Klasifikace dekompenzace. Příznaky a léčba

Dekompenzace v medicíně je porušením práce orgánu nebo orgánového systému. To může být způsobeno dlouhodobými vážnými nemocemi, všeobecným vyčerpáním, intoxikací a porušováním mechanismů adaptace na životní prostředí. Všechny tyto účinky narušují činnost orgánů a normální interakci mezi organismem a vnějším prostředím.

Nějaký čas, orgán ještě se vyrovná se zvýšeným nebo změněným nákladem - například, srdeční sval se zvětší nebo ledviny vylučují více tekutiny. Tato podmínka se nazývá kompenzace. Ale po určité době, nebo když se objeví další škodlivé faktory, orgán přestane zvládat práci a dojde k dekompenzaci - selhání srdce nebo ledvin, zejména infekční onemocnění, respirační poruchy.

V psychiatrii se dekompenzace nazývá ostrou exacerbací psychopatických symptomů onemocnění, kombinovaných s emocionálními poruchami a duševní povahou.

Symptomy dekompenzace v psychiatrii

Hlavní projevy dekompenzace jsou následující:

  • nevhodné chování,
  • nedostatek kritičnosti vůči jejich stavu,
  • zvyšování duševních změn
  • snížení inteligence
  • zhoršení výkonu
  • porušení sociální adaptace.

Výsledkem epizody dekompenzace duševní nemoci je vždy prohloubení vady osobnosti.

Možnosti dekompenzace

Projevy dekompenzace závisí na povaze, povahových vlastnostech, prostředí a výchově, na akcentaci osobnosti pacienta. Někdy příčina dekompenzace také ovlivňuje symptomy dekompenzace.

U většiny duševních onemocnění se fáze dekompenzace projevuje exacerbací hlavních psychopatologických symptomů. Například u schizofrenie se jedná o záchvaty deliriu a halucinace, při depresích pokusy o sebevraždu.

Nejčastější klasifikací dekompenzace duševních onemocnění je typ osobnostní odezvy, který je podobný akcentaci charakteru a spočívá v tom, jak pacient reaguje na vnější podněty, které způsobují narušení práce adaptivních mechanismů. Faktory ovlivňující typ odpovědi jsou:

  • motility
  • duševní aktivity
  • tuhost nebo naopak mobilita duševních procesů,
  • intra- nebo extroverze pacienta,
  • přítomnost různých individuálních reakcí.

Existují také různé možnosti dekompenzace v závislosti na efektivitě jednotlivce a aktivitě reakce na účinky:

  • astenický - slabý typ, ve kterém jakékoli vnější podněty snadno vyčerpávají tělo,
  • stenický - silný typ, účinky způsobují zvýšení aktivity,
  • Dystenic - kombinuje vlastnosti obou typů uvedených výše.

Dekompenzace psychopatie

Známky dekompenzace psychopatie se liší zejména různorodostí vzhledem k velké variabilitě symptomů v rámci této skupiny onemocnění. Každý klinický případ má základní symptomy, podle kterých se stanoví klinický typ dekompenzace psychopatie. Existují tři základní typy:

  • neurotického typu
  • afektivní typ
  • anomální typ osobnosti.

Neurotický typ dekompenzace psychopatie se může objevit v následujících případech:

Astenizace - únava, pocit slabosti, neschopnost soustředit se, bolesti hlavy, poruchy autonomie (pocení, palpitace, poruchy trávení a slinění), snížená motorická aktivita, zostřující osobnostní rysy.

Hypochondrický syndrom - přesvědčení v přítomnosti vážného nebo smrtelného onemocnění, fixace na zdravotní stav a sledování všech jeho projevů, použití imaginární nebo existující nemoci k manipulaci s ostatními.

Obsedantně-fobický syndrom - opakované obavy a obsedantní myšlenky, vyčerpávající, vyčerpávající, vedoucí k neustálému sledování a opakované kontrole akcí. Obvykle znatelné spojení se situací, která způsobila dekompenzaci.

Isteroneurotický typ je demonstrativní, přehnaný projev symptomatologie s její nevýznamnou závažností, vegetativními poruchami, tendencí k hysterii.

Afektivní typ dekompenzace psychopatie zahrnuje několik syndromů:

  • Afektivní nestabilita - neustálá změna nálady, variabilita projevů afektivních poruch, jejich častá změna.
  • Výbušný-dysforický syndrom - snížená nálada pozadí, chmurnost, podrážděnost, hněv, chmurnost, tendence ke konfliktům, úzkost.
  • Subdepresivní typ - obecné pozadí nálady je dlouhodobě redukováno, nejsou zde žádné ambice a touhy, spánek je narušen, vyjadřuje nespokojenost se všude kolem, chmurnost, úzkost.

Anomální typ je charakterizován zvýšeným projevem patologických rysů osobnosti. Charakteristika schizoidní, paranoidní a psychastenické psychopatie.

Trvání dekompenzace psychopatie je obvykle několik měsíců. Opakované stavy dekompenzace jsou možné až několikrát ročně.

Léčba

Terapie pro dekompenzaci je symptomatická - trankvilizéry se používají k úlevě od ataků motorického vzrušení, antidepresiva se používají k závažným symptomatickým symptomům ak pokusům o sebevraždu. Většina pacientů s dekompenzovaným duševním onemocněním vykazuje sedativa.

Po odeznění hlavních projevů je možné k léčbě připojit psychologa nebo psychoterapeuta tak, aby byl pacient přizpůsoben stavu a následné socializaci.

Léčíme játra

Léčba, symptomy, léky

Dekompenzované nemoci vnitřních orgánů

Zdraví je základem práce a bezstarostného života. Bohužel se u téměř všech lidí zaznamenávají různé patologické stavy. Příčiny mohou být vrozené a získané po celý život. Některé nemoci jsou chronické a postupně se vyvíjejí. Patologie jako arteriální hypertenze, diabetes mellitus, bronchiální astma, srdeční selhání, doprovázejí osobu po celý život. Pokud se pacient o sebe stará, vyhýbá se vlivu škodlivých faktorů a dostává léčbu včas, jeho onemocnění často zůstává na určité úrovni a nemá tendenci se vyvíjet. Bohužel, ve všech případech tomu tak není, a některé patologie jsou nevyhnutelně zatíženy. Když je k hlavní diagnóze přidána fráze „ve fázi dekompenzace“, pacient má zájem o to, co to znamená. Je třeba vědět, že všechny chronické patologie mají určité formy svého vývoje. Dekompenzace - co to je? Tento termín označuje poslední stadium progrese onemocnění.

Dekompenzace - co to je?

Z latinského jazyka je toto slovo přeloženo jako „nedostatek kompenzace“ nebo „nerovnováha“. Je známo, že vše je v našem organismu propojeno, proto v případě jakéhokoliv onemocnění začnou fungovat kompenzační mechanismy. Jsou přítomny ve všech orgánech a systémech, a pokud je to nutné, začnou používat své rezervy, jejichž potřeby nebyly dříve. Dekompenzace - co to je? Tento stav naznačuje, že mechanismy těla jsou vyčerpané, a on už není schopen vyrovnat se.

Fáze vývoje chronických patologií

Takže dekompenzace - co to je? Klasifikace nemocí na základě stupně jejich progrese umožní odpovědět na otázku. Existují 3 stupně charakterizující vývoj patologie:

  1. Stupeň odškodnění - v tomto případě je orgán schopen odškodnit škody způsobené patologií. Tato forma se vyznačuje tím, že pacient nemá ve svém stavu žádné zvláštní změny.
  2. Fáze subkompenzace - tělo se již nemůže plně vyrovnat s patologií a může jen částečně kompenzovat škody, které na něm vzniknou. Pacient si všimne zhoršení.
  3. Stádium dekompenzace je konečné, přichází, když tělo zcela utrácí svou sílu a nemůže pracovat, aby kompenzovalo škody způsobené patologií. V tomto případě je pacient extrémně slabý, kromě základního onemocnění se cítí špatně, zaznamenává obecnou slabost a postižení.

Srdeční dekompenzace

Nemoci jako esenciální hypertenze, revmatismus, myokarditida mají často chronický průběh. Pacienti jsou registrováni u kardiologa a neustále dostávají nezbytnou léčbu. Protože tyto patologie vyžadují zvýšenou práci na části kardiovaskulárního systému, ve většině případů se CHF stále vyvíjí. To je způsobeno tím, že tělo směřuje všechny své síly na poškození. Chronické srdeční selhání však často končí dekompenzací. Projevuje se neustálým dýcháním, tachykardií, výskytem otoků dolních končetin, zvýšeným krevním tlakem a těžkou slabostí.

Poslední fáze diabetu

Zvýšení hladiny glukózy v těle se projevuje těžkou hormonální poruchou. Diabetes mellitus nevyhnutelně vede k komplikacím z cévního systému celého organismu. Nejčastější z nich jsou: nefro-, neuro-, retinopatie, ateroskleróza, vředy nohou. Dekompenzace diabetu se projevuje nejen výskytem těchto příznaků, ale také jejich progresí a neschopností těla vyrovnat se s nimi nezávisle.

Dekompenzované srdeční selhání

Dekompenzované srdeční selhání

Dekompenzované srdeční selhání

Akutní dekompenzované srdeční selhání je poměrně častým a zhoršujícím se zdravotním problémem, který je spojen s vysokým procentem morbidity a mortality. Tento stav těla je charakterizován neschopností kardiovaskulárního systému zásobovat tkáně a orgány krví v požadovaném množství, dekompenzované srdeční selhání je nejextrémnějším stadiem vývoje patologického procesu, kdy dochází k patofunkčním změnám. Poškozený centrální orgán již není schopen plnit svůj účel ani v klidu, nemluvě o fyzické námaze.

Příčiny patologie způsobené dysfunkcí levé komory mohou být:

  • primární srdeční onemocnění (kardiomyopatie, ischemie, arytmie, dysfunkce srdeční chlopně, perikardiální syndrom);
  • přetěžování tlakem (hypertenzní krize);
  • objemové přetížení (funkční poruchy jater, selhání ledvin);
  • vysoký srdeční výdej (zkrat, anémie, onemocnění štítné žlázy);
  • zánět nebo infekce;
  • rozsáhlé chirurgické zákroky;
  • nesprávně vybrané léky pro léčbu;
  • užívání neznámých léků;
  • zneužívání alkoholických nápojů, stimulantů.

Ve skutečnosti je dekompenzovaný nedostatek heterogenní skupinou poruch s různými příčinami, některé stále nejsou zcela objasněny.

Klinický obraz

Pro zahájení účinné léčby je nutná rychlá diagnóza, která je možná s určitými symptomy. Tento postup komplikuje skutečnost, že klinické projevy jedné choroby jsou často překryty znaky jiného.

Pozor! Vzhledem k heterogenní povaze posledního stadia srdečního selhání neexistuje jednoznačný specifický znak, který by potvrdil diagnózu 100%.

Dekompenzované srdeční selhání má následující příznaky:

  • anamnéza myokardiálního nebo srdečního selhání;
  • dušnost ve dne a v noci, při fyzické námaze a v klidu;
  • obecná slabost;
  • otok, přírůstek hmotnosti nebo objem dutiny břišní.

Pomocí fyzického vyšetření lze identifikovat následující příznaky onemocnění:

  • zvýšený tlak v jugulární žíle;
  • sípání v plicích, hypoxie;
  • arytmie v kterémkoli z jejích projevů;
  • snížení produkce moči;
  • chladné dolní končetiny a ruce.

Diagnóza není možná bez instrumentálních testů. Například rentgen hrudníku se provádí za účelem stanovení žilní kongesce a intersticiálního edému.

Výzkumné metody a principy

Co je dekompenzované srdeční selhání je pochopitelné, to je, když kardiovaskulární systém není schopen provádět základní funkce. Pro diagnostiku široce používaných instrumentálních studií. Mezi ně patří elektrokardiografie, radiografie vnitřních orgánů hrudníku a měření natriuretického peptidu typu B nebo N-neutrální. Jsou prováděny laboratorní testy, a to test krve / moči. Stanoví se hladina močoviny, kreatininu, elektrolytů v krvi, transaminázy, glukózy. Těmito testy se vyhodnocuje tlak arteriálních krevních plynů a hodnocení funkce štítné žlázy.

Typy srdečního selhání

V některých situacích je prováděna transtorakální echokardiografie, která umožňuje vyhodnotit systolické a diastolické funkce levé komory, chlopní a tlak plnicí krve v levé síni, pravé komoře a nižší duté žíle. Katetrizace centrální žíly nebo plicní tepny poskytuje cenné informace o tlaku při plnění srdečních komor, po kterých je možné snadno vypočítat srdeční výdej.

Cíle a léky používané při léčbě

Přesná představa o tom, co toto onemocnění představuje, se stává jasným cílem, jehož cílem je:

  • odstranění stagnace;
  • optimalizace ukazatelů objemových výkonů;
  • detekce av případě přítomnosti spouštěcích faktorů dekompenzace jejich odstranění;
  • optimalizace dlouhodobé terapie;
  • minimalizace vedlejších účinků.

Léčba dekompenzovaného srdečního selhání

V posledních desetiletích jsou terapeutické přístupy k léčbě pacientů se systolickou dysfunkcí levé komory dobře vyvinuty a aplikovány. Pro tento účel se používají inhibitory angiotensin konvertujícího enzymu, blokátory receptoru angiotensinu II, beta blokátory, antagonisté aldosteronu, defibrilátory kardioverterů implantované uvnitř. To vše prokázalo značnou účinnost při snižování počtu úmrtí.

Pacienti s diagnózou dekompenzovaného srdečního selhání jsou hospitalizováni. Pokud je to možné, provádí se léčba onemocnění, která způsobují srdeční selhání. Pacientovi je poskytován úplný klid, aby se snížilo zatížení srdce.

Je to důležité! Aby se zabránilo vzniku krevních sraženin v cévách dolních končetin, je nutné omezit pobyt v posteli. Bylo by lepší, kdyby se terapeutické manipulace prováděly v sedě.

Pokud jde o výživu, měla by být mimochodem prováděna v malých porcích, spotřeba soli je přísně omezena. Alkohol a kouření jsou přísně zakázány. Diuretika se používají k léčbě - léky, které zvyšují objem moči vylučované z těla, snižují krevní tlak a významně snižují závažnost edému, dušnost. Normalizovat práci srdce a zpomalit rytmus jeho práce beta-blokátory, ale na začátku jejich příjmu je důležité sledovat lékaře. Inhibitory angiotensin-konvertujícího enzymu jsou schopny zastavit progresi onemocnění, resp. Snížit mortalitu. Dávkování výše uvedených léků by mělo být prováděno v souladu s doporučeními lékaře.

Srdeční selhání, příčiny, příznaky, léčba

Srdeční selhání, kardiovaskulární insuficience, selhání oběhového systému, srdeční selhání, všechny tyto termíny mají významnou zátěž a vyjadřují ve svém významu selhání srdce.

Co je srdeční selhání.

Což je lepší dát čtenáři definici, aby toto téma plně pochopila. Srdeční selhání je neschopnost srdce (mám na mysli práci srdce jako pumpy), která poskytuje zásobování krve všem orgánům a systémům v běžných životních situacích.

Jaké jsou příčiny srdečního selhání.

Pro lepší pochopení těchto příčin lze rozdělit na příčiny, které přímo ovlivňují srdeční sval, čímž se snižuje kontraktilita myokardu. A důvody, které vedou ke zvýšení zátěže srdce, čímž brání normálnímu zásobování krve všemi orgány a systémy.

Příčiny, které přímo ovlivňují myokard.

Koronární srdeční onemocnění (infarkt myokardu, poinfarktové jizvy, srdeční selhání jako forma koronárních srdečních onemocnění), myokardiopatie různého původu, včetně idiopatické, je, když není možné zjistit původ této myokardiopatie, myokarditidy, myokardiodystrofie.

Příčiny, které zabraňují normálnímu fungování srdečního svalu, tj. Vytvářejí další zátěž na myokardu, což způsobuje únavu srdce, na pozadí čehož dochází k sekundárním změnám v myokardu ve formě dystrofických změn v něm.

Arteriální hypertenze, obezita, všechny vrozené a získané srdeční vady, hypertenze plicního oběhu, primární buď v důsledku plicních onemocnění nebo v důsledku plicní embolie. Nádor v dutině srdce (myxom) může bránit průtoku krve v oblasti atrioventrikulárního otvoru. Všechny typy tachyarytmií a bradyarytmií. Subaortální stenóza, zvláštní forma idiopatické hypertrofie myokardu, tj. Lokální hypertrofie interventrikulární přepážky se vyskytuje pod aortální chlopní. U některých typů patologie v srdečním sáčku (perikardu) se tekutina začíná hromadit, tato tekutina, stlačující srdce, neumožňuje plně pracovat, tzv. Diastolická forma srdečního selhání.

Typy srdečního selhání

Pro lepší pochopení toho, jak se vyvíjí srdeční selhání, proč se objevují různé příznaky, je nutné klasifikovat srdeční selhání nebo poskytnout typy a typy srdečního selhání. Existuje akutní a chronické srdeční selhání.

Akutní srdeční selhání. toto je, když selhání se vyvíjí náhle, útok srdečního selhání na krátkou dobu. Jedná se o kardiogenní šok na pozadí akutního infarktu myokardu, akutní insuficience levé komory srdečního astmatu nebo plicního edému, akutní ventrikulární insuficience na pozadí plicního tromboembolismu, subtotální akutní pneumonie a infarktu myokardu pravé komory.

Chronické srdeční selhání. Rozvíjí se postupně.

Také selhání srdce pro lepší porozumění by mělo být rozděleno na

Srdeční selhání převážně levé srdce. nebo se nazývá oběhové selhání v malém kruhu krevního oběhu. Selhání levých oddělení je také rozděleno do levé atriální insuficience, s mitrální stenózou (zúžení otevření levé srdeční komory) a selháním levé komory. S touto nedostatečností, pravé srdce sekce pumpují krev obvyklým způsobem do plicního oběhového systému, a levé části srdce se vyrovnat s tímto nákladem, který vede ke zvýšení krevního tlaku v plicních žilách a tepnách. Tyto faktory, zejména zvýšení tlaku v plicním žilním systému, vedou ke zhoršení výměny plynů v plicích, což způsobuje ztrátu dechu, pokud je překročena určitá prahová hodnota tlaku, tekutá část krve se může potit do alveol plic, což zesiluje dušnost, kašel a vede k takovým projevům jako edém plic.

Srdeční selhání pravého srdce. jinak se nazývá oběhové selhání ve velkém okruhu krevního oběhu. Při tomto typu srdečního selhání není pravé srdce schopno krvácet krev přivedenou do srdce velkým kruhem krevního oběhu.

Příznaky srdečního selhání, příznaky, projevy.

Počáteční symptomy srdečního selhání spočívají v selhání, které v tu chvíli převažují části srdce, vpravo nebo vlevo. Dále je třeba poznamenat, že pokud se v počátečních fázích vývoje objeví nedostatek levých divizí, pak se v budoucnu postupně připojuje nedostatek správných divizí. Symptomy nedostatečnosti levého dělení jsou především dyspnoe, zvýšená dušnost během cvičení, kterou pacient dříve snášel lépe. Únava, obecná slabost. Suchý kašel může být také spojován s krátkým dechem, po němž následuje kašel se separací krvavého sputa, tzv. Hemoptýzy. S progresí srdečního selhání se v poloze na břiše (orthopnea) a při sezení může objevit dýchavičnost nebo pocit nedostatku vzduchu. Dyspnea jako orthopnea je již prekurzorem srdečního astmatu a plicního edému, přečtěte si další článek srdečního astmatu a plicního edému. Příznaky srdečního selhání v pravém srdci jsou příznaky stagnace krve v systémovém oběhu. První příznaky projevu srdečního selhání jsou především edémy v nohách, které se objevují ve večerních hodinách. Kromě toho si pacienti často nevšimnou tohoto otoku na nohou, ale stěžují si, že ve večerních hodinách se boty, jak to bylo, stávají malé a začnou se rozdrtit. Postupně se otok nohou stává patrným ráno a zvyšuje se večer. Dále, se zvýšením srdečního selhání, játra také začnou bobtnat, což se projevuje pocitem těžkosti v pravé hypochondrium, lékař při palpaci břicha vidí, že játra je zvětšena. V budoucnu se tekutina může objevit v dutinách břišní a pleurální, tzv. Ascites a hydrothorax. A další dystrofické procesy probíhají ve všech orgánech a systémech, což se projevuje srdeční cirhózou nebo jaterní fibrózou, nefroangiosklerózou a chronickým selháním ledvin, což jsou důsledky srdečního selhání.

Léčba srdečního selhání. Co léky užívat, co dělat.

Pro účely léčby rozlišujeme podmíněné selhání srdce na kompenzované a dekompenzované.

Kompenzované srdeční selhání. je to tehdy, když si pacient v normálním životě nevšimne příznaků a příznaků srdečního selhání, a pouze s námahou si všimne krátkosti dechu, ke kterému dříve nedošlo. V této fázi je nutné důkladněji léčit příčinu onemocnění, které způsobilo srdeční selhání. Pokud se jedná o hypertenzi, léčbu hypertenze, pokud koronární srdeční onemocnění, pak léčit aterosklerózu a anginu pectoris. Pokud má nadváhu, zkuste se ho zbavit a tak dále. Doporučuji měřit váhu častěji. Přírůstek tělesné hmotnosti může znamenat hromadění vody v těle, i když ještě není viditelný edém. V této situaci je nutné užívat diuretika, jako je hypothiazid 50 mg. a pečlivěji realizovat režim voda-sůl, to znamená omezit používání soli a vody.

Léčba dekompenzovaného srdečního selhání. Zde, při dekompenzovaném srdečním selhání, budeme rozumět srdečnímu selhání, které vám brání vykonávat normální fyzickou aktivitu, je to obvyklá fyzická práce v důsledku dušnosti nebo slabosti. Ve speciální literatuře, slovo rozložil CH nese poněkud odlišný význam. Takže v první fázi jsem v tomto stádiu pokračoval

Srdeční glykosidy. Přípravky této skupiny se používají při srdečním selhání více než jedno století a tradiční medicína je používá jako léčbu otoků. V současné době jsem viděl opakované pokusy o přesun glykosidů z prvního místa v léčbě HF, existuje mnoho článků, že srdeční glykosidy nesnižují riziko náhlé smrti, ale neexistují žádné materiály, které by říkaly, že toto riziko zvyšují. Nečetl jsem však zdokumentované a zdůvodněné jasné důvody, které by naznačovaly nepřípustnost jmenování srdečních glykosidů. Hlavním argumentem, že srdeční glykosidy jsou nezbytné pro léčbu srdečního selhání, je zvýšení úrovně komfortu a života pacienta. Uvedl jsem příklad na jedné ze stránek, to je, když pacient bez léčby srdečními glykosidy po měsíce spí v sedě v důsledku krátkosti dechu nebo udušení, ke kterému dochází v poloze na břiše. Po připojení srdečních glykosidů, pacient začal spát v poloze na břiše, rozdíl je, spát ležet a sedět? Jediným důvodem pro mitrální stenózu a idiopatickou myokardiopatii je vhodnost předepisování glykosidů pod velkou otázkou pouze na doporučení Vašeho lékaře. Z glykosidů se nejčastěji používá digoxin a celanid. Existují různé režimy pro využití těchto prostředků, ale v každém případě je nutné s lékařem koordinovat léčbu. Existují různé komplikace v předávkování těmito léky. Jediné, co mohu doporučit, pokud užíváte léčbu srdečními glykosidy, je přestat užívat tyto léky jednou týdně, aby se zabránilo intoxikaci glykosidy.

Opakuji tuto léčbu základního onemocnění, které způsobilo srdeční selhání. Dávkování diuretik (diuretik, saluretik) je individuální, v průměru 25-50 mg hypothiazidu 1-2krát týdně nebo jiných diuretik. Pamatujte, že časté používání těchto prostředků může snížit úroveň draslíkových iontů, což může nepříznivě ovlivnit vaše zdraví. Proto se doporučuje užívat diuretika šetřící draslík na pozadí léčby těmito léky, mezi které patří veroshpiron a další.

B-blokátory, ACE inhibitory, periferní vazodilatátory v tabletách se navíc používají při léčbě srdečního selhání.

První pomoc při akutním srdečním selhání, plicním edému, více o srdečním astmatu a plicním edému. V případě kardiogenního šoku je nutné pacienta položit a okamžitě zavolat lékaře sanitky.

S pozdravem, Bassnin. M.A.

Kardiovaskulární insuficience, kardiovaskulární insuficience, akutní srdeční selhání

Dekompenzované srdeční selhání

Srdeční selhání je stav těla, kdy kardiovaskulární systém nemůže uspokojit potřeby tkání a orgánů v dostatečném množství krve. Decompensated srdeční selhání (SDS) je poslední terminální stadium ve vývoji srdečního selhání a je charakterizováno tím, že poškozené srdce již není schopno dodat dostatečný objem krve ani v klidu, a to navzdory skutečnosti, že všechny vnitřní mechanismy, které dříve poskytovaly tuto kompenzaci, pokračují v práci.

Typy LTO

Decompensated srdeční selhání může být: t

Pravá a levá komorová.

Zpravidla je akutní srdeční selhání téměř vždy dekompenzováno, protože tělo nemá dostatek času přizpůsobit se.

Akutní dekompenzovaná nedostatečnost

Akutní insuficience levé komory je pozorována v případě infarktu myokardu, mitrální stenózy, projevuje se příznaky plicních cév a v případě dekompenzace končí plicním edémem.

K akutnímu selhání pravé komory dochází v důsledku plicní embolie (plicní embolie), infarktu myokardu s rupturou interventrikulární přepážky. Vyznačuje se prudkou stagnací krve ve velkém oběhu: prudkým nárůstem jater, hromaděním krve v plicích. V případě dekompenzace může dojít k úmrtí z neschopnosti srdečního svalu pumpovat dostatek krve, edému nebo plicního infarktu.

Zpravidla akutní formy srdečního selhání vyžadují resuscitaci a hospitalizaci.

Chronická dekompenzovaná porucha

Pokud pacient dříve trpěl srdečním onemocněním, může se dříve nebo později vyvinout chronické dekompenzované srdeční selhání, jehož symptomy jsou téměř stejné s poškozením pravého a levého srdce.

Hlavním znakem chronického dekompenzovaného srdečního selhání je vzhled a růst edému dolních končetin, břicha (ascites), šourku, jater a perikardu. Opuch je doprovázen krátkým dechem v klidu, tachykardií.

Léčba je zaměřena na udržení srdečního svalu, odstranění edému. Jmenován: kardioprotektory, diuretika, srdeční glykosidy. S neúčinností této léčby může být čerpána tekutina z břišní dutiny, aby se dočasně zmírnil stav pacienta.

Chronická onemocnění těhotných žen

Chronická onemocnění jsou nemoci, které lidé dlouhodobě trpí. Nejčastěji je nemožné zotavit se z těchto nemocí, lze dosáhnout pouze stabilní remise - absence exacerbací onemocnění po dlouhou dobu (někdy i několik let).

U některých nemocí se rodí lidé, jiní vznikají v dětství nebo v dospělosti v důsledku nedostatečné nebo předčasné léčby akutních onemocnění.

Jakékoliv chronické onemocnění vyžaduje pozorování příslušného zdravotnického pracovníka, dodržování určité stravy a životního stylu, možné dlouhodobé medikace s individuálním výběrem a pravidelnou úpravu dávek užívaných léků.

Těhotenství a porod znamenají výrazné zvýšení zátěže při práci všech orgánů a systémů Vašeho těla, takže pokud máte nějaké chronické onemocnění, poraďte se se svým lékařem, pokud Vám dovolí těhotenství a porod, jak se připravit na porod, je možné léky zrušit a jak jejich příjem může ovlivnit vývoj plodu.

Také zjistit, zda můžete porodit sami, nebo potřebujete císařský řez, získat doporučení pro porod a poporodní období.

Křečové onemocnění u těhotných žen

Hormonální změny vyskytující se v těle během těhotenství předurčují k tomuto onemocnění, protože je snížen tón žilní stěny a dochází ke křečovým žilám dolních končetin a pánevních orgánů.

Často, v období po porodu, křečové žíly jsou významně redukovány nebo zmizí úplně.

V počáteční fázi onemocnění jsou křečové žíly nevýznamné, žíly jsou měkké, kůže nad nimi se nemění. V pozdním stádiu, žíly jsou napjaté, kůže nad nimi je pigmentovaná, možná vzhled ekzému. Ženy mají pocit silnosti v nohou a únavu, tupou bolest v nohou, křeče v lýtkových svalech. Tyto jevy obvykle zmizí po noci spánku.

Prevence:

  • opakovaný (5-6 krát) odpočinek během dne po dobu 10-15 minut v horizontální poloze se zvednutými nohami
  • na sobě elastické punčochové kalhoty
  • možné užívání léků na doporučení lékaře
  • při porodu je nutné bandáž nohou s elastickými bandážemi nebo použití speciálních punčoch.

Chronická bronchitida

Jedná se o prodloužený zánět sliznice průdušek. Charakterizován kašlem se separací malého množství sliznic nebo mukopurulentního sputa a zkrácením dechu, které trvá déle než tři měsíce.

Příčiny:

  • opakované nachlazení
  • kouření

S exacerbací bronchitidy se zvyšuje kašel, zvyšuje se množství sputa, stoupá teplota, objevuje se slabost.

Léčba exacerbace:

  • polopenze
  • časté teplé nápoje (čaj s medem, heřmánek, maliny, horké mléko)
  • inhalací

Bronchiální astma

Jedná se o alergické onemocnění, které se projevuje záchvaty dušnosti. Existují dvě formy astmatu: infekční alergické a neinfekční alergické nebo atopické.

První forma se vyvíjí na pozadí infekčních onemocnění dýchacích cest (pneumonie, bronchitida, faryngitida atd.), Hlavních mikrobů alergenů. V případě atopické formy mohou být alergeny pouliční a domácí prach, pyl, vlna, domácí mazlíčky, potravinářské výrobky, léky a chemikálie.

Útok astmatu průdušek často začíná v noci s dlouhým kašlem, sputum není oddělené. Při výdechu se vyskytují ostré potíže. Je nutné se posadit, všechny svaly hrudníku, krku, ramenního pletence jsou napjaté, aby vydechovaly vzduch. Tvář se stává modravou. Kůže je pokryta potem.

Neléčitelný astmatický záchvat se může změnit na astmatický stav, když jsou malé průduchy blokovány hustým hlenem, sliznice průdušek se zvětší a dojde k nedostatku kyslíku. Podmínka se stává nesmírně obtížnou.

Na jednotce intenzivní péče v nemocnici je nutná okamžitá hospitalizace. Při porodu jsou záchvaty astmatu velmi vzácné. Bronchiální astma není kontraindikací pro těhotenství.

Předpokládá se, že při absenci léčby bronchiálního astmatu je riziko komplikací u matky a plodu vyšší než u užívání léků. Inhalační léky nezvyšují riziko vrozených malformací plodu.

Prevence:

  • častěji na čerstvém vzduchu
  • polštáře, nahrazte přikrývky syntetickým
  • týdně se vaří ložní prádlo
  • častěji
  • dělat dechová cvičení
  • vyloučit potraviny s vysokými alergenními vlastnostmi: citrusové plody, jahody, ořechy, papriky, hořčice, kořeněná a slaná jídla
  • pít alkalickou sodnou minerální vodu, například "Borjomi"
  • brát léky na radu lékaře
  • navštěvovat kurzy solné jeskyně
  • s mírným záchvatem pomůže horký nápoj, hořčičná omítka nebo plechovky.

Hypertenze

Toto chronické onemocnění, při kterém krevní tlak trvale roste, je spojeno s poruchou cévního tonusu. Krevní tlak také zvyšuje onemocnění ledvin, nadledvinek, štítné žlázy a dalších orgánů.

U těhotných žen je zvýšený krevní tlak považován za vyšší než 140/90 mm Hg. Při rozvoji hypertenze má velký význam dědičná predispozice.

S exacerbací hypertenze se vyvíjí krize s prudkým nárůstem krevního tlaku.

S hypertenzní krizí se objevuje ostrá bolest hlavy, častěji v zadní části hlavy, závratě, palpitace, tinnitus, mávání před očima, nevolnost, zvracení, zarudnutí obličeje, hrudník. V takové situaci musíte okamžitě zavolat sanitku.

Těhotné ženy s hypertenzí musí pravidelně měřit krevní tlak, provádět EKG, vyšetření moči s definicí bílkovin, konzultace s oftalmologem.

Je nutné navštívit ženskou poradenskou kliniku každé 2 týdny a po 30 týdnech týdně. S nárůstem hodnot krevního tlaku, zhoršením zdravotního stavu je nutná hospitalizace v oddělení patologie těhotenství.

Prevence:

  • dobrý odpočinek
  • omezení příjmu soli (až 5 g denně)
  • léčba drogami musí nutně zahrnovat sedativa

Hypotenze

Toto onemocnění je charakterizováno snížením krevního tlaku pod 100/60 mm Hg, spojeným s porušením cévního tonusu. Krevní tlak 100–120 / 70–80 mm Hg je považován za normální.

Ženy nejsou považovány za nemocné, pokud mají dobrý zdravotní stav s nízkým TK. V rozporu se zdarem jsou stížnosti na bolest hlavy, závratě, slabost, palpitace, bolest v srdci, pocení, nespavost.

Ženy s astenickou postavou s bledou kůží, studené na dotek rukama jsou náchylné k onemocnění. Tyto ženy jsou často nalezeny křečové žíly na nohou. Hypotenze může předcházet těhotenství a může se během ní rozvinout.

Ženy s hypotenzí, které existovaly před těhotenstvím, je snáze snášet. Ale je nutné kontrolovat krevní tlak, protože zvýšení na normu může být způsobeno přidáním gestazy. Pokud hypotenze není doprovázena patologickými příznaky, léčba se neprovádí.

Při hypotenzi ve srovnání s jinými nemocemi je nutná léčba základního onemocnění.

Prevence:

  • 10-12 hodinový noční spánek
  • 1-2 hodiny spánku
  • ranní gymnastika
  • procházky na čerstvém vzduchu
  • potraviny s vysokým obsahem bílkovinných potravin
  • můžete pít silný čaj a kávu s mlékem, smetanou
  • užívat multivitaminy.

Prolaps mitrální chlopně

Toto je stav, ve kterém jeden nebo oba mitrální chlopně emitují do dutiny levé síně během kontrakce levé komory.

V tomto případě se polovina pacientů neobtěžuje a těhotenství probíhá bezpečně. Prolaps mitrální chlopně není kontraindikací pro těhotenství a spontánní porod.

Těhotná cukrovka

Diabetes mellitus je nemoc v patogenezi, jejíž absolutní nebo relativní nedostatek inzulínu v těle způsobuje metabolickou poruchu a patologické změny v různých orgánech a tkáních.

Inzulín je hormon, který podporuje využití glukózy a biosyntézu glykogenu, lipidy (tuky) a proteiny. Když nedostatek inzulínu narušuje používání glukózy a jeho produkce se zvyšuje, v důsledku čehož se vyvíjí hyperglykémie (zvýšení hladiny glukózy v krvi) - hlavní diagnostický znak diabetes mellitus.

Metabolismus sacharidů během fyziologického těhotenství se mění v souladu s velkými potřebami rostoucího plodu v energetickém materiálu, zejména glukózy. Změny metabolismu sacharidů jsou spojeny s účinkem placentárních hormonů: placentárního laktogenu, estrogenu, progesteronu a kortikosteroidů. V těle těhotné ženy zvyšuje hladinu volných mastných kyselin, které se používají pro energetické výdaje matky, čímž se šetří glukóza pro plod. Tyto změny metabolismu sacharidů u většiny výzkumníků jsou svou povahou považovány za podobné změnám v diabetes mellitus. Proto je těhotenství považováno za diabetogenní faktor.

V poslední době existuje tendence ke zvýšení počtu těhotných žen s diabetem. Počet porodů u žen s diabetem se každoročně zvyšuje, a to ve výši 0,1% - 0,3% z celkového počtu. Existuje názor, že přibližně 2-3 ze 100 těhotných žen mají poruchy metabolismu sacharidů.

Problematika diabetu a těhotenství je v centru pozornosti porodníků, endokrinologů a neonatologů, protože tato patologie je spojena s velkým počtem porodnických komplikací, vysokou perinatální morbiditou a mortalitou a nepříznivými důsledky pro zdraví matky a dítěte. Na klinice je obvyklé rozlišovat mezi zjevným diabetem těhotenství, přechodným, latentním; zvláštní skupinou jsou těhotné ženy s diabetem ohrožujícím.

Diagnóza zjevného diabetu u těhotných žen je založena na přítomnosti hyperglykémie a glykosurie (výskyt glukózy v moči).

Mírná forma - hladina cukru v krvi nalačno nepřesahuje 6,66 mmol / l, chybí ketóza (výskyt v moči tzv. Ketonových těl). Normalizace hyperglykémie se dosahuje dietou.

Diabetes je mírný - krevní cukr nalačno nepřekračuje 12,21 mmol / l, ketóza chybí nebo je eliminována následnou dietou. U těžkého diabetu přesahují hladinu krevního cukru nalačno 12,21 mmol / l, dochází ke vzniku ketózy. Často se vyskytují cévní léze - angiopatie (arteriální hypertenze, koronární srdeční onemocnění, trofické vředy nohou), retinopatie (poškození oka sítnice), nefropatie (poškození ledvin - diabetická nefroangioskleróza).

Až 50% případů u těhotných žen je přechodný (přechodný) diabetes. Tato forma diabetu je spojena s těhotenstvím, známky nemoci zmizí po porodu, je možné, že diabetes se opakuje s opakovaným těhotenstvím. Existuje latentní (nebo subklinický) diabetes, u kterého nemusí být klinické příznaky a diagnóza je stanovena modifikovaným testem tolerance (citlivosti) na glukózu.

Pozoruhodná je skupina těhotných žen, které jsou vystaveny riziku diabetu. Patří mezi ně ženy s diabetem v rodině; kteří porodili děti vážící více než 4500 gramů; těhotné ženy s nadváhou, glukosurií. Výskyt glykosurie u těhotných žen je spojen se snížením prahu ledvinové glukózy. Předpokládá se, že zvýšení renální permeability glukózy je způsobeno účinkem progesteronu.

Téměř 50% těhotných žen s důkladným vyšetřením může zjistit glukosurii. Všechny těhotné ženy v této skupině musí provést stanovení hladiny cukru v krvi nalačno a při příjmu hodnot nad 6,66 mmol / l je ukázán test tolerance glukózy. Během těhotenství je nutná opakovaná studie glykemického a glykosurického profilu.

Známky:

  • pocit sucha v ústech
  • pocit žízně
  • polyúrie (časté a těžké močení),
  • zvýšená chuť k jídlu a úbytek hmotnosti a celková slabost
  • pruritus, převážně v oblasti vnějšího genitálu,
  • pyorrhea,
  • furunkulóza.

Diabetes během těhotenství není stejný pro všechny pacienty. Přibližně u 15% pacientů v průběhu těhotenství nejsou žádné významné změny v obrazu onemocnění (to platí zejména pro mírnější formy diabetu).

Ve většině případů existují tři stadia diabetu. První etapa začíná 10. týdnem těhotenství a trvá 2-3 měsíce. Toto stadium je charakterizováno zvýšením tolerance glukózy, změnou citlivosti na inzulín. Došlo ke zlepšení kompenzace diabetu, která může být doprovázena hypoglykemickými kómami a je třeba snížit dávku inzulínu.

Druhá fáze nastává ve 24. až 28. týdnu těhotenství, dochází ke snížení glukózové tolerance, která se často projevuje jako prekomatózní stav nebo acidóza, a proto je nutné zvýšení dávky inzulínu. V řadě případů bylo pozorováno zlepšení stavu pacienta 3-4 týdny před porodem.

Třetí fáze změny je spojena s porodem a poporodním obdobím. V procesu porodu existuje riziko metabolické acidózy, která se může rychle proměnit v diabetiku. Bezprostředně po narození se zvyšuje tolerance glukózy. Během kojení je potřeba inzulínu nižší než před těhotenstvím.

Důvody změny v průběhu diabetu u těhotných žen nejsou plně stanoveny, ale není pochyb o vlivu změn v rovnováze hormonů způsobených těhotenstvím.

Velký vliv na průběh diabetu u těhotných žen má změna funkce ledvin, a to snížení reabsorpce cukru v ledvinách, která je pozorována od 4-5 měsíců těhotenství, a zhoršená funkce jater, která přispívá k rozvoji acidózy.

Vliv těhotenství na komplikace závažného diabetes mellitus, jako jsou vaskulární léze, retinopatie a nefropatie, je většinou nepříznivý. Nejnepříznivější je kombinace těhotenství a diabetické nefropatie, neboť často dochází k rozvoji pozdní toxikosy a opakovaným exacerbacím pyelonefritidy.

Průběh těhotenství u diabetes mellitus je doprovázen řadou znaků, které jsou nejčastěji výsledkem vaskulárních komplikací u matky a závisí na formě onemocnění a stupni kompenzace poruch metabolismu sacharidů.

Nejčastějšími komplikacemi jsou spontánní předčasné ukončení těhotenství, pozdní toxikóza, polyhydramnios, zánětlivá onemocnění močových cest. Frekvence spontánních potratů se pohybuje od 15 do 31%, pozdní potraty jsou častěji pozorovány v termínech 20-27 týdnů. Vysoký výskyt pozdní toxikózy (30-50%) u těchto těhotných žen je spojen s velkým počtem predisponujících faktorů, generalizovanou vaskulární lézí, diabetickou nefropatií, poruchou uteroplacentálního oběhu, polyhydramnios a infekcí močových cest. Ve většině případů začíná toxikóza před 30. týdnem těhotenství, převažujícími klinickými příznaky jsou hypertenze a edémy. Závažné formy pozdní toxikózy jsou pozorovány hlavně u pacientů s dlouhým a těžkým diabetem. Jedním z hlavních způsobů prevence pozdní toxikózy je kompenzace diabetes mellitus od raného období, zatímco incidence nefropatie je snížena na 14%.

Specifickou komplikací těhotenství u diabetes mellitus je polyhydramnios, ke kterému dochází ve 20-30% případů. Polyhydramnios je spojován s pozdní toxikózou, vrozenými malformacemi plodu a vysokou perinatální mortalitou (až 29%).

Závažnou komplikací je infekce močových cest u 16% pacientů a akutní pyelonefritida v 6%.

Kombinace diabetické nefropatie, pyelonefritidy a pozdní toxikózy činí prognózu pro matku a plod velmi špatnou. Porodnické komplikace (slabost pracovních sil, asfyxie plodu, úzká pánev) jsou častější u diabetiků než u zdravých, a to z následujících důvodů: časté předčasné ukončení těhotenství, velký plod, polyhydramnios, pozdní toxikóza.

Poporodní období má často infekční komplikace. V současné době je mateřská úmrtnost na diabetes mellitus vzácná a vyskytuje se v případech závažných vaskulárních poruch.

Děti narozené ženám s diabetem mají výrazné rysy, protože jsou ve speciálních podmínkách v období prenatálního vývoje - fetální homeostáza je narušena v důsledku hyperglykémie matky, hyperinzulinismu a chronické hypoxie u plodu. Novorozenci se liší svým vzhledem, adaptačními schopnostmi a metabolickými zvláštnostmi.

Charakteristickým rysem je velká tělesná hmotnost při narození, která neodpovídá období intrauterinního vývoje a vnějšímu vzhledu v důsledku zvýšení hustoty tukové tkáně. Existují změny ve vnitřních orgánech; hypertrofie ostrůvků pankreatu, zvýšení velikosti srdce, snížení hmotnosti mozku a strumy. Funkčně jsou novorozenci rozlišováni nezralostí orgánů a systémů. Novorozenci mají značnou metabolickou acidózu v kombinaci s hypoglykemií. Často jsou pozorovány respirační poruchy, vysoká perinatální mortalita je až 5-10%, četnost kongenitálních anomálií je 6-8%.

Nejčastěji pozorované malformace kardiovaskulárního a centrálního nervového systému, kostní defekty. Rozvinutí dolního trupu a končetin se nachází pouze u diabetes mellitus.

Kontraindikace pro pokračování těhotenství jsou: t

1) přítomnost diabetu u obou rodičů;

2) diabetes rezistentní na inzulin se sklonem k ketoacidóze;

3) juvenilní diabetes komplikovaný angiopatií;

4) kombinace diabetu a aktivní tuberkulózy;

5) kombinace diabetu a rhesus konfliktu.

V případě zachování těhotenství je hlavní podmínkou úplná kompenzace diabetu. Strava je založena na dietě, která obsahuje normální obsah vysoce kvalitních proteinů (120 g); omezení tuků na 50-60 g a sacharidů na 300-500 g s úplným vyloučením cukru, medu, džemu, cukrovinek. Celkový kalorický příjem denní dávky by měl být 2500-3000 kcal. Dieta by měla být kompletní ve vztahu k vitamínům. Je nutná přísná korelace mezi injekcí inzulínu a příjmem potravy. Všichni pacienti s diabetem během těhotenství by měli dostávat inzulín. Perorální antidiabetika se během těhotenství nepoužívají.

Vzhledem k variabilitě potřeby inzulínu během těhotenství je nutné hospitalizovat těhotné ženy nejméně 3krát: při první návštěvě u lékaře, 20-24 týdnů. těhotenství, kdy se nejčastěji mění požadavky na inzulin, a na dobu 32–36 týdnů, kdy se často vyskytuje pozdní toxikóza těhotných žen, a vyžaduje se pečlivé sledování stavu plodu. S touto hospitalizací je rozhodována otázka načasování a způsobu doručení.

Mimo tyto podmínky ústavní léčby musí být pacient pod systematickým dohledem porodníka a endokrinologa. Jedním z obtížných problémů je volba termínu porodu, protože v důsledku rostoucí placentární nedostatečnosti existuje hrozba předporodní fetální smrti a zároveň plod s diabetem u matky má výraznou funkční nezralost.

Těhotenství je přijatelné v případě nekomplikovaného průběhu a nepřítomnosti příznaků utrpení plodu. Většina odborníků se domnívá, že předčasné dodání je nezbytné, nejlepší období jsou zvažována od 35. do 38. týdne. Volba způsobu porodu by měla být individuální, s ohledem na stav matky, plodu a porodnické historie. Frekvence císařského řezu u pacientů s diabetem dosahuje 50%.

Jak při porodu, tak během císařského řezu pokračuje inzulínová terapie. Novorozenci z matek s diabetes mellitus, navzdory velké tělesné hmotnosti, jsou považováni za předčasné, které vyžadují zvláštní péči. V prvních hodinách života je třeba věnovat pozornost identifikaci a kontrole poruch dýchání, hypoglykémie, acidózy a lézí centrálního nervového systému.

Chronická angína

Chronická angína je chronický zánět mandlí. Palatinové mandle - orgán, který se aktivně podílí na tvorbě imunobiologických ochranných mechanismů těla.

Největší aktivita mandlí v těchto ochranných mechanismech se projevuje u dětí a zánětlivé procesy, které se v nich vyskytují, vedou k rozvoji silné imunity. Často se však opakující se zánět mandlí způsobený bakteriální infekcí inhibuje tvorbu imunity a způsobuje chronickou angínu. Navíc, rozvoj imunity je někdy zpožděn kvůli nesprávné léčbě antibiotiky, stejně jako neoprávněné použití léků, které snižují tělesnou teplotu, když to není vysoké (37-37.5).

Vývoj chronické tonzilitidy také přispívá k přetrvávajícímu narušení nosního dýchání (adenoidy u dětí, zakřivení nosní přepážky, zvýšení dolní nosní konchy, nosních polypů atd.). Příčiny lokální povahy jsou často infekční ložiska v blízkých orgánech: zubaté zuby, hnisavá sinusitida, chronická adenoiditida.

Velký význam ve vývoji a průběhu chronické angíny má pokles imunity, obranyschopnost těla a alergický stav, který může naopak předcházet nebo naopak být důsledkem chronické angíny. Co se stane s mandlemi s jejich chronickým zánětem? Změny jsou nejčastěji lokalizovány v mezerách mandlí, které ovlivňují měkkou lymfoidní tkáň, která je nahrazena pevnější pojivovou tkání. V mandlích se objevují kakaové adheze, některé mezery v mandlích úzké a úzké a výsledkem jsou uzavřená hnisavá ložiska. V lakunach se hromadí takzvané korky, které jsou sbírkou deskvamovaného epitelu sliznice lakunae, potravinových částic, živých a mrtvých mikrobů a leukocytů. Kromě dopravních zácp může být kapalný hnisavý obsah. U chronické tonzilitidy se mohou mandle zvyšovat, ale mohou zůstat malé. V mezerách mandlí vznikají velmi příznivé podmínky pro zachování a reprodukci patogenních mikrobů. S jejich životně důležitou činností podporují zánětlivý proces mandlí. Mikroby se často šíří lymfatickým systémem. Proto vzrůst v cervikálních lymfatických uzlinách.

Známky:

1. Hyperémie a valiformní zesílení okrajů palatinových oblouků.

2. Cikarcinální srůsty mezi mandlemi a palatinovými oblouky.

3. Uvolněné nebo jizvou modifikované a kondenzované mandle.

4. Kazulové hnisavé svíčky nebo tekutý hnis v mezerách mandlí.

5. Regionální lymfadenitida - nárůst krčních lymfatických uzlin.

Diagnóza se provádí v přítomnosti dvou nebo více z výše uvedených lokálních příznaků angíny.

Obvykle se rozlišují dvě hlavní formy angíny: kompenzovaná a dekompenzovaná. V kompenzované formě existují pouze lokální známky chronického zánětu mandlí, jejichž bariérová funkce a reaktivita organismu jsou stále takové, že vyrovnávají stav lokálního zánětu, tj. kompenzovat, takže neexistuje žádná výrazná celková odezva těla.

Při dekompenzaci nedochází pouze k lokálním příznakům chronického zánětu, ale vyskytují se i angíny, paratonsyllitida, paratonsilární abscesy, nemoci vzdálených orgánů a systémů (kardiovaskulární, močové pohlaví atd.).

Jakákoli forma chronické angíny může způsobit alergizaci a infekci celého organismu. Bakterie a viry v mezerách za vhodných podmínek (ochlazování, snížená odolnost vůči tělu a další příčiny) způsobují lokální exacerbace ve formě bolestí v krku a dokonce paratonsilárních abscesů.

Nemoci spojené s chronickou tonzilitidou

Je jich spousta. Taková onemocnění mohou být přímo nebo nepřímo spojena s chronickým zánětem mandlí. Jedná se především o kolagenová onemocnění (revmatismus, systémový lupus erythematosus, periarteritis nodosa, sklerodermie, dermatomyositida), řadu kožních onemocnění (lupénka, ekzémy, polymorfní exsudativní erytém), nefritida, tyreotoxikóza, léze periferních nervů (plexitida, radiculitida). Prodloužená intoxikace mandlí může přispět k rozvoji trombocytopenické purpury a hemoragické vaskulitidy.

Chronická angína pectoris je často příčinou prodlouženého zvýšení nízké teploty (subfebrilní stav), patologických sluchových vjemů (tinnitus), zhoršení vazomotorické dysfunkce nosu, vegetativní cévní dystonie, vestibulární dysfunkce atd.

Metody léčby chronické angíny

Volba metody léčby závisí na formě angíny a pokud je dekompenzována, pak vezměte v úvahu typ dekompenzace. Před zahájením léčby je třeba vyléčit zubaté zuby a zánětlivé procesy v nose a v dutinách nosu.

Existují dva hlavní způsoby léčby: chirurgické a konzervativní. V každé metodě stále existují vlastní varianty, varianty.

Chirurgické metody

Vezměme si stručně možnosti chirurgické léčby. Operace je zpravidla předepsána pro dekompenzovanou formu angíny a v případech, kdy se konzervativní léčba provádí opakovaně, nezlepšuje stav mandlí. Mandle jsou často odstraněny bez přítomnosti výše uvedeného, ​​dokonce i bez konzervativní léčby. A účinnost správné a komplexní léčby byla prokázána mnoha vědeckými a praktickými otolaryngology. Odstranění mandlí by mělo být plně zdůvodněno.

Tonzilektomie (odstranění mandlí) nikdy nebyla nouzová operace a pacient má vždy čas strávit několik operací komplexního, konzervativního léčení tonzilitidy před operací, pokud je skutečně indikována.

Chirurgická léčba může zahrnovat buď úplné odstranění mandlí (nejčastěji se to provádí tímto způsobem), nebo částečné odstranění velkých mandlí (prováděné mnohem méně často).

Chirurgické metody zahrnují také galvano-kaustickou a diatermokoagulaci mandlí (zřídka používanou nyní).

V posledních letech byly vyvinuty nové metody chirurgické léčby, to je laserová lakunotomie nebo tonzilektomie pomocí chirurgického laseru.

Ovlivněte mandle a chirurgický ultrazvuk.

Kryochirurgická metoda je poměrně běžná, je to zmrazení mandlí. Tato metoda se používá pro malé mandle, někteří lékaři před zmrazením mandlí před zmrazením ultrazvukem, což pomáhá snížit tkáňovou odezvu na zmrazení a zlepšuje hojení povrchu rány na mandlích.

Kontraindikace na tonzilektomii:

  • Hemofilie, závažné kardiovaskulární a renální selhání,
  • těžký diabetes mellitus
  • aktivní forma tuberkulózy,
  • akutní infekční onemocnění
  • v posledních měsících těhotenství
  • menstruace
  • Pokud byl den předtím bolest v krku, měla by být operace provedena během 2-3 týdnů.

Konzervativní léčba

Konzervativní léčba je indikována v kompenzované formě a také dekompenzována, což se projevuje opakovanou anginou pectoris a v případech, kdy existují kontraindikace pro chirurgickou léčbu. Byly navrženy dostatečné metody konzervativní léčby.

Stručně a schematicky mohou být prostředky konzervativní léčby povahou svého hlavního působení seskupeny takto:

  1. Prostředky podporující zvýšení ochranných sil organismu:
  • správný denní režim
  • racionální výživu s použitím dostatečného množství přírodních vitamínů,
  • cvičení,
  • klimatických faktorů
  • biostimulancia
  • gama globulin
  • přípravky ze železa atd.
  1. Hyposenzibilizační činidla:
  • doplňky vápníku
  • antihistaminika,
  • kyselina askorbová,
  • epsilon-aminokapronová kyselina,
  • malé dávky alergenů atd.
  1. Imunokorekce:
  • levamisol,
  • taktivin
  • prodigiosan
  • thymalin,
  • I.R.S.-19,
  • bronchomunal
  • Ribomunil a mn. jiné
  1. Reflexní náraz znamená:
  • různé typy blokády prokainu,
  • akupunktura,
  • manuální terapie krční páteře,
  • osteopatie.
  1. Prostředky, které mají léčivý účinek na mandle a jejich regionální lymfatické uzliny (jsou aktivní, lékařské manipulace):
  • Mytí mezer mandlí. Používá se k odstranění patologického obsahu mandlí (korek, hnis). Obvykle se promyje stříkačkou s kanylou s použitím různých roztoků. Taková řešení mohou být: antiseptika, antibiotika, enzymy, antimykotika, antialergika, imunostimulační, biologicky aktivní léčiva atd. Správně provedené praní pomáhá snížit zánět v mezerách mandlí, velikost mandlí se obvykle snižuje.
  • Sání obsahu mezer mandlí. Pomocí elektrického odsávacího zařízení a kanyly můžete odstranit tekutý hnis z mezer mandlí. Pomocí speciálního hrotu s vakuovým uzávěrem as přívodem léčivého roztoku můžete současně umyt mezery.
  • Úvod do mezer drog. Pro vložení se použije injekční stříkačka s kanylou. Zadejte různé emulze, pasty, masti, olejovou mlhu. Dlouho se zdržují v mezerách, což znamená výraznější pozitivní účinek. Léčiva na spektru účinku jsou stejná jako léčiva používaná pro promývání ve formě roztoků.
  • Injekce do mandlí. Samotná tkáň mandlí nebo okolní prostor je impregnován různými léky injekční stříkačkou s jehlou. Před časem, v Charkově, to bylo navrhováno vstřikovat ne s jednou jehlou, ale se speciální tryskou s velkým množstvím malých jehel, který se ukázal být účinnější, protože mandlová tkáň byla vlastně namočená s lékem, na rozdíl od injekce s jen jednou jehlou.
  • Mazání mandlí. Pro mazání bylo navrženo poměrně velké množství různých roztoků nebo směsí se spektrem účinku, jako je tomu u přípravků pro praní. Nejčastěji užívanými léky jsou: Lugolový roztok, Collargol, roztok chlorofylliptového oleje, propolisová tinktura s olejem atd.
  • Kloktá Provádí nezávisle pacient. Bezpočet výplachů navržených tradiční medicínou. V lékárnách najdete také dostatečný počet hotových řešení nebo koncentrátů pro oplachování.
  1. Fyzioterapeutické ošetření.
  • ultrazvuk
  • mikrovlnná terapie
  • laserová terapie
  • Mikrovlnná trouba, UHF,
  • indukční,
  • ultrafialové záření
  • mandle,
  • magnetická terapie
  • elektroforéza
  • bahenní terapie
  • inhalační a jiné metody.

Průběh léčby chronické tonzilitidy se obvykle skládá z 10 až 12 postupů, a to jak léčebných postupů, tak fyzioterapeutických metod. V komplexním průběhu léčby by měly zahrnovat nástroje, které ovlivňují mnoho částí patologického procesu. V průběhu roku se kurz může konat až dvakrát, obvykle na začátku podzimu a na jaře. Účinnost léčby se zvyšuje, pokud kontrolují zbytek rodiny pacienta a pokud zjistí chronickou angínu mandlí, jsou léčeni současně.

OSTROMOVANÉ A CHRONICKÉ CHOROBY

Různé typy onemocnění během těhotenství mohou být vyléčeny zcela bezbolestně pomocí měkkých osteopatických metod, akupunktury, manuální terapie.

Bylo například pozorováno, že u pacientů s chronickou angínou mandlí a častou tonzilitidou dochází k porušení pohyblivosti kraniálně-cervikální artikulace, ve většině případů mezi hřbetem hlavy a atlasem, s křečem extenzorů krátkého krku a že blokáda na této úrovni zvyšuje náchylnost k recidivující angíny. Léčba krční páteře u osteopatického lékaře proto pomáhá pacientům po první návštěvě.

Kromě toho jsou na našich klinikách k dispozici speciální solné místnosti pro prevenci a léčbu mnoha onemocnění. Návštěva solné jeskyně během těhotenství má pozitivní vliv na tělo matky a dítěte.