Mírná hepatomegalická mastná hepatóza

Steatosis (mastná hepatóza) je nezávislá nebo sekundární patologie charakterizovaná akumulací cholesterolu a tukových látek v jaterní tkáni (parenchyma). Příčinou jsou metabolické poruchy, léky, špatná výživa, alkoholismus atd. Symptomy a léčba tukové hepatózy jater jsou určeny stádiem onemocnění. Snížení obsahu lipidů v parenchymu uchýlit se k dietě a terapii snižující lipidy. Drogová léčba je zaměřena na obnovení funkcí jater a normalizaci jejích metabolických procesů.

Co je to tuková hepatóza?

Steatosis, nebo tukové játra, je pomalá choroba charakterizovaná změnou v parenchymu (orgánová tkáň). Spolu s mastnou degenerací hepatocytů a zapojením do patologického procesu velkých oblastí jaterních laloků. Mastná infiltrace jaterní tkáně je reverzibilní. Opožděná léčba steatózy vede k závažným komplikacím - fibróze, cirhóze.

Mastná degenerace, ke které dochází u buněk parenchymu, je doprovázena porušením jejích funkcí. Mezibuněčné a intracelulární změny vedou k obezitě orgánů. Roste ve velikosti a má tmavě červený odstín. Vzhledem ke smrti jaterních buněk (hepatocytů) se objevují cysty - patologické dutiny naplněné tuky.

Příčiny a rizikové faktory

Na pozadí zpomalení metabolismu lipidů dochází k ukládání tuků v játrech. Jednou z hlavních příčin metabolických poruch je užívání alkoholu. Závažnost příznaků patologie je dána četností a množstvím konzumace alkoholu.

Při tvorbě mastných jater hraje důležitou roli diabetes. Narušení metabolismu sacharidů a rezistence na inzulin vede ke zvýšení koncentrace lipidů v krvi. V tomto ohledu se produkce triglyceridů urychluje v jaterní tkáni. Když rychlost jejich syntézy převyšuje metabolické reakce, dochází k tukové dystrofii.

Faktory vyvolávající steatózu zahrnují:

• thyrotoxikóza;
• chronická pankreatitida;
• hypertenze;
• hypovitaminóza;
• dědičné choroby;
• hormonální léky;
• Patologii GI;
• srdeční selhání;
• myxedém;
• operativní zásah;
• poranění vnitřních orgánů;
• helmintické invaze;
• zneužívání stravy.

Mastná infiltrace parenchymu u těhotných žen se může objevit v období 25-26 týdnů těhotenství. Riziko hepatózy nepřesahuje 2-2,5%. Lidé s obezitou, hypertenzí a diabetem jsou náchylní ke steatóze. Pravděpodobnost akumulace triglyceridů a lipoproteinů v hepatocytech je 75-90%.

Příznaky tukové hepatózy, kterou člověk může cítit

I přes významné změny v hepatocytech je steatóza často asymptomatická. U mužů je onemocnění 2krát méně časté než u žen. Důvodem je téměř úplná absence hormonálních poruch, jako jsou poruchy, které se vyskytují během těhotenství, menstruace, menopauzy, užívání antikoncepce atd.

Příznaky mastné hepatózy v játrech u žen se projevují již ve 2-3 stadiích onemocnění:

• bolestivé bolesti na pravé straně;
• těžkost v pravém hypochondriu;
• únava;
• nechuť k jídlu;
• rychlé nasycení;
• nadměrné slinění;
• úbytek hmotnosti;
• hemoragická (krvavá) vyrážka;
• Wen na víčkach;
• bolesti těla;
• časté nachlazení;
• svědění

S mastnou infiltrací jsou jaterní laloky značně zvětšeny. Z tohoto důvodu mají pacienti pravou stranu těsně pod žebry. S nárůstem bilirubinu v krvi (žlučový pigment) se kůže stává nažloutlou. V souvislosti s podrážděním nervových zakončení se objevuje svědění, které v noci zesiluje.

Porucha funkce jater se steatózou znamená snížení imunity. Proto se u lidí s mastnou degenerací parenchymu často vyvíjí nachlazení a zhoršují se chronické infekce. Mezi příznaky onemocnění patří také nedostatek hladu a pocit vymačkání vnitřních orgánů.

Co bude diagnóza

U 50-68% pacientů s mastnou hepatózou se příznaky poškození jaterních laloků neobjeví. Často jdou k lékaři pro jiné patologie, jako je hypotyreóza, hypertenze, cholelitiáza, insuficience myokardu atd. Příznaky tukové dystrofie jaterní tkáně se často vyskytují náhodně během rutinního fyzického vyšetření.

Mastná hepatóza je diagnostikována v přítomnosti pěti procent nebo více tuku v celkové hmotnosti jater.

Chcete-li určit formu hepatózy a fázi infiltrace parenchymu, proveďte sérii průzkumů. Diagnostické metody jsou vybírány gastroenterologem v souladu s historií a vnějšími projevy onemocnění:

• klinická analýza krve a moči;
• Ultrazvuk břišních orgánů;
• biopsie parenchymu;
• elastografie;
• biochemický krevní test;
• zobrazování magnetickou rezonancí (fokální MRI s lokální akumulací tuků v játrech).

Hepatomegalie (zvětšení jater) se stanoví při ultrazvukovém vyšetření. Patologie je indikována příznaky ozvěny - nadměrným odrazem vln z parenchymu. Odborník stanoví konečnou diagnózu, pokud zjistí další známky tukové hepatózy:

• snížená hustota rentgenového záření jater v důsledku tukové degenerace (s CT);
• abnormální dutiny s lipidy v organismu (s MRI);
• strukturálních změn v tkáni jater (s elastografií).

Podle výsledků biopsie určete typ mastné hepatózy a stadium onemocnění. Poté lékař sestaví schéma lékové terapie, předepíše dietu a pomocné léčebné postupy.

Fáze mastných jater

Podle obecně uznávané klasifikace existují 2 formy hepatózy - nealkoholická steatohepatitida a alkoholická tuková degenerace jater. Steatohepatóza se vyskytuje na pozadí špatné výživy, metabolických patologií, léků. Alkoholická mastná hepatóza se vyskytuje 10krát častěji.

Kolik fází tukové hepatózy:

• první je minimální obezita, ke které dochází, když se v jaterních buňkách hromadí malé množství mastných látek;
• druhou je mírná obezita, doprovázená destrukcí hepatocytů a pronikáním lipidů do extracelulárního prostoru;
• třetí je pre-cirhotický stav, ve kterém dochází k nahrazení jaterní tkáně jizvou.

Podle povahy poškození může být tuková degenerace jater:

• fokální akumulace lipidů v malých oblastech těla;
• diseminované - tukové vrstvy na rozsáhlých plochách jaterních laloků;
• zonální - ukládání cholesterolu v různých oblastech těla;
• difuzní - rovnoměrná distribuce lipidů po celém povrchu parenchymu.

První příznaky mastné hepatózy se vyskytují převážně ve druhém a třetím stadiu. Současně 1 až 2 třetiny jaterních buněk podléhají tukové degeneraci.

Rizika pro pacienta

Při pozdní léčbě hepatózy dochází k život ohrožujícím komplikacím.

Protože onemocnění v raných stadiích je asymptomatické, obvykle se stává, že léčba onemocnění začíná velmi pozdě.

Mastná degenerace jater je plná přechodu patologických procesů v chronické formě a takových důsledků:

• žloutenka - žloutnutí a svědění kůže způsobené nahromaděním žlučového pigmentu v krvi;
• fibróza je reverzibilní proces nahrazení hepatocytů jizvou;
• cirhóza je nevratná náhrada tkáně hepatocytů buňkami pojivové tkáně;
• selhání jater - komplex patologických změn v těle způsobených dysfunkcí jater.

Nejnebezpečnější jsou cirhotické změny, které nejsou přístupné účinné terapii. Na pozadí cirhózy, ascitu (kapky břicha), hepatocelulárního karcinomu se vyskytuje jaterní kóma. Všechny jsou smrtelné.

Jak léčit tukové játra

Který lékař léčí steatózu závisí na klinice. Obecně platí, že terapie probíhá ambulantně nebo v nemocnici gastroenterologem, ale pokud takový odborník neexistuje, je třeba kontaktovat terapeuta. Podle výsledků průzkumu se vyhodnocuje stadium steatózy, předepisuje se dieta a léčba léky. Pacienti by měli vyloučit faktory, které vyvolávají poruchy metabolismu - alkohol, špatná výživa, obezita, užívání antikoncepce atd.

Přípravy

Jak léčit tukovou dystrofii jater závisí na stupni poškození parenchymu. Konzervativní terapie zahrnuje tyto léky:

• Lipotropní (Bicyklol, vitamin B12, Apkosul) - obnovují metabolismus lipidů, urychlují oxidaci lipidů v jaterní tkáni. Snižte závažnost tukové degenerace a zabraňte smrti hepatocytů.
• Hepatoprotektory (Kars, Acetylcystein, Ornitin) - chrání jaterní buňky před destrukcí, urychlují jejich regeneraci. Pomáhá zbavit se infiltrace tukového orgánu a zabránit zánětu.
• Snižování lipidů (Fenofibrát, Clofibrid, Bezafibrat) - normalizuje syntézu a štěpení triglyceridů, lipoproteinů v těle. Používají se ke snížení koncentrace cholesterolu v jaterní tkáni.

Chcete-li obnovit práci jaterních laloků s mastnou hepatózou, vezměte vitaminy tokoferol, kyselinu listovou, pyridoxin.

Dieta pro mastné onemocnění jater

Pokud má pacient tuk v játrech, je mu předepsána terapeutická dieta. Často k vyléčení hepatózy stačí změnit dietu a vzdát se alkoholu. Dietní terapie je dietolog, s přihlédnutím k stupni mastné degenerace parenchymu.

Dieta číslo 5 s mastnou hepatózou zabrání silné bolesti, počínaje přidáním dalších onemocnění: zánět žlučníku a kanálků, fibróza, pankreatická lipomatóza.

Vlastnosti terapeutické stravy pro hepatózu:

• denní dávka lipidů je 80 g, z toho 30-35% jsou rostlinné tuky;
• nejméně 2 litry čisté vody by se měly vypít denně;
• denní dávka soli je omezena na 7-8 g a cukr až do 30 g;
• člověk by měl jíst zlomky malých porcí 5-6 krát denně;
• vyloučit smažené potraviny a nápoje sycené oxidem uhličitým ze stravy;
• 80% jídel by měla být dušená nebo pečená zelenina, dietní maso, ovoce;
• je třeba upustit od používání výrobků, které stimulují sekreci žluči: kořeněná jídla, koření, zeleninová konzerva.

Je chybou předpokládat, že v případě tukové infiltrace parenchyma zcela vylučuje tuky z menu. Dieta bez lipidů nepříznivě ovlivňuje metabolismus, což způsobuje ještě větší poruchy v biochemických procesech.

Lidové recepty

K čištění jater tuků používejte přírodní produkty a bylinky, které mají hepatoprotektivní, lipotropní a choleretické vlastnosti:

• otruby;
• piniové oříšky;
• léčivý heřmánek;
• měsíček;
• nesmrtelnost;
• Ľubovník bodkovaný;
• máta peprná;
• kurkuma;
• semena bodláku.

Při častém nachlazení, vyskytujícím se na pozadí hepatózy, používají imunostimulační látky - med, česnek, citron, echinacea, orchidej, černou bezinky atd.

Další opatření

Léčba tukové hepatózy jater poskytuje nejen dietu, ale také:

• sportování;
• Masáže;
• odmítnutí užívat hormonální léky.

Mírné cvičení snižuje tělesnou hmotnost, čímž se snižuje hladina lipidů v krvi. Terapeutická terapie zabraňuje progresi patologie a smrti hepatocytů. Chcete-li obnovit práci trávicího traktu, proveďte terapeutickou masáž studiem tkáně v pravém hypochondriu. Intenzivní zásobování jaterní tkáně krevními buňkami stimuluje metabolické procesy a redukci mastných skvrnek v hepatocytech.

Prognóza a prevence

Na rozdíl od jiných forem hepatózy má steatóza příznivý průběh.

S dietou, užívání lipotropních léků a léků snižujících hladinu lipidů může být zcela vyléčeno z mastných jater. Účinnost terapie je však silně ovlivněna vyloučením provokujících faktorů. Chcete-li zabránit opakování steatózy, měli byste:

• vzdát se alkoholu;
• sportovat;
• jíst racionálně;
• nezneužívejte drogy;
• čas na léčbu endokrinních patologií;
• udržet hmotnost na přijatelné úrovni.

Vyloučení škodlivých faktorů a provádění lékařských doporučení zabraňuje dystrofickým změnám v parenchymu. Při dědičné predispozici ke steatóze by měl být ultrazvuk prováděn nejméně jednou ročně.