Játra hepatitidy

Hepatitida je velká skupina zánětlivých onemocnění jater. Název nemoci již obsahuje označení místa a přírody, takže říkám "hepatitida jater" je špatná. Povinným znakem hepatitidy jsou typické změny v jaterním parenchymu.

V určitém stadiu procesu jsou funkce orgánu narušeny a osoba trpí intoxikací škodlivými struskovými látkami, ztrátou bílkovin, vitamínů a narušeným metabolismem.

Studium typů hepatitidy umožňujících určit povahu onemocnění, identifikovat původce určitých typů zánětů jater, vyvinout optimální přístupy k léčbě, zabránit přechodu do stadia cirhózy.

Co je to hepatitida?

Stávající klasifikace hepatitidy umožňuje alokaci druhů z důvodů, klinický průběh, aktivitu zánětlivého procesu. Vzhledem k příčinám hepatitidy je patologie rozdělena na infekční a neinfekční.

Infekční zánět jater zahrnuje:

• skupina virové hepatitidy, která byla pojmenována podle latinského názvu viru (virová hepatitida A, B, C a dále do G), každá má své vlastní charakteristiky, ale všechny se liší v konkrétní selektivní lézi jaterních buněk (hepatotropie);
• sekundární hepatitida, když játra ovlivňují jiné viry (rubeola, herpes, chřipka, příušnice, mononukleóza, žlutá zimnice, AIDS), nemají cílené účinky a dostávají se do tkáně jater z jiných ohnisek;
• bakteriální hepatitida způsobená patogeny leptospirózy, listeriózou, syfilis, pneumokokem, stafylokoky, streptokoky;
• parazitická hepatitida - může nastat s toxoplazmózou, amebiasis, fascioliasis, schistosomiasis, opisthorchiasis.

Neinfekční hepatitida zahrnuje:

• toxický - podle pořadí, je rozdělen na alkoholické, léčivé a hepatitidy způsobené chemickou otravou;
• záření - je nedílnou součástí radiační nemoci;
• autoimunní - častější u žen a dětí, hlavní mechanismus spojený s vrozenou nedostatečností enzymů, které jsou součástí pochvy hepatocytů.

Formy nemoci

Formy hepatitidy jsou určeny klinickým průběhem, odpovědí těla na léčbu zánětu jater. Lékaři rozlišují následující formy. Akutní hepatitida - často způsobená otravou, enteroviry, patogenními střevními bakteriemi, projevující se prudkým zhoršením stavu, horečkou, příznaky intoxikace.

Krevní testy ukazují zvýšení transamináz, alkalické fosfatázy a dalších ukazatelů, které indikují rozpad jater. Trvá až tři měsíce. Ve většině případů může být porucha zastavena, onemocnění je považováno za léčitelné.

Prodloužená forma - trvá až šest měsíců, projevy „hepatitidy“ se postupně projevují, průběh je pomalý, ale prognóza je příznivá. Chronická - může se vyskytnout v případě nedostatečně léčené akutní hepatitidy nebo může být samostatnou formou. Akutní formy jsou charakterizovány takovým indikátorem jako četnost chronicity.

Zrada patologie spočívá v dlouhém období sekrece, postupném přechodu zánětlivých jevů v dystrofii jaterní tkáně. Dlouhodobá léčba (více než 6 měsíců), je vzácně možné vyléčit nemoc. Typická transformace na cirhózu.

Co způsobuje zánět jater?

Příčiny infekce hepatitidy jsou nejčastěji určovány povahou viru. Známé patogeny mají své vlastní vlastnosti ve struktuře a způsobech infekce. Ujistěte se, že máte jádro s DNA nebo RNA, která určuje genetickou informaci.

Největší obtíže při určování způsobu léčby pacienta jsou mutantní viry (například hepatitida C) pro jejich schopnost měnit genom. Fekálně-perorální transmisní mechanismus je charakteristický pro virovou hepatitidu E a A. Mikroorganismy jsou stabilní v životním prostředí, přicházejí k osobě s kontaminovanou vodou, potravou, kontaktem s pacientem.

Takové typy hepatitidy jako C, B, D a G mají parenterální cestu. Jejich aktivita je nižší než aktivita viru typu A. Lidi pronikají krevními složkami během transfúze, s lékařskými manipulacemi, drobnými poraněními (manikúra, tetování), prostřednictvím drogově závislých běžných injekčních stříkaček, sexuálně, přes placentu od matky k plodu.

Vstoupit do lidské krve ze střeva nebo přímou infekcí stříkačkou se viry přesunou do jater, napadnou jaterní buňky, rozmnoží se uvnitř a zničí je.
Toxická hepatitida, kromě alkoholu a jeho náhrad, způsobuje:

• kontakt v práci a v každodenním životě se sloučeninami bílého fosforu, tetrachlormetanu, průmyslových jedů;
• otrava houbami (bledá a bílá muchomůrka, houba);
• dlouhodobé léky (paracetamol, anti-TB léky, methyldopa, amiodaron, nifedipin, azathioprin, tetracyklinová antibiotika, klarithromycin, indomethacin, ibuprofen, hormonální léky, antikoncepce).

Autoimunitní hepatitida - každoročně zjištěná u 15-20 lidí na 100 tisíc obyvatel, je považována za nezávislé onemocnění. Hlavním důvodem vývoje je porucha lidského imunitního systému, ve které jsou vlastní jaterní buňky považovány za cizí. Často je doprovázena postižení slinivky břišní, štítné žlázy a slinných žláz.

Současně nejsou v těle pacienta nalezeny žádné markery virové hepatitidy, nejsou zde žádné známky alkoholismu, ale jsou nalezeny antinukleární a protilátky proti hladkému svalstvu, vysoká hladina IgG imunoglobulinů a hepato-renální mikrozomální protilátky.

Jaké jsou příznaky hepatitidy?

Příznaky zánětu jater jsou rozděleny na jaterní a extrahepatickou, časné a pozdní. Mezi jaterní projevy hepatitidy patří: bolest břicha s lokalizací v hypochondriu vpravo a v epigastriu, nevolnost, svědění, zežloutnutí kůže a sliznic, zvětšení jater a sleziny.

Extrahepatické příznaky zánětu jater vznikají vlivem poruch hepatitidy na funkce různých orgánů a systémů (mozek, metabolismus, krevní cévy, žlázy s vnitřní sekrecí). Zahrnují:

• jaterní encefalopatie;
• kožní vyrážka, bolestivé svědění;
• cévní "hvězdičky" (teleangiektázie), kapiláry;
• krvácení dásní, krvácení z nosu, ženy mají prodloužený menstruační tok;
• červené palmy a malinový jazyk;
• žaludeční krvácení z rozšířených žil jícnu;
• neplodnosti

Známky každého porušení jsou vysvětleny charakteristickými morfologickými a funkčními změnami, potvrzenými diagnostickými metodami (biochemické testy, vzorky biopsie během punkce jater). Proto jsou kombinovány do typických syndromů hepatitidy.

Charakteristickým znakem některých typů chronické hepatitidy je dlouhý asymptomatický průběh (například u virové hepatitidy B a C). Téměř první příznaky hepatitidy nelze pozorovat. V retrospektivním průzkumu pacienti zaznamenali periodickou slabost, vágní kožní vyrážku, pocit těžkosti v hypochondriu vpravo po jídle.

Pro diagnostiku infekční hepatitidy je důležité, aby v tomto období byli pacienti již infekční na ostatní. Úkol identifikovat a léčit je způsoben nejen prevencí závažných komplikací u pacienta, ale také prevencí šíření nemoci.

První příznaky hepatitidy mohou být indikovány svalovou bolestí, zvýšenou únavou při práci, občasným zvýšením teploty a ztrátou chuti k jídlu. Pozdní příznaky jsou způsobeny rozvojovou komplikací. Identifikovány příznaky cirhózy jater, krvácení ze žil jícnu, selhání jater, podezření na zhoubný novotvar.

Jaké syndromy naznačují zánět jater?

Diagnóza hepatitidy vyžaduje zvážení kombinace klinického obrazu, biochemických a imunologických laboratorních parametrů a výsledků morfologických studií tkáňové biopsie. Ne všechny funkce jater jsou narušeny současně. Vývoj zánětu je doprovázen primární lézí a projevuje se určitými klinickými a laboratorními syndromy.

Syndrom cytolýzy je spojen s dystrofií a pak nekrózou hepatocytů způsobenou přímou expozicí infekčním agens, toxickým látkám, toxinům. Klinika může detekovat horečku, bolest a zvýšení jater (zejména po cvičení), zvýšení sleziny je možné, moč ztmavne a výkaly se stanou šedivými.

Laboratorní znaky jsou:

• zvýšené hladiny jaterních transamináz (alanin a aspartic), enzymy (glutamyl transpeptidáza, laktátdehydrogenáza, cholinesteráza, argináza), tyto údaje jsou považovány za markery procesu cytolýzy;
• zvýšení celkové koncentrace bilirubinu v důsledku nekonjugovaného (nepřímého), v menší míře - přímého.

Cholestasis syndrom - hlavním porušením je rozpad syntézy a vylučování intrahepatických žlučových cest do duodena. V důsledku toho se vytváří nemechanická stáze (bez blokování pohybů kameny).

Symptomy cholestázy jsou detekovány během vyšetření a vyšetření pacienta:

• žlutohnědé skvrny (xanthomy) na kůži obličeje a těla, xanthelasy na víčkách v podobě malých bradavic;
• intenzivní žloutnutí skléry, kůže, sliznic v ústech;
• tmavá moč a odbarvení stolice;
• tupá bolest v pravé hypochondrium po jídle;
• krvácení spojené s ukončením syntézy vitamínu K;
• rozmazané vidění za soumraku av noci kvůli nedostatku vitaminu A;
• zvýšená suchost kůže, svědění.

Mezi biochemickými testy se zjistí:

• krevní růst přímého bilirubinu, cholesterolu, žlučových kyselin, lipoproteinů, triglyceridů, fosfolipidů, enzymu alkalické fosfatázy, gama-glutamyl-transpeptidázy, mědi;
• porucha koagulace způsobuje změny v koagulogramu;
• krev snižuje obsah vápníku a vitamínů rozpustných v tucích (E, A, D, K).

Imunoinflamatorní syndrom není klinicky manifestován, ale je nalezen při testování indikátorů imunity. Charakterizovaný zvýšenými hladinami gama globulinu (snížený poměr albuminu a globulinu), přítomností protilátek proti DNA nebo RNA na vlákna hladkého svalstva.

Pro tuto studii byl použit enzymový imunotest, imunoblot, radioimunologická analýza. Metody umožňují vypočítat virovou zátěž při infekční hepatitidě. Pomocí polymerázové řetězové reakce je detekována genetická informace o typu viru.

Hepatocelulární selhání - syndrom vzniká, když část hepatocytů zemře a játra ztrácejí své funkce syntézy a detoxikace. Hlavní laboratorní známky selhání jater:

• pokles proteinu v krvi způsobený albuminem, prokonvertinem, protrombinem;
• pokles metabolismu tuků (cholesterol, triglyceridy, fosfolipidy, lipoproteiny);
• pozitivní thymol a sublimatické vzorky;
• funkční testy (bromsulfalein, antipyrin, amoniak, fenol) dávají pozitivní výsledek.

Fulminantní selhání jater jako syndrom se vyznačuje rychlým průběhem, s rozvojem encefalopatie, parézou cévního tonusu, koagulopatií. Pacient se najednou objeví nevolnost, zvracení, zvyšující se slabost, žloutenku.

Současně dochází k poklesu arteriálního tlaku, srdečnímu tepu a nárůstu dechu, zvýšení teploty, vědomí je narušeno (pacient padá do kómy). Podmínka je tak těžká, že není možné nic dělat. Smrt je způsobena otoky mozku.

Syndrom jaterní encefalopatie je detekován příznaky neurologických a mentálních změn. U pacienta:

• koordinace pohybů je porušena;
• odhalit obecnou apatii, zánik zájmu blízkých lidí;
• chování se mění na tendenci k podrážděnosti nebo letargii;
• funkce řeči je narušena;
• nedobrovolná defekce, močová inkontinence;
• z úst obklopuje pocit zvláštního pachu (játra);
• možný třes a křeče v končetinách;
• vědomí se postupně ztrácí, jde do kómy.

Syndrom portální hypertenze - způsobený rozvojem cirhózy a zvýšeným tlakem v systému portální žíly. V tomto případě se objeví pacient:

• přetrvávající nevolnost;
• nadýmání;
• nestabilní židle;
• krvácení, sklon k žaludečnímu a střevnímu krvácení;
• bolest a těžkost v epigastriu a pravá hypochondrium po jídle;
• splenomegalie;
• zvýšený objem břicha v důsledku hromadění tekutin (ascites);
• rozšířené žíly jícnu, žaludku, konečníku, podkoží kolem pupku.

Pokud se objeví hepatitida s převládající akumulací tekutiny v dutinách (pleurální, abdominální) a tkání, pak se tento syndrom nazývá edematózní. Obvykle se vyvíjí v důsledku portální hypertenze, v pozdním stádiu onemocnění. Otok na končetinách, obličej (anasarca) spojuje ascites. Dýchání je obtížné kvůli výpotku v dutině pleury.

Hepatorenální syndrom - představuje současné ukončení funkce jater a ledvin. Klinické příznaky selhání jater zhoršují symptomy zhoršené renální exkrece.

Existují převraty chuti, oligurie s denní diurézou do 500 ml, změny tvaru prstů („paličky“) a nehty („brýle na hodinky“), výrazný nárůst jater a sleziny, u mužů dochází ke zvýšení mléčných žláz.

Laboratorní ukazatele mění nejen jaterní testy, ale také akumulaci kreatininu, zbytkový dusík roste. S proteinem moči vyjde, a v krvi to padá ještě více. Ztráta elektrolytů se zvyšuje v důsledku ukončení reabsorpce v renálních tubulech.

Jak je stadium hepatitidy a stupeň aktivity?

Aktivita zánětu je hodnocena pro každý typ hepatitidy kombinací biochemických parametrů (v případě neinfekční léze) a virové zátěže. Samostatně provedla interpretaci morfologických změn ve studii biopsie.

Pro volbu léčebné strategie je nutné identifikovat fázi aktivity imunitních buněk v reakci na škodlivý faktor. Slouží jako indikátor závažnosti mechanismu auto-agrese. S 1 stupněm aktivity - lymfocyty a makrofágy leží podél intrahepatických cév, je možné, že uvnitř laloků jsou imunitní buňky, ale není poškozena koncová destička.

Obrázek odpovídá 1 stupni celkové aktivity patologického procesu, s virovou lézí - stadiem reprodukce patogenu. 2 stupně - proliferace imunitních buněk ničí terminální membránu jaterních lobulů a jde do centrální zóny. Zvláště agresivní lymfocyty jsou zavedeny do cytoplazmy hepatocytů.

Morfologický obraz se shoduje se 2 stupni aktivity hepatitidy. 3 stupně - změny se vyznačují rozsáhlými oblastmi destrukce, nekrózou buněk. Během virové hepatitidy jsou 4 stadia:

• inkubace;
• preicteric (prodromal);
• ikterický;
• rekonvalescence (zotavení).

Jaké jsou techniky léčby hepatitidy?

V léčbě hepatitidy nutně používat šetřící dietu, odpočinek z postele. K potlačení škodlivých faktorů a podpoře jaterních buněk je pacient předepsán:

• intravenózní roztoky s detoxikačními vlastnostmi (glukóza 5%, Hemodez, Trisol elektrolyty, Lactosol);
• podává se hepatoprotektivní lék Heptral;
• intramuskulárně vyžadují velké dávky vitamínů;
• pro virovou hepatitidu, interferon-alfa, je Ribaverin jedinou etiologickou léčbou;
• bakteriální hepatitida bude vyžadovat použití antibiotik;
• Dávka kortikosteroidů závisí na aktivitě procesu.

Aby se nějakým způsobem odstranily symptomatické poruchy, lékař předepíše choleretické léky s anémií, léky obsahující železo, komplexní vitamíny a mikroprvky.

V případě toxické hepatitidy je nutné zastavit kontakt s toxickou látkou. Pro osoby trpící alkoholismem je důležité opustit všechny druhy alkoholu. Identifikace přesné příčiny hepatitidy může být obtížná, proto je nutné zahájit vyšetření a symptomatickou léčbu časných příznaků onemocnění.

Co je hepatitida Játra - příčiny, příznaky a léčba

Jaterní hepatitida - zánět vyvolaný různými faktory. Ve většině případů se jedná o virovou infekci. Podle statistik z roku 2016 hepatitida také často umírá na malárii, infekci HIV a tuberkulózu. Hepatitida může samovolně léčit nebo vést k zjizvení tkání, narušení fungování orgánu. Existuje několik forem, stádií, druhů. Lék, lid, homeopatický, chirurgický zákrok.

Hepatitida - co to je

Zánět jater, vyvolaný různými faktory. Nejčastější příčinou onemocnění jsou viry. Kromě nich mohou infekce, toxiny, léky, autoimunitní poruchy vyvolat zánětlivé procesy.

Jaterní buňky jsou zničeny, na jejich místě se objevují patologické buněčné sloučeniny. Náhrada způsobuje porušení funkcí těla, zvětšení jeho velikosti, výskyt jizev, tuleňů. To nakonec vede k cirhóze, rakovině.

Pokud se hepatitida objeví na pozadí podvýživy nebo dočasného užívání drog, jaterní buňky se mohou zotavit samy od sebe, onemocnění zmizí. V ostatních případech vyžaduje neustálou udržovací léčbu, zdravý životní styl.

Akutní forma je přítomna ve virové hepatitidě, otravě silným jedem. Trvá několik dní. Při poskytování kvalifikované pomoci je játra plně obnovena, v jiných případech se onemocnění stává chronickým. Pomalý průběh je pozorován při pravidelné toxické otravě léky, alkoholem, podvýživou a špatnou ekologií.

Symptomatologie

Akutní forma se vyznačuje jasným klinickým obrazem. Příznaky intoxikace, bolest pod pravým okrajem. V případě toxické otravy se onemocnění vyvíjí postupně, symptomy se objevují, když je v patologickém procesu zapojena orgánová membrána, žlučník.

Akutní formulář:

• Průjem;
• Nevolnost;
• Bolesti hlavy;
• Slabost;
• Závratě;
• Zvracení;
• Žloutnutí kůže, oči;
• Zvýšení teploty;
• Bolest pod hranou pravé strany nebo šindele.

Příznaky chronické hepatitidy:

• Slabost;
• Podrážděnost;
• Nespavost noční můry;
• Nevolnost;
• Snížený výkon;
• Nepříjemné pocity v žaludku, pod žebrem na pravé straně;
• Závratě;
• Mírné zvýšení teploty;
• Hořká chuť v ústech;
• Zažívací potíže, nesnášenlivost tukových potravin;
• Nadýmání, nadýmání;
• Průjem;
• Bolesti hlavy;
• Zvětšené játra na palpaci;
• Ztmavuje moč, výkaly jsou bezbarvé;
• Bolest pod pravým okrajem se zvyšuje se změnou polohy těla, vzpírání, fyzickou námahou;
• Zvýšená únava;
• Modřiny;
• Krvácení dělohy u žen;
• Snížené hodnoty hemoglobinu;
• Změna krevního tlaku.

Chronická hepatitida se může dlouhodobě vyvíjet asymptomaticky nebo s malými projevy. S postupujícím onemocněním dochází k exacerbacím. Léčba závisí na složitosti onemocnění, etymologii.

Klasifikace

V závislosti na důvodu se dělí na:

• Virová;
• Autoimunní;
• Infekční;
• Léčivé;
• Alkoholické;
• Specifické, které se vyvíjí na pozadí jiných onemocnění.

Podle průběhu onemocnění vylučují:

• Akutní forma s jasnými klinickými příznaky. Trvá asi 2 měsíce, dobře léčitelné.
• Chronické s mírnými projevy. Bolest po dobu asi 6 měsíců. Alternativní období zlepšení, zhoršení zdraví. Léčba je obtížná. V závažných případech vede k cirhóze, rakovině.

Virová hepatitida

• A Botkinova nemoc. K rozvoji onemocnění dochází během 2 měsíců. První příznaky se mohou objevit po 14 dnech. Infekce se přenáší přes potraviny, pacientovy věci, špinavé ruce. K zotavení dochází spontánně nebo vyžaduje lékařskou pomoc. Po kvalifikované terapii jsou jaterní funkce plně obnoveny. K odstranění toxinů vložte čisticí kapátka. Hepatitida se vyskytuje se žloutenkou a bez ní. Virus vstupuje do prostředí výkalem. Hlavními příznaky jsou bolesti svalů, zvracení, průjem, horečka, zvětšení jater, horečka, bolest pod pravým žebrem různé intenzity. Nejmírnější forma, často končí zotavením.
• Hepatitida B. Lidé se během porodu infikují krví, pohlavním stykem, kontaktem, injekcí s infikovanými injekčními stříkačkami. Vyvíjí se během 180 dnů. Má akutní, chronické projevy. Prostřednictvím krve vstupují virové buňky do jater, což vede k destrukci tkáně. Porážka těla je mnohem silnější než u Botkinovy ​​choroby, játra jsou obnovena obtížněji. Jak nemoc postupuje, vyrážka se objeví na kůži, žlutá barva, jiné symptomy jsou podobné. Léčba probíhá v nemocnici pod dohledem specialistů. Hlavním lékem jsou antivirotika. Léky umožňují zcela vyléčit nemoc. Aby se zabránilo infekci, je vyrobena vakcína.
• Nejzávažnější forma, často vede ke komplikacím. Patogen vstupuje do těla skrze krev, méně často - sexuální kontakt. Podle statistik, 20% nakažených může být vyléčeno nezávisle, pokud imunitní systém může produkovat protilátky proti viru. V klinickém obrazu symptomů je slabost, malátnost, snížený výkon, podrážděnost, únava, bolest hlavy, poruchy spánku. Jak to postupuje, cirhóza se vyvíjí, která končí smrtí. V USA náklady na léčbu stojí 70 tisíc dolarů. Na území naší země se používají zahraniční léky, domácí. Cena ošetření je asi 1 tisíc dolarů. Trvání léčby je asi 2 roky.
• D. Příčinná látka byla detekována v roce 1977. Pečlivá studie zjistila, že se jedná o typ hepatitidy B. Je charakterizován akutním nástupem, rychlým poškozením jater. Dostává příležitost vyvinout se pouze v přítomnosti viru B. Infekce - skrze krev, sexuální kontakt. Vyvíjí se během 2 měsíců. Klinický obraz je podobný hepatitidě B, ale je závažnější a často vede ke komplikacím.
• To má hodně společného s virem A. To je přenášen přes vodu, jídlo, špinavé ruce, krev. Závažná nemoc ve většině případů končí smrtí. Virus je běžný v Asii, Africe. Objevený, popsaný v 80. letech minulého století skupinou domácích vědců.
• F. Předpokládá se, že existuje jiný typ hepatitidy než A, B, C, D, E. K tomuto závěru dospěli vědci, kteří prováděli pokusy na opicích. Lidé se zvýšeným rizikem infekce jsou závislí na drogách, pacienti s hemofilií zjistili na rozdíl od jiných forem virus hepatitidy.
• Trochu studovaná forma. Virus byl poprvé popsán v roce 1995. Jsou uvedeny možné způsoby přenosu krve, pohlavního styku. Je nestabilní vůči vnějšímu prostředí, okamžitě umírá při varu.

Symptomatologie hepatitidy je podobná, rozdíly jsou ve stupni poškození jaterních buněk. V některých případech je tělo schopno se zotavit, v jiných nikoli.

Toxická hepatitida, autoimunitní

Rozvíjí se s hromaděním toxických látek v těle. Játra přestávají zvládat své funkce, začínají zánětlivé procesy. Rozvíjí se, když toxické látky vstupují do organismu přes zažívací orgány a respirační systém. Často alkohol, drogy, tučné potraviny a drogy způsobují toxickou hepatitidu.

Léky proti chorobám:

• Ibuprofen;
• Nurofen;
• Halothan;
• Léky proti tuberkulóze;
• Ketokonazol;
• Antibiotika, zejména tetracyklinové skupiny;
• Nifedilin;
• Amiodaron;
• Zidovudin;
• Paracetamol;
• Melbeck a kol.

Těžké formy toxické hepatitidy se objevují v případě otravy houbami - Amanita, Bledá muchomůrka, insekticidní látky, průmyslové jedy.

Autoimunní hepatitida se vyvíjí v důsledku abnormalit imunitního systému. Imunita odmítá vlastní jaterní buňky, ničí tkáň. Onemocnění je obtížné léčit, je chronické.

Patogeneze hepatitidy

V počátečním stádiu symptomy chybí, což znemožňuje okamžitě zjistit patologii. V játrech nejsou žádné receptory bolesti, takže buňky jsou zničeny, aniž by vzbudily pozornost. Když se patologický proces dotkne skořápky orgánu nebo žlučníku, začíná se cítit bolest na pravé straně pod žebrem. Játra jsou přímo napojena na žlučník, takže zánět přechází do dalšího orgánu.

Když se buňky uvolní, uvolňují se toxické látky, které způsobují zhoršení zdraví. Stagnace žluči interferuje s normálním trávením, je tu těžkost, nevolnost, zvracení a změna stolice. V průběhu času hepatitida vyvolává ataky pankreatitidy, narušuje normální krevní oběh.

Pravděpodobnost cirhózy u hepatitidy

Při absenci včasné léčby vede hepatitida k cirhóze. V počáteční fázi je tento proces reverzibilní, protože játra mají vysokou kapacitu pro obnovu a regeneraci. Pro urychlení terapeutického účinku jsou předepsány gastroprotektory, které urychlují regeneraci tkání.

Závažné formy hepatitidy vedou k přetrvávající cirhóze. Postupem času buňky vymizí, na jejich místě se objeví náhradní tkáň. Tělo přestává plnit své funkce, zvětšuje se velikost. Transplantace jaterních dárců může prodloužit život pacienta, ale optimistické prognózy nejsou vždy předvídatelné.

Diagnostika

Diagnóza začíná konverzací. Specialista provede obecný klinický obraz, zjistí příčiny onemocnění podle verze pacienta. Vyhodnocuje životní styl, aktivitu, události za poslední 2 měsíce. V další fázi je břicho palpováno. Při palpaci je pozorováno zvýšení jater, žlučníku, sleziny, bolesti na pravé straně, nadýmání, nadýmání.

K určení příčin a povahy onemocnění jsou předepsány laboratorní testy stolice, moči a krve. Je pozorována přítomnost zánětu, virů, snížení hemoglobinu, zhoršení srážlivosti krve. Vyhodnocuje se výkonnost zažívacího systému.

Ultrazvukové vyšetření peritoneálních orgánů umožňuje odhadnout velikost jater, strukturu, přítomnost tuleňů. Dále proveďte studii krevního oběhu jater, žlučových cest, proveďte punkci. Přiřazení studie trávicího traktu gastroskopií.

Léčba

Úsilí je zaměřeno na odstranění bolestivých symptomů, obnovení funkcí nemocného orgánu. Léky jsou vybírány v závislosti na příčině, stadiu. Akutní symptomy jsou léčeny v nemocnici. Dejte kapátka na očištění těla toxinů. Hepatoprotektory jsou předepsány pro urychlení regenerace buněk. Regulují metabolické procesy pomocí vitamínů, preparátů vápníku, manganu a draslíku. Antivirová činidla pro akutní hepatitidu, imunomodulátory se používají méně často. Kyslíková terapie, kyslíková barbarová terapie urychluje proces hojení.

Terapie chronické hepatitidy:

• Léky ke zlepšení trávení, normalizace pankreatických funkcí. Mezim, Pancreatin, Domrid. Chcete-li odstranit nadýmání, nadýmání Colikid, Espumizan.
• Pro silnou bolest je dovoleno užívat antispasmodika - Ne-Spa, Drotaverine, Meverin, Papaverine.
• Hepatoprotektory pro obnovu jaterních buněk - Guslsten, Bodlák mléčný, Essentiale, Silymarin. Průběh terapie po dobu nejméně 2 měsíců.
• Sorbenty pro odstraňování toxinů z trávicího traktu - Aktivní uhlí, Enterol, Enterosgel, Smekta. K čištění roztoku glukózy vstřikovaného krví vitaminem C.
• Antivirová léčiva jsou předepisována pro hepatitidu B, C, D. Pro autoimunitní hepatitidu jsou předepsány hormonální přípravky ze skupiny glukokortikosteroidů.
• Pro zlepšení imunity jsou předepsány fytopreparace a imunomodulátory.

Trvání léčby po dobu nejméně 2 měsíců. Kromě toho je nutné omezit fyzickou námahu, ne zvedat závaží, aby bylo zajištěno normální psycho-emocionální prostředí.

Dieta

V době terapie je nutné upustit od alkoholu, mastných, smažených potravin, produktů obsahujících konzervační látky, příchutě, příchutí a dalších chemických přísad. Nemůžete pít sycené nápoje, silný černý čaj.

Normalizujte dietu, nepřehýbejte se, nehladovíte. Je dovoleno jíst mléčné výrobky, obiloviny, zeleninu, ovoce, bobule. Připravte si polévku, kaši, masné výrobky z mletého masa, ryby, míchaná vejce. Je nutné jíst teplé pokrmy, studené, horké jsou zakázány. Další pití minerální vody, stejně jako odvar z léčivých bylin. Pomáhá obnovit jaterní boky, nesmrtelnost, žralok, pelyněk, tyran, heřmánek, máta, meduňka, měsíčku. Pro urychlení odtoku žluči se ráno na prázdném žaludku doporučuje použít 1 dezertní lžičku rostlinného oleje.

Prevence a prognóza hepatitidy

Abyste se vyhnuli virovému onemocnění, musíte dodržovat pravidla osobní hygieny, používat kondom během pohlavního styku, odpovídat za výběr partnera, jíst potraviny po tepelném ošetření. Kromě toho, že k očkování.

Aby se zabránilo toxické hepatitidě, nezneužívejte alkohol, užívejte léky v případě naléhavé potřeby, přijměte opatření při práci s průmyslovými jedy.

Preventivní opatření jsou zdravý životní styl, správná výživa, chráněný sex a silná imunita.

Příznaky hepatitidy s kvalifikovanou léčbou jsou příznivé. V některých případech může tělo zcela porazit nemoc. Závažné formy vedou k komplikacím, mohou způsobit smrt.

Ceny za léčbu

Můžete požádat o pomoc na veřejné, soukromé klinice. Průměrné ceny v Moskvě jsou následující:

• Břišní ultrazvuk - 2000 rub.;
• Odborná konzultace - 1000 rub.;
• Ultrazvuk jater, žlučníku - 1500 rublů;
• AST, ALT - 220 rublů;
• Celkový bilirubin - 230 rublů;
• Coagulogram - 1200 rublů;
• Biochemické jaterní testy - 1300 rublů;
• Magnetoterapie - 800 rublů;
• Ceruloplasmin - 700 rublů;
• Hirudoterapie - 1800 rublů;
• Játra MRI - 8 000 rublů;
• UHF-terapie - 700 rublů;
• Žlučové kyseliny - 1000 rub.
• Elektroneurostimulace - 900 rublů;
• Infračervená terapie - 500 rublů.

Obecně platí, že náklady na léčbu je cena léků. Vážení efektivní prostředky Pegintron, Pegasys, Rebetol za měsíc bude stát 45 tisíc rublů. Domácí antivirový interferon bude stát 20 tisíc rublů. Léčba trvá rok a půl. Celý kurz za minimální cenu 800 tis. Pokud jde o nevírusovou hepatitidu, léčba je mnohem levnější, protože je nutné kupovat hepatoprotektory, protizánětlivé léky, vitamíny, prokinetika, sorbenty. Průměrný kurz po dobu 2 měsíců bude stát 10 tisíc rublů.

Recenze

Vážení čtenáři, váš názor je pro nás velmi důležitý - proto budeme rádi komentovat hepatitidu v komentářích, bude to užitečné i pro ostatní uživatele webu.

Natalia:

Před třemi lety jsme s mým manželem byli v hrozné nehodě, havaroval, byl jsem shromážděn po částech, provedl krevní transfuzi. O rok později, testy - hepatitida. Nezačínám s léčbou, protože není možnost vyzvednout několik tisíc dolarů. Sám obsahuje tři děti. Sedím na dietě, kontroluji váhu, žádný alkohol, varuji lékaře v nemocnici, že mám tuto nemoc. Lékaři uvedli, že za 5 let budou léky cenově dostupnější, nebo stát pomůže, doufám.

Alina:

Po diagnóze okamžitě šoková reakce. Život je u konce, na léčbu nejsou peníze. Pak jsem seděl na fóru, přesvědčil mě, že to stálo za to začít terapii, nevzdávat se. Peníze škrábaly celou rodinu. Léčila se téměř 2 roky. V nedávných testech nebyl virus detekován v krvi, ale došlo k hepatitidě C.

Hepatitida játra, co to je

Co je to hepatitida C: příčiny a typy

Léčba hepatitidy C v roce 2017

Není žádným tajemstvím, že v roce 2014 dostala hepatitida C status zcela léčitelného infekčního onemocnění. Tento senzační verdikt byl proveden infekčními hepatology z celého světa, kteří se sešli na každoročním Evropském kongresu jaterních chorob (EASL).

Nové léčebné protokoly vykazují 99% úspěch, což je ekvivalentní úplnému vítězství nad virem, stejně jako důsledek lékařského pokroku. Redaktoři našich stránek připravili článek o moderních léčebných metodách, který se bude zabývat přínosy užívání nových léků a jejich získávání.

Důvody

Etiologie hepatitidy C je založena na přítomnosti viru a vnímavého organismu, v závislosti na podmínkách infekčního mechanismu. Je třeba říci, že se jedná o jednu z nejtrvalejších infekcí, která trvá až 4 dny na nástrojích a površích, se kterými nakažená krev přišla do styku.

Při jaké teplotě virus hepatitidy C zemře? Vaření ho zničí po dobu 2 minut a při 60 ° C trvá asi půl hodiny.

Navzdory skutečnosti, že virus byl objeven před více než třiceti lety, kontroverze kolem něj se dosud nezmenšila. Existují stoupenci teorie, že neexistuje hepatitida C. Základem důkazů je však izolace RNA RNA a jejích protilátek během specifických studií.

Klasifikace hepatitidy C dělí nemoc na dvě formy: akutní a chronickou. V akutní variantě symptomů nemusí být, nebo jsou podobné jakékoli jiné infekční hepatitidě. Chronický průběh má takové fáze, jako jsou latentní (skryté) a živé klinické projevy.

Co je hepatitida C? Ve skutečnosti se jedná o infekci, která záměrně vybírá játra jako jakýsi „cíl“. Patogen, který má šest genotypů, se cítí skvěle uvnitř hepatocytů (jaterních buněk) a imunitní systém je bezmocný, aby jej zničil, aniž by současně zničil jaterní parenchymu (tkáň).

Hepatida typu 1 se šíří po celém světě. To je dáno tím, že následující varianty jsou s největší pravděpodobností výsledkem mutace - prostředku přizpůsobení viru způsobům, jak s ním bojovat. Mezi pacienty s drogovou závislostí převažuje 3 typy hepatitidy C.

Co je nebezpečné pro hepatitidu C? Za prvé, vývoj jaterní cirhózy je chronický nevratný proces nahrazení funkčního parenchymu hustými vláknitými uzly.

Virus hepatitidy C má několik způsobů vstupu do těla. Mezi nimi jsou:

1. Parenterální. Způsob infekce kontaktem s krví. Počet v tomto případě nezáleží na tom, že nemoc může způsobit pouze malá kapka, která není viditelná pro oko.
   Hepatitida C se přenáší během krevních transfuzí - při transfuzi krve a hemodialýze - očistí tělo metabolických produktů pro onemocnění ledvin. Zbytky krve lze nalézt na přístrojích pro lékařské a nelékařské manipulace - chirurgické a endoskopické vyšetření, manikúru, tetování, piercing v bolestech a další typy piercingu.
   Existuje riziko i při použití kartáčku na nehty nebo holicího nástroje, líbání, pokud infikovaná osoba a jeho partner mají rány v ústech. Transplantace orgánů samozřejmě zahrnuje stejné možnosti přenosu hepatitidy C, zatímco transplantace znamená imunodeficienci, díky níž je infekční proces obtížnější a rychlejší.
   Jedním z nejčastějších mechanismů je vstup patogenní hepatitidy C do těla se stejnou injekční jehlou u lidí, kteří injekčně užívají drogy.
2. Sexuální. Rizikem je výtok (tajné) genitálních žláz, abraze a mikrotraumata v důsledku poškození sliznice během nechráněného pohlavního styku. Virus hepatitidy C je zpravidla obsažen v tajnosti ve významných množstvích pouze s aktivním procesem v těle; hepatitida C je zřídka přenášena během latentního období.
3. Vertikální. Tato infekce dítěte v děloze je transplacentární (přes cévy uteroplacentálního průtoku krve) nebo během porodu, kdy je dítě nuceno přijít do styku s mukózou matky a může být postiženo drobnými poraněními, čímž se otevře „vstupní brána“ infekce.
   Možná tento mechanismus dává vyčerpávající odpověď na otázku: je možné mít děti s hepatitidou C? Reprodukční funkce, tj. Možnost početí, není tímto onemocněním ovlivněna. Stupeň virové zátěže je důležitý jako základní faktor pravděpodobnosti přenosu patogenu.

Zdroj infekce může být nejen nemocný, ale také nositel hepatitidy C.

Co to je? Přeprava znamená stav, kdy je virus v krvi, ale nezpůsobuje škodu; Nejsou žádné příznaky poškození jater. Může však být převedena na jinou osobu, v jejímž těle je nemoc aktivována v plné síle.

Může být hepatitida C nebezpečná pro rodinné příslušníky, kteří používají stejné předměty domácnosti jako pacient? Kontaktní přenos této infekce v domácnosti není zvláštní, nicméně při poranění ústní sliznice může krev zůstat na nádobí, ručnících, kartáčcích na zuby, a proto je nežádoucí přenášet je na někoho.

Co dělat, pokud je nalezena hepatitida C? Je nutné dodržovat pokyny ošetřujícího lékaře, který v případě potřeby předepíše další diagnostické testy a zvolí optimální režim antivirové terapie.

Příznaky

Inkubační doba hepatitidy C trvá dva týdny až šest měsíců; Virová RNA se váže na receptory buněčného povrchu a proniká do hepatocytů. Patogen, který je pod spolehlivou ochranou nepropustnou pro imunitu membrány, zahájí proces replikace (kopírování) a násobení.

V přítomnosti imunodeficience nebo souběžných onemocnění jater se snižuje.

Klinika hepatitidy C je charakterizována následujícími příznaky:

• konstantní slabost, únava, apatie, depresivní nálada;
• snížení nebo nedostatek chuti k jídlu, nevolnost, zvracení;
• bolest břicha hlavně v pravém hypochondriu;
• zvětšená játra (hepatomegalie), méně často - slezina (splenomegalie);
• tmavá moč, šedé výkaly;
• žloutnutí kůže, sliznic a skléry očí;
• bolesti kloubů.

Tyto příznaky jsou pozorovány v akutním období. Depresivní poruchy jsou poměrně časté u hepatitidy C, ale nejsou specifickým povinným symptomem.

Trpí játra neustále? Chronická forma je doprovázena vznikem cirhózy a portální hypertenze - syndromu, který se vyvíjí v důsledku zvýšení tlaku v portální žíle.

Při zkoumání pacienta je pak vidět zvětšené žíly safeny na přední stěně břicha, játra se často zvětšují a člověk pociťuje nepohodlí, bolest v pravém hypochondriu během fyzické námahy nebo chyb ve výživě. Serózní tekutina se hromadí v žaludku - tento jev se nazývá ascites.

Při fibrogastroduodenoskopii (studium gastrointestinálního traktu optickou trubicí) jsou detekovány rozšířené venózní cévy jícnu a žaludku. V pozdějších stadiích jsou charakteristické poruchy v koagulačním systému, protože jednou z funkcí jater je syntéza vitamínu K a faktorů srážení krve.

Vykazují se jako nosní, gastrointestinální krvácení různého stupně závažnosti.

Tyto komplikace hepatitidy C ukazují na nevratné poškození jaterního parenchymu.

Způsobuje hepatitida C postižení a jaká skupina? Virová hepatitida se zhoršenou funkcí jater je pro to základem. Klinické a laboratorní ukazatele a schopnost samostatné péče a práce.

Je možné pracovat s hepatitidou C? Vzhledem k tomu, že virus není přenášen během každodenních kontaktů, není třeba omezovat činnost pacienta ve společnosti, která zahrnuje i profesionální aspekty.

Diagnostika

Dnes má medicína dostatečnou příležitost potvrdit hepatitidu C.

Diagnostické metody jsou rozděleny na nespecifické (odrážející celkový obraz poškození jater a těla jako celku) a specifické (zaměřené na detekci viru nebo imunitní reakce na jeho přítomnost):

1. Kompletní krevní obraz (ukazuje především anémii - snížení hladiny červených krvinek, hemoglobinu, barevného indikátoru).
2. Analýza výkalů pro skrytou krev (s malým krvácením žaludku nemusí být jasná klinika, ale hemoglobin je ve výkalech).
3. Biochemická analýza krve (zvýšená aktivita jaterních enzymů: ALT, AST, alkalická fosfatáza, zvýšení bilirubinu, cholesterolu a snížení celkového proteinu).
4. Detekce protilátek pomocí ELISA (ELISA) a RNA viru hepatitidy C pomocí PCR (polymerázová řetězová reakce). Pozitivní analýza znamená, že k infekci došlo a jedná se o onemocnění nebo asymptomatický transport hepatitidy C.
5. Ultrazvuková diagnostika nebo počítačová tomografie břišních orgánů (velikost, struktura a schéma průtoku krve v játrech).
6. Histologické vyšetření jaterní biopsie s podezřením na cirhózu („zlatý standard“ diagnózy cirhotického procesu, detekované regenerativní spojovací tkáňové uzliny a nekrotické hepatocyty).

Někdy tato situace nastane: existují protilátky proti hepatitidě C, ale neexistuje žádný virus. To je možné, pokud se vyskytne samoléčení - imunitní systém byl schopen tuto infekci překonat. Protilátky ukazují, že imunitní systém reagoval na pronikání patogenu.

Falešně pozitivní výsledek v diagnóze hepatitidy C je velmi vzácný, ale možný jev. Důvodem může být porušení pravidel přípravy a výzkumu materiálu, banální záměna se zkumavkami nebo úmyslné dodávání krve pacientovi, což je možné s odběrem na dálku (odběr krve mimo laboratoř).

Léčba

Argumentoval, že hepatitida C je nevyléčitelná. Je to pravda a jak účinné jsou navrhované farmaceutické přípravky? Bohužel, po infekci virus nemůže být úplně úplně zničen, ale moderní terapie mohou potlačit jeho replikaci tak, aby nebyla detekována v krvi.

Pozitivní hepatitida C by měla být léčena, nikoli s cílem zcela odstranit (odstranit) virus z těla, ale zabránit komplikacím. Cirhóza při absenci řádné lékařské péče je hrozbou selhání jater, jejíž důsledky jsou u hepatitidy C závažné.

Jak se léčí hepatitida C? K boji s virem existuje několik hlavních skupin drog:

1. Interferony (Viferon, Alferon).
2. Inhibitory RNA polymerázy (ribavirin, sofosbuvir).
3. Inhibitory proteázy (simeprevir, boceprevir, telaprevir).

Trvání příjmu léku je od 16 do 72 týdnů, zatímco tyto léky jsou kombinovány pro efektivnější dopad na virus.

Pro udržení jater jsou také předepsány hepatoprotektory - látky, které stimulují regenerační schopnosti a pomáhají tělu vydržet pustošinu hepatitidy C.

Alkohol a jeho náhražky jsou neslučitelné s léčbou, dieta znamená odmítnutí mastných a smažených potravin, kořeněných koření, syntetických příchutí.

Pacienti si stěžují na neustálou únavu, takže je třeba racionalizovat způsob práce a odpočinku, zapojit se do posilování tělesného cvičení, ale vyhnout se nadměrné únavě.

Je lepší se poradit se svým lékařem a nahradit nebo zrušit zcela hepatotoxické léky - oslabené játra se těžko vyrovnávají se zvýšeným stresem a riziko vedlejších účinků se zvyšuje desetinásobně.

U žen existuje také riziko po menopauze.

Důležitý je typ infekce - genotyp 1 se opakuje mnohem častěji než jiné varianty onemocnění, za ním je vysoká odolnost vůči léčbě, což může vést k nedostatečnému účinku na hepatitidu C. To je třeba vzít v úvahu při plánování trvání režimu.

Zneužívání alkoholu je vážně zhoršeno a urychluje nástup účinků hepatitidy C, protože i u neinfikovaných osob vede k rozvoji cirhózy.

Je nesporné, že hepatitida C je závažná nemoc, ale není to věta. Hlavními překážkami kvalitní léčby jsou vysoké náklady a pozdní diagnostika, kdy je patogen detekován ve stadiu jaterní cirhózy. Průběh hepatitidy C, detekovaný včas, může být zpomalen a dokonce zkrácen.

Prevence

Co dělat, abyste nedostali hepatitidu C? Vyžaduje se přísné individuální použití lékařských a kosmetických přístrojů nebo pečlivá sterilizace s řádnou kontrolou kvality.

Zdravotníci v procedurách spojených s rizikem krve nebo jiné biologické tekutiny pacienta na kůži a sliznicích, nosí rukavice, masky a brýle.

Doporučuje se, aby používání kondomu pro pohlavní styk. To platí i pro běžného partnera, pokud má dopravce nebo potvrzenou infekci hepatitidou C. Těhotné ženy a ženy, které plánují otěhotnět, podstoupí screeningovou diagnostiku hepatitidy C.

O nebezpečí pro dítě se můžete dozvědět na základě konzultace s porodníkem-gynekologem.

Autoimunitní hepatitida Játra

Autoimunitní hepatitida (kód ICD-10 K70-K77) je progresivní chronická hepatocelulární léze jater s neznámou etiologií. Patologie je doprovázena periportálním nebo rozsáhlejším zánětem, hypergamaglobulinemií a autoprotilátkami tkáně asociovanými s játry v krevním séru. Jinými slovy, u pacientů s autoimunitní hepatitidou ničí jejich vlastní imunitní systém játra.

Na pozadí onemocnění se vyvíjí cirhóza jaterního, renálního a jaterního selhání a další závažné následky. Prognóza přežití s ​​běžící formou s komplikacemi je zklamáním - smrtelným výsledkem, proto je mimořádně důležitá včasná diagnostika a léčba.

Pokud hovoříme o procentu všech chronických hepatitid, AIG je vzácné onemocnění, které tvoří asi 20% z celkového počtu. Osoby obou pohlaví a různé věkové skupiny mohou onemocnět, ale jak ukazuje lékařská praxe, patologie je častější u mladých dívek než u mužů. Podle statistických údajů je v 85-90% případů diagnostikováno onemocnění u žen ve věku 20-30 let a období menopauzy, u 2% poškození jater dochází u dětí.

Co přispívá k rozvoji autoimunitní hepatitidy

Pro stanovení příčin autoimunitní hepatitidy (ICD-10 kód K70-K77) zdravotnický personál neuspěl. Předpokládá se však, že základním momentem, který začíná patologický proces, je nedostatek imunoregulace (ztráta tolerance na jeho antigeny).

U dospělých a dětí může být chronická AIG způsobena těmito důvody:

• reakce těla na infekční agens z vnějšího prostředí;
• genetická predispozice;
• přenesená hepatitida A, B, C;
• viry (spalničky, herpes);
• vznik viru Epstein-Barrové;
• přítomnost reaktivních metabolitů některých léčiv (například Interferon) může hrát roli spouštěče při zahájení autoimunitního procesu.

Přítomnost těchto faktorů může nepříznivě ovlivnit imunitní systém starší věkové skupiny a dětí, v důsledku čehož dochází k tvorbě protilátek proti vlastním buňkám jater. Výsledkem změn je jaterní dysfunkce a její další postupné vymírání.

Chronická AIH u dětí postihuje i jiné systémy v těle, mezi nimiž trpí první: štítná žláza, ledviny a slinivka břišní.

U téměř 35% pacientů s autoimunitní hepatitidou MKB je zjištěna přítomnost dalších příbuzných autoimunitních syndromů.

Současně s autoimunitní hepatitidou se často vyskytují následující choroby:

• autoimunitní forma tyreoiditidy;
• Graves, Sjogrenova choroba, Cushingův syndrom;
• anémie ve formě hemolytických a pernicentních forem;
• synovitida;
• ulcerózní kolitida;
• diabetes mellitus závislý na inzulínu;
• pohrudnice, zánět dásní, iritida;
• revmatoidní artritidu;
• jestliže nemoc postupuje rychle a neexistuje řádná léčba, vyvíjí se cirhóza.

Důvody, které způsobují chronické AIH, mohou být různého původu, takže musíte sledovat své zdraví a pravidelně absolvovat specializovaná vyšetření.

Příznaky autoimunitní hepatitidy

V 25% případů si pacienti s autoimunitní hepatitidou nemusí všimnout prvních příznaků. Většinou chronická AIH vykazuje charakteristické příznaky v progresivním stadiu, kdy je patologický proces již doprovázen komplikacemi. Proto je autoimunitní hepatitida často diagnostikována náhodně, pokud je vyšetřována na jiné nemoci.

V klinické praxi existují také příklady, kdy se patologický proces okamžitě akutně vyvinul a způsobil fulminantní hepatitidu, při které se tvoří velké množství jaterních buněk a vzniká jaterní encefalopatie.

Hlavní příznaky AIG u dětí:

• dítě ostře přestalo být aktivní, existuje patologická únava, letargie;
• stížnosti na klouby a bolesti hlavy;
• tělesná teplota se může mírně zvýšit;
• charakteristické symptomy projevené gastrointestinálním traktem: nevolnost, zvracení, průjem;
• nechuť k jídlu, ztráta chuti k jídlu. V této souvislosti se hmotnost rychle snižuje.

Autoimunní hepatitida vykazuje u dospělých následující příznaky:

• pacient není fyzicky schopen vykonávat každodenní práci, je ve stavu únavy;
• výskyt ikterického odstínu na kůži, biologických tekutin (moči, slin) a sliznic (ústní dutiny);
• tělesná teplota se může pohybovat od 37,5 ° C do 39 ° C;
• pocit bolesti a těžkosti v pravém hypochondriu;
• slezina, lymfatické uzliny, játra se zvyšuje;
• sklerodermie;
• ekzém;
• pavoučí žíly, pigmentace na kůži;
• postihuje klouby: jsou zraněny, nabobtnají, špatně fungují;
• vývoj akné, hirsutismus (zvýšený růst vlasů);
• u většiny žen je ztráta menstruace au mužů dochází k gynekomastii;
• obrázek je upraven: tuk se hromadí hlavně v břiše, zádech, díky čemuž jsou pruhy purpurově modravé barvy. Končetiny mohou zůstat tenké;
• vlasy se rychle stávají mastnými, pokožka je pokryta akné.

Samostatně je nutné určit příznaky, které se projevuje cirhóza ve spojení s autoimunitní hepatitidou:

• s rozvojem cirhózy se další příznaky objevují ve formě zvýšeného tlaku v portální žíle, který zásobuje játra krví;
• křečové žíly: ztenčování žilních stěn jícnu, srdečního žaludku, anorektálního střeva;
• onemocnění je doprovázeno izolovanými ascites. Volná tekutina se hromadí pouze v žaludku. Cirrhotický hydrothorax je extrémně vzácný;
• je charakteristický vývoj portální gastropatie, enteropatie a kolopatie - jinými slovy povrchové a hluboké defekty (eroze a vředy) na sliznicích;
• neoddělitelná cirhóza a dyspeptické projevy. Proto jsou zaznamenány tradiční symptomy gastrointestinálního traktu: snížená chuť k jídlu, nadýmání, zvracení, nevolnost;
• vybledlé výkaly, tmavá moč.

Autoimunní hepatitida se může projevit v akutní a latentní formě, zatímco probíhá průběžně a postupně. Hlavním rozdílem od ostatních typů je spontánní remise. To znamená, že člověk může cítit úlevu jen na krátkou dobu, ale biochemické procesy se nevrátí do normálu.

Pacienti si často ani dlouho neuvědomují přítomnost nebezpečné nemoci. Často našel patologii, když játra je cirhóza. Nelze tedy ignorovat symptomy ve formě horečky, krvácení z nosu, bolesti kloubů a svalů, nepřirozené únavy. Tyto projevy nemusí nutně znamenat AIG, tyto příznaky jsou také charakteristické pro revmatoidní polyartritidu, systémový lupus erythematosus a další autoimunitní léze.

Klasifikace autoimunitní hepatitidy

Autoimunní hepatitida je rozdělena do tří typů, z nichž každá je charakterizována přítomností určitých protilátek. Jsou to protilátky, které ovlivňují odhadovanou prognózu, odpověď na imunosupresivní terapii a povahu toku každé formy AIG.

Charakteristika typů autoimunitní hepatitidy:

Typ AIG 1. V tomto případě se tvoří protilátky proti cytoplazmě neutrofilů, antinukleárních a anti-hladkých svalových protilátek (anti-SMA, anti-ANA pozitivní) a cirkulují v krvi. Vztahuje se na všechny věkové skupiny, ale nejčastěji se vyskytuje u dětí ve věku 10 let, osob ve věku 20 a více než 50 let. Je stanovena pozitivní reakce na imunosupresivní léčiva, která umožňuje dosáhnout stabilní remise u 20% pacientů, i když jsou kortikosteroidy zrušeny. Ale pokud neprovedete řádnou terapii, v téměř polovině případů po dobu 3 let, játra způsobí cirhózu.

AIG typu 2. Vzácnější forma autoimunitní hepatitidy (15% z celkového počtu AIH), převážně diagnostikovaných u dětí ve věku 2-14 let. Jsou produkovány protilátky proti malým granulím (mikrozomy) jaterních a ledvinových buněk (anti-LKM-l pozitivní). Ve srovnání s typem 1 má vysokou biochemickou aktivitu a odolnost vůči imunosupresivním lékům, takže prognózy mají méně optimistickou barvu. Pokud léčbu zrušíte, nebudete schopni vyhnout se relapsu. Navíc cirhóza jater ovlivňuje dvakrát rychleji než u prvního typu AIG.

AIG typu 3. Jsou produkovány protilátky proti molekulám jater, které jsou zodpovědné za syntézu proteinů (rozpustný jaterní anti-SLA antigen). U 10% pacientů jsou paralelně detekovány protilátky proti jaterním pankreatickým antigenům (anti-LP). Kromě toho přítomnost revmatoidního faktoru, antimitochondriálních protilátek.

Chronická AIH každého typu je charakterizována nejen sérovými protilátkami v krvi, ale také charakteristikou průběhu a projevu. Léčba se tedy volí individuálně. V klinické praxi existují příklady, kdy forma nemoci měla vedle tradičních typů příznaky, které odlišují biliární cirhózu, primární sklerotizující cholangitidu a virovou hepatitidu. Tento jev se nazývá cross-autoimunní syndrom.

Metody diagnostiky autoimunitní hepatitidy

Diagnóza onemocnění vychází z hlavních kritérií - jedná se o markery histologického, sérologického a biochemického typu. Aby bylo možné zavést autoimunitní hepatitidu, musí lékař vyloučit přítomnost jiných nemocí, které zapálí játra (virová, léková nebo alkoholická hepatitida, primární žlučová cirhóza).

Diagnóza chronické AIG začíná návštěvou lékaře. Lékař poslouchá pacientovy stížnosti, diví se, kdy se objeví charakteristické příznaky a co může být spojeno s tím, zda byla osoba léčena nějakými léky, a zkoumá testy z poskytnuté historie. Analyzována je historie života, přítomnost chronických, septických, zánětlivých onemocnění. Lékař zjistí možnou genetickou predispozici a také přítomnost špatných návyků. Ve stadiu fyzického vyšetření lékař zkoumá kůži, sliznice pro žloutnutí, změří tělesnou teplotu, pohltí játra.

• odebrat krev pro klinické testy. Studie pomáhá určit možnou leukocytózu, anémii, zánětlivé procesy;
• odběr krve pro biochemické analýzy, které objasňují, v jakém stavu jsou játra, slinivka, kvantitativní obsah draslíku, vápníku, sodíku v krevním řečišti;
• jsou zkoumány biochemické markery pro přítomnost jaterní fibrózy (PGA-index);
• provádět imunologické krevní testy (vyšetřit imunitní systém, obrana těla);
• vyhodnotit stav krve pro srážení a antikoagulačnost (koagulogram). Pokud má člověk cirhózu, bude rychlost srážení velmi nízká;
• stanovit kvantitativní obsah protilátek v krvi;
• krev je analyzována na virus hepatitidy a další, které mohou způsobit zánětlivý proces;
• je vyžadován program (fekálie jsou analyzovány);
• také vzít oddělené výkaly kontrolovat parazity.

Instrumentální diagnostika zahrnuje:

1. Ultrazvuk - vyšetřit břišní dutinu, aby se vyhodnotil stav žlučníku, jater, slinivky břišní, ledvin, střev;
2. provádění esophagogastroduodenoscopy. Tento postup vám umožní vidět jícen, žaludek, dvanáctník a zjistit přítomnost / nepřítomnost křečových žil;
3. břišní dutina je vyšetřena pomocí počítačové tomografie;
4. Konečná diagnóza je prováděna na základě biopsie jaterních tkání nebo elastografie jako alternativní diagnostické metody.

Stojí za to zdůraznit, že na rozdíl od jiných chronických hepatitid může být autoimunitní forma diagnostikována v jakémkoliv stadiu.

Autoimunitní terapie hepatitidy

Cílem kurzu je snížení aktivity autoimunitního procesu, který ničí jaterní buňky. Autoimunitní hepatitida je proto léčena glukokortikosteroidy (imunosupresivními léky).

AIG lze léčit podle dvou účinných režimů: kombinace Prednisolonu a Azathioprinu a léčba vysokými dávkami Prednisolonu.

Pomocí kombinované varianty nebo moto-terapie lze dosáhnout remise, čímž se zlepší prognóza dalšího života. Stojí však za to, že kombinovaná léčba minimalizuje vedlejší účinky a vyskytuje se pouze v 10% případů. V té době, s monoterapií v téměř 50%. Proto, pokud je pacient dobře snášen azathioprin, lékaři dávají přednost použití kombinace léků. Tato léčba je vhodná zejména pro ženy v pokročilém věku, stejně jako pro ty, kteří mají obezitu, osteoporózu, cukrovku, zvýšenou nervovou podrážděnost.

Léčba těhotných žen, pacientů s nádory, cytopenie se provádí převážně pomocí monoterapie. Aby nedošlo k vyvolání vedlejších účinků, léčebný cyklus by neměl překročit 1,5 roku, zatímco dávka léčiva by měla být postupně snižována v průběhu léčby. V závislosti na zanedbání patologie může léčba trvat od šesti měsíců do dvou let. A někteří lidé budou muset být léčeni na celý život.

Léčba steroidy je předepsána, pokud je ztracena schopnost práce nebo histologická analýza identifikovala přemostěnou / stupňovitou nekrózu. Za jiných okolností lékař rozhoduje individuálně. Léčba kortikosteroidy bude účinná s progresivním procesem v aktivní fázi.

Pokud jsou příznaky mírné, pak je obtížné korelovat přínosy a škody. Pokud konzervativní metody nevedly k požadovanému výsledku po dobu 4 let, pacient je konfrontován s pravidelnými recidivami, má výrazné vedlejší účinky a pak se uchyluje k transplantaci. Kromě předepsaného průběhu léčby musí pacient nutně dodržovat speciální dietu.

Prognózy a preventivní opatření

Bez řádné léčby bude autoimunitní hepatitida postupovat rychle. Nemůžeme počítat s tím, že remise přijde spontánně. Patologii komplikují následky ve formě selhání ledvin a cirhózy. Prognóza pro život je 5 let v polovině případů z celkového počtu pacientů. Při řádné léčbě žije 80% pacientů 20 let. Zklamaná prognóza cirhózy s akutním zánětem - průměrná délka života je v 65% případů 5 let. Při absenci komplikací ve formě ascitu a jaterní encefalopatie dochází u 20% pacientů k samo-likvidaci zánětlivého procesu.

Doporučení pro sekundární prevenci:

• pravidelné návštěvy gastroenterologa;
• je nutné udržovat pod kontrolou ukazatele imunoglobulinu, protilátek, aktivity jaterních enzymů;
• šetřící strava;
• odstranění nadměrné fyzické námahy;
• emoční odpočinek;
• Různé léky by měly být užívány pouze v případě potřeby a po konzultaci s lékařem.

Primární preventivní opatření nebyla vyvinuta, takže není možné zabránit patologickému procesu dříve, než se objeví. To je způsobeno nejistými příčinami autoimunitní hepatitidy.

Symptomy a léčba zánětu jater

Zánět jater (nebo hepatitida) je onemocnění, které je doprovázeno zánětem a částečnou nebo úplnou atrofií jaterní tkáně. Má řadu patogenů a v závislosti na příčině je stanovena další léčba.

1. Proč jsou játra zapálená?
2. Příznaky zánětu jater
3. Známky zánětu v játrech
4. Diagnostika
5. Léčba zánětu jater
6. Lidová medicína
7. Prevence

Proč jsou játra zapálená?

Elena Nikolaeva, PhD., Je hepatologka, docentka: „Existují bylinky, které působí rychle a ovlivňují játra, anulují nemoc. [...] Osobně znám jediný lék, který obsahuje všechny potřebné extrakty... "

Příčiny zánětu jater mohou mít různou půdu. Může se jednat o virus, který způsobil hepatitidu, nadměrnou konzumaci alkoholu, progresivní zánět žlučových cest, atd.

1. Infekční hepatitida. Tento druh má název "Botkinova choroba" a je nejméně nebezpečný a je snášen velmi snadno. Nicméně, lidé jsou velmi náchylní k infekční hepatitidě a v případě virů vstupujících do těla dochází k infekci na 100%. Tento typ zánětu jater zahrnuje virovou a bakteriální hepatitidu. Posledně zmíněné progredují v důsledku infekčního onemocnění - Letospirosis.
2. Toxická hepatitida. Tento druh nebezpečí pro pacienta je na druhém místě. Příčinou toxické hepatitidy je požití toxických a chemických látek. V případě pozdní hospitalizace mohou být důsledky nepředvídatelné a ve vzácných případech smrt. Tolerance tohoto typu zánětu jater závisí na složení toxických látek, jejich množství a lidském těle. Příčiny toxické hepatitidy jsou alkohol, drogy a chemická otrava.
3. Radiační hepatitida. Tento typ hepatitidy má v průměru příznivý průběh, ale v některých případech způsobuje smrt. Radiační hepatitida je vzácný typ zánětu jater a je způsoben vystavením záření. Příčiny tohoto druhu jsou ozařování těla a radiační terapie.
4. Autoimunní hepatitida. Tento typ hepatitidy se týká závažného onemocnění jater. Plně nebyly plně prozkoumány příčiny vzniku tohoto onemocnění. Odborníci říkají, že klíčovou roli hraje dědičnost pacienta a strukturální rysy organismu.

Všechny typy jaterních zánětů jsou rozděleny do dvou forem: akutní a chronické. Akutní forma je způsobena zánětem v játrech, způsobeným viry. Chronická forma je pokračováním zánětlivých procesů po akutní formě.

Příznaky zánětu jater

Neničte své tělo pilulky! Játra jsou léčena bez drahých léků na rozhraní vědecké a tradiční medicíny.

Játra v lidském těle jsou zodpovědná za mnoho funkcí. Zánětlivý proces v těle neprochází bez stopy. Pokud onemocnění postihuje játra, orgán ztrácí svou účinnost a tento proces je doprovázen příznaky zánětu jater:

1. Porušení zpracování bilirubinu. Bilirubin je žlučový pigment, který je hlavní složkou žluči. Vzdělání nastává v důsledku rozpadu bílkovin nasycených hemoglobinem, myolgolobinem a cytochromem. Zánětlivý proces v játrech porušuje jeho zpracování bilorubiny. Výsledkem této poruchy je rozvoj žloutenky. Gospele nemoc je doprovázena viditelnými vnějšími příznaky: kůže, ústa a jazyk jsou zažloutlé. S neschopností jater zpracovávat bilirubin je tato toxická látka ukládána do celého těla.
2. Porušení odtoku žluči. U hepatitidy je narušen tok žluči z jater. Z tohoto důvodu část žlučové tekutiny vstupuje do krevního oběhu a šíří se do kožních buněk. Vzhledem ke svému chemickému složení vede žluč k podráždění kožních buněk, objevuje se charakteristické svědění.
3. Zvyšte velikost jater. Povrch jater pokrývá speciální tkáňovou kapsli, která plní ochrannou funkci. Zánětlivé procesy v játrech způsobují zvýšení jeho velikosti a protažení ochranné kapsle. Vzhledem k tomu, že ochranný povrch jater není elastický, jeho protažení je doprovázeno charakteristickými bolestmi v pravém hypochondriu.

Známky zánětu v játrech

Pravděpodobně jsem byl jedním z těch „šťastných“, kteří museli projít téměř všemi příznaky nemocných jater. Pro mě bylo možné popsat nemoc ve všech detailech a se všemi nuancemi!

Vývoj hepatitidy je doprovázen řadou příznaků, díky kterým může pacient zjistit přítomnost zánětlivých procesů v játrech:

• Slabost těla
• Rychlá únava
• Nedostatek chuti k jídlu
• Zranění a nevolnost
• Tmavší barva moči
• Světlejší barva výkalů

Diagnostika

Na úpravu a čištění LIVERu naši čtenáři úspěšně používají metodu Heleny Malyshevové. Po pečlivém prostudování této metody jsme se rozhodli nabídnout ji vaší pozornosti.

Diagnostika zánětu jater je možná prostřednictvím identifikace výše uvedených příznaků a detekce virů v krvi. Chcete-li zjistit viry v krvi, musíte projít laboratorními testy. Pomocí speciálních markerů hepatitidy se stanoví přítomnost viru:

• Imunologický marker. Tato analýza umožňuje stanovit přítomnost protilátek v krvi, které vznikají v reakci na přítomnost virů.
• Genetický marker. Tato analýza umožňuje stanovit složky virových buněk pomocí hypersenzitivní diagnostiky infekcí. Tato diagnostická metoda umožňuje zjistit povahu viru a jeho množství.

Léčba zánětu jater

V závislosti na typu hepatitidy existuje řada specializovaných terapií a léčby zánětu jater. Forma a způsoby léčby předepsané ošetřujícím lékařem. V podstatě, v jakékoliv formě zánětlivých procesů v játrech, je předepsáno množství antivirotik.

Nejpoužívanější je antivirotikum Interferon. V některých případech je terapie kombinována s ribavirinem, což umožňuje zvýšit jeho účinnost. Celý proces léčby v 99% vyžaduje nemocnici a přísný lékařský dohled.

Lidová medicína

• Řepy a ředkvičky. Pomocí mixéru rozmělněte řepu a ředkvičky v tekutém stavu a smíchejte obě složky. Tato šťáva je nutná k pití každý den až do zotavení.
• Zelí. Je nutné stlačit zelí v odšťavňovači a vypít tuto šťávu ráno a večer 1-2 měsíce.
• Plody kopru. 1-2 lžíce kopru by měly být jemně nasekané, nalijeme vroucí vodou a necháme vývar vyluhovat 2-3 hodiny. Jakmile je odvar přítomen, je nutné jej namáhat a vypít takovou šťávu, dokud nemoc nezmizí.

Prevence

Aby se zabránilo rozvoji virové hepatitidy, mělo by být aplikováno včasné očkování. Je nutné omezit kontakt s pacienty s hepatitidou, pečlivě sledovat osobní hygienu a vyhnout se kontaktu s cizími hygienickými předměty. Nadměrné pití alkoholu může být také příčinou vzniku zánětlivých procesů v játrech, proto je nutné vyloučit jeho užívání.

Vzhledem k rozmanitosti ve stravě, můžete se chránit před zánětlivým procesem v játrech. Obohaťte svou stravu jídlem, které vám poskytne dostatek vitamínů a živin. Toto krmivo pomáhá obnovit normální funkci jater.