Hepatitida B (B), léčba, moderní metody terapie

Mezi všemi infekčními a zánětlivými lézemi jater je virová hepatitida považována za nejčastější a zvláštní pozornost je věnována léčbě hepatitidy B mezi nimi. Včasná detekce a prevence infekčního procesu vede k vynikajícím výsledkům: více než 95% pacientů s akutní formou onemocnění se považuje za léčených po úplném průběhu léčby.

Léčba chronické hepatitidy B je považována za obtížnější a časově náročnější: pacienti jsou po mnoho let nuceni užívat antivirotika, aby dosáhli stabilní remise. Nicméně reverzibilní zánětlivé procesy v játrech a dokonce i komplikace hepatitidy B jsou léčitelné. O obecných principech terapie, současných přístupech a moderních lécích - v našem přehledu.

Obecné informace o onemocnění

Virová hepatitida B je infekční onemocnění s primární lézí hepatocytů a snížením funkční aktivity jater. Jeho původcem je virus HBV (HBV) z rodiny gepadnovirů.

Patogen se přenáší pouze z osoby na osobu a zdrojem infekce může být jak osoba s hepatitidou B, která je léčena, tak nosič viru s inaparantní (asymptomatickou) formou onemocnění. HBV se nachází v krvi, spermatu, vaginálních sekretech a dalších biologických tekutinách těla. Nákaza infekce je velmi vysoká: infekce může nastat i po jediném kontaktu s malým množstvím virových částic.

Mezi hlavní způsoby přenosu patří:

sexuální;
parenterální, včetně injekcí;
domácnost;
transplacentární.

Věnujte pozornost! Prevalence hepatitidy B u dospělých a dětí zůstává velmi vysoká: v některých oblastech (střední Afrika, jihovýchodní Asie, Latinská Amerika) je virus infikován až 10% celkové populace.

Rozvoj účinných terapií a včasná léčba hepatitidy B je jednou z prioritních otázek zdravotní péče. Včasná diagnóza a nástup komplexních detoxikačních, antivirových a hepatoprotektivních účinků na organismus může významně snížit počet možných komplikací a dosáhnout úplné obnovy.

Terapeutická opatření proti HBV

Jak tedy léčit hepatitidu B? Je zajímavé, že přístupy k léčbě akutního a chronického zánětu jater se mohou lišit. To je způsobeno patogenetickými rysy a povahou porážky hepatocytů u těchto onemocnění.

Před léčbou musí pacient podstoupit komplexní vyšetření, včetně:

sběr stížností a anamnézy;
Klinické vyšetření ošetřujícího lékaře, včetně palpací břicha a jater, měření tepové frekvence, NPV a krevního tlaku;
laboratorní vyšetření (klinická analýza krve a moči, biochemie, enzymová imunoanalýza, PCR s virovou zátěží);
instrumentální vyšetření (břišní ultrazvuk, hodnocení fibroplastických změn jater pomocí fibrotestu, elastometrie);
analýza mutací HBV a rezistence na léčiva.

Věnujte pozornost! Mutantní kmeny viru jsou méně přístupné interferonové terapii než „divoké“. Stojí za to věnovat pozornost při plánování léčebného plánu.

V současné době neexistuje žádný léčebný režim pro HBV. Proto by měl výběr a korekce dávky léků proti hepatitidě B provádět pouze zkušený hepatolog (specialista na infekční onemocnění).

Terapie akutní formy onemocnění

Léčba hepatitidy B v akutní formě se zpravidla provádí v odděleních infekčních nemocnic. Závažné funkční abnormality v játrech - indikace k hospitalizaci na JIP. Kritéria pro posouzení závažnosti onemocnění je závažnost běžných známek intoxikace (bolest hlavy, slabost, únava, nevolnost, zvracení, horečka) a úroveň celkového bilirubinu.

Virová hepatitida je:

plíce - mírně se projevují známky intoxikace, je možná hepatomegalie, hladina bilirubinu je nižší než 85 µmol / l.
střední závažnost - mírná intoxikace, zvracení 1-2krát denně, hepatomegalie. Pozorované poruchy kardiovaskulárního systému - bradykardie, tlumené zvuky srdce, snížení krevního tlaku. Hladina bilirubinu - 86-170 µmol / l.
těžké - známky intoxikace, opakované zvracení během dne. Játra mohou mít normální velikost. Je stanovena tachykardie, hypotenze, hemoragický syndrom. Hladina bilirubinu je nad 170 µmol / L.

Současně aktivita cytolytického syndromu se zvýšením hladiny ALT a AST v krvi nekoreluje se závažností hepatitidy.

Hepatitida v akutní formě je téměř vždy léčena v nemocnici. Doporučená přilnavost k lůžku po dobu 1-2 týdnů. Poté, jak se příznaky intoxikace ustupují a laboratorní testy jsou normalizovány, může být výpis vydán pod ambulantním dohledem okresního lékaře.

Pacienti s akutními a chronickými formami onemocnění nepotřebují specifickou léčbu. Imunita zdravého člověka je schopna se s virem vypořádat sama. Pacientům je ukázána pouze základní terapie, včetně korekce životního stylu a výživy, stejně jako ochrana jater před negativními vlivy vnějších faktorů.

Tipy pro výživu

Jak léčit hepatitidu dietou? Hlavním cílem terapeutické výživy je:

maximální šetrení zažívacího traktu;
zlepšení funkce jater;
nasycení těla glykogenem;
snížení rizika komplikací (infiltrace tuků, cirhóza);
korekce metabolických poruch;
stimulace regeneračních (regeneračních) procesů.

Léčba virové hepatitidy B začíná jmenováním přísné specializované stravy (léčebná tabulka číslo 5a). Po zániku příznaků intoxikace a stabilizaci pacientova stavu můžete přejít na dietu č. 5. Doporučuje se pozorovat 4-6 měsíců - až do úplného obnovení zhoršené funkční aktivity jater.

Mezi obecná doporučení týkající se stravy pro pacienty s fragmentací HBV je obzvláště důležitá: potrava by měla být konzumována 5-6krát denně v malých porcích. Takový nutriční plán zabraňuje stagnaci žluči v játrech a zhoršuje zánět.

Uprostřed ikterického období by mělo být množství tuku ve stravě ostře omezeno. Zákaz vepřového sádla, tukových mas, uzeného masa a uzenin, slaniny, mastného mléka, smetany a jiných mléčných výrobků. Z živočišných tuků je přijatelné malé množství másla. Je také dovoleno zahrnout do dietních rostlinných olejů - olivových, lněných semen, kukuřice (ne více než 1-2 lžíce denně).

Kromě toho je přísně zakázáno používat:

alkohol;
čokoláda a kakao, vdolky, čerstvé pečivo a cukrovinky;
šťovík a špenát;
Bohaté maso, ryby, houby;
konzervovaná nakládaná zelenina
omáčky;
pikantní pokrmy, korejské saláty;
koření a koření s jasnou chutí;
zmrzlina, studená jídla a nápoje.

Pacientské menu by mělo obsahovat dostatečné množství sacharidů, včetně snadno stravitelných (cukr, med, džem). To stimuluje ukládání glykogenu v játrech a zajišťuje zvýšení odolnosti orgánů vůči toxikoinfektivním látkám.

Důležitá je také saturace denních potravin vitamíny a mikroelementy. Měli byste jíst potraviny bohaté na retinol (provitamin A), vitamíny skupiny B, niacin, kyselinu askorbovou. Toto minimum živin přispívá k regeneraci a obnově zhoršené funkce jater.

Tekutina v průběhu léčby není omezena. Během období ikteriky se pacientům doporučuje pít až 3 litry čisté vody. To se provádí tak, že se snižuje intoxikace těla a játra se rychle vyléčí ze zánětlivých lézí.

Nabídka dietní stravy 5a

Snídaně - tekutá rýžová kaše na vodě v polovině s mlékem, strouhaným tvarohem souffle, čaj.
Snack - jablko pečené v troubě s rozinkami a cukrem.
Oběd - polévka se zeleninovým vývarem s perličkovým ječmenem, dušenými telecími kotlety, mrkví pyré, želé.
Čas na čaj - dogrose bujón.
Večeře-libové ryby (treska, pollock), pečené v troubě, bramborová kaše, krupice kastrol s omáčkou ze sladkého mléka.
Snack - kefír s nízkým obsahem tuku.

Navzdory určitým omezením, lékařská výživa pro pacienty s hepatitidou B umožňuje vytvořit pestrou nabídku. Je důležité dodržet dostatečný kalorický příjem, aby bylo zajištěno, že tělo potřebuje energii. Jídlo by nemělo být velmi studené nebo velmi horké. Snažte se nespěchat při jídle, každý kus opatrně žvýkat.

Korekce životního stylu

Pro léčbu hepatitidy B je důležité trvale měnit váš životní styl, vzdát se špatných návyků a dodržovat zásady zdravého životního stylu. Pacienti doporučili:

přestat pít a kouřit;
včasné léčení chronických onemocnění;
posilovat imunitní systém zdravým životním stylem, pravidelný příjem multivitaminových komplexů;
po stabilizaci státu - postupně zvyšovat dostupnou pohybovou aktivitu prostřednictvím turistiky, plavání, týmových sportů;
vzpomeňte si na potenciální poškození HBV ostatním;
provádět nespecifickou prevenci opakované infekce virovou hepatitidou a jinými parenterálními infekcemi.

Léčba drogami

Kdy se mají léky používat k léčbě akutní HBV? Jak se léčí těžké formy onemocnění?

Hyperbilirubinémie nad 170 µmol / l a výrazné známky intoxikace vyžadují infuzní terapii s korekcí diurézy. V případech, kdy se infekční onemocnění jater vyvíjí s zhoršeným premorbidním pozadím a sníženou imunitou nebo je doprovázeno vysokou aktivitou patogenu, je ukázáno použití interferonů.

Léčivo IFN-0S2 se používá v časných stadiích léčby onemocnění (až 6-7 dnů po ikterickém syndromu). Standardní průběh léčby je 10 dní, 2 miliony IU intramuskulárně. Delší bodnutí léku nedává smysl, protože během této doby již byly vytvořeny nezbytné protilátky. Mezi farmakologické účinky léčiv na bázi interferonu:

zlepšení prognózy akutní virové hepatitidy;
snížení závažnosti intoxikace;
snížení doby trvání ikterického období (u imunokompromitovaných pacientů může trvat dlouho - až několik týdnů);
podpora rychlého odstranění HBsAg z těla;
prevence rozvoje superinfekce a komplikací.

Období rehabilitace

Období rehabilitace - zotavení z akutního poškození jaterních jater - se u jednotlivých pacientů liší. Někdo může být vyléčen během několika týdnů, někdo může potřebovat 4-6 měsíců ke zlepšení jejich pohody.

Obecně platí, že prognóza akutní hepatitidy B je příznivá: onemocnění je plně vyléčeno u 90% pacientů. V 5-10% případů se při udržování HBsAg v těle vyvíjí chronická forma onemocnění, doprovázená vysokým rizikem komplikací (cirhóza, hepatocelulární karcinom, zhoršená pohyblivost žlučníku, Oddiho sfinkter). Je zajímavé, že přechod na chronickou formu onemocnění je charakterističtější pro hepatitidu lehké závažnosti (anikterní, s latentním průběhem).

Terapie chronické formy onemocnění

Léčba chronické hepatitidy je mnohem obtížnější. Navzdory skutečnosti, že akutní forma onemocnění je komplikována chronizací procesu ve více než 10% případů, CHB je velmi běžná patologie: je diagnostikována u 5% světové populace.

V závislosti na charakteristice průběhu chronické hepatitidy se dělí na:

perzistentní (benigní s nízkou aktivitou);
aktivní (klinickými projevy podobnými akutnímu zánětu jaterní tkáně);
cholestatický (doprovázený porušením odlivu žluči a přidáním obstrukční žloutenky).

Obecné zásady

Mezi moderní principy léčby zaměřené na léčbu chronické hepatitidy B patří:

etiologie, působící na hlavní příčinu infekce - virus hepatitidy;
patogenetický, zaměřený na základní mechanismy rozvoje poškození hepatocytů;
homeostatikum, založené na korekci metabolických poruch, které byly výsledkem poškození jater játry;
symptomatické, spojené s eliminací klinických projevů nemoci a zmírnění pohody pacienta.

V závislosti na závažnosti onemocnění může být terapie prováděna jako ambulantní nebo netrpělivá. Lékař rozhodne, zda pacient potřebuje hospitalizaci nebo ne, individuálně, v závislosti na klinických projevech hepatitidy a závažnosti exacerbace.

V přísném lůžku s CHB, zpravidla není potřeba. Výjimkou jsou těžké formy exacerbace doprovázené těžkou cholestázou, významnou odchylkou od normy bilirubinu a jaterních transamináz.

Oprava stravy a životního stylu

Výživa pacientů s chronickou hepatitidou je méně závažná než u AHB, ale neméně důležitá. Alkohol je zcela vyloučen ze stravy. Také v době exacerbace by měla být omezena na extrakční a tučné potraviny - sádlo, smažená jídla, uzená masa, bohaté vývary. Ve fázi remise ze spotřeby tuků (zejména zeleniny - olivy, slunečnice, lněného oleje) není nutné odpad odmítat.

Příjem sacharidů musí odpovídat fyziologickým standardům - 400-500 g za den, proteinům (celková zelenina a zvíře) - 80-100 g. Současné progresivní selhání jater je indikací drastického omezení množství bílkovin ve stravě na 40 g denně. S rozvojem portální hypertenze je stolní sůl navíc omezena (až 2-3 gramy denně).

Při sestavování individuální diety je důležité vzít v úvahu zvýšenou potřebu pacientů s hepatitidou pro vitamíny a minerály. Zvláště důležité vitaminy rozpustné v tucích A, D, E, K, jakož i ve vodě rozpustné C, B12 a B6. Do menu je nutné přidat produkty bohaté na tyto biologicky aktivní látky nebo doporučit pacientovi, aby přijímal multivitaminové komplexy.

Ukázkové menu pro dietu 5

Snídaně - salát, ochucený slunečnicovým olejem, kus sušeného bílého chleba, ovesné vločky, čaj.
Snack - pohanková kaše ve venkovském stylu (dušená s mrkví a cibulí), šťáva z čerstvé zeleniny.
Oběd - rýžová polévka se zeleninovým vývarem, vařené ryby, bramborová kaše, kompot.
Čas na čaj - sušenky nebo sušenky, bobulové želé.
Večeře - rýžový kastrol, šípkový vývar.
Snack - jogurt nebo nízkotučný ryazhenka.

Menu pacientů bez exacerbace onemocnění může být ještě různorodější. Hlavním principem stravy pro pacienty s chronickou hepatitidou je odmítnutí mastných smažených potravin a alkoholu.

Životní styl pacientů s chronickou hepatitidou by měl pomoci snížit zátěž jater. Aktivní fyzické cvičení je omezené, ale doporučuje se pomalé procházky.

Účinná protivirová terapie

Jedinými prostředky etiotropních účinků jsou dnes léky pro léčbu hepatitidy B na bázi interferonu. Tato látka je komplexem aminokyselin produkovaných leukocyty a makrofágy a účastnících se imunitní obrany těla.

Interferonové preparáty pro dospělé se podávají intramuskulárně dětem - rektálně. Délka přijetí je stanovena lékařem individuálně (obvykle několik měsíců), multiplicita je až 3x týdně. Užívání léků této farmakologické skupiny je spojeno s rozvojem různých vedlejších účinků, včetně horečnatých stavů. Pro udržení normální tělesné teploty se doporučuje kombinovat podávání interferonů s použitím antipyretik.

Díky aktivnímu vývoji před několika lety byly pegylované interferony syntetizovány a aktivně zavedeny do praktického lékařství, ve kterém je molekula účinné látky spojena s polyethylenglykolem. To umožňuje prodloužit dobu působení interferonu v těle, snížit frekvenci podávání léčiva a prodloužit remisi chronické hepatitidy B.

Věnujte pozornost! V průběhu probíhajících klinických studií byla prokázána účinnost použití interferonů v kombinaci s antivirotikem Lamivutdin.

Kolik je léčba hepatitidy moderními drogami? Vše závisí na vlastnostech onemocnění a závažnosti zánětu jater u konkrétního pacienta. Cena ročního průběhu terapie začíná od 2400 USD a dosahuje 20 000 USD. Při přípravě léčebného plánu lékař bere v úvahu finanční možnosti pacienta a snaží se vybrat nejúčinnější schéma.

Symptomatická léčba

Někteří pacienti mohou namítat: "Jsem léčen na hepatitidu, ne na interferony, ale na jiné léky." Standardní léčebný režim zahrnuje řadu symptomatických činidel, které lékař volí individuálně.

Pacient může být předepsán:

infuzi detoxikačních roztoků;
choleretické léky;
hepatoprotektory;
vitamíny a multivitaminové komplexy.

S progresí zánětu jater se používá rozvoj fibrózních, sklerotických procesů a tvorby cirhózy, glukokortikosteroidů a diuretik. Výskyt příznaků malignity hepatocelulární tkáně vyžaduje radu onkologa a případně kombinovanou chirurgickou léčbu.

Předikce pacienta

Prognóza u pacientů s chronickou hepatitidou B je dána její formou a klinickými a morfologickými znaky. Neméně důležité jsou také věk pacienta, stav jeho imunitního systému, přítomnost průvodních onemocnění.

Trvalá hepatitida je vždy příznivější než aktivní, protože tato je doprovázena závažnými nevratnými změnami v jaterní tkáni. S rozvojem komplikací je pacientova prognóza ve skutečnosti určena cirhózou nebo rakovinou jater, nikoli samotnou hepatitidou.

V případech, kdy je chronická hepatitida B diagnostikována ve fázi minimálního funkčního a organického poškození jater, je prognóza poměrně příznivá.

S eliminací etiologického faktoru onemocnění pacient rychle dosáhne trvalé klinické remise a trpí trvanlivostí ani kvalitou života.

Virová hepatitida je závažné onemocnění s negativními zdravotními následky. Čím dříve se pacient obrátí k lékaři a zahájí léčbu předepsanou mu, tím vyšší je šance na úplné vyléčení infekce a prevenci vzniku komplikací. U pacientů s vysokou adherencí k léčbě dochází k rychlejšímu zotavení a návratu do aktivního života.

Vlastnosti léčby hepatitidy B

Léčba virové hepatitidy B nadále vzrušuje mysl nejsilnějších vědců na planetě. Navzdory skutečnosti, že s rozšířeným zavedením vakcíny se výskyt infekce HBV v Rusku snižuje a v roce 2016 dosáhl svého historického minima, každoročně stovky tisíc lidí na světě stále umírá na následky onemocnění.

To je dáno především nedostatečným pokrytím populace diagnostickými opatřeními, nicméně skutečnost, že v současné době prostě neexistují žádné spolehlivé léky, které by mohly být použity při léčbě hepatitidy B, prostě hraje roli, a stávající drogy jsou relativně neúčinné.

V tomto článku důkladně pochopíme, zda je v zásadě možné léčit hepatitidu B a jak ji léčit podle oficiálních klinických protokolů.

Obecná léčba hepatitidy B

Přístupy k léčbě akutní a chronické virové hepatitidy B se značně liší a jsou způsobeny povahou infekce. V prvním případě symptomy nemoci obvykle způsobí, že se pacient poradí s lékařem, a pokud k tomu nedojde, pak se v naprosté většině případů choroba řeší sama. Ve druhé, nemoc je často objevena náhodně, a vzhledem k tomu, že se často neobtěžuje pacienta vůbec, léčba je předepsána, počínaje funkčním stavem jater.

Kdo a kde léčí hepatitidu B

Infektoři a hepatologové mohou léčit hepatitidu B. V závislosti na závažnosti celkového stavu a stupni poškození jater může pacient podstoupit léčbu na klinice v místě bydliště, v nemocnici infekčních nemocí, ve městě nebo v centru HIV / hepatitidy, v regionálních a regionálních hepatologických centrech.

Stát garantuje bezplatnou diagnostiku a léčbu virové hepatitidy B, v praxi však státní zdravotnické ústavy na to nemají dostatek peněz, takže nejzávažnějším pacientům jsou v první řadě poskytnuty bezplatné léky. Zbývající pacienti mohou nakoupit léky na vlastní náklady.

Náklady na léčbu chronické hepatitidy B mohou být 200-1600 dolarů měsíčně v závislosti na schématu a trvá velmi dlouho, než se léčí - někdy až do konce života.

Antivirová a podpůrná terapie

Většina pacientů užívajících HTP jsou pacienti s chronickou hepatitidou B. Tato léčba není předepsána všem pacientům, ale pouze s aktivní reprodukcí viru a poruch funkce jater, které jsou určeny testy.

V akutní hepatitidě B se antivirová terapie používá velmi vzácně, protože pravděpodobnost přechodu na chronickou formu je o něco více než 1%. Terapeutická opatření jsou proto zaměřena na odstraňování toxinů a udržování funkce jater.

Mezi léky pro udržovací léčbu oddělené konverzace je třeba hepatoprotektorů a imunomodulátorů. Užívání většiny léků z těchto skupin nemá pro pacienta žádný prospěch a jejich sláva je podporována pouze agresivní marketingovou politikou výrobce. Z hlediska medicíny založené na důkazech, podle které musí každý lék prokázat svou účinnost ve speciálně organizovaných studiích, nemá žádný z léčiv těchto skupin kromě interferonu žádný vliv na průběh fibrózy jater, a proto by neměl být předepisován k léčbě. Na druhé straně, pozice medicíny založené na důkazech v Rusku jsou stále poměrně slabé a ne všichni lékaři je podporují, takže drogy jako Karsil a Phosphogliv jsou předepisovány poměrně často, i když nejsou zahrnuty v oficiálních protokolech léčby.

Léčba akutní hepatitidy B

Podle současných klinických pokynů přijatých v Ruské federaci mají být pacienti s akutní virovou hepatitidou B léčeni v nemocnici s infekčním onemocněním, kde dostávají poměrně velké množství terapie.

Antivirová léčba AHV

Převážná většina pacientů nepotřebuje HTP, protože se zotavuje sama, nicméně v některých případech může být užívání antivirotik zcela oprávněné. Například nukleotidové analogy mohou být použity při vývoji jaterní kómy:

lamivudin 100 mg;
entekavir (baracud) 0,5 mg;
telbivudin 600 mg;
tenofovir 300 mg.

Všechny tyto léky se užívají 1 krát denně. Přesné termíny léčby těmito léky nebyly stanoveny, nicméně podle ruských doporučení by antivirová léčba měla pokračovat nejméně 3 měsíce po výskytu protilátek proti australskému antigenu (Hbs) nebo 12 měsíců po výskytu protilátek proti antigenu Hbe, pokud je hladina Hbs zachována.

Interferonové přípravky s typickým průběhem akutní hepatitidy B nemají smysl používat z výše uvedených důvodů a pro těžkou fulminantní hepatitidu B jsou tyto léky přísně kontraindikovány.

Patogenetická a symptomatická léčba

Pokud je etiotropní léčba akutní hepatitidy B zaměřena na původce onemocnění, je léčba akutní hepatitidy B prováděna velmi vzácně, pak je vždy předepsána patogenetická a symptomatická léčba.

Patogenetická terapie je zaměřena na patologické procesy, které se v těle vyskytují s onemocněním, a symptomatické - na odstranění nebo zmírnění jeho symptomů.

Intravenózní infuze fyziologických roztoků a glukózy se předepisují v boji proti intoxikaci, syndromu dyspepsie a cholestáze, když do střeva vstupuje nedostatečné množství žluči a hladina bilirubinu v krvi se zvyšuje.

K odstranění svědění kůže, které se vyvíjí na pozadí cholestázy, jsou předepsány kyselina ursodeoxycholová, ademetionin, vitamíny A a K. V případě bolesti břicha se používají antispasmodika.

Vlastnosti léčby závažných forem akutní hepatitidy

Hlavním problémem je léčba těžké hepatitidy, která je doprovázena rychlým rozvojem selhání jater a encefalopatie. Ideálním řešením v tomto případě je transplantace jater, která zvyšuje přežití u fulminantní hepatitidy až o 80%. V praxi však taková drahá a velmi komplikovaná operace, pro kterou je mimo jiné nutné čekat na vhodný materiál dárce, není každému k dispozici.

Pacienti s těžkou hepatitidou jsou hospitalizováni na jednotce intenzivní péče.

Pacienti s těžkou hepatitidou jsou hospitalizováni na jednotce intenzivní péče, kde je poskytováno nepřetržité sledování krevního oběhu, funkce ledvin a metabolické rychlosti.

Pro prevenci infekce, která je aktivována na pozadí celkového závažného stavu pacienta, jsou předepsána antibiotika a antimykotika.

S potlačením vědomí a rozvojem edému mozku je zobrazena tracheální intubace a pacient je přenesen do umělého dýchání. Psychomotorická stimulace je zastavena propofolem nebo benzodiazepiny.

Nárůst intrakraniálního tlaku doprovázený rozšířenými žáky, redukcí pulsu a respiračními poruchami slouží jako přímé indikace pro intravenózní podání mannitolu, hyperventilaci a sedaci barbituráty.

L-ornitin-L-aspartát má výrazný detoxikační účinek při selhání jater, který je také aplikován do žíly a osvědčil se při léčbě jaterní encefalopatie.

Riziko pro pacienta s fulminantní hepatitidou je vysoké riziko krvácení v gastrointestinálním traktu, pro které jsou předepsány inhibitory protonové pumpy (omeprazol) nebo blokátory histaminového H2 receptoru (famotidin, ranitidin).

S rozvojem krvácení, krevní plazmy transfúze, etamzilat injekce, inhibitory proteázy (gordox, contrition) jsou předepsány.

Snížení objemu cirkulující krve se dosahuje infuzí fyziologického roztoku a koloidních roztoků a v závažných případech vazopresorů (dopamin, norepinefrin). Zjištěné poruchy elektrolytu se zastaví ihned po zjištění.

Navzdory této rozsáhlé podpoře přežití s fulminantní hepatitidou bez transplantace jater nepřesahuje 15%. Takový průběh onemocnění je naštěstí velmi vzácný a pro lékaře je mnohem obtížnější léčba chronické hepatitidy B.

Při fulminantní hepatitidě přežití bez transplantace jater nepřesahuje 15%.

Léčba chronické hepatitidy B

Chronická hepatitida B je u pacienta obvykle málo znepokojivá, ale každá epizoda exacerbace urychluje proces jaterní fibrózy a přibližuje její cirhózu. Základem léčby chronické hepatitidy B jsou antivirotika, jejichž účelem je řada nuancí.

Vyšetření pacienta s chronickou hepatitidou B před antivirovou léčbou

Předtím, než pacient začne dostávat antivirovou terapii (dále jen HTP), musí podstoupit sérii studií, mezi nimiž musí být i studie, které dávají názor na stav jater. Typický soubor diagnostických postupů zahrnuje:

celkový krevní obraz;

biochemický krevní test;

studie alfa-fetoproteinu;

Ultrazvukové vyšetření břišní dutiny.

S rozvojem cirhózy jater v důsledku hepatitidy B lze pozorovat přebytek AST nad ALT, prodloužený protrombinový čas, pokles počtu krevních destiček a snížení hladiny albuminu.

Hlavní biochemické parametry, které jsou přiřazeny před léčbou

Jak léčit hepatitidu B

Hepatitida B se nazývá virový zánět jater, jehož původcem je virus hepatitidy B. Ve většině případů má nemoc příznivou prognózu. S adekvátní odpovědí imunitního systému těla pacienta patologie probíhá v akutní formě charakterizované živou symptomatologií. Po měsíci zmizí symptomy procesu, pak je tu kompletní léčba.

V 10% případů se onemocnění stává chronickým, zpočátku charakterizovaným vymazaným klinickým obrazem. Je to právě tento stav, který je pro osobu nejnebezpečnější, vyžaduje včasnou diagnózu a výběr komplexního léčebného režimu. Jak léčit hepatitidu B a co noví hepatologové mohou nabídnout pro úplné uzdravení těla pacienta, o němž pojednává článek.

Co dělat po infekci?

Příčinný původce hepatitidy B je obsažen v biologických tekutinách nosiče viru nebo nemocného. Největší množství má krev, sekrece slinných žláz a semenná tekutina. Pokud se náhle dostanete do kontaktu s infikovanou osobou, musíte okamžitě kontaktovat zdravotnické zařízení, abyste předešli infekci.

Je třeba mít na paměti, že virus je přenášen následujícími způsoby:

Parenterální - během transfúze infikované krve nebo jejích jednotlivých složek během manipulace s nesterilními přístroji, při použití jedné injekční stříkačky drogově závislými.
Vertikální - od matky k dítěti během posledního trimestru těhotenství, během průchodu dítěte porodním kanálem.
Sexuální - v přítomnosti macerace a mikrotrhlin v oblasti genitálií, ale pod podmínkou vysoké agresivity viru.

Pokud si osoba náhle uvědomila, že má kontakt s nemocnou osobou, měli byste během prvních 12 hodin od okamžiku injekce nebo pohlavního styku kontaktovat zdravotnické zařízení. V podmínkách nemocnice bude zaveden specifický imunoglobulin, který posílí obrannou reakci organismu, a poté bude provedeno očkování proti hepatitidě B.

Měli byste určitě sledovat svůj vlastní stav a kontrolovat nástup příznaků hepatitidy během prvních 4 měsíců po podobné události. Obvykle je tato doba dostačující pro zánět jater. Pokud byla osoba ještě infikovaná. Bude mít slabost, bolesti hlavy, bolesti svalů a kloubů, hypertermii. Později se objeví žlutost kůže a skléry, kožní vyrážka, svědění, bolestivost a těžkost v pravém hypochondriu.

Obecná doporučení pro léčbu

Léčba hepatitidy B závisí na následujících faktorech:

Proveďte tento test a zjistěte, zda máte problémy s játry.

jak agresivní je virus v těle pacienta;
kolik patogenů proniklo;
stadium onemocnění;
stupeň poškození jater a jiných orgánů;
průběhu onemocnění.

Mírná a střední forma hepatitidy B se léčí doma. V prvním týdnu léčby lékaři doporučují pozorovat odpočinek na lůžku. Další omezení motorického režimu závisí na celkovém stavu pacienta. Pacientům v dětském věku se doporučuje pozorovat poloprázdný odpočinek i po vymizení příznaků intoxikace.

Jakákoliv fyzická aktivita během léčby zánětu jater je zakázána. Děti jsou osvobozeny od povinnosti navštěvovat hodiny tělesné výchovy po dobu půl roku a za jeden rok vykonávat profesionální sport. Mělo by se dávkovat a zvyšovat úroveň fyzické aktivity. Je důležité vzít v úvahu věk pacienta, jeho laboratorní výkon, rychlost zotavení těla.

Dieta

Léčba hepatitidy B je založena na korekci individuálního menu pacienta. Je důležité snížit zátěž na hepatobiliární systém a gastrointestinální trakt. Nicméně, výživa musí být kompletní, s vysokým obsahem kalorií a vitamínem, aby se udržel stav tělesné obrany na vysoké úrovni. Poměr proteinů, lipidů a sacharidů je charakterizován poměrem 1: 1: 4.

Proteinové potraviny by měly být prezentovány:

nízkotučné maso - kuře, hovězí maso, telecí maso, králík;
ryby - štika, treska, štika;
fermentované mléčné výrobky středního tuku;
omeleta dušená.

Lipidy mohou být přijímány ve složení různých druhů rostlinných olejů (kukuřice, olivy, slunečnice), stejně jako kvalitní máslo. Sacharidové produkty jsou reprezentovány obilovinami (rýže, pohanka, ovesné vločky, pšenice), včerejší chléb a drobky. Je důležité, aby pacientova strava měla dostatečné množství ovoce a zeleniny. Mohou být nejen syrové, ale také dušené, vařené, pečené v peci.

K úplnému vyléčení hepatitidy B je nutné omezit příjem pacientů na následující potraviny:

sala;
margarín a výrobky na něm založené;
koření;
uzené maso;
Konzervy;
alkohol a soda;
zmrzlina a želé;
tučné maso a ryby;
česnek;
ořechy atd.

Jak si vybrat drogy?

Pro vyléčení virového poškození jater je nutné určit, v jaké fázi onemocnění má pacient v tuto chvíli. Faktem je, že je nutné jednat o viru v době jeho reprodukce. V takových podmínkách bude možné nemoc zbavit navždy. Pro objasnění stádia onemocnění proveďte sérii laboratorních a instrumentálních studií.

Biochemické krevní testy, stanovení přítomnosti markerů hepatitidy B, analýza PCR pro stanovení přítomnosti DNA patogenu v těle pacienta a stanovení virové zátěže jsou povinné. Současně je vyšetřován stav jater pomocí ultrazvukové studie s dopplerovskou sonografií, stupeň fibrosových změn je stanoven pomocí elastometrie. V případě potřeby je předepsána diagnostika virových mutací a stanovení její rezistence na řadu léčiv.

Většina pacientů má zájem o to, kolik nákladů na komplexní vyšetření, které předepisuje ošetřující lékař, zvolí správný léčebný režim. Zpravidla se náklady pohybují v rozmezí 20-25 tisíc rublů, pokud jsou analýzy a přístrojová diagnostika prováděny v soukromých laboratořích.

Chronická léčba

V otázce, zda je nebo není léčena hepatitida B, byla přijata jednoznačná odpověď. Ano, hepatitida je léčitelná a docela úspěšně. Pokud porovnáme předpovědi pro pacienty s poškozením jater virem B-typu, jsou mnohem pohodlnější než pro pacienty, kteří se setkali s C-typem patogenu nebo s kombinovanou infekcí.

Lékaři identifikovali řadu kritérií pro hodnocení účinnosti terapie:

normalizace hladin transamináz v krvi;
nepřítomnost DNA virové buňky, která je potvrzena PCR v reálném čase;
zmizení HBeAg;
zastavit progresi zhoršení histologického obrazu jater.

Snížení počtu transamináz na normální hladiny je biochemickou odpovědí na léčbu. Snížení množství patogenní DNA a vymizení HBeAg naznačuje virologickou odpověď. Normalizace ukazatelů stavu jater na úrovni hepatocytů - histologická odezva. Kombinace všech odpovědí se nazývá plná odpověď na léčbu.

V této fázi se pro účely antivirové terapie nejčastěji používají dvě léčiva: Interferon a Lamivudin.

Interferon

Skupina interferonů je charakterizována nejen antivirovým účinkem. Tyto léky jsou schopny bojovat s nádorovými buňkami a posílit imunitní systém těla. Vědci zjistili, že alfa-interferon inhibuje reprodukci viru hepatitidy B, což přispívá k rozvoji remise onemocnění. Nicméně, lék není předepsán všem pacientům, protože existují určitá omezení kritérií výběru pro léčbu.

Dobrá virologická odpověď na použití interferonu je pozorována u lidí, kteří byli léčeni trvale nebo periodicky zvýšeným sérovým ALT a přítomností HBeAg. Pokud je hladina ALT v normálním počtu, bude odpověď na léčbu zaznamenána u méně než 10% pacientů.

Účinnost léčby u pediatrických pacientů je podobná jako u dospělých. Klinická data ukázala, že použití alfa-interferonu na pozadí chronické formy nemoci, ve které HBeAg chybí, je doprovázeno pozitivní odpovědí na léčbu, ale je plná recidiv onemocnění po dobu 5 let po skončení léčby. Rezistentní vyléčení je dosaženo pouze u čtvrtiny pacientů.

Interferon se nedoporučuje podávat pacientům s jaterní cirhózou, protože hladina sérového ALT v krevním séru prudce vzrostla na pozadí užívání těchto léků, což potvrzuje výskyt cytolytické krize. Výsledkem může být rozvoj selhání jater.

Nežádoucí účinky na interferonovou terapii: t

slabost;
snížená chuť k jídlu;
bolest v kloubech a svalech;
depresivní stav;
snížení hladiny leukocytů v krvi;
úzkost;
vypadávání vlasů.

Lamivudin

Tento lék zastavuje proces reprodukce viru hepatitidy vložením účinné látky do rostoucích řetězců DNA. Doporučuje se pro podávání pacientům, kteří mají HBeAg-pozitivní hepatitidu. Rezistentní virologická a histologická odpověď je pozorována u poloviny pacientů. Děti, zpravidla Lamivudin není předepsán.

Lék se doporučuje pro pacienty, kteří nemají HBeAg. V tomto případě je účinnost léčby po dobu 5 měsíců 63%. Lamivudin je vynikající pro pacienty rezistentní na interferon alfa. Řada studií také ukázala, že lék může být použit na pozadí jaterní cirhózy. Z nežádoucích účinků užívání léku lze pozorovat mírné zvýšení hladiny transamináz v krvi, ale to zdaleka není kritické. Zbytek léku je poměrně dobře snášen.

Další drogy

Famciklovir - klinické studie prokázaly, že tento lék má antivirový účinek, ale je méně účinný než Lamivudin z hlediska aktivity. Kromě toho by měl být lék užíván třikrát denně, takže je nepravděpodobné, že bude lékem volby.

Adefovir dipivoxil - lék nelze použít ve vysokých dávkách, protože se stává toxickým pro renální systém. Schopen snížit množství virové DNA v těle pacienta. Thymosin - lék je dobře snášen, stimuluje aktivitu T-buněčné imunity. V některých případech v kombinaci s jinými léky.

V přítomnosti těžké intoxikace odborníci předepisují detoxikační terapii. Zahrnuje zavedení řady roztoků (chlorid sodný, reosorbilakt, hemodez, reopolyglukin, glukóza) do žíly. Současně se podávají hormonální látky. Začněte s vysokými dávkami, postupně je snižujte.

Vemlidy je nový lék doporučený pro léčbu hepatitidy B. Jedná se o přípravek evropské výroby, který je předepisován pacientům starším 12 let s hmotností nad 35 kg. V naší zemi zatím medicína není k dispozici.

Léčba maligní formy

Může být léčena maligní hepatitida? Maligní forma onemocnění, která je častější u dětí, vyžaduje okamžitou korekci stavu těla. Navíc drogy začínají vstupovat i v době hrozby jejího vývoje.

glukokortikosteroidy v žíle;
podání plazmy, albuminu, reopoliglukiny;
diuretika pro účely vynucení diurézy (Mannitol, Lasix);
heparin v případě vývoje DIC;
enterosorbenty uvnitř pro urychlení eliminace toxických látek;
antibakteriální léčiva.

Dispenzační registrace

V případě léčby v lůžkovém prostředí je pacient propuštěn ve věku 30-35 dnů od začátku léčby. V tomto okamžiku jsou obnoveny funkce těla, parametry transaminázy jsou mírně sníženy. Lékař pacienta podá poznámku. Popisuje, jak správně jíst, jaký je doporučený režim.

První vyšetření po propuštění pacienta se provádí po 30 dnech, poté - po 3, 4, 5 měsících. V případě, že dvakrát v řadě indikátory obecné klinické zkoušky a biochemie v rámci normálního rozmezí, byly odebrány z ordinace a HBsAg chybí.

Pacienti se zajímají o to, zda je hepatitida léčena lidovými prostředky. Na stránkách věnovaných léčbě virového poškození jater, můžete najít recenze, že někdo byl léčen / léčen s pomocí tradiční medicíny recepty. Mělo by se však připomenout, že nahrazení plné léčby tímto lékem nebude fungovat. Mohou být použity pouze jako doplněk k podpoře práce jaterních buněk a urychlení jejich regenerace.

Jaké léky mohou být léčeny virovou hepatitidou B?

Virová hepatitida B je infekční onemocnění jater způsobené virem. Tato infekce je velmi rozšířená, a proto je možné nakazit se kdekoli a každá osoba je k ní náchylná.

Onemocnění je charakterizováno parenterální cestou infekce - především krví, a může být akutní nebo chronické. Virová chronická hepatitida B je onemocnění, které je nebezpečné pro lidský život a zdraví a může způsobit vážné následky, dokonce i smrt. Z tohoto důvodu je důležité včas rozpoznat a diagnostikovat hepatitidu B a zahájit její léčbu.

Dnes existují vakcíny proti virové hepatitidě B, které jsou spolehlivou ochranou proti infekci a rozvoji onemocnění. Pokud dojde k infekci, lékaři budou používat léky, s nimiž lze nemoc úspěšně léčit.

První známky

Latentní nebo inkubační doba virové infekce trvá od jednoho měsíce do šesti měsíců, což závisí na různých faktorech, například na stavu imunitního systému infikované osoby. V průměru se příznaky vyvíjejí 12. týden poté, co virus vstoupil do těla. Projevy virové hepatitidy se vyskytují u 70% všech pacientů, zatímco u dospělých se vyskytují častěji než u dětí.

Při provádění krevního testu je výsledek pro antigen HBs pozitivní po infekci virem hepatitidy b po 1–9 týdnech v průměru po 4 týdnech.

Jaké jsou známky podezření na akutní nebo chronickou hepatitidu? Pokud se člověk obává špatného celkového zdraví, udržuje se zvýšená tělesná teplota, moč se stává tmavou barvou (připomíná silný vařený černý čaj) a výkaly se zbarvují, pak může být podezření na virovou hepatitidu.

V tomto případě musíte okamžitě kontaktovat lékaře, který provede vyšetření, předepíše test a pokud je diagnóza potvrzena, zvolte vhodnou léčbu virové hepatitidy B. Virus je léčitelný, ale není možné jej rychle vyléčit. Léčba hepatitidy B se provádí pomocí speciálních přípravků.

Časté příznaky

Obecné příznaky jsou následující:

Únava a únava;
Zvýšená tělesná teplota;
Špatná chuť k jídlu nebo ne;
Vývoj žloutenky;
Bolest kloubů a svalů;
Temná moč;
Zbarvení výkalů.

Tyto příznaky jsou charakteristické pro rozvoj virové hepatitidy B. Přesná příčina těchto symptomů však může být stanovena pouze vyšetřením. V krvi infikované osoby jsou detekovány nejen biochemické příznaky poškození jaterních buněk - hepatocytů, ale také odpovídajících markerů.

Diagnostika

Klinický obraz charakterizovaný chronickou virovou hepatitidou b je podobný příznakům hepatitidy způsobené jinými viry. Proto je pro přesnou diagnózu onemocnění nutná laboratorní diagnostika onemocnění, která umožní lékaři předepsat správnou léčbu.

Pro diagnostiku viru a monitorování pacientů s hepatitidou B v medicíně existuje řada krevních testů. Také s jejich pomocí určují průběh onemocnění - akutní nebo chronické. Laboratorní krevní testy jsou zaměřeny na detekci povrchového antigenu HBsAg.

Pokud má pacient akutní formu onemocnění, pak se v jeho krvi detekuje antigen a protilátky proti němu. Pro chronický průběh onemocnění je charakteristická stálá a stabilní přítomnost HBsAg, delší než 6 měsíců. To je také hlavním ukazatelem rizika vzniku chronického onemocnění jater v budoucnu.

Vlastnosti léčby

Léčebné metody pro osoby s virovou hepatitidou B jsou zaměřeny na:

Anti-virus;
Zmírnění celkového stavu pacienta;
Zmírnění příznaků toxikózy;
Eliminace poškození jater.

V akutní hepatitidě B neexistuje zvláštní léčba. Pomoc lékaře je zaměřena na udržení normální pohody pacienta a nahrazení tekutiny vylučované z těla v důsledku průjmu a zvracení.

Chronická virová hepatitida B vyžaduje speciální léčbu, která zahrnuje antivirotika. Správná léčba pomáhá zpomalit vývoj jaterní cirhózy a odstranění dalších lézí.

Průběh léčby zahrnuje:

Antivirová léčiva ze skupiny interferonů;
Imunostimulační terapie nezbytná pro aktivaci vlastní imunity;
Odstranění symptomů intoxikace pomocí kapkové injekce speciálních léčivých roztoků;
Léky na udržení jater a jejich normální fungování;
Cholagogue;
Enzymy ke zlepšení trávicího procesu;
Vitaminová terapie, která je nezbytná pro celkové posílení organismu a rychlejší obnovu poruch metabolických procesů;
Speciální dietní a rozdělená jídla, v malých porcích;
Soulad s režimem s vytvořením úplného fyzického a psychického míru.

Po ukončení léčby se dále předepisuje další léčba interferonem, která je nutná pro úplné obnovení imunitního systému.

Přípravy

Při léčbě chronické hepatitidy B se používají antivirotika alfa interferonové skupiny, stejně jako nukleosidové analogy - Adefovir, Lamivudin. Nemoc s jejich pomocí je léčena dlouhou dobu, ale účinně.

Tyto léky proti hepatitidě B přispívají k významnému snížení rychlosti reprodukce virů, mají rušivý vliv na sestavení virionů v hepatocytech - jaterních buňkách. Přípravky jsou předepisovány jak ve vzájemné kombinaci, tak i samostatně. Léčba je předepsána lékařem na základě průběhu onemocnění, jeho stadia a celkového stavu nemocného. Správný léčebný režim si může vybrat pouze lékař. Léčba hepatitidy B je dlouhá, její trvání může být od šesti měsíců do několika let.

V akutním cyklickém průběhu virové hepatitidy B jsou pacienti hospitalizováni. Léčba mírných a středně závažných případů hepatitidy B se provádí stejným způsobem jako léčba virové hepatitidy A. Léčba těžkých forem prednisolonu, jehož dávka se postupně snižuje po úlevě od symptomů intoxikace. Jako léčbu můžete užívat léky, jako jsou:

Panangin a Asparkam - pro korekci metabolických poruch (s hypokalemií);
No-shpa a Eufillin - pro zmírnění křečí;
Neomycin je antibiotikum s nízkou intestinální resorpcí;
Urosan, Ursofalk - přípravky kyseliny ursodeoxycholové s výraznou cholestázou;
Glukokortikoidy - s rozvojem akutní jaterní encefalopatie.

Jak vyléčit nemoc?

Pokud máte problém s virovou hepatitidou b, je důležité okamžitě se poradit s kvalifikovaným lékařem. Samoléčba je život ohrožující. Je také nutné být opatrný při pochybných a pochybných metodách léčby. K dnešnímu dni existuje spousta slibné reklamy různých údajně efektivních prostředků, ale skutečná efektivita jejich aplikace není prokázána. Pokud nebyly provedeny žádné speciální studie, nelze hovořit o účinnosti žádných léčiv.

Je třeba mít na paměti, že v současné době neexistuje rychlý a snadný způsob, jak odstranit chronickou virovou hepatitidu B. A jiné léky než interferony předepsané lékaři, které mají významný vliv na závažnost fibrózy v játrech, nebyly vytvořeny. Ačkoli vědecký výzkum je aktivně prováděn v tomto směru.

V případě chronické formy onemocnění je tedy léčba virové hepatitidy B, konkrétně antivirové terapie, předepisována pouze lékařem. Je nezbytné, aby změny v jaterních funkcích a aktivní reprodukci virionů v buňkách byly stanoveny laboratorními studiemi. Další léčbu hepatitidy B předepisuje lékař na základě stavu pacienta a funkce jater.

Vedlejší účinky

Pokud je léčba hepatitidou B prováděna s Lamivudinem, je dlouhá a často trvá déle než jeden rok. Výskyt nežádoucích účinků je vzácný, tento přípravek se vyznačuje dobrou tolerancí. Pacienti však někdy trpí bolestmi hlavy, mírnou dyspepsií, změnami v krvi, což je určeno jako výsledek testů. Ve velmi ojedinělých případech dochází k individuální intoleranci na tento lék.

Pokud je léčba hepatitidy B prováděna pomocí interferonů, nelze se vyhnout nežádoucím účinkům. Ale lze je předvídat. První injekce interferonu vedou k rozvoji chřipkového syndromu. Po dvou nebo třech hodinách stoupne tělesná teplota, bolesti v kloubech a svalech, objeví se zimnice, je zde výrazná slabost. Tento stav trvá několik hodin až dva až tři dny.

Později v měsíci se organizmus pacienta přizpůsobí interferonu, takže syndrom podobný chřipce zmizí. Trvalá únava a slabost, ze které se nelze zbavit. Po dalším měsíci nebo dvou letech dochází ke změnám celkového krevního obrazu - počet destiček a leukocytů klesá.

V této fázi léčba spočívá v monitorování a sledování rozsahu těchto změn. Pokud je to nutné, dávka interferonu se po určitou dobu sníží nebo zruší, aby se obnovily krevní parametry na normální hodnoty.

Problém je v tom, že snížení počtu leukocytů v krvi může vést k infekci různými bakteriálními infekcemi. Nízký počet krevních destiček představuje vysoké riziko hemoragického syndromu nebo krvácení. Je důležité se těmto komplikacím vyhnout. Všichni pacienti s hepatitidou B, kteří podstupují léčbu interferonem, by proto měli jednou za měsíc navštívit svého ošetřujícího lékaře a projít testem k monitorování - kompletní krevní obraz a biochemický krevní test.

V ojedinělých případech, v důsledku zavedení interferonu do těla, je pozorována suchá kůže, nízká nálada a deprese, vypadávání vlasů, snížení normální hmotnosti a narušení štítné žlázy.

Poskytování bezpečné léčby virové hepatitidy B je tedy jedním z hlavních úkolů ošetřujícího lékaře. Vzhledem k vedlejším účinkům při léčbě interferonů je nutný stálý lékařský dohled.

Účinnost léčby

Účinnost léčby hepatitidy B je hodnocena pomocí biochemických krevních parametrů, jakož i přítomností určitých markerů v ní. Mnozí se zajímají o otázku, zda se funkce jater po léčbě zotaví, zda tento orgán může být vyléčen, je virus léčitelný? Pokud se onemocnění nezačne, tj. Cirhóza nezačala, včasná léčba hepatitidy B pomocí antivirotik je schopna plně obnovit funkci jaterních buněk.

Dieta a životní styl

Při léčbě pacientů se doporučuje dieta č. 5. Znamená to vyloučit z denní stravy potraviny s vysokým obsahem tuku, stejně jako potraviny, které zvyšují vylučování trávicích šťáv (kořeněných, slaných, smažených i konzervačních látek). Léčba hepatitidy B a dieta pomáhají vyléčit nemoc a obnovit normální tělesnou funkci.

Nutnost dodržovat zvláštní dietu kvůli potřebě normalizovat funkci žlučníku. Chronická onemocnění jater často doprovázejí poruchu jeho práce, která se projevuje formou bolesti v pravém hypochondriu a všeobecným pocitem nepohodlí. Pokud však neexistuje cirhóza, dieta neovlivní funkci jater.

Pokud jde o způsob života pacienta s virovou hepatitidou B, není nutná žádná závažná změna. Důležité je úplné odstranění alkoholických nápojů. Pokud potřebujete užívat různé léky kvůli jiným onemocněním, je třeba, abyste se poradili o jejich užívání se svým lékařem.