Cholestasis (stagnace žluči) v játrech

Jakýkoliv stagnující proces v těle je zdraví škodlivý, protože je plný porušení metabolismu a plného fungování několika systémů na podporu života. Jedním z těchto patologických procesů je cholestáza jater - soubor změn v tkáních orgánů a žlučových cest v důsledku zesílení žluči. Proč se to děje a jaká opatření je třeba přijmout k řešení tohoto problému - podrobně v našem speciálním materiálu.

Co je cholestáza

Pod názvem onemocnění se rozumí stagnace žluči v játrech, což vede k poklesu jejího proudu do dvanáctníku. Když se v žlučovodech hromadí nadměrné množství bilirubinu (žlučového pigmentu), začíná se vstřebávat zpět do krevního oběhu a způsobuje celkovou intoxikaci. Obecný obraz je takový: produkty jeho vitální aktivity nemohou být vylučovány z těla, je narušeno trávení potravy v žaludku a v játrech se hromadí kritické množství žluči.

V závislosti na místě a příčinách cholestázy:

• Intrahepatický. Její vývoj probíhá na pozadí patologií orgánu, v němž je postižen žlučový trakt. Patří mezi ně hepatitida, cirhóza, poruchy na genetické úrovni, hormonální poruchy způsobené patologií endokrinního systému nebo během těhotenství. Intrahepatická cholestáza je zase rozdělena na: buněčnou akumulaci žluči v hepatocytech, kanalikuloid - akumulaci malých kapiček v dilatacích; extralobulární - stagnace v exkrečních drahách, v důsledku čehož se mění struktura jejich epitelu.
• Extrahepatický. Lokalizovaný v mezistupňových kanálech, kvůli tomu, co expandují a v některých případech zapálili. Podobný obraz je pozorován, když je onemocnění žlučových kamenů nebo komprese kanálu jakýmkoliv nádorem zvenčí.

Onemocnění může probíhat v akutní nebo chronické formě, také rozlišuje ikterickou a anikterickou variantu.

Navíc se rozlišuje několik typů onemocnění:

• částečný, ve kterém dochází k poklesu objemu produkované žluči;
• oddělené, když jsou jeho jednotlivé složky zpožděny;
• úplné - úplné zastavení toku žluči do střeva.

Důvody

Zásady léčby cholestázy zahrnují odstranění příčiny stagnace žluči, proto je důležité ji správně identifikovat. Někdy to trvá hodně času kvůli složitosti mechanismu pro výrobu tajemství, stejně jako větvení systému vedení.

Mezi důvody stagnace žluči lékaři nejprve rozlišují následující:

Proveďte tento test a zjistěte, zda máte problémy s játry.

• cholelitiáza - nejběžnější patologie, která provokuje cholestázu. Lumen kanálu je blokován zubním kamínkem, rozšiřuje se žlučový trakt a zvyšuje se játra.
• skloňování žlučníku - toto je zpravidla fenomén vrozené povahy. Deformace může nastat v těle, krku nebo dně orgánu. Díky deformaci přestává plnit své funkce a stává se rezervoárem pro hromadění žluči. Inflexe je nejčastěji náhodně detekována během profylaktického ultrazvuku.
• Onkologická onemocnění jsou poměrně častou příčinou překrytí potrubí, po které se pohybuje tajemství močového měchýře. Mohou být detekovány jako primární nádor a metastázy, klíčící ze žaludku nebo plic. V některých případech je cholestáza způsobena rakovinou pankreatu.
• parazitární léze - zpravidla ascariasis a echinokokóza. V prvním případě je odtok žluči narušen škrkavkami, které spadly do kanálků z trávicích orgánů. Ve druhé - parazitární cysta, mačkání žlučových cest.

Kromě čtyř nejčastějších příčin stagnace žluči existují i ​​další. Patří mezi ně:

• alkoholismus;
• porušení pravidel zdravého stravování a období půstu, což může vyvolat dočasnou stagnaci žluče;
• sedavý způsob života;
• patologií endokrinního systému;
• onemocnění trávicího systému;
• zhoršená motilita žlučových cest;
• infekční onemocnění;
• sklerotizující cholangitida je autoimunitní onemocnění postihující žlučovody;
• trvalý neuro-emocionální stres a častý stres;
• odstranění močového měchýře, který způsobuje hromadění žluči v kanálcích, způsobuje zánět nebo tvorbu kamenů. Kromě toho může vstoupit do střev v koncentrované formě;
• hormonální změny během těhotenství;
• vrozené abnormality svalových tkání močového měchýře a kanálků;
• dlouhodobé užívání některých léků;
• metabolické onemocnění, projevené patologické změny v žaludku, diabetes, obezita, ateroskleróza.

Jak rozpoznat nemoc

Cholestasis vždy indikuje porušení jater, proto byste měli pečlivě zvážit projev následujících příznaků stáze žluči:

• hořká chuť v ústech;
• svědění kůže, horší večer, a také po kontaktu s vodou;
• trvalá nevolnost a vývoj reflexu rány;
• nepříjemné svědění a zápach z dechu;
• nadýmání a pocit těžkosti v žaludku;
• bolest a pocit prasknutí v pravém hypochondriu;
• hepatomegalie - zvýšení jater;
• změny psycho-emocionálního stavu, obvykle se projevují podrážděností;
• poruchy spánku.

Se stagnací v krvi složek normálně emitovaných do žluči se u pacienta objeví zjevné známky onemocnění:

• zažloutnutí kůže a v některých případech i sliznice očí;
• výrazné ztmavnutí moči;
• odbarvení výkalů, stejně jako jejich plodný zápach, který je vysvětlen porušením procesu štěpení tuků. Naléhavost střevních pohybů se stává častější.

Co diagnóza zahrnuje

Pro přesnou diagnózu musí být pacient vyšetřen, včetně:

• sbírka podrobných dějin;
• fyzikální vyšetření;
• laboratorní testy krevních vzorků.

Známky holestasy jsou anémie a zvýšené hladiny ESR a bílých krvinek.

Biochemický výzkum zároveň ukazuje vysokou úroveň bilirubinu, cholesterolu, jaterních enzymů a alkalické fosfatázy.

• analýza moči;
• ultrazvukové vyšetření.

V moči odhalila přítomnost žlučových pigmentů.

V některých situacích je třeba více výzkumu:

• testy hlísty;
• testování hepatitidy;
• hodnocení imunitního stavu;
• endoskopická retrográdní nebo magnetická rezonance cholangiopancreatografie;
• perkutánní transhepatická cholangiografie.

Metody zpracování

Léčba Cholestasis může být předepsána pouze lékařem, po prozkoumání všech výsledků diagnózy. Nejúčinnější je komplexní léčba, včetně užívání léků, fyzioterapie, diety, používání lidových prostředků.

Léčba drogami

Konzervativní metoda řešení stagnace žluči zahrnuje užívání následujících léků:

• cholekinetika - prostředky, jejichž cílem je zlepšit odtok žluči. Zvyšují tón žlučníku a mají relaxační účinek na kanály.
• choleretika - léky, které zvyšují vylučování žluči a zvyšují koncentraci kyselin v ní.
• hepatoprotektory - léky, jejichž působení je zaměřeno na ochranu jaterních buněk a obnovu jejich funkcí.
• antiemetika.
• látky snižující hladinu cholesterolu v žlučových a rozpouštěcích kamenech v potrubí. Obsahuje kyselinu ursodeoxycholovou. K dosažení žádoucího efektu se užívá alespoň měsíc.
• antispasmodika - rozšířit kanály a zlepšit tok žluči.
• antibakteriální a antiparazitická léčiva.
• antioxidanty.
• antihistaminika.
• vitamíny.

Lidová medicína

Pokud je příčinou cholestasis porušení výroby žluči, pak to pomůže vyrovnat se se speciálními rostlinnými poplatky. Nejúčinnější jsou tyto kombinace:

• stigmy kukuřice, nesmrtelné a běžné trávy;
• řebříček, koriandr, heřmánek, měsíček (květy) a tyran;
• máty peprné a kmínu;
• přítoku, horolezce a kouřového léčiva.

Dieta

Léčba takové patologie bez změny stravovacích zvyklostí je ztráta času. Chcete-li upravit výživu, musíte dodržovat dietu číslo 5, vycházející z následujících zásad:

• je třeba jíst každé 2 hodiny v malých porcích (frakční jídla);
• množství spotřebované pro kalorie by nemělo překročit 2500;
• den byste se měli pokusit vypít alespoň 2 litry tekutiny - to je nezbytné pro zkapalnění žluči a usnadnění jejího odtoku;
• Je nutné vyloučit ze stravy všechny kořeněné, mastné, slané, uzené a nakládané. Stejný seznam zahrnuje polotovary, houby a veškeré konzervované potraviny;
• odmítnout použití pečení a čokolády;
• strava by měla být založena na zelenině, obilovinách, ovoci, rostlinných tucích, nízkotučné mléčné výrobky, dietní maso, drůbež a ryby;
• Ideální způsob vaření je vaření v páře, produkty mohou být také vařeny nebo pečené v troubě;
• potraviny by měly být nasekané nebo mleté.

Fyzioterapie

Po konzultaci se svým lékařem a pouze v době remise můžete provádět speciální cvičení, která přispívají k odtoku žluče z močového měchýře. Patří mezi ně "bříza", pozice "naklonění na nohy," kroucení trupu, zvedání a lisování nohou k tělu v poloze na prone a další. Je důležité nezapomenout na hluboké dýchání, stejně jako na zahájení a ukončení fyzioterapie dechových cvičení.

Chirurgická léčba

Tento způsob léčby je předepisován pouze v případech, kdy je stav pacienta těžký. Chirurgické postupy potřebné k odstranění stagnace žluči zahrnují:

• odstranění cyst překrývajících lumen žlučových cest;
• tvorba anastomóz, tj. obnovení žlučovodu šitím;
• vnější odvodnění kanálů;
• odstranění bubliny nebo jejího otevření.

Při zúžení cest a přítomnosti kamenů v nich se provádí balónová dilatace.

Co je to nebezpečná cholestáza

Stagnace žluči v játrech je plná závažných zdravotních následků:

• městnavou jaterní cirhózu;
• selhání jater;
• osteoporóza způsobená nedostatkem vitamínů A a D, které nemohou být absorbovány v důsledku cholestázy;
• zánět močového měchýře a onemocnění žlučových kamenů;
• nahrazení hepatocytů pojivovou tkání;
• autoimunitní onemocnění jater;
• tvorbu subkutánních cholesterolových plaků;
• sepse;
• encefalopatie (poškození mozku).

Aby se zabránilo uvedeným komplikacím, je důležité včas rozpoznat a zahájit léčbu cholestázy jater. Toto onemocnění se často nachází daleko od počáteční fáze, což komplikuje léčbu. Proto, aby se zabránilo nutnosti pravidelných testů a podrobit se plnému lékařskému vyšetření.

Cholestasis

Cholestasis je klinický a laboratorní syndrom charakterizovaný zvýšením obsahu krve vylučovaného žlučovými látkami v důsledku zhoršené produkce žluči nebo jejího odtoku. Symptomy zahrnují pruritus, žloutenku, zácpu, hořkou chuť v ústech, bolest v pravém hypochondriu, tmavou barvu moči a zabarvení stolice. Diagnóza cholestázy je stanovení hladiny bilirubinu, alkalické fosfatázy, cholesterolu, žlučových kyselin. Od instrumentálních metod, ultrazvuku, radiografie, gastroskopie, duodenoskopie, holeography, CT a dalších. Léčba je komplexní, předepisují se hepatoprotektory, antibakteriální léčiva, cytostatika a přípravky kyseliny ursodeoxycholové.

Cholestasis

Cholestáza - zpomalení nebo zastavení uvolňování žluči, způsobené porušením jeho syntézy jaterními buňkami nebo přerušením transportu žluči žlučovými cestami. Prevalence syndromu má průměrně asi 10 případů na 100 tisíc obyvatel ročně. Tato patologie je častěji detekována u mužů po 40 letech. Samostatnou formou syndromu je cholestáza v těhotenství, jejíž četnost z celkového počtu registrovaných případů je asi 2%. Naléhavost problému je způsobena obtížemi diagnostikovat tento patologický syndrom, identifikovat primární vazbu patogeneze a vybírat další racionální schéma terapie. Gastroenterologové se zabývají konzervativní léčbou cholestázového syndromu a chirurgů, pokud je to nutné k provedení operace.

Příčiny a klasifikace cholestázy

Etiologie a patogeneze cholestázy je dána mnoha faktory. V závislosti na důvodech existují dvě hlavní formy: extrahepatická a intrahepatická cholestáza. Extrahepatická cholestáza je tvořena mechanickou obstrukcí kanálků, nejčastějším etiologickým faktorem jsou kameny žlučových cest. Intrahepatická cholestáza se vyvíjí při onemocněních hepatocelulárního systému v důsledku poškození intrahepatických kanálků nebo kombinuje obě vazby. V této formě nedochází k obstrukci a mechanickému poškození žlučových cest. V důsledku toho je intrahepatická forma dále rozdělena do následujících poddruhů: hepatocelulární cholestáza, ve které dochází k porážce hepatocytů; canalicular, tekoucí s poškozením membránových transportních systémů; extralobular, spojený s porušením struktury epitelu kanálků; smíšená cholestáza.

Projevy syndromu cholestázy jsou založeny na jednom nebo několika mechanismech: toku žlučových složek do krevního oběhu v nadměrném objemu, jeho poklesu nebo nepřítomnosti ve střevě, účinku žlučových prvků na kanálky a jaterní buňky. Jako výsledek, žluč vstoupí do krevního oběhu, působit nástup symptomů a poškození jiných orgánů a systémů.

V závislosti na povaze kurzu je cholestáza rozdělena na akutní a chronickou. Také tento syndrom se může vyskytovat v anikterní a ikterické formě. Navíc existuje několik typů: částečná cholestáza - doprovázená snížením sekrece žluči, disociované cholestázy - charakterizované zpožděním jednotlivých složek žluči, totální cholestáza - probíhá v rozporu s prouděním žluči do dvanácterníku.

Podle moderní gastroenterologie, při výskytu cholestázy, má primární význam poškození jater virové, toxické, alkoholické a léčebné povahy. Také při tvorbě patologických změn je významná úloha věnována srdečnímu selhání, metabolickým poruchám (cholestáza těhotných žen, cystická fibróza a další) a poškození interlobulárních intrahepatických žlučových cest (primární biliární cirhóza a primární sklerotizující cholangitida).

Příznaky cholestázy

S tímto patologickým projevem je syndrom a patologické změny způsobeny nadbytkem žluči v hepatocytech a tubulech. Závažnost symptomů závisí na příčině, která způsobila cholestázu, závažnosti toxického poškození jaterních buněk a tubulu způsobeném porušením transportu žlučových cest.

Pro jakoukoliv formu cholestázy je charakteristická celá řada běžných příznaků: zvýšení velikosti jater, bolest a nepohodlí v oblasti pravého hypochondria, svědění, acholické (bělené) výkaly, tmavá barva moči a poruchy trávení. Charakteristickým rysem svědění je jeho intenzifikace večer a po kontaktu s teplou vodou. Tento příznak ovlivňuje psychické pohodlí pacientů, způsobuje podrážděnost a nespavost. S nárůstem závažnosti patologického procesu a úrovně obstrukce ztrácejí výkaly barvu až do úplného zabarvení. Stolička se stává častější, tenčí a páchnoucí.

Vzhledem k nedostatku žlučových kyselin ve střevě, které se používají k absorpci vitamínů rozpustných v tucích (A, E, K, D), se hladina mastných kyselin a neutrální tuk zvyšuje ve výkalech. Vzhledem k porušení absorpce vitaminu K s protrahovaným průběhem nemoci u pacientů se zvyšuje doba srážení krve, což se projevuje zvýšeným krvácením. Nedostatek vitamínu D vyvolává snížení hustoty kostí, v důsledku čehož pacienti trpí bolestmi končetin, páteří a spontánními zlomeninami. S prodlouženou nedostatečnou absorpcí vitaminu A se zraková ostrost snižuje a dochází k hemeralopii, která se projevuje poruchou adaptace očí ve tmě.

Při chronickém průběhu procesu dochází k porušení výměny mědi, která se hromadí v žluči. To může vyvolat tvorbu vláknité tkáně v orgánech, včetně jater. Zvýšením hladiny lipidů začíná tvorba xanthamu a xanthelasmy způsobená ukládáním cholesterolu pod kůži. Xanthomové mají charakteristickou polohu na kůži očních víček, pod prsními žlázami, na krku a na zádech, na dlaňovém povrchu rukou. Tyto formace se vyskytují s trvalým zvýšením hladiny cholesterolu po dobu tří nebo více měsíců, s normalizací jeho hladiny je možný jejich nezávislý zánik.

V některých případech jsou příznaky mírné, což komplikuje diagnózu cholestázového syndromu a přispívá k dlouhému průběhu patologického stavu - od několika měsíců do několika let. Určitá část pacientů vyhledává dermatologickou léčbu svědění a ignoruje jiné symptomy.

Cholestáza může způsobit závažné komplikace. Při trvání žloutenky po dobu více než tří let ve většině případů se tvoří selhání jater. Při prodlouženém a nekompenzovaném průběhu dochází k jaterní encefalopatii. U malého počtu pacientů se při absenci včasné racionální terapie může vyvinout sepse.

Diagnóza cholestázy

Konzultace s gastroenterologem vám umožní identifikovat charakteristické znaky cholestázy. Při sběru historie je důležité určit délku výskytu symptomů, stupeň jejich závažnosti a souvislost s dalšími faktory. Při vyšetření pacienta se stanoví přítomnost žloutenky kůže, sliznic a skléry různé závažnosti. Vyhodnocuje také stav kůže - přítomnost škrábanců, xantomů a xanthelasmu. Prostřednictvím palpace a perkusí odborník často zjistí zvýšení velikosti jater, bolestivost.

Anémie, leukocytóza a zvýšená rychlost sedimentace erytrocytů mohou být zaznamenány ve výsledcích celého krevního obrazu. Při biochemické analýze krve byla prokázána hyperbilirubinémie, hyperlipidemie, nadměrná aktivita enzymu (AlAT, AcAT a alkalická fosfatáza). Analýza moči vám umožní posoudit přítomnost žlučových pigmentů. Důležitým bodem je stanovení autoimunitní povahy onemocnění detekcí markerů autoimunitních lézí jater: anti-mitochondriálních, antinukleárních protilátek a protilátek proti buňkám hladkého svalstva.

Instrumentální metody jsou zaměřeny na objasnění stavu a velikosti jater, žlučníku, vizualizace kanálků a stanovení jejich velikosti, identifikace obturace nebo zúžení. Ultrazvukové vyšetření jater vám umožní potvrdit zvýšení jeho velikosti, změny ve struktuře žlučníku a poškození kanálků. Endoskopická retrográdní cholangiopancreatografie je účinná při detekci kamenů a primární sklerotizující cholangitidy. Perkutánní transhepatická cholangiografie se používá v případech, kdy není možné naplnit žlučový systém retrográdním kontrastem; Tyto metody navíc umožňují odvodnění potrubí během blokování.

Magnetická rezonance cholangiopancreatografie (MRPHG) má vysokou citlivost (96%) a specificitu (94%); je to moderní neinvazivní náhrada za ERCP. V obtížně diagnostikovaných situacích se používá pozitronová emisní tomografie. Jsou-li výsledky nejednoznačné, je možná biopsie jater, ale histologická metoda neumožňuje vždy rozlišit extrahepatickou a intrahepatickou cholestázu.

Při diferenciální diagnóze je třeba mít na paměti, že se může vyskytnout syndrom cholestázy při jakýchkoliv patologických změnách v játrech. Tyto procesy zahrnují virovou a léčivou hepatitidu, choledocholitiázu, cholangitidu a pericholangitidu. Samostatně je nutné přidělit cholangiokarcinom a pankreatické tumory, intrahepatické tumory a jejich metastázy. Zřídka existuje potřeba diferenciální diagnózy u parazitárních onemocnění, atresie žlučových cest, primární sklerotizující cholangitida.

Léčba cholestázou

Konzervativní terapie začíná dietou s omezením neutrálních tuků a přidáním rostlinných tuků do stravy. Je tomu tak proto, že absorpce těchto tuků nastává bez použití žlučových kyselin. Drogová terapie zahrnuje jmenování drog ursodeoxycholovou kyselinu, hepatoprotektory (ademetionina), cytostatika (metotrexát). Dále se používá symptomatická terapie: antihistaminika, vitaminová terapie, antioxidanty.

Ve většině případů se jako etiotropní léčba používají chirurgické metody. Patří mezi ně operace ukládání cholecystodigestive a choledocomplex anastomózy, vnější drenáž žlučových cest, otevření žlučníku a cholecystektomie. Samostatnou kategorií jsou chirurgické zákroky pro zúžení a kameny žlučových cest, zaměřené na odstranění zubního kamene. V rehabilitačním období je využívána fyzioterapie a fyzioterapie, masáže a další metody stimulace přirozených obranných mechanismů těla.

Včasná diagnóza, odpovídající terapeutická opatření a podpůrná terapie umožňují většině pacientů zotavit se nebo udržet remisi. S výhradou preventivních opatření je prognóza příznivá. Prevence spočívá v dodržování diety, která vylučuje použití kořeněných, smažených potravin, živočišných tuků, alkoholu, stejně jako včasnou léčbu patologie, která způsobuje stázu žluči a poškození jater.

Cholestasis během těhotenství - co je nebezpečné?

Porodnická cholestáza se vyvíjí ve třetím trimestru těhotenství, méně často v týdnu 23-24. Po porodu přechází sám a často se opakuje, když se dítě znovu narodí.

Prevalence

Mělo by okamžitě učinit výhradu, že nemoc má nerovnoměrnou prevalenci v zemích světa. Pro to není žádné vysvětlení. V Číně, Chile a Bolívii tak více než 4% žen trpí cholestázou během těhotenství. Současně, v Kanadě a západní Evropě, porodnická cholestasis se nalézá u 20 žen ven tisíce. Nejnižší výskyt chronické bronchitidy ve Švédsku je 0,4%.

Patologie je také v Rusku poměrně vzácná - cholestáza je diagnostikována pouze u 10–15% těhotných žen. V severních oblastech země je však toto číslo téměř zdvojnásobeno.

Důvody

I přes četné studie dosud nebyly zjištěny příčiny cholestázy u těhotných žen. Většina odborníků se domnívá, že dědičnost (geneze rodiny) hraje rozhodující roli ve vývoji malátnosti. U žen s genetickou predispozicí se zdá, že dochází ke zvýšené reakci na estrogeny, což vede k tvorbě těhotné cholestázy.

Další možnou příčinou cholestázy může být zvýšená produkce cholesterolu, která se vyvíjí na pozadí probíhajícího těhotenství. Tento posun je zvláště živě projevován u žen určité ústavy.

Následující faktory mohou zvýšit riziko cholestázy u těhotných žen: t

• narození několika dětí;
• těžké poškození jater a žlučníku před počátkem;
• dříve diagnostikovaná cholestáza těhotných žen (HB se opakuje ve více než 70%);
• oplodnění in vitro.

Všechny tyto faktory, dříve nebo později způsobují stagnaci žluči a následný toxický účinek, inhibují syntézu ATP a supersaturují krev žlučovými kyselinami.

Příznaky

Těhotná cholestáza je doprovázena dystrofií jaterních buněk, porušením metabolismu cholesterolu a enzymů. Výsledkem patologického procesu je zhoršení produkce a vylučování žluči, které nemůže ovlivnit práci celého organismu.

Symptomy cholestázy u těhotných žen:

• suchá kůže;
• bolestivé svědění dlaní a nohou, zejména v noci;
• hořkost v ústech;
• slabost, únava;
• zácpa;
• tmavá moč (barva piva);
• lehká, téměř bílá židle.

Žloutenka se vyskytuje 10–14 dní po výskytu svědění, někdy i později. Příznak není příliš jasný a přetrvává až do porodu. Z dalších příznaků může být nevolnost, nepohodlí v pravém hypochondriu, ztráta chuti k jídlu.

Všechny příznaky porodnické cholestázy vymizí po porodu - po 1–2 dnech svědění vymizí a o týden později má kůže normální tón. Pokud nejsou příznaky vyřešeny, lze předpokládat, že existují chronické jaterní patologie.

Jaký lékař léčí cholestázu během těhotenství?

V případě podezření na intrahepatickou cholestázu by měl vedoucí gynekolog požádat pacienta o konzultaci s hematologem nebo gastroenterologem. Pokud na místní klinice nejsou takoví specialisté, měli byste se obrátit na okresního lékaře a být dále sledován porodníkem. Možná budete muset navštívit endokrinologa.

Diagnostika

V případě svědění a silné slabosti je nutné okamžitě se obrátit na doporučeného lékaře a ne na léčbu. Odborník provede průzkum a fyzikální vyšetření, poté určí řadu laboratorních a přístrojových opatření pro potvrzení diagnózy.

Je nezbytné provést biochemický krevní test a testy s určením úrovně fermentace. Enzymogramy vykazující cytolytickou aktivitu se používají k vytvoření jaterní funkce.

Nejčastěji předepsaných instrumentálních technik:

Jestliže po testech je diagnóza nejasná, provede se biopsie jater.

Léčba

Terapie cholestázy závisí na závažnosti symptomů a individuálních charakteristik ženy. V případě potřeby se zachování těhotenské léčby provádí pomocí bylinných přípravků, které pomáhají chránit játra matky a jsou pro dítě neškodné.

Jako hlavní lék na cholestázu u těhotných žen předepsal ursodeoxycholovou kyselinu - Ursofalk, Ursosan;

Kromě UDCA, s mírnou nebo střední formou těhotné cholestázy, se léčba provádí s následujícími skupinami léků:

• enterosorbenty - Smekta, Polyphepanum, Enterosgel;
• choleretické fondy - Hofitol;
• enzym - Festal, Creon, Mezim;
• hepatoprotektory - Ademethionin;
• Vitamin K, E a kyselina askorbová.

S komplexním průběhem onemocnění s vysokou rychlostí bilirubinu, bolestivým svěděním a neúčinností léčby léky u těhotných žen se provádí hemosorpce a plazmaferéza. Postupy odstraňují z krevního oběhu přebytek pruritogenu a bilirubinu, které způsobují svědění.

Použití antihistaminik pro cholestázu u těhotných žen je nežádoucí, protože jsou neúčinné a významně zvyšují zátěž na těle nastávající matky.

Dieta

Strava pro cholestázu u těhotných žen je základní složkou terapie. V některých případech jsou vhodně zvolenými přípravky účinnější léky.

Odborníci doporučují, aby v případě, že těhotné ženy mají cholestázu, snižovaly podíl živočišného tuku v denní stravě nahrazením tropickým rostlinným olejem a mléčným tukem. Pro absorpci těchto produktů vyžaduje minimum žlučových kyselin a enzymů. Také z potravin by měla být vyloučena majonéza a omáčky, smažené, nakládané, pikantní pokrmy, ředkvičky, melouny, káva a sycené nápoje.

Strava by měla obsahovat nízkotučné mléčné výrobky, dušenou nebo vařenou zeleninu, bílé maso, ryby. Dieta se doporučuje doplnit bylinné čaje, šípkové infuze, bobule a ovoce.

Komplikace

Pokud není cholestáza u těhotných žen léčena, onemocnění vede k nepříjemným a dokonce tragickým následkům. Zejména negativní akumulace žlučových kyselin ovlivňuje zdraví dítěte.

V raných fázích

Nepříznivá prognóza těhotenství se významně zvyšuje s časným nástupem symptomů cholestázy (do 25–26 týdnů). Pokud není podniknuta žádná akce, nemoc matky může mít za následek předčasný porod nebo smrt plodu. Dítě narozené postižené ženě, v některých případech umře v prvním měsíci života nebo získá mnoho vrozených vad.

Později

Neméně nebezpečný je vývoj cholestázy ve třetím trimestru těhotenství. Během tohoto období je stále zachována hrozba prenatální smrti plodu, takže lékaři se často uchylují k předčasnému porodu ze zdravotních důvodů.

Prevence

Bohužel prostředky, které jsou schopny chránit před intrahepatickou cholestázou těhotných žen, nebyly dosud vyvinuty. Proto jsou ženy, které jsou v ohrožení, doporučeny důkladná příprava na početí, předběžný příjem antioxidantů, bylinných hepatoprotektorů a choleretických léků.

• diety;
• udržování aktivního životního stylu, hraní jednoduchých sportů;
• včasná léčba jaterních patologií.

Pokud se již objevily příznaky onemocnění, měla by být zahájena udržovací léčba.

Těhotná cholestáza není v porodnické praxi neobvyklá. S včasnou zahájenou léčbou a diety, nemoc postupuje bez komplikací a žena dostane příležitost porodit zdravé dítě.

Cholestasis: Symptomy a léčba

Cholestasis - hlavní příznaky:

• Dolní bolesti zad
• Pruritus
• Zvětšená játra
• Bolest na hrudi
• Úbytek hmotnosti
• Žluté skvrny na kůži
• Suchá kůže
• Pigmentace kůže
• Volné stolice
• Bělený Cal
• Dehydratace
• Žloutenka
• Tmavá moč
• Zhoršená adaptace očí do tmy
• Zlomeniny s malým účinkem
• Poškození kostí

Cholestasis je onemocnění charakterizované snížením průtoku žluči do duodena v důsledku porušení jeho vylučování, tvorby nebo vylučování. Cholestasis, jejíž příznaky se projevují primárně v svědění, tmavé moči a světelných výkalech, v závislosti na vlastnostech etiologie, může být extrahepatický nebo intrahepatický, v závislosti na povaze průběhu - akutní nebo chronické, se žloutenkou nebo bez ní.

Obecný popis

Cholestasis se také běžně označuje jako „syndrom cholestázy“. Název morfologů tohoto onemocnění je dán přítomností v hepatocytech a žlučových buňkách hypertrofovaných Cooperových buněk (buněčná bilirubinostáza), která se projevuje zejména ve formě malých kapek žluči, koncentrovaných v oblasti rozšířených kanálků (canalicular bilirubinostasis). V případě extrahepatické cholestázy je umístění žluči koncentrováno v oblasti mezibuněčných dilatovaných žlučovodů (které určují duktulární cholestázu), stejně jako v parenchymu jater, kde žluč má vzhled tzv. „Žlučových jezer“.

Cholestáza existující několik dní vyvolává výskyt potenciálně reverzibilních ultrastrukturálních změn. Pokročilá fáze onemocnění je charakterizována řadou histologických změn ve formě dilatace žlučových kapilár, tvorbou biliárního trombu, vymizením klků z kanalikulární membrány a poškozením buněčných membrán, což zase vyvolává jejich permeabilitu. Navíc mezi změnami v rozšířené fázi dochází k porušení integrity v těsných kontaktech a bilirubinostáze, tvorbě jaterních rozet a periduktálního edému, sklerózy a biliárních infarktů. Současně se tvoří mikroabscesy, mezenchymální a periportální záněty atd.

S přetrvávající formou cholestázy s odpovídající formou zánětu a reakcí v pojivové tkáni se onemocnění stává nevratným. Po určité době (v některých případech, počítáno v měsících, v některých letech) vede tento průběh onemocnění k rozvoji biliární fibrózy a primární / sekundární biliární cirhózy.

Je třeba poznamenat, že jakákoli patologie spojená s játry může být kombinována s cholestázou. V některých případech jsou identifikovány příčiny poškození jater (alkohol, viry, léky) av některých případech nejsou identifikovány (primární biliární cirhóza, sklerotizace primární cholangitidy). Řada onemocnění (histiocytóza X, sklerotizující cholangitida) vede současně k porážce intrahepatických kanálků a extrahepatických kanálků.

Hlavní formy onemocnění

Cholestasis se může projevit jako intrahepatická nebo extrahepatická forma. Intrahepatická cholestáza, jejíž symptomy vznikají v závislosti na jejich vlastních formách separace, definuje tyto typy:

• Funkční cholestáza. Vyznačuje se snížením hladiny žlučového kanalikulárního proudu a také poklesem organických aniontů (ve formě žlučových kyselin a bilirubinu) a vylučováním vody játry.
• Morfologická cholestáza. Charakterizovaný akumulací složek žluči v žlučovodech a hepatocytech.
• Klinická cholestáza. Určuje zpoždění ve složení složek krve, které jsou normálně vylučovány žlučí.

Pokud jde o extrahepatickou cholestázu, vyvíjí se při extrahepatické obstrukci žlučových cest.

Vrátíme-li se k intrahepatické cholestáze, zjistíme, že k ní dochází v důsledku absence obstrukce hlavních žlučových cest a její vývoj lze provádět jak na úrovni žlučových intrahepatických kanálků, tak na úrovni hepatocytů. Na tomto základě je izolována cholestáza, která je způsobena porážkou hepatocytů, duktulí a kanálků, jakož i smíšenou cholestázou. Kromě toho jsou také stanoveny akutní cholestázy a chronické cholestázy v ikterické nebo anikterní formě.

Příčiny cholestázy

Příčiny nemoci, o které uvažujeme, jsou velmi rozmanité. Důležitá úloha při zvažování vývoje cholestázy je určena pro žlučové kyseliny, které jsou charakterizovány povrchově aktivními rysy v extrémním stupni projevení se jejich projevů. Jsou to žlučové kyseliny, které vyvolávají buněčné poškození jater při současném zvýšení cholestázy. Toxicita žlučových kyselin se stanoví na základě stupně jejich lipofilnosti a hydrofobicity.

Obecně se cholestazový syndrom může vyskytovat v širokém spektru stavů, z nichž každý může být definován v jedné ze dvou skupin poruch:

• Poruchy spojené s tvorbou žluči:
  • Alkoholické poškození jater;
  • Poškození jater játry;
  • Toxické poškození jater;
  • Poškození léků játry;
  • Benigní forma rekurentní cholestázy;
  • Porušení střevní mikroekologie;
  • Jaterní cirhóza;
  • Cholestasis těhotná;
  • Bakteriální infekce;
  • Endotoxemie.
• Poruchy související s průtokem žluči
  • Biliární primární cirhóza;
  • Caroliho nemoc;
  • Sklerotizace primární cholangitidy;
  • Biliární atresie;
  • Tuberkulóza;
  • Sarkoidóza;
  • Lymfogranulomatóza;
  • Ductopenia je idiopatická.

Canalikulární a hepatocelulární cholestáza může být vyvolána alkoholem, léky, virovým nebo toxickým poškozením jater, jakož i endogenními poruchami (cholestáza u těhotných žen) a srdečním selháním. Ductular (nebo extralobular) cholestasis nastane v případě nemocí takový jako cirhóza jater.

Tato kanalikulární a hepatocelulární cholestáza vede hlavně k lézi transportních membránových systémů a extralobuární cholestáza se vyskytuje, když je poškozen epitel žlučových cest.

Intrahepatická cholestáza je charakterizována vstupem do krve, a tedy i do tkání různých typů žlučových složek (hlavně žlučových kyselin). Kromě toho existuje jejich nepřítomnost nebo nedostatek v lumen duodena, stejně jako v jiných střevních částech.

Cholestasis: příznaky

Cholestáza způsobená nadměrnou koncentrací žlučových složek v játrech, stejně jako v tkáních těla, vyvolává výskyt jaterních a systémových patologických procesů, které zase způsobují odpovídající laboratorní a klinické projevy tohoto onemocnění.

Základ pro tvorbu klinických příznaků je založen na následujících třech faktorech:

• Nadměrný příjem v krvi a v žlučové tkáni;
• Snížení objemu žluči nebo její úplná absence ve střevě;
• Stupeň expozice žlučových složek, stejně jako toxické metabolity žluči přímo do tubulu a jaterních buněk.

Celková závažnost symptomů charakteristických pro cholestázu je dána základním onemocněním, stejně jako hepatocelulární insuficiencí a poruchami vylučovacích funkcí hepatocytů.

Mezi nejvýznamnějšími projevy onemocnění, jak jsme uvedli výše, bez ohledu na formu cholestázy (akutní nebo chronické), je detekováno svědění a poruchy trávení a absorpce. Pro chronickou formu cholestázy jsou charakteristickými projevy kostní léze (ve formě jaterní osteodystrofie), depozity cholesterolu (ve formě xanthamu a xanthelasmy), jakož i pigmentace kůže vyplývající z hromadění melaninu.

Únava a slabost nejsou charakteristickými příznaky daného onemocnění, na rozdíl od jejich závažnosti v hepatocelulárním poškození. Játra se zvětšují, její hrana je hladká, dochází k zahuštění a bezbolestnosti. Při absenci portální hypertenze a biliární cirhózy je splenomegalie (zvětšení sleziny) jako symptom doprovázející patologický proces extrémně vzácná.

Kromě toho, mezi příznaky fekální zbarvení. Steatorrhea (nadměrné uvolňování tuku z masy stolice v důsledku střevních absorpčních poruch) je způsobeno nedostatkem žlučových solí ve střevním lumenu, které jsou nezbytné pro zajištění absorpce vitaminů a tuků rozpustných v tucích. To zase odpovídá výrazným projevům žloutenky.

Stolička se páchne, stane se tekutou a objemnou. Barva výkalů vám umožní určit dynamiku v procesu obstrukce žlučového traktu, který může být úplný, přerušovaný nebo vyřešený.

Krátká cholestáza vede k nedostatku vitaminu K v těle, dlouhodobý průběh tohoto onemocnění vyvolává pokles hladiny vitaminu A v těle, který se projevuje v „noční slepotě“, tj. Při zhoršené adaptaci na temnotu vidění. Kromě toho je zde také nedostatek vitamínů E a D. Posledně uvedené působí jako jedna z hlavních vazeb při jaterní osteodystrofii (ve formě osteoporózy nebo osteomalacie), která se projevuje spíše silným syndromem bolesti, který se vyskytuje v bederní nebo hrudní oblasti. Na tomto pozadí je také zaznamenána spontánnost zlomenin, ke kterým dochází i při menších zraněních.

Změny v úrovni kostní tkáně jsou také komplikovány skutečným poškozením vznikajícím v procesu absorpce vápníku. Kromě nedostatku vitaminu D je výskyt osteoporózy u cholestázy stanoven kalcitoninem, růstovým hormonem, paratyroidním hormonem, pohlavními hormony, jakož i řadou vnějších faktorů (podvýživa, nehybnost, snížená svalová hmota).

V důsledku deficitu žluče, který je charakteristický pro nemoc, je tedy trávení narušeno, stejně jako je tomu ve skutečnosti absorpce tuků v potravě. Průjem, který je společníkem steatorrhea, vyvolává ztrátu tekutin, vitaminů rozpustných v tucích a elektrolytů. Z tohoto důvodu se vyvíjí malabsorpce, následovaná úbytkem hmotnosti.

Jako markery cholestázy (zejména její chronická forma) jsou xantomy (žluté skvrny nádoru na kůži, které se objevují jako výsledek poruch metabolismu lipidů v těle). Zejména oblast koncentrace těchto skvrn je lokalizována v oblasti kolem očí, na hrudi, zádech, krku a také v oblasti palmarových záhybů a pod prsními žlázami. Předchází vzniku hypercholesterolemie xantomem, který může trvat tři měsíce nebo déle. Je pozoruhodné, že xantomy jsou útvarem, který je náchylný k opačnému vývoji, ke kterému dochází zejména při poklesu hladiny cholesterolu. Jiné druhy xanthomas jsou takové formace jako xanthelasma (nažloutlé plakety, koncentrovaný v oblasti kolem očí a přímo na očních víčkách).

Charakteristickým projevem cholestázy je také porušení metabolismu mědi, což přispívá k rozvoji procesů kolagenogeneze. Asi 80% z celkového množství absorbované mědi u normální osoby je normálně vylučováno střevem žlučí, po kterém je odstraněn spolu s výkaly. V případě cholestázy dochází k hromadění mědi v těle ve významných koncentracích (analogicky s Wilson-Konovalovovou chorobou). Řada případů indikuje detekci rohovkového pigmentového prstence.

K nahromadění mědi v jaterní tkáni dochází v cholangiocytech, hepatocytech a v systémových buňkách mononukleárních fagocytů. Lokalizace nadbytečného obsahu v buňkách mědi je způsobena etiologickými faktory.

U pacientů s cholestázou v chronické formě a projevem dehydratace dochází ke změně aktivity kardiovaskulárního systému. K porušení cévních reakcí dochází v důsledku arteriální hypotenze, navíc dochází k narušení regenerace tkání, zvýšenému krvácení. Zvýšené riziko sepse.

Dlouhý průběh cholestázy je často komplikován tvorbou pigmentových kamenů v žlučovém systému, což je zase komplikováno bakteriální cholangitidou. Tvorba biliární cirhózy určuje význam příznaků hepatocelulární insuficience a portální hypertenze.

Anorexie, horečka, zvracení a bolest břicha mohou být příznaky onemocnění, které vyvolalo cholestázu, ale nejsou příznaky samotné cholestázy.

Diagnostika cholestázy

Cholestáza je stanovena na základě anamnézy pacienta a přítomnosti charakteristických symptomů spolu s palpací příslušných oblastí. Jako diagnostický diagnostický algoritmus je k dispozici ultrazvukové vyšetření, s nímž lze stanovit mechanickou blokádu vytvořenou v žlučovém traktu. Při odhalování expanze v kanálech je aplikována cholangiografie.

V případě podezření na relevanci intrahepatické cholestázy je možné provést biopsii jater, pro kterou je však nutné zcela vyloučit možnost přítomnosti extrahepatické formy cholestázy u pacienta. V opačném případě může ignorování tohoto faktoru vést k rozvoji biliární peritonitidy.

Lokalizaci hladiny léze (extrahepatická nebo intrahepatická cholestáza) může být provedena pomocí cholestercetigrafie, ve které je použita kyselina iminodioctová značená techneciem.

Léčba cholestázou

Intraepatální forma onemocnění indikuje účinnost etiotropní léčby. To znamená, že to znamená specifickou léčbu zaměřenou na odstranění příčin, které způsobily danou chorobu. To může zahrnovat odstranění kamene, odčervení, resekci nádoru atd. Na základě řady studií byl stanoven vysoký stupeň účinnosti při léčbě kyseliny ursodeoxycholové v případě cholestázy se současnou biliární cirhózou, jakož i sklerotizující primární cholangitida, alkoholické onemocnění jater atd.

Plazmaferéza, kolestipol, cholestyramin, opioidní antagonisté atd. Se používají k léčbě výsledného svědění. Kromě toho se doporučuje jíst dietu s výjimkou jíst neutrální tuk a zároveň snížit jeho objem na denní normu nižší než 40 g. Kromě toho jsou vitamíny rozpustné v tucích přiřazeny k vyrovnání jejich deficitu (K, A, E, D), jakož i vápníku. V případě mechanické překážky v odtoku žluči se provádí endoskopická nebo chirurgická léčba.

Pokud máte podezření na cholestázu se symptomy, které jsou pro ni relevantní, měli byste se obrátit na svého gastroenterologa. Navíc budete možná muset konzultovat chirurga.

Pokud si myslíte, že máte Cholestasis a příznaky charakteristické pro toto onemocnění, pak vám mohou pomoci lékaři: gastroenterolog, chirurg.

Doporučujeme také využít naší online diagnostické služby, která na základě zadaných příznaků vybere možné nemoci.

Hepatitida C je infekční onemocnění, které postihuje játra a je jedním z nejčastějších typů hepatitidy. Hepatitida C, jejíž symptomy se po dlouhou dobu nemusí vůbec zdát, často probíhá s její pozdní detekcí z tohoto důvodu, což zase vede k jejímu latentnímu transportu u pacientů s paralelním rozšířením viru.

Rakovina hlavy slinivky břišní je jednou z nejnepříznivějších patologií rakoviny, ve které je prognóza ve většině případů nepříznivá a důvodem je, že tato choroba je zřídka diagnostikována v počátečním stádiu, protože v této době symptomy chybí. Současně při detekci onkologie v raném stádiu, která je možná v důsledku náhodné diagnózy při profylaktickém vyšetření, dává člověku možnost trvale se zbavit nemoci - v tomto případě je chirurgická léčba sestávající z resekce tumoru velmi účinná.

Mechanická žloutenka se vyvíjí, když je narušen proces odtoku žluči podél cest vylučujících žluč. To se děje v důsledku mechanické komprese kanálů nádorovým, cystovým, kamenným nebo jiným útvarem. Ženy trpí převážně tímto onemocněním a v mladém věku se obstrukční žloutenka vyvíjí v důsledku cholelitiázy a u žen středního a staršího věku je patologie důsledkem nádorových procesů v organismu. Nemoc může mít jiné názvy - obstrukční žloutenku, extrahepatickou cholestázu a další, ale podstata těchto patologií je jedna a je v rozporu s proudem žluči, což vede ke vzniku specifických symptomů a porušení lidského stavu.

Alvekokokóza je parazitární onemocnění způsobené alveokoky a charakterizované tvorbou primární léze v játrech. Tato choroba má závažné příznaky a následky a v mnoha případech končí i smrt pacienta. Proto by její diagnostika a léčba u lidí měla být prováděna včas, aby se zabránilo vzniku komplikací.

Autoimunní hepatitida - je pomalu se vyvíjejícím poškozením jaterních buněk zvaných hepatocyty, a to z důvodu vlivu imunitního systému vlastního organismu. Je pozoruhodné, že onemocnění se může vyvinout jak u dospělých, tak u dětí, avšak hlavní rizikovou skupinu tvoří ženy.

S cvičením a střídmostí, většina lidí může dělat bez medicíny.

Jaké je nebezpečí stagnace žluči a jak se s ní vypořádat

Příznaky takové patologie, jako je cholestáza, lidé obvykle neberou vážně. Někdy však toto onemocnění může mít vážné následky, pokud nebude včas ošetřeno.

Co je cholestáza

Žluč je důležitým prvkem v práci jater a žlučníku. To hraje zvláštní roli v procesu trávení a asimilaci prospěšných elementů kvůli přítomnosti žlučových kyselin v tom. Specifickou funkcí této tekutiny v lidském těle je rozpad tuků. Odstraňuje toxiny a přenáší přebytečný cholesterol, zabraňuje stagnaci.

Příčiny nemoci

Narušení odtoku žluči způsobuje v mnoha systémech těla různé abnormality, včetně stagnace. Příčiny tohoto stavu jsou obvykle:

• Sedavý životní styl;
• Stres;
• Onemocnění vnitřních orgánů (gastritida, zánět slinivky, žaludeční a dvanáctníkové vředy);
• Nesprávná výživa;
• Pití alkoholu;
• Změny hormonálních hladin (typické během těhotenství);
• Nadváha;
• Vrozené abnormality močového měchýře.

Samostatná riziková skupina zahrnuje pacienty, kteří mají močový měchýř odstraněn. Po této operaci dochází k toku žluči do dvanáctníku přímo z jater. Koncentrace žluči je snížena, takže je možné normální trávení pouze malých porcí potravy.

Při jakémkoli narušení režimu a stravě u lidí může žlučový systém vzplanout a v nejhorším případě se mohou tvořit a stagnovat kameny. Příznaky nemoci přinášejí člověku neustálé nepohodlí. Při pozorování porušení odtoku žluči u pacienta:

• Průjem nebo zácpa;
• Žloutnutí kůže;
• Hořkost v ústech;
• Nevolnost nebo zvracení;
• Tupá bolest v pravém hypochondriu v žlučníku;
• Pruritus na rukou a nohou;
• Zvýšená únava;
• Ospalost;
• Snížení krevního tlaku;
• Steatorrhea;
• Temná moč;
• Edém dolních končetin;
• Dráždivost.

Porušení absorpce stopových prvků vede k nedostatku vitamínu K, vzniká tzv. Noční slepota. Pokud si všimnete, že máte problémy se zrakem za soumraku, musíte nejprve zkontrolovat stav jater a močového měchýře a neběhat na optometristu.

Co je to nebezpečná cholestáza

Pokud nenastane normální tok žluči, je narušen proces štěpení a trávení tuků. Vstupují do krve ve velkém množství. Taková odchylka ovlivňuje přeměnu glukózy na glykogen. Výsledkem může být diabetes.

Žluč obsahuje cholesterol. Pokud je jeho pohyb narušen, přebytek cholesterolu se z těla nevylučuje. Tato situace je plná vývoje aterosklerózy.

Stagnace žluče je doprovázena zánětem žlučníku a jaterních kanálků. Situaci zhoršuje tvorba kamenů a změny jaterní tkáně, dochází k nekróze jednotlivých částí parenchymu.

Se stagnací je průvodním onemocněním gastritida. To je způsobeno "reverzním tokem" žluče z dvanáctníku. V důsledku cholestatických jevů v krvi zvyšuje obsah bilirubinu. Výsledkem jeho akumulace je celková intoxikace organismu.

Pozdní léčba a diagnóza stagnace v žlučníku může vést k následujícím onemocněním:

• Nedostatek vitaminu;
• Cholecystitis;
• Cholangitida;
• Onemocnění žlučových cest;
• Jaterní cirhóza;
• Osteoporóza;
• Selhání jater;
• Fatální.

Jaké typy onemocnění jsou rozděleny

Stává se extrahepatickou a intrahepatickou cholestázou, vyskytuje se v akutní nebo chronické formě. Extrahepatická kongesce se objevuje v důsledku komprese kanálků, zejména u cholelitiázy. Intrahepatická forma kongesce se projevuje formou zánětu v játrech a poruchách dvanáctníku.

Tvar proudění stagnace žluči je rozdělen na:

• Morfologický (žluč se hromadí uvnitř kanálků, játra se zvětší, smrt hepatocytů nastane);
• Funkční (poměr složek ve složení žluči je narušen, jeho odtok se zpomaluje);
• Klinické (složky žluče vstupují do krve).

V závislosti na stavu kůže vylučují: ikterickou a anikterickou formu cholestázy.

Podle mechanismu výskytu je patologie rozdělena do typů:

• Celkem (žluč nevstupuje do dvanáctníku);
• Částečný (dochází k poklesu toku žluči);
• Disociační (zpoždění vylučování jednotlivých složek žluči).

Cholestasis během těhotenství

Stagnace žluči v době přenášení dítěte se odehrává na pozadí změn v hormonálním pozadí ženy. Hlavní roli v tomto procesu hraje progesteron, který je zodpovědný za uvolnění hladkého svalstva střeva, dělohy, žlučníku a močového měchýře.

Stáze žluči se vyvíjí převážně ve třetím trimestru těhotenství a je charakterizována dystrofickým poškozením jaterní tkáně.

Patologie se projevuje následujícími příznaky:

• Silné svědění, zejména z dlaní a nohou;
• Zbarvení moči na tmavě hnědou;
• Hyperpigmentace kůže;
• Ztráta hmotnosti;
• Slabost

2-3 týdny po narození se hormony normalizují a příznaky cholestázy zmizí. Pokud je onemocnění závažné, mohou se vyskytnout komplikace jak pro nastávající matku, tak pro dítě. Patří mezi ně:

• Předčasný porod;
• Bradykardie u dítěte;
• Smrt novorozence.

Známky cholestázy u dětí

Obvykle je vývoj stagnace žluči u dětí způsoben patologií žlučových cest. Ale to není jediný faktor způsobující cholestázu. Mezi možné důvody patří:

• Virová onemocnění;
• Helminthiasis;
• Vrozené metabolické poruchy;
• Srdeční selhání;
• Cholangitida;
• Novotvary;
• Léky.

Patologie u dětí se projevuje téměř stejnými příznaky jako u dospělých.

• Pruritus a vyrážka;
• Žloutenka;
• Tupá bolest v pravém hypochondriu;
• Nevolnost a zvracení;
• Krvácející gumy;
• Teplota

Pokud lékař diagnostikoval cholestázu u dítěte, bude vyžadována hospitalizace.

Typy léčby stázy žluči

V závislosti na příčině, která způsobila nepříjemné onemocnění, lékař určí taktiku léčby - okamžitou, lékařskou nebo symptomatickou.

V prvním případě se používají následující léky:

• Antibiotika;
• Cholekinetika (ke zlepšení kontraktilní aktivity žlučníku);
• Cholerica (ke stimulaci produkce žluči);
• Finanční prostředky ze zvracení;
• Antihistaminika ke zmírnění podráždění kůže.

U cholestázy jsou téměř vždy předepsány choleretické léky a hepatoprotektory. Mezi nejúčinnější a nejosvědčenější lze jmenovat Hofitol, Allohol, Odeston, Holiver, Heptral. Pro komplexní boj s nemocí musí být pacientovi předepsán nějaký druh vitamínového komplexu.