Fasciolias je invaze do skupiny trematodózy s primární lézí jater a žlučového systému.
Etiologie. Kauzálními činiteli fasciolise jsou dva motýli rodu Fasciola (Linnaeus, 1758), čeledi Fasciolidae (Railliet, 1895) - Fasciola hepatica a Fasciola gigantica.
Rodové jméno pochází z latinské saove. fascia - "stuha", "obvaz", "stuha". Obří fasciola vypadá jako stuha.
F. hepatica je velký trematod s listovitým prodlouženým tělem o délce 20–30 mm a šířce 8–13 mm. Na předním kuželovitém konci je polokulovitá ústní přísavka. Větší břišní výhonek se nachází v blízkosti úst, za kuželovitou částí těla hlísty. Hltan a jícen jsou velmi krátké, dva silně rozvětvené a slepě končící střevní smyčky se od nich odchýlí. Dvě rozvětvená varlata zabírají střední část těla. Nad nimi je nepárový vaječník v podobě korálové větvičky, jeleního parohu. Silně vyvinutý zheltochnik se táhne podél postranních hran, slučuje se do zadní části těla. Looped malé dělohy leží mezi kanály zheltochnikov a břišní výhonek.
Vejce F. hepatica jsou velká, oválná, pokrytá hladkým oboustranným pláštěm zlaté barvy. Mají víko na jednom pólu, na protější straně - tuberkul. Velikost vajec je 130 - 140 x 70 - 90 mikronů.
Fasciola gigantica, na rozdíl od F. hepatica, je velká (až 7–8 cm dlouhá a až 12 mm široká) a více protáhlá. Vejce jsou větší (150 - 190 x 75 - 90 mikronů).
Biologie fasciol studoval německého vědce Leykarta. U lidí, fascioliasis v 1760 byl popsán slavným naturalistou a cestovatelem Peter Simon Pallas.
Fascioliase - orální biohelminthiasis. Konečnými majiteli jsou převážně býložravá zvířata - domácí (velký i malý skot, kůň, králík, velbloud, osel, atd.) A divoká (veverka, bobr, kamzík, jelen, antilopa, srnec, prohlídka, klokan, atd.) ), jakož i osoby.
Střední hostitel je sladkovodní měkkýš, často malý rybník hlemýžď rodu Galba (Limnaea truncatula). Tito měkkýši žijí ve velkém množství v dobře zahřátých malých (často dočasných) vodních útvarech se stojatou vodou, na nížinných loukách a pastvinách, kde bývají býložravá zvířata.
V konečném hostiteli jsou fascioly lokalizovány v žlučovodech jater, žijí až 5 let a během této doby až 2 miliony vajec. Vejce se vylučují stolicí, další vývoj se provádí pouze tehdy, když se uvolní do vody.
Optimální teplota potřebná pro vývoj larvy ve vejci se pohybuje od 22 do 29 ° C. Když je teplota pod 10 ° C, vývoj se zastaví a vysoké teploty (30 ° C a více) jsou destruktivní. Za optimálních podmínek trvá embryogeneze 17-18 dní. Tvořil se během této doby Maracid poklop z vejce do vody ve světle.
Miracidia volně plovoucí ve vodě se zavádí do těla zprostředkujícího hostitele, měkkýše. Po 1,5 - 2,5 měsících se v partenogenezi rozvinulo velké množství lariev caudate, cercariae, o velikosti 0,23 - 0,26 x 0,2 mm. Po vstupu do vody na dalších 8 hodin, se cercariae, házet ocas, stát encysted na vodní rostliny, někdy na povrchu vody, a zase do fáze adolescaria, invazivní larvy. Adolescarias mohou přetrvávat po dlouhou dobu ve vodě a na rostlinách, ale rychle uschnou, když uschnou.
Lidská infekce se vyskytuje při požití adolescarií při pitné vodě, při koupání nebo při konzumaci salátových bylin (řeřicha divoká, divoká rostlina kok-sagyz, šťovík) a zvířata pasoucí se.
Larvy, které vstupují do gastrointestinálního traktu larv, se uvolňují z membrán a pronikají do jater a žlučníku a někdy do jiných orgánů. Existují dva způsoby průniku larev: tkáně a hematogenní.
V prvním případě pronikají střevní stěnou do břišní dutiny, postupují do jater a přes glissonovou kapsli do jejího parenchymu a pak do žlučovodů, kde za 3–4 měsíce dosáhnou pohlavní zralosti. Ve druhém případě larvy napadnou krevní cévy střeva a vstupují do jater přes systém portální žíly. V tomto případě může být larva zavedena do jakéhokoliv orgánu, což dává neobvyklou lokalizaci zralého jedince - v mléčné žláze, kůži, plicích atd.
Patogeneze fasciolias má mnoho společného s jinou trematodózou. Migrace larev fasciol, doba zrání určuje počáteční fázi invaze. Hlavní roli v patogenezi tohoto stadia hrají alergické reakce těla pacienta na metabolické produkty parazita a v menší míře i mechanický faktor, poškození tkáně mladými fascioli.
V chronickém stádiu dospělí červi se svými výhonky a kutikulami způsobují mechanické poškození stěn žlučovodu. Samotné hlísty a hromadění jejich vajíček porušují odtok žluči, vytvářejí podmínky pro připojení sekundární mikrobiální flóry a rozvoj hnisavé angiocholitidy. Při dlouhém průběhu onemocnění se může rozvinout jaterní fibróza se symptomy portální hypertenze.
Na klinice fascioliasis, stejně jako u jiných jaterních trematodóz, jsou jasně rozlišeny časné akutní a chronické fáze invaze.
Inkubační doba je 1-8 týdnů. V rané fázi dochází k akutní alergické chorobě fasciolosy. Invaze začíná akutně se společnými příznaky: horečka, slabost, bolest hlavy, malátnost. Na tomto pozadí se objevují alergické příznaky: vysoká horečka, žloutenka, svědění, kožní vyrážka, kopřivka, bolest břicha, nevolnost, zvracení, které je doprovázeno vysokou eozinofilií (až 80 - 85%) a leukocytózou. Při palpaci je játra zvětšená, hustá, bolestivá. Někdy v akutní fázi se projevují příznaky alergické myokarditidy - bolesti na hrudi, tachykardie, tlumené zvuky srdce, přechodná arteriální hypertenze. V některých případech dochází ke změnám v dýchacím systému.
Při nekomplikovaném průběhu invaze akutní projevy senzibilizace postupně ustupují, eosinofilie klesá na 5–15%.
Chronická fáze probíhá ve dvou hlavních verzích: jako relativně kompenzovaná chronická gastroduodenitida se znaky cholepatie, někdy pankreatopatie. Při vstupu do sekundární infekce se objeví obraz bakteriální cholecystocholangitidy nebo cholangiohepatitidy s bolestivými a dyspeptickými syndromy a dysfunkcí jater.
Možný rozvoj hnisavé cholangitidy, abscesů jater, obstrukční žloutenky. Při intenzivní a dlouhodobé invazi jsou možné cirhotické změny v játrech. Z komplikací by měly být zaznamenány i případy perverzní fasciolové lokalizace v plicích, mozku, prsu, subkutánních abscesech atd.
Prognóza pro vstup do sekundární infekce je závažná.
Diagnóza akutní fáze fascioliasy je obtížná, diagnózu lze předpokládat pouze při hodnocení anamnestických, epidemiologických a klinických údajů: konzumace nemytých salátových bylin, koky-sagyz, šťovíku, pitné vody, mytí nádobí, ovoce, bobulí s touto vodou a akutní nástup onemocnění se symptomy akutní alergie. Možnost skupinové nemoci turistů, geologů apod. Není vyloučena.
V současné době pro diagnostiku pomocí imunologických metod - sérologických testovacích systémů, REMA, RIF, RAC.
Později (po 2,5 - 3 měsících po infekci) je diagnóza potvrzena detekcí fasciolových vajec v obsahu dvanáctníku a ve výkalech.
Je třeba mít na paměti, že s občasným použitím fasciolózních jater (k tomu dochází při porušení veterinárního a hygienického vyšetření) se ve výkalech objevují tzv. Tranzitní vejce. Toto není výsledek nákazy a nemoci, ale výsledek zničení fasciola v lidském střevě a vydání vajec od dělohy červu.
Fascioliasis (fasciola, jaterní fluke, obří fluke)
Fasciolias je poměrně nebezpečná choroba, která postihuje hospodářská zvířata a způsobuje velké škody na farmách hospodářských zvířat (smrt hospodářských zvířat, ztráta tělesné hmotnosti, významný pokles výtěžnosti mléka atd.). Současně se jedná o poměrně vzácné onemocnění u lidí, častěji vnímané jako jediné nebo sporadické případy téměř ve všech zemích světa. Parazitóza se periodicky zaznamenává ve Střední Asii, na Kavkaze, v Moldavsku, Bělorusku, Francii, Mexiku, Peru, Chile, na Kubě av mnoha dalších zemích.
Fascioliasa je biohelminthiasis způsobená červy rodu Fasciola, převážně chronickým průběhem, s poškozením jater a žlučníku.
Příčiny fascioliasis
Kauzální agens fascioliasis jsou dva zástupci typu Plathelminthes (Flatworms), třída Trematoda (Fluxes), rodu Fasciola. Jedná se o jaterní fluke (Fasciola hepatica) a obří fluke (Fasciola gigantea). Fascioly mají ploché tělo, různé velikosti: velikost jaterní fascioly je asi 20-30 mm se šířkou 10 mm a obří - 50-70 mm se šířkou 10 mm. Tělo má kuželovitou přední část a širší zadní část. Na těle jsou dvě přísavky - orální a větší břišní.
Zralý Fasciola
Vnitřní orgány parazita mají strukturu rozvětvení. Nejdříve je to sací zařízení, které zahrnuje ústní přísavku, pre-faryngeální dutinu a hltan. Pak je zde krátký segment jícnu, který přechází do dvou větvených střevních smyček. Ve střední části těla jsou varlata, která se také rozvětvují. Nedaleko jsou vaječník, zheltochniki a děloha. Vajíčka fasciola jsou oválného tvaru a v gigantických F. jsou více protáhlá, nažloutlá zlatá pochva se skládá ze 2 vrstev. Velikost vajec se pohybuje od 120 do 145 po 70-90 µm, u F. gigantických je větší.
Zdrojem infekce jsou invazivní zvířata. Konečný majitel - býložravci (skot - krávy, býci, koně, drobný skot - kozy, ovce). Člověk je také posledním mistrem. Helminth parazitární u žlučových cest konečného hostitele po dobu několika let (do 5 let nebo více). Středním hostitelem jsou sladkovodní měkkýši (zejména malý rybníkový šnek).
Infekční mechanismus je alimentární a cesta je potrava nebo voda. Člověk se nakazí nakažením infikovaných divokých rostlin (šťovík, divoká cibule, řeřicha, zahradní zelenina), stejně jako surová voda ze stojatých vodních útvarů (rybníků). Také, infekce je možná při mytí salátu s rybníkem vody. Když jíte fascioózní játra zvířat, přechodná vajíčka se dostanou do střev, což nemůže způsobit nemoc, nicméně, oni mohou být nalezeni ve studiu výkalů, tak exkrementy jsou vyšetřovány opakovaně.
Fascioliasis, vejce F.hepatica
Náchylnost k fasciolosis je univerzální, častěji lidé, kteří navštěvují sladkovodní útvary vody, onemocní, sbírají trávu u vodních útvarů a jedí ji. Sezóna nemoci je léto.
Vývojový cyklus Fasciola:
Vejce hlísty jsou propuštěna konečným majitelem parazita a musí spadnout do vody, kde za příznivých podmínek (teplota od 22 do 29 ° C) dochází k dalšímu vývoji během přibližně 18 dnů. To je škodlivé pro vývoj larvy ovlivňuje jak nízkou teplotu (10 ° a nižší), stejně jako vysokou teplotu (30 a vyšší). Na konci 18 dnů se z vajíčka vynoří vytvořená larva (miracidian) a volně se vznáší ve vodě. Pak je miracidia v těle zprostředkujícího hostitele, malý rybníkový šnek (Limnea truncatula), kde prochází řadou vývojových stádií a po 30-70 dnech se tvoří cercariae (ocasované larvy), které opouštějí měkkýš.
Cercariae jsou připojeny k rostlinám pomocí přísavek a encystizovaných (zbavují ocasy, pokryté hustou skořápkou, která pomáhá přežít). Tato fáze se nazývá adolescary (invazivní larva). Adolescarias jsou dokonale konzervovány pod vlhkostí (až rok), ale rychleji umírají při sušení (během několika měsíců). V těle konečného majitele se dostanete s trávou, vodou nebo například seno. Larva tedy vstupuje do střevního lumen. Poté, s průtokem krve (hematogenní), se dostane do jater a ocitá se v žlučovodech, kde parazituje. Larvy mohou také dosáhnout dalšího místa - plic, mléčné žlázy, kůže. Po 1,5-2 měsících se v fasciolu vytvoří hermafroditický reprodukční systém. Teprve po 3 - 3,5 měsících parasitizace se fašioly snášejí na vajíčka (hermafroditický reprodukční systém, ale k hnojení dochází křížovým řezem). Během parazitizace může zralý jedinec položit až 2 miliony vajec.
Fasciolosa, životní cyklus
Patogenní účinek fasciolu na lidské tělo
Larvy Fasciola migrují krví (hematogenní) a tkáňovou metodou: jsou aktivně zaváděny přes peritoneum, glissonovou kapsli (jaterní vláknité kapsle) a jaterní parenchym.
V rané fázi onemocnění dochází k toxické alergické reakci těla (alergické reakce); mechanické poškození stěn žlučovodů pomocí přísavek parazita (zánět žlučových cest); porušení odlivu žluči (stagnace); přistoupení sekundární mikroflóry, a tedy i výskyt abscesů.
V chronické fázi dochází k rozvoji destruktivních změn v jaterní tkáni, rozvoji jaterní fibrózy se symptomy portální hypertenze (edém, tekutina v břišní dutině, riziko krvácení).
Imunita po onemocnění se vyrábí trvanlivým typem.
Příznaky fascioliasis
Inkubační doba (doba od okamžiku infekce do vzniku prvních stížností) je 1-8 týdnů od okamžiku invaze. Rozlišuje se akutní nebo časná fáze onemocnění a chronická fáze.
V rané fázi onemocnění se projevily výrazné alergické projevy (vyrážka-podobná kopřivka), slabost, malátnost, horečka až 39–40 ° C, bolesti hlavy, bolest v epigastriu (oblast žaludku), bolest v pravé hypochondriu (projekce jater a žlučníku), nevolnost, zvracení, žloutenka (zpočátku žluť zčervenají, pak ústní sliznice, horní a dolní končetiny, trup), hepatomegalie (zvětšená játra), její hustota při palpaci (palpace), bolestivost. Možné jsou i další toxické projevy, zejména léze srdce: zvýšení srdeční frekvence (srdeční frekvence), nestabilní zvýšení krevního tlaku, srdeční zvuky při poslechu tlumené, rytmické, pacient si může stěžovat na bolest za hrudní kostí. Často projevy procházejí samy. Obecně platí, že krevní test je eosinofilie (až 80%), leukocytóza (až 20-50 * 109 / l), zvýšení ESR.
Chronická fáze se vyvíjí za 1,5-2 měsíce od okamžiku infekce. Tato fáze fascioliasis je charakterizována rozvojem gastroduodenitidy (nevolnost, ztráta chuti k jídlu, parodicheskie abdominální bolesti různého charakteru, nestabilní stolice z pastovité a vodnaté až zácpové), bolest v pravé hypochondrii paroxyzmální povahy, cholestáza (zežloutnutí sliznic a kůže, svědění kůže) a funkční poruchy jater. Při vyšetření odhalila hustá, zvětšená, bolestivá játra. V biochemických krevních testech: zvýšení aktivity krevních enzymů - ALT, AST, alkalické fosfatázy, GGTP, zvýšení celkového bilirubinu je možné, a to jak v důsledku nepřímé frakce, tak přímého bilirubinu, porušení spektra krevních bílkovin, poklesu albuminu, postupně se objevuje nárůst gama globulinů. V obecné analýze krve v chronické fázi je nárůst eosinofilů slabý (až 10%), nevyjádřená anémie.
Fascioliasis, fasciola v játrech
Komplikace fasciolózy:
hnisavá angioholangitida, absces jater, obstrukční žloutenka, chronická cholecystitis, cirhóza jater, poškození plic, subkutánní abscesy, poškození mléčných žláz.
Diagnóza fascioliasis
Diagnóza je stanovena na základě:
1) Epidemiologická data (skutečnost koupání nebo konzumace vody ze stagnujících vodních útvarů, mytí této vody vodou, jíst nemytý salátový bylinkový pokrm).
2) Klinická data (symptomy akutní fáze onemocnění nebo chronické fáze parazitózy).
3) Laboratorní diagnostika se provádí v závislosti na stadiu onemocnění. V rané fázi - koproovoskopie je obtížná, protože vajíčka se produkují po 3-3,5 měsících, proto sérologické metody diagnózy, tj. Krevní testy na přítomnost protilátek - reakce PHA, ELISA, se stávají primárním významem. V chronické fázi - koproovoskopii nebo duodenoskopii (detekce Fasciolových vajec ve výkalech a obsahu dvanáctníku). Vyšetření fekálií (koproovoskopie) se provádí dvakrát v intervalu 7-10 dnů, aby se vyloučila detekce pravých vajíček, ale přechodných (při použití fascioózních jater v konzervách, paštika). Před přezkoumáním kalasubprodukty vyloučeného ze stravy. Studie prováděné metodou obohacování (vzhledem k malému počtu vajec).
Diferenciální diagnostika se provádí s následujícími onemocněními: alergická
stavy a reakce, gastroduodenitida, hepatitida, cholecystitis, cholangitida, helminthiasis jiné etiologie (opisthorchiasis, clonorchosis, trichinóza), jaterní cirhóza a další.
Léčba fascioliasis
1) Organizační a režimová opatření: hospitalizace je nutná v časné (akutní) fázi fascioliasis. V chronické fázi pacienti dostávají ambulantní léčbu.
2) V rané fázi onemocnění je zakázáno předepisovat antiparazitární léčbu, aby se zabránilo zhoršení stavu pacienta v důsledku masivního uvolňování odpadních produktů fasciolu, když jsou zničeny. V této fázi je péče o pacienta omezena na jmenování patogenetické a symptomatické terapie. Přiřazené enzymatické přípravky (mezim, Creon, mikrazim, enienzim a další), a Hepatoprotektory žlučopudně (karsil, Essliver, geptral, ursosan, ursofalk, hofitol, gepatrin, Ovesol atd.), Antihistaminika (zirtek, zodak, Tsetrin, Claritin, erius, tavegil a další), léky ovlivňující střevní motilitu (duspatalin, noshpa, buskopan a další), probiotika (bifidum, florin forte, biovestin, bifiform, linnek, bion 3, yogulakt a další), v případě potřeby infuzní detoxikační terapie, antibiotika podle indikací a dalších Rupp přípravky uvedeno.
3) Etiotropická antiparazitická léčba je předepisována pouze po vymizení příznaků akutního stadia. Chloxyl je předepsán - 0,1-0,15 g / kg / den, biltricid - 75 mg / kg. Ošetření se provádí pod přísným dohledem ošetřujícího lékaře.
Monitorování léčby by mělo být prováděno po 3 a 6 měsících zkoumáním výkalů a obsahu dvanáctníku.
Prevence fascioliasis
Aby se zabránilo infekci s takovou parazitózou, jako je fascioliaza, je nutné dodržovat řadu pravidel:
- Vyloučit použití nepotravé vody z netečecích zásobníků v potravinách. Pokud to není možné vařit a nepřítomnost jiných zdrojů pití - tuto vodu přefiltrujte hadříkem.
- Všechny salátové bylinky důkladně omyjte vodou a poté několik minut před použitím ve vroucí vodě vylijte vařící vodu nebo blanšírujte.
- Prevence se týká také sanitárních a veterinárních opatření (profylaktické odčervování hospodářských zvířat, konzumace sena pro krmení hospodářských zvířat nejdříve 6 měsíců po sklizni, výměna pastvin), boj proti měkkýšům ve vodních útvarech. K preventivním opatřením patří také včasná identifikace a odčervování pacientů s fasciolózou.
Vývojový cyklus fasciolosy
Cyklus vývoje jater a léčebné metody
Po mnoho let se snaží zbavit parazitů?
Vedoucí ústavu: „Budete překvapeni, jak snadné je zbavit se parazitů každý den.
Fluke z jater (trematode) způsobuje fascioliasu. Helminth nasává všechny živiny z jater hostitele. Může způsobit mnoho komplikací. Z tohoto důvodu je nutné podrobně studovat strukturu, vývojový cyklus jaterních motolic a symptomy, které se vyskytují při vstupu parazita do lidského těla.
Více nedávno, to bylo věřil, že červi mohou jen způsobit snížení imunity. Nedávné studie však ukázaly, že poškození těla je významné. Na pozadí červů vyvinout rakovinné nádory a jiné těžké patologie.
Abychom se zbavili parazitů, naši čtenáři úspěšně používají intoxikum. Vzhledem k popularitě tohoto nástroje jsme se rozhodli nabídnout vám vaši pozornost.
Více zde...
- Co je parazit
- Struktura jaterní fluke, charakteristika
- Životní cyklus červů
- Vývoj jater
- Jak se můžete nakazit?
- Komplikace
- Jaké příznaky naznačují přítomnost červa
- Diagnostické vyšetření a léčba
- Tradiční metody léčby
- Prevence
Co je parazit
Než zjistíte, jaký negativní vliv má parazit na lidské tělo, měli byste studovat strukturu, životní cyklus jaterního fluke a cestu infekce.
Struktura jaterní fluke, charakteristika
Červ vypadá jako list. Tvar těla - ovál. V závislosti na typu parazita může délka těla dosahovat velikosti od 2 do 8 cm, jeho tělo je velmi zploštělé, nemá řasinky. Na předním konci těla je svalová ústa. Toto oddělení je pokryto hroty. Na pobřišnici je břišní výhonek. To znamená, že na těle parazita jsou jen dva výhonky. Parazit je připojen k játrech hostitele. Rád jedí krev, jaterní buňky. Z tohoto důvodu se červ nazývá jaterní sestup. Je pokryta vrstvami kůžičky, která ji chrání před působením žluči. U obyčejných lidí to je nazýváno “jaterní fluke” protože dvou přísavců - toto jsou rysy struktury červu.
Životní cyklus červů
Jedná se o střídání stádia larev a stádia zralých jedinců, kteří ovlivňují orgány konečných hostitelů. Červ je hermafrodit. Schopen produkovat mnoho vajec. Jsou přenášeny žlučem do střevní oblasti hostitele a později do vnějšího prostředí.
Vývoj jater
Stanoviště parazita - rybníky, rostliny. To je hlavní charakteristika červa. Pro vývojový stádium jaterní fluke je potřebná voda, kde se z nich začnou vylíhnout larvy. Vyvíjejí se v těle intermediálních hostitelů, což jsou malé hlemýžďky. Když opustí měkkýše, larvy se pokryjí hustými mušlemi, připojenými k listům rostlin v blízkosti řek, jezer, rybníků, bažin. V této fázi životního cyklu jaterní žlázy mohou larvy žít poměrně dlouhou dobu. Krávy a kozy, které se živí rostlinami v blízkosti řek a rybníků, spolknou larvy s listy rostlin nebo vodou. Od této chvíle, játra fluke, nebo spíše cyklus jeho vývoje, začíná nové počítání v organismu konečného hostitele - dospělí dospělí ve střevní oblasti, přecházejí do jater, krmí se krví a snášejí vajíčka. Životnost parazita je 3-5 let.
Skutečnost, že taková fasciolosis je známa mnoha lidem. Ale ne každý ví, že existuje mnoho druhů červů. Pro člověka je nebezpečná adolescarie. V lidském těle může žít pouze tento druh parazita.
Jak se můžete nakazit?
- používání zeleniny a bylin, které byly napojeny vodou ze sladkovodních nádrží s okolními pastvinami;
- jíst syrové rostliny;
- koupání ve znečištěné vodě u pastvin;
- porušování osobní hygieny na venkově, při rekreaci v přírodě.
Navzdory tomu, že fluktuace jater žije v játrech skotu po celý život, a to i při konzumaci výrobku, který nebyl podroben normálnímu tepelnému ošetření, nenastává infekce. Parazit prostě umírá v lidském střevě.
Komplikace
To může způsobit:
- akutní žlučový zánět pobřišnice;
- hnisavá cholangitida;
- zhoubný novotvar v játrech;
- alergie;
- kožní problémy;
- ileus nebo bronchiální obstrukce;
- chronická únava;
- snížená imunita;
- smrtící výsledek.
Jaké příznaky naznačují přítomnost červa
V přítomnosti jaterních zánětů se vyvíjí zánět v játrech. Protože parazita u lidí, jaterní kanály jsou blokovány, krevní cévy jsou poškozené. Pokud nejsou příznaky parazita dostatečně vyjádřeny, zvažuje se nebezpečný stav. V mnoha případech je léčba jiných onemocnění předepsána bez řádné diagnózy. Důvod jejich vývoje však zůstává až do konce nejasný. Proto dochází k další parazitizaci jaterního fluke a stav člověka se rychle zhoršuje. Nejnebezpečnější je otrava životními produkty a zablokování žlučových cest. Na tomto pozadí se může rozvinout úplná destrukce jaterní tkáně a smrt je možná.
Jaké jsou příznaky jaterních flukes mohou způsobit:
- zvýšení teploty (až 400 С);
- bolesti svalů a kloubů;
- potíže s dýcháním, kašel;
- porušení židle - zácpa a průjem;
- alergické vyrážky na kůži;
- rozšířené játra, bolestivé pocity v této oblasti.
Objeví se následující příznaky:
- bolest v játrech se stává intenzivní, může vyzařovat dozadu;
- častá silná žlučová kolika;
- snížení hmotnosti;
- vzhled věkových skvrn, akné, vrásek;
- zhrubnutí kůže v určitých oblastech;
- křehkost, laminování nehtových destiček;
- plešatosti, plešatosti;
- známky trvalé únavy;
- nepříjemná chuť v ústech;
- nepříjemný zápach z úst;
- bolesti hlavy;
- nekoordinovanost;
- poruchy spánku;
- podrážděnost;
- kolaps - člověk doslova nemůže vstát z postele ani po dlouhém spánku;
- cysty jsou tvořeny v různých orgánech;
- průběh dalších chronických patologií se zhoršuje;
- žloutnutí kůže;
- tvorba plynu;
- pálení žáhy.
Nesmíme zapomínat, že nemoc se častěji vyvíjí asymptomaticky, což je velmi nebezpečná vlastnost onemocnění. Proto by mělo být 3-4 krát za rok projít příslušnými testy a složit zkoušku, aby se zabránilo vzniku nevratných účinků.
Diagnostické vyšetření a léčba
Diagnóza je založena na příznacích a stížnostech osoby. Analýza výkalů bude informativní 12-16 týdnů po vstupu parazita do těla. To je v tomto období, kdy dospělý začíná snášet vejce.
Vyžaduje se krevní test. Současně se zjistí přítomnost protilátek, zkoumají se hladiny leukocytů, eozinofily. Informativní je považováno za ultrazvukové vyšetření, které jasně ukazuje akumulaci parazitů v oblasti jater a žlučových cest.
PCR je také předepsána pro detekci DNA parazita u lidí. Široká endoskopie, radiografie. Tyto techniky odhalují nejen parazity a stupeň poškození jater, ale také jaterní cysty, které mohou být způsobeny fasciolózou.
Prvním stupněm patologické léčby je snížení hladiny intoxikace organismu parazitem. K tomuto účelu jsou předepisovány antihistaminika, například - Loratadin, choleretika - Allohol, enzymy - Mezim. Předpokladem pro léčbu je dieta. Pokud člověk konzumuje mastné, uzené, sladké a moučné výrobky, musí být po celou dobu léčby opuštěny.
Takové léky jako Triclabendazol, Chloxyl pomáhají potlačit aktivitu parazita a přirozeně ho odstraňují z těla.
Někdy játrové flukes vyprovokují zánětlivý proces tím, že blokuje jejich kanály. V tomto případě je předepsána antibiotická léčba.
Pro obnovu jaterních buněk jsou předepsány hepatoprotektory - Maksar, Liv 52. S rozvojem hepatitidy, myokarditidy je předepisován přednisolon.
S rozvojem hnisavých chronických zánětlivých lézí žlučníku a žlučových cest, abscesů jater, se provádí chirurgický zákrok.
Tradiční metody léčby
Léčba tradičními léky bude účinná pouze v případě, že budou kombinovány s hlavní terapií. Jen lidové prostředky, jak se zbavit takového parazita jako jaterní flukes, bohužel nebude fungovat. Pouze odborně způsobilý odborník pomůže očistit játra parazitů nejúčinnějším a nejbezpečnějším způsobem. Jako metoda sekundární terapie, lidové recepty pomohou nejen očistit tělo produktů rozpadu parazita, ale také zvýšit imunitní systém, obnovit buňky a funkce jater.
- Dubová kůra - 50 g, kukuřice z rakytníku - 40 g, palina - 15 g, květy tyranů - 5 g. Jedno umění. Já směs se nalije 1 litr vroucí vody, infuzí po dobu 1,5 hodiny, filtruje se. Čistící čaj užívaný během dne, 100 ml. Dávkování přesně sledujte. Tansy je velmi agresivní rostlina. Ve velkém množství může způsobit krvácení dělohy.
- Olivový olej - 10 kapek, aloe džus - 15 kapek, šťáva z poloviny citronu. Take 1 polévková lžíce. Já každý den 3 krát po dobu 2-3 měsíců.
- Česnek - 5 hřebíček, vypijte sklenku kefíru. Vezměte česnek velmi jemně, pokud je vřed nebo gastritida. V tomto případě je lepší konzultovat tento lidový lék s lékařem.
- Sušená kůra z granátového jablka se nalije přes 100 ml vroucí vody a aplikuje se 15-20 minut. Vezměte si člun pokaždé před jídlem.
- Sporysh - 80 g, heřmánek - 70 g, třezalka tečkovaná - 50 g, řepa - 50 g, kopřiva - 120 g, kořen pampelišky - 70 g. Kolekci trávy nalijte vroucí vodou v poměru 1 díl kolekce - 2 díly vody. Pijte infuzi ve formě tepla 4 krát denně po dobu 0,5 šálku.
- Stará babička recept. 5 větví vápna spálil na plechu. Výsledný popel (2 polévkové lžíce) se nalije do sklenice horkého kravského mléka, položí se na oheň a přivede k varu. Vezměte 1 sklenici ve formě tepla před jídlem po dobu 20 minut po dobu dvou týdnů.
- Kukuřičný hedvábí - 50 g, nalijte horkou vodu - 1 šálek, zahřívejte ve vodní lázni. Cool, napětí. Vezměte půl hodiny před jídlem 150 ml. Tento nástroj dokonale obnovuje jaterní buňky.
- Přidá se 50 g cukru a 15 g soli do 1 litru mléka. Když mléko začne vařit, přidejte 250 nasekaných ovesných vloček. Vařte po dobu 7 minut. Můžete jíst med, sušené ovoce nebo džem.
- 21 dní byste měli jíst 3 lžíce. Já za den dýňová semena syrové. Ujistěte se, že zelený film na semena. Účinně dýňový olej - 50 kapek po jídle.
Prevence
Pravděpodobně i školákovi je jasné, že je lepší chránit tělo před nechtěnými parazitickými „hosty“, než provádět léčbu a řešit komplikace.
Profylaktické metody zahrnují:
- odmítnutí použití surové vody, je lepší pít pouze vařenou nebo čištěnou vodu;
- před jídlem zeleninu, zeleninu, by neměli být jen umýváni, ale vařeni;
- v případě neustálého kontaktu s domácími zvířaty dávejte jim jednou za dva měsíce antihelmintika (majitel by měl být testován na červy nejméně jednou za 3 měsíce);
- pozorně dodržovat hygienu, zejména pokud je osoba zapojena do krmení skotu;
- milovníci venkovského odpočinku v blízkosti nádrží používají antiseptika pro ošetření rukou;
- v místnosti provádět mokré čištění k vyloučení vývoje helminthic invaze.
Co je to nebezpečné jaterní fasciola?
Fasciolias je chronické onemocnění způsobené parazity fasciola. Nejčastěji je skot náchylný k tomuto onemocnění, ale existují případy, kdy byla zjištěna fasciolosa u koz, ovcí, koní, prasat, králíků a dokonce i volně žijících zvířat různých druhů. To neprošlo útokem a člověkem. Jaké jsou červy tohoto druhu a jak jsou nebezpečné?
Popis patogenů
Toto onemocnění je způsobeno dvěma typy fascioly:
Jak název napovídá, obrovská fasciola je velká. Může mít délku 6-8 cm a šířku až 1, 2 cm, tvar je prodloužený. Parazitová vajíčka tohoto druhu jsou také poměrně velká 75-90x150-190 mikronů.
Typ obyčejně výrazně menší. Samotný šnek může mít délku asi 2-3 cm se šířkou 7 až 13 mm. Ale vejce jsou jen mírně nižší než předchozí forma a mají rozměry 70-90x 12-140 mikronů.
Trematode obou druhů má dlouhé listovité tělo. Oral přísavky ve formě polokoule je u konce těla, který má kuželový tvar. V blízkosti ústní přísavky je další - břišní. Navíc je tento mnohem větší než ten první. Výkonné vyvinuté zheltochnikas protáhnout podél těla po stranách. V zadní části těla se spojují. Mezi břišní výhonek a zheltochnikami je děloha. Toto, tak řečeno, "portrét škůdce."
Jak se vyvíjí parazit?
Životní cyklus červů tohoto druhu je velmi složitý. Jsou v něm období, kdy fasciol tvoří hermafroditickou generaci a existují fáze, kdy se tvoří partenogenetické generace.
Dále, jak probíhá reprodukce červů:
Dospělí červi položit vejce. To se děje v žlučovodech jater, což je důvod, proč se zástupci parazitů tohoto druhu nazývají jaterní. Vejce, dostat se do střeva, pak s výkaly jít ven.
Nyní začíná cyklus, kdy se již vyvíjejí nezávisle, a mění se na larvy Miradic. To se však může stát pouze tehdy, když vejce spadne do vlhkého prostředí nebo spíše do vodního prostředí. Cilia pokrývající jeho tělo, a to nejen podporovat vejce na povrchu vody, ale také mu pomoci pohybovat. Rychlost pohybu larev je asi 2 mm za sekundu.
Výživa během tohoto cyklu nastává v důsledku prvků nahromaděných v samotném vejci. V důsledku toho může vejce žít dost dlouho, tak dlouho, že během této doby může najít dalšího majitele, v jehož těle může pokračovat ve svém vývoji. Tento majitel (mimochodem, zatímco mezitřída) se obvykle stává prudovik. Toto jméno je sladkovodní šnek. To vylučuje hlen, a fasciola v této fázi zjistí, že právě proto.
Pak následuje - s pomocí proboscis, vejce je připojeno k tělu kochlea, zvýrazňovat zvláštní tajemství přes stejné proboscis. Uvolněná tekutina rozpouští tělo v místě kontaktu a výsledným otvorem proniká vajíčko dovnitř kochley.
Jelikož je Miradia larva v těle zprostředkujícího hostitele, prochází dalším cyklem a mění se na sporocysty. Teď to vypadá jako pytel s buňkami uvnitř. Jsou schopni pokračovat ve vývoji bez hnojení.
Po určitou dobu se sporocysty živí těmi látkami, které jsou absorbovány z hostitele, poté začíná nový životní cyklus v jeho životě - rozpadá se do redia. Nové organismy aktivně pronikají do jater hlemýžďa rybníka, který se pro ně stává výživou.
Navzdory skutečnosti, že reprodukce proběhla bez oplodnění, je opakování začátkem vzniku nových životů. Takže v tomto cyklu jsou nové redia a larvy a larvy dospělých červů - cercariae. V této fázi se fascioly a cercariae liší v tom, že první mají všechny systémy fungující - vylučovací, trávicí, nervózní, a ve druhém to ještě nefunguje.
V důsledku parazita žijícího v hlemýždě zemře. Tělo hlemýžďů je zničeno a do vody pronikají cercariae. Redia mají nahromaděné živiny, což je to, co cercaria žije.
Další cyklus života nastane na souši. Po nějaké době se tedy cercariae plíží na suché zemi. Jejich těla se pokryjí skořápkou a ocas zmizí. To je díky skořápce, která se objevila, cercariae, který být nyní volal adolescariae, moci zůstat životaschopný na dlouhou dobu.
Na tomto vývojovém cyklu fasciola je téměř u konce. Zbývá jen najít konečného hostitele, v jehož organismu se změní, stát se dospělým. Není těžké najít takovou věc - býložravci se vždy pasou podél břehů nádrží, kde je tráva nej šťavnatější a roste rychleji.
Abychom mohli oživit novou generaci parazitů, musí červ proniknout do jater zvířete. Dokončení životního cyklu, helminth položí vejce v žlučovodech, které pak začnou jejich životy.
Příznaky infekce
Zvířata, v jejichž těle se jaterní fasciola usadila, jsou okamžitě viditelná. To pomůže zjistit příznaky. Nakažené zvíře:
Abychom se zbavili parazitů, naši čtenáři úspěšně používají intoxikum. Vzhledem k popularitě tohoto nástroje jsme se rozhodli nabídnout vám vaši pozornost.
Více zde...
- Stává se pomalým.
- Jeho srst se zlomí.
- Má horečku.
- Průjem a zácpa se neustále střídají.
Samice infikované během těhotenství produkují životaschopné potomstvo. Kromě toho u zvířat, která dávají mléko, dochází ke znatelnému snížení výtěžnosti mléka a potom mléko úplně zmizí.
Podobné příznaky onemocnění lze pozorovat u osoby, jejíž tělo fasciola ustálilo. Zpočátku se podobá nachlazení s horečkou, bolestí hlavy a slabostí. Pak se stane:
- Je zde projev žloutenky, kopřivky.
- Pacient se obává bolesti břicha, svědění kůže.
- Teplota stoupá na vysoké hodnoty.
- Může dojít k arytmii.
- Existují problémy s dýchacím systémem.
Lanceolate Fluke: Struktura, distribuční a vývojový cyklus, příčiny a cesty nemoci
- Obecné informace o parazitu
- Lanceolate Fluke: Struktura a životní cyklus
- Příznaky infekce
Lanceolate fluke, nebo kopinaté flukes, je třída trematodes - ploché červy-flukes, rod Dicrocoelium, patřit k extraintestinálním parazitům, protože místo jejich umístění v těle je játra a žlučovody.
Tento parazit je zřídka nalezen u lidí, ale může způsobit značné škody na těle, ale zvířata, která jsou postižena touto helmintou, mohou dokonce zemřít.
Obecné informace o parazitu
Třída trematod má více než 7 tisíc zástupců, a lancet fluke, stejně jako kočičí fluke, je jedním z nejběžnějších druhů parazitů ploštic a patří mezi druhy jaterních motolic.
Oblast jeho distribuce je velmi široká, nachází se na všech kontinentech kromě Latinské Ameriky.
Poprvé byl kopinaté hrabátko objeveno německým přírodovědcem K.A. Rudolfi v roce 1819. Podobně jako její parazit, D.Hospes, také způsobující mikroklóza, Loos objevil až v roce 1899.
V první polovině 20. století byla aktivně studována mikroklóza - choroba způsobená kopinatým chuchvalcem u zvířat a lidí. U. Krull v 50. letech publikoval řadu svých děl, kde podrobně popsal morfologii a charakteristiky životního cyklu lancetu.
Studie lancetů, stanovišť a jejich majitelů jsou tak podrobně studovány.
Lanceolate Fluke: Struktura a životní cyklus
východní dentsman kopinaté flukes jaterní fluke sibiřský fluke pinworms ascaris hlavy vši Giardia sibiřský fluke kočka fluke krev flukes býk a vepřové tasemnice
Vývojový cyklus drážky lancety je velmi zajímavý, protože nutně zahrnuje několik mezilehlých hostitelů.
Na kopci se na kopci ve skutečnosti podobá lancet. Tak, jeho vzhled a určil jeho jméno.
Tato ploštice má relativně malé rozměry: její zploštělé tělo ve tvaru listu není delší než 10 mm na délku a na šířku 2,5-3 mm. Má následující systémy: zažívací, nervózní, vylučovací a sexuální.
Tělo kopinaté chomáčky, nerozdělené do segmentů, je umístěno ve svalově svalovém vaku a vícevrstvé svalstvo má tři vrstvy tvořené vnějšími prstencovými svaly, vnitřními podélnými a příčnými svaly.
Dospělý tvořil jednotlivce je volán marita a má dva přísavky: břišní, větší, a orální, menší; s jejich pomocí se drží na sliznici.
Struktura trávicího ústrojí je následující: ústní otvor, z něhož začíná, je následován hltanem, jícnem a dvěma střevy, jejichž větve procházejí oběma stranami těla a končí bez výpusti, se slepými konci. Odstranění odpadu se provádí ústím.
Reprodukce kopinaté chomáčky, která je stejně jako všechny trematody hermafroditem, probíhá podle principu partogeneze s použitím reprodukčního systému, včetně párových varlat, kopulačního orgánu, malého vaječníku a tubulární dělohy (trvá asi dvě třetiny těla parazita).
Vzniklé vajíčko je oplodněno a pohybuje se do dělohy. Tato oválná hnědá vejce, 38–45 µm dlouhá a 22–30 µm široká, mají na jednom konci malou čepičku, jasně viditelnou pod mikroskopem.
Dospělý může produkovat vejce v neuvěřitelných množstvích - až milion za týden.
Díky dvěma hustým skořápkám, vajíčkům uvězněným ve vnějším prostředí, jsou schopny udržet životaschopnost v neuvěřitelně širokém teplotním rozmezí - od + 50 ° C do -50 ° C a ve výkalech kolem roku.
Místem lokalizace maritů je zpravidla játra a žlučovody, jakož i močový měchýř zvířat, především malých a skotu, koní, psů (méně často u lidí), kteří jsou jejich hlavním vlastníkem.
Flétna lancety není jedním prostředním hostitelem, nýbrž několika, takže stojí za to podívat se blíže na její životní cyklus.
- První zprostředkující hostitel, v jehož těle přebývá miracidián - larva fluke, je suchozemský měkkýš. V jeho těle se vyvíjejí dvě generace sporocyst (larvy druhé fáze vývoje), z nichž vznikají cercariae - volně plovoucí larvy připomínající dospělé jedince, ale s ocasem plavání. Společně tvoří tzv. Kolektivní cysty, včetně až 400 jedinců.
- Hlemýždi vydechují hrudky hlenu a kombinované cysty se s nimi dostanou ven, kde se stanou potravou pro mravence - to je jejich druhý hostitel. Transformace larvy (ztráta ocasu) se odehrává v jeho těle, která ji připravuje na přechod na dalšího hostitele. V těle mravence dochází ke katastrofickým změnám: jedna z larev, usazená v nervovém systému, způsobuje paralýzu čelistí a změny v chování mravence; na noc se nevrátí do mraveniště, ale zůstane viset na trávníku.
- Tráva je nakažená mravenci a je konzumována konečným majitelem (infekce osoby obvykle nastane jinak, ale více na tom dole). V organismu konečného hostitele migrují larvy parazitů do jater, kde se tvoří mladý kopinatý háďátko, po kterém začíná znovu životní cyklus parazita (larvy s výkaly spadají do půdy atd.).
- Způsoby infekce lidí a zvířat
Infekce zvířat popsaných výše - jedí trávu společně s infikovanými mravenci. Stejný způsob infekce se vyskytuje u dospělého nebo dítěte, které rád žvýká lopatky trávy.
Nejčastěji se infekce vyskytuje v důsledku konzumace nemytých čerstvých bobulí, zeleniny nebo bylin, které nebyly podrobeny tepelnému ošetření, na které se zakořenil infikovaný mravenec.
Příznaky infekce
Infekce kopinatým hlenem způsobuje dikcelózu nemoci, jejíž příznaky jsou velmi podobné fasciolóze, která je způsobena jaterní fluke a obří fluke.
U zvířat je mikroklóza velmi rozšířená a způsobuje velké procento úmrtnosti hospodářských zvířat.
Charakteristickými příznaky jsou žloutenka sliznic (v důsledku poškození jater), zácpa a / nebo průjem, deprese, která končí bezvědomím a smrtí zvířete.
U lidí je dikcelóza poměrně vzácná, ačkoliv je falešná infekce někdy zaznamenána poté, co člověk požírá játra infikovaného zvířete.
V tomto případě není nutná léčba. Pokud se infikovaný mravenec dostane do lidského trávicího traktu, je vývoj onemocnění charakterizován následujícími příznaky:
- dysfunkce jater: zvýšení jeho velikosti, zánět žlučníku a slinivky břišní, rozvoj hepatitidy, bolest v pravé hypochondriu;
- ikterické sliznice a kůže;
- průjem a / nebo zácpa (často střídavě);
- kožní vyrážka;
- bolesti hlavy, bolesti kloubů a svalů;
- úbytek hmotnosti.
Dicroceliasis se léčí antiparazitiky (triclabendazol, praziquantel), stejně jako hepatoprotektory a probiotika.
Prevence spočívá v důkladném mytí výrobků a zabránění tomu, aby se mravenci dostali do jakéhokoli druhu konzumovaných potravin. Měla by také opustit zvyk žvýkání stébel trávy.
- Je vydáván bez lékařského předpisu;
- Lze použít doma;
- Odstraní parazity na 1 průběh;
- Díky taninům léčí a chrání játra, srdce, plíce, žaludek a kůži před parazity;
- Eliminuje hnilobou ve střevech, neutralizuje vejce parazita kvůli mollecule F.
Certifikovaný, doporučený helminthology znamená zbavit se parazitů doma. Má příjemnou chuť, která osloví děti. Skládá se výhradně z léčivých rostlin shromážděných v ekologicky šetrných místech.
Životní cyklus a struktura jaterního fluke - původce lidské fascioliasy
Fascioliasis je další trematodozus, který je významný pro lidskou populaci, tj. Helmintickou invazi způsobenou parazitickými tratodami ploštic, jmenovitě Fasciola hepatica (fasciola hepatics) a Fasciola gigantica (fasciola gigantika). Frekvence výskytu patologie u lidí na území Ruské federace je malá, většinou jde o ojedinělé případy.
DŮLEŽITÉ! Věštkyně Nina: "Peníze budou vždy v hojnosti, pokud budou pod polštářem."
Nicméně, v některých oblastech Ruské federace (Severní Kavkaz), nemoc je více obyčejná, kvůli národním zvláštnostem a rozšířenému chovu ovcí. Statistiky WHO ukazují, že odhadem 2,4 milionu lidí na celém světě je infikováno jaterními motoličkami.
1. Prevalence
Geografická prevalence helminthiasis je způsobena životním cyklem jaterní fluke, charakteristikami a stanovištěm intermediálních a konečných hostitelů. Onemocnění se vyskytuje všude: v Evropě (Anglie, Francie, severní Portugalsko, Španělsko, Turecko), Latinská Amerika (Portoriko, Karibik, Kuba), Jižní Amerika (Peru, Ekvádor), Střední Asie (Fasciola hepatica), africké země, Asie, havajské ostrovy (fasciola gigantica).
Z epidemiologického hlediska jsou nejvýznamnější mokřady, pastviny v blízkosti vodních ploch a záplavové oblasti, kde dochází ke spásání hospodářských zvířat, zejména malých. Obrázek 1 ukazuje geografii fasciolias zvířat a lidí. Země s mírným rozšířením fascioliasis jsou označeny zeleně, v zemích s červenou barvou jsou nadbytečné.
Obrázek 1 - Geografická prevalence fascioliasy (zdroj 1)
2. Struktura Fasciola hepatica
Fasciola jsou poměrně velké motolice. Rozměry Fasciola hepatica jsou v průměru 20-30 mm x 13 mm a rozměry Fasciola gigantica jsou 25-75 mm x 12 mm (obrázek 2).
Obrázek 2 - Vzhled dospělé hlodavce
Struktura motolice se podobá struktuře jiných trematodů, má vyvinutý pohlavní a trávicí systém, který umožňuje vést parazitární životní styl a aktivně se rozmnožovat (obr. 3). Fasciola je hermafroditická. Pro reprodukci mají samčí i mužský reprodukční systém. Hnojení může být průřezové, ale samooplodnění se vyskytuje častěji. Vznětové a nervové systémy jsou jednoduché.
Obrázek 3 - Morfyziologie reprodukčního a trávicího systému jaterních motolic
3. Životní cyklus
Životní cyklus jaterního toku probíhá se změnou meziproduktu a konečného hostitele. Důležitá je přítomnost vodních a vodních rostlin, které jsou prostředím pro vývoj larválních forem. Hlavními konečnými majiteli hlísty jsou býložravci, velcí a drobní dobytci, lamy, velbloudi, koně, buvoli, osli, atd. Muž se stává konečným vlastníkem náhodou.
Dospělí zralí fasciols žijící v jaterních kanálcích vylučují velké množství vajec (až 50 000 denně), které vstupují do vnějšího prostředí výkaly. Vejce klobásy jsou poměrně velká (130-150 mikronů na 60-90 mikronů), mají oválný tvar, žlutavě hnědou barvu a tenkou skořápku.
Z výkalů vyplavených sedimenty do okolních vodních útvarů spadají vejce parazita do vodního prostředí. Jejich další vývoj závisí na teplotě vody. Vejce vydrží teploty od 0 ° C do 37 ° C, ale optimální vývoj je od 15 ° C do 25 ° C (1).
Od okamžiku, kdy se vajíčka parazita dostanou do životního prostředí a uvolní larvy prvního řádu - Miratzidia, trvá 9 až 15 dnů. Jedná se o křehké ciliate larvy, které žijí na krátkou dobu (až 24 hodin), přičemž spotřebovávají dříve akumulovanou energii a živiny. Oni sami nemohou poskytnout. Miracidia pronikají do těl intermediálních hostitelů, sladkovodních plžů čeledi Lymnaeidae, aktivně se v nich rozmnožují a proměňují se v cercariae (přes fáze sporocyst a redias). Jsou schopni opustit tělo prostředního hostitele, plavat v rybníce a najít vodní a polo-vodní rostliny. Od okamžiku infekce měkkýšů s miracidií, dokud z toho nevyjde cercarium, trvá 2-3 měsíce (při teplotách nad 10 stupňů). V teplé vodě s optimální teplotou - mnohem méně.
Připojené k vodním rostlinám, cercariae jsou encysted (pokrytý tlustou skořápkou) a přeměněný na metacercariae. Taková cysta může existovat ve vodě asi rok v očekávání konečného majitele (obrázek 4) a nástup další fáze životního cyklu (vývojový cyklus).
Tak, jedno vejce, a následně, jeden miracidian, moci stát se zdrojem asi 4000 cyst s metacercariae. Vstupuje do těla konečného majitele s rostlinami a vodou, začíná další fáze vývoje.
V duodenu se membrána polknutých cyst rozpouští, z ní se vynořuje metacercaria, která proniká stěnou tenkého střeva, proniká do břišní dutiny a začíná se pohybovat z povrchu jater dovnitř do žlučových cest.
Výsledkem tohoto pohybu je poškození jaterní tkáně a spuštění zánětlivé reakce. Hlavními postiženými orgány jsou játra a žlučové cesty.
Obrázek 4 - Životní cyklus obvodu jaterního fluke (zdroj 8)
Tak, osoba je náhodné spojení v tomto řetězci a stane se nakažený když používá špatně umyté zelení (řeřicha nebo waterpot, petržel, salát, máta, etc.), stejně jako když pitná voda (plavání a potápění ve sladké vodě blízko pastvin) t. Hlavní cesta infekce je orální.
4. Hlavní příznaky fascioliasis
Povaha a závažnost symptomů fasciolias u lidí závisí na masivnosti a trvání invaze. Inkubační doba od okamžiku infekce do vzniku prvních příznaků a symptomů u člověka je asi 4 týdny. Pak se vyvíjí akutní fáze onemocnění, charakterizovaná syndromem intoxikace a symptomy poškození jater. Doba trvání je asi 2-4 týdny. Během tohoto období má pacient následující příznaky:
- 1 horečka;
- 2 zimnice, pocení, bolesti svalů a kloubů;
- 3 Nevolnost, zvracení, intenzivní bolest v játrech (pravý horní kvadrant);
- 4 Zvýšení velikosti jater, sleziny, zjištěné během inspekce;
- 5 Žlutá kůže, svědění;
- 6 ztráta hmotnosti;
- 7 Vyrážky exantému, malé papuly, kopřivka, rezistentní na antihistaminika;
- V UAC je pozorována eosinofilie a anémie v biochemické analýze - významné zvýšení AST, ALT;
- 9 Bronchopulmonální syndrom - produktivní kašel, suchý a vlhký rales při auskultaci, dušnost, infiltrace plic.
Po akutní fázi začíná latentní fáze, během které metacercaria dosáhne zralosti a dospělé fascioly začnou oddělit vajíčka. Chronická fáze, ve které se příznaky netoxické alergické reakce stávají vedoucími, ale porážkou hepatobiliárního systému, může trvat roky.
Parazitující u žlučových cest vede k rozvoji zánětlivé reakce (cholangitida a cholecystitida), proliferaci pojivové tkáně (fibróza a cirhóza jater) a zvýšené proliferaci epiteliálních buněk (symptomy duktální obstrukce - cholestáza a žloutenka).
Pacient v chronické fázi má zpravidla následující příznaky:
- 1 Obecná astenie těla (ztráta hmotnosti, nedostatek chuti k jídlu, zvýšená únava a snížený výkon, deprese, podrážděnost).
- 2 Období subfebrilu.
- 3 Eosinofilie a anémie (přibližně u 70-90% pacientů).
- 4 Žloutnutí kůže od mírné až těžké, svědění kůže zvýšením koncentrace žlučových kyselin v krvi.
- 5 Dispeptické jevy: nadýmání, pálení žáhy, říhání, nevolnost a chuť žluči v ústech.
- 6 Mírná bolest v oblasti jater a žlučníku, v rozporu se stravou, vstup sekundární infekce - příznaky akutní cholecystitidy a hnisavé cholangitidy.
- 7 Poruchy stolice, jako je průjem.
- 8 Hepatomegalie.
Fasciolosu lze rozdělit na typické a atypické. První je charakterizován výše uvedenými příznaky a má pravidelnou změnu akutní fáze na latentní nebo chronickou. Atypický je spojen s migrací metacercariae do jiných tkání a orgánů, kromě jater.
Tyto případy se nacházejí v endemických oblastech s hyperinvazí. Metacercariae se zároveň nedostane do dospělého stavu, ale zůstává parazitární ve formě larev. Možnosti atypické fascioliasy jsou:
- 1 Mozková fascioliaza a oftalmofasioliasis.
- 2 Plicní forma se symptomy pleurálního výpotku a infiltrace plicní tkáně.
- 3 Subkutánní forma.
- 4 Faryngální fascioliaza (halzoun), charakterizovaná dysfagií, dušností, obstrukcí dýchacích cest a krvácením. Tyto případy jsou popsány ve Střední Asii po konzumaci jater infikovaných ovcí (1).
- 5 Parazitická lymfadenopatie.
5. Diagnóza
Diagnostická opatření zahrnují soubor laboratorních testů a instrumentálních studií.
- 1 KLA - zvýšená ESR, leukocytóza a eosinofilie, anémie je nejčastěji pozorována v akutní fázi, u pacientů s chronickou fasciolózou mohou být laboratorní změny v KLA nepřítomné.
- 2 OAM - neinformativní, s těžkou žloutenkou bilirubinurie.
- 3 Biochemická analýza krve - zvýšení AST, ALT (obvykle v akutní fázi), GGTP, alkalické fosfatázy, koncentrace žlučových kyselin, přímých a nepřímých frakcí bilirubinu. Dysproteinemie se může objevit v důsledku snížení hladiny albuminu a zvýšení imunoglobulinů (zejména frakcí E a G).
- 4 Analýza stolice fekálními vejci fasciol (koproovoskopie) je informativní 3 - 4 týdny po infekci, protože tentokrát potřebují metacerkarii ke zralosti. V tomto ohledu se tato metoda nepoužívá k diagnostice fasciolias v akutní fázi.
- 5 Standardní test stěrového nátěru může být doplněn sedimentačními metodami, které mohou detekovat vajíčka s malým stupněm invaze.
- 6 Sérologické reakce - upřednostňovaný způsob diagnózy akutní fascioliasy. Protilátky proti parazitickým antigenům jaterní fluke jsou produkovány mnohem dříve (již 2 týdny po infekci) než začíná uvolňování vajíček. Následující metody imunodiagnostiky se používají - běžná ELISA, imunoblotting, ELISA v pevné fázi. Po odčervení má titr protilátky tendenci pomalu klesat, což může být použito ke sledování účinnosti léčby.
Je nutné rozlišovat mezi pravdivou a falešnou fascioliasis. V druhém případě pacient při analýze výkalů zjistil vajíčka hlísty, zachycené v gastrointestinálním traktu při konzumaci jater skotu a malých přežvýkavců. Nejedná se o infekci, protože vajíčka jsou neinvazivní a potřebují jít cestou vývoje do metacerkaria. Někdy je obtížné odlišit falešnou fasciolosu od pravého, může být podezřelý v nepřítomnosti jakýchkoli stížností od pacienta hepatobiliárním systémem. Pro objasnění diagnózy je nutné pečlivě sbírat anamnézu (užívání jater a vedlejších produktů po dobu dalších 3-5 dnů) a opakovat koproovoskopii po 7-10 dnech.
Z instrumentálních metod je zlatým standardem pro diagnostiku chronické fascioliasy ERCP (5). Pro posouzení povahy patologického procesu v hepatobiliární soustavě se úspěšně využívá ultrazvukové zobrazení s Dopplerem, MRI, CT. Někdy s ultrazvukem, lékař může vidět dospělé flukes.
6. Terapie
Léčba fascioliasis je stejně obtížná jako jiná trematodóza.
Léčivem podle WHO a CDC je triclabendazol (8). Léčebný režim je 10 mg / kg jednorázově, perorálně nebo dvakrát, rozdělený do dvou dávek (pro těžkou invazi).
Tato droga se podle doporučení WHO používá šetrně u těhotných žen, dětí předškolního a školního věku. Přípravek na odčervení zahrnuje korekci celkového stavu, jmenování choleretik, antispasmodik, hepatoprotektorů, prokinetik, sorbentů, trávicích enzymů, antihistaminik.
Průběh triclabendazolu se provádí s normálním zdravotním stavem pacienta, úroveň AST, ALT by neměla překročit 2-3 standardy. Nežádoucí léčba v akutní fázi fascioliasis. Popsaná preventivní opatření jsou nezbytná k zabránění výrazné toxikoalergické reakce, stavu šoku.
Bohužel tento lék není registrován v Ruské federaci, proto se v Rusku provádí léčba bitionolem nebo praziquantelem v dávkách předepsaných pro léčbu opisthorchiasis. Účinnost léčby fasciolias praziquantelem je významně nižší (asi 30–40%).
Bitionol je předepisován v dávce 30-50 mg / kg / den každý druhý den, léčba je 10–15 dávek. Použití bitionolu úspěšně v 90-95% případů (4).
Po cyklu triclabendazolu, tuberkulózách, ozvučení dvanáctníku, je vyžadováno jmenování antispasmodik a choleretik, aby se odstranily metabolické produkty a rozpad ze žlučovodů. Obnovení pacienta po léčbě nemoci znamená předepisování stejných léků jako při přípravě na odčervení.
Účinnost léčby se odhaduje na 3-6-12 měsíců. založené na trojnásobném mikroskopickém vyšetření výkalů (analýza výkalů na vajíčkách hlístů) a obsah dvanáctníku. Normálně by se v žádném ze tří vzorků neměla nacházet vejce z hlístů.
Navíc během 6-12 měsíců. mělo by dojít k významnému snížení specifických protilátek (4krát nebo vícekrát).
Kontaktní osoby nepodléhají klinickému vyšetření, protože nemoc není přenášena přímo z osoby na osobu.
Úplné uzdravení je možné s včasnou diagnózou fasciolias, optimálně v akutní fázi. Dlouhodobá chronická forma i po specifické terapii vede k chronické cholecystitidě a cholangitidě.
7. Preventivní opatření
Individuální prevence zahrnuje následující opatření:
- 1 Pečlivé zpracování bylin, včetně řeřichy, před přímou konzumací.
- 2 Odmítnutí jíst špatně zpracovanou játra zejména malých přežvýkavců, zejména ovcí.
- 3 Odmítnutí nevařené vody z neznámých, neznámých zdrojů.
- 4 Odmítnutí plavat v rybnících, ze kterých se pijí krávy, ovce, velbloudi a další domácí býložravci.
- 5 Roční klinické vyšetření a včasný přístup k lékaři, pokud se objeví příznaky léze hepatobiliárního systému.
- 6 Odmítnutí vlastní léčby a vlastní diagnostika.
Kontrolní opatření na úrovni společnosti spočívají v hygienicko-výchovné práci obyvatelstva, epidemiologickém monitorování domácích zvířat a sladkovodních měkkýšů čeledi Lymnaeidae, včasném odhalení infikovaných zvířat, osob a jejich léčby.