny hlavní státy na Ukrajině byly vyrobeny na obchod s plynem. A Kernes se stal zástupcem ředitele Charkovské pobočky „Trade House“ Gas of Ukraine “. Podle zákona o auditu za rok 1999 se tam začaly dít podivné věci. Ačkoli pobočka měla vlastní právní oddělení, Inyurpolis byl obviněn z vedení obchodu, pro kterého oni platili 30.000 hřiven plus záloha 150,000 pro řešení problémů spojených s dohodami s Charkovgorgaz. Neslýchaný velkorysost poplatek za Charkov - právní konec 90. let! Za zmínku stojí, že „Inyurpolis“ patřil Charkovu Štěpánovi Gavrishovi, nyní zástupci lidí. Další odvětví "plynu Ukrajiny" se snažil koupit počítače v LLC "UkrnedraResurs", který byl veden manželem notoricky známý Valentina Goshovskoy, také zástupce lidu. Evil jazyky tvrdí, že vzhled "džíp" v synovi manželského páru Goshovsky překvapivě shodoval s non-návrat 709 tisíc hřiven předplacení "plyn Ukrajiny" pro tyto stejné počítače. Ano, Gennady Adolfovich sám utratil státní peníze jako své vlastní, on mluvil 2942 hřivny na obchodním mobilním telefonu pouze na 99. srpna, a on aktivně používal na služební cesty oficiálních delegací, že nebyly žádné pokyny a normativní akty.

Kernesův podnik zašel tak daleko, že začal vydělávat na žurnalistů, přinášel jim tvrzení o škodách, které mu byly způsobeny - ne samozřejmě "Hepe", ale už Gennady Adolfovich - morální poškození. Koncem roku 1999 byl vysílán program „Simon“, v němž měl novinář Zurab Alasania tu smůlu, že zmínil kriminální minulost „Gepy“ a spojil tuto minulost s její současností. Soud následoval u soudu za milion hřivny. Co je to malá věc! Soud uspokojil pohledávku téměř v plné výši - udělil televizní společnosti zaplacení 800 tisíc ve prospěch žalobce. Pravděpodobně ztratil svůj spánek a chuť k jídlu, byl nervózní, což se mu nikdy předtím nestalo, a to vše dohromady, negativně ovlivňuje jeho osobní život a podnikání.

Pravda, dříve o zločinné minulosti (minulosti?) “Gypy” noviny už psaly - a “Slobodskoy krai”, a “náš život”. Ale dělali to dříve, když „Gepa“ ještě nevstoupila v platnost a necítila se tak nepotrestaná. A "Simon", bohužel, neměl štěstí...

Sergej Ermakov, Charkov, zejména za trestní zákoník

Byla nalezena chyba pravopisu? Vyberte ji myší a stiskněte klávesy Ctrl + Enter

Kdo je hepatolog a co léčí

Hepatologie je lékařská věda, neoddělitelná od gastroenterologického, endokrinologického a hematologického profilu, vzhledem k tomu, že hlavním předmětem její studie jsou játra zapojená do procesu trávení, syntézy hormonů a tvorby krve. Orgány jako žlučník a žlučovody navíc spadají do jeho sféry zájmu.

Gastroenterologie je považována za hlavní oblast, ze které vznikla hepatologie, ale důležitost studia jater spočívá v tom, že tato struktura je považována za hlavní „výzkumné centrum“ těla, kde dochází ke spojivovým reakcím mezi složkami žlučových kyselin, plazmatických proteinů, lipidů, hormonů, enzymů a bilirubinu..

Důležitou funkcí jater je také detoxikace krve a těla jako celku. Do buněk se mohou dostat různé toxické látky z léčiv, toxinů a alergenů z prostředí. To vše by mělo být filtrováno a výstup.

Ale s ohledem na živiny, jako je glukóza a její zbytkové produkty, vitamíny a stopové prvky, zde se naopak jejich rezervy šetří v případě deficitních stavů.

Specialista na tuto oblast se nazývá hepatolog, a kdo je hepatolog a co léčí, dozvíte se dále.

Kdo je hepatolog?

Hepolog je lékař, který se zabývá problematikou hepatobiliárního systému, který se skládá z:

• Játra;
• Žlučník;
• Žlučové kanály.

Každé onemocnění, funkční porucha a selhání v mechanismu jejich práce je předmětem studia hepatologa. Je schopen diagnostikovat a předepisovat požadovanou léčbu, ale to vše je nemožné bez rozsáhlých znalostí anatomie hepatobiliárního traktu, v chápání fyziologie normální a patologické kapacity jeho struktur, stejně jako symptomů a vlivu provokujících faktorů a změn souvisejících s věkem na progresi onemocnění.

Je to tento lékař, který by měl provádět terénní práci s pacienty tak, aby pochopili, jak prevence hepatologických onemocnění vypadá, co má negativní vliv na játra a jak předcházet otravě těla.

Jeho kompetence zahrnují doporučení týkající se stravy, předepsání léčby sanatoriem a zaslání terapeutického nebo chirurgického profilu svým kolegům po posouzení stavu pacienta.

Co léčí hepatolog?

Problémy s játry mohou mít odlišný charakter původu, vyskytují se v akutní nebo chronické formě, mají podobné a výrazné znaky, ale jejich důsledkem je jedna věc - poškození orgánů a intoxikace těla.

• Nejběžnějším a nejčastějším onemocněním je hepatitida. Jedná se o proces zánětu jaterních buněk, který začíná po proniknutí viru, infekci do krevního oběhu nebo pravidelné expozici jedům obsaženým v alkoholu, některých drogách a dalších látkách. Některé ze specifických symptomů zahrnují vznik ikterické barvy na kůži a svědění, změnu stolice a moči, nevolnost, zvracení a průjem, jakož i celkové zhoršení stavu. Pro určení přesné povahy hepatitidy je nutné podstoupit vyšetření hepatologem a projít krevním testem.
• Neméně nebezpečným a častým patologickým stavem je cirhóza jater. Příčinou jejího výskytu je dlouhodobá otrava alkoholem. V některých případech však může etiologie spočívat v parazitickém onemocnění nebo komplikaci hepatitidy typu B, C a D. V průběhu onemocnění jsou parenchymální buňky v těle nahrazeny vláknitými, kvůli kterým tkáně ztrácejí měkkost a pružnost, stávají se hrubými, drsnými a nerovnými, které mohou vést ke smrti osoby.

Co dělá hepatolog a co dělá?

Nedbáme na definici toho, kdo je takový hepatolog a co s ním zachází, proto budeme dále uvažovat o tom, co je v jeho povinnostech.

Diagnóza by měla být provedena pro stěžovatele. Zahrnuje rozhovor s hepatologem a vyšetření. Specialista sonduje a srazí oblast jater, aby dospěl k závěru o jeho velikosti, přítomnosti bolestivého symptomu a přítomnosti tekutiny v dutině.

Pokud existuje podezření na hepatologické onemocnění, je předepsána laboratorní diagnostika na základě:

• Při obecném krevním testu, kde dochází ke zvýšení počtu leukocytů v přítomnosti zánětu, je možná anémie;
• O biochemické analýze krve za účelem stanovení množství bilirubinu, cholesterolu a proteinových složek;
• O analýze krve na hepatitidu, objasnění jejího typu atd.

Přístrojová diagnostika je navíc široce používána v hepatologii, zejména:

• Ultrazvuk jater a žlučových cest;
• X-ray test s použitím kontrastních látek;
• Duodenoskopie;
• Laparoskopie;
• Cholangiografie (transhepatická a perkutánní);
• Magnetická rezonanční tomografie;
• Počítačová tomografie.

Na základě všech těchto výsledků je provedena diagnóza, po které je vypracován léčebný plán. Hepatolog by měl být dobře informován o farmakologických otázkách účinků léků, protože s onemocněním jater mohou mít škodlivý vliv na postižené buňky.

Příznaky hepatologických onemocnění

Nejčastěji pacienti s tímto typem onemocnění přicházejí k lékaři s hlavním symptomem - bolest v pravém hypochondriu. Poznamenávají, že smažené potraviny a konzumace tukových potravin vedou k jejímu zlepšení.

Povaha bolesti může být zcela odlišná, což odpovídá určitému typu onemocnění.

• Pro cirhózu, hepatitidu a dyskinezi žlučových cest je charakteristická bolestivost a bolest klenby;
• Pro žlučové kameny - akutní a paroxyzmální nepohodlí.

Kromě toho pacient zaznamenává nevolnost, zvracení, nadýmání a hořkou chuť v ústech. Žloutnutí kůže a očních proteinů indikuje existující problémy v práci hepatobiliárních struktur.

Mezi běžné příznaky patří skutečnost, že lidé s lézemi jater ztrácí tělesnou hmotnost a psychicky i fyzicky oslabují.

Pro jejich léčbu lze použít konzervativní a chirurgické metody léčby. Přípravky pro játra by měly obsahovat netoxické složky a zlepšovat buněčný metabolismus, jakož i zlepšovat regenerační procesy v hepatologickém systému orgánů.

Operativní manipulace v moderní medicíně přecházejí na nízkou úroveň dopadu, protože se stále více uchylují k laparoskopii, punkci a drenáži.

Hepatologová rada

Za prvé, stav a práce jater, stejně jako jiné vnitřní orgány, je ovlivněna tím, co jíme. Správná výživa se stala velmi módní, ale to je jen pár „populárních návyků“, z nichž budete mít prospěch. Musíte pečlivě kontrolovat svou stravu a zcela odstranit smažené potraviny a tuky. Ale v přírodě jsou běžné a nezbytné mastné kyseliny, které jsou obsaženy v rostlinných olejích (v olivových, lněných semínkách, sezamu), v nepražených ořechech, mořských rybách a mořských plodech. To je o nich, nikdy nezapomeňte.

Pokud jde o sacharidy, jejich nadměrná konzumace může být také škodlivá. Se zaměřením na obiloviny, zeleninu a ovoce, můžete být klidní o zdraví jater.

Alkohol je pro tělo jed. Nadměrné nadšení pro ně povede k postupnému ničení celého organismu. Omezte se tak na vzácná sklenice dobrého vína.

Nekontrolovaná a dlouhodobá léčba vás nevyléčí, ale naopak, zřícenina. Je nutné užívat léky přísně podle předpisu lékaře a dodržovat všechna jeho doporučení, pokud jde o léčebný průběh a dávkování.

A nezapomeňte vést aktivní životní styl, jinak jsou inhibovány i vnitřní procesy, což je velmi negativní.

Hepatolog

Hepolog je lékař, který se zabývá diagnostikou, léčbou a prevencí onemocnění jater, slinivky, žlučníku a žlučových cest.

Obsah

Jelikož jsou játra, slinivka a žlučník umístěny v břišní dutině a patří do trávicího systému, gastroenterologové se zabývají léčbou trávicího systému, pacienti s určitými chorobami těchto orgánů se často obracejí na gastroenterologa. Protože ne všichni pacienti vědí, že hepatolog se zabývá některými chorobami trávicího systému, kdo to dělá a co tento specialista léčí, je to často gastroenterolog, který, je-li to nutné, odkáže pacienta na hepatologa, specialistu na užší profil.

Abychom věděli, kdy a na které z těchto odborníků se musíte obrátit, musíte vědět, které nemoci jsou odborným oborem hepatologa.

Jaké nemoci léčí hepatolog

Hepatolog léčí:

• Virový původ hepatitidy (hepatitida A, B, C, D a E), vyskytující se v akutní a chronické formě. Hepatitida A a E se šíří fekálně-orální cestou (vstupují do těla v důsledku použití kontaminované vody nebo potravy), obvykle se vyskytují benigně (hepatitida E je nepříznivá pro ženy v posledním trimestru těhotenství). Hepatitida A, která představuje 40% všech akutních virových hepatitid, se nestane chronickou a nevede k trvalému poškození jater. K tomuto typu viru se navíc tvoří protilátky. Hepatitida E je zaznamenána hlavně v zemích s horkým podnebím. Ve většině případů jsou hepatitida B, C a D přenášena parenterálním kontaktem s krví, spermatem a jinými tělními tekutinami infikovanými virem (krevní transfúze, kontaminované lékařské nástroje atd.). Hepatitida B může být také přenášena v domácnosti nebo při porodu z matky na dítě. Akutní forma je doprovázena příznaky obecné intoxikace těla a zhoršenou funkcí jater a chronická forma je často asymptomatická.
• Cirhóza jater. Jedná se o nevratné chronické onemocnění, při kterém je normální jaterní tkáň (parenchymální) nahrazena pojivovou tkání. Onemocnění je doprovázeno zesílením jater, jeho zvýšením nebo snížením, slabostí, dyspeptickými poruchami, úbytkem hmotnosti, horečkou, bolestmi v kloubech a v horní polovině břicha. Cirhóza může být alkoholická, virová, stagnující nebo primární biliární (vzniká v důsledku genetických poruch imunoregulace).
• Herpetická hepatitida, která je nejčastěji pozorována u novorozenců au dětí s oslabeným imunitním systémem. Onemocnění je způsobeno virem herpes simplex (má několik sérotypů), které dítě infikuje během vývoje plodu nebo během porodu. Poškození jater je pozorováno u generalizované formy infekce herpes u novorozenců. Onemocnění se vyvíjí v 5-10 dnech života a je doprovázeno vysokou horečkou, letargií, intoxikací, zvětšením jater a sleziny, zvracením, hemoragickým syndromem, respiračním selháním. Také často pozorovaná žloutenka, možná deprese vědomí a křeče. Závažná forma onemocnění způsobuje výraznou cholestázu (stagnace v játrech složek žluči), akutní jaterní encefalopatii a selhání jater.
• Alkoholické onemocnění jater, které se vyvíjí při dlouhodobém užívání alkoholu, který má přímý hepatotoxický účinek. První (reverzibilní) stadium onemocnění je steatóza, tuková infiltrace jater, která je ve většině případů asymptomatická. Ve druhé fázi onemocnění se u pacienta rozvine zánět jater (alkoholická hepatitida) a poslední etapou je cirhóza. Vývoj onemocnění u mužů vyplývá z použití 40-80 g čistého ethanolu denně a u žen nad 20 g.
• Cytomegalie hepatitida, která způsobuje cytomegalovirus, který má tropismus (orientaci) na epiteliální tkáně. Virus patří do rodiny herpes virů, které jsou schopny zůstat v těle v latentním stavu po dlouhou dobu. Šíří se ve vzduchu kapkami a pohlavním stykem, s krví během hemotransfúze, slinami, močí a mateřským mlékem, stejně jako vertikálně (proniká placentární bariérou a prochází porodním kanálem). U dospělých je virus aktivován imunosupresivní terapií. Vrozená cytomegalická hepatitida u novorozenců au dětí v prvních letech života může být doprovázena těžkou pneumonií, reaktivní erytroblastózou, hemoragickým syndromem a žloutenkou a u starších dětí je pozorována mírná míra žloutenky a hepatosplenomegálie. Anicteric forma nemoci je charakterizována chudými symptomy a uspokojivým stavem dítěte, a ikterická forma může nastat v příznivé a nepříznivé formě. Nepříznivá forma cytomegalické hepatitidy je pozorována během vývoje obliterující cholangitidy a následné tvorby biliární cirhózy.
• Nealkoholická steatohepatitida (tuková degenerace jater), která je charakterizována histologickými příznaky alkoholického poškození jater při absenci zneužívání alkoholu. Pozorovaná zánětlivá infiltrace parenchymu a stromatu jater a přítomnost fokální nekrózy. Onemocnění může být primární a sekundární. Primární forma je jaterní projev metabolického syndromu, který je spojen se zhoršenou inzulinovou rezistencí (pozorovanou u obezity, diabetu, dyslipidémie). Sekundární forma onemocnění je spojena s mitochondriálním poškozením, zhoršenou buněčnou respirací a zhoršenou β-oxidací mastných kyselin. Poškození jater tohoto druhu vyvolává užívání některých léků (glukokortikoidy, estrogeny atd.), Malabsorpčního syndromu, náhlé ztráty hmotnosti, cystické fibrózy, parenterální výživy po dlouhou dobu, Niemann-Pickovy choroby atd.
• Hepatitida způsobená viry Coxsackie A a B. Obecné (chřipkové) projevy enterovirové infekce hrají hlavní roli v klinickém obrazu onemocnění a hepatomegalie, odchylka funkčních testů a žloutenka u řady pacientů je důsledkem postižení jater v patologickém procesu.
• Autoimunitní hepatitida, při které je progresivní zánětlivé nekrotické poškození jater spojeno s přítomností jaterně orientovaných protilátek v krevním séru (játra jsou zničena imunitním systémem těla). Příčiny onemocnění nejsou plně stanoveny. Mezi provokativní faktory patří virus spalniček, virus Epstein-Barr, hepatitida A, B, C a užívání určitých léků (interferon, atd.). Existují tři hlavní formy onemocnění, lišící se klinickými metodami a metodami léčby. Onemocnění se náhle vyvíjí, klinické příznaky odpovídají symptomům akutní hepatitidy.
• Toxická hepatitida je akutní nebo chronické jaterní onemocnění, které se vyvíjí, když jsou léky, chemikálie, toxiny houb požívány v důsledku toxických účinků těchto látek na jaterní buňky. Onemocnění je doprovázeno zvětšenými játry, bolestí v pravém hypochondriu a žloutenkou. Může být akutní a chronická. Akutní forma je spojena s jednorázovou expozicí jedu ve významné koncentraci nebo s malou dávkou jedovaté látky za předpokladu afinity této látky k buňkám jater (symptomy se objeví po 2-5 dnech). Chronická forma způsobuje opakované požití malých dávek toxické látky, která nemá afinitu k jaterním buňkám (symptomy se objevují po dlouhém období).
• Reaktivní hepatitida (nespecifická forma, sekundární hepatitida) je reakcí tkáně jater, ke které dochází při extrahepatickém onemocnění. Tyto léze jater zánětlivé a dystrofické povahy se vyvíjejí při onemocněních gastrointestinálního traktu, závažných infekčních onemocněních, intoxikacích, onemocněních pojivové tkáně atd. Příčinou reaktivní hepatitidy jsou toxiny, které vznikají při různých patologických procesech v těle. Toxiny postupně způsobují zánětlivé a dystrofické změny v jaterních buňkách a orgánových dysfunkcích.

Hepatolog také léčí nemoci žlučníku, stejně jako slinivky břišní. Kromě toho, oni jsou odkazoval se na hepatolog pro genetické, virové, parazitární, a sapronosis nemoci, které jsou doprovázeny sekundárním poškozením jater.

Hepatolog také léčí:

• Žlučové kameny, ve kterých se v žlučovodech tvoří kameny (kameny), etiologie onemocnění nebyla dostatečně studována, ale je známo, že onemocnění se vyskytuje u žen 3-5krát častěji než u mužů a nejčastěji dochází u vícečetných žen k tvorbě kamenů. Onemocnění vyvolává stázu žluči, ke které dochází během těhotenství, prudké ztráty tělesné hmotnosti atd.
• Cholangitida, při které dochází k zánětu žlučovodů v důsledku šíření infekce ze střeva, žlučníku, krevních cév nebo lymfatických kanálků. Může být bakteriální nebo parazitární.
• Hemochromatóza, která se vyznačuje porušením metabolismu železa a jeho následnou akumulací v orgánech a tkáních. Játra, slinivka, slezina, myokard atd. Trpí nadměrným hromaděním železa, nadbytek železa v játrech vede k rozvoji cirhózy. Onemocnění může být primární (vrozené) a sekundární (vyvíjí se s opakovanými krevními transfuzemi, s opakovanými krizemi megaloblastické a hemolytické anémie, nesprávnou léčbou přípravky železa).
• Gilbertova choroba (pigmentová hepatóza), která je charakterizována mírným přerušovaným zvýšením obsahu nenavázaného bilirubinu v krvi v důsledku zhoršeného intracelulárního transportu bilirubinu v hepatocytech. Toto dědičné onemocnění je dědičné autosomálně recesivním způsobem a vyznačuje se chronickým benigním průběhem. Onemocnění má několik forem. Když toto onemocnění v játrech odhalí mastnou degeneraci hepatocytů a akumulaci v jaterních buňkách žlutohnědého pigmentového lipofuscinu.
• Infekční mononukleóza, což je akutní virová choroba, která se šíří vzduchovými kapičkami nebo krevními transfuzemi. Onemocnění je charakterizováno horečkou v různých stupních, poškozením hrdla a zvětšenými lymfatickými uzlinami, játry a slezinou, změnami v krvi.
• Toxoplazmóza, která je parazitární onemocnění u lidí a zvířat. Kauzální agens je Toxoplasma, která zvířata tolerují (nejčastěji kočky). Onemocnění je přenášeno kontaktem s infikovaným zvířetem nebo jeho exkrementy, při konzumaci syrového nebo špatně zpracovaného masa, při transplantaci orgánů a transfuzi krve, stejně jako v přítomnosti toxoplazmózy u rodičů. To může nastat v akutní formě (tam je vysoká teplota, játra a slezina jsou zvětšeny, nebo nervový systém je ovlivněn) nebo v chronické formě (nízká teplota, bolest hlavy je přítomná, účinnost se sníží, játra a lymfatické uzliny se zvětší). Objevuje se latentní forma onemocnění.
• Legionářské nemoci, což je sapronózní onemocnění (patogen žije na neživých objektech), vyskytující se v akutní formě. S tímto onemocněním dochází k celkové intoxikaci, těžké horečce, zvětšení jater, poškození plic a centrální nervové soustavě, jakož i zažívacím orgánům. Extrapulmonální symptomy jsou způsobeny především intoxikací. Možné jsou vědomí, dezorientace, dysartrie, křeče a poruchy mozečku. V současné době existují tři formy onemocnění, odlišný klinický průběh.
• Žlutá horečka, což je akutní přenosné hemoragické onemocnění virového původu. V Jižní Americe a Africe se virus šíří kousnutím komárů. Onemocnění se vyskytuje v těžké formě, charakterizované ostrým nástupem, vysokou teplotou (39-41 ° C), nevolností, zvracením, bolestí na zádech a končetinách, silnou bolestí hlavy. V důsledku poškození jater získává kůže pacientů žlutou barvu. Onemocnění má dvě formy - horečku džungle (komár přenáší virus z infikovaných opic) a horečku osad (komár přenáší virus z nemocného na zdravého člověka). Úmrtnost je 5-20%.
• Leptospiróza je akutní zoonotická choroba charakterizovaná poškozením jater, svalů a ledvin, zvlněným průběhem, horečkou a intoxikací. Kauzální agens onemocnění je bakterie rodu Leptospira. Zdrojem infekce jsou hlodavci, domácí zvířata a infikované přírodní zdroje (vodní útvary se stojatou vodou).

Pokud se zjistí rakovina jater, pacient je předán k onkologovi v přítomnosti jiných gastrointestinálních onemocnění - gastroenterologovi.

Když potřebujete kontaktovat hepatologa

Hepatolog je nutný pro lidi, kteří mají:

• je pozorováno zežloutnutí kůže, očních proteinů, sliznic;
• zvýšené hladiny jaterních transamináz ALT a AST nebo bilirubin v krvi;
• ultrazvuková diagnostika odhalila změny v játrech;
• v pravém hypochondriu nebo bolesti byl pocit těžkosti;
• dochází k narušení chuti k jídlu, neustálému pocitu hořkosti v ústech, často je pálení žáhy a nevolnost, někdy zvracení;
• pikantní a tučná jídla, stejně jako alkohol způsobují zhoršení;
• moč získal tmavou barvu a / nebo barva výkalů získala světlý (šedobílý) odstín;
• objevila se svědění vyrážky neznámého původu nebo žilky;
• v kloubech jsou bolesti.

Hepatolog je také nezbytný pro osoby, které měly kontakt s pacienty s virovou hepatitidou A (ke sledování jejich zdraví).

Fáze lékařské konzultace

Hepatolog během konzultace:

• objasňuje pacientovy stížnosti a zkoumá historii;
• zkoumá pacienta (včetně palpace oblasti jater);
• studuje výsledky předchozích studií a v případě potřeby zadá další zkoušku;
• diagnostikuje, vyvíjí individuální léčebný režim a doporučuje wellness program.

Diagnostika

Pro diagnózu, hepatolog odkazuje pacienta na:

• krevní testy (obecné a biochemické);
• analýza moči;
• Ultrazvuk jater, žlučníku, slinivky břišní.

Pokud je nutné další vyšetření, předepíše hepatolog:

• koprogram - fekální analýza, která umožňuje identifikovat množství stercobilinu (tetrapyrrolový žlučový pigment, který vzniká při zpracování bilirubinu);
• CT a MRI jater a žlučových cest;
• analýza přítomnosti virové infekce herpes (ELISA a PCR), která umožňuje detekci cytomegaloviru, viru Epstein-Barrové a viru herpes simplex;
• jaterní biopsie (aplikuje se lokální anestézie, hospitalizace je indikována několik hodin);
• elektroencefalografie (ukázána při podezření na závažnou virovou hepatitidu);
• moči a krevní testy na hladiny hemoglobinu pro podezření na hepatitidu E.

V případě potřeby provádějí také esofagoskopii, hormonální a radioizotopové studie, specifické krevní testy (FibroMax, Fibrotest), které umožňují vyhodnotit stav jaterní tkáně.

Je-li zjištěna hepatitida nebo chronická zánětlivá onemocnění jater, hepatolog odkazuje pacienta na elastometrii - neinvazivní studii, která umožňuje vyhodnotit stupeň fibrózy jater (stupeň fibrózy je hlavním ukazatelem závažnosti onemocnění). Pro tento průzkum je použit přístroj Fibroscan.

Metody zpracování

Vzhledem k tomu, že u všech virových hepatitid jsou jaterní buňky postiženy, onemocnění u různých patogenů probíhá podle podobného scénáře. V tomto ohledu se léčba virové hepatitidy provádí podle obecného principu. Pacienti s akutní formou hepatitidy jsou hospitalizováni v nemocnici s lehkou a mírnou formou, je indikován režim s polopenzí as těžkou formou lůžko.

Hepatolog předepisuje enterosorbenty pro vykládání jater (mikrokrystalická nebo hydrolytická celulóza atd.) A multivitaminy se používají ke zlepšení celkového stavu a fungování jater. Možná jmenování enzymových přípravků, které zlepšují trávení. Při těžké virové hepatitidě se injikují proteiny krevní plazmy a krevní náhrady.

Ve virové hepatitidě A a E s akutním průběhem nemoci a téměř vždy příznivou prognózou nejsou antivirotika ve většině případů předepsána, zatímco jiné typy virové hepatitidy indikují použití antivirotik (syntetických nukleosidů nebo interferonů).

Léčba chronické virové hepatitidy je založena na kontinuitě, komplexnosti a individuálním výběru léčebného režimu.

Léčba cirhózy je zaměřena na zastavení nebo zpomalení progrese onemocnění a zlepšení kvality života.

Léčba léky závisí na příčině cirhózy:

• Pokud je cirhóza důsledkem virové hepatitidy B nebo C, je předepsána antivirová léčba, která potlačuje aktivitu viru a má antifibrózní a antirototické účinky.
• Pokud se v důsledku alkoholického onemocnění jater vyvíjí cirhóza, jsou předepsány hepatoprotektory, které, pokud se zcela vzdáte alkoholu, zastaví progresi cirhózy a sníží stupeň fibrózy.
• Pokud se cirhóza vyvíjí v důsledku metabolického syndromu nebo nealkoholického mastného onemocnění jater, jsou korigovány hormonální poruchy, které v kombinaci se stravou, zvýšenou fyzickou aktivitou a příjmem hepatoprotektorů, antioxidanty a senzibilizátory inzulínu mohou vést k reverznímu rozvoji fibrózy a obnovení jater.

Dekompenzovaná jaterní cirhóza v některých případech vyžaduje endoskopickou a chirurgickou léčbu. Zachránit život pacienta v terminálním stadiu cirhózy je možné pouze s pomocí transplantace.

V případě žlučového kamene je možná konzervativní a chirurgická léčba. Při konzervativní terapii (možné s kameny do průměru 2 cm) se používá lithotripsie rázovou vlnou a přípravky žlučových kyselin. Chirurgická léčba zahrnuje laparoskopickou cholecystektomii, laparoskopickou cholecystolithotomii a odstranění žlučníku.

Hepatolog také vybere dietu pro pacienta s jakýmkoliv poškozením jater (obvykle dieta č. 5 je předepsána) a rehabilitační léčbu.