Jaký je genotyp 3 viru hepatitidy C?

Celkově lékaři rozlišují 6 genotypů viru hepatitidy C, které mohou způsobit nevratné poškození lidského těla. A když se po vyšetření pacienta zjistí třetí typ a ne první, často se mu říká, že má „štěstí“, protože tato varianta onemocnění je méně agresivní. Je to opravdu tak?

Vlastnosti genotypu

Tři subtypy se odlišují od třetího genotypu: 3a a 3b. První je poměrně běžná ve světě, zejména v jihovýchodní Asii. Podle některých zpráv se předpokládá, že se vyskytuje tak často jako nebezpečný typ 1b. Studie ukazují, že třetí typ je ve skutečnosti méně odolný vůči antivirovým lékům a je lépe léčitelný. Její průběh však nebyl plně studován, a proto se každý rok otevírají stále více zajímavých prvků. Klíčové body popisující vlastnosti této formy onemocnění jsou následující body.

1. K infekci dochází hlavně krví. Pravděpodobnost infekce genotypem 3 během krevní transfuze je však velmi malá. Nejčastěji je registrován u drogově závislých.
2. Hlavní skupinou pacientů jsou lidé do 30 let, což je způsobeno pravděpodobností nechráněného pohlaví a užívání drog.
3. Toto onemocnění je léčeno rychleji a jednodušší typ 1b. Podle statistik vykazuje 96% pacientů přetrvávající virologickou odpověď nejen na interferon, ale také na léčiva neobsahující interferon (Ledipasvir a další). Pravděpodobnost opakování v této formě je extrémně malá.
4. Na rozdíl od infekce 1b, u které je akutní fáze chronická v 90% případů, je pro třetí genotyp pravděpodobnost přechodu na chronickou formu 35-50%.
5. Biochemické analýzy ukazují vysoké hodnoty ALT jaterní transaminázy. Čím vyšší je tento ukazatel, tím déle bude léčba trvat.
6. S infekcí 3 (a, b) se cirhóza a rakovina jater vyskytují méně často, ale je zde výraznější léze žlučových cest a steatóza (obezita jaterních buněk).

Subtypy 3a a 3b mají malé klinické rozdíly, protože se geneticky liší pouze o 35%.

Nové objevy o genotypu HCV 3

Subtyp 3a má své vlastní jedinečné vlastnosti, zejména možnost "parazitování" a kombinování s jinými viry. V roce 2016 byly publikovány studie potvrzující, že hepatitida 3a se může dlouhodobě skrýt za infekcí 1b. Z tohoto důvodu je během diagnózy často stanovena pouze 1b, proti které je léčba prováděna. Po terapii může pacient identifikovat 3a.

Podle nejnovějších údajů je v Rusku tendence snižovat prevalenci typu 1b, ale incidence 3a a kombinace 1b + 3a se zvyšuje.

Ale zároveň se špatnými zprávami jsou povzbudivé výsledky. Pozorování pacientů s chronickou infekcí 3a tedy ukazuje, že je možné zastavit patologické změny v játrech dokonce i symptomatickými činidly, jako jsou hepatoprotektory a kyselina ursodeoxycholová. Pokud je osoba chronickým nositelem hepatitidy 3a déle než 5 let, pak se v jeho těle začnou produkovat ochranné protilátky schopné bojovat s virem. U těchto pacientů je proto antivirová léčba prováděna rychleji as nižšími dávkami.

Příznaky infekce HCV 3

Hepatitida C s jakýmkoliv genotypem je náchylná k asymptomatickému průběhu, který může trvat roky. V některých obdobích, například, když je oslabena imunita nebo je-li připojena jiná infekce, se mohou objevit známky hepatitidy C s genotypem 3 (a, b):

• výrazný asteno vegetativní syndrom: slabost, letargie, závratě, bolesti hlavy, mdloby;
• zažívací potíže: nevolnost, zvracení, ztráta chuti k jídlu, průjem;
• tmavá moč a odbarvení stolice;
• teplota subfebrilu přibližně 37–37,5 ° C;
• "Putování" bolesti a bolesti v kloubech;
• svědění a blanšírování kůže.

I přes nespecifičnost tohoto symptomatického komplexu, když se objeví, je nutné kontaktovat hepatologa pro virologické vyšetření.

Diagnostika

Během počátečního vyšetření lékař určí pravděpodobnost nakažení virem hepatitidy C, a to, zda je osoba ohrožena. Jestliže jeho známí mají pacienty, nebo užívá drogy, nebo je často v kontaktu s nositeli, například pracuje jako dobrovolník v zdravotnictví, provádí se důkladné vyšetření. Obecné a biochemické krevní testy ukáží nesrovnalosti biologických ukazatelů, zejména bilirubinu, jaterních aminotransferáz (ALT, AST), alkalické fosfatázy atd. Instrumentální vyšetření (ultrazvuk, CT, MRI) určí, jak moc se změní histologický obraz jater.

Dále se jedná o enzymovou imunoanalýzu (ELISA). To vám umožní identifikovat patogen, ale není schopen genotypovat a vykazovat virovou zátěž. Často jsou pozorovány falešné výsledky, protože analýza určuje přítomnost protilátek proti viru, které přetrvávají v těle až po dobu 3 let i po antivirové terapii. Mimochodem, zatímco patogen je v inkubační době, ELISA ho ani nedetekuje.

Proto i když ELISA prokázala negativní výsledek, ale data z obecných testů stále ukazují hepatitidu, provádí se PCR. Polymerázová řetězová reakce určuje přítomnost viru v lidském těle třetí den po infekci. Takový průzkum je proto prováděn i u novorozených dětí s zatíženou dědičností. Dnes je to nejpřesnější a nejspolehlivější metoda diagnostiky.

Léčba

Pokud jde o úplné zotavení z infekce HCV 3 (a, b), probíhá diskuse. Existují důkazy, že u některých pacientů virus vymizel sám bez léčby, ale je to spíše výjimka a není jasné, co to způsobilo. Pokud mluvíme o vstupu do remise, pak v případě časné léčby, kdy jsou játra stále relativně zdravá, je prognóza příznivá. Ale i při chronickém průběhu infekce může člověk žít mnoho let, protože tato infekce není tak agresivní jako genotyp 1b.

Antivirová léčba je standardní a obvykle trvá pouze 6 měsíců, ale lze ji prodloužit na 12 měsíců. Hlavní terapeutický režim zůstává kombinací interferonu a ribavirinu, stejně jako podávání inhibitorů proteáz (Sofosbuvir) a hepatoprotektorů. Dosud neexistuje univerzální léčba, zejména proto, že vzhledem k vysokým nákladům na léky někteří dávají přednost tomu, aby brali generické léky z Indie, které jsou 3-5krát levnější než prototypy. Otázka účinnosti této terapie zůstává otevřená.

Tudíž třetí genotyp, stejně jako jiné formy hepatitidy C, zůstává nevyléčitelný. Účinnost moderních drog však dosahuje 95% a je zde velmi slibný inovační vývoj. Kromě toho je známo, že mnoho lidí s touto infekcí žije dlouho a plnohodnotně, aniž by pociťovalo jakékoli nepohodlí. Taková diagnóza není věta, ale je nutné zahájit léčbu co nejdříve.

Jaká je zvláštnost genotypu 3 hepatitidy C a jak ji léčit?

Genotyp 3 hepatitidy C je virus, který může neustále mutovat. To brání imunitnímu systému rozpoznat a zničit. Z tohoto důvodu se onemocnění často stává chronickým. Existuje 6 nejčastějších podtypů viru hepatitidy C, z nichž jeden je třetí. Distribuce genotypů po celém světě je nerovnoměrná, třetí je téměř všude.

Je nalezen v tělech více než 30% pacientů trpících hepatitidou C. Byly identifikovány další vzorce, podle kterých je u některých pacientů pravděpodobnost detekce původce infekce určitého podtypu vyšší. Genotypy hepatitidy typu 3a a 3b jsou častěji detekovány u drogově závislých. V 10% případů jsou diagnostikovány smíšené infekce tvořené několika typy virů.

Jak se virus přenáší?

Genotyp hepatitidy C 3 je přenášen krví. Infekce může nastat, když:

• použití nesterilních injekčních stříkaček;
• návštěva zubního lékaře nebo tetujícího umělce;
• nechráněný sex;
• krevní transfúze.

Zvláštní rizikovou skupinou jsou injekční uživatelé drog. Vniknutí do těla, virus začne zničit jaterní buňky, což způsobuje patologické změny v tkáních orgánu.

Inkubační doba genotypu hepatitidy C 3 trvá 6–60 měsíců. Poté se objeví příznaky onemocnění, podobné příznakům infekce viry jiných podtypů. Mezi specifické příznaky patří žloutnutí a svědění kůže, těžkost na pravé straně. Obecné jsou:

• zvýšení teploty;
• snížený výkon;
• bolesti ve svalech a kloubech.

Po zjištění hepatitidy je patogen genotypován. To vám umožní určit délku nadcházející léčby, vybrat nejúčinnější léky a jejich dávkování. Různé typy virů reagují odlišně na stejný lék.

Terapeutické činnosti

Genotyp chronické hepatitidy C 3 je úspěšně léčen: zotavení se vyskytuje v 70% případů. To znamená, že pacienti vstupují do dlouhodobé remise a nedochází k recidivě onemocnění. Terapeutický kurz trvá 24 týdnů. Třetí genotyp viru hepatitidy C je indikací pro použití ribavirinu a pegylovaných interferonů. Tento patogen má dobrou citlivost na farmakologickou skupinu specifikovanou léčivy. Nedávné studie ukázaly, že podtyp 3a a 3b hepatitidy lze léčit pomocí domácích drog:

V 82% případů léčba skončila remisí.

Léčebný režim genotypu 3a hepatitidy C zahrnuje pravidelné stanovení virové zátěže. Ukazuje, kolik patogenních mikroorganismů je v lidském těle přítomno. Pro posouzení virové zátěže se používají 2 metody:

1. Kvalitativní testy zahrnují detekci RNA viru.
2. Kvantitativní pomoc při stanovení koncentrace viru v určitém objemu krve.

Pomocí tohoto diagnostického postupu lze spočítat požadovanou dobu trvání terapeutického kurzu a provést predikci zotavení.

Čím vyšší je virová zátěž, tím větší je aktivita patogenu a rychlejší je jeho replikace. V tomto případě je onemocnění obtížněji léčitelné, pro dosažení stavu remise je téměř nemožné.

S nízkou virovou zátěží je zotavení rychlé. V tomto případě je hepatitida považována za léčitelnou. Tento ukazatel určuje, do jaké míry je infikovaná osoba nebezpečná pro ostatní. Na základě výsledků analýz odborník vybírá nejúčinnější léky.

Dále doporučená dieta №5. Vyloučeny ze stravy:

Indikátor 800 tisíc IU / ml se považuje za průměrný. Pokud není překročena, je virová zátěž považována za nízkou. Pokud jsou výsledky nadprůměrné, onemocnění se považuje za obtížně léčitelné. V krvi zdravého člověka není žádný virus RNA.

Je možné se úplně zotavit

Stanovení virové zátěže pomáhá vypočítat, jak dlouho bude léčba trvat. Pokud se množství infekčního agens v těle během terapie začne snižovat, je to otázka jeho úspěchu. Pokud virová zátěž zůstává na stejné úrovni nebo se zvyšuje, léčba se považuje za neúčinnou.

Při nesprávném nebo opožděném ošetření může dojít k nebezpečným následkům. Při infikování genotypem viru hepatitidy C se zvyšuje riziko fibrózy jater. Tímto termínem se rozumí nahrazení buněk orgánu orgány pojivové tkáně. Nejrychleji se tento patologický stav vyvíjí u hepatitidy typu C 3. Je zcela nemožné ji vyléčit, ale proces můžete pozastavit.

Neexistuje žádný důkaz, že genotyp hepatitidy C způsobuje rakovinu. Ve většině případů se také vyvíjí steaóza. Tímto termínem se rozumí nahrazení jaterních buněk tukem. Při správné léčbě hepatitidy zmizí známky této patologie bez stopy.

Průběh léčby genotypu hepatitidy C 3 trvá 6 až 12 měsíců. Pokud RNA virus chybí v těle pacienta po dobu šesti měsíců, je to pozitivní virologická reakce. V tomto případě jsou všechny vitální funkce normalizovány, fibróza jater je pozastavena, pacient vstupuje do remise.

Kolik lidí žije s hepatitidou C třetího genotypu? Tato otázka znepokojuje každého člověka, který slyšel takovou diagnózu. Většina pacientů se zotavuje a žije dostatečně dlouho.

Ve 20% případů trvá onemocnění chronicky.

Dlouhověkost je dána nejen typem viru, ale také závažností patologických změn v játrech a celkovým stavem těla. Lidé trpící alkoholismem žijí méně. Hepatitida v nich se stává těžkou, ve které se cirhóza rychle vyvíjí.

Léčba a symptomy hepatitidy C genotypem 3a a 3b

Virus hepatitidy C (HCV) má vysokou variabilitu a velmi často mutuje. To představuje určité obtíže jak pro lidský imunitní systém, tak pro léky, které vyvíjejí léčebné režimy. „Milující vrah“, jak se často nazývá nemoc, způsobuje nevratné změny v játrech a jejich vážném poškození. Dosud bylo diagnostikováno šest genotypů (genetické variace se liší ve struktuře nukleotidového řetězce) tohoto viru. Populární typy hepatitidy C jsou genotypy 3a a 3b.

Co říkají statistiky

Schopnost změny je jednou z hlavních vlastností viru hepatitidy C. Pravidelné přeskupování řetězce RNA a změna nukleotidů v místech, kde se patogen chrání před působením imunity. To vytváří všechny nové modifikace viru, které zabraňují tělu v boji proti infekci a značně komplikují proces tvorby vakcíny.

Navzdory všem potížím se v roce 2012 objevil průlom v léčbě hepatitidy C. Díky vzniku léků s přímým účinkem - Dataclasvir, Sofosbuvir, Ledipasvir - dochází k úplnému uzdravení v 97% případů. To umožnilo rozpoznat virovou hepatitidu C jako zcela léčitelné onemocnění.

V současné době je známo šest genotypů viru. Každý z nich je rozdělen do několika podtypů. Jejich výskyt v různých zemích světa je odlišný, ale prevalence třetího genotypu zůstává jednou z nejvyšších. Podle WHO je stanoveno ve 30% všech případů poškození jater HCV. V Rusku je genotyp 3a hepatitidy C diagnostikován u 20% pacientů, genotyp 3b - o něco méně.

Každý typ patogenu hepatitidy C má své vlastní vlastnosti spojené s rozdíly v patogenitě, virulenci a také schopnost vyvolat imunitní reakci. Proto je velmi důležité identifikovat variantu HCV: genotyp hepatitidy stanovený v průběhu výzkumu provede úpravy navrhovaného léčebného plánu.

Věnujte pozornost! Infekce jedním z genotypů neposkytuje silnou imunitu vůči všem ostatním odrůdám viru. Proto je možná opakovaná nebo dokonce koinfekce částicemi HCV.

Jaký je rozdíl mezi třetím genotypem HCV?

Formy virového poškození jater mají nejen rozdíly ve struktuře, ale také jejich typické rysy. Například genotyp 3 viru hepatitidy:

• Je častější u mladých lidí do 30 let. Rodová nebo národní identita přitom nezáleží.
• Vede k rychlé tvorbě jaterní cirhózy. Ve srovnání s jinými formami hepatitidy vyvolávají varianty 3a a 3b častěji rozvoj fibrózy - nevratné nahrazení funkčních hepatocytů (jaterních buněk) pojivovou tkání. Proto by měla být léčba virového poškození jater zahájena co nejdříve.
• Často způsobuje steatózu. Podle statistik virus typu C spouští mechanismus akumulace tuku v jaterních buňkách. Tento druh tukové dystrofie snižuje funkční schopnosti hepatocytů.
• Zvyšuje riziko vzniku rakoviny. Neexistují žádné spolehlivé údaje o schopnosti hepatitidy 3a nebo 3b „zahájit“ transformaci nádorových buněk. Nicméně chronický pomalý zánět a škodlivé účinky mohou způsobit karcinogenezi v těle.
• Komplikováno kryoglobulinemií. Chronická hepatitida C kromě jater může také ovlivnit jiné vnitřní orgány. K tomu dochází v důsledku působení komplexů protilátek specifických pro kryoglobuliny, které cirkulují v krvi a usazují se na sliznicích. Kryoglobulinemie způsobuje poškození ledvin, gastrointestinálního traktu, srdce a dýchacího ústrojí. Jedním ze specifických projevů tohoto syndromu je vaskulitida - zánět cévní stěny, jejíž časté komplikace jsou trombóza, oběhové poruchy ledvin, srdeční sval a mozek. Tato systémová patologie má vážné zdravotní následky a je obtížné ji léčit.

Věnujte pozornost! Genotyp 3a viru hepatitidy C se často vyskytuje ve spojení s jinými typy infekce. To značně komplikuje jeho identifikaci.

Způsoby přenosu

Stejně jako všechny ostatní typy infekcí, 3 genotypy viru hepatitidy mají následující způsoby přenosu:

• Přímým stykem s nakaženou krví (během transfúze, použitím běžných injekčních stříkaček, s nedodržováním pravidel dezinfekce v tetovacích saloncích, místností pro manikúru a pedikúru).
• Prostřednictvím nechráněného sexu.
• S obecným použitím předmětů osobní hygieny (holicí strojky, zubní kartáček, spodní prádlo).

Hepatitida C není přenášena genotypem 3a prostřednictvím vzduchové kapky nebo fekálně-orální cestou. Být s infikovanou osobou ve stejné místnosti nebo pracovat ve stejném týmu, nemůžete chytit virus.

Cokoliv, co může být ponecháno na částicích biomateriálu - krev, spermie nebo sliny - má potenciální nebezpečí. Proto by lidé infikovaní hepatitidou měli být opatrní při kontaktu s ostatními, snaží se vyhnout možné infekci. Zdraví lidé by měli dodržovat svá vlastní ochranná opatření.

Po vstupu do krevního oběhu se virus může rozšířit po celém těle, ale hepatocyty, jaterní buňky, jsou na něj zvláště citlivé. Patogen se v nich usadí a začne replikace - reprodukce částic podobného druhu. Od zavedení HCV do těla, dokud se neobjeví první příznaky patologie, může trvat od 10-14 dnů do šesti měsíců. Častěji se objevují první klinické příznaky poškození jater o 1,5 až 2 měsíce později.

Vlastnosti klinického obrazu

Ve většině případů jsou projevy nemoci tak nespecifické, že si je infikovaná osoba prostě nevšimne nebo je obviňuje z únavy a častého ARVI. Mezi první příznaky patologie patří:

• obecná slabost;
• zvýšená únava;
• snížení tolerance k pohybovým aktivitám;
• závratě;
• časté záchvaty nevysvětlitelných bolestí hlavy;
• ztráta chuti k jídlu;
• nevolnost, vzácně zvracení;
• pravidelné zvýšení tělesné teploty na subfebrilní hodnoty (37-37,5 ° C), méně často - akutní horečka;
• Migrační artralgie - bolest ve velkých a malých kloubech bez jasné lokalizace.

Věnujte pozornost! Často se pacienti dozví o své diagnóze náhodou, během profylaktického vyšetření nebo, pokud si to přejí, aby se stali dárcem.

Později, někdy i několik let po infekci, se vyvíjejí příznaky infekce jater:

• hepatomegalie: nepohodlí, pocit bolesti, bolest v pravé hypochondriu;
• žloutnutí kůže, sliznic a skléry;
• pruritus způsobený dráždivými účinky bilirubinu;
• tmavá moč;
• odbarvení (acholie) výkaly.

Co mohou být komplikace

Bohužel, nemoc je často diagnostikována příliš pozdě. Při hledání lékařské pomoci jsou prováděny pouze živé klinické projevy jeho komplikací a během vyšetření bude upřesněna povaha průběhu hepatitidy C, typ genové modifikace a stupeň poškození jaterních buněk. Vývoj cirhózy, steatózy nebo rakoviny jater často naznačuje nevratné změny v těle, které je obtížné napravit. Proto je důležité diagnostikovat a léčit virovou infekci v rané fázi.

Cirhóza

Cirhóza jater se vyznačuje postupným nahrazováním jaterních buněk pojivovou tkání a „vypínáním“ funkčních hepatocytů. U pacienta se vyvíjí známky selhání jater, jako jsou:

• zvýšená únava;
• různé poruchy centrální nervové soustavy - postupné narušení paměti a koncentrace, nespavost, nebo naopak konstantní ospalost;
• ostrý úbytek hmotnosti;
• ztráta chuti k jídlu, odmítnutí jíst;
• abdominální diskomfort, nadýmání, rychlé nasycení;
• bolesti epigastrické a pravé hypochondrium;
• otoky nohou;
• ascites - hromadění volné tekutiny z břišní dutiny; kvůli tomu, břicho se zvětší dramaticky ve velikosti, se podobá žábě;
• krvácení z nosu, dásní, křečových žil jícnu, hemoroidů;
• vznik modřin na kůži, krvácení;
• oslabená imunita, časté virové a bakteriální infekce dýchacích cest, orgány močového systému.

Steatosis

Další častou komplikací hepatitidy C je steatóza nebo tuková infiltrace jater. Onemocnění je charakterizováno nadměrnou akumulací mastných molekul v cytoplazmě hepatocytů a v 80% případů vede k fibróze a v 10% k rakovině jater.

Steatosis je charakterizován stabilním, pomalu progresivním průběhem. Ve většině případů asymptomatický a je náhodným nálezem na ultrazvuku. Někdy mohou být pacienti narušeni:

• těžkost, nepohodlí v pravé horní části břicha;
• bolest v játrech během aktivních pohybů, ohýbání, otáčení těla;
• únava, obecná slabost;
• záchvaty nevolnosti.

Rakovina jater

Rakovina jater je jednou z nejčastějších forem onkopatologie. Co se týče četnosti výskytu, u mužů je to 5. místo a 8 - u žen. Bez včasné komplexní léčby genotypu 3a nebo b hepatitidy C se riziko jeho vývoje zvyšuje.

Mezi hlavní znaky patologie patří:

• intenzivní bolest břicha;
• zvýšení velikosti jater, vyčnívání jeho okraje zpod klenby;
• přítomnost nádoru, který je určen palpací břicha;
• žloutenka;
• ztráta chuti k jídlu;
• snížení hmotnosti;
• nevolnost

Kryoglobulinémie

Vzhledem k systémovému účinku na tělo jsou klinické projevy kryoglobulinémie charakterizovány výrazným polymorfismem. U tohoto onemocnění jsou postiženy téměř všechny vnitřní orgány a tkáně. Diagnostické markery onemocnění jsou:

• artralgie;
• hemoragická vyrážka;
• selhání ledvin;
• Raynaudův syndrom;
• narušení autonomního nervového systému;
• hepatosplenomegálie.

Principy diagnostiky

Proč je tak důležité zjistit, jaký typ viru „usazený“ v těle pacienta s hepatitidou C? Mezi cíle stanovení genotypu patří: posouzení prognózy onemocnění u daného pacienta; stanovit přibližné trvání léčby; vypracování účinného léčebného režimu: výběr léčiv a dávek.

Pro rychlé a účinné vyléčení infekční léze jater je důležité nejen identifikovat patogen, ale identifikovat jeho typ - genotyp.

Standardní algoritmus pro diagnostiku poškození virových jater zahrnuje:

• Rozhovor s pacientem, sbírka stížností, anamnéza nemoci a života.
• Primární vyšetření, hodnocení habitu (vzhledu pacienta), identifikace vedoucích klinických syndromů.
• Palpace a perkuse jater.
• Měření krevního tlaku, auskultace srdce a plic.
• obecný (klinický) krevní test - provádí se za účelem posouzení celkového stavu těla, diagnostiky současné anémie z nedostatku železa, bakteriálních infekcí;
• biochemická analýza krve se stanovením celkového proteinu, přímého i nepřímého, lokobilubinu, alkalické fosfatázy, „jaterních“ enzymů ALT, AST;
• ELISA pro stanovení specifických protilátek proti viru HCV;
• polymerázová řetězová reakce - prováděna k detekci virové RNA v krvi a stanovení jejího genotypu (moderní vysoce přesná metoda);
• Ultrazvuk - bezpečná a neinvazivní diagnostická metoda založená na působení ultrazvukového záření; umožňuje posoudit velikost, tvar, charakteristiky krevního zásobení jater, jakož i přítomnost ložisek a patologických inkluzí v něm;
• punkční biopsie (odběr biomateriálu a jeho další mikroskopie) - provádí se za účelem stanovení stupně fibrózy nebo cirhózy jater, diagnostiky rakoviny.

V případě potřeby bude pacient zařazen do dalších studií, včetně přehledové radiografie břišní dutiny, FGDS, scintigrafie jater.

Aktuální léčebné přístupy

A jak je léčba hepatitidy C a jak efektivní je genotyp 3? Díky modernímu farmakologickému vývoji se prognóza onemocnění významně zlepšila: zotavení se vyskytuje u více než 90% pacientů. Užívání tablet však není jedinou složkou úspěchu. Při léčbě virových infekcí jater je důležitý integrovaný přístup a pečlivé dodržování všech lékařských doporučení.

Před vznikem nevratných komplikací - cirhózy nebo fibrózy - je možné kompletně eliminovat patogen z těla a obnovit poškozené funkce jater. S nevratnou smrtí jater není možné plně zavést jeho práci, nicméně díky vysokým regeneračním schopnostem orgánu je možné dosáhnout stabilní kompenzace stavu. Cílem léčby v tomto případě je eliminace patogenu a prevence progrese onemocnění.

Bezdrogové metody

Neléčebná léčba hepatitidy C je určena k nápravě životního stylu a výživy. Pacientům se doporučuje:

• vzdát se špatných návyků (zejména zneužívání alkoholu);
• pozorovat režim práce a odpočinku;
• udržovat noční spánek pro odpočinek a uzdravení těla;
• jíst vyváženou a pestrou stravu 5-6 krát denně v malých porcích;
• konzumovat dostatek vitamínů a stopových prvků;
• dodržovat pitný režim;
• provádět prevenci akutních infekčních onemocnění (ARVI, močové infekce);
• pravidelně navštěvujte lékaře a provádějte testy ke sledování výsledků léčby.

Účinné léky: výběr léčebných režimů v závislosti na genotypu viru

Dlouhodobě byla hepatitida C považována za nevyléčitelnou chorobu. V roce 2012 se však díky dlouholetým výzkumům vyvinula zcela nová skupina léků s přímým účinkem, které účinně bojují s virem a mají malý počet vedlejších účinků.

Je známo, že každý typ viru hepatitidy C má svůj vlastní stupeň odezvy na užívání některých léků. Nejúčinnější pro léčbu 3 genotypů onemocnění jsou:

• Interferon a komplex ribavirinu. Tyto léky významně snižují aktivitu replikace virového genomu, ale mají řadu výrazných vedlejších účinků a kontraindikací. Díky vývoji léků s přímým působením je rozsah jejich aplikace výrazně zúžen.
• Kombinace ribavirinu a pengylovaného interferonu (obchodní název - Pegasys) má relativně vysokou účinnost a méně nežádoucích reakcí z těla. Před vývojem léků s přímým účinkem byl tento léčebný režim považován za „zlatý standard“ léčby hepatitidy C. t
• Léky přímé akce. Jejich působení je založeno na inhibici syntézy klíčových proteinů používaných pro replikaci viru. Rostoucí popularita jejich použití při léčbě hepatitidy C umožnila zvýšení procenta pacientů, kteří se zotavili na 90-95%, zkrácení délky léčby a snížení rizika vedlejších účinků. V léčbě genotypu 3a / 3b se běžně používají léky Sofosbuvir a Simeprevir. Vzhledem k vysokým nákladům na léčbu jsou často nahrazovány generiky - indickými léky s podobným účinkem.
• Jako prostředek symptomatické a patogenetické terapie se obvykle předepisují hepatoprotektory, vitamíny, sorbenty a antihistaminika.

Podle statistik trvá u chronických forem onemocnění trvajících déle než 5 let léčba méně času než u akutních. To je způsobeno vývojem vlastních autoprotilátek. Riziko komplikací v kronikách je však mnohem vyšší.

Účinnost léčby se stanoví jednou za 1-3 měsíce pomocí polymerázové řetězové reakce.

Předikce pacienta

Prognóza onemocnění závisí na mnoha faktorech, včetně genotypu viru, který infikoval lidskou játra. S 3 genotypy virové hepatitidy C by měla být věnována pozornost také:

• věk pacienta (léčba mladých lidí je úspěšnější než u dospělých);
• indikátor virové zátěže;
• titr virové protilátky;
• hmotnost pacienta;
• přítomnost průvodních onemocnění;
• počet léčebných cyklů skončil se špatným výsledkem;
• výsledky histologického vyšetření tkáně jater (zhorší prognózu výrazné fibrózy, přítomnost rakovinných buněk).

Obecně hepatitida C třetího genotypu dobře reaguje na léčbu. Až 90-95% pacientů na konci 12-24-týdenního cyklu léčby může dosáhnout trvalé virologické odpovědi i při současné cirhóze nebo fibróze. Během následujících 6-12 měsíců jsou funkce částečně nebo zcela normalizovány a pacient je považován za vyléčeného.

Medinfo.club

Portál o játrech

Vlastnosti a léčba 3 genotypů HCV

Mezi patologické stavy postihující játra je nejnebezpečnější považována za hepatitidu c. Její vývoj probíhá velmi pomalu, ale v důsledku toho osoba s anamnézou tohoto infekčního onemocnění, způsobená neustále se mutujícím geneticky patogenním mikroorganismem hcv, podléhá úplné a nevratné destrukci krevotvorného orgánu. Existuje několik způsobů, jak mohou být játra infikována virem hepatitidy C (HCV), který určuje vztah mezi typem onemocnění a oblastí jeho šíření. Není to vidět pouze v případě, kdy je pacientovi diagnostikována hepatitida s genotypem 3a, který se vyvíjí hlavně u těch lidí, kteří „sedí na jehle“, tj. Intravenózně užívají omamné látky. To způsobuje faktor absence územních hranic u tohoto typu onemocnění.

Symptomy a patogeneze

HCV, který má třetí genotyp hepatitidy, je jedním z nejnebezpečnějších a nejrozšířenějších na světě, který může být nakažen tímto typem infekční patologie několika způsoby:

• přímého kontaktu člověka s infikovanou krví. Tato možnost je možná, pokud se nesterilní nástroje používají k provádění určitých kosmetických postupů, jako je manikúra nebo pedikúra, jakož i pro transfuzi krve zdravému pacientovi z infikovaného HCV;
• používání osobních hygienických předmětů nemocných osob, na nichž jsou přítomny částice spermií, slin nebo krve infikované virem. Vzduchový přenos HCV však není možný;
• odborníci a sexuální cesta infekce.

Je důležité vědět, že lékařská statistika také ukazuje okamžitou možnost HCV nepříznivě ovlivnit jiné orgány, což je vede k rozvoji patologického procesu, jako je kryoglobulinémie, reakce za studena, způsobující zpomalení a v některých případech zastavení průtoku krve.

Hlavní rizikovou skupinou pro infekci genotypem viru hepatitidy 3 jsou mladí lidé, kteří nedosáhli věku třiceti let a muži a ženy jsou stejně postiženi vývojem onemocnění. Důvodem je podle odborníků sexuální promiskuita, která spočívá v častých změnách sexuálních partnerů a zanedbávání mechanické antikoncepce.

Je možné vyhnout se infekci genotypem 3 viru hepatitidy C pouze tehdy, pokud se lidé, kteří jsou si vědomi přítomnosti HCV nebo kteří mají podezřelé příznaky naznačující tuto patologii, vyhnou úzkému kontaktu s ostatními.

Přečtěte si více o přenosu hepatitidy C zde.

První varovné příznaky nemoci

Symptomy charakteristické pro nemoc se nevyskytují okamžitě, protože inkubační doba HCV je 15-150 dnů. Současně, jak je uvedeno v klinické praxi, je infikovaná osoba bezprostředním ohrožením ostatních, stejně jako zdroj infekce. Je důležité vědět, že při sebemenším podezření na destruktivní proces v játrech je třeba v tomto případě podstoupit nezbytnou diagnostiku a buď ji potvrdit, nebo popřít!

Taková pozornost věnovaná vašemu zdraví poskytne příležitost zahájit léčbu patologie včas a dosáhnout určitých pozitivních výsledků, stejně jako pomoci chránit ostatní.Výstražné příznaky naznačující možný vývoj hepatitidy C způsobené virovými agens třetího genotypu jsou:

• přetrvávající závratě, akutní bolesti hlavy, snížený výkon, fyzická aktivita a obecná, nevysvětlitelná, slabost. Člověk může kdykoliv onemocnět až do ztráty vědomí;
• mírně zvýšená tělesná teplota, neustále držet kolem subfebrile značek. Po zahájení akutního období onemocnění se stává kritickým, 39-41 stupňů a vyvolává horečku u nemocného;
• ztráta chuti k jídlu, ztráta hmotnosti a pravidelný pocit nevolnosti, někdy přerušované říhání;
• nemají jasnou lokalizovanou bolest kloubů;
• vzhled v pravém hypochondriálním nepohodlí.

Existují také některé vnější příznaky odpovídající poškození jater HCV - svědění a zažloutnutí kůže, jakož i ikterická barva sklerózy očí. Kromě toho jsou u nemocné osoby zaznamenány acholie (vyjasnění) fekálních hmot a ztmavnutí moči, z nichž některé se mohou objevit v latentním (latentním) období, jehož doba trvání se obvykle pohybuje od několika měsíců do několika let. To je důvod, proč odborníci důrazně doporučují, aby se v případě výskytu podezřelých příznaků okamžitě poradili s lékařem a podstoupili diagnostickou studii.

Rozdíly 3 genotypy od ostatních

Lékaři často slyší otázky o tom, co je genotyp 3 hepatitidy c. Lidé s játry postiženými touto patologií se jistě zajímají o charakteristické klinické charakteristiky tohoto typu onemocnění. Informováním svých pacientů se ošetřující lékaři (terapeuti, hepatologové nebo specialisté na infekční onemocnění) nutně zaměřují na následující patologické znaky, které charakterizují tento druh destruktivního procesu v játrech:

1. věku pacientů. Pouze osoby mladší 30 let jsou náchylné k rozvoji tohoto onemocnění. Pohlaví není významné;
2. průběh hepatitidy C, který vznikl pod vlivem genotypu 3, ve srovnání s jinými variantami HCV, je charakterizován urychlením procesu jaterní fibrózy (proliferace pojivové tkáně v hematopoetickém orgánu, vedoucí k tvorbě jizev);
3. časný nástup cirhózy (nevratný proces nahrazení normální parenchymální jaterní tkáně tukem nebo pojivovou tkání);
4. zvýšené riziko rozvoje nádoru;

Tyto charakteristické rysy tohoto typu hepatitidy C z jejích ostatních typů zdůrazňují celé nebezpečí destruktivního procesu v jaterní tkáni, vyvolané genotypem HCV 3. Při identifikaci této patologie je nutný urgentní a adekvátní léčebný postup. Pouze v tomto případě existuje možnost zachránit život člověka.

Diagnostika

Pro identifikaci údajů o tom, který ze tří genotypů patologické destrukce jater se u člověka vyvíjí, je nutné provést speciální studie. Pro tento účel jsou použity následující diagnostické metody:

• obecné a biochemické krevní testy. Tyto laboratorní testy pomáhají identifikovat přítomnost bakteriálních agens v játrech, což vyvolalo proces jeho destrukce, stejně jako stanovení ukazatelů proteinu, bilorubinu, alkalické fosfatázy, ALT a AST;
• enzymová imunoanalýza, díky které je možné detekovat přítomnost protilátek proti hepatitidě c;
• polymerázová řetězová reakce. S jeho pomocí se detekce viru RNA stává reálnější.

V případě, že pozitivní výsledek dává alespoň jednu z výše uvedených studií, je pacientovi předepsán ultrazvuk jater, během kterého jsou detekovány změny jeho struktury a fungování. Kromě toho je pro stanovení stadia, ve kterém proudí fibróza v krevním útvaru a identifikuje proces malignity, nutná biopsie krevně tvořícího orgánu, až po obdržení všech výsledků provedeného výzkumu bude odborník schopen předepsat léčbu hepatitidy C, u které byl genotyp 3 potvrzen.

Léčba

Nedávno byla hepatitida C, která má 3 genotypy, léčena takovými léky, jako je ribavirin a interferon. Terapeutický průběh byl doprovázen velkým počtem nežádoucích účinků na části těla, které se podobaly negativním účinkům chemoterapie, a nebyl kratší než jeden rok, přičemž při takovém průběhu léčby bylo nutné po terapii dlouhodobě zotavovat tělo, což vyžadovalo další a podstatné investice. Navíc při takové léčbě je hepatitida často opakující se povahy, která vyžaduje celoživotní drahou léčbu.

V posledních letech, s hepatitidou C, která má 3 genotypy, léčebný režim je sestaven podle nové, revoluční techniky, která se objevila v hepatologii. Díky promyšlenému průběhu léčby léky, jako jsou například sofosbuvir, daclatasvir a Ledpiasvir, dostali i pacienti, kteří ztratili naději na zotavení, šanci na zdravý život. Přečtěte si více o nových lécích proti hepatitidě C zde.

Léčba s jejich pomocí je v mnoha ohledech považována za nejlepší, protože tyto léky mají následující výhody:

• plné uzdravení dosahuje 98% nemocných;
• doba trvání léčby je zkrácena téměř čtyřikrát;
• účinek léčiva se vztahuje na všechny známé genotypy HCV;
• existuje mnoho klinických důkazů vysoké účinnosti těchto léčiv, a to i v případech, kdy pacienti mají vysoký stupeň fibrózy nebo cirhózy;
• tyto léky podávané ne injekčně, ale orální cestou (pacient pije tablety), nemají žádné kontraindikace. Také téměř nezpůsobují vedlejší účinky.
• Mnozí pacienti dostanou první výsledky ve formě úlevy od symptomů a snížení virové zátěže po týdnu příjmu.

GalaxyRus (Galaxy Super Speciality) se osvědčil na trhu pro přepravu indických léků proti hepatitidě C. Tato společnost úspěšně pomáhá lidem zotavit se z nemoci déle než 2 roky. Recenze a videa spokojených pacientů naleznete zde. Na jejich účet více než 4000 lidí, kteří se díky nakoupeným drogám zotavili. Nepokračujte ve svém zdraví na dobu neurčitou, jděte na www.galaxyrus.com nebo volejte 8-800-3500-695, + 7 (495) 369 00 95

Nezávislé jmenování a provádění lékařských manipulací s pomocí těchto léků je přísně zakázáno. Výběr léčebného postupu je výhradní výsadou specialisty. To je způsobeno potřebou přesné předběžné identifikace rozsahu poškození jater a identifikace genotypu viru, který ho zasáhl.

Specifika diagnostiky a léčby 3 genotypů hepatitidy C

Virová hepatitida C (HCV a v mezinárodní praxi HCV) byla poprvé identifikována v roce 1989. V Rusku je HCV zařazen do seznamu sociálně významných infekčních onemocnění. Neexistuje žádná vakcína pro nemoc a šíření je obtížné kontrolovat. A 3 genotypy hepatitidy C jsou nejběžnější a nejnebezpečnější formou na světě.

Genotypy a jejich distribuce

Genotypy HCV (GT) se liší na molekulární (genetické) úrovni. 6 jsou považovány za základní, jsou označeny arabskými číslicemi a jejich podtypy (kvazi-typy) jsou označeny latinskými písmeny a, b, c, d, e, atd.

Mají územní rozdělení:

1. GT-1 s kvazi-typy 1a, 1b, 1c je distribuován po celém světě.
2. GT-2 (2a, 2b, 2c, 2d) je také distribuován všude na světě.
3. GT-3. Nejen nejběžnější na světě, ale také 6 kvazi-typů.
4. GT-4 má 10 subtypů, distribuovaných ve střední Africe a na Středním východě.
5. GT-5 má jeden podtyp, zaznamenaný v Jižní Africe.
6. GT-6 (1 kvázi typ) je běžný v asijských zemích.

Vlastnosti třetího genotypu

Každý genotyp HCV se projevuje svým vlastním způsobem, rozdíly existují jak v průběhu onemocnění, tak v odpovědích lidského imunitního systému na léčbu. Ve světové lékařské praxi je genotyp 3 viru hepatitidy detekován u 30% pacientů s primární CVHC.

Bylo zjištěno, že 80% nosičů genotypu 3 hepatitidy C (přesněji 3a) jsou závislí na drogách, kteří užívají drogy. Podle statistik jsou však v Rusku zaznamenávány GT-3a a GT-3b u každého pátého pacienta HVGS.

Ve srovnání s jinými viry hepatitidy (A, B, atd.) A genotypy C, třetí má vlastnosti, které z něj činí jednu z nejnebezpečnějších chorob na světě. Pro GT-3 je charakteristické:

• zrychlená jaterní fibróza;
• steatóza (akumulace tuku v jaterních buňkách);
• rychlá progrese končící cirhózou jater;
• tvorbu zhoubných nádorů;
• vývoj onemocnění oběhového, trávicího, endokrinního, nervového systému.

Kromě toho se infekce vyskytuje častěji v prostředí mládeže, neexistuje rozdíl mezi pohlavími - nemoc se projevuje stejně u mužů a žen. Virus snadno „oklamá“ imunitní systém, protože je schopen být modifikován, může změnit svůj stav, mnohonásobně přecházet z aktivního na neaktivní.

Laboratorní studie ukázaly, že při pokojové teplotě kauzální agens hepatitidy C přetrvává na povrchu déle než 4 dny. Ztráta virulence po dobu 2 minut pouze při zahřátí na 60 ° C a při varu pod vlivem ultrafialového záření po dobu 10 minut.

Zdroje infekce a symptomy

Hlavní cestou přenosu je krev. To znamená, že je možné se nakazit, pokud nejsou dodrženy hygienické a epidemiologické normy a pravidla:

• při aplikaci tetování, propíchnutí uší a piercingu, manikúra;
• během zubního ošetření, infuzí a injekcí;
• s transfuzí krve;
• během nechráněného pohlaví.

Většina infikovaných lidí zažívá akutní hepatitidu:

• tmavá moč;
• odbarvení (blanšírování) fekálních hmot;
• zvýšení velikosti jater;
• snížená chuť k jídlu;
• nevolnost;
• bolest břicha;
• vyrážka a svědění kůže;
• slabost

Jak je diagnóza

Screening a konfirmační diagnostické metody pomáhají identifikovat nemoc. Screening vám umožní identifikovat pacienty mezi potenciálně zdravými lidmi, je zde seznam osob, kterým se doporučuje diagnostikovat.

Povinná zkouška je zvažována pro:

• dárci krve;
• pacienti, kteří byli v hemodialýze, transplantologii a hematologii déle než 1 měsíc;
• pacienti s imunodeficiencí;
• děti mladší 1 roku narozené infikovaným matkám;
• osoby s onemocněním jater.

Potvrzení CVHS a stanovení genotypu 3 vyžadují komplexní vyšetření, vyvinuté a doporučené odbornou skupinou pro léčbu hepatitidy Ministerstva zdravotnictví Ruské federace. V diagnostice používaných imunochemických a molekulárně biologických laboratorních metod.

Virus v těle a genotypizace jsou stanoveny analýzou krve:

• nejběžnější je enzymově spojený imunosorbentní test (ELISA), který pomáhá detekovat protilátky proti viru (anti-HCV);
• nejvíce informativní, umožňující identifikovat složky RNA a stupeň aktivity řetězové reakce viru - polymerázy (PCR).

Existuje několik typů testů pro stanovení protilátek v těle a jejich třídě, nejsou konkurenceschopné, ale komplementární. Jejich detekce však neznamená vždy přítomnost viru. Pozitivní výsledek ukazuje, že osoba je buď nakažená nebo měla nemoc dříve. Silný lidský imunitní systém může rozpoznat napadající patogen a produkovat protilátky, ale tyto případy představují ne více než 15% infikovaných.

Je třeba mít na paměti, že tělo produkuje protilátky proti viru. V krvi se tvoří měsíc po infekci, takže sérologické testy by měly být provedeny po 3 měsících (opakované - současně) po potenciálně nebezpečné situaci. Je-li výsledek testu na anti-HCV pozitivní nebo existuje podezření na akutní hepatitidu C, proveďte potvrzení diagnózy PCR.

Metoda PCR poskytuje více informací, protože odhaluje kvalitu a množství genetického materiálu (RNA) samotného viru 10-12 dnů po infekci a umožňuje genotypizaci.

Kvantitativní PCR test určuje virovou zátěž, která určuje prognózu onemocnění. Prosperující prognóza je zvažována když index je méně než 2 milióny kopií viru v 1 ml krve.

V souladu s doporučeními Ministerstva zdravotnictví Ruské federace se genotypizace HCV provádí u všech pacientů před zahájením antivirové terapie. Genotyp viru je spolehlivým faktorem, který ovlivňuje průběh onemocnění a je nezbytný pro plánování léčebného cyklu, výpočet dávky léků a předvídání účinnosti.

Před antivirovou terapií je také předepsáno kompletní vyšetření jaterních, laboratorních a instrumentálních metod výzkumu, které umožní vyloučit kontraindikace antivirové terapie:

• biochemický a pokročilý krevní obraz, hemokoagulogram;
• jaterní biopsie;
• elastometrie;
• Břišní ultrazvuk;
• analýza moči;
• CT, MRI (ke stanovení velikosti a změn ve struktuře jater);
• EKG, RTG plic.

Léčba genotypů 3a a 3b viru hepatitidy C

Léčebný kurz předepsaný lékařem infekčního onemocnění a hepatologem se nejčastěji koná ambulantně. Pacientská léčba vyžaduje pouze pacienty s komplikacemi. Pro získání bezplatné lékařské péče (ve výši stanovené politikou OMS) postačí kontaktovat kliniku nebo Centrum prevence HIV.

Placený průběh léčby je asi 200 tisíc rublů. interferon, až 1 milion rublů. originální léky nové generace nebo až 60 tisíc rublů. původních léčiv, z nichž většina není registrována v Rusku.

Interferonová terapie

Průběh protidrogové léčby vyvíjí lékař na základě diagnostických údajů. Interferony jsou základem tradičního léčebného režimu GT-3a a GT-3b, protože tyto látky pomáhají imunitním buňkám bojovat s virem a zabraňují jeho reprodukci, ale nemají přímý antivirový účinek.

Pegylované interferony (PegIFN) mají prodloužený účinek. Pro léčbu HCV se používají alfa 2a a alfa 2b skupiny. Interferony se používají v kombinaci s ribavirinem, léčivem, které způsobuje disrupci viru vložením do RNA. Injekce se provádějí 1 až 3 krát týdně. Denní dávka ribavirinu je 200 mg. Ribavirin má špatný vliv na celkový zdravotní stav pacienta, protože má závažné vedlejší účinky.

A léčebný režim sám o sobě nemá vysokou účinnost, 1/3 pacientů neobdrží pozitivní virovou odezvu po průběhu, ale byla použita po celém světě až do nástupu progresivních antivirotik.

Léčebné režimy Sofosbuvir

Léky s přímým antivirovým účinkem jsou účinnější než léčba interferonem. Lékaři se domnívají, že je lepší léčit onemocnění schématy, která nevyžadují použití IFN.

Světová zdravotnická organizace uznala několik terapeutických kombinací, do kterých jsou zahrnuty sofosbuvir a daclatasvir. Tyto účinné látky se často kombinují v jednom přípravku. Používají se také kombinace sofosbuvir a velpatasavir, sofosbuvir a ledipasvir.

Se správným léčebným režimem lze v 95% případů dosáhnout odstranění viru. Snížení aktivity viru je pozorováno již v prvních dnech terapie. Pokud onemocnění není zatíženo cirhózou, pak je léčebný cyklus 3 měsíce. Schémata navrhovaná WHO však také dobře fungovala v léčbě pacientů s HCV s cirhózou a HIV.

Nevýhodou léčby je pouze to, že přímé antivirové léky jsou příliš drahé (balení americké drogy Sovaldi v Rusku stojí 200 tisíc rublů), a to je hlavní překážkou pro široké používání originálních léků. Šance pro pacienty s HCV-3 může být náhradou pouze generik, z nichž nejoblíbenější jsou indické sofosbuvirové přípravky.

Přijetí hepatoprotektorů

S ohledem na rozhodnutí o zařazení léků na ochranu jaterních buněk do systému léků. V doporučeních pro léčbu HCV tyto léky nejsou, protože jejich účinnost v této nemoci nebyla prokázána.

Důsledky

Je důležité si uvědomit, že diagnóza HCV není smrtelná, onemocnění je léčitelné, pokud je zahájeno včas. Virus sám o sobě není „vrahem“, ale postupem času vede k vývoji patologií s nevratnými změnami. Proto je nesmírně důležité včas předat diagnózu.

Symptomy, které se objevují během akutního stádia nebo později u pacientů, se nespojují s onemocněním jater, protože ikterické barvení skléry a kůže může být nepřítomné nebo krátkodobé. Akutní období trvá přibližně 3 týdny po vzniku chronické hepatitidy (někdy se vyvíjí, obchází akutní stadium, které je nejnebezpečnější).

Nemoc může být asymptomatická, několik let ničí játra, což způsobuje extrahepatické symptomy (bolesti kloubů, vaskulitidy, nervové poruchy atd.). Pokud se neléčí, zhorší se zdraví pacienta a jeho kvalita života. Většina pacientů jde k lékaři, když se vyvíjí těžké stadium - s cirhózou nebo rakovinou jater.

V chronickém stadiu jsou charakteristické příznaky akutního onemocnění doplněny následujícími faktory:

• rychlý úbytek hmotnosti (někdy vyčerpání);
• zvýšená únava i při malém fyzickém úsilí;
• bolest a těžkost na pravé straně po jídle;
• vegetativní poruchy;
• ascites;
• deprese, podrážděnost;
• poruchy spánku;
• otoky nohou;
• selhání jater může způsobit duševní poruchy, sníženou inteligenci.

Předpokládá se, že u mužů je nemoc závažnější, ale to není úplně pravda. Existují faktory, které zhoršují klinickou prognózu, ale neexistuje závislost na pohlaví pacienta. Složit stav pacienta:

• slabý imunitní systém;
• zneužívání tukových potravin a alkoholu;
• anamnéza jiných onemocnění jater;
• kombinace několika typů viru;
• věku

Kolik žije s 3 genotypy?

Neexistují oficiální statistiky o očekávané délce života pacientů s genotypem HVGS 3. Virová infekce v klidovém stavu může být v lidském těle několik let. Progresi viru může začít desetiletí po infekci. Ale v nepřítomnosti adekvátní léčby a neochoty změnit životní styl, cirhóza a rakovina jater se vyvíjejí během 10-15 let. Statistiky ukazují, že u chronických hepatitid C způsobují smrtelné následky u 20% infikovaných nezvratné poškození jater - cirhózy.

Příčinou úmrtí pacienta mohou být nepřímé příčiny, které jsou také způsobeny snížením funkčnosti jater (patologie srdce a cév, plic, ledvin).