Vlastnosti cirhózy u hepatitidy C

Cirhóza jater u hepatitidy C je difuzní fibróza se zhoršenou strukturou jaterní tkáně, zejména jaterního lolulu. Je porušena struktura a umístění plavidel. Vzniknou abnormální jizvy pojivové tkáně a uzly. Struktura jater se nevratně mění.

Hlavní charakterizující faktory nemoci

Hepatitida C zaujímá druhé místo mezi jinými příčinami cirhózy jater (19,1-25,1%). Je nazýván "jemným vrahem". Může být téměř asymptomatická, i když se začíná tvořit virová cirhóza. A pouze s progresí a komplikacemi se pacient obrátí na lékaře. Ale může to být příliš pozdě. Cirhóza má průběžný průběh.

Chronická hepatitida a cirhóza jater jsou charakterizovány postupnou změnou a degenerací jaterních buněk. Už nemohou plnit své životní funkce pro tělo a jsou nahrazeny pojivovou tkání. Vytváří uzly různých velikostí. V závislosti na tom je v játrech jemně nodulární (až 3 mm) a hrubě nodulární (více než 3 mm) typ cirhotických změn. Možná a smíšená cirhóza.

Vzhledem k degeneraci struktury jater a proliferaci uzlin je narušen přísun krve do jater. Uzly se posouvají a stlačují krevní cévy. Současně jejich lumen klesá nebo zcela zmizí. Velmi stejná pojivová tkáň klíčí cévní kolaterály extrémně špatně. Výsledkem je, že ani zbývající plně životaschopné hepatocyty nemohou mít normální krevní objem a plnit své funkce.

Prostřednictvím cév, které jsou stále schopny plnit své funkce, je průtok krve pod značným tlakem. V játrech jsou vytvořeny zkraty, které spojují portální žílu s jaterními žilami. Výsledkem je zvýšený krevní tlak v portální žíle. Kvůli přetečení a zpomalení průtoku krve portální žílou se vyvíjí bypass (kolaterální) krevní oběh. V žilách jícnu a horní třetině žaludku dochází k redistribuci krve. A již v těchto žilách se zvyšuje krevní tlak.

Postupně, v důsledku předávkování krví, se mění křeč, jejich cévní stěna se stává tenčí. Je to nebezpečná a dokonce smrtelná komplikace - jejich prasknutí a krvácení.

Dlouhodobě se virová cirhóza neprojevuje jasně. Pocit neustálé únavy a nepohodlí v hypochondriu na pravé straně a nadýmání jsou obviňováni na lidi za únavný rytmus života a nezdravou stravu.
Závažnost projevů cirhózy závisí na její aktivitě, stádiu a celkovém stavu těla.

Je možné, ale nikoli nutné, zažloutnutí kůže a skléry. Časem se deformují koncové phalangy prstů na rukou typu „tyčinek bubnu“ a hřebíků typu „brýlí na hodinky“.

Charakterizovaný úbytkem hmotnosti. To je vysvětleno snížením hmotnosti tukové tkáně a atrofickými změnami ve svalech.

Cirhóza jater probíhá ve třech fázích:

  1. Během pacientovy kompenzační fáze se objeví jícnové varixy jícnu a mění se ukazatele jaterních krevních vzorků.
  2. V subkompenzované fázi si pacienti stěžují na slabost a únavu bez zjevného důvodu. V břiše neustále přítomna nadýmání.
  3. V poslední dekompenzované fázi následují komplikace cirhózy. Tato fáze je nejtěžší. Bohužel, ne více než 40% pacientů to zažívá.

Všechny komplikace cirhózy jsou extrémně závažné.

Selhání jater

V důsledku snížení počtu fungujících jaterních buněk se snižuje neutralizace toxických látek ze střev, včetně čpavku, a vstupují do krve a odtud do dalších orgánů a mozku. Spojuje se jaterní encefalopatie.

Pacienti se stávají úzkostliví, podráždění, narušení spánku. Časem dochází k dezorientaci v prostoru a čase, stejně jako ve vlastním stavu. Možný přechod na jaterní kómu. Smrtelný výsledek je velmi pravděpodobný.

Ascites je charakterizován hromaděním ascites tekutiny v břišní dutině. Jeho fyziologický objem je asi 150 ml. U pacientů s dekompenzovaným stadiem cirhózy může jeho množství dosáhnout 10 nebo více litrů. Tato tekutina začne vznášet dno hrudní dutiny. V důsledku toho postupuje respirační a srdeční selhání. U ascitu je životnost pacienta asi 5 let.

Portální hypertenze

Projevuje se to křečovitě rozšířenými žilkami žaludku a jícnu, rozšířené sleziny. Žíly na kůži břicha ("hlava medúzy") přetékají a expandují.

Krvácení z křečových žil jícnu a žaludku se připojí.

Krvácení z jícnu a žaludečních žil je závažná, život ohrožující komplikace. Žíly jsou ředěny, jejich objem je velký, takže taková nádoba se nezhroutí a je velmi obtížné ji trombovat.

Kromě toho je v důsledku abnormální funkce jater snížena schopnost produkovat faktory srážení krve. Po prvním případu krvácení dochází k úmrtí ve 30-50% případů. Z nich se opakuje více než polovina krvácení.

Infekční komplikace. Vzhledem ke snížené imunitě jsou pacienti s hepatitidou C a cirhózou náchylní k rozvoji infekčních komplikací. Možný rozvoj spontánní bakteriální peritonitidy. Teplota stoupá, žaludek bolí, zvyšuje se pocit nadýmání. U 70% pacientů, kteří podstoupili takovou peritonitidu jednou za rok, se opakuje. S laparotomií se obvykle vyskytují příčiny peritonitidy.

U pacientů s virovou cirhózou je stanoveno větší procento rakoviny jater.

Mnohočetné selhání orgánů je velmi závažná komplikace. V tomto případě dochází k poruše několika systémů.

Léčba pacientů s diagnózou chronické hepatitidy a cirhózy je zaměřena na zpomalení vývoje virové cirhózy a symptomatického snížení klinických projevů.

Antivirová léčba je zaměřena na snížení titru hepatitidy C.
Pro snížení portální hypertenze, zejména u rozšířených křečových žil jícnu, se doporučuje snížení tlaku v portální žíle. K tomu použijte b-blokátory nebo vazodilatátory. S opakovaným krvácením ze žil jícnu je možná endoskopická operace s vytvrzením žil jícnu.

Snížit ascites předepsané stravy bez soli, diuretika.

U těžkého ascites se provádí paracentéza k odstranění tekutiny z břišní dutiny.

V případě křečového krvácení se provádí hemostatická léčba (zastavení krve), doplnění chybějících faktorů srážlivosti.

V případě nezastavitelného krvácení se provede balónková tamponáda žil jícnu.

Indikace pro operaci je pokračující krvácení s neúčinnými jinými metodami. Probíhá náhradní krevní transfúze. Při správném zacházení a odpovědném přístupu k němu se pacientovi podaří symptomaticky zlepšit kvalitu života a zpomalit průběh cirhózy.

Komunikace hepatitidy s cirhózou jater: je lék a šance na život?

Onemocnění jater je dnes považována za jednu z nejčastějších patologií. Toto je kvůli špatné výživě, obsahovat obrovské množství škodlivých přísad, nezdravý životní styl, nadměrný příjem léků. Pozdní nebo negramotná léčba vznikajících onemocnění jater je plná závažných následků (někdy i smrti pacienta).

Podle odborníků některé formy hepatitidy ohrožují světovou populaci globální epidemií. Co je to cirhóza a hepatitida? Jak se liší a jak je rozpoznat?

Formy onemocnění a rysy jejich vývoje

Játra jsou jedním z nejdůležitějších orgánů, které vykonávají metabolické funkce. Vytváří vitální proteiny, které se podílejí na srážení krve, produkují esenciální aminokyseliny, triglyceridy, žlučové kyseliny, cholesterol, fosfolipidy. Produkty metabolismu hemoglobinu, hormony a vitamíny se v játrech rozpadají a přirozeně se vylučují. Filtruje krev a prochází všemi jedy, které vstupují do těla.

Cirhóza - důsledek hepatitidy

Zánětlivé a nekrotické procesy, které poškozují játra, nazývané hepatitida. Onemocnění může být virové, infekční a toxické. Infikované buňky orgánu (hepatocyty) se již nemohou vyrovnat s jejich přirozenými úkoly, což vede k exacerbaci patologie. Cirhóza, nejčastěji komplikace hepatitidy, je charakterizována nevratnými změnami v játrech a smrtí hepatocytů, s povinnou náhradou jizvou.

Věnujte pozornost! To znamená, že hlavním rozdílem mezi patologiemi je to, že hepatitida je zánět, který se vyskytuje v játrech, aniž by nahradil hepatocyty pojivovými tkáněmi, a cirhóza je smrt buněk, které jsou nevratně nahrazeny abnormálními typy buněk.

Klasifikace

Hepatitida je rozdělena na:

    akutní, ve kterých se celkový stav pacienta významně zhoršuje, projevují se známky intoxikace těla a abnormální funkce jater (zvýšení teploty, vývoj žloutenky).

Podle etiotropní klasifikace je taková hepatitida jiná:

  • virové - A, B, C, D, E, F, G;
  • toxické - alkoholické, léčivé, vyvíjející se intoxikací chemickými látkami a prostředky;
  • radiace, vyvíjející se v důsledku radiační choroby;
  • autoimunní.

Cirhóza je rozdělena do následujících forem:

  • virové;
  • vrozený;
  • stagnující;
  • alkoholické;
  • výměna alimentární;
  • léčivé
  • způsobené syndromem Budd-Chiari;
  • nejasná etiologie.

Fáze

Hepatitida se vyskytuje v několika fázích, podle kterých infekce postupně postihuje celé tělo. Každá fáze je charakterizována určitou symptomatologií:

  1. Stupeň 7 až den 50 se považuje za inkubaci. V této době nejsou žádné zjevné příznaky a infekce postupně tělo otravuje.
  2. 50-62 den se projevuje slabostí, bolestivostí kloubů a svalů, ztrátou síly, ospalostí, obětí je deprese, ztrácí chuť k jídlu. Cítí se pevně pod žebry, zasahující do ramene a lopatky. Existuje pocit, který předchází zvracení, průjem. Teplota stoupá na 38 ° C, je zde cephalgie a svědění kůže.
  3. 62-98 den v procesu útlaku jaterní aktivity vyvíjí žloutenku. Bilirubin, který nemocný orgán již nedokáže zvládnout, vstupuje do krevního oběhu, dává pokožce a skleróze nažloutlý nádech. Moč se ztmavne a výkaly se zbarví.

Existuje několik stádií cirhózy:

  1. Kompenzační, bez výrazných znaků, ve které část hepatocytů umírá, a zbytek pracuje v rozšířeném režimu.
  2. Subkompenzační, projevující se letargií, pocit nadýmání, bolest v hypochondriu.
  3. Dekompenzace, projevující se žloutenkou, otokem, krvácením, hypotermií.

Podobné známky patologie

Jedná se o dva typy závažných jaterních patologií, které jsou v mnoha ohledech podobné a mají stejné klinické projevy v počátečních stadiích, takže jsou často uváděny vedle sebe:

  • mírná bolestivost v pravém hypochondriu;
  • zažívací potíže: zácpa nebo průjem, nadýmání, zvýšená tvorba plynu;
  • nažloutlá barva očí a kůže;
  • členění;
  • svědění kůže;
  • bolestivé klouby;
  • pavoučí žíly;
  • mírné zvýšení teploty.

Pacienti často obviňují tyto příznaky za nesprávnou dietu, přepracování, alergie nebo jiné procesy, aniž by věděli, jaká je skutečná příčina nemoci. Během tohoto období bude léčba úspěšná, pokud se včas poradíte s lékařem. Pokud se tak nestane, nemoc bude postupovat a pak se projevy cirhózy a hepatitidy stanou výraznějšími a odlišnějšími.

Opatření na ochranu před těmito chorobami neposkytují 100% záruku, ale zvyšují šance, jak se jim vyhnout:

  • dlouhodobé užívání alkoholu oslabuje nejen játra, ale i celé tělo, což je náchylné k pronikání virů a infekcí. Je nutné přísně omezit alkohol ve vašem životě a nezneužívat ho;
  • užívejte speciální léky, které mají pozitivní vliv na játra (hepatoprotektory). Můžete použít i populární recepty, například lepidlo z ovsa;
  • absolvovat pravidelné kurzy léčby vitaminem;
  • snaží se vyhnout fyzickému přepracování a stresu;
  • přestat kouřit a neužívat drogy;
  • udržet rovnováhu minerálů, tuků a sacharidů ve vaší stravě;
  • vést aktivní životní styl;
  • Při prvních alarmujících příznacích vyhledejte lékařskou pomoc.

Dieta

Lidé s hepatitidou jakékoli formy a cirhózou jater se doporučuje dodržovat speciální terapeutický poměr, který se podle Pevsnerovy klasifikace nazývá tabulka č. 5. Pro těžké onemocnění se doporučuje přísnější dieta - tabulka č. 5a.

Hlavním cílem je snížení zátěže postiženého orgánu, ale obohacení těla všemi potřebnými.

Pravidla terapeutické výživy:

  • limitních tuků. Doporučuje se používat netučné potraviny: kuřecí a králičí maso, mléko s minimálním obsahem tuku;
  • proteiny a sacharidy by měly být získány v normálním množství (90 a 400 gramů denně);
  • zelenina a ovoce se s výhodou konzumují ve vařené nebo dušené formě;
  • kategoricky se vyhněte smaženým, uzeným, pikantním pokrmům;
  • Všechna jídla se připravují pouze dušením, vařením a pečením;
  • je nutné vyloučit studená jídla;
  • je důležité co nejvíce omezit používání soli;
  • je třeba jíst zlomkové, malé porce, ale často.
  • je třeba zcela odstranit kávu, alkohol, silný čaj;
  • žádné potraviny, které způsobují nadýmání (luštěniny, čerstvý chléb) jsou vyloučeny;
  • musí opustit kořeněná a kořeněná jídla, koření;
  • Nepoužívejte potraviny, které zvyšují kyselost: ovoce (rybíz, citron), zelené (šťovík, špenát);
  • máslo je lepší nahradit lněné semínko nebo olivy;
  • Nepoužívejte žádné konzervované potraviny.

Diagnostika a terapie

Podobně u těchto patologií lze považovat za diagnostická a terapeutická opatření. V obou případech tedy kromě vizuální kontroly lékař odkazuje na pacienty na:

  • močové a krevní testy;
  • biochemické, imunoenzymatické, sérologické studium krve;
  • ultrazvuk;
  • biopsii malého vzorku jater.

Terapeutický kurz závisí na mnoha faktorech: formě a stadiu nemoci, věku pacienta, jeho celkovém stavu. Zhoršené formy hepatitidy A a B se obvykle vyskytují bez zvláštního ošetření a končí úplným zotavením oběti. Vyžadují však také dohled lékaře.

V těžkých případech mohou být předepsány interferonové antivirotika a nukleosidové analogy (Adefovir, Lamivudin), imunomodulátory (Zadaksin) a hepatoprotektory. Při hepatitidě C jsou vyžadovány antivirotika. Jedná se zejména o léčiva na bázi pygilovaného interferonu a ribavirinu nebo léků nové generace (Sofosbuvir).

Chronické formy a cirhóza způsobená hepatitidou vyžadují podobnou léčbu:

  • odmítnutí alkoholu;
  • přísná dieta;
  • použití interferonu a ribavirinu;
  • přijímání vitamínů rozpustných v tucích;
  • v závažných případech transplantace jater.

Je cirhóza jater léčena hepatitidou C?

Cirhóza, která se vyvíjí v důsledku hepatitidy C, není prakticky léčitelná. To však neznamená, že léčba není nutná, naopak je velmi nutné zastavit patologický proces v játrech.

Cirhóza je častým důsledkem progrese hepatitidy C, což je nevratná transformace jaterní tkáně na vláknité útvary.

Léčba nepomáhá obnovit postižené hepatocyty, ale může dobře podporovat práci zdravých buněk, pracovat v rozšířeném režimu a zabránit jejich dalšímu poškození.

Pro cirhózu způsobenou hepatitidou C je indikována následující terapie:

  1. Diuretika: furosemid, mannitol.
  2. Glukokortikosteroidy: prednisolon, dexamethason.

Antivirová léčiva. Nejúčinnější jsou moderní léky Sofosbuvir, Daclatasvir, Ledipasvir. Úspěšně neutralizují virus v těle v téměř 100% případů, což také vede k zatčení cirhotických procesů. Tyto léky jsou však dnes kvůli své vysoké ceně prakticky nedostupné.

Mohu je nahradit relativně dostupnými indickými a egyptskými generiky dostupnými v Rusku, které nejsou v porovnání s původními léky v účinnosti (Hepcinate, Resof, Sofovir, Sovihep atd.) Horší. Kromě toho se v současné době také často provádí léčba interferonem (Pegasys, Pegintron) a Ribavirin, které jsou mnohem levnější, ale mají mnoho vedlejších účinků a jsou méně účinné.

  • Imunosupresiva: merkaptopurin.
  • Antihistaminika: Suprastin, Fenistil.
  • Samostatně je třeba říci o nové metodě léčby chronické hepatitidy C a cirhózy - použití kmenových buněk. Jejich zavedení do jaterní tepny může významně zvýšit metabolické funkce jater, totiž syntézu proteinů, zlepšit celkový stav lidského těla. Tuto metodu nelze považovat za všelék, protože je stále ve fázi vývoje, ale dnes můžeme hovořit o jejím vysokém přínosu pro obnovu práce orgánu.

    Charakteristické rysy

    Nemoci hlavního filtračního orgánu jsou považovány za následné patologie. Příčiny vyvolávající vývoj cirhózy spočívají v:

    • zneužívání alkoholu;
    • chronická hepatitida, která často vyvolává cirhózu;
    • dědičnost;
    • selhání imunitního systému;
    • abnormální vývoj a poranění žlučových cest;
    • škodlivé účinky léků a toxinů;
    • parazitární poškození jater.

    Existuje 5 známých typů hepatitidy, z nichž každá je způsobena určitým (vlastním) virem:

    • Hepatitida A a E nevyvolává rozvoj chronické formy. To je přenášeno alimentární metodou: špinavé produkty, nerafinovaná voda, předměty pro domácnost;
    • Hepatitida B se stává impulsem pro chronickou formu patologie a cirhózy. Pohlavně přenášené transfuzí krve, používání kontaminovaných zdravotnických prostředků;
    • hepatitida D se často vyvíjí, pokud je pacient již infikován hepatitidou B;
    • Hepatitida C se transformuje na chronické formy, nejčastěji provokující cirhózu a rakovinu.

    Věnujte pozornost! Hepatitida C je nejnebezpečnější a nejzávažnější ze všech.Můžeš být nemocný roky, aniž bys to věděl. V polovině případů cirhózy to způsobuje hepatitida C. Neexistuje vakcína proti tomuto typu viru.

    Riziko přechodu hepatitidy na cirhózu zahrnuje:

    • závislí na alkoholu, narkomani;
    • infikovaných jinými viry (například HIV) současně s hepatitidou;
    • pacienti s vysokou hladinou železa v krvi;
    • lidé, kteří překročili 45letou hranici.

    Projevy u dětí a žen

    Nejběžnější typy hepatitidy u dětí jsou hepatitida A a E. Zdrojem infekce může být nosič viru nebo osoba s ním infikovaná. Způsoby přenosu nemoci mohou být:

    • kontakt s domácností;
    • vodní;
    • potraviny;
    • ve vzduchu.

    Citlivost na hepatitidu A u kojenců je minimální v důsledku vrozené imunity, která je v průběhu roku oslabena. U kojenců se hepatitida vyvíjí méně často a častěji je to sérum (při infekci krví). Charakteristiky patologie u novorozenců:

    • infekce se vyskytuje hlavně v děloze a může způsobit abnormality během vývoje plodu;
    • Hepatitida je u těchto dětí již diagnostikována v akutní a někdy chronické formě.
    • Často se nemoc u kojenců projevuje jako stafylokoková infekce;
    • často hepatitida, která začala v období po porodu, probíhá skrytě a je detekována pouze v akutním stadiu;
    • onemocnění začíná selháním prsu, hojnou regurgitací, změnou stolice a močí. Téměř všechny postižené děti mají slezinu a játra a bilirubin stoupá na vysokou úroveň;
    • Průběh infantilní hepatitidy je poměrně závažný, plný komplikací a zánětů.

    Cirhóza u kojenců projevená těmito příznaky:

    • žloutlá kůže;
    • zvětšená játra a slezina;
    • světlé výkaly;
    • různé modřiny na těle;
    • krvácení z pupečníku;
    • výrazný cévní vzor na břiše;
    • přítomnost žlutých pigmentů v moči.

    Projevy patologií jsou u ženy poněkud odlišné. Příznaky hepatitidy u žen jsou charakterizovány těmito projevy jako:

    • silná únava;
    • bolesti kloubů;
    • výkyvy nálady;
    • zvýšení teploty bez zjevného důvodu;
    • ztráta chuti k jídlu;
    • snížená imunita;
    • porušení menstruačního cyklu.

    Obecné příznaky cirhózy u žen, které ukazují na přítomnost této patologie, jsou následující:

    • svědění kůže v důsledku pronikání žlučové kyseliny do kapilár;
    • přítomnost modřin v důsledku zhoršení srážlivosti krve;
    • odmítnutí alkoholu a tukových potravin
    • nosní krvácení a zvracení krví;
    • komplikované křečové žíly.

    Při absenci řádné léčby postupuje nemoc slabší poloviny lidstva mnohem rychleji než u mužů. V závěrečných stadiích cirhózy je aktivita mozku snížena u obětí, jsou pozorovány závažné poruchy paměti, změny charakteru a poruchy nervového systému.

    Důsledky pro tělo

    Poškození jaterních jater vede k závažným komplikacím:

    • hepatitida A může vést k selhání jater, kómatu a dokonce smrti;
    • Hepatitida B je plná hemoragického syndromu, jaterní encefalopatie, cirhózy;
    • hepatitida C často postihuje kostru (zejména u žen), vyvolává onemocnění kloubů;
    • virus hepatitidy D má negativní vliv na ledviny a kromě cirhózy ohrožuje selhání ledvin;
    • E virus je nebezpečná jaterní kóma.

    Je-li při testech zjištěna hepatitida, může být vývoj těchto onemocnění:

    • dysfunkce žlučových cest;
    • zánět žlučových orgánů;
    • porušení centrálního nervového systému;
    • ascites;
    • chronická forma hepatitidy, která není přístupná léčbě;
    • astenický syndrom.

    V důsledku vývoje cirhózy játra neplní své funkce, v důsledku čehož:

    • je narušena syntéza proteinů a životně důležitých enzymů;
    • dochází k poruše v regulaci cholesterolu;
    • energie není zachována;
    • toxiny nejsou recyklovány a otravují tělo.

    Z vážných následků cirhózy je třeba poznamenat:

    • vnitřní krvácení;
    • selhání jater;
    • zmatené vědomí;
    • hromadění tekutiny;
    • náchylnost k infekcím.

    Životnost

    Jakákoli hepatitida s včasnou detekcí a adekvátní terapií má příznivé projekce. Formuláře A a B mohou být v některých případech dokonce samovolné.

    Změny cirhoty způsobené hepatitidou způsobují nevratné změny v jaterní tkáni, což ve většině případů vede k bezprostřední smrti pacienta. Prognóza onemocnění však může být příznivá, záleží na stadiu onemocnění:

      Navzdory tomu, že není možné plně obnovit orgán, v raných stádiích cirhózy, jeho zničení může být zastaveno. Zdravé hepatocyty zároveň přebírají funkce postiženého a funkce orgánu není prakticky narušena. Průměrná délka života pacienta v první fázi patologie, která je předmětem udržovací léčby, může být 20 let nebo více. Nicméně, v nepřítomnosti terapie, toto číslo klesne na 7 roků.

    Klasifikace cirhózy

  • Ve stadiu subkompenzace je přežití pacientů v nepřítomnosti terapie asi 5 let, s adekvátní léčbou až 10 let.
  • Při významném poškození organismu ve fázi dekompenzace nemohou zbývající hepatocyty již plně nahradit postižené buňky, orgán „pracuje pro opotřebení“. V tomto případě se takové nebezpečné stavy jako ascites, selhání orgánů, vnitřní krvácení, jaterní kóma vyvíjejí. Tyto komplikace naznačují velmi nepříznivé prognózy - míra přežití je asi tři roky. Pokud pacient vede nezdravý životní styl, prognóza je ještě horší.
  • Obě tyto nemoci jsou velmi nebezpečné a měly by být včas identifikovány, pak bude mít pacient mnohem více šancí na zotavení. Při prvních podezřelých příznacích musíte jít do nemocnice.

    Cirhóza jater v důsledku virové hepatitidy C

    Virová hepatitida a cirhóza jater jsou považovány za jednu z nejnebezpečnějších onemocnění gastrointestinálního traktu. Často vedou ke strukturálním změnám ve struktuře hepatocytů, snížení jejich funkční aktivity a rozvoji přetrvávajícího progresivního deficitu. Po dlouhou dobu byla sklerotická léze jaterních buněk považována za nevratnou a rychle vedla k vážným zdravotním problémům. Moderní nástroje vám umožní kontrolovat cirhotické změny, inhibovat průběh onemocnění a výrazně zlepšovat kvalitu života pacientů. Jsou různé stupně jaterní cirhózy léčeny proti hepatitidě C. Pokusme se na to přijít.

    Vývojový mechanismus

    Klinické a morfologické znaky cirhózy a hepatitidy jsou úzce spjaty. První často komplikuje průběh druhého, stává se terminálním stadiem onemocnění. Proč se to děje a je možné se vyhnout vývoji nevratných změn? Pro zodpovězení těchto otázek stojí za to se dozvědět více o fyziologii jater a hlavních syndromech, které se vyskytují během zánětu.

    Hepatitida C je zánětlivá léze jater virové povahy. Jeho původcem je virus hepatitidy C (HCV), který je přenášen z osoby na osobu převážně parenterálně manipulací s krví, nechráněným pohlavím, používáním běžných lékařských nebo řezacích nástrojů (břitvy, pinzety) pro domácnost.

    Věnujte pozornost! Ve světě je asi 150 ml lidí infikováno virem HCV. Dokonce i při absenci klinických projevů chronické hepatitidy jsou cirhóza jater a rakoviny u těchto pacientů diagnostikována 3-5krát častěji než u neinfikovaných osob.

    Od okamžiku infekce virem k výskytu prvních klinických příznaků onemocnění, průměrně 1,5-2 měsíce prochází. Průběh virové hepatitidy C se nevyznačuje živou symptomatologií: pacienti po desetiletí často nevědí o své diagnóze a dozvědí se o problémech s játry během preventivního lékařského vyšetření. Na pozadí téměř nepostřehnutelné destrukce jaterních buněk se může projevit hepatitida:

    • celková slabost, únava;
    • snížení pracovní kapacity;
    • denní ospalost;
    • mírné zhoršení kognitivních (kognitivních) funkcí - ztráta paměti, schopnost soustředit se na důležité detaily.

    Často tyto příznaky nejsou důvodem pro to, aby pacient šel k lékaři, a virus se v průběhu let množí v těle, což způsobuje zánětlivé změny a destrukci jaterních buněk. Konečná forma poškození orgánů je považována za cirhózu: hepatitida hraje důležitou roli v jejím vývoji.

    V medicíně se cirhóza nazývá chronické poškození jater, doprovázené nevratnou náhradou funkčně aktivních buněk za „nepracovní“ pojivovou tkáň (stroma). To vede ke změně tělesné velikosti (možná zvýšení i snížení) a konzistence. Cirrhotické játra se stávají velmi hustou, silnou a někdy i pomačkanou. Zvládne horší funkce:

    • metabolické;
    • vkladatelů;
    • sekreční;
    • detoxikace;
    • vylučování;
    • homeostatikum.

    V patogenezi vývoje onemocnění existuje několik po sobě následujících fází. Při působení etiologického faktoru - virového zánětu jater - dochází k aktivaci specifických Ito buněk. Vyvolávají růst pojivové tkáně a vedou k pericelulární fibróze.

    Dalším důležitým bodem v mechanismu vývoje onemocnění je zhoršení krevního zásobení funkční (parenchymální) tkáně jater, ischemické změny a nekróza. To dále zvyšuje sklerotické procesy a vede k nevratné náhradě poškozených jaterních buněk pojivovou tkání.

    Tak hepatitida C a cirhóza jsou si navzájem úzce spjaty. Bez primárních zánětlivých změn je tato komplikace extrémně vzácná.

    Jak velké je riziko komplikací?

    Je však vývoj cirhózy vždy jedinou možnou progresí virové hepatitidy C? Jaké jsou šance pacientů s virovým zánětem jater, aby čelili této hrozné komplikaci?

    • u přibližně poloviny pacientů HCV nejprve způsobuje steatohepatózu; sekundárně se vyvíjí cirhóza jater, na pozadí stávající tukové infiltrace;
    • Hepatitida C způsobuje 27% poškození cirhózy jater po celém světě;
    • 10–30% infikovaných osob bude mít tuto závažnou komplikaci v příštích 30 letech po infekci;
    • ve skupině zvláštních rizik - pacienti se souběžnou hepatitidou B, schistosomiázou, infekcí HIV;
    • Zneužívání alkoholu u pacientů s hepatitidou C zvyšuje riziko vzniku cirhózy 100krát.

    V Rusku je možnost vzniku cirhózy u pacientů s hepatitidou C 20-30 let po infekci v rozmezí od 5 do 45%. Postup onemocnění se zpravidla vyskytuje velmi pomalu (20-40 let). Pokud jsou pacienti úspěšně léčeni užíváním antivirotik, detoxikačních a symptomatických léků, může být tento proces ještě více zpomalen.

    Vlastnosti poškození jater u HCV

    Klinický obraz cirhózy, vyvinutý na pozadí virové hepatitidy C, má fázový průběh. Každá fáze onemocnění je charakterizována určitými symptomy, přístupy k diagnostice a léčbě. Čím dříve je patologie odhalena, tím vyšší je šance pacienta na příznivý výsledek.

    Věnujte pozornost! Ve vyspělých zemích uzavírá cirhóza pět největších příčin úmrtí u lidí středního věku (35-60 let). Každoročně se stane jeho obětí až 40 milionů lidí.

    První stadium patologie nemá prakticky žádné subjektivní projevy. Pacient neprokazuje stížnosti a je uspokojivý, protože v tomto období aktivně pracují kompenzační mechanismy.

    V druhé fázi cirhózy přitahují pozornost první nespecifické projevy onemocnění:

    • apatie;
    • slabost;
    • zhoršení výkonu;
    • neobvyklou únavu pacienta;
    • bolesti hlavy;
    • ztráta chuti k jídlu;
    • nevolnost, méně zvracení;
    • rozrušená stolice, průjem;
    • těžkost, nepohodlí v pravém hypochondriu;
    • vypadávání vlasů;
    • gynekomastie u mužů;
    • ascites

    Toto stadium je doprovázeno počátečními příznaky encefalopatie jaterní geneze - neuropsychiatrickým syndromem, doprovázeným různými poruchami vyšší nervové aktivity - vědomí, chování, kognitivní funkce.

    Tabulka: Projevy jaterní encefalopatie

    Ve druhé fázi cirhotických změn v játrech je diagnostikována fáze l-ll jaterní encefalopatie.

    Třetí (terminální, dekompenzovaný) stadium cirhózy je charakterizováno úplným členěním všech kompenzačních mechanismů a rozvojem selhání jater. Mezi příznaky onemocnění, progresi encefalopatie a ascitu, jsou v popředí příznaky parenchymální žloutenky, svalové atrofie a anémie. V této fázi se významně zvyšuje riziko vzniku komplikací a podrobný výsledek.

    Mezi běžné komplikace cirhózy patří:

    • hepatocelulární kóma;
    • trombóza portální žíly;
    • rakovina;
    • vnější a vnitřní krvácení z křečových žil;
    • vstup infekčních procesů.

    Principy diagnostiky

    Diagnóza cirhózy jater vyžaduje integrovaný přístup. Terapeut, specialista na infekční onemocnění, hepatolog (gastroenterolog), neuropatolog a další odborníci se na něm mohou podílet.

    Vyšetření pacienta začíná důkladným sběrem stížností a anamnézou. Podle pacienta je možné vymezit vedoucí patologické syndromy, identifikovat jeden nebo více etiologických faktorů, vypracovat plán dalšího zkoumání. Anamnéza morbi navrhne promlčecí lhůtu. Se zavedenou infekční povahou cirhózy je třeba věnovat zvláštní pozornost epidemiologické historii.

    Klinické vyšetření zahrnuje externí vyšetření, měření krevního tlaku, auskultaci srdce a plic a povrchovou a hlubokou palpaci břicha. Během vyšetření může lékař přibližně určit velikost jater, odhalit jeho zvýšenou hustotu, nerovnoměrné okraje, bolest. Také během inspekce upozorňují na sebe známky akumulace volné tekutiny v tělních dutinách během hydrothoraxu a ascitu.

    Pokud máte podezření, že cirhóza virové etiologie ukazuje následující laboratorní vyšetření:

    • Kompletní krevní obraz - k posouzení základních funkcí těla. U sledovaného onemocnění dochází ke zvýšení ESR, leukocytózy, snížení hladiny hemoglobinu a červených krvinek (známky zánětu a anémie).
    • Biochemická analýza krve s definicí přímého a nepřímého bilirubinu, alkalické fosfatázy, transamináz (ALT, AST) - v aktivní fázi hepatitidy je pozorováno zvýšení těchto hodnot, způsobené destrukcí jaterních buněk. S rozvojem selhání jater, hladiny celkového cholesterolu a jeho frakcí se snižuje protrombin, albumin (hypoproteinémie).
    • Je pozorováno stanovení hladiny gama globulinů - s cirhózou, jejich zvýšení.
    • Krevní test na anti-HCV, anti-HBV: vzhledem k tomu, že chronická hepatitida často vyvolává vznik koinfekce, mělo by být provedeno komplexní vyšetření jejich přítomnosti v těle.
    • Polymerázová řetězová reakce (PCR) - nej diagnosticky nejpřesnější test, který se provádí za účelem identifikace patogenní RNA v těle.

    Instrumentální diagnostika cirhózy spočívá v provádění ultrazvukové a jaterní biopsie (určené podle indikací).

    S ultrazvukem dutiny břišní je pozorován nárůst velikosti jater a sleziny. Struktura postiženého orgánu je často různorodá kvůli zánětlivým změnám. Označené oblasti fibrózy - husté vazivové tkáně, postupně nahrazující parenchymální tkáň jater.

    Významnou roli v diagnostice hepatitidy a cirhózy hraje jaterní biopsie s histologickým vyšetřením získaných materiálů. Výsledky ukazují známky zánětu hepatocytů, infiltrace buněčných stěn, přítomnost oblastí nekrózy a fibrózy.

    Je možné posoudit stav jater a vypočítat prognózu onemocnění pro každého jednotlivého pacienta bez biopsie. S pomocí mezinárodního systému METAVIR a jeho algoritmů, které jsou aktivně využívány v praktické medicíně, je stanoven stupeň nekrózy a zánětu hepatocytů (stupeň je stanoven na alfanumerickém měřítku od A0 do A3) a stupeň fibroplastických změn (F0-F4). Za tímto účelem zvažte šest jednotlivých ukazatelů:

    • věku pacienta;
    • BMI;
    • hladina glukózy v krvi;
    • počet krevních destiček;
    • hladina albuminu;
    • poměr mezi enzymy transaminázami ALT a AST.

    V závislosti na závažnosti cirhotických změn je stanovena prognóza onemocnění. 50% pacientů s kompenzovanou cirhózou tedy vykazuje 10leté přežití. Subkompenzovaná fáze patologie zaručuje pětiletou míru přežití přibližně 40% pacientů. S dekompenzovanou cirhózou žije pouze 10–40% více než tři roky.

    Aktuální přístupy k terapii

    Detekce cirhózy je pro pacienta často šokující novinkou. Neměli byste však panikařit: včasná diagnóza a včasná komplexní léčba onemocnění vede k vynikajícím výsledkům. Ačkoli je v současné době nemožné plně se zotavit ze sklerotické léze hepatocytů, progresi onemocnění lze výrazně zpomalit a kvalitu života pacienta lze zlepšit pomocí moderních léků a vysokou trpělivostí pacientů k léčbě.

    Doporučení pro výživu a životní styl

    Hlavním cílem léčby cirhózy zůstává kompenzace stavu pacienta a prevence sekundárních změn v játrech. Za prvé, terapeutická opatření se týkají změn životního stylu a korekce stravy.

    Doporučuje se všem pacientům:

    • vést zdravý životní styl;
    • vzdát se špatných návyků - kouření, alkoholu a drog;
    • pozorovat režim práce a odpočinku;
    • udržet vysokou úroveň fyzické aktivity, cvičení, chůze, plavání nebo jiných sportů, dohodnutých s lékařem;
    • pravidelně podstoupit lékařskou prohlídku;
    • vyhnout se podchlazení, včas očistit chronická ložiska infekce.

    Podobně jako jiná onemocnění jater je i cirhóza indikací k předepisování terapeutické stravy 5. Jejími hlavními cíli je normalizace funkcí nemocného orgánu a stimulace procesů odlučování žlučů. K tomu, jíst často, 5-6 krát denně, ale v malých porcích. Mastné a smažené potraviny jsou zcela vyloučeny ze stravy, vaření a pečení jsou považovány za nejlepší způsoby vaření. Je důležité použít dostatečné množství čisté nesycené vody - až 1,3-1,5 litrů denně.

    S rozvojem dekompenzované cirhózy se symptomy ascitu jsou pacienti převedeni na přísnou dietu bez obsahu bílkovin a solí. Před normalizací menu neobsahuje maso, drůbež, ryby, mléčné výrobky, vejce. Přípustný obsah bílkovin v denní stravě není větší než 40-60 g. Zelenina, ovoce, obiloviny, obiloviny by měly být základem pro snídaně, obědy, večeře a občerstvení. Jídlo spotřebované bez soli.

    Vyloučeny také ze stravy:

    • potraviny bohaté na chemické přísady (příchutě, příchutě) a konzervační látky;
    • nápoje sycené oxidem uhličitým;
    • Konzervované maso, ryby, paštika, dušené maso;
    • Smažené potraviny;
    • okurky, okurky;
    • uzené maso, klobásy, klobásy, malé klobásy;
    • potraviny s vysokým obsahem živočišného tuku;
    • nasycené vývary z drůbeže, ryb, hub;
    • margarín, olej na vaření;
    • tukové mléko, smetana, zakysaná smetana;
    • zralé slané tvrdé sýry;
    • luštěniny: hrách, fazole, cizrna, čočka, fazole mung;
    • zelené (můžete jíst v omezeném množství);
    • ředkvičky;
    • šťovík;
    • ředkvičky;
    • cibule, česnek;
    • kyselé plody a ovoce;
    • silný čaj a káva.

    Trvání terapeutické stravy je stanoveno individuálně lékařem. Pro dosažení trvalé klinické remise je důležité dodržovat její principy několik měsíců nebo dokonce let.

    Účinná antivirová činidla

    Kombinace interferonu a ribavirinu byla po několik desetiletí považována za nejúspěšnější léčbu virové hepatitidy C. Jeho účinnost byla odhadnuta na 40-80% a výsledky terapie byly do značné míry závislé na genotypu HCV, věku, pohlaví pacienta, přítomnosti komplikací hepatitidy a souvisejících onemocnění.

    Standardní průběh léčby je 24-48 týdnů a provádí se podle schématu: 6 IU interferon - až do normalizace transaminázy (ALT), pak 6 IU interferonu každý druhý den - 12 týdnů, poté 3 IU interferon každý druhý den - do konce kurzu. Kromě toho se ribavirin užívá v dávce 800-1200 mg jednou denně.

    Léčba kombinací interferonu a ribavirinu není bez závad. Mezi nimi - nedostatek účinnosti, trvání, přítomnost vedlejších účinků.

    Od roku 2011 se ve světě, včetně Ruska, aktivně používají léky nové generace s přímým antivirovým účinkem na léčbu hepatitidy C.

    Je to důležité! Díky prostředkům nové generace je dnes hepatitida C zcela léčitelná.

    Zástupci této farmakologické skupiny jsou:

    Mezi jejich nesporné výhody patří schopnost dosáhnout úplné eliminace viru z těla v 87-95% případů, výrazné snížení rizika vzniku a progrese cirhotických změn v játrech, snížení délky léčby.

    Základy lékové terapie pro cirhózu

    Většina léků předepsaných pro cirhózu jater je zaměřena na odstranění příznaků a negativních následků onemocnění.

    Cirhóza je často doprovázena nedostatečností bilar. Pro jeho odstranění, stejně jako normalizaci procesů trávení, standardní léčebný plán pro nemoc zahrnuje podávání přípravků kyseliny urodezoxycholové (Ursofalk, Ursosan) rychlostí 10-15 mg / kg tělesné hmotnosti jednou denně (večer).

    Velkým úspěchem je buněčná terapie zaměřená na ochranu hepatocytů před škodlivými účinky, stimulujícími funkční činnost orgánu a korigující metabolismus. Spolu s fosfolipidovými přípravky (Essentiale Forte) jsou předepisovány moderní prostředky na bázi kmenových buněk.

    S rozvojem ascites (hydrothorax), diuretika jsou předepsány (Furosemide, Lasix) v terapeutických dávkách. Korekce neurologických poruch jaterní encefalopatie se provádí detoxikací podle indikací sedativ, antikonvulziv. Délka léčby závisí na mnoha faktorech a průměrných 3-4 měsících.

    Moderní medicína tak zaručuje dostatečnou délku života pro pacienty s cirhózou jater, vyvinutou na pozadí chronické virové hepatitidy C. Čím dříve je nemoc diagnostikována a zahájena léčba, tím vyšší je šance pacienta na příznivý výsledek. Většina pacientů infikovaných HCV nadále žije plně po dobu deseti nebo více let poté, co jim byla diagnostikována cirhóza.

    Hlavní rozdíly mezi hepatitidou C a jaterní cirhózou

    HCV je nebezpečná choroba, ale může a měla by být vedena k prevenci komplikací a zlepšení kvality života. Pokud nezačnete léčbu hepatitidy C včas, před prvními patologickými změnami v játrech, onemocnění může vyvolat rozvoj cirhózy. Podle statistik se jedná o důsledky CVHS, které se vyskytují v 15-26% případů. Navíc 1-5% pacientů s HCV získává hepatocelulární karcinom (rakovinu jater). Úspěch vyléčení hepatitidy C závisí na stadiu, kdy se nositel infekce obrátil na lékaře, čím dříve je stanovena diagnóza, tím větší je pravděpodobnost prevence cirhózy a obnovení funkce jater. Proto, po zjištění příznaků HCV - žloutnutí, nevolnost, bolest na pravé straně, zvýšená únava, stojí za to ihned si domluvit schůzku s hepatologem.

    Přechod hepatitidy C do jaterní cirhózy

    Pokud se "jemný vrah" necítil projevem charakteristických znaků a nebyl identifikován během rutinního vyšetření, může být transformován do chronické formy a způsobit rozvoj nebezpečných patologií. 20 let po infekci hepatitidou C získává pacient chronické onemocnění, které je doprovázeno náhradou zdravé tkáně jater za vláknitou pojivovou tkáň. V důsledku patologických změn se tělo zvyšuje nebo snižuje, stává se tvrdým, drsným a nerovnoměrným. Tato choroba je nevyléčitelná a smrtelná.

    Přechodem hepatitidy C na cirhózu lze předejít protivirovou terapií. To není snadné, protože ve většině případů je nemoc asymptomatická. Abyste mohli včas navštívit lékaře, musíte vědět, jak se nakazit virem. Infekce se může objevit během transfúze krve, během operace, v důsledku použití hygienických položek pacienta. Pokud nebylo možné rozpoznat hepatitidu C a v játrech začaly nevratné procesy, pravděpodobnost cirhózy je velmi vysoká. Obvykle následuje ascites (hromadění tekutiny v dutině břišní), selhání jater, encefalopatie. Ve 20% případů je cirhóza asymptomatická. Diagnóza je prováděna na základě krevního testu, ultrazvuku, biopsie.

    Jaký je rozdíl mezi jaterní cirhózou a hepatitidou C?

    Hlavní rozdíl mezi těmito chorobami spočívá ve faktorech vedoucích k jejich vzhledu. K HCV dochází v důsledku infekce organismu virem obsahujícím RNA. Onemocnění se může objevit v akutní a chronické formě, doba inkubace se pohybuje od několika měsíců do několika let. Cirhóza se liší od hepatitidy C tím, že její vývoj může být vyvolán řadou faktorů:

    • zneužívání alkoholu;
    • autoimunitní procesy;
    • užívání léků obsahujících toxické látky;
    • srdeční selhání;
    • chronické virové hepatitidy.

    Povlékání jater vláknitou pojivovou tkání je patologický nevratný proces, zatímco změny vyvolané HCV mohou být eliminovány v důsledku antivirové terapie. Proto první věc, kterou se bojíte, není hepatitida C, ale její komplikace.

    Známky cirhózy jater u hepatitidy C

    Všechny symptomy tohoto onemocnění jsou spojeny se zhoršenou funkcí vnější sekreční žlázy, jsou zvláště výrazné v akutní formě onemocnění. Mezi příznaky cirhózy patří:

    • vysoká teplota;
    • pruritus;
    • bolest zad a pravý horní kvadrant;
    • žloutnutí kůže;
    • hořká chuť v ústech;
    • zvracení a nevolnost.

    Toto onemocnění vede ke zhoršení trávení, vyrážek, žil pavouků, kapek vody. Pacienti navíc trpí únavou a sníženou intelektuální aktivitou.

    Jaké jídlo je potřeba pro chronické onemocnění jater

    Výsledky léčby hepatitidy C a cirhózy, která se vyvinula na jejím pozadí, závisí nejen na kvalitě léků, ale také na tom, zda pacient dodržuje dietu. Správná výživa je nutná pro zmírnění symptomů a normalizaci žlázy. Pacientům se doporučuje, aby se zcela vzdali alkoholu. Kontraindikovány jsou také mastné a slané potraviny, horké koření, sladkosti, silný čaj a káva. Ze stravy by měla být vyloučena šunka, okurky, ryby a paštika, majonéza, sýr, olivy. Ovoce a zelenina mohou být konzumovány v jakémkoliv množství.

    Jak léčit cirhózu

    Pokud se hepatitida C stala příčinou cirhózy, je nejprve nutné přijmout antivirovou léčbu. Se zavedením indických generik na trh významně poklesly náklady na léčbu HCV, Sofosbuvir a Daclatasvir pomáhají obnovit zdraví jater co nejrychleji. V přítomnosti patologických změn ve struktuře jater předepsat léky, které mohou neutralizovat působení toxinů, které způsobují encefalopatii. Lékaři také předepisují hepatoprotektory a diuretika. S rozvojem ascites se doporučuje brát antibiotika k čištění střev. Během celé terapie musí být pacient pod dohledem lékaře.

    Příznaky onemocnění jater

    Existuje asi deset společných nosologických odrůd onemocnění jater, které se často nacházejí v klinické praxi.

    Podle morfologických znaků je racionální rozlišovat příznaky alkoholických, zánětlivých, toxických, vláknitých, cirhotických lézí jaterní tkáně.

    Povaha nosologie určuje typy bolesti jater u člověka, což pomáhá podezřívat poškození v raném stádiu a zahájit včasnou léčbu.

    Příznaky akutního a chronického alkoholického poškození jater

    Hlavní funkcí jater je zničení toxických látek vstupujících zvenčí nebo vytvořených v těle. Když je alkohol zneužíván v krvi, akumulují se metabolity alkoholu, kyselina octová a acetaldehyd, které jsou výsledkem zpracování ethylalkoholu jaterními buňkami (hepatocyty). Akumulace těchto látek je zdrojem určitých klinických příznaků:

    • Inhibice;
    • Bolesti hlavy;
    • Ztráta reflexní aktivity;
    • Podrážděnost;
    • Snížený svalový tonus;
    • Encefalopatie.

    Projevy jsou způsobeny otoky mozku.

    Po nástupu alkoholické encefalopatie pomocí laboratorních a klinicko-instrumentálních metod je u jedince diagnostikována toxická hepatitida, která probíhá v akutním nebo chronickém typu.

    S aktivní klinikou je těžko v pravém hypochondriu v důsledku zvýšení velikosti jater. Porušení produkce žlučových kyselin způsobuje bolest pod žebry vpravo. Výrazné ucpání žluči vede k žloutence, při které se kůže a skleróza očí stávají žloutnutými.

    Chronické příznaky onemocnění jater se objevují postupně:

    • Konstantní slabost, únava, bolesti kloubů - projevy zvýšení množství toxinů v krvi;
    • Bolesti břicha, zácpa a průjem se objevují s dyspeptickým syndromem spojeným s porušením žluči ve střevě.

    Chronický zánětlivý proces v játrech během prodloužené aktivity vede ke vzniku míst destrukce parenchymu, místo které roste nefunkční fibrózní tkáň. Postupně se rozvíjí velké množství alkoholiků s chronickou hepatitidou. Proces proliferace pojivové tkáně v místě poškozených parenchymových hepatologů se dělí do dvou fází - "malých a velkých jaterních znaků".

    První forma se vyskytuje u 75% pacientů. V doprovodu šíření na kůži teleangiektázie, erytému, zvýšení mléčných žláz. Ultrazvuk diagnostikuje zvětšenou játra s bolestivou ostrou hranou. Výskyt cirhózy by neměl být povolen, protože léčba nosologie je pouze symptomatická. Vývoj selhání jater vede k postupné otravě mozku a vnitřních orgánů.

    Příznaky jaterní dekompenzace u chronického alkoholika:

    • Zčervenání obličeje (rosacea) je důsledkem expanze periferních cév během stimulace receptorů kapilárních stěn alkoholovými metabolity. Tento stav neodráží stupeň poškození jater, ale je specifický pro chronický alkoholismus;
    • Alergie na urtikárii - při selhání jater v důsledku hromadění toxických látek v krvi.

    Všimněte si, že onemocnění jater u žen, které konzumují alkohol, se vyskytuje více akutně. Nízká genetická tolerance k alkoholu ve spravedlivém sexu vede rychleji k cirhóze a selhání jater.

    První známky onemocnění jater

    Detekce prvních příznaků destrukce hepatocytů a kvalifikované terapie umožňuje předcházet nebezpečným komplikacím. Etiologické ošetření není vždy možné, protože lidstvo se nenaučilo bojovat s viry a smrt parenchymu s růstem destruktivních ložisek nefunkčních vláken vazivové tkáně je nevratným stavem. Pokud je možné vyloučit příčinu onemocnění v počátečním stádiu, je zabráněno smrti, protože hepatocyty mají vysokou schopnost samohojení.

    První známky onemocnění jater u žen a mužů:

    1. Rychlá změna charakteristik kůže je projevem eliminace toxinů přes kožní póry při selhání hepatocytů. Diagnóza se provádí, když byla kůže mokrá a suchá, nebo naopak;
    2. Tvorba lipomů je známkou tvorby "špatného" cholesterolu jaterními buňkami. Wen se může objevit v latentním stadiu patologie, když není detekován zánět, fibróza nebo cirhóza. Lokalizováno subkutánně nebo uvnitř těla, detekováno ultrazvukem;
    3. Křehkost nehtů, vypadávání vlasů je pozorováno s nedostatkem vitamínů ze skupiny antioxidantů produkovaných jaterními buňkami (A, E, D);
    4. Expanze krevních cév, výskyt "hvězd" na břiše - rušivý signál intoxikace nebo poruchy krvácení;
    5. Důležité příznaky onemocnění jater u žen jsou menstruační poruchy doprovázené nepravidelností, nadměrným krvácením nebo nedostatkem menarche;
    6. Trvalé stížnosti studených končetin s občasnými svalovými křečemi.

    Diagnóza stavu by měla být provedena s výskytem některého z popsaných symptomů.

    Jak jaterní fibróza

    Fibrosa je cicatricial změny, které nepostupují. Vyskytuje se v jakémkoliv orgánu v místě zničené tkáně. Zdravotní riziko není, protože to není progresivní stav. Vláknitá vlákna vyplňují defekty orgánů, které se tvoří během abscesů (omezená dutina s hnisavým obsahem), hemangiomy. Fibróza neprobíhá. Když má problémy s játry, příznaky, které jsou charakterizovány jedinými projevy na kůži, sliznicemi, nemůže člověk vidět.

    Pouze kvalifikovaný hepatolog bude schopen tuto nozologii identifikovat. Etiologická léčba fibrotického jaterního parenchymu se neprovádí. V případě potřeby jsou předepsány symptomatické léky.

    Klinické projevy jaterní cirhózy

    Na rozdíl od fibrózy je cirhotická proliferace progresivním stavem. V místě jaterních defektů se tvoří vlákna pojivové tkáně. Dlouhověkost závisí na stupni aktivity cirhózy. Čím aktivnější je nozologie, tím blíže je smrt. Pokud se cirhóza vyvíjí pomalu (v průběhu několika let), zdravé hepatocyty s vysokým sklonem k samoléčení převezmou ztracenou funkčnost.

    Jaké jsou příznaky poškození jater, které naznačují selhání jater ve fázi dekompenzace:

    • Různé odstíny žluté v celém těle - od žluto-červené až žlutozelené. Pro rozlišení nebezpečí patologie u žloutenky používají odborníci koncept „subictericity“, pokud je ovlivněna pouze skléra. Když se proces přesune na jinou kůži, hladina bilirubinu je vyšší než 34 µmol / l. V případě cirhózy je žloutenka lokalizována převážně na dolních končetinách, v blízkosti pupku;
    • Pruritus je jedním ze specifických projevů cirhózy se žloutnutím. Závažnost symptomů určuje stupeň kompenzace selhání jater.

    Současně s cirhózou je určována řada komplikací z jiných orgánů - expanze sleziny a portálních žil, zvýšení portálního tlaku, hromadění tekutiny v břiše, zvýšení amoniaku uvnitř krve, různé poruchy elektrolytů.

    Popsaný komplex porušení vede ke kómě, encefalopatii. Při výskytu komplikací je nutná terapie v podmínkách nemocnice. Závažná intoxikace je často doprovázena selháním ledvin, takže je třeba, aby byl pacient očištěn hemodialýzou (průchodem krve přes filtrační systém).

    Příznaky virového zánětu jater

    V časných stadiích zánětu se u většiny lidí nevyvíjejí klinické symptomy v důsledku vysoké regenerační aktivity buněk. Existuje jednoznačný seznam známek včasné detekce virové hepatitidy:

    • Těžkost v hlavě a neochota ráno vstát z postele;
    • Hořká chuť v ústech po jídle;
    • Pruritus a suchost ústní sliznice;
    • Tvorba cévních "hvězd";
    • Jediná dilatace kožních tepen;
    • Nepohodlí po trávení;
    • Ztmavnutí moči, zabarvení výkalů - pokud jsou v játrech kameny, žlučník;
    • Závažnost a nepohodlí pod žebry vpravo;
    • Otok břicha a dolních končetin.

    Jakýkoli jaterní symptom virové hepatitidy by měl být základem pro důkladné studium stavu člověka. Intenzivní svědění vede k těžkému poškrábání (exkoriaci), které může být poměrně hluboké. Zvláštností kožních projevů při zánětu je nepřítomnost vesikulů a papuly.

    Cévní hemangiomy (abnormální akumulace glomerulů krevních cév) mají specifický vzhled. Hepatologové je nazývají "pavoukovci". Tento projev ukazuje nepříznivý průběh patologie. Lokalizace "pavouků" - hrudníku, ramen, čelních částí lebky. Hvězdný hemangiom má velikost asi 2 mm, třešňový odstín.

    Když stisknete sklíčko nebo pero, dojde k centrální pulzaci formace. Odborníci připisují výskyt arachnidních útvarů nerovnováze určitých hormonů a mediátorů, které se vyskytují při poškození hepatocytů.

    Odlišujte potřebu vaskulárních "hvězd" od nevi, teleangiektázie, angiokeratomu.

    Poškození krevních cév v cirhóze se může projevit živou retikulární, prstencovitou nebo stromovou expanzí cévní sítě.

    S těžkým poškozením se vyskytují četná krvácení. Většina pacientů si stěžuje na krvácení z nosu. Když kámen žlučníku, aktivita poškození jater se významně zvyšuje. Na tomto pozadí se často vyskytuje xanthalasma a xantom - nadměrná akumulace lipidů v tkáních. K formování dochází v důsledku zhoršeného metabolismu tuků, nadměrného ukládání cholesterolu. Pokud je narušen poměr mezi "užitečnými" a "škodlivými" tuky, vytvoří se ploché lipidové skvrny (xanthomy).

    Velké uzly (do průměru 8 mm) jsou umístěny po celém těle, více na hýždě, extenzorových částech kolenních a loketních kloubů.

    Samostatnými druhy jsou šlachy a hlízovité xantomy, které nejsou spojeny s cirhotickými lézemi jaterního parenchymu, ale ve vzhledu se podobají lipidovým ložiskům v cirhóze.

    Diagnóza poškození jater není obtížná, ale hlavním úkolem je identifikovat patologii v rané fázi. Pečlivě prostudujte známky poškození jater, abyste se mohli okamžitě poradit s lékařem.