Fyziologická žloutenka u novorozenců: známky, komplikace a léčba

Žlutá není nemoc, ale příznak onemocnění u novorozenců. Přibližně 60% celoročních a 80% předčasně narozených dětí se v prvních dnech života zbarví žlutě. Žlutá miminka mohou být nemocná u novorozenců v prvních 24 hodinách po porodu, a pokud má zdravotní problémy, pak je doba symptomů zpožděna o další tři dny.

V budoucnu, vleklá žloutenka způsobuje další závažné nemoci u novorozence, jako například

Lékaři pečlivě věnují pozornost pupku dítěte, kontrolují hrdlo, provádějí hltanové tampony, doporučují provést vyšetření moči, zkontrolují hladinu krevních destiček, mohou dokonce použít spinální kohoutek, rentgeny hrudníku.

Seznam rizik vývoje zheltushki:

• Novorozenec má nízkou porodní hmotnost, například: předčasný porod může způsobit žloutenku.
• Kojení je vynikající prevencí tohoto onemocnění.
• Pokud už rodiče měli novorozence se žloutenkou, je pravděpodobné, že vám tentokrát neunikne. Lékaři se v takových případech doporučuje podstoupit fototerapii.
• Nejjednodušší způsob, jak onemocnět v první den po porodu.
• Kojenci, jejichž matky mají diabetes.
• Chlapci jsou nemocnější častěji než dívky, stejně jako děti z východní Asie.
• Lidé žijící ve vysokých nadmořských výškách.

Příčiny žloutenky u novorozenců

Hlavní příčinou žloutenky je zvýšení rychlosti bilirubinu v krvi (produkt přirozeného metabolismu hemoglobinu) novorozence.

Bez léčby vede žloutenka k vážným symptomům. Ve zdravém těle se látka (bilirubin) vyrábí v malém množství. Dále "zpracovaný" v játrech a přes jaterní a žlučové kanály vylučované střevy. Takže selhání výměny bilirubinu mohou být ve všech fázích.

Pokud se jedná o konflikt mezi matkou a novorozencem, může se objevit žloutenka. Máma mínus rhesus a miminko plus je skupinový konflikt.

Typy onemocnění žloutenky

• Suprahepatický,
• Jaterní,
• Subhepatic.

Superhepatická žloutenka u novorozence

U novorozence jsou erytrocyty zničeny v krvi, v důsledku čehož se bilirubin hromadí. Tento model je pozorován při hemolytické anémii, malárii atd.

Jaterní žloutenka u dítěte

Vyznačuje se porušením metabolismu bilirubinu přímo v játrech novorozenců. Příčinou jsou některá infekční onemocnění (mononukleóza, virová hepatitida), toxické poškození jater (včetně léků), cirhóza a onkologické procesy.

Subhepatická žloutenka u kojence

U novorozenců se ukazuje na překážkách žlučového proudu. Žloutenka se vyskytuje při blokování kamenů nebo parazitů (škrkavka, Giardia) žlučových cest a jaterních kanálků v přítomnosti cyst a nádorů slinivky břišní.

Fyziologická žloutenka u novorozenců

Souvisí se zvýšeným přerušením červených krvinek a nezralými jaterními funkcemi novorozence. Zheltushka se vyvíjí do 2 nebo 3 dnů, začíná mizet do konce prvního týdne. Můžete se plně uzdravit do 10. dne nemoci.

Jaká by měla být rychlost bilirubinu u novorozenců

Normální hladina bilirubinu u novorozenců se žloutenkou obvykle nepřesahuje 200 μmol / l a zdravotní stav zůstává uspokojivý. Může však být mnohem vyšší, pokud se dítě narodí předčasně nebo pokud se rozpad erytrocytů zvyšuje - například rozsáhlé modřiny, kephalohematom.

Časná novorozenecká žloutenka u novorozenců

Novorozenecká žloutenka se nejčastěji vyvíjí do 24 hodin po narození. Pokud se rozvíjí první den po porodu, zdravotníci si toho všimnou, ale pokud je matka již doma všiml indispozice, pak byste se měli okamžitě poradit s lékařem. S nažloutlou barvou pleti u novorozence nečekejte, až symptomy zmizí samy.

Příčiny novorozenecké žloutenky u novorozence

Hemolytické: například onemocnění (Rh faktor), nekompatibilita ABO, glukóza-6-fosfátdehydrogenáza, sférocytóza. Infekce: vrozená (např. Toxoplazmóza, rubeola, cytomegalovirus (CMV), virus herpes simplex, syfilis) nebo poporodní infekce.

• Zvýšená hemolýza způsobená hematomem.
• Mateřská autoimunní hemolytická anémie: například lupus erythematosus.
• Crigler-Najarův syndrom nebo Dubin-Johnsonův syndrom.
• Gilbertův syndrom.
• Novorozence na obličeji se objevují novorozenecká žloutenka. Postupem času postupuje a šíří se po celém těle dítěte.

U pacientů s novorozeneckým onemocněním se uvažuje o prodloužené žloutence, pokud onemocnění u novorozenců nepřesáhne 14 dnů a 21 dní u předčasně narozených dětí.

Hlavní důvody prodloužené žloutenky jsou:

• Infekce u novorozence - například infekce močových cest.
• Hypotyreóza, hypopituitarismus.
• Galaktosémie.
• Kojené dítě se cítí normálně a nemoc obvykle zmizí do šestého týdne, ale někdy se vleče o další čtyři měsíce.
• Gastrointestinální (GI): biliární atresie, cysty choledoch, neonatální hepatitida.

Jak léčit prodlouženou žloutenku

• Věnujte pozornost stavu moči - bledý nebo hnědý s filmem znamená, že novorozeně má problémy.
• Změřte rychlost bilirubinu.
• Dokončete FBC.
• Měli byste také provést krevní test jak pro matku, tak pro dítě, stejně jako přímý antiglobulinový test (DAT nebo Coombsův test). Interpretujte výsledek s ohledem na reakční sílu a věnujte pozornost také profylaktickým anti-D imunoglobulinovým lékům během těhotenství.
• Proveďte zkoušku moči.
• Ujistěte se, že lékař provedl metabolický screening (včetně vrozené hypotyreózy).

Žlutá konjugace

Důvody

• Infekce.
• Parenterální výživa.
• Cystická fibróza.
• Metabolické: alfa-1-antitrypsin, galaktosémie, aminoskupiny a orgánové léky.
• GI: biliární atresie, holedochová cysta, neonatální hepatitida.
• Endokrinní: hypotyreóza, hypopituitarismus.

Známky žloutenky

Ve většině případů fyzikální vyšetření rodičů tlačí nažloutlou kůži novorozence. Vážnější forma žloutenky může také zahrnovat příznak nevysvětlitelné ospalosti.

Zpravidla je měření normy bilirubinu v krvi jediným způsobem, jak určit žloutenku. Novorozenci provádějí testy druhý nebo třetí den bez selhání. Po prvním testu, i kdyby výsledky byly negativní, rodiče by měli být vždy v pohotovosti a navštívit lékaře, jakmile se objeví podezření na první známky žloutenky.

Zheltushka se častěji projevuje u novorozenců kojených než u těch, kteří se živí speciálními směsmi, ale ve většině případů, když jsou nesprávně krmeni. Krmte dítě 8 až 12 krát po celý den.

Neurologické příznaky žloutenky

Změny svalového tonusu, křečí a pláče novorozence vyžadují okamžitou pozornost, aby se zabránilo žloutence.

Hepatosplenomegalie, petechie a mikrocefalie jsou spojeny s hemolytickou anémií, sepsí a vrozenými infekcemi.

Hepatitida (například vrozená zarděnka, CMV, toxoplazmóza) a biliární atresie se objevují v důsledku zvýšené hladiny bilirubinu v krvi novorozenců. Pokud si rodiče všimnou, že moč dítěte je velmi bledý nebo hnědý, má ostrý, nepříjemný zápach, a to zejména ve třetím týdnu života dítěte, měli byste jít do nemocnice.

Jak zjistit žloutenku novorozence?

Uvolněte novorozence a umístěte je pod jasné světlo, nejlépe přírodní. Chcete-li zjistit, zheltushki na vyšetření, lékaři používají sclera, stěr a zkontrolujte kůži dítěte. Rodiče by se neměli spoléhat na vizuální kontrolu, protože to nebude určovat rychlost bilirubinu v krvi dítěte.

Zheltushka a norma bilirubinu

Použijte transkutánní bilirubinometr pro novorozence s gestačním věkem 5 týdnů nebo více nebo pro děti do 24 hodin po porodu. Pokud měření pomocí bilirubinometru ukazují, že hladina bilirubinu přesahuje 250 µmol / l, výsledky dále zkontrolujte měřením hladiny v séru.

Pro stanovení hladiny bilirubinu u novorozenců vždy používejte měření séra:

• V prvních 24 hodinách života.
• U kojenců mladších 35 týdnů těhotenství.
• Vždy používejte měření sérových látek pro kojence. To je jedna z nejvšestrannějších metod a je vhodná pro všechny věkové kategorie.
• Nepoužívejte icterometr.
• Pokud nejsou žádné viditelné známky žloutenky, nezačínejte testování na normu.

Léčba žloutenky

Novorozenec potřebuje zvýšit příjem tekutin. Obvykle nemoc přechází přirozeně bez léků, ale v závažných případech lze použít kapátka. Pokud kojíte, vyhledejte pomoc u pediatra, zdravotní sestry nebo kojícího specialisty. Mateřské mléko je ideální pro krmení dítěte.

Fototerapie

Indikace a použití fototerapie pro žloutenku se liší podle hladiny hemoglobinu v krvi novorozence, jeho rychlosti šíření, data narození.

Fototerapie by měla začít okamžitě, nejlépe v prvních 24 hodinách po vzniku žloutenky. V takových případech bude mít největší vliv na novorozence.

Čím dříve se dítě narodí, tím vyšší by měla být hladina bilirubinu v krvi. Preventivní fototerapie k prevenci žloutenky u dětí předčasně narozených nebo s nízkou porodní hmotností pomáhá udržovat nižší koncentraci bilirubinu v krvi a může mít vliv na metabolismus a způsobit riziko vzniku nervových abnormalit.

Základní péče zahrnuje zajištění maximálního účinku na kůži, zajištění ochrany očí novorozence, udržení termoregulace na správné úrovni a hydrataci.

Léčba zheltushki pomocí LED

Světelný zdroj ve fototerapii účinně snižuje hladinu sérového bilirubinu u novorozenců, což je podobné běžnému světlu, jako je kompaktní zářivka (CFL) nebo halogen.

Hlavní komplikace fototerapie jsou separace s matkou, dehydratace (příjem tekutin by měl být zvýšen) a uvolněná stolice. Obvykle není prováděna v případech hyperbilirubinémie, protože tato metoda nemůže vyléčit novorozence s velmi závažnými formami žloutenky.

Výměna krevní transfúze přes tepny, pupeční šňůry nebo žíly; Známky zheltushki závisí na klinickém stavu (děti s problémy s transfuzí udělat dříve), rychlost zvýšení bilirubinu a gestační věk novorozence. Národní ústav veřejného zdravotnictví a sociální excelence (NICE) doporučuje, aby k léčbě byla použita dvakrát výměna krevních transfuzí (dvojnásobný odhad celkového objemu krve je odstraněn a nahrazen).

Jak léčit žloutenku u novorozenců

V mnoha případech, žloutenka nevyžaduje lékařské ošetření. Nahé dítě by mělo být umístěno pod zvláštní světlo, které sníží hladinu bilirubinu v krvi. V závislosti na množství bilirubinu se postup provádí v nemocnici nebo doma. Onemocnění je léčeno v raných stadiích, kdy mozek dítěte ještě není poškozen.

Nestojí za to, aby se novorozenec dostal pod přímé paprsky slunce - to je nebezpečný způsob léčby žloutenky. Tato metoda pomůže snížit hladinu bilirubin, ale bude fungovat pouze v případě, že dítě je bez oblečení. Metoda je nebezpečná pro léčbu doma, protože panter zmrzne. Nemůžete nechat dítě na přímém slunečním světle, dostane popáleniny.

Během výměnné transfúze:

• Nepoužívejte fototerapii.
• Nejlepší je provést všechny transfúze najednou.
• Použijte albumin.
• Pravidelně podávejte intravenózní vápník.

Po výměně transfúze:

• Můžete dokonce potřebovat pokračovat ve fototerapii.
• Změřte hladinu bilirubinu v séru do dvou hodin po transfuzi a porovnejte výsledky podle norem v tabulce.

Co potřebujete vědět máma o žloutence v prvních 24 hodinách

Žloutenka se vyskytuje u novorozenců v důsledku vážných odchylek ve zdraví, například infekce, hemolytického onemocnění nebo metabolických poruch. Každé dítě s žloutenkou v prvních dnech života musí zůstat v nemocnici až do úplného uzdravení.

Pokud je žloutenka zpožděna o více než 3 týdny, měli byste se poradit s lékařem. Řiďte se odbornými pokyny a nezapomeňte, že hladina je vyšší než 290 µmol / L. znamená závažné onemocnění jater novorozence.

Krásné a dlouho očekávané dítě, které se narodilo, se náhle změnilo na žluté. Třetí den po porodu, jen k vypuštění, na které čekala celá rodina, strouhanka získala neobvyklý pomerančový květ, a to jednou provždy, když se maminčiny sny o krásném focení s novorozencem. Radostné myšlenky byly nahrazeny úzkostí - jaký druh žloutenky je to a jak je to nebezpečné? Na tyto otázky odpoví známý pediatr, televizní host a autor knih a článků o zdraví dětí, respektovaných miliony matek Yevgeny Komarovsky.

Žloutenka u novorozenců je poměrně běžná, vyskytuje se u 50-60% celoročních a 80% předčasně narozených dětí. Léčit to jako nemoc nestojí za to. Kůže dítěte se ze zcela fyziologických důvodů změní na žlutou. Fetální hemoglobin v dětské krvi (který byl pro něj v těhotenství přirozený) se mění na normální lidský hemoglobin A. Maličký se přizpůsobuje prostředí. Jeho enzymový systém je nezralý, stejně jako játra. Právě tento orgán je zodpovědný za eliminaci bilirubinu, který vzniká u všech lidí v procesu rozpadu červených krvinek. Tyto krevní buňky jsou neustále aktualizovány, a proto je potřeba "recyklace" stárnoucích buněk.

V drobcích v období po porodu, při nahrazení hemoglobinu normálními, červenými krvinkami, které stárnou, se také rozkládají, ale slabě fungující játra nemohou bilirubin odstranit. Tento žlučový pigment, který zůstává v těle, způsobuje, že se kůže změní na žlutou. Taková metamorfóza se obvykle vyskytuje u novorozence třetí den po narození.

Enzymový systém se poměrně rychle zlepšuje. Jak játra, přijímat potřebné enzymy, začne pracovat v plné síle, bilirubin začne opouštět tělo, kůže se rozjasní, nejprve získá broskvový odstín a pak se vrátí k normální barvě. Obvykle je tento proces dokončen 7-10 den života, takže po propuštění za 4-5 dnů, méně často - za týden, by měla žloutenka projít úplně. U předčasně narozených dětí může být pozorována neonatální žloutenka, ale lékaři se snaží provádět léčbu a pozorování v nemocnici.

Další typ nebezpeční žloutenky - žloutenka kojení. Podle Komarovského jsou v mateřském mléku speciální látky, které zpomalují vazbu bilirubinu v játrech. Tato situace je normální, nevyžaduje léčbu a ještě více zrušení kojení a přenos dítěte do potravin přizpůsobených směsí.

Vzhledem k tomu, že tento proces je přirozený, Yevgeny Komarovsky doporučuje matkám, aby se uklidnily a aby se neobtěžovaly otázkami o léčbě žloutenky novorozence. Moderní medicína pro tyto účely nepoužívá speciální léky. Předpokládá se, že nejúčinnějším způsobem, jak trochu urychlit proces normalizace barvy pleti dítěte - světelné terapie. K tomu použijte "modrou" lampu, která osvětlí kůži dítěte. Výsledkem je, že bilirubinový pigment pod vlivem paprsků se rozpadá na látky, které tělo novorozence dokáže zcela vylučovat močí a výkaly.

Komarovsky doporučuje používat doma obvyklé "bílé" lampy, pokud neexistují LED, protože jakékoliv jasné světlo neutralizuje toxicitu bilirubinu.

Další účinná léčba žloutenky je způsobena samotnou přírodou - mateřským mlékem matky. Obsahuje přírodní látky, které zvyšují imunitní ochranu dítěte. Čím dříve bude dítě aplikováno na prsa, tím častěji bude krmeno mateřským mlékem, tím rychleji a snadněji se jeho tělo vyrovná s fyziologickou žloutenkou. Krmení takových dětí je zvláštní příběh. Zpravidla se drobky se zvýšeným bilirubinem vyznačují zvýšenou ospalostí a mohou vynechat krmení. Je důležité zajistit, aby dítě snědlo včas, v případě potřeby ho probudilo, ale v žádném případě se nepřekrývalo.

Terapeutický účinek bude mít procházky s takovým dítětem. Je třeba ji vyjmout častěji na ulici, aby dítě mělo kontakt s nepřímým slunečním světlem. Pokud to počasí dovolí, a sezóna, dítě se žloutenkou by mělo po většinu dne trávit na ulici.

Abnormální stav je ten, ve kterém dítě, po narození, začíná masivní dezintegraci červených krvinek, a to nejen zastaralé a potřebující náhradu, ale také zcela zdravé. Hladina bilirubinu je v tomto případě velmi vysoká a my už nemluvíme o funkční žloutence. Lékaři hovoří o hemolytickém onemocnění novorozence (HDN). Tato patologie se může vyvinout u dětí, jejichž krevní skupina, Rh faktor se liší od mateřské. Vznikne-li imunologický konflikt, imunita matky produkuje specifické protilátky proti fetálním krevním buňkám.

Taková žloutenka se vyvíjí v prvních hodinách po narození dítěte. V důsledku toho je u novorozence, jater, centrálního nervového systému a mozku pozorována těžká anémie. Lékaři pozorně sledují hladinu bilirubinu. Po dosažení určitých kritických hladin tohoto pigmentu v krvi je předepsána náhradní transfuze. Někdy tyto postupy vyžadují několik, aby se snížily toxické účinky bilirubinu na tělo a všechny jeho systémy. V případě rychlého a závažného hemolytického onemocnění se může objevit smrt.

Další abnormální žloutenka vlastní dětem je spojena s atresií žlučových cest. Jedná se o vrozenou patologii, při které dané cesty nejsou vytvořeny nebo vytvořeny nesprávně v důsledku určité genetické chyby. Takové onemocnění je velmi vzácné, podléhá podle oficiálních lékařských statistik jednomu z 15 tisíc dětí narozených na světě. Tento stav je chirurgicky odstraněn, operace je velmi složitá, high-tech, ale dává dítěti šanci na další normální život.

Existují i ​​jiné důvody pro abnormální výskyt žloutenky u novorozence:

• Předávkování vitamínem K. Léčivo "Vikasol" (syntetický analog vitamínu K) se používá při porodu k prevenci nebo odstranění závažného krvácení u ženy. S chybou v dávkování nebo naléhavou potřebou velkého množství léku pro ženu může dojít k předávkování u dítěte.
• Diabetická fetopatie. Stav, kdy játra dítěte a jeho enzymový systém nejsou dostatečně vyvinuté vzhledem k tomu, že plod trpěl během těhotenství na pozadí diabetu matky.
• Genetické (dědičné) malformace jater. Jedná se o některé typy genetických syndromů, ve kterých se vyskytly strukturální genetické chyby u plodu na úrovni zavedení orgánu.
• Intrauterinní infekce. Některé infekční nemoci, které maminka utrpěla během těhotenství, mohou způsobit abnormality ve vývoji jater plodu.

Léčba patologické žloutenky

Patologická žloutenka nezmizí za 7-8 dnů, obvykle má prodlouženou povahu. Každý typ žloutenky vyžaduje povinné dodatečné vyšetření k nalezení skutečné příčiny, po které je předepsána odpovídající léčba - konzervativní nebo chirurgická.

Docela často, děti v léčbě patologických typů žloutenky předepsat takové závažné léky jako "Phenobarbital." Jevgenij Komarovsky říká, že v tom není nic neobvyklého, tento lék má schopnost aktivovat enzymy, které urychlují vazbu bilirubinu v játrech. Tento lék se však nikde na světě nepoužívá k léčbě malých dětí, protože vedlejší účinek, který má Phenobarbital na nervový systém dítěte, je tak devastující, že jeho další vlastnosti ztrácejí svůj význam. Moderní medicína pro jistotu stanovila, že použití „fenobarbitalu“ v raném věku vždy vede ke snížení inteligence, schopnosti učení ve vyšším věku.

Tipy Dr. Komarovského

Při fyziologické (normální) žloutence u novorozence je nezbytné pít vodu. Velmi užitečné pro drobky glukózy.

Přítomnost fyziologické žloutenky novorozence není kontraindikací pro očkování proti hepatitidě. Odmítnutí očkovat jen proto, že dítě je žluté, nestojí za to, říká Jevgenij Komarovsky. S žloutenkou se patologické riziko vzniku hepatitidy C několikrát zvyšuje, a proto Komarovsky považuje vakcínu za ještě nezbytnější a užitečnější.

Rozhodnout, zda má dítě žloutenku - normální nebo patologickou - ne rodiče, ale lékaři by měli. Komarovsky volá ve všech případech, kdy se kůže dítěte změnila na žlutou jinou intenzitu, nezapomeňte navštívit lékaře.

Další informace o žloutence novorozence naleznete v dalším videu.

Žloutenka je patologický příznak, který se projevuje barvením kůže a sklerózy očí žlutou barvou různé intenzity.

Žloutenka u novorozenců je považována za hraniční fyziologický stav a nevyžaduje terapii. V dnešní době však byly u novorozenců pozorovány častěji i jiné typy žloutenky (intrauterinní infekce, hemolytická choroba a obstrukční žloutenka) nebo dokonce fyziologická žloutenka. Proto rodiče potřebují znát příčiny tohoto patologického symptomu a jak léčit žloutenku u novorozenců.

Nejúčinnějšími metodami léčby v domácnosti jsou světelná terapie, správná výživa kojící matky, jmenování hepatoprotektorů (Galsten), sorbentů (aktivního uhlí a Smecta), koupání v odvarech bylin, roztok glukózy a bujón v bujónu ve formě pití.

Příčiny žloutenky

Fyziologická nebo poporodní žloutenka se objevuje u novorozenců v prvních dnech po porodu - je to normální stav z několika důvodů:

1. Kolaps fetálního hemoglobinu.
2. Akumulace sérového bilirubinu. Tato látka má žlutou barvu na kůži a viditelných sliznicích.

Následující příčiny mají často negativní vliv na průběh žloutenky u novorozence:

• přetrvávající hormonální nerovnováha v mámě (zvýšená hladina estrogenu v krvi se přenáší mateřským mlékem a tělo vyžaduje další úsilí k odstranění přebytečných hormonů);
• nesprávná dieta ošetřovatelka máma;
• těžké nezralosti jater a žlučového systému.

Délka žloutenky se obvykle pohybuje od 2 týdnů do měsíce s postupným snižováním intenzity ikterického zabarvení kůže u dětí.

Bilirubin se hromadí v krevním séru a je dezinfikován v játrech, takže prodloužený průběh je spojen s nezralostí jaterních buněk, porušením toku žluči nebo reverzní absorpcí dezinfekčních přípravků ve střevě.

Vysoká koncentrace bilirubinu v dětské krvi způsobuje intoxikaci a jaderná žloutenka je nejnebezpečnější a nejzávažnější komplikací této patologie. Toxický účinek této látky na neurony mozku a jádra trupu způsobuje vývoj rezistentní neurologické patologie u dětí v období neonatálního období. Proto, s prodlouženým průběhem poporodní žloutenky a nepřítomností pozitivní dynamiky do 14 dnů, je nutné stanovit hladinu bilirubinu v krvi a sledovat dynamiku jeho poklesu v budoucnosti.

Jiné typy novorozenecké žloutenky u dětí nejsou o nic méně nebezpečné:

• hemolytické onemocnění novorozence spojené s intrauterinním rozpadem hemoglobinu;
• intrauterinní infekce (TORCH-) - příčinou je poškození jaterních buněk;
• anomálie zažívacího traktu s narušeným odtokem žluči (obstrukční žloutenka).

Léčba jak prodloužených novorozeneckých, tak jiných patologických typů žloutenky u novorozenců by měla být zahájena okamžitě, ihned po zjištění příčiny a stanovení diagnózy určením hladiny a dynamiky bilirubinu. Ve stejné době používá lékařské a lidové prostředky pro žloutenku. Také kojící matka by měla jíst správně - dieta se žloutenkou poskytuje vyloučení z potravy, která může nepříznivě ovlivnit dezinfekční funkci jater dítěte nebo způsobit zažívací poruchy.

Příznaky žloutenky u novorozence

Mnoho matek na třetí den si všimne změny barvy pleti a skléry očí novorozence: strouhanka se stává neobvykle tmavou nebo kůže získává žloutenku - to jsou hlavní příznaky žloutenky.

Intenzita barvení závisí na úrovni bilirubinu (od 35 do 250 µmol / l) - čím vyšší je hladina, tím závažnější jsou důsledky pro zdraví dítěte.

Důležitá je také lokalizace ikterického zabarvení dítěte - čím nižší je žloutnutí (nohy, nohy, ruce), tím vyšší je hladina bilirubinu a tím závažnější je jeho účinek na tělo.

Pokud se dítě spolu se žloutenkou vyvíjí jiné příznaky: úzkost, regurgitace nebo zvracení, letargie, zabarvení moči (ztmavne) nebo výkaly (jasně žlutá nebo zelená) - lze předpokládat toxický účinek bilirubinu na všechny orgány a systémy dítěte. S výskytem těchto příznaků je nutná naléhavá a intenzivní léčba drobků v nemocnici, jakož i dynamické sledování stavu dítěte.

Příznaky jaderné žloutenky jsou:

• zvyšující se slabost, letargie a ospalost novorozence;
• regurgitace a zvracení;
• vymizení sacího reflexu;
• tiki, svalové záškuby a vzhled křečí.

Výskyt těchto rušivých projevů u dětí vyžaduje okamžitou léčbu na odborníka a naléhavou hospitalizaci dítěte - v tomto případě se neprovede léčba v domácích podmínkách.

Základní principy terapie žloutenky u novorozenců

Léčba dětí se žloutenkou se ve většině případů provádí doma. Důležité a určující faktory v tomto problému jsou:

• zdraví dítěte a patologické příznaky;
• příčiny žloutenky;
• úroveň bilirubinu a dynamika jeho poklesu;
• přítomnost nemocí na pozadí.

Komplex léčebných opatření pro léčbu žloutenky u novorozenců zahrnuje:

1. Plné kojení, ale s tímto žloutenka dieta je nutně pozorována.
2. Fototerapie a opalování.
3. Povinné procházky na čerstvém vzduchu s novorozencem.
4. Léky na žloutenku: použití sorbentů (aktivní uhlí, Smekta, Enterosgel), jmenování hepatoprotektorů (Galstena, Hofitol).
5. Léčba lidových prostředků doma: děti ke koupání v odvarech bylin (měsíčku, heřmánku), odrůdy šípků ve formě pití, přičemž glukózový roztok, který zlepšuje funkci jater.

Použití lidových prostředků pro léčbu žloutenky

Prodloužená fyziologická žloutenka u novorozenců (kromě těžkých a těžkých případů) je léčena doma.

Doma je pohodlnější jak pro matku, tak pro dítě, a drobky se rychleji zotavují. Celá doba léčby by však měla být sledována ošetřujícím lékařem, který předepisuje léčbu, zaznamenává příznaky tohoto fyziologického stavu a jejich změny v průběhu léčby a provádí korekci léčby u dětí se žloutenkou.

Všechny prostředky, a to jak lékařské přípravky, tak tradiční metody léčby, by měly být koordinovány s odborníkem.

Výhody kojení s novorozeneckou žloutenkou

Pediatři doporučují pro rychlé odstranění bilirubinu z krve a tkání, aby provedli řadu doporučení, a to v první řadě - to je časté kojení dítěte.

Proteiny mateřského mléka vážou toxické produkty rozkladu bilirubinu, imunoglobulinů - aktivují odolnost organismu.

Kojení má také projímavý účinek, který stimuluje práci všech orgánů trávicího systému.

Kontraindikace kojení se žloutenkou u dětí je pouze imunologický konflikt mezi matkou a dítětem (v krevní skupině a Rh faktoru), kdy je pravděpodobné, že dítě dostane protilátky přes mléko, které zhoršují rozpad hemoglobinu a aktivní uvolňování bilirubinu. Ve všech ostatních případech je mateřské mléko nejlepším lékem pro léčbu žloutenky doma.

Kojící matka však musí jíst správnou cestu: správná strava pro žloutenku je klíčem k rychlé a intenzivní eliminaci bilirubinu z těla.

Je nutné vyloučit ze stravy všechny potraviny, které mohou způsobit poruchy v trávení dítěte:

• pikantní a tučné potraviny;
• uzené maso;
• okurky;
• produkty dlouhodobého skladování obsahující konzervační látky a barviva;
• alergeny (citrusy, čokoláda, červené a oranžové ovoce a zelenina, plnotučné mléko);
• potraviny, které mají tendenci ke zvýšení tvorby plynu (muffiny, sladkosti, hrozny, sycené nápoje, silný čaj a káva);
• produkty, které mohou způsobit retenci stolice.

Dalším účinným faktorem léčby doma je chůze na čerstvém vzduchu - to aktivuje všechny metabolické procesy v těle dítěte, včetně detoxikační funkce jater.

Fototerapie

Světelná terapie nebo ultrafialová terapie jsou důležitým prvkem komplexní terapie žloutenky. Tato technika se používá ve specializovaných odděleních pomocí speciálních lamp bílého nebo modrého světla, ale je to možné i doma - opalovat se nebo pronajímat ultrafialovou lampu. Při použití lampy se na oči a tělo dítěte aplikují speciální obvazy a přikrývky z optického vlákna a ve většině případů je průběh léčby 96 hodin.

Ultrafialové paprsky urychlují rozpad bilirubinu ve tkáních a stimulují jeho vylučování z těla.

Dítě dostává přírodní ultrafialové záření ve formě opalování - 15 - 20 minut 2-3 krát denně každý den. Tato technika nejenže aktivuje vazbu toxických produktů rozkladu hemoglobinu, ale je také považována za účinný způsob, jak dítě ztvrdnout.

Použití sorbentů pro léčbu žloutenky

Bilirubin ve vázané formě je vylučován židlí - s výrazným procesem rozpadu hemoglobinu se objeví změna barvy výkalů.

• Pro odstranění bilirubinu ze střev se používá přírodní sorbent - aktivní uhlí a léky - Enterosgel nebo Smekta. Použití enterosorbentů doma je možné pouze tak, jak je předepsáno ošetřujícím lékařem, někdy tyto prostředky mohou způsobit zácpu nebo naopak úlevu stolice.
• Aktivní nebo bílé uhlí pro dítě se používá v dávce nejvýše 1/4 tablety 2-3 krát denně, dříve rozpuštěné v lžičce vařené vody.

Po zahájení užívání těchto léků musíte sledovat stav drobků. Také je třeba mít na paměti, že po požití aktivního uhlí v dětském těle se ve stolici objevují tmavě zbarvené vměstky nebo stolice může být tmavá.

Broth boky pro léčbu prodloužené žloutenky

Pro rychlé odstranění toxických látek z těla dítěte doma můžete vařit v termosce dogrose bujónu ve formě pití. Pro přípravu léčebných nástrojů je třeba vzít několik suchých šípků (2-3), předem rozdrcených a nalijte sklenici vroucí vody. Trvejte v termosce po dobu 5-6 hodin. Dejte bujón boky na dítě v intervalech mezi krmení 1-2 lžičky. Tento nástroj je předepisován dětem náchylným k alergickým reakcím.

Koupání v vývaru léčivých bylin

Vany s odvarem bylin (měsíčku nebo heřmánku) zlepšují prokrvení kůže, mají uklidňující a protizánětlivý účinek a urychlují odstraňování bilirubinu z tkání.

Chcete-li připravit vývar doma, je třeba vzít 200 gramů květů měsíčku nebo heřmánku na čtyři litry vody, vařit po dobu 10 minut a trvat 3-4 hodiny. Tento nástroj se používá pro každodenní omáčky na koupání.

Všechny tyto metody terapie jsou považovány za pomocné a používají se pouze pro protrahovanou novorozeneckou žloutenku. Proto by měli rodiče pečlivě sledovat příznaky tohoto stavu a okamžitě se spojit se specialistou, pokud se příznaky žloutenky zhorší.

Dr. Komarovsky o žloutence u novorozenců

Krásné a dlouho očekávané dítě, které se narodilo, se náhle změnilo na žluté. Třetí den po porodu, jen k vypuštění, na které čekala celá rodina, strouhanka získala neobvyklý pomerančový květ, a to jednou provždy, když se maminčiny sny o krásném focení s novorozencem. Radostné myšlenky byly nahrazeny úzkostí - jaký druh žloutenky je to a jak je to nebezpečné? Na tyto otázky odpoví známý pediatr, televizní host a autor knih a článků o zdraví dětí, respektovaných miliony matek Yevgeny Komarovsky.

Co se stalo

Žloutenka u novorozenců je poměrně běžná, vyskytuje se u 50-60% celoročních a 80% předčasně narozených dětí. Léčit to jako nemoc nestojí za to. Kůže dítěte se ze zcela fyziologických důvodů změní na žlutou. Fetální hemoglobin v dětské krvi (který byl pro něj v těhotenství přirozený) se mění na normální lidský hemoglobin A. Maličký se přizpůsobuje prostředí. Jeho enzymový systém je nezralý, stejně jako játra. Právě tento orgán je zodpovědný za eliminaci bilirubinu, který vzniká u všech lidí v procesu rozpadu červených krvinek. Tyto krevní buňky jsou neustále aktualizovány, a proto je potřeba "recyklace" stárnoucích buněk.

V drobcích v období po porodu, při nahrazení hemoglobinu normálními, červenými krvinkami, které stárnou, se také rozkládají, ale slabě fungující játra nemohou bilirubin odstranit. Tento žlučový pigment, který zůstává v těle, způsobuje, že se kůže změní na žlutou. Taková metamorfóza se obvykle vyskytuje u novorozence třetí den po narození.

Enzymový systém se poměrně rychle zlepšuje. Jak játra, přijímat potřebné enzymy, začne pracovat v plné síle, bilirubin začne opouštět tělo, kůže se rozjasní, nejprve získá broskvový odstín a pak se vrátí k normální barvě. Obvykle je tento proces dokončen 7-10 den života, takže po propuštění za 4-5 dnů, méně často - za týden, by měla žloutenka projít úplně. U předčasně narozených dětí může být pozorována neonatální žloutenka, ale lékaři se snaží provádět léčbu a pozorování v nemocnici.

Další typ nebezpeční žloutenky - žloutenka kojení. Podle Komarovského jsou v mateřském mléku speciální látky, které zpomalují vazbu bilirubinu v játrech. Tato situace je normální, nevyžaduje léčbu a ještě více zrušení kojení a přenos dítěte do potravin přizpůsobených směsí.

Jak se léčit?

Vzhledem k tomu, že tento proces je přirozený, Yevgeny Komarovsky doporučuje matkám, aby se uklidnily a aby se neobtěžovaly otázkami o léčbě žloutenky novorozence. Moderní medicína pro tyto účely nepoužívá speciální léky. Předpokládá se, že nejúčinnějším způsobem, jak trochu urychlit proces normalizace barvy pleti dítěte - světelné terapie. K tomu použijte "modrou" lampu, která osvětlí kůži dítěte. Výsledkem je, že bilirubinový pigment pod vlivem paprsků se rozpadá na látky, které tělo novorozence dokáže zcela vylučovat močí a výkaly.

Komarovsky doporučuje používat doma obvyklé "bílé" lampy, pokud neexistují LED, protože jakékoliv jasné světlo neutralizuje toxicitu bilirubinu.

Další účinná léčba žloutenky je způsobena samotnou přírodou - mateřským mlékem matky. Obsahuje přírodní látky, které zvyšují imunitní ochranu dítěte. Čím dříve bude dítě aplikováno na prsa, tím častěji bude krmeno mateřským mlékem, tím rychleji a snadněji se jeho tělo vyrovná s fyziologickou žloutenkou. Krmení takových dětí je zvláštní příběh. Zpravidla se drobky se zvýšeným bilirubinem vyznačují zvýšenou ospalostí a mohou vynechat krmení. Je důležité zajistit, aby dítě snědlo včas, v případě potřeby ho probudilo, ale v žádném případě se nepřekrývalo.

Terapeutický účinek bude mít procházky s takovým dítětem. Je třeba ji vyjmout častěji na ulici, aby dítě mělo kontakt s nepřímým slunečním světlem. Pokud to počasí dovolí, a sezóna, dítě se žloutenkou by mělo po většinu dne trávit na ulici.

Patologické situace

Abnormální stav je ten, ve kterém dítě, po narození, začíná masivní dezintegraci červených krvinek, a to nejen zastaralé a potřebující náhradu, ale také zcela zdravé. Hladina bilirubinu je v tomto případě velmi vysoká a my už nemluvíme o funkční žloutence. Lékaři hovoří o hemolytickém onemocnění novorozence (HDN). Tato patologie se může vyvinout u dětí, jejichž krevní skupina, Rh faktor se liší od mateřské. Vznikne-li imunologický konflikt, imunita matky produkuje specifické protilátky proti fetálním krevním buňkám.

Taková žloutenka se vyvíjí v prvních hodinách po narození dítěte. V důsledku toho je u novorozence, jater, centrálního nervového systému a mozku pozorována těžká anémie. Lékaři pozorně sledují hladinu bilirubinu. Po dosažení určitých kritických hladin tohoto pigmentu v krvi je předepsána náhradní transfuze. Někdy tyto postupy vyžadují několik, aby se snížily toxické účinky bilirubinu na tělo a všechny jeho systémy. V případě rychlého a závažného hemolytického onemocnění se může objevit smrt.

Další abnormální žloutenka vlastní dětem je spojena s atresií žlučových cest. Jedná se o vrozenou patologii, při které dané cesty nejsou vytvořeny nebo vytvořeny nesprávně v důsledku určité genetické chyby. Takové onemocnění je velmi vzácné, podléhá podle oficiálních lékařských statistik jednomu z 15 tisíc dětí narozených na světě. Tento stav je chirurgicky odstraněn, operace je velmi složitá, high-tech, ale dává dítěti šanci na další normální život.

Existují i ​​jiné důvody pro abnormální výskyt žloutenky u novorozence:

• Předávkování vitamínem K. Léčivo "Vikasol" (syntetický analog vitamínu K) se používá při porodu k prevenci nebo odstranění závažného krvácení u ženy. S chybou v dávkování nebo naléhavou potřebou velkého množství léku pro ženu může dojít k předávkování u dítěte.
• Diabetická fetopatie. Stav, kdy játra dítěte a jeho enzymový systém nejsou dostatečně vyvinuté vzhledem k tomu, že plod trpěl během těhotenství na pozadí diabetu matky.
• Genetické (dědičné) malformace jater. Jedná se o některé typy genetických syndromů, ve kterých se vyskytly strukturální genetické chyby u plodu na úrovni zavedení orgánu.
• Intrauterinní infekce. Některé infekční nemoci, které maminka utrpěla během těhotenství, mohou způsobit abnormality ve vývoji jater plodu.

Léčba patologické žloutenky

Patologická žloutenka nezmizí za 7-8 dnů, obvykle má prodlouženou povahu. Každý typ žloutenky vyžaduje povinné dodatečné vyšetření k nalezení skutečné příčiny, po které je předepsána odpovídající léčba - konzervativní nebo chirurgická.

Docela často, děti v léčbě patologických typů žloutenky předepsat takové závažné léky jako "Phenobarbital." Jevgenij Komarovsky říká, že v tom není nic neobvyklého, tento lék má schopnost aktivovat enzymy, které urychlují vazbu bilirubinu v játrech. Tento lék se však nikde na světě nepoužívá k léčbě malých dětí, protože vedlejší účinek, který má Phenobarbital na nervový systém dítěte, je tak devastující, že jeho další vlastnosti ztrácejí svůj význam. Moderní medicína pro jistotu stanovila, že použití „fenobarbitalu“ v raném věku vždy vede ke snížení inteligence, schopnosti učení ve vyšším věku.

Tipy Dr. Komarovského

Při fyziologické (normální) žloutence u novorozence je nezbytné pít vodu. Velmi užitečné pro drobky glukózy.

Přítomnost fyziologické žloutenky novorozence není kontraindikací pro očkování proti hepatitidě. Odmítnutí očkovat jen proto, že dítě je žluté, nestojí za to, říká Jevgenij Komarovsky. S žloutenkou se patologické riziko vzniku hepatitidy C několikrát zvyšuje, a proto Komarovsky považuje vakcínu za ještě nezbytnější a užitečnější.

Rozhodnout, zda má dítě žloutenku - normální nebo patologickou - ne rodiče, ale lékaři by měli. Komarovsky volá ve všech případech, kdy se kůže dítěte změnila na žlutou jinou intenzitu, nezapomeňte navštívit lékaře.

Další informace o žloutence novorozence naleznete v dalším videu.

lékař, odborník na psychosomatiky, matka 4 dětí