Rakovina jater, kolik žije

Rizikové faktory

Sloužit nádor v játrech mohou být takové faktory:

• Hepatitida B a hepatitida C.
• Cirhóza jater.
• Syfilis
• Stres.
• Obezita.
• Metastázy z jiných orgánů.
• Zneužívání alkoholu.
• Infekce houbami.
• Infekce červy.
• Drogy.
• Dědičnost.
• Aflotoksiny v sešitých produktech.

Lidé s cirhózou jater mají nejvyšší pravděpodobnost onkologie. V 70% případů je jaterní cirhóza příčinou rakoviny jater. V případě cirhózy může člověk žít 3 roky - 25% přežití, ale je vystaven pacientovi s rizikem vzniku zhoubných nádorů. Přežití pacienta s rakovinou jater je silně ovlivněno postojem ke zdraví a emocionálnímu stavu samotného pacienta a jeho prostředí. Nezoufejte.

Míra přežití

Nezapomeňte, že následující faktory ovlivňují život pacienta:

• Fáze rakoviny.
• Velikost nádoru.
• Metody zpracování.
• Věk pacienta.
• Současná onemocnění.
• Těžké kovy.
• Psychologický stav pacienta.
• Počet nádorů.

Statistiky

Tabulka přežití pacientů „rakovina jater, kolik jich žije“ podle statistik:

Léčbu pacientů s rakovinou lze provádět pouze v onkologickém nebo onkologickém centru. Podle statistik je u pacientů s rakovinou stadia I a II pozorována vysoká míra přežití po léčbě. Nejčastější léčbou je odstranění postižené části jater, pokud je to možné.

Kolik žije s rakovinou jater po dobu 5 let

Podle statistik poskytuje operovaný pacient více šancí na pokračování života.

Nádor chirurgicky odstraňte chirurgicky pouze v malé velikosti. Po operaci lidé žijí více než 5 let - 75%, nicméně relapsy jsou možné. Pokud má pacient dvě nemoci současně (cirhóza a rakovina), pak prognózy o jeho délce života nejsou uklidňující. Průměrná životnost pacientů s potvrzeným karcinomem jater není delší než 30 let a pacienti s neresekovatelnou rakovinou jsou až 14 měsíců.

Rakovina jater je častější v Africe a ve východní Asii,

Spojené státy a vybrané země. Míra přežití v délce 1 roku nám říká, kolik procent lidí žije nejméně 1 rok po zjištění rakoviny.

Míra přežití 1 rok u lidí s rakovinou jater je 44%. Odhad vychází z údajů, které vycházejí z tisíců lidí s touto formou rakoviny za rok.

• 5letá míra přežití je 17%.
• U lidí, kteří jsou diagnostikováni v raném stádiu, je míra přežití 5 let 31%.
• Pokud se rakovina jater rozšíří do okolních tkání nebo orgánů a / nebo regionálních lymfatických uzlin, je 5letá míra přežití 11%.
• Pokud se rakovina rozšířila do vzdálené části těla, míra přežití 5 let je 3%.
• Kolik lidí žije v podmínkách fáze 4 rakoviny jater závisí na zvolené léčbě. Nelze říci, že v této fázi se můžete plně zotavit, ale musíte bojovat o život.

Nicméně, i když je rakovina odhalena v pozdější fázi, existují léčby, které pomáhají mnoha lidem nějakou dobu zlepšovat kvalitu života.

Dokonce i lékaři s rozsáhlými zkušenostmi nemohou přesně předpovědět, jak dlouho budou jejich pacienti žít v rakovině jater. Vlastní riziko pacienta tak může být odlišné.

Protože rakovina je spojena s obezitou, stává se stále významnějším rizikovým faktorem pro HCC (hepatocelulární karcinom). Lidé jsou také vyzváni, aby dodržovali zavedené pokyny pro dobré zdraví, jako je udržování zdravé váhy, vyvážená strava a účast na mírné fyzické aktivitě. Promluvte si se svým lékařem, jaký léčebný plán dodržujte doma.

Míra přežití

Naučte se, jak se vypořádat s problémy v každodenním životě po diagnóze rakoviny.

Co je přežití?

Slovo přežití znamená různé věci pro různé lidi. Obecné definice zahrnují:

• Po léčbě nejsou žádné známky rakoviny.
• Žijete mimo rakovinu.

Podle této definice začíná rakovina v diagnóze a zahrnuje osoby, které dlouhodobě podstoupí léčbu, buď snižují riziko recidivy nebo zvládají chronické onemocnění.

Přežití - maximum, je jedním z nejtěžších stadií u pacientů s rakovinou. Je to proto, že osoba s diagnózou rakoviny se liší od každého.

Děti i dospělí mohou zároveň pociťovat silné pocity, včetně radosti, úzkosti, úlevy, viny a strachu. Někteří lidé říkají, že si po diagnóze rakoviny cení život více a dívají se na život s jinýma očima. Jiní se velmi zajímají o své zdraví a nevědí, jak se vyrovnat s každodenním životem.

Přežívající pacienti mohou po ukončení léčby pociťovat určité napětí a časté návštěvy týmu lékařů.

Vztahy budované s onkologickými týmovými lékaři často poskytují pocit jistoty během léčby. A najednou zdroj podpory zmizel. Existují nové starosti, životní problémy, účinky léčby, emoční poruchy, včetně strachu z relapsu, sexuality, plodnosti, stejně jako otázek práce a financí.

Každý má individuální problémy. Od pacienta s rakovinou je třeba překonat obtíže:

1. Pochopení problémů, kterým čelil.
2. Přemýšlejte o řešení problému.
3. V případě potřeby se zeptejte a povolte podporu ostatních.
4. Mnoho lidí, kteří přežili, považuje za užitečné připojit se k osobě, podpůrné skupině v internetové komunitě a jejich přeživším přátelům v nouzi. To vám umožní mluvit s lidmi, kteří mají podobné zkušenosti z první ruky. Mezi další možnosti hledání podpory patří rozhovor se zdravotnickým týmem, individuální poradenství nebo žádost o pomoc při školení onkologické dispenzáře, ve které byl pacient léčen.

Úloha pečovatelů

Rodinní příslušníci a přátelé mohou také projít přechodným obdobím. Podpora hraje velmi důležitou roli pro osoby s diagnózou rakoviny, poskytující fyzickou, emocionální a praktickou pomoc v každodenním životě.

Mnozí pečovatelé se zaměřují na poskytování této podpory, zejména pokud doba léčby trvá mnoho měsíců nebo déle. Pacientovi musí být dána možnost dělat vše, co je v jeho silách.

Nová perspektiva

Pro mnoho lidí, přežití slouží jako silný motivátor udělat pozitivní změny životního stylu. Lidé, kteří jsou ve stádiu léčby jater, se doporučuje dodržovat určitá pravidla pro udržení zdraví, jako je odvykání kouření, omezování nebo odvykání alkoholu, diety, provádění cvičení a zvládání stresu.

Pravidelná fyzická aktivita může pomoci obnovit vaši sílu a energetickou úroveň. Zvolit vhodnou sadu cvičení samostatně nebo s pomocí fyzioterapeuta na základě individuálních potřeb, schopností a úrovně fyzické zdatnosti.

Přečtěte si více o výběru zdravého životního stylu.

Je nutné absolvovat lékařské vyšetření a testy. Péče o vaše zdraví. Jako rehabilitaci lze doporučit: fyzioterapii, léčbu bolesti, poradenství v oblasti výživy, konzultace s psychologem.

Cíl rehabilitace: pomoci lidem znovu získat kontrolu nad mnoha aspekty svého života a zůstat co nejvíce nezávislý a produktivní. Účinnost léčby závisí do značné míry na samotném pacientovi, nesmíte se vzdát, bojovat za svůj život. Vede zdravý životní styl. S Bohem nikdy člověk nebude sám.

Prevence

Zabránit rozvoji patologie může být:

• včasná léčba virové hepatitidy;
• vyhnat červy;
• odstranit houbu z postiženého orgánu;
• eliminovat dopad pracovních rizik (těžké kovy);
• vyčistit játra a nedávat žluči stagnovat;
• přestat užívat alkohol, tabák a drogy;
• udržování normální hmotnosti;
• dispenzární pozorování, zejména pokud existuje dědičný faktor;
• včasné léčení akutních zánětlivých procesů.

Prognóza přežití rakoviny jater

Primární rakovina jater je násilná, agresivní a prognóza pacienta je často zklamáním: pětiletá míra přežití je pouze 20%. U sekundárních nádorů, s masivním výsevem, je prognóza extrémně nepříznivá.

Primární a sekundární neoplazma

Podle lékařských statistik je prognóza rakoviny jater spíše nepříznivá a míra přežití je jednou z nejnižších. Ale nespoléhejte se na obecné statistiky. Neodpovídají na otázku o kvalitě a délce života v každém konkrétním případě. Životní prognóza zohledňuje mnoho faktorů:

• stav pacienta
• stadium, ve kterém byla nemoc diagnostikována;
• typ rakoviny;
• primát nebo sekundární charakter maligního procesu;
• adekvátní léčby.

Standardní postupy, experimentální a další metody terapie mohou ovlivnit pravděpodobnost příznivé prognózy života u pacientů trpících tímto onemocněním. Shrneme-li všechny dostupné údaje, může lékař individuálně určit prognózu a výhled do budoucna.

Primární rakovina je nodulární, difúzní. Postupuje rychle, metastazuje a roste do sousedních krevních cév. Primární rakovina je hustá, mnohonásobná proliferace atypických bělavých buněk bez jasně definované hranice. V sekundárním nádoru jater dochází k malignímu procesu v jiných orgánech. To je metastatická rakovina.

Primární rakovina jater je několik typů zhoubných procesů, jejichž název přímo souvisí s buňkami nebo buněčnými strukturami, které byly do tohoto procesu zapojeny:

1. Hepatocelulární karcinom (hepatom). Vyvíjí se v jaterních buňkách. Hepatocelulární je nejběžnější forma.
2. Cholangiocelulární karcinom (cholangioma). Vyvinut ve vrstvě žlučovodu z epitelových buněk. Cholangiocelulární se zase vyvíjí jako cholangiokarcinom (přímo v jaterních strukturách), nádor brány jater (nádor Klatskin). Bránový nádor se vyvíjí v epiteliálních tkáních žlučových cest, které jsou umístěny na křižovatce společných a segmentových kanálků. Nádor brány je pomalu rostoucí, metastázy se blíží pozdní fázi.
3. Hematocholangiocelulární (cholangiohepatom) je smíšená forma, při které jsou postiženy jaterní buňky a žlučovody.
4. Mezodermální karcinom ve formě lymfosarkomu, angiosarkomu a mesenchymomu (složeného z lymfoidních prvků, endotelových buněk).
5. Nediferencovaný (neurčený) nádor.

Četné studie potvrzují, že čím vyšší je diferenciace, tím lepší je prognóza života pacientů. Nediferencovaný nádor je obtížné léčit, rychle roste a metastazuje stejně rychle.

U metastatických nádorů (sekundární rakovina) orgánu, maligní buňky pocházejí z jiných orgánů prostřednictvím portální žíly. Sekundární léze může pocházet z prsu, plic, ledvin, vaječníků, dělohy, žaludku a střev. Metastatický nádor okamžitě označuje rakovinu stadia 4.

Druhy a účinnost léčby

Léčba sekundárního tumoru se provádí v kombinaci s terapií primárního zaměření. U primární rakoviny používá moderní medicína léčbu kombinací metod (chirurgie, chemoterapie, ozařování), 20% pacientů podstoupí radikální operaci metodou lobektomie a hemihepatoektomie a atypické resekce. Chirurgická léčba je kombinována s chemoterapeutickými opatřeními s léky Metotrexát, TIO-TEF, Fluorouracil).

Po provedení chirurgické léčby je aktivována radiační terapie. Radiační terapie se obvykle nepoužívá sama o sobě, protože tato metoda se v tomto případě nepovažuje za dostatečně účinnou.

Pokud je rakovina brány bez poškození cév a lymfatických uzlin, používá se také chirurgická léčba. Pacienti s diagnózou neoperovatelného karcinomu jaterní brány vykazují chemoterapii v kombinaci s ozařováním. To vede ke vzniku prahu přežití pacientů do jednoho roku. Pro rakovinu brány se stentování kanálků provádí jako paliativní terapie. Chirurgická léčba, pokud je primární rakovina, poskytuje 9 až 19% pětiletého přežití pacienta.

Terapie metastatického karcinomu, závažnějšího a výraznějšího z hlediska klinických projevů, se provádí stejnými metodami jako u primární. Ve stadiu mnohočetných metastáz je radikální léčba primárního tumoru kontraindikována. Předepisuje se chemoterapie. Jeho výhody:

• je možná úplná nebo částečná smrt maligních buněk;
• zpomaluje růstový proces, umožňuje kontrolovat šíření maligních buněk;
• ničí centrum metastáz.

Chemoterapie může významně zmírnit symptomy: zmenší se velikost tumoru a tolik nezkomprimuje okolní orgány a tkáně. Kolik chemoterapie bude mít pozitivní účinek, závisí přímo na stadiu nemoci, při které léčba začala a na lokalizaci zhoubného novotvaru.

Chemoterapie je předepsána s přestávkou: týden léčby, měsíc odpočinku. Dále provedla několik takových kurzů. Chemoterapie s přestávkou je nezbytná pro to, aby se tělo zotavilo a vyzrálo nové zdravé buňky. Průběh léčby je prováděn v rámci pravidelného vyšetření a sběru nezbytných testů. Každé tělo reaguje na léky individuálně. Účinek léčby může být posuzován, když byla chemoterapie provedena v několika cyklech.

Onemocnění jater se vyvíjí rychle a je obvykle diagnostikováno v posledním stadiu, proto je příznivá prognóza života těchto pacientů vždy nepříznivá. V procentuálním vyjádření je částečná kurabilita primárního karcinomu velmi nízká. Chirurgická léčba dává dobrý výsledek pouze v ojedinělých případech. Hlavním cílem je provést takovou léčbu, která bude schopna omezit růst nádoru a zmírnit celkové symptomy.

V poslední fázi, kdy je nádor již nefunkční, je život pacienta asi čtyři měsíce. Pokud je nádor ve fázi, kdy lze aplikovat chirurgickou léčbu, je délka života pacientů pozitivnější, s průměrnou délkou života do tří let a pětiletou mírou přežití přibližně 20%. Jestliže nádor přechází na pozadí cirhózy, úplná ztráta orgánové funkce dává prognózu života ne delší než čtyři nebo pět měsíců života.

Metastatický pohled s masivním výsevem, obvykle těžký, nefunkční, dává nejnepříznivější prognózu.

Kolik žije v rakovině jater

Rakovina jater je jednou z nejnebezpečnějších onkologických onemocnění. Prognóza přežití v primární rakovině jater přímo závisí na stadiu, ve kterém je nemoc diagnostikována. Důležitý je také věk pacienta, celkový stav všech jeho těl, histologický typ nádoru. Zvláštní význam má imunita pacienta.

Lékaři nemohou vždy odpovědět na otázku, jak dlouho žijí s takovou diagnózou, protože ani oni nemohou brát v úvahu všechny faktory, které ovlivňují délku života. Velmi důležitý může být zejména emocionální a psychologický postoj pacienta, který někdy poskytuje příznivý výsledek v nejnepříznivějších situacích.

Z těchto důvodů je prognóza očekávané délky života v různých stadiích nemoci velmi průměrnou hodnotou založenou výhradně na statistických údajích. Je těžké určit, kolik je ponecháno na pacientovi, aby žil v konkrétním klinickém případě.

• Veškeré informace na těchto stránkách mají pouze informativní charakter a NEJSOU Manuálem pro akci!
• Pouze DOCTOR může poskytnout EXAKTNÍ DIAGNOSTIKO!
• Naléhavě vás žádáme, abyste nedělali vlastní uzdravení, ale abyste se zaregistrovali u specialisty!
• Zdraví pro vás a vaši rodinu! Neztrácejte srdce

Video: O rakovině jater

Ve fázi 1

Kolik žijí v rakovině jater 1 stupně závisí na typu léčby a stavu těla. U všech onkologických onemocnění je indikativní období 5 let. Pokud pacienti žijí déle, léčba je považována za úspěšnou.

Obvykle je chirurgická léčba předepsána v 1. stupni primární rakoviny jater:

• resekce jater;
• odstranění jednoho z anatomických laloků jater;
• transplantace jater (transplantace).

Druhý typ operace (transplantace jater) je nejradikálnější a zahrnuje kompletní vyléčení pacienta v 75-80% případů. V ostatních případech je procento pacientů, kteří žijí déle než 5 let, 60%.

Rakovina jater u všech druhů rakoviny má nejvyšší pravděpodobnost recidivy. Kromě toho je nejčastěji rakovina jater sekundární - to znamená, že se objevuje na pozadí maligní léze v jiných orgánech. Všechny tyto okolnosti dělají rakovinu jater nebezpečnou a nepříznivou z hlediska prognózy.

Pokud jde o operaci transplantace jater, tento typ léčby je skutečně nejvýhodnějším a nejúčinnějším způsobem léčby, ale obtížnost spočívá v nízké dostupnosti dárcovských orgánů.

Někdy může být dárcem nejbližší příbuzný pacienta, který daruje část jater. Játra mají vysokou schopnost regenerace a mohou se v relativně krátkém čase zotavit o 90-100%. Bohužel, ne vždy takové operace jsou možné ze zdravotních důvodů.

Ve fázi 2

Druhé stadium rakoviny jater je charakterizováno rozšířením maligního procesu na zdravé tkáně a zejména na orgány orgánů. V této fázi nádor dosáhne 5 cm, ale nepřekročí tyto velikosti.

Léčba rakoviny 2 je obtížná v důsledku vaskulárních lézí. Resekce jater se provádí, pokud je taková operace možná, a náhrada orgánu. Přežití po operaci závisí na stupni šíření rakovinných buněk v celém těle. Pokud je malignita odstraněna pomocí primární a sekundární terapie, lékaři považují léčbu za úspěšnou.

Nicméně míra úspěšnosti rakoviny jater stupně 2 je poměrně nízká a rovná se pouze 50%.

V tomto článku můžete vidět fotografie rakoviny jater ve fázi 4.

Ve fázi 3

Ve stadiu 3 jsou lymfatické uzliny metastatické a nádor sám roste do nejbližších tkání a orgánů. Může být postiženo zažívací ústrojí, peritoneum. Ve fázi 3 se často vyvíjí ascites - hromadění tekutiny v dutině břišní. Často musí být tento stav vyřešen chirurgickým zákrokem.

Léčba rakoviny jater ve stádiu 3 je zřídka radikální - to znamená, že již není nutné odstraňovat část orgánu nebo ho dokonce úplně nahradit, protože je již nemožné onemocnění zcela vyléčit.

Používají se alternativní léčebné metody - embolizace tepny, která krmí rakovinu, injekce ethanolem. Klasická chemoterapie, radiační expozice a cílená terapie.

Prognóza přežití je asi 20-30%.

Chemoterapie rakoviny jater se používá k zastavení procesu metastáz v těle. Více podrobností zde.

Tato část podrobně popisuje příčiny rakoviny jater.

Ve fázi 4

Fáze 4 - nejnebezpečnější a nejnepříznivější z hlediska prognózy. Nejčastěji se provádí pouze paliativní léčba - odstranění bolestivých symptomů, odstranění následků krvácení. Bohužel, rakovina jater 4. stupně je plná náhlého smrtícího výsledku v důsledku stálého rizika vzniku akutního selhání jater.

Kromě toho jsou další orgány, kterým jsou sekundární maligní léze - plíce, ledviny a kostní tkáně - vystaveny vážnému nebezpečí. Ve stadiu 4 rakoviny jsou lékaři nuceni aplikovat léčbu silnými anestetiky drog narkotické povahy - jiné metody úlevy od bolesti v této fázi jsou bezmocné.

Přežití pacienta není větší než 5-7%.

Neexistuje jednoznačná formulace, podle které by bylo možné vypočítat délku života pacientů. Termíny do značné míry závisí na psychickém stavu pacientů, na úrovni lékařské péče a na účasti příbuzných a blízkých osob.

Průměrná délka života pro rakovinu jater

Kromě toho příčiny onemocnění zahrnují dlouhodobý zánět v orgánu, cirhózu, hemochromatózu, endokrinní onemocnění, parazitární nebo virové poškození.

V závislosti na lokalizaci onkologie se rozlišují dva typy rakoviny:

• hepatocelulární karcinom jater (HCR) - vyvíjí se z parenchymu orgánu. Je diagnostikována v téměř 80% případů;
• cholangiocelulární (HCR) - vzniká ze žlučových cest. To představuje pouze 16-18%.

Prognóza přežití v rakovině jater závisí na složení buněk, velikosti nádoru, prevalenci maligního procesu a souběžných onemocněních pacienta. Důležitým bodem je psychologický stav osoby, protože pozitivní postoj a touha bojovat s nemocí zvyšuje efektivitu léčby a přispívá k rychlému zotavení.

Klinické projevy

Symptomy onemocnění závisí na stadiu onkologického procesu. Existuje tedy několik klasifikací, které umožňují správně určit závažnost onemocnění a určit další taktiku léčby. Zvažte nejpoužívanější:

1. na makromorfologické formě. HCC může být masivní, nodulární nebo difúzní (vše závisí na počtu a velikosti uzlin). Pokud CCR roste ve stěně žlučovodu, nazývá se endofytní. Když nádor vstoupí do lumen kanálu, to je zvažováno polypous;
2. TMN. Tato klasifikace zohledňuje charakteristiky primárního nádoru (nádor), stav těsně umístěných lymfatických uzlin (Nodus), jakož i přítomnost vzdálených metastáz (metastáz);
3. na buněčné struktuře. Vzhledem ke stupni diferenciace (vývoje) maligní léze můžete určit prognózu rakoviny jater. Indikátor je obvykle označen jako G. Má několik stupňů (od 1 do 4);

Méně diferencované buňky jsou oteklé, čím agresivnější je. Je charakterizován časnými metastázami a rychlým růstem.

1. hodnocení závažnosti orgánového selhání podle Child-Pugha. Tato klasifikace vám umožňuje rozhodnout o proveditelnosti chirurgického zákroku a poskytnout informace o funkčnosti zbývající části jater. Faktem je, že rakovina je často diagnostikována na pozadí cirhózy, kdy jsou hepatocyty (její buňky) nahrazeny pojivovou tkání a jsou nefunkční. V tomto případě se po odstranění části těla zvyšuje riziko úmrtí pacienta v důsledku úplného selhání jater. Klasifikace zohledňuje ascites, hladinu bilirubinu, bílkoviny, přítomnost encefalopatie a stav systému srážení krve.

Na začátku nemoci, osoba zažije mírnou slabost, subfebrile, jaterní nepohodlí, a také si všimne špatné chuti k jídlu. Tyto příznaky obvykle nejsou příčinou odchodu k lékaři, protože pacienti je považují za porušení trávení nebo ARVI. V první fázi nepřesahuje onkochag dva centimetry a cévy zůstávají nedotčeny.

Jak nádor roste, objevují se nové klinické příznaky a zvyšuje se závažnost těch již přítomných. Pacient si proto všimne dyspeptických poruch ve formě nevolnosti a střevní dysfunkce. Také nepohodlí v žaludku a bolest v játrech. Je důležité pochopit, že jeho parenchyma nemá nervová zakončení, na rozdíl od vláknité kapsle orgánu. Je to právě kvůli tomu, že se protahují, že vznikají bolestivé pocity, které ukazují na velkou velikost nádoru. To může trvat až 50% z celkových jater.

Ve druhé fázi není vyloučen výskyt žloutenky. Když sonduje pravou hypochondrium, lékař objeví hustý orgán s hrubou hranou. Navíc je charakteristická hepatomegalie (zvětšená játra).

Ve třetí fázi je nejčastěji diagnostikována rakovina. Existuje několik stupňů jeho vývoje:

1. A - charakterizované zvýšením tumoru nad pět centimetrů a poškozením cév;
2. B - charakterizované přítomností klíčení v kapsli jater a přilehlých orgánů;
3. C - je detekována léze blízkých lymfatických uzlin.

Klinicky se projevuje třetí etapa:

• silná slabost;
• dyspeptické poruchy;
• bolest v játrech;
• žloutenka;
• otok končetin, počáteční známky ascites.

Ve čtvrté etapě je charakterizována nesnesitelnou bolestí v játrech, encefalopatií, závažnými projevy portální hypertenze (ascites, hepatomegálie, otoky končetin, změny křečových žil). Spojte také klinické příznaky dysfunkce jiných orgánů, které prošly metastatickými lézemi.

Kolik žije s rakovinou jater?

Prognózu života může stanovit pouze lékař, na základě výsledků úplného vyšetření a kliniky rakoviny jater. Kolik lidí žije s takovou diagnózou závisí na mnoha faktorech, a to:

1. etapy oncoprocess;
2. věku pacienta;
3. přítomnost chronických onemocnění;
4. počáteční stav jater.

V první fázi

Pro vyhodnocení účinnosti léčby a stanovení prognózy pro život se obvykle používá 5letá míra přežití. Zohledňuje počet lidí, kteří žili pět let po diagnóze a zahájení léčby.

Vzhledem k omezené povaze zhoubného procesu v první fázi lékaři doporučují operaci. Někdy je zvažována transplantace jater. V druhém případě je léčba považována za radikální a míra přežití v délce pěti let dosahuje 80%. Po vyjmutí části těla je tato hodnota výrazně nižší a činí 60%. Relaps je často diagnostikován. Přesto je prognóza primárního karcinomu jater příznivější, na rozdíl od metastatického poškození orgánů.

Ve druhé fázi

Šíření onkologického procesu na cévy a zvětšení nádoru na pět centimetrů zhoršuje prognózu života. Transplantace jater je považována za radikálnější, ale není vždy možné ji provést. Důvodem jsou vysoké náklady na operaci, jakož i kontraindikace chirurgického zákroku v důsledku zdravotního stavu pacienta.

Kromě kompletní náhrady orgánu mohou lékaři doporučit resekci, která odstraní nádor (zdroj maligních buněk). Po léčbě žije pouze 50% pacientů déle než pět let od stanovení diagnózy.

Ve třetí etapě

V této fázi je diagnostikována léze regionálních lymfatických uzlin a těsně umístěných orgánů. Vzhledem k prevalenci maligního procesu se odborníci rozhodnou, zda provést operaci v paliativním nebo radikálním objemu. Vše záleží na stupni poškození okolních orgánů.

Všimněte si, že třetí stupeň je charakterizován ascites, vyčerpáním, hypoproteinemií (redukce proteinu v krvi), anémií a narušením koagulačního systému. V tomto ohledu je pacientovi předepsána infuzní terapie v předoperačním období, aby se snížilo riziko komplikací.

Přes veškeré úsilí lékařů nepřekročí pětileté přežití pacientů 20%.

Příčinou tohoto zhoršení je relaps (po radikální operaci), stejně jako růst zbývajících částí tumoru v jiných orgánech (v případě paliativního odstranění rakoviny).

Ve čtvrté etapě

Průměrná délka života u rakoviny v posledním stadiu není tak dlouhá, protože lékaři nemohou zcela odstranit nádorový konglomerát a vzdálené metastatické foci se rychle rozšiřují. Léčba obvykle spočívá ve snížení závažnosti klinických příznaků.

Chirurgie se provádí za účelem odstranění komplikací, jako jsou:

1. střevní obstrukce, když nádor expanduje a zužuje lumen střeva;
2. krvácení z cév, které jsou poškozeny během rozpadu nádoru;
3. ascites, když objem nahromaděné tekutiny překročí 5-10 litrů;
4. peritonitida, jejíž vývoj je pozorován po zničení nádoru a porušení integrity střev nebo žlučových cest.

Ve čtvrté fázi ovlivňují metastázy struktury mozku, plic, žaludku a kostí. Přežití pacienta nepřesahuje 5%. V tomto případě závisí délka života většinou na péči o pacienta.

Jak zvýšit délku života?

Není mnoho metod, které mohou prodloužit délku života a zlepšit jeho kvalitu. Po úplném vyšetření lékař stanoví fázi onkoprocesu, na které závisí léčebná taktika.

Léčba

Dosud existuje několik přístupů k léčbě karcinomu jater:

• chirurgický zákrok;
• chemoterapie;
• ozáření.

Objem operace závisí na prevalenci maligního procesu. To může být resekce postiženého orgánu nebo transplantace jater.

Chemoterapie má tři směry:

1. embolizace. Její podstata spočívá v zavedení léčiva do krevní cévy, která krmí nádor. Léčivo se používá ve formě mikrokapslí nebo olejového roztoku. Považuje se za nejúčinnější metodu, protože umožňuje blokovat dodávání krve do místa tumoru a zpomalit postup maligního procesu;
2. infuzi, když je chemoterapeutické činidlo vstřikováno do kapalné formy do nádoby. Nevýhodou metody je účinek léků nejen na rakovinu, ale také na zdravou tkáň. Mezi nežádoucí účinky stojí za zmínku snížení imunity, vypadávání vlasů, stomatitidy a střevní dysfunkce;
3. ablace Hlavním cílem způsobu je zničení nádoru vstřikováním léku přímo do tkáně.

Pokud jde o radiační terapii, její účinnost u karcinomu jater je minimální. V tomto ohledu tato technika neplatí dnes.

Dieta

Důležitou roli v léčbě hraje správná výživa. Mělo by být snadné, ale zároveň zcela pokrývat potřeby těla, čímž se zabrání úbytku hmotnosti. Dietní dieta zahrnuje:

1. rozdělená jídla. Interval mezi jídly nesmí překročit dvě hodiny;
2. nadměrné pití, které umožňuje zabránit dehydrataci;
3. tekuté a pyré nádobí;
4. metody vaření - dušené, pečené, vařené nebo dušené;
5. teplé pokrmy (ne studené a ne horké);
6. důraz by se měl klást na polévky, zeleninu, ovoce, libové želé a obiloviny (pohanka, pšenice, rýže, ovesné vločky);
7. Vepřové, vepřové, sádlo, bohaté bujóny, mastné ryby, čokoláda, káva, droby, sladkosti se smetanou, čerstvé pečení, konzervy, klobásy, cibule, česnek, horké koření a okurky jsou zakázány.

Po ošetření je důležité absolvovat pravidelné vyšetření, které je nezbytné pro kontrolu onkologického procesu. Kromě toho musíte sledovat práci vnitřních orgánů, úroveň hemoglobinu, červených krvinek, krevních destiček a leukocytů, zejména na pozadí chemoterapie.

Rakovina jater - prognóza

Statistiky o léčbě rakoviny jater často zahrnují tvrzení, že rakovina jater má špatnou prognózu a nízké procento celkového přežití.

Pacienti s rakovinou se obvykle zajímají o poskytnutí a výpočet prognózy ze strany lékaře v jejich případě. A to není neobvyklé, protože v případě rakoviny jater, která je obvykle spojena s nepříznivým výsledkem onemocnění, mají všichni pacienti s rakovinou právo vědět, jak dlouho musí žít.

Dnes je docela možné přesně určit délku života jakékoli osoby s přítomností výše uvedené onkologie, stejně jako vypočítat šance (pravděpodobnost), že uplyne určitý čas přežití. Faktory, které mohou ovlivnit tyto údaje, včetně faktorů se standardními postupy, experimentálními a dalšími metodami léčby, nelze brát v úvahu, protože mohou v konečném výsledku přinést určitou nepřesnost.

Co určuje délku života rakoviny jater?

V současné době je prognóza naděje dožití pro rakovinu jater sestavena na základě statistických údajů za předchozí případy, které byly popsány, analyzovány a shrnuty. V případě rakoviny jater se tedy přežití a prognóza po počáteční diagnóze měří v průměrné době do smrti. Průměrná doba do úmrtí je doba, během které 50% pacientů s rakovinou zemřelo.

Zpočátku může být rakovina jater rozdělena do dvou hlavních kategorií:

1. Primární (hepatocelulární karcinom).
2. Sekundární (metastázy z jiných rakovin, jako je kolorektální karcinom).

Na základě výše uvedených kategorií je třeba mít na paměti, že nejčastěji prognóza závisí na těchto faktorech a může se měnit v závislosti na těchto faktorech:

• Průběh onemocnění.
• Metastázy.
• Velikost rakoviny.
• Počet nádorů.
• Invazivita v orgánech cévního systému.

Prognóza rakoviny jater s žádnou nebo neúčinnou léčbou

Existuje poměrně málo údajů, které by předpovídaly neošetřenou primární rakovinu jater, protože tento typ rakoviny zřídka pokračuje bez léčby. Až donedávna byl účinek léčby na délku přežití často minimální, proto nahromaděné údaje o prognóze a postupech přežití mají vliv na přežití bez léčby.

Nedávno vyvinuté postupy, včetně zlepšení chirurgických technik a nových chemoterapeutických léčiv a způsobů podávání (například i při použití chemo-embolizace), mohou zlepšit výsledky a celkovou prognózu rakoviny jater, zejména v raných stadiích onemocnění.

Například, léčba rakoviny v Číně v průběhu výzkumu ukázala, že použití moderních lékařských technologií a léků pro pacienty s pokročilým karcinomem jater, doba přežití je prodloužena přibližně o 4 měsíce.

Částečně účinná prognóza terapie

Nedávná hodnocení chirurgické léčby sekundárního karcinomu jater (pokud byla provedena předchozí operace + chemoterapie) ukázala, že 5leté přežití je více než 37% případů a 10leté je více než 22%. Schopnost poskytnout specifičtější prognózu rakoviny jater však lze zlepšit zvážením jednotlivých individuálních charakteristik a faktorů průběhu onemocnění v každém jednotlivém případě. Přítomnost následujících faktorů může nepříznivě ovlivnit celkový stav pacienta s rakovinou a také prognózu:

• Po chirurgickém vyříznutí nádoru během vyšetření bylo zjištěno, že rakovinné buňky jsou přítomny v játrech.
• Rakovinový proces se nachází mimo játra.
• Metastázy rakoviny v okolních tkáních a lymfatických uzlinách, což naznačuje širokou distribuci matastázy).
• Interval od stanovení diagnózy primárního nádoru do detekce metastáz je více než 1 rok.
• Je diagnostikováno více než jeden nádor jater.
• Velikost renálního tumoru je větší než 5 cm.
• Vysoký obsah alfa-fetoproteinu v krvi.
• Vaskulární invaze nádoru.

V závislosti na použité léčbě a jejích výsledcích lze tedy říci, že:

1. Prognóza po resekci primárního karcinomu jater je 5-leté přežití u 57% pacientů s nádorem menším než 5 cm a pouze 32% z těch, kteří mají nádor větší než 10 cm.
2. Ve studii prognózy primárního karcinomu jater po chirurgické léčbě bylo zjištěno, že obecně je 5 let přežití přibližně 56% všech případů.

Obecná prognóza

Podle statistik z loňského roku má rakovina jater nepříznivou prognózu s nízkou šancí na přežití. Nejlepší ukazatel pro přežití a prognózu rakoviny jater byl a zůstává v počáteční fázi v době diagnózy a okamžitě zahájená, správně zvolená léčba.

Když jsou počáteční podmínky dobré (malý nádor, absence vaskulární invaze jater, stabilní celkový stav), jsou některé terapie účinné (zejména chirurgická resekce a radiační terapie).

Rakovina jater: prognóza

Nejpravděpodobnější výsledek onemocnění závisí na rozsahu prevalence rakoviny v době diagnózy. Níže jsou uvedeny obecné statistiky založené na pozorováních velkých skupin pacientů. V žádném případě neurčují výsledek boje proti rakovině za vašich individuálních okolností.

Nikdo nemůže přesně určit, kolik zbývá, abyste žili s rakovinou jater. Vše záleží na konkrétní situaci a léčbě. Neexistují identičtí pacienti a tělo každého člověka reaguje odlišně na stejný způsob léčby.

Váš lékař vám může sdělit více o své osobní prognóze.

Článek Navigace

Přežití v rakovině jater po etapách

Následující obrázky jsou publikovány v evropských pokynech pro klinickou praxi při léčbě rakoviny jater. V tomto systému pro hodnocení přežití se bere v úvahu velikost a umístění maligního tumoru, stejně jako funkce jater a celkový zdravotní stav pacienta.

Pro každou fázi jsou vypočítány následující statistiky:

1. průměrné přežití - doba trvání od diagnózy do okamžiku, kdy je polovina pacientů stále naživu;
2. 5leté přežití - počet lidí, kteří po diagnóze žili 5 nebo více let.

Stupeň 0

V nepřítomnosti léčby, průměrné přežití pro rakovinu jater této fáze je více než 3 roky.

Při léčbě 70 až 90 ze 100 pacientů (mezi 70 a 90%) žije 5 a více let.

Léčba stadia 0 rakoviny jater zahrnuje transplantaci orgánů, ablaci (postup pro destrukci nádoru) nebo operaci k odstranění maligní tkáně.

Fáze A

Při absenci léčby je průměrné přežití v stadiu karcinomu jater 3 roky.

Při léčbě 50 až 70 ze 100 pacientů (od 50 do 70%) žije 5 a více let.

Léčba stadia A Rakovina jater zahrnuje transplantaci orgánů, ablaci (postup pro destrukci patologického novotvaru) nebo operaci k odstranění maligní tkáně.

Fáze B

Při absenci léčby je průměrné přežití v stadiu B rakoviny jater 16 měsíců.

Průměrná doba přežití pro stadium B rakoviny jater je při léčbě 20 měsíců.

K léčbě rakoviny jater stadia B může lékař předepsat chemoterapeutické léky do jater přes velkou tepnu v horní části nohy (transarteriální chemoembolizace).

Fáze C

Při absenci léčby je průměrné přežití v stadiu C rakoviny jater 4 až 8 měsíců.

Při léčbě je průměrné přežití v stadiu C rakoviny jater 6 až 11 měsíců.

Pro léčbu rakoviny jater stadia C budete s největší pravděpodobností předepisovat sorafenib. Lékař vám také může nabídnout účast v klinickém hodnocení.

Fáze D

Při absenci léčby je průměrné přežití ve stadiu D rakoviny jater nižší než 4 měsíce.

Účinné metody léčby rakoviny jater stadia D neexistuje. Vaši lékaři a zdravotní sestry však budou i nadále léčit jakékoli příznaky, které můžete mít.

Přežití pro všechny stádia rakoviny jater

Stejně jako u dospělých pacientů s rakovinou jater:

1. téměř 35 ze 100 lidí (téměř 35%) bude po diagnóze žít 1 rok nebo déle;
2. více než 10 ze 100 lidí (přes 10%) bude po diagnóze žít 5 nebo více let.

Upozornění: tato čísla se týkají pouze primární rakoviny jater u dospělých. Primární rakovina jater u dětí je extrémně vzácná a prognóza těchto pacientů je příznivější než u dospělých.

Jaké faktory ovlivňují přežití?

Prognóza je primárně ovlivněna dostupnou léčebnou metodou. Záleží na stadiu rakoviny v diagnóze, to znamená na velikosti nádoru a na jeho šíření.

Předpisy lékaře budou také záviset na stavu zdravé tkáně orgánu.

Kromě toho vaše celkové zdraví ovlivňuje přežití.

Příběh Mariny z Čeljabinska, pacientovi s centrem Ichilova

Když lékař provedl každoroční lékařskou prohlídku, popadla mě za hrudní kost a hodně to bolí. Když přišly výsledky krevních testů, ukázalo se, že jsem měl zvýšený bilirubin. Nicméně, to bylo asi ještě měsíc a půl, než jsem byl konečně diagnostikován. Když jsem se dozvěděl, že mám zhoubný nádor jater (cholangiokarcinom), rozhodl jsem se podstoupit léčbu v Izraeli, v Ichilovově centru.

Izraelští lékaři tuto diagnózu potvrdili: Měl jsem rakovinu 1. stupně. Dali mi resekci - odstranění části jater nádorem. Léčba trvala 6 měsíců, poté začala remise, která trvá 14 měsíců. Lékaři říkají, že mám dobrou šanci na úplný lék, protože Operace byla provedena včas.

Byl jsem příjemně zasažen přístupem personálu k pacientům. Každý pochopil, že jsem se bál a poskytoval podporu a péči. Věděl jsem, že v této instituci jsem byl naprosto v bezpečí.

Náklady na diagnostiku a léčbu rakoviny jater v Izraeli

Pro vaše pohodlí, dáváme oficiálně schválené sazby pro diagnostiku a léčbu rakoviny jater v Israeli Ichilov Cancer Center. Všechny ceny jsou v dolarech.

Kolik žije s rakovinou jater? Cholangiocelulární a hepatocelulární karcinom

Otázka „Kolik lidí žije s rakovinou jater?“ Zajímá všechny pacienty s takovou diagnózou. Míra přežití závisí na stadiu onemocnění a včasnosti zahájení léčby. Lékaři, definující možnou prognózu pro pacienta, používají termín „pětileté přežití“. Uvádí procento přežívajících pacientů pět let po diagnóze.

Co je rakovina jater?

Rakovina jater je rozdělena na primární a sekundární. U prvního typu se z jaterní tkáně (parenchymu) vyvíjejí maligní nádorové buňky (karcinomy). Toto onemocnění se nazývá hepatocelulární rakovina. HCC se nachází pouze v 5% všech případů jaterní onkologie.

Tam je také cholangiocelulární rakovina, ve kterém buňky žlučovodu jsou transformovány do rakovinových buněk a jejich zničení. Cholangiokarcinom je méně častý než HCC.

U hepatocelulárního karcinomu je pozorováno rychlé zvětšení jater. Spodní hrana těla je snížena a textura se stává skalnatou. S rozvojem této formy rakoviny v důsledku cirhózy, pacient zemře před nástupem hepatomegalie. Někteří pacienti mohou mít horečku, ascites, varixy jícnu a vnitřní krvácení.

Cholangiocelulární karcinom způsobuje žloutenku, odbarvené výkaly a interiche. Současně nelze pozorovat trvalou bolest, ale s rozvojem sekundární infekce se v pravé hypochondriu objevuje nepohodlí.

Procento sekundární rakoviny je asi 20 krát vyšší než primární. Během jeho vývoje začnou maligní buňky ničit sousední orgány a pak se skrze krev šíří tělem a vedou k rozvoji metastáz. Tato forma rakoviny se nazývá metastatická.

Co ovlivňuje míru přežití

Fáze onemocnění, komplikace a histologie ovlivňují délku života pacienta:

• Etapa I - vzniká nádor, který se nedotýká cév. Léze postihuje přibližně ¼ jater. Detekce onemocnění v této fázi poskytuje kompletní vyléčení.
• Fáze II - nádor roste, dosahuje velikosti 5 cm a ovlivňuje nejbližší cévy. Orgán může být zničen o polovinu nebo více. Zahajovaná terapie v této fázi dává šanci vyléčit 4 z 10 pacientů.
• Fáze III - nádor přesahuje velikost 5 cm, pravděpodobně vznik dalších ložisek onemocnění. Ovlivňuje okolní orgánové lymfatické uzliny. Míra přežití pacientů s tímto stadiem je významně snížena, protože destrukce tkání probíhá intenzivněji. Radiace a chemoterapie jsou předepsány pro léčbu.
• Fáze IV - nejnebezpečnější. Míra přežití pacientů 5 let po zjištění nádoru je pouze 6%. Rakovinová ložiska se již vyvíjejí ve velkém množství v játrech, portálních a jaterních žilách. Mohou existovat také metastázy v dutině břišní, plicích a jiných vnitřních orgánech. Pro léčbu se používají paliativní přípravky.

Dokonce i nejzkušenější odborníci nemohou dát přesnou odpověď na otázku o přežití pacientů s rakovinou. Velký význam má stav imunitního systému a celého organismu. Hlavní funkcí jater je očištění. V onkologii nemůže tělo tuto funkci plně vykonávat, což vede ke zkrácení délky života.

Kromě léčiv v léčbě může pomoci tradiční medicína. Lze ji aplikovat ve všech stadiích onemocnění.

Ale měli byste nejprve navštívit fytoterapeuta, který vám pomůže vybrat nejvhodnější léčbu. Pokud není rakovina léčena, čeká na pacienta krátký a bolestivý život, dokud není nemoc smrtelná.

Kolik pacientů žije s různými stadii onemocnění

V 1. stádiu rakoviny nejsou pozorovány žádné závažné příznaky, ale mohou se objevit následující příznaky:

• snížená chuť k jídlu;
• bolestivý pocit v pravém hypochondriu;
• slabost;
• zvýšená teplota;
• Žloutnutí skléry a kůže;
• dyspeptické symptomy;
• zabarvení moči.

K detekci nádoru v počátečním stádiu rakoviny může být použita MRI nebo ultrazvuk. Léčba předepsaná ihned po nástupu vzdělání umožňuje více než polovině pacientů přežít po pěti letech.

Ve druhé fázi pacienti vykazují nespecifické příznaky:

• změna chuti;
• zvýšená teplota;
• snížený růst;
• bolest v hypochondriu na pravé straně;
• krvácení vnitřních orgánů;
• změnou velikosti jater.

V této fázi může nádor dosáhnout 5 cm, účinnost léčby po 5 letech může dosáhnout 40-50%.

Ve stupni 3 rakoviny jater, pacient projevuje velkou slabost a snížený výkon. U mnoha pacientů je hmotnost výrazně snížena, metabolické procesy jsou narušeny a někdy se vyvíjí i anorexie. Kůže tváře se stává zemitou. Pacient také vyvíjí dušnost, cévní "hvězdy" a ascites.

Nádor se vyvíjí rychle, což způsobuje zvýšení příznaků onemocnění a růst jater. Zároveň se tento orgán stává jasně viditelným u pacientů s estetickou postavou.

Přežití v této fázi je pouze 20%. Průběh onemocnění se zhoršuje metastázami do jiných orgánů.

Čtvrtá fáze rakoviny jater je považována za nejzávažnější, ve které nádorové buňky přispívají k tvorbě četných metastáz. Procento pětiletého přežití, a to i při zvýšené terapii, je pouze 6-10%.

Pro tuto fázi jsou charakteristické následující příznaky:

• silná bolest v játrech:
• silná slabost;
• hromadění tekutiny v pobřišnici;
• hromadění žlučových kyselin v tkáních;
• snížení počtu červených krvinek;
• růst bilirubinu.

Jak léčit rakovinu jater

Onkologie jater je považována za jednu z rakovin, která je nejobtížněji léčitelná, protože často dochází k relapsu. Kromě toho může být onemocnění důsledkem rakoviny jiných orgánů. Transplantace jater je nejoptimálnější a nejúčinnější metodou léčby, ale dárcovské orgány jsou bohužel velmi obtížně přístupné.

Stádium rakoviny je nejjednodušší léčit. Například chirurgicky - resekce jaterního segmentu. Může být také použita embolizace nádorové léze a radiofrekvenční ablace. Typ léčby je předepsán v závislosti na zdravotním stavu pacienta.

Předpovědi přežití pacientů po operaci jsou ovlivněny jejich stavem. V počátečním stadiu nemoci však není vždy přiřazen chirurgický zákrok. Odstraňte nádor v játrech nebo zpomalte jeho vývoj pomocí rádia nebo chemoterapie.

Chirurgie na rakovině stadia II se doporučuje pouze s průměrem nádoru menším než 5 cm a minimálním poškozením tkáně. V tomto případě je předepsána radioterapie a chemoterapie. Životnost těchto pacientů závisí na možnosti zastavení vývoje onemocnění.

V onkologické fázi III mohou játra používat několik typů léčby:

• operaci, po které dojde ke snížení intoxikace rakovinou a snížení velikosti nádoru;
• chemoterapie;
• radiofrekvenční ablace;
• imunoterapie;
• Rentgenová endovaskulární terapie;
• cílenou léčbu pouze pro rakovinné buňky;
• radioaktivní embolizace.

Prognóza přežití a úplné zotavení z této fáze onemocnění je malá.

Léčba rakoviny ve stadiu IV je paliativní a symptomatická. Je jmenována, aby omezila rozvoj zhoubných nádorů a bolesti, jakož i udržovala fungování orgánů.

Pacienti s touto diagnózou podstoupí následující postupy:

• krevní transfúze;
• použití živin pro udržení těla;
• preventivní opatření k zabránění vzniku srdečního infarktu, mrtvice nebo tromboembolie;
• výměna plazmy;
• paliativní chirurgie.

S onkologickým onemocněním jater poslední etapy, ve většině případů, pacienti čekají na smrtící výsledek, protože neléčitelná chronická insuficience je již vyvinuta. Pro úlevu od bolesti se používají léky proti bolesti.

Závěr

Není možné stanovit přesnou předpověď života pacienta s rakovinou jater, protože každý případ je jiný. To bere v úvahu i psychologický stav pacienta, schopnost pomáhat rodinným příslušníkům a přátelům.

Správnost a včasnost léčby, stejně jako použití preventivních postupů, ovlivňují život člověka s rakovinou. Mladí pacienti mají zároveň větší šanci na úplnou léčbu než starší pacienti.

Soudě podle skutečnosti, že tyto řádky čtete nyní - vítězství v boji proti onemocněním jater není na vaší straně.

Už jste přemýšleli o operaci? Je to pochopitelné, protože játra jsou velmi důležitým orgánem a její řádné fungování je zárukou zdraví a pohody. Nevolnost a zvracení, nažloutlá kůže, hořká chuť v ústech a nepříjemný zápach, ztmavnutí moči a průjem. Všechny tyto příznaky jsou vám známé z první ruky.

Ale možná je správnější léčit ne účinek, ale příčinu? Doporučujeme si přečíst příběh Olgy Krichevskajové, jak vyléčila játra. Přečtěte si článek >>