Fibróza a cirhóza jater (K74)

Vyloučeno:

• alkoholická jaterní fibróza (K70.2)
• srdeční skleróza jater (K76.1)
• cirhóza (játra):
  • alkoholický (K70.3)
  • vrozený (P78.3)
• s toxickým poškozením jater (K71.7)

Vyhledávání podle textu ICD-10

Vyhledávání podle kódu ICD-10

Abecední hledání

Třídy ICD-10

• I Některá infekční a parazitární onemocnění
  (A00-B99)

V Rusku byla Mezinárodní klasifikace nemocí z 10. revize (MKN-10) přijata jako jeden regulační dokument, který zohledňuje výskyt nemocí, příčiny veřejných výzev zdravotnických zařízení všech oddělení a příčiny smrti.

MKN-10 byla zavedena do praxe zdravotní péče na celém území Ruské federace v roce 1999 rozhodnutím Ministerstva zdravotnictví Ruska ze dne 27.05.97. №170

Vydání nové revize (ICD-11) je plánováno WHO v roce 2006. T 2017 2018

Fibróza a cirhóza jater (K74)

Vyloučeno:

• alkoholická jaterní fibróza (K70.2)
• srdeční skleróza jater (K76.1)
• cirhóza (játra):
  • alkoholický (K70.3)
  • vrozený (P78.3)
• s toxickým poškozením jater (K71.7)

V Rusku byla Mezinárodní klasifikace nemocí z 10. revize (MKN-10) přijata jako jeden regulační dokument, který zohledňuje výskyt nemocí, příčiny veřejných výzev zdravotnických zařízení všech oddělení a příčiny smrti.

MKN-10 byla zavedena do praxe zdravotní péče na celém území Ruské federace v roce 1999 rozhodnutím Ministerstva zdravotnictví Ruska ze dne 27.05.97. №170

Vydání nové revize (ICD-11) je plánováno WHO v roce 2022.

Jaterní cirhóza: kód a skupina ICD 10

Zkratka ICD je systém, kterým jsou všechny choroby a patologie, které jsou vědě známy, klasifikovány. V současné době je systém ICD 10 v provozu, změna názvu je spojena s desítkou revizí a dodatků od jeho přijetí světovým společenstvím na úsvitu 20. století.

Každý kód ICD 10 nese zašifrovaný název určité choroby nebo patologie. Vědět, jak systém funguje, může snadno najít nějakou nemoc. V tomto článku se podíváme na příklady šifrování, podrobněji se budeme zabývat cirhózou jejich klasifikace a popisu.

Je to důležité! Našel unikátní nástroj pro boj s onemocněním jater! S jeho kurz, můžete porazit téměř žádné onemocnění jater během jednoho týdne! Více >>>

Co je to šifrovací systém?

Zavedení systému ICD 10 umožnilo automatizovat léčbu nemocí. Pokud pochopíte princip přiřazování písmen a čísel, můžete během několika minut najít požadovanou nemoc.

Dnes hovoříme o problémech trávicího systému, který je ve výše uvedeném systému šifrován pod písmenem "K". Kód dále zobrazuje čísla, která jsou zodpovědná za určitý orgán nebo jejich kombinaci a patologie, které jsou s nimi spojeny. Nemoci, které ovlivňují funkci jater, jsou indikovány kombinací písmen a čísel mezi K70-K77.

Poté, co lékaři začali takový systém používat, byl proces řízení nemocnice mnohem jednodušší, protože místo názvu nemoci byla šifra ICD 10 jednoduše napsána, což zjednodušuje registraci velkého množství dat o různých onemocněních v elektronické podobě, což je právě ideální metoda. analýza objemu případů jednotlivých onemocnění na velkém rozsahu měst, zemí atd.

Klasifikace cirhózy podle ICD 10

Cirhóza je chronické jaterní onemocnění, při kterém se buňky orgánu regenerují a již nemohou plnit svůj zamýšlený účel. Pokud nemoc není diagnostikována v počáteční fázi a nezačne léčbu, pak postupuje rychle a je nevratná. Nejčastěji jsou katalyzátory pro rozvoj cirhózy nadměrné alkoholické nadšení a přítomnost viru hepatitidy v těle.

Podle systému ICD 10 je cirhóza rozdělena do několika samostatných skupin:

• alkoholická cirhóza (К70.3). Problém s játry, způsobený nadměrným užíváním alkoholických nápojů speciálně vyrobených ve skupině jednotlivých onemocnění. Cirhóza se vyvíjí za škodlivých účinků etanolu a nezáleží na tom, do kterých nápojů vstupuje do těla. Jaterní buňky umírají a jsou nahrazeny jizvou s tvorbou malých uzlin. V procesu vývoje onemocnění se struktura jater zcela mění a dosahuje bodu, kdy jednoduše přestane fungovat;
• primární biliární cirhóza (K74.3). Vyskytuje se v důsledku vývoje autoimunitního onemocnění, kdy imunitní systém začíná bojovat s vlastními buňkami a ničí žlučové cesty v játrech. Výsledkem je aktivace stagnace žluči, která nakonec otráví jaterní buňky. V zásadě je tento typ cirhózy diagnostikován v ženské polovině populace po 50 letech;
• sekundární biliární cirhóza (K74.4). Vzniká v procesu agresivního působení žluči, který se nemůže dostat ven z ucpaných kanálů. Žlučové kanály mohou být po operaci zlomeny nebo v důsledku tvorby kamenů, které zakrývají kanály. Příčiny překážky jsou odstraněny pouze během operace, jinak destruktivní proces povede k nenapravitelným následkům;
• biliární nespecifikovaná cirhóza (K74.5). Tato skupina zahrnuje cirhózu virové etiologie nebo infekční v případě, kdy se onemocnění liší v příznacích z primární nebo sekundární žlučové formy;
• nespecifikovaná cirhóza (K74.6). Pokud se etiologie onemocnění a jeho symptomy nevejdou do žádné z výše uvedených skupin, pak se označuje jako nespecifická cirhóza. Další číslice za tečkou umožňují další klasifikaci každého případu.

Speciální přípravek na bázi přírodních látek.

Virová cirhóza jater

Jaterní cirhóza

Cirhóza je důsledkem chronického onemocnění jater a vede ke ztrátě funkce orgánů. Postižená játra hustá, zmenšená nebo zvětšená, hrubá a hrbolatá.

Ascites (retence tekutin v břišní dutině) je nejčastější komplikací způsobenou cirhózou jater a je spojena se špatnou kvalitou života a zvýšeným rizikem vzniku infekcí. Dalšími potenciálně život ohrožujícími komplikacemi jsou zmatenost, jaterní kóma a krvácení způsobené varixy jícnu.

Jaterní cirhóza je nevratný proces, její léčba je obvykle zaměřena na prevenci komplikací jím způsobených. Pozdější stadia cirhózy vyžadují transplantaci jater.

Jaterní cirhóza je jednou ze šesti nemocí na světě, kvůli které pacienti ve věku 35-60 let umírají.

Příznaky cirhózy

Počáteční stadia nemoci (třída A) nejsou doprovázeny symptomy, protože dosud nejsou žádné komplikace. Tato doba je ideální pro odstranění příčiny nemoci, protože játra jsou orgán schopný regenerovat své buňky - to vám umožní udržovat zdravou tkáň jater a vést normální a zdravý životní styl.

Hlavní znaky a příznaky cirhózy jsou:

• Zvětšené břicho;
• Změny ve vědomí a chování;
• Krvácející gumy;
• Nosy.

Příznaky cirhózy jsou také:

• Zvýšená únava;
• Hubnutí;
• Snížená chuť k jídlu;
• Žloutenka;
• Výkaly světlé barvy nebo zbarvené;
• Temná moč;
• Jazyk karmínový;
• Dyspepsie;
• Bolesti břicha;
• Otoky nohou;
• Vaskulární teleangiektázie;
• Pruritus;
• Krvácení;
• Časté bakteriální infekce;
• Erytém dlaní;
• Snížené libido;
• Tupá nebo bolestivá bolest v játrech;
• Gynekomastie u mužů.

Fáze cirhózy

Vývoj onemocnění je velmi pomalý, takže v jeho průběhu je možné uvolnit následující stádia cirhózy jater:

• Stupeň kompenzace je nepřítomnost symptomů, kvůli zvýšenému fungování jater;
• Fáze subkompenzace - objevují se první známky onemocnění, které se projevují úbytkem hmotnosti, ztrátou chuti k jídlu, slabostí a nepohodlím v pravém hypochondriu, protože játra již nejsou schopna fungovat na plný výkon;
• Stádium dekompenzace - žloutenka, syndrom portální hypertenze a jaterní kóma, které představují hrozbu pro lidský život.

Diagnostika a léčba jaterní cirhózy

Diagnostiku jaterní cirhózy provádí hepatolog nebo gastroenterolog, který po důkladném vyšetření pacienta provede biochemický krevní test, ultrazvukové vyšetření jater a břišních orgánů a krevní test na markery virové hepatitidy. gastroskopie, počítačová tomografie, radioizotopový výzkum a v případě potřeby biopsie jater.

Po diagnóze a potvrzení diagnózy cirhózy jater začíná fáze léčby. Nemůže být úplně vyléčen, může být zpomalen a rozvoj komplikací může být zpomalen. Léčba cirhózy jater spočívá v provádění takových terapeutických opatření, jako jsou:

• Užívání diuretik;
• Jmenování stravy (nedostatek příjmu smažených a tukových jídel, soli a alkoholických nápojů);
• Přijetí glukokortikoidních hormonů (s autoimunitními poruchami);
• Antivirová terapie (pro virovou hepatitidu);
• Příjem hepatoprotektorů.

Pokud se při léčbě cirhózy jater, proces onemocnění je zhoršena a komplikace se objeví, je nutná neodkladná hospitalizace. Také při léčbě cirhózy jater může být nutná taková chirurgická léčba jako:

• Operace posunu k vytvoření nových cest pro krev;
• Paracentéza - vpich břišní stěny;
• Transplantace jater.

-09-17 14:19:51 | Zaslal: Medic

Mezinárodní statistická klasifikace nemocí a problémů souvisejících se zdravím je dokument, který je základem zdravotnictví. IBC je regulačním dokumentem zajišťujícím jednotnost metodických přístupů a mezinárodní srovnatelnosti materiálů.

V současné době platí Mezinárodní klasifikace nemocí desáté revize (ICD-10, ICD-10).

V Rusku provedly zdravotnické orgány a instituce v roce 1999 přechod statistického účetnictví na MKN-10.

MKN 10 - Mezinárodní klasifikace nemocí, 10. revize

Jaterní cirhóza virové etiologie

Cirhóza jater virové etiologie je výsledkem 40-60% případů chronické hepatitidy virové etiologie s vysokým stupněm aktivity, což představuje 50–55% všech pacientů s CAH nebo, méně často, výsledek chronické hepatitidy s nízkým stupněm aktivity a vyvíjí se v průměru do 5 let v 0 8-1% pacientů podstupujících symptomatickou nebo anikterickou formu akutní virové hepatitidy typu B nebo C (chronická hepatitida s vysokým stupněm aktivity typu C tvoří 21% všech pacientů s chronickou hepatitidou). Spojení infekce D-virus s chronickou etiologií hepatitidy B nebo nosičem viru B ve 20% případů způsobuje fulminantní virovou hepatitidu s přechodem na rychlou cirhózu s nepříznivým výsledkem.

V současné době byl izolován virus hepatitidy G, který, podobně jako virus C, vyvolává chronický proces v játrech a výsledkem chronického viru hepatitidy G může být cirhóza jater. Ve vzácných případech dochází k rozvoji cirhózy posthepatitidy bezprostředně po akutní virové hepatitidě, která obchází fázi chronické hepatitidy. Jaterní cirhóza je diagnostikována v rozmezí od 3 do 28 let po akutní virové hepatitidě, často v 10–20 letech. Při zachování histomorfologických příznaků aktivní chronické hepatitidy na pozadí cirhotické změny jaterní tkáně je stanovena diagnóza aktivní jaterní cirhózy. U 2/3 pacientů se vyvíjí makronodulární cirhóza. Pro virovou etiologii jaterní cirhózy je charakteristická dlouhá, několik let latentní. Patologický proces přetrvává bez výrazné aktivity, často se exacerbace zastaví. Splenomegalie a dysproteinémie (hypergamaglobulinémie) jsou výraznější a hyperamino-transferasémie je mírná ve srovnání s aktivní chronickou hepatitidou. Výjimkou jsou případy fulminantní exacerbace cirhózy v počátečních stadiích, kdy se onemocnění projevuje těžkou hepatocelulární žloutenkou, často s cholestázou, výrazným zvýšením aktivity aminotransferáz a často rezistentní vůči glukokortikoidům.

Virová cirhóza s výraznou cholestatickou složkou (v minulosti „cholangiolytická“ varianta cirhózy) je extrémně nepříznivá. Hyper-ceramotransferáza a hyperglobulinémie, intrahepatická cholestáza jsou projevem vysoké aktivity patologického procesu, který nevykazuje tendenci zvrátit vývoj a je špatně přístupný lékové terapii.

Nepříznivou, ale relativně vzácnou variantou tohoto kurzu je cirhóza jater s vysokou mezenchymální zánětlivou aktivitou v terminálním období ve stadiu parenchymální a / nebo vaskulární dekompenzace.

U většiny pacientů je nástup onemocnění postupný, existují nespecifické stížnosti na celkovou slabost, snížený výkon, bolest v pravé hypochondriu, nevolnost, nadýmání a úbytek hmotnosti. Tyto poruchy se zvyšují během období exacerbace současně se zvýšením aktivity krevních aminotransferáz a rozvojem střední žloutenky. Během exacerbace může být hemoragický syndrom zesílen ve formě krvácení, artralgie a zvýšení počtu kožních teleangiektázií. Nepříznivý průběh onemocnění je indikován rezistentní žloutenkou, významnou dysproteinemií s hypoalbuminemií a hypergamaglobulinemií, těžkou aminotransferasémií. V průběhu času má většina pacientů postupný pokles biochemických parametrů, což odráží zánětlivou aktivitu se sklonem normalizovat aminotransferasémii. Současně se objevují známky hepatocelulární insuficience a dochází k dekompenzaci portální hypertenze. Křečové žíly jícnu a kardie se vyvíjejí u pacientů s virovou cirhózou jater častěji a dříve a ascites později a méně často než u pacientů s alkoholickou cirhózou. Průměrná délka života od diagnózy - asi 10-15 let, ale často pacienti žijí mnohem déle.

Pozitivní reakce krve na HBsAg, HBeAg (u 20% pacientů) a anti-HBc IgM, anti-HBe a anti-HBc a imunofluorescence hepatocytů obsahujících HBcAg v jádrech jaterní biopsie ukázaly virovou B-etiologii jaterní cirhózy a HBsAg v cytoplazmě, přítomnost stupňovité a můstkové nekrózy se zánětlivou infiltrací v periferních částech pseudo-klínu a nepřítomnost těžké tukové degenerace hepatocytů charakteristické pro alkoholickou cirhózu. Nedostatek sérologických a tkáňových markerů viru nevylučuje virovou povahu jaterní cirhózy. Jaterní cirhóza způsobená akutní virovou hepatitidou C (seronegativní), analogicky s akutní virovou hepatitidou C a aktivní chronickou hepatitidou C, může být podezřelá s vyloučením jiných etiologických faktorů, zejména u pacientů s pomalou evolucí a mírnou aktivitou patologického procesu, která trvá několik let do neaktivního stadia.. Na rozdíl od cirhózy typu B neexistuje v této formě mužská dominance, počet samců a samic je přibližně stejný. Současně je specifická HCV RNA a její protilátky sérologicky stanoveny v krvi.

Ve virové cirhóze je zvýšení aktivity ALT, hypergamaglobulinemie a zvýšení indexu thymolového testu výraznější a aktivita GGTP je zvýšena mnohem méně často a méně než v případě alkoholu, testy sedimentů jsou pozitivní u 80% pacientů, sérum má mírně zvýšenou koncentraci IgG a alkohol. cirhóza zvyšuje převážně IgA.

Mezi tradiční moderní principy léčby cirhózy virové etiologie patří:

interferonizace (alfa₂ -interferon, výhodně intron nebo laferon v kombinaci s lamivudinem (zeffix) s B a ribavirinem (rebetol) s C-virovou infekcí a imunomodulací (thymalin, T-aktivin, timogen, vilosen, nukleinát sodný podle schématu: jednou denně po dobu 3 dnů) v řadě, pak jednou týdně (2x, celkem 5 injekcí na kurz);

laktulóza (duphalac) rychlostí 1-1,5 g na 1 kg tělesné hmotnosti pacienta po dobu 15-30 dnů s přechodem na udržovací dávky, snížená o 2-3 krát;

silymarin obsahující (simepar - silymarin v kombinaci s vitamíny skupiny B), legalon, kars, silibor v terapeutické dávce vzrostl 3krát, hepaben (silymarin a fumárium) 2 kapky. 3 krát denně, 1-2 měsíce;

v nepřítomnosti cholestázy mohou být zvolenými léky Essentiale IV a orálně 1-2 měsíce;

vitamíny, mikroelementy - antioxidanty (tokoferol, alvitil, multitabs, unicap, triovit, namatsit);

diuretika: antagonisté aldosteronu - spironolaktony v kombinaci s thiazidovými deriváty (podle individuálního schématu);

léky ovlivňující toxickou funkci jater: citrarginin, ornichetil (dávka je individuální a závisí na závažnosti onemocnění).

Předpokládá se, že v případě jaterní cirhózy se virus replikuje jen zřídka, proto malé dávky t₂ -interferon (1 milión IU po dobu 15-30 dnů) je předepsán, aby nedošlo k potlačení replikace, ale k obnovení t

ICD-10: K70-K77 - Onemocnění jater

Řetěz v klasifikaci:

Diagnostický kód K70-K77 obsahuje 8 objasňujících diagnóz (záhlaví ICD-10):

1. K70 - Alkoholické onemocnění jater
   Obsahuje 6 bloků diagnóz.
2. K71 - Toxické poškození jater
   Obsahuje 10 bloků diagnóz.
   Zahrnuto: léčivé. idiosynkratické (nepředvídatelné) onemocnění jater. toxické (předvídatelné) onemocnění jater V případě potřeby identifikujte toxickou látku pomocí dodatečného kódu vnějších příčin (třída XX).
   Vyloučeno: alkoholické jaterní onemocnění (K70.-) syndrom Budd-Chiari (I82.0).
3. K72 - Jaterní nedostatečnost, nezařazená jinde
   Obsahuje 3 bloky diagnóz.
   Včetně: jaterní. coma ndu encefalopatie BDU hepatitida. akutní, nezařazené jinde. fulminantní čísla, s jaterním. maligní insuficience, nekróza jater (buněk) s jaterní insuficiencí, žlutá atrofie nebo degenerace jater.
   Vyloučeno: alkoholické selhání jater (K70.4), selhání jater, komplikace. těhotenství, mimoděložní nebo molární těhotenství (O00-O07, O08.8). těhotenství, porod a poporodní období (O26.6) fetální a novorozenecká žloutenka (P55-P59) virová hepatitida (B15-B19) v kombinaci s toxickým poškozením jater (K71.1).
4. K73 - Chronická hepatitida nezařazená jinde.
   Obsahuje 5 bloků diagnóz.
   Vyloučeno: hepatitida (chronická). alkoholické (K70.1). léčivé (K71.-). granulomatózní NKDR (K75.3). reaktivní nespecifická (K75.2). virové (B15-B19).
5. K74 - Fibróza a cirhóza
   Obsahuje 7 bloků diagnóz.
   Vyloučeno: alkoholická jaterní fibróza (K70.2) srdeční skleróza jater (K76.1) cirhóza (játra). alkoholické (K70.3). vrozený (P78.3). s toxickým poškozením jater (K71.7).
6. K75 - Jiná zánětlivá onemocnění jater
   Obsahuje 6 bloků diagnóz.
   Vyloučeno: chronická hepatitida, nezařazená jinde (K73.-) hepatitida. akutní nebo subakutní (K72.0). virové (B15-B19) toxické poškození jater (K71.-).
7. K76 - Jiná onemocnění jater
   Obsahuje 10 bloků diagnóz.
   Vyloučeno: alkoholické jaterní onemocnění (K70.-) degenerace amyloidních jater (E85.-) cystická choroba jater (kongenitální) (Q44.6) trombóza jaterních žil (I82.0) hepatomegalie BDU (R16.0) trombóza portální žíly (I81) toxické poškození jater (K71.-).
8. K77 * - Jaterní postižení u nemocí zařazených jinde
   Obsahuje 2 bloky diagnóz.

Diagnóza nezahrnuje:
- hemochromatóza (E83.1)
- žloutenka BDU (R17)
- Reyeův syndrom (G93.7)
- virová hepatitida (B15-B19)
- Wilsonova choroba (E83.0)

Fibróza a cirhóza

Vyloučeno:

• alkoholická jaterní fibróza (K70.2)
• srdeční skleróza jater (K76.1)
• cirhóza (játra):
  • alkoholický (K70.3)
  • vrozený (P78.3)
• s toxickým poškozením jater (K71.7)

Jaterní fibróza v kombinaci se sklerózou jater

Primární biliární cirhóza

Sekundární biliární cirhóza

Biliární cirhóza nespecifikovaná

Jiná a neurčená cirhóza

Vyhledávání podle textu ICD-10

Vyhledávání podle kódu ICD-10

Třídy nemocí ICD-10

skrýt všechny | odhalit vše

Mezinárodní statistická klasifikace nemocí a zdravotních problémů.
10. revize.
Se změnami a dodatky publikovanými WHO v letech 1996-2018.

ICD 10

ICD je klasifikační systém pro různá onemocnění a patologie.

Od jeho přijetí světovým společenstvím na začátku 20. století, to podstoupilo 10 revizí, tak aktuální vydání je voláno ICD 10. Pro pohodlí automatizace zpracování nemoci, oni jsou zašifrováni kódy, znát princip vytvoření kterého, to je snadné najít nějakou nemoc. Všechny choroby zažívacích orgánů začínají písmenem "K". Následující dvě číslice označují konkrétní tělo nebo skupinu. Například onemocnění jater začíná kombinací K70 - K77. Dále, v závislosti na příčině, může mít cirhóza kód začínající K70 (alkoholické jaterní onemocnění) a K74 (fibróza a cirhóza jater).

Se zavedením ICD 10 do systému zdravotnických zařízení byl zahájen návrh seznamu nemocných podle nových pravidel, kdy byl místo názvu choroby napsán odpovídající kód. To zjednodušuje statistické účetnictví a umožňuje použití počítačového vybavení pro zpracování souborů dat obecně i pro různé typy onemocnění. Tyto statistiky jsou nezbytné pro analýzu morbidity v rozsahu regionů a států, ve vývoji nových léků, stanovení objemu jejich uvolnění atd. Pro pochopení toho, co je člověk nemocný, stačí porovnat záznam v seznamu nemocných s posledním vydáním klasifikátoru.

Klasifikace cirhózy

Cirhóza je chronické jaterní onemocnění charakterizované nedostatkem v důsledku degenerace tkáně. Toto onemocnění má sklon k pokroku a liší se od jiných onemocnění jater nevratností. Nejčastější příčinou cirhózy je alkohol (35–41%) a hepatitida C (19–25%). Podle ICD 10 je cirhóza rozdělena na:

• K70.3 - alkoholický;
• K74.3 - primární biliární;
• K74.4 - sekundární žluč;
• K74.5 - biliární, nespecifikovaná;
• K74.6 - jiné a neurčené.

Alkoholická cirhóza

Cirhóza způsobená alkoholem v ICD 10 je kód K70.3. Byl specificky identifikován ve skupině jednotlivých onemocnění, jejichž hlavní příčinou je ethanol, jehož škodlivý účinek nezávisí na typu nápojů a je určen pouze jeho množstvím. Proto velké množství piva přinese stejnou škodu jako menší množství vodky. Onemocnění je charakterizováno smrtí jaterní tkáně, která je transformována na jizevnaté, ve formě malých uzlů, zatímco je narušena její správná struktura a laloky jsou zničeny. Tato choroba vede k tomu, že orgán přestane fungovat normálně a tělo je otráveno rozkladnými produkty.

Primární biliární cirhóza

Primární biliární cirhóza je imunitní onemocnění jater. Podle ICD 10 má kód K74.3. Příčiny autoimunitního onemocnění nebyly stanoveny. Když k tomu dojde, imunitní systém začne bojovat s buňkami žlučových cest jater a poškodit je. Žluč začne stagnovat, což vede k další destrukci tkání orgánu. Nejčastěji postihuje toto onemocnění ženy, většinou 40–60 let. Onemocnění se projevuje svěděním, které občas zesiluje, což vede k krvácivým hřebenům. Tato cirhóza, stejně jako většina jiných typů onemocnění, snižuje výkon a způsobuje depresivní náladu a nedostatek chuti k jídlu.

Sekundární biliární cirhóza

Sekundární biliární cirhóza se vyskytuje v důsledku účinků žluči, které se v těle nahromadily, nemohou se z ní dostat. Podle ICD 10 má kód K74.4. Příčinou ucpání žlučovodu mohou být kameny nebo následky operace. Toto onemocnění vyžaduje chirurgický zákrok k odstranění příčin obstrukce. Zpoždění povede k pokračování škodlivých účinků žlučových enzymů na tkáň jater a vývoj onemocnění. Muži trpí tímto typem onemocnění dvakrát častěji, obvykle ve věku 25-50 let, i když se také vyskytují u dětí. Vývoj onemocnění se nejčastěji pohybuje od 3 měsíců do 5 let v závislosti na stupni obstrukce.

Biliární nespecifikovaná cirhóza

Slovo "biliární" pochází z latiny "bilis", což znamená žluč. Proto je cirhóza spojená se zánětlivými procesy v žlučovodech, stagnace žluči a její vliv na tkáň jater označována jako žlučová. Pokud zároveň nemá výrazné známky primární nebo sekundární, pak je klasifikován podle ICD 10 jako biliární nespecifikovaná cirhóza. Příčinou těchto typů onemocnění mohou být různé infekce a mikroorganismy, které způsobují zánět intrahepatického žlučového traktu. V 10. vydání klasifikátoru má tato choroba kód K74.5.

Jiná a neurčená cirhóza

Nemoci, které se podle etiologie a klinických příznaků neshodují s těmi, které byly dříve uvedeny, podle ICD 10, je přiřazen obecný kód K74.6. Přidání nových čísel k nim umožňuje jejich další klasifikaci. Takže nespecifikovaná cirhóza v 10. vydání klasifikátoru má přiřazen kód K74.60 a další - K74.69. To druhé může být:

• kryptogenní;
• mikronodulární;
• makronodulární;
• smíšený typ;
• postnecrotic;
• portálu.

Kdo říkal, že je nemožné léčit cirhózu jater?

• Mnoho způsobů se snažilo, ale nic nepomáhá.
• A nyní jste připraveni využít všech příležitostí, které vám poskytnou dlouho očekávaný pocit pohody!

Existuje účinný lék na léčbu jater. Sledujte odkaz a zjistěte, co lékaři doporučují!

Virová cirhóza jater mkb 10

Nabízíme Vám přečtení článku na téma: "Virová cirhóza jater MKB 10" na našich webových stránkách věnovaných léčbě jater.

• alkoholická jaterní fibróza (K70.2)
• srdeční skleróza jater (K76.1)
• cirhóza (játra):
  • alkoholický (K70.3)
  • vrozený (P78.3)
• s toxickým poškozením jater (K71.7)

Jaterní fibróza v kombinaci se sklerózou jater

Primární biliární cirhóza

Chronická non-hnisavá destruktivní cholangitida

Sekundární biliární cirhóza

Biliární cirhóza nespecifikovaná

Jiná a neurčená cirhóza

Cirhóza (játra) :. BDU. kryptogenní. velký uzel. malý uzel. smíšeného typu. portálu post-nekrotické

ICD je klasifikační systém pro různá onemocnění a patologie.

Od jeho přijetí světovým společenstvím na začátku 20. století, to podstoupilo 10 revizí, tak aktuální vydání je voláno ICD 10. Pro pohodlí automatizace zpracování nemoci, oni jsou zašifrováni kódy, znát princip vytvoření kterého, to je snadné najít nějakou nemoc. Všechny choroby zažívacích orgánů začínají písmenem "K". Následující dvě číslice označují konkrétní tělo nebo skupinu. Například onemocnění jater začíná kombinací K70 - K77. Dále, v závislosti na příčině, může mít cirhóza kód začínající K70 (alkoholické jaterní onemocnění) a K74 (fibróza a cirhóza jater).

Se zavedením ICD 10 do systému zdravotnických zařízení byl zahájen návrh seznamu nemocných podle nových pravidel, kdy byl místo názvu choroby napsán odpovídající kód. To zjednodušuje statistické účetnictví a umožňuje použití počítačového vybavení pro zpracování souborů dat obecně i pro různé typy onemocnění. Tyto statistiky jsou nezbytné pro analýzu morbidity v rozsahu regionů a států, ve vývoji nových léků, stanovení objemu jejich uvolnění atd. Pro pochopení toho, co je člověk nemocný, stačí porovnat záznam v seznamu nemocných s posledním vydáním klasifikátoru.

Klasifikace cirhózy

Cirhóza je chronické jaterní onemocnění charakterizované nedostatkem v důsledku degenerace tkáně. Toto onemocnění má sklon k pokroku a liší se od jiných onemocnění jater nevratností. Nejčastější příčinou cirhózy je alkohol (35–41%) a hepatitida C (19–25%). Podle ICD 10 je cirhóza rozdělena na:

• K70.3 - alkoholický;
• K74.3 - primární biliární;
• K74.4 - sekundární žluč;
• K74.5 - biliární, nespecifikovaná;
• K74.6 - jiné a neurčené.

Alkoholická cirhóza

Cirhóza způsobená alkoholem v ICD 10 je kód K70.3. Byl specificky identifikován ve skupině jednotlivých onemocnění, jejichž hlavní příčinou je ethanol, jehož škodlivý účinek nezávisí na typu nápojů a je určen pouze jeho množstvím. Proto velké množství piva přinese stejnou škodu jako menší množství vodky. Onemocnění je charakterizováno smrtí jaterní tkáně, která je transformována na jizevnaté, ve formě malých uzlů, zatímco je narušena její správná struktura a laloky jsou zničeny. Tato choroba vede k tomu, že orgán přestane fungovat normálně a tělo je otráveno rozkladnými produkty.

Naši čtenáři doporučují

Náš pravidelný čtenář doporučil efektivní metodu! Nový objev! Novosibirsk vědci odhalili nejlepší lék na cirhózu. 5 let výzkumu. Vlastní ošetření doma! Po důkladném přečtení jsme se rozhodli nabídnout vám to.

Primární biliární cirhóza

Primární biliární cirhóza je imunitní onemocnění jater. Podle ICD 10 má kód K74.3. Příčiny autoimunitního onemocnění nebyly stanoveny. Když k tomu dojde, imunitní systém začne bojovat s buňkami žlučových cest jater a poškodit je. Žluč začne stagnovat, což vede k další destrukci tkání orgánu. Nejčastěji postihuje toto onemocnění ženy, většinou 40–60 let. Onemocnění se projevuje svěděním, které občas zesiluje, což vede k krvácivým hřebenům. Tato cirhóza, stejně jako většina jiných typů onemocnění, snižuje výkon a způsobuje depresivní náladu a nedostatek chuti k jídlu.

Sekundární biliární cirhóza

Sekundární biliární cirhóza se vyskytuje v důsledku účinků žluči, které se v těle nahromadily, nemohou se z ní dostat. Podle ICD 10 má kód K74.4. Příčinou ucpání žlučovodu mohou být kameny nebo následky operace. Toto onemocnění vyžaduje chirurgický zákrok k odstranění příčin obstrukce. Zpoždění povede k pokračování škodlivých účinků žlučových enzymů na tkáň jater a vývoj onemocnění. Muži trpí tímto typem onemocnění dvakrát častěji, obvykle ve věku 25-50 let, i když se také vyskytují u dětí. Vývoj onemocnění se nejčastěji pohybuje od 3 měsíců do 5 let v závislosti na stupni obstrukce.

Biliární nespecifikovaná cirhóza

Slovo "biliární" pochází z latiny "bilis", což znamená žluč. Proto je cirhóza spojená se zánětlivými procesy v žlučovodech, stagnace žluči a její vliv na tkáň jater označována jako žlučová. Pokud zároveň nemá výrazné známky primární nebo sekundární, pak je klasifikován podle ICD 10 jako biliární nespecifikovaná cirhóza. Příčinou těchto typů onemocnění mohou být různé infekce a mikroorganismy, které způsobují zánět intrahepatického žlučového traktu. V 10. vydání klasifikátoru má tato choroba kód K74.5.

Příčiny cirhózy

Jiná a neurčená cirhóza

Nemoci, které se podle etiologie a klinických příznaků neshodují s těmi, které byly dříve uvedeny, podle ICD 10, je přiřazen obecný kód K74.6. Přidání nových čísel k nim umožňuje jejich další klasifikaci. Takže nespecifikovaná cirhóza v 10. vydání klasifikátoru má přiřazen kód K74.60 a další - K74.69. To druhé může být:

• kryptogenní;
• mikronodulární;
• makronodulární;
• smíšený typ;
• postnecrotic;
• portálu.

Kdo říkal, že je nemožné léčit cirhózu jater?

• Mnoho způsobů se snažilo, ale nic...
• A nyní jste připraveni využít všech příležitostí, které vám poskytnou dlouho očekávaný pocit pohody!

Existuje účinný lék na léčbu jater. Sledujte odkaz a zjistěte, co lékaři doporučují!

Zkratka ICD je systém, kterým jsou všechny choroby a patologie, které jsou vědě známy, klasifikovány. V současné době je systém ICD 10 v provozu, změna názvu je spojena s desítkou revizí a dodatků od jeho přijetí světovým společenstvím na úsvitu 20. století.

Každý kód ICD 10 nese zašifrovaný název určité choroby nebo patologie. Vědět, jak systém funguje, může snadno najít nějakou nemoc. V tomto článku se podíváme na příklady šifrování, podrobněji se budeme zabývat cirhózou jejich klasifikace a popisu.

Co je to šifrovací systém?

Zavedení systému ICD 10 umožnilo automatizovat léčbu nemocí. Pokud pochopíte princip přiřazování písmen a čísel, můžete během několika minut najít požadovanou nemoc.

Dnes hovoříme o problémech trávicího systému, který je ve výše uvedeném systému šifrován pod písmenem "K". Kód dále zobrazuje čísla, která jsou zodpovědná za určitý orgán nebo jejich kombinaci a patologie, které jsou s nimi spojeny. Nemoci, které ovlivňují funkci jater, jsou indikovány kombinací písmen a čísel mezi K70-K77.

Poté, co lékaři začali takový systém používat, byl proces řízení nemocnice mnohem jednodušší, protože místo názvu nemoci byla šifra ICD 10 jednoduše napsána, což zjednodušuje registraci velkého množství dat o různých onemocněních v elektronické podobě, což je právě ideální metoda. analýza objemu případů jednotlivých onemocnění na velkém rozsahu měst, zemí atd.

Klasifikace cirhózy podle ICD 10

Cirhóza je chronické jaterní onemocnění, při kterém se buňky orgánu regenerují a již nemohou plnit svůj zamýšlený účel. Pokud nemoc není diagnostikována v počáteční fázi a nezačne léčbu, pak postupuje rychle a je nevratná. Nejčastěji jsou katalyzátory pro rozvoj cirhózy nadměrné alkoholické nadšení a přítomnost viru hepatitidy v těle.

Je to důležité! Budoucí prognóza pro osoby s cirhózou není příliš dobrá. Překvapivě, s alkoholickou cirhózou, míra přežití je vyšší ve srovnání s virovou. Pokud pacient přestane užívat alkoholické nápoje úplně a léčbu bere vážně, může se do 5 let dostat do 70% těch, kteří byli vyléčeni.

Podle systému ICD 10 je cirhóza rozdělena do několika samostatných skupin:

• alkoholická cirhóza (К70.3). Problém s játry, způsobený nadměrným užíváním alkoholických nápojů speciálně vyrobených ve skupině jednotlivých onemocnění. Cirhóza se vyvíjí za škodlivých účinků etanolu a nezáleží na tom, do kterých nápojů vstupuje do těla. Jaterní buňky umírají a jsou nahrazeny jizvou s tvorbou malých uzlin. V procesu vývoje onemocnění se struktura jater zcela mění a dosahuje bodu, kdy jednoduše přestane fungovat;
• primární biliární cirhóza (K74.3). Vyskytuje se v důsledku vývoje autoimunitního onemocnění, kdy imunitní systém začíná bojovat s vlastními buňkami a ničí žlučové cesty v játrech. Výsledkem je aktivace stagnace žluči, která nakonec otráví jaterní buňky. V zásadě je tento typ cirhózy diagnostikován v ženské polovině populace po 50 letech;
• sekundární biliární cirhóza (K74.4). Vzniká v procesu agresivního působení žluči, který se nemůže dostat ven z ucpaných kanálů. Žlučové kanály mohou být po operaci zlomeny nebo v důsledku tvorby kamenů, které zakrývají kanály. Příčiny překážky jsou odstraněny pouze během operace, jinak destruktivní proces povede k nenapravitelným následkům;
• biliární nespecifikovaná cirhóza (K74.5). Tato skupina zahrnuje cirhózu virové etiologie nebo infekční v případě, kdy se onemocnění liší v příznacích z primární nebo sekundární žlučové formy;
• nespecifikovaná cirhóza (K74.6). Pokud se etiologie onemocnění a jeho symptomy nevejdou do žádné z výše uvedených skupin, pak se označuje jako nespecifická cirhóza. Další číslice za tečkou umožňují další klasifikaci každého případu.

Je definována etiologie cirhózy, neurčitá a smíšená geneze. Lékaři často registrují několik příčin, které ovlivňují vývoj cirhózy, například virovou hepatitidu se závislostí na alkoholu. Mimochodem, řekněme, že se jedná o zneužívání alkoholu, které je nejčastějším důvodem pro rozvoj cirhózy u pacientů.

Mezinárodní systém pro klasifikaci nemocí, ale i epidemiologických cílů se stal systémem IBC. Světová zdravotnická organizace s ním může analyzovat a sledovat zdravotní stav každé skupiny obyvatelstva. Účetní systém ICD 10 umožňuje zaznamenávat četnost některých nemocí nebo patologií a jejich vztah k různým faktorům.

Jaterní cirhóza MCB 10 je komplexní onemocnění charakterizované náhradou parenchymální tkáně vláknitou tkání. Nejvíce postižené touto nemocí jsou muži po 45 letech. To však neznamená, že ženy netrpí touto patologií. V moderní medicíně je cirhóza diagnostikována i u mladých lidí.

O nemoci

Lidská játra jsou jakýmsi filtrem, který prochází sám a odstraňuje všechny látky nebezpečné pro tělo. Toxiny zničí jaterní buňky, ale tento jedinečný orgán je schopen se zotavit. Ale v případě, kdy dochází k neustálému otravování těla, přirozený filtr se s jeho úkolem nevyrovná. Výsledkem je těžká cirhóza (mcb 10).

Játra jsou největší žlázou lidského těla a plní následující funkce:

• Detoxikace. Tělo zpracovává a odstraňuje ze těla všechny škodlivé látky. Otrava alkoholem tuto funkci často porušuje.
• Výroba žluči. Porušení této funkce vede k problémům při trávení.
• Syntetický. Proteiny, tuky, sacharidy jsou tvořeny s pomocí tohoto důležitého orgánu.
• Žláza je zodpovědná za srážení krve.
• Protilátky se tvoří v játrech.
• Právě tento orgán působí jako „spíž“ pro vitamíny a živiny, které podle potřeby vstupují do těla.

Toto není úplný seznam našich funkcí filtru. Podílí se na téměř všech důležitých procesech a narušení práce hrozí neúspěchem v jiných orgánech a systémech.

Existuje celá řada příčin onemocnění jater, včetně cirhózy (μB 10).

Mezi hlavní důvody patří:

1. Chronická hepatitida C. Přibližně 70% lidí trpících cirhózou, dříve než trpěla hepatitidou C. A nezáleží na tom, jaká etiologie onemocnění: toxická, virová nebo autoimunní.
2. Otrava alkoholem. Onemocnění se vyvíjí po 10-15 letech pravidelného užívání alkoholu. U žen může tento proces probíhat dvakrát rychleji.
3. Účinek léků. Při léčbě nemocí jakékoli etiologie je velmi důležité dodržovat doporučení lékaře a předepisovat léky samotné. Při dlouhodobé terapii mohou být vyžadovány hepatoprotektory, které spolehlivě chrání játra před negativními účinky léků.
4. Obezita. Podvýživa vede k mnoha zdravotním potížím, onemocnění obsažené v mezinárodním klasifikátoru (kód 10) není výjimkou. Proto je velmi důležité jíst správně, udržovat aktivní životní styl a sledovat váhu.
5. Viry a infekce. Mnoho patologických organismů přispívá k destrukci jater, proto je důležité při prvních známkách onemocnění konzultovat lékaře.

Existují důvody pro další etiologii, je jich spousta a jen odborník dokáže zjistit, co způsobilo patologii a jak se zbavit provokujících faktorů.

Jak určit nemoc

Po dlouhou dobu se cirhóza (ICD 10) necítí sama, člověk pokračuje v normálním životě a zaznamenává určitou únavu, která je často přisuzována velkým nákladům. Orgán začíná bolet, když nemoc již má určitou fázi.

Aby bylo možné včas diagnostikovat vznik patologie, je nutné znát příznaky, které má cirhóza:

• Stav chronické únavy a slabosti, neustále inklinuje ke spánku, není žádná touha dělat cokoliv.
• Přítomnost pavoučích žil, které lze často vidět na zádech a dlaních.
• Pruritus a peeling. To může znamenat zvýšení cholesterolu.
• Žlutá kůže.
• Ostré hubnutí.

Pokud si některý z uvedených příznaků všimne sám u sebe, je nutné okamžitě se poradit s lékařem. Vzhledem k tomu, že tyto příznaky lze pozorovat po dobu 5-10 let, a poté, dochází k prudkému zhoršení zdravotního stavu a onemocnění se stává nevratným.

Nemoc má 3 stadia, z nichž každá má své vlastní charakteristiky:

1. První počáteční fáze nemusí mít vnější projevy. I biochemická analýza může být bez zjevných odchylek.
2. Fáze subkompenzace. Symptomy jsou zřejmé a onemocnění lze diagnostikovat pomocí testů a ultrazvuku.
3. Dekompenzace. V této fázi se rozvinulo selhání jater a portální hypertenze. Pacientův stav je velmi závažný a vyžaduje hospitalizaci.

Vzhledem k tomu, že se patologie pohybuje z jedné fáze do druhé, zhoršuje se pohoda člověka a léčba se stává složitější. Čím dříve je lékařská péče poskytována, tím větší jsou šance na život. Ve třetí etapě je jedinou záchranou transplantace jater. Není-li však závislost na alkoholu vyléčena, nemá v takové operaci smysl, tělo se prostě nemůže zakořenit.

Klasifikace cirhózy

Cirhóza v International Classifier 10 má kód 70-74, v závislosti na typu, a odkazuje na těžké nevratné procesy, je rozdělena do pěti typů onemocnění.

Asi 40% lidí s cirhózou zneužívá alkohol. Tento typ onemocnění má kód 70.3 ICD 10. Alkohol narušuje práci těla a tělo je otráveno toxiny. Tkáň žlázy se stává jizvou, buňky přestanou fungovat. Alkoholická cirhóza se vyvíjí bez ohledu na druh konzumovaného alkoholu, obsah alkoholu je důležitý. Takže velké množství piva nebo vína škodí stejně jako menší množství vodky nebo brandy konzumované.

Důvodem této formy vývoje patologie je selhání imunity. Jaterní buňky jsou postiženy vlastními imunitními buňkami, dochází ke stagnaci žluči a destrukci orgánů. Nejčastěji je tato forma diagnostikována u žen po 40 letech. Symptomy zahrnují těžké svědění, snížený výkon, ospalost a nedostatek chuti k jídlu.

Tento typ onemocnění má kód 74,4 a je charakterizován obstrukcí žlučových cest. To může nastat, když jsou přítomny kameny nebo po operaci. Žluč, bez přijímání výstupu, ničí buňky jater a tím způsobuje smrt orgánu. V tomto případě je nutný urgentní chirurgický zákrok. Nejčastěji trpí mladí muži touto formou, několik měsíců stačí na rozvoj, v některých případech trvá až 5 let.

Nejčastěji je tato forma způsobena viry a infekcemi. Nemá-li patologie známky primární nebo sekundární žlučové žlázy, klasifikuje se podle klasifikace na nespecifikovanou.

Jiné a nespecifikované

Tento typ onemocnění je rozdělen na:

• Kryptogenní
• Makronodulární
• Mikronodulární
• Smíšený typ
• Postnecrotické
• Portál

Léčba je předepsána v závislosti na typu patologie a příčinách vývoje. Zkušený lékař předepíše nezbytnou léčbu na základě vyšetření.

na obsah ↑ Životní prognózy

Není to tak dávno, co diagnóza cirhózy zněla jako věta. Ale medicína se vyvíjí a dnes mnoho pacientů může s takovou diagnózou žít dlouho.

Než začneme mluvit o šancích na přežití, lékař vám předepíše úplné vyšetření.

1. Obecná analýza krve a moči.
2. Biochemické krevní testy.
3. Ultrazvuk.
4. Punkční biopsie.
5. Endoskopie

Při hodnocení výkonu těchto studií může odborník přiřadit další diagnostiku, která identifikuje komplikace onemocnění:

• Vnitřní krvácení. Pokud tato komplikace není včas detekována, pacient čelí fatálnímu výsledku.
• Vývoj ascites. Tento stav se nejčastěji vyvíjí ve druhé nebo třetí fázi.
• Hepatická kóma. Pokud játra neplní své funkce, tělo je otráveno, včetně mozku. Výsledkem je ztráta vědomí a porušení základních procesů lidského těla.
• Infekční komplikace. Největší pokles imunity způsobený selháním žlázy vede ke špatné rezistenci vůči patogenům. Člověk je nemocný často a v těžké formě.
• Trombóza portální žíly.
• Přítomnost rakovinných buněk. V tomto případě může zachránit život pouze orgánová transplantace a pak v nepřítomnosti metastáz.

Bohužel terapie ve fázi dekompenzace je pouze podpůrná. Po třech letech zůstává 12–40% pacientů naživu.

Komplex léčiv předepisuje lékař s přihlédnutím ke stádiu patologie a přítomnosti průvodních onemocnění.

Je velmi důležité striktně dodržovat doporučení specialisty, což prodlouží životnost:

1. Užívejte léky podle schématu předepsaného lékařem.
2. Sledujte dietu. Je důležité vyloučit mastné a smažené potraviny. Zelenina a ovoce spotřebované bez tepelného zpracování. Omezit spotřebu mléčných výrobků.
3. Vyloučit použití alkoholických nápojů, které způsobují alkoholickou cirhózu. I když patologie virové etiologie musí vzdát alkoholu a nikotinu.
4. Omezte fyzickou aktivitu. Sportovní a tvrdá práce bude muset být zrušena.
5. Dodržování optimální teploty. Nebezpečné mohou být jak podchlazování, tak vysoké teploty vzduchu.

Léčbu této závažné nemoci by měl provádět lékař. Je velmi nebezpečné spoléhat se na tradiční medicínu. Považujete-li za nezbytné používat léčivé rostliny, poraďte se se svým lékařem. Možná to umožní, aby byly použity jako doplněk k hlavní terapii.

I když lékař diagnostikuje cirhózu jater, nezoufejte. I když není vysoká, ale stále existuje šance přežít. Pokud budete postupovat podle doporučení lékaře, můžete svůj život prodloužit o mnoho let. Postarej se o své zdraví, je to k nezaplacení!

cirhóza

Cirhóza je difuzní proces charakterizovaný fibrózou a transformací normální struktury jater s tvorbou uzlů. Slouží jako poslední fáze řady chronických onemocnění jater. Závažnost a prognóza cirhózy závisí na objemu zbývající funkční hmotnosti jaterního parenchymu, závažnosti portální hypertenze a aktivity základního onemocnění, které vedlo k narušení jater.

ICD-10 • K74 Fibróza a cirhóza jater • K70.3 Alkoholická cirhóza jater • K71.7 S toxickým poškozením jater • K74.3 Primární biliární cirhóza • K74.4 Sekundární biliární cirhóza • K74.5 Biliární cirhóza NS K74.6 Ostatní a nespecifikovaná cirhóza jater • K72 Chronické selhání jater • K76.6 Portální hypertenze.

Příklad formulace diagnózy

(Třída Child-Drink)

Decompensated (Child-Pugh třída C)

Edém-asci-ticheský syndrom. Jaterní encefalopatie

Cirhóza jater je první příčinou úmrtí na onemocnění trávicího systému (vyjma nádorů). Prevalence je 2-3% (na základě pitevních dat). Cirhóza jater je pozorována 2krát častěji u mužů starších 40 let ve srovnání s běžnou populací.

Mezi nejčastější příčiny cirhózy patří následující onemocnění a stavy... ■ Virusnyegepatity- (B, C, D) ■ Pochtivsegdarazvitiyualkogolnogotsirrozapredshestvuetpostoyannoeupotrebleniealkogolyavtecheniebolee10let.Riskporazheniyapechenidostovernouvelichivaetsyapriupotrebleniibolee40-80gchistogoetanolavdenvtechenie nejméně 5 let ■ Immunnyezabolevaniyapecheni: autoimmunnyygepatit nemoc „transplantantprotivhozyaina» ■ Zabolevaniyazholchnyhputey:.- Je ivnutripechonochnayaobstruktsiyazholchnyhputey, vyzvannyerazlichnymiprichinami, holangiopatiiudetey ■ metabolická onemocnění :. Hemochromatosis, Nedostatek a1-antitrypsinu, onemocnění Wilson, Kov,, amiodaron C), toxiny, chemikálie ■ Jiné infekce: schistosomiáza, brucelóza, syfilis, sarkoidóza ■ Jiné příčiny: nealkoholická hepatohepatitida, hypervitaminóza A. Čas, potřeba oedlyarazvitiyafibrozapecheni, vznachitelnoystepenizavisitotetiologicheskogofaktora.Naiboleechastonablyudaemyeformyfibrozaitsirrozarazvivayutsya pomalu alkoholická cirhóza je vytvořena na 10-12 let, zneužívání alkoholu, virové cirhóza jater jsou vytvořeny v 20-25 let po infekci. Nejrychlejší vývoj cirhózy (několik měsíců) byl pozorován u pacientů s biliární obstrukcí nádorové etiologie au novorozenců s atresií žlučových cest.

Prevence cirhózy jater zahrnuje včasnou identifikaci podmínek, které mohou vést k jejímu rozvoji, a adekvátní korekci zjištěných porušení. ■ Hemochromatóza Několik studií prokázalo ekonomickou účinnost populačního screeningu pro dědičnou hemochromatózu. Během screeningu se stanoví sérové ​​železo, celková a volná vazebná kapacita železa. Pokud jsou tyto zvýšené, jsou opět stanoveny a významné zvýšení pacienta zkoumány na hemochromatózy ■ Skriningnazloupotrebleniealkogolem :. OgranicheniepotrebleniyaalkogolyadostovernoumenshaetveroyatnostrazvitiyatsirrozapecheniB.VozmozhnoprimenenieCAGE test (Cut-cut, vzteklý, vztek, viny-viny, Empty-prázdný), která obsahuje čtyři otázky. 1. Máte pocit, že byste měli snížit pití? 2. Měl (a) jste pocit podráždění, když vám někdo z okolí (přátelé, příbuzní) pověděl o potřebě snížit používání alkoholických nápojů? 3. Už jste se někdy cítil vinen za pití? 4. Měli jste chuť ráno užívat alkohol ráno po epizodě pití alkoholu? Citlivost a specificita tvoří asi 70%, hlavní výhodou je možnost testování při sběru historie. Pozitivní odpověď na více než dvě otázky umožňuje podezření na závislost na alkoholu, doprovázenou změnami v chování a osobnosti. Z laboratorních příznaků mohou být markery zneužívání alkoholu převažujícím zvýšením aktivity AST ve srovnání s ALT, zvýšením GGT, Ig A, zvýšením průměrného objemu červených krvinek. Všechny tyto příznaky mají vysokou specificitu s relativně nízkou citlivostí, s výjimkou aktivity GGTP, která je považována za vysoce specifický znak zneužívání alkoholu a závislosti na alkoholu A. Zlepšení screeningu hepatitidy B a C: viz Hepatitis Tirus a Ichronic screening. V případě dospělé osoby ■ Screening příbuzných pacientů s chronickým poškozením pecs no. Prozkoumejte příbuzné prvního stupně příbuznosti ALT vyšší než 1,0; riziko je zvláště významné u pacientů starších 45 let. Všichni pacienti v ohrožení musí podstoupit jaterní ultrazvuk pro detekci steatózy. Pacienti by měli být informováni o možnosti vzniku cirhózy jater.

Screening pro přímou detekci cirhózy není prováděn. Screeningové aktivity prováděné za účelem identifikace nemocí a stavů, které mohou vést k cirhóze jater (viz část „Prevence“).

Cirhóza jater je rozdělena podle etiologie (viz část "Etiologie" výše) a závažnosti, pro kterou se používá klasifikace Child - PyuA (Tabulka 4-10). Tabulka 4-10. Stanovení závažnosti jaterní cirhózy podle Child - Pugh

Mírné, snadné ošetření

Napětí, obtížné léčit

Koncentrace sérového bilirubinu, µmol / l (mg%)

Hladina albuminového séra, g

Protrombinový čas nebo protrombinový index (%)

Změny duševního stavu

Neexistují žádná porušení a změny vědomí, intelektuální a behaviorální funkce jsou zachovány

Nespavost nebo naopak hypersomnie (patologická ospalost během dne a nespavost v noci), snížená pozornost, koncentrace, úzkost nebo euforie, podrážděnost

Nedostatečné chování, letargie, rozmazaná řeč, asterixie

Dezorientace v prostoru a čase, hyperreflexe, patologické reflexy, stupor

Nedostatek vědomí a reakce i na silné podněty, kóma

Je také nutné diagnostikovat komorbidity: patologie spojené se zneužíváním alkoholu (například chronická pankreatitida), chronické srdeční selhání (které může být způsobeno nejen srdeční patologií, ale i hemochromatózou), diabetes mellitus (spojený s nealkoholickým onemocněním jater a hemochromatózou), autoimunitní patologie, rizikové faktory virové hepatitidy (viz článek „Akutní a chronická hepatitida“). Rodinná anamnéza by měla být pečlivě studována a zpochybňována, pokud jde o použité léky.

Povinné metody vyšetření ■ Obecná analýza: trombocytopenie je jedním z příznaků hypersplenismu, zvýšená ESR je možná jako jeden z projevů imuno-zánětlivého syndromu ■ Biochemické vyšetření krve.✧Syndromytolýza: zvýšená aktivita ALT, AST, také určuje poměr AST / ALT. Pro játra je charakterizován primární cirhóza skotu, predlvivirová virová hepatitida, koncentrace bilubinu, ■ koagulogram a: protrombinovyyindekssnizhenpripechonochno-kletochnoynedostatochnosti ■ Imunoglobuliny: povyshenieIgAharakternodlyaalkogolnogoporazheniyapecheni, IgM dlyaPBTsliboostrogoprotsessa, IgG-proces pro chronickou ■ Markoryvirusovgepatitovpozvolyayutdostovernodiagnostirovatetiologiyuporazheniyapecheni: ✧HBsAg; ✧HBeAg; ✧HBV-DNA; ✧anti-HCV; ✧HCV-RNA; ✧opredelenievirusnoynagruzkiHCV; ✧opredeleniegenotipaHCV.. ✧anti-HDV, DHDV-RNA.

Další metody průzkumu

■ Biohimicheskoeissledovaniekrovi.✧Kontsentratsiyazheleza, obschayazhelezosvyazyvayuschayasposobnostsyvorotki, nasyschenietransferrina, kontsentratsiyaferritina: issledovaniyaprovodyatpripodozreniinagemohromatoz.✧Opredelenie glomerulární filtrace: podezření na vývoj hepatorenální syndrom ■ Drugieissledovaniya.✧Kontsentratsiyagormonovschitovidnoyzhelezy :. SvobodnyyT4, TTG, ATktireoidnoyperoksidaze-dlyavyyavleniyaautoimmunnyhporazheny (chaschepriporazhenii játra virus hepatitidy C).✧Soderzhaniekrioglobulinov: pro detekci kryoglobulinémie.T trantimitohondrialnyhAT: harakternydlyapervichnogobiliarnogotsirrozapecheni-obnaruzhivayutboleechemv90% sluchaev.✧TitrantiyadernyhAT: obnaruzhivayutpri cirhóza, která se vyvinula na výsledku autoimunitní gepatita.✧TitrATkpechonochno-pochechnymmikrosomam: harakternydlyaautoimmunnogogepatita2tipa.✧TitrATkgladkoymuskulature: harakternydlyaautoimmunnogogepatita1tipa.✧Issledovaniefenotipa z a1-antitrypsinu (diagnóza vrozeného deficitu a1-antitrypsin).✧Opredeleniesutochnoyproteinurii Koncentrace cerruloplasminu (vyloučení onemocnění) sona-Konovalov, prikotoroykontsentratsiyatseruloplazminasnizhena).✧α-fetoproteinu: egosoderzhanie často zvýšena u karcinomu jaterních buněk (koncentrace 500 g / l s vysokým stupněm spolehlivosti svědčící o diagnózy karcinomu).

Povinné vyšetřovací metody ■ UZIorganovbryushnoypolosti jater, selozenka, sistemavorotnoyveny, zholchnyypuzyr, podzheludochnayazheleza, pochki.✧Zametnoepovyshenieehogennostipecheniukazyvaetnanalichie steatóza a fibróza, ale míra nespetsifichen.✧Uvelichenieselezonki, rasshireniesosudovvorotnoysistemyividimyekollateralisvidetelstvuyutonalichiiportalnoygipertenzii.✧PriUZIlegkomozhnoobnaruzhitdazhenebolshoekolichestvo ascites, nicméně stanovení ultrazvuk tekutin je často nepřesné ■. FEGD: při instalaci a diagnostice onemocnění jater je nutné provést stanovení stupně zvětšení varixu v jícnu, endoskopické vyšetření není opakováno ve 3letých intervalech. Existují tři stupně křečových žil pischevoda.✧1stepen-varikoznorasshirennyevenyspadayutsyaprinagnetaniivozduhavpischevod.✧2stepen-promezhutochnayamezhdu1i3stepenyu.✧3 stupně - varixů okluze způsobit jícnového lumen ■ Biopsiyapechenisgistologicheskimissledovaniembioptata (opredelenieindeksafibrozaiindeksagistologicheskoyaktivnosti).✧Biopsiyupechenimozhnoprovoditpripriemlemyhkoagulyatsionnyh ukazatele :. INR je menší než 1,3 a index protrombinového větší než 60 %, počet krevních destiček více než 60 • 109 / l. edenieprotsedurypodkontrolemUZIpozvolyaetumenshitriskrazvitiyaoslozhneny. ■ Issledovanieastsiticheskoyzhidkosti.✧Opredeleniekletochnogo složení, včetně Vyloučení nádorové povahy ascitu Biochemie (nejprve stanovení obsahu proteinu) a mikrobiologický výzkum. hypertenze v rámci cirhózy рис Udržení a neutrofil více než 250 • 106 / jsou diagnostikovány se spontánním ogobakteriální peritonitida.

Další metody vyšetření, MRI abdominálních orgánů: játra, slezina, ledviny, slinivka břišní - v případě potřeby k objasnění diagnózy.

■ Obstrukce žloutlého traktu: charakteristická pro hrudní nebo horečku nebo volnou, bolivzhivote Typicky vzrůst koncentrace bilirubinu a aktivita alkalické fosfatázy a aminotransferázy. Ultrazvuk, CT, MRI sken odhalí zvětšení intrahepatických žlučových cest a společného žlučovodu, někdy příčinu obstrukce (např. Kamene) ■ Alkoholická hepatitida: žloutenka, horečka, leukocytóza s nukleárním posunem doleva, bolest břicha, historie alkoholismu. Pro potvrzení diagnózy se provádí ultrazvuk jater, v některých případech je potřeba biopsie jater ■ Toxické účinky u jiných látek: nebyly použity. Je třeba mít na paměti, že prodloužená parenterální výživa může vést k mastným játrům a fibróze ■ Virová hepatitida: žloutnutí, nepříjemné pocity, nevolnost, zvracení, zvýšená aktivita aminotransferáz, symptomy se však mohou lišit od minimálních (u chronické hepatitidy C a můžete ji najít). Diagnóza vyžaduje sérologický test na virové markery ■ Autoimunní hepatitida: nejtypičtější u mladých žen. Charakterizován těžkou slabostí v kombinaci se žloutenkou. V debutu onemocnění je zaznamenáno zvýšení aktivity aminotransferáz a následně typické příznaky chronického poškození jater (zvýšení koncentrace bilirubinu, snížení obsahu protrombinu, zvýšení INR). Příznaky dekompenzace pro nástup nemoci nejsou typické. Někdy je nalezena polyklonální hypergamaglobulinémie. Pro stanovení diagnózy antraxu můžete diagnostikovat břicho. Aktivita aminotransferázy se obvykle mírně zvyšuje. Anti-mitochondriální protilátky lze detekovat v 90% případů ■ Primární sklerotická cholangitida: je zesílena lidmi ve věku 20–30 let, diagnostikují symptomatické pacienty se zvýšenou alkalickou fosfatázou, zejména u pacientů s diagnostikovaným zánětlivým onemocněním tlustého střeva (obvykle ulcerózní ulcerózní kolitidou). Charakterizovaný žloutenkou, svěděním, bolestí břicha, úbytkem hmotnosti. Aktivita aminotransferázy se obvykle zvyšuje ne více než 5krát. Diagnóza je prováděna endoskopickou cholangiografií ■ Nealkoholické mastné jaterní onemocnění je charakteristické pro osoby s obezitou, trpícími myokardickým diabetem a těmi, kteří mají hyperlipidemii, ale mohou také způsobit traumu kůže a těla. Jedinou změnou biochemických parametrů může být zvýšená aktivita GGTP. U některých pacientů onemocnění postupuje do cirhózy. Ultrasonografie odhaluje známky tukové infiltrace jater (steatóza). Se zvýšením aktivity transamináz, biopsie. V pozdějších stadiích onemocnění se rozvine žloutenka a ascites. Pro stanovení diagnózy je nutné stanovit saturaci transferinu a koncentraci feritinu v krvi. Biopsie jater je užitečná v případech podezření na hepatocelulární karcinom na pozadí hemochromatózy Wilson - Konovalovova choroba: onemocnění začíná u mladých lidí, symptomy jsou variabilní: slabost, ztráta chuti k jídlu, bolest břicha, třes, poruchy koordinace, svalová dystonie, duševní poruchy. Poškození jater se také liší od nevyjasněných změn fulminantního selhání jater. Zvýšení aktivity transamináz, koncentrace bilirubinu je typické, nicméně aktivita alkalické fosfatázy je v normálním rozmezí. Diagnóza je navržena s poklesem sérové ​​koncentrace ceruloplasminu a detekcí Kaiserova-Fleischerova kruhu při vyšetření rohovky pomocí štěrbinové lampy. Pro potvrzení diagnózy studují vylučování mědi denně vzorky moči a biopsie jater s určením obsahu mědi v nich. zvýšenou INR a sníženou koncentrací albuminu. Pro potvrzení diagnózy se provádí echokardiografie, Dopplerova sonografie jater a jejích cév. Dlouhodobé chronické srdeční selhání může vést k rozvoji srdeční cirhózy jater ■ Obstrukční poruchy jaterního cévního systému (včetně syndromu HBDD - Chiari) Typická hepatosplenomegálie, bolest, nevolnost, ascites, žloutenka. Pro stanovení diagnózy je nutná dopplerografie odchozích cév jater, ■ Kryptogenní cirhóza je diagnostikována v nepřítomnosti klinických a laboratorních příznaků jiných příčin cirhózy.

Údaje pro odbornou konzultaci

■ oftalmolog :. ObyazatelnoissledovaniesprimeneniemschelevoylampydlyaobnaruzheniyakoltsaKayzera-Fleischer ■ kardiolog :. Privyrazhennyhyavleniyah městnavé chronického srdečního selhání, při léčbě základního onemocnění, což vede k srdeční cirhóza ■ psychiatra: vsluchaealkogolnoyzavisimosti, atakzheposleisklyucheniyapechonochnoyentsefalopatiidlyadifferentsialnoydiagnostiki s psychiatrickými poruchami ■ Meditsinskiygenetik :. Pripredpolagaemomnasleduemomharakterezabolevaniyaineobhodimostigeneticheskogokonsultirovaniya. ■ odstvennikovbolnogopervoystepenirodstva transplantační chirurg: dlyaopredeleniyavozmozhnostiitselesoobraznosti transplantace jater.

... Cíle terapie terapie Zamedlenieprogressirovaniyatsirrozapecheni ■ ■ ■ ■ Umenshenieiliustranenieklinicheskihproyavleniyioslozhneniytsirrozapecheni Povysheniekachestvaiprodolzhitelnostizhiznibolnyhstsirrozompecheni.Lechenietsirrozovpecheniskladyvaetsyaizsleduyuschihmeropriyaty Lechenieosnovnogozabolevaniya.Antifibroticheskaya je v experimentálním stádiu vývoje ■ ■ Podderzhkaoptimalnogonutritivnogostatusa Preduprezhdenierazvitiyaoslozhneny:.. Krovotecheniyaizvarikoznorasshirennyhven, ascitu, pochechnoynedostatochnosti, pechonochnoyentse falopatie, spontánní bakteriální peritonitida ■ Léčba pokročilých komplikací.

Indikace pro hospitalizaci

Pacienti s cirhózou jater s příznaky dekompenzace podléhají hospitalizaci (třídy CH a Pew). Délka hospitalizace v závislosti na závažnosti cirhózy je 28–56 dní. Hospitalizace je také ukázána v následujících situacích. ■ Podezření na krvácení z křečových žil jícnu a žaludku (smrtelná komplikace) - přítomnost hematemézy nebo meleny, jakož i hemodynamické příznaky vnitřního krvácení ■ U jaterní encefalopatie III - IV a II. S rozvojem komplikací cysty: „obtížné dýchání, které vyžaduje držení parního centra a pozorování pacienta po odstranění cyklické tekutiny“, které se objevují v nepohodlí rtavzhivote, trebuyuschegoprovedeniyalaparotsentezaiisklyucheniyaspontannogobakterialnogoperitonita, ✧razryvovpupkavsledstviechrezmernogovnutribryushnogodavleniya, prikotoryhneobhodimahirurgicheskayakorrektsiya ■ Prirazvitii uprostřed cirhóza renální insuficience (jater a ledvin syndrom) A, diagnostikované především tehdy, když koncentrace kreatininu v séru 132 umol / l (1,5 mg%)..