Botkinova nemoc

Hepatitida A (Botkinova choroba) je virové poškození jater, ke kterému dochází v důsledku porušení osobní hygieny, konzumace kontaminovaných potravin nebo vody. Tato infekce patří do kategorie "onemocnění špinavých rukou". Nejběžnější v horkých zemích.

Botkinova choroba je rozšířená v zemích Asie a Afriky, včetně tradičně turistických států - Tuniska, Egypta, Turecka, Indie. Nejčastěji jsou děti do 5-6 let nemocné, mnozí trpí mírnou formou hepatitidy.

Ohniska jsou častá v dětských skupinách, poté co nemoc zůstává celoživotní imunitou.

Důvody

Botkinova nemoc způsobuje virus, který se přenáší vodou, jídlem a špinavými rukama.

Když viry vstoupí do střeva, jsou absorbovány a skrze krev do jater. K rozvoji infekce dochází v buňkách jater, poškozuje je a způsobuje hlavní příznaky onemocnění. Zánětlivý proces má imunitní mechanismus, tělo rozpoznává poškozené buňky a ničí je.

Kdo je v nebezpečí, že onemocní

Existuje vysoké riziko, že onemocní Botkinovou chorobou, když:

  • úzký kontakt s pacienty, porušování hygienických pravidel;
  • při líbání, sexu;
  • při cestách do zahraničí s vysokým výskytem onemocnění;
  • při užívání léků.

Jak se dozvědět o infekci

Pokud máte podezření na Botkinovu nemoc nebo při stanovení přítomnosti imunity, krev se testuje na detekci protilátek proti viru anti-HAV IgG.

Pokud jsou v krvi, znamená to, že s virem byl již v kontaktu (v důsledku očkování nebo nemoci). V tomto případě není opakovaná infekce možná, očkování není nutné.

Pokud neexistuje žádná protilátka, znamená to, že neexistuje žádná imunita vůči Botkinově chorobě a je nutné provést plánované nebo nouzové očkování, podání imunoglobulinu (může zabránit infekci nebo zastavit infekci po dobu dvou týdnů).

Všichni rodinní příslušníci nemocné osoby a kontaktní osoby, pokud se jedná o dítě, podléhají zkoušce.

Příznaky Botkinovy ​​choroby

Botkinova choroba se vyskytuje v etapách, inkubační doba od doby infekce trvá 15 až 50 dnů.

Po jeho dokončení začíná stadium prodromálních jevů (tj. Běžné symptomy) - vyskytují se symptomy obecné intoxikace organismu:

  • horečka;
  • nevolnost a zvracení;
  • poruchy chuti k jídlu;
  • těžkost žaludku;
  • bolest na pravé straně;
  • slabost, poruchy spánku.

Ve výšce Botkinovy ​​choroby se objeví:

  • pěnivý a tmavý moč;
  • žloutenka na kůži, sliznicích a bílých očích;
  • zbarvení křesla.

Na pozadí žloutenky se zlepšuje celkový zdravotní stav pacienta. Žloutnutí trvá asi měsíc, jeho intenzita se postupně snižuje.

V závislosti na věku a stavu imunitního systému trvá onemocnění od 30 do 40 dnů, u oslabených pacientů se může stát chronickou formou, která trvá až šest měsíců.

Většina případů Botkinovy ​​choroby vede k úplnému uzdravení, aniž by vznikly jakékoli následky.

Diagnostika

Diagnózu provádí lékař infekční nemoci.

Pro stanovení diagnózy je důležité uvést kontakt s nosičem Botkinovy ​​choroby nebo zůstat v zemích s rizikem infekce. Podrobné vyšetření s určením velikosti jater a sleziny, série testů.

  • obecná analýza krve a moči;
  • krevní test na bilirubin a jaterní enzymy (testy jaterních funkcí);
  • biochemický krevní test;
  • krev pro protilátky proti hepatitidě;
  • srážení krve.

Kritériem akutní formy Botkinovy ​​choroby je detekce protilátek třídy M v krvi, při chronickém průběhu nebo imunitě se objevují protilátky třídy G.

Léčba Botkinovy ​​choroby

Díky aktivnímu působení imunitního systému v boji proti virům dochází k zotavení i bez léčby. Použití terapií má za cíl zmírnit stav a zmírnit příznaky intoxikace.

  • v době akutního období „jaterní“ dieta (tabulka č. 5);
  • vytvoření míru, izolace pacienta;
  • odstranění intoxikace zavedením roztoků glukózy a chloridu sodného;
  • zavedení vitamínů pro zachování imunity a funkce jater;
  • zavedení léků, které chrání jaterní buňky před destrukcí.

V dietní tabulce číslo 5 zahrnuje vařený nebo dušený vegetariánský stůl, mléčné výrobky, cereální pokrmy, libové maso. Zakázané mastné, smažené, kořeněné pokrmy, koření a přebytek soli. Je důležité jíst často, nejméně pětkrát, v malých porcích.

Více informací o výživě u Botkinovy ​​nemoci je uvedeno v našem samostatném článku.

Antivirová terapie není prováděna, protože nemá žádnou účinnost. Když jsou protilátky detekovány v krvi kontaktních osob, jsou jim podávány imunoglobuliny proti hepatitidě, aby se zabránilo infekci.

Komplikace

Botkinova choroba je závažná u dětí mladších než jeden rok au starších osob. U dospělých je hepatitida A doprovázena těžkou intoxikací.

Mohou nastat případy aniakterního plicního onemocnění, takový člověk je zdrojem infekce, zvláště nebezpečný pro děti.

S defekty v imunitním systému nebo v raném věku do šesti měsíců dochází k těžkému průběhu Botkinovy ​​choroby s rozvojem poškození jater nebo dokonce smrti.

Hepatitida A je v mnoha ohledech podobná jiné hepatitidě, takže případy žloutenky vyžadují vyšetření.

Prevence

Prevence Botkinovy ​​choroby je očkování. Dnes není zařazen do kalendáře povinného očkování, ale důrazně se doporučuje dětem, které navštěvují mateřské školy, lidi na dovolené a osoby, které jsou vystaveny vysokému riziku kontaktu.

Vakcína se podává dvakrát, s odstupem 6 měsíců, zatímco plnohodnotná imunita se tvoří až 10 let. Očkování se podává dětem ve věku od tří let, dospělým, kteří nebyli nemocní hepatitidou A, a osobám z rizikových skupin.

Následky Botkinovy ​​choroby

Hepatitida A, známá jako Botkinova choroba, je infekční zánětlivá léze jater, která není charakterizována chronickým průběhem a těžkými komplikacemi. Symptomaticky se patologie projevuje žloutenkou a intoxikací podobnou SARS. Vzhledem k latentnímu nástupu je onemocnění často diagnostikováno ve stadiu poškození jaterních buněk.

Ve srovnání s jinou patogenní hepatitidou je patologie považována za nejpříznivější a má dobrou prognózu pro život. Četnost smrtelných případů nepřesahuje 0,4%. Kromě toho onemocnění není doprovázeno chronizací infekčního zánětlivého procesu, který snižuje riziko vzniku komplikací, jako je cirhóza a rakovina.

S řádnou léčbou a mírným onemocněním chybí účinky Botkinovy ​​nemoci a po dvou týdnech zmizí žloutnutí a další příznaky. Pro obnovu hepatocytů (jaterních buněk) je obvykle dostačující 2 měsíce.

Novorozenec transportuje patologii mnohem obtížněji, proto jsou vážné zdravotní následky. U starších lidí jsou také diagnostikovány komplikace. Pokud jde o děti od roku a dospělých, jsou charakterizováni rychlým vyléčením Botkinovy ​​choroby.

Muži i ženy se mohou nakazit se stejnou pravděpodobností. Po utrpení virového poškození jater se vyvíjí silná imunita, která neumožňuje znovu onemocnět.

Podle statistik trpí Botkinovou chorobou ročně asi jeden a půl milionu lidí. Ve skutečnosti, toto číslo je mnohem vyšší, protože asymptomatické formy patologie nejsou brány v úvahu.

Co je Botkinova nemoc?

Nejvyšší frekvence poškození virových jater je zaznamenána v rozvojových zemích s horkým podnebím. Onemocnění je jinak označováno jako „onemocnění špinavé ruky“, což je způsobeno fekálně-orálním mechanismem přenosu. Na některých územích mají děti mladší 10 let již vytvořenou imunitu, protože byli nemocní hepatitidou A. Vrchol výskytu je na konci léta a září.

Dříve se předpokládalo, že patologie je důsledkem nehygienických podmínek, ale v 70. letech 20. století byl objeven virus. To umožnilo vyvinout vakcínu proti infekci a snížit riziko vzniku onemocnění.

Nemocný s výkalem uvolňuje do životního prostředí obrovské množství patogenů, v důsledku čehož se dostávají do půdy, vody a potravin. Infekce se objevuje při konzumaci infikovaných potravin.

Virus ve zdravém těle se rychle množí, zvyšuje počet jedinců a vyvolává vzestup intoxikace. S proudem krve vstupuje patogen do jater, kde infikuje hepatocyty a narušuje fungování žlázy.

Důvody

Nemoc má infekční původ. Jeho příčinou je virus, který vstupuje do těla, infikuje játra a vede ke smrti hepatocytů. K infekci může dojít:

  • při koupání ve znečištěném rybníce při spolknutí vody;
  • při konzumaci kontaminovaných produktů;
  • při použití infikované jehly;
  • v procesu intimity (typičtější pro homosexuály);
  • při pití špatně čištěné vody;
  • při používání předmětů domácnosti (nádobí, ručníky) s pacientem. Aby se zabránilo šíření infekce, musí být izolována v celé žloutence. Nebezpečné období je konec inkubační doby a výška patologie;
  • při konzumaci infikovaného mořského života (měkkýšů).

Riziko nákazy se zvyšuje při cestování do horkých zemí, stejně jako nedodržování hygienických pravidel.

Virus patří k patogenům RNA, má dobrou odolnost vůči nepříznivým podmínkám.

Příznaky

Po infekci těla se objeví první známky intoxikace podobné příznakům ARVI:

  1. horečka do 40 stupňů;
  2. kloub, bolest svalů;
  3. zimnice;
  4. snížená chuť k jídlu;
  5. bolest hlavy.

Doba trvání tohoto období je 10 dní, po kterých dochází k dyspeptickým poruchám ve formě nevolnosti, retardace a střevní dysfunkce. Žloutenka je považována za důkaz poškození hepatocytů. Vykazuje specifický klinický obraz a změny laboratorních parametrů.

Syndrom žloutenky zahrnuje odbarvení stolice a ztmavnutí moči, což je způsobeno zhoršenou produkcí a pohybem žluči. Pokud jde o barvu kůže, může být citrón a více nasycený. Zvláště důležité je, aby se při výšce nemoci držel diety a ne abysil alkohol, protože důsledky mohou být docela závažné. Ve většině případů nemoc není komplikovaná, ale to neznamená, že můžete ignorovat lékařská doporučení.

V průběhu času hypertermie ustupuje, svědění kůže a bolesti v oblasti jater. Nepohodlí je způsobeno natažením vláknité kapsle žlázy oteklými tkáněmi, což vede k podráždění nervových zakončení.

Edém orgánu je pozorován počínaje precizním obdobím, kdy dochází k intenzivnímu množení virů. Při palpaci (palpaci) pravé zóny hypochondria je možné detekovat hepatomegalii (zvýšení objemu jater). V této době dochází k destrukci buněk, v důsledku čehož se uvolňují enzymy. Laboratoř se projevuje zvýšením hladiny ALT a AST.

Délka akutního období je jeden a půl měsíce. Během této doby je zakázáno pít alkohol.

S dezintegrací alkoholických toxických produktů ovlivňují hepatocyty, což má za následek vážný důsledek Botkinova selhání jater. Jeho vývoj je způsoben masivní smrtí hepatocytů.

Komplikace se mohou projevit jako encefalopatie a závažná intoxikace těla. Všimněte si, že hepatomegálie přetrvává i po několikaměsíčním zotavení.

Závažné účinky žloutenky jsou pozorovány u dětí. Komplikace hepatitidy A se mohou objevit na pozadí dehydratace a projevit záchvaty a zhoršené vědomí dítěte. Léčba novorozence se provádí výhradně v nemocnici pod dohledem lékaře.

Léčba

Aby byly účinky žloutenky minimální, je nutné zahájit léčbu hepatitidy včas. Hlavním cílem terapie je snížení intoxikace, ochrana buněk žlázy a obnovení funkce orgánu. Dosud neexistuje žádná specifická léčba onemocnění. Aby se snížila závažnost klinických příznaků, jsou předepsány léky a dietní příjem.

Drogová metoda

Složení lékové terapie zahrnuje:

  • enterosorbenty, jejichž účelem je zabránit absorpci a urychlit eliminaci toxických produktů z gastrointestinálního traktu;
  • imunomodulátory;
  • vitamíny;
  • enzymatické přípravky nezbytné pro usnadnění procesu trávení;
  • hepatoprotektory. Léky se používají k ochraně jaterních buněk a obnovení jejich struktury;
  • choleretic použitý v nepřítomnosti bloku v žlučových cestách.

Aby se předešlo nežádoucím následkům poškození viru na játrech, v případě těžkého onemocnění, jsou pro intravenózní podání předepsány hormonální léky a detoxikační roztoky.

Dietní terapie

Obvykle je v patologii hepatobiliárního traktu (játra, močový měchýř, žlučový trakt) přiřazena tabulka č. 5. Tato dieta se doporučuje v průběhu onemocnění, stejně jako do šesti měsíců po zotavení.

Dieta může snížit zatížení postižených hepatocytů, regulovat tok žluči a normalizovat metabolické procesy. Existují následující zásady výživy:

  1. denní kalorický příjem by neměl překročit 2700 kcal;
  2. jídla se podávají ve formě tepla, což pomáhá předcházet stáze žluči;
  3. jíst každé dvě hodiny malé množství;
  4. proteiny jsou omezeny na 100 g / den, lipidy na 60 g a sacharidy na 370 g;
  5. Pijte dostatek vody (až dva litry). To může být zelený čaj, kompot, nesycená voda, odvar z bylin nebo infuze dogrose;
  6. u všech metod vaření by měla být upřednostněna dušená, pečená a vařená jídla;
  7. Doporučuje se používat obiloviny, zeleninu (brambory, cuketu, dýně, mrkev, řepu), nízkotučné maso, rybí pochoutky, želé, polévky, bramborovou kaší, med a suflé;
  8. nádobí by mělo být většinou mleté;
  9. sůl je omezena na 8 g / den;
  10. káva, soda, čerstvé pečivo, tučné maso, ryby a mléko, sladkosti, kyselé ovoce, zelí, luštěniny, houby, bohaté vývary, uzené potraviny, polotovary, okurky, okurky, vedlejší produkty a konzervování jsou zakázány.

Co je to nebezpečná žloutenka?

Komplikace Botkinovy ​​choroby u novorozenců jsou extrémně závažné, a proto vyžadují okamžitou hospitalizaci a intenzivní péči. Ve vyšším věku je onemocnění mírnější, ale riziko nežádoucích účinků je stále přítomno. Jsou vyjádřeny:

  • zánět slinivky břišní;
  • artikulární léze (artritida);
  • zánět sliznice zažívacího traktu;
  • vaskulitida;
  • renální dysfunkce, která je vyjádřena nefrotickým syndromem;
  • zánětu hepatobiliárního systému.

Někdy je sekundární infekce, rozvoj selhání jater a encefalopatie.

Následky žloutenky u mužů

Předpokládá se, že Botkinova choroba může způsobit neplodnost, ale přesvědčivé důkazy o této teorii dosud nebyly poskytnuty. Patogeneze vývoje této komplikace nebyla dosud stanovena, proto v případě neúspěšných pokusů o koncepci je třeba hledat příčinu ne ve virovém poškození jater.

Pro muže je žloutenka stejně nebezpečná jako pro ženy. Závažnost komplikací závisí na komorbiditách a životním stylu.

Vzhledem k prevalenci alkoholismu mezi silnějším pohlavím může Botkinova nemoc rychle vést k selhání jater. Faktem je, že produkty degradace alkoholu mají toxický účinek na hepatocyty, a proto postupně umírají. Virová infekce na pozadí alkoholické nemoci může vést k dekompenzaci žlázy až k bodu úplného selhání. Všimněte si, že cirhóza se vyvíjí rychleji u mužů.

Silnější sex je méně pravděpodobné, že bude dodržovat dietní výživu, v důsledku čehož v případě Botkinovy ​​choroby postihnou postižené hepatocyty další stres (mastná, kořeněná jídla). To může mít za následek selhání jater v důsledku nevratné buněčné smrti.

Důsledky Botkinovy ​​choroby u žen

Podle statistik je slabší pohlaví častěji postiženo cholecystitidou, cholangitidou a dyskinezí žlučových cest. Z toho vyplývá, že hepatitida A může vyvolat zhoršení chronických onemocnění žlučových cest.

Na druhé straně jsou ženy náchylnější k hormonálním výkyvům. Mohou být způsobeny endokrinní patologií, perorální antikoncepcí, stresem a těhotenstvím. To vše se odráží v metabolických procesech, v důsledku čehož se zvyšuje riziko obezity a progrese souvisejících onemocnění.

Pokyny pro prevenci

Aby se zabránilo Botkinově chorobě nebo se snížilo riziko jejího vývoje, doporučuje se dodržovat následující tipy:

  1. umýt ruce před jídlem a po návštěvě veřejných míst;
  2. přijmout preventivní opatření, pokud žijete s hepatitidou A ve stejné oblasti;
  3. pít vodu pouze z důvěryhodných zdrojů;
  4. mít jednoho sexuálního partnera nebo použít bariérovou ochranu (kondomy) pro příležitostnou intimní intimitu;
  5. dodržovat technologii vaření, aniž by se zkrátila doba vystavení výrobků vysokým teplotám;

Hepatitida A je choroba s příznivou prognózou, ale stále nemá cenu opomíjet léčbu. Díky včasné diagnóze a léčebným opatřením je možné rychleji snížit oblast poškození jater a obnovit její fungování.

Účinky botkinové choroby v dětství

Hepatitida A onemocnění (Botkinova choroba) se projevuje formou poškození jater virem, ke kterému dochází u dospělých a dětí v důsledku nedodržování hygienických norem, konzumace kontaminovaných potravin nebo tekutin. Máte-li bolest v hypochondrium, musíte navštívit specialistu. Chcete-li zjistit, jaký druh hepatitidy zasáhl pacientovy játra, a jak dlouho bude léčba trvat, specialista na infekční onemocnění vám pomůže.

Botkinova nemoc často onemocní v dětství, což ponechává imunitu vůči infekci po zbytek života.

Co to je?

Virová infekce je nejčastěji fixována v zemích s horkým podnebím: Botkinova choroba je diagnostikována v asijských a afrických zemích, včetně Egypta, Indie a Turecka, které jsou oblíbené mezi turisty. Často se nemoc vyskytuje u dětí předškolního věku, z nichž mnohé snášejí lehkou formu onemocnění. Ohniska virové hepatitidy jsou nejčastější u mateřských škol a v oblastech s vysokou koncentrací dětí. Poté, co člověk onemocněl, má imunitu na celý život.

Klasifikace

Botkinova choroba může být klasifikována podle toho, jak se vyvíjí virová hepatitida, která je označena písmenem A. Existují dvě možnosti pro průběh procesu poškození jater:

typická (hepatitida A ikterická forma), atypická (bez výrazných symptomů nemoci, děti mohou trpět zažívacími problémy).

Příčiny Botkinovy ​​choroby

Virus, který způsobuje hepatitidu A, se přenáší přes nemyté ruce, stejně jako přes potraviny, tekutinu. Když se viry dostanou do střev, začnou se vstřebávat do tkání a skrze krevní cévy vstupují do struktur jater. Virová infekce se vyvíjí v jaterních buňkách, ničí je, způsobuje symptomy onemocnění. Během zánětu se však spouští ochranný mechanismus, který umožňuje tělu rozpoznat takové buňky a pak je zničit.

Odborníci zjistili, že patogen, který způsobuje Botkinovu chorobu, je speciální druh filtrovatelného virového mikroorganismu. Po inkubační době se virus nachází ve složení krve, žlučových sekretů, výkalů nemocných (zejména během pre-ikterické a během prvních 2-3 týdnů ikterického syndromu). Vylučuje se z těla ve složení výkalů. Skutečná kultura mikroorganismu, který způsobuje Botkinovu chorobu, je stále neznámá.

Kdo je v ohrožení?

Turisté, lidé užívající halucinogeny a v kontaktu s pacientem jsou vystaveni infekci hepatitidou A.

Nejvyšší pravděpodobnost postižení onemocnění jater nastává, když:

úzké kontakty s nakaženými lidmi, porušování základních hygienických norem, vycestování do zahraničí, kde je epidemická hepatitida velmi častá, užívání halucinogenních látek.

Symptomy a průběh onemocnění

Onemocnění se vyvíjí postupně, u dětí i dospělých, inkubační doba po infekci trvá 15-50 dní. Když to skončí, stádium začne, který je charakterizován projevem hlavních symptomů. U pacientů se objevují známky intoxikace:

horečné stavy, nevolnost, retardace, pocit těžkosti v žaludku, ztráta chuti k jídlu, bolest v hypochondriu na pravé straně, zvýšená únava, nespavost.

Pro aktivní stadium hepatitidy A, charakterizované:

tmavě zbarvený pěnivý moč, ikterický syndrom (žloutnutí kůže, sliznice, oční proteiny), zabarvení stolice.

Žloutenka s hepatitidou poněkud zmírňuje zdraví nemocných. Příznaky žloutenky se objevují během jednoho měsíce a postupně snižují intenzitu. Stav pacienta závisí na jeho věku, obraně těla. Nemoc může trvat 30-40 dnů. Oslabení lidé často trpí chronickou formou nemoci, která může trvat několik měsíců. Nejčastěji nemoc nevyvolává vážné následky.

Hepatitida A u dětí

Epidemická hepatitida označuje akutní řadu střevních infekcí. Přibližně 28 dní uplyne dříve, než se objeví první příznaky, pak se samotná nemoc projeví ve třech fázích: precizním období, žloutenka, stadiu rekonvalescence. Symptomy ve všech obdobích jsou odlišné. Takže během počáteční fáze je dítě rozmarné, jeho chuť k jídlu klesá. Možné poruchy spánku, horečka. Objevují se poruchy trávicího systému: nevolnost, retardace, průjem. Navíc děti mohou kašlat a kýchat.

Hepatitida Infekce se rychle šíří mezi dětmi ve školkách a školách.

Příznaky tohoto onemocnění jater u dětí a dospělých v prvním období jsou stejné, často jsou zaměňovány za nachlazení (například chřipka). Po nástupu ikterického syndromu se pacient cítí poněkud lépe. Ale najednou, v této fázi epidemiologické hepatitidy, dochází k žloutnutí na bílých očích a na kůži. V játrech může způsobit bolest. Všechny příznaky v tomto období hovoří o patologii jater. Když se objeví první projevy, okamžitě vyhledejte lékařskou pomoc a začněte vhodnou léčbu.

Během terapie začíná regenerace a příznaky mizí. Pokud se budete řídit všemi doporučeními lékaře, nemoci nenese závažné následky. Postupně se játra bezpečně obnovují a blahobyt dítěte je stabilizován. V některých případech, nevolnost, bolestivé pocity přetrvávají jeden měsíc nebo déle po odstranění hlavních symptomů. Vzhledem k tomu, že se nemoc snadno přenáší a šíří, lékaři doporučují léčbu pacientů v nemocnicích. Jedná se především o děti a seniory.

Důsledky epidemiologické nemoci během těhotenství

Hepatitida A je nebezpečná choroba, která představuje vážný důsledek pro ženy v této pozici. Většina lidí trpí nemocemi v mírné a mírné formě, pak během těhotenství je nemoc obtížná. U budoucích matek vede hepatitida k dystrofii jater. Kromě jater pacienta se infekce dostává do těla plodu. Děti, které se narodily infikovaným matkám, často trpí různými vadami a patologiemi. Pacient riskuje smrt při porodu.

Botkinova nemoc nese smrtelné nebezpečí pro plod a těhotné.

Důvodem je špatné srážení krve. Ženy v takových případech jsou kontraindikovány pro císařský řez. V každém období je vysoká pravděpodobnost potratů, raného porodu a smrti plodu v děloze. Každá budoucí matka by si měla být vědoma symptomů a léčby nemoci. Prevence a doporučení lékaře pomohou chránit před nejhorším scénářem.

Diagnostika

Diagnostika ikterických syndromů obvykle není obtížná. Vyšetření některých pacientů může způsobit potíže, pokud trpí ostrými bolestivými pocity v hypochondriu (v důsledku zvětšených jater). Je obtížné rozlišit s kolikou v játrech v důsledku blokování průchodu mikrolitu. V lékařské praxi se v takových případech vyskytly případy chybných operací. V diferenciální diagnóze je obzvláště důležitá studie funkcí jater: u hepatitidy A vykazují vzorky výraznou patologii a v případě plísní žloutenky není v nich žádná odchylka.

K rozlišení žloutenkového syndromu od odrůd obstrukční žloutenky se používá laparoskopická technika: v případě vývoje Botkinovy ​​choroby se u pacientů s takzvaným tzv. „Vzorem“ vyskytuje vzor. červená, po bílých játrech, a obstrukční žloutenka, podle pořadí, vede k tomu, že tělo se stává žluto-zelené barvy. Punkce a biopsie jsou také užitečné pro diferenciální diagnózu (dystrofické projevy u hepatitidy A a stáze biliárních sekrecí v kanálcích se nacházejí u pacientů s obstrukční žloutenkou).

Diagnóza anicteric typů nemocí je obtížná, taková diagnóza je obvykle dělána když lékaři zaznamenají masovou prevalenci nemoci, která nastane současně s obyčejnou žloutenkou. Diagnózu hepatitidy A může provést specialista na infekční onemocnění. Při nastavení je důležité vzít v úvahu kontakt pacienta s dopravcem, cestu do stavu, kde je nemoc běžná. Důkladné vyšetření a stanovení tvaru a velikosti jater, sleziny, jmenování laboratorních testů. Pacient musí projít:

krev, moč pro obecnou analýzu, krev pro stanovení množství bilirubinu, jaterní enzymy, krev pro biochemickou lékařskou analýzu, krev pro přítomnost protilátek proti různým formám hepatitidy, krev pro srážení krve.

Léčba

Pacient s hepatitidou A musí být hospitalizován a musí být proveden postup eliminace toxinu.

Vyžaduje se hospitalizace pro Botkinovu chorobu. Pacienti musí dodržovat lůžkový odpočinek a řídit se pokyny lékaře dříve, než zmizí klinické příznaky hepatitidy A, pokud jsou důležité funkce jater normalizovány (a zejména množství bilirubinu v krvi je stabilizováno). Obrany těla zničí viry a nemoc zmizí i bez terapie. Využití lékařských technik vám umožní zlepšit zdraví pacienta, eliminovat příznaky intoxikace, pomoci snadněji přenést nemoc. Terapie zahrnuje:

účel dietní výživy č. 5: zajištění izolace, odpočinku, spánku, odstranění intoxikačních projevů v důsledku zavedení léčivých roztoků, přijímání vitamínů na podporu imunitního systému, funkce jater a zavedení lékařských přípravků, které chrání buňky orgánu před destrukcí.

Správná výživa a strava

Výživa pro Botkinovu chorobu je zlomková: pacient by měl jíst malé dávky 5krát denně. Dietní stůl se skládá z vařených, mléčných, dušených pokrmů z porcovaného jídla, porridge. Je zakázáno jíst mastné, převařené potraviny, koření, velké množství soli (až 4 gramy denně). Tam je s hepatitidou A by měla být častá. Za prvé, lékaři to vysvětlují tím, že nadbytek soli vede k zadržování vody v těle, což je plné výrazného edému. S Botkinovou nemocí by měl vypít 2 litry kapaliny. Doporučuje se připravit nálevky šípků, bylin, nápojů z bobulovin, přírodního čaje. Kapalina zajistí detoxikaci a způsobí chuť pro pacienta.

Drogová terapie

Zlepšení funkce glykogen tvořících jater není poslední hodnotou v léčbě pacientů. Pro tento účel se používá intravenózní podání 40% roztoku glukózy. Lékaři navíc předepisují chlorid cholnatý, podávání inzulínu. Pacienti by měli pít vysoké dávky askorbové (asi 500 miligramů denně). Pacienti, kteří měli hepatitidu A, mohou být propuštěni z nemocnice pouze po odstranění klinických symptomů (je žádoucí kontrolovat množství bilirubinu v krvi, indikátory různých vzorků). Nicméně i při vymizení hlavních projevů jsou pacienti propuštěni nejdříve jeden měsíc po infekci. To je způsobeno tím, že pacient může infikovat zdravé lidi hepatitidou A.

Komplikace

Nedostatek terapie pro Botkinovu nemoc může vést k smrti.

Zvláště obtížný je průběh Botkinovy ​​choroby u kojenců a starších osob. U většiny lidí se hepatitida vyskytuje s těžkými příznaky intoxikace. Existují mírné formy nemoci. V takových případech může osoba nakazit, kontakty s dětmi jsou zvláště nebezpečné. S oslabenou imunitou nebo u kojenců existuje závažný průběh onemocnění se současným rozvojem patologických stavů jater, které mohou vést ke smrti pacienta. Příznaky hepatitidy jsou podobné příznakům jiných typů hepatitidy, proto všechny typy žloutenky vyžadují pečlivé vyšetření.

Prognóza a prevence

Často je hepatitida A doplněna uzdravením, ale v některých případech dochází k přechodu na vleklé nebo chronické typy onemocnění. Onemocnění může vést k jaterní cirhóze. S akutní, subakutní dystrofií těla se prognóza stává vážnou. Mezi preventivní opatření onemocnění patří očkování. V současné době není očkování povinné, ale doporučuje se provádět děti, které chodí do mateřských škol, lidí, kteří jdou do jižních zemí. Můžete očkovat od tří let.

Botkinova choroba je onemocnění, jehož patologické projevy jsou lokalizovány výhradně v játrech, charakterizované příznivým průběhem a virovým původem. Nejen každý dospělý, ale také dítě by měl vědět, jak se přenáší Botkinova choroba a jak se vyhnout infekci, protože tato kategorie patří do rizikové skupiny infekcí. Kauzální původce Botkinovy ​​choroby se bude pravděpodobně rychle šířit skrze kontaminované potraviny a předměty pro domácnost, proto jsou nedostatečné hygienické podmínky a osobní hygiena nejpříznivějšími podmínkami pro jeho život.

Hlavní rozdíl mezi Botkinovou nemocí a jinými virovými onemocněními jater je ten, že tato patologie není náchylná k chronicitě vzhledem k absenci degenerativního účinku na parenchyma jater. Vývoj smrti v případě Botkinovy ​​nemoci je možný pouze v případě komplikovaného kurzu, který je extrémně vzácný a je spíše výjimkou než pravidlem.

Případy Botkinovy ​​nemoci byly v poslední době pozorovány ve formě vypuknutí, i když dříve na celém světě existovala celá epidemie této infekční patologie, která se vyvinula s určitou cyklickou povahou.

Mezi všemi toxikoinfekcemi je převažující většina Botkinovy ​​choroby. Kauzální agens Botkinovy ​​choroby přetrvává po dlouhou dobu v podmínkách prostředí a je odolný vůči většině procesů produkce potravin, které jsou standardně používány k inhibici bakteriálních patogenů.

Botkinova nemoc vede k ekonomickým a sociálním ztrátám, protože léčba a rehabilitace pacientů zpravidla trvají dlouhou dobu, takže otázka prevence této infekční patologie je velmi důležitým článkem.

Příčiny Botkinovy ​​choroby

Hlavním zdrojem šíření infekce u Botkinovy ​​choroby je osoba, která má klinický obraz o této patologii a spolu s infikovanými výkaly uvolňuje viriony do životního prostředí. Kauzální agens Botkinovy ​​choroby je patogenní u lidí a extrémně odolný vůči faktorům prostředí. Je třeba mít na paměti, že nejen nemocný člověk, ale také nosič viru může hrát roli zdroje šíření viru v Botkinově nemoci.

Kromě zjištění viru ve výkalech pacientů s Botkinovou chorobou se patogen koncentruje ve velkém množství v krvi. Infekce Botkinovou chorobou může být prováděna téměř jakoukoliv metodou, nicméně fekálně-orální a vodný je preferenční. Největším nebezpečím ve vztahu k epidemiologii šíření viru Botkinovy ​​choroby jsou skryté nosiče viru, mezi něž patří pacienti s latentním klinickým průběhem.

Patogeneze vývoje Botkinovy ​​choroby spočívá v tom, že se virus šíří hematogenně po celém těle a koncentruje se v játrech, což vyvolává zánětlivé změny v jeho parenchymu. Botkinova choroba vede k narušení funkce hepatocytů produkující bilirubin, což je doprovázeno nadměrnou akumulací bilirubinu v cirkulující krvi, což způsobuje rozvoj žloutenky. Reprodukce virových částic v Botkinově chorobě se vyskytuje v cytoplazmě hepatocytů, po které masivně vstupují do střeva žlučí, pohybují se podél žlučových cest. Osoby zotavující se z této choroby získávají celoživotní imunitní odpověď, která nechrání rekonvalescenty před infekcí jinými typy virové hepatitidy.

Botkinova choroba může být s jistotou kategorizována jako dětská infekce, i když většina případů výskytu této patologie u dětí není registrována, protože je asymptomatická.

Příznaky a příznaky Botkinovy ​​choroby

Klasický průběh Botkinovy ​​choroby se vyvíjí postupně. Tato patologie je charakterizována přítomností dlouhého prodromálního období, které se projevuje febrilním a dyspeptickým syndromem, který se projevuje jako malátnost, pocit slabosti, ztráta chuti k jídlu, říhání, nevolnost a zvracení požívané potravou, bolest v pravém hypochondriu, horečka až 38,5 ° C.

Vývoj klinických projevů ikterického období u Botkinovy ​​choroby je velmi rychlý a je doprovázen zlepšením celkového stavu pacienta. Především se nažloutnutí projevuje na sliznicích a sklerách a později se šíří na kůži celého těla. K růstu žloutenky dochází postupně, na rozdíl od projevů inkubační doby, a trvá přibližně týden. Žloutenka s Botkinovou chorobou je nejčastěji doprovázena rozvojem adynamie, bolesti hlavy, nespavosti, svědění, podrážděnosti.

Objektivní znaky Botkinovy ​​choroby jsou považovány za malý nebo významný nárůst velikosti jater, jejíž okraj je poněkud kondenzovaný a citlivý na palpaci. V některých situacích je hepatomegalie kombinována se zvětšenou slezinou. Stmívání moči u Botkinovy ​​nemoci je způsobeno koncentrací urobilinu v moči a v důsledku nedostatku bilirubinu ve střevě se výkaly mění. Laboratorní kritéria pro ikterické období u Botkinovy ​​choroby je leukopenie a mírné zvýšení koncentrace sérového bilirubinu na 8-10 mg%. S prodlouženým průběhem Botkinovy ​​choroby je zaznamenáno zvýšení ikterického období na několik měsíců.

Trvání a intenzita klinických projevů u Botkinovy ​​choroby se může značně lišit. Inkubační doba Botkinovy ​​choroby, stejně jako žloutenka, s mírným průběhem, se vyznačuje krátkým trváním. V této situaci je dobrou pomocí použití laboratorních diagnostických metod ve formě stanovení aktivity aldolasy, která se několikrát zvyšuje.

Závažný průběh Botkinovy ​​nemoci je charakterizován rozvojem neuropsychiatrických poruch ve formě letargie, ospalosti a výrazné intenzity žloutenky, výskytu petechiální vyrážky na kůži difúzní povahy. Laboratorní příznaky těžkého průběhu Botkinovy ​​choroby jsou zvýšení hladiny bilirubinu v cirkulující krvi až na 20 mg%, což je ukazatel thymolového testu na 20 - 24 jednotek a současný pokles sublimačního vzorku na 1,4 - 1,1 jednotek.

Maligní průběh Botkinovy ​​choroby, který je označován jako "akutní dystrofie jater", je doprovázen rozvojem difúzní masivní nekrózy jater a tvorbou nevratných dystrofických změn v jeho parenchymu. Klinické markery této formy Botkinovy ​​choroby jsou progresivní zmenšování jater, žloutenka, všeobecný syndrom těžkého intoxikace, hluboké poruchy aktivity struktur centrálního nervového systému s rozvojem jaterní kómy.

Symptomy toxické jaterní nekrózy, která je formou Botkinovy ​​nemoci, jsou rozvoj přetrvávající anorexie, nevolnost, opakované epizody zvracení „kávové sedliny“, zvyšující se celková slabost, letargie, apatie, ospalost během dne a nespavost v noci. Hepatomegalie je nahrazena sklerotickými změnami v játrech a konzistence parenchymu se stává měkkou. Patgnomonické příznaky vývoje neurologických změn jsou vznik vzrušení pacienta, zvýšené reflexní šlachy a třes, a jak se progresí vyvíjí kóma.

Botkinova choroba u dětí

Botkinova choroba se vyvíjí stejně často u dětí různého věku. Inkubační doba u Botkinovy ​​choroby u dětí se pohybuje od 15 do 40 dnů a doba prodromálního období je mnohem kratší než u dospělých. Vyznačuje se všeobecnou malátností, dyspeptickými poruchami ve formě ztráty chuti k jídlu, nevolností, zvracením, řevem, zácpou, bolestí v epigastrickém regionu a také příznaky katar.

Vývoj žloutenky u Botkinovy ​​choroby u dětí je postupný a projevuje se ve formě ikterického barvení na prvním místě sliznic a poté kůže, která je doprovázena mírným svěděním kůže. Botkinova choroba u dětí je vždy doprovázena rozvojem hepatosplenomegálie a játra v této patologii jsou nejen rozšířená, ale také bolestivá. K poklesu intenzity klinických projevů dochází po úlevě od žloutenky. Jak je Botkinova nemoc přenášena u dětí, což se projevuje akutní jaterní dystrofií, není jisté, a naštěstí je tato patologie v této kategorii jedinců extrémně vzácná.

Včasná diagnóza u dětí je možná za přítomnosti patognomonických klinických symptomů a ověření kontaktu s dospělým nebo dítětem trpícím touto patologií v průběhu 15–45 dnů, protože inkubační doba pro Botkinovu chorobu je právě tato doba. Pro včasné ověření Botkinovy ​​choroby je důležité rutinní laboratorní vyšetření dětí na koncentrace bilirubinu v séru, pigmenty žlučových kyselin, hladiny urobilinu v moči, stejně jako stanovení aktivity těchto enzymů jako aldolasy a transaminázy. Před předepsáním léčby dětem s Botkinovou chorobou je třeba mít na paměti, že klinický obraz tohoto onemocnění lze simulovat chřipkou, obstrukční žloutenkou a otravou jídlem.

Léčba Botkinovy ​​choroby u dětí by měla být prováděna výhradně v nemocničním prostředí infekčního profilu s podmínkou dodržování lůžkového klidu po celou dobu ikterie. Dieta pro Botkinovu chorobu u dětí předpokládá konzumaci potravin s vysokým obsahem kalorií s omezením živočišných tuků a obohacení denní stravy s tvarohem, zeleninou a syrovým ovocem. S touto infekční patologií je zvýšená potřeba vitamínů, které nemohou být pokryty racionalizací stravovacího chování, a proto se doporučuje používat perorální podávání vitaminových komplexů ve formě vitaminu C v denní dávce 0,1–0,3 g, kyseliny nikotinové v denní dávce 0, 04 g, vitamíny skupiny B na 0,003 g denně.

U dětí trpících Botkinovou chorobou se ukazuje, že používá 25% roztok síranu hořečnatého v objemu 5-10 ml, v závislosti na věku, minerální vody Borjomi, po 100 ml, před jídlem při pokojové teplotě. Závažný průběh Botkinovy ​​choroby, doprovázený rozvojem syndromu intoxikace, je základem parenterální terapie 20% roztokem glukózy.

Prevence Botkinovy ​​choroby v dětství se provádí pouze se spolehlivým kontaktem dítěte s osobou trpící touto patologií a zahrnuje intramuskulární podání gama globulinu v dávce odpovídající věku dítěte.

Léčba Botkinovy ​​choroby

Botkinova choroba patří do kategorie infekčních patologií, ve kterých antivirová léčba není základním prvkem léčby. Primárním terapeutickým měřítkem pro Botkinovu chorobu je použití lékové symptomatické terapie zahrnující podávání infuzí krystaloidních roztoků, vitaminových komplexů, hepatoprotektorů, které přispívají k rychlé obnově všech jaterních funkcí.

Zbytek lůžka by měly být pozorovány pouze dětmi v aktivním období žloutenky, zatímco dospělí pacienti by měli omezovat pouze pohybovou aktivitu. Dieta s Botkinovou nemocí zahrnuje obohacení denního menu pacienta o potraviny s vysokým obsahem kalorií s povinným použitím syrové zeleniny a ovoce, stejně jako greeny v dostatečném množství. Léčba Botkinovy ​​nemoci, i když je mírný průběh, by měla být prováděna v nemocnici s infekčním onemocněním a zaslána nouzové upozornění místní hygienické epidemiologické stanici.

Prevence Botkinovy ​​choroby v nemocnici je léčba domácích potřeb, stejně jako přirozených výkalů pacienta varem, mechanickým čištěním a máčením v dezinfekčních prostředcích obsahujících chlor.

Těžká intoxikace v případě Botkinovy ​​choroby je indikací pro intravenózní infuzi roztoku glukózy v objemu 250 ml, hemodéze, kyslíková terapie a také užívání glukokortikosteroidů. Absolutní indikací pro použití steroidních hormonů v dávce 30 mg podle Prednisolonu je Botkinova choroba, která se vyskytuje ve formě akutní dystrofie jater. Terapie hormonem u Botkinovy ​​choroby by měla být prováděna pod kontrolou ukazatelů srážlivosti krve a při prvních známkách zvýšeného krvácení je nutné aplikovat 1% roztok Vikasola intramuskulárně v dávce 2 ml po dobu 2-3 dnů.

Komplikovaný průběh Botkinovy ​​nemoci, ve kterém je pozorována tvorba zánětlivých infiltrátů jaterních a jaterních abscesů, je nutné doplnit léčbu léky antibakteriálními látkami ve formě penicilinu v denní dávce 100 000 000 IU, erythromycinu 200 000 IU čtyřikrát denně orálně.

Specifická prevence Botkinovy ​​choroby je aplikována pouze v případě, že je indikována gama globulinem v dávce 2 ml. Ochranná reakce po očkování je pozorována ve 100% případů do jednoho měsíce. I když původce Botkinovy ​​choroby vstupuje do lidského těla, do dvou týdnů po očkování se vyvíjí dostatečná imunitní odpověď. Pro zajištění dlouhodobé imunitní ochrany proti viru Botkinovy ​​choroby se doporučuje dvojité očkování. Zavedení vakcíny proti viru Botkinovy ​​choroby je dobře snášeno pacienty různého věku.

Následky Botkinovy ​​choroby

Převážná většina pacientů, kteří měli v minulosti Botkinovu chorobu, je zcela zdravá, a to i v případě závažného klinického průběhu. Opakovaný průběh Botkinovy ​​nemoci není pozorován, nicméně u 30% případů se u pacientů může rozvinout protrahovaný chronický průběh. Tento průběh Botkinovy ​​nemoci je pozorován, když pacient neprodleně vyhledá lékařskou pomoc u specialisty na infekční onemocnění a také nedodržuje doporučení ošetřujícího lékaře ohledně dodržování práce a výživy.

Výsledkem Botkinovy ​​choroby v akutním období je porušení funkčních schopností parenchymu jater a souvisejících enzymatických poruch, které negativně ovlivňují fungování celého organismu, a naštěstí jsou přechodné povahy. Při absenci včasné diagnózy a dodržování zdravotních podmínek může Botkinova choroba vyvolat rozvoj komplikací, jako je cirhóza jater, ascites, selhání jater a encefalopatie. Úmrtí lze pozorovat pouze v případě Botkinovy ​​choroby, která se vyskytuje v akutní dystrofické formě u osob trpících imunodeficiencí.

Doba zotavení pro Botkinovu chorobu je 2–3 měsíce a v 70% případů končí úplným zotavením. Závažné onemocnění je charakterizováno Botkinem u novorozenců, stejně jako starších osob, proto je třeba věnovat zvláštní pozornost prevenci komplikací v této kategorii pacientů. Nespecifická prevence Botkinovy ​​choroby má zásadní význam a spočívá v pozorování čistoty potravin a vody z vodovodu, pravidel osobní hygieny.

Botkinova nemoc - který lékař vám pomůže? V přítomnosti nebo podezření na vývoj nemoci by měl Botkin okamžitě vyhledat lékaře v oboru infekce, terapeuta.

Vše o Botkinově nemoci (hepatitida A): rozdíly, rysy a komplikace pro člověka

Botkinova choroba (žloutenka, hepatitida A, onemocnění špinavých rukou) je akutní infekční patologie jater, která je způsobena virem HAV. V rozvojových zemích a místech s klimatem, které neumožňuje udržet dostatečnou úroveň hygieny, se nejčastěji vyskytují vypuknutí hepatitidy A. S. P. Botkin, na základě svých pozorování, prokázal, že tato choroba má infekční povahu a označila ji za samostatnou nemoc, proto její jméno bylo zachováno ve jménu nemoci.

Charakteristické rysy

Virová hepatitida byla nazývána jinak: sérum, stříkačka, transfúze, infekční žloutenka, Botkinova choroba. Odborníci WHO přijali oficiální název „infekční hepatitidy“, jejímž původcem je virus hepatitidy A, který s ním sdílel s hepatitidou v séru, jejímž původcem je virus hepatitidy B.

Virus HAV se označuje jako enterovirus, což je rodina pikornavirů. Infekce způsobuje onemocnění a liší se od ostatních enterovirů ve své vysoké odolnosti vůči působení fyzikálních a chemických faktorů. Ve vnějším prostředí přetrvává po dobu 4 měsíců, při zahřátí se částečně zhroutí a při varu se zcela rozloží během 5 minut. HAV je citlivý na chlor, formalin a ultrafialové záření.

Hepatitida A není považována za zvláště nebezpečnou nemoc. Postupuje poměrně příznivě a často končí úplným vyléčením oběti. Úmrtí jsou velmi vzácná. Po zotavení se protilátky třídy IgG uchovávají v těle po mnoho let.

Virus HAV je široce distribuován mezi populací. Pokud hovoříme o evropských zemích, pak 80% lidí, kteří překročili 40letou věkovou linii, mají protilátky proti hepatitidě A v krvi. A v afrických zemích se infikování dětí ve většině případů vyskytuje již v prvních měsících života.

Lidské tělo je vysoce náchylné k viru hepatitidy A. Existuje sezónnost onemocnění, která se aktivuje v letním období, kdy je infekce přivedena s dodávkami produktů z afrických a asijských zemí.

Podle statistik tvoří formulář A ve všech případech hepatitidy B asi 40% zjištěných případů. Riziko patologie je následující:

  • nemoc se již dlouho neprojevuje. Inkubační doba může být od 4 do 6 týdnů;
  • nemocný člověk tiše infikuje ostatní, a to i bez podezření, že se infekce rozšířila jeho tělem a napadá jaterní buňky;
  • virus postihuje stejně dospělé i děti (z hlášených případů se 60% dětí nachází mezi nemocnými);
  • hepatitida A se může vyskytovat v latentní nebo asymptomatické formě;
  • často je Botkinova choroba kombinována s chronickou formou hepatitidy B a C, infekcí HIV;
  • Patologie je náchylná k prodlouženému průběhu, exacerbacím a relapsům.

Vývojový mechanismus

Hepatitida A, která vstoupila do těla, začíná svou intenzivní činnost. Existuje několik stadií zánětu:

  • Infekce je reprodukována ve střevní sliznici a lymfatických uzlinách. Dosažení požadované koncentrace, vstupuje do krevního oběhu a postihuje játra. Destruktivní účinek patogenu na hepatocyty je doprovázen žloutenkou a dyskinezí. Se žlučí přechází infekce do tenkého střeva a vylučuje se ve výkalech.
  • Játra, retikuloendoteliální systém a retikulární pojivová tkáň se účastní patologického procesu způsobeného infekcí. Později, po porážce hepatocytů, se virus přesune do sleziny, mozku, slinivky břišní.
  • V době vývoje patogenních procesů v játrech vzniká imunologická ochrana. T-lymfocyty začínají ničit poškozené hepatocyty a berou je pro nepřátele. Ukazuje se, že tělo útočí na vlastní játra, ze kterých je blokování žlučových cest.
  • Virus se přestane množit a imunitní systém začne produkovat protilátky, které čistí krev z infekce.

Virová hepatitida A

V přírodě se HAV nachází pouze u lidí. Zdrojem infekce mohou být nemocní lidé, včetně těch s asymptomatickou hepatitidou A. Hlavní způsoby přenosu jsou:

  • potraviny;
  • voda;
  • nádobí;
  • předměty pro domácnost;
  • hračky;
  • potřesení rukou, líbání nemocné osoby nebo pohlavní styk;
  • injekcí se špinavou injekční stříkačkou.

V různých podmínkách není úloha každého způsobu infekce stejná:

  • Vodní cesta infekce často způsobuje epidemii hepatitidy A mezi lidmi používajícími kontaminovanou vodu. Vzhledem k tomu, že se HAV cítí skvěle ve vodním prostředí a žije tam až 10 měsíců, je možné nakazit se pomocí nevařené vody, stejně jako syrových mušlí, mušlí sebraných ve znečištěných oblastech.
  • „Potravinová hepatitida“ je spojena s používáním produktů kontaminovaných při práci, když pracovníci nedodržují hygienická pravidla. Je možné infekce zeleniny, bylin, bobulí a ovoce, které byly oplodněny výkaly nemocné osoby.
  • Kontaktní infekce je obvykle běžná v internátních školách, dětských domovech, školách, dětských táborech, které nesplňují hygienické a hygienické normy. Infekce je zavedena do lidského těla špinavýma rukama, skrze objekty zabavené virem.
  • Odborníci diskutují otázku sexuálního přenosu viru, zejména mezi homosexuály. Je známo, že infekce je ve výkalech a zůstává aktivní po dlouhou dobu.

To vše lze vysvětlit přetrváváním patogenní infekce a neschopností ji neutralizovat jednoduchými, dostupnými metodami. Každý, kdo nebyl očkován a nikdy neměl hepatitidu A, se může nakazit Botkinovou chorobou.

  • turisté navštěvující země, kde byla zaznamenána epidemie hepatitidy A, která nebyla očkována;
  • příbuzní hepatitidy A;
  • osoby žijící v nehygienických podmínkách;
  • lidé užívající rekreační drogy.

Klinický obraz

Inkubační doba onemocnění se pohybuje od 14 do 42 dnů a neobjevuje se. Jeho další vývoj probíhá v několika fázích, z nichž každá se vyznačuje určitými příznaky:

Pro dny 42–54 mohou být časné známky hepatitidy:

  • ztráta chuti k jídlu;
  • silná únava;
  • nadměrné pocení;
  • bolestivost svalů a kloubů;
  • nevolnost, zvracení, nepřinášející úlevu;
  • průjem (vzácný);
  • horečka (tělesná teplota pacienta stoupne na 38 ° C). Většina obětí nemá tyto příznaky vůbec, zejména u dětí.

Jak onemocnění postupuje na 54-90 den, jsou pozorovány následující:

  • zvýšení velikosti jater a sleziny;
  • ztmavnutí a zakalení moči;
  • zabarvení stolice;
  • matná něha v hypochondriu vpravo;
  • zažloutnutí kůže a skléry očí.

Toto onemocnění může být:

    Sharp Při kterém dochází k vymizení příznaků a stabilizaci biochemických hodnot během 3 měsíců. Zároveň je dobře vyjádřena cyklická povaha žloutenky.

Prodloužené. Když je proces zotavení zpožděn až na šest měsíců nebo déle v důsledku prodlouženého ikterického, ale častějšího anikterního stadia. I přes normalizaci bilirubinu je stále zachována patologicky zvětšená velikost jater. Kromě toho další ukazatele ve studii krve zůstávají mimo normální rozmezí.

Takový průběh onemocnění má vlnovou formu: po snížení bilirubinu se znovu objeví exacerbace. To může přispět k zánětu žlučových cest, ARVI. Pololetní období pro konečné vyléčení protrahované formy hepatitidy A je velmi podmíněné, protože může trvat déle. Současně je možný přechod na chronickou formu.

Chronické. To může začít ihned po exacerbační fázi nebo formě postupně, když úplné zotavení vypadá, že už nastal. Chronická hepatitida se může rozvinout v krátkém období, zároveň se může v průběhu let tvořit. Onemocnění je charakterizováno patologickými změnami v játrech a žlučových cestách, rozvoji cholecystitidy, angiocholitidy.

Mnoho odborníků se domnívá, že chronická forma hepatitidy A neexistuje. Ale to je daleko od případu. Pokud je akutní forma hepatitidy neošetřena, játra trpí nahromaděnými toxiny a patologie proudí do komplikované formy dlouhého průběhu. Má mírné příznaky a může proudit do cirhózy nebo hepatózy.

Klasifikace a možné komplikace

Onemocnění je klasifikováno podle typu, průběhu a závažnosti. Podle závažnosti se rozlišují:

  • klinické - ve kterých dochází ke zvýšení teploty, zvracení, nechutenství, zvýšení jater, ikterické barvě kůže;
  • laboratoř - ve které jsou detekovány vysoké hladiny bilirubinu, protrombinu v krvi.

Podle typu hepatitidy A může být:

Typické. Tato forma hepatitidy může být:

  • snadné - při kterém vzniká více malých ohnisek zánětu. S dobrým metabolismem a rychlou schopností samo-reprodukci jater dochází k rychlému zotavení;
  • mírné a těžké - které se vyznačují velkými ložisky poškození. S mírnou formou je možné plné zotavení, ale stopy hepatitidy zůstanou ve formě malých jizev. Onemocnění v tomto případě může probíhat jak v akutní formě, tak v protrahované formě.

Atypická forma. Stává se:

  • anicteric - charakterizovaný poškozením malých oblastí jater. Vzhledem ke své rychlé schopnosti regenerovat se znovu obnovují mrtvé orgány tkání a začíná hojení. Je-li průběh pomalý, může anirterní forma vést k cirhóze. Při spojení malých lézí se nemoc může přelít do ikterické formy;
  • erased - zachovává si vlastnosti anicteric flow, ale je charakterizován nevýznamným zvýšením obsahu bilirubinu;
  • subklinické - postupuje bez výrazných znaků. Často jsou pacienti identifikováni náhodou. Charakterizován změnou biochemických parametrů při laboratorním vyšetření krve.

Infekční hepatitida může probíhat hladce, bez jakýchkoliv následků as komplikacemi. Na jejich vývoj mají velký vliv souběžná onemocnění, negramotná léčba, paralelní infekce hepatotropními viry, nedodržování diety a doporučení odborníků. Existují takové komplikované formy onemocnění, jako jsou:

  • fulminantní nebo přechodné - charakterizované ospalostí, letargií, problémy v játrech, encefalopatii a kómě. Patologii často předchází nadměrné vzrušení, poruchy spánku, zmatenost;
  • relapsu - vyskytuje se ve 20% případů. Tato forma postupuje snadněji, ale některé symptomy se k ní přidávají, například svědění, bolest svalů a kloubů. Příznaky zcela zmizí mezi počátečním projevem patologie a relapsem;
  • cholestatická forma - vyvíjí se v důsledku překáženého odtoku žluči. Hlavní symptomy jsou: svědění, žlutá kůže, rychlý úbytek hmotnosti v důsledku nedostatku chuti k jídlu a zvracení;
  • autoimunitní forma - možná s genetickou predispozicí nebo po dříve přenesené hepatitidě.

Smrtelný výsledek je možný u starších pacientů a pacientů s onemocněním jater, které se vyvinuly před infekcí hepatitidou. Je lépe schopna odolat virovému působení jater dětí a následně se rychleji zotavuje. S věkem, tento orgán je vystaven různým stresům, tak nemoc opustí otisk na tom až do konce života.

Jak se vypořádat s patologií?

Vizuální vyšetření nebo prohmatání břicha nestačí k diagnóze. Lékař učiní závěry na základě laboratorních testů:

  • HAV virus je detekován ve výkalech po 1-2 týdnech po infekci, kdy se začínají produkovat protilátky proti HAV - IgM;
  • V akutní fázi vykazují biochemické analýzy zvýšení aktivity enzymů v důsledku destrukce hepatocytů. Tyto indikátory zahrnují alaninaminotransferázu, aspartátaminotransferázu, aldolasu;
  • dalším významným ukazatelem je vysoký bilirubin.

Na začátku zotavení se říká, že detekce specifického imunoglobulinového IgG v krvi. Pouze pak je rezistentní imunita vůči HAV produkována. Analýzy moči a výkalů neodhalují přítomnost viru, ale pouze ukazují, že játra jsou poškozena. Kromě toho může lékař odkázat pacienta na ultrazvuk jater, aby zjistil, jak špatně je ovlivněna její tkáň.

Léčba

Léčba pro mírnou hepatitidu A není nutná. V ostatních případech je po diagnóze pacient léčen buď v nemocnici nebo ambulantně. Pacienti s těžkou a dlouhodobou formou jsou hospitalizováni. Terapie je zaměřena především na zmírnění stavu oběti. Použijte:

  • hepatoprotektory (Essentiale, Ursosan);
  • imunomodulátory (polyoxidonium);
  • choleretické léky (Allohol);
  • antispasmodika pro úlevu od bolesti (No-shpa);
  • antivirotika (Viferon);
  • glukokortikosteroidy (Prednison).

V období akutní intoxikace je předepsán odpočinek na lůžku a dieta č. 5. Je zakázáno používat těžko stravitelné maso, mastné, smažené, slané potraviny, konzervované potraviny, okurky a pečivo. Silně zakázaný alkohol. Přednost se dává rostlinným a mléčným výrobkům, které jsou snadno stravitelné.

Navíc dostávají vitamíny. Pijte dostatek tekutin a infuzních roztoků podávaných kapičkami. Po zotavení je pacient zaznamenán a pozorován po dobu šesti měsíců, aby poskytoval včasnou lékařskou péči o případný opakovaný výskyt.

Prevence

Mezi hlavní preventivní opatření infekční hepatitidy patří:

  • použití čisté vody;
  • hygiena;
  • rutinní očkování ohrožených osob.

Nejčastěji se očkování provádí v ústavech, stejně jako očkování těhotných žen. Příbuzní osoby infikované hepatitidou, včetně kojenců, jsou imunizováni nouzově.

Neexistuje žádná povinná nebo rutinní vakcinace proti hepatitidě A. Provádí se na žádost osoby, je-li ohrožena:

  • před cestováním do zemí s horkým podnebím, kde byl zaznamenán vzplanutí hepatitidy;
  • před podáním žádosti o práci s nakaženými lidmi (zdravotníci, laboratorní technici);
  • při kontaktu s infikovaným;
  • při chronických onemocněních jater.

Doporučuje se očkovat injekční narkomany, homosexuály. Očkování chrání tělo od 10 do 20 let a provádí se ve dvou fázích s šestiměsíčním intervalem.

Prognózy a důsledky

I přesto, že infekční hepatitida není považována za nejnebezpečnější typ hepatitidy, mohou být následky onemocnění pro ženy a muže nejzávažnější:

  • selhání jater;
  • stáze žluči v důsledku zánětu žlučových cest;
  • zánět slinivky břišní;
  • cirhóza, rakovina jater.

Díky včasné diagnóze a správnému ošetření těchto účinků se lze vyhnout. Při závažném onemocnění, které negativně ovlivňuje tělo po zbytek života, se může objevit celoživotní zvětšení jater. Pokud člověk jednou měl infekční hepatitidu, pak se vyvíjí silnou imunitu a re-infekce mu neohrožuje.

Hepatitida A a darování

Pokud má osoba hepatitidu typu A, je pochyb o tom, že se jedná o neshody mezi odborníky na tuto problematiku. S porážkou hepatocytů během nemoci, tělo produkuje antigen, který zůstane v krvi navždy.

Pro samotného dopravce to není nebezpečné, neovlivňuje jeho vnitřní orgány a nijak neovlivňuje činnost životně důležitých systémů. Ale to neznamená, že to není nebezpečné pro ostatní lidi, bít je během krevních transfuzí.

Existuje však opačný názor evropských odborníků, kteří se domnívají, že hepatitida A není náchylná k chronickému průběhu a není absolutním kontraindikací dárcovství. Po pouhých několika letech může člověk, který měl hepatitidu A, pomoci zachránit životy jiných lidí. Krev bude v budoucnu důkladně vyšetřena a pokud jsou její biochemické indexy normální, bude umožněna transfúze.

Recenze pacientů

Skutečnost, že hepatitida A má zřídka bez následků, je také indikována zpětnou vazbou od lidí, kteří byli nemocní:

Marina: „Jako dítě jsem měla hepatitidu A. Moji rodiče řekli lékařům, že bez následků to nezmizí. Pak jsem na kartách v nemocnicích vždy vytáhl žlutý proužek.

Snažil jsem se nejíst tuk, byl jsem v pohodě o alkoholu, nekouřil jsem. Až 28 let žila tiše a nebyly žádné problémy. Ale po narození druhého dítěte přišlo najednou všechno: žaludek začal bolet, slinivka, žluč. Jdu k doktorům, ale opravdu nic neřeknou. “

Hepatitida A nebo Botkinova choroba je považována za zcela léčitelnou s včasnou diagnózou a dodržením všech doporučení lékaře. Hepatitida postihuje játra, ale tento orgán je jedinečný. Je schopen se zotavit. Hlavní věc je držet se diety, zdržet se alkoholu, být více pod širým nebem a sledovat denní režim po zotavení.