Taková otázka vzniká v osobě jakéhokoliv věku po kontaktu s nemocnou osobou. Jak se přenáší hepatitida A, jak velké jsou šance na nemoc s touto chorobou, jaká opatření by měla být přijata - na všechny tyto otázky jsou zcela konkrétní odpovědi. Při pozorování jednoduchých a srozumitelných pravidel se člověk prakticky nemůže nakazit tímto virovým onemocněním.
Vlastnosti viru hepatitidy A
Z vlastností patogenu, v tomto případě určitých charakteristik viru hepatitidy A, závisí možné způsoby přenosu infekce přímo. Virus se množí hlavně v jaterních buňkách, v menší míře - v žlučových cestách a epiteliálních buňkách zažívacího traktu.
Virus hepatitidy A je odolný vůči řadě faktorů prostředí, a to chlorům a dezinfekčním prostředkům s nízkou teplotou. Tento patogen tak může proniknout do vody z vodovodu a je v něm dokonale zachován a infekci lze přenášet i přes tradiční chlorování vody z vodovodu.
Zdroj infekce
Hepatitida A je skupina antroponotických infekcí s převážně fekálně-perorálním transmisním mechanismem. To znamená, že v každé situaci je zdrojem infekce nemocný člověk. Izolace viru je dostatečně dlouhá: začíná v inkubačním (skrytém) období a někdy dokonce končí o něco později než klinické zotavení pacienta. Tak, osoba je nebezpečí pro ostatní v průběhu nemoci a dokonce i před nástupem klinických příznaků.
Během virové hepatitidy A se rozlišují následující období:
- inkubace (tj. skrytá) - její doba trvání je 14-30 (až 55) dnů, symptomy nemoci chybí, v tomto období je pravděpodobnost nakažení infikovanou osobou nejvyšší;
- krátkodobé prodromální (precizní) období - pouze 6-7 (do 10) dnů; pokračuje intenzivní izolace viru;
- období zřejmých klinických projevů (doba špičky) může být omezeno na 10-14 dní a může být zpožděno na celý měsíc nebo déle, pokud se objeví zhoršení nebo komplikace; izolace viru pokračuje, ale méně aktivní;
- uvolňování viru v období zotavení (zotavení) se značně liší, proto je poměrně těžké hovořit o průměrné době trvání tohoto období.
Dalším důležitým detailem je stejně nebezpečná osoba s jasně žlutou kůží (tzv. Manifestní forma onemocnění) a bez výrazné změny v celkovém stavu (tzv. Anikterní forma). Kromě toho se u hepatitidy A často vyvíjejí tzv. Latentní nebo abortivní formy onemocnění. Člověk necítí známky nemoci svého vlastního organismu, zatímco uvolňuje patogen do životního prostředí a je nakažlivý pro ostatní lidi.
Z tohoto hlediska představuje největší riziko pro zdravého člověka osoba s anikterní formou onemocnění. V tomto případě nejsou prováděna žádná protiepidemická opatření, protože takový stav je zřídka diagnostikován. Člověk se zjevnou žloutenkou podléhá hospitalizaci a izolaci, všechny okolní objekty jsou dezinfikovány.
Jak se přenáší hepatitida A?
Moderní lékařské knihy uvádějí následující možné způsoby nakládání s hepatitidou A:
Všechny způsoby přenosu zahrnují určité situace, které jsou nebezpečné z hlediska infekce. V některých případech je infekce nepravděpodobná, v jiných - přesně naopak.
Hepatitida A není typický přenos vzduchem a přenosný. Vzduchem přenášený mechanismus je infekce vdechováním vzduchu obsahujícího kapky hlenu z nosohltanu pacienta. Vzhledem k tomu, že virus hepatitidy se množí v dýchacích cestách, infekce pouze při komunikaci (bez přímého kontaktu) s nemocnou osobou je nemožné.
Přenosná cesta přenosu je infekce, když je nemocný člověk pokousán živým dopravcem (veš, klíšťata, komáry, komáry). S hepatitidou A není tato možnost v moderní lékařské literatuře popsána.
Převod vodních cest
Nejčastěji se hepatitida A přenáší kontaminovanou (znečištěnou) vodou. Pro tzv. "Ohniska vody" jsou typické: rychlý nárůst počtu případů, masa nemoci mezi lidmi žijícími v určité oblasti nebo zóně. Realizace vodní dopravy je možná v následujících situacích:
- pití nevařené vody z jakéhokoli zdroje (včetně centrální dodávky vody);
- nejnebezpečnější (potenciálně obsahující více viru) jsou studny, artéské studny, vodovodní sítě staré budovy (existuje možnost míchání odpadních vod a vodovodní vody);
- použití vody pro mytí nádobí, zeleniny a ovoce bez dalšího zpracování dezinfekčními prostředky nebo vysokou teplotou;
- v existujícím ohnisku se virus může dostat do ústní dutiny během kartáčování a dalších hygienických postupů.
Virová hepatitida A, při realizaci vodní cesty přenosu, může pokrýt celé osady, organizované skupiny dětí uzavřeného a otevřeného typu.
Cesta přenosu potravin
Virová hepatitida A je často přenášena potravou, jejíž nebezpečné situace jsou následující:
- používat stejné jídlo s nemocnou osobou;
- používání některých kulinářských výrobků;
- zahrnutí do stravy špatně umyté a nepodléhající tepelnému ošetření zeleniny, ovoce a jiných věcí.
Přenos potravin je nejtypičtější pro skupiny dětí, které jedí v jednom stravovacím zařízení (například ve školní jídelně). Šíření šíří hygienické dovednosti, nedostatek mýdla a tak dále.
Kontaktní přenosová cesta
Infikovaná osoba obklopující pacienta se dotýká množství objektů, kterými se virus přenáší na jiné lidi.
Přenos kontaktů je realizován:
- přímým kontaktem s nemocnou osobou;
- při používání běžných předmětů pro domácnost (kartáček na zuby, ručník);
- v procesu hraní s běžnými hračkami (tvrdé a měkké);
- nedodržování pravidel hygienického zpracování toalet (veřejných i domácích).
Všechny metody infekce hepatitidy A lze provádět jak doma, tak na veřejném území. Návštěva stravovacích zařízení jakékoli třídy, veřejné záchody zvyšuje riziko infekce.
Epidemiologické rysy hepatitidy A
Hepatitida A, přenášená „špinavými rukama“, má řadu zákonitostí:
- v teplém období je pozorován nárůst výskytu;
- preferenční věk pacientů do 35 let;
- snadnost infekce způsobuje možnost epidemie;
- po onemocnění přetrvává celoživotní imunita;
- pečlivá hygienická pravidla usnadňují kontrolu této infekce.
Přenos hepatitidy A je poměrně jednoduchý proces, ale pravidla pro prevenci tohoto onemocnění jsou také jednoduchá, srozumitelná a přístupná lidem každého věku.
Způsoby přenosu hepatitidy a prevence infekcí
Špinavé ruce, nemyté výrobky, injekce nesterilní injekční stříkačkou, nerešpektování osobní hygieny, promiskuitní sex - hlavní příčiny hepatitidy. Komplikace tohoto onemocnění jsou rakovina a cirhóza jater, takže je to velmi nebezpečné. Úmrtnost na hepatitidu je srovnatelná se smrtí v tuberkulóze, malárii, HIV - tyto závěry učinili vědci na základě analýzy rozsáhlé mezinárodní studie provedené v roce 2016.
Co je to hepatitida
Zánětlivá onemocnění jater jsou označována jako „hepatitida“. Patologické procesy zničí orgánové buňky, jejichž hlavním úkolem je neutralizace jedů. Neschopnost jater vyrovnat se s jeho funkcemi vede k intoxikaci těla, nahrazení jaterních buněk pojivovou tkání, rozvoji cirhózy a maligního nádoru. V závislosti na příčině léze je běžné rozlišovat následující typy hepatitidy:
- Infekční. Existují dvě odrůdy. První je patologie, virus, který přímo ovlivňuje tkáň jater. Jedná se o formy A, B, C, D, E, F, G. Nemoci, které vyvolaly zánět jater, jsou klasifikovány jako druhý typ - žlutá zimnice, různé formy herpesu, zarděnky. Kromě toho existují bakteriální formy (syfilis, leptospiróza) a parazitární (toxoplazmóza, schistosomiáza).
- Toxický (alkoholická forma, omamná intoxikace). Rozvíjí se po požití chemických nebo jiných škodlivých látek - léků, jedovatých hub.
- Autoimunní. Chronické onemocnění, při kterém buňky imunitního systému těla zničí zdravou tkáň jater.
- Záření. Je to důsledek expozice radioaktivním látkám.
Kdo je v ohrožení
Hepatitida postihuje alkoholiky, narkomany. Lidé, kteří mají promiskuitní sexualitu, kteří preferují nechráněný sex s různými partnery, a homosexuálové často nakazí infekci. Můžete nakazit tím, že dělá tetování, piercing, piercing do uší v místech, které nesplňují hygienické normy. Riziko se zvyšuje, pokud master řádně nezachází s nástroji.
Pokud se zdravotnický personál neřídí bezpečnostními pravidly, můžete se nakazit během lékařských postupů souvisejících s poškozením kůže. Například nástroje nebyly dobře zpracovány. Přenos viru krevními transfuzemi je možný, ale toto riziko je sníženo na minimum, protože předtím, než se dostane k příjemci, prochází vážným zpracováním a testováním.
Existují případy, kdy k přenosu viru na dítě dochází v děloze. Riziko se zvyšuje, pokud má žena na konci těhotenství aktivní formu viru nebo má hepatitidu. Žádná infekce není přenášena mateřským mlékem. Riziko však zůstává. Každý, kdo žije nebo je v neustálém kontaktu s osobou, která má virovou formu onemocnění, je vystaven riziku, že onemocní.
Jak se přenáší
Můžete se nakazit pouze infekční formou. Metody přenosu hepatitidy - krev, voda, fekálně-orální metoda, kontakt-domácnost. Infekce se může číhat roky, neprojevuje se a mění se na nic netušícího dopravce na zdroj infekce. To je jeden z důvodů, proč mnoho infikovaných lidí není schopno určit přenos onemocnění.
Hepatitida A
Botkinova choroba, známá jako hepatitida A, způsobuje, že organismus obsahující RNA z rodiny pikornavirů. Onemocnění se projevuje horečkou, bolestmi svalů, zvracením, průjmem, bolestí v pravém hypochondriu, tmavou močí, vybledlými výkaly. Existují tři typy onemocnění:
- akutní (ikterická) forma, při které se kůže a sliznice stávají žlutými v důsledku zvýšeného rozpadu erytrocytů;
- subakutní (anikterní) odrůda;
- subklinické - symptomy téměř chybí.
Hlavním zdrojem infekce jsou pacienti s anikterní nebo subklinickou formou. Během inkubační doby a na počátku onemocnění se virus uvolňuje spolu s výkaly. Způsoby infekce hepatitidou A jsou následující:
- Přenos potravin a vodních nákaz. Patogen vstupuje do těla skrze kontaminovanou potravu a vodu. Má kyselinovzdorné pouzdro, takže není schopen neutralizovat kyselé žaludeční šťávy.
- Kontakt - přenos hepatitidy - domácnost.
- Parenterální cesta infekce. Pronikne přímo do lidské krve (při injekci nesterilní injekční stříkačkou, poškození kůže).
Hepatitida B
Příčinou hepatitidy B je organismus obsahující DNA z rodiny hepadnavirů. Symptomy jsou podobné Botkinově chorobě, onemocnění se může vyskytovat jak v akutní, tak chronické formě. To může být přenášeno přes každodenní předměty, stejně jako parenterálně. Způsoby přenosu hepatitidy B krví jsou následující:
- Přirozený způsob infekce. K přenosu patogenu dochází při pohlavním styku a dokonce i při jednoduchém polibku, pokud jsou na ústech sliznice malé škrábance. Je možné, aby se dítě nakazilo během těhotenství nebo při průchodu porodním kanálem.
- Umělý způsob. K přenosu dochází během manipulace, při které došlo k poškození kůže. Mezi ně patří transfúze nekvalitní krve nebo jejích složek, kosmetické procedury, holení, použití nesterilních dentálních nebo chirurgických nástrojů během operace, injekce nesterilní injekční stříkačkou.
Virus v krevním řečišti vstupuje do jater a je zaveden do hepatocytů (orgánových buněk). Pak se začne množit, což způsobuje odezvu imunitního systému, který směruje protilátky proti patogenu, který ničí patogeny zavedené do buněk hepatocytů a jimi tkáň jater. Inkubační doba, během které je pacient ničím netušícím nositelem viru, trvá 2 měsíce až 6 měsíců.
Příznaky hepatitidy B jsou podobné Botkinově chorobě, ale onemocnění je závažnější. Často se vyskytuje ikterická forma. Onemocnění je doprovázeno trávením, zhoršenou tvorbou žluči, bolestí kloubů, slabostí a někdy svěděním. Může se vyskytnout komplikace až do jaterní kómy. Akutní forma onemocnění se často mění v chronickou fázi, která může vyvolat rozvoj cirhózy. S úspěšnou léčbou se vyvíjí odolná imunita, takže lékaři doporučují vakcínu pro prevenci onemocnění.
Hepatitida C
Hepatitida C je způsobena viry čeledi flaviviridae, z nichž je izolováno jedenáct druhů. Patogen obsahuje RNA, která kóduje tři strukturální a pět nestrukturních proteinů, z nichž každý produkuje oddělené protilátky pro imunitu. Virus hepatitidy je extrémně odolný, dobře snáší vysoké i nízké teploty.
Zdroj infekce - nemocní a nositelé patogenu. Mikroorganismus je infekce charakterizovaná parenterálním mechanismem poškození. Virus se přenáší hematogenním způsobem po kontaktu s infikovanou krví. Způsoby přenosu hepatitidy C:
- nesterilní nástroje používané v chirurgii, akupunktuře, piercingu, tetování;
- použití běžných injekčních stříkaček;
- pohlavní styk, pokud jsou přítomna poranění kůže, občas prostřednictvím spermatu nebo vaginálního výtoku (pravděpodobnost přenosu během pohlavního styku je nízká).
Pokud se patogeny dostanou do kůže, patologie se zřídka vyvíjí. Z tohoto důvodu je nízká pravděpodobnost přenosu přes předměty pro domácnost, příslušenství na holení, nůžky na nehty, kartáčky na zuby, epilátory. Takové způsoby infekce hepatitidou C jsou možné při současných bakteriálních nebo virových infekcích (především HIV), poškození kůže. Riziko přenosu choroby z matky na dítě během těhotenství je hodnoceno jako nízké: protilátky žen chrání plod, jsou přítomny v krvi novorozence a vymizí ve věku 2–3 roky.
Hepatitida A: přenosové cesty, vlastnosti kurzu
Hepatitida A, která se často nazývá Botkinova choroba nebo žloutenka, je jednou z nejčastějších infekčních nemocí. Lidé všech věkových kategorií jsou s ním nemocní, ale častěji jsou nakaženi i děti ve věku od 2 do 14 let, muži a ženy. Podle statistik každý rok na světě onemocní více než 1,5 milionu lidí, ale lékaři se domnívají, že toto číslo je značně podceňováno, protože v dětství je nemoc často zcela asymptomatická.
Příčiny a mechanismus infekce hepatitidy A
Onemocnění je způsobeno virem. Mechanismus infekce je fekálně-orální. Nemocný s výkalem uvolňuje do životního prostředí obrovské množství patogenů, které se mohou dostat do domácnosti (nádobí, hračky, kliky dveří, knoflíky ve výtahu atd.). Z kolonizovaných objektů se patogen choroby nejčastěji šíří do rukou a poté do ústní dutiny. To je důvod, proč jsou tak často vypuknutí hepatitidy A zaznamenány ve skupinách, zejména u dětí, a tato choroba je populárně označována jako choroba špinavých rukou.
Virus se může dostat do vody a potravin, když se vaří infikovaným šéfkuchařem. Semena zeleniny, ovoce a bobulí, které by mohly dostat kanalizaci a kanalizaci. Plavání ve znečištěných vodách a pití z nekontrolovaných zdrojů může také vést ke kontaminaci.
Pravděpodobnost přenosu viru parenterálními prostředky existuje, ale stává se velmi zřídka.
V prostředí je virus poměrně stabilní. Na předměty v domácnosti při pokojové teplotě přetrvává týden a na jídlo ve vlhkém prostředí - několik měsíců.
Z ústní dutiny vstupuje virus do střeva, odtud do krve a pak do jater, kde způsobuje zánětlivý proces. Patogen se množí v jaterních buňkách - hepatocytech, což způsobuje jejich smrt. K tomu dochází, pokud tělo nevytváří dostatek protilátek k potlačení jeho aktivity.
Příznaky Botkinovy choroby
V průběhu onemocnění je několik stadií: inkubační doba, precizní, ikterická a zotavovací doba.
Inkubační doba onemocnění trvá až 60 dnů, po celou dobu pacient uvolňuje patogen do prostředí a může infikovat ostatní.
Prodromální (precizní) období
Během tohoto období se u pacientů objevují první stížnosti, jejichž doba trvání obvykle nepřesahuje 7 dní. Objevují se příznaky obecné intoxikace těla: horečka, slabost, bolest hlavy, mírný chlad, bolest v krku. Bolest břicha, nevolnost, zvracení, průjem nebo zácpa mohou být problémem. Někdy se nevyskytují žádné příznaky intoxikace a horečky a zažívají poruchy trávení.
V některých případech je prodromální období skryto a onemocnění okamžitě projevuje žloutenku.
Období výšky (ikterické)
Pacienti mohou být narušeni bolestí nebo těžkostí v pravém hypochondriu, což je způsobeno zvětšením jater a natažením jeho kapsle, nebo může být přítomna zvětšená slezina. Může přetrvávat nevolnost, zvracení, nadýmání a poruchy stolice. Žloutenka se dostane do popředí: kůže, sliznice, sklera získá citronově žlutou barvu. Zpravidla se vzhled tohoto příznaku, tělesná teplota vrátí do normálu. Pozoruhodné je ztmavnutí moči (barva tmavého piva) a vyjasnění výkalů.
Délka žloutenky je v průměru 2-4 týdny.
Období obnovení (zotavení)
Symptomy postupně mizí, jaterní funkce je obnovena, nicméně, žloutnutí kůže a skléry mohou přetrvávat po dlouhou dobu. K úplnému uzdravení dochází za 1-12 měsíců.
Léčba hepatitidy A
Hospitalizace v oddělení infekčních onemocnění se obvykle nevyžaduje. Neexistuje žádná specifická léčba tohoto onemocnění, používají se symptomatická léčiva. Kromě toho, požadovaná dieta, ukázaný v patologiích jater (tabulka číslo 5 Pevzner).
Skupiny léčiv používaných při léčbě Botkinovy choroby:
- Detoxikační prostředky: fyziologický roztok a 5% roztok glukózy, s přidáním kyseliny askorbové, Reopoliglyukin.
- Enterosorbenty: aktivní uhlí, Enterosgel, Smekta, Polyphepan, Polysorb, atd.
- Hepatoprotektory: Phosphogliv, Essentiale Forte, Prohepar, Heptral, Hepabene.
- Enzymové přípravky: Mezim forte, Creon, Panzinorm, Festal, Pancytrat, Pancreatin.
- Choleretika se užívají pouze v případě, že pacient nemá onemocnění žlučových kamenů: Allohol, Cholensim, Hofitol, Holosas, Flamin atd.
- Vitamíny: všechny multivitaminové komplexy, ale vitamíny skupiny B jsou zvláště prospěšné pro zdraví jater.
Důsledky a prevence
Ve většině případů toto onemocnění nedává komplikace a nevede k žádným důsledkům pro tělo. V důsledku léčby a diety je funkce jater zcela obnovena. Strava musí být dodržována po dobu nejméně šesti měsíců po zmizení příznaků, může být také doporučeno několik cyklů léčby hepatoprotektory a užívání vitamínů.
Výjimky jsou možné pouze ve 2% případů, kdy pacienti nedodržovali dietu, odmítli léčbu, chronicky zneužívali alkohol nebo předtím měli jaterní onemocnění.
Prevence hepatitidy A není nijak zvlášť obtížná a v první řadě jde o dodržování pravidel osobní hygieny a potravinářské kultury. Po každém použití toalety a před jídlem si důkladně umyjte ruce mýdlem a vodou (mýdlem po dobu nejméně 20 sekund). Měli byste pít pouze vařenou vodu, ovoce a zeleninu je třeba před pitím vypít a nejlépe převařit.
Pokud tým odhalil nemocnou osobu, je nutná rehabilitace ohniska:
- mokré čištění dezinfekčními roztoky;
- ve školkách a školách dezinfekce nábytku a hraček, karanténa po dobu 35 dnů od okamžiku registrace posledního případu onemocnění je oznámena;
- nádobí, které pacient použil dříve, je třeba důkladně omýt a vařit po dobu 15 minut v roztoku sody, a po dobu nemoci potřebuje vybrat si individuální soubor pokrmů, který bude po každém jídle pečlivě zpracován;
- Lůžko a spodní prádlo před praním by se měly vařit v roztoku detergentu (15 minut).
Očkování proti hepatitidě A
K dnešnímu dni byla vyvinuta účinná vakcína k prevenci tohoto onemocnění, ale není zařazena do seznamu povinných očkování u nás. V Rusku existuje několik vakcín:
Očkování se doporučuje u jedinců se zvýšeným rizikem infekce:
- cestující a lidé, kteří jsou nuceni navštívit země s vysokou mírou nehygienických podmínek (země v Africe a Asii);
- lidé, kteří jsou dlouhodobě daleko od vysoce kvalitních zdrojů čisté vody a odpadních vod (vojáci v terénních cvičeních, uprchlické tábory);
- pracovníci v potravinářském průmyslu v podnicích, stravovacích zařízeních, kuchyních veřejných institucí;
- zdravotnických pracovníků, zejména těch, kteří jsou v kontaktu s biologickými tekutinami pacientů (nemocniční pracovníci, laboratorní technici, zdravotní sestry, chirurgové, specialisté na infekční onemocnění).
Který lékař kontaktovat
Pokud má dítě příznaky infekce, je nutné kontaktovat lékaře nebo specialistu na infekční onemocnění. V budoucnu bude užitečné poradit se s odborníkem na výživu, protože správná výživa pomáhá rychleji obnovit buňky jater.
Fragment programu "O nejdůležitější" (TV kanál "Rusko 1"), téma problému "Hepatitida A":
Doktor Hepatitida
léčení jater
Způsoby přenosu hepatitidy A
Hepatitida A, která se často nazývá Botkinova choroba nebo žloutenka, je jednou z nejčastějších infekčních nemocí. Lidé všech věkových kategorií jsou s ním nemocní, ale častěji jsou nakaženi i děti ve věku od 2 do 14 let, muži a ženy. Podle statistik každý rok na světě onemocní více než 1,5 milionu lidí, ale lékaři se domnívají, že toto číslo je značně podceňováno, protože v dětství je nemoc často zcela asymptomatická.
Příčiny a mechanismus infekce hepatitidy A
Prostřednictvím ústní dutiny vstupuje virus hepatitidy A do střeva, odkud je absorbován do krve a přenesen do jater.
Onemocnění je způsobeno virem. Mechanismus infekce je fekálně-orální. Nemocný s výkalem uvolňuje do životního prostředí obrovské množství patogenů, které se mohou dostat do domácnosti (nádobí, hračky, kliky dveří, knoflíky ve výtahu atd.). Z kolonizovaných objektů se patogen choroby nejčastěji šíří do rukou a poté do ústní dutiny. To je důvod, proč jsou tak často vypuknutí hepatitidy A zaznamenány ve skupinách, zejména u dětí, a tato choroba je populárně označována jako choroba špinavých rukou.
Virus se může dostat do vody a potravin, když se vaří infikovaným šéfkuchařem. Semena zeleniny, ovoce a bobulí, které by mohly dostat kanalizaci a kanalizaci. Plavání ve znečištěných vodách a pití z nekontrolovaných zdrojů může také vést ke kontaminaci.
Pravděpodobnost přenosu viru parenterálními prostředky existuje, ale stává se velmi zřídka.
V prostředí je virus poměrně stabilní. Na předměty v domácnosti při pokojové teplotě přetrvává týden a na jídlo ve vlhkém prostředí - několik měsíců.
Z ústní dutiny vstupuje virus do střeva, odtud do krve a pak do jater, kde způsobuje zánětlivý proces. Patogen se množí v jaterních buňkách - hepatocytech, což způsobuje jejich smrt. K tomu dochází, pokud tělo nevytváří dostatek protilátek k potlačení jeho aktivity.
Příznaky Botkinovy choroby
V průběhu onemocnění je několik stadií: inkubační doba, precizní, ikterická a zotavovací doba.
Inkubační doba onemocnění trvá až 60 dnů, po celou dobu pacient uvolňuje patogen do prostředí a může infikovat ostatní.
Prodromální (precizní) období
Během tohoto období se u pacientů objevují první stížnosti, jejichž doba trvání obvykle nepřesahuje 7 dní. Objevují se příznaky obecné intoxikace těla: horečka, slabost, bolest hlavy, mírný chlad, bolest v krku. Bolest břicha, nevolnost, zvracení, průjem nebo zácpa mohou být problémem. Někdy se nevyskytují žádné příznaky intoxikace a horečky a zažívají poruchy trávení.
V některých případech je prodromální období skryto a onemocnění okamžitě projevuje žloutenku.
Období výšky (ikterické)
Pacienti mohou být narušeni bolestí nebo těžkostí v pravém hypochondriu, což je způsobeno zvětšením jater a natažením jeho kapsle, nebo může být přítomna zvětšená slezina. Může přetrvávat nevolnost, zvracení, nadýmání a poruchy stolice. Žloutenka se dostane do popředí: kůže, sliznice, sklera získá citronově žlutou barvu. Zpravidla se vzhled tohoto příznaku, tělesná teplota vrátí do normálu. Pozoruhodné je ztmavnutí moči (barva tmavého piva) a vyjasnění výkalů.
Délka žloutenky je v průměru 2-4 týdny.
Období obnovení (zotavení)
Symptomy postupně mizí, jaterní funkce je obnovena, nicméně, žloutnutí kůže a skléry mohou přetrvávat po dlouhou dobu. K úplnému uzdravení dochází za 1-12 měsíců.
Léčba hepatitidy A
Pacientům s hepatitidou A budou podávány chelátory, z nichž nejznámější je aktivní uhlí.
Hospitalizace v oddělení infekčních onemocnění se obvykle nevyžaduje. Neexistuje žádná specifická léčba tohoto onemocnění, používají se symptomatická léčiva. Kromě toho, požadovaná dieta, ukázaný v patologiích jater (tabulka číslo 5 Pevzner).
Skupiny léčiv používaných při léčbě Botkinovy choroby:
- Detoxikační prostředky: fyziologický roztok a 5% roztok glukózy, s přidáním kyseliny askorbové, Reopoliglyukin.
- Enterosorbenty: aktivní uhlí, Enterosgel, Smekta, Polyphepan, Polysorb, atd.
- Hepatoprotektory: Phosphogliv, Essentiale Forte, Prohepar, Heptral, Hepabene.
- Enzymové přípravky: Mezim forte, Creon, Panzinorm, Festal, Pancytrat, Pancreatin.
- Choleretika se užívají pouze v případě, že pacient nemá onemocnění žlučových kamenů: Allohol, Cholensim, Hofitol, Holosas, Flamin atd.
- Vitamíny: všechny multivitaminové komplexy, ale vitamíny skupiny B jsou zvláště prospěšné pro zdraví jater.
Důsledky a prevence
Ve většině případů toto onemocnění nedává komplikace a nevede k žádným důsledkům pro tělo. V důsledku léčby a diety je funkce jater zcela obnovena. Strava musí být dodržována po dobu nejméně šesti měsíců po zmizení příznaků, může být také doporučeno několik cyklů léčby hepatoprotektory a užívání vitamínů.
Výjimky jsou možné pouze ve 2% případů, kdy pacienti nedodržovali dietu, odmítli léčbu, chronicky zneužívali alkohol nebo předtím měli jaterní onemocnění.
Prevence hepatitidy A není nijak zvlášť obtížná a v první řadě jde o dodržování pravidel osobní hygieny a potravinářské kultury. Po každém použití toalety a před jídlem si důkladně umyjte ruce mýdlem a vodou (mýdlem po dobu nejméně 20 sekund). Měli byste pít pouze vařenou vodu, ovoce a zeleninu je třeba před pitím vypít a nejlépe převařit.
Pokud tým odhalil nemocnou osobu, je nutná rehabilitace ohniska:
- mokré čištění dezinfekčními roztoky;
- ve školkách a školách dezinfekce nábytku a hraček, karanténa po dobu 35 dnů od okamžiku registrace posledního případu onemocnění je oznámena;
- nádobí, které pacient použil dříve, je třeba důkladně omýt a vařit po dobu 15 minut v roztoku sody, a po dobu nemoci potřebuje vybrat si individuální soubor pokrmů, který bude po každém jídle pečlivě zpracován;
- Lůžko a spodní prádlo před praním by se měly vařit v roztoku detergentu (15 minut).
Očkování proti hepatitidě A
K dnešnímu dni byla vyvinuta účinná vakcína k prevenci tohoto onemocnění, ale není zařazena do seznamu povinných očkování u nás. V Rusku existuje několik vakcín:
Očkování se doporučuje u jedinců se zvýšeným rizikem infekce:
- cestující a lidé, kteří jsou nuceni navštívit země s vysokou mírou nehygienických podmínek (země v Africe a Asii);
- lidé, kteří jsou dlouhodobě daleko od vysoce kvalitních zdrojů čisté vody a odpadních vod (vojáci v terénních cvičeních, uprchlické tábory);
- pracovníci v potravinářském průmyslu v podnicích, stravovacích zařízeních, kuchyních veřejných institucí;
- zdravotnických pracovníků, zejména těch, kteří jsou v kontaktu s biologickými tekutinami pacientů (nemocniční pracovníci, laboratorní technici, zdravotní sestry, chirurgové, specialisté na infekční onemocnění).
Který lékař kontaktovat
Pokud má dítě příznaky infekce, je nutné kontaktovat lékaře nebo specialistu na infekční onemocnění. V budoucnu bude užitečné poradit se s odborníkem na výživu, protože správná výživa pomáhá rychleji obnovit buňky jater.
Fragment programu "O nejdůležitější" (TV kanál "Rusko 1"), téma problému "Hepatitida A":
Hepatitida A - způsobuje symptomy a léčbu
Zobrazit populární články
Taková otázka vzniká v osobě jakéhokoliv věku po kontaktu s nemocnou osobou. Jak se přenáší hepatitida A, jak velké jsou šance na nemoc s touto chorobou, jaká opatření by měla být přijata - na všechny tyto otázky jsou zcela konkrétní odpovědi. Při pozorování jednoduchých a srozumitelných pravidel se člověk prakticky nemůže nakazit tímto virovým onemocněním.
Vlastnosti viru hepatitidy A
Z vlastností patogenu, v tomto případě určitých charakteristik viru hepatitidy A, závisí možné způsoby přenosu infekce přímo. Virus se množí hlavně v jaterních buňkách, v menší míře - v žlučových cestách a epiteliálních buňkách zažívacího traktu.
Virus hepatitidy A je odolný vůči řadě faktorů prostředí, a to chlorům a dezinfekčním prostředkům s nízkou teplotou. Tento patogen tak může proniknout do vody z vodovodu a je v něm dokonale zachován a infekci lze přenášet i přes tradiční chlorování vody z vodovodu.
Zdroj infekce
Hepatitida A je skupina antroponotických infekcí s převážně fekálně-perorálním transmisním mechanismem. To znamená, že v každé situaci je zdrojem infekce nemocný člověk. Izolace viru je dostatečně dlouhá: začíná v inkubačním (skrytém) období a někdy dokonce končí o něco později než klinické zotavení pacienta. Tak, osoba je nebezpečí pro ostatní v průběhu nemoci a dokonce i před nástupem klinických příznaků.
Během virové hepatitidy A se rozlišují následující období:
- inkubace (tj. skrytá) - její doba trvání je 14-30 (až 55) dnů, symptomy nemoci chybí, v tomto období je pravděpodobnost nakažení infikovanou osobou nejvyšší;
- krátkodobé prodromální (precizní) období - pouze 6-7 (do 10) dnů; pokračuje intenzivní izolace viru;
- období zřejmých klinických projevů (doba špičky) může být omezeno na 10-14 dní a může být zpožděno na celý měsíc nebo déle, pokud se objeví zhoršení nebo komplikace; izolace viru pokračuje, ale méně aktivní;
- uvolňování viru v období zotavení (zotavení) se značně liší, proto je poměrně těžké hovořit o průměrné době trvání tohoto období.
Dalším důležitým detailem je stejně nebezpečná osoba s jasně žlutou kůží (tzv. Manifestní forma onemocnění) a bez výrazné změny v celkovém stavu (tzv. Anikterní forma). Kromě toho se u hepatitidy A často vyvíjejí tzv. Latentní nebo abortivní formy onemocnění. Člověk necítí známky nemoci svého vlastního organismu, zatímco uvolňuje patogen do životního prostředí a je nakažlivý pro ostatní lidi.
Z tohoto hlediska představuje největší riziko pro zdravého člověka osoba s anikterní formou onemocnění. V tomto případě nejsou prováděna žádná protiepidemická opatření, protože takový stav je zřídka diagnostikován. Člověk se zjevnou žloutenkou podléhá hospitalizaci a izolaci, všechny okolní objekty jsou dezinfikovány.
Jak se přenáší hepatitida A?
Moderní lékařské knihy uvádějí následující možné způsoby nakládání s hepatitidou A:
Všechny způsoby přenosu zahrnují určité situace, které jsou nebezpečné z hlediska infekce. V některých případech je infekce nepravděpodobná, v jiných - přesně naopak.
Hepatitida A není typický přenos vzduchem a přenosný. Vzduchem přenášený mechanismus je infekce vdechováním vzduchu obsahujícího kapky hlenu z nosohltanu pacienta. Vzhledem k tomu, že virus hepatitidy se množí v dýchacích cestách, infekce pouze při komunikaci (bez přímého kontaktu) s nemocnou osobou je nemožné.
Přenosná cesta přenosu je infekce, když je nemocný člověk pokousán živým dopravcem (veš, klíšťata, komáry, komáry). S hepatitidou A není tato možnost v moderní lékařské literatuře popsána.
Převod vodních cest
Nejčastěji se hepatitida A přenáší kontaminovanou (znečištěnou) vodou. Pro tzv. "Ohniska vody" jsou typické: rychlý nárůst počtu případů, masa nemoci mezi lidmi žijícími v určité oblasti nebo zóně. Realizace vodní dopravy je možná v následujících situacích:
- pití nevařené vody z jakéhokoli zdroje (včetně centrální dodávky vody);
- nejnebezpečnější (potenciálně obsahující více viru) jsou studny, artéské studny, vodovodní sítě staré budovy (existuje možnost míchání odpadních vod a vodovodní vody);
- použití vody pro mytí nádobí, zeleniny a ovoce bez dalšího zpracování dezinfekčními prostředky nebo vysokou teplotou;
- v existujícím ohnisku se virus může dostat do ústní dutiny během kartáčování a dalších hygienických postupů.
Virová hepatitida A, při realizaci vodní cesty přenosu, může pokrýt celé osady, organizované skupiny dětí uzavřeného a otevřeného typu.
Cesta přenosu potravin
Virová hepatitida A je často přenášena potravou, jejíž nebezpečné situace jsou následující:
- používat stejné jídlo s nemocnou osobou;
- používání některých kulinářských výrobků;
- zahrnutí do stravy špatně umyté a nepodléhající tepelnému ošetření zeleniny, ovoce a jiných věcí.
Přenos potravin je nejtypičtější pro skupiny dětí, které jedí v jednom stravovacím zařízení (například ve školní jídelně). Šíření šíří hygienické dovednosti, nedostatek mýdla a tak dále.
Kontaktní přenosová cesta
Infikovaná osoba obklopující pacienta se dotýká množství objektů, kterými se virus přenáší na jiné lidi.
Přenos kontaktů je realizován:
- přímým kontaktem s nemocnou osobou;
- při používání běžných předmětů pro domácnost (kartáček na zuby, ručník);
- v procesu hraní s běžnými hračkami (tvrdé a měkké);
- nedodržování pravidel hygienického zpracování toalet (veřejných i domácích).
Všechny metody infekce hepatitidy A lze provádět jak doma, tak na veřejném území. Návštěva stravovacích zařízení jakékoli třídy, veřejné záchody zvyšuje riziko infekce.
Epidemiologické rysy hepatitidy A
Hepatitida A, přenášená „špinavými rukama“, má řadu zákonitostí:
- v teplém období je pozorován nárůst výskytu;
- preferenční věk pacientů do 35 let;
- snadnost infekce způsobuje možnost epidemie;
- po onemocnění přetrvává celoživotní imunita;
- pečlivá hygienická pravidla usnadňují kontrolu této infekce.
Přenos hepatitidy A je poměrně jednoduchý proces, ale pravidla pro prevenci tohoto onemocnění jsou také jednoduchá, srozumitelná a přístupná lidem každého věku.
Materiály k tématu
Způsoby přenosu hepatitidy A jsou nejčastější otázkou mezi lidmi jakéhokoli věku a pohlaví, kteří byli v kontaktu s infikovanou osobou. Toto onemocnění patří do skupiny střevních infekcí a liší se od ostatních typů poškození jater.
Hepatitida A - HAV se vyznačuje odolností vůči nepříznivým vnějším podmínkám. V prostředí, pod podmínkou pokojové teploty, je schopen udržet svou životaschopnost po celé týdny, v chladných podmínkách - měsíce a roky s mrazem pod dvacet stupňů. Patogen můžete zabít pouze vařením - smrt trvá asi pět minut.
Hepatitida A je skupina antroponotických infekcí. To znamená, že zdrojem infekce ve všech případech je člověk a nezáleží na tom, v jaké formě se podobná patologie vyskytuje.
Hlavní roli v prevalenci tohoto onemocnění hrají pacienti s atypickými formami onemocnění, mezi něž patří:
- vymazány - hlavní příznaky onemocnění jsou mírně vyjádřeny a lidé je často zcela ignorují. To znamená, že osoba sama vyvolává rozvoj komplikací a dlouhodobé zotavení postiženého orgánu. Normálně, s včasnou zahájenou terapií, játra přijdou od šesti měsíců k jednomu roku;
- anicteric - s takovým kurzem, hlavní klinické projevy jsou vyslovovány, zatímco specifické, takový jak změny v pleti, sliznicích, moči a výkalech, být nepřítomný. Tato situace vede ke skutečnosti, že takové onemocnění je přijato pro zcela jinou poruchu;
- subklinické - charakterizované tím, že se příznaky vůbec neobjeví. V takových případech pouze údaje z laboratorních testů indikují přítomnost onemocnění, které ukáže změny krevních testů, a přístrojová vyšetření indikují zvětšení jater.
Z toho vyplývá, že pacienti ve většině případů vedou aktivní životní styl a jsou v kontaktu s jinými lidmi, zejména dětmi, což činí infikovanou osobu skrytým a silným zdrojem infekce.
Stojí za zmínku, že nad typickými formami převažuje atypický průběh onemocnění.
Nejnebezpečnější jsou lidé na začátku nebo na konci inkubační doby, jejichž doba trvání se pohybuje od dvou týdnů do jednoho a půl měsíce, ale často nepřesahuje tři týdny.
Dalším důležitým detailem je skutečnost, že osoba se zjevnou formou onemocnění a anicteric bude stejně nebezpečná.
Moderní medicína identifikuje následující hlavní způsoby přenosu virové hepatitidy A:
Způsoby přenosu hepatitidy A
Podobné způsoby, jak lze přenášet Botkinovu chorobu, představují obecný mechanismus - fekálně-orální.
Převod hepatitidy A ve vodě je považován za nejčastější, protože virus se nachází ve znečištěné vodě. Pro tento typ infekce jsou typické:
- aktivní nárůst počtu infikovaných;
- masa nemoci mezi lidmi žijícími v oblastech blízkých znečištěným vodním útvarům.
Realizace vodní cesty infekce je možná v těchto případech:
- požití vody pochybného původu bez předchozí filtrace nebo varu. To zahrnuje jak uzavření nádrže, tak pružin;
- použití vody pro mytí nádobí;
- čištění zubů nebo provádění jiných postupů ústní hygieny s použitím vody.
Tento způsob infekce může způsobit vypuknutí hepatitidy A v celých komunitách, dětských a dospělých skupinách uzavřeného nebo otevřeného typu.
Druhým způsobem přenosu hepatitidy A je jídlo. Pro jeho realizaci jsou nebezpečné následující případy:
Kromě toho můžete onemocnět v následujících případech:
- při používání zeleniny a ovoce, které byly omyty ve znečištěné vodě, bez následného tepelného zpracování;
- při vaření ryb a mořských plodů, které by mohly být uloveny v nepříznivých vodních útvarech.
Tato možnost infekce je nejvíce charakteristická pro skupiny dětí v předškolních a školských vzdělávacích institucích.
Virus může být také přenášen skrze infikované objekty, které se dotkly nosiče viru.
Zdroje infekce hepatitidy A
Kontaktní mechanismus přenosu hepatitidy A může být realizován v pozadí:
- přímý kontakt s nemocnou osobou;
- použití běžných předmětů pro domácnost, které zahrnují holicí strojek, nůžky na nehty a kartáček na zuby;
- nedodržování pravidel zpracování toalet, jak domácích, tak veřejných.
Parenterální cestou je kontaktovat zdravého člověka s krví pacienta. Jak můžete získat hepatitidu A skrze krev:
- při transfuzi krve z nosiče je však tato možnost v současné době snížena na nulu, protože každý dárce, předtím než podstoupí tento postup, podstoupí krevní test na infekci;
- následné transfúze krevních složek, jako je plazma;
- použitím běžné injekční stříkačky s infikovanou osobou pro injekci látek.
Mezi méně běžné mechanismy přenosu hepatitidy A lze identifikovat:
- nechráněný pohlavní styk s nosičem patogenu. Mnozí pacienti se zajímají o otázku - je hepatitida A přenášena sexem? Sexuálně přenosná infekce tímto virem je možná pouze během análního orálního styku;
- návštěvy dentálních nebo manikúrních místností;
- tetování;
- přes mouchy - není vyloučena možnost, že tento hmyz může působit jako nosič.
Stojí za zmínku, že Botkinova choroba není přenášena vzduchovými kapičkami, a to ani při silném kašli nebo kýchání. Také nejsou registrovány případy přenosu viru z matky na dítě během těhotenství, porodu nebo kojení.
Pro podobné onemocnění, charakteristické sezónní epidemie a četnost morbidity. Počet pacientů s hepatitidou A se tak zvyšuje v letním období.
Existuje několik skupin lidí, kteří jsou náchylní k infekci takovým virem. Hlavní kategorie rizika jsou: t
- zaměstnanci zdravotnických zařízení a zařízení péče o děti - vzhledem k tomu, že hepatitida A je přenášena kontaktem s krví nebo používáním běžných příborů;
- zaměstnanci potravinářského průmyslu - nebezpečí infekce je, že tito lidé jsou nuceni přijít do styku s produkty, které jsou pěstovány v kontaminovaných oblastech;
- vojenský personál, který může být v zemích Asie a Afriky, kde výskyt Botkinovy choroby dosahuje vysokých hodnot;
- závislí - viry jsou přenášeny prostřednictvím infikované jehly používané infikovanou osobou;
- osoby, které měly přímý kontakt s pacientovými předměty domácnosti;
- homosexuální muži;
- pacienti trpící jinými závažnými onemocněními jater;
- turistů a cestujících, kteří navštěvují země s vysokým výskytem hepatitidy A;
- členové rodiny, ve kterých je pacient s podobnou diagnózou.
Právě tyto faktory přenosu viru hepatitidy A, které vyžadují očkování proti tomuto onemocnění, je nezbytné pro dospělé i děti. Toto opatření je povinné, navzdory skutečnosti, že nemoc má často příznivou prognózu a zřídka vede k rozvoji komplikací.
Stojí za zmínku, že hlavní rozdíl mezi Botkinovou chorobou a jinými virovými lézemi jater je ten, že po zotavení pacienta se tvoří celoživotní imunita. To však není důvodem k odmítnutí očkování. Navíc dnes existuje velké množství preventivních doporučení, jejichž dodržování minimalizuje pravděpodobnost infekce tímto virem.
Dnes je virová hepatitida první ve struktuře onemocnění jater na světě. Kromě toho virová hepatitida nejčastěji ze všech onemocnění hepatobiliárního systému vede k rozvoji cirhózy a rakoviny jater, které jsou obtížně léčitelné a ve většině případů jsou smrtelné.
Co je virová hepatitida?
Virová hepatitida je skupina infekčních a zánětlivých onemocnění jater, která jsou založena na virovém poškození hepatocytů se zhoršenou funkcí.
V závislosti na typu patogenu se akceptuje rozdělení všech virových hepatitid do A, B, C, D, E, F a G. Poslední čtyři typy jsou velmi vzácné.
Nejběžnější virová hepatitida A je považována za nejběžnější a hepatitida C je nejzávažnější a nejnebezpečnější.
Trvání virové hepatitidy může být rozděleno na fulminantní, akutní, chronické a protrahované.
Fulminantní nebo fulminantní průběh se vyskytuje u hepatitidy A, B, C, D. Jedná se o obtížnou variantu průběhu virové hepatitidy, při níž dochází k jaterní insuficienci, intoxikaci těla a poruchám centrální nervové soustavy.
Fulminate virová hepatitida, dokonce s včasnou léčbou, má vysokou úmrtnost.
Pro akutní formu virové hepatitidy je charakteristická intoxikace a zhoršená funkce jater. Většina případů končí uzdravením, ale někdy se může rozvinout chronická virová hepatitida.
Akutní virová hepatitida netrvá déle než tři měsíce. Tato varianta průběhu je pozorována u hepatitidy A.
Protrahovaná virová hepatitida připomíná akutní průběh, ale s delší iktrickou periodou. Prodloužený průběh trvá přibližně šest měsíců a nachází se u hepatitidy B a C.
Chronická virová hepatitida se dlouhodobě vyskytuje s obdobími exacerbace a remise. Závažnost symptomů onemocnění závisí na typu patogenu, stavu imunitního systému pacienta a přítomnosti souběžné patologie.
Je to důležité! Nejčastější chronická virová hepatitida B, C a D, která se často stává příčinou selhání jater, cirhózy a rakoviny jater.
Vlastnosti virové hepatitidy:
- virová hepatitida patří do skupiny antroponotických infekcí;
- virová hepatitida může být přenášena parenterální, sexuální a nutriční cestou;
- viry hepatitidy jsou vysoce odolné vůči faktorům prostředí;
- patogeny virové hepatitidy jsou hepatotropní viry, které se množí v jaterních buňkách a poškozují je;
- virová hepatitida vykazuje podobné laboratorní znaky;
- principy léčby jsou stejné pro všechny typy virové hepatitidy.
Příčiny virové hepatitidy
Virus hepatitidy A je virus hepatotropní RNA se slabým cytopatogenním efektem, který patří do skupiny pikornavirů. Virus hepatitidy A byl izolován z Feistonu v roce 1973.
Tento virus je vysoce odolný vůči vysokým i nízkým teplotám, sušení, zmrazování. Dlouho si zachovává svou patogenitu ve vodě, potravinách, odpadních vodách i na objektech a površích.
Zajímavé Inaktivovat virus hepatitidy A se může vařit po dobu pěti minut a při léčbě roztokem bělidla, manganistanu draselného, chloraminu nebo formalinu.
Virus hepatitidy B je členem DNA virů rodu Ortovirus rodiny Gepadnovirus. DNA viru má podobu kruhu dvou řetězců.
Povrchový antigen - HBsAg - je obsažen na povrchu obalu proteinu a lipidu a uvnitř virové buňky jsou tři další ve tvaru srdce - HBxAg, HBeAg a HBcAg. Antigeny HBsAg a HBcAg v těle pacienta produkují protilátky a tvoří se celoživotní imunita.
Příčinný původce hepatitidy B, stejně jako viru hepatitidy A, je odolný vůči agresivním faktorům prostředí. Při pokojové teplotě může žít několik měsíců a ve zmrazené formě několik let.
Při teplotě 120 ° C zemře během 45 minut a při 180 ° C za hodinu. Virus hepatitidy B je citlivý na dezinfekční prostředky na bázi peroxidu vodíku, chloraminu a formalinu.
Virus hepatitidy C je virus rodiny Flavovirus obsahující RNA. Vzhledem k velkému počtu variant sady RNA je známo 6 typů a více než 90 subtypů viru hepatitidy C.
V každé oblasti způsobuje onemocnění určitý typ viru. Není vytvořena křížová imunita vůči různým typům a subtypům virů. Kromě toho má virus hepatitidy vlastnost dlouhodobé perzistence v hepatocytech bez známek onemocnění.
Virus hepatitidy C si zachovává svou aktivitu při teplotě 50 ° C, odolné vůči zamrznutí. Při 25-27 ° C může žít až 4 dny. Inaktivace viru probíhá pod ultrafialovým zářením po dobu 9-11 minut a při teplotě 100 ° C po dobu 2-3 minut.
Virus hepatitidy D je defektní RNA virus, který je spíš virioid ve svých vlastnostech. Virus viru hepatitidy D k vybudování RNA propůjčuje povrchovým proteinům virového obalu hepatitidy B, takže se nazývá virus parazita.
Virus hepatitidy D je odolný vůči teplu a mrazu, stejně jako kyselinám, nukleázám a glykosidům.
Mechanismy a způsoby přenosu virové hepatitidy
Zdrojem onemocnění u všech virových hepatitid je nemocný člověk nebo nosič viru.
Fekálně-perorální transmisní mechanismus je šíření patogenů kontaminovanými rukama, zeleninou a ovocem a pitnou vodou. Tímto způsobem se můžete nakazit hepatitidou A a E.
Parenterální mechanismus distribuce spočívá v přenosu patogenu skrze krev a jiné biologické tekutiny. Tento mechanismus je charakteristický pro viry hepatitidy B, C, D a G.
Způsoby přenosu virové hepatitidy mohou být následující:
- krevní transfúze - s krevními transfuzemi a jejími složkami;
- injekce - injekční stříkačky a jehly, které obsahují zbytky krve infikované virem hepatitidy;
- pohlavní styk - při pohlavním styku bez použití kondomu;
- vertikální - od nemocné matky k dítěti během porodu nebo péče o něj;
- při provádění tetování, akupunktury, propichování nesterilními jehlami;
- pro manikúru, pedikúru, holení, epilaci, permanentní make-up, pokud nástroje nejsou ošetřeny dezinfekčními roztoky.
Klinický průběh virové hepatitidy
Virová hepatitida se může vyskytovat cyklicky a acyklicky.
Zajímavé Asymptomatické formy onemocnění jsou diagnostikovány náhodně při zkoumání jedinců, kteří přišli do styku s pacienty s virovou hepatitidou a s jinou patologií, stejně jako s procesem předoperační přípravy.
To je vysvětleno tím, že v krvi nejsou žádné známky virové hepatitidy, ale zvýšená aktivita transamináz, přítomnost protilátek proti virům hepatitidy, jejich antigeny a genetický materiál.
Průběh cyklické formy virové hepatitidy lze rozdělit do následujících fází:
- inkubace;
- precizní nebo prodromální;
- ikterické nebo špičkové stadium;
- fáze rekonvalescence nebo zotavení.
Inkubační fáze (období)
Hepatitida A má nejkratší inkubační dobu 2–4 týdny a hepatitida C má nejdelší dobu trvání 2 měsíce a někdy 5–20 let. Doba inkubační fáze závisí na množství viru, který vstoupil do těla během infekce, typu viru a stavu lidské imunity.
Prodromální fáze (období)
Prodromální období, které se může projevit následujícími syndromy a symptomy:
1. Asteno-vegetativní syndrom:
- únava;
- nízký výkon;
- obecná slabost;
- ospalost nebo nespavost.
2. Dyspeptický syndrom:
- snížení nebo úplná ztráta chuti k jídlu;
- těžkost v epigastriu;
- nadýmání;
- volná stolice nebo zácpa.
3. Artralgický syndrom:
- migrační bolesti kloubů, bez známek zánětu.
4. Intoxikační syndrom:
- bolesti těla;
- bolest svalů;
- horečka;
- zimnice;
- nadměrné pocení;
- bolesti.
5. Alergický syndrom:
Výška onemocnění (ikterická)
Pacient má zažloutnutí kůže, skléry a jiných sliznic. S příchodem žloutenky se zvyšuje intoxikace těla a stav pacienta se zhoršuje ještě více.
Také během tohoto období moč ztmavne v důsledku velkého množství urobilinogenu v něm. Urine připomíná silný černý čaj nebo tmavé pivo.
Výkaly se rozjasní a stanou se zcela bezbarvými, protože neobsahují stercobilinogen, který ho zbarví do oranžově hnědé barvy.
Období rekonvalescence
Doba rekonvalescence je doba od začátku poklesu symptomů onemocnění, dokud nezmizí a normalizace všech krevních parametrů. Během tohoto období pacienti trpí únavou, celkovou slabostí a jsou narušeny biochemické parametry krve.
Metody diagnostiky virové hepatitidy
Kompletní krevní obraz je určen k identifikaci zánětlivého procesu v těle, který je charakteristický pro: zvýšení počtu bílých krvinek, posun k levému leukocytárnímu vzorci, zrychlení sedimentace erytrocytů.
Analýza moči indikuje přebytek bilirubinu v těle - přítomnost velkého množství žlučových pigmentů, přímého bilirubinu a urobilinu. Obecná analýza výkalů. Sterkobilin mizí z výkalů, což mu dodává přirozenou barvu.
Nejinformativnější je biochemická analýza krve, která indikuje porušení funkcí jater. Virová hepatitida je charakterizována zvýšenou aktivitou jaterních transamináz (alaninaminotransferázou, aspartátaminotransferázou, alkalickou fosfatázou, glutamyldehydrogenázou, laktátdehydrogenázou), snížením celkového proteinu a nerovnováhou jeho frakcí, protrombinem, fibrinogenem, zvýšením bilirubinu, cholesterolem, zvýšením bilirubinu, cholesterolu a zvýšením hladiny bilirubinu, cholesterolu.
Enzymová imunoanalýza je specifická metoda pro identifikaci virových virů hepatitidy. Pomocí této metody jsou v krvi kvantitativně a kvalitativně stanoveny markery virové hepatitidy - protilátky proti virům hepatitidy a jejich antigeny.
Polymerázová řetězová reakce je dalším způsobem stanovení typu viru, který způsobil virovou hepatitidu. Tato metoda spočívá v identifikaci genetického materiálu viru (DNA, RNA) v krvi a stolici pacienta.
Ultrazvukové vyšetření jater a žlučových cest se používá pro diagnostiku strukturálních změn v játrech, jakož i pro diferenciální diagnostiku virové hepatitidy s jinou patologií hepatobiliárního systému.
Biopsie jater se provádí za účelem stanovení aktivity, prevalence procesu a přítomnosti komplikací.
Léčba virové hepatitidy
Všechny virové hepatitidy se léčí podle obecných zásad, včetně následujících:
- jsou předepsány pouze základní léky, aby nedošlo k přetížení jater;
- volba léku závisí na období nemoci, přítomnosti komorbidity nebo komplikací;
- pokud je to možné, po normalizaci jaterní funkce je léčena souběžná chronická patologie;
- odpočinek na lůžku je předepisován při akutní virové hepatitidě nebo exacerbaci chronické;
- dieta je základní složkou léčby virové hepatitidy.
Léčba virové hepatitidy spočívá v etiotropní a patogenetické terapii.
Etiotropní léčba je předpis léků, které zastavují replikaci virů a zabíjejí je.
Základem antivirové léčby hepatitidy jsou krátkodobé a dlouhodobé interferony, stejně jako ribavirin, lamivudin, acyklovir, retrovir, zinovudin a další. V závislosti na typu virové hepatitidy se používá monoterapie nebo kombinační režimy. Léčba akutní virové hepatitidy trvá v průměru 1 měsíc a chronicky 6-12 měsíců.
Patogenetická terapie virové hepatitidy zahrnuje následující položky:
- hepatoprotektory pro aktivaci procesů obnovy hepatocytů a jejich ochrany před negativními faktory (Hepabene, Heptral, Essentiale, Silibor, Kars a další);
- enterosorbenty pro urychlení odstranění bilirubinu a virů z těla (Enterosgel, Lactofiltrum a další);
- detoxikační terapie (5% glukóza, 0,95 chlorid sodný, reosorbilakt, Ringer-laktát, disol, Trisol, atd.);
- glukokortikosteroidy (Prednisolon, Dexamethason);
- antispasmodická terapie (No-shpa, Papaverin);
- choleretickou terapii (Ursohol, Ursosan, Cholesas);
- vitaminové přípravky (kyanokobolamin, kyselina nikotinová, kyselina askorbová a další).
Komplikace virové hepatitidy
- biliární dyskineze;
- cholecystitis, cholangitis;
- jaterní kóma;
- cirhóza jater;
- hepatocelulárního karcinomu.
Prevence virové hepatitidy
Je to důležité! Virová hepatitida často vede k vážným a nebezpečným komplikacím a jejich léčba je nejen dlouhodobá, ale také drahá.
Proto je lepší provádět jednoduchou prevenci virové hepatitidy:
- očkování proti hepatitidě A a B;
- používání vysoce kvalitní pitné vody, čistě vypraného ovoce a zeleniny;
- všechny produkty musí být podrobeny dostatečnému tepelnému zpracování;
- nepoužívejte příslušenství pro manikúru, nůžky, břitvy, zubní kartáčky;
- provádět tetování a piercing pouze ve speciálních salonech, ve kterých jsou prováděny odpovídající protiepidemické normy;
- používat při pohlavním styku kondomy;
- nepoužívejte injekční drogy.
Léčbu virové hepatitidy provádí lékař infekčních onemocnění společně s hepatologem.
Pokud máte podezření, že máte virovou hepatitidu, měli byste okamžitě konzultovat s lékařem, abyste potvrdili nebo vyloučili diagnózu.