PREVENCE VIRÁLNÍ HEPATITIE V MPH

Hepatitida je skupina infekčních onemocnění s převládajícím poškozením jater, které se vyznačují významnou škálou klinických projevů: od subklinických až po těžké varianty s intoxikací, žloutenkou, hemoragickými a jinými známkami selhání jater.

Virová hepatitida je rozdělena na hepatitidu A, B, C, D, E, jejíž původci jsou HAV - virus hepatitidy A, HBV - virus hepatitidy B, HCV - virus hepatitidy C, HDV - virus hepatitidy D, HEV - virus hepatitidy E

Epidemiologie hepatitidy A (E): zdrojem onemocnění je nemocný člověk. Za poslední dva dny inkubační doby (Hepatitida A: 7-50 dní (14-30 dní), Hepatitida E: 3-5 dní, celé období Preichelum a nástup žloutenky) je považován za infekční.

Způsoby přenosu:

1. vodní cesta (použití nevařené vody atd.);

3. Alimentární cesta (s jídlem), onemocnění je sezónní (léto, podzim).

Prevence hepatitidy A (E):

1. provádění hygienických a vzdělávacích prací mezi obyvatelstvem;

2. dřívější detekce a izolace nosiče viru;

3. dohled nad porodnickou pomocí;

4. hygienická kontrola podniků veřejného stravování.

Epidemiologie hepatitidy B a C: nemocný člověk a nosič australského antigenu.

Prevence virové hepatitidy

Obecné požadavky na sledování virové hepatitidy.

Tato hygienicko-epidemiologická pravidla (dále jen hygienická pravidla) stanoví základní požadavky na soubor organizačních, terapeutických a preventivních, hygienických a protiepidemických opatření, jejichž implementace zajišťuje prevenci a šíření virové hepatitidy.

Dodržování (hygienických pravidel je povinné pro občany, individuální podnikatele a právnické osoby).

Kontrolu nad prováděním těchto hygienických předpisů provádějí orgány a instituce státní hygienické a epidemiologické služby Ruska. Oficiální vydání. Tato hygienicko-epidemiologická pravidla nemohou být plně nebo částečně reprodukována, rozmnožována a distribuována bez povolení ministerstva zdravotnictví Ruska Gossanepidnadzor.

Federální zákon ze dne 30. března 1999 č. 2 –FZ „O hygienické a epidemiologické pohodě obyvatelstva“.

„Základy legislativy Ruské federace o ochraně zdraví občanů“, přijaté Nejvyšší radou Ruské federace a podepsané prezidentem Ruské federace dne 22. července 1993, č. 5487–1.

Federální zákon ze dne 17. září 1998 č. 157 - „O imunoprofylaxi infekčních nemocí“.

Předpisy o státní hygienické a epidemiologické úpravě, schválené vládou Ruské federace dne 5. června 1994 č. 625 a dodatky a dodatky zavedené vládou Ruské federace 30. června 1998, č. 680.

Virová hepatitida (VH) je speciální skupinou antroponotických infekcí způsobených patogeny s výraznými hepatotropními vlastnostmi.

Podle etiologické struktury, patogeneze, epidemiologie, kliniky a výsledku jsou tato onemocnění extrémně heterogenní. Existuje 6 nezávislých nozologických forem se známými patogeny, označovanými jako viry hepatitidy A, B, C, D, E, G, stejně jako další hepatitida, jejíž etiologie je špatně pochopena nebo nebyla prokázána.

Aby se zabránilo výskytu a šíření virové hepatitidy, je nutné v plném a včasném rozsahu provádět komplexní organizační, léčebně-profylaktická, hygienická a protiepidemická opatření.

Pro prevenci nozokomiálních infekcí parenterální virovou hepatitidou mají zásadní význam opatření zaměřená na prevenci infekce viry hepatitidy B, G, E a C při použití léčivých přípravků, včetně přístrojů kontaminovaných krví a jinými tělními tekutinami, jakož i transfuzí krve. a / nebo jeho komponenty.

Po použití musí být všechny zdravotnické prostředky vydezinfikovány a následovány

předčistění a sterilizace.

Primární činnosti prováděné při vypuknutí virové hepatitidy (VG).

Primární opatření zaměřená na lokalizaci a odstranění ohniska jsou prováděna lékařem zdravotnického zařízení nebo jiným zdravotnickým pracovníkem, který pacienta identifikoval.

Identifikace pacientů s virovou hepatitidou je prováděna zdravotnickými pracovníky zdravotnických zařízení, bez ohledu na formu vlastnictví a rezortní příslušnosti, při hospitalizaci, návštěvě pacienta doma, zajištění práce a pravidelných lékařských vyšetření některých skupin obyvatelstva, pozorování dětí ve skupinách a vyšetřování kontaktních míst ve fokusech infekce. také laboratorní vyšetření osob s vysokým rizikem infekce virem hepatitidy A, B, C, D, G (zdravotníci, pacienti s hemotologií odialysis, dárci, pracovníci servisních agentur

Etiologická interpretace případů hepatitidy v infekčních nemocnicích a dalších zdravotnických zařízeních. Obvykle se provádí do 5 dnů. Pozdější termíny stanovení konečné diagnózy jsou povoleny za přítomnosti smíšených infekcí, chronických forem hepatitidy B (HS) a hepatitidy C (HS), kombinace HS s jinými onemocněními.

Pacienti s akutními a nově diagnostikovanými chronickými formami virové hepatitidy podléhají povinné registraci v centrech státního hygienického a epidemiologického dozoru (TsGSEN) a zpravidla hospitalizace v infekčních nemocnicích.

Ve fokusech VH je nutné identifikovat děti, které navštěvují organizované skupiny, osoby podílející se na vaření a prodeji potravin, palubní personál, dárci krve a další biologické materiály, těhotné ženy, mládež, pracovníky péče o děti, personál krevních služeb a další zdravotnické pracovníky. S kontaktem mluví o prevenci virové hepatitidy, o příznacích těchto nemocí, provádí klinické a laboratorní vyšetření k identifikaci pacientů a nosičů virů.

Zdravotnický pracovník zdravotnického zařízení, bez ohledu na formu vlastnictví a příslušnosti k rezortu, který identifikoval HG pacienta, předloží územní TsGSEN nouzové oznámení o zřízeném formuláři. Každý případ SH je zaznamenán v registru infekčních onemocnění.

Epidemiolog TsGSEN provádí epidemiologický průzkum každého případu akutní a chronické virové hepatitidy v dětském ústavu, nemocnici, sanatoriu a v pracovních podmínkách. Potřeba epidemiologického průzkumu ohniska v místě bydliště stanoví epidemiolog.

Podle výsledků epidemiologického šetření je vyplněna průzkumná karta nebo je vypracován akt.

V závislosti na výsledcích průzkumu epidemiolog specifikuje, doplňuje nebo rozšiřuje rozsah a povahu hygienických a protiepidemických (preventivních) opatření a předepisuje další kontaktní vyšetření: stanovení IgM protilátek proti virům hepatitidy A, B, C (anti-HAV, anti-HBc IgM, anti- -HVG), antigen HA viru ve výkalech a HBsAg v krvi.

Po hospitalizaci pacienta v ohnisku je organizována závěrečná dezinfekce, jejíž objem a obsah závisí na vlastnostech ohniska. Dezinfekční opatření se provádějí v mezích ohniska, jak stanoví epidemiolog.

Výzkum onemocnění skupiny VG spojených s obecným užíváním vody, výživou, lékařskou a nelékařskou manipulací je prováděn komplexně, pod vedením epidemiologa za účasti odborníků z hygienických a hygienických a laboratorních oddělení Ústřední hygienické epidemiologické služby, jakož i zainteresovaných služeb a oddělení.

5. Protiepidemická a preventivní opatření pro virovou hepatitidu s fekálně-perorálním mechanismem přenosu patogenů.

Prevence hepatitidy B u zdravotnických pracovníků

Výskyt virové hepatitidy se nyní stává epidemií. Všichni lidé, kteří mají profesionální kontakt s netestovanou krví, jsou tedy ohroženi a mohou se nakazit. Za příznivých podmínek stačí pouze 10 (!) Virionů Hepatitidy B, aby pronikly do krevního oběhu člověka, aby podnítily vývoj onemocnění.

Naléhavost problému

Od objevu infekcí přenášených krví se zdravotní pracovníci rychle stávají kategorií, která je ohrožena infekcí.

Prevence hepatitidy B v nemocnicích (zdravotnických zařízeních) byla vyvinuta na základě nestranných statistických údajů.

Podle průměrných údajů z postsovětských zemí:

  1. Za období 1996–2011 z 1000 zdravotnických pracovníků onemocnělo 230 pacientů s hepatitidou B.
  2. V této skupině bylo 52% lékařů, 48% - ošetřovatelský personál.
  3. Mezi pacienty jsou pracovníky nejen chirurgických, ale i terapeutických specialit: endoskopik, specialista na tuberkulózu, porodník-gynekolog, resuscitátor-anesteziolog; zdravotní sestry, manipulační, anesteziologická a resuscitační oddělení.
  4. Infekce nezávisí na věku (a proto na zkušenosti).
  5. Způsoby infekce byly různé: infikované jehly při manipulaci a reverzní nasazení uzávěru, fragmenty nádobí, pronikání biologického materiálu na poškozené kůži a sliznice.
  6. Podle údajů Světové zdravotnické organizace (WHO) ve světě každý den umírá jeden zdravotní pracovník v důsledku pracovní infekce virovou hepatitidou.

Typy profylaxe

Zaprvé, pojďme zjistit, jaká preventivní opatření lze v zásadě přijmout. Prevence hepatitidy B u zdravotnických pracovníků je založena na dvou přístupech: nespecifických a specifických.

První přístup zahrnuje opatření zaměřená na zabránění přímému kontaktu osoby s potenciálně nebezpečným biologickým prostředím:

  • nepostradatelné použití osobních ochranných prostředků (gumové rukavice, brýle);
  • hygienické ošetření rukou před a bezprostředně po manipulaci;
  • snížení počtu procedur pomocí skalpelu, jehel;
  • nahrazení tradičních metod odběru krve moderními (vacutainers);
  • přísné dodržování požadavků na práci s jednorázovými lékařskými přístroji na jedno použití;
  • použití nerozbitných nádobí.

Specifickou prevencí hepatitidy B je pravidelné očkování. Obyčejní lidé jsou očkováni v raném dětství a v budoucnosti - v ohrožení. Vzhledem k tomu, že zdravotníci jsou nuceni častěji kontaktovat potenciální nebezpečí, je jim poskytováno pravidelné očkování.

V současné době se používá vakcína obsahující HBs antigen (virový povrchový protein). Získává se z geneticky modifikovaných kvasinkových buněk. Houby v procesu výroby vakcín umírají.

Proto je očkování proti hepatitidě B naprosto bezpečné - ve vstupním materiálu není pouze virus, ale také živé mikroorganismy.

Můžete sledovat účinnost očkování analýzou krve. V případě vakcinační imunity cirkulují v krvi anti-HBs protilátek imunoglobulinové třídy G. Stopy samotného viru nejsou detekovány.

Infekce na pracovišti

Je však nemožné vše předvídat. V důsledku nedokonalosti techniky manipulace, nedodržování bezpečnostních pravidel nebo elementární nedostatečnosti financování se tyto případy stále vyskytují.

Stává se, že poškození kůže a kontakt biologických materiálů s ranou, sliznicemi zdravotníka.

V tomto případě se provádí nouzová prevence hepatitidy B. Pro ni byla vypracována obecná doporučení, na jejichž základě je v každém zdravotnickém zařízení vypracován plán urgentních opatření. Algoritmus musí brát v úvahu specifické faktory, které nejsou uvedeny v obecné verzi.

Tyto činnosti musí obsahovat následující položky:

  • ošetření rukou antiseptiky v případě abnormálního kontaktu pokožky s biologickou tekutinou pacienta;
  • v případě kontaktu se sliznicemi úst nebo nosu vypláchněte ústa 70% ethylalkoholem, 0,05% roztokem manganistanu draselného pro nosní cesty;
  • pokud se do očí dostane krev nebo jiná tekutina, omyjí se manganem v poměru 1:10 000 (pro 1000 ml destilované vody - 1 g manganistanu draselného);
  • když píchnete nebo řezáte, pečlivě si umyjte ruce, aniž byste odstranili rukavice mýdlem a vodou, pak odstraňte a zmáčkněte několik kapek krve z rány, které se pak ošetří roztokem jodu.

Poslední hranicí je antivirová léčba hepatitidy B. Je to předepsáno, pokud se situace ukázala jako potenciálně nebezpečná. I když v době studie pacient nemá známky virové hepatitidy, ale existují epizody rizikového chování, léčba se provádí preventivní léčbou. Je-li vše provedeno správně a včas, je toto opatření účinné ve 100% případů.

Ohrožené akce

Většina práce s pacientem spadá na průměrného zdravotnického pracovníka. Vzhledem k nebezpečí, které představuje poškození jater způsobené viry, je zvláště důležitá úloha sestry při prevenci hepatitidy B.

Pravděpodobnost infekce závisí na jejím přístupu k práci a dodržování bezpečnostních předpisů.

Vedoucí sestra by měla převzít kontrolu nad dodržováním bezpečného algoritmu, organizovat neodkladná opatření v případě nehody na pracovišti a poskytovat zdravotní a výchovnou práci podřízeným pracovníkům a pacientům v oddělení.

A k provádění protiepidemických opatření při vypuknutí hepatitidy B platí také především sestry.

Seznam není příliš široký:

  • pravidelně provádějte mokré čištění dezinfekčními prostředky;
  • kontrolovat čistotu vyměnitelných oděvů pro operační a šatny;
  • pečlivě kontrolovat před sterilizaci lékařských přístrojů určených k jednorázovému použití.

Tímto způsobem můžete výrazně snížit riziko infikování zdravotnických pracovníků nebezpečným onemocněním a udržet si vlastní zdraví.

Autor: Nikolay Pedko

Jaké jsou příznaky onemocnění během těhotenství a jak je rozpoznat.

Jak je možné léčit patologii doma?

Jak rozpoznat výskyt viru.

Jak můžete získat tuto nemoc.

Prevence VH v nemocnicích

HB je jednou z nejnebezpečnějších profesních infekcí pro zaměstnance zdravotnických zařízení, ale i pro zaměstnance, kteří mají z důvodu své profesní činnosti kontakt s krví nebo jinými kontaminovanými tělními tekutinami. Podle zahraničních autorů HBV infikovalo 50 medu. denně, téměř každý den, 1 zdravotník zemře na dlouhodobé účinky hepatitidy B - cirhóza a rakovina jater.

Infekce virem virové hepatitidy. zaměstnanec:

- v případě porušení integrity kůže infikovanými ostrými předměty nebo jehlami (při náhodném vpichu je riziko 6%)

- s přímým kontaktem infikovaného materiálu s poškozenou kůží nebo sliznicemi. Přenos viru může nastat, když některá z biologických tekutin proniká poškozenou kůží (dokonce i mikroskopickými poraněními) nebo se dostane na spojivku oka nebo jiných sliznic.

Hlavní příčinou infekce ve zdravotnických zařízeních je neuspokojivá materiální a technická podpora a hrubé porušení hygienického a protiepidemického režimu. Nejvyšší riziko infekce virovou hepatitidou B je pozorováno:

· Při odběru krve a laboratorních testech

· Injekce, péče o rány, zubní, chirurgické, gynekologické manipulace, jakékoli manipulace s průnikem tkáně

· V ambulanci

· Pro mikrotraumata v každodenním životě, tetování

Preventivní aktivity by se měly zaměřit na aktivní identifikaci zdrojů infekce a ruptury přirozených a umělých cest infekce a očkování v rizikových skupinách:

1. Při vstupu do nemocnice zjistíme, zda byl pacient nemocný virovou hepatitidou B. Následující pacienti by měli být vyšetřeni na virus hepatitidy B (HBs-antigen):

- pracovníci laboratoří, chirurgičtí, porodnicko-gynekologičtí, reanimace, oddělení infekčních onemocnění atd., když přicházejí do práce a pravidelně během své profesní činnosti (1krát ročně).

2. Nemocnice by měla používat takové formy a metody práce, které splňují pravidla infekční bezpečnosti. Všichni zdravotníci musí dodržovat předpisy o prevenci VG: objednací číslo 408 "O opatřeních ke snížení výskytu virové hepatitidy v zemi", OST 42-21-2-85, objednací číslo 770, atd. Pro prevenci VG je nutné:

a Pravidelně provádět mokré čištění prostor zdravotnických zařízení nejméně dvakrát denně s použitím detergentních a dezinfekčních roztoků.

b. Používejte jednorázové lékařské přístroje

v Používat pro provádění postupů a manipulací pouze ty zdravotnické prostředky, které prošly celým cyklem léčby.

d. Proveďte manipulace přesně podle algoritmu.

D. přísně dodržovat pravidla pro dezinfekci a sterilizaci lékařských přístrojů, obvazů a předmětů péče o pacienta.

3. Nejdůležitějším místem v prevenci HB ve zdravotnických zařízeních je očkování zdravotnických pracovníků. Imunizační schéma pro dospělé sestává ze tří očkování: první dvě s intervalem 1 měsíce, třetí po 6 měsících.

4 Provádět přísnou kontrolu a výběr dárců krve, spermií a orgánů pro transplantaci, rozsáhleji používaných pro transfuzi autologní krve a umělé krve.

5. Všichni zdravotnický personál musí dodržovat všeobecná bezpečnostní opatření. Na každém pracovišti, kde by práce s biologickými tekutinami, ranami, sliznicemi měla být nouzová lékárnička.

6. V případě vniknutí krve nebo jiné biologické tekutiny ihned postupujte podle pokynů. Po ošetření rány je nutné stanovit titr protilátek nejpozději 48 hodin po úrazu. Pokud nebyl zdravotní pracovník očkován nebo titr protilátek je nižší než 10 IU / l, provede se současné podání vakcíny a specifického imunoglobulinu. Všechny pracovní infekce by měly být zaznamenány a analyzovány.

Datum přidání: 2015-02-02 | Zobrazení: 1776 | Porušení autorských práv

Prevence nozokomiálních infekcí hepatitidou B

Základem prevence nozokomiálních infekcí HBV je dodržování protiepidemického režimu ve zdravotnických zařízeních podle stanovených požadavků.

Kontrolu a hodnocení stavu protiepidemického režimu ve zdravotnických zařízeních provádějí orgány provádějící státní hygienický a epidemiologický dohled, jakož i epidemiolog zdravotnického zařízení.

K prevenci nozokomiálních infekcí se provádí:

Vyšetření pacientů přijatých do nemocnice a zdravotnických pracovníků z hlediska přijetí do práce a 1 krát ročně.

Zajištění dodržování stanovených požadavků na dezinfekci, předčistění, sterilizaci zdravotnických výrobků, jakož i na sběr, dezinfekci, dočasné uskladnění a přepravu zdravotnického odpadu vznikajícího ve zdravotnických zařízeních;

Poskytování potřebného zdravotnického a zdravotnického vybavení, nástrojů, dezinfekčních prostředků, sterilizačních a osobních ochranných prostředků (speciální oděv, rukavice atd.) V souladu s regulačními a metodickými dokumenty;

Povinné hygienicko-epidemiologické vyšetření a analýza každého případu nozokomiální infekce HBV s identifikací možných příčin jejího vzniku a určení opatření k prevenci šíření v nemocnicích; zajištění realizace komplexu preventivních a protiepidemických opatření při identifikaci osob s HBsAg v nemocnicích;

Aby se předešlo infekcím HBV v zaměstnání:

Identifikace osob infikovaných HBV mezi zdravotnickým personálem během primárních a periodických lékařských prohlídek;

Očkování zdravotnických pracovníků HBV při vstupu do práce;

Účtování případů mikrotraumy zdravotnických zařízení, havarijních situací s krví a biologickými tekutinami na kůži a sliznicích, havarijní prevence HBV.

Specifická prevence hepatitidy B

Vedoucí událostí v prevenci hepatitidy B je očkování.

Nesmí darovat osobu:

HBV v minulosti bez ohledu na dobu trvání onemocnění a etiologie;

S přítomností markerů HBV v séru;

S chronickým onemocněním jater, včetně toxické povahy a nejasné etiologie;

S klinickými a laboratorními příznaky onemocnění jater;

Osoby považované za kontakt s pacienty s HBV, CHB, „nosiči“ HBsAg;

Během posledních 6 měsíců krevní transfúze a její složky;

Po operaci, včetně potratů, po dobu až 6 měsíců od data operace;

Zavedené tetování nebo akupunkturní ošetření po dobu 6 měsíců od ukončení procedury.

Dezinfekce. Zobrazení Dezinfekční metody.

Dezinfekce v nemocnicích je řízena následujícími dokumenty:

- Pokyny pro dezinfekci, předčistění a sterilizaci zdravotnických prostředků (MU-287-113);

- SanPin 2.1.3.2630-10 "Hygienicko-epidemiologické požadavky pro organizace zabývající se lékařskou činností."

Dezinfekce - zničení patogenů, které jsou infekční agens.

Dezinfekce produktů se provádí za účelem zničení patogenních a podmíněně patogenních mikroorganismů - virů (včetně původců parenterální virové hepatitidy, infekce HIV), bakterií (včetně mycobacterium tuberculosis), hub na zdravotnických prostředcích, jakož i jejich kanálků a dutin.

Všechny přípravky by měly být po použití u pacienta dezinfikovány. Po dezinfekci se výrobky používají k určenému účelu nebo (pokud je to uvedeno) podrobeny předčištění a sterilizaci.

Léčíme játra

Léčba, symptomy, léky

Prevence virové hepatitidy u lp

Hepatitida je skupina infekčních onemocnění s převládajícím poškozením jater, které se vyznačují významnou škálou klinických projevů: od subklinických až po těžké varianty s intoxikací, žloutenkou, hemoragickými a jinými známkami selhání jater.

Virová hepatitida je rozdělena na hepatitidu A, B, C, D, E, jejíž původci jsou HAV - virus hepatitidy A, HBV - virus hepatitidy B, HCV - virus hepatitidy C, HDV - virus hepatitidy D, HEV - virus hepatitidy E

Epidemiologie hepatitidy A (E): zdrojem onemocnění je nemocný člověk. Za poslední dva dny inkubační doby (Hepatitida A: 7-50 dní (14-30 dní), Hepatitida E: 3-5 dní, celé období Preichelum a nástup žloutenky) je považován za infekční.

Způsoby přenosu:

1. vodní cesta (použití nevařené vody atd.);

3. Alimentární cesta (s jídlem), onemocnění je sezónní (léto, podzim).

Prevence hepatitidy A (E):

1. provádění hygienických a vzdělávacích prací mezi obyvatelstvem;

2. dřívější detekce a izolace nosiče viru;

3. dohled nad porodnickou pomocí;

4. hygienická kontrola podniků veřejného stravování.

Epidemiologie hepatitidy B a C: nemocný člověk a nosič australského antigenu.

Prevence infekce zdravotnického personálu virem hepatitidy B. t

Ve světě je více než 100 typů pracovních infekcí, které jsou denně vystaveny riziku infekce mezi zaměstnanci zdravotnických zařízení. Třicet z nich se liší v parenterálním transmisním mechanismu. Nejběžnější formou nemoci z povolání je hepatitida B. Nejmodernější bariéry používané k ochraně personálu v nemocnicích (zdravotnických zařízeních) nejsou vždy schopny chránit před hepatitidou, HIV a jinými infekcemi.

Co je hepatitida B?

Hepatitida (řecké hepatos - "játra") - označuje skupinu zánětlivých onemocnění jater různého původu. Hepatitida B (zkratky: HBV, HBV) se týká antroponotických onemocnění virové etiologie. Virus je extrémně odolný vůči faktorům expozice - dlouhodobé vaření, zmrazení v žádném případě nesnižuje patogenitu viru.

Podle statistik je více než 350 milionů obyvatel planety nositeli viru hepatitidy B, každý rok se toto číslo zvyšuje o 7–16%. Každoročně nemoc způsobuje smrt více než 1 milionu lidí. Tento ukazatel je mnohem vyšší než údaje WHO o infekci HIV a rakovině.

Klinické znaky onemocnění

Od okamžiku, kdy virus vstoupí do krve, začíná proces infekce. Když se virus dostane do jater s krevním oběhem, začne se množit a hromadit virové částice. Virus, který dosáhl vysoké koncentrace částic v játrech, způsobuje rozvoj hepatitidy B. Všechny symptomy HBV jsou důsledkem intoxikace způsobené porušením mechanismu neutralizace toxinů v jaterním a cholestatickém syndromu.

Akutní hepatitida má dvě cesty vývoje: konečnou eliminaci viru, v důsledku čehož vzniká trvalá imunita a obnovuje se funkce jater nebo se vyvíjí chronická forma. Současně může akutní hepatitida B probíhat téměř nepostřehnutelně - v anikterní formě, což způsobuje celkovou malátnost, ztrátu chuti k jídlu a spánek.

Chronická forma je nebezpečnější a plná nevyléčitelných následků, mezi něž patří cirhóza, fibróza a karcinom jater. Chronická HB může být důsledkem akutního onemocnění a může se vyskytnout zpočátku přeskočením akutní fáze. Frekvence a intenzita exacerbací závisí na lidském imunitním systému, aktivitě viru a stupni detekce onemocnění.

Toxiny, které poškozená játra nedokáží zvládnout, ovlivňují nervový systém a celkový stav. Těžká únava, zhoršený výkon, nespavost v noci - to vše může být známkou onemocnění. Z dalších příznaků - zvracení bez příčin, krvácení z dásní, časté krvácení z nosu, otok, tmavá moč. Nejvýznamnějším příznakem charakteristickým pro obě formy je zažloutnutí skléry (bílé oko), sliznic úst a kůže. Žloutenka může být přítomna nepřetržitě nebo může mít období relapsu.

Diagnostika virových infekcí

Diagnóza HBV, stejně jako jiných infekčních onemocnění, včetně HIV, je založena na detekci viru v krvi potenciálního pacienta. Virové markery poskytují informace o stavu a formě onemocnění. Kvalitní polymerázová řetězová reakce určí počet částic v 1 ml krve a aktivitu viru. Po obdržení nepřesných výsledků a objasnění diagnózy se provede další biopsie jater nebo ultrazvuk.

Biochemická analýza krve se provádí za účelem stanovení hladiny enzymů ALT a AST v játrech. Zvýšené hladiny těchto enzymů mohou být použity k posouzení rozsahu poškození jater virem.

Biopsie jater se provádí v případech, kdy předchozí vyšetření nevyvolala konkrétní výsledky. To je jeden z nejvíce informativních testů, nicméně účinky operace (obvykle v lokální anestézii) povzbuzují lékaře, aby se uchýlili k tomuto typu diagnózy v posledním případě.

Rizikové skupiny

Každý rok umírá na následky HBV na světě více než 350 lékařů různých specializací. Zdravotničtí pracovníci v různých oborech medicíny mají různé stupně vystavení virovým infekcím - hepatitidě B a C, HIV, atd. Následuje seznam odvětví zdravotnických zařízení, jejichž zaměstnanci jsou nejvíce ohroženi:

  • jednotka intenzivní péče;
  • stomatologie;
  • gynekologie;
  • chirurgie;
  • urologie;
  • Katedra diagnostiky a laboratorního výzkumu.

Převažující počet nakažených je více než 80% zdravotnického personálu juniorské a střední úrovně zdravotnické a preventivní léčebné jednotky.

Lékaři jsou vystaveni riziku nakažení nozokomiální infekcí méně často - pouze 18–20%.

Způsoby nakažení hepatitidy B u zdravotnických pracovníků

Virové infekce, včetně hepatitidy, se často stávají nedílnou součástí nozokomiálního života. Hlavními ukazateli pro určení závažnosti a rozsahu problému jsou epidemiologie nozokomiální hepatitidy B vyskytující se na různých klinikách po celém světě, vysoká míra rizika přenosu, možnost infekce poskytovatelů zdravotní péče v průběhu výkonu jejich úředních povinností.

HBV a HIV-nesená krev pacienta na nechráněné kůži má velmi malou šanci na infekci - pouze 3% z celkového počtu případů. Nejnebezpečnější mechanismus infekce je poraněn piercingem nebo řezným předmětem, se zbytky krve pacienta nebo tělních tekutin. Pravděpodobnost infekce je dána množstvím krve a dávkou infekce, která spadla do měkkých tkání zdravotnického pracovníka, s výhradou získání rány, doprovázené hojným nebo menším krvácením.

Typy profylaxe: jak snížit riziko onemocnění

Jedním z nejdůležitějších úkolů vedoucího zdravotnického zařízení je co nejvíce chránit zaměstnance očkováním a preventivní léčbou různých typů. Existují dva typy profylaxe infekce HBV - specifické a nespecifické.

Povinná specifická profylaxe hepatitidy B předpokládá plánované nebo nouzové očkování. Plánované očkování je povinným postupem pro všechny studenty lékařských fakult i pro zaměstnance klinik a nemocnic, kteří žádají o zaměstnání.

Očkování se provádí na základě imunoglobulinu s vysokou koncentrací protilátek proti HBV a vakcínou. Vakcína vytváří dlouhodobou ochrannou bariéru a neovlivňuje lidské tělo. Po očkování je nemožné onemocnit hepatitidou B, protože v séru není žádné jádro viru, se kterým by DNA viru mohla vniknout do lidského těla. Specifická prevence probíhá ve třech fázích v určitých intervalech, například 0/1/6 měsíců, a je považována za úplnou až po posledním očkování.

Nespecifická profylaxe HBV není ničím jiným než dodržováním hygienických a epidemiologických norem a bezpečného provozu.

Následující opatření lze přičíst nespecifické profylaxi:

  • Sbírejte další historii od lidí s potenciálním rizikem (dříve odsouzených, rodinných příslušníků nositele viru HBV a virů HIV, lidí, kteří potřebují systematickou transfuzi krve, sexuálně aktivních osob, osob s netradiční sexuální orientací, zdravotnických pracovníků atd.).
  • Použití jednorázových nástrojů pro injekce a při invazivních intervencích - injekční stříkačky, skalpely, lancety, transfuzní systémy, rukavice atd.
  • Proveďte povinnou kontrolu markerů HBV.
  • Proveďte důkladnou dezinfekci a sterilizaci povrchu a materiálů v souladu s hygienickými a hygienickými normami;
  • Dodržujte režim a technologii plánované dezinfekce.

Časté a důkladné mytí rukou s dezinfekčními prostředky, výměna rukavic po každém pacientovi, použití ochranných brýlí, vodoodpudivých léčebných šatů zajistí epidemiologickou bezpečnost a pomůže předcházet infekci nemocničního personálu.

A co je nejdůležitější: prevence parenterální hepatitidy je založena na metodě nedotknutelnosti.

To znamená, že každý pacient, bez ohledu na status, bohatství a původ, je potenciálním nositelem infekce, za což stojí za to sledovat jednoduchý systém prevence.

Nouzová preventivní opatření

Nouzová profylaxe se provádí v případě, že existuje riziko, že zdravotnický personál bude infikován virem HIV, hepatitidou B a jinými nemocemi z povolání.

V případě infekce infekčního agens (krve, slin a jiných biologických tekutin osoby) na kůži nebo do krevního oběhu skrze „vstupní bránu“ se provádí povinné očkování podle schématu 0/7/21 dnů, po němž následuje revakcinace 12 měsíců po kontaktu. Sérum musí být vloženo během prvních dvou dnů po kontaktu nebo mikrotraumatu. Algoritmus a další zavedení specifického imunoglobulinu závisí na množství protilátek a schopnosti těla odolávat viru, stejně jako na tom, zda byl lékař nebo zdravotní sestra dříve očkována.

Při pohlavním styku jsou ukázána stejná opatření - očkování na pozadí zavedení imunoglobulinu pro větší účinnost. Pokud byla osoba dříve očkována proti HB, pak očkování předchází analýza ke stanovení koncentrace protilátek v krvi oběti.

Uvědomění si problému šíření nemocí z povolání zdravotnickým personálem je prvním krokem ke změně nepříznivých a dokonce i smrtelných statistik. Metodické, věrné provádění pokynů epidemiologického režimu sníží riziko infekce. Opatření používaná v komplexu pomohou rozbít řetěz přenosu hepatitidy, HIV, spalniček a dalších virových infekcí, aby se zachoval život a zdraví zaměstnance a pacienta.

Aplikace Hygienická a epidemiologická pravidla SP 3.1.1.2341-08 "Prevence virové hepatitidy B"

GUARANTOR:

Tyto společné podniky jsou účinné od 1. června 2008.

Hygienická a epidemiologická pravidla SP 3.1.1.2341-08
"Prevence virové hepatitidy B"

GUARANTOR:

Viz také usnesení č. 34 hlavního státního zdravotnického lékaře Ruské federace ze dne 30. května 2012 o opatřeních na odstranění akutní hepatitidy B v Ruské federaci

I. Rozsah

1.1. Tato hygienicko-epidemiologická pravidla (dále jen hygienická pravidla) stanoví základní požadavky na soubor organizačních, terapeutických a preventivních, hygienických a protiepidemických (preventivních) opatření, která zabraňují vzniku a šíření onemocnění hepatitidy B.

1.2. Tato hygienická pravidla jsou vytvořena v souladu s federálním zákonem ze dne 30. března 1999 N 52-ФЗ „O hygienickém a epidemiologickém blahobytu obyvatelstva“ (Sbírka právních předpisů Ruské federace, 1999, N 14, čl. 1650; 2002, N 1 (část 1)), Článek 2, 2003, N 2, článek 167, N 27 (část 1), článek 2700, 2004, N 35, článek 3607, 2005, N 19, článek 1752, 2006, N 1, článek t 10, 2007, N 1 (část 1), články 21, 29, N 27, články 3213, N 46, články 5554, N 49, články 6070); Federální zákon č. 157-FZ ze dne 17. září 1998 „O imunoprofylaxi infekčních nemocí“ (Sbírka zákonů Ruské federace, 1998, N 38, článek 4736; 2000, N 33, článek 3348; 2004, N 35, článek 3607); 2005, č. 1 (část 1), článek 25); "Základy legislativy Ruské federace o ochraně zdraví občanů" ze dne 22. června 1993 N 5487-1 (Shromážděné právní předpisy Ruské federace, 1998, N 10, čl. 1143; 20.12.1999, N 51; 04.12.2000 N 49; 13.01.2003 N 2, článek 167, 03.03.2003, N 9, 07.07.2003, N 27 (Část 1), Článek 2700, 05.07.2004, N 27, Článek 2711, 30.08.2004, N 35, Čl. 3607, 06.12.2004, N 49, 07.03.2005, N 10, 26.12.2005, N 52 (část 1), článek 5583, 02.01.2006, N 1, článek 10, 06.02.2006, N 6, článek 640, 01.01.2007, N 1 (část 1), článek 21, 30.07.2007, N 31, 22.10.2007, N 43, článek 5084).

GUARANTOR:

Zdá se, že v textu předchozího odstavce je překlep. Datum Základy legislativy by mělo být chápáno jako „22. července 1993.“

1.3. Dodržování hygienických předpisů je povinné pro občany, individuální podnikatele a právnické osoby.

1.4. Kontrola provádění těchto hygienických předpisů je svěřena územnímu orgánu, který vykonává státní hygienický a epidemiologický dohled.

Ii. Použité zkratky

HBV - virus hepatitidy B

DNA - deoxyribonukleová kyselina

DOW - vzdělávací instituce pro děti

ELISA - enzymový imunotest

CIC - Kabinet infekčních nemocí

MPI - léčebné a profylaktické instituce

"Dopravci" HBsAg - osoby s dlouhodobou, nejméně 6 měsíční perzistencí HBsAg v krvi

OGV - akutní hepatitida B

PTHV - posttransfuzní hepatitida B

PCR - polymerázová řetězová reakce

CHB - chronická hepatitida B

HBsAg - povrchový antigen HBV

HBeAg - konformačně modifikovaný HBV jaderný antigen

Iii. Obecná ustanovení

3.1. Standardní definice případu hepatitidy B.

3.1.1. Akutní hepatitida B (HBV) je rozšířená lidská infekce způsobená virem hepatitidy B; v klinicky závažných případech je charakterizován příznaky akutního poškození jater a intoxikace (s nebo bez žloutenky), charakterizované řadou klinických projevů a výsledků onemocnění.

3.1.2. Chronická hepatitida B (CHB) je dlouhodobé zánětlivé poškození jater, které se může stát vážnějším onemocněním - cirhózou a primárním karcinomem jater, zůstává nezměněno nebo regresní pod vlivem léčby nebo spontánně. Hlavním kritériem pro přiřazení onemocnění chronické hepatitidě je zachování difuzního zánětu jater po dobu delší než 6 měsíců.

3.2. Konečná diagnóza akutní a chronické hepatitidy B je založena na komplexním přehledu epidemiologických, klinických, biochemických a sérologických údajů.

3.3. Hlavními zdroji HBV jsou pacienti s chronickými formami, nosiči viru a pacienti s AHB. Největší epidemiologické riziko představují nosiče HBV (HBsAg, zejména v přítomnosti HBeAg v krvi).

3.4. Inkubační doba pro HB je v průměru od 45 do 180 dnů. Infekce HBV u akutních pacientů se vyskytuje pouze ve 4-6% případů, v ostatních případech jsou to pacienti s CVH, "nositeli" HBsAg.

3.5. Periodické infekční zdroje.

V pacientově krvi se virus objevuje před projevem onemocnění během inkubační doby před nástupem klinických příznaků a biochemických změn v krvi. Krev zůstává infekční během celého akutního období nemoci, stejně jako u chronických forem onemocnění a přepravy, které se tvoří v 5-10% případů po onemocnění. HBV může být také obsažen v různých tělesných exkrecích (genitální sekrece, sliny atd.) Infekční dávka je 0,0000001 ml séra obsahujícího HBV.

3.6. Způsoby a faktory přenosu HS.

HBV lze přenášet přirozenými i umělými způsoby.

3.6.1. Realizace přirozených cest přenosu HBV nastává, když patogen proniká poškozenou kůží a sliznicemi. Přírodní cesty pro přenos HBV zahrnují:

- perinatální infekce (prenatálně, intranatálně, postnatálně) dítěte z HBsAg matek nebo HBV pacientů ve třetím trimestru těhotenství a častěji HBV, jehož riziko je zvláště vysoké v přítomnosti HBeAg v krvi žen s perzistující HBs antigenemií; ve většině případů dochází k infekci během průchodu porodního kanálu matky (intranatálně);

- infekce během pohlavního styku;

- přenos viru ze zdroje infekce (pacient s akutní chronickou formou nosiče HBV a HbsAg) na vnímavé jedince v rodinách, v bezprostředním okolí, organizované skupiny prostřednictvím kontaktu v domácnosti prostřednictvím různých hygienických předmětů kontaminovaných virem (příslušenství pro holení a manikúru, zubní kartáčky, ručníky, nůžky atd.).

Hlavními faktory přenosu původců jsou krev, biologická tajemství, sperma, vaginální výtok, sliny, žluč, atd.

3.6.2. Implementace umělých způsobů přenosu HS se může vyskytnout v lékařských zařízeních při terapeutických a diagnostických parenterálních manipulacích.

V tomto případě se infekce HBV provádí pomocí lékařských, laboratorních přístrojů a zdravotnických prostředků kontaminovaných HBV. Infekce HBV může také nastat během transfúze krve a / nebo jejích složek v přítomnosti HBV.

Nelékařské invazivní postupy zaujímají významné místo v přenosu HBV. Mezi těmito manipulacemi zaujímá dominantní postavení parenterální podávání psychoaktivních drog. Infekce je možná při aplikaci tetování, rituálních rituálech a dalších procedurách (holení, manikúra, pedikúra, punčochy ušních boltců, kosmetické procedury atd.).

Iv. Laboratorní diagnostika hepatitidy B

4.1. Pro diagnózu by měly být detekovány sérologické markery infekce HBV (HBsAg, anti-HBcIgM, anti-HBc, anti-HBs, HBeAg, anti-HBe) a HBV DNA.

4.2. HBsAg, E-antigen (HBeAg) a protilátky proti těmto antigenům, virus-specifická DNA může být detekována v těle lidí infikovaných HBV s různou frekvencí a v různých stadiích.

Všechny antigeny viru a jejich odpovídající protilátky mohou sloužit jako indikátory infekčního procesu, zatímco virově specifická DNA, HBsAg a anti-HBc třídy lgM se objeví jako první a indikují aktivní infekci. Výskyt anti-HBs v kombinaci s anti-HBs v období zotavení může být známkou dokončené infekce. HBeAg, doprovázející vysoce kvalitní virové částice, se objevuje po HbsAg, je přímým indikátorem aktivní reprodukce viru a odráží stupeň infekce. Prodloužení, možná celoživotní, přeprava viru je rysem HS.

4.3. Laboratorní testy na přítomnost sérologických markerů infekce virem HBV provádějí laboratoře bez ohledu na organizačně-právní formy a formy vlastnictví na základě zdravotně-epidemiologického závěru v souladu s federálním zákonem "O hygienicko-epidemiologickém blahobytu obyvatelstva".

4.4. Detekce markerů infekce HBV je možná pouze při použití certifikovaných standardizovaných diagnostických souprav, které jsou povoleny k použití na území Ruské federace předepsaným způsobem.

4.5. Etiologická interpretace případů hepatitidy v infekčních nemocnicích a dalších zdravotnických zařízeních by měla být provedena co nejdříve, aby byla zajištěna adekvátní léčba a včasná protiepidemická opatření.

V. Identifikace pacientů s hepatitidou B

5.1. Lékaři všech oborů, zdravotníci zdravotnických zařízení, bez ohledu na vlastnictví a příslušnost k resortu, stejně jako děti, adolescenti a zdravotnická zařízení, identifikují pacienty s akutními a chronickými formami HBV, nositeli HBV na základě klinických, epidemiologických a laboratorních údajů při poskytování všech typů zdravotnických prostředků. pomoci.

5.2. Identifikace, registrace a registrace pacientů s akutní chronickou hepatitidou B, "nosiči" HBsAg se provádí v souladu se stanovenými požadavky.

5.3. Metoda identifikace zdrojů HB je sérologický screening skupin osob s vysokým rizikem infekce (dodatek).

5.4. Rezerva dárců se vyšetřuje na HBsAg s každým darováním krve a jejích složek a rutinně nejméně 1 krát ročně.

5.5. Dárci kostní dřeně, spermie a další tkáně se vyšetřují na HBsAg před každým vzorkem biomateriálu.

Vi. Státní hygienický a epidemiologický dohled nad hepatitidou B

6.1. Státní hygienicko-epidemiologický průzkum pro HBG je průběžné sledování epidemického procesu, včetně monitorování nemocnosti, sledování pokrytí imunizací, selektivního sérologického sledování stavu imunity, šíření patogenu, účinnosti přijatých opatření a prognózování.

6.2. Účelem státního hygienického a epidemiologického dozoru nad HBV je posoudit epidemiologickou situaci, trendy ve vývoji epidemického procesu při rozhodování o řízení a vyvinout adekvátní hygienická a antiepidemická (preventivní) opatření zaměřená na snížení výskytu HBV, prevenci vzniku onemocnění skupiny HBV, závažných forem a úmrtí HBV..

6.3. Státní hygienický a epidemiologický dozor nad HB provádějí orgány provádějící státní hygienický a epidemiologický dozor v souladu se stanovenými požadavky.

VII. Preventivní a protiepidemická opatření proti hepatitidě B

Prevence HBV by měla být prováděna komplexně ve vztahu ke zdrojům viru, způsobům a faktorům přenosu, jakož i náchylným osobám, včetně ohrožených osob.

7.1. Aktivity v epidemických ohniskách HB

7.1.1. Opatření týkající se zdroje patogenu

7.1.1.1. Pacienti s prokázanou diagnózou OGV, smíšenou hepatitidou a pacienti s chronickou hepatitidou B během exacerbace by měli být hospitalizováni v oddělení infekčních onemocnění.

7.1.1.2. Pokud v nemocnici identifikujete infikovanou HBV, je pacient poslán lékařem po dobu 3 dnů lékaři infekčního onemocnění ve vašem místě bydliště, aby objasnil diagnózu, vyřešil problém hospitalizace a registrace. Při identifikaci pacientů infikovaných HBV, kteří jsou hospitalizováni, je nutné zajistit, aby byli konzultováni lékařem infekční nemoci, aby bylo možné provést diagnózu, rozhodnout, zda přejít do infekční nemocnice nebo předepsat nezbytnou terapii.

7.1.1.3. Všichni pacienti s akutními formami hepatitidy B a pacienti s chronickou virovou hepatitidou jsou povinně sledováni v místě bydliště nebo v teritoriálním hepatologickém centru. První kontrolní vyšetření se provádí nejpozději jeden měsíc po propuštění z nemocnice. Pokud byl pacient propuštěn s významným zvýšením aminotransferáz, vyšetření se provádí 10-14 dnů po propuštění.

Ti, kteří byli nemocní, se vrátí do výroby a studují nejdříve jeden měsíc po propuštění za předpokladu, že laboratorní ukazatele jsou normalizovány. Současně by mělo být propuštění z těžké fyzické práce a sportovních aktivit 6-12 měsíců.

Osoby, které prošly státním orgánem, by měly být pod lékařským dohledem po dobu 6 měsíců. Klinické vyšetření, biochemické, imunologické a virologické testy provedené po 1, 3, 6 měsících po propuštění z nemocnice. Při zachování klinických a laboratorních příznaků nemoci by mělo pokračovat sledování pacienta.

„Nosiče“ HBsAg jsou v dispenzárním pozorování, dokud nejsou získány negativní výsledky studií HBsAg a detekce anti-HBs. Objem vyšetření stanoví lékař infekčního onemocnění (místní lékař) v závislosti na identifikovaných markerech, nejméně však jednou za 6 měsíců.

7.1.2. Opatření týkající se cest a přenosových faktorů

7.1.2.1. Konečná dezinfekce v ohniskách virové hepatitidy B (akutní, latentní a chronické formy) se provádí v případě hospitalizace pacienta v nemocnici, jeho smrti, přestěhování do jiného místa bydliště, zotavení.

Závěrečná dezinfekce (v apartmánech, na kolejích, ve vzdělávacích zařízeních pro děti (DOE), v hotelích, kasárnách apod.) Provádí obyvatelstvo pod vedením zdravotnického personálu zdravotnických zařízení.

7.1.2.2. Současná dezinfekce při vypuknutí akutní virové hepatitidy B se provádí od okamžiku, kdy je pacient identifikován, dokud není hospitalizován. V ložiskách chronické hepatitidy B se bez ohledu na závažnost klinických projevů provádí průběžně. Současnou dezinfekci provádí osoba pečující o nemocného nebo samotný pacient pod vedením zdravotníka zdravotnického zařízení.

7.1.2.3. Všechny předměty osobní hygieny a věci, které jsou v přímém kontaktu s pacientovou krví, slinami a jinými tělními tekutinami, jsou dezinfikovány.

7.1.2.4. Ošetření se provádí dezinfekčními prostředky s virucidním činidlem, působícím proti působení HBV a schválené pro použití předepsaným způsobem.

7.1.3. Opatření týkající se kontaktu s pacienty s hepatitidou B

7.1.3.1. Za kontaktní osoby v ohnisku HB se považují osoby, které jsou v těsném kontaktu s pacientem s HBV (nosič HBsAg), pod kterým je možné realizovat přenosové cesty patogenu.

7.1.3.2. Při propuknutí OGV jsou osoby komunikující s pacientem pod lékařským dohledem po dobu 6 měsíců od okamžiku hospitalizace. Vyšetření lékařem se provádí 1 krát za 2 měsíce s určením aktivity ALAT a identifikací HBsAg, anti-HBs. Osoby, jejichž anti-HBs v ochranné koncentraci byly zjištěny při prvním vyšetření, nepodléhají dalšímu vyšetření. Výsledky lékařského pozorování se zaznamenávají do pacientovy ambulantní karty.

7.1.3.3. Kontaktní osoby v ložiskách CHB podléhají lékařskému vyšetření a identifikaci HBsAg a anti-HBs. Osoby, jejichž anti-HBs v ochranné koncentraci byly zjištěny při prvním vyšetření, nepodléhají dalšímu vyšetření. Ohnisko je dynamicky sledováno po dobu trvání zdroje infekce.

7.1.3.4. Imunizace proti hepatitidě B kontaktních osob s akutní nebo chronickou formou hepatitidy B, „nosičem“ HBsAg, která nebyla dříve očkována nebo má neznámou historii očkování.

Viii. Prevence nozokomiálních infekcí hepatitidou B

8.1. Základem prevence nozokomiálních infekcí HBV je dodržování protiepidemického režimu ve zdravotnických zařízeních podle stanovených požadavků.

8.2. Monitorování a hodnocení stavu protiepidemického režimu ve zdravotnických zařízeních provádějí orgány, které vykonávají státní hygienický a epidemiologický dozor, jakož i epidemiolog zdravotnického zařízení.

8.3. K prevenci nozokomiálních infekcí se provádí:

8.3.1. vyšetření pacientů přijatých do nemocnice a zdravotnických pracovníků je prováděno včas, podle přílohy;

8.3.2. zajištění dodržování stanovených požadavků na dezinfekci, předčištění, sterilizaci zdravotnických výrobků, jakož i sběr, dezinfekci, dočasné uskladnění a přepravu zdravotnického odpadu vznikajícího ve zdravotnických zařízeních;

8.3.3. poskytování potřebného zdravotnického a zdravotnického vybavení, nástrojů, dezinfekčních prostředků, sterilizace a osobní ochrany (speciální oděvy, rukavice atd.) v souladu s regulačními a metodickými dokumenty;

8.3.4. povinné hygienicko-epidemiologické šetření a analýza každého případu nozokomiálních infekcí HBV s identifikací možných příčin jeho vzniku a identifikací opatření k zabránění šíření do zdravotnických zařízení; zajištění realizace komplexu preventivních a protiepidemických opatření při identifikaci osob s HBsAg v nemocnicích;

8.4. Aby se předešlo infekcím HBV v zaměstnání:

8.4.1. identifikace osob infikovaných HBV mezi zdravotnickým personálem během primárních a periodických lékařských prohlídek;

8.4.2. Očkování zdravotnických pracovníků HV při vstupu do práce;

8.4.3. evidence případů mikrotraumy pracovníky zdravotnických zařízení, havarijních situací s průnikem krve a biologických tekutin na kůži a sliznicích, havarijní prevence HBV.

Ix. Prevence posttransfuzní hepatitidy B

9.1. Základem prevence posttransfuzní hepatitidy B (PTGV) je včasná identifikace zdrojů infekce a dodržování antipidemického režimu v organizacích zabývajících se odběrem, zpracováním, skladováním a bezpečností dárcovské krve a jejích složek v souladu se stanovenými požadavky.

9.2. Prevence PTW zahrnuje následující aktivity:

9.2.1. vyšetření pracovníků organizací zabývajících se odběrem, zpracováním, skladováním a zajištěním bezpečnosti darované krve a jejích složek za přítomnosti HBsAg při příjezdu do práce a poté jednou ročně;

9.2.2. provádění lékařského, sérologického a biochemického vyšetření všech kategorií dárců (včetně aktivních a rezervních dárců) před každým darováním krve a jejích složek s povinnými krevními testy pro HBsAg s použitím vysoce citlivých metod, stejně jako stanovení aktivity AlAT - v souladu s regulačními předpisy metodické dokumenty;

9.2.3. zákaz transfúze krve a jejích složek od dárců, kteří nebyli testováni na HBsAg a ALT aktivitu;

9.2.4. zavedení karanténního systému plazmy dárce po dobu 6 měsíců;

9.2.5. Okamžité informování územních orgánů vykonávajících hygienický a epidemiologický dohled, bez ohledu na příslušnost resortu, o každém případu PTGV k provedení epidemiologického šetření.

9.3. Nesmí darovat osobu:

9.3.1. předchozí HBV, bez ohledu na dobu trvání onemocnění a etiologie;

9.3.2. s přítomností markerů HBV v séru;

9.3.3. s chronickým onemocněním jater, včetně toxické povahy a nejasné etiologie;

9.3.4. s klinickými a laboratorními příznaky onemocnění jater;

9.3.5. Osoby považované za kontakt s pacienty s HBV, CHB nebo „nosiči“ HBsAg;

9.3.6. s transfuzí krve a jejích složek za posledních 6 měsíců;

9.3.7. ti, kteří podstoupili operaci, včetně potratů, po dobu až 6 měsíců ode dne operace;

9.3.8. aplikovat tetování nebo akupunkturní léčby po dobu 6 měsíců od ukončení procedury.

9.4. Identifikovat dárcovské zdroje PTGV v organizacích zabývajících se odběrem, zpracováním, skladováním a zajištěním bezpečnosti darované krve a jejích složek:

9.4.1. udržování podání dárce s ohledem na všechny identifikované dárce - „nosiče“ HBsAg;

9.4.2. celoživotní odstranění dárce z darování krve a jejích složek při stanovení PTHV onemocnění u dvou nebo více jeho příjemců, předávání informací o něm klinice v místě bydliště k vyšetření;

9.4.3. dispenzární pozorování příjemců krve a jejích složek do 6 měsíců od poslední transfúze.

X. Prevence infekce hepatitidy B u novorozenců a těhotných žen - nosičů virové hepatitidy B

10.1. Vyšetření těhotných žen se provádí v obdobích uvedených v příloze.

10.2. Těhotné ženy s OGV podléhají povinné hospitalizaci v infekčních nemocnicích a ženám pracujícím, pacientům s chronickou hepatitidou B a nositelům HBV do regionálních (městských) perinatálních center, specializovaných pracovišť (komor) porodnic s přísným protiepidemickým režimem.

10.3. Novorozenci narození matkám s HBsAg, pacienti s HBV nebo pacienti, kteří měli HBV ve třetím trimestru těhotenství, jsou očkováni proti HBV v souladu s národním preventivním očkovacím kalendářem.

10.4. Všechny děti narozené ženám s HBV a HBV a HBV nosiči jsou sledovány pediatrem společně s odborníkem na infekční onemocnění v poliklinice dětí v místě bydliště po dobu jednoho roku s biochemickým stanovením aktivity ALT a studií na HBsAg ve 3, 6 a 12 měsících.

10.5. Když je dítě diagnostikováno HBsAg, je označena ambulantní karta a protiepidemická opatření jsou organizována v souladu s kapitolou VII.

10.6. Aby se zabránilo infekci HBV těhotnými ženami - „nositeli“ HBsAg, stejně jako pacientům s chronickou hepatitidou B, provádějí se předporodní kliniky a porodnice: označení výměnné karty, doporučení odborníkům, laboratoř, ošetřovna, krevní trubice odebrané k analýze.

Xi. Prevence hepatitidy B v organizacích spotřebitelských služeb

11.1 Prevence HBs v organizacích spotřebitelských služeb (kadeřnictví, manikúra, pedikúra, kosmetologie) bez ohledu na resortní příslušnost a formy vlastnictví je zajištěno dodržováním požadavků hygienického a protiepidemického režimu, odborného, ​​hygienicko-hygienického a protiepidemického vzdělávání personálu.

11.2. Uspořádání prostor, vybavení a hygienicko-epidemiologický režim provozu tetování, piercingu a dalších invazivních postupů, které zjevně vedou k porušení integrity kůže a sliznic, musí splňovat stanovené požadavky.

11.3. Organizace a řízení výroby, včetně laboratorní kontroly, spočívá na vedoucí organizace služeb pro spotřebitele.

Xii. Specifická prevence hepatitidy B

12.1. Vedoucí událostí v prevenci hepatitidy B je očkování.

12.2. Očkování obyvatelstva proti hepatitidě B se provádí v souladu s Národním preventivním očkovacím kalendářem, preventivním očkovacím kalendářem epidemických indikací a návodem k použití lékařských imunobiologických přípravků.