Hepatitida je onemocnění, které může postihnout každého. Životní styl, věk, povolání nezáleží. Samozřejmě existují rizikové skupiny (drogově závislí, děti, jejichž matky trpí hepatitidou), ale všichni využíváme služeb manikúry, piercingu a tetování, návštěvy zubaře a někdy i chirurga.
Hepatitida C je virové onemocnění jater, které vede k komplikacím, jako je rakovina a cirhóza. Onemocnění může být akutní a chronické, přenášené parenterálním a pohlavním stykem. Co potřebujete vědět o akutní hepatitidě, abyste ochránili sebe a své blízké?
Je to důležité! Našel unikátní nástroj pro boj s onemocněním jater! S jeho kurz, můžete porazit téměř žádné onemocnění jater během jednoho týdne! Více >>>
Co je to akutní hepatitida C?
Akutní hepatitida je jednou z nejnebezpečnějších infekčních nemocí. Charakteristickým rysem viru je genetická variace, projevující se schopností mutovat. Existuje 6 genotypů a asi 90 subtypů, které mají mnoho kvazis typů HCV, lišících se v odezvě na antivirovou terapii, geografickou prevalenci a symptomatologii. Schopnost kvazi-druhů každého genotypu mutovat ztěžuje hledání účinné vakcíny proti hepatitidě HCV.
O všech genotypech hepatitidy C naleznete zde.
Akutní hepatitida C se začíná vyvíjet od okamžiku infekce v krvi. Inkubační doba může trvat několik týdnů až několik měsíců. Akutní průběh je doprovázen nespecifickými symptomy a v pouhých 20% případů končí zotavení. V jiných případech se hepatitida stává chronickou.
Příznaky a příznaky
Akutní hepatitida je zřídka diagnostikována. Je to způsobeno asymptomatickým průběhem onemocnění nebo nespecifickými příznaky podobnými nachlazení nebo otravě. Hepatitida může nastat v anicteric formě nebo s žloutenkou. Anicterická forma se vyskytuje u 80% nakažených a bez povšimnutí, v některých případech je doprovázena slabostí, únavou a poruchami spánku.
S výskytem žloutenky může pacient pociťovat slabost, horečku, ztrátu chuti k jídlu a bolest v pravém hypochondriu, změnu barvy moči a výkalů. Tam je také fulminant forma nemoci, který, naštěstí, je vzácný. Její další název je totální jaterní nekróza.
Léčba akutní hepatitidy C
Speciální přípravek na bázi přírodních látek.
Cena léku
Recenze léčby
První výsledky jsou po týdnu podávání.
Přečtěte si více o léku
Pouze 1 krát denně, 3 kapky
Návod k použití
Hepatitida C je léčitelná. Možnost zotavení je podmíněna správnou léčbou a stadiem, ve kterém byla objevena. Léčba hepatitidy začíná průzkumem, který vytváří představu o stavu jater, informace o viru, jeho genotypu a virové zátěži na těle.
K dnešnímu dni se odborníci v některých otázkách nedohodli na společném názoru. Kdy začít s léčbou akutní hepatitidy C? Měla bych počkat na sebeobnovení a jak dlouho bude léčba probíhat? Ve většině případů pacient nepotřebuje hospitalizaci.
Existuje základní a antivirová léčba zaměřená na prevenci přechodu na chronickou hepatitidu. Základní terapie zahrnuje:
- Postel s těžkým průběhem nemoci, polopenze - se světlem;
- Vyloučení z používání alkoholických nápojů;
- Splnění předepsané dietou lékaře číslo 5;
- Příjem všech léků pouze se souhlasem lékaře.
Mezinárodní standardy poskytují pacientovi antivirovou terapii interferonem a ribavirinem.
Mezi nejnovější léky používané k léčbě akutní hepatitidy C se ukázaly jako účinné přímé antivirové léky (PPD). Přijetí PDP může snížit průběh léčby z 48 týdnů na 12 (v každém případě je délka léčby individuální), ale relativně vysoká cena těchto léků brání širokému přístupu k těmto lékům.
Důsledky hepatitidy C
Riziko ohrožení lidského zdraví je chronická forma, při níž dochází k vážným komplikacím pro tělo. Pokud se po utrpení akutní formy neobjeví uzdravení, onemocnění se stává chronickým. Postupně jsou zničeny hepatocyty, jaterní buňky, působením viru, což vede k rozvoji fibrózy.
Při absenci specializované péče a včasné diagnózy dochází k poškození jater a dochází k cirhóze. Cirhóza bez léčby se vyvíjí v rakovinu.
Diagnóza hepatitidy není větou. Moderní medicína má nezbytné prostředky k léčení pacienta v raném stádiu a ke zlepšení kvality života pacientů s podobnou diagnózou. Stále neexistuje žádná specifická vakcína, která by mohla zabránit výskytu viru. Jediným možným způsobem prevence hepatitidy je proto dodržování preventivních opatření a návštěv preventivních prohlídek.
Akutní hepatitida C: symptomy, metody diagnostiky a léčby
Akutní hepatitida C je virové onemocnění způsobené HCV infekcí, která vstupuje do krevního oběhu a vede k poškození a následné destrukci jater. Infekce tímto virem se projevuje nejen parenterální cestou, protože původce tohoto onemocnění může být nalezen nejen v krvi nemocné osoby, ale také v jiných tělesných tekutinách (sperma, moč, atd.). Jsou popsány případy infekce hepatitidy C během nechráněného pohlavního styku nebo od matky k plodu.
Po přečtení tohoto článku se můžete dozvědět o příčinách, způsobech infekce, mechanismu vývoje, symptomech, metodách detekce a léčbě akutní virové hepatitidy C. Tyto informace vám pomohou pochopit podstatu této nebezpečné nemoci a učiníte správné rozhodnutí o nutnosti včasné diagnostiky a léčby. specialisty.
Dříve bylo toto onemocnění zjištěno hlavně u jedinců, kteří užívají intravenózní léčiva, nebo u pacientů, kteří podstupují krevní transfuzi a její složky. V roce 1989 byli vědci schopni identifikovat virus hepatitidy C a před tímto objevem se tato choroba nazývala „ani A hepatitida typu B“.
V průběhu času bylo riziko infekce v krevních transfuzích vyloučeno, protože veškerá dárcovská krev byla povinně vyšetřena na přítomnost viru hepatitidy C. Nicméně pravděpodobnost infekce během různých invazivních zákroků a jiných přenosových cest patogenu zůstala.
Podle statistik zůstává míra výskytu akutní hepatitidy C ve všech obdobích roku stejná, nejčastěji u lidí ve věku 15-30 let. Klinické případy tohoto onemocnění jsou zjištěny ve všech zemích světa a v Rusku je infikováno HCV infekcí asi 5 milionů.
Odborníci poznamenávají, že každoročně roste incidence výskytu a vzhledem k vysokému riziku chroničnosti a rozvoji život ohrožujících komplikací tohoto onemocnění je problém virové hepatitidy C zvažován na úrovni Světové zdravotnické organizace.
Příčiny a způsoby infekce
Příčinou vzniku akutní hepatitidy C je infekce HCV, která vstupuje do krve zdravého člověka z pacienta nebo nosiče (latentní pacient). Obsahuje obálku genetického materiálu RNA a může často mutovat, "klamat" imunitní systém a zhoršovat vývoj onemocnění. Dnes vědci objevili v průběhu výzkumu 6 genotypů HCV infekce a více než 40 podtypů.
V Rusku je zjištěna většina případů infekce genotypy viru lb a 3a, v Evropě - 2. a 3. a v Severní Americe - první. Nejnebezpečnější jsou genotypy 1 a 4, protože jsou nejodolnější vůči použitým antivirotikům a pacienti infikovaní genotypy 2 a 3 jsou přístupnější k léčbě.
Častěji se virus hepatitidy C dostává do krevního oběhu následujícími způsoby:
- při provádění jakýchkoli invazivních výkonů ve zdravotnických zařízeních nebo v kosmetických salonech, které nedodržují pravidla asepsy (injekce, stomatologické a chirurgické zákroky, hemodialýza, manikúra atd.);
- během transfúze netestované dárcovské krve;
- při provádění tetování a piercingu pomocí nesterilních nástrojů;
- při použití zahraničních přístrojů na manikúru, holicích strojků a jiných výrobků osobní péče.
Ve vzácnějších případech infekce HCV vstupuje do lidské krve:
- s nechráněným pohlavím (ze spermií nebo vaginálního výtoku pacienta nebo nosiče);
- od nemocné matky k plodu (v případě porušení integrity placenty nebo během průchodu porodním kanálem).
Pravděpodobnost případů infekce s mlékem infikované matky nebo domácnosti (s použitím běžných ručníků, podání rukou apod.) Nepřesahuje 10% a mnoho odborníků ji považuje za nepravděpodobnou. Infekce vzdušnými kapičkami (při mluvení, používání běžných jídel, kašlání, kýchání, líbání atd.) Je nemožné.
Rizikové skupiny pro infekci HCV
Nejvyšší riziková skupina:
- osoby trpící drogovou závislostí a užívající injekční formy drog;
- pacientů, kteří podstoupili transfuzi krve až do roku 1987.
Středně riziková skupina:
- pacienti podstupující hemodialýzu;
- pacienti, kteří podstoupili transplantaci dárcovských orgánů nebo dostávali krevní transfúze až do roku 1992;
- děti matek infikovaných HCV;
- osoby s neurčenými patologiemi jater.
Skupina s nízkým rizikem:
- sexuální pracovníci;
- Osoby, které mají nechráněný sex s partnerem infikovaným HCV;
- zdravotnických pracovníků, kteří přicházejí do styku s krví.
Lidé z nejvyšších a středně rizikových skupin je třeba vyšetřit, aby vyloučili infekci hepatitidou C. Kromě toho by tyto testy měly provádět i osoby infikované virem HIV. Děti z nakažených matek jsou diagnostikovány ve věku 12-18 měsíců. Vyšetření na detekci hepatitidy C se doporučuje pro zdravotnické pracovníky, kteří měli přímý kontakt s krví (např. Náhodně píchli jehlu při provádění injekce pacientovi, krev vystříkla do očí atd.).
Kromě preventivních opatření pro včasnou detekci infekce HCV lze lidem z těchto rizikových skupin doporučit očkování proti hepatitidě B, protože pacient může být současně infikován virem C a B.
Vývojový mechanismus
Inkubační doba pro hepatitidu C se může pohybovat od 2 do 26 týdnů. V této době se virus, který vstoupil do krevního oběhu do jater, přizpůsobí a množí ve svých buňkách (hepatocytech). V budoucnu se onemocnění může vyvíjet těmito dvěma způsoby:
- I (asymptomatická forma hepatitidy C) - pacient má pouze stížnosti na celkovou malátnost a nejsou zde žádné příznaky hepatitidy;
- II (zjevná forma hepatitidy C) - akutní stadium onemocnění se vyskytuje s projevy žloutenky nebo v jejich nepřítomnosti, ale jsou detekovány symptomy hepatitidy (zvětšení jater a sleziny, dyspepsie, intoxikace atd.).
Asymptomatická infekce HCV je pozorována u přibližně 70% pacientů a je téměř nikdy diagnostikována, protože pro detekci infekce je nezbytná komplexní detekce speciálních krevních testů. Pouze v některých případech může být akutní stadium onemocnění detekováno náhodně při provádění takového vyšetření na jiné patologické stavy. V budoucnu takový průběh akutní hepatitidy C končí přechodem nemoci na chronickou formu nebo ve vzácnějších případech s uzdravením pacienta.
Se zjevným průběhem hepatitidy C, doprovázené žloutenkou nebo bez ní, se onemocnění projevuje příznaky hepatitidy. Závažnost onemocnění může být mírná, středně závažná, závažná nebo maligní. U některých pacientů získává nemoc protrahovaný průběh, který se projevuje dlouhou přítomností žloutenky nebo zvýšenými hladinami jaterních enzymů. Výsledek této formy onemocnění může být doplněn uzdravením pacienta nebo přechodem akutního infekčního procesu na chronickou hepatitidu C, která se vyskytuje s různým stupněm aktivity.
Pozorování odborníků ukazují, že závažnost jakékoli formy tohoto onemocnění se zvyšuje u pacientů, kteří zneužívají alkohol, užívají drogy, jsou závislí nebo podvýživou. U těchto pacientů je proces poškození jaterní tkáně rychlejší a prognóza výsledku onemocnění se stává nepříznivou.
U těžkých forem může dojít k akutní hepatitidě C u pacientů trpících:
- tuberkulóza;
- diabetes;
- chronická onemocnění trávicího systému;
- kolagenózy a dalších závažných patologií.
Negativní prognóza je také pozorována u pacientů, u kterých se HCV infekce vyskytuje na pozadí hepatitidy B.
Příznaky
Pokud se manifestní nebo latentní varianta průběhu akutní hepatitidy C objeví 2-26 týdnů po infekci, má pacient nespecifické symptomy připomínající ARVI nebo chřipku:
- silná slabost;
- snížená tolerance vůči stresu;
- bolest hlavy;
- bolest kloubů nebo svalů;
- vyrážka na kůži (ne vždy).
Na rozdíl od respiračních virových infekcí, u hepatitidy C se tyto symptomy postupně zvyšují a někdy jsou doprovázeny hladkým vzestupem teploty na subfebrilní čísla.
Ve zjevné formě hepatitidy se po několika dnech projeví změny onemocnění a pacient má následující stížnosti:
- ztráta chuti k jídlu;
- zvracení a nevolnost;
- pocit těžkosti a bolesti v pravém hypochondriu;
- tmavá moč;
- zabarvení výkalů.
Žloutenka v této formě akutní hepatitidy C není pozorována u všech pacientů (přibližně 25% případů).
Při vyšetření pacienta může lékař zjistit zvýšení velikosti jater a u některých pacientů dojde ke zvětšení sleziny. V biochemických krevních testech se zvyšuje hladina jaterního vzorku a při provádění speciálních testů v séru jsou stanoveny specifické markery infekce HCV.
Po čase u 20% pacientů příznaky postupně vymizí a dochází k zotavení a u 20% pacientů se vyvíjí nositel infekce HCV. Zbytek infikovaných se stává chronickým.
Diagnostika
Diagnóza "akutní hepatitidy C" se provádí při pozitivních výsledcích těchto krevních testů:
- antigeny viru HCV nebo imunoglobulinového testu RIBA - diagnóza je potvrzena při pozitivních výsledcích a prvním a druhém testu;
- PCR diagnostický test pro detekci infekce HCV RNA se provádí dvakrát (protože první test může poskytnout falešně pozitivní výsledky) a umožňuje určit stupeň aktivity virů v těle (virová zátěž).
K posouzení povahy poškození jater je navíc pacientovi přiřazen následující test:
Léčba
Pacienti s akutní hepatitidou C jsou hospitalizováni ve specializované nemocnici. Od prvních dnů nemoci se doporučuje dodržovat dietu číslo 5 a zcela upustit od užívání alkoholických nápojů a kouření.
V boji proti viru se pacientům předepisuje léčba, jejíž plán je vypracován na základě schémat vypracovaných Evropskou asociací pro studium jater. Základem všech těchto léčebných plánů je předpis léku Interferon-alfa, který vám umožní zabránit infekci nových hepatocytů. Při jmenování lékař nutně bere v úvahu všechny možné kontraindikace svého příjmu.
Během příjmu Interferonu-alfa se u pacienta mohou objevit nežádoucí účinky ve formě příznaků podobných projevům ARVI. Mohou být přítomny během prvních 12 hodin po podání přípravku a pak postupně ustupovat. Jejich největší projev je pozorován v prvních 14 dnech léčby.
Nejúčinnější kombinací léčiv pro léčbu akutní hepatitidy C je kombinace interferonu-alfa s ribavirinem. Doba trvání takové terapie může být 25 dnů, a pokud je to nutné, může být léčba prodloužena až na 48 dnů.
Kromě těchto antivirotik lze použít i moderní léky pro trojitou terapii:
Při užívání antivirotik se pacient pravidelně podrobuje krevním testům, které lékaři umožní vyhodnotit účinnost předepsané léčby a provést včasnou léčbu.
Ke zmírnění stavu pacienta mohou být použity různé symptomatické látky:
- Ursosan a další přípravky kyseliny ursodeoxycholové;
- antispasmodika;
- detoxikační činidla;
- enzymy;
- vitamíny;
- antihistaminika.
Při dosažení stabilního terapeutického účinku u akutní hepatitidy C lze učinit závěry pouze v případech, kdy specifické krevní testy neprokazují přítomnost infekce HCV a normální hladina AlAT je zaznamenána po roce po ukončení antivirové léčby.
Předpověď
Prognóza akutní hepatitidy C v 80% případů je nepříznivá, protože onemocnění se stává chronickým. S tímto výsledkem onemocnění závisí následný vývoj událostí na závažnosti chronické hepatitidy C, která může být komplikována takovými nebezpečnými následky, jako je hepatocelulární karcinom nebo jaterní cirhóza.
Který lékař kontaktovat
Pacienti, kteří mají charakteristické znaky akutní hepatitidy C a osoby s rizikem infekce HCV infekcí, by měli kontaktovat hepatologa, který má zkušenosti s diagnostikou a léčbou tohoto onemocnění jater. Lékař předepíše nezbytné krevní testy, aby zjistil, zda se jedná o infekci, a přístrojové diagnostické metody pro posouzení stavu postiženého orgánu. Odborníci z jiných oblastí medicíny, jako je specialista na infekční onemocnění, gastroenterolog, kardiolog, atd., Mohou být také zapojeni do přípravy léčebného plánu.
Akutní hepatitida C je způsobena virem, který vstupuje do krevního oběhu pacienta a způsobuje zánětlivé poškození jaterní tkáně. U mnoha pacientů se toto onemocnění může stát chronickým a způsobit rozvoj život ohrožujících a zdravotních komplikací. K detekci infekce hepatitidy C by měly být prováděny pouze specifické krevní testy, aby se zjistila její přítomnost v těle. Po stanovení diagnózy lékař předepíše pacientovi průběh antivirové terapie a monitoruje účinnost léčby podle laboratorních testů.
Hepatologové D. Matevosov hovoří o virové hepatitidě C:
Hepatitida
Hepatitida je zánět jater, který nejčastěji vyplývá z virové infekce člověka. Jedná se o difuzní onemocnění, které postihuje celé tělo jako celek, s výjimkou virových příčin, existují i jiné faktory, které vyvolávají zánět jater. Některé formy člověk snadno snáší, pokud mu byla poskytnuta odpovídající a včasná léčba hepatitidy. Přecházejí téměř bez stopy a nepoškozují zdraví, kvalita a doba života člověka nesnáší významné změny.
Existují však také nebezpečné typy hepatitidy, které v nepříznivém scénáři nepříznivě ovlivňují všechny systémy a orgány a mohou způsobit invaliditu, onkologii nebo smrt. Moderní diagnostické metody umožňují identifikovat hepatitidu v časném období onemocnění, a to i před nástupem příznaků. Progresivní farmakologie nabízí účinnou léčbu hepatitidy, která dobře zvládá projevy onemocnění a pomáhá omezit jeho další rozvoj.
Žloutenka je jedním ze symptomů hepatitidy.
Příznaky
Často se příznaky hepatitidy podobají nástupu SARS nebo chřipce: horečka až 38,8 ° C, bolesti hlavy, bolesti těla, ztráta chuti k jídlu, nevolnost a zvracení. Po několika dnech se stav zhorší - objeví se žloutenka.
Žloutenka může být rozpoznána změnou barvy kůže, bílé oči, moč a výkaly. Kůže a sklera se změní na žlutou, moč zhnědne a stolice se stane bezbarvou. Spolu s žloutenkou se pod žebry na pravé straně objevuje bolest a pocit zúžení.
Bolest může být matná, bolestivá, paroxyzmální, dlouhá a intenzivní. Bolest z pravé strany může migrovat do pravého ramene a pravé lopatky. Když se objeví bolest, znamená to, že játra se zvětšila a je již v akutním zánětlivém procesu.
Takový průběh událostí však není typický pro všechny případy hepatitidy. Docela často člověk neví, že je nakažen virem hepatitidy, protože nemoc je asymptomatická. Onemocnění má dvě formy průtoku: akutní a chronické.
Formuláře
Akutní forma
Tato forma onemocnění je charakteristická pro virovou povahu hepatitidy. Také akutní forma hepatitidy se může vyvinout v důsledku otravy silnými jedy.
Pokud lze pozorovat poměrně znatelné zhoršení celkového stavu pacienta. Rychle se vyvíjí příznaky těžké intoxikace těla a abnormální funkce jater. V tomto stavu dochází ke zvýšení tělesné teploty, v některých případech se objeví žloutenka, ale ne vždy. Klinický krevní test ukazuje zvýšení hladin transamináz a celkového bilirubinu v krvi.
S okamžitou léčbou pacienta ve zdravotnickém zařízení existuje každá šance, že akutní hepatitida skončí úplným uzdravením. Pokud ignorujete nemoc nebo samoléčbu, akutní hepatitida se může stát chronickou, což nepochybně způsobí mnohem větší poškození těla.
Chronická forma
Chronická forma hepatitidy je pokračováním vývoje akutní hepatitidy a nazývá se virová hepatitida B nebo D. Může být také důsledkem chronické otravy etylalkoholem a jinými podobnými látkami.
Klinicky chronická hepatitida je méně patrná než akutní. Po dlouhou dobu může být onemocnění zcela asymptomatické. Játra pracují pro opotřebení a osoba je stále naloží jedy, léky a podvýživou.
V rozkvětu nemoci se objevují symptomy, jako je charakteristické přetrvávající zvýšení velikosti jater (hmatné nezávisle), tupá bolest v pravém hypochondriu, odmítnutí těla přijímat mastné potraviny, nevolnost a zvracení. V chronické formě játra podléhají nevratným změnám - její buňky jsou postupně nahrazovány pojivovou tkání, hlavní funkce orgánu je narušena. Pokud chronická hepatitida není diagnostikována včas a není léčena, dříve nebo později to povede k cirhóze jater.
Chronická hepatitida může být odrazovým můstkem pro rozvoj primární rakoviny jater. Současně lze takové formy chronické virové hepatitidy jako B, C, D v některých případech vyléčit pomocí antivirové terapie. Tato léčba však musí být prováděna výhradně pod dohledem infekčního onemocnění hepatologem.
Hepatitida A
Hepatitida A, známá také jako Botkinova choroba, je virové onemocnění. Osoba je nakažena použitím kontaminovaných potravin a vody, prostřednictvím domácích potřeb a kontaktu s lidmi s hepatitidou C s anicterickou formou onemocnění.
Během inkubační doby a na počátku onemocnění se virus uvolňuje z výkalů pacienta. Virus tohoto typu hepatitidy má kyselinovzdorné pouzdro, které umožňuje vstup do střeva a obchází kyselé prostředí žaludku. Inkubační doba hepatitidy A je v průměru 15–30 dnů, někdy je průběh onemocnění 7 až 50 dnů.
Hepatitida A má následující formy:
- akutní nebo ikterické;
- subakutní anicteric;
- subklinické, přičemž její klinické projevy onemocnění téměř chybí.
Symptomy hepatitidy A jsou: horečka, tupá bolest v pravém hypochondriu, zvětšení jater, tmavá barva moči, únava, bolest svalů, zvracení, průjem, žloutenka. Akutní hepatitida A je určena IgM protilátkami v krevním séru, po uzdravení získává člověk celoživotní imunitu.
Hepatitida B
Virus hepatitidy B vyvolává akutní a chronické formy tohoto onemocnění, podle statistik se chronická hepatitida B vyskytuje u 10% dospělých pacientů, kteří mají kontraktitidu hepatitidy B. Virus hepatitidy B způsobuje infekci po proniknutí do krve, případně infekce při nechráněném pohlavním styku, transfuzi krve, použití není. sterilní lékařské nástroje, včetně stomatologických, těhotenství, absolvování porodního kanálu dítěte, transplacentární cestou. Pro infekci postačuje pouze 0,0001 ml krve nemocné osoby.
Inkubační doba pro hepatitidu B trvá 50 až 180 dnů. Jeho klinické symptomy jsou podobné hepatitidě A, ale nejčastěji je to ikterická forma. Objevuje se zažívací potíže, bolesti a někdy kožní vyrážky doprovázené svěděním. Čím více se stav člověka zhoršuje, tím více se vyvíjí žloutenka.
V případě hepatitidy B se nejčastěji vyskytují středně závažné a těžké formy, při kterých dochází k významnému porušení jaterních funkcí, vyvíjí se cholestatický syndrom a může se vyvinout jaterní kóma. Akutní forma tohoto typu v jednom případě z deseti se stává chronickou aktivní nebo chronickou perzistující formou a cirhózou se vyvíjí v budoucnu.
Hepatitida C
Hepatitida C je také virová v přírodě, dnes existuje 11 hlavních genotypů tohoto viru. Riziko tohoto typu hepatitidy je, že může způsobit rozvoj chronické hepatitidy, jejímž výsledkem je cirhóza a rakovina.
Infekce hepatitidou C nechrání osobu před infekcí hepatitidou A a B, naopak, pacient se stává zranitelným a mírnější formy hepatitidy mohou komplikovat průběh onemocnění, proto je nutné očkování. Úmrtnost na hepatitidu C je 3-4 osoby na 100 pacientů.
Podle statistik, 20% pacientů s hepatitidou C je vyléčeno nezávisle na silném imunitním systému. U 20% pacientů však hepatitida C proudí do chronické cirhózy a onkologie. Klinické příznaky hepatitidy C jsou: slabost, závažná únava, postižení, poruchy spánku.
Rizikem infekce hepatitidou C jsou lidé, kteří jsou spojeni s transfuzí krve (darují krev) a její léky, chirurgický zákrok, injekce léků pomocí běžné injekční stříkačky. Hepatitida C je také přenášena pohlavně, a protože má dostatečně dlouhou latentní formu, může se kdykoliv objevit infekce z partnera.
Léčba hepatitidy C je velmi nákladná a její úspěch závisí pouze na genotypu viru, věku, pohlaví, trvání onemocnění, jeho průběhu a imunitním systému pacienta. V současné době je nejúčinnější léčbou hepatitidy C léčba interferonem, ribavirinem a inhibitorem proteázy viru hepatitidy C. Dnes může být proveden test na detekci latentní formy onemocnění v dárcovském vzorku krve, což významně snižuje riziko infekce krevní transfuzí.
Prevence
Pečlivá prevence hepatitidy pomůže snížit riziko primární infekce a udržet osoby, se kterými přicházíte do styku, před infekcí.
Jednoduchá pravidla, jako je mytí rukou, osobní hygiena, konzumace pouze čistých potravin a vařené vody, pomohou chránit před hepatitidou C. Výkaly osoby infikované hepatitidou C jsou nakažlivé, je velmi důležité, aby si básník umyl ruce po použití toalety a nedotýkal se objektů na veřejných místech veřejnosti.
Důležitou roli v prevenci a léčbě hepatitidy hraje imunitní systém. Pokud je silný a zdravý, může poskytnout významnou pomoc při léčbě tohoto onemocnění a jako preventivní opatření proti hepatitidě bude působit jako ochranná bariéra.
Pití alkoholu, drog, zabíjí imunitní systém, činí průběh onemocnění závažnějším. A léčba hepatitidy při užívání těchto látek je prostě nemožná. Zdravá výživa, fyzická námaha, dobrý spánek, žádný stres - to vše je nezbytné pro prevenci hepatitidy.
Omezte se kontaktu s ranami a krví jiných lidí, použijte sterilní nástroje, kondomy, neignorujte plánované nebo samoočkované očkování, dělejte vše, abyste nemuseli v budoucnu léčit hepatitidu.
Akutní hepatitida C
13. března 2017, 11:56 Odborný článek: Izvochkova Nina Vladislavovna 0 1,036
Hepatitida jakékoliv skupiny se rozšířila do tkáně jater a vedla k dysfunkci orgánu. Zvláště nebezpečná je akutní hepatitida C, která se dlouhodobě neprojevuje, způsobuje nenapravitelné poškození jater a vede k cirhóze nebo karcinomu. Postupem času akutní forma hepatitidy C vyvolává astenický syndrom. V 15% případů je patologie fatální.
Obecné informace
Akutní hepatitida skupiny C je virové onemocnění a vyskytuje se při vstupu specifického viru do jater. Tato patologie je schopna se skrýt před imunitou díky schopnosti struktury RNA modifikovat. Dnes je hepatitida C v akutní fázi prvním faktorem, který vyvolává chronická onemocnění jater.
Patologie postihuje především osoby, které nejsou starší než 40 let.
Toto onemocnění závažně ovlivňuje funkci jater. Někdy virus, který vyvolal hepatitidu C, může postihnout slinivku břišní, lymfatické uzliny. Zřídka je možné se zbavit virové hepatitidy C v plném rozsahu. U většiny pacientů tato patologie vyvolává řadu závažných komplikací, které vedou k selhání jater a smrti.
Hlavní důvody
Akutní virová hepatitida C je schopna pokročit u lidí jakéhokoliv věku a stejně traumatických pro muže i ženy. Je možné se nakazit virem pouze krví. Důvody pro výskyt patologie je mnoho. Zdraví pacienti jsou často infikováni během transfúze infikované krve. V rizikové zóně jsou:
- lidé, kteří jsou závislí;
- homosexuálové a milovníci sexu;
- zaměstnanci zdravotnických zařízení, zejména chirurgové a zdravotní sestry;
- pacienti, kteří podstoupili transplantaci vnitřních orgánů;
- postavení žen;
- závislí na alkoholu;
- geneticky predisponovaných lidí, v rodině, která měla příbuzné trpící hepatitidou C.
Patologie je provokována vstupem viru HCV do jaterních buněk. Zabránit požití takového viru do těla je schopno takové nemoci:
- malárie;
- sepse;
- toxické poškození vnitřních orgánů;
- žlutá zimnice;
- syfilis;
- Botkinova choroba;
- infekční mononukleóza.
Příznaky onemocnění
I když se jedná o smrtelnou chorobu, zpočátku je obvykle asymptomatická a pak nemá žádné symptomatické symptomy. V konečné fázi inkubační doby se objeví následující příznaky akutní hepatitidy C:
- nevolnost;
- bolest v kloubech;
- obecná slabost a malátnost;
- vysoká horečka;
- zhoršená funkce gastrointestinálního traktu;
- úbytek hmotnosti;
- migrénu;
- žloutnutí oční skvrny a kůže;
- bělení výkalů.
Při výše uvedených příznacích by se měl pacient okamžitě poradit s lékařem, aby zjistil důvody, které tyto nepříjemné příznaky vyvolaly. Při včasné diagnóze a zahájení správné terapie je možné se vyhnout závažným komplikacím, které nepříznivě ovlivňují nejen játra, ale i sousední orgány.
Testy na akutní hepatitidu C
Pro detekci akutní hepatitidy je nutné kontaktovat zdravotnické zařízení, protože toto onemocnění jater není možné stanovit samostatně. Někdy, i za pomoci některých diagnostických postupů, není možné virus detekovat, protože se pravidelně mutuje, aby se skrýval před lidským imunitním systémem. Pomocí moderních nástrojů bylo možné diagnostikovat patologii týden po infekci.
Enzymový imunotest pomůže včas diagnostikovat patologii jater.
Diagnóza akutní hepatitidy zahrnuje biopsii vnitřního orgánu, během které mohou být detekovány specifické proteiny v jaterní tkáni. Tyto postupy jsou přiřazeny:
- Darování krve pro imunoanalýzu (ELISA). Doporučuje se u osob s rizikem vzniku akutní virové hepatitidy. Tato diagnostická metoda pomáhá identifikovat specifické enzymy, které indikují možnou přítomnost viru v těle.
- Důležitá je analýza rekombinantního imunoblotování (RIBA), která se provádí v případě, že jsou přítomny symptomy, a ELISA nedává přesný výsledek. Tato diagnostická metoda je indikována, pokud je lidský imunitní systém rezistentní a neumožňuje virová onemocnění.
- Molekulární analýzy se provádějí, když není možné předepsat konečnou diagnózu po ELISA nebo RIBA a jejich výsledky se liší. To se stává velmi zřídka.
Důležité jsou instrumentální diagnostické postupy, které poskytují ultrazvuk a MRI. Při provádění těchto postupů je možné vyšetřit vnitřní orgány, zjistit, jak moc se jejich struktura změnila a krevní oběh byl narušen. Je nesmírně důležité rozlišovat virovou hepatitidu od jiných typů onemocnění, aby byla předepsána nejúčinnější léčba.
Léčba akutní hepatitidy
Po zjištění diagnózy by měla okamžitě začít léčba akutní hepatitidy. Především byste měli zjistit, v jaké fázi patologie je, a pak přijmout nápravná opatření. Pacienti s akutní hepatitidou vykazují tuto léčbu:
- Lékař často předepisuje lék "Interferon", který zabraňuje šíření virové infekce.
- V některých případech jsou indikována antibiotika a kortikosteroidy. Tyto léky jsou schopny bojovat s viry a udržovat normální funkci jater.
Důležitým bodem při léčbě virové hepatitidy typu C je odstranění příčiny, která vyvolala onemocnění. Takže byste měli přestat kouřit, užívat omamné látky a jiné škodlivé prvky, které nepříznivě ovlivňují játra. Pacient během terapie a po ní musí dodržovat dietu číslo 5, která vylučuje těžké potraviny ze stravy.
Prognóza hepatitidy
Virová hepatitida akutní povahy je poměrně závažná, ale nevylučuje příznivý výsledek v detekci patologie v rané fázi. Pokud čas nezjistí hepatitidu C, pak odchylka vede k cirhóze jater. V tomto případě se u 5% pacientů rozvine karcinom. U většiny pacientů s virovou hepatitidou C se rozvine chronická forma onemocnění, která postupně vede k dysfunkci jater. U 70% pacientů jsou pozorovány patologické změny ve struktuře vnitřního orgánu. Lékaři zaznamenávají, že ve 30% případů se hepatitida C transformuje na rakovinu, která není téměř léčitelná.
Prognóza byla příznivější, když byla vyvinuta antivirová terapie. Pokud je aplikován v čase, je možné dosáhnout výtěžnosti 80%.
Prevence
Abyste zabránili akutnímu poškození jaterních jater, měli byste pravidelně provádět preventivní opatření. K léčbě by měly být použity injekční stříkačky na jedno použití. Před jídlem si důkladně umyjte ruce antibakteriálními prostředky. Lékaři důrazně doporučují vyhnout se promiskuitnímu sexu a při častých změnách sexuálních partnerů by měli používat kondomy. Použití hygienických produktů jiných lidí může vést k infekci. Každoročně se doporučuje podrobit se komplexní diagnóze, aby bylo možné nemoc včas rozpoznat. Je nutné jíst správně, nezneužívat alkohol a kouřit, nepoužívat drogy.
Známky a příznaky akutní a chronické hepatitidy C
Hepatitida C je v populaci mnoha zemí světa velmi běžná. Onemocnění je způsobeno virem hepatitidy C, který proniká do lidského těla krví, méně často prostřednictvím sexuálních a domácích cest. Klinické příznaky hepatitidy C jsou buď nepřítomné, nebo mírné po dlouhou dobu, v důsledku čehož je onemocnění vzácně detekováno brzy.
První příznaky hepatitidy C se často objevují ve stadiu vážného poškození jater. Porážka jaterních buněk po mnoha letech vede k rozvoji cirhózy a primární rakoviny orgánu. V 70 - 80% případů se hepatitida vyskytuje v anikterní formě. V 85% případů onemocnění trvá chronicky. Autoimunitní procesy a narušení žlučového systému jater imitují mnoho dalších onemocnění u pacienta.
V současné době je virem hepatitidy C infikováno přibližně 170 milionů lidí. Ročně zemře asi 350 tisíc pacientů. V průměru je zaznamenáno 3 až 4 miliony nových případů onemocnění za rok. V Ruské federaci je asi 4,7 milionu lidí nakaženo virem hepatitidy C. t Chronická virová hepatitida C je závažným zdravotním a sociálním problémem, který zahrnuje obrovské lidské oběti, sociální a ekonomické náklady. Léčba onemocnění je nákladná. Vakcína nebyla vyvinuta.
Obr. 1. Ve fotografii cirhóza jater - důsledky hepatitidy C. Onemocnění je neobvykle rozšířené mezi obyvatelstvem mnoha zemí.
Vlastnosti virové hepatitidy C
Virová hepatitida C má své vlastní charakteristiky:
- Přítomnost jasného spojení mezi rozvojem hepatitidy C a parenterální manipulací, prováděná 1 až 4 měsíce před vývojem onemocnění.
- Replikace virů se vyskytuje hlavně v jaterních buňkách (hepatocytech) a mononukleárních fagocytových buňkách (monocytech).
- Akutní forma hepatitidy C v 70–80% případů je často asymptomatická nebo se symptomy mírné intoxikace. Pacienti často nevědí o své nemoci a nevědomky se stávají zdrojem infekce.
- V akutním období se žloutenka vyvíjí pouze ve 20–30% případů. S žloutenkou se hladiny sérových transamináz často nemění.
- Slabá imunitní reakce. Sérové protilátky se objevují pozdě a v malých množstvích, což je spojeno s trvalými změnami v antigenní struktuře patogenů.
- RNA virus v jaterní tkáni a séru je detekován v raných stadiích onemocnění.
- Vzhledem k podobnosti antigenů virů C s antigeny komplexu histokompatibility se u pacientů v některých případech vyvine autoimunitní onemocnění.
- Dlouhý a často asymptomatický průběh onemocnění. Stupeň chronizace procesu dosahuje 80%. Po 15–25 letech se cirhóza jater vyvíjí ve 20–50% případů a v 1, 25–2,5% případů, primární rakovina jater.
Obr. 2. Ascites (hromadění tekutiny v břišní dutině) a vyčerpání u pacienta s jaterní cirhózou.
Inkubační doba hepatitidy C
Inkubační doba pro hepatitidu C trvá 2 týdny až 6 měsíců. V 70 - 80% případů je akutní forma onemocnění asymptomatická. Pacienti často nevědí o své nemoci a nevědomky se stávají zdrojem infekce.
Obr. 3. Známky žloutenky - ikterická sklera a zežloutnutí kůže.
Příznaky a symptomy akutní hepatitidy C
Po inkubační době se vyvíjí akutní hepatitida C. Zvýšená tělesná teplota (ve 30% případů), slabost, únava, ztráta chuti k jídlu, nevolnost a zvracení, bolesti kloubů jsou prvními příznaky hepatitidy C. V 70–80% případů nemají pacienti žádné příznaky akutní hepatitidy C.
Jedním ze symptomů hepatitidy C je žloutenka. Rozvíjí se ve 20–30% případů. Před nástupem žloutenky se u pacienta vyvinou příznaky charakteristické pro období preichelou: zvýšená slabost a únava, bolesti hlavy, bolesti svalů a kloubů, nevolnost a zvracení, svědění kůže, zvýšená tělesná teplota na 37 ° - 38,5 ° C. kůže a ikterické skléry, zabarvení výkalů a tmavé moči. V séru se zvyšuje hladina celkového a přímého bilirubinu. Všechny tyto příznaky ukazují na nedostatečnou funkci jater. U některých pacientů chybí precizní období.
U 5% pacientů se v akutním období vyskytne cholestáza - snížení nebo zastavení toku žluči do 12 duodenální žlázy, která je spojena s porušením její syntézy.
Sérová hladina jaterních enzymů (AST a ALT) se zvyšuje. Důvodem je porušení integrity membrán jaterních buněk, ve kterých je tento typ enzymu ve velkém množství. Čím vyšší jsou parametry transaminázy, tím větší je počet zničených hepatocytů.
V jaterní tkáni (zejména hodně) a séru jsou detekovány RNA viry. Protilátky proti nestrukturním antigenům viru hepatitidy C jsou detekovány poměrně pozdě.
V 70 - 85% případů onemocnění trvá chronicky.
Obr. 4. Žloutnutí kůže je hlavním znakem žloutenky.
Příznaky a symptomy fulminantní hepatitidy C
Vývoj fulminantní hepatitidy C není typický. Patologie buněk a jater se vyvíjí velmi vzácně - v 1% případů. Nemoc postupuje okamžitě. Zničení jater postupuje rychle a po 2 týdnech pacient spadá do kómy v důsledku rozvinutého akutního selhání jater. Fulminantní forma hepatitidy C se často vyvíjí u starších lidí a dětí, u lidí s hepatitidou B a D a současně trpících alkoholismem a chronickým onemocněním jater. 60% pacientů zemře.
Obr. 5. Zvětšená játra (foto vlevo) a slezina (foto vpravo) pro hepatitidu C.
Chronická virová hepatitida C
Chronická virová hepatitida C je závažným zdravotním a sociálním problémem, který zahrnuje obrovské lidské oběti, sociální a ekonomické náklady. Počet osob infikovaných virem hepatitidy C v Ruské federaci dosahuje 3 milionů lidí. Rusko, USA a Čína patří mezi první tři země s největší populací injekčních uživatelů drog nakažených virem hepatitidy C. Celkem je na světě nakaženo asi 170 milionů lidí. 350 000 pacientů ročně umírá na následky onemocnění - cirhóza jater a hepatocelulárního karcinomu.
V 70 - 85% případů onemocnění trvá chronicky. Často je chronická forma hepatitidy u pacientů zaznamenána bez předchozí akutní formy. Po mnoho let se hepatitida neprojevuje nebo pacienti mají minimální klinické symptomy.
- Chronická virová hepatitida C je charakterizována dlouhým subklinickým (asymptomatickým) průběhem.
- Hladina jaterních enzymů (převážně ALT) v séru pak stoupá, pak klesá. V některých případech zůstávají tyto ukazatele normální.
- Stupeň zvýšení anti-HCV (protilátky proti viru hepatitidy C) v séru není korelován se závažností poškození jaterní tkáně.
- Pomocí testu pro detekci RNA kauzálního agens je detekována pouze fáze patologického procesu - aktivní / neaktivní a potřeba začít léčbu je vyřešena. Je známo, že jedinci se silným imunitním systémem, kteří se zbavují infekce.
- Při infekci virem hepatitidy C je onemocnění jater hlavní příčinou morbidity a mortality.
Obr. 6. Intenzivní ascites (komplikace cirhózy jater).
Příznaky a příznaky chronické hepatitidy C
Vývoj fibrózy / cirhózy
Jak hepatitida C postupuje v játrech, fibróza se vyvíjí v 30–40% případů a cirhóza v 10–30% případů. Viry hepatitidy C poškozují jaterní buňky, což vede k rozvoji nekrotického zánětu a aktivaci hvězdných buněk orgánu. Buňky stelátu a portální fibroblasty začínají produkovat fibrogenní cytokiny a kolagen, což vede k rozvoji fibrózy a cirhózy. V průběhu času se u pacientů rozvine selhání jater, portální hypertenze, žloutenka a jaterní encefalopatie. Proces se stává nevratným.
Jaterní cirhóza se vyvíjí pomalu. Jeho první příznaky se vyskytují 20 nebo více let po infekci. U 10–30% pacientů s cirhózou se vyvíjí do 30 let. Riziko vzniku cirhózy u osob užívajících alkohol výrazně zvyšuje. Cirhóza je příčinou onemocnění žlučových kamenů a primární rakoviny jater.
Portální hypertenze (zvýšený tlak v systému portální žíly) je doprovázena zvýšením sleziny, křečových žil žaludku a jícnu, ascites (hromadění tekutiny v dutině břišní). Hroznou komplikací je latentní krvácení ze žil jícnu (40% případů). Ascites se vyvíjí u každého druhého pacienta s cirhózou jater s 10 lety zkušeností.
Pro stanovení stupně fibrózy / cirhózy jater, fibrotestu nebo elastografie (metody vyžadují velké zdroje). Poměr aminotransferáz k počtu destiček v séru nebo FIB4 testech se používá v podmínkách omezených zdrojů.
Obr. 7. Cirhóza jater u hepatitidy C.
Rakovina jater (hepatocelulární karcinom)
Chronická hepatitida C v 1,25 - 2,5% případů způsobuje rozvoj primární rakoviny jater. Onemocnění je charakterizováno výskytem nádorových uzlin v játrech. Maligní růst je náchylný k invazivnímu růstu a často klíčí do membrány. Pacient je obtěžován tupými bolestivými bolestmi v pravém hypochondriu, indispozici, horečce. Postupem času se objeví žloutenka. U 90% pacientů dochází k nárůstu jater, u 60% pacientů dochází k rozvoji jaterního selhání. Klíčení nádoru v břišní dutině je komplikováno intraabdominálním krvácením. Ve 45% případů se nádor metastázuje do plicní tkáně.
Obr. 8. Primární rakovina jater.
Steatóza jater u hepatitidy C
Steatóza jater (tuková infiltrace, mastná hepatóza) je charakterizována akumulací tuku v jaterních buňkách. Její příčiny jsou mnohé nemoci, z nichž jednou je hepatitida C. Steatosis je nejčastější u pacientů s genotypem 3. Ukazuje možný vývoj steatózy u pacientů s virovou zátěží genotypu 3, u pacientů s jinými genotypy - zvýšené množství triglyceridů v séru. Eliminace genotypových virů hepatitidy 3 je doprovázena snížením steatózy. Onemocnění je často asymptomatické a je detekováno náhodně ultrazvukem.
Obr. 9. Mastná infiltrace jater.
Léze žlučových cest
Hepatitida C se vyskytuje s lézí žlučových cest. Virem vyvolaná cholangitida je obvykle reverzibilní a nemá nepříznivý vliv na průběh základního onemocnění. V epitelu žlučových cest se vyvíjí lymfocytární infiltrace bez poškození žlučových cest.
U pacientů s hepatitidou C dochází k porušení syntézy žlučových cest, snižuje se tlak ve žlučovodech a žlučníku, což vede k trvalé spastické kontrakci Oddiho svěrače. Intolerance mastných potravin, nadýmání a zácpa jsou hlavními příznaky onemocnění. Stupeň narušení žlučového systému přímo souvisí s aktivitou virového procesu.
Obr. 10. Dekompenzovaná jaterní cirhóza u hepatitidy C.
Autoimunitní projevy
Vzhledem k podobnosti C antigeny viru lidské histokompatibilního komplexu antigenu u pacientů s hepatitidou C, v některých případech vznikají autoimunitní onemocnění :. Hashimotova tyroiditida, idiopatická trombocytopenická purpura, Sjogrenův syndrom, revmatoidní artritida, glomerulonefritida, atd. Hepatitida C často dochází v maskách tyto nemoci.
Symptomy a léčba akutní virové hepatitidy C
Akutní virová hepatitida C je jednou z nejnebezpečnějších odrůd onemocnění. Různé typy hepatitidy silně ničí lidská játra. Toto onemocnění je velmi rozšířené po celém světě.
Poškozená ekologie, nezdravá strava, nezdravý životní styl vede ke vzniku a rozvoji onemocnění. Léčba jakékoliv nemoci je těžší než zabránit jejímu nástupu. Akutní virová hepatitida C je velmi obtížně léčitelná, takže prevence onemocnění musí být založena na znalosti příčiny a stavů způsobujících infekci.
Mechanismus nemocí
Obecně je hepatitida akutní nebo chronické jaterní onemocnění zánětlivého typu. Jedním z hlavních typů je virová forma. Nejběžnější jsou skupiny hepatitidy A, B a C. Akutní virová hepatitida A (nebo Botkinova choroba) je excitována tzv. RNA virem. Tento virus vstupuje do těla alimentárním způsobem, tzn. prostřednictvím nečistot na výrobcích, ve vodě nebo na věcech. Hlavním zdrojem infekce je již nemocný člověk.
Akutní virová hepatitida B je také spouštěna RNA virem, ale jiného druhu. Takový virus vstupuje do těla přirozeným nebo umělým parenterálním způsobem. Nejběžnější je sexuální způsob infekce.
Umělý přenos viru krevní transfuzí nebo při použití kontaminovaných stříkaček. Pro vyvolání této choroby stačí zasáhnout 0,0001 ml pacientovy krve. Krev nese virus do jater, kde je uložen v hepatocytech a aktivně se reprodukuje. To způsobuje zničení jaterních buněk.
Akutní virová hepatitida C je způsobena vstupem viru HCV. Má 6 hlavních genotypů a více než 90 druhů, což značně komplikuje jeho rozpoznání a léčbu. Hlavním zdrojem infekce je infikovaná krev. V Rusku jsou nejčastějšími viry genotypy 1b a 3a. Viry genotypu 3 mají největší odolnost vůči terapeutické léčbě a mají heterogenní genetickou strukturu se sklonem k významným mutacím. Tyto mutační změny jsou důvodem nedostatku vakcíny proti těmto virům.
Příznaky onemocnění
Onemocnění virové hepatitidy C se vyvíjí pomalu a nenápadně. Inkubační doba může trvat 5 měsíců, ale nejčastěji uplyne 40-50 dní. Obtížnost včasné detekce spočívá ve skutečnosti, že absolutní většina infikovaných osob (až 95%) nemá žloutenku, zvýšení teploty a aktivitu transamináz. Typickým průběhem onemocnění během inkubační doby je slabá, nenápadná progrese onemocnění bez projevu významných symptomů.
Jediným znakem nástupu onemocnění je určitá slabost, únava, nespavost. Snížený pracovní rytmus. Tyto projevy jsou však obvykle přisuzovány fyzické únavě a chladu.
Fáze hepatitidy bez žloutenky (do 10 dnů) se může vyvinout s nevolností a mírnou bolestí na pravé straně pod žebry. V této fázi se v těle produkují protilátky a aktivita aminotransferáz začíná růst.
Další projev onemocnění vede k žloutence a ztmavnutí moči. Když se objeví výrazná žloutenka, výkaly jsou bílé, svědění se objeví, významně se zvyšuje velikost jater. Rozšířené játra mají zároveň změkčenou konzistenci. V těžkých formách může být pozorováno zvětšení sleziny. Koncentrace bilirubinu a aminotransferáz se zvyšuje v lidské krvi. Tento obraz je pozorován až do 25 dnů.
Účinek zotavení obvykle nastává po 25-30 dnech, ale u většiny pacientů s virovou hepatitidou C v akutní formě (až 80%) se onemocnění vyvíjí v chronickou. Akutní virová hepatitida B je v mnoha ohledech analogická s průběhem hepatitidy C, ale v časném inkubačním období převažuje iktrická forma, která usnadňuje stanovení. Ale tento typ nemoci má také vysoké procento vývoje do chronických forem.
Diagnóza onemocnění
Akutní virová hepatitida C může být spolehlivě diagnostikována nejdříve 7 dní po zavedení viru. Optimální doba detekce je 7-20 dní. Protilátky, produkované v nadbytku v těle, jsou stanoveny enzymovou imunoanalýzou v tomto období pouze u poloviny infikovaných osob a pouze po 90 dnech (u 90% lidí). Moderní laboratoře používají biochemické metody založené na speciálně vyvinutých testovacích systémech.
Hlavní testy pro diagnózu jsou ELISA pro skupiny osob se zvýšeným rizikem onemocnění; metoda imunoblot; molekulární metody studia séra, lymfocytů a tkáně jater; kvantitativní metoda polymerázové řetězové reakce. Tento způsob umožňuje vyhodnotit aktivitu virů a jejich rychlost reprodukce, tj. určuje závažnost virové zátěže.
Strategie léčby hepatitidy
Léčba hepatitidy by měla být prováděna odborníkem v této oblasti - hepatologem. Moderní strategie léčby hepatitidy C je založena na použití kombinace několika metod antivirové terapie. Mezinárodní zkušenosti ukazují účinnost kombinace dvou léčiv - Interferonu Alfa a Ribavirinu. Nejvyššího pozitivního účinku je dosaženo při současném podávání.
Existují i jiné metody a přípravky. Použití imunomodulátorů umožňuje aktivovat ochranné funkce těla s různým stupněm účinnosti. Dobrých výsledků lze dosáhnout použitím léčiv založených na zadaxinu. Léky patřící do skupiny hepatoprotektorů (Essentiale, Silimar atd.) Nezabíjejí viry, ale ve skutečnosti podporují fungování jater.
Léčba nemocí
Akutní virová hepatitida C vyžaduje přísné dodržování režimu, dieta, úplné odstranění alkoholických nápojů. Za prvé by měl být pacientovi poskytnut klid a strava. Výživa je doporučena organizovat dietu N 5 (Pevsnerova klasifikace).
Taková dieta vylučuje konzumaci tuků a potravin, které aktivují produkci trávicích šťáv: slanost, kořeněné koření, konzervační látky, smažená jídla a některé další produkty. Podle statistik se nejtěžší léčba vyskytuje u mužů starších 40 let, zejména u genotypu 1c viru.
Virová onemocnění mají tendenci se rozvinout do chronické formy onemocnění. Toto riziko způsobuje vhodnost použití protivirové terapie. Nejpoužívanější léčiva založená na Interferonu a Ribovirinu. Účinnost této léčby je ovlivněna různými faktory. Účelem podávání léčiva je především inhibice reprodukce virů.
O úplném vyléčení je možné hovořit pouze tehdy, pokud během jednoho roku po aktivní terapii nejsou viry detekovány v krvi. Doba trvání lékové terapie je stanovena odborníkem. Kombinovaná léčba je obvykle předepisována po dobu 12 měsíců. Při předepisování léčby je však nutné vzít v úvahu genotyp viru, stav jater před infekcí, virovou zátěž, věk a fyzický stav pacienta. Je třeba zejména poznamenat, že pacienti infikovaní hepatitidou C mají zvýšenou tendenci k infekci hepatitidou A a B. Je nutné zabránit očkování proti těmto typům onemocnění.
Kontraindikace farmakoterapie
Při předepisování léků je důležité zjistit možné kontraindikace.
Použití kombinované léčby se proto nedoporučuje pro osoby s diabetem, srdečním selháním, chronickým plicním onemocněním a jinými závažnými onemocněními, pacienty podstupujícími transplantace orgánů, těhotnými ženami, osobami s individuální intolerancí na léčiva.
Léčba dětí také neznamená použití kombinovaných metod.
Účinnost léčby je určena krevními testy.
Výskyt nežádoucích účinků by měl být kontrolován z hlediska hladiny hormonů štítné žlázy a celkové analýzy krve.
Preventivní opatření
K dnešnímu dni neexistuje žádná spolehlivá vakcína proti hepatitidě C. Proto jsou hlavními způsoby prevence tohoto onemocnění zdravý životní styl a preventivní opatření. Téměř jediným zdrojem infekce může být pouze krev infikované osoby.
V tomto ohledu by měla být přijata zvláštní opatření v místech, kde je možný kontakt s krví někoho jiného. Nikdy nepoužívejte nedostatečně sterilní stříkačky, jehly, kapátka apod. je lepší použít jednorázové nástroje.
Zařízení pro holení, zubní kartáčky a další předměty, kde se mohou objevit krevní částice, nemusí být sdíleny. Doporučuje se zkontrolovat použití jednorázových nástrojů zubními lékaři. Zvýšené nebezpečí infekce tvoří tetování a piercing. Zvláště nebezpečnou rizikovou skupinou jsou narkomani.
Akutní virová hepatitida C je velmi nebezpečná choroba, zejména vzhledem k recidivě. Zároveň to není věta. Tam jsou docela účinné léčby, ale je lepší přijmout opatření.