Jaká anestézie se provádí kolonoskopií žlučníku

Anonymous, žena, 56 let

Je možné odstranit žlučník bez celkové anestezie, protože existují kontraindikace

Prosím, pomozte mi s radou, protože naše zdravotní situace je v klidu, lékaři pro nás nic nepředpovídají, v tuto chvíli na něco čekáme a doufáme v něco, ale nevíme, na co se máme připravit a v nejlepším a nejhorším případě. 56 let onemocnění: tracheální stenóza (komplikace po plicním zánětu v důsledku chřipky) mrtvice, diabetes, žlučové kameny, drenáž žluče není ohrožena. Bouřka během operace je kontraindikována z důvodu řídnutí tracheálních stěn, lumen průdušnice je 0,7 - 0,8 cm, anesteziolog říká, že i když použijete trubičku s menším průměrem, člověk se nesmí při takovém zúžení průdušnice vzdalovat od anestezie. Bylo plánováno vyčkat na píštěl a odstranit z ní drenážní trubku, nechat kameny uvnitř v sušené formě a instalovat nějaké zařízení mezi kameny, ale pak se ukázalo, že to nebylo praktikováno. Když znovu vezmete, nabídnete, že se čepice vloží do drenážní trubice, utopí se, zaútočí v noci, znovu vezme zkumavku s vakem, promyje se novokainem, v okamžiku, kdy je tuba instalována 4 měsíce, (asi 100 g výtoku denně), místo vylučování zapálené, silná bolest, která je velmi jsou znepokojeni, užíváme antibiotika a léky proti bolesti, ale to dává dočasný účinek, v okamžiku, kdy se kolem rány vře. Je možné odstranit žlučník alternativní metodou, bez použití celkové anestezie nebo alespoň zmírnění stavu? Bohužel neexistují žádné další analýzy na rukou.

Dobrý den 1. Je možné odstranit žlučník a v celkové anestezii, ale ne s použitím endotracheální trubice, ale s dočasnou tracheostomií. V některých případech je dokonce možné intubovat s tracheální stenózou, pouze s použitím tenké trubice pod kontrolou bronchoskopie. Pokud je to možné, otázka není v kompetenci všeobecného lékaře (mě), ale spíše v oblasti anesteziologie. Diskutovali jsme o vaší otázce s našimi anesteziology - říkali, že vše je vyřešeno, stačí, když přijdete na konzultaci, abyste se rozhodli, co musíte udělat z předoperačních vyšetření, aby se minimalizovala všechna rizika anestezie. Pro konzultaci se musíte obrátit na Moskevské klinické vědecké centrum (MKNT) pro konzultaci s anesteziologem. Můžete mi také poslat e-mail na [email protected] svých výpisů a obecně vše, co je z lékařských dokumentů a výsledků zkoušek, abychom mohli nejprve posoudit váš stav. 2. Pokud se ukáže, že intubace je extrémně vysoké riziko, můžete samozřejmě operovat s epidurální anestézií (bodnutí v zádech), ale můžete provádět pouze otevřenou operaci, ne laparoskopickou, což není nejlepší volba pro vás, zejména s vzhledem k vysoké pravděpodobnosti shrunken žlučníku v důsledku prodloužené cholecystostomie. V rukou zkušeného chirurga bude laparoskopická chirurgie ve vašem případě bezpečnější metodou operace než otevřená operace. Kromě toho se epidurální anestézie zpravidla neprovádí u pacientů, kteří mají nevyřešené riziko intubace, protože přechod na intubaci může být vždy nezbytný. A riskování není správné. 3. Jako poloviční měřítko je možné provést otevřenou cholecystostomii v lokální anestézii a odstranit všechny kameny ze žlučníku a ponechat bublinu samotnou. V zásadě to však není správná taktika. 4. A poslední možnost - život s trubkou, než kameny vyschnou - už jste to vyzkoušeli a obecně vám to nevyhovuje, protože žluč se nezastaví a zánět přetrvává. I když se to mohlo stát. 5. V každém případě je nutné provést fistulografii drenáže před operací, abyste zjistili, proč žluč nepřestává vystupovat a zda je ve společném žlučovodu nějaká překážka. A s velkou pravděpodobností potřebujete počítačovou tomografii krku, než se rozhodnete o možnosti intubace. A tyto výsledky, pokud to všechno uděláte v místě bydliště, by také bylo dobré poslat nám.

Konzultace je poskytována pouze pro referenční účely. Podle výsledků konzultace se poraďte se svým lékařem.

Cholecystektomie - odstranění žlučníku - otevřená operace

Cholecystektomie - odstranění žlučníku - otevřená operace

Cholecystektomie - otevřená chirurgie (odstranění žlučníku - otevřená chirurgie)

Popis

Cholecystektomie - chirurgické odstranění žlučníku. Tento orgán se nachází v blízkosti jater a ukládá žluč, která se produkuje v játrech. Žluč pomáhá trávit tučné potraviny. Žluč ze žlučníku vstupuje do kanálků do tenkého střeva.

Otevřené odstranění žlučníku se provádí, když chirurg nemůže provést méně invazivní verzi operace, tzv. Laparoskopické odstranění žlučníku.

Jaký je odstranění žlučníku?

Tato operace se používá k odstranění nemocného nebo poškozeného žlučníku. Poškození je obvykle způsobeno infekcí nebo zánětem. Poškození často nastane kvůli žlučovým kamenům, které jsou žlučové krystaly, a mohou se tvořit v žlučníku. Někdy uvíznou v kanálech, kterými proudí žluč. Toto zablokování kanálků může poškodit žlučník a játra.

Možné komplikace při odstraňování žlučníku

Komplikace jsou vzácné, ale žádný postup nezaručuje absenci rizika. Než začnete s odstraňováním žlučníku, musíte si být vědomi možných komplikací, které mohou zahrnovat:

  • Žlučové kameny, které náhodně spadly do břišní dutiny;
  • Krvácení;
  • Infekce;
  • Poškození jiných blízkých staveb nebo orgánů;
  • Reakce na celkovou anestézii;
  • Krevní sraženiny.

Některé faktory, které mohou zvýšit riziko komplikací:

  • Věk: 60 let a starší;
  • Těhotenství;
  • Obezita;
  • Kouření;
  • Podvýživa;
  • Nedávné nebo chronické onemocnění;
  • Diabetes;
  • Srdeční nebo plicní problémy;
  • Poruchy srážlivosti krve;
  • Alkoholismus a užívání drog;
  • Použití některých léků.

Jak je ten žlučník odstraněn?

Příprava postupu

Před zahájením zákroku může lékař předepsat následující testy:

  • Krevní testy k vyhodnocení funkce jater;
  • Ultrazvuk pro detekci žlučových kamenů;
  • Scintigrafie žlučníku (skenování hepatobiliární kyseliny iminodioctové) je rentgenový test, při kterém se chemická látka vstřikuje do žlučníku, což umožňuje fotografování jater, žlučníku, kanálků a tenkého střeva;
  • Další metody radiologického skenování pro zjištění polohy žlučníku;
  • EKG a rentgen hrudníku. Ujistěte se, že srdce a plíce jsou dostatečně zdravé, aby vydržely zátěž během operace.
  • Pacient může být požádán, aby přestal užívat některé léky týden před zákrokem:
    • Aspirin nebo jiná protizánětlivá léčiva;
    • Léky na ředění krve, jako je klopidogrel nebo warfarin;
  • Po zákroku je nutné zorganizovat výlet do nemocnice a zpět po operaci, stejně jako domácí pomoc po zákroku;
  • Večer před operací můžete jíst lehké jídlo. Nejezte ani nejezte nic po půlnoci v den procedury;
  • Pacientovi může být podáno laxativum a / nebo klystýr pro odstranění střev;
  • Antibiotika mohou být předepsána;
  • Ráno před zákrokem můžete být požádáni o sprchu se speciálním antibakteriálním mýdlem.

Anestezie

Používá se celková anestezie. Při použití celkové anestézie bude pacient během procedury spát.

Popis postupu odstranění žlučníku

Lékař provede řez v pravé horní části břicha. Žlučník bude oddělen od okolních struktur, včetně jater, žlučovodů a tepen, a odříznut.

Poté může lékař stříkačkou vstoupit do barviva do žlučovodů. To může znamenat, zda mají žlučové kameny. Potrubí lze otevřít, aby se odstranily kameny. Zatímco břicho pacienta zůstává otevřené, lékař pečlivě prozkoumá další orgány a struktury v oblasti operace. To bude zajištěno, aby pacient neměl žádné jiné problémy. Pak bude řez sešitý švy nebo uzavřený klipy a uzavřen bandáží.

Lékař může umístit malé, ohebné trubky do oblasti, kde byl žlučník odstraněn. Tyto drenážní trubky se používají k odčerpávání kapalin, které se mohou hromadit během prvních několika dnů po operaci. Zkumavky se obvykle odstraňují během jednoho týdne po operaci.

Ihned po odstranění žlučníku

Žlučník je vyšetřován patologem. Pacient je poslán na oddělení k zotavení, aby mohl sledovat důležité parametry.

Jak dlouho trvá odstranění žlučníku?

Asi 30-60 minut.

Odstranění žlučníku - bude to bolet?

S největší pravděpodobností bude pacient po operaci cítit bolest. V tomto případě lékař předepíše lék proti bolesti.

Průměrný pobyt v nemocnici

Péče o pacienta po odstranění žlučníku

Nemocniční péče

  • Pacient je pod dohledem, aby zjistil jakékoli zjištěné problémy;
  • Možná budete potřebovat lék na nevolnost;
  • Někdy je zavedena nazogastrická trubice, což je trubička, která prochází nosem a krkem do žaludku. Trubka pomůže odvádět tekutinu a žaludeční šťávu. V tomto případě je pacient krmen intravenózním vstřikováním živin;
  • Jakmile je pacient schopen jíst ústy, je přemístěn do tekuté stravy, která se postupně mění v normální stravu.

Domácí péče

Obnovení bude trvat asi 4-6 týdnů.

Po návratu domů musíte provést následující kroky, abyste zajistili normální obnovení:

  • Poraďte se s lékařem, kdy je bezpečné sprchovat se, koupat se nebo vystavit provozní místo vodě;
  • Dodržujte pokyny lékaře;
  • Bude vypracován plán výživové a fyzické aktivity, který bude pomáhat při zotavení;
  • Játra převezmou funkci žlučníku. Někteří lidé uvádějí problémy s trávením tukových potravin, zejména během prvního měsíce po operaci.

Kontaktujte lékaře po odstranění žlučníku

Po propuštění z nemocnice se poraďte s lékařem, pokud se objeví následující příznaky:

  • Příznaky infekce, včetně horečky a zimnice;
  • Zčervenání, otok, zvýšená bolest, krvácení nebo jakýkoli výtok z řezu;
  • Kašel, dušnost, bolest na hrudi;
  • Zvýšená bolest břicha;
  • Bolest, která nezmizí po užívání předepsaných léků proti bolesti;
  • Krev ve stolici;
  • Nevolnost a / nebo zvracení, které nezmizí po užití předepsaných léků a přetrvávají déle než dva dny po propuštění z nemocnice;
  • Rozrušení břicha a plyn - pokud symptomy přetrvávají déle než jeden měsíc;
  • Bolest, pálení, časté močení, krev v moči;
  • Bolest a / nebo otoky nohou, lýtek a nohou;
  • Tmavý moč, lehká stolice nebo známky žloutenky (zežloutnutí kůže nebo očí).

Jak se připravit na operaci k odstranění žlučníku? Jaké mohou být komplikace a na co je třeba se připravit?

Alexey Petrov Sage (10930), uzavřen před 11 měsíci

Alina Master (2096) před 11 měsíci

- Chcete-li se připravit na cholecystektomii, může vás lékař požádat, abyste si pročistili střeva 3-4 dny před operací.
- Jezte nic před operací. Neměli byste pít a jíst nejméně čtyři hodiny před operací, ale můžete pít doušek vody s léky.
- Musíte přestat užívat určité léky a doplňky výživy, které ovlivňují srážení krve, protože mohou zvýšit riziko krvácení. V každém případě informujte svého lékaře o všech lécích a doplňcích, které užíváte.
- Hygienické postupy před operací, např. Sprcha s antibakteriálním mýdlem.
- Plán předem plán pobytu v nemocnici. Většina pacientů může jít domů ve stejný den po jejich cholecystektomii, ale mohou nastat komplikace, které vyžadují jednu nebo více nocí v nemocnici. Pokud musí chirurg provést dlouhý abdominální řez pro odstranění žlučníku, budete muset zůstat déle v nemocnici. Není vždy možné předem vědět, který postup bude použit. Naplánujte si dopředu, v případě, že budete muset zůstat v nemocnici, jaké osobní věci budete potřebovat, jako například zubní kartáček, pohodlné oblečení a knihy nebo časopisy, abyste mohli čas strávit.

Většina chirurgických zákroků k odstranění žlučníku se dnes provádí pomocí laparoskopických chirurgických technik, ve kterých jsou tenké chirurgické nástroje, trokary, vloženy do břišní dutiny malými řezy. Operace se provádí v celkové anestezii, takže pacient spí a necítí žádnou bolest.

Během laparoskopické cholecystektomie provádí chirurg čtyři malé řezy v břišní dutině, z nichž dvě jsou dlouhé 5 milimetrů a další dvě jsou dlouhé 10 milimetrů. Trubka s malou videokamerou je vložena do břišní dutiny přes jeden z řezů. V době vložení trokary nerozřezávají tkáň, ale pouze ji oddělují. Pacient pod anestézií je nafouknutý oxidem uhličitým. Zbývající nástroje jsou představeny prostřednictvím dalších 2 sekcí. Když se pak objeví žlučník, odstraní se.

Dále proveďte cholangiografii, speciální rentgeny, abyste zkontrolovali abnormality žlučovodu. Pokud si lékař myslí, že v žlučovodech jsou jiné problémy, mohou být odstraněny. Poté se řezy sešívají. Laparoskopická cholecystektomie trvá jednu nebo dvě hodiny.

Nicméně laparoskopická cholecystektomie není vhodná pro každého. V některých případech je nutné provést velký řez, například v důsledku jizevní tkáně z předchozích operací nebo komplikací nebo velmi velkých kamenů. V tomto případě se provádí otevřená cholecystektomie.

Pod jakou anestézií laparoskopie žlučníku?

Nemoci takového orgánu jako žlučníku, podle četnosti jejich diagnózy, zaujímají třetí místo na světě (po onemocněních kardiovaskulárního systému a diabetes mellitus). Bohužel ne všechny tyto patologie mohou být vyléčeny konzervativními metodami. Docela často, lékaři musí uchýlit se k operaci odstranit tento orgán, který je volán cholecystektomie.

Chirurgické techniky používané k odstranění žlučníku

V současné době se používají především dvě zavedené techniky: tradiční abdominální chirurgie a laparoskopie. Jejich hlavní rozdíl spočívá ve způsobu přístupu k orgánu, který má být odstraněn.

Tradiční způsob zahrnuje zajištění přístupu k operačnímu prostoru prostřednictvím dostatečně velkého zářezu ve stěně břišní dutiny. V tomto případě má chirurg přímý vizuální kontakt s orgánem, který má být odstraněn. Mezi hlavní nevýhody tohoto zásahu patří:

  • velká velikost pooperační jizvy, způsobující estetické nepohodlí;
  • dostatečně dlouhá doba rehabilitace;
  • vysoké riziko pooperačních komplikací.

V tomto ohledu se takové operace provádějí převážně v nouzových případech a kdy je z nějakého důvodu kontraindikována laparoskopická operace pro pacienta.

Pro plánované operace v nepřítomnosti kontraindikací aplikovaná metoda laparoskopie.

Podstata tohoto chirurgického zákroku spočívá v tom, že přístup k operovanému orgánu je zajištěn přes tři nebo čtyři malé (až jeden a půl centimetru) punkce ve stěně peritoneu. Jedním z těchto defektů (tedy název techniky - laparoskopie) je vložen laparoskop s baterkou a videokamerou, která je k němu připojena, jehož obraz je zobrazen na monitoru a umožňuje chirurgovi sledovat průběh operace (bez přímého vizuálního kontaktu). jsou zavedeny speciální chirurgické nástroje, pomocí kterých je žlučník resekován.

Pro zajištění volného přístupu do provozní oblasti je břišní dutina před operací čerpána plynem (nejčastěji oxidem uhličitým). Navíc umožňuje mnohem lépe vizualizovat vnitřní orgány, krevní cévy a nervový plexus v oblasti intervence.

Výhody laparoskopie oproti konvenčním operacím břicha:

  1. jizvy po takové intervenci jsou téměř nepostřehnutelné;
  2. protože vliv na jiné vnitřní orgány je minimální, významně se snižuje pravděpodobnost výskytu pooperačních komplikací;
  3. doba zotavení těla po takovém minimálně invazivním zákroku je mnohem menší než po tradičním zákroku (často je pacient propuštěn z nemocnice na druhý nebo třetí den po laparoskopii žlučníku).

Za zmínku stojí, že v případě nepředvídaných komplikací během laparoskopického zákroku může být operace přerušena a pokračuje tradičním způsobem břišní.

Moderní lékařská věda nestojí v klidu a nyní již existují chirurgické techniky, ve kterých nejsou řezy v peritoneální stěně vůbec zapotřebí. Jedná se o tzv. Transgastrální (ústní) a transvaginální cholecystektomii. V současné době jsou však tyto metody odstraňování žlučníku ve stadiu klinického schvalování, proto se jich nebudeme podrobně zabývat.

Velmi důležitým bodem při provádění nejen cholecystektomie, ale i jakéhokoli chirurgického zákroku je anestezie.

Řekněme hned - cholecystektomie neznamená lokální anestézii a je vždy prováděna v celkové anestezii (a také s laparoskopií).

To je dáno tím, že použití lokální anestézie nedává chirurgovi nezbytnou svobodu jednání, protože orgány pacienta, který není ponořen do spánku, zůstávají v napjatém stavu.

Pod jakou anestézií laparoskopie žlučníku?

Jak bylo zmíněno výše, nyní je nejběžnější metodou provádění operace k odstranění žlučníku laparoskopie. Tento způsob operace je méně traumatický, minimalizuje riziko komplikací po operaci a umožňuje pacientovi rychle se zotavit po resekci orgánu. Plyn použitý pro tuto operaci však významně zvyšuje hladinu nitrobřišního tlaku, což negativně ovlivňuje fungování plic.

V tomto ohledu se anestézie pro laparoskopii žlučníku používá hlavně endotracheální. V tomto případě musí být pacient intubován a připojen k ventilátoru (mechanické větrání).

Pokud má pacient problémy s dýchacími orgány (např. S ​​průduškovým astmatem), jedná se o absolutní kontraindikaci použití anestézie endotracheálního typu. V takových případech je možné použít intravenózní celkovou anestezii, v tomto případě je však nutné připojit operovaného pacienta k ventilátoru.

Endotracheální anestezie - předoperační příprava

Příprava na anestezii před laparoskopickou cholecystektomií je komplexní soubor přístrojových a laboratorních diagnostických opatření, jejichž účelem je zjistit aktuální stav dýchacího ústrojí. Kromě toho je nutné plně provádět všechny diagnostické činnosti, které se provádějí před tradiční břišní operací.

Komplex těchto akcí zahrnuje:

  • kompletní krevní obraz pro stanovení:
  1. přítomnost infekčního zánětu v těle pacienta, ve kterém bude zvýšena hladina leukocytů (s posunem doleva od vzorce leukocytů);
  2. existenci problémů spojených se srážením krve (pokud je v průběhu operace problém s vnitřním krvácením - bude snížena hladina krevních destiček; v případě rizika vzniku krevních sraženin během operace - pak se zvýší);
  3. přítomnost anémie, která indikuje sníženou hladinu červených krvinek, barevný index a hemoglobin.

Příprava pacienta na odstranění žlučníku

S plánovanou povahou cholecystektomie je postup pro tuto přípravu následující:

  1. poslední den před operací by měl pacient jíst nejpozději do 18:00;
  2. voda by měla přestat pít ve 22:00 téhož dne;
  3. Dva dny před laparoskopií žlučníku je nutné přestat užívat antikoagulační léky, o kterých musíte informovat ošetřujícího lékaře;
  4. Večer před cholecystektomií musí být pacientovi poskytnut očistný klystýr a ráno by měl být postup opakován;
  5. všechny provozované ženy starší 45 let před takovým zákrokem musí pevně obepnout spodní nohy (mohou být použity kompresní punčochy). Mužští pacienti, tento postup se provádí v přítomnosti křečových žil.

Jaké léky se používají v takové anestezii?

Endotracheální anestézie během laparoskopické cholecystektomie zahrnuje použití následujících léků:

Pokud je endotracheální anestézie u pacienta kontraindikována, pak pro intravenózní použití:

Výběr konkrétního činidla provádí anesteziolog na základě údajů o výsledcích analýz operovaného pacienta.

Možné komplikace po endotracheální anestezii

Důležité vědět! 78% lidí s onemocněním žlučníku trpí problémy s játry! Lékaři důrazně doporučují, aby pacienti s onemocněním žlučníku podstoupili očištění jater alespoň jednou za šest měsíců. Přečtěte si dále.

Mezi tyto komplikace patří:

  • nevolnost;
  • zvracení;
  • nadýmání;
  • bolest hlavy;
  • závratě;
  • zmatek;
  • zarudnutí kůže;
  • pruritus;
  • obecná slabost;
  • bolest svalů;
  • nemocniční pneumonii.

Kromě toho mohou být zuby během procesu intubace poraněny.

Během laparoskopického odstranění žlučníku je anesteziolog neustále na operačním sále, aby neustále monitoroval hloubku a koncentraci anestézie.

Na příkaz operativního chirurga, v poslední fázi operace, anesteziolog začne postupně snižovat koncentraci léku a pacient se pomalu začíná probouzet.

Pacient je po čtyřech hodinách zcela mimo narkotický spánek, nicméně takové příznaky, jako je slabost, bolest hlavy a nevolnost, ho mohou narušit dalších 24 až 36 hodin.

Vzhledem k tomu, že použití takové anestézie během takové operace je povinné, měli byste se na operaci řádně připravit a dodržovat všechny lékařské pokyny. Vzhledem k tomu, že léčivo pro anestezii a jeho dávkování jsou pro každého pacienta vybírány individuálně - minimalizuje se tím negativní účinek a usnadňuje se stav operovaného pacienta.

Vlastnosti použití anestézie při laparoskopii žlučníku

V současné době se často provádí laparoskopie žlučníku. Na rozdíl od otevřené operace odstranit tento orgán, po laparoskopii není velká jizva na břiše, a doba rehabilitace je 5-7 dnů, místo 2-3 týdnů. Úspěch operace závisí na správně zvolené anestezii.

Jaký typ anestezie lze použít a proč

Hlavním rysem laparoskopie při odstraňování žlučníku je absence velkých řezů na povrchu kůže. Za prvé, lékař dělá malý řez, 1-1,5 cm ve velikosti, přes kterou on představuje první trocar, a pak kameru. Skrz to, velké množství speciálního plynu vstupuje do břišní dutiny a intra-abdominální tlak se zvyšuje. To je nezbytné pro lepší vizualizaci vnitřních orgánů, cév a nervových plexusů. Vytváří také prostor, ve kterém může lékař ovládat nástroje a dávat prostor pro řadu pohybů. Zvýšený intraabdominální tlak nepříznivě ovlivňuje funkci plic.

Operace žlučníku je v naší době velmi běžná.

Z toho lze v laparoskopii žlučníku použít pouze obecnou endotracheální anestézii, s povinnou intubací pacienta a přenosem na umělou plicní ventilaci.

Pokud má pacient bronchiální astma a endotracheální anestézie je přísně kontraindikována, provádí se intravenózní celková anestézie, ale stav intubace.

Pokud je přítomna pouze intravenózní anestézie s bronchiálním astmatem, není provedena tracheální intubace. Jako extrémní možnost použijte gutturální masku.

Příprava na endotracheální anestézii

Předoperační příprava zahrnuje soubor diagnostických studií zaměřených na identifikaci problémů s plicemi. Provádí se také úplný diagnostický komplex, stejně jako operace s otevřeným přístupem.

Před operací je třeba pacienta vyšetřit.

Vyšetření pacienta před rutinní laparoskopií zahrnuje následující metody:

  1. Obecný krevní test. S ním můžete vidět:
  • přítomnost infekčního zánětlivého procesu v těle: bude pozorováno zvýšení hladiny leukocytů s posunem vzorce leukocytů doleva;
  • problémy s srážením krve, pokud je hladina krevních destiček nízká - existuje riziko krvácení, pokud je vysoká, existuje vysoká pravděpodobnost výskytu krevních sraženin během operace;
  • anémie, bude hovořit o redukci červených krvinek, hemoglobinu a barevném indexu.
  1. Analýza moči ukáže práci ledvin, jejich vylučovací schopnost. Pokud jsou v moči přítomny leukocyty, znamená to zánětlivý proces v močovém systému a přítomnost sedimentu indikuje urolitiázu.
  2. Biochemická analýza krve. Před odstraněním žlučníku jsou důležité následující indikátory: bilirubin, kreatinin, močovina a amyláza. Zvýšení těchto ukazatelů ukazuje na zhoršenou funkci jater, ledvin a slinivky břišní. Pokud jsou tyto orgány nedostatečné, je celková anestézie kontraindikována.
  3. Průzkum radiografie hrudníku je potřebný k identifikaci problémů v plicích.
  4. Elektrokardiografie ukazuje práci srdce. Pokud má pacient atrioventrikulární blokádu nebo fibrilaci síní, kontraindikuje celkovou anestezii.
  5. Ultrazvuková diagnostika břišních orgánů pomáhá lékaři určit objem operace. Pokud existuje podezření na zhoubný novotvar, provádí se otevřená břišní operace.

Jak připravit pacienta před operací

Pokud se operace k odstranění žlučníku neprovádí na nouzovém základě, ale podle plánu, příprava by se měla skládat z následujících akcí:

Pro operaci je třeba pečlivě připravit tělo.

  1. Poslední jídlo by mělo být nejpozději do 18 hodin, den před operací.
  2. Voda může být opitá až do 22 hodin téhož dne.
  3. 2 dny před nadcházející laparoskopií je nutné přestat užívat antikoagulancia a informovat ošetřujícího lékaře.
  4. Ve večerních hodinách, v předvečer operace, musíte udělat očistnou klystýr a opakovat to ráno.
  5. Všechny ženy, po 45 letech, před operací, se provádí těsné bandážování nohou, nebo se nasadí kompresní punčochy. Muži, tento postup se provádí podle indikací, je-li křečové žíly.

Jaké léky se používají v anestezii

Při endotracheální anestezii lze při laparoskopii žlučníku použít následující lékařské anestetika:

Pokud má pacient astma, používá se intravenózní anestezie s použitím těchto léků:

Který z těchto léků si vybrat, rozhodne přímo anesteziologovi po přezkoumání výsledků analýzy pacienta.

Komplikace a účinky celkové anestezie

Po laparoskopii žlučníku s použitím endotracheální anestézie mohou být takové komplikace:

Někdy po anestezii se pacient cítí dobře

  1. Dyspepsie ve formě nevolnosti, zvracení, zvýšené nadýmání.
  2. Dočasné narušení centrální nervové soustavy, které se může projevit ve formě bolesti hlavy, závratí, "zmatku" myšlenek.
  3. Kožní komplikace, jako je svědění a zarudnutí.
  4. Svalové bolesti a celková slabost.
  5. Nemocniční pneumonie.
  6. Poranění zubů - spojené se zavedením endotracheální trubice pacientovi.

Kolik času bude pacient „odcházet“ od anestezie

Během laparoskopie žlučníku zůstane anesteziolog stále na operačním sále, kontroluje koncentraci a hloubku anestezie.

Když mu operační chirurg řekne, že operace je ve fázi dokončení, pomalu snižuje koncentraci anestetik a pacient se postupně probouzí. Pacient se po čtyřech hodinách úplně probudí, ale nevolnost, bolest hlavy, slabost mohou přetrvávat 24-36 hodin.

Nebojte se celkové anestézie během laparoskopie žlučníku. Při správné přípravě na tento chirurgický zákrok jsou negativní důsledky a komplikace minimální. Anesteziolog si vybere léky a jejich dávkování individuálně pro každého pacienta a snaží se, aby proces regenerace byl co nejkratší a bezbolestný.

Anestézie při odstraňování žlučníku

Publikováno: 25-11-2004 17:53 Odstranění žlučníku (laparoskopické) Některé z nich jsou odstraněny v celkové anestezii, jiné jsou postiženy spinální anestézií, která anestézie je „dobrá“ (pokud říkáte mono).28-letá dívka z nemocí - prolaps mitrální chlopně Starší pacienti (někteří z našich známých) byli v celkové anestezii.

Rank: Návštěvník
Plné jméno: 1
Profese: lékař
Specialita: anesteziolog-resuscitator
Adresa: Rusko, OREL
Celkem Zpráv: 80

Publikováno: 26-11-2004 16:54 Váš anesteziolog si vybere typ anestezie, vezme v úvahu vaše přání, v tomto věku je lepší, když je celková anestézie.

  • Aktuální hodnota 3.65 / 5
Hodnocení: 3.6 / 5 (235)

! Zpráva od oficiálního konzultanta fóra
Publikováno: 26-11-2004 20:23 Laparoskopie je postup, při kterém se plynný oxid uhličitý vstřikuje do břišní dutiny pacienta za účelem zvýšení objemu a lepší vizualizace oblasti operace - v tomto případě - oblasti žlučníku. Tento postup se nazývá pneumoperitoneum a pacienti s vědomím jsou extrémně špatně snášeni, navíc v důsledku podráždění nervu frenického plynem se může objevit škytavka, která interferuje s chirurgy a bolestí v pravém rameni, tzv. Phrenicus syndrom. Z těchto důvodů je operace LCE ve spinální anestezii ve vědomí prakticky nemožná bez umělé ventilace plic. Zvolenou metodou je tedy celková anestezie s intubací a mechanickou ventilací. Volba anestetik v tomto případě je záležitostí Vašeho anesteziologa a schopností zdravotnického zařízení. Například schéma diprivan, fentanyl, oxid dusný a relaxant je dobré, ale poměrně drahé. Další věc je, že můžete provádět spinální anestezii a pak vypnout vědomí a přenést pacienta na mechanickou ventilaci, v tomto případě, kvůli spinální blokádě, bude vyžadováno minimální množství anestetik a svalových relaxancií, ale tato technika je u LCE používána jen zřídka.

Jaká anestézie se provádí laparoskopií žlučníku?

Laparoskopie žlučníku se začala používat v chirurgické praxi poměrně nedávno. Tento typ operace má nízký dopad a snižuje čas strávený v pooperačním oddělení, ale jeho anestetický management má některé speciální rysy.

Anesteziolog by měl vzít v úvahu zvláštnosti manipulace: zvýšení tlaku v dutině břišní, systémovou absorpci CO2, stlačení krevních cév a riziko plynové embolie. Proto je nutné být zvlášť opatrný u starších pacientů a pacientů se souběžnými respiračními a kardiovaskulárními patologiemi.

Můžete použít následující typy anestezie:

  • inhalace s mechanickou ventilací (umělé plicní ventilace): provádí se oxidem dusným a těkavými anestetiky;
  • intravenózní anestezie s mechanickou ventilací: umožňuje dosáhnout řízené anestezie;
  • epidurální nebo spinální anestezie: vyžadují vysoce kvalitní anesteziologické schopnosti.

Pro premedikaci na noc před odstraněním žlučníku se podává sibazon a již v operačním sále se droperidol podává intravenózně. Také pro prevenci nevolnosti v pooperačním období použijte cercula.

Práce anesteziologa pokračuje v prvních dnech po zákroku: pacienti pociťují bolest v břiše v důsledku podráždění zbytkovým množstvím CO2. Pro anestezii předepsané první promedol, a později nesteroidní protizánětlivé léky (analgin).

Odstranění žlučníku v lokální anestézii

Cholecystostomie je chirurgický zákrok, který se v současné době provádí jen zřídka. Pro každých 100 případů akutní cholecystitidy se provádí pouze jedna nebo dvě cholecystostomie. Koncem 19. a počátkem 20. století byla tato operace prováděna často, ale vzhledem k častému rozvoji recidivující cholelitiázy, perzistující pooperační píštěle a cholecystitidy bylo 50% pacientů s cholecystostomií postupně zapomenuto. V současné době se provádí pouze po celý život, aby bylo možné dokončit poslední operaci později.

Cholecystektomie nahradila cholecystostomii, díky svým nesporným výhodám:
1. Při cholecystektomii se odstraní orgán, ve kterém se vyvíjejí kameny.
2. Zaměření infekce je vyloučeno.
3. Cholecystektomie je obvykle poslední operace, cholecystostomie často není.
4. Odstranění žlučníku zřejmě zabraňuje recidivě cholelitiázy, s cholecystostomií, relapsy se vyskytují u 50% pacientů.
5. Cholecystektomie zabraňuje rozvoji žlučových nebo hlenovitých píštělí, kterým není vždy možné se cholecystostomií vyhnout.
6. Cholecystektomie eliminuje riziko vzniku rakoviny žlučníku.

Cholecystostomie je obvykle indikována ve třech situacích:
1. Pacienti se žlučovými kameny, kteří jsou vystaveni vysokému operačnímu riziku v důsledku současného závažného srdečního, plicního, renálního nebo neurologického onemocnění. Těmto pacientům se doporučuje, aby provedli operaci méně riskantně než cholecystektomie. Cholecystostomie v takových případech může být provedena přes malý řez v lokální anestezii. U těchto pacientů by měla být omezena na odstranění snadno přístupného zubního kamene, zanechávajícího nálevky, krku žlučníku nebo cystického kanálu. Je nutné nechat trubici pro odvodnění žlučníku.
2. Někteří pacienti s akutní destruktivní cholecystitidou a závažnými patologickými změnami (např. Vícenásobné adheze), které brání operaci nebo neumožňují identifikovat anatomické struktury v branách jater. Díky tomu je cholepystektomie velmi riskantní operací vzhledem k možnosti poškození společného žlučovodu nebo jaterní tepny.
3. Za zvláštních okolností by měli být chirurgové s nedostatečnými zkušenostmi s operacemi na žlučových cestách nuceni uchýlit se k operaci těžké akutní cholecystitidy ve prospěch cholecystostomie jako jednodušší a méně rizikové operace.

Cholecystostomie, i když se jedná o jednoduchou operaci, může představovat technické obtíže u obézních pacientů, jejichž dno žlučníku se nachází daleko od přední stěny břicha. Na druhou stranu u obézních pacientů je velmi obtížné provádět cholecystostomii v lokální anestézii.

Cholecystostomie v lokální anestezii.

Cholecystostomie prostřednictvím malého řezu v lokální anestezii je indikována u pacientů s velmi vysokým operačním rizikem, u kterých je operace prováděna ze zdravotních důvodů, takže by měla být co nejtraumatičtější. Je velmi důležité předběžně nastavit lokalizaci dna žlučníku pomocí palpace nebo ultrazvuku, aby byl řez přesně nad místem jeho projekce na přední stěně břicha. Po dokončení incize se na dno žlučníku nanese široký stehenní kabel a obsah se odsaje. Pak se řez o délce 2 až 2,5 cm, a snadno přístupné kameny jsou odstraněny s klipem Desjardins. Do žlučníku se umístí katétr Pezzer a steh se šňůrkou se zaváže. Druhá šňůra se šňůrkou se aplikuje kolem prvního, aby se co nejvíce zabránilo úniku obsahu žlučníku. Napadené kameny palpovaly a odstraňovaly se v lokální anestézii a přes malý řez je nemožné.

Kromě toho, v lokální anestézii as malým řezem, můžete přeskočit gangrenózní oblast daleko od dna, kameny společného žlučovodu, obstrukce nebo cholangitidy.

Jaká anestézie se provádí kolonoskopií žlučníku

Co je kolonoskopie

Tento léčebný postup se provádí pro terapeutické nebo diagnostické účely. Jedná se o druh chirurgického zákroku na břišní dutině, prováděný malými punkcemi v přední břišní stěně pomocí laparoskopu a speciálních nástrojů.

Chirurgické nástroje vložené do břišní dutiny umožňují chirurgovi provádět různé manipulace, z nichž nejčastější jsou laparoskopie žlučníku, odstranění zapáleného slepého střeva, vyšetření vejcovodů.

Vzhledem k tomu, že se u tohoto typu operace nevyskytují velké kožní řezy a riziko infekce pooperačních ran se snižuje, může být osoba po 3-4 dnech propuštěna ze zdravotnického zařízení. To snižuje riziko vzniku nozokomiálních komplikací, jako je přidání nozokomiálních infekcí, které jsou špatně přístupné standardní antibiotické terapii.

Kromě toho umožňuje manipulace poskytovat nejlepší kosmetický efekt a má nízké procento komplikací jak během operace, tak během rehabilitačního období.

Endotracheální anestezie - předoperační příprava

Příprava na anestezii před laparoskopickou cholecystektomií je komplexní soubor přístrojových a laboratorních diagnostických opatření, jejichž účelem je zjistit aktuální stav dýchacího ústrojí. Kromě toho je nutné plně provádět všechny diagnostické činnosti, které se provádějí před tradiční břišní operací.

Komplex těchto akcí zahrnuje:

  • kompletní krevní obraz pro stanovení:

Příprava na vyšetření na anestezii

Hlavní metodou anestezie při endoskopických operacích na břišních orgánech je endotracheální anestézie. Tento typ anestézie vám umožní operaci co nejbezpečnější pro pacienta a zároveň vytváří pohodlné pracovní podmínky pro operační tým:

  • Pacient naprosto necítí bolest a nezachovává si vzpomínky na operaci. Chirurg však nemá žádné časové limity a ví, že anestézie nemůže náhle zmizet.
  • Vedení umělé ventilace plic usnadňuje provádění operací v břišní dutině díky možnosti kontroly dýchání.
  • Použitá léčiva mohou dosáhnout dobrého účinku s nízkým rizikem vedlejších účinků. Nejoptimálnější použití inhalačních léků nejnovější generace - Isoflurane, Sevoflurane, atd.

Takové rysy použití celkové anestezie během operací činí proces bezpečným a vysoce účinným, což má jistě pozitivní vliv na zdraví pacienta.

Anestezie se tak nejčastěji používá při laparoskopii pro účely anestézie. Provádí se intravenózním podáváním léků za použití masky nebo tracheální intubace, což umožňuje dosáhnout vysoké bezpečnosti a optimálních podmínek pro úlevu od bolesti.

O přípravě na nadcházející postup

Při laparoskopii žlučníku, pánevních orgánů nebo tkání břišní dutiny se provádí pouze předem zvolený typ anestézie. Kromě toho je od pacienta vyžadováno několik pravidel.

Aby se osoba, která má podstoupit laparoskopii, cítila co nejpohodlněji, zavazuje se předem projednat všechny možné komplikace, studovat charakteristiky těla pacienta pro individuální toleranci určitých farmakologických přípravků.

V závislosti na tom, jaký typ chirurgického zákroku bude použit a na povaze možných komplikací záleží.

Například úplné odstranění žlučníku, laparoskopie pánevních orgánů diagnostické povahy a studium břišní dutiny pro zánětlivá ložiska budou pacientem vnímány zcela odlišně a vyžadují zvláštní přístup v anesteziologickém procesu.

Nuances

Dva týdny před plánovaným laparoskopickým vyšetřením musí pacient podstoupit nezbytné testy. Lékaři sbírají potřebné informace o tom, jaké nemoci chronické povahy má pacient, ať už se jedná o stará zranění a jaké chirurgické zákroky byly dříve.

Například při odstraňování žlučníku je důležité zkoumat sousední tkáně na přítomnost srůstů jizev, skrytých ložisek s infekčními agens.

Indikace

Kolonoskopie v anestezii je nejběžnější formou vyšetření gastrointestinálních onemocnění, ale existuje celá řada onemocnění, při kterých se tato diagnóza neprovádí. Mezi tyto choroby patří:

  1. bronchiální astma;
  2. chronická bronchitida;
  3. stenóza mitrální chlopně (umístěná mezi levou komorou a atriem);
  4. psychosomatické poruchy;
  5. srdeční selhání;
  6. zánět pobřišnice;
  7. peritonitida;
  8. mrtvice;
  9. ischemická, ulcerózní kolitida v pozdním stádiu;
  10. hemofilie, jiná onemocnění spojená s koagulací krve;
  11. těhotenství;
  12. pooperační období.

Charakteristiky postupu v dětství

Samozřejmě je možné postup provádět i bez použití různých analgetik, podrobně o průchodu kolonoskopie bez anestézie lze nalézt v tomto článku, ale jsou zde pacienti s určitými patologiemi nebo znaky, které takovou příležitost nedávají.

Existuje celá řada indikací, při nichž musí pacient během operace provést anestezii.

Možná rizika a komplikace

Mnozí pacienti se zajímají o otázky, zda je celková anestézie nebezpečná a zda má anestezie důsledky. Stejně jako u jiných lékařských zákroků, celková anestézie nese určitá rizika pro pacienta, ale moderní drogy a zkušený lékař je mohou minimalizovat. Zvláště pokud se připravíte na všechny manipulace, vezměte v úvahu radu lékaře.

Dlouhodobé anestezie nejsou nebezpečné. Pověsti, že „anestézie výrazně ovlivňuje paměť a psychiku“, jsou spojeny s historií anesteziologie při použití nebezpečných anestetik. Moderní drogy nemají takové vedlejší účinky a jejich bezpečnost je potvrzena vědeckým výzkumem a dlouhodobou praxí užívání.

Kdy je operace nutná k odstranění žlučových kamenů a jak se provádí?

Žlučové onemocnění je chronicky, a jediný způsob, jak plně obnovit je operace odstranit žlučové kameny. Bohužel není možné zcela odstranit kameny bez poškození samotného orgánu, a to díky své anatomické struktuře. Proto je v závažných případech nutné odstranit žlučník spolu s patologickými kameny.

Chirurgie k odstranění žlučových kamenů - typy operací

Abdominální (otevřená) operace k odstranění žlučníku se nazývá cholecystektomie a může být provedena několika způsoby. Chirurgický zákrok může být prováděn urgentně s žlučovou kolikou, nebo plánován, a pak vyžaduje speciální trénink. V druhém případě je odstranění orgánu spojeno s nižším rizikem pro zdraví, což znamená, že zotavení je rychlejší a neohrožuje závažné komplikace.

Kromě toho v posledních letech jsou široce používány alternativní způsoby léčby cholelitiázy s využitím moderních technologií. Jedná se o techniky jako:

  • Lithotripsy - drcení žlučových kamenů ultrazvukem nebo laserem.
  • Cholecystolithotomie - minimálně invazivní intervence zahrnující extrakci kamenů se zachováním žlučníku a jeho funkcí;
  • Litolýza (kontakt) je alternativní postup, jehož podstatou je rozpouštění žlučových kamenů kyselinami.

Pojďme se zabývat každým typem zásahu a povíme vám o jeho vlastnostech, způsobech realizace, výhodách a nevýhodách.

Indikace pro cholecystektomii

Operace cholecystektomie (odstranění žlučníku) může být prováděna naléhavě nebo plánovaně v závislosti na stavu pacienta. Urgentní cholecystektomie je součástí tzv. Chirurgické sedmičky - seznam nejčastějších operací. Provádí se žlučovou kolikou způsobenou blokádou kamenů žlučovodu. Toto je jediná indikace pro naléhavé odstranění žlučníku.

Tato operace je plánována v následujících případech:

  • žlučové kameny bez exacerbace;
  • chronická chronická cholecystitis;
  • anatomická patologie žlučových cest;
  • novotvary žlučníku;
  • patologií sousedních orgánů, které mohou způsobit cholelitiázu.

Pokud je provoz prováděn podle plánu, pak je nutná předběžná příprava na 1–1,5 měsíce. V tomto období, kromě speciální diety, je pacientovi předepsán průběh enzymatických přípravků, antispasmodik a léků s antisekrečním účinkem. Po odstranění žlučníku, v každém případě, přísné stravy a užívání léků, které podporují normální tok žluč je předepsán. Nezanedbávejte pokyny lékaře, protože to může vést k zánětlivému procesu v játrech.

Kontraindikace

Seznam kontraindikací k odstranění žlučníku je v současné době velmi zúžený, protože moderní technologie umožňují rychlejší a bezpečnější provoz této operace. Cholecystektomii však nelze provést u závažných srdečních patologií, plicních poruch, poruch srážlivosti krve, během těhotenství a zánětlivých procesů.

Existují také relativní kontraindikace operace. V takových situacích se rozhodne, zda je chirurgický zákrok nutný k odstranění žlučových kamenů, rozhodne chirurg na základě celkového stavu pacienta. Mezi tyto kontraindikace patří přítomnost diabetu, rakovina žlučníku, adheze v břišních orgánech.

Rozhodnutí o možnosti plánované operace se provádí s přihlédnutím k poměru možných přínosů a poškození zdraví pacienta. V tomto případě vyžaduje zásah delší přípravu. Pokud je operace naléhavě nutná, ve většině případů se provádí navzdory přítomnosti relativních kontraindikací.

Typy cholecystektomie

Existují dva hlavní způsoby provedení operace - laparoskopické (bez řezu) a laparotomické (s řezem).

Laparoskopie. V současné době endoskopická chirurgie stále více nahrazuje laparotomii. Je to bezpečnější pro pacienta, má méně kontraindikací, a co je důležitější, může být provedeno v lokální anestézii. Nicméně laparoskopie vyžaduje vyšší kvalifikaci chirurga a dostupnost speciálního vybavení.

Chirurgický zákrok se provádí pomocí speciálního přístroje - laparoskopu. Během operace chirurg vidí, co se děje na speciální obrazovce. K provedení operace není nutný žádný řez, provede se pouze propíchnutí kůže v dutině břišní, kde je vložen endoskop.

Výhodou tohoto typu operace je nízká traktivita, rychlé odstranění žlučníku, absence kosmetických defektů na kůži (jizvy). Na rozdíl od laparotomické chirurgie může být prováděna u pacientů, kteří se nedoporučují k celkové anestezii. Plánovaná operace je nejčastěji prováděna laparoskopickou metodou. Taková operace však není možná u komplikovaných forem cholecystitidy.

Laparotomie cholecystektomie je považována za klasickou verzi operace. Provádí se řezem na přední stěně břišní dutiny v celkové anestezii. Během operace má lékař možnost prozkoumat sousední orgány a případně si všimnout jejich patologických stavů. Tento způsob operace je výhodný pro atypické umístění žlučníku, vysoké riziko jeho prasknutí během intervence, pravděpodobnost patologií jater, dvanáctníku a žlučníku. Laparotomie se také provádí s komplikacemi při endoskopickém odstranění.

Tento typ intervence má dvě důležité nevýhody - traumatický pro pacienta a celková anestézie může způsobit těžké komplikace, takže laparotomie je pro těhotné ženy kontraindikována kdykoliv (v případě žlučové koliky je vyřešen vztah mezi možnými přínosy pro matku a rizikem pro plod). těžké srdeční a respirační selhání.

Doba zotavení a možné komplikace

Období rehabilitace po klasické operaci břicha může trvat několik měsíců. Během prvních 2 až 3 týdnů po zákroku je nutné dodržovat dietu předepsanou lékařem. V budoucnu bude muset dieta číslo 5 pozorovat život a neustále brát cholagogue a další drogy, které podporují normální fungování trávicího systému. Pacient by si měl zvyknout na zlomkové krmení a další omezení spojená se zvláštnostmi zažívacího procesu po odstranění žlučníku.

Cvičení je přísně omezeno, jak se pacient zlepšuje, doporučuje se průběh terapeutické gymnastiky. V budoucnu je doporučena lázeňská léčba.

Podle mnoha odborníků, ani radikální operace neumožňuje vyhnout se komplikacím. Nejběžnější účinky jsou:

  • Problémy s normálním fungováním gastrointestinálního traktu (téměř 100% pacientů).
  • Vývoj syndromu postcholecystektomie (30%). Je vyjádřena porušením funkcí Oddiho svěrače a projevuje se dlouhodobou, silnou bolestí.
  • Poškození sliznice dvanáctníku v důsledku konstantního refluxu žluči, což vede k rozvoji duodenitidy nebo refluxní ezofagitidy.

Riziko komplikací se zvyšuje u starších pacientů av případech nadměrné hmotnosti. Lékařské chyby nejsou vyloučeny. Po klasické cholecystektomii je téměř 12% pacientů přiřazeno postižení.

Laparoskopická operace způsobuje mnohem méně komplikací. Doba zotavení je mnohem rychlejší, protože nejsou žádné řezy, a malé vpichy do dutiny břišní se hojí během několika dní.

Minimálně invazivní techniky

V posledních letech se objevily nové technologie, které odstraňují kameny ze žlučníku při zachování orgánů a jeho funkcí. Jedná se o požadované postupy, které se vyznačují bezpečností, minimálním rizikem komplikací, jsou prováděny ambulantně pomocí moderních, vysoce přesných zařízení a pomáhají pacientovi rychle se vrátit do normálního života.

Operace litotripsie nebo extrakropní rázové vlny zahrnuje působení ultrazvukových vln a eliminuje vnější účinky na tkáň (řezy). Podstatou postupu je, že určitý typ ultrazvuku se rychle šíří do měkkých tkání, aniž by je poškodil, ale když se srazí s tvrdými formacemi (kameny), způsobí jejich deformaci a destrukci.

Operace se provádí v lokální anestezii. Postup je sledován ultrazvukem. Chirurg zvolí optimální polohu pro pacienta a přivede přístroj vyzařující ultrazvukové vlny určitého výkonu do problémové oblasti. Pacient může zároveň pociťovat pouze světelné šoky. Dopad ultrazvuku vám umožní rozdrcení kamenů na malé částice nepřesahující 5 mm. V budoucnu je pacientovi předepsán průběh žlučových kyselin, které rozpouští zbývající částice. Musí to trvat dlouho, až 12 měsíců.

Laserové ošetření

Drcení kamene se provádí laserovým paprskem o vysoké hustotě, který je nasměrován do problémové oblasti malou propíchnutím v dutině břišní. Silné záření rozdrtí kameny, promění je v písek a malé fragmenty, které se pak z těla přirozeně odstraní.

Tato metoda je však použitelná pouze pro drcení cholesterolových kamenů malé velikosti (do 3 cm). Nevýhodou je bolest při uvolňování písku přes uretery a riziko poškození sliznice malými fragmenty. Kromě toho hodně záleží na kvalifikaci chirurga, protože při použití laserového záření existuje vysoké riziko popálení, které ohrožuje tvorbu vředů a rozvoj komplikací.

Kontaktní lipolýza

Tento postup zajišťuje naprostou bezpečnost těla a vyznačuje se velmi dobrou další prognózou, ale provádí se převážně v zahraničí, protože se v Rusku rozvíjí. Provádí se v několika fázích:

  1. Aplikuje se speciální drenážní trubka (mikrocholecystotome), pomocí které se odstraní obsah žlučníku.
  2. Kontrastní činidlo se zavede pro odhad velikosti kamenů a výpočet objemu rozpouštědla.
  3. V dutině žlučníku se vstřikuje lithodit, který zcela rozpouští kameny.
  4. Odtokovou trubicí se odstraní obsah bublin spolu s litometrií a rozpuštěnými formacemi.

V konečném stádiu se přípravky s protizánětlivým účinkem injikují do dutiny žlučníku. Umožňují vyloučit poškození sliznice a plně obnovit fungování orgánu.

Provozní náklady

Kolik chirurgických nákladů na odstranění žlučových kamenů pro pacienta závisí na tom, jak se provádí, jaký druh anestezie se používá, a často na zdravotnickém zařízení, kde se operace provádí. Náklady na laparoskopickou cholecystektomii, v závislosti na kategorii složitosti, se pohybují od 14 000 do 25 000. Urgentní cholecystektomie se provádí zdarma.

Náklady na laserový postup pro drcení kamenů začínají od 12 000 rublů. Je však třeba mít na paměti, že jedno sezení nemusí stačit a postup budete muset opakovat. Proto může být celková částka velmi působivá.

Cena litotripsy s použitím ultrazvuku se pohybuje od 13 000 rublů za sezení. Intervence s využitím moderních technologií se v žádném zdravotnickém centru neprovádí. To znamená, že budou vyžadovány dodatečné náklady na cestování a ubytování, které by měly být také zohledněny při výběru způsobu provozu.

Bohužel ani operace uchovávání orgánů neposkytují plnou záruku vyléčení a nevylučují opakování onemocnění. Proto je nutné učinit obtížné rozhodnutí o volbě způsobu léčby, s přihlédnutím k možným rizikům a po konzultaci se svým lékařem.

Uvádí stravu po operaci

Protože žluč v játrech je produkována nepřetržitě, a jídlo vstupuje do střeva periodicky, funkce žlučníku je velmi důležitá - to hromadí přebytek žluči, pak vylučovat to do střeva. Absorpce vody ze žluči umožňuje hromadit větší objem a zvyšuje jeho koncentraci, ale stejný proces způsobuje tvorbu kamenů.

Po odstranění žlučníku se tato funkce ztratí a žluč začne neustále proudit do žlučovodu a hromadit se v žlučovém traktu. Aby se zabránilo vzniku zánětlivých procesů v játrech, je po operaci nutná celoživotní dieta. Po odstranění kamenů ze žlučníku neinvazivními metodami je také nutná dieta, protože zabraňuje opětovnému tvorbě kamenů a zabraňuje opakování onemocnění.

Dieta po operaci k odstranění žlučových kamenů poskytuje zlomkové jídlo - 5-6 krát denně, a někdy častěji, v malých porcích. Je žádoucí jíst současně. To je nezbytné, aby se žluč postupně uvolňovala do střeva, aniž by došlo k poškození jater a žlučových cest.

Strava nutně zahrnuje potraviny, které obsahují vlákninu - obiloviny, zeleninu, ovoce - které stimulují střeva. Maso a ryby jsou preferovány nízkotučné odrůdy, netučné mléko a nízkotučné mléčné výrobky, vejce, mořské plody jsou povoleny. Vegetariánské polévky, viskózní kaše, zeleninová příloha, parní omelety, výrobky z libového masa (parní kotlety, knedlíky, karbanátky) jsou vítány ve stravě. Jídlo by mělo být co nejpříjemnější, všechna jídla musí být podávána v teple. Rostlinné tuky nejsou prakticky omezeny. Kapalina umožňovala nesycené nealkoholické nápoje, džusy, ovocné nápoje, ovocné nápoje, zelený a bylinkový čaj, minerální vodu.

Doporučuje se minimalizovat spotřebu živočišných tuků, kořeněných jídel, koření, uzeného masa, mastných omáček, smažených jídel. Zakázané maso tukových odrůd - jehněčí, vepřové, vepřové sádlo, klobásy. Všechna jídla se vaří, vaří, pečou nebo dušená, takový způsob tepelného ošetření, jako je smažení, se nedoporučuje. Alkoholické nápoje jakékoli síly by měly být zcela vyloučeny.