Vypočítaná cholecystitis - příčiny, symptomy a léčba

Vypočitatelná cholecystitida je zánět žlučníku spojený s ukládáním kamenů vytvořených z cholesterolu, žlučových barviv a nečistot vápníku. Tyto usazeniny jsou lokalizovány v žlučovém lumenu a kanálcích.

Problémy s tokem žluči způsobují zhoršení krevního oběhu ve stěnách žlučníku, což má za následek uvolnění mnoha látek, které způsobují zánět. Postupem času je tento proces spojen s reprodukcí bakterií.

Průběh plísňové cholecystitidy je chronický s periodickým přechodem na akutní stav (ve kterém lze pozorovat biliární koliku a žloutenku). Naproti tomu nekalózní cholecystitis není spojena s ukládáním kamenů a může být buď akutní, nebo chronická.

Statistiky

Od poloviny 20. století se počet pacientů s HCH zdvojnásobuje každých 10 let a tvoří přibližně 10% populace většiny vyspělých zemí: v naší zemi trpí HCX přibližně 15 milionů lidí; v USA - přes 30 milionů lidí.

U pacientů starších 45 let má jedna třetina pacientů cholelitiázu. Jako výsledek, počet operací pro HKH ve Spojených státech v 70. letech byl více než 250 tisíc ročně, v 80. letech - více než 400 tisíc, a v 90. letech - až 500 tisíc.

Nyní v USA je počet cholecystektomií a operací na žlučových cestách asi 1,5 milionu ročně a překračuje počet všech dalších abdominálních intervencí (včetně apendektomie).

Důvody

Proč se objevuje plastická cholecystitis a co je to? Hlavní příčinou zápalu žlučníku je přítomnost zubního kamene v jeho lumen. Jsou tvořeny v důsledku kvalitativních změn v rovnováze žluče: cholesterol krystalizuje, obecná sekrece stagnuje s přidáním zánětlivé složky. V první řadě, porušení odlivu žluči, to znamená jeho stagnace, vede k tvorbě samotných kamenů.

Určité podmínky přispívají k tvorbě kamenů:

  • nadměrná konzumace tuků a sacharidů;
  • dlouhé přestávky ve stravě, strava s nedostatkem vitamínů;
  • zranění a následky operací na břišních orgánech;
  • narušení režimu motoru;
  • akutní virová hepatitida;
  • genetická predispozice;
  • endokrinní poruchy (diabetes mellitus, menopauza, obezita, dlouhodobé užívání antikoncepce, léčba hormonálními léky).

Symptomy křehké cholecystitidy

Kalkulující cholecystitis má dvě formy - chronickou a akutní. Historie onemocnění při akutním projevu plísňové cholecystitidy se začíná vyvíjet s následujícími příznaky:

  • nejčastěji se jedná o tzv. žlučovou koliku. Silná bolest, která začíná vpravo pod žebry, je přenášena na pravé rameno nebo rameno;
  • jste nemocný, zvracení se žlučem;
  • vzrůstá tělesná teplota;
  • cítíte se slabí ve svém těle;
  • nastupuje studený pot;
  • může se objevit žloutenka;
  • dochází k prudkému poklesu krevního tlaku.

U chronické plísňové cholecystitidy jsou symptomy, které nejsou v akutním stadiu, mírnější. Pacienti si mohou stěžovat na:

  • charakteristická matná, otravná bolest v pravém hypochondriu konstantní povahy nebo vyskytující se 1-3 h po požití bohatých a zejména mastných a smažených potravin.
  • bolest vyzařující až do oblasti pravého ramene a krku, pravé lopatky. Pravidelně se může vyskytnout ostrá bolest podobná biliární kolice. Někdy však ani výrazné zánětlivé změny v žlučníku nemusí být doprovázeny příznaky žlučové koliky.
  • obvykle chronická plísňová cholecystitis není doprovázena horečkou.
  • takové jevy jako: nevolnost, podrážděnost, nespavost jsou časté.
  • žloutenka není charakteristická.

Doba exacerbace je komplikována dalšími symptomy:

  • akutní řezná bolest v játrech, může dát lopatce, hrudní kosti, střední epigastrium, pravé rameno;
  • těžká nevolnost a zvracení;
  • závratě;
  • mírné zvýšení tělesné teploty;
  • slabost;
  • břišní distenze a napětí;
  • křeče peritoneálních svalů;
  • problémy se stolicí, často zácpa.

V souladu s ultrazvukem se rozlišují 4 stupně cholecystitidy:

  • počáteční nebo pre-kamenná fáze je charakterizována přítomností biliární stázy, tlusté žluč a mikrolitrů v žlučníku. V polovině případů je pre-stone fáze reverzibilní.
  • Stupeň počtu
  • stádia chronické plísňové cholecystitidy
  • stádia komplikací cholecystitidy

Jak je vidět, v závislosti na příznacích křehké cholecystitidy se způsoby léčby onemocnění budou významně lišit.

Diagnostika

Diagnóza plísňové cholecystitidy se provádí na základě symptomů uvedených v pacientových a klinických studiích. Pro tento účel, kompletní krevní obraz a moč. Ultrazvuk, CT (počítačová tomografie) a rentgenové záření (cholecystografie). Studie hladiny pankreatických enzymů a jaterních vzorků se provádí, provádí se analýza výkalů. V některých případech může být duodenální intubace indikována vzorkováním žluči.

Také by měla být odlišena od plicní cholecystitidy od následujících patologií:

  • biliární dyskineze;
  • adenomyomatóza;
  • neonosnou cholecystitidu;
  • cholesterol žlučníku;
  • pravá ledvinová kolika;
  • chronická hepatitida;
  • gastroezofageální reflux;
  • chronická pankreatitida;
  • chronická gastritida;
  • chronická kolitida;
  • syndrom dráždivého tračníku;
  • žaludeční vřed a 12p. střeva.

Léčba chronických forem se obvykle odehrává doma, během exacerbací je pacient hospitalizován nebo, v závislosti na stavu, léčen v denní nemocnici.

Komplikace

Mezi komplikace plicní cholecystitidy patří: t

  • choledocholitiáza (blokování žlučovodu s kameny);
  • subfrenní absces;
  • empyém a perforace žlučníku;
  • stenóza papily Vater;
  • akutní nebo chronická pankreatitida;
  • reaktivní cholangitida, hepatitida;
  • peritonitida.

Pouze včasná a kompetentní léčba onemocnění pomůže vyhnout se nepříjemným účinkům cholelitiázy cholecystitidy.

Léčba křečovité cholecystitidy

Terapie závisí na formě onemocnění. Léčba akutní cholecystitidy je prováděna v nemocnici. Vlastní ošetření doma je zakázáno. Předepisují se zpravidla antispasmodická, antibakteriální, detoxikační terapie, anticholinergní, antiemetická léčiva. Po stabilizaci stavu je chirurgická léčba prováděna plánovaným způsobem.

Pokud není veškerá léčba prospěšná, pak rozhodněte o operaci. Během chirurgické léčby lze odstranit jak orgán sám s kameny, tak pouze kameny. Volba typu operace závisí na stavu orgánu, velikosti a počtu žlučových kamenů.

Pokud jde o chronickou plísňovou cholecystitidu, základem léčby je přísné dodržování stravy během období útoku a intersticiálních období, vyloučení potravin bohatých na sacharidy a tuky, snížení na minimum soli a koření a úplné odmítnutí alkoholu.

Po odstranění exacerbace je předepsána litholytická léčba - užívání léků, které rozpouštějí žlučové kameny - Ursosan, Henofalk, Litofalk. Tyto léky umožňují léčbu křehké cholecystitidy bez operace doma. Také v případě potřeby předepsat antispazmodika.

Provoz

Existuje několik typů chirurgických zákroků pro léčbu křečovité cholecystitidy:

  1. Laparoskopie. Na žaludku se provádí několik řezů, do kterých se zavádějí speciální nástroje a optické zařízení, laparoskop, který přenáší obraz na monitor. Rozsáhlé otevření peritonea není nutné, takže doba pooperačního zotavení je snížena a vzhled operované osoby netrpí.
  2. Perkutánní cholecystostomie. Do žlučníku se zavede drenážní trubička přes malý řez v břiše. Používá se u starších a těžkých pacientů s komplikacemi akutní cholecystitidy.

Není-li možný minimálně invazivní zákrok, uchylují se k provedení otevřené cholecystektomie nebo cholecystektomie z mini-přístupu. Otevřená cholecystektomie je obvykle indikována pro komplikované formy plísňové cholecystitidy. V některých případech se u oslabených nebo starších pacientů s komplikacemi provádí cholecystotomie nebo perkutánní cholecystostomie.

Předpověď

S plísňovou cholecystitidou je prognóza života podmíněně příznivá, s adekvátní terapií bude plně zachována schopnost pracovat. Nejnebezpečnější jsou komplikace spojené s rozvojem peritonitidy způsobené rupturou žlučníku. V tomto případě je možná i adekvátní léčba.

Vypočitatelná cholecystitis: léčba bez operace


Chronický zánět a vrozené anatomické a fyziologické rysy jeho konfigurace přispívají k tvorbě a hromadění žlučových kamenů. Téměř 10% populace je každoročně diagnostikováno s plicní cholecystitidou. Léčba bez operace je primární a preferenční při určování taktiky.

Účelem této terapie je zpomalení tvorby kamenů a snížení velikosti a počtu stávajících.

Existuje malý počet metod a metod léčby tradiční a alternativní medicíny, které mohou oddálit a někdy zrušit potřebu chirurgického zákroku.

Patogeneze onemocnění


Chirurgická cholecystitida je téměř 100% důsledkem dysfunkce žlučníku, která je doprovázena zhoršenou motilitou - hypotenzí nebo atonií. Když k tomu dojde, odtok žluči zpomaluje, její akumulace a zahušťování - tvorba příruby. V budoucnu hrozí nebezpečí infekce a reaktivního zesílení stěn bubliny.

Žluč samotná může zpočátku změnit vlastnosti, což povede ke zvýšení hustoty a porušení kompozice. Komplikací může být tvorba velkého počtu, který může okludovat vylučovací kanál nebo krk žlučníku. Potom se rozvine mechanická žloutenka, závažná intoxikace těla a záchvaty žlučové koliky. To může vyžadovat zahájení nouzové léčby a dokonce i operaci.

Predispoziční faktory

Existuje soubor ústavních předpokladů pro rozvoj křehké cholecystitidy:

  • ženské pohlaví;
  • věk nad 40 let;
  • nadváha;
  • metabolické poruchy;
  • poruchy v endokrinním systému.

Etiologie


Příčiny křehké cholecystitidy jsou nespecifické a mohou tvořit komplex, který ovlivňuje tvorbu a evakuaci žluči.

  • Dědičná predispozice
  • Vrozené anomálie struktury a tvaru žlučníku, jeho hypotenze.
  • Poruchy metabolismu - zpomalení, nesprávné zažívání a vstřebávání živin.
  • Chronická onemocnění - diabetes, gastritida nebo peptická vředová choroba, gastroduodenitida, kolitida, enteritida, pankreatitida.
  • Přenesené infekční nemoci - hepatitida A a B.
  • Premenopauzální a menopauzální období je doprovázeno nerovnováhou estrogenů, která přispívá k metabolismu lipidů.

Klinický obraz plísňové cholecystitidy závisí na stadiu onemocnění, jsou akutní (exacerbace) a chronické.

Asymptomatický latentní průběh je charakterizován počáteční fází onemocnění. Akumulace žluči, která mění její fyzikálně-chemické vlastnosti, se pomalu a nepozorovaně vyskytuje v těle. Ani tvorba a kalcifikace zubního kamene se klinicky neprojevuje. Toto období může být diagnostikováno náhodně, během rutinní kontroly vnitřních orgánů břišní dutiny pomocí ultrazvuku.

Léčba je prováděna paliativně: korekce výživy, eliminace faktorů, předpoklady, zlepšení metabolismu a normalizace motility hepatobiliárního systému.

Akutní plastická cholecystitis nebo chronická exacerbace se projevuje formou specifického komplexu symptomů, který již vyžaduje konzervativní léčbu a případně operaci:

  • Biliární kolika - akutní paroxyzmální řezná bolest, začínající v pravém hypochondriu a rozkládající se kolem dolní části zad. V pravé a pravé polovině dolní čelisti dochází k ozáření bolesti.
  • Opakované zvracení do žlučníku.
  • Průjem, nadýmání a silné napětí a břišní distenze.
  • Moč získává barvu čaje, výkaly se naopak stávají lehkými - achilickými.
  • Bledost kůže a sliznic, studený pot a pokles celkového krevního tlaku. Někdy je výrazné cévní zimnice a třes celého těla.
  • Oční skleróza se stává žlutá - ikterická.
  • Při hnisání močového měchýře a rozvoji peritonitidy dochází ke zvýšení teploty, zhoršení celkového stavu, deliriu a ztrátě vědomí.

Chronická perioda, již vyvinutá, kalkulovaná cholecystitis je charakterizována:

  • Periodická nevolnost po narušení diety.
  • Běžící hořkost, nepříjemná chuť v ústech.
  • Brnění v pravém hypochondriu.
  • Trvale nízká horečka a průvodní slabost.
  • Suché, s redukovaným turgorem, kůží, křehkými a matnými vlasy, měkkými šířícími se nehty.
  • Dyspeptické symptomy.
  • Mírná žloutnutí kůže.

Pro diagnózu plicní cholecystitidy se používá:

  • Údaje o objektivním vyšetření kůže a sliznic, palpace vnitřních orgánů.
  • Ultrazvukové vyšetření břišní dutiny.
  • Krevní testy obecné a biochemické (jaterní testy).
  • Analýza moči a výkalů (koprogram).
  • Halecystografie - studium žlučníku v dynamice s použitím kontrastní látky.
  • Duodenální ozvučení se používá k odebírání různých frakcí žluči a stanovení jejího chemického a biologického složení.
  • Fibrogastroduodenoskopie.
  • Počítačová tomografie a magnetická rezonance.

Léčba křečovité cholecystitidy


Pokud je okamžik diagnózy urgentní - nezastaví biliární koliku, závažný stav pacienta, tvorbu abscesu žlučníku a peritonitidu. V tomto případě jsou přijata neodkladná opatření k detoxikaci těla a okamžitému odstranění močového měchýře spolu s obsahem.

Existují dvě operace - klasický přístup - laparotomický, nebo pomocí speciálního vybavení - laparoskopického.

V případě, že okamžik diagnózy umožňuje použití čekací taktiky, je aplikována konzervativní léčba, která má dva cíle:

  1. Pro zlepšení stavu žluči a funkce hepatobiliárního systému - pro zabránění vzniku kamenů:
    • Nutrition Correction - Číslo 5 od firmy Pevzner, pokud je to nutné - zavedení stravy ke snížení hmotnosti.
    • Léčba chronických onemocnění gastrointestinálního traktu a normalizace metabolismu.
    • Oprava hormonálního pozadí.
    • Stabilizace psycho-emocionálního spektra.
    • Přijetí enzymů a enzymových náhražek, léků pro urychlení pohyblivosti.
    • Antispasmodika. Probiotika.
    • Pro léčbu bakteriálních komplikací plicní cholecystitidy nebo jako profylaxe je možné použít širokospektrální antibiotika.
    • Různé recepty tradiční medicíny zaměřené na odstranění zánětu a zlepšení sekrece žluči.
  2. Snižte velikost a počet stávajících kamenů.

Litolytická terapie. Je třeba mít na paměti, že metoda je platná:

  • S malými kameny, nepřesahující přípustnou velikost pro tuto techniku ​​- 15 mm.
  • Při umisťování kamenů do bubliny.
  • Závěry nejsou bilirubin a vápenaté.
  • Se zachovanou dobrou motorickou funkcí žlučníku, pro kvalitativní evakuaci drcených kamenů.
  • Pravděpodobnost recidivy je velmi vysoká a doba trvání léčby je nejméně 2 roky, účinnost je 40-60%.
  • Existuje riziko zranění šrapnelem žlučníku.
  • Takové léky mohou rozpustit pouze cholesterolové kameny.
  • Žádné známky akutní cholecystitidy.

Léky pro tento typ léčby jsou vyrobeny ze žlučových kyselin - chenodesoxycholického a urodesoxycholického. Tyto léky přispívají ke snížení cholesterolu v žluči a zprostředkovanému rozpouštění kamenů. Lze použít monoterapii (jednotlivá kyselina) a kombinovanou terapii - litofalk, ursosan a enofalk.

Intrahepatické injekce jsou extrémně bolestivé a provádějí se opakovaně transkutánně, transhepaticky, pod kontrolou ultrazvukového vyšetření přístroje. Katétrem se přečerpá speciální rozpouštědlo, methyl-butylether, který se potom odebere. Vizuální kontrola redukce zubního kamene se provádí za den. Místo vpichu se izoluje želatinovou houbou. Vedlejší účinky jsou bolestivá bolest a neustálá nevolnost, vůně éteru z úst a ospalost. Často se používá jako pomocná metoda po ESWL.

Metody litotripsie. Je znázorněn vápenatými kameny menšími než 0,5-2,5 cm a dobrou pohyblivostí žlučníku. Tento postup je drahý a toto zařízení je k dispozici všude.

  • Ekterorporální terapie rázovými vlnami (ESWL).
  • Ultrazvuk nutně se žlučovými kyselinami, rozpustit fragmenty.

Léčba chirurgicky chirurgické léčby cholecystitidy, léků, diet

Po dlouhou dobu má kamenné nosítko skrytý průběh, ale exacerbace může nastat kdykoliv a ohrožuje lidský život. U 10% dospělých pacientů s gastrointestinálními problémy je pozorována cholecystitida. Ženy trpí 3-5 krát častěji než muži. Podle statistik je tato choroba zjištěna u osob starších 40-50 let, ale může se týkat i dítěte.

Mechanismus rozvoje nemocí

Čím více kamenů, tím vyšší je riziko zánětu vzhledem k tomu, že poškozují stěny těla. Základem onemocnění je porušení odtoku žluči a zvýšení jeho hustoty. Lékaři rozlišují 2 mechanismy pro rozvoj takové cholecystitidy:

  • Poruchy metabolismu - v žluči se snižuje obsah mastných kyselin a zvyšuje se hladina cholesterolu. Tento jev (změna jeho chemického složení) se nazývá dyscholium. Hustota žluči vzrůstá, její prvky se sráží a krystalizují. Vznikly kameny.
  • Cystický zánět - zánětlivý proces vede k fyzikálním a chemickým změnám ve složení žluči. Je okyselen a tvoří primární krystalizační centrum, které je zarostlé epiteliálními buňkami, hlenem, mikroorganismy. Existují tedy konkrementy.

Proč se tvoří žlučové kameny

Často se cholelitiáza vyskytuje na pozadí infekcí. Patogeny jsou bakterie - Staphylococcus, Escherichia coli. Méně často se jedná o červy z ascaris, houby. Onemocnění může být alergické, toxické. Všechny tyto faktory jsou spojeny se zánětem. Stáze žluči způsobuje větší pravděpodobnost patologie a onemocnění žlučníku, traktů a kanálků. Hlavní příčiny kamenů u cholecystitidy:

  • nesprávná strava (zneužívání tukových potravin, jednoduché sacharidy);
  • tvrdá (hladová) strava;
  • dlouhé přestávky mezi jídly;
  • zranění, operace na břišních orgánech;
  • sedavý způsob života;
  • akutní hepatitida virového původu;
  • narušení endokrinní činnosti (obezita, diabetes);
  • hormonální nestabilita během těhotenství, menopauza, užívání antikoncepce;
  • dědičnosti.

Predispoziční faktory

Riziko cholelitiázy se zvyšuje u lidí, kteří mají anomálie žlučníku a kanálků - ohyby, zvraty, mačkání. Akutní zánět v sousedních orgánech může být také impulsem pro vznik zubního kamene. Zvláště nebezpečné onemocnění gastrointestinálního traktu - gastritida, duodenitida. Pod vlivem těchto faktorů se může vyvinout cholecystitis s kameny:

  • biliární dyskineze;
  • cirhóza jater;
  • pankreatitida (zánět slinivky břišní);
  • helminthiasis;
  • Crohnova choroba.

Klasifikace plicní cholecystitidy

Je akceptováno, že tuto patologii rozdělíme na druhy podle několika znaků. Jedním z hlavních je klinický vývoj. Cholecystitis je podle něj akutní a chronická. Každá odrůda má několik stupňů závažnosti: komplikovaná a hladká nebo bez komplikací. Více lékařů bere v úvahu symptomy a povahu zánětu. Poslední znamení je velmi důležité pro prognózu - některé případy jsou pro pacienta smrtelné. Typy onemocnění a jejich hlavní rysy:

Speciální funkce

Forma vývoje (povaha zánětu)

Fáze patologie

Počáteční stadium onemocnění v některých zdrojích se nazývá "pre-kámen". V této fázi je cholecystitis reverzibilní s pravděpodobností 50%. Tam je stagnace žluči, to se zhušťuje. Její pohyb je omezován, v žlučníku se objevuje sediment. Často v této fázi pacienti necítí nemoc. Příznaky se objeví, když se přesune do následujících fází:

  1. Stupeň tvorby kamene - písek se shromažďuje v hustých formacích, krystalizuje.
  2. Chronická cholecystitis - zánět se vyvíjí pomalu, symptomy se objevují pouze během exacerbací.
  3. Fáze komplikací - přichází, pokud nemoc nedostala nezbytnou léčbu, léčba byla neúčinná.

Příznaky onemocnění

Cholecystitis začíná náhle. K útoku často dochází po užití těžkého jídla, cvičení. Pacient cítí prudkou bolest v pravé hypochondriu. Je to nevolnost a zvracení žluči, které neznamená, že se cítíte lépe. Břišní svaly jsou napjaté, pokud se jich dotknete, objeví se nepohodlí. Během útoku se může u pacienta objevit:

  • nadměrné pocení;
  • tachykardie;
  • kolísání krevního tlaku;
  • bolest hlavy, závratě;
  • slabost;
  • ztráta vědomí (vzácné).

Akutní plastická cholecystitida

Onemocnění předchází dlouhá doba cholelitiázy bez příznaků. Když je kanál blokován kamenem, dochází k zánětu a začíná cholecystitida. Hlavním příznakem je silná bolest v pravém hypochondriu. Dává pod lopatku, rameno, ruku. S pohyby, fyzickou námahou, při jídle se bolest zvyšuje. Další akutní forma se projevuje:

  • nevolnost, zvracení s příměsí žluči (časté a těžké ataky);
  • nadýmání;
  • průjem;
  • rachot v žaludku;
  • ztráta chuti k jídlu;
  • pokles krevního tlaku;
  • zvýšení teploty (s hnisavým zánětem);
  • tmavá moč;
  • vybledlé výkaly.

Chronické

Zánět se vyvíjí pomalu, při změnách ve složení žluči. Bolesti v hypochondriu vpravo jsou konstantní nebo dočasné, ale mají nízkou intenzitu. Často mají tupý bolavý charakter. Během relapsu je bolest těžká, stejně jako v akutní formě.

Mezi záchvaty se cítíte normálně. Chronická plísňová cholecystitida trvá roky a má následující příznaky:

  • hořké hořké, nevolnost;
  • bolest 2-3 hodiny po jídle, která sama o sobě ustupuje;
  • zvracení žluče s nutričními chybami;
  • bílý květ na jazyku;
  • poruchy spánku.

Destruktivní formy

Tato skupina se skládá ze 2 nejnebezpečnějších typů cholecystitidy - flegmonózní a gangrenózní. Oba mohou být smrtelné. Často následují hnisavý zánět, který nedostal správnou léčbu. Méně často mají tyto formy samostatný vývojový mechanismus. Stav pacienta je vždy obtížný. Bolest je velmi intenzivní, opakované zvracení. Teplota stoupá nad 38 stupňů. Vlastnosti projevu každé z forem:

  • Flegmonózní - abdominální distenze, tachykardie (puls až 112 úderů / min).
  • Gangrenózní - bolestivé spastické bolesti v břiše, horečka, mělké dýchání, studený pot, slabost, mdloby.

Diagnostika

Za prvé, lékař zkoumá pacientovy stížnosti, aby zjistil typické příznaky. Po tomto je pravá hypochondrium sondována - s cholecystitidou typu plic, bude pozorována bolest. Poté následují dodávky obecných krevních a močových testů. K oddělení cholecystitidy od velkého počtu onemocnění a patologických stavů orgánů trávicího traktu je zapotřebí několik dalších vyšetření:

  • studie vzorků jater (krevní test);
  • Ultrazvuk žlučníku - ukazuje strukturu těla, stadium nemoci;
  • cholecystografie (orální nebo intravenózní) - rentgenové záření s kontrastním činidlem;
  • coprogram - pokročilá analýza stolice;
  • duodenální intubace - vezměte žluč pro cytologii a bakteriální vyšetření;
  • echokardiogram - pokud je podezření na kardiologickou formu (musí být oddělena od infarktu myokardu);
  • perkutánní transhepatická cholangiografie - potřebná pro známky obstrukce (blokování) kanálu;
  • MRI, CT - zřídka, pokud lékař vyžaduje přesnější diferenciální diagnózu.

Léčba křečovité cholecystitidy

Ve vážném stavu musí být pacient hospitalizován. Provádění domácí léčby je zakázáno. Pacient bude v nemocnici, dokud se jeho zdravotní stav nevrátí do normálu.

Ošetření je vždy složité a má následující pokyny:

  • dietní terapie;
  • korekce životního stylu;
  • léková terapie;
  • nekonvenční metody (akupunktura, bylinná medicína).

Období zhoršení

Ulehčení zdraví pacienta během relapsu pomůže přísné dietě. Pokud stav není závažný, zánět a bolest se odstraní léky doma. Pro tento účel se používají antispasmodika (No-Shpa), analgetika (Baralgin). S žlučovou kolikou se do oblasti jater aplikuje chladná oblast a po dobu 12 hodin nejí nic. Pacient potřebuje odpočinek na lůžku. Pokud je zvracení přítomno a bolest nezmizí do 5 hodin, je třeba zavolat sanitku. Léčba bude provedena v nemocnici pomocí:

  • antibiotika - vybraná s ohledem na původce infekce;
  • antiemetika;
  • detoxikační léky - roztoky se podávají intravenózně;
  • antispasmodika (intramuskulárně) - často atropin.

Doba remise

Základem domácí léčby je nutriční kontrola. Současně s použitím léků, které rozpouštějí malé kameny. Nejznámějším prostředkem je Ursosan, Henofalk. Jsou předepsány na 1-2 roky. Pro usnadnění výstupu kalkulu pomůže antispasmodika: Ne-Spa, Spazgan. Během remise onemocnění musí pacient snížit fyzickou námahu, monitorovat váhu, vyhnout se stresu. Pokud léky nedávají požadovaný účinek, lékař předepíše terapii rázovou vlnou.

Operativní zásah

Pokud je jich tam jen málo, chirurg je může jen odstranit. Častěji s akutní cholecystitidou bezpočetného typu je pacientovi odebrán žlučník. Operace se nazývá cholecystektomie a je potřebná pro velké kameny, ucpané potrubí. Perkutánní cholecystostomie se provádí u těžkých pacientů - vloží se zkumavka, skrze kterou se vypudí hnisavá žluč a kameny. Moderní chirurgové mohou odstranit žlučník těmito způsoby:

  • Otevřená (abdominální) cholecystektomie je klasická operace s abdominálním řezem v celkové anestezii. Procedura trvá 1-2 hodiny. Předepisuje se pro komplikovaný průběh cholecystitidy.
  • Laparoskopická je preferovaná volba s malým dopadem, při které chirurg provede několik malých řezů v břišní stěně. Dutina je naplněna plynem, aby se rozšířila. Dále, pod kontrolou video systému, lékař vybere, svorky, rozdělí anatomické struktury žlučníku a provede jeho odstranění. Doba rehabilitace je krátká.
  • S přístupem minilaparotomií se operace provádí přes pravý řez 7 cm, který se používá v případech, kdy není možné použít jiné metody u pacientů, kteří dříve podstoupili operaci v dutině břišní.

Dieta pro křehkou cholecystitis

Pacientům s takovou diagnózou je předepsána léčebná tabulka číslo 5. Strava musí být sledována ve všech stadiích onemocnění. Tím se zlepší celkové zdraví a minimalizuje se počet exacerbací u chronické cholecystitidy typu plic. Jedním z hlavních pravidel je časté stravování. Žluč nebude stagnovat, riziko zánětu a tvorby kamene se sníží. Doporučuje se jíst 5-7 krát denně. Několik dalších důležitých pravidel a požadavků:

  • Jíst podle plánu ve stejnou dobu. Takže žluč vynikne o hodinu.
  • Jezte dušené, dušené nebo vařené potraviny. Nenechte se smažit, nepečte.
  • Zelenina a ovoce by neměly být tepelně ošetřeny, pokud mohou být konzumovány syrové.
  • Sledujte teplotní rozsah nádobí. Optimální hodnoty jsou 16-55. Ideální - 35-36.
  • Snižte spotřebu zdrojů tuků a cholesterolu.
  • Snižte objem porcí na 250 g. Výjimka pro polévky - 350 ml.
  • Omezte množství tekutiny, kterou vypijete na 2,5 litru.

Základem stravy s cholecystitidou v plísňové formě je ovoce a zelenina. Zvláště užitečné jsou bílé zelí, cuketa, jablka, jahody. Saláty musí být ochuceny olivovým olejem. Stále doporučované libové maso: kuřecí, krůtí. Méně často můžete jíst telecí maso. Pokud přípravek způsobuje bolest nebo jiné nepohodlí, je vyloučen ze stravy. Pacient by si měl pamatovat seznam produktů pro dietu:

Vlastnosti léčby léků proti cholecystitidě

Porážka sliznice žlučníku, změna fyzikálních a biochemických vlastností žluči způsobuje zánětlivé onemocnění - cholecystitis. To je nejnebezpečnější onemocnění vnitřních orgánů. Je to nejen bolestivé, ale má vážné následky. Častěji jsou postiženi lidé s nadváhou.

Formy cholecystitidy

V lékařství existují 2 klinické formy onemocnění:

Akutní forma je nejnebezpečnější. Vyskytuje se v přítomnosti kamenů (kamenů) přímo v bublině nebo v jejích kanálech. 90% všech případů onemocnění je doprovázeno tvorbou kamene. Onemocnění se nazývá cholelitiáza nebo křehká cholecystitis.

V močovém měchýři se hromadí cholesterol, bilirubin a vápenaté soli, tvoří se kameny, které se postupně zvětšují. Poškozují sliznici a zabraňují proudění žluči. Kameny zabraňují odtoku žluče z močového měchýře. Normální fungování orgánu je narušeno, vzniká nepohodlí, těžkost na pravé straně a pak to vede k zánětu nebo peritonitidě.

Krizová cholecystitida je častěji akutní, proto by měla být urgentně poskytnuta lékařská pomoc. Často je nutná operace. Chronická forma je méně častá, ale nebezpečí je také závažné.

Přechod z chronického na akutní je velmi obtížné kontrolovat. V této formě je zánět způsoben přítomností parazitických mikroorganismů v žlučníku. Tato forma se nazývá nekalózní cholecystitida.

Příčiny a příznaky cholecystitidy

Existuje mnoho příčin zánětu v žlučníku. Ale hlavní jsou:

  • tvorba kamene;
  • psycho-emocionální přepětí;
  • náhodná výživa
  • zneužívání mastných a slaných potravin;
  • potravinové alergie;
  • dědičné poruchy imunity;
  • ostrý úbytek hmotnosti;
  • hormonální nerovnováha při užívání antikoncepce;
  • ohyby a přepážky, které brání odtoku žluči.

Při chronickém průběhu nemoci může být onemocnění asymptomatické. To se děje v malé části lidí. Ve většině případů se však cholecystitis projevuje živými klinickými projevy. Jsou zvláště výrazné po bohaté hostině s alkoholem a smaženými potravinami, emocionálním stresem, nadměrnou fyzickou námahou.

Příznaky cholecystitidy se projevují:

  • matná nebo ostrá bolest na pravé straně hypochondria;
  • nadýmání a hořká chuť v ústech, nevolnost, rozrušená stolice a nesnášenlivost tukových potravin;
  • intoxikace s výskytem slabosti, bolesti svalů;
  • bolest hlavy a pocení, premenstruační stres.

Uvedené symptomy jsou pozorovány současně a ne všechny. Závažnost bolesti se liší od sotva znatelné až nesnesitelné. Záleží na formě onemocnění.

Diagnostika cholecystitidy

Pro správnou léčbu cholecystitidy je nutné včas diagnostikovat. Začíná vyšetřením pacienta lékařem, je určeno další laboratorní vyšetření. Laboratorní diagnostika akutní cholecystitidy zahrnuje:

  1. Obecný krevní test. Leukocytóza, anémie, zvýšená ESR potvrzují zánětlivý proces.
  2. Biochemická analýza krve. Zjištěná nemoc v akutním stadiu.
  3. Analýza výkalů. Nezahrnuje parazitní invazi.
  4. Žluč. Detekuje a objasňuje typ patogenních bakterií a jejich citlivost na určité léky.
  5. Radiografie břicha. Detekuje kameny, potvrzuje přítomnost zánětu.
  6. V případě potřeby je pacientům přiřazena hardwarová diagnostika pro analýzu průchodnosti kanálků a prevenci komplikací.

Léčba léčby cholecystitidy

Léčba se stanoví v závislosti na stupni cholecystitidy a závažnosti jejího průběhu. Léčba cholecystitidy v akutní formě se provádí pouze v nemocnici. Hospitalizace pro chronickou cholecystitidu není nutná, pokud není bolest. Léčba může být konzervativní nebo radikální (chirurgická). Konzervativní léčba se používá při chronickém průběhu onemocnění.

Zahrnuje následující metody:

  • dieta;
  • léková terapie;
  • mimotělní litotripsie (rázová vlna).

V období exacerbace jakékoli formy cholecystitidy jsou pacientům předepsány léky:

  • antibakteriální činidla (nitroxolin, nevigramon, biseptol a další);
  • antibiotika, která pronikají žlučí a zničí infekci (erythromycin, oxacillin);
  • antiparazitická léčiva (vermoxa, nemozol, tiberální);
  • antispasmodická léčiva (papaverin, buscopan, mebeverin);
  • detoxikační léky (glukóza, reamberin);
  • perirenální novokainická blokáda (s těžkou bolestí);
  • narkotická analgetika (spazgan, trigan, baralgin);
  • činidla, která stabilizují autonomní nervový systém (melipramin, elenium, eglonil);
  • antiemetické léčivo (domperidon, metoklopramid); imunomodulátory (likopid, timoptin, imunofan).

Po zastavení zánětlivého procesu jsou kameny rozpuštěny pomocí léků. Měly by být užívány pod dohledem lékaře a v individuálně předepsaných dávkách. Léky se užívají pravidelně, dlouhodobě. Povinné lékařské a laboratorní kontroly.

Bezprostřední cholecystitis v remisi je léčen choleretickými léky. Arzenál těchto fondů je velmi bohatý. Lékař však musí předepsat léčbu, protože zhoršení je možné.

Chirurgická léčba onemocnění

Chirurgický zákrok je možný pouze s nefunkčním žlučníkem, přetrvávajícími exacerbacemi, častou kolikou as neúčinností léčby léčivem. Odstranění žlučníku (cholecystektomie) v závislosti na přístupu je:

  1. Tradiční Břišní stěna je vyříznuta pro otevřený přístup močového měchýře. Operace je traumatická, zotavení je dlouhé;
  2. Laparascopic. Po několika defektech je do žlučníku vložen přístroj s videokamerou. Operace se snadno přenáší, rehabilitace je rychlá.
  3. Kameny mohou být zničeny speciálními rázovými instalacemi. Metoda se používá pouze s cholesterolovými kameny a zachovanou schopností bubliny zmenšit se. Dále předepsané lékové terapie k odstranění možných fragmentů kamenů.

Komplikace s cholecystitidou

Jakákoliv forma onemocnění zahrnuje rozvoj komplikací. Zvláště nebezpečné případy vyžadují neodkladný chirurgický zákrok. Může nastat:

  1. Nekróza (nekróza stěny) žlučníku.
  2. Empyém nebo hnisavý zánět.
  3. Vznik píštěle mezi střevem močového měchýře, pánví nebo žaludkem. Vytvoření otvorů ve stěně (perforace). Prostřednictvím ní vstupuje močový měchýř do břišní dutiny a vede k jejímu zánětu.
  4. Pericholecystitis. Zánět přechází do okolních orgánů.
  5. Blokování žlučových cest.
  6. Rakovina žlučníku.

Co je to cholecystitis, mnozí nevědí. Ale ve vývoji cholecystitidy hraje velkou roli nezdravá strava. Smažené, mastné a nakládané potraviny obsahují mnoho cholesterolu a mastných kyselin. V močovém měchýři se tvoří usazeniny cholesterolu a kameny. Důsledkem podvýživy je obezita. Tukové tuky způsobují různá onemocnění, včetně cholecystitidy.

Přirozené procesy v těle zpožďují hypodynamii. Významně ovlivňuje inhibici mnoha metabolických procesů v těle. Tok žluči z dutiny močového měchýře se zpomaluje. Taková stagnace vede k tvorbě kamenů.

Prevence cholecystitidy

Je-li podezření na onemocnění žlučníku, pak je nutné věnovat pozornost vzhledu v ústech hořké chuti, bolesti v pravém hypochondriu, častého řití. Ignorovat bolest nestojí za to. Lékař předepíše vyšetření a léčbu.

Často útok cholecystitidy prochází nezávisle. Návštěva lékaře odloží pacienta. To však může vyvolat komplikaci a naléhavě potřebovat chirurgický zákrok. Lékař musí být vyvolán při prvních příznacích cholecystitidy. Je zakázáno vkládat lahve s horkou vodou, klystýr, pít laxativa. Na žlučník můžete po dobu 15 minut dát ledový obklad.

Léčba křehké cholecystitis: jak a co léčit?

Diagnóza plísňové cholecystitidy může vyděsit někoho svým strašlivým jménem. Nicméně, jiný název pro nemoc - cholelitiáza (JCB), každý člověk slyšel alespoň jednou. Obtížnost spočívá ve skutečnosti, že se choroba může v průběhu let vyvíjet a neprojevuje v žádném případě, ale v určitém okamžiku se nemoc stává akutní a teprve potom se pacient dozví o své nemoci.

Když kameny blokují žlučovody, je tu ostrá bolest. Léčba exacerbací zahrnuje použití neinvazivních metod drcení kamenů nebo chirurgický zákrok. Bez ohledu na to, jak tvrdě stoupenci alternativní medicíny se snaží dokázat, že se můžete s nemocí vyrovnat sami a rozdrtit kameny se speciálními přípravky - to není pravda. Čím déle je řešení problému zpožděno, tím více je složeno.

Je to důležité! Našel unikátní nástroj pro boj s onemocněním jater! S jeho kurz, můžete porazit téměř žádné onemocnění jater během jednoho týdne! Více >>>

Příčiny žlučových kamenů

Když dojde k narušení chemického složení žluči, sníží se, vytvoří se vločky sedimentu, které nakonec krystalizují a ztvrdnou a tvoří kámen. Důvodů, které vedou k takovému selhání, je mnoho. Seznam takových faktorů zahrnuje ty, které osoba nemůže ovlivnit, a ty, které vyplývají z jejich vlastní nedbalosti.

Mezi hlavní konstantní faktory patří:

  • ženského pohlaví, protože muži jsou nemocní pětkrát méně často než zástupci ženské populace planety;
  • těhotenství V tomto stavu se zvyšuje hladina estrogenů, což vede k aktivní absorpci cholesterolu;
  • střední a starší věkovou skupinu. Diagnóza plísňové cholecystitidy je ve většině případů diagnostikována u dospělých ve věkové skupině 45-60 let;
  • genetická predispozice, vrozené anomálie, žlučová struktura.

Hlavní faktory, které lze změnit:

  • nesprávná výživa. Velké množství živočišných tuků a cukrů v denní stravě může vést k tvorbě kamenů a hladovění je také škodlivé. Musíte vyvažovat denní menu tak, aby bylo výživné a zdravé;
  • nadváha. Nadměrný podkožní tuk ovlivňuje množství cholesterolu v krvi a žluči, což vede k tvorbě kamenů;
  • chronická onemocnění gastrointestinálního traktu;
  • nekontrolované hormonální, diuretická léčiva zvyšují riziko cholecystitidy;
  • sedavý způsob života;
  • šíření bakteriální infekce;
  • oslabené svaly stěn žlučníku.

Druhy žlučových kamenů

V závislosti na příčině kamenů se dělí na několik typů.

  1. Cholesterol kameny. Tyto vzorky mají homogenní strukturu a vyskytují se u obézních lidí, kteří mají zhoršený metabolismus. V tomto případě není ani nutné mít v žlučníku zánětlivý proces. Tento typ kamenů má kulatý tvar a nejčastěji velikost kamenů nepřesahuje 15-16 mm.
  2. Bilirubinové kameny. V tomto případě se také nezúčastňuje zánětlivý proces. Kameny tohoto typu vznikají v přítomnosti vrozených krevních abnormalit, kdy dochází k velmi rychlému rozpadu červených krvinek. Bilirubinové kameny malé velikosti a místo jejich lokalizace není jen žlučník. Mohou způsobit obstrukci žlučovodu.
  3. Vápenaté a smíšené kameny. Základem vápenatých kamenů je nadměrné množství vápníku, které se tímto způsobem neabsorbuje a neusazuje. Ale jsou velmi vzácné.
  4. Smíšené tvrdé kameny. Tyto nádory obsahují cholesterolovou bázi, ke které jsou připojeny kousky vápníku, bilirubinu, organických látek. Tyto kameny vznikají v důsledku infekce a zánětu, ke kterému dochází přímo v žlučníku a žlučovodech.

Léky na cholecystitidu

S pomocí určité lékové terapie můžete odstranit syndrom akutní bolesti, po kterém můžete přemýšlet pouze o způsobu, jak se zbavit kamenů. Aby se zmírnila bolest, je třeba odstranit svalový křeč, se kterým anthinoplockers Atropine nebo Platyfilin dělat dobře. Pokud nemohl být dosažen požadovaný účinek s jejich pomocí, je léčba doplněna antispasmodiky, například Papavirinem nebo Noshpa.

Souběžně s odstraňováním křečových anestetik se aplikují Baralgin nebo Pentalgin. Všechny léky se používají v injekčních roztocích a jsou přísně intramuskulárně injikovány. S množstvím a dávkou léku se stanoví ošetřující lékař na základě závažnosti situace.

Dieta

Jakákoli forma akutní nebo chronické cholecystitidy způsobující plísně zahrnuje komplexní léčbu, jejímž hlavním bodem je dieta. Poté, co se situace stabilizovala, budete muset několik měsíců dodržovat přísná omezení potravin, aby se tělo mohlo zotavit ze šoku.

Speciální přípravek na bázi přírodních látek.

Vypočítaná cholecystitis: léčba a dieta

Vypočitatelná cholecystitida je běžná porucha systému lidského těla zodpovědného za trávení. Léčba a dieta závisí na stupni vývoje onemocnění. Výskyt cholecystitidy je poznamenán zánětlivými procesy, ke kterým dochází ve stěně žlučníku. Vzhled a vývoj onemocnění obvykle vedou k následujícím důvodům:

  • šíření infekce;
  • stáze žluči.

Vypočítaná cholecystitis: léčba a dieta

Obecné informace o křehké cholecystitidě

Získání chronické formy, diagnóza cholecystitidy získá prefix "bezohledný", protože konkrementy začínají tvořit v žlučníku - husté kameny, lišící se od sebe ve velikosti, tvaru a dalších parametrech.

Zpravidla lékaři, kteří si vydělali cholecystitidu u pacienta, okamžitě varují, že léčba v jeho případě je s největší pravděpodobností latentní povahy.

Schematické znázornění tvorby kamene a zánět sliznic

Podle statistických ukazatelů cholecystitis vstupuje do chronické formy u 10% populace považované za dospělou. Kromě toho ženy trpí asi 4-5 krát častěji než zástupci silnějšího pohlaví. Přibližná věková hranice pro výskyt onemocnění je 40 let a více, nicméně i malé děti někdy trpí danou chorobou. Tato situace je způsobena mnoha faktory, včetně ekologie, výživy, přítomnosti dalších nemocí a podobně.

Ve skutečnosti je chronická forma cholecystitidy odrazem onemocnění žlučového kamene. Když se zjistí, kromě zřejmých zánětlivých procesů stěn orgánu, s lumenem uvnitř, jsou stanoveny tzv. Kameny. Jak jsme řekli, jedná se o kameny husté struktury, jejichž velikost a tvar se mezi sebou mohou podstatně lišit a bezvýznamně. Místo růstu kamenů je:

  • přímo v žlučníku;
  • žlučovodu.

Statistické ukazatele uvádějí, že první varianta je nejpravděpodobnějším projevem kamenů. Ze 100% případů onemocnění dosahuje až 75%.

Kameny uvnitř odstraněného žlučníku

Co je to nebezpečná cholecystitis? Betony, které rostou v potrubí, blokují tok žluči, což je nezbytné pro normální fungování těla. Může být částečně blokován, a dokonce i úplně, v důsledku čehož nedochází k odtoku žluči a pacient začíná trpět neustálou žlučovou kolikou.

Video - Vypočítaná cholecystitis

Symptomy křehké cholecystitidy

S výskytem kamenů v žlučníku, pacient si všimne určité sady příznaků, které jsou klasické v případě daného onemocnění. Patří mezi ně:

  • v oblasti pod pravým okrajem se vytváří tlak;
  • palpace na určeném místě je bolestivá, navíc se bolest projevuje i bez pocitů;
  • hořké chuti se šíří v ústech;
  • časté záchvaty nevolnosti;
  • neustále vyvíjí koliku žlučníku.

Jedním z nejcharakterističtějších symptomů onemocnění je kolika v pravém hypochondriu.

Nicméně, i když jsou všechny uvedené příznaky klasické pro plísňovou cholecystitidu, vyžadují lékařské potvrzení. Jinými slovy, nikdo vás na základě výše uvedených pocitů nebude diagnostikovat, nejprve musíte projít nějakým výzkumem. Například:

  • radiologické;
  • radionuklid;
  • ultrazvuk.

Metody, jak se zbavit typu cholecystitis, jsou rozděleny do dvou směrů.

  1. Prvním z nich je provedení litholytické terapie - užívání specializovaných léků k rozpouštění kamenů a zastavení zánětlivých procesů.
  2. Druhou je realizace chirurgického zákroku - tzv. Cholecystektomie, zahrnující odstranění žlučníku.

Velmi často je tvorba kamenů uvnitř močového měchýře nebo kanálků pro pacienta nejen bezbolestná, ale zcela asymptomatická. Poté pacient poprvé pociťuje velmi bolestivou žlučovou koliku. Tato bolest je akutní, lokalizované pocity v hypochondriu na pravé straně, stejně jako v oblasti projekce žaludku na přední stěně břicha.

Šíření kamenů v močovém měchýři a žluči

Výsledný nepohodlí dává dolní části zad, může jít do ramenního pletence, je také často cítil pod lopatkou, někdy krk je zachycen.

Někdy provokující neočekávaný útok může být použití silných dráždivých látek, například:

  • velmi tučné potraviny, jako je zvěřina, smažené kuře nebo Napoleonův dort;
  • velmi kořeněná jídla, nezáleží na tom, ke které odrůdě patřilo;
  • alkoholické nápoje, slabé a silné.

Někdy může být faktorem, který vyvolává onemocnění, těžké fyzické vyčerpání, stejně jako duševní stres, pocity a neustálý stres.

Na začátku útoku je nejčastěji pozorováno zvracení, původně uvolňující z těla obsah žaludku a pak žlučník. To je doprovázeno nízkým stupněm horečky.

Někdy, před nástupem útoku, obstrukční žloutenka nastane, když žlučový kámen překrývá kanál od močového měchýře. Současně, když pacient potřebuje vyprázdnit, bude vystupující stolice zabarvená, bude obsahovat velké množství tuku. Moč bude mít tmavý stín.

Obstrukční žloutenka je jedním ze společných příznaků křehké cholecystitidy.

Pokud chronická cholecystitis, doprovázená tvorbou kamenů, vezme destruktivní formu, pak se bolest stane mnohonásobně intenzivnější, zvracení bude častější, bude horečka nejistého původu, bude pociťovat intoxikace. Kromě toho budou srdeční rytmy narušeny, tlak se zvýší a objeví se také známky peritonitidy.

Pokud se bolest neprojeví intenzivně, pak budou pociťovány jako nudné a bolestivé, ale potrvá až do prvního záchvatu koliky.

Příčiny vzniku cholecystitidy

Podle lékařských kánonů je nezbytná teorie formování kamene, jejich formování uvnitř žlučníku nebo kanálu, kombinace těchto tří faktorů:

  • změněné složení žluči;
  • přítomnost zánětlivé složky;
  • stagnace.

Žlučové kyseliny a jiné složky žluči jsou v normální formě ve vysoce dispergovaném stavu, to znamená, že jednotlivé částice této hmoty nejsou molekuly, ale jejich agregace. Když se změní množství žlučových kyselin a cholesterolu v těle, vytvoří se krystalizující sraženina, která se pak změní na požadované kameny.

Velikost velkého kamene je 3,2 cm. Jsou odebírány z odebraného žlučníku pacienta s křečovitou cholecystitidou

Změny v těle mohou vést k různým faktorům.

  1. Nejčastější příčinou zubního kamene se nazývá podvýživa. Zároveň to neznamená tolik jíst na dovolené, ale systematické chyby ve stavbě stravy, například:
    1. nadbytek kalorií potřebných pro život, přicházející s jídlem;
    2. vysoký obsah cholesterolových produktů, stejně jako nezdravé tuky;
    3. nedostatek nezbytných látek do těla spolu s jídlem, například vitamíny.
  2. Kromě toho je vliv na tvorbu a rozvoj křečovité cholecystitidy vyvoláván problematickými onemocněními a stavy, které jsou již v těle přítomny, jako jsou:
    1. diabetes mellitus;
    2. onemocnění infekční etiologie;
    3. obezita;
    4. správná cholecystitis;
    5. hepatitida a podobně.

Jednou z hlavních příčin kamenů v žlučníku je špatná strava.

Přítomnost odchylek od normálního složení žluči vede ke skutečnosti, že jeho celková hmotnost je zahuštěná, dochází k přetížení, což vede ke vstupu různých infekcí do žlučníku:

  • přenos patologických částic lymfatickým tokem;
  • provádění stejného procesu přenesením částic do krevního oběhu;
  • infekce vzestupně, to znamená přímo z dvanáctníku.

Nejčastější infekce žlučníku vyplývá z pronikání různých bakteroidů a Escherichia coli.

Předchůdce bezohledné nemoci v ohromujícím počtu případů je to, prostě ne v chronické formě. Vyvarovaná nepravidelnost v vyprazdňování žlučníku, vykostěná forma se promění v kalkul.

Tvorba kamene v žlučníku může dosáhnout nepředstavitelných šupin.

Další faktory, které ovlivňují přechod nemoci na chronickou formu a připravují se na toto příznivé prostředí, jsou následující patologie:

  • nedobrovolný pohyb stěn žlučových cest;
  • chronická gastritida;
  • zánět pankreatu;
  • duodenitis;
  • cirhóza jater;
  • Crohnova choroba;
  • infekce.

Tendence k tvorbě kamenů v žluči je také ovlivněna životními faktory, často přítomnými v životě člověka, který je pacientem, proti jeho vůli. Patří mezi ně:

  • výživa nasycená živočišnými tuky;
  • omezenou mobilitu, například kvůli práci v kanceláři s nepravidelnými plány nebo kvůli nespokojenosti se sportem;
  • narušení pravidelnosti stravování nebo zvýšení nebo naopak přechodu na hladovění.

Dlouhodobé užívání hormonální antikoncepce může také vést k tvorbě sedimentu a jeho přeměně na kameny. Kromě toho ovlivňuje i dědičná predispozice přenášená z rodičů.

Formy plísňové cholecystitidy

Existují dvě klinické formy uvažovaného onemocnění a každá z nich se někdy vyskytuje ve složité formě:

  • akutní forma;
  • chronický průběh.

Současné symptomy onemocnění vám navíc umožňují definovat jeho další kategorie, učinit závěry o typičnosti nebo atypické povaze onemocnění, určit katarální, hnisavý nebo jinou formu jeho průběhu.

Komplikace v plnohodnotné formě zánětu žlučníku jsou často doprovázeny paravezickou akumulací hnisavých výtoků, stejně jako subphrenic. Často se vyskytuje žloutenka, která je způsobena obtížným bilirubinem žlutým pigmentem přímo v moči a jeho usazením na sliznicích těla. Může vyvinout padavost žlučníku. Ve zvláště pokročilých případech vede k plísní cholecystitidy ke vzniku šíření rakovinových procesů.

Dropsy žlučník

Fáze vývoje onemocnění

Podle příznaků ultrazvukového vyšetření existuje celkem čtyři stadia, kterými se prochází křehká cholecystitis, když se objeví a vyvíjí.

Byly stanoveny celkem 4 stupně cholecystitidy.

  1. První etapa se nazývá pre-kámen. V počátečním stádiu začíná zahušťování žluči, tvorba sedimentu uvnitř močového měchýře. Motilita žlučové hmoty je narušena. V první fázi je možné zvrátit další vývoj onemocnění naprosto bez následků v 50% případů.
  2. Ve druhé etapě, krystalizovaná suspenze, která se objeví v žluči tvoří souběhy.
  3. Ve třetí etapě vede kombinace všech faktorů k výskytu křehké cholecystitidy, přičemž má chronický typ.
  4. Čtvrtá etapa je poznamenána tvorbou komplikací ze současné nemoci, v případech, kdy není detekována a neléčena, nebo kdy je předepsána neefektivní léčba.

Složení kamenů vytvořených uvnitř močového měchýře, nejčastěji odlišné. Mohou být například vytvořeny:

Jinak jsou kompletně složeny z krystalů cholesterolu nebo bilirubinu. Velikost parametrů je také velmi odlišná. Někdy oblázek má velikost a tvar pšeničného zrna, jinak to roste na velikost křepelky nebo dokonce slepičí vejce.

Počet sedimentů se také liší. Kámen může růst sám, mohou jich být desítky nebo stovky. Formulář je kulatý, rozvětvený, stejně jako mnoho dalších možností.

Jak diagnostikovat nemoc?

Chcete-li rozpoznat plísňovou cholecystitidu, musíte věnovat pozornost určitému seznamu faktorů.

  1. V první řadě je pacient dotazován na výskyt příznaků typických pro plísňovou cholecystitidu popsaných v první části hledaného materiálu.
  2. Dále je hypochondrium palpováno na pravé straně, mělo by být velmi citlivé a přivést nepříjemné pocity k pacientovi, pokud je diagnóza pozitivní. Podle příznaku Murphyho je sondování nezbytné při inhalaci.
  3. Kromě toho je nutné zkoumat přítomnost Ortnerova-Grekovova symptomu, při němž se při poklepání na okraj pravého oblouku žebra objevují bolesti u pacienta, pacienta s daným onemocněním. Pro dosažení spolehlivého výsledku je nutné pro porovnání provést podobnou manipulaci s levým obloukem.
  4. Poslední příznak, který je třeba testovat na pozitivitu, se nazývá Mussi-Georgievsky. Spočívá v bolestivých pocitech v oblasti mezi nohama tvorby sternocleidomastoidního mastoidu, projevující se při palpaci. V tomto případě by se bolest měla šířit směrem dolů.

Jsou požadovány různé laboratorní testy. Aby analýzy poskytly úplný obraz o zánětlivém a kamenotvorném procesu v žlučníku, je nutné odebrat vzorky:

  • jaterní krev;
  • pankreatické enzymy z krve a moči;
  • kala, pak poslal ke studiu a definici koprogramu.

Je důležité provádět vizualizační vyšetření, jako je ultrazvuk, který umožňuje vyvodit závěry o anatomických vlastnostech močového měchýře, identifikovat přítomnost cholestázy a kamenů v kanálcích a uvnitř samotného orgánu, jakož i zánětlivé procesy v jeho stěnách.

Nejčastěji vyžaduje, aby byla detekována pouze echirurgická cholecystitida. Diagnóza pomocí radiografie může navíc poskytnout úplný obraz o umístění kamenů, jejich velikosti, konturách infikovaného orgánu, o deformacích, které se vyskytly, a dalších charakteristikách. Koná se:

Diagnostika akutního průběhu chronické plísňové cholecystitidy také pomáhá:

  • počítačová tomografie;
  • zobrazování magnetickou rezonancí;
  • radionuklidovou diagnostickou metodou.

Žlučové onemocnění na rentgenu

Pro stanovení formy nemoci, při které dochází k napodobení bolesti v srdci (srdeční), při vyřazení diagnózy infarktu myokardu, je nutné provést elektrokardiografii a také konzultovat odborníka na kardiologii.

Kromě toho se podobné příznaky mohou vyskytovat v přítomnosti akutně zapáleného slepého střeva, pankreatitidy, také v akutním stavu, perforovaného žaludečního vředu, dvanáctníkového vředu, renální koliky a dalších patologických procesů.

Léčba a strava pro cholecystitidu

V mírné formě nemoci, kterou zvažujeme, a také v době, kdy je pacient v remisi, je nutné dodržovat specifickou dietu, která se řídí velmi důležitými pravidly. Přistoupíme k jejich zvážení.

  1. Nejdříve je třeba udělat si jídlo. Je třeba pravidelně se vyhýbat dlouhým přestávkám mezi příjmem výrobků, protože během této doby dochází k silnému zahuštění žluči, což vyvolává tvorbu kamenů a zvyšuje rozvoj zánětu.
    Minimální počet jídel je pět, neměla by být nižší.
  2. Frekvence příjmu potravy také znamená snížení velikosti porcí, jakož i snížení jejich nutriční hodnoty.
  3. Je vhodnější konzumovat potraviny každý den ve stejnou dobu a upravovat takzvané biologické hodiny. Procesy separace žluči se na ně přizpůsobí a jsou upraveny tak, aby se zabránilo zhutnění hmoty a uvolnění sedimentu.

Je třeba sestavit rozvrh jídel

Dieta v případě chronické formy cholecystitidy musí být trvale respektována. To je nezbytné pro udržení uspokojivého zdravotního stavu.

V našem speciálním článku naleznete ukázkové menu na den v JCB.

Tam jsou také dietní základy, které by měly být dodržovány. Jejich cílem je regulovat obsah stravy.

Tabulka 1. Doporučené produkty