Žádná žluč není

Vážení čtenáři, ozvučení žlučníku se nazývá duodenální, ale ne každý ví, co to je. Tento postup se provádí jak pro lékařské, tak pro diagnostické účely. Základem dvanáctníkového snímání žlučníku je sběr žluči z dvanáctníku dvanáctníkového papily. Udělejte to s lékařskou sondou.

Ale pravděpodobně jste slyšeli o jiném typu metody - slepém snímání žlučníku. Toto je známý postup pro mnoho trubiček. Je založen na stimulaci tvorby žlučníku pomocí speciálních prostředků (sorbitol, magnézie), potravin (žloutky) nebo rostlinných přípravků. Mnozí provádějí slepé snímání žlučníku doma, ale to lze provést pouze v případě, že nejsou žádné kameny, které by mohly uvíznout v potrubí a způsobit koliku.

Indikace a kontraindikace pro sondáž

Zvuk duodenálního žlučníku se provádí v nemocnici. Tento postup, i když dostatečně jednoduchý, vyžaduje dovednosti a dodržování pravidel infekční bezpečnosti. Je možné vzít žluť nejen pro další studium, ale také pro léčebné účely, jak se zbavit stagnujícího procesu, potlačit infekci antibiotiky a podávat léky proti helminthům. Odtok žluči má pozitivní vliv na průběh základního onemocnění (cholecystitida, cholangitida, cholelitiáza).

Patologie žlučového systému v určitém stadiu vývoje, kdy se konstantní bolestivé bolesti vyskytují v pravém hypochondriu, rozrušené stolici, kožní vyrážce, mohou vyžadovat duodenální intubaci. Na rozdíl od běžných trubek je tato technika pod dohledem specialistů a má menší zdravotní rizika.

Základní indikace postupu

• chronické infekční zánětlivé procesy jater, žlučníku a dalších orgánů gastrointestinálního traktu;
• žlučové kamenné onemocnění;
• biliární dyskineze;
• parazitární nemoci (Giardia);
• konstantní nepohodlí pod pravým okrajem, přítomnost nevolnosti, pálení žáhy, nadýmání.

Kontraindikace

Duodenální intubace není prováděna během exacerbace cholecystitidy jakékoliv formy. Tento postup je také kontraindikován u malých dětí (do 3 let). Nedoporučuje se používat sondu v přítomnosti bronchiálního astmatu, chronické bronchitidy, závažného onemocnění.

Zvláštní pozornost je třeba věnovat při snímání žlučníku u lidí náchylných k krvácení ze žaludku nebo střeva. Přítomnost dvanáctníkových vředů a dalších orgánů gastrointestinálního traktu je také kontraindikací sondy pro příjem žluče.

Technika pro duodenální ozvučení

K provedení duodenální intubace budete potřebovat:

• sonda s olivou na konci;
• láhev s teplou vodou;
• ručník;
• velká injekční stříkačka (20 ml);
• válec pod pánví;
• podnos;
• teplý roztok síranu hořečnatého (25% v množství 50 ml);
• 3 zkumavky, z nichž každá bude označena (části A, B, C);
• vařená voda.

Výzkum prováděný na prázdném žaludku ráno. Poslední večeře je možná nejpozději do 18 hodin. Během procedury je pacient v sedě a drží podnos pro plivání slin. Před zavedením sterilní sondy provádí sestra antiseptické zpracování svého hrotu.

Poté musí pacient sondu polknout. Chcete-li postup minimálně nepohodlí, postupujte podle doporučení sestry. Při polykání sondy je třeba trochu přivést hlavu k hrudníku, polykat pohyby, dýchat jen nosem.

Dýchání by mělo být hluboké, protože to zabraňuje vzniku silného nutkání zvracet.

Sonda má speciální znaky, které umožňují sestře sledovat jeho přítomnost v určitých částech gastrointestinálního traktu. Když dosáhne 4. značky, je mírně zatlačena dovnitř, je připojena injekční stříkačka a je odebrán obsah - průsvitná kapalina, jejíž přítomnost potvrzuje přítomnost v žaludku. Specialista nadále posouvá deštník dopředu na 7. značku. Poté je pacient požádán, aby ležel na gauči na pravé straně. Pod umyvadlem uzavřete válec a pod pravou hypochondrium - láhev s horkou vodou.

Když je sonda zavedena na devátou značku, je to znamení pro odborníka, že bylo možné dosáhnout dvanáctníku. Je nutné připravit zkumavku označenou „část A“. Volný konec sondy je umístěn v něm, aby se shromáždila dvanáctníková žluč. Má charakteristickou žluto-olivovou barvu. Potřebný podíl žluči - 20 ml. Může to být více. Doba odběru vzorků - ne více než 30 minut.

Jakmile je tato fáze studie dokončena, sestra vstříkne do dvanáctníku teplou síranovou magnézii. Sonda je krátce upnuta. Vstřikovaná magnézie vyvolává uvolnění žluči do dvanáctníku. Po vyjmutí svorky začne zeleně hnědá žluč (blister), který musí být umístěn ve zkumavce označené „část B“. V průměru je možné odebírat 50-60 ml. Jakmile je žlučník žlučníku nahrazen žlučí bohatého žlutého odstínu, měl by být volný konec sondy spuštěn do poslední zkumavky (pro část C).

Při této duodenální intubaci žlučníku je dokončena. Pacient je pečlivě položen na gauč nebo křeslo. Sejměte sondu, doporučujeme opláchnout ústa vodou. Doporučuje se zůstat v posteli hodinu, neudělat náhlý pohyb a být pod dohledem specialistů.

Vyhodnocení výsledků

Výsledná žluč se zkoumá podle barvy, objemu, stupně průhlednosti a konzistence. Normální žluč je průhledná. Jeho specifická hmotnost se liší pro různé části: pro A a C - 1,008-1,012, pro B - 1,026-1,032. U cholelitiázy, křehké cholecystitidy a obstrukce kanálků není ve zkumavce B žádná žluč. Také u těchto poruch může být část A zcela bezbarvá.

Pokud žlučník špatně reaguje na zavedení magnézie, žluč jasně nestačí, nejčastěji indikuje chronický průběh dyskineze a snížení kontraktilní funkce orgánu. Pokud je objem části B příliš velký (přes 80-100 ml), pak má pacient stagnující procesy. Žluč dlouho stagnuje a způsobuje zánět stěn močového měchýře a tvorbu kamenů.

V rámci duodenálního snímání provádějí odborníci mikroskopickou diagnózu žlučových sedimentů. Ve všech třech zkumavkách by měl být obraz přibližně stejný. Leukocyty, epitelové buňky, krystaly cholesterolu jsou přítomny v sedimentu. S vysokým obsahem leukocytů lze konstatovat, že existuje chronický nebo akutní zánětlivý proces.

Pokud sedimentační část C obsahuje velké množství leukocytů a hlenu, pak zánět zahrnuje nejen žlučník, ale také vývody - vyvíjí se cholangitida. Je možné předpokládat vývoj cholelitiázy s vysokým obsahem cholesterolu v krystalech ve zkumavce s částí B.

Při duodenální intubaci lze detekovat parazity, stafylokoky a další infekční patogeny. Mikrobiologické vyšetření žluči vám umožní určit přesnou příčinu infekčních zánětlivých lézí žlučníku a vybrat si spolehlivou léčbu.

Frakční znějící

Frakční snímání je typ duodenálního snímání žluči. Technicky se metoda neliší od klasické studie. Namísto 3 frakcí získáte 5 frakcí žluči:

• 1 frakce - žluč ze společného žlučovodu. Odebírá se během 15-20 minut, požadovaný objem je 20-40 ml. Pokud se žluť ukáže více než 45 ml, hovoří o patologické expanzi společného žlučovodu. Při nedostatečném množství žluči (méně než 15 ml) může být podezření na snížení funkčnosti žlučníku a snížení kapacity kanálu.
• Frakce 2 - získání žluči po zavedení sulfátové magnézie. Pokud 2-6 minut po vyjmutí svorky, proud žluči neprotéká, což znamená zvýšený tón kanálu nebo zablokování.
• Frakce 3 - doba před vznikem žlučníku žlučníku (2-4 minuty). Tento zbytkový objem žluči z kanálů má světle žlutý odstín.
• Frakce 4 - produkce cystické žluči (část B v klasické studii), odhad doby, po kterou se žlučník vyprázdní. Rychlost by měla být alespoň 2-4 ml / min, jinak znamenají pokles kontraktilní aktivity.
• Frakce 5 - příjem jaterní žluč (odpovídá části C). Mělo by být nejméně 15-20 ml.

V budoucnu může být žluč zkoumán stejným způsobem jako u konvenční duodenální intubace.

Provádění výložníku

Doma je možné provést snímání žlučníku slepou metodou za použití tubu. Hlavním cílem tohoto postupu je stimulovat tok žluči, aby se eliminovaly stagnující procesy a snížilo se riziko tvorby kamene.

Existuje mnoho nástrojů pro domácí tubing: minerální voda, magnézie, sorbitol, cholagogue snídaně, bylinné přípravky. Zvolte metodu, která je pro vás nejúčinnější. Ale pamatujte, že domácí tubing s kameny v žlučníku může vyvolat koliku a zvýšit příznaky onemocnění žlučových kamenů.

Základní pravidla pro provádění slepého snímání žluči:

• postup se provádí ráno, kdy žlučník vykazuje maximální aktivitu;
• před použitím choleretického činidla se doporučuje zahřát ho;
• Po pití minerální vody, roztoku sorbitolu nebo jiného prostředku, musíte ležet na pravé straně pod teplou topnou podložkou;
• pokračovat v pití choleretického složení;
• ležení v posteli s teplou zahřívací podložkou by mělo být 1,5-2 hodiny;
• po stanovené době je obvykle touha mít pohyb střeva a stolice bude během dne tekutá.

Slepé ozvučení je možné provádět několikrát za měsíc. Pokud technika nepřinese úlevu, neodstraní bolestivé bolesti v pravém hypochondriu, musí být provedena duodenální intubace, v rámci které je často možné detekovat nejen infekční patogeny, ale také parazity. Po průběhu léčby obvykle nepříjemné pocity zmizí, dochází k pomalému, ale jistému zotavení narušených funkcí žlučníku, jater a dvanáctníku.

Navzdory obtěžování procedury snímání žlučníku je zpětná vazba o tom většinou pozitivní. Mnoho lidí, kteří trpí chronickými patologiemi žlučových cest, po odlivu žluči zmizí konstantní bolest, nevolnost také zmizí. Pokud Váš lékař doporučuje sondáž, nevzdávejte se.

Toto video jasně ukazuje postup pro duodenální ozvučení.

Zkoumání žlučníku. Trubice močového měchýře

Vážení čtenáři, dnes na blogu budeme hovořit o snímání žlučníku a žlučníku. Všechny tyto články jsou obsaženy v rubrice „Žlučník“, kterou vede lékař se spoustou zkušeností, Eugene Snegir, a autor stránky Duše pro duši.

Snímání žlučníku v lékařském jazyce se nazývá duodenální intubace. Pro onemocnění žlučníku může být provedena jak pro diagnostické, tak pro terapeutické účely. Promluvme si o tom podrobněji.

Zazněl duodenální žlučník

Proč to zní jako duodenální? Faktem je, že na vnitřním povrchu sestupné části duodena je velká duodenální papila, která otevírá společný žlučovod (choledoch) a hlavní pankreatický kanál.

Veškerá žluč, která je v trávicím traktu rezervována v žlučníku, vstupuje do choledochu ze žlučníku do dvanáctníku. Mimo trávení, zavedením speciálních choleretických roztoků do dvanáctníku, je možné stimulovat tok žluči do dvanácterníku a odvážet ho tam k vyšetření. Duodenální intubace je tedy získání obsahu dvanáctníku pomocí sondy.

Duodenální ozvučovací technika

Rozumím, pokračujte a diskutujte o technice duodenálního ozvučení.

Postup vyžaduje sterilní dvanáctníkovou sondu s olivou na konci, injekční stříkačku s objemem 20 ml, měkký válec, ohřívač teplé vody, ručník, podnos, 50 ml teplého 25% roztoku síranu hořečnatého, tři zkumavky označující části A, B, C, čistou suchou nádobu. vařená voda. Sonda má speciální značky, které pomáhají správně ji umístit do dvanácterníku.

Noc před pacientem vysvětlila, že studie se provádí ráno, na lačný žaludek. Poslední jídlo by mělo být nejpozději do 18 hodin.

V léčebně je osoba požádána, aby seděla na pohodlném křesle se zády. Na krk a hrudník pacienta je umístěn ručník. Během studie je nejlepší mít v ruce sondu.

Sestra vytáhne sterilní sondu ze speciální podložky, lehce zvládne špičku olivy. Další je nepříjemný, ale nezbytný postup - sonda by měla být spolknuta. Nejlepší je mírně ohnout hlavu (vést k hrudníku). Pak pacient odtrhne ústa, sestra vloží sondu do ústní dutiny, umístí olivu na kořen jazyka a pak se uskuteční synchronní akce. Během translačních pohybů sondy je třeba, aby pacient sám hltal pohyby a hluboce dýchal nosem. Hluboké dýchání pomáhá snížit reflexní ráz způsobený podrážděním zadní stěny hltanu sondou. Tímto způsobem je sonda injektována do čtvrté značky a pak dále postupována 10-14 centimetrů dopředu hluboko do žaludku, poté je stříkačka připojena k sondě a píst je zpožděn. Pokud se do stříkačky dostane zakalená kapalina, znamená to, že sonda je v žaludku.

Dalším krokem je pomalý postup sondy k sedmé značce, po které je pacient umístěn na gauči na pravé straně. Nejlepší je umístit pod umyvadlo měkký váleček a pod pravou hypochondrium - teplý ohřívač. Těžká oliva je nezbytná pro úspěšný postup sondy k pyloru, díky čemuž je sonda vložena až do 9. značky - tak vstupuje do dvanácterníku. Hurá, už máme cíl!

Volný konec sondy je spuštěn do trubky "A". Žlutá čirá kapalina začne proudit ze sondy - to je tzv. Duodenální žluč (část A). Tato tekutina je ve skutečnosti směsí žlučových, pankreatických sekrecí a obsahu dvanáctníku. Zpravidla za 20-30 minut přichází 15 až 40 ml této směsi, toto množství bude dostačující k odeslání k analýze.

Další krok - 30 až 50 ml 25% roztoku síranu horečnatého, předehřátého na 40-42 ° C, se vstřikuje do dvanácterníku.

Nyní musíte sondu stisknout po dobu 5-10 minut. V této době bude sulfátová magnézie stimulovat tok žluči ze žlučníku do dvanáctníku. Po 10 minutách vyjmeme svorku a uvidíme, že kráva tmavé olivové barvy šla podél sondy - to je přesně bublinová žluč (část B). Také ji sbíráme do zkumavky s malým písmenem „B“. Normálně, v 20-30 minut 50-60 ml žluči by měla proudit. Následujte změnu barvy žluči. Jakmile sonda začne oddělit jasně žlutou žluči, snižte konec sondy do jiné zkumavky a najímejte dalších 10-20 ml, to je jaterní žluč (část C).

Na této klasické duodenální intubaci končí. Pacient se posadí. Pomalu a opatrně vyjměte sondu a poté nabídněte pacientovi, aby ústa vypláchla vodou. Sestra musí mít zájem o blaho pacienta, děkovat mu za spolupráci a trpělivost.

V uspokojivém stavu se pak pacient převede z ošetřovny na oddělení. Během první hodiny pacient dodržuje lůžko, měří se krevní tlak, tepová frekvence.

Jak se hodnotí výsledky duodenálního ozvučení?

Za prvé, určují fyzikální vlastnosti obsahu dvanáctníku: barva, průhlednost, konzistence. U zdravého člověka by měly být všechny tři části průhledné, konzistence je viskózní, zejména v části B. Specifická hmotnost obsahu v částech A a C je normálně od 1,008 do 1,012 a v části B od 1,026 do 1,032.

Pokud má pacient žloutenku a část A je bezbarvá, znamená to mechanickou povahu žloutenky - nepřítomnost průchodnosti žlučových cest.

Nedostatek částí B nám říká o patologických procesech v žlučníku, kdy dochází k porušení jeho koncentrace a kontraktilní funkce. Podobné je pozorováno u cholelitiázy, chronické cholecystitidy, pericholecystitidy nebo při blokování cystického kanálu kamenem.

Pokud nejsou žlučové části B zbarveny v normální tmavě hnědé barvě, pak to znamená snížení absorpční kapacity sliznice žlučníku, což je velmi charakteristické pro chronickou cholecystitidu.

Existují situace, kdy po jediné injekci sulfátové magnézie do sondy nedostáváme potřebnou část B, nebo začne teprve teprve po druhé injekci, to vše naznačuje biliární dyskinezi. Velmi tmavý žluč ve velkém množství může mluvit o podobném problému.

Všimněte si, že pokud je objem části B větší než 100 ml, pak je to známkou protažení žlučníku v důsledku prodloužené stagnace žluči.

Zvláště důležité je mikroskopické vyšetření žlučového sedimentu. Předpokládá se, že u zdravého člověka je mikroskopický obraz sedimentu téměř stejný ve všech třech částech obsahu dvanáctníku. Normálně se sediment skládá z jednotlivých leukocytů, malého počtu epitelových buněk, krystalů jednoho cholesterolu a krystalů kyseliny šťavelové.

Pokud se v sedimentu nachází velké množství leukocytů a hlenu ve formě dlouhých zkadeřených vláken, znamená to zánětlivý proces. V případě detekce velkého počtu leukocytů, případně zbarvených žlučí a hlenu v části B, může být argumentováno o zánětlivém procesu v samotném žlučníku. Pokud je podobný obraz přítomen v části C, pak zánětlivý proces již ovlivnil intrahepatické žlučové cesty (vyvinul cholangitidu). Pokud v části B najdete velké množství krystalů cholesterolu, můžete přemýšlet o přítomnosti kamenů v žlučníku.

Vedené a mikrobiologické studium obsahu dvanáctníku. Jaké infekční nemoci lze v něm odhalit? Za prvé je možné identifikovat parazity (Giardia, vejce kočičí (sibiřská) fluke nebo jaterní fluke). Pro detekci lamblia se bezprostředně po získání obsahu dvanáctníku vyšetřuje sediment, který předehřívá sediment v teplé vodě. Také v žluči lze nalézt E. coli, tyčinky stafylokoků, enterokoky, tyfus. Pro bakteriologické vyšetření se žluč protáhne do sterilní zkumavky, aniž by se dotýkal jejích okrajů. Aby se zachovala sterilita během plotu, doporučuje se i spálit hrany trubice a zkumavky.

Frakční duodenální ozvučení

Variace duodenálního ozvučení je zlomkové duodenální ozvučení. Tato technika je podobná výše uvedené metodě a sestává z pěti fází.

1 fáze - získání části žluče ze společného žlučovodu. Fáze trvá asi 20 minut, pro studii se získá transparentní světle žlutá žluč v objemu 15-40 ml. Pokud je žluč více než 45 ml, znamená to hypersekreci nebo expanzi společného žlučovodu. Pokud je množství žluči menší než 15 ml, může to být příznakem hypo-sekrece nebo snížením kapacity žlučovodu.

Po 20 minutách od přijímání žluči se do sondy zavede 30 až 50 ml 25% roztoku síranu horečnatého zahřátého na 40 až 42 ° C, načež se na sondu umístí svorka.

Fáze 2 - svorka odstraněna, konec sondy je spuštěn do nádoby a čeká na začátek toku žluči. Normálně by tato mezera měla být 2 až 6 minut, prodloužení fáze indikuje hypertonicitu žlučovodu nebo přítomnost překážky v ní.

Fáze 3 - čas před výskytem žlučníku žlučníku, obvykle v rozmezí od 2 do 4 minut, se uvolní 3 až 5 ml světle žlutého žluči, zbytek žluči ze společného žlučovodu. Prodloužení této fáze může znamenat zvýšení tónů Oddiho svěrače.

Žluč získaná během první a třetí fáze tedy představuje část A klasického duodenálního ozvučení.

4. fáze - registrace trvání vyprazdňování žlučníku a objemu žlučníku žlučníku. Za 30 minut se obvykle vylučuje 30-70 ml tmavě olivově zbarvené žluči - část B. Předpokládá se, že rychlost vylučování cystické žlučové žlázy by měla být 2-4 ml / min, pokud je nižší, pak to znamená hypomotorickou funkci žlučníku a pokud je více, pak tedy o hypermotoru.

5 fáze - získání jaterní žluč (část C). Za normálních okolností, během 20 minut, by mělo vyčnívat 15 až 30 ml světle žluté žluči.

Kdy je duodenální intubace kontraindikována?

Tato metoda je kontraindikována při akutní cholecystitidě, exacerbaci chronické cholecystitidy, křečových žilách jícnu a žaludku, s těžkým oběhovým selháním.

Kromě diagnózy může mít také duodenální intubace terapeutický účel. Pomocí této metody můžete zadat antibiotika pro zánět žlučových cest a léky pro boj proti parazitům.

Trubice močového měchýře

Zavedení duodenální sondy se také používá pro bederní proceduru. Trubka žlučníku je stimulací sekrece žluči, aby se vyprázdnil močový měchýř. Termín sám je odvozen z francouzského slovního spojení, který znamená “sondu”.

Trubice žlučníku může být:

• sondu, když je injikována do sondy dvanáctníku podle výše popsané metody;
• bezzondovym nebo slepý, v případě, že pro účely vylučování žluče budeme brát žluč-vypuzující prostředky.

Kdy se aplikuje žlučníková trubice?

Trubky mohou být použity jako jedna ze složek komplexní terapie biliární dyskineze, cholestatické hepatitidy, chronické vykostěné cholecystitidy, chronické pankreatitidy a duodenitidy.

Hlíza žlučníku. Kontraindikace

Ihned si všimneme, že tento postup je přísně kontraindikován v přítomnosti kamenů v žlučníku: stimulace sekrece žluči v této situaci může vést k exacerbaci onemocnění, vzniku žlučové koliky, případně k získání kamenů ze žlučníku do žlučových cest s rozvojem obstrukční žloutenky.

Tato technika je navíc kontraindikována ve všech exacerbacích chronických onemocnění gastrointestinálního traktu (pankreatitida, hepatitida, chronická plísňová cholecystitis, duodenitis, gastritida, v přítomnosti erozí nebo vředů gastrointestinálního traktu). Zkumavka sondy je také kontraindikována za všech podmínek, kdy není povolena duodenální intubace (viz výše).

Proto pečlivě ošetřujte své zdraví. Velmi často je trubka v populárních článcích na internetu prezentována jako naprosto neškodný postup zaměřený na očištění těla toxinů. Jak jsme však již pochopili, je tomu tak daleko. Před prováděním hadičky se ujistěte, že provedete ultrazvuk jater a žlučníku, FGDS, poraďte se se svým lékařem. Buďte opatrní!

Pastelli Lékařské oblečení a obuv z Itálie. Světový lídr ve výrobě zdravotnických oděvů. Maximální pohodlí, stylový vzhled, omyvatelnost. Lékařské oblečení od firmy Pastelli - jistý obraz a elegance. V našich šatech se budete cítit sebejistě! http://www.pastelli.ru

Hlíza žlučníku. Metodologie

Když jsou tedy všechna vyšetření dokončena, bylo získáno povolení lékaře a můžete pokračovat v proceduře hadiček. Nejprve se budeme zabývat metodou provádění sondy.

Stejně jako s duodenálním ozvučením je do dvanáctníku vložena sonda. Tam je výtok ze tří částí žluči. Dále, v duodenální sondě začnou vstupovat buď do fyziologického roztoku nebo minerální vody, zahřáté na teplotu 35-45 stupňů. Někdy se promývání provádí bezprostředně po vypuštění části A. Objem promývacího roztoku je 250 až 500 ml. Postup se provádí jednou za pět až sedm dní. Průběh léčby je od jednoho do půl měsíce až dvou měsíců, pak si udělejte přestávku na měsíc a opakujte průběh.

Metoda bezdušové trubice je poměrně jednoduchá, lze ji bezpečně provádět doma.

Bezdušová trubka se provádí ráno, na lačný žaludek. V této době, podle lidských biorytmů, je zaznamenána největší aktivita žlučníku. Pacient je umístěn na gauči na pravé straně, kolena by měla být ohnutá. Během třiceti minut člověk pije v malém doušku choleretického agenta. Nejčastěji se jako choleretické činidlo používají dvě sklenice šípkového bujónu, dvě sklenice kukuřičných stigmat, jedna sklenice 25% síranu horečnatého, dvě sklenice minerální vody zahřáté na 40-45 stupňů. Láhev horké vody je umístěna v oblasti pravého hypochondria - to se provádí za účelem stimulace sekrece žluči. Doba trvání procedury je jedna a půl hodiny. Vzhled židle s nazelenalým nádechem nám poví o účinnosti hadičky. Židle může být tekutá, neměli byste se jí bát. Procedura se provádí jednou týdně, doba trvání kurzu je tři měsíce.

Ihned odpovězte na všechny dotazy.

Jaká minerální voda může být použita během hadiček?

Můžete si koupit Borjomi, Smirnovskaya, Kislovodsk. Minerální voda by měla být bez plynu, takže je nejlepší večer otevřít láhev minerální vody, nechat ji otevřenou v noci a v klidu provést proceduru ráno.

Co jiného lze použít jako choleretické látky při tubování?

Ano, hodně. Například:

• směs minerální vody a lžíce olivového oleje;
• infuze choleretických bylin. Chcete-li to udělat, musíte si vzít půl lžíce trávy nesmrtelnosti a půl lžíce kukuřičného hedvábí, nalijte směs do sklenice vody, přiveďte k varu a nechte půl hodiny;
• xylitol nebo sorbitol. Rozpusťte jednu lžíci xylitolu nebo sorbitolu ve sklenici teplé minerální vody.

Je možné kombinovat sondy se sondami a slepými trubkami?

Ano, je to možné. V tomto případě se trubice sondy provádí jednou měsíčně a bezdušová verze - dvakrát týdně.

Jak dlouho můžete strávit tubusy pro lékařské účely?

Délka léčby může být velmi dlouhá, například v případě atonické formy biliární dyskineze je poměrně snadné provádět tubu několik let.

Je možné provést žlučníkovou trubku, aby se tělo uzdravilo?

Při absenci kontraindikací je to docela možné. V přítomnosti příznaků stagnace žluči (cholestázový syndrom) je žlučníková trubice poměrně účinná. Zlepšuje se trávení, dochází k nepříjemným bolestem v pravém hypochondriu, zlepšuje se celkový zdravotní stav.

Takže snímání žlučníku pomáhá při diagnostice a léčbě nemocí žlučového systému. Trubka je navržena tak, aby stimulovala sekreci žluči, aby vyprázdnila žlučník. Bezdušová verze trubiček může být použita doma pro léčbu a prevenci onemocnění jater a žlučníku.

Při sondování nejde o žlučové důvody

Duodenální ozvučení pro červy a parazity

Po mnoho let neúspěšně zápasí s parazity?

Vedoucí ústavu: „Budete se divit, jak snadné je zbavit se parazitů tím, že si je každý den vezmete.

Během duodenálního snímání zkoumá specialista stav a obsah dvanáctníku, žlučníku a jater pacienta. Mezi indikace pro studii - podezření nebo přítomnost zánětlivých procesů v hepatobiliární soustavě, parazitární infekce. Pokud je vám toto obtížné vyšetření přiděleno, bude užitečné zjistit podrobněji, proč se provádí duodenální ozvučení, co to je a jak se na něj připravit.

Jaký je postup?

Pro diagnostiku a léčbu patologických stavů žlučových cest a jater je doporučeno provádět dvanáctníkové snímání. Tento postup je stimulací vypouštění výtoku z močového měchýře do dvanáctníku.

Abychom se zbavili parazitů, naši čtenáři úspěšně používají intoxikum. Vzhledem k popularitě tohoto nástroje jsme se rozhodli nabídnout vám vaši pozornost.
Více zde...

Sonda se používá ke sbírání žluči. Jako stimulanty se používají stimuly, například roztoky chloridu sodného, ​​síranu hořečnatého, glukózy, olivového oleje. Možná intramuskulární podání histaminu.

Tento postup se liší od studie žaludku tím, že se sonda pohybuje dále do střeva. To vám umožní dostat výtok z jiných orgánů trávicího traktu. Kromě toho není téměř nutná příprava na snímání žaludku a po zvláštních předběžných opatřeních se provádí dvanáctníkové vyšetření.

V závislosti na způsobu implementace je průzkum rozdělen do následujících typů:

• Frakční - během procedury se odebírají 3 části žluči (duodenální, cystická, jaterní). Tato technika je nezbytná pro helmintické invaze pro detekci vajec, larv a jiných forem parazitů.
• Slepý - žlučník je vyprazdňován silou s použitím hadičky (sondování jater). Provádí se při identifikaci stagnujících procesů v močovém měchýři a zvyšuje se riziko tvorby kamene.
• Minute - registruje výstup žluči v 5 fázích. Tato metoda pomáhá objasnit typ biliární dyskineze.
• Chromatická - cystická žluč je obarvena speciálním barvivem. Tato technika pro provádění dvanáctníkového snímání umožňuje velmi přesně určit množství obsahu žlučníku.

Proč se studie dostala ke svému jménu? Duodenální - znamená duodenální vřed. Postup umožňuje získat pro analýzu obsah střevní sekce, která přijímá žlučník ze žlučníku. Toto je dvanáctník.

Indikace a kontraindikace

Když se v pankreatu, játrech nebo příbuzných orgánech objeví zánětlivé změny, mění se také složení sekrecí produkovaných trávicím systémem. V tomto případě se u pacienta mohou vyskytnout různé příznaky - od hořkosti v ústech a nevolnosti až po nadměrnou produkci sputa a zvýšení koncentrace moči. Nejčastější stížnost je bolest v hypochondriu (nejčastěji vpravo).

Tyto projevy jsou spojeny s následujícími chorobami, které slouží jako indikace pro duodenální intubaci:

• Helminthiasis
• Dyskineze žlučových cest.
• Cholecystitis.
• Cholangitida
• Zánět sliznice žaludku a dvanáctníku.
• Žlučové onemocnění.
• Hepatitida.
• Poruchy střevního traktu.

Kromě toho se vyšetření provádí za účelem vysátí žluče se stagnací v močovém měchýři.

Ozvučení se používá pro léčebné účely - pomocí trubice lze podávat léky na boj proti červům.

Se všemi výhodami a informativností procedury to není dovoleno každému (stejně jako žaludečnímu snímání). Mezi kontraindikace patří:

• Akutní otrava.
• Těhotenství
• Věk do 3 let.
• Astma
• Gastrický vřed během exacerbace.
• Nedávné gastroduodenální krvácení.
• Portální hypertenze.
• Zvýšený krevní tlak.
• Srdeční selhání v terminálním stadiu (dekompenzováno).
• Vypálit léze jícnu a žaludku.

Příprava na průzkum

Pro usnadnění postupu a získání nejspolehlivějších výsledků je třeba přijmout zvláštní opatření. Příprava na dvanáctníkové ozvučení začíná 5 dnů před vyšetřením. Od tohoto okamžiku byste měli přestat užívat určité léky, jako jsou cholagogue, laxativa, antispasmodika, vazodilatátory a látky regulující trávení.

V přípravě na snímání je třeba provést změny ve stravě. 3 dny před průzkumem jsou z něj vyloučeny všechny produkty, které přispívají ke zvýšení produkce plynu, například různé druhy zelí, luštěniny, tučné mléčné výrobky, žitný chléb. Dieta znamená odmítnutí "těžkých" jídel - vše pečené, sladké, kořeněné.

Poslední den se můžete najíst den před ozvučením dvanáctníku. Jídlo by mělo být lehké. Na průzkumu musíte jít s prázdným žaludkem.

Kuřáci se také budou muset obětovat. Cigarety musí být zlikvidovány ráno před zákrokem. Alkoholické nápoje jsou také kontraindikovány před průzkumem.

Dalším požadavkem je střevní vyprazdňování, ale bez použití speciálních přípravků. Při přípravě na duodenální intubaci se před noc provádí čištěná klystýr.

Kromě toho bude lékař předepsat použití léků, které snižují tvorbu plynu, jako je Espumizan, aktivní uhlí, Filtrum-Ste. Pomáhají také léky, které pomáhají uvolnit žlučové cesty, například Odeston, Duspatalin. Všechna doporučení by však měla být získána od lékaře individuálně.

Příprava pacienta zahrnuje abdominální ultrazvuk, který vylučuje žlučové kameny, protože jejich přítomnost je kontraindikací pro snímání.

Jaký je postup?

Sondování na parazitech je obtížné a ne příliš příjemné vyšetření. Navíc trvá minimálně 1,5 hodiny. Hlavním nástrojem postupu je sonda. Jedná se o tenkou ohebnou hadici s plastovým nebo kovovým hrotem (olivovým). Jsou v něm otvory, kde se odebírají vzorky žluči pro další analýzu.

Před sondováním je sonda určena k určení jejího následného umístění. Délka mezi koncovými značkami odpovídá vzdálenosti mezi pupkem a předními zuby vyšetřovaného pacienta.

Postup frakčního snímání se provádí následujícím způsobem:

• Oliva mazaná glycerinem je umístěna v ústech pacienta co nejblíže kořenu jazyka.
• V sezení se pacient pokouší pomalu dýchat a polykat pohyby.
• Když je první značka blízko zubů, znamená to, že hadice dosáhla žaludku.
• Pacient leží na pravé straně (pod ním je umístěna topná podložka) a spolkne, dokud sonda nedosáhne další značky.
• Když se to stane, znamená to, že oliva dosáhla pyloru duodena.
• Když je špička v duodenu samotném (třetí značka), ze sondy začne proudit zlatá kapalina - to je žluč.

Pro zlepšení propuštění z výtoku může být pacient požádán, aby lehce dýchal, dýchal žaludkem nebo pohyboval nohama, zatímco ležel. Se zavedením sondy se objevují rány, ale tyto pocity jsou přechodné. Mluvit a smát nemůže být.

Po zákroku, který v závislosti na vlastnostech těla může trvat až 3 hodiny, můžete jít domů. Asi 30 minut po snímání můžete pít a jíst. Je lepší, aby se o těžké jídlo, dodržovat přípravnou stravu alespoň jeden den.

Příjem a studium žluči

Průhledný výběr jantarové barvy (část A) bude uvolněn do 20-40 minut. Objem této dvanáctníkové sekrece je asi 15-45 ml.

Aby se získala další dávka (B), zavede se do sondy stimulační činidlo, pak se hadice upne svorkou. Po několika minutách začíná uvolňování tmavě nazelenalé žluči z močového měchýře. Jeho objem je 20-50 ml a výstup trvá 20-30 minut. Pokud trvá déle, znamená to, že bublina je v hypotoně.

Pak začne sekrece jaterní žluč. Má zlatavě žlutý odstín. Objem podílu C je 15 až 20 ml, vyčnívá 20 až 30 minut. Pokud nešla v dostatečném množství, znamená to porušení jater.

Shromážděné v odděleném výběru zkumavky se odešlou k analýze. Pro detekci parazitů se provádí mikroskopické vyšetření bezprostředně po přijetí žluči, dokud nevychladne. Analýza také určuje poměr cholesterolu a žlučových kyselin k identifikaci rizika tvorby kamene.
V duodenálních sekrecích lze nalézt vajíčka různých druhů motolic a larev střevní ugriky. Poměrně často, vegetativní formy Giardia jsou nalezené ve všech porcích.

Poté, co se dozvíte, co je duodenální intubace a jaká je příprava na postup, nebudete se tak obávat možných obtíží a rizik. I když je průzkum spojen s nepohodlím, je bezpečný a pokud jsou dodržena doporučení specialisty, nevzniknou žádné problémy. Zároveň má mnoho výhod - může prokázat přítomnost červů, ložisek zánětů a infekčních onemocnění.

Léčíme játra

Léčba, symptomy, léky

Když sondování nechodilo žluč proč

I když se člověk může dostat bez žlučníku, po jeho amputaci výrazně klesá kvalita života. Proto se lékaři snaží, pokud je to možné, udržet tělo pacienta. Aby bylo možné provést nezbytné vyšetření močového měchýře, správně diagnostikovat existující patologii a lékaři mohou provádět některá terapeutická opatření prostřednictvím snímání žlučníku.

Zaznamenávání duodenálního žlučníku je postup pro odběr žluči z lidského těla.

Co je duodenální intubace?

Co je duodenální intubace žlučníku? Jedná se o postup sběru žluči z lidského těla za účelem jejího vyšetření, stanovení diagnózy a předepsání nezbytné adekvátní léčby. Pacienti, kteří se setkali s touto manipulací ve svém životě, a ti, kteří o její existenci slyšeli alespoň jednou, ji nazývají jednoduše znějící. Pokud se však člověk přiblíží kompetentně z pohledu medicíny, pak je správné jméno přesně duodenální.

Tento postup je předepsán nejen pro sběr části žluči pro analýzu. Někdy, s vážnou stagnací žluči, například, když diagnostikoval s cholecystitis dělat duodenální intubaci, aby “táhnout” nahromaděná a stagnující tekutina z močového měchýře. Během této manipulace a pomocí mikroskopie lze navíc provést studii na játrech a žlučových cestách a zjistit, zda v těchto systémech existují patologie. Kromě toho je takové sondování ukázáno pro duodenitidu a když je duodenální obstrukce.

Indikace pro

Důvody, proč lékaři posílají pacienty, aby podstoupili tuto manipulaci, mohou být různé, ale hlavně jsou spojeny s patologií a poruchami trávicího systému.

Pacientovi bude doporučeno podstoupit zákrok v následujících případech:

Žlučové kameny jsou indikací pro duodenální ozvučení

1. Osoba je často nevolná. Může to být prostě pomalé, nebo se může změnit v zvracení. A další studie neidentifikovaly příčiny tohoto stavu.
2. Komplikace se objevují po odstranění žlučníku, nebo pacient po operaci neusnadnil stav a je třeba zjistit, proč k tomu dochází.
3. Strachové zhoršení žlučových kamenů často také může tento postup objasnit, aby se objasnily faktory, které k tomu přispívají.
4. V zánětlivých procesech v žluči.
5. Narušení řadou onemocnění gastrointestinálního traktu.
6. Je nutná diagnóza a léčba jater, jakož i celého žlučového systému jako celku.
7. Existuje podezření, že pacient vyvíjí hemangiom.
8. Pacient zažívá v ústech téměř hořkou hořkost a hnilobnou chuť a další analýzy neodhalily důvody pro to.
9. Člověk pociťuje časté bolesti v pravém hypochondriu, jehož etiologie zůstává nejasná.
10. Pacient má přetrvávající trávicí potíže v žaludku a zažívacím traktu, doprovázený bolestí břicha, nevolností, nevolností se zvracením, nadměrnou tvorbou plynů a nadýmáním, nadýmáním, průjmem.
11. Existuje podezření na přítomnost parazitů v těle, jejichž životně důležitá aktivita negativně ovlivnila játra a další sousední orgány.
12. Stagnaci žluči lze také eliminovat z hlediska snímání žlučníku.

Tuto manipulaci provádějte v podmínkách poliklinik, viz, to znamená, že pro tento postup není třeba konkrétně chodit do nemocnice. Obvykle počet porcí žluči odebraných na jeden vzorek nevyžaduje více než tři (čtyři).

Samotné snímání se dělí na typy, podle toho, jak je prováděno a za jakým účelem.

Tak přidělte typy duodenálního ozvučení:

1. Slepý je terapeutický. Oni také říkají, že sondují játra s hadičkou. Proveďte tento postup, aby se žlučník stagnoval v močovém měchýři a potrubí.
2. Nejčastěji se u pacientů projevuje zlomkové snímání. Tento postup je rozdělen do pěti stupňů, během kterých se odebírá několik kapalných dávek ve stejném čase (přibližně pět minut).
3. Chromatický. K provedení této manipulace je žluč zbarvena - doslova. V předvečer, před provedením studie, pacient dostane speciální barvivo k pití, a ráno provádějí postup. S její pomocí mohou lékaři zjistit, zda má pacient problém s překrytím kanálků. Není-li v přívodu tekutiny žádná žluť, pak jsou proudy ucpané a nefungují.
4. Klasika. Provádí se ve třech fázích, během kterých se odebírají tři části žluči, které se běžně nazývají A, B a C.
5. Metoda minut. Provádí se téměř stejně jako klasická, liší se pouze tím, že fáze, ve které je žluč získávána pro zkumavku „B“, je prodloužena. To je nezbytné, když žluč nechodí nebo je uvolněn příliš tlustý a téměř černý.

Chcete-li mít k dispozici úplnější obraz o tom, jak se provádí určitý typ snímání, můžete sledovat video z postupu. V síti je spousta takových klipů.

Příprava

Několik dní před sondováním musíte jídlo opustit, což vyvolává zvýšené oddělení žluči.

Aby postup probíhal hladce, musíte se na něj důkladně připravit. Pokud je manipulace prováděna v nemocnici, v nemocnici, pacient je jednodušší, odborníci budou následovat přípravu. A pokud půjdete do polikliniky nebo zdravotnického střediska pro výzkum, jak se připravit na sondování?

Pro několik (někteří experti doporučují dva až čtyři) dny před sondováním, musíte opustit jídlo, což provokuje zvýšené oddělení žluči. Neměli byste pít alkohol, jíst příliš tučné, smažené, spoustu sladkostí. Kromě toho by měly být ze stravy vyloučeny silné čaje a káva, soda, ovoce, bobule a zelenina, zvláště ochucené slunečnicovým olejem.

V předvečer by měla být večeře dostatečně brzy, nejpozději do 18 hodin a večeře by měla být lehká. Další v noci je pacient očištěn očistnou klystýrou. Je zakázáno užívat prostředky pro expanzi krevních cév, projímadel, antispastik, enzymů, které přispívají ke zlepšení trávení potravy.

Pokud je studie prováděna na přítomnost parazitů, měla by být opisthorchiasis připravena na duodenální intubaci také na odstranění choleretických léků, nejméně pět dní před zákrokem. Stejné opatření platí pro pacienty připravující se na jiné typy manipulace. Pokud existuje podezření na jakýkoliv druh jaterní diagnózy, měla by být připravena stejně jako u jiných patologií.

Jak se provádí dvanáctníkové ozvučení

Postup, bez ohledu na jeho typ, se provádí ráno na lačný žaludek. Technika slepého snímání je následující: pacient spolkne speciální zkumavku (sondu), postupně se zavede do dvanáctníku (je nutné, aby sonda prošla dvanáctníkovou papilou žlučníku). Aby žluč mohl proudit zpět lépe, začnou trubičkou nějaké pomocné látky. Po dokončení odtoku žluči se sonda odstraní. Pak se pacient, v případě, že se cítí normálně, může snídat. Tento postup se zpravidla doporučuje opakovat ještě dvakrát s přestávkou tří až čtyř dnů. Pokud lékaři „dají“ pacientovi větší pravděpodobnost neustálé stagnace žluči, je nutné provést sondáž pro její odstranění a zabránění stagnace alespoň jednou měsíčně.

Duodenální ozvučení se provádí ráno nalačno.

Zbývající metody manipulace se od prvního odlišují tím, že během jejich sběru žluče dochází, který je pak zkoumán. Klasické ozvučení začíná stejně jako slepý. Po vložení sondy je pacient umístěn na gauči, na pravé straně těla na ohřívací podložce. Pak čekají asi půl hodiny a sbírají potřebné množství žluči během duodenální intubace (v první fázi) - asi 40 mililitrů. Tato kapalina má zpravidla světle žlutou barvu, je ponechána ve zkumavce označené „A“. Pak se trubičkou vstřikuje speciální roztok, který by měl způsobit silné uvolnění žluči, a během deseti minut vytvoří další plot, a to do jiné zkumavky, která je označena nápisem „B“. Tak dostat bublina žluči, to je obvykle liší v barvě od první části - to je tmavší, blíže k tmavě zelené, tento vzorek je poslán k setí.

Jakmile tmavá tekutina přestane proudit, začne žluťová trubice vytékat zářivě žlutou žluči, je odvezena do třetí zkumavky, je označena znakem "C". A po dokončení tohoto postupu.

Frakční ozvučení se provádí podobně jako klasické, tam se vyrábějí pouze čtyři vzorky žluči. Podobným principem je chromatická. Jak je popsáno výše, tato metoda se vyznačuje tím, že v předvečer pacienta je dáno pít speciální nástroj, který maluje barvu žluči.

Po ukončení těchto procedur potřebuje pacient hodinu na lůžku. Pokud se pak člověk cítí spíše dobře, může ho nechat jít domů (pokud byl postup proveden v ambulantní ambulanci) nebo mu dovolit vstávat a chodit (pokud je vše v nemocnici). Po manipulaci se zobrazí lehká snídaně a v příštích několika dnech - šetrná strava - ideálně č. 5. Pokud se pacient, který podstoupil sondáž, neobtěžuje a nemá žádné jaterní patologie, nelze dodržet diagnózy související se žlučníkem nebo žlučovým systémem, zejména přísnou dietu. Stačí na tři dny odstranit tučné pokrmy z jídelního lístku, smažená jídla (zejména smažená na másle), uzené potraviny, okurky a sladkosti.

Výsledky

Stává se tak, že když není sondová žluč ihned získána. Pacienti mají logickou otázku, proč při zkoumání nechodí žluč? Zkušení odborníci to vysvětlují několika faktory. Například konec sondy nedosáhl svého cíle. To se děje, pokud pacient trpí žaludeční ptózou. Nebo například hlen trvá dlouhou dobu. To je důkaz, že je čas, aby pacient diagnostikoval zánět žaludeční sliznice. Aby se tomu zabránilo během opakovaného odběru vzorků, pacient je navíc vyšetřen a pečlivě připraven na zákrok.

Po odběru vzorků je žluč odeslána k analýze. Je-li možné zkoumat dvě dávky tekutin ("A" a "B") bez jakýchkoliv zvláštních problémů a zpoždění, pak lékaři učiní závěr: pacient má všechny nezbytné funkce žluče normální.

Při zkoumání samotného žluče se na začátek podívejte na jeho barvu, hustotu, průhlednost a celkovou konzistenci. Je-li osoba, která učinila příjem této tekutiny pro analýzu zdravá, pak bude žluč podobná hustému rostlinnému oleji, který již nějakou dobu stál ve studené - husté, lepkavé, husté, homogenní konzistenci. A všechny tři (nebo čtyři, pokud se berou podle příslušné metody) vzorky, bez ohledu na to, jakou barvu mají, by měly být průhledné.

Příliš tmavá žluč, která prochází choleretickými trubicemi, je neprůhledná, má heterogenní strukturu - to znamená, že pacient vyvíjí nějaký druh patologie spojený s žlučovým systémem, zejména gastrointestinálním traktem nebo žlučníkem. Pokud je v žluči pacienta nalezena látka podobná písku, naznačuje to, že u subjektu začíná cholelitiáza. Když je produkováno velké množství kyselin, což je prokázáno sondou, znamená to také patologii. Pokud je počet leukocytů zvýšen v částech "B" a "C", znamená to přítomnost zánětlivého procesu. Kromě toho, leukocyty ve druhé části jsou indikátorem zánětu v žluči, a ve druhém, indikátorem, že proces dosáhl kanálků, a vyvíjí se cholangitida.

Video

Duodenální intubace pro identifikaci Giardia.