Žloutenka u novorozenců je reakcí adaptace dítěte na intrauterinní stav.
Patologie je spojena se zvýšením koncentrace látky bilirubin v krvi, má určité termíny a vzorce toku.
Žlutá se projevuje u 70% předčasně narozených dětí a 50% dětí na plný úvazek.
Když se objeví první známky onemocnění, denní pozorování pediatrem je prokázáno s povinným měřením hladiny bilirubinu v krvi.
Co potřebujete vědět o nemoci
Pravděpodobnost patologie se zvyšuje s podváhou, riziko jejího vývoje je vysoké u novorozenců, jejichž matky mají diabetes.
V mírné žloutence se barva kůže podobá světle opálení, žloutnutí se šíří po celém povrchu těla, bílé oči se zbarví do žloutnutí.
Při zjištění prvních příznaků se provede vyšetření na zjištění zvětšení jater nebo anémie.
V případě ztmavnutí moči a odbarvení stolice jsou naplánovány testy, které mohou vést k fototerapii.
Se zvyšujícími se symptomy a trváním průběhu se kontroluje přítomnost patologických forem onemocnění.
S fyziologickou žloutenkou se speciální léčba neprovádí, jedinou léčbou je poskytnout dítěti potřebné množství mateřského mléka.
Důvody
U nenarozeného dítěte je fetální hemoglobin přítomen v krvi, po narození, dítě začne dýchat světlo, v důsledku čehož se v plazmě vytváří skutečný hemoglobin a kolaps plodu.
Výsledkem tohoto procesu je syntéza bilirubinu, z něhož se tělo dítěte začíná zbavovat. Tento proces je poměrně komplikovaný, nejprve se látka dostane do jater, mísí se s určitými enzymy a pak se vylučuje z těla močí.
Zheltushka začíná přebytkem bilirubinu v krvi, v situaci, kdy se játra nemohou vyrovnat.
Patogenní žloutenka má další příčiny, které jsou nejčastěji spojeny s poruchou odtoku žlučových buněk v důsledku následujících stavů:
- hormonální poruchy;
- genetická onemocnění a metabolické poruchy;
- neslučitelnost krevních skupin;
- virové poškození jater;
- konflikt rhesus;
- mechanického poškození jater nebo žlučových cest.
Tři čísla pro děti - program "Live is great!"
Příznaky
Příznaky zheltushki viditelné téměř okamžitě:
- tmavá, téměř žlutá kůže;
- žluté bílé oči.
Někdy mohou být příznaky zaměňovány s individuálními charakteristikami těla, konečná diagnóza je možná až po několika dnech pozorování.
Známky
Známky, nemoci, na které je třeba věnovat zvláštní pozornost:
- letargie;
- těžké žloutnutí;
- selhání prsu;
- vysoká horečka;
- křeče;
- hlasitý výkřik;
- zvracení;
- pokles hlavy;
- vyklenutí těla.
Odrůdy
Existuje několik typů žloutenky:
- konjugace (fyziologická, žloutenka novorozenců);
- dědičná nehemolytická žloutenka;
- žloutenka dětí s endokrinní patologií nebo asfyxií;
- žloutenka novorozenců, jejichž matka má diabetes mellitus, žloutenku se střevní obstrukcí a stenózu pyloru, léky;
- hemolytická žloutenka (hemolytické onemocnění, žloutenka s infekcemi;
- mechanická (obstrukční), parenchymatózní žloutenka IUI;
- jaterní žloutenka.
Co je nebezpečné (a nebezpečné?) Žlutá pro novorozence?
Je nemoc nakažlivá?
Bilirubin je jed, účinky látky na nervový systém novorozence mohou vést k nevratným účinkům.
Mozkové struktury jsou postiženy prudkým nárůstem koncentrace látky na určitou úroveň, nebezpečí přetrvává i s nízkou hladinou bilirubinu v plazmě po dlouhou dobu.
Neonatální zheltushka není nakažlivá, protože její výskyt není spojen s patogenem (jako je tomu u hepatitidy).
V pediatrii se tento stav nazývá hraniční, nebezpečí je onemocnění, při kterém může žloutenka jít.
Těžká forma může být pozorována s pozitivním Rh faktorem u dítěte a negativní u matky.
Léčba
Žloutenka není nemoc, je to spíše symptom (důsledek nebo indikátor) vážné nemoci. Terapie v takových případech by měla být zaměřena na odstranění příčiny jejího výskytu.
V některých případech vyžaduje léčba také snížení hladiny bilirubinu, jehož vysoká koncentrace může vést k nenapravitelným následkům.
Před 15-20 lety byla nejběžnější metodou krevní transfúze, dnes se tato technika používá pouze v extrémních případech.
V neonatální praxi se používají konzervativní a chirurgické metody léčby.
- organizace péče o novorozence;
- správné výživy;
- systémová neurologická rehabilitace novorozenců, kteří podstoupili novorozeneckou hyperbilirubinemii.
Konzervativní terapie je zaměřena na snížení koncentrace a urychlení syntézy bilirubinu, snížení toxicity a vylučování nepřímého bilirubinu.
- infuzní terapie;
- fototerapie;
- užívání léků.
Žloutenka - škola doktora Komarovsky
Fototerapie
Fototerapie je jedním z nejčastějších způsobů léčby žloutenky.
Během jeho realizace je kůže novorozence vystavena slunečnímu záření, v důsledku čehož začíná aktivní destrukce toxického bilirubinu a jeho transformace na netoxický izomer.
Během procedury je novorozenec s ochranou očí umístěn pod jasnou lampu, doba trvání se může pohybovat od několika hodin do několika dnů (s přerušením krmení, masáží a hygienických postupů).
Průměrná doba fototerapie je 96 hodin, léčba končí nejčastěji v porodnici, v některých případech je matka s dítětem převezena na kliniku.
V těžkých případech může být zapotřebí krevní transfúze, krev novorozence infikované toxickými látkami je nahrazena dárcovskou krví.
Tento postup je poměrně nebezpečný, ale někdy je to jediný způsob, jak zachránit život dítěte a chránit jeho nervový systém.
Léky
Dnes, téměř po celém světě, lékaři upustili od užívání léků, protože bylo zjištěno, že užívání některých dříve používaných léků zvýšilo příznaky patologie a zvýšilo riziko poškození centrálního nervového systému (albumin, kyselina askorbová).
Účinnost druhého (vitamíny B, Allohol, choleretické byliny) dosud nebyla prokázána.
Přesná účinnost třetí skupiny léčiv (aktivní uhlí, Smecta) dosud nebyla prokázána, ale účinek je přítomen.
Čtvrtá skupina léků (Essentiale, Kars, Liv-52) neprošla nezbytnými testy pro novorozence.
Existují také léky, které musely být opuštěny kvůli velkému počtu vedlejších účinků (fenobarbital, luminální).
Další metody
Takováto vodní zátěž nemá oproti přirozenému procesu odstraňování kapaliny z těla výhody, není vždy oprávněné riziko provedení postupu.
Zavedení glukózy a roztoků jiných látek do žíly se považuje za vhodnější, ale tato technika zahrnuje katetrizaci cév, riziko komplikací v tomto případě je také poměrně vysoké.
Důsledky a komplikace
Nedostatek léčby poporodní žloutenky může mít negativní důsledky. Se zvýšením ikterické pigmentace přestávají játra s odstraňováním bilirubinu, což může vyvolat porušování centrálního nervového systému.
Prevence
Hyperbilirubinémie je častěji diagnostikována u předčasně narozených dětí, protože hemoglobin „dospělý“ vzniká v pozdním těhotenství.
Nejlepší způsob, jak se vyhnout žloutence, je odmítnout předčasný porod a uměle stimulovat porod.
Pokud je to nutné, doporučuje se císařský řez, který se shoduje s přirozenými obdobími porodu.
Pojďme to shrnout
Žloutenka u novorozenců je považována za jednu z nejčastějších patologií, obvykle se první příznaky objeví na 3. den, zmizí po 10 letech.
Když se objeví první příznaky patologie, je stanovena diagnóza, během které je prokázána přítomnost nebo nepřítomnost patologické formy, po které je léčba předepsána.
Léčba je prováděna ve stacionárních podmínkách pod dohledem odborníků, čímž se zabrání komplikacím.
Zheltushka u novorozenců: příčiny, léčba, účinky
Žloutenka u novorozenců není jen často - ale téměř vždy se to stane. Každá matka si snadno všimne prvních příznaků. Dítě se stává neobvykle tmavé, nebo jako by se nalil žlutý, bílé oči se zbarví žlutě. Je to nemoc nebo rys malého dítěte? To bude zřejmé později, po několika dnech pozorování. Nejčastěji není důvod k obavám, takový stav je způsoben některými fyziologickými rysy těla novorozence.
Proč se objeví žloutenka?
V prvé řadě je na vině bilirubin. Co je to a odkud pochází? Je to docela jednoduché. Dítě, které ještě nebylo narozeno, má speciální krev se speciálním (fetálním) hemoglobinem. Přenáší kyslík krevními cévami dítěte. Když se narodí dítě, začne dýchat plíce. A pak se mění složení krve: v něm se objeví „živý“ hemoglobin a fetální krev je zničena. Zde vzniká bilirubin. Dítě to nepotřebuje a malé tělo se ho zbavuje.
Pro dítě je to velmi obtížná věc. Jen proto, že bilirubin nestáhne. Za prvé, vstupuje do jater a je smíchán se speciálními enzymy tam, pak se rozpustí v moči a je již pak snadno vylučuje. Pokud se játra nezvládají a bilirubin v krvi se zvětší, začne žloutenka.
Příčiny patogenní žloutenky jsou zcela odlišné. Nejčastěji jsou způsobeny porušením odtoku žluči z těla v důsledku následujících podmínek:
- neslučitelnost krevních skupin;
- konflikt rhesus;
- virové poškození jater;
- genetické metabolické poruchy;
- dědičné choroby;
- hormonální poruchy;
- mechanického poškození žlučových cest nebo jater.
VIDEO:
Norm bilirubin
V krvi novorozence by bilirubin měl být od 8,5 do 20,5 µmol / l (mikromoly na litr). Jednotka měření je poměrně složitá, ale do ní se nemůžete ponořit. Pokud je to opravdu zajímavé, krevní test se koná na molekulární úrovni. Pokud analýza ukáže, že obsah bilirubinu je o něco vyšší, než je obvyklé, lékař chápe, že tělo dítěte nemá čas vyrovnat se se zátěží. Pravé žloutnutí nastane, když hladiny bilirubinu překročí 35 µmol / L.
A přesto je to jiné...
Proč se objeví žloutenka, je již jasné. Proč vůbec vznikají problémy s abstinencí bilirubinu? Mohl by to být příznak patologie? Bohužel ano. Lékaři rozlišují dvě skupiny žloutenky - fyziologické a patologické. Zvažte všechny typy žloutenky od nejvzácnější po nejběžnější.
Patologické typy žloutenky
Jsou vzácné, ale vyžadují povinný lékařský dohled a léčbu. S patologickou žloutenkou jsou vždy další symptomy. Jeden může být si všiml maminka nebo někdo z rodiny, jiní jen lékař rozpozná.
Hemolytické onemocnění
Ze všech dětí, které onemocní žloutkem novorozenců, je méně než 1% postiženo hemolytickým onemocněním. Její důvody jsou:
- matka a dítě s konfliktem rhesus (nejčastěji);
- nesoulad krevních skupin (velmi vzácně);
- nekompatibilita antigenů (téměř nikdy nedochází).
Taková žlutá je však rychle rozpoznána. Dětská kůže a skléry se během několika dní nezmění na žlutou, ale téměř okamžitě po narození. Dítě vypadá pomaleji a ospale. Lékař, který zkoumá drobek, bude pociťovat zvýšení sleziny a jater. Všechny tyto příznaky ukazují, že novorozenec naléhavě potřebuje pomoc, a pak lékaři okamžitě zahájí léčbu. Nejhorším případem je jaderná žloutenka, ve které bilirubin otráví mozek dítěte.
Mechanická žloutenka
Vzácné, ale stále patologie. Existuje několik důvodů obstrukční žloutenky:
- problémy se žlučníkem;
- porušení průchodnosti žlučových cest;
- problémy s játry.
Nejčastěji genetické poruchy nebo poranění dítěte vedou k obstrukční žloutence. Projevy této nemoci jsou patrné, když je dítě dva nebo tři týdny staré. Kůže zároveň nevypadá jen žlutě, ale s nazelenalým nádechem. Dětská židle se stává neobvykle lehkým, téměř bez zbarvení. Lékař bude mít pocit, že játra jsou zahuštěná a slezina je zvětšena. Pokud je podezření na mechanickou žloutenku, jsou předepsána různá další vyšetření - například ultrazvukové vyšetření. Léčba bude záviset na typu patologie.
Tam jsou také hraniční státy kde prodloužená poporodní žloutenka změní se na patologii: t
- Konjugace žloutenka je spojena se špatnou funkcí jater. Jaterní enzymy se špatně váží na bilirubin a nemohou se vyrovnat s jeho odstraněním z krve.
- Jaderná žloutenka se vyskytuje s prudkým nárůstem hladiny bilirubinu během poporodní žloutenky. V tomto případě bilirubin proniká do nervového systému a má na něj toxický účinek.
- Jaterní žloutenka se objeví, když jsou jaterní buňky poškozeny viry nebo bakteriemi.
Fyziologická žloutenka
Nyní všichni lékaři zjistili, že se nejedná o nemoc, ale o jednu z variant normálního stavu novorozence. V této situaci by však mělo být dítě pečlivě sledováno, aby nedošlo k vynechání případných patologií.
Mléko žloutenka
Další vzácný případ. To nastane, když matka má hodně estrogen v mléku (toto je ženský pohlavní hormon). Dětská játra pak nejprve zahájí produkci estrogenů a teprve potom bilirubin. V tomto případě dítě zůstává žloutlé až tři měsíce. Ve stejné době se drobek vyvíjí dobře - má dobrou chuť k jídlu, spánek a zvýšení hmotnosti a výšky. Tento stav není nebezpečný a odchází sám od sebe.
Pokud má dítě žloutenku mateřského mléka, matky se často ptají: Není lepší odstavit dítě z prsou? Odpověď může být pouze jedna: ne lepší! Ano, bez mateřského mléka, dítě přestane „žloutnout“. Ale jak moc bude v tomto případě užitečný a důležitý? Kojení proto musí pokračovat.
Novorozenecká žloutenka
A konečně, nejběžnější typ. To je žlutá, která se objevuje u většiny dětí. Nepatří do nemoci a nevyžaduje léčbu. Taková žloutenka novorozenců prochází sama a nevede ke komplikacím. Je pravda, že existuje další pohled: pokud se objeví žlutá, pak je játra dítěte přetížená. Ale můžete mu pomoci.
Příznaky
Hlavním a významným příznakem jakéhokoli typu žloutenky je zabarvení kůže a sliznic a bílých očí. Stávají se jasně žlutou, téměř citrónovou barvou.
Pokud trvá déle než dva týdny a kůže dítěte nezískala normální barvu, měli byste se poradit s lékařem. Před léčbou žloutenky bude provedena analýza hladiny bilirubinu v krvi. Hladina bilirubinu závisí na mnoha faktorech a výsledky testu nelze jednoznačně interpretovat. Lékař vyvodí závěry o zdravotním stavu dítěte podle celkového stavu zdravotního stavu.
Příznaky patologických typů žloutenky se projevují změnou barvy kůže. Rozdíly spočívají v době jejich vzhledu a některých projevech:
- změna barvy kůže se objeví ihned po narození;
- po třech nebo čtyřech dnech se žlutá barva stává jasnější, všechny symptomy se zesílí;
- Žloutnutí kůže trvá déle než jeden měsíc;
- výskyt příznaků žloutenky vlny: objeví se, pak zmizí;
- Kromě žluté barvy se barva kůže může také stát zelenou.
Kromě změny barvy pleti se přidávají i další příznaky:
- výkaly zbarvené;
- moč je tmavý;
- spontánně se objeví modřiny;
- zvýšení jater a sleziny;
- Obecná pohoda dítěte se zhoršuje.
S jadernou žloutenkou je pozorován sací reflex, ospalost a výskyt křečí.
Léčba žloutenky
Pokud mluvíme o patologii, pak jakákoliv terapie je předepsána lékařem. Nejčastěji dítě a matka chodí do nemocnice, kde provádějí všechny nezbytné postupy. Pokud například matka a dítě mají jiný Rh faktor nebo jiné známky neslučitelnosti krve, pak jsou nejčastěji předepisovány transfúze. V jednom postupu může dítě nahradit až 70% celkového množství krve. V obtížných případech se transfúze několikrát opakují.
Tato opatření pomáhají zbavit se patologického bilirubinu, ale mohou oslabit dítě. Proto je často předepisována další léčba: antibiotika, fyzioterapie a tak dále.
Obstrukční žloutenka často vyžaduje chirurgický zákrok. O oprávněném rozhodnutí obvykle rozhoduje celá komise lékařů, kteří pečlivě dítě prošetřují a určují všechna nezbytná opatření. Taková léčba a rehabilitace se také provádí v nemocnici.
Je-li zheltushka fyziologická, pak je pravděpodobnější, že se nejedná o léčbu, ale o pomoc dítěti. Dítě se vyrovná se svým stavem rychleji, pokud:
- co nejdříve nasaďte novorozence na prsa (to stimuluje metabolické procesy);
- plné kojení;
- dieta kojící matky tak, že dítě nemá zažívací problémy;
- Sluneční lázně;
- procházky na čerstvém vzduchu.
Poslední položka bohužel nefunguje, pokud je venku venku. Ale na jaře, v létě nebo na teplém podzimu je nutné vzít dítě na čerstvý vzduch. V letních měsících, za klidného slunečného počasí, můžete několik minut otevřít ruce a nohy dětí. To je obzvláště užitečné ve světlých stínech - například pod stromem, takže rozptýlené světlo může dopadnout na dítě. Hlavní věc je, že dítě nemrzne.
Taková péče o novorozence dokonale pomůže odstranit bilirubin z těla dítěte. Jako výsledek, dítě nebude jen projít žloutenku. Další dítě bude zdravější a bude se cítit lépe.
Hlavní metodou léčby a prevence novorozenecké žloutenky je mateřské mléko. Proto je novorozenec aplikován na prsa od prvních minut. Kolostrum (první porce mateřského mléka) má výrazný projímavý účinek. Podporuje vylučování spolu s výkaly a barvivy (bilirubin). Baby krmení na vyžádání - to je nejlepší lék na žloutenku.
Někdy, kromě mateřského mléka, radiace je předepsán se speciální lampou pro léčbu žloutenky - fototerapie. Během procedury jsou oči dítěte zakryty obvazem nebo brýlemi a umístěny pod lampu. Kurz je 96 hodin.
žloutenka lampa
Při provádění fototerapie se mohou objevit vedlejší účinky. Dítě může pociťovat ospalost, kůže se začne odlupovat a ve stolici je porucha.
Stejný efekt má i sluneční lázeň. Tělo dítěte ve světle začíná aktivně produkovat vitamín D. Zrychluje proces vysazování bilirubinu z krve.
V případě těžké žloutenky může lékař předepsat glukózu a tablety s aktivním uhlím. Glukóza pomáhá zlepšit aktivní funkci jater. Aktivní uhlí absorbuje škodlivé látky, jako je houba, včetně bilirubinu. Dále se uhlí spolu s bilirubinem přirozeně vylučují výkaly.
Lékař vyvíjí metodu léčby patologických typů žloutenky v závislosti na diagnóze. Zohledněny jsou všechny faktory a okolnosti porodu. Během porodu a těhotenství, onemocnění matky, výsledky testů a ultrazvuk. Někdy je nutná konzultace s úzkými odborníky; chirurg nebo endokrinolog.
Při léčbě žloutenky aplikujte různé typy terapie:
- Antivirová.
- Antibakteriální.
- Choleretic.
- Detoxikace.
- Imunita.
Používají se individuálně i v kombinaci pod pečlivým lékařským dohledem. Záleží na příčinách žloutenky.
Důsledky a problémy
Za patologických stavů nelze předvídat, jak rychle se dítě zotaví. V první řadě záleží na příčinách onemocnění a jeho závažnosti. Proto je obzvláště důležité sledovat dítě v prvních dnech života. Co hledat?
- Žloutenka se objevila několik hodin po narození dítěte (může dojít ke konfliktům krve).
- Dítě se vyvíjí špatně, je ospalé a pomalé (výrazný přebytek bilirubinu v krvi, včetně hemolytického onemocnění).
- Žloutenka je doprovázena křečemi, neustálým výkřikem (to může být jaderná žloutenka). S takovou diagnózou se u dítěte může rozvinout sluchové postižení, motorické patologie, v nejtěžším případě může dítě zemřít.
- Novorozenec označil porodní trauma.
Jakmile novorozenec začal žloutenku, je nezbytné pečlivé pozorování, aby se zabránilo rozvoji patologií. Pokud se léčba provádí včas, dítě se brzy zotaví a bude zdravé.
Fyziologická žloutenka nezpůsobuje žádné komplikace. Může trvat dva až tři týdny. Většina dětí se zbaví žloutenky, když se otočí o jeden měsíc. Je-li důvodem mateřské mléko, může být tento stav zpožděn o další jeden nebo dva měsíce. Poté jsou kůže a oči dítěte zcela vyloučeny ze žlutého odstínu. Po celou dobu se dítě plně vyvíjí. Hlavní věcí pro něj je péče o matku, příbuzné a lékaře. A pak dítě vyroste zdravé a šťastné.
Fyziologická žloutenka u zdravých dětí nepoškozuje tělo, neovlivňuje další vývoj dítěte. Patologická žloutenka s věkem zvyšuje riziko vzniku a rozvoje cirhózy nebo rakoviny jater. U 90% dětí, které měly v dětství hepatitidu, účinky žloutenky přetrvávají po celý život. To se projevuje oslabenou imunitou a špatnou funkcí jater.
Přenesená jaderná žloutenka v budoucnu může vést k hluchotě, úplné nebo částečné paralýze, mentální retardaci. Toxický účinek vysokého bilirubinu na nervový systém má nejzávažnější následky.
Ahoj holky! Dnes vám řeknu, jak se mi podařilo dostat do formy, ztratit 20 kilogramů a nakonec se zbavit strašidelných komplexů tlustých lidí. Doufám, že informace budou pro vás užitečné!
Chcete si nejdříve přečíst naše materiály? Přihlaste se k odběru našeho telegramu
Jak může žloutenka nakazit?
12.5.2017, 12:59 Expert: Nova Vladislavovna Izvchikova 0 1,639
Když se objeví žlutá pigmentace na kůži a bílých očích, objeví se podezření, že onemocní žloutenkou. Je žloutenka přenášena jakým způsobem a jak nebezpečná je?
Je to nakažlivé u dospělých a dětí?
Stává se, že žloutenka u dospělých nebo dětí se může vyskytnout na pozadí užívání přípravků, které obsahují velké množství karotenu, a pak se objeví žloutenka, která není nebezpečná a prochází po úpravě výživy.
Stává se však, že se objeví žloutenka v důsledku narušení jater a žlučníku. V těchto případech není žloutenka nakažlivá a vyskytuje se v důsledku porušení jakýchkoli funkcí jater a dalších vnitřních orgánů.
Stává se také, že příčinou onemocnění u dospělých nebo dětí může být virová infekce, která může způsobit žloutenku. Je rozdělena na různé druhy medicíny.
Jak se přenáší?
Virus bývá přenášen různými způsoby. První příznaky tohoto onemocnění jsou zažloutlá kůže na těle, stejně jako skvrna očí. V tomto případě neváhejte a okamžitě se poraďte s lékařem.
- Hepatitida A se přenáší potravou a pitnou vodou, které jsou infikovány virem této formy. Tento typ onemocnění vyvolává infekce, které postihují střeva, a během reprodukce v játrech se šíří v těle v krvi. Inkubační doba tohoto typu onemocnění je 15-45 dnů. Během této doby onemocnění postupuje, což způsobuje komplikaci nervového systému, jater.
Jakmile se člověk podaří zotavit, nebude schopen znovu onemocnět. - Hepatitida B je přenášena během lékařské nebo jiné manipulace skrze krev, kdy je virus přiveden do lidského těla umělými prostředky. Tento typ žloutenky může onemocnět, pokud máte nechráněný sex. Při tomto typu nemoci se symptomy nemusí objevit po dlouhou dobu a pacient nemusí mít ani podezření, že je nakažen. Onemocnění se může stát chronickým, existuje riziko cirhózy jater. Inkubační doba je 6 měsíců.
- Hepatitida C, stejně jako B, se přenášejí uměle skrze krev a proudí do chronické formy, která dále způsobuje cirhózu. Žloutenka může být přenášena pohlavně. U tohoto typu žloutenky je inkubační doba krátká a trvá několik dní až rok.
- Hepatitida E má stejné přenosové cesty jako A, to znamená, pokud se člověk nakazí, pak cestou orálně-fekální. V tomto případě je však onemocnění obtížné, pokud léčba nezačne včas, může pacient zemřít.
Inkubační doba od týdne do 1, 5 měsíců. - Virus infekce delta je forma, která je přenášena fekálně-orální cestou, stejně jako viry A a E.
Tam je typ žloutenky, jako mechanické. Není to nebezpečné pro ostatní a vzniká na pozadí nemocí těchto vnitřních orgánů jako žlučníku, kdy se v něm tvoří kameny a žlučovody jsou neustále zraněny. Mechanická žloutenka může být způsobena patologií rakoviny, když se nádor vytvoří na slinivce, žlučníku a játrech. Tento typ nemoci může nastat v důsledku poruchy vnitřních orgánů, vrozených anomálií.
Žloutenka způsobená neinfekčními patologiemi jater není nakažlivá pro ostatní.
Aby se zabránilo infekci, musíte opustit nechráněný sex, používání omamných látek, dodržovat hygienické prostředky, jako jsou nůžky, holicí strojek, kartáček na zuby. Snažte se použít čistou vodu a očkovat sebe i své děti včas.
Pokud vznikne podezření, je nutné neprodleně konzultovat lékaře, protože v tomto případě může být zpoždění nákladné.
Je u novorozenců přenášena žloutenka?
Stává se tak, že novorozenec může po 2-3 dnech života rozvinout žloutenku. Děsí rodiče a diví se, zda je taková žloutenka přenášena a představuje nebezpečí pro novorozence a další?
Vrozená zheltushka není nakažlivá a nenese žádné nebezpečí pro ostatní. Častěji se objevuje na pozadí nedokonalostí jater, ale postupem času, kdy novorozenec vyroste a práce vnitřních orgánů se vrátí do normálu, tento druh nemoci projde sám.
Může být dítě infikováno intrauterinně nebo během porodu?
Nejnebezpečnější v tomto případě jsou viry žloutenky B a C. Pokud je žena nositelem žloutenky B, pak její dítě může dostat infekci i v děloze, a pokud je onemocnění chronické, riziko infekce se žloutenkou výrazně zvyšuje.
Zda infekce virem hepatitidy C je možná v děloze, není dosud přesně pochopena. Pokud je žloutenka chronická, zvyšuje se pravděpodobnost infekce během porodu, riziko infekce během těhotenství je mnohem nižší.
Pro ochranu novorozence před onemocněním se v prvních dnech po porodu doporučuje očkovat společně s gama globulinem. V tomto případě bude dítě chráněno 95%.
Chcete-li zjistit, zda se dítě narodilo infikované, proveďte sérii laboratorních testů. Pokud se dítě narodí nositelům viru hepatitidy B a C, je v prvních letech svého života pod přísným dohledem, protože pokud se nemoc dostane do aktivní fáze, lékař najde účinné způsoby, jak se toho zbavit včas.
Žloutenka u novorozenců, jak je přenášeno
Někdy, ještě v porodnici, po dobu 3 - 4 dnů, si maminka všimne, že kůže dítěte se změnila na žlutou a oči očí se staly žlutavými. Stojí to za znepokojující a jaké jsou důvody této podmínky? Žloutenka u novorozenců je běžným fyziologickým jevem. V této době lékaři nedělají očkování, pozorují dítě. Kojenecký organismus může v závislosti na typu žloutenky vyžadovat seriózní léčbu. Často žloutenka není nakažlivá a musí projít bez stopy. Existují však i patologické případy. Co je způsobuje a jaké jsou jejich důsledky?
Hlavní typy žloutenky
Lékaři rozdělují žloutenku na: fyziologické (postnatální) a patologické.
Fyziologická žloutenka novorozenců (novorozenců) je krátkodobý normální proces, který se projevuje v prvním týdnu života. Trvá pro děti na plný úvazek po dobu až 10 dnů, u předčasně narozených dětí asi 14 dní. Chování a všeobecná pohoda dítěte se nemění. Patologická žloutenka u novorozenců je považována za příznak závažného onemocnění a vyskytuje se u jednoho dítěte z 10 pacientů s novorozeneckou žloutenkou. Játra a slezina jsou zvětšeny, moč stmavne, stolice je bezbarvá. Nemocné dítě vyžaduje léčbu a přísný dohled lékařů.
Existují takové typy patologické žloutenky:
mechanické; hemolytikum; parenchymální; konjugace; mléčně.
Příčiny žloutnutí u dětí
Krev dítěte v děloze se liší od složení krve novorozence. Fetální hemoglobin nesoucí kyslík v cévách plodu během prvního dechu se zhroutí. Objeví se živý hemoglobin. Když je fetální hemoglobin zničen, vzniká bilirubin, z něhož se tělo dítěte snaží zbavit. Odstranění této látky je obtížné a proniká do jater. Reakce s enzymy, rozpouští se a odchází s močí.
Někdy se játra novorozence kvůli nezralosti nemohou vyrovnat a toxický bilirubin se hromadí. Šíření po celém těle způsobuje pigmentaci sliznic a kůže. To je způsob, jak postupuje po porodu fyziologická žloutenka. Když tělo filtru dozraje a krev dítěte je zcela obnovena, žlutý blbec projde sám.
Patologická žloutenka se vyvíjí u novorozence z několika důvodů:
konflikt rhesus; genetická patologie; virová onemocnění jater - sepse, hepatitida; hormonální nerovnováha; hemolytické onemocnění novorozence; abnormální vývoj žlučových cest; diabetes u matky; intrauterinní infekce.
Faktory přispívající k rozvoji patologické žloutenky:
předčasné dodání; vývojové zpoždění v děloze, nezralost plodu; nedostatek hmotnosti; rozsáhlé krvácení; porodní trauma; umělé krmení.
Hemolytické žloutenky děti vzácně trpí. Nejčastěji je to způsobeno těmito důvody:
nesoulad krevního typu; nekompatibilita antigenu.
Lékaři s hemolytickou žloutenkou rychle identifikují. Bílé oči a kůže novorozence se žlutě změní na 2-5 dní po narození. Palpace cítí, že slezina a játra jsou zvětšeny. Pokud nezačnete správnou léčbu včas, stav dítěte se může zhoršit. Bilirubin je toxický produkt rozkladu hemoglobinu. Se silnou akumulací může otrávit mozek dítěte. Tato patologie se nazývá jaderná žloutenka.
Jaderná žloutenka u novorozenců vyžaduje neodkladnou lékařskou péči. Mozek je chráněn krevní bariérou, která zabraňuje vstupu toxinů s fyziologickou žloutenkou. Nervový systém, tkáně a mozkové buňky zůstávají v bezpečí, ale pouze dokud hladina bilirubinu nepřesáhne. Nikdo neví, jaká přesná čísla toxiny poškodí nervový systém. Existují však pravidla, která definují rizikovou zónu. Když má třídenní dítě nepřímý bilirubin na úrovni 380, je to extrémně nebezpečné. Hemolytická a jaderná žloutenka novorozenců by neměla být léčena doma, ale v nemocnici.
Po 3 týdnech je pokožka dítěte stále žlutá a získává nazelenalý odstín, výkaly jsou abnormálně lehké a palpace zvyšuje játra a slezinu - to jsou známky obstrukční žloutenky. To může být způsobeno problémy se žlučníkem, obstrukcí žlučových cest, onemocněním jater, cystou žlučových cest. Mechanická žloutenka je často způsobena genetickými patologiemi a poraněním porodů. Hospitalizace takové dítě nevyžaduje. Vyžaduje se však diagnostika a analýzy. Na základě typu patologie lékař předepíše léčebný cyklus.
Příčiny konjugace žloutenky jsou špatné funkce jater. Enzymy nemohou rozložit bilirubin a vyrovnat se s jeho odstraněním. Onemocnění má mnoho vrozených patologických typů. Formy konjugace jsou u předčasně narozených dětí narozených s poraněním při porodu, u dětí užívajících určité léky. Konjugace typy žloutenky mohou být zděděny.
Parenchymální (jaterní) žloutenka u novorozenců se objevuje s virovou nebo bakteriální infekcí jater.
Žloutenka je vzácná. Objevuje se v důsledku selhání endokrinního systému matky. Velké množství estrogenu vstupuje do mléka. Játra kojence se nemohou vyrovnat s eliminací produktů rozpadu fetálního hemoglobinu, protože intenzivně odstraňuje hormon z těla. To není nebezpečný stav. Dítě normálně jí a spí, plně se vyvíjí a nemoc postupně mizí. Zároveň kojení klidně pokračuje, bez odstavení dítěte z prsou. Maminka se doporučuje dekantovat. Naplněné mléko se zahřeje na 60 ° C, potom se ochladí na teplotu místnosti a podá dítěti. Tepelné ošetření snižuje aktivitu hormonů, které mohou poškodit tělo dítěte.
Bilirubinové normy a analýzy
Když žloutenka netrvá dlouho, musíte diagnostikovat a zjistit příčinu tohoto stavu.
Lékař Vám předepíše:
obecné krevní testy; testy, které určují hladinu bilirubinu v séru a krvi; Ultrazvuk; detekce protilátek Coombsova sonda; konzultace s úzkými odborníky.
Hodnoty bilirubinu od 8,5 do 20 mikromolů / litr jsou považovány za normální. Když hladina stoupá, lékař diagnostikuje žloutenku. Předkládaná choroba má hladinu vyšší než 35 mikromolů / litr.
Fyziologická žloutenka
Poporodní žloutenka, zvaná neonatální nebo přechodná, pozorovaná u novorozence, je rozpoznána jako krátkodobý stav. Zažívají ho téměř všechny děti. Není to nakažlivé a není nebezpečné. Fáze neonatální poporodní žloutenky:
3-5 dní - rychlý růst bilirubinu v krvi; 6-14 dní - hladina bilirubinu po určitou dobu zůstává stejná, pak klesá a přichází do normálu.
Známky nemoci
První známky, které lze pozorovat bez lékařského vzdělání, jsou zažloutlá hlava dítěte. Tvář, bílé oči získávají nažloutlý odstín. Potom se krk, trup, prsty a prsty změní na žlutou. S novorozeneckou žloutenkou, lékař, cítit dítě, nezjistí žádné změny ve velikosti vnitřních orgánů. Moč a výkaly nemění barvu. Dítě jí normálně, přibírá na váze a spí zdravě.
Jaderná žlutá, nejnebezpečnější a nejzávažnější forma, je rozpoznána:
odmítnutí reflexu prsu nebo laxního sání; plakat monotónně, vrhající hlavu; křeče, kóma, potíže s dýcháním jsou v těžkých případech.
Fyziologickou žloutenku můžete odlišit od patologické formy:
dlouhá ledová barva pleti; hodnoty bilirubinu jsou mnohem vyšší než obvykle; zvlněné žloutnutí - dítě se zbarví žlutě, pak se rozjasní. Později se kůže stává ještě žlutější. Někdy se kůže může stát zeleným nádechem; příznaky žloutenky jsou zaznamenány po dvou týdnech věku; kůže se zbarví žlutě pod pupkem.
Ke společným funkcím jsou přidány:
zvětšená játra a slezina; vybledlé výkaly, tmavá moč; spontánní modřiny; špatná celková pohoda, letargie, apatie, ospalost.
Jak je žloutenka léčena u kojence
Patologická forma by měla být léčena v závislosti na typu a závažnosti onemocnění. Maminka a dítě jsou hospitalizovány, diagnostikována, předepsána léčba. Je-li důvodem nesoulad mezi faktorem Rh a přítomností protilátek, jsou předepsány krevní transfúze, antibiotická terapie a fyzioterapie. Chirurgická je léčena mechanická žloutenka. Byla vytvořena konzultace, jejímž cílem je zjistit stav pacienta a určit léčebná opatření. Léčba novorozenecké žloutenky není nutná.
Můžete pomoci svému dítěti překonat tento stav doma:
Novorozenec se aplikuje na prsa na vyžádání. To stimuluje metabolismus organismu. Čím více dítě jí a poops, tím toxičtější bilirubin opouští tělo. Máma by měla dodržovat přísnou dietu, aby nedošlo k zažívacím problémům, které zhoršují játra. Jídlo by mělo být zároveň vyvážené a správné. V maminčině stravě je nutné zajistit odpovídající vodní režim. Opalování. Časté procházky na čerstvém vzduchu. Když je počasí teplé - úchyty, obličej a nohy otevřené, dejte kočárek pod strom ve stínu. Rozptýlené světlo je velmi užitečné. Odstraňuje z těla bilirubin.
Patologická žloutenka by měla být léčena s ohledem na všechny faktory - průběh těhotenství, nemoci matky, výsledky ultrazvuku, poporodní trauma, výsledky obecných testů.
Používá se odlišná terapie:
antivirová léčba; léčba antibiotiky; příjem choleretických léků, hepatoprotektorů (Ursosan, Ursofalk, které odstraňují žluč); posílení imunitního systému; odstranění toxinů (Hepel, Enterosgel, aktivní uhlí); fototerapie.
Ukazuje se jako kombinovaná léčba a individuální. Pro urychlení vylučování toxického bilirubinu a neutralizaci jeho destruktivních účinků mohou léky diuretika a choleretika. Lékaři předepisují Hofitol v sirupu, Ursofalk, Phenobarbital, Hepel, Galstena, Ursosan.
Hepel čistí tělo před toxickými látkami. To je napsáno lékaři spolu s Magnesia a Enterosgel. Galstena je přírodní lék. Zahrnuje fosfor a síran sodný. Galstena snižuje bilirubin, eliminuje intoxikaci, čistí játra. Skládá se z bylinky jarní, mléčného Thistle, pampelišky. Hofitol - ve formě sirupu. Přírodní, rostlinné, obsahující vitamíny lék. Hofitol stimuluje játra a je často doporučován lékaři s prodlouženou žloutenkou novorozenců.
Připravit přírodní vysoce kvalitní diuretikum může být doma. To je odvar z divoké růže. Při kojení dogrose vaří v termosce, trvají na tom a pít sklenici třikrát denně. Infuze šípky odstraní toxiny, povede k normálnímu fungování gastrointestinálního traktu, přispěje k práci jater. Šípek obsahuje mnohokrát více citrusových plodů a zeleniny. Jeho využití v jarním a podzimním období bude vynikající prevencí virových infekcí. Máma posílí imunitní systém v sobě i v novorozenci doma.
Často lékaři doporučují fototerapii. Jedná se o záření pod speciální zelenou nebo modrou lampou. Ultrafialové záření rozkládá bilirubinové látky do forem, které mohou být rozpuštěny ve vodě a vylučovány z těla přirozeným způsobem. Dostačující 2uh-3h denní kurz fototerapie, neškodný pro dítě. Zatímco je pod lampou, oči novorozence jsou pokryty hustým lehkým obvazem. Stává se, že vedlejší účinky záření lampy - zarudnutí na kůži, průjem, vyrážka. Je důležité, aby novorozenec při fototerapii dostával dostatek mateřského mléka.
Glukóza, aktivní uhlí nebo Enterosgel je předepisován pro silně projevenou žloutenku u novorozenců. Glukóza stimuluje játra a uhlí přirozeně odstraňuje toxiny a zlepšuje střeva.
Jaké je nebezpečí žloutenky (následky)
Komplikace způsobené žloutenkou závisí na formě, typu a poskytnuté léčbě. Pokud jsou patologické nálezy zjištěny po delší době, mohou nastat vážné následky:
toxická otrava; vysoké hladiny bilirubinu mohou způsobit snížení produkce albuminu. Jako výsledek, dítě může trpět albuminiamia; ve vývoji jaderné zheltushki, toxické látky uvězněné v mozku, způsobit zhoršení zraku, sluchu, retardovaný duševní vývoj, mozková obrna, ochrnutí; v budoucnu se zvyšuje riziko cirhózy a rakoviny jater; onemocnění jater; oslabená imunita; smrt.
Poporodní fyziologická žloutenka neovlivňuje vývoj kojenců. Není nakažlivá a přechází bez stopy.
Prevence neonatální zheltushki
Během těhotenství by maminka měla jíst, odpočívat a vést zdravý životní styl. Tak to zvýší šance na silné batole na plný úvazek. Tělo těchto dětí dobře zvládá přizpůsobení se novému prostředí a jejich orgány rychle odstraňují toxické látky. Příznaky zheltushki jsou mírné nebo zcela neviditelné. Zdravé rostlinné potraviny podporují mateřskou játra a zajišťují normální výživu dítěte. Můžete si vzít tinkturu listů vojtěšky s pampelišky nebo listy. Jedná se o zdroje minerálů a vitamínů, které stimulují játra a střeva.
Mléko je považováno za hlavní léčivo pro léčbu a prevenci fyziologické žloutenky. Je důležité aplikovat dítě na prsa od prvních minut po porodu. Cenné kolostrum obsahuje všechny látky, které pomáhají malému tělu vyrovnat se s ikterickým problémem.
Žloutenka u novorozenců je reakcí adaptace dítěte na intrauterinní stav.
Patologie je spojena se zvýšením koncentrace látky bilirubin v krvi, má určité termíny a vzorce toku.
Žlutá se projevuje u 70% předčasně narozených dětí a 50% dětí na plný úvazek.
Když se objeví první známky onemocnění, denní pozorování pediatrem je prokázáno s povinným měřením hladiny bilirubinu v krvi.
Co potřebujete vědět o nemoci
Pravděpodobnost patologie se zvyšuje s podváhou, riziko jejího vývoje je vysoké u novorozenců, jejichž matky mají diabetes.
dochází ve 2-3 dnech života a zmizí po dobu 7-10 dnů
V mírné žloutence se barva kůže podobá světle opálení, žloutnutí se šíří po celém povrchu těla, bílé oči se zbarví do žloutnutí.
Při zjištění prvních příznaků se provede vyšetření na zjištění zvětšení jater nebo anémie.
V případě ztmavnutí moči a odbarvení stolice jsou naplánovány testy, které mohou vést k fototerapii.
Se zvyšujícími se symptomy a trváním průběhu se kontroluje přítomnost patologických forem onemocnění.
S fyziologickou žloutenkou se speciální léčba neprovádí, jedinou léčbou je poskytnout dítěti potřebné množství mateřského mléka.
Důvody
U nenarozeného dítěte je fetální hemoglobin přítomen v krvi, po narození, dítě začne dýchat světlo, v důsledku čehož se v plazmě vytváří skutečný hemoglobin a kolaps plodu.
Výsledkem tohoto procesu je syntéza bilirubinu, z něhož se tělo dítěte začíná zbavovat. Tento proces je poměrně komplikovaný, nejprve se látka dostane do jater, mísí se s určitými enzymy a pak se vylučuje z těla močí.
Zheltushka začíná přebytkem bilirubinu v krvi, v situaci, kdy se játra nemohou vyrovnat.
Patogenní žloutenka má další příčiny, které jsou nejčastěji spojeny s poruchou odtoku žlučových buněk v důsledku následujících stavů:
hormonální poruchy; genetická onemocnění a metabolické poruchy; neslučitelnost krevních skupin; virové poškození jater; konflikt rhesus; mechanického poškození jater nebo žlučových cest.
Tři čísla pro děti - program "Live is great!"
Příznaky
Příznaky zheltushki viditelné téměř okamžitě:
tmavá, téměř žlutá kůže; žluté bílé oči.
Někdy mohou být příznaky zaměňovány s individuálními charakteristikami těla, konečná diagnóza je možná až po několika dnech pozorování.
Známky
Známky, nemoci, na které je třeba věnovat zvláštní pozornost:
letargie; těžké žloutnutí; selhání prsu; vysoká horečka; křeče; hlasitý výkřik; zvracení; pokles hlavy; vyklenutí těla.
Odrůdy
Existuje několik typů žloutenky:
konjugace (fyziologická, žloutenka novorozenců); dědičná nehemolytická žloutenka; žloutenka dětí s endokrinní patologií nebo asfyxií; žloutenka novorozenců, jejichž matka má diabetes mellitus, žloutenku se střevní obstrukcí a stenózu pyloru, léky; hemolytická žloutenka (hemolytická choroba, žloutenka s infekcemi; mechanická (obstrukční), parenchymální žloutenka IUI; jaterní žloutenka.
Co je nebezpečné (a nebezpečné?) Žlutá pro novorozence?
Je nemoc nakažlivá?
Bilirubin je jed, účinky látky na nervový systém novorozence mohou vést k nevratným účinkům.
Mozkové struktury jsou postiženy prudkým nárůstem koncentrace látky na určitou úroveň, nebezpečí přetrvává i s nízkou hladinou bilirubinu v plazmě po dlouhou dobu.
Žloutenka dítěte není sama o sobě nebezpečná.
, protože hladina bilirubinu v krvi není toxická a rychle se eliminuje.
Neonatální zheltushka není nakažlivá, protože její výskyt není spojen s patogenem (jako je tomu u hepatitidy).
V pediatrii se tento stav nazývá hraniční, nebezpečí je onemocnění, při kterém může žloutenka jít.
Těžká forma může být pozorována s pozitivním Rh faktorem u dítěte a negativní u matky.
Léčba
Žloutenka není nemoc, je to spíše symptom (důsledek nebo indikátor) vážné nemoci. Terapie v takových případech by měla být zaměřena na odstranění příčiny jejího výskytu.
V některých případech vyžaduje léčba také snížení hladiny bilirubinu, jehož vysoká koncentrace může vést k nenapravitelným následkům.
Před 15-20 lety byla nejběžnější metodou krevní transfúze, dnes se tato technika používá pouze v extrémních případech.
V neonatální praxi se používají konzervativní a chirurgické metody léčby.
Bez ohledu na zvolenou metodu musí být dodržena následující pravidla:
organizace péče o novorozence; správné výživy; systémová neurologická rehabilitace novorozenců, kteří podstoupili novorozeneckou hyperbilirubinemii.
Konzervativní terapie je zaměřena na snížení koncentrace a urychlení syntézy bilirubinu, snížení toxicity a vylučování nepřímého bilirubinu.
infuzní terapie; fototerapie; užívání léků.
Žloutenka - škola doktora Komarovsky
Fototerapie
Fototerapie je jedním z nejčastějších způsobů léčby žloutenky.
Během jeho realizace je kůže novorozence vystavena slunečnímu záření, v důsledku čehož začíná aktivní destrukce toxického bilirubinu a jeho transformace na netoxický izomer.
Během procedury je novorozenec s ochranou očí umístěn pod jasnou lampu, doba trvání se může pohybovat od několika hodin do několika dnů (s přerušením krmení, masáží a hygienických postupů).
Průměrná doba fototerapie je 96 hodin, léčba končí nejčastěji v porodnici, v některých případech je matka s dítětem převezena na kliniku.
V těžkých případech může být zapotřebí krevní transfúze, krev novorozence infikované toxickými látkami je nahrazena dárcovskou krví.
Tento postup je poměrně nebezpečný, ale někdy je to jediný způsob, jak zachránit život dítěte a chránit jeho nervový systém.
Léky
Dnes, téměř po celém světě, lékaři upustili od užívání léků, protože bylo zjištěno, že užívání některých dříve používaných léků zvýšilo příznaky patologie a zvýšilo riziko poškození centrálního nervového systému (albumin, kyselina askorbová).
Účinnost druhého (vitamíny B, Allohol, choleretické byliny) dosud nebyla prokázána.
Přesná účinnost třetí skupiny léčiv (aktivní uhlí, Smecta) dosud nebyla prokázána, ale účinek je přítomen.
Čtvrtá skupina léků (Essentiale, Kars, Liv-52) neprošla nezbytnými testy pro novorozence.
Existují také léky, které musely být opuštěny kvůli velkému počtu vedlejších účinků (fenobarbital, luminální).
Další metody
Některé kliniky používají kapátka.
, Velké množství tekutiny se vstřikuje do žíly novorozence na hlavu v krátké době.
Takováto vodní zátěž nemá oproti přirozenému procesu odstraňování kapaliny z těla výhody, není vždy oprávněné riziko provedení postupu.
Zavedení glukózy a roztoků jiných látek do žíly se považuje za vhodnější, ale tato technika zahrnuje katetrizaci cév, riziko komplikací v tomto případě je také poměrně vysoké.
Důsledky a komplikace
Nedostatek léčby poporodní žloutenky může mít negativní důsledky. Se zvýšením ikterické pigmentace přestávají játra s odstraňováním bilirubinu, což může vyvolat porušování centrálního nervového systému.
Prevence
Hyperbilirubinémie je častěji diagnostikována u předčasně narozených dětí, protože hemoglobin „dospělý“ vzniká v pozdním těhotenství.
Nejlepší způsob, jak se vyhnout žloutence, je odmítnout předčasný porod a uměle stimulovat porod.
Pokud je to nutné, doporučuje se císařský řez, který se shoduje s přirozenými obdobími porodu.
Pojďme to shrnout
Žloutenka u novorozenců je považována za jednu z nejčastějších patologií, obvykle se první příznaky objeví na 3. den, zmizí po 10 letech.
Když se objeví první příznaky patologie, je stanovena diagnóza, během které je prokázána přítomnost nebo nepřítomnost patologické formy, po které je léčba předepsána.
Léčba je prováděna ve stacionárních podmínkách pod dohledem odborníků, čímž se zabrání komplikacím.
Pozor, jen dnes!
Viz nepřesnosti, neúplné nebo nesprávné informace? Víte, jak udělat článek lepší?
Chcete navrhnout publikování fotografií na toto téma?
Prosím, pomozte nám vylepšit stránku! Zanechte vzkaz a své kontakty v komentářích - budeme Vás kontaktovat a společně učiníme publikaci lepší!