Plod je zvětšený játra

Fetální játra jsou dobře identifikována již při prvním screeningu ultrazvukem v 11. až 14. týdnu těhotenství. V této době je definován jako semilunární formace hypoechoické struktury umístěné v horních částech břišní dutiny. Jak se plod rozvíjí, echogenita jater se postupně zvyšuje a ve věku 25-28 týdnů se rovná echogenitě střeva. Na konci těhotenství je echogenita jater dokonce o něco vyšší než střevní echogenicita.

Zavedením režimu barevného Dopplerova mapování do porodnické praxe je možné podrobné posouzení jaterních cév. Poté, co plod vstoupí do dutiny břišní, pupeční žíla získá směr cephapic, následuje půlměsíční vaz a vstupuje do jater. Portální žíla jater je detekována již ve druhém trimestru těhotenství, její průměr se postupně zvyšuje z 2-3 mm za 22 týdnů na 10-11 mm do konce těhotenství. Vizualizace jaterních žil může být prováděna na úrovni jejich vstupu do periferních částí dolní duté žíly, blíže k pravé síni. Během normálního vývoje plodu nejsou žlučové kanály během prenatální echografie jasně definovány.

Pokud je podezření na hepatomegapii, měla by být biometrie jater prováděna ve třech rovinách s určením jejích podélných, svislých a příčných rozměrů. Podélné a vertikální rozměry jater jsou stanoveny podélným skenováním plodu, příčnou velikostí - příčným skenováním těla plodu. V tomto případě je pro měření zvolena rovina, ve které játra mají největší rozměry.

Mezi prenatálně detekovatelnými změnami v játrech, častěji se vyskytují hyperomektální inkluze, cysty a tumory.

Hepatomegalie u plodu.

Zvýšení velikosti jater u plodu je detekováno poměrně snadno, protože v těchto případech je často pozorováno zvýšení velikosti břicha plodu. Hepatomegalie je často kombinována se zvýšením velikosti sleziny. Typicky je hepatomegalie detekována pouze ve druhé polovině těhotenství.

Taktika řízení těhotenství u hepatomegálie u plodu závisí především na příčinách, které způsobily zvýšení velikosti jater, protože izolovaná hepatomegalie u plodu je vzácná. Nejčastější příčiny hepatomegálie u plodu jsou intrauterinní infekce, jaterní formace, metabolické poruchy, hemolýza, městnavé srdeční selhání, stejně jako Zellweger, Beckwith-Wiedemannův a Downův syndrom.

Mezi intrauterinními infekcemi doprovázenými vývojem hepatomegálie, cytomegaloviru, rubeoly, viru Coxsackie, neštovic planých neštovic, toxoplazmózy, syfilis jsou popsány v literatuře. Mělo by být zdůrazněno, že během intrauterinní infekce, spolu se zvětšením velikosti jater, je často vidět mnoho malých hyperechoických inkluzí.

Neoplastické léze, které vedou k hepatomegalii plodu, zahrnují hemangiom, mesenchymální hamartom, hepatoblastom, adenom, hemandotheliom, lymfangiom. Jaterní cysty mohou také způsobit hepatomegalii.

Z metabolických poruch hepatomegálie u plodu jsou popsány případy galaktosémie, trypsinemie, deficitu alfa-1-antitrypsinu, methylmalonové acidémie, infantilní sialidózy a poruch močovinového cyklu.

Často příčiny hepatomegálie v prenatálním období jsou Rh-konflikt, vrozená hemolytická anémie a vrozené srdeční vady, vést k městnavému srdečnímu selhání.

V Zellwegerově syndromu může ultrazvuk plodu spolu s hepatomegálií odhalit abnormality končetin (ekvinovirová pozice chodidel, houpací nohy), hrudník ve tvaru zvonu, ventrikulomegálie a cysty ledvin. Při studiu plodové vody je nutné potvrdit nedostatek dihydroxyaceton fosfát acyltransferázy v buňkách plodové vody.

Beckwith-Wiedemannův syndrom v prenatálním období se často projevuje následujícími změnami u plodu: makroglossie, visceromegalie, hemihypertrofie, zvýšená echogenita kortikální vrstvy ledvin, omphalocele nebo umbilikální hernie.

Za zmínku stojí zejména otázka detekce Downova syndromu u plodů s hepatomegalií. Organomegalie je přibližně registrována u 10% plodů s Downovým syndromem a je nejčastěji výsledkem přechodné abnormální myelopoie (AMP). G. Macones a kol. poprvé uvedli dva případy PAM u Downova syndromu u plodu, který byl prenatálně diagnostikován v důsledku detekce kapky a hepatosplenomegálie během ultrazvuku. V pozorováních J. Hartung a kol. a S. Siva, J. Smoleniec PAM byl detekován izolovanou hepatomegalií. J. Smrcekn a kol. v retrospektivní analýze bylo zjištěno, že hepatoplenomegalie a / nebo fetální kapky v druhé polovině těhotenství by měly být považovány za možný příznak myeloproliferativní poruchy u plodů se strisomií 21.

Japonští experti M. Ogawa et al. zjistili, že závažnost hepatosplenomegálie u plodů s Downovým syndromem je přímo úměrná závažnosti AMP v novorozeneckém období. Jiná skupina japonských výzkumníků zjistila, že spolu s hepatomegálií u dvou plodů s Downovým syndromem byl zaznamenán významný pokles echogenity jater. Prezentovaná data ukazují, že hepatomegalie může být považována za jeden z prenatálních ultrazvukových markerů Downova syndromu.

Velmi, velmi, velmi žádám moderátory, aby téma nepřenášeli na těhotenství, protože Zajímají mě důsledky pro dítě po narození!

Situace je následující. Termín je 37 týdnů. Po 28 týdnech mám vysokou hladinu cukru v krvi. Endokrinolog však nikdy nedoručil diagnózu gestačního diabetes mellitus (konzultováno v 1. městské nemocnici). Nařídil jsem, abych následoval dietu. Snažím se to nějak dodržet. Ale cukr stále „skočí“ (pravidelně měřím s glukometrem). Prázdný žaludek je někdy dokonce 5,5. Výsledkem vysokého cukru je velká hmotnost plodu - 3900, zvýšení fetálních jater (s horním okrajem velikosti - 50 mm, v mých 54 mm), slezina je normální, průměrný průměr břicha je 11,6 cm, průměrný průměr hrudníku je 9,2. Břicho baculaté kvůli zvýšené velikosti jater

A moje otázka zní, jaké jsou možné důsledky pro dítě v období po porodu a ve vzdálené budoucnosti? Možná, že to někdo narazil. Už jsem četl takové hrůzy na internetu, že se nebojím do porodnice, o nezralosti plic a spoustě všeho. Nebo nadávat! Obecně jsem velmi znepokojen. Ano Mám plánované COP (na děloze už jsou jizvy). I zde dobře nevím, že COP nebo špatná situace v naší situaci.

Makrosomie, fetální hepatomegalie.

Udělám rezervaci hned, abych se vyhnul všemu, pokud jste se s tím nesetkali, neměli byste psát a klást báječné otázky a dělat hvězdné předpoklady! A teď na místo, protože mám přesně 34 týdnů dnes, ale velikost dítěte na ultrazvukové lince je 35 týdnů a 6 dní, podle jakých kritérií je přijata norma velikosti jater, 34 týdnů nebo 35? Situace následující včera v PC, moje dítě bylo měřeno pouze pro břicho a játra bez dalších gestačních velikostí a byla diagnostikována hepatomegalie, mám gestační cukr, ale můj průměrný cukr v glykonemii je 4,3. Dnes jsem se rozhodl předělat ultrazvuk, udělám rezervaci, kterou nevěřím vůbec u doktora, kterému věřím, ale pokud rozumíme jejím slovům, všichni máme 35 týdnů pro horní hranice, naše velikost je normou a neexistuje žádný termín. V pondělí jsem dostal doporučení k hospitalizaci, kde si určitě lehnu, ale počítačoví lékaři jsou nepříjemné zastrašování, bez něj mám kompletní hovno, počínaje PE končící zlomenou rukou. Dívky, které se s tím setkaly, popište, co a jak.

Psí játra se nezvýšila, protože jsem buchla a kouřila a data jsou nastavena správně, mám jen velmi velkého manžela a já nejsem trochu (dobře, jsem zase tak, abych se vyhnul hloupým otázkám, které neustále slyším)

Plod má zvětšenou játra

Velikost jater plodu

1 Velikost jater plodu podle týdne
2 Odchylky a patologie
- 2.1 Příčiny patologie
- 2.2 Typy patologií
  - 2.2.1 Hyperechoické inkluze
  - 2.2.2 Fetální hepatomegalie
  - 2.2.3 Jaterní cysty u plodu
3 Co dělat?

Pro léčbu jater naši čtenáři úspěšně používají Leviron Duo. Vzhledem k popularitě tohoto nástroje jsme se rozhodli nabídnout vám vaši pozornost.
Více zde...

Játra plodu se začínají formovat ve 3. až 4. týdnu těhotenství a již 5. týden plní funkci tvorby krve. Fetální jaterní patologie, jako je hepatomegalie u plodu, mohou být detekovány v 11. týdnu těhotenství ultrazvukem. Vývojové normy orgánu musí odpovídat týdnu těhotenství, kdy se zjistí odchylka, určí se příčina a předepíše se léčba. Vývoj orgánů plodu ovlivňuje životní styl matky, takže lékaři doporučují jíst správně a sledovat vaše zdraví. Realizace těchto doporučení sníží šanci na patologii.

Rychlosti růstu jater jsou vypočteny z intrauterinního vývoje, v tomto stádiu je možné diagnostikovat incipientní patologie.

Velikost jater plodu podle týdne

Játra plodu jsou jasně viditelná při první screeningové ultrazvukové studii na konci prvního trimestru. V tomto období to vypadá jako formace lunate, která se nachází v horní části břišní dutiny. Normální velikost jater plodu v týdnu je uvedena v tabulce:

Zpět na obsah

Abnormality a patologie

Vývoj moderní medicíny umožňuje podrobný výzkum a posouzení fetálních jaterních cév. V počátečních stadiích je tedy možné identifikovat abnormality a patologie ve vývoji dítěte. Pokud existuje podezření, že játra plodu jsou zvětšena, provádí se biometrie orgánu ve třech rovinách, přičemž se stanoví velikost. Biometrie může detekovat následující patologie: hepatomegalie, hyperechoické formace, cysta, nádor.

Patologie jater - fetální hepatomegalie, způsobená intrauterinní infekcí, nejčastěji vede k výskytu hyperechoických formací. Pokud jsou zjištěny neoplastické růsty, je nejčastěji diagnostikován výskyt nádorů. Často, jestliže velikost jater je zvětšena, patologie a jiné vnitřní orgány se vyskytují.

Zpět na obsah

Příčiny patologie

Fetální jaterní onemocnění může nastat v důsledku expozice vnějšímu prostředí, genetických poruch, nemocí přenášených matkou.

Vývoj patologií fetálních orgánů přímo závisí na životním stylu nastávající matky, proto je nutné vyloučit vše, co by mohlo vést ke zhoršení vývoje dítěte. Mezi běžné příčiny patří:

Dědičnost. Pokud jste si vědomi genetických abnormalit, které byly v rodu, je důležité projít testy av případě potřeby podstoupit léčbu.
Ekologická situace. Pokud je to možné, musíte strávit více času na čerstvém vzduchu, daleko od průmyslových zařízení. Zdraví dítěte přímo závisí na zdraví matky.
Špatný způsob života. Kouření, alkohol, drogy, nedostatek fyzické aktivity a špatná strava ovlivní vývoj plodu.
Infekční onemocnění, zejména v časném těhotenství.

Zvětšená játra v plodu je kvůli následujícím důvodům: srdeční selhání, infekční onemocnění embrya, jaterní formace, metabolické poruchy, zničení červených krvinek, Zellwegerův syndrom, Downův syndrom. Aby se předešlo nebezpečným následkům pro život nenarozeného dítěte, měli by se budoucí rodiče postarat o to, aby eliminovali negativní dopad těchto důvodů.

Zpět na obsah

Typy patologií

Hyperechoické inkluze

Typy patologií ve vývoji fetálních jater jsou různé, jedním z nich jsou hyperechoické inkluze. Jedná se o útvary, které jsou podobné jako kosti. Tvorba v místě je rozdělena na cévní, peritoneální (abdominální) a parenchymální. Vzdělání může být malé nebo velké, a to v závislosti na počtu - jeden a více. Nejčastější příčinou jsou infekční onemocnění, v tomto případě je důležité zahájit léčbu okamžitě. Při absenci dalších porušení je prognóza výsledku patologie příznivá.

Ve druhém trimestru těhotenství je již možné zvážit velikost fetálních jater a porovnat ji s normami pro toto období. Zpět na obsah

Fetální hepatomegalie

Jde o zvýšení velikosti jater. Tato patologie, která je diagnostikována bez obtíží, protože zvětšený orgán zvětšuje břicho, a to je jasně vidět na ultrazvuku těhotné ženy. Léčba závisí na příčině patologie. Odhalte změny v normální velikosti ve středu druhého trimestru. Za prvé, Downův syndrom je vyloučen, protože překročení normy velikosti orgánu může být jedním ze symptomů nemoci.

Zpět na obsah

Jaterní cysty u plodu

Diagnostikujte jen zřídka. Lékař může snadno diagnostikovat, znát charakteristické echografické znaky. Nádor lze zjistit pouze od 27. týdne těhotenství. Mohou mít pevnou, cystickou nebo smíšenou strukturu. Statistiky ukazují, že pravděpodobnost detekce nádorů u plodu je extrémně nízká.

Zpět na obsah

Co dělat

Aby se zabránilo vrozeným změnám v játrech, je třeba se vážně zabývat otázkou plánovaného rodičovství. Na tom záleží úspěch koncepce, ale také průběh těhotenství, porodu a zdraví dítěte po celý život. Prospektivní rodiče by měli být vyšetřeni, testováni na skryté infekce, nemoci, které jsou přenášeny pohlavně. Identifikace chronických onemocnění a také návštěva genetiky.

Nezapomeňte však, že vývoj zdravého plodu ovlivňuje životní styl matky, a to jak před počátkem, tak během těhotenství. Je nutné vzdát se špatných návyků, zajistit dobrou výživu, sledovat zdraví, vyhnout se komplikacím. Přímo během těhotenství projít všemi zkouškami. Moderní technologie umožňuje prenatální diagnostiku, která umožňuje určit a vyhodnotit stav dítěte. Po absolvování ultrazvuku, doplerometrie nebo kardiotokografie existuje možnost včas pomoci nenarozenému dítěti.

Když se zjistí změna velikosti fetálních jater, určí se příčina změny. Budoucí matce bude přidělena strava, fyzická aktivita je omezena a je stanoven soubor preventivních opatření. Lékař může předepsat léky, které jsou schopny obnovit práci těla a opravit problémy. Jednoznačným stavem ve stravě je vyloučení alkoholu, soli, smažených, pečení a uzeného masa.

Rozšíření jater - příčiny a co dělat

Během profylaktických vyšetření je často možné detekovat zvětšenou játra terapeuta nebo ultrazvukové vyšetření břišní dutiny. Příslušný sonolog okamžitě upozorní na skutečnost, že velikost jater je v porovnání s normou mírně zvýšena. Ultrazvukové vyšetření může být použito k přesnému měření břišních orgánů s přesností do 0,5 cm. Uvidíme, co to znamená pro pacienta, jaké jsou příčiny a příznaky zvětšených jater a zda je nutné je léčit.

Známky rozšíření jater

Pokud se játra zvětšují jen mírně - o 0,5 cm, pak zpravidla nezaznamenáte žádné související symptomy. Pokud však dojde k vynechání okamžiku nástupu nemoci, má člověk pocit žaludku, neobvyklý nárůst objemu břišní dutiny v blízkosti pravého hypochondria. Pacienti se zvětšenou játrovou játrou se navíc stěžují na ospalost, ztrátu hmotnosti a syndrom chronické únavy.

Příčiny rozšíření jater

Pokud hovoříme o příčinách nárůstu jater, pak stojí za to hned určit jednu věc: pro osoby s vysokým vzrůstem a velkou stavbou se v tomto orgánu často vyskytuje mírný nárůst (až o několik cm), zatímco všechny ostatní ukazatele zůstávají normální. To je považováno za fyziologický rys určité osoby a nevyžaduje léčbu. Ve všech ostatních případech zvětšená velikost jater znamená, že ve vašem těle není vše v pořádku. Podívejme se, proč dochází k nárůstu objemu tohoto orgánu a co to znamená pro pacienta, jak a proč by měl být takový stav léčen?

V zásadě lze všechny možné důvody, pro které játra rostou, rozdělit do 5 typů:

Nemoci samotného orgánu a blízkých plavidel;
Akumulační nemoci;
Dědičné choroby;
Kardiovaskulární onemocnění;
Poruchy krve;

Pokud je s první skupinou více či méně jasné (všichni víme, že když dojde k onemocnění orgánu, bobtná), pak s ostatními není okamžitě jasné, proč vedou ke zvětšení velikosti orgánu. První skupina onemocnění zahrnuje cirhózu, akutní a chronickou hepatitidu, rakovinu jater nebo metastázy jater. Ve druhém případě dochází často k současnému zvětšení jater a sleziny. První kategorii lze navíc považovat za zablokování portální žíly nebo jejích větví krevními sraženinami. Tato onemocnění mohou být detekována ultrazvukem.

Akumulační nemoci

V této skupině příčin je nejčastějším onemocněním tuková hepatóza, která je prostým pojmem jaterní obezita. Často toto onemocnění trvá překvapení milovníci dopřát si mastné a smažené potraviny, alkohol. Rizikem jsou ti, kteří jsou léčeni hormonálními léky, pacienty s diabetem, stejně jako lidé s různými hormonálními poruchami. Onemocnění akumulace jsou okamžitě viditelná na ultrazvukové studii - tkáň jater se stává velmi světlou barvou, ve zvláště zanedbávaných případech vypadá bílá.

Dědičná onemocnění

Existuje celá řada dědičných onemocnění, která mají řadu příznaků, včetně zvětšených jater. Příkladem takových onemocnění je například hemochromatóza. Tato choroba má příznaky zcela pochopitelné z názvu - železo se hromadí v těle dospělého, který se usazuje v játrech, stejně jako v kloubech, v srdci. Hypertrofovaná velikost jater je způsobena právě nadměrnou akumulací železa v tomto orgánu. V těle může být také narušen výstup mědi - jeho nadměrné hromadění v játrech se nazývá Wilsonova - Konovalovova choroba.

Kardiovaskulární onemocnění

Ne všechny choroby kardiovaskulárního systému vedou ke zvětšení jater, ale pokud pacient trpí perikarditidou nebo selháním oběhového systému, pak by měl mít ultrazvuk levého a pravého laloku jater.

Krevní onemocnění

Jedná se o některé typy leukemie, o nichž je známo, že způsobují zvýšení jater u dospělých i dětí. Takové onemocnění je zpravidla obtížné zjistit na ultrazvuku (zejména u dětí mladších než jeden rok a novorozenců) a krevní testy jsou nezbytné k odhalení této choroby.

Vlastnosti zvýšení jater u dětí mladších než jeden rok a novorozenců

Příznaky vzestupu jater u dětí se zpravidla jeví mírně. Zvětšená játra u dítěte mladšího než jeden rok může být zaznamenána pediatrem, který provádí měsíční prohlídku, jak dítě roste. Navíc, játra dítěte je zvýšena o několik centimetrů nebo ne, matka sama může určit, zda je velmi pozorná k dítěti a má anatomii a léky ve svém arzenálu. Okruh nemusí okamžitě určit diagnózu a předepsat léčbu zvětšených jater. Pediatričtí lékaři mohou doporučit změnu typu dětské výživy, protože výživa nemusí být pro dítě vhodná. Doporučujeme však provést komplexní biochemický krevní test, stejně jako ultrazvuk jater a sleziny. Ultrazvuk sleziny ve věku dětí do jednoho roku a novorozenců se zpravidla koná v areálu.

Tento vážný přístup ke zvýšení jater u dětí mladších než jeden rok a novorozenců souvisí se skutečností, že tato okolnost může být časným příznakem mnoha závažných onemocnění.

Jak víte, abdominální ultrazvukové vyšetření v nepřítomnosti patologií se nejprve provádí u dětí ve věku 2–3 let - to vyžaduje lékařská rada pro předškolní zařízení. Dokud dítě není 2-3 roky staré, ultrazvuk jater se provádí pouze v případě, že existují specifické příznaky.

Co tedy může ultrazvuk říci levému laloku jater novorozence a dětí do jednoho roku? Lékaři rozlišují tři typy patologií: zvětšenou slezinu nebo splenomegalii, zvětšenou játra a slezinu - hepatomegalii a její typ - hepatolienální syndrom. Každý z těchto stavů vyžaduje vyjasnění příčiny a následnou léčbu, protože čelí vážným zdravotním problémům při jejich zralosti.

Zvětšená játra: co dělat a jak se chovat?

Léčba zvětšených jater není omezena pouze na snížení objemu jater. Obvykle je nutné provádět komplexní léčbu, která je zaměřena na léčbu určitého onemocnění (pokud lze toto onemocnění léčit). Současně však musí být věnována zvláštní pozornost při sestavování menu pro pacienta (zejména pro děti: žádná čokoláda, rychlé občerstvení, smažená jídla).

Dospělí se také musí vyhnout nekvalitnímu jídlu, pití alkoholu, kouření. Musíme se pohybovat více, jíst potraviny, které jsou bohaté na vlákninu a vitamíny, a jsou dobré pro játra a zažívací trakt. Pro podrobné informace o zachování zdraví jater, poraďte se s lékařem, nepokoušejte se léčit játra sami, protože to může poškodit pouze váš zdravotní stav.

Jaterní nekróza

Zničení tkáně způsobené špatným oběhem, mechanickým traumatem, chemickými nebo tepelnými účinky se v medicíně nazývá nekróza. V tomto článku budeme hovořit o jaterní nekróze. Játra mají obrovskou a důležitou roli v lidském těle. Řídí mnoho metabolických procesů, odstraňuje toxiny a podporuje celý krevní systém.

Co je jaterní nekróza?

To je smrt jaterní tkáně, smrt buněk živého orgánu. Kvůli nekróze je tkáň jater odmítnuta nebo podrobena hnisavé fúzi a na tomto místě se objevuje jizva.

Nekróza má specifické místo původu a jasné hranice. V centrech nekrózy začíná cévní nedostatečnost jaterní tkáně. Nekróza je vždy výsledkem vážného postižení a vede k buněčné smrti.

Stupeň poškození jater může být odlišný, od několika desítek buněk až po úplné zničení jater.

V případě podezření na jakékoli příznaky nebo nekrózu je třeba konzultovat odborníka. Vzhledem k tomu, že v raném stádiu, kdy byly včas ošetřeny a odstraněny příčiny smrti buněk, nemoc netrpí velkou škodou.

Pro léčbu jater naši čtenáři úspěšně používají Leviron Duo. Vzhledem k popularitě tohoto nástroje jsme se rozhodli nabídnout vám vaši pozornost.
Více zde...

Důvody

Smrt jaterní tkáně se může vyvinout v důsledku mechanického poranění, toxinů působících na orgán, stejně jako v důsledku závažných onemocnění jater. Kromě toho může nekróza způsobit otravu chemickými látkami, ethanolem, různými druhy léků, jedy živočišného a rostlinného původu.

Těhotenství, nebo spíše toxikóza během těhotenství, je také jedním z faktorů, které přispívají ke smrti jaterních buněk, zejména ve druhém a třetím trimestru.

Symptomatologie

Nekróza způsobuje těžké bolesti, ale je třeba si uvědomit, že v počátečních fázích nemusí být.

Symptomy jaterní nekrózy jsou dvou typů: ikterické a cholestatické. Druhá možnost je však mnohem méně častá, pouze 10% pacientů.

Ikterická nekróza se projevuje následujícími příznaky:

ztráta hmotnosti a konstantní únava;
žloutnutí;
problémy s trávicím traktem (průjem, zvracení);
sondování jater, silná bolest;
zimnice;
játra rostou ve velikosti, stejně jako slezina;
duševní poruchy;
hromadění tekutiny v dutině břišní, která není vylučována diuretiky;
třes rukou - označuje jaterní encefalopatii.

Pokud vezmeme v úvahu orgán na buněčné úrovni, pak je pozorována i ikterická nekróza:

vysoké hladiny bilirubinu (žluč) a cholesterolu v krevním testu;
zvyšuje nasycení enzymu zodpovědného za rozklad kyseliny fosforečné;
transformace vnitřních orgánů organismu.

Příznaky cholestatické nekrózy jsou ve srovnání s žloutenkou mnohem menší:

svědění;
tmavá moč a lehké výkaly;
všechny druhy enzymatických procesů v krvi.

Existují dva další typy nekrózy: koagulace a kollikvatsionny. Kromě těchto dvou je však k dispozici ještě 5 druhů nekróz a v této části se budeme zabývat všemi.

Koagulace
Objevuje se v jaterních buňkách s vysokým obsahem bílkovin, pokrývá celou cytoplazmu nebo některé její části. Tento typ onemocnění je vyvolán pronikáním vápenatých iontů a aktivací enzymů ve tkáni.
Colliquational
Naopak se vyvíjí tam, kde je nedostatek bílkovin v buňkách a nadbytek trávicího enzymu, který ničí aminokyseliny. Pro tento typ onemocnění je také charakteristický nárůst buněk ve velikosti, protože to, co vypadají prázdné, bez jader.
Focal
Tam je částečná smrt jaterních buněk. Vyvolává výskyt chronické a akutní virové hepatitidy nebo cirhózy jater.
Zonální
Je postižena malá část jater, zbytek funguje dobře.
Rozptýlené nebo ohniskové
Tento typ onemocnění je doprovázen buněčnou smrtí v různých částech jater.
Masivní (submassive)
Až 80% jaterních tkání zemře.
Mosty nebo ostré
Tato nekróza jater je charakterizována tím, že léze orgánu jsou propojeny proužky nekrotických modifikovaných buněk.

Diagnostika

Aby bylo možné správně identifikovat nemoc, je nutné provést obecnou studii symptomů a stížností pacienta, v případě potřeby biopsii jater.

Je nutné absolvovat krevní testy biochemické a obecné, obecná analýza moči, kontrola srážlivosti krve a přítomnost markerů hepatitidy.

Také je předepsáno ultrazvukové vyšetření břišní dutiny, v důsledku čehož může být pozorována zvětšená slezina, která může pouze upozornit lékaře. Pro objasnění a potvrzení diagnózy se provádí biopsie. A po diagnóze je předepsána léčba.

Analýza alfa-fetoproteinu (AFP)

Je to protein produkovaný v zažívacím traktu embrya a jater. AFP analýza během těhotenství je předepsána k ověření přítomnosti možných malformací plodu.

Od 5. týdne, dítě začne nezávisle produkovat AFP, který chrání to před odmítnutím mateřského těla jeho imunitou.

S rostoucí saturací alfa-fetoproteinu v embryu se zvyšuje také hladina proteinových enzymů u matek. V posledních týdnech těhotenství je dosaženo nejvyšší hladiny AFP a pak se postupně vrátí do normálu. U dětí je hladina alfa-fetoproteinů normalizována do 1. roku života.

Zvýšená hladina alfa-fetoproteinů u mužů a žen ne těhotných žen ukazuje na možnou přítomnost onemocnění u těchto kategorií lidí.

jaterní metastázy;
rakovina jater, tlustého střeva, žaludku, prsu a slinivky břišní;
nádory zárodečných buněk;
akutní virová hepatitida;
nádor průdušek;
cirhóza;
komplex poruch jater;
závislost na alkoholu.

Centrální analýza během těhotenství pro zjištění abnormalit v embryu je studium hladiny alfa-fetoproteinů.

U žen v pozici se skóre AFP zvyšuje z řady důvodů:

nesení dvou nebo více embryí v děloze;
defekt neurální trubice v embryu;
nerozštěpení přední abdominální stěny embrya;
nekróza jater embrya (vyvinutá v důsledku viru);
umbilikální hernie u embrya;
zhoršený vývoj ledvin v embryu;
jiné vývojové vady.

Snížení AFP u těhotných žen naznačuje:

vývojové zpoždění embrya;
daunismus;
imaginární těhotenství;
potrat;
smrt plodu;
Nesprávně definovaný termín těhotenství.

Pro více informací je třeba kromě analýzy alfa-fetoproteinů a dalších gynekologických vyšetření provést i budoucí matky.

Dobrým indikátorem AFP u zdravého člověka je hladina od 0,5 do 2,5 moM.

Léčba

Pokud zjistíte, že máte známky nemoci, kontaktujte svého gastroenterologa, chirurga nebo hepatologa.

Specialista Vám předepíše léčbu v závislosti na tom, co způsobilo smrt jaterní tkáně. Léčba onemocnění je integrovaný přístup a zahrnuje různé druhy terapie. Jsou zaměřeny na eliminaci bakterií, detoxikaci a snížení citlivosti organismu. Jednou z hlavních oblastí léčby je navíc normalizace srdce, odstranění poškozených cév.

Po odstranění příčin vzniku onemocnění je nutné odstranit mrtvou tkáň orgánu, v důsledku čehož může jizva zůstat.

Při léčbě nekrózy je nutné dodržovat správnou dietu - zcela eliminovat alkohol a plně jíst, odstraňovat mastné potraviny ze stravy. Doporučuje se používat vitamíny a všechny druhy enzymů, Váš lékař vám je předepíše.

Pamatujte si, že nezdravý životní styl, bakterie, zánětlivé procesy mohou způsobit nejrůznější nemoci, takže je důležité se starat o své zdraví.

Velikost jater plodu

15. 5. 2017, 13:17 Odborný článek: Nova Vladislavovna Izvochkova 0 9,449

Velikost jater plodu podle týdne

Abnormality a patologie

Příčiny patologie

Dědičnost. Pokud jste si vědomi genetických abnormalit, které byly v rodu, je důležité projít testy av případě potřeby podstoupit léčbu.
Ekologická situace. Pokud je to možné, musíte strávit více času na čerstvém vzduchu, daleko od průmyslových zařízení. Zdraví dítěte přímo závisí na zdraví matky.
Špatný způsob života. Kouření, alkohol, drogy, nedostatek fyzické aktivity a špatná strava ovlivní vývoj plodu.
Infekční onemocnění, zejména v časném těhotenství.

Typy patologií

Hyperechoické inkluze

Fetální hepatomegalie

Jaterní cysty u plodu

Co dělat

Proč dítě může být rozšířené játra a jak normalizovat velikost?

Stav, ve kterém se játra zvětšují u dítěte, se nazývá hepatomegalie. Obvykle u dětí od narození do 7 let je tento nárůst dočasný a ve vyšším věku se vyvíjí na pozadí jiných onemocnění žlázy. V prvním případě je syndrom fixní jako střední a nevyžaduje žádnou léčbu, ve druhé jsou objasněny důvody pro proliferaci jater, poté je vytvořen komplexní léčebný režim. Oteklé břicho a změna tónů kůže indikují odchylku ve velikosti orgánu.

Jak určit velikost jater u dítěte

Růst jater je detekován několika metodami:

Palpace - dolní okraj pravé strany žlázy vyčnívá 1-2 cm za obloukem. Orgán je trochu dolů nebo se pohybuje stranou.
Poklepávání - pomáhá pochopit, zda je průchodka rozšířena, ať už je na místě.

Pomocí ultrazvuku určete přesné rozměry a potvrďte diagnózu.

Normální velikost jater pro děti různého věku: tabulka

Podíl zdravé žlázy u dětí od 0 do 7 let je odlišný:

Pravé a levé segmenty ročně, postupně se zvyšují o 6 a 2 mm. Ve věku sedmi let dosahuje velikost pravého laloku jater u dítěte přibližně 96 mm, levý lalok - 52 mm.

Až do 1 roku, dolní část jater normálně stojí za okraj pobřežního oblouku o 2-3 cm Od 6 měsíců do 2 let - o 1,5 cm, od 2 do 5-7 let - o 0,5-1 cm.

Když dítě dosáhne věku sedmi let, pravý dolní okraj orgánu nesmí vyčnívat za okraj dolního pravého žebra.

Příčiny Hepatomegaly u dětí

Lékaři vysvětlují důvody zvýšení jater u kojenců podle věkových charakteristik organismu.

Obvykle, aby se zjistilo, zda má dítě zvětšenou játra a slezinu, může zkušený pediatr už s pomocí rukou - palpací a poklepáním na oblast jater. Podezření potvrzuje ultrazvukovou diagnózu.

Hlavními důvody, pro které dochází k nárůstu jater dítěte nad 5-7 let, jsou infekce nebo uzavřené poškození jaterní tkáně.

Věkové rysy

Játra u novorozence mohou promítat 4 cm za klenbu, která je považována za normální, pokud nejsou žádné provokativní faktory (vrozená infekce / anomálie). O 3-5 let železa se stává méně, jeho spodní okraj vyčnívá pouze 1-2 cm za hranou. Tyto faktory jsou spojeny s nezralou hematopoetickou funkcí orgánu (u dítěte do jednoho roku se často vyskytují další jaterní tepny) a systematická tvorba lalokovité struktury jater, která končí 4-5 let.

V dětství je železo velmi mobilní, takže snadno mění polohu, kdy se mění poloha těla dítěte.

Infekční hepatitida

Virová hepatitida A, E, B a C způsobují zvýšení jater u dětí. Infekce vstupuje do těla přes špinavé ruce, pitím nemytého ovoce a zeleniny, slinami (při kašlání / kýchání infikované osoby). Hepatitida B a C se značně zhoršují, při absenci léčby mají chronickou formu.

Hepatitida A je považována za benigní Patologii charakterizuje krátkodobá intoxikace těla a rychlé obnovení funkce jater. Nemoc zaujímá 3. místo v prevalenci mezi dětmi po SARS a střevních infekcích. Hepatitida E je podtypem viru třídy A. Patologie není dobře známa. Její závažná forma způsobuje jaterní selhání ledvin.

Hemolytická anémie

Toto onemocnění je někdy bez povšimnutí. Nestandardní chování dítěte (podrážděnost, slznost, apatie) je často připisováno zvláštnostem charakteru a emocionálního stresu. Po výskytu vnějších příznaků hemolytické anémie (žloutnutí kůže a očí) dítěte se ukáže odborník. Lékař identifikuje patologickou velikost jater a sleziny. Hlavním důvodem je rychlé stárnutí a zničení červených krvinek.

Je-li játra dítěte, které se narodí předčasně, zvětšena, pak je důvod často omezen na nedostatek vitaminu E v jeho těle. Jiný název - chudokrevnost nedostatku vitaminu E u předčasně narozených dětí.

Městnavé srdeční selhání

Stav, při kterém srdce dodává nedostatečné množství krve do vnitřních orgánů, vede k metabolickým poruchám v tkáních. Jako výsledek, dolní okraj pravého laloku jater začne vyčnívat za pobřežní oblouk. Kromě zvýšení žlázy dochází k nočnímu kašli, slabosti, bez léčby - cyanózy kůže a sliznic.

Intoxikace léky a toxiny

Zvětšené játra u novorozenců a starších dětí se objevují, když je tělo otráveno:

léky - dlouhodobá léčba antibiotiky, hormonálními léky;
nekvalitní potravinářské výrobky - intoxikace je náhlá, má výrazné příznaky otravy;
toxické látky rostlinného původu - čaje nebo infuze bylin, muchomůrky;
domácností, průmyslových chemikálií - arsenu, pesticidů, fosforu, aldehydů vedou k těžké intoxikaci.

Wilson-Konovalovova choroba

Vzácné dědičné onemocnění (30 případů na milion lidí). Způsobeno nedostatkem enzymu, který odstraňuje měď z těla. Zvětšená játra u dítěte s defektním genem je diagnostikována ve věku od 8 do 16 let, ale může nastat před věkem 3 let. Měď se hromadí v rohovce očí, mozkových buňkách i v tkáních jater.

Nádory

Primární jaterní tumory představují 30% benigních a 70% maligních nádorů.

K ochraně dítěte před problémy s játry, může matka ještě ve fázi těhotenství. Pokud pozorně léčí své zdraví, chrání se před infekcemi, pak šance na patologické změny v nastavení a fungování zažívacích orgánů v těle dítěte budou minimální.

Z nádorů jsou nejčastěji u dětí diagnostikovány život ohrožující hepatoblastom (novorozenci, 1-2 roky věku) a hepatocelulární karcinom (starší věk). Benigní nádory jsou objemné hemangiomy - shluky z cév.

Jiné nemoci

Často dochází ke změnám ve velikosti jater a sleziny na pozadí onemocnění jiných orgánů (vrozených nebo získaných). V tomto případě mohou lékaři rychle snížit objem.

Počáteční příčinou může být krevní porucha (anémie, polycytémie), porucha gastrointestinálního traktu, helmintická invaze atd.

Zdravotní problémy nastávající matky (například hepatitida) mohou také vyvolat zvětšení jater u novorozence.

Další alarmující příznaky

Pokud má dítě rozšířené játra, mělo by to upozornit rodiče. Hepatomegalie je považována za známku patologických změn vyskytujících se v těle, která může být život ohrožující. V závažných případech je zvýšení tělesné velikosti doprovázeno:

porušení kardiovaskulárního systému (dušnost, bolesti hlavy, rychlý puls, otok);
drastické hubnutí;
chronická únava;
nedostatek chuti k jídlu.

Jaké změny mohou být v analýzách

Lékař může zaznamenat změny ve velikosti jater použitím metody fyzikální diagnostiky - palpací. Aby bylo možné co nejdříve zjistit příčinu syndromu, bude vyžadována laboratorní a instrumentální diagnostika:

Biochemický krevní test ukazuje hladinu jaterních enzymů zodpovědných za metabolismus organismu. S poškozenými hepatocyty a městnavým srdečním selháním se hladina ALT a AST, enzymů podílejících se na metabolismu aminokyselin, zvyšuje v krvi. U pacientů s infekční hepatitidou, tuberkulózou, cirhózou a rakovinou jater se zvyšuje hladina alkalické fosfatázy (podílí se na přenosu fosforu). Při akutní intoxikaci, poškození hepatocytů a žlučových cest bude rychlost glutamát dehydrogenázy překročena.
Ultrazvuk nebo počítačová tomografie mohou detekovat patologické změny v játrech.
Biopsie je předepsána pro detekci nádorů za účelem identifikace povahy nádoru.

Co dělat, pokud má dítě zvětšenou játra

Hepatomegalie u dítěte by měla být léčena podle pokynů ošetřujícího lékaře. Nezávisle nemůžete podniknout žádné kroky. V první řadě se zbaví příčiny, která vyvolala nárůst orgánu. Děti s novotvarem a rozvojem nekrózy jaterní tkáně podléhají povinné hospitalizaci.

Dieta

Bez ohledu na příčinu onemocnění jater by měla být výživa nemocného dítěte zlomková (až 6krát denně). V seznamu doporučených produktů:

dietní maso (králík, krůta, kuře);
mořské a říční ryby (pražma, kapr, treska, platýs, kapr);
zelenina (brambory, řepa, mrkev, cuketa);
perlový ječmen, ovesné vločky, pohanka, nudle;
přírodní med, sušené ovoce;
želé, kompot, dogrose decoction;
Včera chleba, pšeničné sušenky.

Jídlo je vařené, vařené nebo pečené. Maso před vařením musí být mleté v mlýnku na maso. Velké kusy jsou špatně stravitelné a vytvářejí zátěž na játra.

Z menu je třeba zcela odstranit potraviny obsahující živočišný tuk. Podle tohoto zákazu:

tučné maso a ryby;
máslo, mléčné výrobky s vysokým obsahem tuku;
vejce, uzené maso a okurky;
kyselé šťávy, kompoty, ořechy, čokoláda.

Dietní výživa je důležitou součástí komplexní léčby. Bez ní budou léky neúčinné.

Léky

Jmenování léků probíhá na individuálním základě s přihlédnutím k příčině onemocnění a stupni patologických změn v těle.

Děti mají předepsané léky s opatrností, které jsou nezbytné k odstranění základních příčin onemocnění (antibiotika, antivirotika, přípravky s enzymy atd.). Děti starší než jeden rok mají navíc předepsané hepatoprotektory, které současně poskytují terapeutické a ochranné vlastnosti (Galstena, Essentiale, Legalon).

Lidová medicína

V léčbě dětí používat tradiční medicínu bez doporučení lékaře nemůže. Jedná se především o čaje a bylinné čaje. Rostlinné suroviny, i když se hojí, obsahují toxické látky. Nesprávné užívání léků může vést k progresi onemocnění.

Další metody

Pokud zvětšená játra vyprovokovala nádor, pak se ozářil nebo chirurgicky odstranil novotvar. Metoda je zvolena na základě vlastností výsledného krbu. Během abscesu se provede propíchnutí (propíchnutí) dutiny, aby se exsudát dostal ven.

Prognóza a prevence

Aby lékař předvídal zdraví dítěte, bere v úvahu příčinu onemocnění a míru poškození buněk orgánu. Nepříznivé předpovědi jsou provedeny u pacientů s cirhózou, tuberkulózou a rakovinou jater. Onemocnění rychle ustupuje virovou hepatitidou a po bakteriální infekci.

Prevence hepatomegalie spočívá v provádění pravidelných vyšetření a léčby identifikovaných onemocnění.

Léčíme játra

Léčba, symptomy, léky

Zvětšená játra ve fetální příčině

Ultrazvukové vyšetření během těhotenství pomáhá identifikovat abnormality ve vývoji plodu v raných stadiích a rozhodnout o možné terapii a zachování těhotenství. U ultrazvuku se fetální játra stanou viditelná během prvního screeningu v 11-14 týdnech. Varhany se pokládají ve 3–4 týdnech těhotenství, ale pouze v 11 týdnech lze zobrazit jako hypoechoickou formaci semilunaru v horní části břicha. Pro každý týden těhotenství jsou stanoveny normy velikosti fetálních jater, které jsou orientovány při měření orgánu.

Velikost jater plodu: normální

Zpočátku jsou játra hypoechogenní a až do 25. týdne se blíží střevu. Posouzení velikosti odhadu in utero:

podélný,
svislý,
velikosti zápatí.

Samostatně není stanovena velikost akcií, ale převažuje velikost levého laloku přes pravou stranu. To je způsobeno zvláštnostmi zásobování krví: krev obohacená kyslíkem vstupuje do levého laloku, zatímco na pravý lalok se nedostává dostatek kyslíku.

Velikost jater plodu podle týdne je uvedena v tabulce:

Proč se velikost jater může lišit?

Velikost těla je ovlivněna životním stylem matky, minulými chorobami během těhotenství a dědičnými chorobami. Kouření, užívání alkoholu a toxických látek, nesprávná strava ovlivňuje stav orgánového parenchymu.

Během prvního ultrazvuku není změna velikosti vždy patrná. Nejčastěji je patologie detekována během druhého screeningu ve 20-24 týdnech. V tomto období jsou zjištěny malformace. Často je zvýšení fetálních jater kombinováno s dalšími patologiemi, například splenomegalií (zvětšení sleziny).

Třetí screening na 32-34 týdnech nám umožňuje odhadnout dynamiku změn v dříve zjištěných změnách velikosti.

Nejčastěji se pozoruje hepatomegalie (zvýšení velikosti jater) za následujících podmínek:

imunitní konflikt;
fetální anémie;
městnavé srdeční selhání;
intrauterinní infekce;
nádory;
metabolické poruchy.

Závažnost patologie přímo ovlivňuje stupeň hepatomegálie.

Nejčastější onemocnění jater

Játra jsou velmi citlivá na celkový stav plodu. S retardací nitroděložního růstu se stává disproporcionálně malá. Může se zvyšovat jako difuzní v důsledku vlastních tkání a v přítomnosti různých inkluzí a dutin.

Hyperechoické inkluze v játrech plodu jsou útvary různých velikostí, které jsou pomocí ultrazvukového vyšetření podobné echogenitě kostí. Velmi často jsou kombinovány s malformacemi, při kterých provádějí potrat.

V místě zařazení jsou rozděleny na:

peritoneální;
vaskulární;
parenchymální.

Inkluze mohou být jednoduché a násobné, různé velikosti, obvykle kulaté. Ve skutečnosti je to kalcifikace v játrech plodu. K jejich formování vede mnoho faktorů. Tromby, které jsou pokryty vápenatými solemi, se mohou tvořit například po diagnostickém vpichu portální nebo jaterní žíly. Mnohočetné malé inkluze ve fetálních játrech jsou tvořeny intrauterinní infekcí toxoplazmózou, herpesvirem, zarděnkou, cytomegalovirem, syfilisem.

Intrauterinní střevní perforace vede k meconium peritonitidě, na jejímž základě se na povrchu jater tvoří peritoneální kalcifikace. Chromozomální abnormality ve formě trizomie 9, 13, 18, 21 chromozomů, monosomie X jsou také doprovázeny detekcí hyperechoických inkluzí.

Zvětšená játra plodu po 40 týdnech mohou znamenat závažný konflikt Rhesus. Krevní typ a Rh faktor v matce jsou stanoveny při registraci. Negativní rhesus a přítomnost protilátek proti němu je nepříznivým faktorem a vyžaduje pečlivé monitorování a léčbu. Ženy s tímto onemocněním jsou podávány Rh imunoglobulinem.

Při dekódování ultrazvukových dat mohou být detekovány vaskulární patologie jater u plodu (hemangiom), jakož i neoplastické struktury: adenom, hepatoblastom, lymfangiom.

Mnohem méně často zjištěná cysta jater u plodu. V parenchymu orgánu jsou obvykle umístěny jednokomorové cysty s hladkými stěnami.

Eliminace hepatomegálie nebo intrahepatických formací není možná. Prevence je zdravý životní styl, vyvážená strava. Dále se používají vitamínové a minerální sloučeniny, které regulují metabolické procesy, včetně procesů ve fetálních játrech (například Kaltsevit). Je nutné se vyhnout kontaktu s infekčními pacienty, ne se zabývat náhodným sexem. Tím se sníží riziko zánětlivých onemocnění, která mohou ovlivnit zdraví dítěte.

Plod je zvětšený játra

Hepatomegalie u plodu.