Význam markerů v diagnostice virové hepatitidy B

Virus hepatitidy B (HBV) je komplex s vlastní DNA a proteinovým povlakem. Vyznačuje se vysokou replikací, schopností mutovat, integrovat se do lidského genomu.

Kombinace antigenů, protilátek, virové DNA tvoří systém sérologických (sérových) markerů, jejichž detekce určuje fázi onemocnění, napomáhá retrospektivní analýze a predikci výsledku, jakož i udržení dynamické kontroly vývoje infekce.

V těle se virus rozkládá na části, jádro proniká do hepatocytů, kde začíná produkovat novou DNA a proteiny, ze kterých se sestavují celé viriony.

HBV DNA cirkuluje v krvi, části jejích membrán jsou antigeny. Po určité době je imunitní reakce těla vytvořena podle principu „antigen - protilátka“.

Komplexní HBsAg - anti-HBsAg

Hepatitida B Povrchový antigen (australský antigen) byl poprvé identifikován v domorodcích Austrálie, pro které obdržel své jméno. Jedná se o povrchový antigen vnějšího proteinového pláště viru hepatitidy B. Má několik podtypů, běžně označovaných kódy ayw, ayr, adw, adrq, adrq +, s určitými rozdíly ve struktuře.

Je to HBsAg, který hraje klíčovou roli ve vývoji a progresi onemocnění, zajišťuje životaschopnost viru, jeho hepatotropii - zavedení jaterních buněk dovnitř. Jeho přítomnost indikuje infekci hepatitidou B a na základě protilátek proti ní vzniká imunitní ochrana.

HBsAg se objeví v krvi od středu inkubační doby, obvykle 15–25 dnů po infekci. Od této chvíle se infekce stává nakažlivou, to znamená, že může přenášet z nosiče na ostatní.

Virová DNA v hepatocytech produkuje tolik HBsAg, že její množství převyšuje celé viriony stovky tisíckrát. Z nějaké části se shromažďují obálky nových virů, zbytek proteinu vstupuje do krve. Jejich nasycení je schopno dosáhnout 500 µg / ml, což je srovnatelné s vlastním proteinem syrovátky.

Celé prodromální (precizní) a ikterické období antigenu cirkuluje v krvi a na konci akutního stadia onemocnění, 80–140 dnů po prvních projevech onemocnění, postupně mizí a mizí. Existence antigenu delšího než 180 dnů ukazuje na vznik chronické formy hepatitidy.

Imunitní odpověď - protilátky proti HBs (anti-HBsAg) - se objeví po určité době po vymizení antigenu - od 1 do 6 měsíců, obvykle během 2-4 měsíců. Období mezi vymizením antigenu a výskytem protilátek se nazývá serologické okno, nahrazení antigenů protilátkami se nazývá sérokonverze. Jedná se o jasný ukazatel konce akutního období a začátku zotavení s tvorbou celoživotní imunity vůči viru.

Porušení tohoto dynamického scénáře, absence sérologického okna, výskyt protilátek proti HBs je nepříznivým znakem. Existuje nebezpečí hyperimunní reakce, vývoje fulminantní formy onemocnění se závažnými lézemi jater a dalších orgánů. Současná detekce markerů v séru po několika měsících onemocnění indikuje chronickou formu hepatitidy.

Výsledek krevního testu pro HBsAg není vždy spolehlivý. Falešné negativní odpovědi jsou možné z následujících důvodů:

• příliš krátká doba mezi infekcí a vyšetřením - méně než 3 týdny;
• nesoulad antigenního podtypu s typem diagnostického imunoenzymového kitu - antigenní proteiny a protilátky jsou odlišné;
• pravděpodobná infekce se smíšenou infekcí - HIV, hepatitida C.

Pokud máte podezření na infekci hepatitidou B a negativní výsledky testu na antigen, provede se PCR vyšetření na přítomnost virové DNA a dalších virových markerů, analýza se po určité době opakuje.

Existuje pozitivní test na HBsAg u lidí, kteří nemají hepatitidu C, tzv. Zdravé virové nosiče. Riziko přenosu na jiné osoby je zachováno, navzdory absenci klinických projevů je nutný lékařský dohled.

Imunita hepatitidy B

Protilátky proti HBsAg jsou jediné ochranné imunitní elementy, které zcela chrání tělo před reinfekcí hepatitidou B.

Tyto vlastnosti anti-HBsAg jsou stanoveny v základním principu očkování. Vakcína obsahuje rekombinantní (uměle získaný) australský antigen kombinovaný s hydroxidem hlinitým. Po intramuskulárním podání vakcíny se začnou produkovat protilátky za dva týdny, po trojnásobném očkování by měla být vytvořena plnohodnotná imunita.

Ochranná hladina anti-HBsAg je vyšší než 100 mIU / ml. V průběhu času se po 8–12 letech může koncentrace anti-HBs snížit.

Negativní nebo slabá imunitní reakce na podání vakcíny je možná, pokud hladina protilátky není vyšší než 99 mIU / ml. Zde hraje roli několik faktorů:

• mladší než 2 nebo více než 60 let;
• přítomnost dlouhotrvajících chronických infekcí;
• slabá celková imunita;
• nedostatečná dávka vakcíny.

Tyto situace, stejně jako snížení požadované ochranné hladiny protilátek, jsou důvodem pro zavedení booster (dodatečné) dávky vakcíny za rok.

HBcoreAg - anti-HBcoreAg

Tento antigen je koncentrován pouze v hepatocytech, je detekován pouze ve studii materiálu jaterního punkce a tvoří se proti němu celkem protilátky, a to téměř od prvních dnů onemocnění, kdy ještě nejsou žádné klinické příznaky onemocnění.

Existují dva typy protilátek proti HBcoreAg:

1. IgM imunoglobuliny se zvyšují během akutní fáze hepatitidy a během období exacerbací chronické formy, mizí během remise a po uzdravení. Celková doba setrvání HBcore-IgM v krvi je 6 až 12 měsíců. Tento marker slouží jako hlavní indikátor akutní hepatitidy B;
2. Imunoglobuliny třídy G (HBcore-IgG) se nacházejí na celý život u všech, kteří někdy měli hepatitidu B, ale nemají ochranné vlastnosti.

Identifikace těchto protilátek pomáhá diagnostikovat onemocnění během období sérologického okna v nepřítomnosti markerů HBs.

Pozitivní výsledky testů na HBcore-IgM a HBcore-IgG mohou být někdy nespolehlivé - imunoglobuliny třídy M a G jsou produkovány při určitých onemocněních pohybového aparátu.

HBeAg - anti-HBeAg

Antigen je tvořen transformací části HBcoreAg a je charakteristický pro fázi aktivní virové replikace v jaterních buňkách. Kromě toho, vzhled tohoto markeru indikuje zvýšení infekčnosti krve a propuštění pacienta. S příznivým průběhem akutní formy hepatitidy klesá koncentrace HBeAg 20–40 dní po nástupu onemocnění se současným zvýšením protilátek (anti-HBeAg), dokud zcela nenahradí antigeny.

Sérokonverze a zejména její příznaky, jako je rychlý nárůst koncentrace protilátek - indikátor blízkého zotavení, vylučující možnost chronicity. Naopak slabé indikátory anti-HBeAg nebo jejich prodloužená nepřítomnost zvyšují riziko vzniku chronické integrativní formy hepatitidy - vložení virového genomu do hepatocytové DNA.

V chronické formě onemocnění přítomnost vysoké koncentrace HBeAg a kopií virové DNA naznačuje, že je zachována aktivní replikace. Snížené titry antigenu a hladiny DNA (10 ^ 5 kopií / ml.).

Po zotavení zůstává anti-HBeAg v krvi dalších šest měsíců až pět let.

Způsoby detekce markerů hepatitidy B

Nejúčinnější metody krevních testů na přítomnost sérologických markerů hepatitidy B jsou ELISA a PCR.

Enzymová imunoanalýza je vysoce citlivá informativní metoda, která umožňuje identifikovat markery virové hepatitidy, prakticky reprodukující reakci "antigen - protilátka" v laboratoři. Vzorek vyčištěného séra se kombinuje s činidlem obsahujícím protilátku nebo antigen. Výsledný imunitní komplex je během indikací enzymů obarven speciální látkou. Výsledek se zkoumá opticky.

Specifičnost analýzy umožňuje získat přesný výsledek i při nízké koncentraci prvku v krvi. ELISA, na rozdíl od jiných typů studií, neodhaluje celkem anti-HBcoreAg, ale HBcore-IgM a HBcore-IgG odděleně, což zvyšuje informační obsah.

PCR (polymerázová řetězová reakce) se používá k identifikaci DNA částic viru, kvalitativní analýze jejich přítomnosti a kvantitativní virové zátěži krve. Pro PCR je dostatečná přítomnost jedné molekuly DNA ve zkoumaném vzorku. Může být použit k detekci infekce v inkubačním období - „vidí“ virus od druhého týdne infekce. Vysoká citlivost PCR umožňuje získat 100% spolehlivé informace pro diagnostiku. Pro plné dynamické sledování průběhu onemocnění by měla být PCR diagnostika krve prováděna nejméně každé tři měsíce.

Ve všech případech se odebírá žilní krev pro studii po předběžné přípravě, která zahrnuje 12hodinové hladovění, odmítnutí pít alkohol a léky.

Sérologický profil

Výsledky testů na sérologické markery, kompetentní čtení jejich kvalitativních a kvantitativních charakteristik pomáhají zjistit stav infekce - přítomnost či nepřítomnost v těle, určit období a formu onemocnění, předvídat jeho další vývoj.

Virus hepatitidy B (HBV), HBsAg, celkové protilátky

V reakci na syntézu HBsAg imunitní systém produkuje ochranné součtové protilátky proti povrchovému antigenu HBV - anti-HBs, které se objevují 1–4 měsíce po vymizení HBsAg v krvi a indikují příznivý průběh hepatitidy B, ukončení virové replikace a období rekonvalescence. Toto období se nazývá období sérologického okna, kdy jsou detekovány pouze celkové protilátky proti jadernému antigenu (celkové protilátky proti HBcAg). Trvání fáze okna se může měnit až do 1 roku v závislosti na stavu imunitního systému pacienta. Při chronickém průběhu hepatitidy B je možná paralelní detekce povrchového antigenu a jeho protilátek. Detekce anti-HBs v akutní fázi hepatitidy B souběžně s HBsAg ukazuje na špatnou prognózu onemocnění.

Navíc povrchové antigeny HBV anti-HBV, anti-HBs, jsou produkovány v reakci na očkování geneticky upraveným HBsAg a účinně chrání tělo proti infekci HBV (v průměru 5-15 let). Podle doporučení WHO je úroveň 10 IU | l považována za ochrannou úroveň. Postupem času se snižuje úroveň ochranných protilátek, proto je nutná kontrola po očkování každých 5 let av případě potřeby je nutná revakcinace.

Pasivní přenos protilátek na povrchový antigen HBV, anti-HBs, je možný během transfuzí.

Stanovení hladiny těchto protilátek se používá ke sledování účinnosti očkování, ke kontrole úrovně ochranné imunity a potřebě revakcinace, k udržení pacientů s negativními protilátkami HBsAg proti HBcorAg (celkové protilátky).

Současné stanovení protilátek proti HBsAg a celkových protilátek proti HBcorAg vám umožní:

• provést diferenciální diagnostiku mezi výsledky očkování a virovou infekcí: po očkování jsou detekovány pouze protilátky proti HBsAg a protilátky proti HBcorAg nejsou detekovány. Naopak, detekce protilátek proti HBcorAg (celkem) pouze ukazuje, že HBV infekce byla přenesena v minulosti (v nepřítomnosti jiných markerů);
• diagnostikovat akutní hepatitidu B ve fázi sérologického okna nebo zpožděné imunitní odpovědi: HBsAg a protilátky proti HBsAg nejsou detekovány, ale protilátky proti HBcorAg jsou detekovány. Současně byly nalezeny protilátky proti HBeAg.
• diagnostikovat fázi zotavení akutní hepatitidy: HBsAg není detekován, protilátky proti HBsAg, HBcorAg, HBeAg jsou současně detekovány.

Co to znamená, pokud se v krvi nacházejí protilátky proti hepatitidě B?

Proteinové molekuly, které jsou syntetizovány v těle jako odpověď na invazi virů infikujících játra, jsou označeny termínem "protilátky proti hepatitidě B". Pomocí těchto markerů protilátek je detekován škodlivý mikroorganismus HBV. Patogen, jednou uvnitř lidského prostředí, způsobuje hepatitidu B, infekční zánětlivé onemocnění jater.

Život ohrožující onemocnění se projevuje různými způsoby: od mírných subklinických stavů až po cirhózu a rakovinu jater. Je důležité identifikovat nemoc v raném stadiu vývoje, dokud se nevyskytnou závažné komplikace. Sérologické metody pomáhají detekovat virus HBV - analyzují vztah protilátek k HBS antigenu viru hepatitidy B.

Pro stanovení markerů zkontrolujte krev nebo plazmu. Nezbytné ukazatele jsou získány imunofluorescenční reakcí a imunochemickou analýzou. Testy vám umožní potvrdit diagnózu, určit závažnost onemocnění, vyhodnotit výsledky léčby.

Protilátky - co to je

Pro potlačení virů produkují ochranné mechanismy těla speciální proteinové molekuly - protilátky, které detekují patogeny a ničí je.

Detekce protilátek proti hepatitidě B může naznačovat, že:

• tato choroba je v plenkách, teče skrytě;
• záněty ustupují;
• nemoc přešla do chronického stavu;
• játra jsou infikována;
• imunita byla vytvořena po vymizení patologie;
• Osoba je nositelem viru - nezdraví sám, ale infikuje lidi kolem sebe.

Tyto struktury nepotvrzují vždy přítomnost infekce nebo naznačují, že se jedná o obnovující se patologii. Jsou také vyvíjeny po očkování.

Detekce a tvorba protilátek v krvi je často spojena s přítomností jiných příčin: různých infekcí, nádorových nádorů, zhoršeného fungování ochranných mechanismů, včetně autoimunitních patologií. Tyto jevy se nazývají falešně pozitivní. Navzdory přítomnosti protilátek se hepatitida B nevyvíjí.

Markery (protilátky) jsou produkovány patogenu a jeho elementům. Existují:

• povrchové markery anti-HBs (syntetizované na HBsAg - skořápky viru);
• anti-HBc jaderné protilátky (produkované proti HBcAg, který je součástí molekuly jádrového proteinu viru).

Povrchový (australský) antigen a markery k němu

HBsAg je cizí protein, který tvoří vnější obal viru hepatitidy B. Antigen pomáhá viru, aby se držel v jaterních buňkách (hepatocytech), aby pronikly do jejich vnitřního prostoru. Díky němu se virus úspěšně rozvíjí a znásobuje. Mušle si zachovávají životaschopnost škodlivého mikroorganismu, dávají mu příležitost po dlouhou dobu být v lidském těle.

Proteinový obal je obdařen neuvěřitelnou odolností vůči různým negativním vlivům. Australský antigen může odolat varu, neumírá během zmrazování. Protein neztrácí vlastnosti, zasahuje alkalické nebo kyselé prostředí. Není ničena účinky agresivních antiseptik (fenol a formalin).

K uvolnění antigenu HBsAg dochází během exacerbačního období. Svou maximální koncentraci dosahuje na konci inkubační doby (přibližně 14 dní před jejím ukončením). V krvi HBsAg přetrvává 1-6 měsíců. Potom počet patogenů začíná klesat a po 3 měsících se jeho počet rovná nule.

Pokud je australský virus v těle déle než šest měsíců, znamená to, že nemoc přechází do chronické fáze.

Pokud se během profylaktického vyšetření u zdravého pacienta zjistí antigen HBsAg, nedojde okamžitě k závěru, že je infikován. Nejprve potvrďte analýzu provedením dalších studií o přítomnosti nebezpečné infekce.

Lidé, kteří mají antigen detekovaný v krvi po 3 měsících, jsou klasifikováni jako nosiči viru. Přibližně 5% těch, kteří měli hepatitidu B, se stávají nositeli infekčního onemocnění. Některé z nich budou nakažlivé až do konce života.

Lékaři navrhnou, že australský antigen, být v těle po dlouhou dobu, provokuje výskyt rakoviny.

Anti-HBs protilátky

HBsAg antigen je stanoven pomocí Anti-HBs, což je marker imunitní reakce. Pokud krevní test dává pozitivní výsledek, znamená to, že osoba je infikována.

Celkové protilátky proti povrchovému antigenu viru jsou nalezeny u pacienta, když je uzdravení zahájeno. K tomu dochází po odstranění HBsAg, obvykle po 3-4 měsících. Anti-HBs chrání lidi před hepatitidou B. Připojují se k viru, nedovolují, aby se šířil po celém těle. Díky nim imunitní buňky rychle počítají a zabíjejí patogeny, zabraňují progresi infekce.

Celková koncentrace, která se objeví po infekci, se používá k detekci imunity po očkování. Normální indikátory naznačují, že je vhodné znovu očkovat osobu. Postupem času se celková koncentrace markerů tohoto druhu snižuje. Existují však zdraví lidé, jejichž protilátky proti viru existují po celý život.

Výskyt anti-HBs u pacienta (když množství antigenu spěchá na nulu) je považován za pozitivní dynamiku onemocnění. Pacient se začne zotavovat, po infekci se zdá být imunní vůči hepatitidě.

Situace, kdy se markery a antigeny nacházejí v akutním průběhu infekce, svědčí o nepříznivém vývoji onemocnění. V tomto případě patologie postupuje a zhoršuje se.

Kdy testy na Anti-HBs

Detekce protilátek se provádí:

• při kontrole chronické hepatitidy B (testy provedené 1krát za 6 měsíců);
• v ohrožených osobách;
• před očkováním;
• porovnat míry očkování.

Negativní výsledek je považován za normální. Je pozitivní:

• když se pacient začne zotavovat;
• pokud existuje možnost infekce jiným typem hepatitidy.

Jádrový antigen a markery k němu

HBeAg je molekula jaderného proteinu viru hepatitidy B. Objevuje se v době akutního průběhu infekce, o něco později HBsAg, a naopak zmizí. Molekula bílkoviny s nízkou molekulovou hmotností, která se nachází v jádru viru, indikuje, že osoba je infekční. Když je nalezen v krvi ženy, která má dítě, pravděpodobnost, že se dítě narodí infikované, je poměrně vysoká.

Vzhled chronické hepatitidy B je indikován dvěma faktory:

• vysoká koncentrace HBeAg v krvi v raném stádiu onemocnění;
• uchovávání a přítomnost činidla po dobu 2 měsíců.

HBeAg protilátky

Definice anti-HBeAg indikuje, že akutní stadium skončilo a infekčnost člověka se snížila. Detekuje se analýzou 2 roky po infekci. U chronické hepatitidy B je anti-HBeAg doprovázen australským antigenem.

Tento antigen je v těle přítomen ve vázané formě. Stanovuje se protilátkami, které působí na vzorky se speciálním činidlem nebo analyzují biomateriál odebraný z biopsie jaterních tkání.

Krevní testy pro marker se provádějí ve 2 situacích:

• po detekci HBsAg;
• při kontrole průběhu infekce.

Testy s negativním výsledkem jsou považovány za normální. Pozitivní analýza nastane, pokud:

• infekce se zhoršila;
• patologie prošla do chronického stavu, ale antigen nebyl detekován;
• pacient se zotavuje, a anti-HBs a anti-HBc jsou přítomny v jeho krvi.

Protilátky nejsou detekovány, když:

• osoba není infikována hepatitidou B;
• exacerbace onemocnění je v počáteční fázi;
• infekce prochází inkubační dobou;
• v chronickém stadiu byla aktivována virová reprodukce (test HBeAg je pozitivní).

Identifikace hepatitidy B, studie se neprovádí odděleně. Jedná se o další analýzu k identifikaci dalších protilátek.

Anti-HBe, anti-HBc IgM a anti-HBc IgG markery

Pomocí anti-HBc IgM a anti-HBc IgG určete povahu průběhu infekce. Mají jednu nepochybnou výhodu. Značky jsou v krvi v sérologickém okně - v okamžiku, kdy HBsAg zmizel, se anti-HBs ještě neobjevily. Okno vytváří podmínky pro získání falešně negativních výsledků při analýze vzorků.

Sérologické období trvá 4-7 měsíců. Špatným prognostickým faktorem je okamžitý výskyt protilátek po vymizení cizích proteinových molekul.

IgM anti-HBc marker

Při akutním vývoji infekce se objevují protilátky proti HBc IgM. Někdy působí jako jediné kritérium. Oni jsou také nalezeni v exacerbované chronické formě nemoci.

Identifikace takových protilátek proti antigenu není snadná. U osob trpících revmatickými onemocněními se při vyšetřování vzorků získávají falešně pozitivní indikátory, což vede k chybným diagnózám. Pokud je titr IgG vysoký, IgM anti-HBcor je nedostačující.

IgG anti-HBc marker

Po zmizení IgM z krve je detekován anti-HBc IgG. Po určité době se dominantní druhy stanou markery IgG. V těle zůstávají navždy. Nevykazují však žádné ochranné vlastnosti.

Tento typ protilátky za určitých podmínek zůstává jediným znakem infekce. To je způsobeno tvorbou směsné hepatitidy, když je HBsAg produkován v nevýznamných koncentracích.

HBe antigen a markery k němu

HBe je antigen, který indikuje reprodukční aktivitu virů. Poukazuje na to, že virus se aktivně replikuje budováním a zdvojováním molekuly DNA. Potvrzuje závažný průběh hepatitidy B. Když jsou proteiny anti-HBe nalezeny u těhotných žen, naznačují vysokou pravděpodobnost abnormálního vývoje plodu.

Identifikace markerů pro HBeAg je důkazem, že pacient zahájil proces obnovy a odstranění virů z těla. V chronickém stadiu onemocnění ukazuje detekce protilátek pozitivní trend. Virus přestane násobit.

S rozvojem hepatitidy B dochází k zajímavému jevu. V krvi pacienta se zvyšuje titr protilátek anti-HBe a virů, avšak počet HBe antigenů se nezvyšuje. Tato situace označuje mutaci viru. S tímto abnormálním jevem mění režim léčby.

U lidí, kteří měli virovou infekci, zůstává anti-HBe nějakou dobu v krvi. Doba zániku trvá 5 měsíců až 5 let.

Diagnóza virové infekce

Při provádění diagnostiky dodržují lékaři následující algoritmus:

• Screening se provádí pomocí testů pro stanovení HBsAg, anti-HBs, protilátek proti HBcor.
• Proveďte testování na protilátky proti hepatitidě, které umožní hloubkovou studii infekce. Stanoví se antigen HBe a markery. Zkoumejte koncentraci DNA viru v krvi pomocí metody polymerázové řetězové reakce (PCR).
• Další metody testování pomáhají určit racionalitu terapie, upravit léčebný režim. Za tímto účelem se provádí biochemický krevní test a biopsie jaterní tkáně.

Očkování

Vakcína proti hepatitidě B je injekční roztok obsahující molekuly proteinů HBsAg. Ve všech dávkách bylo nalezeno 10-20 μg neutralizované sloučeniny. Často pro očkování používejte Infanrix, Endzheriks. I když očkovací produkty vyprodukovaly hodně.

Z injekce, která vstoupila do těla, antigen postupně proniká do krve. S tímto mechanismem se obrana přizpůsobuje cizím proteinům, produkuje odpověď imunitní reakce.

Předtím, než se po očkování objeví protilátky proti hepatitidě B, projde čtrnáct dní. Injekce se podává intramuskulárně. Při subkutánním očkování dochází k slabé imunitě vůči virové infekci. Roztok vyvolává výskyt abscesů v epiteliální tkáni.

Po očkování podle stupně koncentrace protilátek proti hepatitidě B v krvi odhalí sílu imunitní odpovědi. Pokud je počet markerů nad 100 mMe / ml, uvádí se, že vakcína dosáhla svého zamýšleného účelu. Dobrý výsledek je stanoven u 90% očkovaných osob.

Snížený index a oslabená imunitní odpověď je rozpoznána jako koncentrace 10 mM / ml. Toto očkování je považováno za neuspokojivé. V tomto případě se opakuje očkování.

Koncentrace nižší než 10 mMe / ml ukazuje, že po očkování nebyla vytvořena imunita. Lidé s tímto ukazatelem je třeba vyšetřit na virus hepatitidy B. Pokud jsou zdraví, musí znovu zakořenit.

Je očkování potřebné?

Úspěšné očkování chrání 95% proniknutí viru hepatitidy B do těla. 2-3 měsíce po zákroku, osoba vyvíjí stabilní imunitu vůči virové infekci. Chrání tělo před napadením viry.

Postavakční imunitu tvoří 85% očkovaných osob. Ve zbývajících 15% nebude dostatečné napětí. To znamená, že se mohou nakazit. U 2-5% očkovaných osob se imunita nevytváří vůbec.

Po 3 měsících proto musí očkovaní lidé sledovat intenzitu imunity proti hepatitidě B. Pokud vakcína nedala požadovaný výsledek, musí být vyšetřena na hepatitidu B. V případě, že protilátky nejsou detekovány, doporučuje se znovu užívat.

Kdo je očkován

Vezměte kořen z virové infekce nad všechno. Toto očkování je povinné očkování. Poprvé se injekce podává v nemocnici, několik hodin po porodu. Pak to dali a dodržovali určité schéma. Pokud není novorozenec okamžitě očkován, očkování se provádí ve věku 13 let.

• první injekce se podává v určený den;
• druhý - 30 dnů po prvním;
• třetí - když půl roku po 1 očkování.

Zadejte 1 ml injekčního roztoku, ve kterém jsou umístěny neutralizované proteinové molekuly viru. Vloţte vakcínu do deltového svalu umístěného na rameni.

S trojnásobným podáním vakcíny se u 99% očkovaných projeví stabilní imunita. Zastaví vývoj onemocnění po infekci.

Skupiny očkovaných dospělých: t

• infikovaných jinými typy hepatitidy;
• každý, kdo vstoupil do intimního vztahu s nakaženou osobou;
• ti, kteří mají v rodině hepatitidu B;
• zdravotnických pracovníků;
• laboratorní technici vyšetřující krev;
• pacienti podstupující hemodialýzu;
• narkomani pomocí injekční stříkačky k aplikaci vhodných řešení;
• studenti medicíny;
• osoby s promiskuitním sexem;
• netradiční lidé;
• turisté na dovolené do Afriky a asijských zemí;
• výkon trestu v nápravných zařízeních.

Testy na protilátky proti hepatitidě B pomáhají identifikovat nemoc v počáteční fázi vývoje, pokud je asymptomatická. To zvyšuje šanci na rychlé a úplné uzdravení. Testy vám umožní stanovit tvorbu chráněné imunity po očkování. Je-li vyvinut, je pravděpodobnost uzavření virové infekce zanedbatelná.

Virová hepatitida B

Virová hepatitida B je onemocnění způsobené neobaleným, částečně dvouvláknovým virem obsahujícím DNA z rodiny hepadnavirů (HBV).

Hepatitida B se obvykle vyskytuje ve třech fázích.

Analýzy v akutním stadiu virové hepatitidy B

• Obvykle trvá 1-6 měsíců s nevyjasněnými symptomy nebo bez nich.
• ACT a ALT vzrostly více než desetinásobně.
• Sérum bilirubin je obvykle normální nebo mírně zvýšené.
• HBsAg postupně stoupá na vysoký titr a přetrvává; Objeví se také HBeAg.
• Postupný přechod onemocnění do další fáze.

Pro lepší interpretaci analýzy ALT je třeba vzít v úvahu její poměry s jinými enzymy. Zvýšení AST a ALT vyžaduje při hledání správné diagnózy specifický akční algoritmus. Jak se chovat v podobné situaci je napsáno v tomto článku.

Testy na chronickou virovou hepatitidu B

• Transaminázy - ALT, AST, GGT se zvýšily u více než 50% pacientů během 6 měsíců; asi 1 rok nebo několik desetiletí, symptomy jsou malé nebo výrazné; ve většině případů se onemocnění zastaví, ale může se rozvinout cirhóza a selhání jater.
• Hladina ACT a ALT rychle klesá na 2-10 násobek normálních hodnot.
• HBsAg obvykle zůstává vysoká, udržuje se HBeAg.
• Fáze chronického transportu: obvykle, ale ne vždy, na pozadí zdraví nebo asymptomatického.
• ACT a ALT se sníží na normální nebo zdvojnásobí.
• Infekční antigen HBeAg zmizí a jeho protilátky jsou detekovány.
• Titr povrchového antigenu HBsAg se sníží, ale stanoví; následně se objeví protilátky proti HBs, což indikuje konec nosného stavu.
• Anti-HBs se obvykle skladují při vyšším titru (nad 1: 512).

Laboratorní údaje se mohou měnit v důsledku glomerulonefritidy nebo nefrotického syndromu v důsledku HBeAg nebo HBeAg depozice v glomerulech, s častou progresí k chronickému selhání ledvin.

Laboratorní testy - hlavní způsob diagnostiky virové hepatitidy B

Sérologické testy na virus hepatitidy B - aplikace:

• Diferenciální diagnostika hepatitidy.
• Vyšetření dárcovské krve a orgánů.
• Stanovení imunitního stavu pro případné očkování.

Imunologické ukazatele virové hepatitidy B

1. Povrchový antigen virionu hepatitidy B (HBsAg)

HBsAg je nejčasnějším indikátorem aktivity infekce HBV. Obvykle určeno na 27-41 den (nejdříve - 14. den). Objeví se 7-26 dní před biochemickými změnami. Vylepšení píku je stejné jako AJIT. V akutní fázi onemocnění přetrvává. V 90% případů HBsAg zmizí po 12–20 týdnech po nástupu symptomů nebo změn laboratorních parametrů. Nejspolehlivější sérologický marker infekce HBV.

Přítomnost HBsAg po dobu delší než 6 měsíců naznačuje chronický stav nosiče. Lze ji nalézt také u chronických infekcí.

Očkování proti virové hepatitidě B nevede k pozitivnímu testu HbsAg. Tituly nemají klinický význam.

Existující citlivé testy detekují méně než 1,0 ng / ml cirkulujícího antigenu, což je nezbytná úroveň detekce u 10-15% dárců krve, kteří nesou antigen, ale pouze exprimují nízké hladiny. U některých pacientů nebyla zjištěna a diagnóza je založena na přítomnosti HBcIgM.

Infekce virovou hepatitidou B může nastat s použitím kontaminovaných lékařských přístrojů a transfuzí pacienta s hepatitidou.

2. HBsAg a krevní transfúze

Transfúze krve obsahující HBsAg způsobuje hepatitidu nebo výskyt HbsAg v krvi více než 70%

příjemci; vpich jehly v takové krvi způsobuje hepatitidu ve 45% případů. Pokud je stanoven transport HBsAg (např. Ve screeningovém programu), pak je přítomno 60-80% poškození jater. Osoby s pozitivním HBsAg testem nejsou způsobilé být dárci.

HBsAg je detekován v následujících případech:

• chronická perzistující hepatitida - 50%
• chronická aktivní hepatitida - 25%

3. Protilátky proti HBsAg (anti-HBsAg)

• Přítomnost protilátek proti HBsAg (titr 10 více než IU / ml) bez detekce HBsAg indikuje zotavení, žádnou infekci, přítomnost imunity; po hepatitidě B nevyžaduje při kontaktu s infekcí gama globulin; krev z těchto osob může být transfúzována
• Může být také detekován po transfuzi pasivním přenosem.
• Zjištěno u 80% pacientů po klinickém zotavení. Objevují se několik týdnů nebo měsíců po vymizení HBsAg a po normalizaci ALT, což způsobuje „sérologické okno“, během něhož (obvykle 2-6 týdnů) pouze HBsAg může identifikovat pacienty, kteří se zotavili, ale zůstali infikovaní.
• Chronický nosič viru B může mít klinickou hepatitidu způsobenou jinými příčinami (například A ani B-hepatitida) je pravděpodobnější než samotný HBV. V diferenciální diagnostice je třeba mít na paměti, že pouze HBV nosiče mají HBsAg déle než 6 měsíců a normální hodnoty AJIT.
• Po transfuzi krve nebo injekci gama imunoglobulinu v důsledku pasivního přenosu se mohou objevit různé sérologické hodnoty. Anti-HBs lze detekovat během 6-8 měsíců po injekci imunoglobulinu s vysokým titrem hepatitidy B, protože poločas je 25 dní.

4. Antigen hepatitidy B (HBeAg)

• Antigen hepatitidy B (HBeAg) obsažený v jádru (jádru) viru je proteinová podjednotka virionu hepatitidy B.
• Označuje vysoký stupeň infekce. Objeví se do 1 týdne po HBsAg, v akutních případech zmizí dříve než HBsAg; detekován pouze při detekci HBsAg.
• Když se onemocnění objeví brzy, před biochemickými změnami, zmizí po vrcholu sérové ​​ALT. Obvykle se ušetří 3-6 týdnů.
• HBeAg - marker aktivní replikace HBV v játrech; se vzácnými výjimkami je přítomen pouze u osob s cirkulující HBV-DNA; jako alternativního nebo náhradního markeru pro vzorek HBV-DNA.
• Nejlepší indikátor přenosu během narození novorozence (90%).
• Užitečná definice při zastavení infekce. Trvání HBeAg v krvi po dobu delší než 20 týdnů naznačuje vysokou pravděpodobnost vzniku chronického stavu nosiče a případně chronické hepatitidy. Udržení pozitivní matky HBsAg indikuje 90% přenos HBV na novorozence.
• Zmizení HBeAg naznačuje vývoj fulminantní hepatitidy.
• Méně než 15% pacientů v USA s mutantním HBV, více než 50% v Asii, Africe a jižní Evropě má negativní HBeAg a pozitivní HBV-DNA.

Protilátky proti NVE (anti-NVE)

• Protilátky proti HBe (anti-HBe) se objevují po vymizení HBeAg, jsou stanoveny v průběhu několika let. To naznačuje pokles infekčnosti, naznačuje dobrou prognózu a úlevu od akutní infekce.
• Kombinace s anti-HBs v nepřítomnosti HBsAg a anti-HBs potvrzuje akutní infekci před 2-16 týdny.

• Bolesti břicha s virovou hepatitidou B se objevují se zvyšující se játry

• Celkové protilátky proti hlavnímu antigenu viru hepatitidy B (anti-HBc-total), první protilátky, které se objevují 4-10 týdnů po HBsAg během klinických symptomů, jsou přítomny u pacienta po mnoho let nebo celý život.
• Anti-HBc IgM - nejčasnější specifické protilátky, obvykle se objevují do dvou týdnů po HBsAg; nalezené ve vysokých titrech během akutní fáze onemocnění, které pokrývá "sérologické okno", a pak se snižuje na nízkou úroveň během zotavení (viz obr. 8.6); může být do 6 měsíců. Anti-HBc IgM může být jediným sérologickým markerem, který se objevuje před HBsAg a HBeAg a přetrvává i po snížení hladiny („sérologické okno“). Vzhledem k tomu, že se jedná o jediný test, který indikuje nedávnou infekci, pomáhá v jedné analýze rozlišovat akutní hepatitidu B od chronické. Ukazatel není absolutním ukazatelem akutního onemocnění, protože u některých pacientů s chronickým HBV během ohniska je onemocnění anti-HBc IgM pozitivní. Před vymizením anti-HBc IgM se anti-HBc IgG objeví a přetrvává donekonečna.
• Anti-HBs jsou detekovány prakticky u všech jedinců infikovaných HBV dříve a test může být považován za rutinní pro identifikaci jiných infekcí (například NANB). Vyloučení anti-HBc-pozitivních dárců snižuje výskyt post-transfuzních komplikací a případně dalších virových infekcí (například AIDS) v důsledku častých dvojitých infekcí. Přítomnost bez dalších sérologických markerů a s normálním ACT se vyskytuje u přibližně 2% dárců krve během rutinního vyšetření a 70% tohoto počtu jsou rekonvalescenty po HBV (a mohou být infikovány) a zbytek je považován za falešně pozitivní. Falešně pozitivní anti-HBs lze potvrdit imunologickým výzkumem očkování proti virové hepatitidě B. Anti-HBs na rozdíl od anti-HBsAg nejsou protektivní, a proto nemohou být použity pro diferenciální diagnózu akutní infekce chronické infekce.
• HBV-DNA (metoda PCR) naznačuje aktivní infekci. Nejcitlivější a specifický test pro včasnou diagnózu HBV a může být užitečný, pokud jsou jiné markery negativní (například u imunologicky ohrožených pacientů). Může být negativní, než se HBeAg stane negativní. Měří replikaci HBV, i když HBeAg není detekován. Významně snížená u pacientů citlivých na léčbu; s méně než 200 ng / l, jasně ukazuje účinnost léčby. Zvýšené riziko vzniku hepatocelulárního karcinomu v koncentraci více než 10 000 kopií / ml. U chronické hepatitidy B se v každém virionu HCV vyskytuje 1 000 000 viru HBV, což vysvětluje vyšší nákazu HBV než HCV.
• Částice Dane (plné viriony) se určují pouze v jaterní tkáni, ale ne v krvi.

Očkování - účinný způsob prevence virové hepatitidy B

Další laboratorní testy virové hepatitidy B

• Velmi vysoké hladiny sérového ALT a bilirubinu se nepovažují za spolehlivé ukazatele klinického stavu pacienta, ale prodloužený protrombinový čas (protrombinový index), zejména po dobu delší než 20 sekund, může znamenat vývoj akutního selhání jater, proto by měl být stanoven během počátečního vyšetření.
• Akutní fulminantní hepatitidu může být potvrzena triádou, která zahrnuje prodloužený protrombinový čas, zvýšené bodné leukocyty, nehmatné játra, což naznačuje vývoj kómatu.
• Akutní virová hepatitida B je zcela zastavena v 90% případů za 12 týdnů, doprovázená vymizením HBsAg a tvorbou anti-HBs.
• Relaps do 1 roku je stanoven u 20% pacientů s určitým zvýšením ALT a změnami zjištěnými biopsií jater.
• Chronická hepatitida (více než 6 měsíců a ALT více než 50% normy).
• Účinná léčba chronické HBV vede ke snížení ALT, HBeAg a HBV-DNA na normální hladiny.
• Pacienti s HBV s normální hladinou ALT se nemění a výsledky jaterní biopsie, nepotřebují terapii, ale měli by opakovat studii ALT každých 6-12 měsíců, aby se překročila norma o 1,5 krát a HBsAg každé 1-2 roky.
• Chronická přeprava je stanovena za podmínek: pozitivní HBsAg jsou stanoveny dvakrát v termínech více než 6 měsíců, a pokud jsou v jedné studii hodnoty HBsAg pozitivní, anti-HBs IgM jsou negativní, ale anti-HBs jsou pozitivní.
• 10% dospělých a 90% dětí starších 4 let se stává chronickým nositelem viru, u 25% z nich se rozvine cirhóza a zvyšuje se riziko hepatomu. Nosiče HBV by měly být pravidelně vyšetřovány na přítomnost alfa-fetoproteinu v séru, ultrazvukové vyšetření nebo počítačovou tomografii jater, aby se hledaly hepatomy.
• Počet krevních destiček menší než 150 000 / μl znamená rozvoj fibrózy.

Z laboratorních studií je vhodnější definice interferonu:

sérová ALT před léčbou více než 100 U / l (vysoká ALT může znamenat lepší imunitní reakci na HBV);
HBV-DNA je menší než 200 ng / l (pg / ml);
nedostatek HIV;
kratší než 4 roky a přistoupení infekce ve věku nad 6 let.

Virová hepatitida B. Infekce hepatitidou, symptomy a příznaky hepatitidy. Krevní test na hepatitidu B (markery hepatitidy), protilátky proti hepatitidě B (HBsAg, anti-HBc IgM, anti-HBc, HBeAg, anti-Hbe), PCR diagnostika, bilirubin, AST, ALT.

Nejčastější dotazy

Stránky poskytují základní informace. Pod dohledem svědomitého lékaře je možná adekvátní diagnostika a léčba onemocnění.

Jak dochází k infekci hepatitidou B?

Kdo je nejčastěji infikován hepatitidou B (riziková skupina)?

• Příbuzní pacienta s hepatitidou - manželka, děti.
• Narkomani
• Děti infikované matky (během porodu je pravděpodobnost přenosu vysoká)
• Neslučitelný pohlavní styk
• Sexuální menšiny a jiné osoby praktikující perverzní formy sexu
• Zdravotníci
• Osoby vykonávající tresty ve vězení

Nelze získat hepatitidu B:

• Potřesení rukou
• Pokud kýchnete nebo kašlíte
• Při komunikaci s osobou
• S objetí
• Polibek na tvář
• Použití běžného nádobí

Jaké jsou příznaky a příznaky hepatitidy B?

Ihned po infekci si pacient nevšimne žádných příznaků nebo známek poškození jater - může se objevit později - během několika měsíců.

Příznaky virové hepatitidy B:

• Obecná slabost
• Bolesti kloubů
• Zvýšená tělesná teplota (nesouvisí s nachlazení, střevním onemocněním nebo ledvinami)
• Svědění po celém těle
• Ztráta chuti k jídlu
• Mírná bolestivost v pravém hypochondriu
• Icteric kůže a oční bílé
• Tmavá barva moči (barva silného černého čaje)
• Bledé stolice (šedé nebo světlé hlíny)

Je možné diagnostikovat virovou hepatitidu B, zejména v počátečních stadiích vývoje onemocnění, pouze laboratorními testy nebo rychlým testem.

Protilátky proti hepatitidě B jsou indikátory infekce, zotavení nebo progrese onemocnění.
V diagnostice se používá řada imunologických metod - všechny detekují buď antigeny (proteinové molekuly samotného viru - HbsAg, HBeAg), nebo protilátky proti složkám viru (třída anti-HBc, IgM a IgG).

O toxické (alkoholické) hepatitidě, přečtěte si článek:

Antigeny hepatitidy B

HBsAg (australský antigen) - co to je?

Co znamená pozitivní HBsAg (australský antigen)?

HBeAg - co to je?

Co znamená pozitivní HBeAg?

• Akutní hepatitida
• Exacerbace chronické hepatitidy (aktivní chronická hepatitida)
• Vysoká virulence (schopnost infikovat)
• Nedostatečná léčba
• Špatné znamení pro uzdravení

HBcAg - co to je?

HBAAg je jaderný protein viru, který lze detekovat pouze laboratorním vyšetřením fragmentu jater - není detekován v krvi. V krevním testu je však možné stanovit protilátky proti tomuto proteinu - celkové anti-HBc (celkem) a různé třídy: anti-HBc (celkem) = IgM anti-HBc + IgG anti-HBc. Protilátky IgM vznikají při nástupu onemocnění - pokud je akutní hepatitida, s chronickou hepatitidou IgM, anti-HBc je detekován pouze s vysokou aktivitou viru - s chronickou aktivní hepatitidou.

Na komplikace chronické hepatitidy - cirhóza jater, přečtěte si článek: Cirhóza

Co je anti-HBs (HBsAb)?

Co je anti-HBs (celkem) (HBsAb)?

anti-HBc (celkem) (HBcAb) je protilátka proti jadernému proteinu hepatitidy B, HbcAg. Když imunitní systém přichází do styku s virem viru, protilátky specifické pro tento protein jsou syntetizovány a připojeny k němu, což zabraňuje šíření viru v těle. Díky protilátkám mohou imunitní buňky snadno detekovat a zničit viry, což zabraňuje šíření infekce v těle.
Co znamená detekce anti-HBc (celkový) (HBsAb)?

• Přítomnost virové hepatitidy v minulosti a její úplné samoléčení
• Přítomnost této značky v krvi neznamená onemocnění, ale pouze to, že imunitní systém měl v minulosti kontakt s virem hepatitidy a vytvořil imunitu proti této infekci. Přítomnost onemocnění můžete posoudit pouze vyhodnocením výsledků jiných markerů nebo hodnocením změn titru protilátek v čase.

IgM anti-HBc (HBcAb IgM) - co to je?

Co ukazuje detekce IgM anti-HBc (HBcAb IgM)?

• Akutní hepatitida B
• Aktivní chronická hepatitida B
• Neefektivní léčba virové hepatitidy
• Vysoká virulence (infekčnost) pacientovy krve

anti-HBe (HBeAb) - co to je?

PCR diagnostika hepatitidy B (HBV-DNA)

Co virus detekce viru (HBV-DNA)?

Je možné těhotenství a kojení s hepatitidou B (B)?

Ženy, které mají hepatitidu B, mohou otěhotnět a mít zdravé dítě. Předpokládá se, že virus hepatitidy B je poměrně velký, a proto není schopen proniknout placentou do krve dítěte. Infekce se může objevit v 5-10% v důsledku placentárního oddělení, amniocentézy a dalších postupů, které mohou poškodit plodovou bublinu a vstup mateřských krevních částic do plodových vod obklopujících plod.

Především je dítě vystaveno riziku nákazy během porodu kontaktem s matkou a vaginálním sekretem. Během přirozeného porodu u nemocných žen se tedy infekce dítěte vyskytuje v 70% případů, u žen, které tento virus nesou v 10%. Dodávky císařského porodu pomáhají eliminovat riziko přenosu viru na dítě.

Pro dítě narozené infikované matce se imunoglobulin vstřikuje do 12 hodin po porodu, aby se virus, který by mohl být požíván, neutralizoval. Jeden měsíc po narození se provádí očkování proti hepatitidě B. t

Kojení s hepatitidou B je možné. Ačkoliv v mateřském mléce lze detekovat jednotlivé viry, nedochází tímto způsobem k infekci. Kojení posiluje imunitní obranu dítěte prostřednictvím široké škály imunitních buněk, imunoglobulinů a enzymů obsažených v mléku. Proto matky s chronickou hepatitidou a ženami, jejichž krev je nalezena australským antigenem, lékaři doporučují krmení dítěte mateřským mlékem.

Kdo musí být očkován proti hepatitidě B (B)?

Očkování proti hepatitidě B je nezbytné pro každého. Proto je zařazen do povinného kalendáře očkování. První očkování se provádí v nemocnici v první den života a poté podle systému. Pokud z nějakého důvodu nebylo dítě očkováno, očkování se provádí ve věku 13 let.

Systém očkování

1 ml vakcíny obsahující neutralizované proteiny viru hepatitidy se vstřikuje do deltového svalu ramene.

• První dávka je v určený den.
• Druhá dávka - měsíc po první vakcinaci.
• Třetí dávka je 6 měsíců po první vakcinaci.

Po trojité injekci je silná imunita produkována u 99% očkovaných a zabraňuje rozvoji onemocnění po infekci.

Kategorie dospělých očkovaných proti hepatitidě B

• Lidé infikovaní jinými typy virové hepatitidy nebo chronickými neinfekčními onemocněními jater
• Rodinní příslušníci pacientů s chronickou hepatitidou B a jejich sexuálními partnery;
• Zdravotnický personál;
• Studenti medicíny;
• Lidé pracující s krevní produkty;
• Pacienti na hemodialýze - zařízení „umělé ledviny“;
• Lidé, kteří podávají drogy;
• Lidé, kteří mají více sexuálních partnerů;
• Lidé praktikující homosexuální kontakt;
• Lidé cestující do zemí Afriky a východní Asie;
• Vězni ve věznicích.

Jak léčit lidové léky proti hepatitidě B (B)?

Léčba hepatitidy B s lidovými prostředky je zaměřena na odstranění toxinů, udržení jater a posílení imunitního systému.

1. Uhlí s mlékem se používá k odstranění toxinů ze střev. Ve sklenici mléka rozmíchejte lžičku drceného uhlí. Můžete použít aktivované břízové ​​uhlí nebo lékárnu (5-10 tablet). Částice uhlí a molekul mléka absorbují toxiny ze střev a urychlují jejich vylučování. Přípravek se užívá ráno půl hodiny před snídaní po dobu 2 týdnů.

2. Stigmy kukuřice snižují hladinu bilirubinu v krvi, mají choleretický účinek, zlepšují vlastnosti žluči, snižují zánět jater a žlučových cest, zmírňují žloutenku. 3 lžíce. Já suché kukuřičné stigmy nalijte sklenici vařené vody a inkubovali 15 minut ve vodní lázni. Bujón se 45 minut ochladí a přefiltruje. Kukuřičný hedvábí drtí a objem odvarů se převede do 200 ml převařenou vodou. Pijte 2-3 lžíce každé 3-4 hodiny. Užívejte infuzi po dlouhou dobu - 6-8 měsíců.
3. Odvar z kořenů čekanky zlepšuje sekreci žluči a činnost trávicího systému jako celku má imuno-posilující účinek. 2 lžíce kořenů čekanky zalijeme 500 ml vroucí vody a necháme 2 hodiny. Broth filtr a přidejte 2 lžíce. Já med a jedna lžička jablečného octa. Vezměte infuzi místo čaje až do zotavení.

Hepatitis citronová šťáva se nedoporučuje, a to navzdory skutečnosti, že tento recept se často nachází na specializovaných stránkách. Kyseliny obsažené v citronu zhoršují stav jater, proto je kontraindikován u hepatitidy.

Pozor! Při léčbě hepatitidy B s lidovými prostředky je nutné striktně dodržovat dietu č. 5 a zcela opustit alkohol.

Léčba hepatitidy B lidovými léky není schopna zbavit tělo virů a porazit nemoc, vzhledem k tomu, jak těžké je léčitelné. Proto mohou být jako pomocné látky použity bylinky a homeopatické léky, které však nenahrazují antivirovou léčbu předepsanou lékařem.

Jak se chovat, pokud má blízký příbuzný hepatitidu B (B)?

Příbuzní pacienta s chronickou hepatitidou B jsou zvláště ohroženi. Abyste se chránili, musíte zvážit vlastnosti šíření infekce. Nejdůležitější je vyhnout se kontaktu s biologickými tekutinami pacienta, které obsahují virus: krev, sliny, moč, vaginální tekutinu, sperma. Pokud se dostanou do poškozené kůže nebo sliznic, může dojít k infekci.

Opatření na prevenci hepatitidy B (B) pro rodinné příslušníky pacienta nebo nosiče

• Očkujte proti hepatitidě B. Očkování je primárním prostředkem prevence hepatitidy B.
• Eliminujte sdílení položek, na kterých může být uložena krev pacienta. Patří mezi ně předměty, které mohou zranit pokožku: příslušenství pro manikúru, holicí strojek, epilátor, kartáček na zuby, čisticí podložku.
• Eliminujte sdílení stříkačky.
• Vyhněte se nechráněnému sexu s pacientem. Používejte kondomy.
• Vyhněte se kontaktu s krví pacienta. V případě potřeby ošetřete jeho ránu, použijte gumové rukavice.

Nemůžete dostat hepatitidu B pomocí handshake, objetí nebo pomocí nádobí. Onemocnění není přenášeno vzduchovými kapičkami, když mluví, kašle nebo kýcháním.

Co je nebezpečné pro hepatitidu B (B)?

90% případů akutní hepatitidy B končí uzdravením. Takže u lidí s normální imunitou se to děje po dobu 6 měsíců. Ale pacienti a jejich příbuzní by měli vědět, co je nebezpečné pro hepatitidu B. Informace o komplikacích vedou k citlivé léčbě a dietě.

Komplikace hepatitidy B (B)

• Přechod akutní hepatitidy B v chronické formě. Vyskytuje se u 5% dospělých a 30% u dětí mladších 6 let. V chronické formě zůstává virus v játrech a má i nadále zničující účinek. Zotavení z chronické hepatitidy B se vyskytuje pouze u 15% pacientů.
• Fulminantní forma hepatitidy se vyskytuje u 0,1% pacientů. Takový průběh onemocnění je pozorován u lidí s imunodeficiencí, léčených kortikosteroidy a imunosupresivy. Mají masivní smrt jaterních buněk. Projevy: kromě „jaterních symptomů“, extrémního vzrušení, těžké slabosti, křečí a následného vývoje kómatu.
• Cirhóza. U 5-10% pacientů s chronickou hepatitidou jsou jaterní buňky nahrazeny pojivovou tkání a tělo není schopno plnit svou funkci. Projevy cirhózy: "hlava medúzy" - expanze safénových žil na kůži břicha, horečka, slabost, ztráta hmotnosti, zažívací potíže, špatná přenositelnost potravin.
• Rakovina jater komplikuje průběh onemocnění v 1-3% případů. Rakovina se může vyvinout na pozadí cirhózy nebo jako nezávislé onemocnění, protože buňky poškozené virem se stávají náchylné k maligní degeneraci.
• Akutní selhání jater - méně než 1% pacientů. Vyskytuje se u těžké fulminantní akutní hepatitidy. Je narušena jedna nebo více funkcí jater. Nemotivovaná slabost, edém, ascites, emocionální poruchy, hluboké metabolické poruchy, dystrofie, vývoj kómy.
• Nositel viru hepatitidy B se vyvíjí u 5-10% lidí, kteří měli akutní formu. V tomto případě jsou příznaky onemocnění nepřítomné, ale virus cirkuluje v krvi a nosič může infikovat ostatní lidi.

Procento komplikací hepatitidy B je poměrně malé a lidé s normální imunitou mají šanci na zotavení, pokud jsou přísně dodržována doporučení lékaře.

Jak jíst s hepatitidou B (B)?

Základem výživy pro hepatitidu B je Pevznerova strava č. 5. Zajišťuje konzumaci běžného množství bílkovin, sacharidů a omezování tuku. Je nutné konzumovat potraviny v malých porcích 5-6 krát denně. Taková výživa snižuje zatížení jater a přispívá k rovnoměrnému odtoku žluči.

Zobrazují potraviny bohaté na lipotropní látky, které pomáhají očistit játra tuků a jejich oxidaci. Nejužitečnější:

• proteinové potraviny - druhy chudých ryb (štika, treska), chobotnice, škeble, kuřecí proteiny, hovězí maso;
• nízkotučné mléčné výrobky - podmáslí získané šlehačkou do másla, nízkotučného tvarohu a jiných mléčných výrobků;
• sójová mouka, sójové tofu;
• mořský kale;
• pšeničné otruby;
• nerafinované rostlinné oleje - slunečnice, bavlník, kukuřice.

Bílkoviny - 90-100 g denně. Hlavními zdroji bílkovin jsou libové maso a ryby, vaječné bílky a mléčné výrobky. Maso (kuřecí prsa, telecí maso, hovězí maso, králičí maso) dušené, vařené, pečené. Výhodné jsou výrobky z mletého masa - parní kotlety, karbanátky, karbanátky.

Kontraindikovány jsou játra, ledviny, mozek, tučné maso (husa, kachna, vepřové, jehněčí), vepřové a jehněčí maso.

Tuk - 80-90 g denně. Zdrojem tuku jsou nerafinované rostlinné oleje a mléčné výrobky. K hotovým jídlům se přidává máslo a rostlinný olej. Tyto "správné" tuky jsou potřebné k vybudování nových jaterních buněk.

Je zakázáno používat kombinované tuky, sádlo, tuk. Při trávení tukových produktů živočišného původu se uvolňuje mnoho toxických látek, s nimiž se játra poškozená hepatitidou nemohou vyrovnat. Nadbytek tuku je navíc uložen v játrech a vede k jeho tukové degeneraci.

Sacharidy - 350-450 g denně. Pacient by měl dostávat sacharidy z dobře vařených obilovin (ovesné vločky, pohanka), včerejší pečivo a vařenou zeleninu, kterou lze použít jako přílohu.

Doporučené sladké ovoce a bobule v přírodní formě: banány, hrozny, jahody. Jakékoli ovoce ve formě želé, kompotů, džemu. Gumové sušenky z nesladkého těsta jsou povoleny.

Nejsou uvedeny kyselé ovoce a bobule: brusinky, třešně, citrusy. Muffiny a koláče jsou vyloučeny.

Nápoje - čaj, čaj s mlékem, kompoty, vývar boky, zeleninové a ovocné šťávy, pěny.

Nezahrnujte smažená, studená a teplá jídla, extraktivní produkty, které zvyšují vylučování trávicích žláz a dráždí střevní sliznici. Zakázáno:

• alkohol;
• silná káva;
• kakao, čokoláda;
• sladká sycená voda;
• houby;
• ředkvičky;
• cibule;
• česnek;
• luštěniny;
• silné bujóny;
• uzeniny a uzeniny.

V akutní hepatitidě B je nutná přísnější dieta - tabulka č. 5A, která vylučuje černý chléb, syrovou zeleninu, ovoce a bobule.

Ukázkové menu na den pro pacienta s hepatitidou B (B)

Snídaně: pohanková kaše vařená ve vodě s mlékem, čajem, medem nebo džemem, bílý sušený chléb

Druhá snídaně: pečená jablka nebo banán

Oběd: zeleninová polévka na „druhé“ vývar, oblečená se zakysanou smetanou, kompotem

Oběd: tvarohový kastrol a vývar boky

Večeře: karbanátky s bramborovou kaší, čaj s mlékem

Druhá večeře: kefír a sušenky