Náklady na transplantaci jater na Ukrajině

Problém transplantace orgánů je pro společnost nepochybně velmi důležitý. Miliony lidí jsou ponechány bez naděje na prodloužení života po přesazení požadovaného orgánu. Ti, kteří si přejí transplantaci ne z blízkého příbuzného, ​​ale ze zahraničního dárce nebo zesnulého, jsou nuceni jít do zahraničí.

Ve většině civilizovaných zemích existuje pravidlo, které říká, že osoba může podepsat souhlas s transplantací svého orgánu během svého života v případě jeho náhlé smrti, to znamená, že orgány mohou být použity pro transplantaci. Toto pravidlo nezpůsobuje žádné odmítnutí. Ani církev po smrti nepopírá dary, protože jen duše patří Bohu, zatímco tělo může sloužit lidem.

V zahraničí je možnost transplantace jater zajištěna, pokud se příbuzný pacienta rozhodne, že se stane dárcem. A je zde nedostatek zdravých orgánů. Pacienti, kteří čekají na transplantaci jater od zesnulého dárce, byli ve frontě na transplantaci již řadu let. Je tu další problém: pokud cizinec nemá příbuzného dárce, nemá právo v zahraničí, aby se dostal na řádek pro transplantaci. Pacienti shromáždění k operaci transplantace orgánů se zajímají o to, kolik nákladů na transplantaci jater a cenovka je pro mnoho lidí velmi důležité.

Vzhledem k velké naléhavosti problému poptávky existuje několik návrhů. Internet je plný reklam, ve kterých lidé nabízejí své orgány k prodeji - ledviny, rohovka, kostní dřeň. A mezi nimi játra nejsou levnější než jiné orgány. Pro srovnání: podle "černého" ceníku Ukrajiny, srdce stojí 250000 dolarů, ledviny - 2000-50000 dolarů, rohovka oka - 5000 dolarů, a náklady na játra od 5000 do 55000 dolarů. Kromě orgánu však existují i ​​ceny za samotnou operaci transplantace orgánů.

Několik slov o možnosti transplantace jater od žijící osoby. Taková transplantace je možná. Protože, za prvé, játra jsou jedinečný orgán obdařený schopností opravit sám. Dva týdny po operaci tělo roste na požadovanou velikost, která je nezbytná pro plnohodnotnou podporu lidského života. Za druhé, odběr vzorků jater je proces s nízkým dopadem a pro zdraví dárce představuje minimální riziko. Za třetí, játra se skládají z několika segmentů, což jsou omezené formace. Operační chirurg provádí oddělení jater do segmentů a operace je proto jednoduchá, krvácení je téměř nemožné, stejně jako expirace žluči.

Játra jsou největším vnitřním orgánem našeho těla. Provádí asi sto funkcí, z nichž hlavní jsou:

Výroba a odstraňování žluči, která je nezbytná pro trávení a vstřebávání vitaminů. Syntéza proteinů. Detoxikace těla. Akumulace energetických látek. Vývoj faktorů srážení krve.

Bez osoby nemůže člověk žít. Můžete žít se vzdálenou slezinou, slinivkou, ledvinami (i při selhání obou ledvin, život na hemodialýze je možný). Ale medicína se ještě nenaučila naučit se nahradit jaterní funkce něčím.

A nemoci, které vedou k úplnému selhání jater, hodně, a každý rok jejich počet roste. Neexistují žádné léky, které by účinně opravovaly jaterní buňky (i přes reklamu). Jediný způsob, jak zachránit život člověka během progresivních sklerotických procesů v tomto orgánu, proto zůstává transplantací jater.

Transplantace jater je spíše mladá metoda, první experimentální operace byly provedeny v 60. letech XX. Století. K dnešnímu dni je na světě asi 300 transplantačních center jater, bylo vyvinuto několik modifikací této operace, počet úspěšně provedených transplantací jater má stovky tisíc.

Nedostatek prevalence této metody v naší zemi je způsoben malým počtem center pro transplantaci (pouze 4 centra v celém Rusku), mezerami v legislativě a nedostatečně jasnými kritérii pro transplantaci transplantátů.

Stručně řečeno, transplantace jater je indikována, když je jasné, že nemoc je nevyléčitelná a aniž by tento orgán nahradil, člověk zemře. Jaké jsou tyto nemoci?

Koncové stadium difuzní progresivní onemocnění jater. Vrozené vady jater a kanálků. Nemožné nádory (rakovina a jiné fokální útvary jater). Akutní selhání jater.

Hlavními kandidáty na transplantaci jater jsou pacienti s cirhózou. Cirhóza je progresivní smrt jaterních buněk a jejich nahrazení pojivem.

Cirhóza může být:

Infekční povaha (ve výsledku virové hepatitidy B, C). Alkoholická cirhóza. Primární biliární cirhóza. Jako výsledek autoimunní hepatitidy. Na pozadí vrozených metabolických poruch (Wilson-Konovalovova choroba). Ve výsledku primární sklerotizující cholangitidy.

Pacienti s cirhózou jater umírají na komplikace - vnitřní krvácení, ascites a jaterní encefalopatii.

Indikace pro transplantaci nejsou přítomnost diagnózy cirhózy, ale rychlost progrese jaterního selhání (čím rychleji se symptomy zvyšují, tím dříve musí být přijata opatření k nalezení dárce).

Pro tento způsob léčby existují absolutní a relativní kontraindikace.

Absolutní kontraindikace pro transplantaci jater jsou:

Chronické infekční onemocnění, u nichž dochází k přetrvávající perzistenci infekčního agens v těle (HIV, tuberkulóza, aktivní virová hepatitida, jiné infekce). Závažná dysfunkce jiných orgánů (srdeční, plicní, selhání ledvin, nevratné změny v nervovém systému). Onkologická onemocnění.

Relativní kontraindikace:

Věk nad 60 let. Dříve provedené operace v horním patře břišní dutiny. Pacienti se vzdálenou slezinou. Trombóza portální žíly. Nízká inteligence a sociální stav pacienta, včetně pozadí alkoholové encefalopatie. Obezita.

Existují dvě hlavní techniky transplantace jater:

Ortotopická transplantace jater je transplantace dárce jater na obvyklé místo v subfrenním prostoru vpravo. Současně se nemocná játra nejprve odstraní spolu s částí spodní duté žíly a na jejím místě se umístí játra dárce (celá nebo jen část).

Heterotopická transplantace je přenos orgánu nebo jeho části na místo ledviny nebo sleziny (na odpovídající cévy), aniž by byla odstraněna jeho nemocná játra.

Podle typu použitého transplantátu je transplantace jater rozdělena na:

Přesun celé játra z mrtvoly. Transplantace části nebo jednoho laloku kadaverózních jater (metoda SPLIT - separace jater dárce do několika částí pro několik příjemců). Transplantační část jater nebo jednoho laloku od příštího příbuzného.

Játra jsou orgán, který je velmi vhodný pro výběr dárce. Pro stanovení kompatibility stačí mít stejnou krevní skupinu, aniž by byly vzaty v úvahu antigeny HLA systému. Další velmi důležitý je výběr největšího orgánu (to platí zejména pro transplantaci jater u dětí).

Dárcem může být osoba se zdravými játry, která má smrt mozku (nejčastěji jsou to lidé, kteří zemřeli na těžké poranění hlavy). Existuje celá řada překážek pro shromažďování orgánů z mrtvoly kvůli nedokonalosti zákonů. Kromě toho je v některých zemích zakázáno odebírat orgány z mrtvol.

Postup při přesazení jater z mrtvoly je následující:

Při stanovení indikace pro transplantaci jater je pacient poslán do nejbližšího transplantačního centra, kde absolvuje nezbytné vyšetření a je zapsán na čekací listinu. Místo v linii pro transplantaci závisí na závažnosti stavu, rychlosti progrese onemocnění, přítomnosti komplikací. Zcela jasně to určuje několik ukazatelů - úroveň bilirubinu, kreatininu a INR. Když se objeví vhodný orgán mrtvoly, speciální lékařská komise pokaždé zkontroluje čekací listinu a určí kandidáta na transplantaci. Pacient je naléhavě zavolán do centra (během 6 hodin). Provádí nouzovou předoperační přípravu a samotnou operaci.

Příbuzná část transplantace jater je prováděna od příbuzného krve (rodiče, děti, bratři, sestry), s podmínkou, že dárce dosáhl věku 18 let, dobrovolného souhlasu a také koincidence krevních skupin. Příbuzná transplantace je považována za přijatelnější.

Hlavní přínosy souvisejícího transplantátu jsou:

Není třeba čekat dlouho na játra dárce (čekací doba ve frontě na mrtvé játra může být od několika měsíců do dvou let, mnozí v nouzi prostě nežijí). Je čas na normální přípravu dárce i příjemce. Játra od živého dárce mají obvykle dobrou kvalitu. Odmítnutí je méně časté. Transplantace jater od příbuzného je psychologicky snášenější než z mrtvoly. Játra se mohou regenerovat o 85%, část jater "vyrůstá", jak u dárce, tak u příjemce.

Pro související transplantaci jater potřebuje dítě mladší 15 let polovinu jednoho laloku, dospělého jediného laloku.

80% všech transplantací jater jsou ortotopické transplantace. Doba trvání takové operace je 8-12 hodin. Hlavní fáze této operace:

Hepatektomie. Nemocná játra jsou odstraněna spolu s oblastí spodní duté žíly vedle ní (pokud je celá játra transplantována také fragmentem vena cava). V tomto případě se protínají všechny cévy, které jdou do jater, stejně jako společné žlučovody. Pro udržení krevního oběhu v této fázi jsou vytvořeny zkraty, které vedou krev ze spodní duté žíly a dolních končetin do srdce (pro čerpání krve je připojeno speciální čerpadlo). Implantace dárcovských jater. Místo odebraného orgánu se umístí dárcovská játra (celá nebo její část). Hlavním cílem této fáze je plně obnovit průtok krve játry. K tomu jsou všechny cévy sešity (tepny a žíly). Zkušený cévní chirurg je nutně přítomen v týmu. Rekonstrukce žluči. Donorová játra se transplantují bez žlučníku, během operace se vytvoří anastomóza žlučovodu dárcovského orgánu a příjemce. Anastomóza je obvykle vyčerpána a drenáž je poprvé odebrána. Po normalizaci hladiny bilirubinu v krevní drenáži je odstraněn.

V ideálním případě se ve stejné nemocnici provádějí současně dvě operace: odstranění orgánu od dárce a hepatektomie od pacienta. Pokud to není možné, dárcovský orgán je uchován v podmínkách studené ischémie (maximální doba je až 20 hodin).

Transplantace jater je jednou z nejtěžších operací na břišních orgánech. Obnovení průtoku krve dárcovskými játry obvykle probíhá okamžitě na operačním stole. Samotná operace však pacientovu léčbu neskončí. Začíná velmi těžké a dlouhé pooperační stádium.

Asi týden po operaci pacient stráví na jednotce intenzivní péče.

Hlavní komplikace po transplantaci jater:

Selhání primárního štěpu. Transplantovaná játra nesplňují svou funkci - zvyšuje se intoxikace a nekróza jaterních buněk. Pokud neprovedete urgentní re-transplantaci, pacient zemře. Příčinou této situace je nejčastěji akutní rejekční reakce. Krvácení Rozlití žluči a biliární peritonitida. Trombóza portální žíly nebo jaterní tepny. Infekční komplikace (hnisavé procesy v břišní dutině, pneumonie, plísňové infekce, herpes infekce, tuberkulóza, virová hepatitida). Odmítnutí transplantace.

Hlavním problémem celého transplantace je odmítnutí transplantace. Lidský imunitní systém produkuje protilátky proti jakémukoliv cizorodému činidlu, které vstupuje do těla. Pokud tedy tuto reakci nepotlačíte, dojde k úmrtí dárcovských jaterních buněk.

Pacient s jakýmkoliv transplantovaným orgánem proto bude muset užívat léky, které po celý život potlačují imunitu (imunosupresory). Cyklosporin A a glukokortikoidy jsou nejčastěji předepisovány.

V případě jater je zvláštností to, že se časem snižuje riziko rejekční reakce a je možné postupné snižování dávky těchto léků. Pokud transplantace jater od příbuzného vyžaduje také menší dávky imunosupresantů než po transplantaci kadaverózního orgánu.

Po propuštění z centra je pacient požádán, aby neodcházel daleko a týdně na specialisty transplantačního centra po dobu 1-2 měsíců. Během této doby je zvolena dávka imunosupresivní terapie.

Pacienti s transplantovanými játry, kteří neustále dostávají léky, které potlačují imunitu, jsou vysoce rizikovou skupinou primárně pro infekční komplikace, a dokonce i ty bakterie a viry, které normálně nezpůsobují oportunistické onemocnění u zdravého člověka, mohou způsobit nemoc. Je třeba mít na paměti, že pro všechny projevy infekce je třeba léčit (antibakteriální, antivirové nebo fungicidní).

A samozřejmě, navzdory dostupnosti moderních léků, riziko odmítnutí reakce trvá celý život. Pokud se objeví známky rejekce, je nutná opětovná transplantace.

Přes všechny obtíže, více než třicetileté zkušenosti s transplantací jater ukazují, že pacienti s dárcovskými játry v naprosté většině žijí více než 10 let po transplantaci, vrátí se do pracovní činnosti a dokonce porodí děti.

Transplantaci jater v Rusku hradí stát v rámci programu špičkové lékařské péče. Doporučení k jednomu z transplantačních center vydává regionální ministerstvo zdravotnictví. Po vyšetření a stanovení indikací se pacient zapíše do čekací listiny dárcovských jater. V případě související transplantace je situace jednodušší, ale budete také muset počkat v řadě.

Pacienti, kteří nechtějí čekat a mají peníze, bude zajímavé znát cenu placeného transplantátu.

Transplantace jater patří mezi nejdražší. V zahraničí se cena takové operace pohybuje od 250 do 500 tisíc dolarů. V Rusku, asi 2,5-3 miliony rublů.

Existuje několik hlavních transplantačních center jater a ve velkých městech je asi tucet zdravotnických zařízení, která jsou k tomu oprávněna.

Hlavním centrem transplantace jater v Rusku je Federální výzkumné centrum pro transplantologii a umělé orgány pojmenované po Shumakov, Moskva; Moskevské centrum pro výzkum transplantace jater. Sklifosovsky; RNTSCT v Petrohradě; FBUZ "Volha okresní zdravotnické středisko" v Nižním Novgorodu; Transplantace jater jsou také praktikovány v Novosibirsku, Jekatěrinburgu, Samara.

Kolik stojí transplantace jater?

Problém transplantace orgánů je pro společnost nepochybně velmi důležitý. Miliony lidí jsou ponechány bez naděje na prodloužení života po přesazení požadovaného orgánu. Ti, kteří si přejí transplantaci ne z blízkého příbuzného, ​​ale ze zahraničního dárce nebo zesnulého, jsou nuceni jít do zahraničí.

Ve většině civilizovaných zemích existuje pravidlo, které říká, že osoba může podepsat souhlas s transplantací svého orgánu během svého života v případě jeho náhlé smrti, to znamená, že orgány mohou být použity pro transplantaci. Toto pravidlo nezpůsobuje žádné odmítnutí. Ani církev po smrti nepopírá dary, protože jen duše patří Bohu, zatímco tělo může sloužit lidem.

V zahraničí je možnost transplantace jater zajištěna, pokud se příbuzný pacienta rozhodne, že se stane dárcem. A je zde nedostatek zdravých orgánů. Pacienti, kteří čekají na transplantaci jater od zesnulého dárce, byli ve frontě na transplantaci již řadu let. Je tu další problém: pokud cizinec nemá příbuzného dárce, nemá právo v zahraničí, aby se dostal na řádek pro transplantaci. Pacienti shromáždění k operaci transplantace orgánů se zajímají o to, kolik nákladů na transplantaci jater a cenovka je pro mnoho lidí velmi důležité.

Kolik jsou orgány pro transplantaci?

Vzhledem k velké naléhavosti problému poptávky existuje několik návrhů. Internet je plný reklam, ve kterých lidé nabízejí své orgány k prodeji - ledviny, rohovka, kostní dřeň. A mezi nimi játra nejsou levnější než jiné orgány. Pro srovnání: podle "černého" ceníku Ukrajiny, srdce stojí 250000 dolarů, ledviny - 2000-50000 dolarů, rohovka oka - 5000 dolarů, a náklady na játra od 5000 do 55000 dolarů. Kromě orgánu však existují i ​​ceny za samotnou operaci transplantace orgánů.

Kolik stojí transplantace?

• V Turecku, cena transplantace jater je nejdostupnější: náklady na operaci je 75.000-100.000 eur. Transplantologie je hlavním směrem turecké medicíny. V Turecku provedl velký počet operací. A procento vysoké úspěšnosti operace transplantace jater je vysoké i přes velmi dostupné náklady;
• V Izraeli, stejné provozní náklady od 160 do 200 tisíc eur. Podmínky pro transplantaci v Izraeli jsou velmi dobré, místní lékaři mají v této oblasti rozsáhlé zkušenosti;
• Německo provádí transplantaci jater za 200-230 tisíc eur. Cena za transplantaci je nejvyšší v Německu. Zde je nejvyšší úspěšnost a nejlepší podmínky.

Několik slov o možnosti transplantace jater od žijící osoby. Taková transplantace je možná. Protože, za prvé, játra jsou jedinečný orgán obdařený schopností opravit sám. Dva týdny po operaci tělo roste na požadovanou velikost, která je nezbytná pro plnohodnotnou podporu lidského života. Za druhé, odběr vzorků jater je proces s nízkým dopadem a pro zdraví dárce představuje minimální riziko. Za třetí, játra se skládají z několika segmentů, což jsou omezené formace. Operační chirurg provádí oddělení jater do segmentů a operace je proto jednoduchá, krvácení je téměř nemožné, stejně jako expirace žluči.

Doktor Hepatitida

léčení jater

Kolik je transplantace jater na Ukrajině

Problém transplantace orgánů je pro společnost nepochybně velmi důležitý. Miliony lidí jsou ponechány bez naděje na prodloužení života po přesazení požadovaného orgánu. Ti, kteří si přejí transplantaci ne z blízkého příbuzného, ​​ale ze zahraničního dárce nebo zesnulého, jsou nuceni jít do zahraničí.

Ve většině civilizovaných zemích existuje pravidlo, které říká, že osoba může podepsat souhlas s transplantací svého orgánu během svého života v případě jeho náhlé smrti, to znamená, že orgány mohou být použity pro transplantaci. Toto pravidlo nezpůsobuje žádné odmítnutí. Ani církev po smrti nepopírá dary, protože jen duše patří Bohu, zatímco tělo může sloužit lidem.

V zahraničí je možnost transplantace jater zajištěna, pokud se příbuzný pacienta rozhodne, že se stane dárcem. A je zde nedostatek zdravých orgánů. Pacienti, kteří čekají na transplantaci jater od zesnulého dárce, byli ve frontě na transplantaci již řadu let. Je tu další problém: pokud cizinec nemá příbuzného dárce, nemá právo v zahraničí, aby se dostal na řádek pro transplantaci. Pacienti shromáždění k operaci transplantace orgánů se zajímají o to, kolik nákladů na transplantaci jater a cenovka je pro mnoho lidí velmi důležité.

Vzhledem k velké naléhavosti problému poptávky existuje několik návrhů. Internet je plný reklam, ve kterých lidé nabízejí své orgány k prodeji - ledviny, rohovka, kostní dřeň. A mezi nimi játra nejsou levnější než jiné orgány. Pro srovnání: podle "černého" ceníku Ukrajiny, srdce stojí 250000 dolarů, ledviny - 2000-50000 dolarů, rohovka oka - 5000 dolarů, a náklady na játra od 5000 do 55000 dolarů. Kromě orgánu však existují i ​​ceny za samotnou operaci transplantace orgánů.

Několik slov o možnosti transplantace jater od žijící osoby. Taková transplantace je možná. Protože, za prvé, játra jsou jedinečný orgán obdařený schopností opravit sám. Dva týdny po operaci tělo roste na požadovanou velikost, která je nezbytná pro plnohodnotnou podporu lidského života. Za druhé, odběr vzorků jater je proces s nízkým dopadem a pro zdraví dárce představuje minimální riziko. Za třetí, játra se skládají z několika segmentů, což jsou omezené formace. Operační chirurg provádí oddělení jater do segmentů a operace je proto jednoduchá, krvácení je téměř nemožné, stejně jako expirace žluči.

Po smrti budeme demontováni po částech. Násilně

Změny právních předpisů jsou připravovány na ministerstvu zdravotnictví Ukrajiny, navrhuje zavést domněnku souhlasu s odstraněním orgánů po smrti osoby a transplantovat je ostatním lidem, řekl hlavní transplantolog ministerstva zdravotnictví Ukrajiny Alexander Nikonenko.

V průměru je roční potřeba Ukrajiny na transplantaci ledvin měřena 2 tisíci transplantacemi ročně, játry - 1 000, srdce - od 800 do 1 000. „Dnes můžeme říci, že ani 1% nesplňuje všechny potřebné. V loňském roce jsme provedli celkem 86 transplantací ledvin, 14 transplantací jater a 1 transplantaci srdce. To je množství práce, která byla provedena na Ukrajině, “řekl Nikonenko.

Problém je nepochybně velmi důležitý pro společnost. Tisíce lidí jsou ponechány bez naděje na prodloužení života po transplantaci orgánů, protože na Ukrajině zákon umožňuje pouze transplantace orgánů od blízkých příbuzných. Ti, kteří chtějí vykonávat podobnou operaci od zahraničního dárce nebo transplantaci orgánu zesnulého, jsou nuceni jít do zahraničí, nejčastěji do Ruska nebo Běloruska, kde tyto operace nejsou nezákonné.

Ve většině civilizovaných zemích existuje pravidlo, kdy osoba během svého života uzavře dohodu, že v případě jeho náhlé smrti mohou být jeho orgány použity k transplantaci. To nezpůsobuje nikoho odpor. Kromě toho církev nepopírá posmrtný dar orgánů, neboť se věří, že Bůh vlastní duši a orgány musí sloužit lidem na zemi.

Úskalí však vůbec není v tom, že naši specialisté údajně nejsou schopni provádět transplantace na cizí úrovni, a dokonce ani v tom, že lidé odmítají poskytovat své orgány k transplantaci. V zemi je sedm transplantačních center a jsou zde vynikající chirurgové, kteří jsou připraveni provést operaci jakékoliv složitosti. Problémem je nedokonalost naší legislativy a kriminalizace státu.

Internet je naplněn stovkami reklam, ve kterých občané Ukrajiny nabízejí k prodeji ledviny, kostní dřeň a rohovku. "Černý" ceník: srdce je $ 250,000, játra jsou $ 5000-55000, ledviny jsou $ 2000-50000, kostní dřeň je $ 40,000, rohovka oka je $ 5000.

V zemi existují soukromé společnosti, které zcela oficiálně prodávají kost a chrupavkovou tkáň mrtvých, rohovek a embryonálních buněk potratených plodů v zahraničí.

Dovolte mi, abych vám připomněl, že právě probíhá proces „černých transplantologů“, kteří jsou obviněni z nelegální transplantace ledvin u pacientů. Jak prohlašuje hlavní vyšetřovatelka Ministerstva vnitra: „Do případu je zapojeno celkem šest osob, z nichž tři jsou lékaři. Všichni zatčeni. Kromě toho vyvstala otázka přilákání dalšího vedoucího chirurga na klinice v Šalimově. Prováděl dvě operace: v jednom případě vyřízl ledvinu, ve druhé ji šil. Podle našich právních předpisů mohou pouze příbuzní darovat orgány pro transplantaci zdarma nebo je mohou se souhlasem příbuzných zemřelého darovat. Pořadatelem tohoto podniku byl občan Izraele. Dárci Ukrajinci dostali asi 10 tisíc dolarů za ledviny, zatímco izraelští příjemci za operaci zaplatili 100 tisíc. Operace byly prováděny v Baku. Lékaři jsou ve vězení déle než rok a pacienti, kterým mohli během této doby ušetřit, zemřou bez kvalifikované lékařské pomoci.

Nutné je legislativní řešení problematiky transplantace orgánů. Ale na Ukrajině se zločinci pevně spojili s úřady. Policejní "střecha" zločinců, a někdy "vlkodlaci v uniformě" sami jsou organizovány gangy zapojenými do vydírání, vraždy, loupeže. Policisté zabíjejí zadržené osoby. Státní zastupitelství "pohřbí" případ, nepřivede je k soudu. Soudy jsou zkorumpované a rozhodují o penězích. Za těchto podmínek může být transplantace orgánů zdrojem super zisku pro zločinecké struktury a stínové soukromé podnikání. S takovými donucovacími orgány a soudnictvím se Ukrajina velmi rychle stane světovým lídrem v transplantaci orgánů a centrem „černé“ transplantologie. Chudí Ukrajinci, aby přežili, začnou masivně prodávat sami sebe. Alkoholické matky budou prodávat orgány svých dětí. Sirotčí domovy, z nichž některé byly již přestavěny na tolerantní domovy pro vysoké pedofily, nabídnou svým žákům transplantology - pravděpodobně jsme zapomněli, jak cizinci adoptovali naše sirotky a pak se ukázalo, že tyto děti nejsou na konzulární registraci, osud mnoha je neznámý. Ukrajina bude vyvážet nejen kov a obilí, ale také orgány. Pak se ukazuje, že hlavní vývozci lidského materiálu jsou legálně offshore a fyzicky v parlamentu.

Na Ukrajině nejsou žádné soukromé transplantační kliniky, pouze instituce státního rozpočtu. Náklady na provoz je asi 5000 hřivny. Podnikání na ledvině někoho jiného ve venkovské nebo okresní nemocnici je nemožné. Vyžaduje splnění mnoha podmínek. Během dne by měla být tato ledvina transplantována pacientovi. Pokud je však v blízké budoucnosti transplantace postavena na proud strukturami blízkými zainteresovaným úředníkům nejvyšší hodnosti a zástupcům, pak budou všechny problémy rychle vyřešeny. Ne skutečnost, že naši chudí lékaři nechodí na nelegální akce, aby si vydělali pár tisíc dolarů. V důsledku toho se v případě skandálu po transplantaci orgánů objeví na lavici prostí lékaři a organizátoři ilegálního transplantačního podniku budou na svých bankovních účtech v zahraničí sbírat desítky milionů. Vždy najdou nové lékaře pro ty, kteří jsou odsouzeni nebo zabiti před soudem.

Ano, změny zákona o transplantacích jsou nezbytné, ale v naší kriminální zemi, která není schopna nejpřísnější státní kontroly nad transplantacemi orgánů? Neschopnost zavést takovou kontrolu v důsledku korupce a chamtivosti samotných kontrolorů obrátí záměry vyléčit tisíce pacientů, kteří potřebují dárcovské orgány, do krvavého trestného činu.

Pechіnka transplantace za kordonem

Pechіnka transplantace za kordonem

Jedinečná metoda radikální lýzy tsiroz a neoperovatelného karcinomu jater transplantace. Na Ukrajině, převod pecí, orgánů a institucí, je zákonné pro děti, nejsme méně než, naši manželé působí ve všech částech země, které jsou drahé. Zkuste rozbratsya, proč tak vіdbuvatsya?

Yak Thomas Starls uvіyshov v історію

Pechіnka - další pіslya nikrok pro frekvenci opakovaného tělesného orgánu. Mám nahromaděné dosvіd bіlsh nіzh 300 tysyach pechnіki transplantace vzhe. Terminály života příjemců 30 a více rokiv.

Historie transplantace pechenka nalichu mayzhe 50 rokiv. Praktická realita realita virіshennya tsіє medichno і problémy a americké hіrurg Thomas Starls, které zlepšily stav v transplantaci pecheninka schie v roce 1963 rotsі. Až do doby, než budou tyto operace splněny, se bude jednat o 170 operací. Présculo transplantace jater ve Spojených státech se stal krutý chemický postup s rukojmími bagatokh.

Thomas Starls Transplant Institute (Pattsburg, Spojené státy) obdržel 500-600 takových operací.

V Evropě byl Percha úspěšně transplantován a byl proveden na Cambrian University v roce 1967. Ticho, nové technologie transplantace jater a lidé se šíří bez zádrhelů. Vivchalasya takozh mozhlіst xenotransplantsії - šimpanz i babuina.

Mnohé operace budou prováděny z transplantace v Riku. Většina z nich je ve Spojených státech, přes 200 specializovaných center je transplantováno. V Turechchina taková centra vv dvadadtsyat, dva být lokalizován v Antalya.

Je transplantace hlavy transplantačním orgánem? Oba mohou být darováni dárci pechenky: mrtví lidé jsou chudí, zdraví malých oblázků je malé, a živí, fragmenty pechinki (levá část) a re-take jsou odebrány z yakoy. Yak pravidlo, dіvlyatsya jejich vlastní pece s body jejich příbuzných. V Bolshoz takových vipadkіv dárců dostat mladé ženy - matky jsou nemocné. Pro statistiky, smrad dvakrát, často, nižší tatusі, jít do sub-operátorů.

Na štěstí není taková mateřská oběť důvodem pro zdraví. Pechіnka є, jedno tělo, jak je možné samovіdnovlyuvatsya. T štěp, v části, donorské pece začaly křičet kvůli normálnosti k normálním růži s pomocí decolkoh tizhnіv.

Porovnya іz zvechaynuyu transplantace pechіnki vіd mrtvých lidí, sporіdnena transplantace maє mau perevag. V první řadě mohou být hrdinové před operací kontroverzně a pozemně připraveni. Cestou přítele je bratranec dárce-bratrance praktický a zdravý, pragmatický a zvyklý na kořeny v orgánech nového pána. Pro speciální transplantace pro děti (vozy do 15 kg) je potřeba polovina jedné části pece a cílem je další růst.

Výsledky těchto operací jsou nepřátelské. Pro standardy transplantací, pechinka za kordonem je nemocný v 90-98% vipadkas s nataženou skálou a 85% z nich žije normálně 10 a vícekrát.

Transplantace pechinky za kordonem se bude hromadit ve třech fázích. V prvním kroku - likar dát pacienta diagnózy, podmínky operativní, okolnosti dárce, v případě potřeby, příznaky dárce. Pak zkuste transplantaci samotnou. V důsledku přesazení pecheninka mazhatsya na uvazi rozmіschennya dárce orgán v masmédia vizionář pechninki nemocný. Operum dárce je operativně, energicky součástí prvního pechinki, pak je nutné donora donutit k resetu. Transplantace srdce žijícího dárce, začínající nejméně 10 let.

Pro práci a technickou údržbu, rychle a efektivně, je spravedlivé zapojit se do skládání našich služeb v orgánech prázdného světla a v myslích zvláštních myslí. V případě pacientů je povinné přiznat, ale kvalifikovat transplantology a reaktivovat anestezii, brigádu lіkarіv, a být tímto způsobem diagnostikována, laboratorní a laboratorní servis.

Pechenka transplantace і velký іn scale ve velkém měřítku operace, yak být prováděn v celkové anestezii, pacient může transfúzi krve. V bagatokh vipadka zastozovuvatsya autohemotransfuzіya: na operativní і hvory zdaє vlasnu přístřeší, yak na světě neobh_dnostі vikoristovuvitsya, když naplněn.

Tretіy Etap transplantace orgánů - vіdnovlennya patsієnta: profіlaktika že svoєchasne lіkuvannya іnfektsіy, zastosuvannya drahé preparatіv scho prignіchuyut іmunіtet, Yaky ne vinný vіdtorgati chuzhy tělo ovládání postіyny funktsіonalnogo bude peresadzhenoyu pechіnki.

Transplantace jater je jedinečná, protože kronika chronologického orgánu k tělu těla v suterénu hodiny, proč, bez ohledu na cenu, příjemcům potřeby přijímat přípravu přípravku pomocí pochvy, vytáhnu ho ven.

Na samostatném základě operace má dárce a příjemce přibližně tři plechovky. V návaznosti na rehabilitaci mohou lidé žít podle svého každodenního života: jít do robota, sportovat a lidé ho milují.

Pokud byl přenos pepticum otočen kolem, byla možnost pro lidi žertovat s termálními stupni tsirozu, pak se svіdchennya pro takový krutý postup výrazně rozšířil. Absolutně ukázané - fulmin_nant a shvidkoprogresuyuchі formy chronické pechnoj pechnochny nedostatek nepříjemné prognózy u nemocných s masivní nekrózou, živou atrofií a toxickými dystrofickými pechinki. Hlavní indikace jsou: jaterní cirhóza; Následující ukázky zahrnují více než 50 zachycení.

Pro danimi deyakyh doslіdzhen, přesazení pecheninki vіd zhinki-dárce cholovikov_-recipient_untsu mensh úspěch, prote za to, že p_dtverdzhennya tsogo fakt neobhіdna bіlsha kіlkіst sposterezheni.

Operaci podněcuje velký rizik, jako masa nemocného muže, uvádím 100 kilogramů. Абсолют th absolutní protypokaznya pro transplantaci pechenka: tse - rakovina pokrynka, rynkye, ryuk do in

Osvětlení nemocných není na jednom místě: je důležitější, když se na to díváte dříve, než transplantace jater není pas, ale biologický. Nutně vrahovuvati v zagalny tábor nemocných. Protea, zapchaychay pechenka transplantační chirurgie - pro pacienty, kteří nejsou starší než 60 let.

Provozní cena hrobů v Nimechini klіnіkakh je téměř 300 tisíc amerických dolarů. V Singapurі takový skládací postup, kbelík costuvati je asi 250 tisíc dolarů, v Izraeli - asi 230 tisíc dolarů, v Turechchin - od 200 tisíc dolarů.

Dva soukromé dělníci Kerala, konec státu Kérala, podporují transplantaci pecheninky pro citaci, aby se 50% podílu na dělení operace v ostatních odvětvích světa, 6krát za méně než ve stejnou dobu, ve stejnou dobu, budu ve stejnou dobu, budu na stejné lince, ve které budu zároveň.

Pechіnka - velmi "primhlivy" orgán pro transplantaci, za ním je nirka. I li potim - srdce. S tsyomem u 80–90% po transplantačních štěpech mají minimálně 5 let.

Tradiční roli Japonska a dalších zemí v rozvoji transplantace žijících dárců vysvětluje význam výměny mrtvol v mrtvolách pro zbytek lidí žijících v této zemi.

Pacienti v transplantačních buňkách od žijícího dárce byli všichni obviněni z konzumace v dárcovských orgánech a nejsou spokojeni s transplantací vážných buněk. Za Národním zdravotním ústavem Spojených států amerických se část transplantací živých dárců nedostává na 80% všech Viconianů v oblasti transplantačních jater.

Skupina fakhіvtsіv na University of Richmond (Velká Británie) vyšetřila 31 dárců jater a 31 příjemců. Dokončena donor pslya viluchennya část pecheninka není bulo, smrady byly napsány uprostřed středu do dolní části dnů. Hvorі, yakі přenesené pechenіnka transplantaci, sposter_galsya ve stacionární blízko dva tizhnіv. Přes dvě horniny operativu operovalo více než 90% párů.

Ve Spojených státech, naše vlastní posádky pro přenos pechenka patsіntam dekols mohou být kontrolovány na 2 rokiv. S tsiomu schorіchna lethalіst v seznamu ochіkuvannya stát 9-10%.

je jedním z životně důležitých orgánů. Moderní lékaři se již naučili transplantovat většinu orgánů. Nejdražší je

První transplantace jater byla provedena v roce 1963 v Denveru. Dárce byl mrtvý člověk. Operace má také zvláštní postavení, protože tkáně jater jsou velmi snadno poškozeny. Proto je velmi obtížné zachovat a transplantovat orgán v integritě. Dalším problémem byla práce imunitního systému pacienta, který odmítal cizí tkáň se všemi jejími možnostmi. Problém byl vyřešen teprve v 80. letech minulého století - byly vytvořeny léky, které brání příjemci (příjemci) v likvidaci transplantovaného orgánu imunitním systémem.

Většina převodů se provádí každoročně v USA, Japonsku a evropských zemích. V současné době činí počet transplantovaných orgánů tisíce ročně. Ale i s takovým počtem operací, ne všichni, kteří je potřebují, je vidí. Transplantace se provádí především ve speciálních centrech.

V pozdních osmdesátých létech, významný posun nastal v transplantaci jater. Skutečnost, že tkáň jater je schopna se regenerovat, lékaři již dlouho vědí. A právě tato skutečnost vedla vědce k myšlence, že by měli přesunout část jater. Technika takového transplantátu byla vyvinuta ve Spojených státech amerických. Pro transplantaci byla levá strana jater odstraněna z krevního příbuzného. Ona a transplantovaná pacientovi.

Tělo je obvykle dost dobré.

2. V některých zemích náboženství nedovoluje odebírání orgánů z mrtvol.

3. Skutečnost, že tělo je již tam a není třeba ho hledat, dává lékařům příležitost důkladně se připravit.

Část jeho těla může dát pouze příbuzný krve, který má 18 let. V nejlepším případě by krevní skupiny měly být stejné a přinejmenším slučitelné.

Pokud je transplantován z dospělého na dítě, je zapotřebí pouze polovina levého laloku.

Moderní ruské vědci vyvinuli techniku ​​pro přesazení pravého laloku. Je snazší se k němu dostat, rychleji si zvykne, protože má velké velikosti. A nezhoršuje stav dárce.

V poslední fázi destrukce orgánu se objeví pacient

v zažívacích orgánech,

, zhoršuje se spánek, zvyšuje se průměr jícnové žíly. V tomto stádiu onemocnění pacient trpí jaterním onemocněním

a smrt.

Pokud pacienti, například s renální insuficiencí, mohou podstoupit hemodialýzu, pak není možné nahradit činnost jater žádným zařízením. A jedinou možností, jak zachránit život, je transplantace jater.

Dočasné řešení problému zlomených jater je

hemodialýzu albuminu. Ale tento postup může pomoci během několika hodin. Nejčastěji se předepisuje po transplantaci, dokud transplantovaný orgán nezačne svou práci.

Od zesnulé osoby, která má dokonale zdravé játra

2. Od žijící osoby. Odstraňuje se pouze část jater. Tento postup je pro dárce bezpečný, protože i po odstranění části jater po určité době dosahuje jeho objem 85%.

Vzhledem k tomu, že je velmi obtížné najít zdravá játra od zesnulého dárce, stále více a více orgánů na světě pochází od zdravého a živého příbuzného pacienta.

Příprava na operaci: 1. Počítačová tomografie břišních orgánů,

2. Krevní testy

: biochemie, celkem, na skupinu,

6. Elektrokardiogram
7. Mantoux test

Na operaci se podílí hepatolog, chirurg a koordinátor. Někdy spojují kardiologa a pulmonologa.

Na břiše pacienta je proveden řez ve tvaru písmene L. Aby bylo možné pumpovat krev a tekutinu z jater, používá se speciální přístroj. Drenážní trubky jsou vloženy do břišní dutiny a tam zůstávají, někdy několik dní.

Trubice se vloží do žlučovodu pacienta pro odstranění žluči. Pro lékaře je velmi důležité množství vylučovaného žluče a jeho barva. Může být žlutá nebo zelená. Zkumavka je někdy ponechána v již naštěpeném orgánu několik měsíců.

Cévy jsou vyříznuty a postižený orgán je odstraněn. Po celou dobu čerpá čerpadlo krev z nohou do srdce. Dále je orgán nebo jeho část přenesena do těla pacienta, cévy a žlučovody jsou spojeny dohromady. Žlučník neprovádí transplantaci do pacienta.

Nejprve se místo jater, které v průběhu jater ještě „neběží“, provádí práce umělým jaterním přístrojem.

Během doby zotavení je velmi důležité potlačit imunitu, která se pokusí odmítnout cizí tkáň. Nejpravděpodobnější odmítnutí je prvních šest měsíců po transplantaci.

Asijské země se v této oblasti staly průkopníky, protože jejich náboženství a kultura neumožňují použití částí těla mrtvých pro transplantaci. Tyto země dosáhly nejlepší míry přežití po transplantaci jater. Dnes v Japonsku je 99% všech transplantací jater prováděno od žijícího dárce, ve Spojených státech - 80%.

Taková praxe v první řadě umožňuje prakticky všem, kteří to potřebují. Například v Americe jen 10% těch, kteří čekají na transplantaci, zemře a v Rusku 50% zemře (praxe transplantace od živého dárce není tak dobře rozvinutá).

Játra od živého dárce je lepší přihojená. Transplantace navíc nejlépe provádějí děti. Zde má 92% pacientů míru přežití (pokud je játra odebrána od příbuzného). Po přesazení orgánu odebraného z mrtvoly je toto číslo 85%. I u pacientů s neoplazmy je míra přežití poměrně vysoká - 80%.

Jak je tato metoda lepší než přesazení mrtvoly? Neměli bychom očekávat, že se objeví „vhodná mrtvola“

2. Tělo se lépe zakoření

3. Můžete pít méně imunosupresivních léků,

4. Doba studené ischemie jater dárce je snížena (

zvláštní přípravný postup), t

5. Zrychluje proces přípravy těla.

Existují také nevýhody metody: 1. Existuje možnost komplikace u dárce,

2. Technika operace je jemnější. Lékař musí mít nejen praxi cévního chirurga, ale také zkušenosti s operací jater,

3. Vzhledem k tomu, že je transplantována pouze malá část, měla by být náležitě „přizpůsobena“ tělu pacienta,

4. Pravděpodobnost návratu primární choroby u příjemce se zvyšuje.

Dnes můžeme říci, že tento postup zpracovávají pouze chirurgové ze všech zemí světa. Jedním z nejdůležitějších momentů v problematice transplantace od žijícího dárce je úmrtnost. Bohužel nejen příjemci umírají, ale také dárci. Po zveřejnění údajů o několika úmrtích dárců se tak počet transplantací od příbuzných snížil o 1 díl za rok.

Japonští vědci tvrdí, že komplikace u dárců se vyvíjejí přibližně v 12% případů. Navíc dárci trpí větší pravděpodobností, že odejme pravý lalok orgánu. Nejčastější komplikací je trombóza portální žíly, pooperační kýla a odtok žluči. Rok po operaci mohou téměř všichni dárci pokračovat ve svém normálním životním stylu.

Játra mají zvláštní vztah s imunitním systémem. Je méně zranitelný než jiné orgány. Ale i přes to, mnoho pacientů má známky odmítnutí ve větším nebo menším rozsahu. Odmítnutí může být akutní (

lze úspěšně bojovat) a chronické (

tato forma je nekontrolovatelná). Když je část orgánu transplantována z žijícího příbuzného, ​​odmítnutí je prakticky nepozorováno.

- průměrně 7,5% případů.

4. Cévní komplikace: stenóza

jaterní tepny, trombózy, loupežného syndromu. V průměru bylo pozorováno 3,5% případů. Komplikace této kategorie jsou velmi nebezpečné a často vedou k nutnosti transplantace. Tyto komplikace vznikají vinou chirurga. Pokud je komplikace zjištěna v rané fázi a jsou přijata naléhavá opatření, může být situace zachráněna.

5. Trombóza nebo stenóza portální žíly.

Během transplantace od živého dárce bylo pozorováno v průměru 1,3% případů. Zjištěno určitými vlastnostmi a pomocí ultrazvuku. Výsledkem operace mohou být neodkladná opatření.

6. Obstrukce jaterní žíly.

Vyskytuje se vzácně a nejčastěji omylem chirurga. Častěji pozorováno během transplantace částí těla.

7. Biliární striktury a únik žluči.

Pozorováno poměrně často v 25% případů, bez ohledu na věk pacienta.

8. Syndrom malého štěpu

pouze během transplantace od žijícího dárce), pokud lékaři nesprávně vypočítali velikost transplantované části. Pokud příznaky nezmizí do dvou dnů, je nutné provést druhou transplantaci.

U mnoha pacientů dochází k infekci bez klinických projevů. Někteří mohou vyvinout pneumonii a dokonce smrt. Aby se zabránilo infekci, měl by pacient vzít

, dokud nejsou odstraněny všechny odtoky a katétry.

Pro úspěšné pokračování procesu přihojení orgánů by pacient neměl v žádném případě léčbu přerušit.

Kromě toho by měly být všechny další léky podávány pouze po podání

. Imunosupresiva musejí pít až do konce života, ale naprostá většina pacientů se používá a v tomto ohledu nemá žádné potíže.

Čas od času musíte projít testy moči, krve na přítomnost virů, stejně jako hladinou imunosupresiv, ultrazvukem jater, ledvin, srdce, slinivky, elektrokardiogramu. Někdy lékař předepíše další diagnostické metody.

Pokud byl pacient před transplantací infikován virem hepatitidy B nebo C, existuje možnost, že se virus po operaci aktivuje. To může vyvolat rejekci jater. V tomto smyslu je virus hepatitidy B nebezpečnější a s delta virem je odmítnutí velmi vzácné.

Po operaci je žádoucí být ve speciálním rehabilitačním centru pod dohledem specialistů.

Je velmi důležité dodržovat dietu. Jídlo by nemělo komplikovat práci jater. Pacient by měl dostat domácí jídlo, včetně dostatečného množství kalorií. Snížit dietu smažené, mastné, uzené. Jezte frakční 4 krát denně. Hlavním podílem potravin by měla být zelenina a ovoce. Silně zakázán alkohol. Mělo by pít méně kávy, vzdát nikotinu (alespoň po určitou dobu po operaci).

Vzhledem k tomu, že imunita pacienta je potlačena pomocí speciálních přípravků, je velmi náchylný k infekcím. Proto je lepší být na veřejných místech a v žádném případě ne navštěvovat přátele a příbuzné, pacienty s ARVI, chřipkou nebo jinými podobnými chorobami.

Mnoho pacientů po transplantaci se vrátí do své práce (85%). Tento ukazatel však také ovlivňuje věk pacienta. Je důležité relaxovat a dostat dostatek spánku. Samozřejmě, pokud byla pacientka před operací spojena s těžkou fyzickou námahou, měla by být změněna. Mnoho sportů je navíc kontraindikováno.

Existují důkazy o ženách, které po transplantaci jater úspěšně otěhotněly a reprodukovaly dokonale zdravé děti.

Psychologické problémy u pacientů po takové operaci jsou velmi vzácné, takže jsou ve společnosti dobře adaptované.

Porušení je zjištěno na pravidelných recepcích různých odborníků. Zúžení žlučovodu v důsledku výskytu jizev je eliminováno pomocí stentů vložených endoskopicky. Nejčastěji se všechny závažné komplikace vyskytují v prvních 6 měsících po operaci.

Přijetí imunosupresiv může vést ke zvýšení hmotnosti, metabolickým poruchám, diabetes mellitus a změnám metabolismu lipidů. Proto jsou tito pacienti citlivější na mrtvice, infarkty.

Pokud byla transplantace provedena u pacienta s alkoholickou cirhózou, neoplazmy nebo hepatitidou, potřebuje pravidelné kontroly, protože se onemocnění může opakovat.

Dalším parametrem ovlivňujícím přežití je diagnóza, kterou je pacient transplantován. Ve skupině s vysokým rizikem jsou tedy pacienti s hepatitidou B, rakovinou jater, fulminantní hepatitidou, s trombózou portálních žil, s komplikacemi, jako je selhání ledvin, ti, kteří potřebují umělé dýchání, a těmi, kteří byli dříve operováni z jiných důvodů. Pacienti starší 65 let jsou také vystaveni vysokému riziku.

Pacienti, kteří nejsou ve výše uvedených kategoriích, jsou zařazeni do skupiny s nízkým rizikem.

Přežití po celý rok v první skupině je 60%, po dobu 5 let - 35%.

Míra přežití v průběhu roku ve druhé skupině je 85%, po dobu 5 let - 80%.

Pokud má pacient podruhé transplantaci jater, je šance na přežití 50%. Příčina selhání operace je irelevantní.

Mnoho pacientů, kteří podstoupili transplantaci jater, přežije deset až patnáct nebo dokonce dvacet pět let. Neměli bychom zapomínat, že na transplantaci se podílejí pouze lidé, kteří nemají jiné možnosti přežití. Kromě toho se každoročně vyvíjejí transplantační technologie a míra přežití se zlepšuje.

Během přípravného období se provádí rezonanční tomografie, která umožňuje vyšetření malých krevních cév a žlučovodů. Nejčastěji se používá strana levého laloku jater. Důvodem je skutečnost, že umístění nádob v něm je nejvhodnější pro tělo dítěte.

I když je prognóza lepší pro děti s vyšší tělesnou hmotností a vyšším věkem, tento faktor by v žádném případě neměl být rozhodující při výběru doby operace. Vzhledem k tomu, že postižené játra brání rozvoji těla dítěte.

Rodiče dětí, u nichž je prokázána transplantace jater, by neměli být paničtí. Dnes je taková operace již poměrně dobře rozvinutá a úspěšně realizovaná. Tak například v Minsku byla provedena operace na 1,5 leté dívce, otrávené muchomůrkami. Játra dítěte zcela přestaly fungovat. Operace musela být provedena tak rychle, že nebyl ani čas zkoumat rodiče jako potenciální dárce. Proto byl dívčí orgán transplantován ze zesnulého osmiměsíčního dítěte.

Při otravě bledou muchomůrkou, játra okamžitě přestanou fungovat a není možné obnovit jeho práci.

Procedura trvala 10 hodin. Operace byla poměrně úspěšná. Dívka se cítí dobře. Čas však moc neuspěl (

celkem, asi rok), ale tato skutečnost dává naději, že v budoucnu se takové operace stanou zcela normální.

Pokud žena denně vypije 20 gramů. čistý alkohol a muž 40 g. začnou žasnout v játrech.

Dalším faktorem vedoucím k cirhóze a potřebě transplantace je autoimunitní hepatitida. Po dlouhou dobu může být toto onemocnění kontrolováno hormonální

drog a jiných drog.

Starší ženy navíc trpí primární biliární cirhózou, při které je transplantace také jediným způsobem, jak zachránit životy.

Mladí muži často trpí sklerotizující cholangitidou, která také vede k transplantaci jater. U těchto pacientů se žlučovody stávají neprůchodnými.

Transplantace je předepsaná jestliže cirhóza udeřila velkou část orgánu, s častým krvácením od žil jícnu, ascites, jaterní kóma, a také s jasně slabým orgánem.

Pokud je velikost tumoru malá, transplantace může poskytnout velmi dobré výsledky. Chirurgický zákrok k odstranění nádoru často není příliš účinný, protože po něm se často vyvíjí relaps. Operace může být účinná pouze v případě, že rakovina není kombinována s cirhózou. Transplantace se také používá pro jiné typy neoplazmat, například pro endokrinní tumory.

Pokud jsou žlučové kanály postiženy rakovinou, existuje vysoké riziko, že i po transplantaci jater se nádor znovu vyvíjí. Pouze v případě, že nádor je velmi malý a před transplantací, pacient podstoupil chemoterapii a lokální radioterapii, existuje možnost vyléčení transplantací.

Pokud jsou játra postižena metastázami, transplantace je k ničemu, protože to znamená, že metastázy jsou již přítomny v jiných orgánech.

Hepatitida C postupuje rychleji:

• Lidé nad 40 let
• V přítomnosti cytomegaloviru,
• Při použití kortikosteroidů,
• Při prodloužené studené ischémii těla před transplantací,
• Při pulzní terapii silnými dávkami kortikosteroidů na pozadí rejekce implantovaného orgánu.

Použití antivirotik před a po operaci snižuje intenzitu recidivy onemocnění po transplantaci. Asi 40% pacientů může být podrobeno antivirové terapii.

náklady na transplantaci jater od 230 do 400 tisíc eur.

pro transplantační program, který zahrnuje 30 dnů v nemocnici pro pacienta a týden pro dárce bude muset zaplatit 120 tisíc eur.

Převod bude stát 2,5 - 3 miliony rublů.

část orgánu lze transplantovat od příbuzného dárce za 100 tisíc hřiven.

Podle výsledků průzkumu se ukázalo, že čím silnější pacient věří v Všemohoucího, tím snadnější je pro něj zotavit se z operace. Výzkumní pracovníci se domnívají, že pravidelné návštěvy chrámu také hrají pozitivní roli v oživení.

Pro člověka jsou játry jedním z životně důležitých orgánů a v některých případech může život pacienta zachránit pouze transplantace dárce.

V tomto článku vás seznámíme s indikacemi, kontraindikacemi, metodami přípravy a realizace takového chirurgického zákroku jako transplantace jater. Dozvíte se o zdrojích dárcovských orgánů, možných komplikacích, vlastnostech pooperačního období, projekcích a přibližných nákladech na tyto operace.

Otázku možností řešení tohoto problému po mnoho let čelili chirurgové a v roce 1963 byla provedena první transplantace jater od zesnulého dárce. Tato úspěšná operace byla provedena v Denver Medical Center americkým chirurgem T. Starsleyem.

Později, až v 80. letech, se v USA začaly provádět transplantace části tohoto orgánu od žijícího dárce (krevního příbuzného). Tyto zásahy ukázaly větší účinnost, protože buňky „živých“ jater jsou schopny aktivněji se regenerovat a dokonce i malá část transplantovaného parenchymu může nakonec růst v těle operovaného pacienta (příjemce) na velikost plnohodnotného orgánu.

Od 80. let jsou odborníci schopni vyvinout metody pro úspěšné štěpení transplantovaných jater. Za tímto účelem byly použity léky (imunosupresiva) k prevenci napadení imunitního systému proti tkáni štěpu.

První takový lék, cyklosporin, byl vytvořen v Cambridge (Spojené království), a jeho úspěšné použití umožnilo dosáhnout dlouhodobého přežití mnoha pacientů, kteří podstoupili takovou operaci. Od té doby se každoročně konají tisíce úspěšných transplantací jater v mnoha transplantačních centrech v Evropě, USA a Japonsku.

V Rusku, první takový úspěšný zásah byl proveden B. V. Bakulev v roce 1965. Přesunul část mateřských jater svému nemocnému synovi a položil základy pro rozvoj této oblasti domácí transplantační chirurgie. Později, v roce 1990, skupina specialistů pod vedením profesora A. K. Eramishantseva byla schopna provést první úspěšnou ortotopickou transplantaci jater ve Výzkumném centru chirurgie Ruské akademie lékařských věd. Od roku 2000 začaly být prováděny transplantace tohoto orgánu ve Vědeckém výzkumném ústavu JV pojmenovaném po N. V. Sklifosovsky.

Hlavní indikace pro transplantaci jater jsou následující:

• chronickým onemocněním organismu, což vede k významnému zhoršení zdraví a účinnosti pacienta;
• progresivní jaterní patologie, u nichž je předpokládaná délka života kratší než po transplantaci orgánu;
• ireverzibilní onemocnění jater, u nichž prognóza naděje dožití nepřesahuje jeden rok.

Podle statistik po transplantaci žije asi 70% pacientů po dobu 5 let a 40% po dobu 20 let. Transplantace orgánů od dárce navíc přispívá ke zlepšení celkové pohody a výkonnosti.

Při dekompenzaci onemocnění jater u pacienta se mohou objevit následující projevy komplikovaného průběhu onemocnění:

• zvýšení žloutenky;
• encefalopatie;
• krvácení z křečových žil jícnu a žaludku;
• intenzivní svědění;
• ascites obtížně léčitelný;
• hemoragická diatéza;
• závažná chronická únava;
• spontánní bakteriální peritonitida způsobená infikovaným ascitem.

S progresí onemocnění mohou být projevy popsané výše vyjádřeny v různých kombinacích. Všechny tyto klinické případy po podrobném vyšetření pacienta mohou být důvodem pro vstup pacienta do čekací listiny pro potřebu transplantace jater.

Pacienti s alkoholickou cirhózou jater jsou do tohoto seznamu zařazeni až po vědomém šestiměsíčním opuštění užívání alkoholických nápojů a potvrzeni konzultacemi s narkologem a psychiatrem s úplnou abstinencí. Pořadí transplantace jater u zbývajících pacientů závisí na zdravotním stavu pacienta v čekací listině nebo v nouzové třídě, která je určena následujícími kritérii systému Child-Pugh:

• I (Child-Pugh 15 bodů) - prognóza přežití není delší než týden s fulminantním selháním jater;
• IIA (Child-Pugh je více než 10 bodů, pokud existují jiné indikace urgentnosti) - pacienti s kritickým selháním jater s možným přežitím ne více než týden;
• IIB (Child-Pugh více než 10 bodů nebo více než 7 bodů, pokud existují jiné indikace naléhavosti) - pacienti s chronickými jaterními patologiemi;
• III (Child-Pugh více než 7 bodů) - pacienti s chronickým onemocněním orgánu, kteří potřebují nepřetržitou podpůrnou léčbu;
• IV - dočasně neaktivní z čekací listiny z různých důvodů.

K určení závažnosti stavu pacienta lze také použít klasifikaci MELD vyvinutou americkými specialisty, která určuje terminologii patologie v číselném měřítku od 6 do 40. Čím více bodů pacient dostane na tento systém, tím naléhavější potřebuje. Například:

• více než 35 bodů - úmrtí pacienta lze pozorovat v 80% případů;
• ne více než 34 bodů - smrt může nastat v 10-60% případů;
• méně než 8 bodů - pacient je převeden do neaktivní fáze v pořadníku pro transplantaci jater.

Hlavní nemoci, které mohou vést k potřebě provádět tyto operace:

1. Jaterní cirhóza: virová, alkoholická, primární nebo sekundární žlučová, kryptogenní, autoimunní.
2. Akutní selhání jater způsobené akutní virovou hepatitidou B, C a D, otravou plísněmi a hepatotoxickými jedy, dekompenzací jaterních funkcí u Wilson-Konovalovovy nemoci atd.
3. Vrozená orgánová fibróza.
4. Polycystická játra, vedoucí k jeho dysfunkci.
5. Cystická fibróza jater.
6. Biliární atresie (u dětí).
7. Obří buněčná (neonatální) hepatitida.
8. Jaterní sarkoidóza doprovázená cholestázovým syndromem.
9. Badda Chiari syndrom.
10. Familiární cholestatický syndrom.
11. Poškození jater.
12. Vrozené metabolické poruchy: hemofilie A, nedostatek alfa-1-antitrypsinu, Neumannovo-Pickova choroba, glykogenóza typu I nebo IV, tyrosinemie, histiocytóza moře-modrá, familiární hypercholesterolemie, Crigler-Nayarův syndrom, deficit C-proteinu nebo enzymový cyklus močoviny, hyperaktivismus, nedostatek ošklivého cyklu, deficience hepatitidy C, Criegler-Nayarův syndrom, deficit C-proteinu, enzym Criegler-Nayarův syndrom, deficience C-proteinu nebo enzymový cyklus Criegler-Nayarův syndrom, deficience C-proteinů nebo enzymový cyklus urogenního cyklu Já píšu.
13. Sekundární sklerotizující cholangitida.
14. Primární zhoubné novotvary jater: primární karcinoid, hepatoblastom, hepatocelulární karcinom, hemangioendotheliom, atd.
15. Neodstranitelné benigní tumory.
16. Maligní nádory žlučových cest: rakovina žlučových cest, která roste do jaterní brány, nádor Klatskin.
17. Metastázy neuroendokrinních nádorů detekované v játrech.
18. Alvekokokóza.
19. Potřeba transplantace jater (pro nemoc štěpu proti hostiteli, chronická rejekce, primární nefunkční štěp atd.).

Téměř všechny tyto jaterní patologie vedou k nadměrnému množství pojivové tkáně a orgán přestane fungovat normálně. V pokročilém stádiu se začíná rozpadat a pacient může zažívat jaterní kómu a smrt.

Odborníci zatím nedokázali vytvořit systém, který by fungoval na principu hemodialýzy a používá se v případě selhání ledvin k záchraně života pacientů. V tomto ohledu je jedinou šancí na záchranu života takových pacientů transplantace jater. Před operací může být život pacienta s nefunkčním tělem podpořen takovým dočasným měřením, jako je dialýza diabetu. Kromě toho je postup předepsán a proveden pacientovi po transplantaci jater (dříve, než transplantovaný orgán začne pracovat).

Po stanovení indikací pro transplantaci jater, které jsou detekovány hepatology a gastroenterology, provedou odborníci centra pro transplantologii podrobné vyšetření pacienta, aby zjistili možné kontraindikace k takové operaci:

• přítomnost extrahepatických ložisek nádorů jater;
• aktivní infekce HIV;
• extrahepatická ložiska sepse;
• těžké patologie srdce a respiračního systému, které nejsou přístupné korekci provedením jednorázové transplantace kardiopulmonálního komplexu nebo srdce;
• užívání alkoholu nebo drog;
• nevyléčitelné infekce v jiných orgánech a systémech;
• neléčitelné rakoviny jiných orgánů;
• malformací vedoucích ke snížení očekávané délky života;
• hepatocelulární karcinom se vzdálenými metastázami;
• mrtvice, srdeční infarkt v historii;
• polycystické onemocnění ledvin;
• chronické selhání ledvin nebo srdce;
• endokrinní onemocnění: feochromocytom, thyrotoxická struma, diabetes mellitus, hypotyreóza, obezita;
• dědičné nebo získané krevní patologie.

Relativní kontraindikace pro transplantaci jater jsou následující klinické případy:

• dříve prováděné operace na orgánu;
• trombóza mezenterické, dolní duté žíly nebo portální žíly;
• věk pacienta je vyšší než 80 let.

Někdy se nedorozumění pacienta a jeho blízkých následujících skutečností stává důvodem pro odmítnutí provedení transplantace jater:

• riziko a složitost nadcházející intervence a následné dynamické zacházení;
• nutnost celoživotního podávání imunosupresivních léčiv.

Dárcovská játra mohou být odebrána:

1. Od zesnulé osoby s naprosto zdravým orgánem, odejmutý nejpozději 15 hodin od pevného okamžiku smrti zemřelého mozku. Oprávnění k transplantaci orgánů musí dárce ponechat, když je ještě naživu nebo je mu dají jeho blízcí příbuzní v prvních hodinách po jeho smrti.
2. Od žijící osoby. Pro transplantaci je z dárce odebrána pouze část jater. Zásah se provádí se souhlasem operace dárce nebo jeho opatrovníků.

Nejvýhodnějším řešením při plánování transplantace jater je odběr orgánové tkáně od příbuzného pacienta. Toto řešení problémů má několik významných výhod:

• možnost získání kvalitního orgánu a zkrácení doby studené ischémie u dárcovských jater;
• není třeba hledat varhany a čekat, až se na tahu obrátí podle seznamu čekajících na varhany z mrtvoly;
• rychlejší příprava transplantovaného orgánu;
• urovnání možných rušivých náboženských přesvědčení, která brání použití orgánů od zesnulé osoby;
• lepší přežití orgánů;
• po operaci může pacient užívat méně imunosupresiv;
• cenově dostupnějších léčebných nákladů.

Požadavky, které musí být splněny pro transplantaci jater od příbuzného, ​​jsou:

• vzhledem ke čtvrtému kolenu včetně;
• dárce se musí otočit o 18;
• nedostatek kontraindikací operace;
• krevní skupiny, Rh faktor a tkáňová příslušnost dárce a příjemce musí být stejné.

Pokud je prováděna transplantace jater u dítěte, pak je obvykle od dárce odebrána pouze jedna polovina levého orgánového laloku. Rusští odborníci navíc vyvinuli techniku, ve které se provádí transplantace pravého laloku. V takových případech musí dárce podstoupit méně traumatickou operaci a jeho zdraví se nezhorší. Kromě toho je pravý lalok velký a snadněji se zakořenil v těle pacienta.

Je třeba poznamenat, že když se játra odebírají od živého dárce, odstraní se pouze část orgánu. Takový postup je bezpečný a po určité době je jeho játra obnovena (její objem dosahuje 85%).

Tento způsob odstranění části jater od žijícího dárce-příbuzného má řadu negativních stran:

• možnost komplikací u dárce;
• potřebu přesně „přizpůsobit“ transplantovanou část jater pod tělem příjemce;
• větší pravděpodobnost recidivy onemocnění po transplantaci jater.

Podle japonských odborníků v této oblasti transplantační chirurgie se komplikace u dárců s takovými operacemi vyskytují přibližně v 12% případů. Častěji se vyvíjejí účinky, jako je pooperační kýla, odtok žluči a trombóza portální žíly. Přibližně jeden rok po odstranění části jater se dárci mohou vrátit ke svému normálnímu životnímu stylu.

Před nadcházející transplantací jater musí pacient podstoupit následující vyšetření a procedury:

• antropometrická měření (výška, tělesná hmotnost, obvod břicha atd.);
• biochemický krevní test;
• krevní test a Rh faktor;
• coagulogram;
• krevní testy na HIV, HCV-Ab, syfilis, HBcor IgG a HBcor IgM, HBs-Ag, HBe-Ag, HBe-Ag;
• krevní test pro PCR (pro detekci onemocnění HCV nebo HBV);
• bakteriologické kultury výtoku z nosu a krku, sputa, moči, výkalů a vaginálního výtoku;
• studium respiračních funkcí;
• rentgen hrudníku;
• Mantoux test;
• esophagogastroduodenoscopy;
• EKG (v případě potřeby doplněno Echo-KG);
• Ultrazvuk břišních orgánů s povinnou dopplerovskou studií cév jater a ledvin;
• kolonoskopie (irigoskopie);
• radioizotopové vyšetření ledvin;
• statická a dynamická scintigrafie ledvin;
• HLA (typizace tkáně);
• krevní testy nádorových markerů: CEA, AFP, Sa-19-9;
• přímé nebo nepřímé cholangiografie;
• MRI cholangiografie (v případě potřeby);
• CT scan hrudníku a břišních orgánů s kontrastem (pokud je podezření na nádorové procesy);
• jaterní biopsie (v případě potřeby);
• analýza ascitické tekutiny (během laparocentézy);
• diagnostika enzymopatií, autoimunitních onemocnění a dalších specifických testů v závislosti na klinickém případu;
• zubní konzultace;
• konzultace anesteziologa;
• konzultace s lékaři transplantačního centra, které tvoří konečný závěr, a určení pořadí pacienta v čekací listině.

Při identifikaci indikací a vyloučení kontraindikací transplantace jater u pacientů uvedených na čekací listině se provádí následující práce:

1. Definice a oprava stavu výživy.
2. Kontinuální dynamické sledování křečových žil jícnu a jejich endoskopická ligace (dle potřeby).
3. Očkování pacientů s hepatitidou B, kteří neidentifikovali markery infekce HBV.
4. Léčba parenchymální žloutenky, ascitu a encefalopatie.
5. Dekomprese a rehabilitace žlučových cest s Klatskinovým nádorem nebo sekundární sklerotizující cholangitida.
6. Virologická diagnóza (v případě potřeby proveďte průběh antivirové terapie).
7. Radiofrekvenční tepelná destrukce, transarteriální chemoembolizace nebo perkutánní alkoholismus hepatocelulárních nádorových ložisek.
8. Dynamické pozorování a oprava třídy naléhavosti v seznamu čekajících.
9. Identifikace kontraindikací pro operaci vznikající v procesu přípravy.
10. Psychoterapeutická příprava pacienta na nadcházející transplantaci.

Pro posouzení vhodnosti jater pro transplantaci provádí dárce a pacient následující studie:

• krevní testy pro skupinu a Rh faktor;
• typizace tkáně pro stanovení histokompatibility (studie segmentů 6. páru chromozomů HLA antigenu dárce a příjemce).

U dárce

S odstraněním jater z mrtvoly na těle dárce je proveden řez ve středu břišní stěny od pubis po hrudní hruď. Chirurg odřízne krevní cévy a žlučník a játra se převedou do speciálního roztoku pro následné uchování.

Když je část jater odebrána živému dárci, provede se řez v oblasti pravého hypochondria. Chirurg odřízne část orgánu (obvykle je odebrán jeho pravý lalok) se žlučovodem a cévy. Operace pacienta je dále dokončena podle standardních metod těchto intervencí a odebraný orgán je připraven k transplantaci příjemci.

Na žaludku pacienta se provede řez ve tvaru písmene L a krev a tekutina se z jater odstraní pomocí speciálního přístroje. Odvodnění je zavedeno do břišní dutiny (zůstávají tam několik dní).

K vypuštění žluči je do žlučovodu vložena trubice a lékaři mohou vyhodnotit objem a barvu (zelenou nebo žlutou) žluči, která je z ní vylučována. Někdy může být tato drenáž ponechána několik měsíců v již naroubovaném orgánu.

Chirurg upne cévy a odstraní postižené játra z těla pacienta. Během operace je krev z nohou do srdce čerpána speciálním čerpadlem. Chirurg přišívá všechny potřebné cévy a žlučové cesty a transportuje játra dárce do těla příjemce.

Po uložení všech anastomóz je transplantovaný orgán v oblasti pravého hypochondria posílen pomocí vazivového aparátu a jsou nainstalovány všechny potřebné odtoky. Rána je sešitá a již od prvního dne po operaci je pacientovi předepsána imunosupresiva.

Trvání transplantace jater je asi 7-8 hodin.

Následující klinické případy se mohou stát indikací takové operace v dětství:

• biliární atresie;
• cholestatické poruchy;
• akutní selhání jater;
• metabolické poruchy;
• cirhóza jater.

Pro dítě je vhodnější mít transplantovaný orgán od příbuzného dárce. Nejčastěji se pro tento účel používá levý lalůček orgánu, protože v něm jsou nádoby umístěny tak, aby jejich umístění bylo nejvhodnější pro tělo dítěte.

Dnes by rodiče dítěte, který bude mít transplantaci jater, neměli paniku. Techniky provádění takových zásahů jsou již dobře zavedené a ve většině případů jsou obvykle úspěšné.

Někdy po transplantaci jater se vyvíjejí následující komplikace:

• krvácení - vyskytuje se přibližně v 7,5% případů;
• cévní komplikace (loupežný syndrom, trombóza, zúžení jaterní tepny) - takové následky jsou velmi nebezpečné a vyžadují opětovnou transplantaci, vyskytují se u asi 3,5% pacientů;
• primární inaktivita transplantovaných jater - tato komplikace se vyskytuje vzácně, ale také vyžaduje re-transplantaci;
• obstrukce jaterní žíly - vyskytuje se vzácně, je častěji pozorována při transplantaci části jater a je obvykle způsobena chybami provedenými chirurgem;
• stenóza portální žíly nebo trombóza - detekována ultrazvukem u přibližně 1,3% pacientů a může být eliminována bez operace během okamžité léčby;
• imunologické problémy - mnoho pacientů může pociťovat akutní nebo chronické odmítnutí transplantovaného orgánu, v akutních případech lze přijmout nezbytná opatření k zastavení tohoto procesu, ale je velmi těžké bojovat proti chronickému odmítnutí;
• syndrom malé velikosti štěpu - vyskytuje se pouze tehdy, když transplantace jater od žijícího dárce, když chirurgové nesprávně vypočítali velikost transplantované části orgánu (pokud příznaky takového syndromu po dvou dnech nezmizí, pak je nutná reoperace)
• infekce - u mnoha pacientů může být asymptomatická, ale v jiných vede k těžkým zánětlivým procesům a může se stát příčinou smrti (pro prevenci těchto komplikací je pacientovi předepsána antibakteriální terapie);
• únik žluči a biliární striktury - vyskytují se poměrně často u pacientů jakéhokoliv věku.

Ihned po transplantaci jater je pacientovi předepsán lék, který zabraňuje odmítnutí transplantovaného orgánu. Pro tento účel se používají imunosupresiva:

• Cyklosporin;
• Orgasporin;
• Sandimmun;
• Protopic;
• Ecoral;
• Supersta;
• Imuran;
• Decortin;
• Prednisol;
• Advagraf;
• Redinepes et al.

Imunosupresivní léčiva inhibují imunitní systém příjemce a užívají se až do konce života pacienta. Lék a jeho dávkování se stanoví individuálně. Pacient by měl mít na paměti, že příjem těchto prostředků nemůže být zastaven nebo pozastaven. Lékař navíc nutně varuje pacienta, že musí následně koordinovat přijímání léků s hepatologem.

Po operaci podstoupí pacient rehabilitační kurz ve specializovaném centru. Doporučuje se dieta a zlomková konzumace potravin v malých porcích 6-8 krát denně.

• Ve stravě je nutné omezit množství tuků a odstranit smažené a uzené pokrmy.
• Denní menu by mělo obsahovat dostatečné množství kalorií.
• Příjem alkoholu a kouření jsou přísně zakázány.
• Pacient by měl snížit příjem kávy a příjem tekutin by měl být mírný.

Po transplantaci jater by měli pacienti darovat vyšetření krve a moči nezbytné pro posouzení stavu orgánu a jednou týdně by měl být užíván EKG, ultrazvuk srdce a břišní orgány. U některých pacientů může lékař předepsat další diagnostické testy. Následně, s úspěšným pooperačním obdobím a absencí známek rejekce orgánů, je pacientům doporučena hospitalizace 2krát ročně.

Vzhledem k tomu, že pacienti po transplantaci jater neustále užívají imunosupresiva, jejich imunita je náchylná k různým bakteriálním, plísňovým, protozoálním a virovým infekcím. Pro prevenci těchto onemocnění se nedoporučuje, aby často navštěvovali místa, kde se lidé shromažďují a v každém možném případě zabraňují podchlazení a kontaktu s osobami trpícími infekčními chorobami.

Odborníci poznamenávají, že po transplantaci jater mají pacienti jen zřídka psychické problémy. Obvykle se ve společnosti snadno přizpůsobí a nepociťují nepohodlí.

Lékařská literatura popisuje případy pacientů, kteří podstoupili transplantaci tohoto orgánu, kteří úspěšně otěhotněli a dítě kojili. Měli zdravé děti.

Výsledek transplantace jater je určen mnoha faktory. Největší vliv na tento ukazatel má předoperační zdravotní stav příjemce. Pokud před intervencí zůstala funkční, pak přežití v průběhu roku bylo pozorováno u 85% pacientů. Při dlouhodobé léčbě příjemce v nemocnici je tato hodnota téměř 70% a u těžkých pacientů, kteří potřebují intenzivní péči, je šance na přežití snížena na 50%.

Dalším důležitým faktorem pro tvorbu predikce je diagnóza, při které se provádí transplantace jater. Skupina s vysokým rizikem zahrnuje příjemce s následujícími patologiemi: fulminantní hepatitidou, hepatitidou B, rakovinou jater, trombózou portálních žil, jaterní insuficiencí, jedinci s indikací pro mechanickou ventilaci a pacienty, kteří dříve podstoupili řadu chirurgických zákroků. Do této skupiny jsou zařazeni pacienti starší 65 let. Všichni ostatní příjemci jsou klasifikováni jako osoby s nízkým rizikem.

Přežití pacientů rizikovými skupinami je následující: t

• vysoké riziko: 60% přežije rok, 35% po dobu 5 let;
• nízké riziko: 85% přežije rok, 80% po dobu 5 let.

Pokud je nutná druhá (druhá) transplantace jater, je pravděpodobnost přežití pacienta 50% bez ohledu na důvod selhání prvního zákroku.

Podle statistik žije mnoho příjemců po transplantaci jater 15-25 let. Je třeba vzít v úvahu skutečnost, že se každoročně zlepšují metody těchto operací a zvyšuje se míra přežití.

V Rusku

Nejúspěšnější transplantační centra se nacházejí v Petrohradu a Moskvě:

• Ruské vědecké centrum chirurgie pojmenované po akademikovi Petrovském;
• Ústav pro nouzovou péči. N. V. Sklifosovsky;
• FSBI Ruské vědecké centrum radiologie a chirurgických technologií atd.

Ve státních klinikách je transplantace jater prováděna bezplatně podle kvót přidělených z federálního rozpočtu. Některé studie požadované pro operaci mohou být prováděny na úkor MLA. Podle státních norem, cena těchto intervencí se může pohybovat od 800 do 900 tisíc rublů. V soukromých klinikách se náklady na provoz mohou pohybovat od 2,5 do 3 milionů rublů.

Indikace pro transplantaci jater jsou stanoveny hepatologem. Poté je pacient poslán do transplantačního centra a indikace, kontraindikace, pořadí v čekací listině pro transplantaci orgánů určuje rada složená z transplantologů a hepatologů. V případě potřeby je pacient jmenován k konzultaci s dalšími specializovanými specialisty: kardiologem, endokrinologem, gastroenterologem apod.

Transplantace jater v mnoha případech pomáhá prodloužit život pacientů s těžkými patologiemi tohoto vitálního orgánu. Po těchto zákrocích by všichni příjemci měli užívat léky k potlačení imunity a prevenci odmítnutí transplantovaného orgánu. Navzdory tomu pomáhají úspěšné operace zlepšovat zdraví pacientů a do jisté míry obnovit jejich pracovní kapacitu. Po transplantaci tohoto orgánu se doporučuje, aby pacienti byli neustále sledováni hepatologem, včetně pravidelných laboratorních a instrumentálních vyšetření a preventivních léčebných procedur ve specializovaných centrech dvakrát ročně.