Virus hepatitidy C je nebezpečná choroba. Téměř 2% lidí na světě trpí touto chorobou. Před 5 lety nebylo možné léčit hepatitidu a on byl ve smrtelném nebezpečí. Téměř polovina pacientů dnes umírá během 8–10 let z důvodu výskytu cirhózy a dalších komplikací, které vznikají na pozadí onemocnění trávicí žlázy. Jak dlouho trvá inkubační doba pro hepatitidu C?
Hepatitida C má virovou etiologii. Jeho patogen má řadu vlastností, a to:
- schopnost změny;
- Obsah RNA;
- schopnost žít asi 4 dny v prostředí, jehož teplota se blíží teplotě místnosti;
- mající rozměry 30–70 nm (nanometr).
Infekce nemocí je možná jak přirozeně, tak uměle. Přirozené metody infekce jak pro ženy, tak pro muže zahrnují přenos viru z matky na dítě, přenos viru v domácnosti nebo pohlavní styk. Vzhledem k onemocnění náležejícímu do polysystémového pohledu je nepřijatelné, aby došlo k kontaktu s jakoukoli biologickou tekutinou pacienta:
Sexuální infekce je možná prostřednictvím nechráněného sexu. Použití antikoncepce bariérového typu může snížit riziko infekce. Je to také možné infekce v domácnosti. V tomto případě původce infekčního onemocnění vstupuje do těla prostřednictvím použití předmětů a osobních věcí, které pacientka použila den předtím.
Ve vertikální dráze infekce je míněna infekce kojence během porodu nebo během těhotenství. Přenos viru je většinou umělý, například transfuzí krve nebo použitím nesterilního nástroje. Často se můžete nakazit ve zdravotnických zařízeních, pokud není pozorována sterilita přístrojů.
První příznaky hepatitidy C
Virová hepatitida je často asymptomatická. To je důvod, proč je detekován naprosto náhodně během testování kvůli jiným onemocněním. Po kolika po infekci se mohou projevit první známky nemoci? Příznaky neobtěžují osobu téměř 14 dní.
Velmi často se objevují:
- obecná slabost;
- častá únava;
- snížená chuť k jídlu;
- potíže spát
Dosažení akutní formy onemocnění, bolesti kloubů a poruch trávicího systému. Podobné symptomy jsou bohužel pozorovány u většiny jiných onemocnění. Proto je nemožné rozpoznat hepatitidu v rané fázi. Obtížná časná diagnóza vyvolává rozvoj chronické hepatitidy C, která se může vyskytnout po dobu 10–15 let.
Během těchto let může pacient pociťovat: bolest v oblasti svalů, žloutnutí kůže, pocit svědění, bolest v kloubech. Pokud nezačnete léčbu včas, pak se pacient brzy vyvíjí cirhózu nebo rakovinu jater. To způsobuje smrt.
Dosažení těžké formy onemocnění přispívá k projevu následujících příznaků:
- nedobrovolně začnou stahovat svaly;
- palmy červenat;
- žaludek je oteklý;
- koncentrace pozornosti je narušena;
- pacient zaznamenává krátkodobou ztrátu paměti;
- kůže a oči vypadají nažloutlé;
- krvácení do zažívacího traktu.
Trvání a charakteristika inkubační doby
Hepatitida C je považována za poměrně zákeřnou nemoc. Jeho inkubační doba může být až 10–14 dnů nebo 6 měsíců. Bohužel to často uklidňuje člověka, když je po kontaktu s nakaženými lidmi vyšetřen a dostane negativní výsledek. Když člověk zjistí, že je nemocný, účinnost léčby mnohokrát klesá a šance na zotavení se stávají iluzorními.
Během inkubační doby je velmi důležité darovat krev pro analýzu. Je to nejjednodušší zjistit přítomnost viru. Člověk by neměl doufat, že se objeví příznaky, protože se mohou objevit jak po 6 měsících, tak po dvou letech po kontaktu s infikovanou osobou. Kromě toho jsou poměrně často běžné příznaky mezi jinými onemocněními přisuzovány zcela jiným onemocněním.
U 15% infikovaných se první příznaky onemocnění objevily po 50–55 dnech. Po 2 měsících nemoci je hepatitida akutní. Ne každý infikovaný získá chronickou formu onemocnění. Téměř 20–22% pacientů po terapii a správné výživě si může všimnout, že virus zůstává v krvi, ale nedosáhne chronické formy.
V jiných případech virus vyvolává rozvoj chronického onemocnění, které trvá mnoho let. V tomto případě se periodicky vyskytují recidivy, pak hepatitida po určitou dobu nevykazuje viditelné symptomy. Trvání inkubační doby bohužel brání lékařům s přesnou a včasnou identifikací onemocnění.
Proto je důležité sledovat svůj vlastní stav po kontaktu s infikovaným. Pokud se kterýkoli z těchto příznaků okamžitě vyšetří a předá analýza imunologa. Mezi tyto příznaky patří výskyt nevolnosti, celkové slabosti, třesu rukou a nohou, zvýšená únava, ospalost, výskyt těžké a poměrně silné bolesti v oblasti svalů a kloubů.
Jak a přes jak moc se hepatitida C vyskytuje?
Hepatitida C je smrtící virové onemocnění, které soutěží v mortalitě a prevalenci s jiným stejně nebezpečným onemocněním AIDS. Zhruba 130-150 milionů lidí po celém světě má chronickou formu viru hepatitidy a každoročně na ni zemře asi 700 tisíc lidí. Onemocnění je častější u ženské poloviny lidstva.
Geografie hepatitidy je rozsáhlá, ale má největší prevalenci v Africe a Asii. Nebezpečí hepatitidy C nespočívá pouze v komplikacích, jako je rakovina a cirhóza, ale také v asymptomatickém průběhu onemocnění, což činí diagnózu obtížnou. Osoba může detekovat hepatitidu náhodou, když se již objevily první projevy jaterní cirhózy.
Je to důležité! Našel unikátní nástroj pro boj s onemocněním jater! S jeho kurz, můžete porazit téměř žádné onemocnění jater během jednoho týdne! Více >>>
Jak se přenáší hepatitida?
Světová zdravotnická organizace poskytuje údaje o 2 miliardách lidí postižených hepatitidou. Nárůst výskytu v naší zemi nastal v 90. a 2000 letech. Infekce nastala během stomatologických výkonů a chirurgických zákroků v nesterilních podmínkách a v té době neexistovaly diagnostické testy na hepatitidu C.
Zdrojem viru může být infikovaná osoba nebo nosič viru. Infekce probíhá skrze krev. Existují následující metody přenosu choroby:
- V důsledku společných injekcí omamných látek.
- Při použití nesterilního vybavení pro kosmetické procedury (piercing, piercing do uší, manikúra, tetování atd.).
- Při použití ve zdravotnických zařízeních nesterilní prostředky, včetně injekčních stříkaček.
- Transfuze kontaminované krve.
- Používáte-li osobní hygienu někoho jiného s krví pacienta (holicí strojek, kartáček na zuby, příslušenství pro nehty).
Inkubační doba hepatitidy C?
Časový interval mezi infekcí a prvními projevy viru hepatitidy C se pohybuje od 2-3 týdnů do 2-3 měsíců. Po uplynutí inkubační doby se objevují první známky hepatitidy: poruchy trávení, astenie, které lze snadno zaměnit s projevy jiných onemocnění. Akutní hepatitida může být asymptomatická a časem se stává chronickou.
Jak se člověk projevuje?
Existují dvě formy hepatitidy: akutní a chronické. Průběh akutní formy je ve většině případů asymptomatický. Po infekci existují tři možnosti rozvoje onemocnění:
- Existuje úplné uzdravení (asi 20% případů).
- Pokud hepatitida nepřejde sama o sobě, může se změnit na neaktivní chronickou formu.
- Vyvíjí aktivní formu hepatitidy C se známkami poškození jater.
Po kolika letech, kdy začíná cirhóza nebo rakovina jater, nelze s jistotou říci. Poškození jater v aktivní formě hepatitidy se každoročně stává stále více a více, symptomy nemoci člověk nemůže sledovat, dokud játra přestanou fungovat.
Speciální přípravek na bázi přírodních látek.
Cena léku
Recenze léčby
První výsledky jsou po týdnu podávání.
Přečtěte si více o léku
Pouze 1 krát denně, 3 kapky
Návod k použití
Osoba, jejíž krev má virus, může pociťovat takové nespecifické příznaky jako:
- Chronická únava
- Ospalost,
- Narušení cyklu (u žen)
- Ztráta chuti k jídlu
- Porucha stolice
- Zbarvení výkalů a moči,
- Žloutnutí kůže a bílých očí.
Krevní infekce se také může projevit vysokou horečkou a zvracením.
Více podrobností o vlastnostech manifestace různých genotypů hepatitidy C je popsáno v článcích:
Jak diagnostikovat?
Vzhledem k tomu, že virová infekce hepatitidy je ve většině případů asymptomatická, je jen zřídka nalezena v raných stadiích. Testy prováděné včas pomáhají diagnostikovat nemoc v raném stádiu a usnadňují rychlé zotavení.
Většina pacientů se zajímá o otázku, kolik se virus projevuje v krvi? Hepatitida RNA může být detekována v krvi za 1-2 týdny a protilátky proti ní během 2-3 měsíců po infekci.
Hepatitida C je léčena hepatologem, který může předepsat následující testy k potvrzení nebo vyvrácení diagnózy:
- Klinický a biochemický krevní test,
- Sérologické krevní testy na protilátky proti HCV,
- PCR na HCV-RNA, analýza ukáže rychlost reprodukce viru v krvi.
- Přítomnost protilátek třídy IgM, která umožňuje rozlišit nosič od aktivního viru.
- Hodnocení stupně fibrózy se provádí pomocí ultrazvuku a biopsie.
Jak dostat hepatitidu
Hepatitida není přenášena při kýchání a kašlání, při mluvení a potřesení rukou. Nebudete nakaženi polibkem nebo objetím tím, že budete jíst jídlo nebo tekutinu ze stejné misky. Hepatitida je stabilní v životním prostředí.
Při záporných teplotách může být stabilní několik let, pod vlivem vysokých teplot je zničena během dvou minut. Ultrafialové záření je také nebezpečné pro virus. Při pokojové teplotě zůstává virus aktivní po dobu až 4 dnů.
Pacient s diagnózou hepatitidy C by se neměl stát společníkem ve společnosti a rodině. Jeho život nevyžaduje vytvoření dalších podmínek pro práci nebo studium. Pro ostatní to není nebezpečné, s výjimkou případů, kdy dochází k přímému kontaktu s infikovanou krví.
Jak dlouho trvá hepatitida po infekci?
Inkubační doba různých typů hepatitidy
Během inkubační doby, která uplynula od okamžiku infekce, dokud se neobjeví první příznaky onemocnění, se virus neprojeví. Během tohoto období dochází k jeho adaptaci v těle, po které se po jejím proniknutí začíná intenzivní reprodukce. Trvání inkubační doby pro různé typy hepatitidy je odlišné.
Po infekci virem hepatitidy A, než se objeví první příznaky, by mělo uplynout 7 až 50 dní, ale příznaky hepatitidy B se objeví až po několika měsících a dokonce i po půl roce. Příznaky hepatitidy C můžete po 2 týdnech pociťovat, ale může trvat 4-5 měsíců, než se projeví, stejně jako hepatitida D, která má inkubační dobu 1,5 až 6 měsíců. Hepatitida E se projeví po 14-50 dnech od okamžiku infekce.
Jak jsou různé typy hepatitidy
Hepatitida Infekce viru se v první fázi objevuje nejčastěji jako chřipka, pacient vyvíjí zimnici, kloub a bolesti hlavy, pocit slabosti a má horečku. Často dochází k porušení funkcí gastrointestinálního traktu, zvracení, průjmu. Po nějaké době se moč stává barvou tmavého piva a výkaly, naopak, vybledlé. Hepatitida A může být doprovázena žloutenkou, po které se zpravidla stav zlepšuje a začíná zotavení. Čím starší osoba je, tím závažnější může být hepatitida A a B. U dospělých pacientů často způsobuje těžké komplikace a u dětí může být asymptomatická a spontánně se hojí.
Symptomatologie hepatitidy B je podobná symptomům vyskytujícím se u hepatitidy A, ale stává se, že i v akutní formě této nemoci chybí počáteční symptomy. V prodromální fázi onemocnění se může objevit nevolnost, zvracení a ostrá bolest v pravé horní části břicha. Žloutenka je také charakteristická pro tento typ viru, ale často po ní jsou komplikace v játrech, včetně akutního selhání jater, cirhózy a rakoviny.
Hepatitida C je nebezpečná v tom, že vyvíjí pasivního nosiče viru, když je infikovaná osoba, která nemá podezření, distributorem choroby, zatímco virus ničí jeho játra. Žloutenka není pro tento typ viru charakteristická, ale pokud je průběh onemocnění akutní, jsou symptomy podobné hepatitidě B.
Symptomy hepatitidy D jsou také podobné příznakům, které má hepatitida B, ale s tímto typem hepatitidy je nebezpečná pouze ve smíšené formě. Samotná hepatitida D nemůže existovat u lidí. Infekce hepatitidou E může být smrtící pro těhotné ženy, plod v tomto případě je odsouzen k zániku.
Pro hepatitidu E je charakteristickým rysem také žloutenka, ale na rozdíl od hepatitidy A její vzhled nezmiňuje stav pacienta. V těžkých případech jsou nejen játra zničena, ale také ledviny pacienta.
Jak dlouho trvá hepatitida C po infekci?
Pacient někdy nemá podezření na přítomnost hepatitidy C, inkubační doba může trvat, dokud se neobjeví první známky onemocnění. Někdy se nazývá latentní nebo skrytá fáze infekce. Doba inkubace závisí na typu viru, v současné době existuje 6 typů (genotypy). Trvání latentní fáze se pohybuje od několika hodin do 20–40 dnů. Někteří pacienti se rychle zotavují, zatímco jiní jsou vážně nemocní.
Patogeneze onemocnění
Inkubační doba hepatitidy C prochází třemi fázemi vývoje. V adaptační fázi se po zavedení viru do těla pacienta prudce snižuje počet patogenních buněk. Zpočátku patogenní mikroorganismy umírají, protože se nedostanou do tkání lidského těla. Po určité době však začíná proces jejich aktivní reprodukce.
Virová hepatitida C se vyskytuje v akutní formě, pokud se vyvíjí hematogenní diseminační fáze, kdy patogen v portální žíle vstupuje do krve ve velkém množství játry. Po skončení inkubační doby má pacient první příznaky onemocnění.
Jak dlouho po infekci může detekovat patogen?
Výsledek onemocnění závisí na rychlosti reprodukce viru a jeho biologických vlastnostech.
Inkubační doba pro hepatitidu C je v průměru od 2 týdnů do 3 měsíců. Nejsou-li klinické příznaky, známky naznačují přítomnost virového onemocnění:
Ujistěte se, že provedete studii pro detekci protilátek u těhotných žen, pacientů připravujících se na elektivní chirurgii, dárců krve a plazmy.
Trvání inkubační doby
"Milující zabiják" - tzv. Virus hepatitidy C. Vlastnosti patogenu ovlivňují dobu latentního období. Charakteristickým rysem viru je jeho slabá imunogenicita. Dlouhá inkubační doba je výsledkem některých biologických vlastností patogenu. Odpověď na otázku, jak dlouho se virus projevuje v těle, není snadné, protože je nutné vzít v úvahu takové faktory, jako je infekční dávka.
Vývoj hepatitidy C u mužů závisí na počtu virových buněk, které pronikly do tkání těla. Čím vyšší je infekční dávka, tím dříve skončí latentní období.
Ze stavu jater a vnitřních orgánů závisí rychlost šíření viru. Na inkubační dobu mají zvláštní vliv návyky, zneužívání alkoholu, stres a nekvalitní výživa.
Snížení reaktivity imunitního systému vede k rychlému rozvoji hepatitidy C u žen. Virus vstupuje do jaterních buněk, integruje se do genomu, způsobuje vznik akutní infekce. Játra přestávají hrát roli filtru, snižují funkci čištění krve z jedů a toxinů, normalizují biologické rytmy. Zvýšení doby latence indikuje závažnost infekčního procesu.
Enzymový imunotest
Diferenciální diagnostika onemocnění se provádí pomocí specifických sérologických markerů. Anti-HCV protilátky jsou detekovány v krvi. Analýza enzymů na pevné fázi zkoumá komplex virových peptidů.
Protilátky G indikují vývoj chronické formy onemocnění. Pokud jsou protilátky M detekovány, virus se aktivně množí, projevuje se hepatitida C - akutní forma onemocnění. Identifikujte patogen pomocí speciálních diagnostických systémů 3 generace. Pro práci s použitím strukturních HCV proteinů (C, NS3, NS4, NSS).
Syntéza IgM protilátek začíná v předvečer prvních příznaků onemocnění. Pro označení pacienta k hospitalizaci v případech podezření na hepatitidu C se stanoví velikost AST, ALT, GGTP a a / HCV markerů virové hepatitidy C. Pokud se zjistí pozitivní výsledek, je třeba pacienta kontaktovat s infekcí mono-HCV.
V některých případech pozitivní test zahrnuje nepřítomnost patogenu v krvi. Lékař zaznamená falešně pozitivní výsledek. Pokud je tato hodnota čtena jako (HCV) Ig (M + G) -16,6, znamená to, že pacient měl infekci dříve. S ohledem na otázku další léčby lékař vysvětlí, kolik antivirotik by mělo být po testu provedeno.
Polymerázová řetězová reakce
Pro stanovení přítomnosti flavavirus v biologickém materiálu umožňuje analýzu PCR. V tomto případě je obtížné stanovit kvantitativní hodnotu patogenu v krvi pro výpočet genotypu. Diagnóza je založena na odchylce biologických ukazatelů od standardních hodnot.
Reakce PCR prováděná za účelem zjištění přítomnosti viru se skládá z několika kroků:
- kvalitativní analýza;
- kvantifikace;
- genotypování.
V inkubační době se studie provádí k potvrzení diagnózy. Dekódování výsledku PCR pro hepatitidu C umožňuje nastavit koncentraci viru. Pokud se nachází pod prahem citlivosti diagnostického zařízení, analýza se považuje za negativní.
Po 5–6 dnech po infekci je možné prokázat pozitivní výsledky v hepatitidě C. Při stanovení virové zátěže lékař určí stupeň rizika při přenosu viru z jednoho pacienta na druhého, vybere možnosti léčby, vypočítá prognózu pro pacienty s těžkou deplecí.
Dolní hranice zátěže je 600 000 IU / ml, indikátory přesahující 8 000 000 IU / ml ukazují na vysokou hladinu RNA viru.
Laboratorní výsledky
V mnoha případech onemocnění přechází bez jasných příznaků a ukazuje pouze analýzu, zda je tělo pacienta infikováno virem hepatitidy C nebo ne. Biochemický krevní test je určen k identifikaci patologie jater, pomáhá sledovat průběh hepatitidy C.
Změna velikosti ALT a AST transferázy ukazuje na přítomnost viru hepatitidy C v těle. Pro další výzkum s použitím séra získaného ze žilní krve. Po 12 hodinách rychle se užívá nalačno.
14 dní po vstupu viru do těla pacienta se hodnota ALT poprvé změní. Zvýšení koncentrace 10 krát udává výšku onemocnění. Změna indikátorů se vyskytuje ve vlnách. Pokud je ALT pro hepatitidu C 127 např. A AST je v rozmezí 160, např. Pacient má játra.
Aby se zabránilo zkreslení některých dat laboratorního výzkumu, je nutné dodržovat pravidla pro studium výsledků analýzy biochemie krve. V procesu aplikace de Rytis indexu. S ním stanovte důvod změny ukazatelů AST a ALT. Hodnota 1,33 jednotek ukazuje vývoj hepatitidy C a závažné poškození jater.
Inkubační doba u těhotných žen
RNA RNA viru hepatitidy C je detekována u nastávající matky 7–8 týdnů po infekci. Latentní období je doprovázeno rychlou reprodukcí patogenu a je spojeno s onemocněním jater. V inkubační fázi se infikovaní pacienti vyšetřují třikrát za 9 měsíců. U mnoha žen je nemoc asymptomatická, ale pouze v některých případech se hepatitida C přenáší na novorozence.
V utero v latentní době, plod se nakazí jestliže matka má HCV - infekce lymfocytů. U dětí narozených matkám pozitivním na HCV se protilátky uchovávají v krvi po dobu jednoho a půl roku.
Během inkubační doby je potrat kontraindikován a pokud je podezření na infekci, jsou předepsány léky, které chrání jaterní buňky před intoxikací:
U dětí narozených matkám s hepatitidou C přetrvávají protilátky po dobu 12 měsíců. Pokud je přítomnost krve u dítěte zjištěna po roce a půl, potvrzuje infekci virem.
Alkohol a drogy narušují inkubační dobu, stimulují reprodukci viru, který se stává nezvratným pro léky.
Aby nedošlo k zmírnění hlavních symptomů nemoci, v latentním období by se člověk neměl zapojit do samoléčby.
Hepatitida C - často kladené otázky
Hepatitida C je jedním z nejčastějších typů hepatitidy. Vzhledem k tomu, že se příznaky onemocnění často neprojevují a nemoc je detekována v procesu jiných diagnostických vyšetření, je důležité, aby pacienti věděli, co je to hepatitida C, jak se přenáší a jak tuto chorobu vyléčit.
Obsah
Nápověda k získání úplných informací o otázkách a odpovědích na hepatitidu C na toto téma.
Co je hepatitida C
Hepatitida C je závažná forma virové hepatitidy, jejíž původce parazituje pouze v lidském těle. S tímto onemocněním dochází k poškození jater, je charakteristický anikterický průběh onemocnění a tendence stát se chronickým.
Hepatitida C je detekována ve všech zemích světa. Onemocnění se vyskytuje především u mladých lidí a lidí středního věku.
Je hepatitida C nakažlivá?
Vzhledem k tomu, že mnoho pacientů o své nemoci neví a navíc neví, kde se nakazili, je důležité, aby pacienti a jejich rodiny věděli, zda se hepatitida C přenáší z člověka na člověka.
Hepatitida C je nakažlivá, ale protože virus tohoto typu hepatitidy je přenášen hlavně krví, s vědomím, jak se hepatitida C přenáší, můžete se chránit před infekcí.
Jak se přenáší hepatitida C
Virus hepatitidy C se šíří parenterálně (obchází gastrointestinální trakt, infekce okamžitě vstupuje do krevního oběhu). V 97% případů se virus přenáší z infikované osoby na zdravého člověka krví a krevními složkami a pouze ve 3% případů dochází k infekci prostřednictvím vaginálních sekrecí a spermií.
Zdrojem infekce je pacient s onemocněním v akutní nebo chronické formě, stejně jako nositelé viru - pacienti s vlastním onemocněním s akutní formou onemocnění nebo pacienti s chronickou formou v remisi.
Jak dostat hepatitidu C
Jak se hepatitida C přenáší z osoby na osobu krví:
- V procesu transfúze krve a jejích složek (hmotnost erytrocytů, hmotnost krevních destiček, hmotnost leukocytů, plazma). V minulosti byl tento způsob infekce hlavním faktorem pro tento typ hepatitidy, ale povinný screening dárců, kteří jsou v současné době prováděni, významně snížil možnost infekce krevní transfuzí.
- Při použití tetování a piercing postupy (odkazuje na nejčastější cesty infekce), protože tyto postupy často používají špatně sterilizované nebo ne sterilizované nástroje.
- Při návštěvě nehtového nebo kosmetického salonu, holičství nebo ordinace zubního lékaře při provádění akupunktury v důsledku kontaktu s krví špatně sterilizovaného nástroje.
- Používá-li se spolu s infikovanou osobou, holící strojky a další produkty osobní péče, které mohou obsahovat mikroskopické částice krve.
- Při poskytování lékařské péče. Vzhledem k tomu, že je nyní pro injekce atd. ve vyspělých zemích jsou používány sterilní nástroje na jedno použití, a proto jsou převážně zdravotnický personál infikován v přítomnosti kožních lézí během léčby ran a práce s krevními produkty.
- Při provádění hemodialýzy (léčba selhání ledvin pomocí přístroje „umělá ledvina“). Infekce je možná, když se kožní léze a krev pacienta s hepatitidou C dostanou na tato místa během vpichu arteriovenózní píštěle nebo v důsledku kontaktu s oblečením kontaminovaným krví a spotřebním materiálem.
Nejběžnějším způsobem infekce je použití běžných injekčních stříkaček, které se pozorují při injekční drogové závislosti. Podle statistik je infekce přenášena ve 40% případů z celkového počtu pacientů.
Jak můžete získat hepatitidu C bez kontaktu s pacientovou krví
Ve vzácných případech je hepatitida C přenášena během porodu z nemocné matky na dítě (5% všech případů hepatitidy C u těhotných žen). Infekce je pravděpodobnější, pokud má těhotná žena akutní formu onemocnění v posledních měsících těhotenství.
Hepatitida C se přenáší pohlavně prostřednictvím nechráněného styku. Riziko přenosu viru je v průměru 3-5%. Pravděpodobnost infekce u stálých párů na severní polokouli je minimální (Evropa - 0 - 0,5%, Amerika - 2 - 4,8%). Na jižní polokouli se riziko infekce zvyšuje na 20, 7% v Jižní Americe a 27% v jihovýchodní Asii. Rizikem jsou lidé s velkým počtem sexuálních partnerů. Pravděpodobnost přenosu viru během orální sex není známa.
Jak se šíří chronická virová hepatitida C?
Hepatitida C může být akutní a chronická. Nemoc vždy začíná akutní formou, která se vyskytuje po infekci a inkubační době, ale ve většině případů je asymptomatická. V 15–45% případů se pacienti spontánně zotavují (zbavují se viru hepatitidy C v těle). Pokud se zotavení neobjeví, nemoc se stává chronickou.
Můžu dostat hepatitidu C prostřednictvím slin
Vzhledem k tomu, že lidé často zaměňují různé typy hepatitidy, je obecně známo, že hepatitida C je přenášena prostřednictvím slin. Tato víra je však nesprávná - virus hepatitidy C se nepropouští slinami, protože se vzácně vyskytuje v krvi a slinách v extrémně malých množstvích (teoreticky se tato situace může vyskytnout s vysokým obsahem viru v krvi a mikrotraumat v ústní dutině).
Můžu dostat hepatitidu C polibkem?
Hepatitida C není přenášena polibkem - podle statistik se riziko přenosu viru blíží nule (s výjimkou poranění ústní dutiny u obou partnerů, ale v tomto případě je riziko minimální).
Vysílají domácnosti hepatitidu C?
Není možné se nakazit hepatitidou C potravou, přímým kontaktem nebo kapkami ve vzduchu. Virus se nešíří při mluvení, kašlání nebo kýchání, nepropouští ho rukou a objetí, uštipnutím hmyzem, vodou nebo potravinami (použití běžných jídel a ručníků nepředstavuje nebezpečí, pokud jsou dodržena běžná hygienická pravidla).
Jak se v každodenním životě přenáší hepatitida C? Případy infekce z rodinných příslušníků jsou spojeny s krví pacienta v krvi zdravého člena rodiny při použití běžných nástrojů na manikúru, holicích strojků, kartáčků na zuby nebo při poskytování první pomoci při řezání.
Je hepatitida C přenášena z otce na dítě?
Podle lékařského výzkumu není virus hepatitidy C v době početí přenášen z otce na dítě.
Přenáší se hepatitida C z matky na dítě
Pokud má matka hepatitidu C, pravděpodobnost přenosu viru na dítě nepřekročí 5% všech případů. Virus hepatitidy C nemůže překonat placentární bariéru, takže k přenosu infekce dochází během porodu v době průchodu porodního kanálu.
Ve většině případů se hepatitida C přenáší na dítě, když má matka akutní onemocnění.
Virus není přenášen mateřským mlékem, ale pokud se objeví praskliny a jiná poranění prsu, doporučuje se zastavit kojení, aby se zabránilo kontaktu dítěte s krví nemocné matky.
Může hepatitida B přejít na hepatitidu C
Ne, hepatitida B se nestane hepatitidou C, protože se jedná o různé typy virů. Existuje však možnost infekce pacienta s jedním typem hepatitidy jiným typem viru hepatitidy (vznikne koinfekce, která byla zjištěna u 3% populace v Evropě)
Kolik krve potřebujete k získání hepatitidy C?
Pro infekci stačí 1/100 - 1/10000 krve pacienta (vizuálně méně než 1 kapka).
Jak dlouho trvá hepatitida C po infekci?
U hepatitidy C je inkubační doba individuální povahy a pohybuje se od 2 týdnů do 6 měsíců nebo více (v průměru 49-50 dní).
Virus, který vstoupil do krevního oběhu, je přenesen do hepatocytů (jaterních buněk), kde se začíná množit. Každá infikovaná buňka produkuje asi 50 virů denně, které uvolňují toxiny (antigeny) do krve. Jako výsledek, stěny jaterních buněk jsou postupně zničeny, ale ve většině případů symptomy nemoci se neobjeví. Imunitní reakce na virus se objeví po měsíci nebo více po infekci - protilátky proti viru jsou detekovány po 4-6 týdnech (třída M) a 11-12 týdnech (třída G).
Celkové hladiny protilátek (celkem) lze stanovit 4 až 5 týdnů po infekci.
Symptomy nemoci se nemusí objevit až do stadia cirhózy, která se vyvíjí u pacientů po mnoha letech.
Kdo je nositelem hepatitidy C
V některých případech lékař v diagnóze onemocnění poznamenává: "přeprava hepatitidy C." Kdo je nositelem hepatitidy C, co to znamená a jaká je zvláštnost této podmínky?
Lékaři dělají takovou diagnózu, pokud je v těle pacienta virus hepatitidy C, který neruší jaterní buňky a nezpůsobuje klinické příznaky onemocnění. Takový obraz je pozorován u spontánně vyléčených pacientů s akutní formou nebo v remisi chronické formy.
Nosič sám netrpí virem hepatitidy C, ale může se stát zdrojem infekce pro jiné lidi. Možná latentní progrese onemocnění.
Jak dlouho žije virus hepatitidy C v hostiteli?
Příčinný původce hepatitidy C může existovat v těle nosiče viru po celý život.
Může se hepatitida C dostat sama bez léčby?
Ano, může, ale pouze akutní forma onemocnění, která se vyskytne během počáteční infekce. Spontánní vyléčení (bez léčby) je pozorováno v přibližně 15-45% případů a pacienti často rozpoznávají své onemocnění přítomností protilátek v krvi.
Chronická forma nemoci nezmizí sama o sobě, proto s touto formou pacient vždy potřebuje léčbu.
Co je nebezpečné pro hepatitidu C
Akutní forma hepatitidy C je nebezpečná při vysokém riziku vzniku chronické choroby.
Chronické onemocnění je nebezpečné pro rozvoj cirhózy a rakoviny jater, což může vést ke smrti pacienta. Při aktivní hepatitidě (aktivita transamináz je neustále zvyšována) po dobu 20 let se cirhóza vyvíjí u 20% pacientů. Cirhóza v 5% případů vyvolává rozvoj primární rakoviny jater.
Rakovina jater má větší pravděpodobnost vzniku při souběžné infekci (současná přítomnost hepatitidy B a hepatitidy C) a při dlouhodobém užívání alkoholu.
Kromě toho může být chronická forma doprovázena extrahepatickými onemocněními, která se vyvíjejí v důsledku autoimunitních procesů. Mezi tyto projevy hepatitidy C patří glomerulonefritida, smíšená kryoglobulinémie, pozdní kožní porfyrie atd.
Jaký je rozdíl mezi hepatitidou B a hepatitidou C
Společným rysem těchto typů virové hepatitidy je dráha (obě přenášená parenterálně) a orgán léze (oba viry infikují játra). To je místo, kde společné rysy end - hepatitida B odkazuje na hepadnaviruses, které se vyznačují svou složitou strukturou a vysokou odolností vůči fyzikálním a chemickým účinkům. Ve zmrazeném stavu virus hepatitidy B přetrvává přibližně 20 let, po 30 minutách umírá po varu a dezinfekční prostředky ho neovlivňují.
Hepatitida C, která je flavivirus, má jednodušší strukturu a menší odolnost v životním prostředí.
Hepatitida B je častější a má závažnější průběh onemocnění. V tomto případě se akutní forma stává chronickou pouze u 10% pacientů (cirhóza a primární rakovina jater je pozorována pouze u 1% pacientů s hepatitidou B).
Hepatitida C má mírnější průběh, ale chronická forma se vyvíjí u 30-70% pacientů. Cirhóza se vyvíjí u 10-30% pacientů s hepatitidou C.
Kolik viru hepatitidy C žije v prostředí
Virus je uložen výhradně v krevních částicích. V kapkách sušené krve za teplotních podmínek 4 až 22 stupňů a mírného osvětlení trvá virus 96 hodin. Zmrazená infikovaná krev virus nezabil.
Při jaké teplotě umírá virus hepatitidy C?
Virus hepatitidy C je relativně stabilní - je necitlivý na ultrafialové, alkalické látky a ethanol snižují aktivitu viru pouze v koncentrovaném stavu. Zemře při zahřátí na 100 stupňů po dobu 5 minut a po 30 minutách zahřátí na 60 stupňů.
Dezinfekční prostředky obsahující chlor, 70% alkohol a některá další antiseptika se používají k dezinfekci hepatitidy C v kombinaci s varem.
Jaký lékař léčí hepatitidu C
Léčba hepatitidy C je oblastí aktivity hepatologa. Jelikož je hepatologie částí gastroenterologie, je hepatolog gastroenterolog úzké specializace.
Je možná infekce hepatitidy C?
Ano, protože imunita proti viru hepatitidy C není produkována, je možná opětovná infekce. Kmen viru může být stejný nebo odlišný.
Jak dlouho nemoc vydrží
Zotavení (nedostatek krve ve viru) při akutní hepatitidě C nastane během jednoho roku a chronická forma onemocnění může trvat po celá desetiletí.
Bolí játra na hepatitidu C?
V akutní formě a v počátečních stádiích chronické formy nemoci je bolest v játrech pacientů téměř nikdy narušena. Při chronické hepatitidě C je bolest v játrech provokována abnormální dietou (konzumace mastných, kořeněných a slaných potravin).
Proč se hepatitida C nazývá „sladký vrah“
Hepatitida C dostala tento název kvůli obtížnosti jeho identifikace v důsledku asymptomatického průběhu onemocnění. I při symptomech akutní formy hepatitidy C je klinický obraz tak nespecifický, že onemocnění je často zaměňováno za jiné nemoci.
Může lék proti hepatitidě C?
Ano, hepatitida C může být vyléčena. Se správným léčebným plánem a užíváním moderních léků je hepatitida C léčena zcela v 50-80% případů.
Zda je možné v určitém případě trvale vyléčit hepatitidu C, závisí na genotypu viru, na vlastnostech těla pacienta, na jeho připravenosti řídit se pokyny lékaře a na schopnostech samotného lékaře.
Je možné vyléčit genotyp hepatitidy C 1
Ano, i když tento genotyp je nejtrvalejší ze všech existujících genotypů, při správně zvolené tříkomponentní terapii lze vyléčit i hepatitidu C s genotypem 1b.
Jaké jsou příznaky hepatitidy C?
První příznaky hepatitidy C u žen a mužů se podobají ARVI - pacienti si stěžují na slabost, konstantní únavu, bolest v kloubech, anorexii a nevolnost v důsledku intoxikace těla. V některých případech se objeví žloutenka (doprovázená vyjasněním stolice a ztmavnutím moči), zvýšením jater a sleziny, svěděním kůže a horečkou. U 85% pacientů je zaznamenána pouze slabost.
Při chronickém průběhu nemoci je možné, že na pravé straně pod žebry je nadýmání a bolest. Polovina pacientů má tukové játra a 27% má cirhózu.
Kolik lidí žije s hepatitidou C
Kolik let můžete žít s hepatitidou C se zdravým životním stylem? Samotný virus hepatitidy C nevede k úmrtí, vyvolává rozvoj patologie, v níž je snížen život pacienta. Neexistuje žádné specifické období ve vývoji patologických procesů k smrti, protože délka života pacientů s hepatitidou C ovlivňuje mnoho faktorů. Mezi tyto faktory patří:
- věk pacienta a stav jeho imunity;
- včasná léčba souvisejících onemocnění;
- zdravý životní styl;
- pohlaví (fibróza, při které jsou normální jaterní buňky nahrazeny hrubou jaterní tkání, se u mužů vyvíjí rychleji než u žen).
U 30% pacientů trvá progrese onemocnění asi 50 let. I při vývoji cirhózy za méně než 20 let (pozorováno i u 30% pacientů) může zdravý životní styl, strava a podpůrná léčba zpomalit průběh onemocnění.
Podle doporučení lékařů mají pacienti s hepatitidou C šanci žít dlouho.
Kolik žije s HIV a hepatitidou C
Pokud je možné v průměru zjistit, jak dlouho lidé žijí s hepatitidou C, pak je-li koinfekce (dvě infekce ve stejnou dobu), prognóza je poměrně komplikovaná. Kombinace hepatitidy C s infekcí HIV je však poměrně častá, takže někteří lidé mají názor, že hepatitida C je AIDS.
U mnoha pacientů s infekcí HIV je virus hepatitidy C dlouho nedetekován.
Špatná návaznost těchto pacientů na léčbu, špatný účinek léků na léčbu HIV a jiných faktorů na játra vede k závažnějšímu a rychlejšímu poškození jater než u běžné hepatitidy C, která zkracuje délku života.
Kolik žít s hepatitidou C bez léčby
Vzhledem k tomu, že mnoho pacientů se o této nemoci dozví již v přítomnosti chronické formy a léčba může být nedostatečná, mnoho pacientů má obavy z toho, kolik hepatitidy C může přežít bez léčby.
Podle oficiálních statistik se cirhóza v přítomnosti hepatitidy C a absence léčby vyvíjí po 25-30 letech. Dlouhodobost cirhózy, včetně načasování návštěvy u lékaře, ovlivňuje mnoho faktorů.
Jaký je nejnebezpečnější genotyp hepatitidy C?
Existuje 11 genotypů viru hepatitidy C, které jsou distribuovány v různých oblastech planety s nerovnoměrnou frekvencí. V klinické praxi jsou důležité genotypy 1a, 1b, 2a, 2b, 3a.
Genotyp viru ovlivňuje závažnost onemocnění, léčebný režim a výsledek terapie. Nejnebezpečnější je genotyp 1. Pokud má pacient genotyp 1 hepatitidy C, znamená to, že léčba bude dlouhá (48 týdnů) a pouze polovina případů bude zcela úspěšná.
Pokud má pacient genotyp 3a hepatitidy C, znamená to, že léčba bude trvat 24 týdnů a v 80% případů skončí s úplným zotavením.
Jak žít s hepatitidou C
Onemocnění ukládá pacientům určitá omezení, která by měla být dodržována, aby neinfikovala ostatní, chránila zdraví a ne zcela upustila od komunikace a činnosti jakéhokoli druhu.
Zda vzít do armády s hepatitidou C
Pacienti s hepatitidou C nejsou přijati do vojenské služby v době míru v žádné rozvinuté zemi. Neberte do armády s hepatitidou C na Ukrajině. Výjimkou pro pacienty s hepatitidou C pro vojenskou službu je stanné právo.
Mohu hrát sporty s hepatitidou C
Fyzická aktivita hepatitidy C je stanovena pro každého pacienta individuálně. Omezení jsou vyžadována pouze v období aktivní léčby nebo při exacerbaci onemocnění. Těžké cvičení je kontraindikováno.
Je možné vyčistit játra hepatitidou C
Ano, ale léky proti hepatitidě C nelze léčit. Pomáhají pouze podporovat práci těla.
Má hepatitida C postižení?
Ano, s hepatitidou C můžete získat zdravotní postižení.
Je postižení hepatitidy C?
Ne, invalidita může být poskytnuta pouze pacientům s chronickou hepatitidou C, kteří jdou do cirhózy jater a jsou doprovázeni porušením její funkce. Pro registraci zdravotního postižení musí pacient vzít s sebou všechny dostupné výsledky průzkumů.
Je možné pracovat s hepatitidou C
Ano, je možné, pokud nemoc není doprovázena těžkým postižením.
Kde je nemožné pracovat s hepatitidou C
Osoba s hepatitidou C ve většině případů nemůže pracovat tam, kde je nutné vydat hygienickou knihu (kuchař, zdravotní sestra atd.). I když se infekce nešíří domácnostmi, zaměstnavatelé ve většině případů chtějí být v bezpečí.
Osoba s hepatitidou C nemůže pracovat na transfuzní stanici nebo být v kontaktu s biologickým materiálem. Pacienti s hepatitidou C se také prakticky neberou do vojenských struktur.
Pacienti by se měli vyvarovat práce, která je doprovázena kontaktem se škodlivými látkami, nepravidelnými pracovními plány a těžkými břemeny.
Kde mohu pracovat s hepatitidou C
Jelikož virus hepatitidy C není během kontaktů v domácnosti nebezpečný, může pacient pracovat v jakékoli práci, která není spojena s těžkým břemenem a kontaktem s biologickým materiálem. Můžete pracovat ve škole s hepatitidou C, prodejním asistentem atd. Pro tyto pacienty neexistují žádná právní nebo zdravotní omezení.
Pokud se krev pacienta s hepatitidou C dostane do oka (tato pravděpodobnost existuje během lékařské manipulace), riziko infekce je minimalizováno, protože virus nemůže proniknout intaktními sliznicemi.
Je možné propíchnout nasolub gel hepatitidou C
Mezoterapie, biorevitalizace a augmentace rtů u hepatitidy C jsou kontraindikovány.
Jak léčit hepatitidu C
Základem léčby je kombinovaná antivirová léčba. Do roku 2011 byla hepatitida C léčena interferony a ribavirinem, přičemž průběh s ohledem na genotyp viru byl předepisován po dobu 12-72 týdnů.
V poslední době se objevily léky, které umožňují účinněji bojovat proti hepatitidě C. Jedná se především o sofosbuvir, který má vysoký práh rezistence, a proto se používá ve všech léčebných režimech. Další léky a průběh léčby hepatitidy C zvolí lékař v závislosti na genotypu viru, stadiu onemocnění a individuálních kontraindikacích. Při nekomplikované cirhóze hepatitidy s genotypy 1, 2, 4, 5, 6 je tedy užívání sofosbuviru a velpatasviru prokázáno po dobu 12 týdnů as genotypy 3 a 12 je uvedeno použití sofosbuviru a gryazopreviru nebo elbasviru.
Hepatitida C může být léčena jinými léčebnými režimy.
Jaké testy musí projít pro hepatitidu C
Pro diagnózu hepatitidy C je předepsán test na protilátky - anti-HCV nebo celkové protilátky proti viru hepatitidy C (náklady na analýzu, která se provádí ve většině zdravotnických zařízení, je asi 450 rublů). Pokud jsou v důsledku analýzy zjištěny protilátky proti hepatitidě C, znamená to, že v minulosti nebo v současnosti došlo k infekci hepatitidou C.
Může být test hepatitidy C chybný
Ano, test protilátek může poskytnout jak falešně negativní, tak falešně pozitivní výsledky.
Vzhledem k tomu, že výsledek může být falešně pozitivní (existují protilátky proti hepatitidě C, ale neexistuje žádný virus), stejně jako samotná léčba pacienta (protilátky budou uchovávány v krvi po dlouhou dobu), provede se analýza PCR, pomocí které bude detekován a stanoven samotný virus (jeho RNA). jeho výši.
Pokud je test hepatitidy C pozitivní a test PCR je negativní, znamená to, že neexistuje hepatitida C.
Kvalitativní analýza PCR umožňuje zjistit, zda existuje virus nebo ne, a kvantitativní - pro stanovení virové zátěže.
RNA viru hepatitidy C, kvantitativní výzkum, normální
Normálně se virová RNA v materiálu nedetekuje.
Při nízké virové zátěži je detekováno 600 IU / ml - 3x104 IU / ml, s průměrnou hodnotou - 3x104 IU / ml - 8x105 IU / ml, s vysokou - 8x105 IU / ml.
Jaké jsou ukazatele ALT a AST u hepatitidy C
Pro stanovení stupně nekrózy jaterní tkáně se vyšetřují sérové ALT a AST. Aktivita ALT se zvyšuje s akutní formou u všech pacientů, ve 2. až 3. týdnu dosahuje maxima as příznivým průběhem onemocnění normalizuje po 30-40 dnech. Typicky se hladina ALT aktivity pohybuje od 500 do 3000 IU / l. Delší doba zvýšené aktivity ALT indikuje přechod akutní formy hepatitidy na chronickou.
V cirhóze je aktivita AST vyšší než ALT.
Kolik stojí léčba hepatitidy C?
Náklady na léčbu hepatitidy C v Rusku a dalších zemích závisí na léčebném režimu a lécích, které se používají k léčbě. Náklady na léčbu hepatitidy C pomocí dovážených léků za měsíc je asi 45-50 tisíc rublů, a při léčbě domácími drogami je to asi 20 tisíc rublů (nejlevnější možností je použití jednoduchého interferonu a ribavirinu).
Volná léčba hepatitidy C je možná se skutečným ohrožením života (cirhóza, vysoký stupeň fibrózy) v důsledku účasti pacienta ve volných programech.
Na Ukrajině, náklady na léčbu hepatitidy C je více než 15 tisíc UAH, ale sofosbuvir je zařazen do seznamu léčiv, které jsou plně nebo částečně financovány z rozpočtu.
Náklady na léčbu hepatitidy C v Izraeli se pohybují kolem 1 070–2 400 USD (měsíční dávka léků stojí mezi 1 200 USD).
Léčíme játra
Léčba, symptomy, léky
Jak dlouho po infekci hepatitidou c se objeví první příznaky
Symptomy hepatitidy C
Hepatitida C je jedním z nejčastějších typů hepatitidy, která nejvíce postihuje játra, narušuje její fungování. A po dlouhou dobu může být nemoc dokonce asymptomatická, což je důvod, proč je nemoc detekována příliš pozdě. V důsledku toho se nakažená osoba může stát skrytým dopravcem a distributorem viru.
Jak dlouho po infekci hepatitidou c se objeví první příznaky
Virová hepatitida C (HCV) má dvě formy: akutní a chronickou. Ihned po infekci začíná inkubační doba, někdy trvající 6 až 7 týdnů až šest měsíců. Akutní forma Příznaky onemocnění se projevují po skončení inkubační doby a jsou vyjádřeny horečkou, bolestí hlavy, bolestí svalů a kloubů, celkovou malátností a slabostí. Toto období se také nazývá anikerické, má délku 2 ÷ 4 týdny. Poté následuje ikterická fáze, během které se u nemocných může rozvinout ikterická barva kůže, doprovázená bolestí v pravém hypochondriu, zvracením, průjmem a nedostatkem chuti k jídlu. Ale první věc, která je alarmující, je barva moči, která se stává hnědou. Někdy je možné pozorovat anikterní formu onemocnění. Během akutní fáze vzrůstá obsah bilirubinu v krvi. To trvá asi měsíc, po kterém se zotavuje období po dobu několika měsíců. Po ní se v 15-25% případů může objevit samoléčení nebo se onemocnění stává chronickým.
Příznaky chronické hepatitidy C
Přechod HCV z akutní do chronické fáze se vyskytuje přibližně v 80% případů. U žen se chronická forma vyskytuje méně často než u mužů a příznaky onemocnění v nich jsou méně výrazné. I když jsou někdy muži neviditelnými známkami nemoci, ale to nezasahuje do zánětlivého procesu, aktivně se vyskytujícího v játrech. Jako výsledek, nemoc nejprve vezme chronickou formu, a pak se změní v cirhózu nebo rakovinu jater.
V asymptomatickém průběhu chronické hepatitidy C (CHC) může být onemocnění vyjádřeno v následujících příznacích:
- slabost;
- snížení pracovní kapacity;
- horší chuť k jídlu.
Pravidelně v průběhu nemoci dochází ke zvlnění, které se mění s remisemi. Takové exacerbace však jen zřídka mají těžkou formu. Symptomy HCV u dospělých pacientů jsou nejčastěji mírné, zatímco děti trpí více. V nich má onemocnění agresivnější formu doprovázenou exacerbací a výskytem komplikací, jako je cirhóza. Příznaky chronické virové hepatitidy C (CVHC) jsou zhoršeny nepříznivými faktory, mezi které patří:
- těžké fyzické nebo neuropsychické napětí;
- nezdravá strava;
- zneužívání alkoholu.
Poslední z faktorů má navíc nejvýrazněji negativní vliv na játra lidí s CVHS. K tomu dochází z toho důvodu, že u pacientů se může vyvinout alkoholická toxická hepatitida, která zintenzivňuje projevy CVHC a přispívá k výskytu komplikací, jako je cirhóza. Změny podobné vlnám jsou charakteristické nejen průběhem onemocnění, ale jsou také přímo reflektovány v laboratorních ukazatelích. Proto si v krvi pacientů pravidelně všímají zvýšení hladiny bilirubinu a jaterních enzymů.
Dlouhé časové období navíc zaznamenalo normální hodnoty laboratorních parametrů i v přítomnosti změn v játrech. Proto je nutné provádět častější laboratorní monitorování - alespoň jednou nebo dvakrát ročně. Vzhledem k tomu, že se příznaky HCV neprojevují vždy ve výrazné formě, je třeba věnovat pozornost případům slabosti a snížené výkonnosti. Po zaznamenání těchto příznaků má smysl zkoumat přítomnost HCV infekce.