Játra mri

Tam jsou případy, kdy lékař předepíše MRI sken jater dokončit obraz. Jedná se o zcela bezpečnou diagnostickou metodu, která poskytuje kvalitní snímky, které mohou identifikovat patologii i na samém počátku jejího projevu. Zobrazování magnetickou rezonancí je spíše informativní metodou, která se výrazně liší od ostatních typů výzkumu. Tento článek hovoří o tom, co ukazuje jaterní MRI a jak se tento výzkum provádí.

Jak probíhá studie?

MRI, která umožňuje vyhodnotit práci jater, lze provádět na otevřených i uzavřených tomografech. Nejčastěji je diagnóza prováděna na posledním typu výzkumu, reprezentovaném tunelem, do kterého vstupuje stůl s pacientem. Má však nevýhodu, která je spojena s dlouhým pobytem subjektu v uzavřeném prostoru. Často to způsobuje nepohodlí.

Otevřená zkouška se koná v místnosti, která vypadá jako rentgenová místnost. Během diagnózy je možné přistoupit k pacientovi, hovořit o tom, co je důležité pro studium seniorů a dětí. Délka procedury se pohybuje od 30 minut do 1 hodiny. Za určitých okolností může být čas zpožděn až o 1,5 hodiny.

Aby byl pacient v uzavřeném přístroji pohodlný, je zde instalováno větrání a je zde osvětlení. Obvykle diagnóza nezpůsobuje žádné nepohodlí. Stává se však, že pacient pociťuje mírnou ztuhlost v důsledku prodlouženého nedostatku pohybu, brnění v oblasti katétru. Tento nepohodlí obvykle na konci procedury obvykle proběhne rychle.

Zpracování získaných výsledků a zpracování závěru ošetřujícímu lékaři, zkoušejícímu, potrvá asi hodinu. Pokud jsou nějaké obtížné momenty, pak se do rozluštění zapojují i ​​další specialisté a odpovídajícím způsobem se zvyšuje doba zpracování. V tomto případě jsou výsledky předány pacientovi každý druhý den nebo přijdou na e-mailovou adresu.

Indikace pro studii

Metody výzkumu magnetické rezonance umožní studovat strukturu tkání, identifikovat postižená ložiska, jejich přesnou polohu, velikost, charakter. Také lékař obdrží informace o tom, jaký stav je přítomen v žlučových cestách.

Tento průzkum poskytuje informace:

• o struktuře jater a její velikosti;
• přítomnost zánětu, dystrofické změny, nádory, abscesy;
• zúžený žlučový trakt;
• zda je zdravá tkáň znovuzrozena do tuku;
• jsou-li v organismu kameny, polypy, cysty;
• jak poškozené játra jsou;
• existuje anomální struktura;
• Je léčba účinná?
• Zda játra jsou vhodná jako transplantace.

Jaterní MRI s kontrastem se doporučuje u pacientů s podezřením na nádory maligní nebo benigní povahy. To je obvykle hemangiom vytvořený z cév. Se zavedením kontrastní látky do krve se nádorové procesy stávají nejvýraznějšími. Diagnostika s kontrastem umožňuje detekci nejen nádorů, ale také metastáz, detekci zhoršené vaskulární funkce a zúžení žlučovodů.

Tato studie je zobrazena:

• se syndromem konstantní bolesti v pravém hypochondriu;
• nesrozumitelnou povahu horečného stavu;
• jakékoli maligní neoplazmy pro stanovení přítomnosti metastáz;
• zvětšená játra;
• zvýšení krevních testů v játrech;
• pokud je diagnostikována jaterní cirhóza.

Poradenství: je lepší provádět vyšetření pankreatu současně s játry, protože tyto orgány jsou úzce propojeny a zároveň ovlivňují patologické procesy.

Diagnostika s kontrastem

Barvivo se vstřikuje do žíly a šíří se tělem. Brzy dosáhne testovacího orgánu. V současné době existují různé formy podání kontrastu během MRI. V prvním provedení se jednorázová intravenózní injekce objeví bezprostředně před samotnou diagnózou. Přípravek pro barvení se vypočítá z následujícího poměru: 0,2 mg až 1 kg hmotnosti pacienta.

Ve druhé variantě je zaveden poklesový kontrast, pomocí kterého je možné kontrolovat hladinu barviva přímo v průběhu studie.

Nejčastěji se tato metoda používá při provádění dynamického výzkumu. Barvivo umožňuje přesněji určit velikost nádoru, jeho strukturu, tvar. V důsledku jejího zavedení jsou segmenty jater podrobnější.

Kontrast není nebezpečný pro pacienta a do 2 dnů se vylučuje z těla pomocí ledvin. Na základě toho tento postup není prováděn u osob s renální insuficiencí. Alergické reakce na zavedení barviva jsou poměrně vzácné. Pokud je však podezření na přecitlivělost, pak tento typ vyšetření není nejlepší.

V moderním světě existuje tendence zvyšovat úspěšnost chirurgických zákroků, aby se eliminoval nádor jater. Důvodem je jeho včasné uznání. Důležitou roli v tom má inovace v barvivech: „Primovist“. Po injekci do žíly se lék brzy dostane do jater a umožní vám prozkoumat nejen orgán, ale také žlučový trakt.

Vyšetření Primovistem umožňuje detekci přítomnosti nádorů, rozpoznání se týká maligní nebo benigní detekce metastáz, rozdílu mezi primárním onemocněním a sekundárním onemocněním. Toto vyšetření je nejvýhodnější, kvalita diagnózy se posouvá na novou úroveň.

Kontraindikace

Existují případy, kdy vyšetření na magnetické tomografii jater není prováděno kvůli přítomnosti úplných kontraindikací. Které zahrnují:

• těhotenství do 12 týdnů;
• instalovaný kardiostimulátor, inzulínová pumpa, protézy;
• tetování, které jsou vyrobeny s kovovou barvou;
• u tradičního tomografu není možné provést vyšetření, pokud má pacient hmotnost vyšší než 120 kg.

MRI v 2. a 3. trimestru těhotenství není pro plod nebezpečná. Kontrastní vyšetření se neprovádí v případě těhotenství a v případě podezření na něj, přecitlivělosti na složky podávaného léku, období kojení dítěte. V posledně uvedeném případě se nedoporučuje kojit 2 dny po studii. Absolutní zákazy jsou selhání ledvin, potřeba hemodialýzy.

Relativní kontraindikace studie jater na tomografu zahrnují:

• duševní poruchy;
• hyperreaktivita;
• závažná klaustrofobie;
• těžký pocit pacienta.

Pokud existuje relativní kontraindikace studie, měla by být vedena diskuse s lékařem, který pomůže stabilizovat stav pacienta a učinit diagnózu. Obvykle s duševním onemocněním pacient předepisuje sedativa.

Jak se připravit na studium

Než složíte zkoušku, je důležité se na ni připravit. Příprava na diagnostiku jater začíná 3 dny před MRI. Proto před zákrokem byste měli navštívit lékaře a přesně dodržovat všechna jeho doporučení, pouze tímto způsobem je možné získat přesné výsledky.

Je to důležité! Před MRI po dobu 3 dnů je nutné vyloučit sladkosti, pečivo, zeleninu, ovoce, obiloviny. Není dovoleno jíst mléčné výrobky, vlákninu v jeho projevech 1 den před akcí.

Před studiem by neměly jíst potraviny po dobu 6 hodin, voda - 4 hodiny. Aby se zabránilo přebytku plynů, doporučuje se v den vyšetření odebírat aktivní uhlí v množství 1 tableta až 5 kg zkušební hmotnosti. Před provedením diagnózy pomocí barviva byste měli pít antispasmodikum. Je-li jaterní tomografie předepsána ženám, pak je důležité přijít k zákroku bez make-upu, lak na vlasy.

Jaký výzkum je alternativou k MRI?

Alternativní jaterní vyšetření zahrnují ultrazvuk nebo CT. Tyto metody však neposkytují úplné informace o vyšetřovaném orgánu a neumožňují identifikovat patologii na samém počátku jejího projevu. Navíc, když se provádí počítačová tomografie, pacient dostává expozici rentgenovým paprskům. Dávkování ozáření je samozřejmě nižší než u standardního radiografického vyšetření. Pokud má pacient nádor onkologického charakteru, bude tento účinek velmi nežádoucí.

Proto není nutné předepisovat diagnostickou metodu sami, je důležité dodržovat všechna doporučení ošetřujícího lékaře, který zváží přínosy určité metody a jejích rizik před tím, než se na ni obrátí, a upřednostňuje nejbezpečnější diagnostiku. MRI žlučových cest a jater má několik výhod, mezi které patří:

• vysoká přesnost výsledku, umožňující nastavení diagnózy;
• bezbolestnost;
• žádné rentgenové zatížení.

Jedinou nevýhodou tohoto skenování je jeho vysoká cena. Vysoká efektivita této metody však tuto nevýhodu plně odůvodňuje. Kromě toho cenový faktor ovlivňuje umístění studie. Například, obvyklá cena za MRI v Moskvě je asi 7-10 tisíc rublů. V hlavním městě, MRI skenování, provedené na Miklouho-Maclay Street, je používán nejen státní kliniky, ale také soukromých exemplářů. MRI žlučových cest a jater je nejúčinnější technikou, která vám umožní identifikovat patologii v počáteční fázi a okamžitě zahájit léčbu.

MRI sken s kontrastem jater

Obsah:

1. MRI jater a žlučových cest
2. Technika aplikace kontrastu
3. Příprava pacienta na MRI jater

struktura lidských jater Magnetická rezonanční tomografie vnitřních orgánů břišní dutiny vám umožňuje určit změny tvaru, hustoty a funkce magnetického účinku na tělesné tkáně, které jsou pro člověka neškodné. Indukce konstantního magnetického pole generovaného permanentními magnety nebo elektromagnetickými cívkami může dosáhnout poměrně velkých hodnot - až 3 nebo více T (Tesla). Nebyly nalezeny žádné škodlivé účinky magnetických permanentních a střídavých polí na buňky těla, proto se má za to, že studie MRI neovlivňují normální stav pacienta ani dynamiku onemocnění.

MRI se používá pouze pro účely diagnostiky a monitorování dynamiky léčebného procesu s cílem vytvořit specifickou léčebnou strategii a učinit rozhodnutí o chirurgickém zákroku. Použití tomografů v onkologii je velmi účinné, zejména MRI s kontrastem jater.

Magnetická rezonanční tomografie jater a žlučových cest

Játra jsou jedním z nejdůležitějších lidských orgánů. Kromě účasti v procesech trávení a krevního oběhu plní velmi zodpovědnou funkci čištění těla před agresivními látkami, toxiny, alergeny, nadměrnými hormony, produkty degradace alkoholu. Lze říci, že játra jsou stále v čele boje s patogeny, a proto trpí první.

Onemocnění jater je velmi nebezpečné pro celkový stav těla. V případě závažných lézí a abnormalit v játrech, jiných orgánech nevyhnutelně trpí, některé nemoci v současné fázi vývoje medicíny jsou nevyléčitelné, ale mnoho z nich může být poraženo, pokud zjistíme a zahájíme léčbu okamžitě.

Ve všeobecném případě se játra vyšetřují metodou magnetické rezonanční cholangiografie, ukazující vnější a vnitřní žlučovody a pankreatické kanály. Pomocí této techniky lze snadno zjistit různé novotvary nebo potvrdit jejich nepřítomnost. Souběžně s tím je použita další metoda - cholecystocholangiografie s využitím MRI. Zkoumá stav žlučníku a potrubí.

Přesnější MRI jater se však používá k přesnějšímu stanovení přítomnosti nádorů. Posílení kontrastu obrazu umožňuje vybrat oblasti nádorů s definicí jejich přesných hranic, velikostí a přítomnosti metastáz. Rozdíl v metabolických procesech ve zdravých a rakovinových tkáních je dán rozdílem ve struktuře buněk, který se projevuje v různých reakcích na excitaci magnetické rezonance.

Technika aplikace kontrastu

Další mechanismus účinku zesilovačů kontrastu s MRI. Spolu s krevním oběhem pronikají do nejmenších kapilár a aktivují všechny buňky, nemocné i zdravé. Jejich reakce na magnetické pole s proměnnou frekvencí je odlišná, takže obraz na displeji tomografu bude velmi odlišný. MRI s kontrastem jater, stejně jako jiných orgánů, velmi závisí na intenzitě krevního oběhu ve studované oblasti.

Játra jsou vysoce nasycená cévami, takže MRI jater s kontrastem ukazuje velmi jasný obraz o změnách. Lze jej použít k detekci;

• Patologické změny v hustotě a uniformitě tkání;
• Změny tvaru a velikosti jater;
• Oblasti toxického poškození;
• Blokování a zúžení intrahepatických kanálků;
• Novotvary a metastázy;
• Traumatické léze.

Příprava pacienta na MRI vyšetření jater

MRI jater s kontrastem Pro kompletní výzkumný postup je nutná určitá příprava pacienta na MRI jater s kontrastem. Samotný výzkumný proces trvá 30 až 40 minut, během kterých se podle vyvinutého protokolu zkoumá určitá oblast během zadržování dechu. Tato fáze trvá 30-45 sekund a pacientovi nezpůsobuje nepohodlí.

Hlavním požadavkem při přípravě na MRI sken je zdržet se konzumace 5-6 hodin před začátkem práce. Při použití kontrastních zesilovačů vyžaduje přípravek složitější, včetně intravenózního jednorázového nebo postupného zavádění speciálních látek. MRI pro rakovinu jater s kontrastní používá pouze kapání těchto látek. Právě touto metodou vstupují kontrastní látky do krevního oběhu a následně do postižené oblasti pomalu a umožňují identifikovat všechna ložiska onemocnění, která mohou být později zakryta velkými strukturami.

Jako kontrastní prostředek byly použity roztoky obsahující gadolinium - prvek vzácných zemin ze skupiny lanthanoidů periodického systému. To je v normálním stavu docela jedovatý, jeden by mohl dokonce říkat jedovatý. V praxi se však používají chelátové komplexní látky obsahující malé množství iontů gadolinia. Tyto ionty mají až 7 nepárových elektronů a jsou velmi aktivní v elektromagnetických vlastnostech buněk, které určují sílu reakce na excitaci magnetickými poli.

Neexistuje mnoho kontraindikací pro aplikaci kontrastu s jaterní MRI. Tato metoda se nedoporučuje v raných stadiích těhotenství, v přítomnosti kovových implantátů v těle a v případě alergie na gadolinium nebo jiné složky chelátových roztoků.

Místo MRI s kontrastem v diagnóze onemocnění jater

Faktem je nepříznivá prognóza zhoubných nádorů jater, které jsou detekovány ve stadiu klinických projevů. Zpravidla se do této doby nádor již šíří do okolních tkání a orgánů. MRI jater s kontrastem ukazuje nádor v raných stádiích vývoje a umožňuje vám přijmout vhodná opatření, která mohou často zcela zastavit onemocnění.

Metoda je založena na fyzikálním jevu jaderné magnetické rezonance. Registrováním reakce různých tkání umístěných v konstantním vysokofrekvenčním magnetickém poli se na monitoru tomografu objeví obraz vnitřních orgánů a patologických procesů v nich.

Jak se provádí MRI sken?

MRI vyšetření se provádí pomocí speciálního přístroje - magnetického rezonančního tomografu. Zařízení je vybaveno pohovkou, na které je pacient umístěn, poté je umístěn uvnitř kapsle, ve které je vytvořeno vysokofrekvenční elektromagnetické pole.

Po sekvenčních řezech (obrázky těla v přírůstcích po pěti milimetrech) přístroj zobrazuje detailní snímky, podobně jako rentgen, ve vodorovných a svislých (sagitálních) rovinách.

Během procedury je pacient požádán, aby zůstal v klidu. Výzkum trvá asi třicet až čtyřicet minut.

Kontrastní činidlo

Před umístěním pacienta do přístroje se intravenózně podá kontrastní látka.

V současné době se jako kontrast používají látky na bázi gadolinia. Gadolinium je prvek lanthanidů vzácných zemin. Samotné gadolinium je toxická látka, ale jeho chilata sloučeniny, které se používají v kontrastních přípravcích, jsou inertní a vylučují se v nezměněné formě ledvinami. Nejběžnější drogy jsou Magnevist, Omniskan, Primovist, ale existuje mnoho dalších drog.

Účinnost kontrastních látek je založena na schopnosti šířit se přes cévy, která ukazuje detailní strukturu jater a patologické procesy v něm.

V závislosti na zvolené metodě lze kontrastní látky podávat bolus (intravenózně, najednou, celou dávku najednou) nebo pomocí infuzomatu (infuzní infúze při dané rychlosti). Požadované množství kontrastu se vypočte podle vzorce v závislosti na hmotnosti pacienta.

Kontrastní činidla jsou po zákroku zcela vylučována ledvinami. Během prvního dne tělo opouští 95% látky.

Co je třeba udělat před zákrokem?

Příprava na MRI - výzkum je poměrně jednoduchý a nevyžaduje speciální postupy. Den před studiem nemůže jíst potraviny, které zvyšují tvorbu plynů ve střevech. Patří mezi ně chléb, zelenina, mléčné výrobky. Den před testem byste neměli jíst ani pít pět až šest hodin před zákrokem.

Je přísně zakázáno provádět výzkum v přítomnosti kovových předmětů. Před vstupem do místnosti, kde se nachází magnetický tomograf, je nutné odstranit všechny kovové předměty (náušnice, řetízky, pásy, hodinky, sponky na vlasy a podobně) a nechat si v šatně také oděv, telefon, klíče, kreditní karty. V některých nemocnicích jsou pacienti oblečeni do jednorázového oblečení.

Pokud má tělo vlastní oblečení, nezapomeňte, že kovové části mohou být dokonce na spodním prádle, například na kostech podprsenky nebo na kovových špercích (přívěšky) na oblečení.

Příprava na MRI se zavedením kontrastu zahrnuje test na přecitlivělost (alergická reakce) na gadolinium a další složky léčiva. Tento postup zpravidla spočívá v aplikaci léku na kůži zadní části zápěstí. Po několika hodinách se vyhodnotí výsledek: pokud nedochází ke změnám na kůži, může být provedena studie.

Takový trénink nesmí být prováděn, pokud pacient předtím provedl MRI zákrok s kontrastem a byl úspěšný.

Indikace pro zobrazení magnetické rezonance jater s kontrastem

• Detekce a diferenciace nádorů a metastáz v játrech.
• Kontrola stavu nádob orgánů.
• Potvrzení difuzních změn v játrech (hemchromatóza, tuková hepatóza, cirhóza, hemosideróza).
• Posouzení stavu jater před transplantací.
• Hodnocení dynamiky léčby onkologických procesů.
• Identifikace vrozených vad orgánů.

Kontraindikace pro MRI vyšetření s kontrastem

• Přítomnost kovových a elektronických protéz a implantátů v lidském těle. Výjimkou jsou titanové prvky, které nereagují na magnetické pole.
• Přístroje Elizarov.
• Kardiostimulátory.
• Kovové spony na mozkových cévách.
• Protéza vnitřního ucha.
• Tetování se suspenzí železa a dokonce s použitím titanových částic.
• Časné těhotenství (první trimestr).
• Hmotnost pacienta je více než sto třicet kilogramů (omezeno velikostí tomografu).
• Duševní nemoc.
• Další důvody, proč pacient nemůže zůstat v průběhu studie stacionární.
• Alergické reakce a přecitlivělost na gadolinium a další složky kontrastní látky.
• Významné snížení glomerulární filtrace ledvin (komplikuje eliminaci gadolinia).
• Výrazné formy klaustrofobie.

Než umístíte pacienta do přístroje, lékař MRI určitě zjistí všechny možné kontraindikace.

Závěr

Výzkum MRI zaujímá vedoucí postavení v diagnostice patologie mnoha orgánů a systémů, má nesporné výhody oproti ostatním metodám: je prakticky neškodný a umožňuje provádění postupu u těhotných žen a malých dětí.

Výhodou je také schopnost opakovaně provádět postup v krátkém časovém úseku, protože nenese radiální zatížení.

Negativní aspekty zahrnují relativní trvání studie, její náklady a omezení kontraindikací. Studie nemá žádné jiné nevýhody.

Co MRI vyšetření jater s a bez kontrastu, jak se připravit na tomografii?

Zobrazování pomocí magnetické rezonance vám umožní zaměřit úsilí na podrobné a komplexní studium jednoho konkrétního orgánu. MRI jater a žlučových cest je nejpřesnější neinvazivní metodou pro stanovení funkčních parametrů, posouzení stavu těchto kritických orgánů a rozsahu jejich poškození. Lepší než ostatní zkoumá stav jater, žlučníku a žlučových cest.

Indikace pro MRI - kdo předepisuje vyšetření?

Gastroenterolog, který provádí vyšetření pacienta zažívacího systému a žlučových cest v přítomnosti příznaků závažné nemoci nebo během léčby, má právo odkázat pacienta na MRI. Specialista na užší profil, hepatolog, který se zabývá výhradně problémy s játry, může také vydat magnetickou rezonanční kontrolu jater.

Důvodem podezření na poruchu funkce jater mohou být stížnosti pacientů na bolest a nepohodlí v pravém hypochondriu, data z vyšetření moči, podezření na poruchy žlučových cest, žloutnutí očních bělmů atd. Symptomy a údaje ze zkoušek mohou způsobit podezření na následující onemocnění pacienta v játrech pacienta:

• maligní nádor (hemangiom) v játrech nebo v okolních tkáních;
• hepatomegalie (velikost orgánu) pro dosud neznámou příčinu;
• objasnění dřívější diagnózy;
• přítomnost kamenů nebo ložisek soli v žlučníku;
• vyšetřování účinků hepatitidy;
• hrozba metastáz dříve diagnostikovaného karcinomu jater;
• vyhodnocení výsledků léčby, včetně po operaci nebo chemoterapii;
• cirhóza.

Tento postup se 100% pravděpodobností odlišuje rakovinu od jiných patologií, určuje přesné geometrické parametry léze, přítomnost metastáz. Dekódovací data ukazují i ​​nejmenší nádory, které dosud nebyly diagnostikovány jinými metodami.

Příprava pro zobrazování jater a žlučových cest magnetickou rezonancí

MRI vyšetření jater se provádí bez přípravy pouze ve výjimečných případech, kdy je to naléhavé. Kvalita výsledků se může snížit. Přesnost získaných parametrů je přímo závislá na naplnění střev obsahem a plyny. V tomto ohledu musí být před průzkumem pečlivě připravena.

Napájení

Příprava na průzkum by měla začít za několik dní a sestávat z následujících:

• Tři dny před zákrokem by měly přestat jíst potraviny, které způsobují tvorbu plynů ve střevě. Patří mezi ně luštěniny, které obsahují velké množství rostlinných bílkovin (hrach, fazole, sójové boby), křehké (zelí, ředkvičky), plnotučné mléko a výrobky z nich (sladká smetana, zmrzlina), některé druhy ovoce, které obsahují velké množství přírodních cukrů (hrozny, hrušky), švestky, broskve, fíky, jablka), pečivo, cibule, houby, nealkoholické nápoje, sladkosti.
• 24 hodin před MRI začněte užívat chelátory, jako je aktivní uhlí. Kolik a jaké léky by měly být užívány, předepsané lékařem, který postup poslal.
• Večer v předvečer průzkumu vyprázdnit střeva, můžete udělat klystýr.
• 6 hodin před diagnózou přestat jíst. Pokud se tomografie provádí v první polovině dne, pak odmítněte snídani, protože MRI se provádí pouze nalačno.
• Po půl hodině před zákrokem je třeba užívat antispasmodikum (ale ne silo).

Použití kontrastu

Pokud má pacient onemocnění ledvin, zejména pokud jsou známky chronického selhání ledvin (CRF), měly by být provedeny předběžné studie k vyloučení CRF, což je kontraindikace pro kontrastní postupy.

V předvečer magnetické rezonance by měl člověk sbírat dokumenty o předchozích vyšetřeních, získat nemoc z nemocnice a vydat výpis z ambulantní karty. Všechny tyto informace budou potřebovat lékaře k rozluštění výsledků pro detailní závěr. To je důležité zejména u pacientů s cirhózou a maligními onkologickými formami, aby posoudili dynamiku vývoje patologie nebo určili přetrvávání remise po léčbě.

Provádění postupu

MRI jater se provádí skenováním v různých rovinách řezů orgánu pod vlivem silného magnetického pole. Pro tento účel vytvořil speciální přístroj nazvaný tomograf. Je to horizontální potrubí obklopené magnetem. V tomografu vstupuje a opouští stůl s ním ležícím pacientem. Kamera poskytuje zvukovou komunikaci pacienta s personálem. Pro osoby s klaustrofobií a nadváhou byl vyvinut otevřený přístroj s volným prostorem po stranách. Sled činností během MRI je následující:

• Pacient odstraní všechny kovové šperky z těla a změní se na jednorázové oblečení.
• Odborník na diagnostiku instruuje pacienta o pravidlech chování v tunelu tomografu.
• Předmět leží na zádech na pohyblivém stole. Má na sobě sluchátka a upevňuje nohy, aby tělo bylo nehybné.
• Pro zavedení kontrastu se do žíly vloží jehla a připojí se ke kapání.
• Tabulka vstoupí do tomografu, doktor sedí na obrazovku monitoru. Pacient má možnost promluvit si s lékařem a tlačítkem alarmu zastavit postup v případě prudkého zhoršení pohody.
• Lékař informuje pacienta o začátku diagnózy.
• Procedura trvá v závislosti na složitosti onemocnění, rozsahu a hloubce léze od 30 minut do 1,5 hodiny. Pokud je k dispozici kontrast, nejprve se provede série předběžných záběrů a pak začne do žíly proudit kontrast.
• Na konci procedury stůl opustí tunel, pacient se zbaví popruhů a kapátků.
• Lékař pokračuje v rozluštění informací. Diagnostik dává výsledky pacientovi nebo předá ošetřujícímu lékaři. Pro zpracování obrázků trvá specialista 40-60 minut.

Co ukazuje vyšetření MRI?

Skenování jater a žlučníku metodou magnetické rezonance umožňuje získat spolehlivé informace o stavu a struktuře tkání orgánů a krevních cév, které je umývají. MRI sken odhalí jaterní hemangiom i ve velmi počátečním stádiu, kdy není viditelný při použití rentgenové nebo jiné metody. MRI umožňuje:

• diagnostikovat a přesně popsat hemangiom;
• stanovení přítomnosti metastáz a rozsahu jejich poškození tkáně;
• pro posouzení vaskulární permeability;
• identifikovat patologii difúzní povahy;
• objasnit nebo opravit dříve stanovenou diagnózu;
• vyšetřit orgán pro transplantaci a určit jeho vhodnost;
• posouzení kvality léčby;
• opravit abnormální vývoj vrozené povahy.

Co je lepší - CT nebo MRI?

Často jsou porovnávány MRI a počítačová tomografie - to jsou alternativní diagnostické metody, které poskytují poměrně přesné výsledky. U CT je však tok rentgenových paprsků směrován na předmět studie. V raných stadiích onkologických procesů je to nežádoucí, je lepší provádět MRI. Kromě toho je tento druh záření považován za škodlivý. CT lze provádět s kontrastem, který je skvělý pro diagnostiku kostních struktur. MRI je v některých případech považována za informativnější a přesnější metodu (například pro diagnostiku měkkých tkání a cév), i když stojí více.

Nejpřesnější výsledek CT je uveden v případech volumetrického poškození orgánů. V tomto ohledu je v těchto případech stanoveno:

MRI jater: to ukazuje, indikace, kontraindikace

V některých případech, s onemocněním jater, lékař předepíše MRI sken, aby získal co nejúplnější obraz určité patologie. Tato neinvazivní, bezbolestná a bezpečná metoda výzkumu umožňuje získat jasné a vysoce přesné obrazy tohoto orgánu. Z hlediska informativnosti je tato diagnostická metoda lepší než jiné metody (například ultrazvuk nebo roentgenografie).

V tomto článku vás seznámíme s podstatou, možnostmi, indikacemi, kontraindikacemi a pravidly pro přípravu a provádění MRI vyšetření jater. Tyto informace vám pomohou získat představu o této diagnostické metodě a můžete se zeptat svého lékaře na svého lékaře.

Podstata metody

Princip snímání magnetickou rezonancí je založen na získání elektromagnetické odezvy testovaného orgánu v reakci na silné magnetické pole. Přijaté signály jsou zaznamenávány, zpracovávány počítačovým programem a zobrazovány na monitoru ve formě jasných a vysoce přesných vizualizací - obrazů po vrstvách. Tloušťka řezů horizontálních obrazů jater je 1 cm, pokud je nutné detekovat nádory nebo metastázy, krok tomografu se změní na 0,5 cm.

Co ukáže jaterní MRI

Zobrazování jater v magnetické rezonanci umožňuje studovat stav tkání orgánu, identifikovat léze, jejich umístění, velikost a charakter. Vizualizace navíc poskytují informace o stavu žlučových cest.

Pomocí MRI jater můžete určit následující parametry:

• stav jater a žlučových cest (jejich struktura, velikost, struktura tkáně);
• přítomnost a prevalence zánětlivých, hnisavých, dystrofických nebo neoplastických procesů;
• zúžení nebo striktura žlučových cest;
• přeměna zdravé tkáně na tuk;
• přítomnost kamenů;
• oblasti poškození těla se zraněním;
• anomálie struktury orgánů;
• vyhodnotit účinnost léčby;
• stanovit vhodnost orgánu pro transplantaci jinému pacientovi.

Kontrastní injekce s jaterní MRI je indikována u pacientů, u kterých je podezření na rozvoj benigních nebo maligních nádorů. Jakmile je v krvi přítomna kontrastní látka na bázi gadolinia, hromadí se v tkáních orgánu a viditelnější jsou ložiska novotvarů. MRI jater s kontrastem může být předepsán pro detekci primárních nádorů v tomto orgánu, stejně jako metastáz. Kromě toho může být zapotřebí zavedení kontrastu pro detekci abnormalit ve funkci cév nebo zúžení žlučových cest.

Indikace

Jaterní MRI je drahý postup a nepoužívá se jako screeningová studie. Typicky je tento typ diagnózy přiřazen pacientům, je-li to nutné, k objasnění údajů o různých patologiích identifikovaných během ultrazvuku nebo radiografie.

Následující klinické případy mohou sloužit jako indikace pro jaterní MRI:

• infekční onemocnění nebo zánětlivé procesy;
• výskyt žloutenky neznámého původu;
• obstrukce žlučovodu;
• podezření na tukové játra;
• abnormální vývoj orgánů nebo žlučových cest;
• podezření na cirhózu jater;
• oběhové poruchy v orgánu;
• významné zvýšení velikosti jater;
• nutnost identifikovat a určit rozsah zranění;
• podezření na tvorbu abscesu nebo vývoj novotvarů a metastáz;
• častá bolest v játrech s nevysvětlitelnými příčinami;
• potřeba vyhodnotit účinnost léčby (například po transplantaci orgánů nebo při rakovině).

Kontraindikace

V některých případech nemusí být MRI jater prováděna z důvodu přítomnosti následujících absolutních kontraindikací:

• I trimestr těhotenství;
• přítomnost defibrilátoru, kardiostimulátoru, cévních svorek, zařízení pro upevnění kostí, fragmentů, nábojů, inzulínových pump nebo jiných struktur, které zahrnují feromagnetické slitiny;
• přítomnost umělého mechanického ventilu v srdci;
• přítomnost tetování s kovovými barvami na těle;
• velká tělesná hmotnost překračuje technické možnosti jednotky MRI (více než 120-130 kg).

Vedení MRI se zavedením kontrastu je kontraindikováno v následujících klinických případech:

• selhání ledvin;
• alergická reakce na kontrast léčiva;
• těhotenství nebo kojení;
• potřebu hemodialýzy.

V některých obtížných případech může být kojící ženě podána MRI s kontrastem. Aby se zabránilo škodlivým účinkům složek léčiva na dítě po dobu 2 dnů před zákrokem, měla by matka během čerpání odebrat mateřské mléko a uchovávat ho v chladničce. Po provedení studie se zavedením kontrastu by měla žena přestat kojit po dobu 48 hodin, vylévat mléko a zlikvidovat. Pro kojení v těchto dnech je třeba použít mateřské mléko uložené v chladničce.

Relativní kontraindikace k provedení MRI jater mohou být následující případy:

• některé mentální abnormality;
• hyper mobility;
• klaustrofobie;
• vážný stav pacienta;
• těhotenství

S relativními kontraindikacemi po stabilizaci pacientova stavu lze postup provést. K eliminaci hyper mobility způsobené chronickou bolestí se doporučuje před zahájením skenování užívat analgetikum. A při nadměrné agitaci mohou být některé duševní poruchy nebo úzkost z klaustrofobie eliminovány sedativy. Strach z uzavřeného prostoru může být eliminován přítomností příbuzných pacienta během procedury nebo prováděním výzkumu na zařízeních s otevřeným obvodem.

Mnozí odborníci se domnívají, že neschopnost provést MRI během II. Nebo III. Trimestru těhotenství je druhem „zajištění“. Snímání magnetickou rezonancí bez kontrastu je nežádoucí pouze v raných stadiích přenášení dítěte, v jiných případech nemá škodlivý účinek a může být provedeno, pokud existují závažné indikace.

Jak se připravit na studium

Pro provedení skenování MR jater by měl pacient dodržovat následující jednoduchá pravidla:

1. Nezapomeňte informovat svého lékaře o všech možných kontraindikacích, pokud se neprojeví v ambulantní mapě nebo v anamnéze. Pokud je studie prováděna u ženy ve fertilním věku, je třeba vyloučit těhotenství (ultrazvuk nebo ultrazvuk).
2. Pokud je to nutné, mělo by být zavedení kontrastu k vyloučení pacientů s renálním selháním s onemocněním ledvin vyšetřeno na krev a moč.
3. 1-2 dny před skenováním upustit od používání produktů, které způsobují nadýmání. Na doporučení lékaře můžete užívat léky k odstranění plynů ze střeva (Smecta, Sorbex, bílé uhlí atd.).
4. Pokud je plánováno podání kontrastní látky, pak by měl být před zahájením studie proveden test, aby se stanovila jeho snášenlivost.
5. Pokud je sken přiřazen dítěti mladšímu 12 let nebo pacientovi, který nemůže zůstat po dlouhou dobu nepohyblivý, doporučuje se anesteziologovi, aby během procedury konzultoval sedaci.
6. V den skenování je lepší odmítnout použití kosmetiky, protože některé z nich mohou zkreslit výsledky vyšetření.
7. Vezměte s sebou předchozí výsledky výzkumu (ultrazvuk, CT, MRI, rentgen). Odborník je může použít ke srovnání.
8. V den vyšetření, 5-6 hodin před zákrokem, přestaňte jíst jídlo a tekutiny.
9. Se silnou úzkostí si vezměte sedativum s chronickou bolestí - analgetikum.
10. Před zákrokem odstraňte všechna kovová nebo elektronická zařízení: hodinky, šperky, piercingy, vlásenky apod. Bankovní karty, mobilní telefony, pera a další předměty by měly být ponechány v sáčku nebo v doprovodných kartách.

Jak probíhá studie?

MRI jater se provádí ve speciálně vybavené místnosti s přístrojem pro tomograf. Takové zařízení může být válec s posuvným stolem, který přivede pacienta do lumenu komory magnetem. Některá diagnostická centra používají zařízení s otevřeným obvodem.

Snímání magnetickou rezonancí se provádí v následujícím pořadí:

1. Pacient se změní na jednorázové oblečení nebo zůstane v ní, pokud na ní nejsou žádné kovové části.
2. Odborná radiologická diagnostika opět připomíná pravidla chování během zákroku.
3. Pacient je umístěn na stole na zádech. Jeho končetiny dávají větší nehybnost fixovanou speciálními popruhy. Sluchátka jsou nasazena tak, aby vyrovnávala hluk pracovní instalace. Pokud je to nutné, zavedení kontrastu propíchne žílu a připojí kapátko.
4. Zatahovací stůl automaticky vstupuje do tunelu skeneru. Poté se lékař dostane do jiné místnosti. On může sledovat pacienta přes videokameru a komunikovat s ním přes mikrofon. Pokud se během studie zhorší celkový zdravotní stav pacienta, může zavolat specialistu stisknutím speciálního tlačítka alarmu.
5. Specialista informuje pacienta o začátku vyšetření a potřebě pozorovat nehybnost. Poté skener začne skenovat orgán.
6. Pokud se provádí MRI s kontrastem, provede se nejdříve série snímků bez kontrastů. Poté se pomocí automatického vstřikovače zavádí kontrast a provede se další série záběrů. V závislosti na složitosti postupu může studie trvat od 30 minut do 1,5 hodiny.
7. Po dokončení skenování lékař informuje pacienta o ukončení vyšetření. Stůl je automaticky vytažen z tunelu, specialista rozepne popruhy a pomůže pacientovi vstát.
8. Lékař postupuje ke zpracování získaných obrazů magnetické rezonance a vypracovává závěr.

Po dokončení skenování může pacient počkat na výsledky nebo se vrátit domů. Obvykle se jeho celková pohoda nemění. Někdy může pacient pociťovat mírnou ztuhlost těla v důsledku dlouhodobé nehybnosti nebo mírného brnění v oblasti vpichu žíly. Všechny tyto podmínky jsou snadno vyřešeny samy o sobě ihned po dokončení postupu.

Zpracování výsledků a vypracování závěru může trvat přibližně 40–60 minut. Ve složitých klinických případech mohou být do rozluštění dat zapojeni další odborníci. V takových případech mohou být výsledky studie pacientovi vydány následující den nebo zaslány e-mailem.

Alternativní výzkumné metody

Pokud není možné provést MRI jater, lze doporučit CT. Počítačová tomografie v takových případech je méně informativní než magnetická rezonance a obvykle se provádí se zavedením kontrastu. Tato metoda diagnózy je informativnější než radiografie a pacient dostává nižší radiační zátěž než u konvenčních rentgenových paprsků.

Výhody a nevýhody jaterní MRI

• vysoce informativní a přesné;
• bezbolestné a neinvazivní;
• žádné ozáření;
• malý seznam kontraindikací;
• jednoduchost přípravy na studii.

Jedinou nevýhodou MR skenování jsou vysoké náklady na postup. Obsah informací a přesnost takové studie však plně odůvodňuje její cenu.

Který lékař kontaktovat

Lékaři různých specializací mohou předepsat výkon MRI jater: gastroenterolog, hepatolog, chirurg, onkolog, terapeut. Indikace pro jmenování takové studie se mohou stát různými chorobami tohoto orgánu nebo žlučových cest: hepatitida, cirhóza, přítomnost kamenů v žlučových cestách, poranění, podezření na abscesy, novotvary benigní nebo maligní povahy atd.

Jaterní MRI je jedním z nejpřesnějších a nejinformativnějších diagnostických postupů, které vám umožní identifikovat různé patologie tohoto orgánu a žlučových cest i v raných fázích jejich vývoje. To vám umožní provést nejefektivnější léčebný plán pro nemoc a vyhodnotit její účinnost.

Přednáška, Ph.D. A. E. Tsorieva na téma „Moderní MRI jater“:

Játra mri

Játra jsou orgán, který poskytuje metabolické procesy v těle. S její účastí dochází k přeměně jedné látky na jinou. Jeho další důležitou funkcí - bariérou, je neutralizovat jedovaté látky vstupující do těla.

Protože jeho bariérová funkce, játra jsou vystavena těžkým nákladům, který často vede k jeho různým nemocem. Nejčastěji diagnostikované jsou:

• orgánové abscesy;
• cirhotické změny;
• neoplazmy benigní a maligní povahy;
• dystrofické změny;
• virové hepatitidy a nejen přírody;
• fibróza je náhrada zdravých buněk pojivovou tkání a další.

Indikace pro studium

Směr skenování jater s MRI obvykle podává hepatolog nebo gastroenterolog. Důvody pro doporučení k tomografii mohou být symptomy orgánové patologie: stížnosti na bolest v pravém hypochondriu, ztráta chuti k jídlu, zažloutnutí očních proteinů, ztmavnutí moči atd.

Studie může být rovněž jmenována v následujících případech:

• pokud máte podezření na zhoubný novotvar v tkáních jater nebo orgánů, které jsou mu nejblíže;
• Hepatomegalie (zvýšení tělesné velikosti) byla diagnostikována, jejíž příčinou bylo onemocnění nebo příčina neznámá;
• vyjasnit údaje z jiných diagnostických metod;
• existuje důvod se domnívat, že se v organismu vytvořily kameny nebo ložiska soli, které zabraňují toku normálních procesů;
• objasnit etiologii hepatitidy a důsledky tohoto onemocnění pro orgán;
• rakovina jater byla dříve diagnostikována a hrozí metastatické poškození blízkých orgánů;
• vyhodnocení účinnosti léčby, například po chemoterapii nebo chirurgickém zákroku;
• hodnocení stavu jater v cirhóze a tak dále.

S pomocí MRI nejen diagnostikovat nemoci, ale také sledovat průběh léčby.

Co ukazuje jaterní MRI?

Zobrazování magnetickou rezonancí je studie, ve které se hodnotí nejen struktura jater, ale i krevního oběhu, žlučových cest. Komplexní hodnocení umožňuje lékařům nejpřesněji diagnostikovat nemoc a vyvodit závěry o jejích příčinách s cílem plně léčit nemoc.

Skenování MRI ukáže takové nemoci jako:

hemangiomy;

Jedná se o malé benigní novotvary, které na obrázcích vypadají jako hypointense foci. Při kontrastu bude vyluhována kontrastní látka z periferie, což umožní diferenciaci od maligních nádorů.

nodulární fokální hyperplazie;

Druhý nejčastější výskyt benigního tumoru jater. Obrázky vypadají jako jediná nebo vícečetná formace, která má výraznou kapsli s jasnými a rovnoměrnými konturami.

hemosideróza;

Onemocnění je spojeno s nadměrnou akumulací železa v jaterních tkáních. Na obrázcích bude varhany hyenzenzivní, protože železo je feromagnet. cirhotické změny;

Cirhóza je smrtelné, neléčitelné onemocnění, které může být detekováno v raném stádiu s MRI skenem, a tím významně prodlužuje délku života. Zobrazování magnetickou rezonancí ukáže, že podíl jater na pravé straně je snížen ve srovnání s normou, zatímco kaudátová část a laterální segment jsou naopak zvětšeny. Ve struktuře parenchymu budou viditelné difuzní hytenenzní ložiska.

MRI v případě cirhózy také umožňuje posoudit stav portální žíly, která je také postižena tímto onemocněním. Z obrázků můžete posoudit přítomnost stagnace v něm, rostoucí tlak.

abscesy;

Absces na MRI bude vypadat jako zaoblené vzdělání, jehož echogenita (intenzita barvení v obraze) se může lišit v závislosti na stupni procesu. Obrysy jsou obvykle fuzzy.

cysty a přátelé;

Jaterní cysty na játrech jsou viditelné ve formě útvarů s jasnými konturami. Echo se také může lišit v závislosti na typu cysty.

Kdy se provádí jaterní MRI s kontrastem?

MRI s kontrastem je předepsán pacientům, kteří mají nádor v játrech, ale z nějakého důvodu není možné přesně určit jeho povahu. Pomocí kontrastu je možné rozlišovat mezi maligními a benigními tumory s přesností téměř 100%.

Další indikací pro jaterní MRI je naopak přítomnost jakýchkoli příznaků poškození orgánů v kombinaci s nedostatkem objektivních údajů z jiných předchozích studií. Protože je metoda vysoce přesná, je možné detekovat i velmi malé novotvary nebo drobné změny v orgánu.

Kontrast umožňuje stanovit nejpřesnější diagnózu a závisí na účinnosti léčby!

Příprava

Jaterní MRI je postup, který obvykle nevyžaduje komplexní přípravu. 24 hodin před studiem jsou produkty generující plyn vyloučeny z pacientovy stravy. Bezprostředně před studií po dobu 2-3 hodin se jídlo nedoporučuje užívat vůbec.

Postup pro

Pacient, který přišel do kanceláře, odstraňuje všechny kovové předměty a leží na tomografickém stole, který je umístěn uvnitř zařízení.

Během studie se u osoby nepociťuje nepohodlí, leží tiše v přístroji půl hodiny. V některých případech může dojít k útoku klaustrofobie, ale můžete s ním bojovat tak, že se s lékařem poraďte pomocí speciálního mikrofonu zabudovaného v přístroji.

Někdy je studium prodlouženo na 1-1,5 hodiny, pokud je nutné získat přesnější informace. Je důležité udržet si pořád po celou dobu, aby obrázky měly vysokou kvalitu.

Pokud se MRI provádí s kontrastem, kontrastní látka se vstřikuje do žíly před zákrokem, což je jeden z kroků přípravy studie.

Výhody metody

Hlavní výhodou jaterní MRI je, že postup je pro lidské tělo zcela bezpečný a vysoce informativní. Studie je předepisována nejen dětem v jakémkoliv věku, ale i těhotným ženám, což ukazuje na vysokou bezpečnost zobrazování magnetickou rezonancí. V průběhu diagnózy není pacient postižen rentgenovým zářením nebo jiným ozářením škodlivým pro tělo.

Jaký je nejlepší MRI nebo CT vyšetření jater?

Jednou z alternativních diagnostických metod je počítačová tomografie. U CT je tělo pacienta postiženo rentgenovým zářením, v důsledku čehož jeho použití není vždy možné v raných stadiích onemocnění, aby nedošlo k vyvolání jeho progrese.

CT je také méně informativní diagnostickou metodou, navzdory skutečnosti, že se často provádí s kontrastem. Výpočetní tomografie poskytuje nejpřesnější údaje pro objemové léze orgánu. Předepisuje se u následujících onemocnění:

• silný nárůst tělesného objemu a hmotnosti;
• masivní poškození jaterní tkáně cirhotickými změnami;
• zjištěné novotvary;
• v játrech je neustálý a trvalý pocit nepohodlí nebo bolesti.

Co je lepší MRI nebo ultrazvuk?

Ultrazvuk je jednou z rutinních studií, které jsou určeny všem pacientům s abdominálními abnormalitami. Pokud údaje získané po vyšetření ultrazvukem postačují k tomu, aby lékař mohl diagnostikovat, bude omezen pouze na tuto diagnostickou studii. Je-li pro stanovení diagnózy příliš málo informací, je možné provést další vyšetření CT a MRI pro posouzení stavu jater.

Porovnání účinnosti ultrazvuku a MRI je nepraktické, protože MRI není nikdy přiřazeno jako studie první úrovně, na rozdíl od ultrazvuku.

Ultrazvuková diagnóza pomůže lékaři ušetřit peníze pacienta, diagnostikovat jednoduchá onemocnění nebo, je-li pacient klaustrofobický, získat alespoň některá data, aby mohla být diagnostikována. MRI zase umožní objasnit diagnózu v pochybných případech, zjistit přítomnost novotvaru a jeho povahu.

Jaterní MRI je účinná, ale stále poměrně nákladná, vyšetřovací metoda, předepsaná pacientům v kontroverzních případech, kdy diagnóza není zcela jasná. Technika má vysoké rozlišení, které umožňuje její použití pro diagnostiku onkologie v raných stadiích.