Dnes se významně zvyšuje prevalence hepatitidy B. Zahrnuje různé segmenty obyvatelstva: od raného dětství až po seniory. Kromě toho se dnes často objevuje taková patologie, jako je vrozená nebo fetální hepatitida, o níž se pojednává v tomto článku.
Co to znamená a jak nebezpečné?
Vrozená hepatitida je akutní patologie virové povahy, která se vyskytuje během fetálního vývoje plodu nebo se vyvíjí v prvních měsících života dítěte (1-2 měsíce). Vyznačuje se rychlou lézí jaterních buněk plodu nebo novorozence.
Existuje několik hlavních forem fetální hepatitidy, které ovlivňují játra v děloze - jedná se o hepatitidu B, C a je méně případů hepatitidy A, D a E. Infekce s onemocněním se může objevit od 16. týdne prenatálního období, kdy dochází k hlavnímu vývoji všech orgánů a systémů.
Tato choroba se vyskytuje, když je infikována krevním sérem, placentou, takže tyto patologie jsou velmi nebezpečné a představují vysoké riziko pro budoucí život novorozence. To je způsobeno závažným klinickým průběhem, rychlým nárůstem symptomů, které představují nebezpečí pro život malého pacienta. Kromě toho, pokud se infekce vyskytla přes placentu od matky dítěte, existuje značné riziko anomálií ve struktuře jater, úplném selhání orgánu.
Důvody
K zodpovězení otázky, proč děti vyvíjejí tak nebezpečnou patologii, jako je vrozená hepatitida, je třeba znát a zohlednit všechny rizikové faktory a příčiny, které mohou způsobit tuto patologii. Hlavní příčinou infekce plodu nebo kojence v časném nebo pozdním neonatálním období viry je vstup patologického agens do krevního oběhu dítěte. To může nastat různými způsoby:
- S průchodem viru placentární bariérou - nejčastěji se vyskytuje v časném těhotenství nebo ve třetím trimestru těhotenství, v krvi matky s pozitivní hepatitidou.
- Infekce při průchodu porodním kanálem nemocné matky.
- Krevní transfúze kojenců z netestovaného dárce.
- Porušení pravidel asepsy a antiseptik při zpracování pupeční šňůry dítěte při provádění manipulací, které vyžadují poškození kůže dítěte.
Vrozená hepatitida u dětí nebo poškození jater se mohou vyskytnout, pokud se během těhotenství žena nevyhnula užívání alkoholu a tabákových výrobků, jestliže trpěla těmito chorobami jako:
- Plané neštovice
- Rubella.
- Těžká ARVI a chřipka.
- Kožní a pohlavní nemoci.
- Toxoplazmóza.
- Cytomegalovirus.
Hepatitida u novorozenců, jejíž příčiny mohou být velmi různorodé, se může vyskytovat v různých formách závažnosti, na pozadí vývoje sepse, v závislosti na stupni poškození jater kojenců, na typu onemocnění.
Typy hepatitidy u novorozenců
Virová hepatitida u novorozenců má samozřejmě několik typů, které jsou způsobeny příčinami a faktory, které tuto patologii způsobily. K dnešnímu dni existuje několik hlavních typů:
- Hepatitida B - dnes dochází k poměrně častému výskytu této hepatitidy u novorozenců. Nejčastěji jde o chronickou formu proudění, která je způsobena neustálou přítomností virového agens v krvi. Nejčastěji je tento typ přenášen placentou nebo během průchodu plodu porodním kanálem.
- Virová etiologie hepatitidy C - výskyt tohoto typu u novorozenců z důvodů stejných jako virová hepatitida B. Tento typ má však pomalejší průběh s dlouhou nepřítomností projevů patologie. Podle posledních údajů se infekce kojenců s hepatitidou C vyskytuje v 5% případů.
- Hepatitida A - tento typ má fekálně-perorální cestu vstupu do novorozence. V případě porušení pravidel veřejného stravování v nemocnici se projevuje velmi zřídka, takže v dnešní době nejsou téměř žádné případy vrozené morbidity této patologie, stejně jako případ hepatitidy D a E.
Fetální hepatitida u novorozenců vyžaduje okamžitou akci, která dětem poskytne lékařskou péči, aby se zabránilo vzniku komplikací.
Novorozenecká hepatitida
Novorozenecká hepatitida je jeden typ fetální hepatitidy, zánět jaterní tkáně, který se vyskytuje v časných (až 7 dní po porodu) nebo pozdním neonatálním období (8-28 dnů). Hlavní projevy neonatální hepatitidy se vyskytují v prvních týdnech po narození dítěte a jsou detekovány, když neonatolog provádí komplexní vyšetření dítěte. V závislosti na typu patogenu se může projevit jako různá ložiska poškození jater, mají různou závažnost.
Nejčastěji se neonatální hepatitida projevuje stejně jako generalizovaná infekce - sepse. Navíc v případě infekce hepatitidou B nebo C existuje vysoké riziko asymptomatického klinického obrazu onemocnění. Pro neonatální formu je charakterizován protrahovaný průběh ikterického stadia onemocnění.
Příznaky
I přes různé typy vrozených onemocnění u dětí mají příznaky podobný klinický obraz, založený na poškození jater. U novorozenců však existuje odlišný stupeň a forma závažnosti této choroby:
- Anicteric - tato fáze je charakterizována výskytem slabosti a slabosti dítěte, odmítnutím novorozence jíst, dítě je bledé. Kromě toho, při provádění úplného vyšetření dochází k nárůstu segmentů jater a sleziny.
- Preicteric je stadium přechodu z jedné formy do druhé, charakterizované zvýšením všech projevů anikterní formy, trvá několik hodin až několik dní. Dítě zároveň nespí, nevyvolává všechny potraviny - projevuje se příznaky dehydratace kojence; může mít mírnou tělesnou teplotu. Pro tuto fázi je charakteristická také ztmavnutí moči a vyjasnění výkalů.
- Žloutenka je stádiem všech klinických projevů onemocnění, které je charakteristické: vysoká horečka, pomalé dítě, nejíst, žloutenka. Na straně orgánů gastrointestinálního traktu se objeví porucha práce - stolice se stává tekutou, častou. Kůže a sliznice se žloutnou. Často tato forma začíná vyvíjet známky jaterní encefalopatie, poškození nervového systému dítěte.
Pokud se objeví alespoň jedno znamení, dítě by mělo být v nemocnici intenzivně hospitalizováno, kde bude plně vyšetřeno a léčeno.
Diagnostika
Pokud je intrauterinní infekce s patologií nebo existuje riziko výskytu této choroby, pak ihned po narození dítěte je posláno k vyšetření. Základem diagnostických postupů je vyšetření novorozence - kontrola, perkuse, palpace, využití laboratorních a dalších diagnostických metod.
Laboratorní studie nesou nejvýznamnější charakteristiky a poskytují základní pojmy týkající se přítomnosti nemoci, včetně:
- Kompletní krevní obraz - umožňuje detekovat pokles hmotnosti leukocytů v krevním řečišti dítěte.
- Analýza moči - v přítomnosti ikterického stupně se v moči objevují urobilin a žlučové pigmenty.
- Coagulogram - určený k určení fibrinogenu a snížení hladiny srážení krve pacienta.
- Biochemie krve - zvýšení hladiny přímého bilirubinu, ALT a AST segmentů je charakteristické pro hepatitidu.
- Sérologické vyšetření umožňuje detekci protilátek proti hepatitidě určité skupiny v dětské krvi.
- PCR - diagnostika.
Další diagnostické metody zahrnují ultrazvuk břišních orgánů, který umožňuje zjistit stav jater a sleziny, další orgány v přítomnosti onemocnění; jaterní biopsie k určení lézí a identifikaci typu onemocnění. Je důležité posoudit potřebu rozlišit onemocnění s jinými patologiemi dětství - galaktosémií, intrahepatickou cholestázou, vrozenou hemolytickou anémií.
Léčba
Léčba hepatitidy u novorozenců by měla začít co nejdříve po jejím zjištění. Hlavní terapeutická opatření v tomto případě budou zaměřena na obnovu jaterních buněk dítěte v závislosti na typu a stadiu patologie. Zabrání se tak negativním důsledkům a komplikacím.
Bohužel, dnes se nevyvinuly speciální metody léčby nemoci u novorozenců. Základními principy je proto udržovací léčba. Hlavním principem terapeutických opatření pro akutní fetální hepatitidu bude tedy jmenování hepatoprotektorů (Kars, Gepabene, Essentiale) a antivirotik (nejčastěji novorozenec ukazuje použití přípravku Viferon). Jmenování těchto prostředků pochází z váhy dítěte a mělo by být přísně kontrolováno neonatologem a pediatrem.
Důležitou součástí léčby je kromě toho dietní léčba matky dítěte, pokud kojení dítěte nastane - úplné odstranění mastných, smažených potravin, alergenů - citrusových plodů, ořechů, výrobků obsahujících látky zvýrazňující chuť a barviva. V některých případech dochází k přechodu na umělé krmení pomocí směsí obsahujících vitamin.
Je důležité provádět dehydratační terapii - kojenci mají předepsané infuzní roztoky pro zvýšení množství tekutiny. Ukázalo se, že zavedení vitamínu K zlepšuje srážení krve.
Komplikace
Léčba nemoci často nedává dobré výsledky - je to způsobeno skrytým průběhem mnoha příznaků nemoci u novorozenců, rychlým dopadem nemoci. Důsledky vrozené patologie mohou postihnout nejen orgány gastrointestinálního traktu, ale i celé tělo dítěte jako celek, na kterém závisí prognóza onemocnění:
- Přechod do chronické fáze.
- Cirhóza jater.
- Cholestasis.
- Zvýšený tlak v portálních jaterních žilách a tepnách.
- Rachitida, osteoporóza, hypovitaminóza K a E.
- Jaterní encefalopatie.
- Zpožděný vývoj dítěte.
- Akutní selhání ledvin a jater.
Těmto komplikacím se lze vyhnout pouze tehdy, pokud je čas diagnostikovat a zahájit terapeutická opatření zaměřená na udržení životaschopnosti jater dítěte. V některých případech může rychlý průběh fetální hepatitidy vést ke smrti dítěte.
Prevence a prognóza
Vrozené hepatitidě lze zabránit - k tomu musíte dodržovat všechna opatření k prevenci onemocnění. Každá těhotná žena je proto vyšetřena na přítomnost hepatitidy, toxoplazmózy a zarděnek během těhotenství.
Důležitým kritériem pro prevenci onemocnění u novorozenců je trojité očkování kojenců, prováděné v prvních měsících života dítěte.
Prognóza onemocnění závisí na stádiu a typu onemocnění, na výskytu komplikací - dnes tedy existuje vysoká pravděpodobnost pozitivního výsledku vrozené choroby u dětí. Úmrtnost novorozenců z této patologie je v průměru 2-5%.
Virová hepatitida u novorozenců
Fetální hepatitida u novorozenců, příčiny, symptomy, léčba a prognóza
Pro léčbu jater naši čtenáři úspěšně používají Leviron Duo. Vzhledem k popularitě tohoto nástroje jsme se rozhodli nabídnout vám vaši pozornost.
Více zde...
Dnes se významně zvyšuje prevalence hepatitidy B. Zahrnuje různé segmenty obyvatelstva: od raného dětství až po seniory. Kromě toho se dnes často objevuje taková patologie, jako je vrozená nebo fetální hepatitida, o níž se pojednává v tomto článku.
Co to znamená a jak nebezpečné?
Vrozená hepatitida je akutní patologie virové povahy, která se vyskytuje během fetálního vývoje plodu nebo se vyvíjí v prvních měsících života dítěte (1-2 měsíce). Vyznačuje se rychlou lézí jaterních buněk plodu nebo novorozence.
Existuje několik hlavních forem fetální hepatitidy, které ovlivňují játra v děloze - jedná se o hepatitidu B, C a je méně případů hepatitidy A, D a E. Infekce s onemocněním se může objevit od 16. týdne prenatálního období, kdy dochází k hlavnímu vývoji všech orgánů a systémů.
Tato choroba se vyskytuje, když je infikována krevním sérem, placentou, takže tyto patologie jsou velmi nebezpečné a představují vysoké riziko pro budoucí život novorozence. To je způsobeno závažným klinickým průběhem, rychlým nárůstem symptomů, které představují nebezpečí pro život malého pacienta. Kromě toho, pokud se infekce vyskytla přes placentu od matky dítěte, existuje značné riziko anomálií ve struktuře jater, úplném selhání orgánu.
Důvody
K zodpovězení otázky, proč děti vyvíjejí tak nebezpečnou patologii, jako je vrozená hepatitida, je třeba znát a zohlednit všechny rizikové faktory a příčiny, které mohou způsobit tuto patologii. Hlavní příčinou infekce plodu nebo kojence v časném nebo pozdním neonatálním období viry je vstup patologického agens do krevního oběhu dítěte. To může nastat různými způsoby:
- S průchodem viru placentární bariérou - nejčastěji se vyskytuje v časném těhotenství nebo ve třetím trimestru těhotenství, v krvi matky s pozitivní hepatitidou.
- Infekce při průchodu porodním kanálem nemocné matky.
- Krevní transfúze kojenců z netestovaného dárce.
- Porušení pravidel asepsy a antiseptik při zpracování pupeční šňůry dítěte při provádění manipulací, které vyžadují poškození kůže dítěte.
Vrozená hepatitida u dětí nebo poškození jater se mohou vyskytnout, pokud se během těhotenství žena nevyhnula užívání alkoholu a tabákových výrobků, jestliže trpěla těmito chorobami jako:
- Plané neštovice
- Rubella.
- Těžká ARVI a chřipka.
- Kožní a pohlavní nemoci.
- Toxoplazmóza.
- Cytomegalovirus.
Hepatitida u novorozenců, jejíž příčiny mohou být velmi různorodé, se může vyskytovat v různých formách závažnosti, na pozadí vývoje sepse, v závislosti na stupni poškození jater kojenců, na typu onemocnění.
Typy hepatitidy u novorozenců
Virová hepatitida u novorozenců má samozřejmě několik typů, které jsou způsobeny příčinami a faktory, které tuto patologii způsobily. K dnešnímu dni existuje několik hlavních typů:
- Hepatitida B - dnes dochází k poměrně častému výskytu této hepatitidy u novorozenců. Nejčastěji jde o chronickou formu proudění, která je způsobena neustálou přítomností virového agens v krvi. Nejčastěji je tento typ přenášen placentou nebo během průchodu plodu porodním kanálem.
- Virová etiologie hepatitidy C - výskyt tohoto typu u novorozenců z důvodů stejných jako virová hepatitida B. Tento typ má však pomalejší průběh s dlouhou nepřítomností projevů patologie. Podle posledních údajů se infekce kojenců s hepatitidou C vyskytuje v 5% případů.
- Hepatitida A - tento typ má fekálně-perorální cestu vstupu do novorozence. V případě porušení pravidel veřejného stravování v nemocnici se projevuje velmi zřídka, takže v dnešní době nejsou téměř žádné případy vrozené morbidity této patologie, stejně jako případ hepatitidy D a E.
Fetální hepatitida u novorozenců vyžaduje okamžitou akci, která dětem poskytne lékařskou péči, aby se zabránilo vzniku komplikací.
Novorozenecká hepatitida
Novorozenecká hepatitida je jeden typ fetální hepatitidy, zánět jaterní tkáně, který se vyskytuje v časných (až 7 dní po porodu) nebo pozdním neonatálním období (8-28 dnů). Hlavní projevy neonatální hepatitidy se vyskytují v prvních týdnech po narození dítěte a jsou detekovány, když neonatolog provádí komplexní vyšetření dítěte. V závislosti na typu patogenu se může projevit jako různá ložiska poškození jater, mají různou závažnost.
Nejčastěji se neonatální hepatitida projevuje stejně jako generalizovaná infekce - sepse. Navíc v případě infekce hepatitidou B nebo C existuje vysoké riziko asymptomatického klinického obrazu onemocnění. Pro neonatální formu je charakterizován protrahovaný průběh ikterického stadia onemocnění.
Příznaky
I přes různé typy vrozených onemocnění u dětí mají příznaky podobný klinický obraz, založený na poškození jater. U novorozenců však existuje odlišný stupeň a forma závažnosti této choroby:
- Anicteric - tato fáze je charakterizována výskytem slabosti a slabosti dítěte, odmítnutím novorozence jíst, dítě je bledé. Kromě toho, při provádění úplného vyšetření dochází k nárůstu segmentů jater a sleziny.
- Preicteric je stadium přechodu z jedné formy do druhé, charakterizované zvýšením všech projevů anikterní formy, trvá několik hodin až několik dní. Dítě zároveň nespí, nevyvolává všechny potraviny - projevuje se příznaky dehydratace kojence; může mít mírnou tělesnou teplotu. Pro tuto fázi je charakteristická také ztmavnutí moči a vyjasnění výkalů.
- Žloutenka je stádiem všech klinických projevů onemocnění, které je charakteristické: vysoká horečka, pomalé dítě, nejíst, žloutenka. Na straně orgánů gastrointestinálního traktu se objeví porucha práce - stolice se stává tekutou, častou. Kůže a sliznice se žloutnou. Často tato forma začíná vyvíjet známky jaterní encefalopatie, poškození nervového systému dítěte.
Pokud se objeví alespoň jedno znamení, dítě by mělo být v nemocnici intenzivně hospitalizováno, kde bude plně vyšetřeno a léčeno.
Diagnostika
Pokud je intrauterinní infekce s patologií nebo existuje riziko výskytu této choroby, pak ihned po narození dítěte je posláno k vyšetření. Základem diagnostických postupů je vyšetření novorozence - kontrola, perkuse, palpace, využití laboratorních a dalších diagnostických metod.
Laboratorní studie nesou nejvýznamnější charakteristiky a poskytují základní pojmy týkající se přítomnosti nemoci, včetně:
- Kompletní krevní obraz - umožňuje detekovat pokles hmotnosti leukocytů v krevním řečišti dítěte.
- Analýza moči - v přítomnosti ikterického stupně se v moči objevují urobilin a žlučové pigmenty.
- Coagulogram - určený k určení fibrinogenu a snížení hladiny srážení krve pacienta.
- Biochemie krve - zvýšení hladiny přímého bilirubinu, ALT a AST segmentů je charakteristické pro hepatitidu.
- Sérologické vyšetření umožňuje detekci protilátek proti hepatitidě určité skupiny v dětské krvi.
- PCR - diagnostika.
Další diagnostické metody zahrnují ultrazvuk břišních orgánů, který umožňuje zjistit stav jater a sleziny, další orgány v přítomnosti onemocnění; jaterní biopsie k určení lézí a identifikaci typu onemocnění. Je důležité posoudit potřebu rozlišit onemocnění s jinými patologiemi dětství - galaktosémií, intrahepatickou cholestázou, vrozenou hemolytickou anémií.
Léčba
Léčba hepatitidy u novorozenců by měla začít co nejdříve po jejím zjištění. Hlavní terapeutická opatření v tomto případě budou zaměřena na obnovu jaterních buněk dítěte v závislosti na typu a stadiu patologie. Zabrání se tak negativním důsledkům a komplikacím.
Bohužel, dnes se nevyvinuly speciální metody léčby nemoci u novorozenců. Základními principy je proto udržovací léčba. Hlavním principem terapeutických opatření pro akutní fetální hepatitidu bude tedy jmenování hepatoprotektorů (Kars, Gepabene, Essentiale) a antivirotik (nejčastěji novorozenec ukazuje použití přípravku Viferon). Jmenování těchto prostředků pochází z váhy dítěte a mělo by být přísně kontrolováno neonatologem a pediatrem.
Důležitou součástí léčby je kromě toho dietní léčba matky dítěte, pokud kojení dítěte nastane - úplné odstranění mastných, smažených potravin, alergenů - citrusových plodů, ořechů, výrobků obsahujících látky zvýrazňující chuť a barviva. V některých případech dochází k přechodu na umělé krmení pomocí směsí obsahujících vitamin.
Je důležité provádět dehydratační terapii - kojenci mají předepsané infuzní roztoky pro zvýšení množství tekutiny. Ukázalo se, že zavedení vitamínu K zlepšuje srážení krve.
Komplikace
Léčba nemoci často nedává dobré výsledky - je to způsobeno skrytým průběhem mnoha příznaků nemoci u novorozenců, rychlým dopadem nemoci. Důsledky vrozené patologie mohou postihnout nejen orgány gastrointestinálního traktu, ale i celé tělo dítěte jako celek, na kterém závisí prognóza onemocnění:
- Přechod do chronické fáze.
- Cirhóza jater.
- Cholestasis.
- Zvýšený tlak v portálních jaterních žilách a tepnách.
- Rachitida, osteoporóza, hypovitaminóza K a E.
- Jaterní encefalopatie.
- Zpožděný vývoj dítěte.
- Akutní selhání ledvin a jater.
Těmto komplikacím se lze vyhnout pouze tehdy, pokud je čas diagnostikovat a zahájit terapeutická opatření zaměřená na udržení životaschopnosti jater dítěte. V některých případech může rychlý průběh fetální hepatitidy vést ke smrti dítěte.
Prevence a prognóza
Vrozené hepatitidě lze zabránit - k tomu musíte dodržovat všechna opatření k prevenci onemocnění. Každá těhotná žena je proto vyšetřena na přítomnost hepatitidy, toxoplazmózy a zarděnek během těhotenství.
Důležitým kritériem pro prevenci onemocnění u novorozenců je trojité očkování kojenců, prováděné v prvních měsících života dítěte.
Prognóza onemocnění závisí na stádiu a typu onemocnění, na výskytu komplikací - dnes tedy existuje vysoká pravděpodobnost pozitivního výsledku vrozené choroby u dětí. Úmrtnost novorozenců z této patologie je v průměru 2-5%.
Video
Žloutenka - škola doktora Komarovsky.
Proč se žloutenka objevuje u novorozenců?
Dítě je v lůně matky všech devět měsíců, ve kterých roste a vyvíjí se. Narození je velmi silným stresem pro tělo drobků, protože teď všechny orgány a systémy budou muset pracovat zcela jiným způsobem. Velmi často jedním z těchto účinků stresu v těle je žloutenka novorozenců. Stát se vyznačuje zažloutnutím kůže, sliznic a očí dítěte a je považován za přirozený fyziologický proces, který probíhá nezávisle. Ale stává se, že žloutenka u novorozence je vážným signálem o patologiích vyskytujících se v jeho těle.
Příčiny žloutenky
Být v děloze, dítě "dýchá" speciální hemoglobin (fetální). Tento hemoglobin naplňuje fetální krev potřebným kyslíkem. V okamžiku narození, kdy se dítě nadechne prvního dechu, se složení jeho krve rychle mění a skutečný (živý) zdroj nahrazuje fetální hemoglobin. Jako výsledek, tělo dítěte začne se zbavit zbytečného hemoglobin, v důsledku kterého to se rozdělí do bilirubin (žlučový pigment).
Novorozená žloutenka není nakažlivá pro jiné děti a dospělé, s výjimkou infekčních onemocnění jater, například hepatitidy B.
Odstranění bilirubinu z těla dítěte je velmi obtížný úkol. Za prvé, pigment vstupuje do jater, kde se váže na speciální jaterní enzymy, a teprve pak je vyčištěný bilirubin vylučován z těla spolu s močí dítěte a výkalem. Pokud se však takový bilirubin hromadí velmi, začíná u novorozence žloutenka.
1. Fyziologická žloutenka se objevuje z několika důvodů, z nichž nejčastější jsou:
- konflikt rhesus dětské krve s mateřskou krví;
- časná pracovní aktivita;
- nesoulad krevní skupiny.
Žloutenka u novorozenců se často objevuje právě z důvodu předčasného porodu, kdy tělo dítěte ještě není připraveno žít mimo dělohu. Vzácně může být v důsledku nekompatibility krevních skupin a konfliktu Rh faktoru ženy a dítěte pozorována žloutenka. Fyziologická žloutenka u novorozence v každém případě naznačuje silné přetížení jater.
Symptomy fyziologické žloutenky jsou zvýšené hladiny bilirubinu, dítě obvykle začíná žloutnout 2 - 3 dny po porodu, žlutá barva kůže pouze na obličeji a těle dítěte (před pupkem), vysoký obsah bilirubinu po krátkém čase začíná klesat. Fyziologická žloutenka nezpůsobuje žádné nepohodlí pro dítě, dítě zůstává aktivní, chuť k jídlu není snížena, spánek je normální.
Je to důležité! I když je tento typ žloutenky považován za přirozený a bezpečný, je stále nutné pozorovat drobky, jinak můžete přeskočit závažnější příznaky, kvůli kterým se fyziologická žloutenka stane patologickou.
2. Patologická žloutenka se vyvíjí, když se objeví následující příčiny:
- v důsledku různých zranění, která byla přijata během procesu porodu;
- vývojové patologie dítěte vznikajícího na genetickém pozadí;
- když virová infekce proniká do těla dítěte (během porodu nebo dlouho před jeho zahájením);
- těžké patologické stavy jater;
- onemocnění žlučových cest.
Symptomy patologické žloutenky jsou velmi snadno rozpoznatelné, a to i matka dítěte. Je nutné věnovat pozornost, pokud se takové znaky objeví jako: dítě se po narození změnilo na žlutou, dítě je velmi ospalé, není chuť k jídlu, nebo naopak, dítě se stává rozmarným, často plačícím a křičícím. Je také důležité se zaměřit na takové příznaky, jako jsou: moč dítěte (stmavne se), výkaly jsou téměř bezbarvé, kůže získala nazelenalé zbarvení, obsah bilirubinu v krvi je zvýšen, orgány jako slezina a játra jsou značně rozšířeny.
Patologická žloutenka nezmizí po několika dnech, jako fyziologická, proto by měla být přijata naléhavá opatření na pomoc kojenci.
3. Žloutenka mateřského mléka.
Existuje další typ žloutenky, který se projevuje v důsledku kojení. Když je v mateřském mléku mnoho ženského hormonu (estrogen), tělo dítěte se začne aktivně odvodit a teprve pak přichází řada bilirubinu. To je důvod, proč má dítě, které je kojené, žloutenku. Můžete se ho zbavit, pokud přestanete dítěti dávat mateřské mléko a přenést ho na umělou formulu, ale potom dítě nedostane všechny potřebné živiny, které jsou obsaženy v mateřském mléku. Není čeho se bát - žloutenka zmizí sama za 3 měsíce.
Norm bilirubin u dětí
V závislosti na dnech života dítěte má několik ukazatelů normálního žlučového pigmentu.
Jak je vidět z tabulky, po narození má dítě mírně zvýšenou hladinu bilirubinu. Třetí den života dítěte se signifikantně zvyšují indexy pigmentů, což indikuje aktivní eliminaci bilirubinu z těla. V 21. den života se bilirubin obvykle vrátí do normálu. Pokud se tak nestane, dítě potřebuje hospitalizaci a lékařskou péči.
V tomto videu se dozvíte více o žloutence a důvodech jejího výskytu.
Typy novorozenecké žloutenky
Jak bylo uvedeno výše, žloutenka má dva typy: fyziologické a patologické. První typ není nebezpečný pro život dítěte, prakticky nezpůsobuje příznaky a sám přechází ve věku tří týdnů na dítě.
- Fyziologická žloutenka je tří typů:
- Karoten - dochází, když matka jí příliš mnoho potravin obsahujících karoten (dýně, pomeranče, mrkev).
- Žloutenka mateřského mléka se tvoří, když je v mateřském mléce příliš mnoho estrogenového hormonu a játra dítěte se snaží tento hormon nejprve zbavit a teprve potom bilirubin.
- Novorozenec - je považován za nejběžnější typ žloutenky, není nebezpečný pro život dítěte a prochází sám.
- Abnormální žloutenka je nebezpečná pro zdraví dítěte, může být pozorována několik dní po narození dítěte a je rozdělena do několika typů.
- Nukleární - dochází, když je hodnota bilirubinu v krvi velmi vysoká a pigment proniká do mozku a má na ni neurotoxický účinek. Příznaky tohoto typu žloutenky jsou odmítnutí jídla, hlasitý výkřik dítěte, pokles hlavy, celková letargie a absence sacího reflexu. Tato žloutenka je velmi nebezpečná pro život dítěte, a pokud není přijata naléhavá opatření, dítě může zemřít.
Je to důležité! Pokud je zjištěna jaderná žloutenka, dítě může potřebovat krevní transfuzi a v případě jaterní cirhózy je to orgánový transplantát.
- Hemolytika - vzniká v důsledku neslučitelnosti v krevní skupině, stejně jako v Rh-konfliktu matky a dítěte. To způsobuje problémy v krevním systému a je patrný jen několik hodin po narození dítěte. Hemolytická žloutenka je vzácné onemocnění, doprovázené příznaky jako je zvýšení velikosti jater a sleziny, letargie a nadměrná ospalost dítěte, žlutá barva kůže kůže a bílkovin oční bulvy krátce po narození.
- Mechanické - tento typ žloutenky lze pozorovat 2 týdny po narození dítěte. Onemocnění se projevuje jako následek poranění při porodu, poruch na genetické úrovni a je charakterizováno překážkou odtoku žluči. Symptomy obstrukční žloutenky jsou žluté zbarvení kůže dítěte s mírně nazelenalým odstínem, a to i po dosažení věku 3 týdnů, tmavé moči a téměř bezbarvých výkalů.
- Konjugace - vzhledem k nízkému stupni jaterních funkcí není bilirubin léčen a není odstraňován z těla. V doprovodu letargie, nedostatku chuti k jídlu, křečů s klesající hlavou.
- Játra - v důsledku pronikání bakterií a virů do buněk jater je diagnostikována jaterní žloutenka. V doprovodu barvení kůže žlutá, anorexie, dítě často křičí.
Důsledky
Patologická žloutenka způsobuje velmi závažné důsledky pro zdraví dítěte, pokud nejsou přijata žádná lékařská opatření. Nejzávažnějším stavem je jaderná žloutenka, protože způsobuje vstup bilirubinu do mozku a vede k následujícím následkům:
Pro léčbu jater naši čtenáři úspěšně používají Leviron Duo. Vzhledem k popularitě tohoto nástroje jsme se rozhodli nabídnout vám vaši pozornost.
Více zde...
- dítě se vyvíjí špatně jak psychicky, tak fyzicky;
- těžké poškození centrální nervové soustavy;
- hluchota;
- smrt.
Jiné typy žloutenky mohou také způsobit takové následky, jako jsou časté křeče v končetinách a těle, zhoršená motorická koordinace, těžké otravy a těžké intoxikace těla. I přes příznivý výsledek léčby patologické žloutenky často vede k takovým komplikacím, jako je rakovina a jaterní cirhóza. Jiné důležité orgány mohou trpět.
Diagnostika
Pokud máte podezření na patologickou žloutenku, je velmi důležité provést včasnou diagnózu těla dítěte a poskytnout mu potřebnou pomoc. Pro diagnostiku se používají následující metody:
- Analýza vzorků jater (vyšetřte krev na bilirubin, ALT a AST).
- Ultrazvukové vyšetření sleziny a jater dítěte.
- Vyšetření dítěte se provádí zcela.
Při diagnostice je nutné věnovat pozornost některým příznakům potvrzujícím přítomnost jakékoliv formy patologické žloutenky.
Léčba
Fyziologická žloutenka nevyžaduje zvláštní léčbu, jak prochází sama o sobě, aniž by to způsobilo jakékoli komplikace na zdraví dítěte. Chcete-li urychlit proces fyziologické žloutenky, můžete použít následující metody:
- pokud možno ihned po narození dítěte, dejte ho na mateřské prsa. Kolostrum obsažené v mateřském prsu má laxativní účinek a je schopno zahájit proces odstraňování bilirubinu z těla dítěte;
- Je nutné neustále aplikovat dítě na prsa, je lepší nepoužívat umělé krmení;
- matka novorozence musí dodržovat speciální dietu, aby její dítě nemělo problémy s trávením;
- za teplého počasí by mělo být dítě co nejrychleji prováděno na čerstvém vzduchu pro opalování. Vitamin D, který je obsažen v ultrafialovém záření, rychle ničí bilirubin a odstraňuje ho z těla dítěte.
Pokud je žloutenka způsobena patologickým procesem, léčba musí být vybrána pečlivě. Tento typ žloutenky je léčen léky a různými postupy.
Léčba
- S vysokou mírou bilirubinu, je dítě předepsán lék jako Ursofalk. Léčivo je suspenze, jejíž účinek je zaměřen na normální fungování jater.
- "Hofitol" - lék ve formě roztoku, hlavní složka, ve které je přírodní artyčok extrakt. Tento lék zlepšuje tok žluči a pomáhá játrech pracovat normálně.
- Stejně důležité v léčbě je příjem sorbentů. Když je žloutenka přiřazena "Enterosgel", "Polyphepan", aktivního uhlí, atd.
- Uvnitř dítěte dávejte glukózový roztok pro zlepšení funkce jater. Během fototerapie je navíc nutné podávání glukózy.
- Vitamin-minerální komplexy - příjem různých přísad je velmi důležitý pro patologickou žloutenku. Dítěti se předepisují různé vitaminy a mikroprvky rozpustné v tucích.
- Vývar boky - rostlina má schopnost zvýšit enzymatickou práci jater, má protizánětlivé vlastnosti, obsahuje ve svém složení vitamín C. Naklonění novorozence s vývarem boky, bude dobrým doplňkem v léčbě patologické žloutenky.
Fototerapie
Tato léčebná metoda spočívá v působení ultrafialových lamp na tělo novorozence. Pod ultrafialovými paprsky je nepřímý bilirubin zničen mnohem rychleji a přirozeným způsobem opouští tělo dítěte. Pro fototerapii se dítě svlékne nahé, ponechá na něm pouze plenu, na jeho oči se nasadí speciální obvaz a brýle, které jsou pevně upevněny na hlavě dítěte.
Dítě bude pod lampou několik hodin, s těžšími případy žloutenky - den. Během fototerapie musí dítě dostat roztok glukózy k pití, aby naplnilo rovnováhu vody v těle a pomohlo játrům správně fungovat. Vedlejší účinky fototerapie mohou být odlupování kůže, drobné popáleniny a spálení sluncem.
Žloutenka u novorozenců je normální fyziologický proces, který se vyskytuje u většiny dětí. Je-li však žloutenka opožděná nebo se objevují zvláštní příznaky, je nutné urgentně diagnostikovat a předepisovat léčbu. Fyziologická žloutenka by měla být také pečlivě sledována, aby nedošlo ke ztrátě prudkého zvýšení hladiny bilirubinu, což může vyvolat rozvoj patologické žloutenky.
Žloutenka u dospělých: symptomy, klasifikace a vlastnosti
Mnoho lidí si myslí, že žloutenka je běžný název pro hepatitidu nebo Botkinovu nemoc, ale to není vše. Takzvaná řada patologických onemocnění, která se týkají nejen lidských jater, ale i jiných orgánů. Žloutenka se objevuje v rozporu s výměnou bilirubinu, která může být vyvolána různými faktory.
- Obecné vlastnosti žloutenky
- Jaké nemoci se nazývají žloutenka?
- Příčiny žloutenky
- Žloutenka: příznaky onemocnění u dospělých
- Klasifikace žloutenky u dospělých
- Známky a rysy konjugace žloutenka
- Hemolytická žloutenka a její příčiny
- Parenchymální forma onemocnění a jeho symptomy
- Jaterní forma: popis a symptomy
- Mechanická žloutenka a její příčiny
- Diagnóza a léčba žloutenky u dospělých
- Léčba viru skupiny A
Dnešní materiál je o popisu žloutenky ao tom, jaké příznaky žloutenky jsou u dospělých. Také se naučíte, jak nemoc rozpoznat a jaké metody její léčby dnes existují.
Obecné vlastnosti žloutenky
Žloutenka se objevuje v důsledku nadměrného hromadění bilirubinu v lidském těle a je charakterizována příznaky, jako je barvení kůže a sliznic ve žlutém odstínu.
Bilirubiny jsou zpravidla uvolňovány, když se červené krvinky rozpadají ve slezině, poté přecházejí do jater a po účasti na metabolických procesech jsou z našeho těla odstraněny. Pokud však některý z uvedených kroků nastane nesprávně, bilirubin se nevylučuje, ale hromadí se v krvi, v důsledku čehož se sliznice a skléry stávají žlutými.
Děje se to proto, že při rozpadu hemoglobinu tělo produkuje žlutý pigment, který se u zdravého člověka vylučuje defekací. V přítomnosti žloutenky, která je také způsobena selháním jater a zhoršenou průchodností žlučových cest, může bilirubin zůstat v krvi ve velkém množství a pouze v malých množstvích se vylučuje ledvinami nebo kůží.
Lidé s teplým podnebím a špatnými hygienickými životními podmínkami jsou obzvláště náchylní k žloutence.
Jaké nemoci se nazývají žloutenka?
Jak již bylo zmíněno, nejčastěji se žloutenka chápe jako Botkinova choroba nebo hepatitida skupiny A. Navíc onemocnění, jako jsou žloutenka:
- virovou hepatitidu skupiny C a B;
- autoimunitní formy hepatitidy;
- toxické;
- bakteriální;
- mononukleóza.
Bez ohledu na typ onemocnění trvá inkubační doba žloutenky několik měsíců, nemoc má tři formy:
Příčiny žloutenky
U dospělých jsou nejčastější příčiny žloutenky:
- benigní nebo maligní jaterní formace;
- vrozené abnormality v žlučovém traktu;
- parazitární infekce;
- patologie žlučníku nebo jater;
- komplikace po operaci;
- používání některých léků.
Následující skupiny lidí jsou nejvíce náchylné k infekci virovou hepatitidou skupiny A:
- blízcí příbuzní infikovaného;
- lidé, kteří mají sex s nakaženými lidmi;
- lidé, kteří navštívili zemi, kde je virus velmi rozšířený;
- závislí.
Žloutenka: příznaky onemocnění u dospělých
Hlavní příznaky žloutenky u dospělých jsou následující:
- žlutá kůže;
- zvětšená slezina a játra;
- zvýšené hladiny červených krvinek;
- vzhled žilní sítě v břiše;
- těžké svědění kůže;
- změny stolice nebo moči. Zpravidla jsou výkaly šedé a moč se stává tmavší;
- ztráta chuti k jídlu;
- výrazná bolest v pravém hypochondriu křečovitého nebo tažného charakteru.
Klasifikace žloutenky u dospělých
Symptomy, příznaky a způsoby léčby onemocnění závisí na jeho stadiu a typu. V závislosti na příčinách má žloutenka velké množství různých forem. Podívejme se na příznaky některých z nich níže.
Známky a rysy konjugace žloutenka
Tato forma onemocnění je spojena s porušením zpracování nepřímého bilirubinu a v důsledku toho se jeho obsah v krvi prudce zvyšuje. V podstatě je tato forma typická pro novorozence, protože jejich výměnný systém je stále nedokonalý. U dospělých jsou však příznaky této formy méně časté a důvodem jejich vzniku může být příjem určitých léků nebo vrozených abnormalit.
Hemolytická žloutenka a její příčiny
Tato forma onemocnění je důsledkem patologické destrukce červených krvinek a obtíží při odstraňování bilirubinu z těla. Jeho příčiny mohou být:
- anémie;
- malárie;
- lymfosarkom;
- lymfocytární leukémie;
- toxických účinků některých léčiv.
Parenchymální forma onemocnění a jeho symptomy
Nejčastější je parenchymální forma, která se projevuje narušením struktury jaterních buněk v důsledku cirhózy nebo virové hepatitidy. Její příznaky jsou:
- zvětšená játra;
- zažloutlá kůže s červeným odstínem;
- vzhled na těle cévních "hvězd".
Jaterní forma: popis a symptomy
Tato forma žloutenky nastane, když je normální funkce jaterních buněk narušena v důsledku vysokého obsahu přímého bilirubinu v krvi. Syndromy jako:
- toxické léze na těle s léky;
- virová a alkoholická hepatitida;
- cirhóza;
- maligní nádor.
- žloutnutí kůže;
- ztráta chuti k jídlu;
- nevolnost;
- bolest v pravém hypochondriu;
- změna barvy moči a výkalů.
Terapeutická opatření závisí na příčině onemocnění.
Mechanická žloutenka a její příčiny
Příčinou této formy onemocnění je porušení odtoku žluči. Pokud je povaha onemocnění benigní, pak důvod spočívá v přítomnosti kamenů v žlučovodech, které je třeba odstranit. V případě maligní povahy bude pro snížení cholestázy nutná paliativní chirurgie.
Diagnóza a léčba žloutenky u dospělých
Pokud zaznamenáte alespoň sebemenší známky nebo příznaky žloutenky, okamžitě vyhledejte lékaře. V počáteční fázi je možné tělo vyléčit a obnovit, bez ohledu na formu onemocnění. Chcete-li však provést diagnózu, musíte provést následující diagnostická opatření:
- absolvovat všeobecný a biochemický krevní test;
- test na hladinu bilirubinu v krvi;
- podstoupit opatření ke studiu jater;
- udělat biopsii jater, pokud předchozí aktivity nemohly lékaři umožnit správné stanovení diagnózy.
Léčba žloutenky u dospělých závisí na formě, příznacích a stadiu onemocnění, aby bylo možné dosáhnout co nejúčinnějšího režimu léčby, je nutné zjistit příčinu onemocnění. Léčba může být buď konzervativní (s výjimkou mechanické formy), nebo navrhnout operaci, pokud je případ již spuštěn.
Konzervativní léčba onemocnění zahrnuje následující složky:
- užívání antihistaminik a steroidů;
- výměna plazmy;
- bylinná medicína;
- přísné diety.
Konečným cílem léčby je úplné odstranění lidského těla viru, preventivní opatření a snížení rizika infikování jiných lidí.
Pokud se u člověka vyvine autoimunitní hepatitida v chronické formě, je mu předepsána léčba formou užívání kortikosteroidů.
Dieta pro žloutenku u dospělých je založena na hojném příjmu bílkovin a vitamínů skupiny B. Obsahují tyto produkty:
Musíte také jíst sušené meruňky a obilný chléb. Podrobná dieta je však podepsána pouze ošetřujícím lékařem poté, co pacient dokončil všechny diagnostické činnosti.
Léčba viru skupiny A
Pokud se vyvíjí virová hepatitida skupiny A, pacient se časem zotavuje bez zvláštní léčby. Lékaři nepředepisují žádné speciální antivirotika, ale předepisují léky, které pomáhají snižovat koncentraci škodlivých látek v těle, které se nahromadily, když je narušeno normální fungování lidských jater.
Terapie se skládá z těchto činností:
- zavedení detoxikačních roztoků, například vitaminů a glukózy;
- užívání hepatoprotektorů, to jsou léky, které chrání jaterní buňky, například syrepar, silibinin nebo silibor;
- navíc mohou být předepsány antispasmodika, jako je ne-shpa, remidon nebo papaverin.
Jsou-li případy složitější, princip léčby zůstává stejný, až na to, že je věnována větší pozornost symptomatické léčbě. Ve většině případů je funkce jater zcela obnovena v průběhu času.
K obnově krvácivých procesů je nutná kyselina listová. Obsahuje produkty, jako jsou:
- luštěniny;
- zelí;
- kvasinky;
- zelená zelenina;
- jater.
Také tělo potřebuje vlákninu v období zotavení, které je v ovesných vločkách. Kromě toho by dieta měla obsahovat produkty, jako jsou:
- mrkev;
- okurky;
- rajčata;
- cuketa;
- ovoce ve velkém množství;
- čerstvé šťávy.
Bez ohledu na to, jaký typ onemocnění se léčí, je třeba zcela upustit od přípravků, které působí na již tak slabou játra, zejména z takových:
Lze shrnout, že žloutenka u dospělých je běžným jevem, který je spojen s velkým počtem onemocnění, vyznačují se různými příznaky a příčinami.
Pro příznaky, jako je výskyt žlutých lézí na kůži a bolest v pravém hypochondriu, byste se měli okamžitě poradit s lékařem, protože ve většině případů indikují přítomnost jedné nebo jiné formy onemocnění. Čím dříve aplikujete, tím rychleji se zbavíte nemoci a budete se moci vyhnout vážnějším následkům pro vaše tělo.
Perinatální (vrozená) hepatitida u plodu
Vrozená hepatitida se vyskytuje u dětí narozených matkám s nosičem vhodného typu viru. Botkinova choroba (hepatitida typu A) je velmi vzácná. Nejčastěji diagnostikovaná vrozená virová hepatitida typu B, přenášená placentou a krví. Infekce může nastat buď v procesu nitroděložního vývoje plodu, nebo během porodu, kdy dochází k přímému kontaktu s krví infikované matky.
Perinatální hepatitida je závažná patologie, která může být fatální na pozadí úplného selhání jater u kojence. Během těhotenství je lékař povinen zjistit všechna existující rizika intrauterinní infekce dítěte. Pokud je to možné, provádí se specifická prevence infekce. Moderní diagnostika a metody léčby mohou účinně obnovit funkci jater. Je důležité vědět o typických příznacích a příznacích patologií.
Co je intrauterinní hepatitida
Fetální hepatitida je skupina infekčních onemocnění, která se objevila u plodu v důsledku infekce v období před narozením. Nejčastější vrozenou hepatitidou je virová hepatitida B, cytomegalovirová hepatitida, hepatitida způsobená virem Epstein-Barr, virus herpes simplex, enterosirus Coxsackie. Co je to a jakou roli hraje ve vývoji struktury jater, uvedeme v tomto článku.
Onemocnění jater u těhotných žen se vyskytuje s frekvencí přibližně 1: 1000. Tam jsou nemoci jater sám, které jsou charakteristické pro těhotenství sám u žen: akutní tuková degenerace jaterních buněk, intrahepatická stáze žluči, pozdní toxikóza těhotných žen se žloutenkou. Hepatitida způsobená vlastní imunitou, cholelitiázou, bakteriální hepatitidou, řadou bakteriálních infekcí vyskytujících se se žloutenkou se může vyskytnout poměrně často. Avšak asi 60% případů žloutenky u těhotných žen je způsobeno viry hepatitidy A - G. Proto by měly být všechny těhotné ženy vyšetřeny třikrát, aby se zjistila hepatitida B.
Vrozená hepatitida u dětí může probíhat skrytě, což dává typické příznaky až po dosažení věku 3-5 let. Obvykle děti trpí stagnací žluči a selháním žlučníku.
Vrozená hepatitida B se vyskytuje v 90% případů.
To se vyvíjí u plodu pouze od matky, která vyvíjí akutní hepatitidu ve třetím trimestru těhotenství, nebo jestliže má chronickou hepatitidu v aktivní fázi. Vykazuje se jako akutní forma hepatitidy (velmi vzácně) nebo jako primární chronická hepatitida B (významně častěji). Při aktivní hepatitidě u matky je možný přenos viru hepatitidy B v 80–90% případů. K přenosu viru na plod může dojít intrauterinně, častěji však dochází při porodu, při kontaktu plodu s matkou. Současně v akutní formě hepatitidy B u novorozenců a dětí ve věku prvních 6 měsíců je možné u 5-10% případů všech infekcí.
U primární vrozené hepatitidy B je žloutenka zjištěna při narození dítěte, které je obvykle těžké a trvá 2–3 měsíce. Pozorovaná tmavá moč a zabarvená stolice. Játra jsou hustá, vyčnívají z okraje pobřežního oblouku o 3-5 cm, slezina je zvětšena o 1-2 cm, často je od narození pozorován syndrom narušení integrity cév, mírná intoxikace, doprovázená letargií dítěte, periodická regurgitace, zvracení.
Vrozená hepatitida u novorozenců se obvykle vyskytuje v těžké formě. V diagnostice nemoci je klíčová detekce příznaků virové hepatitidy B v krvi dítěte, chronický průběh onemocnění u dětí není patrný, klinické symptomy jsou stejné jako u starších pacientů. Při chronickém a časném vývoji cirhózy se vyskytuje charakteristická klinika ve formě žloutenky, hromadění tekutiny v břišní dutině, výskyt vaskulárních "hvězd" na kůži těla, zarudnutí dlaní.
Po narození dětí z infikované matky by měla být vyšetřena pupečníková krev. Dále, během 6 měsíců, je dětská krev znovu vyšetřována měsíčně, aby se stanovila konečná diagnóza. Kojení není zakázáno, zejména pokud je očkováno a je podáván imunoglobulin.
V prevenci vrozené hepatitidy B se intravenózně podává vakcína proti očkování dítěte v průběhu prvních 12 hodin po narození vakcínou proti hepatitidě B 10 μl intramuskulárně v kombinaci s podáním imunoglobulinu proti hepatitidě - „Hepatect“ 20 jednotek / kg, a to podle schématu 0, 1 6-12 měsíců.
Virová hepatitida C u plodu
Registrováno u 1-2% těhotných žen. U utero hepatitidy C u plodu se přenáší až 5% případů těhotenství infikovaných matek (v nepřítomnosti infekce HIV). V přítomnosti infekce HIV u matky se pravděpodobnost přenosu viru hepatitidy C zvyšuje na 40% případů. Tento virus nemá destruktivní účinek na plod. Pravděpodobnost chronického průběhu hepatitidy C u dětí infikovaných utero dosahuje 80% případů. Všechny děti narozené infikovaným matkám budou také považovány za infikované v průměru po dobu 12 měsíců v důsledku přenosu mateřských protilátek přes placentu. Pokud protilátky přetrvávají déle než 18 měsíců po narození, je to důkaz, že dítě je infikováno virem hepatitidy C. t
Dokonce i se zavedenou diagnózou hepatitidy C u dítěte je věk do 2 let kontraindikací pro léčbu dosud existující antivirové terapie. Problematika legitimity kojících dětí infikovanými matkami je stále diskutována. V posledních letech však bylo stanoveno obecné stanovisko, které zní: zákaz kojení matek s hepatitidou C.
Vakcína proti hepatitidě C v současné době neexistuje kvůli rychlé variabilitě patogenu a nedostatečným znalostem procesu vývoje onemocnění.
Infekce jater typu D
Infekce jater typu D vždy doprovází virovou hepatitidu B. Když je zjištěna u těhotné ženy, hepatitidě B je zabráněno v podání dítěti, jak je popsáno výše. Pokud nebyla provedena prevence virové hepatitidy B a D, pak je vysoká pravděpodobnost infekce se souběžnou infekcí dítěte během porodu a vysoká je i chronická hepatitida u dítěte.
Botkinova nemoc u novorozence
To může nastat u novorozence jestliže matka podstoupila akutní proces ve třetím trimestru těhotenství, v předvečer narození. Pro prevenci hepatitidy A se používá intramuskulární podání imunoglobulinu v dávce 0,02 ml / kg jednou.
Botkinova choroba je v Rusku vzácná, zejména u těhotných žen, pro které je tato forma zvláště nebezpečná ve třetím trimestru těhotenství (pravděpodobnost vzniku akutní formy dosahuje 25% případů) a je obvykle doprovázena pozdním potratem. Intrauterinní přenos na plod dosahuje 60% případů. Možný těžký a maligní průběh hepatitidy A u novorozenců.
Specifická léčba a prevence nejsou vyvíjeny.
Jiné typy poškození virových jater
Existují i další typy virového intrauterinního poškození struktur jater. Stručně o nich lze nalézt dále na stránce.
Virová hepatitida G.
Možné u těhotných žen (1-2%). Přenos viru z infikované matky na plod může dosáhnout až 30% případů. Kliniky nemoci u novorozenců nebyly pozorovány, a proto nejsou popsány. Analogicky s hepatitidou C se nedoporučuje krmení kojenců mateřským mlékem infikovaným virem hepatitidy G. Zásady léčby a prevence hepatitidy G nebyly vyvinuty.
Cytomegalovirová hepatitida.
Cytomegalovirová hepatitida je obvykle jednou ze složek běžné formy infekce, která vznikla v utero. Symptomy onemocnění mohou být: vícenásobné vývojové poruchy plodu, nedostatečné rozvinutí mozku nebo jeho pokles, běžná pneumonie, zánět ledvin, nízká tělesná hmotnost, anémie, výrazné zvýšení hustoty jater a sleziny a nedostatek tělesné hmotnosti. Žloutenka se také vyskytuje v prvních dnech po narození a trvá 1-3 měsíce.
Při léčbě nejčastěji používaných rekombinantních interferonů, "Phosphogliv", imunoglobulinů, kortikosteroidů, antibiotik. Můžete použít specifický imunoglobulin ("Cytotect"), stejně jako antivirotika "Acyklovir", "Ganciclovir". Tato látka je však velmi toxická.
Toxoplasmóza hepatitida.
Toxoplasmóza hepatitida také vzácně se vyskytuje ve formě izolovaného syndromu, obvykle detekovaného na pozadí běžné infekce. Výrazný nárůst jater a sleziny s přítomností orgánů velkých a hustých na dotek se zaoblenými hranami přitahuje pozornost. Žloutenka je detekována od prvních dnů po narození. Většina dětí má malformace, nedostatečnou tělesnou hmotnost, anémii, poškození jiných orgánů, zejména ukládání vápenatých solí v mozku. Laboratorní markery poškození jater jsou stejné jako u jiných hepatitid. Dříve široce používaný test alergie na toxoplazmózu, který dal rodičům.
Herpetická hepatitida.
Detekce u dětí se septickým stavem: vysoká tělesná teplota, destrukce krevních cév, zánět sliznice očí, poškození mozku a jeho membrán, závažná pneumonie, zánět střeva, žloutenka a velká velikost jater a sleziny, nízká hmotnost dítěte, těžká anémie, zhoršený proces srážení krve. U matky a dítěte mohou být na kůži a sliznicích detekovány specifické vezikulární erupce, které se často šíří a opakují. Průběh onemocnění je dlouhá, zvlněná, závažná prognóza s vysokou úmrtností.
Léčba doporučuje použít "Acyklovir" v dávce 15 mg / kg / den ve 3 dávkách intravenózně, interferonové přípravky 1 milion jednotek. denně, "Phosphogliv", specifické imunoglobuliny.
Enterovirová coxsackie-hepatitida.
To může být kombinováno s poškozením struktury mozku a srdečního svalu u novorozenců. Žloutenka se objeví v prvních 5 dnech po narození dítěte. Diagnóza je potvrzena detekcí zvýšení jater, změnou základních parametrů analýz obecných klinických a biochemických krevních testů.
Syfilitická hepatitida.
V současné době se bohužel tak vzácné onemocnění nestává, i když nemůže být izolováno, ale je součástí komplexu symptomů běžné infekce syfilisu. U dětí dochází k zánětlivému procesu s vysokou tělesnou teplotou, těžkou anémií, poruchou srážení krve, výsledným syndromem tvorby hematomu na kůži, žloutenkou, zvětšenou játra a slezinou, různými kožními vyrážkami.
Může se jednat o průjem, pneumonii, meningitidu. Diagnózu lze provést paralelním vyšetřením rodičů a dítěte s produkcí všech moderních sérologických testů na syfilis.
Listerióza hepatitidy.
Listeriosis hepatitida, stejně jako vlastně vrozená listerióza, se nalézá zřídka. Klinické příznaky jsou stejné, s výjimkou vyrážky, na kůži dítěte mohou být nodulární léze. Žloutenka se objeví ve výšce vývoje nemoci. Pro diagnostiku listeriózy má zásadní význam výběr bakterií Listeria z krve, mozkomíšního moku, moči a dalších materiálů, růst specifických protilátek v dětské krvi. V léčbě primární důležitosti jsou antibiotika: chráněné peniciliny, makrolidy, "Levomitsetin" a další.
Bakteriální hepatitida.
Vyvíjí se v utero nebo v prvních měsících života pouze na pozadí a v důsledku infekce bakteriemi (stafylokoky, salmonely, escherichiózy atd.). V kombinaci s pneumonií, meningitidou, enterokolitidou, syndromem krvácení, anémií atd. Žloutenka se vyvíjí ve výšce klinických projevů sepse, intoxikace, multiorgánového selhání a může sloužit jako marker septického procesu. Léčba sepse u novorozenců je složitá, prognóza je pochybná.
Dědičná tyrosinellie typu I.
Dědičná tyrosinemie typu I (HT-I) patří do kategorie velmi vzácných a podle některých odborníků ultra vzácných onemocnění zděděných autosomálně recesivními prostředky. V průměru se každý rok narodí jedno dítě na každých 100 000 až 120 000 porodů. V Kanadě je diagnóza NT-1 zahrnuta do povinného screeningu novorozenců.
Vedoucím klinickým syndromem je akutní selhání jater u dětí ve věku prvních 6 měsíců života. V důsledku nedostatku koagulačních faktorů dochází k výraznému narušení procesu srážení krve, doprovázenému krvácením, zvýšením velikosti jater (velmi často), distrakcí břicha, průjmem, zvracením, odmítnutím potravy, hromaděním tekutin v břišní dutině a / nebo edémem (přibližně polovina pacientů). ), specifická vůně moči a kůže - „vařené zelí“ (asi polovina případů), žloutenka, zpočátku vzácná, se může objevit v poslední fázi onemocnění, nízká hladina cukru v krvi, nedostatek bílkovin a cholesterolu v krvi, anémie, vysoké hladiny. Spousta bílých krvinek leukocytů. Před zavedením Orfadinu (Nitizinonu) do praxe byla transplantace jater jedinou skutečnou metodou léčby. Přes speciální stravu téměř polovina dětí, u nichž se onemocnění projevilo před dosažením věku 2 měsíců, nežila do 6 měsíců věku, a téměř 2/3 dětí zemřelo do věku jednoho roku. S projevem NT-1 u dětí ve věku 2 až 6 měsíců zemřela téměř polovina dětí ve věku 5 let a nikdo nežil 12 let. Kombinace stravy a Orfadinu vede k přežití více než 90% dětí, normálnímu růstu, zlepšení funkce jater, prevenci cirhózy, vymizení příznaků sekundární křivice.