Mezi hlavní funkce jater patří:
- neutralizace různých cizích látek, zejména alergenů, jedů a toxinů, jejich přeměnou na neškodné, méně toxické nebo snadněji odstraňující sloučeniny z těla;
- dekontaminace a odstranění nadbytečných hormonů, mediátorů, vitaminů, jakož i toxických meziproduktů a konečných produktů metabolismu, jako je amoniak, fenol, ethanol, aceton a ketonové kyseliny;
- účast na procesech trávení, jmenovitě poskytování energetických potřeb těla jednotnou „energetickou měnou“ - glukózou a přeměnou různých zdrojů energie na glukózu (tzv. glukoneogeneze);
- doplňování a skladování rychle mobilizovaných zásob energie ve formě glykogenového depotu a regulace metabolismu sacharidů;
- doplňování a skladování některých vitamínových skladů (zejména bohatých na jaterní zásoby vitamínů rozpustných v tucích A, D, ve vodě rozpustného vitamínu B12), jakož i zásobníků řady stopových prvků - kovů, zejména kationtů železa, mědi a kobaltu;
- účast na procesech tvorby krve, zejména syntéza mnoha plazmatických proteinů - albuminu, alfa- a beta-globulinů, transportních proteinů pro různé hormony a vitamíny, proteinů koagulačních a antikoagulačních systémů krve a mnoha dalších;
- syntéza cholesterolu a jeho esterů, lipidů a fosfolipidů, lipoproteinů a regulace metabolismu lipidů;
- syntéza žlučových kyselin a bilirubinu, tvorba žluče;
- To také slouží jako sklad pro poměrně značné množství krve, které mohou být hozeny do celkového krevního oběhu v případě ztráty krve nebo šoku v důsledku zúžení cév zásobujících játra.
Zvětšená játra u dítěte: je hepatomegaly hrozné?
Hepatomegalie je definována jako zvětšená játra, ale toto není onemocnění, ale stav, který se vyvinul na pozadí jakékoliv patologie. U dětí mladších 5 - 7 let je považován za věk a v tomto případě lékaři hovoří o mírné hepatomegalii. Když orgán dítěte vyčnívá jen 2 cm za hrany žeber, odchylka je fyziologická a nevyžaduje léčbu. Pokud je játra významně zvětšena, nebo je stav odhalen po 7 letech, nebo se rozvinou další choroby, hepatomegaly signalizují poruchu v těle. Rodiče by měli společně s lékařem zjistit příčiny anomálie a pomoci dětem co nejdříve.
Proč se vyvíjí hepatomegalie?
Nejčastější příčiny hepatomegaly specialistů jsou definovány jako:
- metabolické poruchy (metabolismus mědi a porfyrinu, proteiny a tuky, glykogen, poruchy mukopolysacharidů);
- poruchy krevního oběhu a vylučování žlučových cest (myelofibróza, žilní spazmus, otrava vinylchloridem, Wilson-Konovalovova dystrofie, patologie žlučových cest);
- zánětlivé procesy (jakákoli hepatitida a poškození jater, překrývání žlučových cest, parazity jater, zneužívání drog);
- proliferace Kupfferových buněk (poškození granulomatózních orgánů, sepse, karotenoidní hypervitaminóza);
- poškození jaterní tkáně (cysty, fibróza, biliární cirhóza).
U novorozence jsou příčiny zvýšení organismu zakořeněny v následujících patologiích:
- vrozené infekce (rubeola, herpes, cytomegalovirus, toxoplazmóza);
- parazitická onemocnění (schistosomiasis, toxocariasis);
- atresie žlučovodu;
- srdeční selhání;
- hemolytické onemocnění u dětí s konfliktem rhesus;
- multicystóza (cysty suprimují parenchymu);
- dědičná hemoragická teleangiektázie (dilatace krevních cév s periodickým krvácením).
Proč se jinak může rozvinout hepatomegálie? Lékaři hledají důvody pro změnu velikosti jater v infiltračních lézích. Počet takových anomálií je:
- rakovina krve;
- hepatom;
- sekundární nádorová ložiska;
- metabolismus železa;
- novotvary v lymfatickém systému;
- urychlená reprodukce imunitních buněk;
- hematopoetické procesy v atypických orgánech.
Jaké jsou příznaky hepatomegálie?
Klinické znaky hepatomegálie přímo závisejí na faktorech, které ji vyvolaly. Abychom pochopili, že dítě má zvětšenou játra, pomáhají různé symptomy:
- špatná chuť k jídlu;
- abnormální srážení krve;
- střevní poruchy;
- stížnosti hořké chuti v ústech;
- únava a lhostejnost vůči životnímu prostředí;
- kapilární "hvězdy" na žaludku;
- bolest a pocit prasknutí v pravém hypochondriu.
Příznaky, které signalizují zvětšení jater, zahrnují špatný dech a ascites. Obvod břicha způsobený tekutinou nahromaděnou v peritoneu se zvyšuje, břicho se stává hustým a zaobleným. Na části kůže a sliznic se hepatomegalie projevuje žloutnutím.
Pokud jsou tyto příznaky přítomné, Dr. Komarovsky a další pediatrové vám doporučují kontaktovat hepatologa, gastroenterologa nebo specialistu na infekční onemocnění. Pokud ve městě neexistují takoví specialisté, mělo by být dítě předvedeno do okresního dětského lékaře.
Diagnostika hepatomegálie u dětí
Vyšetření dítěte začíná obecným vyšetřením a palpací pravé oblasti hypochondria. Lékař bere v úvahu stav břicha a změnu tónu pleti. Pro určení síly jaterní dysfunkce je dítěti dáno pokyny k:
- jaterní testy;
- test srážlivosti krve;
- biochemický krevní test.
Ultrazvukové vyšetření je instrumentální diagnostická metoda pro hepatomegalii. Ultrazvuk ukazuje známky ozvěny změn v tkáni jater a tvorbě atypických prvků. K identifikaci základního onemocnění dětí navíc:
- X-ray
- imunogram;
- počítačová tomografie;
- testy na parazity a helminthiasis;
- výzkum nádorových markerů atd.
U dětí mladších než jeden rok jsou běžné velikosti:
- do 60 mm - pro pravý lalok následovaný ročním nárůstem o 6 mm;
- 33 - 40 mm - tloušťka levé strany s ročním nárůstem 2 mm.
Hepatomegalie do 7 let není u dítěte považována za problém. Zvětšení jater je přípustné v rozmezí 1–2 cm a výraznější růst je upraven léky.
Starší děti do 15 let budou mít normální jaterní orgán s hodnotou pravého laloku 100 mm a tloušťkou levé poloviny v rozmezí 50 - 51,5 mm.
Obnova zvětšených jater
Léčba hepatomegaly předepsaného komplexu. Lékař volí léčiva na základě faktoru, který vyvolal patologický stav. Léky musí neutralizovat původní příčinu a zastavit abnormální proces v těle. Při detekci infekčního virového onemocnění je předepsána antibiotická nebo antivirová léčba. Problematické metabolické procesy navazují rehabilitační nebo náhradní léčbu. Děti s cirhózou mají předepsány dva druhy léků:
- podpora funkce jater;
- kompenzace nedostatku enzymů (Creon, Festal, Mezim).
Hepatoprotektivní terapie zajišťuje další ochranu orgánu. Pacientům je předepsán Heptral, Duspatalin, Essentiale, Karsil, No-silo.
Dietní korekce hepatomegálie
Kombinovaná léčba hepatomegalií není kompletní bez diety. Účelem klinické výživy je snížit zátěž těla a usnadnit jeho práci. Ve stravě dítěte by měla být vyvážená zeleninová strava s omezením mastných a sacharidových potravin. Změna stravy je obzvláště důležitá při porušení metabolických procesů.
Děti s onemocněním jater jsou zakázány používat:
- sádlo;
- vejce;
- kakao;
- houby;
- ořechy;
- zmrzlina;
- čokoláda;
- tukové maso;
- čerstvé pečivo;
- kyselé ovocné šťávy;
- Tukové sýry, tvaroh, ryby;
- Konzervy, uzeniny a koření;
- máslo, olej na vaření, margarín;
- silný čaj a sladké / sycené nápoje.
Tradiční medicína
Pokud je změna velikosti jater a sleziny vyvolána otravou jídlem nebo drogami, je důležité tělo očistit. Děti jsou krmeny fyto nápojem připraveným z následujících složek:
- umytý oves - 1 šálek;
- březové listy - 3 lžíce. l.;
- brusinkové listy - 3 lžíce. Já
Sklizeň vařící vody a trvá na tom. Pijte dítěti každou hodinu 30 ml.
Eliminovat zánětlivé procesy, které narušují velikost jater, pomáhá čerstvé dýně. Při hepatomegalii u dítěte se mletá zelenina míchá s rostlinným olejem a dítě je krmeno v malých množstvích.
Ve sbírkách národní léčby zarostlých jater a slinivky břišní je recept na terapeutický koktejl. Získejte ji z:
- med (1 lžička l.);
- ochlazená voda (200 ml) se ochladí;
- citrónová šťáva, vymačkaná z poloviny ovoce.
Nechte dítě vzít nápoj na prázdný žaludek. Také by měl pravidelně pít bujóny z bujónu, máta peprná, třezalku tečkovanou, mateřídoušku, nesmrtelnou. Pokud je to možné, připravte brusinkovou a jahodovou šťávu.
Prognóza hepatomegálie u dětí
Úspěch korekce stavu závisí na původu problému a jeho složitosti příznaky jiných nemocí. Včasně zjištěná infekční virová hepatomegálie je snadno léčitelná. Dítě se úplně zotavuje ve více než 80% případů.
Toxické poškození těla, které způsobilo zvětšení jater, dává nejhorší prognózu. Účinnost terapeutických intervencí je spojena s dopadem toxinů na tělo a včasným působením. Znovuzrození hepatomegálie na cirhózu zhoršuje stav dítěte.
Zvětšená játra u dítěte Komarovsky
Hepatomegalie je definována jako zvětšená játra, ale toto není onemocnění, ale stav, který se vyvinul na pozadí jakékoliv patologie. U dětí mladších 5 - 7 let je považován za věk a v tomto případě lékaři hovoří o mírné hepatomegalii. Když orgán dítěte vyčnívá jen 2 cm za hrany žeber, odchylka je fyziologická a nevyžaduje léčbu. Pokud je játra významně zvětšena, nebo je stav odhalen po 7 letech, nebo se rozvinou další choroby, hepatomegaly signalizují poruchu v těle. Rodiče by měli společně s lékařem zjistit příčiny anomálie a pomoci dětem co nejdříve.
Proč se vyvíjí hepatomegalie?
Nejčastější příčiny hepatomegaly specialistů jsou definovány jako:
metabolické poruchy (metabolismus mědi a porfyrinu, proteiny a tuky, glykogen, poruchy mukopolysacharidů); poruchy krevního oběhu a vylučování žlučových cest (myelofibróza, žilní spazmus, otrava vinylchloridem, Wilson-Konovalovova dystrofie, patologie žlučových cest); zánětlivé procesy (jakákoli hepatitida a poškození jater, překrývání žlučových cest, parazity jater, zneužívání drog); proliferace Kupfferových buněk (poškození granulomatózních orgánů, sepse, karotenoidní hypervitaminóza); poškození jaterní tkáně (cysty, fibróza, biliární cirhóza).
U novorozence jsou příčiny zvýšení organismu zakořeněny v následujících patologiích:
vrozené infekce (rubeola, herpes, cytomegalovirus, toxoplazmóza); parazitická onemocnění (schistosomiasis, toxocariasis); atresie žlučovodu; srdeční selhání; hemolytické onemocnění u dětí s konfliktem rhesus; multicystóza (cysty suprimují parenchymu); dědičná hemoragická teleangiektázie (dilatace krevních cév s periodickým krvácením).
Proč se jinak může rozvinout hepatomegálie? Lékaři hledají důvody pro změnu velikosti jater v infiltračních lézích. Počet takových anomálií je:
rakovina krve; hepatom; sekundární nádorová ložiska; metabolismus železa; novotvary v lymfatickém systému; urychlená reprodukce imunitních buněk; hematopoetické procesy v atypických orgánech.
Jaké jsou příznaky hepatomegálie?
Klinické znaky hepatomegálie přímo závisejí na faktorech, které ji vyvolaly. Abychom pochopili, že dítě má zvětšenou játra, pomáhají různé symptomy:
špatná chuť k jídlu; abnormální srážení krve; střevní poruchy; stížnosti hořké chuti v ústech; únava a lhostejnost vůči životnímu prostředí; kapilární "hvězdy" na žaludku; bolest a pocit prasknutí v pravém hypochondriu.
Příznaky, které signalizují zvětšení jater, zahrnují špatný dech a ascites. Obvod břicha způsobený tekutinou nahromaděnou v peritoneu se zvyšuje, břicho se stává hustým a zaobleným. Na části kůže a sliznic se hepatomegalie projevuje žloutnutím.
Pokud jsou tyto příznaky přítomné, Dr. Komarovsky a další pediatrové vám doporučují kontaktovat hepatologa, gastroenterologa nebo specialistu na infekční onemocnění. Pokud ve městě neexistují takoví specialisté, mělo by být dítě předvedeno do okresního dětského lékaře.
Diagnostika hepatomegálie u dětí
Vyšetření dítěte začíná obecným vyšetřením a palpací pravé oblasti hypochondria. Lékař bere v úvahu stav břicha a změnu tónu pleti. Pro určení síly jaterní dysfunkce je dítěti dáno pokyny k:
jaterní testy; test srážlivosti krve; biochemický krevní test.
Ultrazvukové vyšetření je instrumentální diagnostická metoda pro hepatomegalii. Ultrazvuk ukazuje známky ozvěny změn v tkáni jater a tvorbě atypických prvků. K identifikaci základního onemocnění dětí navíc:
X-ray imunogram; počítačová tomografie; testy na parazity a helminthiasis; výzkum nádorových markerů atd.
U dětí mladších než jeden rok jsou běžné velikosti:
do 60 mm - pro pravý lalok následovaný ročním nárůstem o 6 mm; 33 - 40 mm - tloušťka levé strany s ročním nárůstem 2 mm.
Hepatomegalie do 7 let není u dítěte považována za problém. Zvětšení jater je přípustné v rozmezí 1–2 cm a výraznější růst je upraven léky.
Starší děti do 15 let budou mít normální jaterní orgán s hodnotou pravého laloku 100 mm a tloušťkou levé poloviny v rozmezí 50 - 51,5 mm.
Obnova zvětšených jater
Léčba hepatomegaly předepsaného komplexu. Lékař volí léčiva na základě faktoru, který vyvolal patologický stav. Léky musí neutralizovat původní příčinu a zastavit abnormální proces v těle. Při detekci infekčního virového onemocnění je předepsána antibiotická nebo antivirová léčba. Problematické metabolické procesy navazují rehabilitační nebo náhradní léčbu. Děti s cirhózou mají předepsány dva druhy léků:
podpora funkce jater; kompenzace nedostatku enzymů (Creon, Festal, Mezim).
Hepatoprotektivní terapie zajišťuje další ochranu orgánu. Pacientům je předepsán Heptral, Duspatalin, Essentiale, Karsil, No-silo.
Dietní korekce hepatomegálie
Kombinovaná léčba hepatomegalií není kompletní bez diety. Účelem klinické výživy je snížit zátěž těla a usnadnit jeho práci. Ve stravě dítěte by měla být vyvážená zeleninová strava s omezením mastných a sacharidových potravin. Změna stravy je obzvláště důležitá při porušení metabolických procesů.
Děti s onemocněním jater jsou zakázány používat:
Tradiční medicína
Pokud je změna velikosti jater a sleziny vyvolána otravou jídlem nebo drogami, je důležité tělo očistit. Děti jsou krmeny fyto nápojem připraveným z následujících složek:
umytý oves - 1 šálek; březové listy - 3 lžíce. l.; brusinkové listy - 3 lžíce. Já
Sklizeň vařící vody a trvá na tom. Pijte dítěti každou hodinu 30 ml.
Eliminovat zánětlivé procesy, které narušují velikost jater, pomáhá čerstvé dýně. Při hepatomegalii u dítěte se mletá zelenina míchá s rostlinným olejem a dítě je krmeno v malých množstvích.
Ve sbírkách národní léčby zarostlých jater a slinivky břišní je recept na terapeutický koktejl. Získejte ji z:
med (1 lžička l.); ochlazená voda (200 ml) se ochladí; citrónová šťáva, vymačkaná z poloviny ovoce.
Nechte dítě vzít nápoj na prázdný žaludek. Také by měl pravidelně pít bujóny z bujónu, máta peprná, třezalku tečkovanou, mateřídoušku, nesmrtelnou. Pokud je to možné, připravte brusinkovou a jahodovou šťávu.
Prognóza hepatomegálie u dětí
Úspěch korekce stavu závisí na původu problému a jeho složitosti příznaky jiných nemocí. Včasně zjištěná infekční virová hepatomegálie je snadno léčitelná. Dítě se úplně zotavuje ve více než 80% případů.
Toxické poškození těla, které způsobilo zvětšení jater, dává nejhorší prognózu. Účinnost terapeutických intervencí je spojena s dopadem toxinů na tělo a včasným působením. Znovuzrození hepatomegálie na cirhózu zhoršuje stav dítěte.
Náš odborný komentář
V každém případě posílit imunitu dětí do věku 2 - 3 roky, neumožňují časté nachlazení a podchlazení. Pamatujte, že infekční onemocnění způsobují zánět žlučového systému. Několikrát za rok, ukázat dítě zubnímu lékaři a léčit kaz, jak bakterie z úst dostat do krve a různých orgánů. Okamžitě zachránit dítě před napadením helminthic. Pokud se tak nestane, střevní paraziti se přesunou do žlučníku a přilehlých kanálů a vyvolají zánět nebo obstrukci žlučového systému. Sledujte psychologický stav dítěte. Silné rozrušení, strach, zkušenosti zkazí nervový systém, způsobují dyskinezi, atd. Patologické stavy jater.
Onemocnění jater: přehled, symptomy, léčba
Patogenetické mechanismy Nemoci
Zvýšení hmotnosti jater:
a) s cholestázou
Vrozená a získaná obstrukce žlučových cest
b) hemodynamické poruchy
Srdeční selhání, pancarditis, perikarditida, vaskulární trombóza, přetížení oběhu během rehydratační terapie
c) krvácení
Akumulace různých látek
Glykogenóza, diabetes s Mauriacovým syndromem
c) tuky a lipidy
Plazmatická a buněčná lipoidóza, post-toxická a infekční steatóza jater
Gargoilismus a další mukopolysacharidy
Tuková a proteinová dystrofie
Hypotrofie u malých dětí, nedostatek vitaminu A. t
Polycystická choroba, primární hepatobiliární (hepatom) nebo vaskulární (hemangiom, lymfangioma) nádory, nádorové metastázy (sympatoboblastom)
Buněčná infiltrace a tvorba extramedulárních ložisek hematopoézy
Leukémie, retikulóza, lymfogranulomatóza. Erytroblastóza
Hematopoéza a hemolytické syndromy
Hemolytické onemocnění novorozence, jiných hemolytických syndromů, syndrom Yaksha-Gaiema, osteopetróza
Infekční a parazitární nemoci
Virová hepatitida, sérová hepatitida, cytomegálie, herpes. Septikémie (umbilikální sepse). Tuberkulóza, vrozený syfilis. Toxoplazmóza (v neonatálním období), hydatidy, amebiasis, schistosomiáza a další parazitární nemoci
Anomálie výměny s rozvojem cirhózy
Galaktosémie, fruktozémie. Wilsonova choroba - Konovalov. Cystinóza. Tyrosa
Cirhóza v důsledku virové infekce. Cirhóza v kongenitální atresii žlučových cest. Cirhóza u cystické fibrózy. Cirhóza při nemocech akumulace. Cirhóza alimentárního původu (syndrom kwashiorkor). Cirhóza idiopatická
Zvětšená játra u dítěte: kdy je taková diagnóza provedena?
Játra jsou životně důležitým orgánem, který má v závislosti na věku určité rozměry. U některých dětí se však velikost tohoto orgánu může lišit z různých důvodů, což není vždy fyziologická norma.
Tento článek vám pomůže pochopit, proč se zvětšují játra dítěte, jaké symptomy se vyskytují a jaké základní principy léčby existují.
Normy u dětí podle věku
Hepatomegálie dětí je diagnóza, která má podle mezinárodní klasifikace nemocí kód podle ICD10 R16, který zahrnuje samostatné dílčí položky. Mnozí rodiče, když dělají své dítě této diagnózy, nechápou, co to je a na jakém základě se rozšiřuje játra.
Je důležité pochopit, že játra, stejně jako všechny normální orgány od dětství, rostou ve velikosti a dosahují plného růstu pouze v období puberty - to znamená, že tělo také roste a vyvíjí se postupně.
Díky četným studiím a zkouškám se specialistům podařilo zjistit, jakou velikost jater by mělo mít dítě v určitém věku. Rozměry u kojenců jsou považovány za variabilní, takže při narození jsou v průměru 5,7 cm, po 2 měsících jsou považovány za normální, s objemem 4,2 cm x 2,2 cm x 2 cm a 6 měsíců - 6 cm x 3, 5 cm x 3 cm.
Největší velikost je považována za hlavní příznak hepatomegálie.
- Po 1 roce se považuje za zvětšený, pokud má rozměry větší než 5 cm x 4 cm x 3 cm podél linie bradavek vpravo, podél středové a levé šikmé linie. Tyto velikosti jsou považovány za normální až 3 roky.
- Ve věku 4 až 7 let jsou normální rozměry jater rozměry 6 cm x 5 cm x 4 cm podle odpovídajících linií.
- Ve věku 8-12 let dosahuje tělo rozměrů 8 cm x 7 cm x 6 cm.
- Během puberty, velikost jater a sleziny dosáhnou maximálních velikostí, který být zvažován normální během života a být 10 cm x 9 cm x 8 cm.
V některých případech jsou optimálně stanoveny drobné změny velikosti orgánu v jednom směru nebo v jiném směru, což není považováno za znak patologie, ale za fyziologickou normu.
Důvody
Abychom odpověděli na otázku, proč se rozšířené játra vytvořila u dítěte, je nutné zjistit, jaké příčiny k této odchylce přispívají.
Je důležité si uvědomit, že v některých případech je mírná hepatosplenomegalie u dítěte normální stav a vyskytuje se před věkem 7 let.
To je spojeno s fyzickými potřebami dítěte a zátěží na těle. Současně se žádné příznaky nepřipojují k příznakům a orgán se zvyšuje jen nepatrně.
Pokud má jednoleté dítě zvětšenou játra, pak nejčastěji jsou důvody této příčiny v přítomnosti těchto onemocnění:
- Virová a chronická hepatitida.
- Bakteriální infekce.
- Přítomnost napadení červy a jinými mikroorganismy v orgánech.
- Patologie, autoimunitní geneze.
- Vrozené anomálie vývoje.
- Přetížení srdce, jater a žlučových kamenů způsobené srdečním selháním, blokádou kanálků a cév a zánětem.
- Poruchy metabolismu v buňkách a tkáních.
- Syfilis, tuberkulóza, mononukleóza.
- Zvýšení velikosti plavidel.
- Onkologické procesy.
Jak vidíte, existuje několik důvodů. Je důležité včas zjistit, proč je tělo zvětšeno, stejně jako začít narušovat poruchu, aby se předešlo vážným následkům.
Příznaky
Onemocnění jater u dětí často nevykazuje žádné příznaky. To je způsobeno latentním průběhem patologie, kdy jednoleté dítě má zvětšenou játra, ale necítí se v důsledku nedostatku inervace orgánu.
Stojí za to přemýšlet o přítomnosti problémů, když má dítě játra v játrech, a také známky jako:
- Snížená chuť k jídlu.
- Žloutnutí kůže a sliznic.
- Výskyt problémů střev a orgánů trávicího traktu - nevolnost, zvracení, nadýmání, průjem nebo zácpa.
- Emoční poruchy - letargie, apatie, poruchy spánku, zvýšená slznost a podrážděnost.
- Podráždění kůže a sliznic.
- Fetidní zápach z úst.
- Zvýšená tělesná teplota.
Pokud zjistíte první problémy, měli byste okamžitě kontaktovat a podstoupit celý průběh diagnózy a terapeutických opatření.
Diagnostika
Pokud máte podezření na přítomnost jakéhokoli onemocnění jater u dětí, specialista Vám předepíše diagnostické metody pro rozlišení diagnózy a předepíše kompletní sadu pomoci.
Důležitými prvky diagnózy je vyšetření a sběr historie onemocnění - zatímco lékař specifikuje, jaké příznaky, kdy a v souvislosti s nimiž se objevil. Kromě toho musí lékař sbírat historii života pacienta, zjistit, jaké patologie dítě trpělo před tímto incidentem.
Je-li podezření na onemocnění jater, jsou dítěti přiřazeny laboratorní metody, jako jsou klinické a biochemické krevní testy, jaterní testy, vyšetření moči a koprogram. Umožňují odhalit procesy zánětu, a to i se skrytými známkami narušení těla.
Pokud se u novorozence zvětší játra, pak je hlavní metodou diagnostiky instrumentální diagnostické metody:
- Ultrazvuk - umožňuje určit velikost těla a kolik centimetrů zvětšuje pravý lalok nebo levý lalok. Jedná se o poměrně jednoduché a bezpečné vyšetření, které nemá žádné kontraindikace a pomáhá odhalit příznaky patologie.
- Počítačová tomografie ukazuje nejen orgán, jeho velikost, ale také cévy pronikající buňkami a jaterní tkání.
- Immuno-gram - určuje stav imunitního systému dítěte v době inspekce.
- Rentgen břišních orgánů - pomáhá objasnit diagnózu a určit, zda je překročena normální rychlost CWR jater.
Po úplném vyšetření jater pacienta může lékař zjistit, co se stalo hlavní příčinou vývoje patologického procesu a předepsat vhodnou terapii.
Co dělat, pokud má dítě zvětšenou játra
Mnoho rodičů, kteří se o této nemoci dozvěděli, neví, co dělat, pokud má dítě rozšířené játra. Je důležité vědět, že zvýšení jater u dětí není vždy patologické, ale vyžaduje neustálé sledování odborníky.
Když je tedy tento klinický obraz detekován, je pacient nejčastěji hospitalizován. Pokud však diagnóza umožňuje nechat pacienta doma, je léčba mimo nemocnici přijatelná.
Dr. Komarovsky vysvětluje, že pokud má dítě zvětšený orgán, je důležité co nejdříve zjistit příčinu patologie a začít sledovat dietní dietu, aby se tělo co nejvíce zbavilo. Kromě toho tento lékař vytvořil několik videoklipů o tom, jak léčit a jak se vyhnout chorobám tohoto orgánu.
Základním principem léčby rozšířenými játry je přísné dodržování lékařských předpisů, vliv na příčinu a kontrola užívání nezbytných léků, dodržování prevence.
Drogová terapie
Léčba léky závisí na diagnóze a jejím cílem je eliminovat základní příčiny onemocnění. Jedním ze způsobů, jak normalizovat práci těla, je jmenování konzervativních agentů, kteří pomáhají působit přímo na příčinu onemocnění. Pacientovi je předepsána symptomatická léčba - léky proti bolesti, antiemetika a anthelmintika, léky, které regulují srážení krve a cévní léky.
Léčba léky obvykle zahrnuje jmenování léků, které snižují zánět v těle, léky k normalizaci práce a obnovení poškozených jaterních buněk. Tyto léky mají dobrý přehled o výrobním trhu, protože pozitivně ovlivňují zdraví všech pacientů a mají malý počet vedlejších účinků.
Pokud bylo zjištěno, že játra jsou rozšířena v kojence, a to je fyziologická norma, pak v tomto případě nejsou předepsány žádné léky, ale přísná kontrola nad stavem orgánu a dítěte jako celku.
Dietní a lidové prostředky
Je-li u dítěte nalezena hepatomegalie, základem terapie je dietní terapie. Dieta číslo 5 je předepsána jako léčebný stůl s omezením produktů, které mají negativní vliv na trávení a zvyšují vylučování žluči - rodiče by měli odstraňovat mastné, kořeněné potraviny, konzervované potraviny a uzené potraviny ze stravy, omezit sladkosti.
Jídla by měla být častá, v malých porcích, je důležité respektovat vodní režim. Příjem potravy by měl být omezen 2-3 hodiny před spaním dítěte, aby nedošlo k namáhání těla. Pokud pacient jedí ze společného stolu, pak by se mělo jídlo vařit nebo vařit až do vaření.
Zvětšená játra u novorozence mohou způsobit, že matka omezí kojení a zahrnují speciální směsi a doplňky, které mají pozitivní vliv na tělo dítěte.
Mnoho pacientů se uchyluje k metodám tradiční medicíny, které spočívají v použití různých dekorací, infuzí a čajů - takové bylinky jako heřmánek, měsíček a máta snižují zánět a vylučování žluči a máta a divoké růže mají uklidňující účinek. Tento nástroj se však nedoporučuje používat v případě dětské nemocnosti, protože tělo dítěte je nejčastěji vystaveno alergickým reakcím a vedlejším účinkům.
Prognóza a komplikace
Onemocnění jater u kojenců má obvykle dočasný charakter a v době, kdy dosáhne věku sedmi let, obvykle zcela zmizí, protože orgán optimalizuje svou velikost a v budoucnu začne normálně růst.
Hepatomegalie je zcela léčitelné onemocnění, pokud dodržujete všechny lékařské předpisy a kontrolujete proces. Pokud se však do procesu rozšíření zapojily jiné patologie, nemoc může mít špatnou prognózu a projevovat se jako komplikace, jako jsou:
- Selhání jater.
- Nádory.
- Porušení práce jiných orgánů.
- Inhibice imunity pacienta, která by měla zvýšit počet infekčních onemocnění.
V souhrnu je možné dospět k závěru, že kontrola a prevence nemocí pomůže nejen včas odhalit přítomnost patologie, ale také včas odhalit vývojový proces v těle dítěte.
Video
Mýty o játrech. Jaká prohlášení nevěří.
Proč dítě může být rozšířené játra a jak normalizovat velikost?
Stav, ve kterém se játra zvětšují u dítěte, se nazývá hepatomegalie. Obvykle u dětí od narození do 7 let je tento nárůst dočasný a ve vyšším věku se vyvíjí na pozadí jiných onemocnění žlázy. V prvním případě je syndrom fixní jako střední a nevyžaduje žádnou léčbu, ve druhé jsou objasněny důvody pro proliferaci jater, poté je vytvořen komplexní léčebný režim. Oteklé břicho a změna tónů kůže indikují odchylku ve velikosti orgánu.
Jak určit velikost jater u dítěte
Růst jater je detekován několika metodami:
- Palpace - dolní okraj pravé strany žlázy vyčnívá 1-2 cm za obloukem. Orgán je trochu dolů nebo se pohybuje stranou.
- Poklepávání - pomáhá pochopit, zda je průchodka rozšířena, ať už je na místě.
Pomocí ultrazvuku určete přesné rozměry a potvrďte diagnózu.
Normální velikost jater pro děti různého věku: tabulka
Podíl zdravé žlázy u dětí od 0 do 7 let je odlišný:
Pravé a levé segmenty ročně, postupně se zvyšují o 6 a 2 mm. Ve věku sedmi let dosahuje velikost pravého laloku jater u dítěte přibližně 96 mm, levý lalok - 52 mm.
Až do 1 roku, dolní část jater normálně stojí za okraj pobřežního oblouku o 2-3 cm Od 6 měsíců do 2 let - o 1,5 cm, od 2 do 5-7 let - o 0,5-1 cm.
Když dítě dosáhne věku sedmi let, pravý dolní okraj orgánu nesmí vyčnívat za okraj dolního pravého žebra.
Příčiny Hepatomegaly u dětí
Lékaři vysvětlují důvody zvýšení jater u kojenců podle věkových charakteristik organismu.
Obvykle, aby se zjistilo, zda má dítě zvětšenou játra a slezinu, může zkušený pediatr už s pomocí rukou - palpací a poklepáním na oblast jater. Podezření potvrzuje ultrazvukovou diagnózu.
Hlavními důvody, pro které dochází k nárůstu jater dítěte nad 5-7 let, jsou infekce nebo uzavřené poškození jaterní tkáně.
Věkové rysy
Játra u novorozence mohou promítat 4 cm za klenbu, která je považována za normální, pokud nejsou žádné provokativní faktory (vrozená infekce / anomálie). O 3-5 let železa se stává méně, jeho spodní okraj vyčnívá pouze 1-2 cm za hranou. Tyto faktory jsou spojeny s nezralou hematopoetickou funkcí orgánu (u dítěte do jednoho roku se často vyskytují další jaterní tepny) a systematická tvorba lalokovité struktury jater, která končí 4-5 let.
V dětství je železo velmi mobilní, takže snadno mění polohu, kdy se mění poloha těla dítěte.
Infekční hepatitida
Virová hepatitida A, E, B a C způsobují zvýšení jater u dětí. Infekce vstupuje do těla přes špinavé ruce, pitím nemytého ovoce a zeleniny, slinami (při kašlání / kýchání infikované osoby). Hepatitida B a C se značně zhoršují, při absenci léčby mají chronickou formu.
Hepatitida A je považována za benigní Patologii charakterizuje krátkodobá intoxikace těla a rychlé obnovení funkce jater. Nemoc zaujímá 3. místo v prevalenci mezi dětmi po SARS a střevních infekcích. Hepatitida E je podtypem viru třídy A. Patologie není dobře známa. Její závažná forma způsobuje jaterní selhání ledvin.
Hemolytická anémie
Toto onemocnění je někdy bez povšimnutí. Nestandardní chování dítěte (podrážděnost, slznost, apatie) je často připisováno zvláštnostem charakteru a emocionálního stresu. Po výskytu vnějších příznaků hemolytické anémie (žloutnutí kůže a očí) dítěte se ukáže odborník. Lékař identifikuje patologickou velikost jater a sleziny. Hlavním důvodem je rychlé stárnutí a zničení červených krvinek.
Je-li játra dítěte, které se narodí předčasně, zvětšena, pak je důvod často omezen na nedostatek vitaminu E v jeho těle. Jiný název - chudokrevnost nedostatku vitaminu E u předčasně narozených dětí.
Městnavé srdeční selhání
Stav, při kterém srdce dodává nedostatečné množství krve do vnitřních orgánů, vede k metabolickým poruchám v tkáních. Jako výsledek, dolní okraj pravého laloku jater začne vyčnívat za pobřežní oblouk. Kromě zvýšení žlázy dochází k nočnímu kašli, slabosti, bez léčby - cyanózy kůže a sliznic.
Intoxikace léky a toxiny
Zvětšené játra u novorozenců a starších dětí se objevují, když je tělo otráveno:
- léky - dlouhodobá léčba antibiotiky, hormonálními léky;
- nekvalitní potravinářské výrobky - intoxikace je náhlá, má výrazné příznaky otravy;
- toxické látky rostlinného původu - čaje nebo infuze bylin, muchomůrky;
- domácností, průmyslových chemikálií - arsenu, pesticidů, fosforu, aldehydů vedou k těžké intoxikaci.
Wilson-Konovalovova choroba
Vzácné dědičné onemocnění (30 případů na milion lidí). Způsobeno nedostatkem enzymu, který odstraňuje měď z těla. Zvětšená játra u dítěte s defektním genem je diagnostikována ve věku od 8 do 16 let, ale může nastat před věkem 3 let. Měď se hromadí v rohovce očí, mozkových buňkách i v tkáních jater.
Nádory
Primární jaterní tumory představují 30% benigních a 70% maligních nádorů.
K ochraně dítěte před problémy s játry, může matka ještě ve fázi těhotenství. Pokud pozorně léčí své zdraví, chrání se před infekcemi, pak šance na patologické změny v nastavení a fungování zažívacích orgánů v těle dítěte budou minimální.
Z nádorů jsou nejčastěji u dětí diagnostikovány život ohrožující hepatoblastom (novorozenci, 1-2 roky věku) a hepatocelulární karcinom (starší věk). Benigní nádory jsou objemné hemangiomy - shluky z cév.
Jiné nemoci
Často dochází ke změnám ve velikosti jater a sleziny na pozadí onemocnění jiných orgánů (vrozených nebo získaných). V tomto případě mohou lékaři rychle snížit objem.
Počáteční příčinou může být krevní porucha (anémie, polycytémie), porucha gastrointestinálního traktu, helmintická invaze atd.
Zdravotní problémy nastávající matky (například hepatitida) mohou také vyvolat zvětšení jater u novorozence.
Další alarmující příznaky
Pokud má dítě rozšířené játra, mělo by to upozornit rodiče. Hepatomegalie je považována za známku patologických změn vyskytujících se v těle, která může být život ohrožující. V závažných případech je zvýšení tělesné velikosti doprovázeno:
- porušení kardiovaskulárního systému (dušnost, bolesti hlavy, rychlý puls, otok);
- drastické hubnutí;
- chronická únava;
- nedostatek chuti k jídlu.
Jaké změny mohou být v analýzách
Lékař může zaznamenat změny ve velikosti jater použitím metody fyzikální diagnostiky - palpací. Aby bylo možné co nejdříve zjistit příčinu syndromu, bude vyžadována laboratorní a instrumentální diagnostika:
- Biochemický krevní test ukazuje hladinu jaterních enzymů zodpovědných za metabolismus organismu. S poškozenými hepatocyty a městnavým srdečním selháním se hladina ALT a AST, enzymů podílejících se na metabolismu aminokyselin, zvyšuje v krvi. U pacientů s infekční hepatitidou, tuberkulózou, cirhózou a rakovinou jater se zvyšuje hladina alkalické fosfatázy (podílí se na přenosu fosforu). Při akutní intoxikaci, poškození hepatocytů a žlučových cest bude rychlost glutamát dehydrogenázy překročena.
- Ultrazvuk nebo počítačová tomografie mohou detekovat patologické změny v játrech.
- Biopsie je předepsána pro detekci nádorů za účelem identifikace povahy nádoru.
Co dělat, pokud má dítě zvětšenou játra
Hepatomegalie u dítěte by měla být léčena podle pokynů ošetřujícího lékaře. Nezávisle nemůžete podniknout žádné kroky. V první řadě se zbaví příčiny, která vyvolala nárůst orgánu. Děti s novotvarem a rozvojem nekrózy jaterní tkáně podléhají povinné hospitalizaci.
Dieta
Bez ohledu na příčinu onemocnění jater by měla být výživa nemocného dítěte zlomková (až 6krát denně). V seznamu doporučených produktů:
- dietní maso (králík, krůta, kuře);
- mořské a říční ryby (pražma, kapr, treska, platýs, kapr);
- zelenina (brambory, řepa, mrkev, cuketa);
- perlový ječmen, ovesné vločky, pohanka, nudle;
- přírodní med, sušené ovoce;
- želé, kompot, dogrose decoction;
- Včera chleba, pšeničné sušenky.
Jídlo je vařené, vařené nebo pečené. Maso před vařením musí být mleté v mlýnku na maso. Velké kusy jsou špatně stravitelné a vytvářejí zátěž na játra.
Z menu je třeba zcela odstranit potraviny obsahující živočišný tuk. Podle tohoto zákazu:
- tučné maso a ryby;
- máslo, mléčné výrobky s vysokým obsahem tuku;
- vejce, uzené maso a okurky;
- kyselé šťávy, kompoty, ořechy, čokoláda.
Dietní výživa je důležitou součástí komplexní léčby. Bez ní budou léky neúčinné.
Léky
Jmenování léků probíhá na individuálním základě s přihlédnutím k příčině onemocnění a stupni patologických změn v těle.
Děti mají předepsané léky s opatrností, které jsou nezbytné k odstranění základních příčin onemocnění (antibiotika, antivirotika, přípravky s enzymy atd.). Děti starší než jeden rok mají navíc předepsané hepatoprotektory, které současně poskytují terapeutické a ochranné vlastnosti (Galstena, Essentiale, Legalon).
Lidová medicína
V léčbě dětí používat tradiční medicínu bez doporučení lékaře nemůže. Jedná se především o čaje a bylinné čaje. Rostlinné suroviny, i když se hojí, obsahují toxické látky. Nesprávné užívání léků může vést k progresi onemocnění.
Další metody
Pokud zvětšená játra vyprovokovala nádor, pak se ozářil nebo chirurgicky odstranil novotvar. Metoda je zvolena na základě vlastností výsledného krbu. Během abscesu se provede propíchnutí (propíchnutí) dutiny, aby se exsudát dostal ven.
Prognóza a prevence
Aby lékař předvídal zdraví dítěte, bere v úvahu příčinu onemocnění a míru poškození buněk orgánu. Nepříznivé předpovědi jsou provedeny u pacientů s cirhózou, tuberkulózou a rakovinou jater. Onemocnění rychle ustupuje virovou hepatitidou a po bakteriální infekci.
Prevence hepatomegalie spočívá v provádění pravidelných vyšetření a léčby identifikovaných onemocnění.
Zvětšená játra u dítěte Komarovsky
Každý chápe, že bez normálních zdravých jater nemůže člověk plně existovat. To je důvod, proč rodiče mají mnoho otázek o zvýšené velikosti tohoto orgánu u dětí. Co dělat, pokud má dítě zvětšenou játra, naučíte se z tohoto článku.
Velikost jater - norma
Velikost jater je obvykle určena třemi parametry: vpravo podél periferní linie, vlevo podél šikmé linie a podél středové linie prsu. Jak projít čáry lze vidět na obrázku. Normální velikost jater u zdravého dítěte je:
- Až 3 roky - 5 cm vpravo podél linie okolososkovoy, 4 centimetry podél střední linie a ne více než 3 centimetry podél levé šikmé linie.
- Až 7 let - vpravo podél linie ostrůvku - ne více než 6 centimetrů, na střední linii sternální linie - 5 centimetrů, vlevo šikmo - ne více než 4 cm.
- Do 12 let - vpravo podél linie ostrůvku - ne více než 8 centimetrů, podél střední linie - 7 centimetrů, podél levé šikmé plochy - 6 cm.
- Více než 12 let - vpravo podél linie ostrůvku - 10 centimetrů, podél střední linie - 9 centimetrů, podél šikmé levé linie - 8 centimetrů.
U normálního zdravého dítěte by játra neměla být zvětšována. Také by neměla přesahovat klenbu.
Výjimkou jsou novorozenci a děti, které ještě nezměnily 1 rok. Mají takovou cestu ven z pobřežní oblouk může být docela normální fyziologický jev, pokud výstup nepřekročí 2 centimetry.
U dětí ve věku 5-6 let mohou játra jít i za pobřežní oblouk, obvykle by však neměla překročit 1 centimetr. Jakékoliv odchylky od výše uvedených standardů jsou považovány za zvýšení jater a mohou naznačovat možné patologie.
Co říkají odchylky?
Rozšířená játra nejsou samostatným onemocněním, ale příznakem nemoci. Příznak v medicíně se nazývá hepatomegalie. Ne každý nárůst by měl být považován za alarmující symptom. Pokud dítě není ještě sedm let, pokud se jeho velikost mírně zvýší, lékaři nepovažují takový stav za nutný k lékařskému zásahu.
Pokud se významně zvětší velikost jater nebo se hepatomegálie poprvé identifikuje po sedmi letech, bude tento příznak považován za patologický a veškeré úsilí lékaře bude zaměřeno na zjištění skutečné příčiny rozšíření jater.
Životně důležitý orgán může „růst“ v důsledku vrozených abnormalit:
- intrauterinní infekce;
- virová onemocnění, která ovlivnila plod během těhotenství (primárně rubeola, toxoplazmóza a cytomegalovirus);
- vrozená nepřítomnost nebo fúze žlučových cest (arthrezia);
- onemocnění kardiovaskulárního systému, během kterých se vyvíjí tento nebo ten stupeň srdečního selhání;
- hemolytické onemocnění, které se vyskytlo u plodu během těhotenství v důsledku Rh-konfliktu s matkou, stejně jako onemocnění, které „začalo“ po narození dítěte na světě ze stejného důvodu (obvykle se to děje Rh-pozitivním dětem narozeným Rh-negativním matkám );
- četné cysty;
- dědičná onemocnění krevního oběhu a krevních cév, ve kterých se cévy rozšiřují patologicky, což je doprovázeno spontánním krvácením.
Játra mohou vzrůst z jiných důvodů, které nejsou vrozené:
- infekční mononukleóza;
- virová hepatitida;
- těžké toxické otravy jedy nebo chemikáliemi;
- zánět žlučníku;
- tuberkulóza;
- syfilis;
- obezita a metabolická onemocnění;
- diabetes mellitus;
- onkologická onemocnění a krevní nemoci (lymfom, leukémie atd.).
Porušení zásady vyvážené dětské výživy může vést ke zvýšení velikosti jater, zejména pokud sacharidy a tuky převažují v dietě dítěte a bílkoviny nestačí. Pokud má patologie vrozené příčiny, pak je obvykle možné ji stanovit i v prvním roce života dítěte, protože pediatr si během vyšetření nedokáže všimnout, že játra jsou větší než palpace. Patologické změny získaného charakteru jsou obvykle diagnostikovány později, blíže 5-7 let.
Vzhledem k tomu, že seznam možných příčin je velmi široký, je lepší nepokoušet se zjistit pravdu sami.
Hepatomegalie je syndrom, který nelze ignorovat, protože nejen zdraví drobků v budoucnu, ale také jejich životy závisí na tom, jak rychle a správně je dítěti poskytnuta kvalifikovaná pomoc.
Známky patologií
Je jasné, že rodiče nemohou samostatně měřit játra dítěte, aby pochopili, zda má abnormality. Ale k podezření, že je něco v nepořádku, maminka může na řadu příznaků, které mohou nepřímo indikovat problémy s játry:
- dítě si často stěžuje na těžkost v břiše, zatímco horní břicho na pravé straně je poněkud bolestivé, když je lehce stisknuto rukou;
- kůže má žlutý nebo nažloutlý odstín, žluté oční bulvy;
- dítě má problémy s výživou - nechutenství, nevolnost a zvracení, nestabilita stolice, častý průjem;
- fekální masy se stávají velmi lehkými, někdy téměř bílými a naopak moč ztmavne;
- prodloužená žloutenka novorozenců (pokud po propuštění z nemocnice uplynuly více než dva týdny a dítě stále zůstává žluté, je to důvod ke kontrole jater);
- charakteristický hořký zápach z úst (ne povinný znak!).
Kam jít?
Pokud rodiče podezření na problémy s játry u dítěte, měli byste určitě navštívit pediatr s dítětem. Samozřejmě, že takový odborník, jako hepatolog, bude schopen vyřešit problém mnohem rychleji, ale v Rusku není tolik lékařů takové vzácné a úzké specializace a ani zdaleka nepřijímají v každé klinice.
Je-li možnost navštívit takového lékaře, je lepší to udělat. Pokud neexistuje žádný hepatolog, pomůže vám pediatr a gastroenterolog. V takovém duetu dva specialisté jistě naleznou patologické příčiny, pokud existují, a budou schopni předepsat adekvátní léčbu. Je přísně zakázáno zpřísnit začátek průzkumu. Jakákoli porucha v játrech a zvýšení je také považováno za poruchu, což zvyšuje pravděpodobnou intoxikaci. Koneckonců, přirozená, vytvořená povaha "filtru" těla - jater - nefunguje plně.
Obvykle, aby se zjistilo, zda má dítě zvětšenou játra a slezinu, může zkušený pediatr už s pomocí rukou - palpací a poklepáním na oblast jater. Podezření potvrzuje ultrazvukovou diagnózu.
Na ultrazvuku můžete vidět nejen přesnou velikost jater (až milimetry), ale také možné změny v jeho tkáních, porušování pravého nebo levého laloku.
Pokud diagnostik indikuje nárůst, pak pediatr předepíše dítěti kompletní krevní obraz, vyšetření moči, analýzu výkalů parazitických vajec a žluči, biochemické laboratorní krevní testy, počítačovou tomografii, méně často MRI. Pokud jsou nalezeny nádory a novotvary, je dítě hospitalizováno, aby odebralo vzorky biopsie jaterní tkáně za anestézie pomocí laparoskopu.
Děti do 7-8 let, malé zvětšení jater (o něco více než 2 centimetry) se korigují pomocí léků. Chirurgický zákrok je přípustný pouze v případě hrubých a závažných jaterních lézí vrozené povahy spojených se strukturálními anomáliemi. Léčba vždy začíná léčbou hlavní identifikované choroby. Pokud je na vině virová infekce, dítě může být hospitalizováno a podstoupit léčbu v nemocnici s léčbou účinnými antivirotiky (Tamiflu). Doma takové léky nejsou předepsány a antivirotika z lékárny dostupná každému („Anaferon“ a další) nejsou oficiálně považována za účinná a ovlivňují průběh virové infekce.
Bakteriální infekce nebo nemoci s připojenými zánětlivými procesy jsou obvykle léčeny antibiotiky, přičemž se vybírají nejméně těžké, aby se nevyvíjel další "tlak" na játra. Metabolická onemocnění jsou léčena endokrinologem za použití speciálních léků, které zlepšují a normalizují metabolické procesy. Současně s léčbou základního onemocnění se předepisuje speciální hepatoprotektivní léčba dítěti se zvětšenými játry. Zahrnuje fondy, jejichž úkolem je podpořit již trpící játra při zátěži drogami.
Léky jako Essentiale, No-shpa, Carsil, Heptral a Duspatalin jsou obvykle přítomny v udržovací léčbě jater. Mezi hepatoprotektory nejčastěji předepisované v dětství patří Galsten, Ursosan, Holenim.
Aby tělo dítěte mohlo v průběhu léčby pracovat lépe, předepisují se přípravky, které obsahují důležité enzymy, které v důsledku patologie mohou být produkovány v nedostatečných množstvích. Mezi tyto léky patří "CREON", "Mezim".
Příliš dlouho, brát enzymy nestojí za to, aby nedošlo k "kazit" tělo dítěte. V opačném případě sníží produkci vlastních enzymů na nulu, což pak povede k velmi katastrofálním následkům.
Dítěti, bez ohledu na příčinu, která vedla ke zvýšení jater, je přiřazena speciální dieta. Z menu dítěte zcela po dlouhou dobu odstraňte mastné potraviny - máslo, sádlo, sýr s vysokým obsahem tuku, mastné mléko a zakysanou smetanu. Kakao, čokoláda, vejce, houby, ořechy, tučné maso, kyselé nápoje, včetně ovocných šťáv, konzervované a uzené maso, koření a dokonce i zmrzlina jsou přísně zakázány dětem s hepatomegálií. Dodržování stravy je velmi důležité, v opačném případě může být léčba neúčinná i přes užívání předepsaných léků. Dítě potřebuje chudé maso, zeleninu, jídlo, dušené a pečené. Je třeba se vyvarovat pečeného a čerstvého pečiva. Musíte jíst zlomek, nejméně 5krát denně v malých porcích.
Žádný lékař nebude dávat předpovědi v léčbě zvětšených jater předem, protože hodně ovlivňuje výsledek patologie - hlavní nemoc, imunitní stav dítěte a stupeň zvýšení jater samotného. Včasná léčba a včasná léčba podle statistik Ministerstva zdravotnictví v roce 2016 však poskytuje příznivou prognózu ve více než 90% případů.
Nejtěžší je předpovědět zvýšení ztráty jater, pokud je způsobeno toxickou otravou, jakož i komplikovaným nástupem cirhózy. Takové problémy jsou mnohem horší než terapie, ale i zde se pozitivní výsledek odhaduje na více než 60%.
Prevence Tipy
K ochraně dítěte před problémy s játry, může matka ještě ve fázi těhotenství. Pokud pozorně léčí své zdraví, chrání se před infekcemi, viry, pak šance na patologické změny v nastavení a fungování zažívacích orgánů v těle strouhanky budou minimální.
Dítě ve věku 2 let, jako dítě ve věku 3-4 let a starší, by nemělo mít na stole dostatek mastných a sacharidových potravin, zejména se sedavým životním stylem. Posedlost rychlým občerstvením ve vyšším věku - ve věku 8–10 let - může také vést k obezitě jater, což bude velmi nebezpečné, protože takové zvýšení nikdy nebude považováno za fyziologické. Jedna rada - musíte být pozorní k výživě dítěte.
Zvýšená velikost jater u dětí
Mezi hlavní funkce jater patří:
- neutralizace různých cizích látek, zejména alergenů, jedů a toxinů, jejich přeměnou na neškodné, méně toxické nebo snadněji odstraňující sloučeniny z těla;
- neutralizace a odstranění nadbytečných hormonů, mediátorů, vitamínů, jakož i toxických meziproduktů a produktů metabolismu, jako jsou amoniak, fenol, ethanol, aceton a ketonové kyseliny;
- účast na procesech trávení, jmenovitě poskytování energetických potřeb těla jednotnou „energetickou měnou“ - glukózou a přeměnou různých zdrojů energie na glukózu (tzv. glukoneogeneze);
- doplnění a skladování rychle mobilizovaných zásob energie ve formě glykogenového depotu a regulace metabolismu sacharidů;
- doplňování a skladování některých skladů vitamínů (zejména v játrech jsou zásoby vitamínů rozpustných v tucích A, D, ve vodě rozpustného vitamínu B12) a také deponování řady stopových prvků - kovů, zejména železných, měděných a kobaltových kationtů;
- účast na procesech tvorby krve, zejména syntéza mnoha plazmatických proteinů - albuminu, alfa a beta globulinů, transportních proteinů pro různé hormony a vitamíny, proteinů koagulačních a antikoagulačních systémů krve a mnoha dalších;
- syntéza cholesterolu a jeho esterů, lipidů a fosfolipidů, lipoproteinů a regulace metabolismu lipidů;
- syntéza žlučových kyselin a bilirubinu, tvorba žluče;
- slouží také jako skladiště pro značně velké množství krve, které lze v případě ztráty krve nebo šoku v důsledku zúžení cév zásobujících játra vrhnout do krevního oběhu.
Patologie jater u dětí jsou na rozdíl od dospělých velmi vzácně získány. Nejčastěji se jedná o vrozenou anomálii. Onemocnění nádoru také často způsobují hepatomegalii (léčebný termín pro zvětšení jater). Rodiče by měli být upozorněni, pokud je játra dítěte rozšířena.
Velikost jater
- Palpační definice spodního okraje - ať už je za klenbou nebo ne;
- Definice perkuse - klepání;
- Ultrazvuková detekce.
Při určování velikosti jater u dítěte objektivními metodami je třeba vzít v úvahu věkové charakteristiky tohoto orgánu, které by u dospělých neměly vyčnívat za hrany oblouků žeber. Nicméně u dětí toto pravidlo není vždy spravedlivé.
Až do sedmi let není důvod se toho hodně starat. Někdy v tomto věku, játra stojí za hrany žeber dokonce o 20 mm. To může být fyziologický rys a nepřináší nepohodlí pro novorozence nebo děti v prvním roce života. Je-li však po sedmi letech pozorován nárůst jater dítěte, pak stojí za to vyzvánět alarm. Tandem lékařů a rodičů pomůže malému muži vyrovnat se s tímto stavem a zjistit jeho pravou příčinu.
Tabulka velikostí jater u dětí je normální
Velikost jater podle Kurlova u dětí je určena perkusí (poklepáním na přední stěnu břicha). Tato metoda umožňuje získat přesné údaje o hranicích těla díky celkem pěti bodům.
Zvýšení velikosti jater může být způsobeno následujícími faktory (příčinami):
- odchylky v žlučníku a žlučových cestách;
- toxická otrava;
- pití alkoholu;
- dědičné metabolické poruchy;
- obezita;
- virová hepatitida;
- vývojové abnormality;
- autoimunitní hepatitidu;
- nádory (hepatoblastom);
- cirhóza.
Cirhóza jako příčina zvětšení jater
Cirhóza je onemocnění jater, díky němuž je zdravá tkáň jater nahrazena jizvou. Porucha krevního oběhu v těle vede k „smrti“ tkání. V důsledku toho trpí nejen játra, ale i celé tělo.
Takové onemocnění, jako je cirhóza u dětí, je často způsobeno:
- různé typy hepatitidy, například virové nebo autoimunní;
- toxické látky;
- některé léky;
- houby;
- alkohol.
Při virové hepatitidě dochází k velmi rychlému zničení jater. Cirhóza u autoimunitní hepatitidy také postupuje rychlostí blesku. Děvčata jsou tím nejvíce postižena ve věku 10 let. Až 20 let tvoří 50% všech pacientů. Až do vývoje cirhózy nelze pozorovat žádné symptomy.
Přebytek toxických léků v léčbě jednotlivých onemocnění je jedním z faktorů ve vývoji onemocnění. Zvláště nebezpečná je otrava bledou muchomůrkou. Dlouhodobé užívání léků pro léčbu tuberkulózy "Isoniazid", stejně jako léky z leukémie a leukémie, vede k cirhóze.
Vrozená cirhóza je způsobena nedostatečným rozvojem žlučových cest uvnitř jater. Bez ohledu na to, jak šokující, zneužívání alkoholu v dětství je běžnou příčinou nemoci. Častěji jsou děti z chudých rodin náchylné k užívání alkoholu od dětství, ale sociální postavení není v tomto případě vždy rozhodující. Kvůli cirhóze se může také tvořit cysta jater.
Podrobná historie pomůže lékaři vzít v úvahu čas nástupu příznaků, jejich intenzifikaci a období recese. Lékař také bere v úvahu dědičnou predispozici v diagnóze. Zvýšený bilirubin v krvi může být nepříjemným příznakem cirhózy, ale věnovat pozornost indikátorům alkalické fosfatázy a protrombinového času. Celkový obraz ukazuje výsledky výkalů a moči. Aby bylo možné stanovit diagnózu, musí lékař znát obvod břicha, velikost jater a sleziny. Při diagnostikované cirhóze bude pravidelné vyšetření minimalizovat komplikace.
Hepatoblastom
Hepatoblastom u dětí se vyskytuje vzácně, nicméně, raný věk je v ohrožení. U dětí starších než 5 let se tento nádor vyskytuje jen zřídka, protože má embryonální původ.
Nejčastěji se v pravém laloku jater vyvíjí hepatoblastom. Tato nekapsulární formace může mít jak jedinou lokalizaci, tak násobek. Klíčí volně v tkáni jater a obsahuje ložiska mrtvé tkáně a krvácení. Hepatoblastomové buňky nejsou schopny plnit funkci zdravých hepatocytů.
Tyto nádory se často vyskytují spolu s rakovinou ledvin. Onemocnění je často detekováno pozdě, protože probíhá bez příznaků. Nebezpečné symptomy naznačující progresi onemocnění jsou:
- silná bolest;
- těsnění pod pravým okrajem;
- velké břicho;
- slabost;
- žloutnutí kůže;
- dyspeptické poruchy.
Reaktivní změny způsobují zvětšení jater
Reaktivní jaterní změny jsou způsobeny vlivem nepříznivých faktorů nebo onemocnění jiných orgánů, tj. jsou vždy sekundární. U dětí se tyto stavy vyskytují méně často než u dospělých. Ale pokud mluvíme o onemocněních jater, pak častěji než jiné patologie. Při včasné léčbě se sekundární reakce jater rychle zastaví.
Protože je to důsledek abnormalit v těle, je důležité najít původní příčinu. Často je to spojeno s nesprávným fungováním trávicího systému, například děti jsou často náchylné k helminthiasis. Infekce mateřské hepatitidy během těhotenství nebo nezralosti plodu může vyvolat difuzní změny v játrech dítěte. Příčinou může být i prodloužená antibiotická léčba.
Reaktivní změny v parenchymu nejsou tak nebezpečné jako v případě hlubokého poškození orgánů. V tomto případě existuje každý důvod doufat v úplné vyléčení bez dalších následků.
Léčba onemocnění jater u dětí
Léčba dětí je odlišná od léčby dospělých, což se týká množství užívaných léků, jejich skupinové příslušnosti a dávky.
- Cholenim se dlouhodobě používá od 12 let. Patří do skupiny choleretik, které zlepšují tok žluči podél žlučových cest. Enzymy ve složení léčiva zlepšují trávení. Můžete ho pít buď bezprostředně po jídle, nebo po 15 minutách. V období exacerbace chronických onemocnění do 9 týdnů přijetí, a pro patologické stavy způsobené abnormálním životním stylem, až 4 týdny. V některých případech je lék odůvodněn dětmi mladšími sedmi let. Po třech měsících může být průběh opakován, aby se zabránilo zhoršení.
- Ursosan se používá od dvou let. Dávka závisí na tělesné hmotnosti malého pacienta, takže se vypočítá individuálně. Rozsah použití léku je velmi široký - od cholelitiázy po hepatitidu a cirhózu. Optimální doba příjmu je večer po jídle.
- Ovesol a Essentiale mají ve svém složení rostlinné složky, díky kterým se jejich použití u dětí rozšířilo.
- Duphalac se používá pro jaterní encefalopatii nebo jako jednorázový lék na zácpu ke snížení hromadění toxických látek v těle v těle. Povoleno jeho použití i pro léčbu kojenců.
Rodiče, více než kdokoli jiný, by měli sledovat a zaznamenávat změny v chování dítěte, barvě kůže a chuti k jídlu. Pak budou moci požádat o léčbu včas a zachránit své dítě před nebezpečnými následky.
Hepatomegalie je definována jako zvětšená játra, ale toto není onemocnění, ale stav, který se vyvinul na pozadí jakékoliv patologie. U dětí mladších 5 - 7 let je považován za věk a v tomto případě lékaři hovoří o mírné hepatomegalii. Když orgán dítěte vyčnívá jen 2 cm za hrany žeber, odchylka je fyziologická a nevyžaduje léčbu. Pokud je játra významně zvětšena, nebo je stav odhalen po 7 letech, nebo se rozvinou další choroby, hepatomegaly signalizují poruchu v těle. Rodiče by měli společně s lékařem zjistit příčiny anomálie a pomoci dětem co nejdříve.
Proč se vyvíjí hepatomegalie?
Nejčastější příčiny hepatomegaly specialistů jsou definovány jako:
metabolické poruchy (metabolismus mědi a porfyrinu, proteiny a tuky, glykogen, poruchy mukopolysacharidů); poruchy krevního oběhu a vylučování žlučových cest (myelofibróza, žilní spazmus, otrava vinylchloridem, Wilson-Konovalovova dystrofie, patologie žlučových cest); zánětlivé procesy (jakákoli hepatitida a poškození jater, překrývání žlučových cest, parazity jater, zneužívání drog); proliferace Kupfferových buněk (poškození granulomatózních orgánů, sepse, karotenoidní hypervitaminóza); poškození jaterní tkáně (cysty, fibróza, biliární cirhóza).
U novorozence jsou příčiny zvýšení organismu zakořeněny v následujících patologiích:
vrozené infekce (rubeola, herpes, cytomegalovirus, toxoplazmóza); parazitická onemocnění (schistosomiasis, toxocariasis); atresie žlučovodu; srdeční selhání; hemolytické onemocnění u dětí s konfliktem rhesus; multicystóza (cysty suprimují parenchymu); dědičná hemoragická teleangiektázie (dilatace krevních cév s periodickým krvácením).
Proč se jinak může rozvinout hepatomegálie? Lékaři hledají důvody pro změnu velikosti jater v infiltračních lézích. Počet takových anomálií je:
rakovina krve; hepatom; sekundární nádorová ložiska; metabolismus železa; novotvary v lymfatickém systému; urychlená reprodukce imunitních buněk; hematopoetické procesy v atypických orgánech.
Jaké jsou příznaky hepatomegálie?
Klinické znaky hepatomegálie přímo závisejí na faktorech, které ji vyvolaly. Abychom pochopili, že dítě má zvětšenou játra, pomáhají různé symptomy:
špatná chuť k jídlu; abnormální srážení krve; střevní poruchy; stížnosti hořké chuti v ústech; únava a lhostejnost vůči životnímu prostředí; kapilární "hvězdy" na žaludku; bolest a pocit prasknutí v pravém hypochondriu.
Příznaky, které signalizují zvětšení jater, zahrnují špatný dech a ascites. Obvod břicha způsobený tekutinou nahromaděnou v peritoneu se zvyšuje, břicho se stává hustým a zaobleným. Na části kůže a sliznic se hepatomegalie projevuje žloutnutím.
Pokud jsou tyto příznaky přítomné, Dr. Komarovsky a další pediatrové vám doporučují kontaktovat hepatologa, gastroenterologa nebo specialistu na infekční onemocnění. Pokud ve městě neexistují takoví specialisté, mělo by být dítě předvedeno do okresního dětského lékaře.
Diagnostika hepatomegálie u dětí
Vyšetření dítěte začíná obecným vyšetřením a palpací pravé oblasti hypochondria. Lékař bere v úvahu stav břicha a změnu tónu pleti. Pro určení síly jaterní dysfunkce je dítěti dáno pokyny k:
jaterní testy; test srážlivosti krve; biochemický krevní test.
Ultrazvukové vyšetření je instrumentální diagnostická metoda pro hepatomegalii. Ultrazvuk ukazuje známky ozvěny změn v tkáni jater a tvorbě atypických prvků. K identifikaci základního onemocnění dětí navíc:
X-ray imunogram; počítačová tomografie; testy na parazity a helminthiasis; výzkum nádorových markerů atd.
U dětí mladších než jeden rok jsou běžné velikosti:
do 60 mm - pro pravý lalok následovaný ročním nárůstem o 6 mm; 33 - 40 mm - tloušťka levé strany s ročním nárůstem 2 mm.
Hepatomegalie do 7 let není u dítěte považována za problém. Zvětšení jater je přípustné v rozmezí 1–2 cm a výraznější růst je upraven léky.
Starší děti do 15 let budou mít normální jaterní orgán s hodnotou pravého laloku 100 mm a tloušťkou levé poloviny v rozmezí 50 - 51,5 mm.
Obnova zvětšených jater
Léčba hepatomegaly předepsaného komplexu. Lékař volí léčiva na základě faktoru, který vyvolal patologický stav. Léky musí neutralizovat původní příčinu a zastavit abnormální proces v těle. Při detekci infekčního virového onemocnění je předepsána antibiotická nebo antivirová léčba. Problematické metabolické procesy navazují rehabilitační nebo náhradní léčbu. Děti s cirhózou mají předepsány dva druhy léků:
podpora funkce jater; kompenzace nedostatku enzymů (Creon, Festal, Mezim).
Hepatoprotektivní terapie zajišťuje další ochranu orgánu. Pacientům je předepsán Heptral, Duspatalin, Essentiale, Karsil, No-silo.
Dietní korekce hepatomegálie
Kombinovaná léčba hepatomegalií není kompletní bez diety. Účelem klinické výživy je snížit zátěž těla a usnadnit jeho práci. Ve stravě dítěte by měla být vyvážená zeleninová strava s omezením mastných a sacharidových potravin. Změna stravy je obzvláště důležitá při porušení metabolických procesů.
Děti s onemocněním jater jsou zakázány používat:
Tradiční medicína
Pokud je změna velikosti jater a sleziny vyvolána otravou jídlem nebo drogami, je důležité tělo očistit. Děti jsou krmeny fyto nápojem připraveným z následujících složek:
umytý oves - 1 šálek; březové listy - 3 lžíce. l.; brusinkové listy - 3 lžíce. Já
Sklizeň vařící vody a trvá na tom. Pijte dítěti každou hodinu 30 ml.
Eliminovat zánětlivé procesy, které narušují velikost jater, pomáhá čerstvé dýně. Při hepatomegalii u dítěte se mletá zelenina míchá s rostlinným olejem a dítě je krmeno v malých množstvích.
Ve sbírkách národní léčby zarostlých jater a slinivky břišní je recept na terapeutický koktejl. Získejte ji z:
med (1 lžička l.); ochlazená voda (200 ml) se ochladí; citrónová šťáva, vymačkaná z poloviny ovoce.
Nechte dítě vzít nápoj na prázdný žaludek. Také by měl pravidelně pít bujóny z bujónu, máta peprná, třezalku tečkovanou, mateřídoušku, nesmrtelnou. Pokud je to možné, připravte brusinkovou a jahodovou šťávu.
Prognóza hepatomegálie u dětí
Úspěch korekce stavu závisí na původu problému a jeho složitosti příznaky jiných nemocí. Včasně zjištěná infekční virová hepatomegálie je snadno léčitelná. Dítě se úplně zotavuje ve více než 80% případů.
Toxické poškození těla, které způsobilo zvětšení jater, dává nejhorší prognózu. Účinnost terapeutických intervencí je spojena s dopadem toxinů na tělo a včasným působením. Znovuzrození hepatomegálie na cirhózu zhoršuje stav dítěte.
Náš odborný komentář
V každém případě posílit imunitu dětí do věku 2 - 3 roky, neumožňují časté nachlazení a podchlazení. Pamatujte, že infekční onemocnění způsobují zánět žlučového systému. Několikrát za rok, ukázat dítě zubnímu lékaři a léčit kaz, jak bakterie z úst dostat do krve a různých orgánů. Okamžitě zachránit dítě před napadením helminthic. Pokud se tak nestane, střevní paraziti se přesunou do žlučníku a přilehlých kanálů a vyvolají zánět nebo obstrukci žlučového systému. Sledujte psychologický stav dítěte. Silné rozrušení, strach, zkušenosti zkazí nervový systém, způsobují dyskinezi, atd. Patologické stavy jater.
Onemocnění jater: přehled, symptomy, léčba
Patogenetické mechanismy Nemoci
Zvýšení hmotnosti jater:
a) s cholestázou
Vrozená a získaná obstrukce žlučových cest
b) hemodynamické poruchy
Srdeční selhání, pancarditis, perikarditida, vaskulární trombóza, přetížení oběhu během rehydratační terapie
c) krvácení
Akumulace různých látek
Glykogenóza, diabetes s Mauriacovým syndromem
c) tuky a lipidy
Plazmatická a buněčná lipoidóza, post-toxická a infekční steatóza jater
Gargoilismus a další mukopolysacharidy
Tuková a proteinová dystrofie
Hypotrofie u malých dětí, nedostatek vitaminu A. t
Polycystická choroba, primární hepatobiliární (hepatom) nebo vaskulární (hemangiom, lymfangioma) nádory, nádorové metastázy (sympatoboblastom)
Buněčná infiltrace a tvorba extramedulárních ložisek hematopoézy
Leukémie, retikulóza, lymfogranulomatóza. Erytroblastóza
Hematopoéza a hemolytické syndromy
Hemolytické onemocnění novorozence, jiných hemolytických syndromů, syndrom Yaksha-Gaiema, osteopetróza
Infekční a parazitární nemoci
Virová hepatitida, sérová hepatitida, cytomegálie, herpes. Septikémie (umbilikální sepse). Tuberkulóza, vrozený syfilis. Toxoplazmóza (v neonatálním období), hydatidy, amebiasis, schistosomiáza a další parazitární nemoci
Anomálie výměny s rozvojem cirhózy
Galaktosémie, fruktozémie. Wilsonova choroba - Konovalov. Cystinóza. Tyrosa
Cirhóza v důsledku virové infekce. Cirhóza v kongenitální atresii žlučových cest. Cirhóza u cystické fibrózy. Cirhóza při nemocech akumulace. Cirhóza alimentárního původu (syndrom kwashiorkor). Cirhóza idiopatická