Genotyp C 3 hepatitidy

Virové infekce každoročně berou miliony životů. Z jedné hepatitidy se 3 genotypy ročně umírá téměř 700 000 lidí. Studie ukázaly, že virus hepatitidy je nejednoznačný a má různé modifikace a genotypy. Kmen virové infekce do značné míry určuje prognózu onemocnění a závažnost onemocnění.

Kauzální agens hepatitidy C neustále mutuje, což způsobuje potíže při výběru účinné léčby. Patogen přeuspořádá genom a přeskupuje nukleotidy. I proto je imunitní systém obtížné identifikovat patogen a odolávat jeho útokům.

Z tohoto důvodu patří virový zánět jater do kategorie chronických onemocnění. Vědci identifikují šest hlavních genetických variant virové infekce, které způsobují hepatitidu C. Jedním z hlavních je třetí varianta, která je zase rozdělena na genotypy 3a a 3b.

Hepatitida C je dobře charakterizována svým epitetem „milující vrah“. Patogenní mikroorganismy pomalu, ale jistě ničí hepatocyty a v případě neexistence správné včasné léčby vedou k smrti. Proto je nesmírně důležité pochopit, jaké jsou příčiny 3 genotypů hepatitidy C a co ohrožuje infikované osoby?

Vlastnosti genotypu třetího typu

Tato genetická varianta má v reakci na interferonovou terapii přetrvávající virologickou odpověď. Pouze v 30–50% případů genotyp podléhá chronizaci procesu, zatímco první možnost je převedena na chronickou formu v devadesáti procentech případů.

Tato genetická varianta je charakterizována výraznějším poškozením žlučových cest a hromaděním tuků v hepatocytech. Ve srovnání s první variantou vede tento genotyp méně často k cirhóze jater. To může také být léčen v jak malý jak šest měsíců. Jak ukazují statistiky, toto se děje v osmdesáti procentech případů.

Zvýrazněte klíčové vlastnosti třetího genotypu:

• nejčastěji se vyskytující patogen u mladých lidí do třiceti let;
• Proces léčby by měl začít co nejdříve, jak postupuje vývoj fibrotických změn;
• čím starší je pacient, tím horší jsou předpovědi;
• nadváha snižuje účinnost lékařské terapie;
• pro ženy je prognóza oživení optimističtější;
• více než sedmdesát procent případů, jaterní steatóza je detekována. Jedná se o typ mastné dystrofie, která nepříznivě ovlivňuje funkční činnost orgánu;
• existují rizika zhoubného procesu;
• nejběžnější v asijských zemích;
• genotyp 3 viru hepatitidy postihuje nejen játra, ale i další důležité orgány a systémy. Kauzální agens hepatitidy C nepříznivě ovlivňuje činnost ledvin, gastrointestinálního traktu, srdce, endokrinní, nervový systém.

Důvody

Hepatitida C způsobuje zánět v játrech. Orgánové buňky jsou postiženy nejen virovou infekcí, ale také imunitním systémem. Závažnost zánětlivé odpovědi závisí do značné míry na aktivitě patogenu, stejně jako reaktivitě imunitního systému. Identifikace varianty patogenu a stanovení schématu léčby hepatitidy.

Zvýrazněte hlavní příčiny infekce:

• krevní transfúze - krevní transfúze;
• návštěva zubní ordinace, nehtového salonku;
• tetování kůže, piercing, s použitím nesterilních materiálů;
• parenterální podávání léčiv;
• operativní zásah;
• pohlavního styku

Hepatitida s genotypem 3

Hepatitida C je obvykle klasifikována do několika odrůd. Jedná se o virové onemocnění, jehož původce proniká do tkání lidských jater a způsobuje jeho destrukci. Vzhledem ke skutečnosti, že se virus neustále mění, je izolováno několik jeho genotypů. Mají své vlastní vlastnosti a stanovení genotypu umožní lékaři předpovědět průběh onemocnění a předepsat účinnou léčbu. Genotyp 3 hepatitidy C je nejběžnějším typem tohoto onemocnění.

Jak se genotyp 3 liší od jiných forem hepatitidy?

Genotypizace původce virové hepatitidy je důležitá. Celkem existuje 6 hlavních typů, které jsou diagnostikovány na celém světě nebo pouze v některých zemích. Také typ viru ovlivňuje věkovou kategorii pacientů a závažnost poškození jater.

Třetí genotyp hepatitidy je rozdělen do kategorií a, b. Existuje několik vlastností tohoto typu, které umožní lékařům získat úplnější představu o onemocnění:

• Věkovou kategorií pacientů jsou mladí lidé do 30 let, pohlaví nezáleží;
• genotyp 3 viru hepatitidy je nebezpečnou diagnózou, protože u mnoha pacientů se vyvinou komplikace, jako je fibróza a cirhóza;
• mezi doprovodnými příznaky onemocnění mohou být rozlišeny tukové játra, díky kterým nemůže řádně vykonávat svou práci;
• genotyp 3a virové hepatitidy je schopen vyvolat růst nádoru;
• Genotyp 3a hepatitidy C je často komplikován patologií krevního systému a výskytem krevních sraženin.

Podle statistik bylo 30% všech pacientů s hepatitidou C diagnostikováno třetím genotypem. Hepatitida C3a je běžnější než 3b. Tento typ léčby je obtížné léčit, protože je charakterizován rychlým akutním průběhem a rozvojem komplikací. Pokud se u pacientů s genotypem 2 rozvine fibróza pouze v pokročilých případech, pak je v krátké době významné riziko cirhózy jater. U 10% pacientů je registrována smíšená forma infekce (genotypy 1,3), což léčbu dále komplikuje.

Kauzální původce onemocnění a jeho přenos

Stejně jako v jiných případech genotyp 2 hepatitidy C způsobuje virus, který obsahuje RNA. Vstupuje do krve a hromadí se v játrech pacienta, kde ničí buňky a vyvolává vznik typických symptomů. Onemocnění označuje ty, které se přenášejí krví. Existuje několik hlavních způsobů přenosu patogenu z infikované osoby na zdravou osobu:

• během krevních transfuzí a během jejího čištění hemodialýzou;
• při používání kontaminovaných nástrojů, včetně stříkaček a vybavení pro manikúru a tetování;
• během pohlavního styku;
• během těhotenství a porodu od matky k dítěti.

Příznaky virové hepatitidy

Inkubační doba pro různé lidi může být od šesti měsíců do několika let. Tento indikátor závisí na stavu imunitního systému a dalších souvisejících onemocněních. Podle statistik jsou ohroženi drogově závislí, kteří užívají drogy intravenózně. V této kategorii populace se nemoc rozvíjí rychle a dosahuje kritické úrovně, protože jejich imunita není schopna bojovat s infekcí. Pokud se infekce vyskytne u osoby, která vede zdravý životní styl, virová hepatitida se nemusí cítit po celá léta a může být odhalena pouze běžnou kontrolou.

Klinický obraz tohoto onemocnění je charakteristický pro všechny virové viry hepatitidy:

Proveďte tento test a zjistěte, zda máte problémy s játry.

• ostré bolesti v pravém hypochondriu;
• játra jsou zvětšena a stojí za hranami pobřežního oblouku;
• kůže a sliznice získávají žlutý odstín různé intenzity;
• bolesti svalů a kloubů;
• výkaly se staly světlem a moč - tmavý;
• zvýšená tělesná teplota, během období exacerbace je pozorována horečka.

Předpovědi lékařů o tom, kolik lidí žije s tímto typem hepatitidy a zda může být zcela vyléčeno, jsou nejednoznačné. Je-li hepatitida detekována v raných stadiích, kdy je jaterní tkáň stále funkční, je dobře léčitelná a existuje možnost úplného uzdravení. Jednou z nejnebezpečnějších komplikací je jaterní cirhóza, ale její vývoj potrvá určitý čas. V tomto případě je léčba hepatitidy zaměřena na stabilizaci stavu pacienta a prodloužení jeho života. V nejlepším případě bude životnost těchto pacientů 15–20 let, pokud se zcela zbaví viru a budou dodržovat všechny pokyny lékaře.

Metody diagnostiky a stanovení genotypu hepatitidy

Včasná diagnóza nemoci - je klíčem k její úspěšné léčbě, proto je nejlepší konzultovat lékaře, když se objeví první příznaky. Zpočátku se pacientova játra vyšetřují ultrazvukem - tato metoda určí rozsah jejího poškození a také možnost vzniku cirhózy. Ultrazvuková specialistka neučiní konečnou diagnózu, protože tímto způsobem nelze zjistit příčinu zánětu.

Je také nezbytné darovat krev pro obecnou a biochemickou analýzu. S hepatitidou se zvýší hladina leukocytů, což naznačuje vývoj zánětlivé reakce v těle. Zvýší se také aktivita specifických jaterních enzymů (ALaT, ACaT) a všech frakcí bilirubinu.

Nejpřesnější způsoby diagnostiky virové hepatitidy jsou sérové ​​testy nebo sérologické testy. V této tekutině je možné identifikovat a identifikovat patogen, jakož i vypočítat jeho koncentraci. K přesnému stanovení diagnózy se používají dvě hlavní metody:

• ELISA (ELISA) - test založený na reakci krevních protilátek pacienta s virovými antigeny;
• PCR (polymerázová řetězová reakce) - detekce virové RNA a kvantitativní metoda umožní stanovit její přesnou koncentraci.

Genotyp viru lze nalézt pomocí PCR. Při použití speciálního vybavení se lidské sérum podrobí ošetření, během kterého se může oddělit virová RNA. Jedná se o drahý, ale nejinformativnější způsob, který je předepisován všem pacientům, kteří plánují léčbu hepatitidy C.

Obecné schéma terapie

Léčba genotypu 3 hepatitidy C je dlouhý proces. Navzdory skutečnosti, že onemocnění je považováno za nevyléčitelné, je možné stav pacienta stabilizovat tak, aby i nadále žil celý život. Někteří pacienti se viru zcela zbaví.

Léčebný režim je založen na použití specifických antivirotik a jejich kombinací. Chemickou strukturou se podobají krevním imunoglobulinům - vlastním proteinům, které jsou normálně vylučovány imunitním systémem pro boj s virem. Průběh terapie je dlouhý, může být 1 až 2 roky nebo více.

Existuje několik základních vzorců, které byly úspěšně použity proti viru hepatitidy:

• Sofosbuvir s ribavirinem;
• Sofosbuvir, Ribavirin a Peginferon;
• Sofosbuvir a Daclatasvir.

Všechny tyto léky mají podobný mechanismus účinku. Stimulují tvorbu protilátek v těle pacienta, což snižuje koncentraci viru. Tato kombinace se používá pro komplikované formy virové hepatitidy, včetně vývoje cirhózy jater.

Navíc je pacientovi předepsána symptomatická léčba. Chránit jaterní buňky a stimulovat syntézu nových hepatoprotektorů - nástroje, které mají odlišnou strukturu, ale společnou funkci. Kromě toho se musíte vzdát špatných návyků a nezdravé stravy. Jakékoli alkoholické nápoje jsou zakázány. Měli byste také vyloučit ze stravy mastné, moučné, smažené potraviny, barvy a příchutě, uzená masa a sladkosti. Vzhledem k tomu, že játra hrají významnou roli v syntéze proteinů, denní dieta by se měla skládat hlavně z proteinových potravin - vařeného masa nebo ryb. Vhodné jsou také sezónní ovoce a zelenina, které obsahují nezbytný přísun vitamínů pro regeneraci jater.

Vlastnosti vývoje a léčby genotypu virové hepatitidy C 3

O nebezpečí virové hepatitidy C slyšeli všichni. Ne každý však chápe, jak ohrožuje zdraví. Po dlouhou dobu se toto onemocnění nemusí projevit vůbec. Ale nezvratné procesy, které se díky němu vyskytnou v těle, již budou běžet. Smrt pacientů je často způsobena komplikacemi. Pro tuto funkci odborníci nazývají hepatitidu C „tichým vrahem“.

Moderní medicína identifikuje několik genotypů tohoto viru. Na území Ruské federace převažuje genotyp 1b, méně časté jsou 2 a 3 typy. Obyčejnému pacientovi infikovanému virem hepatitidy C se z větší části nerozlišuje, jaký druh poddruhu způsobil jeho utrpení.

Průběh onemocnění a prognóza se však může v každém případě značně lišit. Proto je nesmírně důležité darovat krev pro typizaci HCV a studovat všechny možné informace o ní. Podívejme se podrobněji na třetí genotyp viru, jeho nebezpečí, rysy léčby a projevu.

Charakteristická patologie

Virus hepatitidy C má extrémně vysokou míru přežití. Když vstoupí do lidského těla, začne mutovat a vytvářet různé modifikace. Tyto transformace zabraňují imunitnímu systému produkovat nezbytné protilátky. Genotyp 3 je jednou z těchto modifikací. Nejběžnější podtyp tohoto genotypu. Nachází se ve 20% případů registrovaných v naší zemi. Genotyp 3b je vzácný.

Rozlišovací znaky

Genotyp 3 viru hepatitidy C má řadu charakteristických rysů, které ho odlišují od všech ostatních:

• Nejčastější u injekčních uživatelů drog. S tím souvisí i hlavní věk osob infikovaných tímto typem viru (do 30 let).
• Může být přenášen pohlavně nebo kontaktem s kontaminovanými tělními tekutinami.

Ve srovnání s genotypem 1 poskytuje dobrou odpověď na interferonovou terapii spolu s ribavirinem.

Rychlejší akumulace mastných inkluzí v hepatocytech, což vede ke steatóze. Jaterní obezita nepříznivě ovlivňuje její práci.

Nejčastěji vede k rakovině.

Rychle způsobuje fibrózní změny v játrech.

Způsobuje kryoglobulinemii. Toto onemocnění je charakterizováno tvorbou patogenních imunoglobulinů, které pronikají do krevního oběhu a přispívají ke vzniku krevních sraženin a zánětlivých reakcí. Výsledkem je výskyt patogenních útvarů v ledvinách, dysfunkce gastrointestinálního traktu, endokrinních, nervových a kardiovaskulárních systémů. U pacientů není diagnostikována vaskulitida.

Příznaky a rizikové faktory

Hepatitida C může být detekována náhodně, během rutinního vyšetření nebo již ve stadiu výskytu komplikací. Od okamžiku infekce až po výskyt prvních klinických příznaků může trvat šest měsíců až několik let. Infikovaný genotypem HCV někdy činí následující stížnosti:

• slabost, letargie, únava;
• ztráta chuti k jídlu, ztráta hmotnosti;
• konstantní subfebrilní stav (hlavně tělesná teplota se pohybuje od 37,0 do 37,2 ° C);
• pocit těžkosti nebo bolesti v pravém hypochondriu;
• snížený výkon;
• přerušované bolesti hlavy, represivní povaha;
• pruritus;
• "Putující" bolesti kloubů;
• ikterichnost viditelné sliznice a kůže;
• tmavá moč;
• objektivně lze zjistit zvětšení velikosti jater, její citlivost na palpaci;
• lehká židle.

Rizikové faktory pro tuto formu hepatitidy jsou:

• intramuskulární nebo intravenózní podání omamných látek;
• častá změna sexuálních partnerů, zanedbávání bariérových kontraceptiv;
• provádění piercingu nebo tetování nesterilní jehlou;
• krevní transfúze;
• lékařské zákroky nesterilními přístroji.

Diagnostika

Po podezření na diagnózu hepatitidy C je nutné provést řadu studií:

1. ELISA (enzymově spojený imunosorbentní test).
2. Riba (rekombinantní imunoblotování).
3. Metoda polymerázové řetězové reakce umožňuje identifikaci HCV RNA.
4. Kvantitativní PCR metoda pomáhá stanovit virovou zátěž.
5. Biopsie jater - stanoví se stupeň fibrózy.
6. Genotypizace se provádí za účelem výběru optimální terapie.

Pro úplné vyšetření jater jsou předepsána další diagnostická opatření:

• jaterní ultrazvuk;
• biochemická analýza krve (charakterizovaná změnami ALT, AST, proteinu, alkalické fosfatázy, bilirubinu);
• klinický krevní test (pokles hemoglobinu, mohou být detekovány erytrocyty. Při výskytu bakteriální infekce, leukocytóza a akcelerace ESR).

Terapeutické metody

Léčba hepatitidy C je komplexní a zdlouhavý proces, včetně aktivního účinku na virus, stejně jako podpůrná terapie zaměřená na obnovu orgánu.

Účinky léků

Po mnoho let se věřilo, že genotypy 3a a 3c jsou nejvhodnější pro terapii. Průběh léčby zahrnoval použití následujících léků:

1. Pegylovaný interferon.
2. Interferony krátkého působení.
3. Ribavirin.

Léčebný režim hepatitidy C pro třetí genotyp

Léčba trvala jeden rok nebo déle. Pozitivních výsledků bylo možné dosáhnout pouze v 50% případů. Současně byl pozorován vysoký výskyt nežádoucích účinků:

• anémie;
• bolesti hlavy;
• dyspeptické jevy;
• alopecie;
• vznik chřipkového syndromu;
• dysfunkce štítné žlázy;
• duševních poruch.

Ale praxe ukázala, že 3 poddruhy hepatitidy C jsou velmi zákeřné. Po zdánlivě úspěšné léčbě byl návrat viru pozorován ve velkém procentu případů. Vzhledem k tomu, že tento genotyp často způsobuje komplikace, stala se otázka vývoje účinnějších schémat pro boj s virem akutní.

Moderní drogy, vytvořené relativně nedávno, slibují léčbu v téměř 100% případů. Nejúčinnější jsou schémata uvedená v tabulce (Tabulka 1).

Tabulka 1 - Léčebné režimy 3 genotypů hepatitidy C

Jaký je genotyp 3 viru hepatitidy C?

Celkově lékaři rozlišují 6 genotypů viru hepatitidy C, které mohou způsobit nevratné poškození lidského těla. A když se po vyšetření pacienta zjistí třetí typ a ne první, často se mu říká, že má „štěstí“, protože tato varianta onemocnění je méně agresivní. Je to opravdu tak?

Vlastnosti genotypu

Tři subtypy se odlišují od třetího genotypu: 3a a 3b. První je poměrně běžná ve světě, zejména v jihovýchodní Asii. Podle některých zpráv se předpokládá, že se vyskytuje tak často jako nebezpečný typ 1b. Studie ukazují, že třetí typ je ve skutečnosti méně odolný vůči antivirovým lékům a je lépe léčitelný. Její průběh však nebyl plně studován, a proto se každý rok otevírají stále více zajímavých prvků. Klíčové body popisující vlastnosti této formy onemocnění jsou následující body.

1. K infekci dochází hlavně krví. Pravděpodobnost infekce genotypem 3 během krevní transfuze je však velmi malá. Nejčastěji je registrován u drogově závislých.
2. Hlavní skupinou pacientů jsou lidé do 30 let, což je způsobeno pravděpodobností nechráněného pohlaví a užívání drog.
3. Toto onemocnění je léčeno rychleji a jednodušší typ 1b. Podle statistik vykazuje 96% pacientů přetrvávající virologickou odpověď nejen na interferon, ale také na léčiva neobsahující interferon (Ledipasvir a další). Pravděpodobnost opakování v této formě je extrémně malá.
4. Na rozdíl od infekce 1b, u které je akutní fáze chronická v 90% případů, je pro třetí genotyp pravděpodobnost přechodu na chronickou formu 35-50%.
5. Biochemické analýzy ukazují vysoké hodnoty ALT jaterní transaminázy. Čím vyšší je tento ukazatel, tím déle bude léčba trvat.
6. S infekcí 3 (a, b) se cirhóza a rakovina jater vyskytují méně často, ale je zde výraznější léze žlučových cest a steatóza (obezita jaterních buněk).

Subtypy 3a a 3b mají malé klinické rozdíly, protože se geneticky liší pouze o 35%.

Nové objevy o genotypu HCV 3

Subtyp 3a má své vlastní jedinečné vlastnosti, zejména možnost "parazitování" a kombinování s jinými viry. V roce 2016 byly publikovány studie potvrzující, že hepatitida 3a se může dlouhodobě skrýt za infekcí 1b. Z tohoto důvodu je během diagnózy často stanovena pouze 1b, proti které je léčba prováděna. Po terapii může pacient identifikovat 3a.

Podle nejnovějších údajů je v Rusku tendence snižovat prevalenci typu 1b, ale incidence 3a a kombinace 1b + 3a se zvyšuje.

Ale zároveň se špatnými zprávami jsou povzbudivé výsledky. Pozorování pacientů s chronickou infekcí 3a tedy ukazuje, že je možné zastavit patologické změny v játrech dokonce i symptomatickými činidly, jako jsou hepatoprotektory a kyselina ursodeoxycholová. Pokud je osoba chronickým nositelem hepatitidy 3a déle než 5 let, pak se v jeho těle začnou produkovat ochranné protilátky schopné bojovat s virem. U těchto pacientů je proto antivirová léčba prováděna rychleji as nižšími dávkami.

Příznaky infekce HCV 3

Hepatitida C s jakýmkoliv genotypem je náchylná k asymptomatickému průběhu, který může trvat roky. V některých obdobích, například, když je oslabena imunita nebo je-li připojena jiná infekce, se mohou objevit známky hepatitidy C s genotypem 3 (a, b):

• výrazný asteno vegetativní syndrom: slabost, letargie, závratě, bolesti hlavy, mdloby;
• zažívací potíže: nevolnost, zvracení, ztráta chuti k jídlu, průjem;
• tmavá moč a odbarvení stolice;
• teplota subfebrilu přibližně 37–37,5 ° C;
• "Putování" bolesti a bolesti v kloubech;
• svědění a blanšírování kůže.

I přes nespecifičnost tohoto symptomatického komplexu, když se objeví, je nutné kontaktovat hepatologa pro virologické vyšetření.

Diagnostika

Během počátečního vyšetření lékař určí pravděpodobnost nakažení virem hepatitidy C, a to, zda je osoba ohrožena. Jestliže jeho známí mají pacienty, nebo užívá drogy, nebo je často v kontaktu s nositeli, například pracuje jako dobrovolník v zdravotnictví, provádí se důkladné vyšetření. Obecné a biochemické krevní testy ukáží nesrovnalosti biologických ukazatelů, zejména bilirubinu, jaterních aminotransferáz (ALT, AST), alkalické fosfatázy atd. Instrumentální vyšetření (ultrazvuk, CT, MRI) určí, jak moc se změní histologický obraz jater.

Dále se jedná o enzymovou imunoanalýzu (ELISA). To vám umožní identifikovat patogen, ale není schopen genotypovat a vykazovat virovou zátěž. Často jsou pozorovány falešné výsledky, protože analýza určuje přítomnost protilátek proti viru, které přetrvávají v těle až po dobu 3 let i po antivirové terapii. Mimochodem, zatímco patogen je v inkubační době, ELISA ho ani nedetekuje.

Proto i když ELISA prokázala negativní výsledek, ale data z obecných testů stále ukazují hepatitidu, provádí se PCR. Polymerázová řetězová reakce určuje přítomnost viru v lidském těle třetí den po infekci. Takový průzkum je proto prováděn i u novorozených dětí s zatíženou dědičností. Dnes je to nejpřesnější a nejspolehlivější metoda diagnostiky.

Léčba

Pokud jde o úplné zotavení z infekce HCV 3 (a, b), probíhá diskuse. Existují důkazy, že u některých pacientů virus vymizel sám bez léčby, ale je to spíše výjimka a není jasné, co to způsobilo. Pokud mluvíme o vstupu do remise, pak v případě časné léčby, kdy jsou játra stále relativně zdravá, je prognóza příznivá. Ale i při chronickém průběhu infekce může člověk žít mnoho let, protože tato infekce není tak agresivní jako genotyp 1b.

Antivirová léčba je standardní a obvykle trvá pouze 6 měsíců, ale lze ji prodloužit na 12 měsíců. Hlavní terapeutický režim zůstává kombinací interferonu a ribavirinu, stejně jako podávání inhibitorů proteáz (Sofosbuvir) a hepatoprotektorů. Dosud neexistuje univerzální léčba, zejména proto, že vzhledem k vysokým nákladům na léky někteří dávají přednost tomu, aby brali generické léky z Indie, které jsou 3-5krát levnější než prototypy. Otázka účinnosti této terapie zůstává otevřená.

Tudíž třetí genotyp, stejně jako jiné formy hepatitidy C, zůstává nevyléčitelný. Účinnost moderních drog však dosahuje 95% a je zde velmi slibný inovační vývoj. Kromě toho je známo, že mnoho lidí s touto infekcí žije dlouho a plnohodnotně, aniž by pociťovalo jakékoli nepohodlí. Taková diagnóza není věta, ale je nutné zahájit léčbu co nejdříve.

Jaká je zvláštnost genotypu 3 hepatitidy C a jak ji léčit?

Genotyp 3 hepatitidy C je virus, který může neustále mutovat. To brání imunitnímu systému rozpoznat a zničit. Z tohoto důvodu se onemocnění často stává chronickým. Existuje 6 nejčastějších podtypů viru hepatitidy C, z nichž jeden je třetí. Distribuce genotypů po celém světě je nerovnoměrná, třetí je téměř všude.

Je nalezen v tělech více než 30% pacientů trpících hepatitidou C. Byly identifikovány další vzorce, podle kterých je u některých pacientů pravděpodobnost detekce původce infekce určitého podtypu vyšší. Genotypy hepatitidy typu 3a a 3b jsou častěji detekovány u drogově závislých. V 10% případů jsou diagnostikovány smíšené infekce tvořené několika typy virů.

Jak se virus přenáší?

Genotyp hepatitidy C 3 je přenášen krví. Infekce může nastat, když:

• použití nesterilních injekčních stříkaček;
• návštěva zubního lékaře nebo tetujícího umělce;
• nechráněný sex;
• krevní transfúze.

Zvláštní rizikovou skupinou jsou injekční uživatelé drog. Vniknutí do těla, virus začne zničit jaterní buňky, což způsobuje patologické změny v tkáních orgánu.

Inkubační doba genotypu hepatitidy C 3 trvá 6–60 měsíců. Poté se objeví příznaky onemocnění, podobné příznakům infekce viry jiných podtypů. Mezi specifické příznaky patří žloutnutí a svědění kůže, těžkost na pravé straně. Obecné jsou:

• zvýšení teploty;
• snížený výkon;
• bolesti ve svalech a kloubech.

Po zjištění hepatitidy je patogen genotypován. To vám umožní určit délku nadcházející léčby, vybrat nejúčinnější léky a jejich dávkování. Různé typy virů reagují odlišně na stejný lék.

Terapeutické činnosti

Genotyp chronické hepatitidy C 3 je úspěšně léčen: zotavení se vyskytuje v 70% případů. To znamená, že pacienti vstupují do dlouhodobé remise a nedochází k recidivě onemocnění. Terapeutický kurz trvá 24 týdnů. Třetí genotyp viru hepatitidy C je indikací pro použití ribavirinu a pegylovaných interferonů. Tento patogen má dobrou citlivost na farmakologickou skupinu specifikovanou léčivy. Nedávné studie ukázaly, že podtyp 3a a 3b hepatitidy lze léčit pomocí domácích drog:

V 82% případů léčba skončila remisí.

Léčebný režim genotypu 3a hepatitidy C zahrnuje pravidelné stanovení virové zátěže. Ukazuje, kolik patogenních mikroorganismů je v lidském těle přítomno. Pro posouzení virové zátěže se používají 2 metody:

1. Kvalitativní testy zahrnují detekci RNA viru.
2. Kvantitativní pomoc při stanovení koncentrace viru v určitém objemu krve.

Pomocí tohoto diagnostického postupu lze spočítat požadovanou dobu trvání terapeutického kurzu a provést predikci zotavení.

Čím vyšší je virová zátěž, tím větší je aktivita patogenu a rychlejší je jeho replikace. V tomto případě je onemocnění obtížněji léčitelné, pro dosažení stavu remise je téměř nemožné.

S nízkou virovou zátěží je zotavení rychlé. V tomto případě je hepatitida považována za léčitelnou. Tento ukazatel určuje, do jaké míry je infikovaná osoba nebezpečná pro ostatní. Na základě výsledků analýz odborník vybírá nejúčinnější léky.

Dále doporučená dieta №5. Vyloučeny ze stravy:

Indikátor 800 tisíc IU / ml se považuje za průměrný. Pokud není překročena, je virová zátěž považována za nízkou. Pokud jsou výsledky nadprůměrné, onemocnění se považuje za obtížně léčitelné. V krvi zdravého člověka není žádný virus RNA.

Je možné se úplně zotavit

Stanovení virové zátěže pomáhá vypočítat, jak dlouho bude léčba trvat. Pokud se množství infekčního agens v těle během terapie začne snižovat, je to otázka jeho úspěchu. Pokud virová zátěž zůstává na stejné úrovni nebo se zvyšuje, léčba se považuje za neúčinnou.

Při nesprávném nebo opožděném ošetření může dojít k nebezpečným následkům. Při infikování genotypem viru hepatitidy C se zvyšuje riziko fibrózy jater. Tímto termínem se rozumí nahrazení buněk orgánu orgány pojivové tkáně. Nejrychleji se tento patologický stav vyvíjí u hepatitidy typu C 3. Je zcela nemožné ji vyléčit, ale proces můžete pozastavit.

Neexistuje žádný důkaz, že genotyp hepatitidy C způsobuje rakovinu. Ve většině případů se také vyvíjí steaóza. Tímto termínem se rozumí nahrazení jaterních buněk tukem. Při správné léčbě hepatitidy zmizí známky této patologie bez stopy.

Průběh léčby genotypu hepatitidy C 3 trvá 6 až 12 měsíců. Pokud RNA virus chybí v těle pacienta po dobu šesti měsíců, je to pozitivní virologická reakce. V tomto případě jsou všechny vitální funkce normalizovány, fibróza jater je pozastavena, pacient vstupuje do remise.

Kolik lidí žije s hepatitidou C třetího genotypu? Tato otázka znepokojuje každého člověka, který slyšel takovou diagnózu. Většina pacientů se zotavuje a žije dostatečně dlouho.

Ve 20% případů trvá onemocnění chronicky.

Dlouhověkost je dána nejen typem viru, ale také závažností patologických změn v játrech a celkovým stavem těla. Lidé trpící alkoholismem žijí méně. Hepatitida v nich se stává těžkou, ve které se cirhóza rychle vyvíjí.

Genotyp C 3 hepatitidy

Chronická virová hepatitida C (C) je způsobena virem HCV obsahujícím RNA. Existuje 6 genotypů tohoto viru a tedy šest typů hepatitidy C, které se liší v průběhu onemocnění a odezvou na léčbu. Genotyp hepatitidy C 3 označuje nejběžnější varianty onemocnění. Ve světě je detekován ve 30% případů primární chronické virové hepatitidy C (CVHC). Současně se genotyp 3a nachází 5krát častěji než genotyp 3b. V Rusku se genotyp 3a nachází u každého pátého pacienta s hepatitidou C.

Vědci prokázali jednoznačnou souvislost mezi výskytem genotypu CVHC 3a a injekčním užíváním drog. Více než 80% pacientů s tímto genotypem hepatitidy C jsou závislí.

Jaký je rys genotypu 3?

Pacienti, kteří se dozvěděli o diagnóze genotypu hepatitidy C 3, často panicky a zoufale, nevěděli, co mají dělat nebo kam jít. Co to je? Co odlišuje 3 genotypy od ostatních? Dobré nebo špatné pro pacienta? Virový genotyp 3 se liší od ostatních v tom, že způsobuje rychlou fibrózu jater. Pokud porovnáte fibrosingovou vlastnost tohoto viru s ostatními, rozdíl je zřejmý. Rychlost vývoje jaterní fibrózy (případy ročně) u genotypu hepatitidy C 3 koreluje s jinými genotypy jako:

• postup od fibrózy 0 (F0) do 1 stupně (F1) - 0,126 proti 0,091 s jinými genotypy;
• od F1 do F2 - 0,099 a 0,065;
• od F2 do F3 - 0,077 a 0,068;
• od F3 do F4 - 0,171 a 0,112.

Jak je známo, pacienti s hepatitidou C nezemřou na virovou zátěž, ale na komplikace z jater - cirhózy a rakoviny. Neexistují oficiální statistiky o tom, kolik pacientů s genotypy HVGS 3 žije, ale vzhledem k tomu, že rychlost vývoje fibrózy a cirhózy je zrychlena, při absenci adekvátní léčby je i 15letá prognóza přežití snížena.

Vlastnosti nemoci

Analýzou kategorií lidí infikovaných různými typy virů hepatitidy C lze říci, že genotypy HVGS 3 jsou častěji postiženy mladými lidmi: muži i ženami. V 7 případech z 10 je onemocnění doprovázeno mastnou dystrofií jater - steatózou. Steatosa „začíná“ kaskádu patologických reinkarnací v játrech: znovuzrozená steatóza do fibrózy, do cirhózy a ve 2-7% případů na rakovinu jater. Kromě toho vysoká virová zátěž a rychlá progrese fibrózy vede k narušení všech jaterních funkcí (metabolické, detoxikační, žlučové, depoziční, syntetické, homeostatické). V důsledku toho selhání v práci jiných orgánových systémů - trávení, endokrinní, kardiovaskulární, nervové, močové.

Inkubační doba může trvat od 20 do 150 dnů, po které následuje akutní období onemocnění. Klinický obraz akutní HCV může být vyjádřen, ale může být také asymptomatický. Hlavní příznaky onemocnění v akutní fázi jsou:

• slabost, únava;
• ztrácí váhu až do vyčerpání;
• bolesti hlavy, závratě;
• poruchy zažívání (nevolnost, zvracení, těžkost v pravém hypochondriu, nedostatek chuti k jídlu);
• zvýšení velikosti jater a sleziny;
• kožní vyrážka a těžké svědění;
• žloutnutí kůže a sliznic, včetně sklerózy očí;
• bolesti kloubů;
• vaskulitida;
• tmavá moč;
• zabarvení výkalů.

Charakteristickým rysem hepatitidy C třetího genotypu je kryoglobulinemický syndrom. V tomto syndromu jsou takové protilátky (imunoglobuliny) přítomny v krvi pacientů, které jsou udržovány v kapalném stavu pouze při teplotě 37 ° C a vyšší. Při normální tělesné teplotě (36,3-36,6 ° C) se sráží kryoglobuliny. Depozice uložených imunoglobulinů v malých cévách způsobuje rozvoj vaskulitidy - zánětu cévních stěn.

Diagnóza

Diagnóza genotypu chronické virové hepatitidy C vyžaduje komplexní vyšetření, které zahrnuje:

• klinické fyzikální vyšetření;

• biochemické analýzy (jaterní testy, pigmentová analýza);

• stanovení imunoanalýzy spojené s enzymem (ELISA) pro protilátky proti viru hepatitidy C;

• polymerázová řetězová reakce (PCR) pro detekci genetického materiálu (RNA) viru v krvi;

• ultrazvukové vyšetření břišní dutiny;

• elastografie používající fibroscan;

Jaterní biopsie k objasnění stupně fibrózy, zavedení cirhózy nebo provedení onkologického histologického vyšetření.

Léčba genotypu hepatitidy C 3

Dobrou zprávou pro pacienty s genotypem hepatitidy C 3 je, že je to tento typ onemocnění, které je nejvíce léčitelné, dává dobrou odpověď na adekvátní antivirovou terapii. Po dlouhou dobu se věřilo, že účinnost léčby viru třetího genotypu závisí na stupni poškození fibrózních a cirhotických jater. Dnes bylo získáno mnoho důkazů, že i při výrazném fibro-cirhotickém procesu s použitím řádně předepsané kombinace léčiv lze dosáhnout trvalé virologické odpovědi. To znamená, že existuje velká šance vyléčit téměř všechny, kteří trpí touto patologií úplně.

Jak správně zacházet s pacientem, jistě ví jen hepatolog. Je nebezpečné zabývat se samoléčbou: je plná nejen nedostatečného účinku terapie, ale i možných komplikací. Nejdůležitějším rizikem samoléčby je však relaps onemocnění a ztráta drahocenného času, který pacienti s hepatitidou C 3 nemají genotyp. Účinnost léčby závisí na správném léčebném režimu. Stará kombinace interferonu a ribavirinu nebyla dostatečně účinná: 1/3 pacientů po léčbě v průběhu léčby nemělo pozitivní virovou odpověď nebo v prvních 3 měsících došlo k relapsu.

Světová zdravotnická organizace dnes uznává jako účinné následující terapeutické kombinace:

• s CVHG bez poškození jater a infekce HIV - sofosbuvir a daclatasvir po dobu 12 týdnů (účinnost - 94%);
• s existující cirhózou a / nebo infekcí HIV - sofosbuvir, daclatasvir a ribavirin po dobu 24 týdnů (86-91%);
• při absenci výsledků z předchozí léčby, sofosbuvir s ribavirinem po dobu 24 týdnů (účinnost - 85%) nebo sofosbuvir s ribavirinem a peginterferonem (pegasis) po dobu 12 týdnů (až 92%).

Jak je vidět z navrhovaných režimů, léčba sofosbuvirem v kombinaci s jinými antivirotiky pomáhá dosáhnout pozitivních výsledků iu pacientů s jaterní cirhózou.

Sofosbuvir vyrábí řada farmaceutických společností. Původní lék založený na něm je „Sovaldi“ vyráběný americkou společností Gilead. Vysoká cena léčebného kurzu na základě této drogy (desítky tisíc amerických dolarů) je však vážnou překážkou jejího širokého využití v naší zemi.

Jedinou šancí pro ruské pacienty s genotypy HVGS 3 podstoupit vysoce účinný léčebný cyklus je nahrazení původního "Sovaldi" podobnými léky (generiky). Náklady na generickou léčbu jsou ve většině případů dostupné pacientům z Ruska. Cena jedné sklenice sofosbuvir indické nebo egyptské produkce, která trvá 4 týdny léčby, se pohybuje v rozmezí 7-8 až 15-16 tisíc rublů.

Nejoblíbenějšími generátory Sofosbuvir jsou:

• Hepcinat (Natco, Indie);
• SoviHep (Züdus, Indie);
• Novisof (Workhard, Indie);
• Sofocure (Emcure, Indie);
• Cimivir (Biocon, Indie);
• Sofosbuvir MPI Viropack (MPI, Egypt) a další.

Kromě antivirotik mohou být do komplexního léčení genotypu hepatitidy C3 zahrnuta adjuvantní léčiva. Účinná může být pouze komplexní léčba, která se skládá nejen z léčiv, ale také z jiných než lékových metod. Pacient by měl během léčby dodržovat dietu, přestat pít, užívat drogy a kouřit, měnit svůj životní styl. Pamatujte, že čím dříve se pacient obrátil k lékaři a zahájil správnou léčbu, tím účinnější by byla terapie.

Léčba a symptomy hepatitidy C genotypem 3a a 3b

Virus hepatitidy C (HCV) má vysokou variabilitu a velmi často mutuje. To představuje určité obtíže jak pro lidský imunitní systém, tak pro léky, které vyvíjejí léčebné režimy. „Milující vrah“, jak se často nazývá nemoc, způsobuje nevratné změny v játrech a jejich vážném poškození. Dosud bylo diagnostikováno šest genotypů (genetické variace se liší ve struktuře nukleotidového řetězce) tohoto viru. Populární typy hepatitidy C jsou genotypy 3a a 3b.

Co říkají statistiky

Schopnost změny je jednou z hlavních vlastností viru hepatitidy C. Pravidelné přeskupování řetězce RNA a změna nukleotidů v místech, kde se patogen chrání před působením imunity. To vytváří všechny nové modifikace viru, které zabraňují tělu v boji proti infekci a značně komplikují proces tvorby vakcíny.

Navzdory všem potížím se v roce 2012 objevil průlom v léčbě hepatitidy C. Díky vzniku léků s přímým účinkem - Dataclasvir, Sofosbuvir, Ledipasvir - dochází k úplnému uzdravení v 97% případů. To umožnilo rozpoznat virovou hepatitidu C jako zcela léčitelné onemocnění.

V současné době je známo šest genotypů viru. Každý z nich je rozdělen do několika podtypů. Jejich výskyt v různých zemích světa je odlišný, ale prevalence třetího genotypu zůstává jednou z nejvyšších. Podle WHO je stanoveno ve 30% všech případů poškození jater HCV. V Rusku je genotyp 3a hepatitidy C diagnostikován u 20% pacientů, genotyp 3b - o něco méně.

Každý typ patogenu hepatitidy C má své vlastní vlastnosti spojené s rozdíly v patogenitě, virulenci a také schopnost vyvolat imunitní reakci. Proto je velmi důležité identifikovat variantu HCV: genotyp hepatitidy stanovený v průběhu výzkumu provede úpravy navrhovaného léčebného plánu.

Věnujte pozornost! Infekce jedním z genotypů neposkytuje silnou imunitu vůči všem ostatním odrůdám viru. Proto je možná opakovaná nebo dokonce koinfekce částicemi HCV.

Jaký je rozdíl mezi třetím genotypem HCV?

Formy virového poškození jater mají nejen rozdíly ve struktuře, ale také jejich typické rysy. Například genotyp 3 viru hepatitidy:

• Je častější u mladých lidí do 30 let. Rodová nebo národní identita přitom nezáleží.
• Vede k rychlé tvorbě jaterní cirhózy. Ve srovnání s jinými formami hepatitidy vyvolávají varianty 3a a 3b častěji rozvoj fibrózy - nevratné nahrazení funkčních hepatocytů (jaterních buněk) pojivovou tkání. Proto by měla být léčba virového poškození jater zahájena co nejdříve.
• Často způsobuje steatózu. Podle statistik virus typu C spouští mechanismus akumulace tuku v jaterních buňkách. Tento druh tukové dystrofie snižuje funkční schopnosti hepatocytů.
• Zvyšuje riziko vzniku rakoviny. Neexistují žádné spolehlivé údaje o schopnosti hepatitidy 3a nebo 3b „zahájit“ transformaci nádorových buněk. Nicméně chronický pomalý zánět a škodlivé účinky mohou způsobit karcinogenezi v těle.
• Komplikováno kryoglobulinemií. Chronická hepatitida C kromě jater může také ovlivnit jiné vnitřní orgány. K tomu dochází v důsledku působení komplexů protilátek specifických pro kryoglobuliny, které cirkulují v krvi a usazují se na sliznicích. Kryoglobulinemie způsobuje poškození ledvin, gastrointestinálního traktu, srdce a dýchacího ústrojí. Jedním ze specifických projevů tohoto syndromu je vaskulitida - zánět cévní stěny, jejíž časté komplikace jsou trombóza, oběhové poruchy ledvin, srdeční sval a mozek. Tato systémová patologie má vážné zdravotní následky a je obtížné ji léčit.

Věnujte pozornost! Genotyp 3a viru hepatitidy C se často vyskytuje ve spojení s jinými typy infekce. To značně komplikuje jeho identifikaci.

Způsoby přenosu

Stejně jako všechny ostatní typy infekcí, 3 genotypy viru hepatitidy mají následující způsoby přenosu:

• Přímým stykem s nakaženou krví (během transfúze, použitím běžných injekčních stříkaček, s nedodržováním pravidel dezinfekce v tetovacích saloncích, místností pro manikúru a pedikúru).
• Prostřednictvím nechráněného sexu.
• S obecným použitím předmětů osobní hygieny (holicí strojky, zubní kartáček, spodní prádlo).

Hepatitida C není přenášena genotypem 3a prostřednictvím vzduchové kapky nebo fekálně-orální cestou. Být s infikovanou osobou ve stejné místnosti nebo pracovat ve stejném týmu, nemůžete chytit virus.

Cokoliv, co může být ponecháno na částicích biomateriálu - krev, spermie nebo sliny - má potenciální nebezpečí. Proto by lidé infikovaní hepatitidou měli být opatrní při kontaktu s ostatními, snaží se vyhnout možné infekci. Zdraví lidé by měli dodržovat svá vlastní ochranná opatření.

Po vstupu do krevního oběhu se virus může rozšířit po celém těle, ale hepatocyty, jaterní buňky, jsou na něj zvláště citlivé. Patogen se v nich usadí a začne replikace - reprodukce částic podobného druhu. Od zavedení HCV do těla, dokud se neobjeví první příznaky patologie, může trvat od 10-14 dnů do šesti měsíců. Častěji se objevují první klinické příznaky poškození jater o 1,5 až 2 měsíce později.

Vlastnosti klinického obrazu

Ve většině případů jsou projevy nemoci tak nespecifické, že si je infikovaná osoba prostě nevšimne nebo je obviňuje z únavy a častého ARVI. Mezi první příznaky patologie patří:

• obecná slabost;
• zvýšená únava;
• snížení tolerance k pohybovým aktivitám;
• závratě;
• časté záchvaty nevysvětlitelných bolestí hlavy;
• ztráta chuti k jídlu;
• nevolnost, vzácně zvracení;
• pravidelné zvýšení tělesné teploty na subfebrilní hodnoty (37-37,5 ° C), méně často - akutní horečka;
• Migrační artralgie - bolest ve velkých a malých kloubech bez jasné lokalizace.

Věnujte pozornost! Často se pacienti dozví o své diagnóze náhodou, během profylaktického vyšetření nebo, pokud si to přejí, aby se stali dárcem.

Později, někdy i několik let po infekci, se vyvíjejí příznaky infekce jater:

• hepatomegalie: nepohodlí, pocit bolesti, bolest v pravé hypochondriu;
• žloutnutí kůže, sliznic a skléry;
• pruritus způsobený dráždivými účinky bilirubinu;
• tmavá moč;
• odbarvení (acholie) výkaly.

Co mohou být komplikace

Bohužel, nemoc je často diagnostikována příliš pozdě. Při hledání lékařské pomoci jsou prováděny pouze živé klinické projevy jeho komplikací a během vyšetření bude upřesněna povaha průběhu hepatitidy C, typ genové modifikace a stupeň poškození jaterních buněk. Vývoj cirhózy, steatózy nebo rakoviny jater často naznačuje nevratné změny v těle, které je obtížné napravit. Proto je důležité diagnostikovat a léčit virovou infekci v rané fázi.

Cirhóza

Cirhóza jater se vyznačuje postupným nahrazováním jaterních buněk pojivovou tkání a „vypínáním“ funkčních hepatocytů. U pacienta se vyvíjí známky selhání jater, jako jsou:

• zvýšená únava;
• různé poruchy centrální nervové soustavy - postupné narušení paměti a koncentrace, nespavost, nebo naopak konstantní ospalost;
• ostrý úbytek hmotnosti;
• ztráta chuti k jídlu, odmítnutí jíst;
• abdominální diskomfort, nadýmání, rychlé nasycení;
• bolesti epigastrické a pravé hypochondrium;
• otoky nohou;
• ascites - hromadění volné tekutiny z břišní dutiny; kvůli tomu, břicho se zvětší dramaticky ve velikosti, se podobá žábě;
• krvácení z nosu, dásní, křečových žil jícnu, hemoroidů;
• vznik modřin na kůži, krvácení;
• oslabená imunita, časté virové a bakteriální infekce dýchacích cest, orgány močového systému.

Steatosis

Další častou komplikací hepatitidy C je steatóza nebo tuková infiltrace jater. Onemocnění je charakterizováno nadměrnou akumulací mastných molekul v cytoplazmě hepatocytů a v 80% případů vede k fibróze a v 10% k rakovině jater.

Steatosis je charakterizován stabilním, pomalu progresivním průběhem. Ve většině případů asymptomatický a je náhodným nálezem na ultrazvuku. Někdy mohou být pacienti narušeni:

• těžkost, nepohodlí v pravé horní části břicha;
• bolest v játrech během aktivních pohybů, ohýbání, otáčení těla;
• únava, obecná slabost;
• záchvaty nevolnosti.

Rakovina jater

Rakovina jater je jednou z nejčastějších forem onkopatologie. Co se týče četnosti výskytu, u mužů je to 5. místo a 8 - u žen. Bez včasné komplexní léčby genotypu 3a nebo b hepatitidy C se riziko jeho vývoje zvyšuje.

Mezi hlavní znaky patologie patří:

• intenzivní bolest břicha;
• zvýšení velikosti jater, vyčnívání jeho okraje zpod klenby;
• přítomnost nádoru, který je určen palpací břicha;
• žloutenka;
• ztráta chuti k jídlu;
• snížení hmotnosti;
• nevolnost

Kryoglobulinémie

Vzhledem k systémovému účinku na tělo jsou klinické projevy kryoglobulinémie charakterizovány výrazným polymorfismem. U tohoto onemocnění jsou postiženy téměř všechny vnitřní orgány a tkáně. Diagnostické markery onemocnění jsou:

• artralgie;
• hemoragická vyrážka;
• selhání ledvin;
• Raynaudův syndrom;
• narušení autonomního nervového systému;
• hepatosplenomegálie.

Principy diagnostiky

Proč je tak důležité zjistit, jaký typ viru „usazený“ v těle pacienta s hepatitidou C? Mezi cíle stanovení genotypu patří: posouzení prognózy onemocnění u daného pacienta; stanovit přibližné trvání léčby; vypracování účinného léčebného režimu: výběr léčiv a dávek.

Pro rychlé a účinné vyléčení infekční léze jater je důležité nejen identifikovat patogen, ale identifikovat jeho typ - genotyp.

Standardní algoritmus pro diagnostiku poškození virových jater zahrnuje:

• Rozhovor s pacientem, sbírka stížností, anamnéza nemoci a života.
• Primární vyšetření, hodnocení habitu (vzhledu pacienta), identifikace vedoucích klinických syndromů.
• Palpace a perkuse jater.
• Měření krevního tlaku, auskultace srdce a plic.
• obecný (klinický) krevní test - provádí se za účelem posouzení celkového stavu těla, diagnostiky současné anémie z nedostatku železa, bakteriálních infekcí;
• biochemická analýza krve se stanovením celkového proteinu, přímého i nepřímého, lokobilubinu, alkalické fosfatázy, „jaterních“ enzymů ALT, AST;
• ELISA pro stanovení specifických protilátek proti viru HCV;
• polymerázová řetězová reakce - prováděna k detekci virové RNA v krvi a stanovení jejího genotypu (moderní vysoce přesná metoda);
• Ultrazvuk - bezpečná a neinvazivní diagnostická metoda založená na působení ultrazvukového záření; umožňuje posoudit velikost, tvar, charakteristiky krevního zásobení jater, jakož i přítomnost ložisek a patologických inkluzí v něm;
• punkční biopsie (odběr biomateriálu a jeho další mikroskopie) - provádí se za účelem stanovení stupně fibrózy nebo cirhózy jater, diagnostiky rakoviny.

V případě potřeby bude pacient zařazen do dalších studií, včetně přehledové radiografie břišní dutiny, FGDS, scintigrafie jater.

Aktuální léčebné přístupy

A jak je léčba hepatitidy C a jak efektivní je genotyp 3? Díky modernímu farmakologickému vývoji se prognóza onemocnění významně zlepšila: zotavení se vyskytuje u více než 90% pacientů. Užívání tablet však není jedinou složkou úspěchu. Při léčbě virových infekcí jater je důležitý integrovaný přístup a pečlivé dodržování všech lékařských doporučení.

Před vznikem nevratných komplikací - cirhózy nebo fibrózy - je možné kompletně eliminovat patogen z těla a obnovit poškozené funkce jater. S nevratnou smrtí jater není možné plně zavést jeho práci, nicméně díky vysokým regeneračním schopnostem orgánu je možné dosáhnout stabilní kompenzace stavu. Cílem léčby v tomto případě je eliminace patogenu a prevence progrese onemocnění.

Bezdrogové metody

Neléčebná léčba hepatitidy C je určena k nápravě životního stylu a výživy. Pacientům se doporučuje:

• vzdát se špatných návyků (zejména zneužívání alkoholu);
• pozorovat režim práce a odpočinku;
• udržovat noční spánek pro odpočinek a uzdravení těla;
• jíst vyváženou a pestrou stravu 5-6 krát denně v malých porcích;
• konzumovat dostatek vitamínů a stopových prvků;
• dodržovat pitný režim;
• provádět prevenci akutních infekčních onemocnění (ARVI, močové infekce);
• pravidelně navštěvujte lékaře a provádějte testy ke sledování výsledků léčby.

Účinné léky: výběr léčebných režimů v závislosti na genotypu viru

Dlouhodobě byla hepatitida C považována za nevyléčitelnou chorobu. V roce 2012 se však díky dlouholetým výzkumům vyvinula zcela nová skupina léků s přímým účinkem, které účinně bojují s virem a mají malý počet vedlejších účinků.

Je známo, že každý typ viru hepatitidy C má svůj vlastní stupeň odezvy na užívání některých léků. Nejúčinnější pro léčbu 3 genotypů onemocnění jsou:

• Interferon a komplex ribavirinu. Tyto léky významně snižují aktivitu replikace virového genomu, ale mají řadu výrazných vedlejších účinků a kontraindikací. Díky vývoji léků s přímým působením je rozsah jejich aplikace výrazně zúžen.
• Kombinace ribavirinu a pengylovaného interferonu (obchodní název - Pegasys) má relativně vysokou účinnost a méně nežádoucích reakcí z těla. Před vývojem léků s přímým účinkem byl tento léčebný režim považován za „zlatý standard“ léčby hepatitidy C. t
• Léky přímé akce. Jejich působení je založeno na inhibici syntézy klíčových proteinů používaných pro replikaci viru. Rostoucí popularita jejich použití při léčbě hepatitidy C umožnila zvýšení procenta pacientů, kteří se zotavili na 90-95%, zkrácení délky léčby a snížení rizika vedlejších účinků. V léčbě genotypu 3a / 3b se běžně používají léky Sofosbuvir a Simeprevir. Vzhledem k vysokým nákladům na léčbu jsou často nahrazovány generiky - indickými léky s podobným účinkem.
• Jako prostředek symptomatické a patogenetické terapie se obvykle předepisují hepatoprotektory, vitamíny, sorbenty a antihistaminika.

Podle statistik trvá u chronických forem onemocnění trvajících déle než 5 let léčba méně času než u akutních. To je způsobeno vývojem vlastních autoprotilátek. Riziko komplikací v kronikách je však mnohem vyšší.

Účinnost léčby se stanoví jednou za 1-3 měsíce pomocí polymerázové řetězové reakce.

Předikce pacienta

Prognóza onemocnění závisí na mnoha faktorech, včetně genotypu viru, který infikoval lidskou játra. S 3 genotypy virové hepatitidy C by měla být věnována pozornost také:

• věk pacienta (léčba mladých lidí je úspěšnější než u dospělých);
• indikátor virové zátěže;
• titr virové protilátky;
• hmotnost pacienta;
• přítomnost průvodních onemocnění;
• počet léčebných cyklů skončil se špatným výsledkem;
• výsledky histologického vyšetření tkáně jater (zhorší prognózu výrazné fibrózy, přítomnost rakovinných buněk).

Obecně hepatitida C třetího genotypu dobře reaguje na léčbu. Až 90-95% pacientů na konci 12-24-týdenního cyklu léčby může dosáhnout trvalé virologické odpovědi i při současné cirhóze nebo fibróze. Během následujících 6-12 měsíců jsou funkce částečně nebo zcela normalizovány a pacient je považován za vyléčeného.