O centru

Infekce zdravotnických pracovníků je podporována:

- zvláštnost environmentálních podmínek zdravotnických zařízení: enormní koncentrace oslabených osob v omezených oblastech (oddělení, oddělení), druh mikrobiální krajiny v nemocnicích;

- přítomnost velkého množství zdrojů infekce (pacienti a nositelé u pacientů);

- přítomnost potenciálních zdrojů infekce mezi zdravotnickým personálem (dopravci, pacienti);

- Zhoršení epidemiologické situace v populaci: zvýšení výskytu infekce HIV, syfilis, tuberkulóza, virová hepatitida B, C a další;

- rostoucí agresivní vlnu invazivních intervencí (diagnostických a léčebných postupů), během nichž se mohou nakazit nejen pacienti, ale i zdravotnický personál;

- rozšířené používání antibiotik, které mění biocenózu sliznic a kůže zdravotnického personálu, otevírá „vstupní bránu“ pro houby a jiné mikroorganismy;

OPATŘENÍ INDIVIDUÁLNÍ OCHRANY zdravotnického personálu při invazivních zákrocích:

- Práce v gumových rukavicích se zvýšeným rizikem infekce - ve dvou párech rukavic;

- Použití masek, brýlí, obrazovek;

- Použití masek při zpracování použitého oděvu a nástrojů;

- Pečlivé zacházení s akutními přístroji;

- Sběr jehel na podlaze magnetem;

- Mikrotrauma na rukou zavřít lepicí omítkou, špičkou prstu.

Aby se předešlo infekci zdravotnických pracovníků s takovými běžnými infekcemi, jako jsou tuberkulóza, hepatitida B a C, HIV, používají se především moderní dezinfekční prostředky. Mají vysokou antimikrobiální aktivitu, mají široké spektrum účinku, jsou vysoce účinné, bezpečné pro zaměstnance a pacienty a nemají žádný škodlivý účinek na povrchy a předměty, které mají být ošetřeny („Defect“, „Deo-chlor“, „Sidex“ a další).

V onkologicko-hematologickém oddělení, stejně jako v žádném jiném oddělení nemocnice, dostávají velmi často nemocné děti krev a krevní náhrady. Každý zaměstnanec chápe důležitost řádného zacházení s nástrojem a jeho použití.

Při odběru krve, provádění intramuskulárních a intravenózních injekcí, stejně jako při nastavení systému odkapávání, transfuzi krevních produktů a náhrad krve sestrami, jsou přísně dodržována bezpečnostní opatření:

- práce ve dvouvrstvých jednorázových latexových rukavicích;

- použití ochranného stínítka k zabránění pronikání biologické tekutiny na sliznice očí, nosu a úst;

Na pracovišti v léčebně máme lékárničku „Anti-AIDS“ a také evidujeme „nouzové stavy“, kdy používanými jehlami zadáváme případy poškození integrity kůže.

Používáme ochranné prostředky a moderní dezinfekční prostředky nejen pro infekční bezpečnost, ale také pro vyloučení senzibilizace těla zdravotnických pracovníků na léky a dezinfekční prostředky.

Také v moderních podmínkách existuje spolehlivá bariéra ve způsobu kontaktního způsobu přenosu infekčních onemocnění v podmínkách naší nemocnice - jedná se o kontejnery - polymerní kontejnery EDPO. Tato zařízení se staly nepostradatelnými pomocníky, usnadňují naši tvrdou práci a šetří naše zdraví.

V naší instituci zdravotnický personál používá ve své práci osobní ochranné pomůcky, které minimalizují riziko infekce lékařského personálu infekčními chorobami a pomáhají předcházet nozokomiálním infekcím.

Hygiena rukou, která je velmi jednoduchým postupem, zůstává primárním měřítkem pro snížení četnosti nozokomiálních infekcí a zvýšení odolnosti vůči účinkům mikrobů; Tento jednoduchý postup zajišťuje bezpečnost ve všech zdravotnických zařízeních, od high-tech center až po malé kanceláře ve všech zemích.

Řádné a včasné zpracování rukou zdravotnických pracovníků zdravotnických zařízení je jedním z hlavních opatření v boji proti nozokomiálním infekcím a zárukou bezpečnosti zaměstnanců a pacientů.

194.48.155.245 © studopedia.ru není autorem publikovaných materiálů. Ale poskytuje možnost bezplatného použití. Existuje porušení autorských práv? Napište nám Zpětná vazba.

Zakázat adBlock!
a obnovte stránku (F5)
velmi potřebné

Prevence pracovních infekcí zdravotnického personálu s infekcemi přenášenými krví

Jak předcházet mimořádným událostem a profesionální infekci zdravotnických pracovníků?

Jaké osobní ochranné prostředky by zdravotníci měli používat?

Jaká je posloupnost akcí v případě, že došlo k nouzové situaci?

V Ruské federaci zaujímají hemokontaktní infekce druhé místo (více než 30%) v celkové struktuře pracovní morbidity zdravotnického personálu, druhá je pouze na tuberkulóze. V této souvislosti by měl být zaveden systém preventivních opatření ve zdravotnických zařízeních, jejichž cílem je předcházet vzniku zdravotních úrazů a profesní nákazy zaměstnanců.

Zdravotní pracovníci se mohou v případě nouzových situací nakazit hemokonátovými infekcemi, mezi něž patří zranění a mikrotrauma kontaminovaná ostrými lékařskými přístroji, krví a jinými biologickými tekutinami na sliznicích a nechráněné kůži.

Nejčastěji se vyskytují mimořádné události související s pravděpodobností infekce zdravotnických pracovníků:

při provádění injekcí;
odběr žilní krve;
přenos akutních chirurgických nástrojů z ruky do ruky, nesprávné zacházení s epidemiologicky nebezpečným zdravotním odpadem;
čištění pracoviště;
nedodržení požadavků na infekční bezpečnost při práci.

Riziko infekce HIV jehlou kontaminovanou jehlou je 0,3%, hepatitida B - 1 - 30%, hepatitida C - až 7%.

Počet potenciálně nebezpečných biologických tekutin pacientů zahrnuje:

krev;
spermie;
vaginální výtok;
lymfy;
synoviální tekutina;
mozkomíšního moku;
pleurální tekutina;
perikardiální tekutina;
plodové vody.

Při vysokém riziku infekce infekcemi přenášenými krví jsou:

zdravotní sestry provádějící invazivní manipulace, včetně procedurálních, strážních, oddělení, provozních sester;
chirurgové specializující se na chirurgické výkony;
gynekologové - porodníci;
anesteziologie a intenzivní péče;
patologové;
zubní lékaři a zubní lékaři;
laboratorní personál;
ambulance;
Ošetřovatelský personál zapojený do zpracování jednorázových a opakovaně použitelných zdravotnických prostředků, ošetření zdravotnického odpadu.

Následující faktory přispívají k vzniku mimořádných situací mezi zdravotnickými pracovníky:

nedostatek pracovní doby;
vysoký neuro-emocionální stres;
práce v noci;
profesionální nezkušenost zdravotnického pracovníka;
nedostatek infekční ostražitosti.

PREVENČNÍ OPATŘENÍ PRO NOUZOVÉ SITUACE A PROFESNÍ INFEKCE LÉKAŘSKÝCH PRACOVNÍKŮ

Pro práci, při které je možný kontakt s nakaženým biologickým materiálem, je zdravotnický personál povolen pouze po provedení příslušných instruktáží na pracovišti, které by měly být uvedeny v protokolu o briefingu.

Školení zdravotnických pracovníků o otázkách bezpečnosti práce, včetně oddílů o prevenci infekcí z povolání a bezpečného nakládání se zdravotnickým odpadem, provádí vedoucí oddělení nejméně jednou ročně.

Správa zdravotnické organizace je povinna organizovat způsob práce a odpočinek zdravotnických pracovníků v souladu s pracovněprávními předpisy, poskytovat pracovníkům nezbytné osobní ochranné pomůcky, výrobky pro hygienu rukou, bezpečné zdravotnické prostředky (včetně vakuových zkumavek pro odběr vzorků žilní krve (obr. 1), tupých koncích chirurgické jehly na šití, skalpely s ochrannými krytkami (obr. 2) atd.).

Při výkonu svých profesních povinností by zdravotnický personál měl považovat každého pacienta za potenciální zdroj infekce, včetně HIV, virové hepatitidy. Při manipulaci, při které dochází ke kontaktu s tělními tekutinami, musí zdravotnický personál striktně dodržovat bezpečnostní opatření a používat nezbytné osobní ochranné prostředky.

Zdravotní pracovníci s exsudativním poškozením kůže rukou v době nemoci jsou vyloučeni z invazivních postupů.

Jsou-li na rukou rukou řezy, škrábance, oděrky atd., Před zahájením práce jsou poškozené oblasti pečlivě utěsněny lepicí páskou, v případě potřeby použijte konečky prstů.

Je to důležité!

Bez ohledu na použití rukavic, před jakýmkoliv kontaktem s pacientem nebo předměty, které ho obklopují, stejně jako po takovém kontaktu, je zdravotník povinen provést hygienické ošetření rukou a v případě potřeby i ošetření rukou chirurgů.

Aby se zabránilo rozvoji dermatitidy a traumatu kůže, zdravotnický personál by se měl řídit řadou doporučení:

neusilovat se o časté mytí rukou mýdlem a při provádění hygienického ošetření rukou dávat přednost antiseptikům obsahujícím alkohol;
při mytí rukou nepoužívejte horkou vodu;
nepoužívejte kartáče s tvrdou rukou;
při použití ručníků netřete ruce, aby nedošlo k tvorbě mikrotrhlin;
noste rukavice po manipulaci s rukama až do úplného vyschnutí;
pravidelně používejte krémy, pleťové vody, balzámy a jiné přípravky pro péči o ruce.

Lékařské nástroje a zdravotnické prostředky kontaminované biologickými tekutinami pacientů mohou být rozebrány, omyty a opláchnuty až po předchozí dezinfekci.

Při chirurgických zákrocích a jiných invazivních zákrocích je třeba dbát zvýšené opatrnosti při použití ostrých lékařských přístrojů, zejména při šití při ranách stehů a cévách.

Během provozu je zakázáno nasměrovat špičku nástroje do oblasti vlastní nedominantní ruky nebo ruky asistenta.

Při přenášení lékařských přístrojů používejte přihrádku (obr. 3) nebo neutrální zónu na operačním stole (obr. 4).

Pro přepravu kontaminovaných přístrojů v provozní jednotce se doporučuje použít magnetické rohože.

Pokud je krev a jiné biologické tekutiny pacientů, kteří jsou epidemiologicky nebezpeční na podlaze, stěnách, nábytku, vybavení a dalších okolních objektech, kontaminovány, je třeba kontaminovanou oblast ošetřit dezinfekčním roztokem, který je účinný proti patogenům infekcí přenášených krví.

Všem pracovištím zdravotnické organizace, ve kterých se mohou pracovníci dostat do kontaktu s krví pacientů, musí být poskytnuta nouzová prevence parenterálních infekcí (soupravami proti AIDS; obr. 5) [1], jakož i instrukce s algoritmem kontaktních opatření v nouzových situacích.

Složení instalace nouzové prevence parenterálních infekcí:

70% ethylalkohol;

5% roztok jodu;

lékařský sterilní gázový obvaz (5 m × 10 cm) - 2 ks;

baktericidní lepicí náplast (nejméně 1,9 cm × 7,2 cm) - 3 ks;

sterilní hadřík ze zdravotnické gázy (nejméně 16 × 14 cm, č. 10) - 1 balení;

Zodpovědnost za dostupnost a sestavení stylingu je zpravidla dána na vyšší zdravotní sestry instituce.

1. Pokládání nouzové prevence parenterálních infekcí je umístěno v obalu nebo nádobě se silnými zámky (svorkami). Materiál a provedení nádoby by měly umožňovat dezinfekci.

2. Pokládání by mělo být doplněno zdravotnickými prostředky registrovanými v Ruské federaci. Po uplynutí doby použitelnosti léčiv a léčivých přípravků, které mají být odepsány a zlikvidovány v souladu s platnými zákony.

PROSTŘEDKY INDIVIDUÁLNÍ OCHRANY LÉKAŘSKÝCH PRACOVNÍKŮ

Všechny manipulace, při nichž existuje riziko přenosu infekcí přenášených krví, musí být prováděny za použití bariérových prostředků, které zahrnují lékařský oděv nebo oblek (kombinézu), uzavřenou obuv, čepici (čepici), masku, rukavice.

Jako další prostředek ochrany při vysokém riziku infekce lze použít vodotěsné rukávy, zástěry.

Při provádění lékařských zákroků, při kterých může dojít ke stříkání krve a jiných biologických tekutin, musí personál používat speciální obličejové štíty nebo ochranné brýle (obr. 6).

V místnostech, kde se provádějí invazivní procedury, by měla být náhradní sada zdravotnického oblečení.

Praní pracovních oděvů se provádí centrálně, praní pracovních oděvů je zakázáno.

Při provádění invazivních postupů s vysokým stupněm epidemiologického rizika se používají rukavice ke snížení pravděpodobnosti infekce zdravotnického pracovníka:

dvojité rukavice, včetně indikace propíchnutí (obr. 7);

rukavice s vnitřním antibakteriálním povlakem (Obr. 8);

V případě porušení integrity rukavic je třeba je co nejdříve odstranit a hygienicky zpracované ruce.

I když je poškozena pouze jedna z rukavic, je třeba je vyměnit. Po ošetření by měl být nošen na zcela vysušených rukou nový pár rukavic, aby se zabránilo nežádoucím reakcím z kůže.

Pokud jsou rukavice kontaminovány krví nebo vylučováním pacienta, měly by být odstraněny tamponem nebo látkou navlhčenou v roztoku dezinfekčního prostředku nebo antiseptika, aby se zabránilo kontaminaci rukou během procesu odstraňování rukavic.

Je to důležité!

Opětovné použití rukavic je přísně zakázáno. Nedoporučuje se manipulovat s rukavicemi s alkoholem a dalšími antiseptiky - v tomto případě se zvyšuje poréznost a propustnost materiálu.

LÉKAŘSKÉ KONTROLY A OČEKÁVÁNÍ PERSONÁLU

Při žádosti o zaměstnání by měli být všichni zdravotníci očkováni v souladu se současným plánem profylaktického očkování, včetně proti hepatitidě B.

Očkování zdravotnických pracovníků proti virové hepatitidě B se provádí bez ohledu na věk. S poklesem intenzity po vakcinační imunity se provádí revakcinace proti virové hepatitidě B, které podléhají zdravotnickým pracovníkům, kteří mají kontakt s krví a / nebo jejími složkami, včetně:

personál oddělení krevních služeb, hemodialyzačních jednotek, transplantací ledvin, kardiovaskulární a plicní chirurgie, center popálenin a hematologie;
pracovníky klinických diagnostických a biochemických laboratoří;
lékaři, ošetřovatelský a ošetřovatelský personál chirurgického, urologického, porodnicko-gynekologického, anestetického, reanimačního, zubního, onkologického, infekčního, terapeutického, včetně gastroenterologických nemocnic, oddělení a kanceláří poliklinik;
stanice zdravotnického personálu a pohotovostní oddělení.

Sérologické studie intenzity po vakcinační imunity proti hepatitidě B se doporučují každých 5-7 let.

Vyšetření na přítomnost HBsAg metodou ELISA a anti-HCV IgG v séru při náboru a poté každoročně na základě lékařského personálu následujících institucí a oddělení zdravotnických organizací:

instituce pro dárcovství krve a její složky;
centra, hemodialýzy, transplantace orgánů, hematologie;
klinické diagnostické laboratoře;
chirurgické, urologické, porodnicko-gynekologické, oftalmologické, otolaryngologické, anesteziologické, resuscitační, zubní, infekční, gastroenterologické nemocnice, oddělení a úřady (včetně obvazů, procedurálních, očkovacích);
Lékárny;
perinatální centra;
stanic a nouzových oddělení;
centra pro léčbu katastrof;
FAP, zdravotnická střediska.

Zdravotnický personál následujících institucí a oddělení zdravotnických organizací podléhá povinnému testování HIV testem ELISA po přijetí do práce a poté každoročně:

centra pro prevenci a kontrolu AIDS;
zdravotnická zařízení, specializovaná oddělení a strukturální útvary institucí zabývajících se přímým vyšetřováním, diagnostikou, léčbou, údržbou, jakož i provádění forenzního vyšetření a jiné práce s osobami nakaženými HIV, kteří s nimi mají přímý kontakt;
chirurgické nemocnice a oddělení;
laboratoře, které provádějí populační screening na infekci HIV a studii o krvi a biologických materiálech získaných od osob infikovaných virem lidské imunodeficience.

MANIPULACE S LÉČIVÝMI ODPADY

Sběr, akumulace, skladování, dezinfekce (neutralizace) zdravotnického odpadu by měla být prováděna v souladu s požadavky SanPiN 2.1.7.2790-10 „Sanitární a epidemiologické požadavky na nakládání s odpady ze zdravotnictví“.

Osoby mladší 18 let, které jsou imunizovány proti hepatitidě B, mohou pracovat s lékařským odpadem.

Osoby, které nakládají se zdravotnickým odpadem, musí být povinně informovány o způsobu nakládání s odpady.

Pracovníci pracující se zdravotnickým odpadem jsou vybaveni speciálními oděvními soupravami a osobními ochrannými prostředky.

Pro sběr akutního zdravotnického odpadu by měly být použity nádoby odolné proti propíchnutí, opatřené jehlovými kleštěmi a víčky, které zabraňují samovolnému otevření (Obr. 10).

Kontejnery pro sběr akutního zdravotnického odpadu by měly být vyměňovány nejméně jednou za 72 hodin v operačních sálech - po každé operaci.

Při manipulaci se zdravotnickým odpadem je zakázáno:

ručně zničit, odřezat odpad třídy B a C, včetně použitých systémů pro intravenózní infuze, hemacons se zbytkovým množstvím krve, aby se dezinfikovaly;
po použití ručně vyjměte jehlu z injekční stříkačky, po injekci vložte uzávěr na jehlu;
převést a znovu naložit nezabalený odpad tříd B a C z jedné nádrže do druhé;
třídy odpadů B a C;
provádět veškeré operace s odpady bez rukavic nebo nezbytných osobních ochranných prostředků a oděvů;
používejte měkké jednorázové obaly pro sběr ostrých lékařských přístrojů a jiných ostrých předmětů;
instalovat jednorázové a opakovaně použitelné nádoby na sběr odpadu ve vzdálenosti menší než 1 m od topných zařízení.

PRACOVNÍ PRAVIDLA S BIOLOGICKÝM MATERIÁLEM

Biologické materiály by měly být do laboratoře dodávány v uzavřených nádobách nebo v chladicích sáčcích, jejichž konstrukce umožňuje jejich praní a zpracování dezinfekčními prostředky (obr. 11).

Ve spodní části kontejneru pro přepravu je umístěn adsorpční materiál (gáza, tkanina, bavlna atd.). Kontejner musí mít štítek a mezinárodní označení "Biologické nebezpečí".

Dodání materiálu do nákupních tašek, kufrů, kufříků a jiných osobních věcí není povoleno.

Všechny dodávané nádoby s tekutými materiály musí být uzavřeny zátkami (kryty), které vylučují možnost samovolného otevření během přepravy. Trubky s biologickými tekutinami jsou navíc umístěny ve stativu.

Při odběru a demontáži materiálu dodaného do laboratoře je třeba dodržovat bezpečnostní opatření.

Nádoby jsou umístěny na podnose nebo podnosu pokrytém vícevrstvou tkaninou navlhčenou v dezinfekčním roztoku.

Pracovníci laboratoře musí při přijímání a demontáži biologického materiálu používat osobní ochranné prostředky - masky a gumové rukavice.

Při práci s biologickým materiálem není povoleno používat zkumavky s odlomenými hranami, je zakázáno pipetovat ústy (je nutné používat automatické pipety, hrušky), je zakázáno nalévat tekutý materiál přes okraj zkumavky (lahvičky).

Odstřeďování biologických tekutin a dalších operací s vysokou pravděpodobností tvorby aerosolu by mělo být prováděno v boxech s biohazardem nebo v jednotlivých boxovaných místnostech. Je zakázáno odstraňovat nedezinfikované krevní sraženiny z lahviček vytřepáním.

Dezinfekční zkumavky s krevními sraženinami by měly být ponořeny do dezinfekčního roztoku v nakloněné poloze pinzetou.

Veškerá práce s biologickým materiálem se provádí pomocí osobních ochranných pomůcek: rukavic, masek, klobouků, lékařských oděvů nebo obleku, zdravotnických bot.

Po ukončení práce s biologickým materiálem provádí personál povinné hygienické zpracování rukou.

ČINNOSTI LÉKAŘSKÉHO PERSONÁLU V EMERGENCI Nouzových situací

Algoritmus činností zdravotnického personálu v případě nouzových situací:

1. V případě injekcí a řezů přístroji kontaminovanými biologickými tekutinami pacientů byste měli okamžitě ošetřit a odstranit rukavice, umyjte si ruce mýdlem a tekoucí vodou, pak je ošetřete 70% roztokem ethylalkoholu, namažte ránu roztokem 5% alkoholu jódu.. Pokud je to nutné, poškozené místo utěsněte baktericidní náplastí nebo naneste aseptickou bandáž.

2. Pokud se pokožka nebo jiné biologické tekutiny dostanou na kůži, je nutné ošetřit oblast kůže v místě styku s biologickým materiálem 70% roztokem ethylalkoholu, poté ji omyjte mýdlem a vodou a znovu ošetřit roztokem alkoholu.

3. Pokud se krev a jiné biologické tekutiny dostanou do styku se sliznicemi úst, očí a nosu: vypláchněte ústa velkým množstvím vody a opláchněte 70% roztokem ethylalkoholu, okamžitě umyjte sliznice nosu a očí vodou (netřete!).

4. V případě kontaminace pracovních oděvů potenciálně nebezpečnými biologickými tekutinami v souvislosti s infekcemi hemokontaktů by měl být odstraněn a ponořen do pracovního dezinfekčního roztoku (například Abacteril, Alaminol, Wendelin, Hexaquart Forte, Lizarin, "Mistral" atd.) Nebo autoklávovaný; Obuv pro zpracování pracovního roztoku dezinfekčního prostředku v souladu s pokyny k němu připojenými.

DOKUMENTACE Nouzové situace

V případě nouze je lékař povinen informovat o incidentu přímého nadřízeného nebo vedoucího strukturální a funkční jednotky. Informace o stavu nouze jsou zaznamenány v registru havarijních situací při lékařské manipulaci.

Akt zdravotní nehody v ústavu.

PŘEHLED ÚSPĚŠNÉHO A PACIENTA

K řešení potřeby nouzové chemoprofylaxe zraněného zdravotnického pracovníka a pacienta, který je potenciálním zdrojem infekce, jsou okamžitě vyšetřeny pomocí rychlého testování na protilátky proti HIV s povinným odkazem na vzorky ze stejných vzorků krve pro test HIV pomocí standardní metody ELISA.

Pokud nemáte vlastní laboratoř v lékařské organizaci, rychlé testy na protilátky proti HIV mohou být prováděny vyškoleným zdravotnickým pracovníkem, který byl instruován v souladu s příkazem instituce. Rychlé testy skladujte v souladu s podmínkami uvedenými v návodu k použití.

Plazmatické (nebo sérové) vzorky pacientovy krve, které jsou potenciálním zdrojem infekce, a zraněný zdravotní pracovník jsou přeneseni na 12 měsíců do Centra pro prevenci a kontrolu AIDS pro skladování.

Co nejdříve po mimořádné události, osoba, která může být potenciálním zdrojem infekce a zdravotnický pracovník, který je ohrožen infekcí, je vyšetřena na virové hepatitidy B a C markery.Pokud je pohotovostní zdravotnický pracovník ženský zdravotnický pracovník, je třeba provést těhotenský test. a zjistit, zda kojí dítě.

PREVENCE PO KONTAKTU A DIPENZIONÁLNÍ POZOROVÁNÍ PO Nouzové situaci

Chemická prevence HIV po expozici

Optimální časový rámec pro zahájení chemoprofylaxe přenosu HIV je první 2 hodiny po mimořádné události.

Profylaktická léčba by měla být zahájena nejpozději 72 hodin po kontaktu postiženého zdravotnického pracovníka s biologickým materiálem.

Po expozici chemoprofylaxe přenosu HIV na zraněnou osobu v nouzovém zdravotnickém zařízení se zahájí pacient, který je potenciálním zdrojem infekce:

HIV infikovaný;
při testování metodou rychlého testování na protilátky proti HIV má pozitivní výsledek;
není známo;
odkazuje na rizikové skupiny (injekční uživatelé drog nebo psychoaktivní látky, má příležitostný sex, pohlavně přenosné nemoci atd.).

Pro provádění protiepidemických opatření a chemoprofylaxe přenosu HIV v nouzových situacích musí být v každé zdravotnické organizaci vytvořena zásoba antiretrovirových léků. Přístup zdravotnického personálu k chemoprofylaxním přípravkům by měl být bez omezení v kteroukoli denní dobu, včetně víkendů a svátků.

K nápravě schématu chemoprofylaxe je oběť odeslána následující pracovní den do Centra pro prevenci a kontrolu AIDS.

Postexpoziční profylaxe virové hepatitidy

Jsou-li výsledky vyšetření na virovou hepatitidu B a C pozitivní, pacient s biologickými tekutinami, u nichž došlo ke kontaktu, zraněný zdravotní pracovník je předán ke konzultaci specialistovi na infekční onemocnění. V přítomnosti epidemiologických důkazů se provádí nouzová imunizace hepatitidy B.

Neodpovězeným zdravotnickým pracovníkům je podána vakcína proti hepatitidě B a pokud možno i specifický imunoglobulin do 48 hodin od nouzového stavu. Vakcína proti hepatitidě B a specifický imunoglobulin se podávají současně, ale v různých částech těla. Imunoglobulin se podává v dávce 0,06–0,12 ml (ne méně než 6 IU) na 1 kg tělesné hmotnosti jednou, nouzové očkování se provádí podle schématu 0–1–2–6 měsíců.

U zdravotnických pracovníků očkovaných proti hepatitidě B určují intenzitu imunity (jsou-li k dispozici). Pokud je titr ochranných protilátek v okamžiku kontaktu větší než 10 mIU / ml, nezabrání se hepatitidě B, je-li koncentrace protilátky nižší než 10 mIU / ml, je v případě nouze podávána poraněná dávka vakcíny a 1 dávka imunoglobulinu.

Klinický dozor zdravotnických pracovníků zraněných v mimořádných situacích

Termín sledování je určen maximální dobou inkubační doby infekce HIV a je 1 rok.

Během pozorování je zraněný zdravotnický pracovník vyšetřen na infekci HIV metodou ELISA po 3, 6, 12 měsících od doby pohotovosti. Pokud pacient, který je potenciálním zdrojem infekce, identifikoval markery virové hepatitidy B a / nebo C, měl by být poraněný zdravotnický pracovník vyšetřen na tyto infekce po 3 a 6 měsících od doby pohotovosti.

Zraněný zdravotnický pracovník musí být upozorněn, že navzdory negativním výsledkům vyšetření může být zdrojem infekce pro ostatní během celého pozorovacího období z důvodu existence seronegativní (sérokonverzní) okna. Do 12 měsíců nemůže zdravotnický pracovník, který se účastní nouzového stavu, dostat do nechráněného pohlaví, stát se dárcem.

Po 12 měsících s negativními laboratorními výsledky je oběť vyřazena z sledování.

Věnujte pozornost!

Pokud se při vyšetření oběti dosáhne pozitivního výsledku, provede se vyšetřování okolností a příčin nemoci zaměstnance z povolání způsobem stanoveným právními předpisy Ruské federace.

ORGANIZAČNÍ A METODICKÉ OPATŘENÍ PRO PREVENCI NOUZOVÝCH SITUACÍ V LÉKAŘSKÉ ORGANIZACI t

Zdravotnická organizace by měla vést záznamy a analýzy mimořádných událostí spojených s rizikem infekce zdravotnického personálu. Účetnictví a analýzy provádí lékařský epidemiolog zdravotnické organizace, hlavní sestra nebo jiný odborník v souladu s nařízením instituce.

V retrospektivních epidemiologických studiích odpovědný odborník posuzuje četnost mimořádných situací ve zdravotnické organizaci jako celku i v rámci oddělení, identifikuje rizikové faktory a rizikové skupiny mezi zdravotnickým personálem.

V průběhu analýzy je nutné vypočítat podíl havarijních situací, ve kterých byla preventivní opatření po expozici prováděna v souladu s algoritmy vyvinutými v lékařské organizaci.

Na základě výsledků studie jsou vyvíjena opatření zaměřená na snížení rizika infekce zdravotnických pracovníků.

Věnujte pozornost!

Algoritmy pro postexpoziční profylaxi v nouzových situacích, preventivní opatření pro infekci z povolání a seznam osob odpovědných za tento úsek činnosti by měly být stanoveny v pořadí instituce, které schválí vedoucí zdravotnické organizace.

Aby se zabránilo vzniku mimořádných událostí a profesionální infekci, provádí se pravidelný výcvik zdravotnických pracovníků. Nejúčinnější jsou školení, obchodní a vzdělávací hry, vizuální pomůcky.

Posouzení úrovně znalostí zdravotnického personálu v oblasti havarijní prevence by mělo být prováděno každoročně.

[1] Viz vyhláška Ministerstva zdravotnictví Ruska ze dne 09.01.2018 č. 1n.

P. Ye Sheprinsky, hlavní lékař, nemocnice Vologda City č. 1
E. V. Dubel, vedoucí. epidemiologické oddělení - epidemiolog-lékař nemocnice Vologda City № 1

Léčíme játra

Léčba, symptomy, léky

Infekční bezpečnost zdravotnického personálu při virové hepatitidě

Infekce zdravotnických pracovníků je podporována:

- zvláštnost ekologických podmínek zdravotnických zařízení: enormní koncentrace oslabených osob v omezených oblastech (oddělení, oddělení), druh mikrobiální krajiny v nemocnicích;

- přítomnost velkého množství zdrojů infekce (pacienti a nositelé mezi pacienty);

- přítomnost potenciálních zdrojů infekce mezi zdravotnickým personálem (dopravci, pacienti);

- zhoršení epidemiologické situace obyvatelstva: zvýšení výskytu infekce HIV, syfilis, tuberkulózy, virové hepatitidy B, C atd.;

- rostoucí vlnu invazivních zásahů agresivity (diagnostické a terapeutické postupy), během kterých se mohou nakazit nejen pacienti, ale i zdravotnický personál;

- rozšířené používání antibiotik, které mění biocenózu sliznic a kůže zdravotnického personálu, otevírá „vstupní bránu“ pro houby a jiné mikroorganismy;

OPATŘENÍ INDIVIDUÁLNÍ OCHRANY zdravotnického personálu při invazivních zákrocích:

- Práce v gumových rukavicích se zvýšeným rizikem infekce - ve dvou párech rukavic;

- použití masek, brýlí, obrazovek;

- použití masek při zpracování použitého oděvu a nástrojů;

- Pečlivé zacházení s akutními přístroji;

- Sběr jehel padlých na zem magnetem;

- Mikrotrauma na rukou zavřít lepicí páskou, špičkou prstu.

- práce ve dvouvrstvých jednorázových latexových rukavicích;

- použití ochranného stínítka k zabránění pronikání biologické tekutiny na sliznice očí, nosu a úst;

Na pracovišti v léčebně máme lékárničku „Anti-AIDS“ a také evidujeme „nouzové stavy“, kdy používanými jehlami zadáváme případy poškození integrity kůže.

Nenašli jste to, co jste hledali? Použijte vyhledávání:

Profesionální infekční bezpečnost zdravotnického personálu

Produkční činnost zdravotnického personálu, bez ohledu na místo výkonu práce a specializace, by měla být prováděna pouze za předpokladu přísného dodržování následujících zásad pracovní bezpečnosti:

1. Každý pacient a celý biomateriál je potenciálním infekčním nebezpečím!

V některých případech zdravotní pracovníci podceňují potenciální riziko expozice při práci, když pomáhají přátelům, příbuzným, sousedům, stejně jako pacientům, kteří se podle nich „zdají být zcela zdraví“.

Nezapomeňte zvážit skutečnost, že krevní infekce (včetně infekce HIV) se nemusí projevit po velmi dlouhou dobu, a proto není možné takového pacienta určit „očima“. Pravděpodobnost potenciální infekce existuje vždy, bez ohledu na to, kde a za jakých podmínek nebylo nutné poskytovat lékařskou péči (při práci, na ulici, v dopravě, na dovolené apod.).

Používejte osobní ochranné prostředky!

Všechny osobní ochranné prostředky proti parenterálním infekcím jsou rozděleny do 3 skupin:

1). Kombinézy - při jakékoli manipulaci by měl být zdravotnický pracovník oblečen v rouchu, čepici, odnímatelných botách, ve kterých je zakázáno chodit mimo oddělení, laboratoř, ošetřovnu a jiné manipulační místnosti. Pro každodenní práci je žádoucí používat jednorázové pracovní oděvy.

2). Ochrana rukou - lékařské rukavice, které mohou být vyrobeny z přírodního latexu a syntetických materiálů. Moderní syntetické rukavice, kromě toho, že jsou antialergické, mají oproti přírodním latexovým rukavicím mnoho výhod: jsou tenčí, ale odolnější vůči traumatickým zraněním; a kromě toho nejsou ničeny chemickými látkami a poskytují pohodlí a komfort použití. V závislosti na materiálu, ze kterého jsou vyrobeny, jsou k dispozici v různých barvách.

3). Léky na sliznice - mezi ně patří:

Ø Hermetické brýle,

Ø Masky proti tekutinám.

Je důležité si uvědomit, že osobní ochranné pomůcky mohou účinně zajistit infekční bezpečnost zdravotnického personálu pouze za předpokladu, že jsou v plném a dostatečném množství s každým lékařem na pracovišti.

Přísné dodržování režimů dezinfekce a sterilizace zdravotnických výrobků!

Nejdůležitějším opatřením k prevenci nozokomiální kontaminace pacienta a zdravotnického personálu parenterálními infekčními chorobami je přísné dodržování fázování, stejně jako způsoby dezinfekce, předčištění a sterilizace lékařských výrobků.

Demontáž, mytí, oplach lékařských přístrojů, laboratorního skla, nástrojů nebo přístrojů, které přicházejí do styku s pacientovou krví nebo jinými biologickými tekutinami, se provádějí pouze s rukavicemi po předběžné dezinfekci dezinfekčním roztokem s virulidním účinkem.

Primární využití při práci s jednorázovými zdravotnickými prostředky!

Primární použití v lékařské praxi jednorázových výrobků (nástroje, laboratorní sklo a další produkty) minimalizuje riziko nozokomiálních infekcí při provádění lékařských postupů a manipulací jakéhokoli druhu a složitosti. Jednorázové nástroje se používají pouze jednou!

Přísné dodržování pravidel likvidace

lékařský odpad!

Dodržování pravidel dezinfekčních opatření v prostorách zdravotnického zařízení!

Maximální péče při práci s piercingem, řezáním, pohybem, rotačními nástroji, laboratorním sklem a lékařským vybavením!

Zaměstnanci všech zdravotnických oborů musí dodržovat bezpečnostní opatření při provádění postupů a manipulací za použití řezacích, piercingových, pohyblivých a rotujících nástrojů (jehly, skalpely, frézy, skleněné výrobky atd.). Je třeba se vyhnout injekcím, výřezům rukavic a rukou.

Přísné dodržování pravidel přepravy biologického materiálu!

Viz strana 13 (Požadavky na sběr, přepravu a skladování krevních sér).

Dostatečné množství dezinfekčních prostředků na každém pracovišti!

Všechna pracoviště (zejména procedurální, zkušební místnosti, obvazy, manipulace atd.) By měla být dodávána s dezinfekčním roztokem v dostatečném množství.

Musí být zajištěna nouzová dodávka dezinfekčních prostředků.

Racionální organizace práce zdravotnického personálu při pomoci známému infikovanému pacientovi!

Vzhledem ke kontaminaci krve a jiného biologického materiálu osoby infikované virem HIV, aby se zabránilo profesionální infekci zdravotnických pracovníků, je nezbytná racionální organizace práce zdravotnického personálu a dodržování následujících regulačních pravidel:

Ø Při přípravě na manipulaci s pacientem s infekcí HIV zkontrolujte dostupnost a integritu nouzové soupravy.

Ø Všechny opakovaně použitelné chirurgické, stomatologické a jiné lékařské nástroje se používají pouze pro tuto kategorii pacientů, zajišťují jejich zpracování a skladování v samostatných nádobách.

Ø Veškeré manipulace jsou prováděny v přítomnosti druhého specialisty, který pokračuje v provádění v případě nouze (prasknutí rukavic, řezů atd.).

Ø Jsou-li na rukou rány, exsudativní kožní léze nebo sliznice dermatitidy, je zdravotnický pracovník vyloučen z péče o pacienty a kontakt s předměty péče po dobu trvání onemocnění.

Ø Pokud je nutné provést práci, jsou všechna poškozená místa pokryta lepící páskou, záchranným kroužkem nebo špičkou prstu.

Ø Pokud dojde k nehodě při práci se známým pacientem infikovaným virem HIV, musíte okamžitě nahlásit stav nouze vedoucímu oddělení (oddělení).

Dodržování pravidel osobní hygieny při pomoci známému známému infikovanému pacientovi!

Aby se předešlo infekci zdravotnického pracovníka a zabránilo se infekci pacientů během lékařských zákroků, jsou přijata následující základní osobní hygienická opatření:

Ø Po vyšetření každého pacienta nebo při provádění postupů, které mohou způsobit kontakt s infikovaným materiálem, si důkladně umyjte ruce.

Ø Na konci vysoce rizikových postupů (parenterální výkony a ty, které přicházejí do styku se silně ulcerovanými sliznicemi a kůží) po mytí rukou se používají moderní chirurgická antiseptika.

Ø V nepřítomnosti antiseptik na kůži se ruce promyjí mýdlem a vodou, následuje sušení a další dezinfekce roztokem 70% ethylalkoholu.

Ø Po zákroku se středním a nízkým rizikem (kontakt s neporušenými sliznicemi a kůží) se ruce omyjí mýdlem a vodou.

Včasná první pomoc v případě nouze!

Infekce zdravotnických pracovníků se nejčastěji vyskytuje v nouzových situacích: když jsou kůže a sliznice kontaminovány biologickými tekutinami (krev, likér, plodová voda atd.), Stejně jako při úrazech během lékařských zákroků a manipulací (řez, pichnutí, poškození kůže malými fragmenty) kosti atd.).

Organizace a včasné vedení zdravotnických pracovníků správné taktiky v případě nehod je nejúčinnějším měřítkem primární nouzové nespecifické prevence infekcí z povolání.

Na tomto pracovišti musí být v každém zdravotnickém zařízení na každém pracovišti k dispozici pohotovostní lékárnička (viz Příloha č. 3, Lékárnička pro první pomoc při prevenci pracovních infekcí).

Aby bylo možné jednoznačně provádět postup preventivních opatření, doporučuje se mít pro havárie akční algoritmy.

Pro včasné poskytnutí první pomoci v případě mimořádných situací při pomoci každému pacientovi je nutné provést následující opatření posttraumatické prevence parenterálních infekcí:

Ø Pokud se biologický materiál, který je nakažlivý nebo podezřelý z infekce HIV (krev, plodová voda, vyprazdňování traktu atd.), Dostane na šaty, oblečení - místo kontaminace je okamžitě dezinfikováno dezinfekčním roztokem. Poté se rukavice dezinfikují, plášť se vyjme a ten se ponoří do dezinfekčního roztoku (s výjimkou 6% peroxidu vodíku, neutrálního chlornanu vápenatého, který tkáň zničí), nebo se vylije do sterilizační krabice pro následnou dezinfekci metodou páry (autoklávování).

Ø Obuv se dezinfikuje metodou dvojitého stírání hadříkem navlhčeným v dezinfekčním roztoku (všechny dezinfekční prostředky se používají v koncentracích pro virucidní režim pro doporučenou expozici podle pokynů pro dezinfekci).

Ø Kůže rukou a jiných částí těla přímo pod kontaminovaným oblečením se dezinfikuje 70% roztokem ethylalkoholu.

Ø Když jsou ruce kontaminovány krví (nebo jinými potenciálně nebezpečnými lidskými tělními tekutinami), jsou dezinfikovány tamponem s antiseptickým prostředkem, který je povolen pro použití, poté dvakrát umyty teplou tekoucí vodou s mýdlem a utřeny suchým ručníkem (ubrouskem).

Ø Pokud je pokožka poškozena, rukavice se ihned dezinfikují dezinfekčním roztokem, odstraní se, krev se z rány vymačká, ruce se důkladně promyjí tekoucí vodou a mýdlem, ošetří 70% ethanolem a potřísní 5% alkoholem jódem.

Ø Pokud se kontaminovaný materiál dostane na sliznice:

- oči - okamžitě omyjte sterilní vodou;

- nos - okamžitě omyjte sterilní vodou;

- oropharynx - opláchnuty 0,05% vodným roztokem manganistanu draselného nebo 70% roztokem ethylalkoholu.

Jako další manipulace se používá instilace 20,0% sterilních očních kapek sulfacyl sodný.

Ø Pokud se potenciálně nebezpečné biomateriály dostanou na podlahu, stěny, nábytek, zařízení, místa znečištěná jsou nalita dezinfekčním roztokem v koncentracích virucidního režimu při doporučené expozici (podle pokynů na dezinfekčním prostředku). Pak se tamponem (ubrouskem) odstraní směs infekčního materiálu a dezinfekčního roztoku a zlikviduje se do dezinfekčního roztoku. Poté se povrch dvakrát otírá dezinfekčním roztokem (v intervalu 15 minut). Pokud se použije 70% ethylalkohol, povrch se třepe 3-5 krát, protože se alkohol rychle odpaří. Použité hadry jsou ponořeny do nádrže s dezinfekčním roztokem nebo v nádrži pro následnou desinfekci parní metodou (autoklávování).

Povinná evidence všech mimořádných událostí!

Informace o případných mimořádných situacích by měly být zapsány do „Registračních situací pro mimořádné situace“, kde byste měli uvést příjmení, jméno a patronymiku oběti; popis a okolnosti nouze; jméno pacienta, v jehož péči došlo k nehodě; počet jeho lékařské historie; opatření k prevenci infekce HIV a parenterální hepatitidy; údaje o provádění nouzové chemoprofylaxe (s výhradou jejího provedení); podpisy 2 zdravotnických pracovníků potvrzujících skutečnost nehody.

Vyšetřování a navrhování aktu

o nouzi!

V případě nouze při pomoci osobě, u které je známo, že je nakažena infekcí HIV (a / nebo parenterální hepatitidou), je nutné neprodleně provést vyšetřování v souladu s "Pravidly o postupu při revizi a evidenci pracovního úrazu" (schváleno nařízením vlády Ruské federace ze dne 03.06.95) Č. 558) s přípravou „zákona o pracovním úrazu“ ve formuláři H-1 ve 2 výtiscích (schváleno vyhláškou Ministerstva práce ze dne 1. 8. 1995 č. 44) a v tomto případě se zaznamená osobní karta zdravotnického pracovníka klasické události. Forma nouzového úkonu ve zdravotnickém zařízení - viz Příloha č. 1.

Nouzová antiretrovirová chemoprevence!

V prvních minutách po mimořádné události (nejpozději do 72 hodin) je vyřešena problematika havarijní chemoprofylaxe u zraněného zdravotnického pracovníka.

Před zahájením antiretrovirové léčby daruje poraněný zdravotník krev pro infekci HIV a je zaslán k konzultaci do regionálního Centra pro prevenci a kontrolu AIDS (nebo CDC nebo FTC).

Při registraci do registrační evidence se zadává individuální zdravotní záznam (účet číslo 25), ve kterém je uveden záznam o nouzové situaci a přijatých protiepidemických a preventivních opatřeních.

Dispensary pozorování je stanoveno do 1 roku (od okamžiku nehody) s následným vyšetřením na infekci HIV po 3, 6, 9 a 12 měsících. Kopie laboratorních výsledků jsou předkládány čtvrtletně regionálnímu Centru pro prevenci a kontrolu AIDS.

Pokud od případné infekce uplynulo více než 72 hodin, chemoprofylaxe se považuje za nevhodnou.

Datum přidání: 2015-09-23; Zobrazení: 6520; OBJEDNÁVACÍ PRÁCE