Radiokontrastní kameny v žlučníku, co to je

Existují tři typy žlučových kamenů: cholesterol, pigment a smíšené kameny, které kromě biliárního pigmentu a cholesterolu zahrnují vápenaté soli.

Vzhled pigmentových kamenů je spojen s hemolýzou a infekcí žlučových cest, cholesterol a smíšené kameny jsou častější u žen s obezitou, stejně jako při porušení enterohepatického oběhu žlučových kyselin v důsledku chirurgických zákroků nebo onemocnění tenkého střeva, jako je Crohnova choroba.
Typy kamenů, které tvoří, jsou silně závislé na rase. V žlučových cestách může tvořit jako jeden počet, a hodně.

Radiopakní kameny. Malé procento žlučových kamenů obsahuje dostatek vápníku a lze je detekovat pomocí břišního rentgenového snímku. Přísada plynu do kamenů je také velmi vzácná. Pro potvrzení přítomnosti kamenů v žlučovém traktu můžete použít cholecystografii, která v poslední době ustupuje k ultrazvukové diagnostice.

Zářivé kameny. Více než 80% žlučových kamenů je díky nízkému obsahu vápníku radiolucentní. Orální cholecystografie může potvrdit svou přítomnost pouze tehdy, pokud žlučník funguje dobře a má schopnost akumulovat kontrastní látku.

Ultrazvuk je díky rychlosti, přesnosti, neinvazivitě a bezpečnosti rozpoznán jako upřednostňovaná metoda v diagnostice cholelitiázy. Když jsou ultrazvukové kameny určovány akustickými stíny, které tvoří. Malé kameny jsou detekovány pomocí počítačové tomografie. Alternativní výzkumné metody zahrnují magnetickou rezonanční cholangiografii a ERCP (jejich použití v diagnóze mírných případů není odůvodněné).

1,2 - Kámen cholesterolu (1) a pigmentové kameny (2).
3 - Druhy kamenů žlučníku: cholesterolový kámen (a), smíšené kameny (bd), pigmentové kameny (e). a - Mnohočetné malé kalcifikované žlučníkové kameny v počítačové tomografii (označené šipkou).
b - Žlučníkové kameny s MRI.
c - Na obrázku jsou dva neobvyklé žlučové kameny.
Soustředné prstence mají nerovnoměrnou tloušťku, dvě tmavé skvrny (označené šipkami) jsou způsobeny přítomností plynu (hlavně dusíku). Počítačová tomografie. a - Radiografie pravého horního kvadrantu jater odhalila mnoho kalcifikovaných malých (2-3 mm) polyhedrálních žlučových kamenů.
b - Radiografie pravého horního kvadrantu jater odhalila 11 velkých (5-10 mm) kalcifikovaných kamenů v žlučníku.
c - Žlučník, naplněný 20 rentgenovými průhlednými polygonálními kameny o průměru 3-5 mm, detekovaný perorální cholecystografií. - obraz žlučového kamene s kruhovou hyperechoickou strukturou a průměrem 3 mm (tenká šipka), získaný ultrazvukem. Ultrazvukový stín (tlustá šipka) se určuje směrem dolů od žlučníku.
b, c - výpočetní cholecystitis. Zhuštěná stěna žlučníku (a) (černá šipka). Žlučové kameny (b) (bílá šipka).
Ultrazvukové stín se nachází za kameny.

X-ray žlučníku určit kameny

Diagnóza onemocnění žlučových kamenů: přehled všech metod

Proces trávení v lidském těle není možný bez žluči. To je nepřetržitě produkováno v játrech a vstupuje do žlučníku přes žlučovody - orgán lokalizovaný na dolní stěně jaterních laloků, který slouží jako rezervoár vylučovaných sekretů. Když jídlo vstoupí do těla, žlučník tlačí žluč do dvanáctníku, tekutina se účastní procesu trávení jídla. V případě porušení motorické funkce žlučníku se část žluče nemůže vynořit a nahromadění se změní na viskózní tekutinu, ze které se postupně tvoří kameny. Vyvíjí se onemocnění žlučových cest.

Tvorba kamene je pomalý proces, který trvá roky. V závislosti na složkách žluči, která se sráží, se tvoří kameny různého složení: cholesterol, pigment nebo vápnitý materiál. Někdy dochází ke kalcifikaci cholesterolu, pigmentových kamenů, struktury v takovém případě jsou považovány za smíšené.

Příčiny cholelitiázy

Gallstone nemoc je poměrně běžné onemocnění. Častěji trpí ženy ve věku, osoby s nadváhou. Příčiny onemocnění zahrnují:

• Podvýživa - nepravidelné stravování, půst, přejídání.
• Sedavý životní styl, hypodynamie.
• Hormonální změny během těhotenství.
• Dědičnost.
• Nemoci pankreatu.

V poslední době se věřilo, že odstranění žlučníku je jednoduchý způsob, jak se zbavit kamenů. Nedávné studie ukázaly, že pokud je příležitost, je lepší pokusit se zachovat orgán. Žlučník hromadí přebytečný cholesterol, když je orgán odstraněn, látka vstupuje do cév, což zvyšuje riziko aterosklerózy. Po odstranění žlučníku je člověk odsouzen k celoživotnímu dodržování přísné stravy.

Příznaky onemocnění žlučových kamenů

Zpočátku se kameny hromadí ve žlučníku, aniž by způsobovaly úzkost člověka. Přichází doba, kdy v důsledku provokujících faktorů - přejídání, požití velkého množství alkoholu nebo při třesení jízd - se kameny dostanou do žlučových cest, ucpou otvory, zabrání pohybu žluče. Dochází k záchvatu žlučové koliky. Příznaky onemocnění vyžadující pozornost:

• Bolest v pravém hypochondriu, pocit těžkosti v epigastrické oblasti.
• Nevolnost, zvracení.
• Hořkost v ústech, pálení žáhy.
• Žloutnutí kůže a skléry očí.

Malý kámen může projít kanálky na jeho vlastní, opouštět tělo spolu s výkaly. Ale častěji se velikost kamenů zcela překrývá se žlučovým traktem, bolest se zvyšuje, dává zadní a pravou ruku. Je nutné se poradit s lékařem, terapeutem, gastroenterologem, který provede úplné vyšetření.

Diagnóza onemocnění žlučových kamenů

Základ úspěšné léčby onemocnění - správná diagnóza. Zpočátku diferenciální diagnostika cholelitiázy. Hlavním úkolem je potvrdit, že stížnosti pacienta jsou způsobeny specifikovaným onemocněním, což zajišťuje účinnou léčbu. Řada onemocnění - chronická pankreatitida, hepatitida, cholecystitis a další - vykazují podobné příznaky. Jak určit nemoc, která způsobila útok? Spolehněte se pouze na pacientovy stížnosti a laboratorní testy. Vyžadují se další postupy. Patří mezi ně:

• Ultrazvukové vyšetření žlučníku (ultrazvuk).
• Počítačová tomografie (CT).
• Magnetická rezonanční cholangiografie.
• Endoskopická retrográdní cholangiopancreatografie (ERCP).

Diagnóza onemocnění žlučových kamenů zahrnuje použití jiných, méně běžných metod, například rentgenového záření nebo duodenálního ozvučení.

Ultrazvukové vyšetření žlučníku

Považuje se za cenově dostupnou a bezpečnou diagnostickou metodu. Pacient není vystaven ozařování, v případě potřeby může být studie několikrát opakována. Ultrazvuk vám umožní plně vidět vnitřek žlučníku a stěny těla. Kanály nejsou vzhledem ke své malé tloušťce vždy určeny. Ultrazvuk nemá kontraindikace a je široce používán v diagnostice břišních orgánů, včetně žlučníku.

Příprava na studium začíná za dva nebo tři dny. To je věřil vyloučit z dietních potravin, které způsobují nadýmání a aby bylo obtížné diagnostikovat. Ukázalo se, že léky, které podporují odstraňování plynů - aktivního uhlí, Motilium. Poslední jídlo před studií se koná v osmi hodinách. Doporučuje se čistit střeva klystýry nebo projímadla. Ultrazvuk se provádí přísně na prázdný žaludek. Je zakázáno pít čaj, vodu, používat žvýkačku, zabraňující uvolňování žluči.

Počítačová tomografie

Pomocí uvedené metody vyšetření se pomocí rentgenových paprsků získá detailní obraz vnitřních orgánů. Pacient je umístěn na stůl a pomalu vstupuje do tomografu. Rotační zařízení vytváří obrazy požadované vrstvy orgánu po vrstvě. Aby bylo možno získat jasnější obraz, zkoumaný subjekt užívá kontrastní látku obsahující jod. Snímky pořízené před a po užití léku mohou jasně vidět ložiska zánětu.

Ve studii pomocí počítačové tomografie byla zjištěna přítomnost kamenů v kanálcích a krku žlučníku. Výpočetní tomografie umožňuje určit hustotu kamenů, odlišit vznik původu, což je důležité při volbě způsobu léčby. Je známo, že cholesterolové kameny jsou náchylné k rozpouštění pomocí léků a pigmentové kameny jsou rozdrceny rázovou vlnou. Vápník nebo rentgen-pozitivní kameny jsou považovány za nebezpečné, odstranění těchto ložisek je možné pouze chirurgickými metodami.

Není nutná speciální příprava na vyšetření na tomografu. V předvečer studie je třeba se zdržet konzumace laxativa. Kontraindikace pro tuto diagnózu je těhotenství. Lékař je upozorněn na existující nemoci pacienta - diabetes, astma, onemocnění ledvin nebo srdce a alergie na léky obsahující jód.

Při průchodu velkého počtu vyšetření rentgenovým zářením se předpokládá malá pravděpodobnost onkologických komplikací.

Magnetická rezonanční cholangiografie

Magnetická rezonanční cholangiografie je moderní diagnostická metoda, která poskytuje více informací než počítačová tomografie. Silné elektromagnetické pole vytvořené nukleární rezonancí umožňuje získat obraz orgánu z jakéhokoliv úhlu. Metoda dokonce odhaluje nemoci, které nelze určit pomocí jiných diagnostických opatření, například primární biliární cirhózou je těžké autoimunitní onemocnění charakterizované postupnou destrukcí žlučových cest. Tato metoda se osvědčila na kladné straně s kameny v žlučníku, s podezřením na nádory nebo polypy.

Výsledky diagnostiky magnetické rezonance umožňují nejpřesnější způsob určení kanálu, blokovaného kameny, za účelem zjištění přítomnosti útvarů v žlučníku, které ještě nejsou narušeny. Po ultrazvukovém vyšetření se doporučuje provést magnetickou rezonanci, ultrazvuková data vám sdělí, která část orgánu by měla být podrobněji prozkoumána.

Častěji je vyšetření naplánováno na ranní hodiny, po 20:00 večer, měli byste se zdržet jídla. Ráno se nedoporučuje pít a kouřit. Kontraindikace pro choliografii magnetické rezonance zahrnují závažná onemocnění, malformace jater a žlučníku a zranění těchto orgánů.

Metoda je pro pacienta naprosto bezpečná, elektromagnetické pole nemá vliv na imunitu, nepřispívá k rozvoji patologií rakoviny.

Endoskopická retrográdní cholangiopancreatografie

Procedura, kromě diagnózy, vám umožní odstranit kameny ze žlučníku. Při provádění ERCP se endoskop - flexibilní sonda s kamerou - vkládá do úst pacienta a pohybuje se po trávicím traktu do žaludku a dosahuje dvanáctníku. Potom se do endoskopu vloží katétr, kterým se vstřikuje kontrastní činidlo do žlučovodů. Použitím rentgenového vybavení jsou pořízeny snímky žlučníku a kanálů, které určují způsob ošetření. Chcete-li odstranit kameny ze žlučovodu, nainstalujte stent - tenkou plastovou trubičku. Možná excize svalové tkáně mezi kanály žlučníku a slinivky břišní. Obě metody zvyšují kapacitu kanálků a pomáhají uvolňovat žlučník z kamenů.

Metoda ukazuje určité procento rizika, zejména u pacientů, kteří podstupují ERCP k odstranění kamene. Jsou možné komplikace - krvácení, perforace stěn jícnu, infekční infekce. Pokud se pacient po několika hodinách po zákroku obává bolesti žaludku nebo břicha, nepřetržitého kašle, zimnice, musíte okamžitě kontaktovat svého lékaře.

Příprava na endoskopické vyšetření je podobná popsaným metodám. Budeme se muset zdržet konzumace 6-8 hodin před zákrokem. Vyšetřující lékař musí varovat před kardiovaskulárními chorobami, přičemž užívá léky, zejména antibiotika.

Prevence onemocnění žlučových kamenů

Aby se zabránilo žlučovým kamenům, doporučuje se dodržovat správnou dietu, dodržovat dietu. Doporučuje se jíst v malých porcích režimu. Měli byste se vyhnout konzumaci tukových, smažených a uzených výrobků, čerstvého pečiva, potravin nasycených cholesterolem.

Předepisuje se sledování normální funkce orgánů gastrointestinálního traktu, doporučuje se pravidelné čištění jater. Zdravý životní styl, mírné cvičení pomáhá trávicímu systému. Čištění žlučníku z malých kamenů je možné s použitím přírodních bylinných přípravků.

Žlučové kameny - žlučové kameny: příznaky, příčiny a léčba

Kamenné kameny tvořené jedním typem kamenů jsou poměrně vzácné. Hlavní část zjištěných žlučových kamenů je smíšeného typu. Nejčastěji ve smíšených kamenech cholesterolu (90%), vápenatých solí (3%) a bilirubinu (5%). Jádro takového kamene je obvykle pigmentováno.

Jeden pacient má kameny různé struktury a chemického složení. Velikost konkrementů může být od několika milimetrů až po velikost žlučníku samotného.

Hmotnost kamenů může dosáhnout až 80 g. Jejich forma je také různorodá - od hladkých zaoblených linek až po ostré, nerovné konce.

Hlavní druhy složení kamene

Cholesterol

Ve struktuře jsou častěji homogenní. Objevují se v důsledku metabolických poruch. Většina z nich se nachází u pacientů náchylných k obezitě.

Cholesterolové kameny mají kulatý tvar o průměru do 20 mm. Častěji se umístí do žlučníku než do jiných orgánů.

Pigment

Mohou být vytvořeny bez účasti zánětlivých procesů žlučových cest. Hlavním důvodem jejich vzhledu je zvýšené rozpad červených krvinek v důsledku vrozených abnormalit krve.

Jejich velikosti v porovnání s jinými kameny jsou malé. Mohou být umístěny jak v žlučovodech, tak v žlučníku.

Calcareous

Tento typ kamenů je méně běžný než ostatní. Vápník je základem vápenatých žlučových kamenů.

Smíšené

Nalezené u 80% všech pacientů s onemocněním žlučových kamenů. Jejich jádro je organické a kolem něj jsou vrstvy jiných typů kamenů (vápenaté soli, cholesterol, bilirubin).

Obtížné kameny

Zjištěno v 10% případů cholelitiázy. Mají cholesterolové jádro, kolem kterého jsou vrstveny různé chemické sloučeniny.

Komplexní kameny často vznikají ze zánětlivých procesů.

Příčiny onemocnění žlučových kamenů

1. Nejčastější příčinou konkrementů je porucha žlučníku. Když její kontrakční aktivita klesá, nemůže být úplně vypuštěna ze žluče. Výsledkem je, že zbývající žluč začne časem zhustnout, stává se viskózním.
2. Věk Lidé starší 50 let trpí nejvíce ze žlučových kamenů.
3. Dlouhé nesprávné půst. Žlučník po požití potravy tlačí žluč. Pokud není jídlo přijato - žluč se hromadí v žlučníku.
4. Snížená fyzická aktivita (těhotenství, nemoc).
5. Ženský sex Ženy jsou častěji nemocné než muži. Jedním z důvodů tohoto jevu je, že množství estrogenů se zvyšuje během těhotenství. To zvyšuje vstřebávání cholesterolu ze střev. Pak se pohybuje spolu se žlučí podél žlučového traktu.
6. Přejídání, jíst vysoce kalorické potraviny bohaté na živočišné tuky. Nadměrné požívání alkoholu.
7. Hormonální změny, které se vyskytly v důsledku poruch štítné žlázy.
8. Dědičný faktor. Pokud měl jeden z rodičů nemoc, pak je pravděpodobné, že děti budou trpět žlučovými kameny.
9. Nemoci jater, žlučníku, potrubí.
10. Přijetí některých léků.

Fáze nemoci

Počáteční

Charakterizuje se změnou složení žluči. Kameny ještě nejsou utvořeny. Nástup onemocnění může být detekován biochemickou analýzou žluči.

Závěr

Příznaky příznaků chybí, ale kameny v žlučníku se začínají formovat.

Tato fáze onemocnění může být detekována pomocí instrumentálních diagnostických metod.

Příznaky

Výrazné příznaky nemoci. Může se vyvinout akutní nebo chronická cholecystitis.

Akutní onemocnění

Při špatné a předčasné léčbě se bolest zhoršuje, mohou nastat různé komplikace.

Klinický projev onemocnění

1. Prvním příznakem žlučového kamene je bolest v pravém hypochondriu. Bolest může být v bederní, pravé lopatce. Někdy bolest dává oblasti srdce, což způsobuje narušení rytmu srdce. Nejčastěji dochází k exacerbaci symptomů po požití těžko stravitelných potravin, nadměrného pití. Bolestivé trvání může trvat několik minut až několik dní. Záleží na stupni zánětu. Snížení bolesti neznamená ukončení zánětu. Velmi často, když symptomy bolesti klesají, vzrůstají zánětlivé procesy. Pouze úplná absence bolesti po dobu 2-3 dnů může hovořit o ukončení zánětu.
2. Žloutenka Může se objevit po dobu 2-3 dnů a prochází po snížení zánětu.
3. Zvýšení teploty (37–39 ° C), zvýšené celkovou slabostí těla.
4. Nevolnost, zvracení, pálení žáhy.

Byly případy, kdy žlučové kameny nezpůsobily majiteli žádnou bolest. Na ultrazvuku bylo náhodně zjištěno onemocnění žlučových kamenů. Člověk může vést normální život a neuvědomuje si, že v jeho těle jsou neúspěchy vedoucí k tvorbě kamenů. První příznaky žlučového kamene se mohou objevit 5–10 let po nástupu onemocnění.

Nejčastěji, pokud člověk není narušen kameny, neléčí je. Ale to není úplně správné. Konec konců, projevy příznaků bolesti mohou začít v nejvhodnějším okamžiku. Kromě toho se v průběhu let může výrazně zvýšit počet kamenů. A pokud by v počátečních stádiích mohl být pacientovi pomáhán užíváním drog, různých léků. Že v počátečních případech je nutné provést operaci k odstranění žlučníku.

Diagnóza onemocnění žlučových kamenů

Správná diagnóza onemocnění žlučových cest je založena na historii onemocnění, výzkumu, laboratorních indikacích. Vzhledem k včasné diagnóze a správné léčbě se lze vyhnout komplikacím žlučových kamenů.

Obecné klinické testy

Tyto analýzy jsou pouze informativní během biliární koliky. Během tohoto období se zvýší počet ESR a leukocytů. Biochemická analýza - ukáže zvýšení bilirubinu. V obecné klinické analýze moči bude během napadení přítomen urobilin a ve výkalech bude přítomen sterocobilin.

Povinné instrumentální studie

Ultrazvuk

Ultrazvuk břicha je nejúčinnější metodou pro potvrzení diagnózy. Díky této metodě lékař obdrží informace o přítomnosti a nepřítomnosti akutní nebo chronické cholecystitidy. Ultrazvuk může být proveden během záchvatu žlučové koliky.

Ultrazvuková citlivost na kameny v žlučníku a žlázkách - 89%, specificita -97%, u kamenů ve společných žlučovodech - až 50%, specificita - 95%. Při použití ultrazvuku jsou detekovány kameny o průměru menším než 1 mm. Také určoval tvar, strukturu, polohu žlučníku. Dále je analyzována propustnost žlučovodů.

Před ultrazvukem se musíte připravit. Noc před večeří do 18:00. Poté udělejte klystýr (vyčištěný do čisté vody). Do ultrazvuku je třeba půst, nedoporučuje se ani pít vodu.

X-ray

Rentgen je ve srovnání s ultrazvukem zřídka prováděn. To je způsobeno tím, že mnoho kamenů je rtg-negativních.

Citlivost metody je menší než 20%.

Fibroesofagogastroduodenoskopie

FEGDS - prováděno za účelem posouzení stavu žaludku a dvanáctníku. Poskytuje také informace o stavu hlavní duodenální papily, pokud existuje podezření na choledocholitiázu.

Další metody instrumentálního výzkumu

Ústní a vnitřní cholecystografie

Extrarenální žlučový trakt kontrastoval a bublina není definována. To říká o možné blokádě cystických kanálů.

Počítačová tomografie

CT je kvantitativní stanovení koeficientu útlumu žlučových kamenů podle Hounsfielda.

Metoda může nepřímo indikovat složení a hustotu tvorby kamene.

Endoskopická retrográdní cholangiopancreatografie

ERCP je vysoce účinnou metodou pro studium extrahepatických kanálků pro možnou tvorbu kamenů ve společných žlučovodech. Také najde příčiny obstrukční žloutenky.

MRCP

Magnetická rezonance cholangiopancreatografie. Detekuje kameny žlučovodu, které ultrazvukové stroje nezaznamenaly.

Jeho citlivost je 92%, specificita je 97%.

Prevence

Aby se zabránilo patogenezi žlučových kamenů, je třeba věnovat pozornost prevenci. V první řadě je důležitá správná výživa. Je nutné jíst pomalu, vše pečlivě žvýkat. Intervaly mezi příjmem by neměly být delší než 3 hodiny.

Větší množství spotřebovaných potravin by měla být zelenina a ovoce. Je nežádoucí jíst chutné, ale tak obtížně stravitelné potraviny - uzené, mastné, kořeněné.

Pijte nejméně 1,5-2 litrů vody. Je to voda, ne čaj nebo džus. Nápoje, které mají ve svém složení kofein, jsou také nežádoucí. Stojí za to, pokud není zcela opuštěný, pak alespoň omezit používání alkoholu.

Také lékaři doporučují užívat profylaktické žlučové léky.

Kromě výživy je důležité udržet aktivní životní styl. Cvičení je třeba provádět každý den. To však neznamená, že je užitečné přepravovat pytle s pískem nebo těžké nákupy z trhu. Cvičení by mělo být rozděleno do svalů těla. Je užitečné provádět každodenní cvičení, zapojit se do nějakého sportu.

Je-li těžké něco udělat, pak je cesta ven do skupiny (aerobik, jóga, tanec). Pokud za lekci zaplatíte předem, pak se omlouváte, že peníze zmizí - budete se jich muset zúčastnit.

Nezapomeňte, že včasná prevence onemocnění žlučovými kameny usnadní jeho další léčbu.

Cholecystografie

Cholecystografie se používá ke studiu žlučníku a žlučovodů.

Cholecystografie spočívá v tom, že rentgenová studie oblasti močového měchýře, žlučových cest, se provádí po podání kontrastní látky pacientovi. Dříve se použil tetrajododfenolftalein nebo tetrabromfenolftalein. Nyní byly navrženy další kontrastní látky (biltrast, biliclentan). Podávají se ústy ve formě tablet. Po absorpci se kontrastní látka dostává do krve ze střev a pak játry a žluč do žlučníku. Na cholecystogramu je obvykle dobře viditelný, což umožňuje posuzovat jeho formu a funkci. Toho je dosaženo porovnáním velikosti a tvaru bubliny před a po podání dráždivé látky způsobující její kontrakci. V takových případech, na rentgenových snímcích, je někdy možné zachytit kontury žlučovodu a posoudit jeho průchodnost.

Cholecystografie je možná pouze s uspokojivou funkcí jater, kdy jaterní buňky mohou degradovat žluč, stejně jako průchodnost jaterních a cystických kanálků a při zachování schopnosti koncentrovat žluč v močovém měchýři. Důležitá je také schopnost bubliny zmenšit se. Pokud je tato schopnost porušena, není uvolněna pro příjem nových částí žluči obsahujícího kontrast.

S přítomností stagnace, s atonií močového měchýře as jeho deformací v důsledku adheze, to může být detekováno v obraze.

Příprava na cholecystografii

Technika cholecystografie s biltrastem je následující. V předvečer cholecystografie v 17 hodin, pacient obdrží k večeři krupici nebo rýžovou kaši a měkké vařené vejce; v 19 hodin dostane očistnou klystýr a pak pacient vezme 3 g bilitrátu. On vezme toto množství ve 3 dávkách pro hodinu v malých porcích a pije to se sladkým čajem. Ve 22 hodin pacient vypije 100 ml 40% roztoku glukózy.

Příští den, na prázdný žaludek v 9 hodin ráno (tj. 13-14 hodin po užití kontrastní látky), se odeberou rentgeny žlučníku. Poté pacient obdrží choleretiku ve formě 2 syrových vaječných žloutků a po 1 až 2 hodinách se znovu opakuje rentgenové záření.

Na cholecystogramech získaných touto metodou má normální žlučník tvar hruškovitého nebo zaobleného tvaru. Když pacient stojí, vyniká úlevou pod pobřežním obloukem. V přítomnosti mechanické překážky proudění žluči do močového měchýře na rentgenových snímcích stínu močového měchýře není vidět. Nejčastěji je tento jev pozorován při blokování choledoch kamenem nebo v důsledku jeho obliterace v chronickém zánětlivém procesu. Když cholecystogramy nejsou vždy detekovány kameny, mohou být často detekovány pouze po výzkumu v různých polohách pacienta a během komprese močového měchýře. Je třeba mít na paměti, že ne všechny kameny jsou odhaleny v takových obrazech: jejich chemické složení záleží. Nejčastěji lze pigmentové a cholesterol-vápenaté kameny nalézt ve formě různých forem osvícení.

Porušení motility močového měchýře v důsledku poruch koordinačního nervového systému (dyskinéza) je v obraze určeno skutečností, že po odběru žloutků je téměř zcela prázdná a zůstane nezměněna po dobu 3-4 hodin. U chronické cholecystitidy je obvykle viditelný homogenní stín močového měchýře s jasnými konturami bez kamenů. Po požití choleretika (žloutku) je pozorována perzistence v močovém měchýři kontrastní žluči. V přítomnosti chronické cholecystitidy se močový měchýř obvykle deformuje, kontury nepravidelného tvaru, zubaté, vyprazdňování kontrastní látky u těchto pacientů se dramaticky zpomaluje.

Žlučové kameny

Žlučové kameny (cholelitiáza, cholelitiáza, žlučové kameny, cholelitiáza) je onemocnění charakterizované tvorbou kamenů v žlučníku, obvykle sestávajícím z cholesterolu. Ve většině případů nezpůsobují žádné příznaky a nevyžadují léčbu.

Nicméně, pokud kámen uvízne v kanálu (otvor) žlučníku, může vyvolat náhlou silnou bolest v břiše, která obvykle trvá od jedné do pěti hodin. Tato bolest břicha se nazývá žlučová kolika.

Žlučové kameny mohou také způsobit zánět (cholecystitis). Cholecystitida může být doprovázena prodlouženou bolestí, žloutnutím kůže a zvýšením tělesné teploty nad 38 ° C.

V některých případech může kámen, sestupující z močového měchýře, zablokovat kanál, kterým proudí trávicí šťáva z pankreatu do střeva (viz obrázek vpravo). Způsobuje podráždění a zánět - akutní pankreatitida. Tento stav způsobuje bolest břicha, která se neustále zvyšuje.

Žlučník je malý sakrální orgán umístěný pod játry. Struktura žlučníku a jeho kanálků je vidět na obrázku vpravo.

Hlavní funkcí žlučníku je ukládání žluči.

Žluč je tekutina produkovaná játry, která pomáhá rozkládat tuky. Přechází z jater přes kanály - jaterní kanály a vstupuje do žlučníku.

Žluč se hromadí v žlučníku, kde se stává koncentrovanějším, což přispívá k lepšímu rozkladu tuků. Podle potřeby se žlučník uvolňuje ze žlučníku do společného žlučovodu (viz obrázek) a poté do střevního lumen, kde se podílí na trávení.

To je věřil, že kameny tvoří v důsledku porušení chemického složení žluči v žlučníku. Ve většině případů se hladina cholesterolu dramaticky zvyšuje a přebytek cholesterolu se mění na kameny. Žlučové kameny jsou velmi časté. V Rusku se prevalence cholelitiázy pohybuje mezi 3–12%.

Typicky, léčba je vyžadována jen v případech kde kameny způsobují úzkost, takový jako bolest v břiše. Poté lze doporučit minimálně invazivní operaci k odstranění žlučníku. Tento postup, nazývaný laparoskopická cholecystektomie, je poměrně jednoduchý a má zřídka komplikace.

Člověk může bez žlučníku. Toto tělo je užitečné, ale ne životně důležité. Po cholecystektomii se žluč stále produkuje v játrech, které se místo hromadění v močovém měchýři kapají po kapkách do tenkého střeva. U některých operovaných syndromu postcholecystektomie se však vyvíjí.

Ve většině případů je tedy cholelitiáza (ICD) snadno léčitelná chirurgicky. Velmi závažné případy mohou být život ohrožující, zejména u lidí se špatným zdravotním stavem, ale smrt je vzácná.

Mnoho lidí s onemocněním žlučových kamenů (ICD) nemá žádné příznaky a není si vědomo této nemoci, pokud v průzkumu provedeném z jiného důvodu nebyly v žlučníku náhodně zjištěny kameny.

Pokud však kámen překrývá žlučovod, kterým proudí žluč ze žlučníku do střeva, jsou příznaky zjevné.

Hlavní je bolest břicha. V určitém místě kamene se však mohou na pozadí bolesti v žlučníku objevit další příznaky.

Bolest břicha

Nejběžnějším příznakem žlučových kamenů je náhlá těžká bolest břicha, obvykle trvající od jedné do pěti hodin (ale někdy může zmizet po několika minutách). To se nazývá žlučová kolika.

Bolest s žlučovou kolikou může být pociťována:

• ve středu břicha, mezi hrudní kostí a pupkem;
• v hypochondriu vpravo, odkud může dát pravou stranu nebo lopatku.

Během záchvatu koliky, žlučník neustále bolí. Vyprázdnění nebo zvracení neoslabuje stav. Někdy je bolest v žluči spouštěna konzumací tukových potravin, ale může začít kdykoliv během dne nebo vás probudit v noci.

Biliární kolika se zpravidla vyskytuje nepravidelně. Mezi záchvaty bolesti může trvat několik týdnů nebo měsíců. Dalšími příznaky biliární koliky mohou být epizody těžkého pocení, nevolnost nebo zvracení.

Lékaři říkají takový průběh nemoci nekomplikované onemocnění žlučových kamenů (ICD).

Další příznaky žlučových kamenů

Ve vzácných případech mohou kameny způsobit závažnější příznaky, pokud blokují průtok žluči z močového měchýře po delší dobu nebo se pohybují do jiných částí žlučovodu (například blokují odtok z pankreatu do tenkého střeva).

V takových případech můžete zaznamenat následující příznaky:

• teplota 38 ° C nebo vyšší;
• delší bolest břicha (žlučník);
• bušení srdce;
• žloutnutí kůže a bílých očí (žloutenka);
• pruritus;
• průjem;
• zimnice nebo chvění;
• dezorientace v prostoru a čase;
• nedostatek chuti k jídlu.

Lékaři to označují za závažnější stav komplikovaný žlučovými kameny (ICD).

Máte-li bolest žlučníku, domluvte si schůzku s lékařem nebo gastroenterologem, specialistou na onemocnění trávicího systému.

Okamžitě zavolejte ambulanci (z mobilu 112 nebo 911 z telefonu pevné linky - 03) v následujících případech:

• žloutnutí kůže a sliznic;
• bolest břicha nepřesahující více než osm hodin;
• vysoká horečka a zimnice;
• tak silná bolest v břiše, že nemůžete najít pohodlnou pozici.

To je věřil, že kameny tvoří v důsledku nerovnováhy v chemickém složení žluči v žlučníku. Žluč je tekutina potřebná pro trávení, která je produkována játry.

Stále není jasné, co způsobuje tuto nerovnováhu, ale je známo, že žlučové kameny se mohou tvořit v následujících případech:

• neobvykle vysoký cholesterol v žlučníku - asi čtyři z pěti žlučových kamenů se skládají z cholesterolu;
• neobvykle vysoká hladina bilirubinu (produkt rozpadu červených krvinek) v žlučníku - přibližně jeden z pěti žlučových kamenů se skládá z bilirubinu.

Chemická nerovnováha může vést k tvorbě drobných krystalů ve žluči, které se postupně (často po mnoho let) přeměňují na silné kameny. Žlučové kameny mohou být malé, jako zrnko písku, nebo velké, jako oblázky. Kameny jsou jednoduché a vícenásobné.

Kdo může mít žlučové kameny?

Žlučové kameny jsou častější u následujících skupin lidí:

• ženy, zejména porod;
• osoby s nadváhou nebo obezitou - pokud je index tělesné hmotnosti (BMI) 25 nebo vyšší;
• lidé starší 40 let (čím starší jste, tím vyšší je riziko vzniku kamenů);
• osoby s cirhózou (onemocnění jater);
• osoby s onemocněním trávicího systému (Crohnova choroba, syndrom dráždivého tračníku);
• lidé, kteří mají v žlučníku příbuzné s kameny (asi třetina lidí s kameny v žlučníku má blízkého příbuzného, ​​který trpí stejnou chorobou);
• osoby, které v poslední době ztratily na váze, a to buď v důsledku diety nebo v důsledku operace, například bandáže žaludku;
• lidé užívající lék zvaný ceftriaxon jsou antibiotika používaná k léčbě řady infekčních onemocnění, včetně pneumonie, meningitidy a kapavky.

U žen, které užívají kombinované perorální kontraceptivy nebo jsou léčeny vysokými dávkami estrogenů (například při léčbě osteoporózy, karcinomu prsu, projevů menopauzy), je také zvýšené riziko žlučových kamenů.

Pro mnoho lidí, žlučové kameny nezpůsobují žádné příznaky, takže jsou často objeveny náhodně, během vyšetření na jiné onemocnění.

Máte-li bolest žlučníku nebo jiné příznaky cholelitiázy (GCB), poraďte se s praktickým lékařem nebo gastroenterologem, aby mohl lékař provést nezbytné vyšetření.

Konzultace s lékařem

Za prvé, lékař se vás zeptá na vaše příznaky a pak vás požádá, abyste si lehli na gauč a prozkoumali břicho. Tam je důležitý diagnostický znak - symptom Murphy, který lékař obvykle kontroluje během vyšetření.

K tomu je třeba vdechnout, a lékař bude snadno klepnout na břišní stěny v oblasti žlučníku. Pokud se tato bolest vyskytne v břiše, je příznak Murphy považován za pozitivní, což naznačuje zánět žlučníku (v tomto případě je nutná neodkladná léčba).

Lékař může také předepsat obecný krevní test, aby zjistil známky infekce nebo biochemický krevní test, aby zjistil, jak funguje játra. Pokud se kameny pohybují z žlučníku do žlučovodu, játra budou poškozena.

Pokud vaše příznaky nebo výsledky testů ukazují na žlučové kameny, lékař vás pravděpodobně odkáže na další výzkum, který potvrdí diagnózu. Pokud existují známky komplikované formy cholelitiázy, můžete být ve stejný den přijati do nemocnice k vyšetření.

Ultrazvukové vyšetření žlučníku (ultrazvuk) t

Přítomnost kamenů v žlučníku může být obvykle potvrzena ultrazvukem, když je obraz vašich vnitřních orgánů vytvořen pomocí vysokofrekvenčních zvukových vln.

V diagnostice žlučových kamenů se používá stejný typ ultrazvuku jako v těhotenství, kdy je horní část břicha poháněna malým senzorem, který je také zdrojem ultrazvukových vibrací.

Posílá zvukové vlny skrze kůži uvnitř těla. Tyto vlny se odrážejí od tkání těla a vytvářejí obraz na monitoru. Ultrazvuk žlučníku je bezbolestný postup, který trvá asi 10–15 minut. Využijte naše služby a vyhledejte kliniku, kde se provádí ultrazvuk žlučníku.

Ultrazvuk žlučníku nedetekuje všechny typy kamenů. Někdy nejsou viditelné na ultrazvukovém snímku. Zvláště nebezpečné je „vynechat“ kámen, který ucpává žlučovod. Proto, pokud podle důkazů: výsledky testů, rozšířený vzhled žlučovodu na ultrazvukovém vyšetření nebo jiné, lékař má podezření na přítomnost cholelitiázy, budete potřebovat několik dalších studií. Ve většině případů to bude MRI nebo cholangiografie (viz níže).

Zobrazování magnetickou rezonancí (MRI)

Magnetická rezonance (MRI) může být prováděna pro hledání kamenů v žlučovodech. Tento typ skenování využívá silné magnetické pole a rádiové vlny k vytvoření detailního obrazu vnitřní struktury vašeho těla. Zjistěte, kde MRI ve vašem městě.

Rentgenové vyšetření žlučníku

Existuje několik typů rentgenových studií žlučníku a žlučovodů. Všechny se provádějí za použití speciálního barviva - radiopropustné látky, která je jasně viditelná na rentgenovém snímku.

Cholecystografie - před testem jsou požádáni, aby vypili speciální barvivo, po 15 minutách vyfotí žlučník a pak další po jídle. Metoda umožňuje vyhodnotit strukturu žlučníku, vidět kameny, jejich velikost a umístění, a také studovat práci žlučníku (jak dobře se uzavírá po jídle). Když je kámen blokován cystickým kanálem, žlučník není na snímku viditelný, protože do něj barvivo nevstupuje. Pak určete další typy výzkumu.

Holegrafiya - rentgenový výzkum žlučníku, podobný cholecystografii. Ale barvivo se vstřikuje do žíly.

Cholangiografie je rentgenové vyšetření žlučníku, když je injikováno do žlučových cest, a to buď kůží (pomocí dlouhé jehly) nebo během operace.

Retrograde cholangiopancreatography (RCP) je rentgenová metoda pro studium žlučníku a žlučovodů pomocí endoskopických technik. RCPG může být pouze diagnostickým postupem nebo, je-li to nutné, rozšířením na léčebný postup (když jsou kameny odstraněny z kanálků pomocí endoskopických technik) - viz "Léčba žlučových kamenů".

Během retrográdní cholangiopancreatografie se barvivo zavádí pomocí endoskopu (tenká ohebná trubice se žárovkou a kamerou na konci), která prochází ústy do jícnu, žaludku a pak dvanáctníku do místa, kde se otevírá žlučovod.

Po zavedení barviva udělejte rentgenové záření. Ukážou všechny abnormality v žlučníku nebo slinivce břišní. Pokud je vše v pořádku, kontrast bude volně proudit do žlučníku, žlučových toků, jater a střev.

Pokud je během zákroku zjištěna obstrukce, lékař se ji pokusí odstranit endoskopem.

Počítačová tomografie (CT)

Pokud máte podezření na komplikace cholelitiázy (ICD), například akutní pankreatitidu, můžete dostat počítačovou tomografii (CT). Tento typ skenování je série rentgenových paprsků pořízených v různých úhlech.

CT vyšetření jsou často prováděna v nouzi pro diagnostiku těžké bolesti břicha. Zařízení pro výpočetní tomografii břicha je obvykle vybaveno radiologickým oddělením. Podívejte se, kde můžete udělat CT skenování ve vašem městě.

Léčba onemocnění žlučových kamenů (ICD) bude záviset na tom, jak jeho příznaky ovlivňují váš život. Pokud nejsou žádné příznaky, obvykle se doporučuje aktivní taktika pozorování. To znamená, že nebudete předepisovat žádnou léčbu ihned, ale budete-li si všimnout jakýchkoli příznaků, budete se muset poradit s lékařem. Zpravidla platí, že čím déle nezažijete žádné příznaky, tím nižší je pravděpodobnost, že se choroba někdy zhorší.

Může být nutná léčba, jestliže trpíte onemocněním, které zvyšuje riziko komplikací žlučových kamene, například:

• zjizvení jater (cirhóza);
• vysoký krevní tlak v játrech - to se nazývá portální hypertenze a často se vyvíjí jako komplikace onemocnění jater způsobené zneužíváním alkoholu;
• diabetes.

Můžete také doporučit léčbu, pokud vyšetření prokázalo vysoký obsah vápníku v žlučníku, což může vést k rozvoji karcinomu žlučníku ve stáří.

Pokud pocítíte záchvaty bolesti břicha (biliární kolika), léčba bude záviset na tom, jak zasahují do normálního života. Pokud jsou záchvaty mírné a vzácné, lékař vám předepíše anestetikum, které je třeba vzít v průběhu záchvatu a poradí vám s dietou, kterou je třeba dodržovat u žlučových kamenů.

Pokud jsou příznaky závažnější a vyskytují se často, doporučuje se chirurgický zákrok k odstranění žlučníku.

Laparoskopická cholecystektomie

Ve většině případů se ukáže, že se žlučník odstraní minimálně invazivním zákrokem. To se nazývá laparoskopická cholecystektomie. Během laparoskopické cholecystektomie se provedou tři nebo čtyři malé řezy na břišní stěně (každá přibližně 1 cm na délku). Jeden řez bude u pupku a zbytek na břišní stěně vpravo.

Břišní dutina je dočasně naplněna oxidem uhličitým. Je to bezpečné a umožňuje chirurgovi lépe vidět vaše orgány. Pak se přes jeden z řezů vloží laparoskop (tenký, dlouhý optický přístroj se světelným zdrojem a na konci videokamera). Chirurg tak bude schopen sledovat operaci na videomonitoru. Poté chirurg odstraní žlučník pomocí speciálních chirurgických nástrojů.

Aby se zamezilo zablokování žlučovodů kameny, provádí se během operace rentgenové vyšetření žlučových cest. Zjištěné kameny lze obvykle odstranit během laparoskopické operace. Pokud z nějakého důvodu není možné provést operaci k odstranění žlučníku nebo kamenů pomocí minimálně invazivních technik (např. Vznik komplikací), pokračujte v otevřené operaci (viz níže).

Je-li laparoskopická cholecystektomie úspěšná, je plyn odebírán z břišní dutiny laparoskopem a řezy jsou sešity rozpustnými chirurgickými nitěmi a uzavřeny bandážemi.

Typicky se laparoskopická cholecystektomie provádí v celkové anestezii, což znamená, že během operace budete spát a nebudete cítit bolest. Operace trvá hodinu a půl. Obnova po odstranění žlučníku s použitím minimálně invazivních technik probíhá velmi rychle, obvykle je člověk v nemocnici zpožděn po dobu 1–4 dnů a poté je propuštěn domů pro další zotavení. Práce může začít, zpravidla 10-14 dnů po operaci.

Odstranění žlučníku jednou punkcí (sils-cholecystektomie) je novější typ operace. V jejím průběhu se v pupku vytvoří pouze jedna malá punkta, což znamená, že v pupkovém záhybu budete mít pouze jednu jizvu. Jednorázová laparoskopická cholecystektomie však ještě není vyvinuta jako konvenční laparoskopická cholecystektomie a o tom stále neexistuje shoda. Takovou operaci nelze provádět v každé nemocnici, protože to vyžaduje zkušeného chirurga, který prošel speciálním výcvikem.

Odstranění žlučníku širokým řezem

V některých případech se laparoskopická cholecystektomie nedoporučuje. To může být způsobeno technickými důvody, obavami o bezpečnost nebo skutečností, že máte ve žlučovodě zaseknutý kámen, který nelze odstranit během minimálně invazivního provozu.

Laparoskopická cholecystektomie se nedoporučuje v následujících případech:

• ve třetím trimestru (poslední tři měsíce) těhotenství;
• obezita - pokud je index tělesné hmotnosti (BMI) 30 nebo vyšší;
• neobvyklou strukturu žlučníku nebo žlučovodu, díky níž je minimálně invazivní chirurgie potenciálně nebezpečná.

V těchto případech se doporučuje otevřená (laparotomická, abdominální) cholecystektomie. Během operace na břišní stěně v pravém hypochondriu je proveden řez 10–15 cm dlouhý pro odstranění žlučníku. Břišní cholecystektomie se provádí v celkové anestezii, takže budete během operace spát a nebudete cítit bolest.

Odstranění žlučníku pomocí laparotomie (široký řez) je stejně účinné jako laparoskopická chirurgie, ale trvá déle, než se zotaví a zanechá viditelnější jizvu. Obvykle je nutné zůstat v nemocnici po dobu 5 dnů po operaci.

Chirurgický zákrok pro cholelitiázu (GI nemoc) může vyřešit mnoho problémů, ale někteří lidé mají nové problémy po odstranění žlučníku. Přečtěte si více o syndromu postcholecystektomie.

Terapeutická retrográdní cholangiopancreatografie (RCPG)

Během léčby retrográdní cholangiopancreatografie (RCPG) se z žlučových cest odstraňují kameny a samotný močový měchýř spolu s kameny v ní zůstane na místě, pokud nejsou použity výše popsané metody.

RHPG je podobný diagnostické cholangiografii (více o tom v sekci „Diagnóza žlučových kamenů“), když je endoskop držen ústy do místa, kde žlučovod vstupuje do tenkého střeva (tenká ohebná trubice se žárovkou a kamera na konci).

Během RCP však ústí žlučovodu expanduje přes vrub nebo elektricky vyhřívaným drátem. Pak jsou kameny odstraněny ve střevech, takže přirozeně vycházejí z těla.

Někdy v žlučovodu trvale instalován malý expanzní trubice tzv. Stent, který pomáhá volný průchod žluči a kameny z močového měchýře do střev.

Obvykle se sedativa a léky proti bolesti podávají injekčně před RPHP, což znamená, že budete při vědomí, ale nebudete cítit bolest. Procedura trvá 15 minut nebo více, obvykle asi půl hodiny. Po zákroku můžete zůstat v nemocnici přes noc, abyste mohli sledovat svůj stav.

Rozpuštění žlučových kamenů

Pokud jsou kameny v žlučníku malé a neobsahují vápník, můžete je rozpustit při užívání léků na bázi kyseliny ursodeoxycholové.

Finanční prostředky na rozpuštění žlučových kamenů se často nepoužívají. Nemají extrémně silný účinek. Chcete-li dosáhnout výsledku, musí trvat dlouho (až 2 roky). Po vysazení kyseliny ursodeoxycholové se mohou znovu vytvořit kameny.

Vedlejší účinky kyseliny ursodeoxycholové jsou vzácné a zpravidla snadno exprimovatelné. Nejčastější z nich jsou nevolnost, zvracení a svědění.

Kyselina ursodeoxycholová se nedoporučuje pro těhotné a kojící ženy. Ženy přijímající žlučové kameny, které rozpouštějí sex, by měly používat bariérové ​​metody antikoncepce, jako jsou kondomy nebo perorální kontraceptiva s nízkým obsahem estrogenů, protože jiná antikoncepční léčiva mohou snížit účinnost léčby kyselinou ursodeoxycholovou.

Přípravky kyseliny ursodeoxycholové jsou také někdy předepisovány jako prevence vzniku žlučových kamenů, pokud jste v nebezpečí. Například kyselina ursodeoxycholová vám může být předepsána, pokud jste nedávno podstoupili operaci hubnutí, protože drastické hubnutí může vyvolat tvorbu žlučových kamenů.

Dieta pro cholelitiázu

V minulosti se lidem, kteří nemohli operovat, doporučilo snížit příjem tuků na minimum, aby se zastavil růst kamenů.

Nicméně, nedávné studie ukázaly, že to nepomůže, protože náhlé hubnutí v důsledku snížení tuku ve stravě, naopak může způsobit růst žlučových kamenů.

Proto, pokud se vám nedoporučuje chirurgický zákrok nebo byste se tomu chtěli vyhnout, měli byste jíst zdravé a vyvážené jídlo. To znamená jíst různé potraviny, včetně mírného množství tuku a pravidelných jídel.

Zdravá strava nevyléčí žlučovou chorobu (ICD) a neodstraní vaše příznaky, ale pomůže zlepšit celkový stav těla, aby se záchvaty žlučové koliky objevovaly méně často. Přečtěte si více o zdravém stravování.

Komplikace onemocnění žlučových kamenů jsou vzácné. Spravidla jsou spojeny s blokováním kanálu žlučníku nebo s vytěsněním kamenů v jiných částech trávicího traktu.

Akutní cholecystitis (zánět žlučníku)

V některých případech žlučový kámen pevně ucpává žlučovod a zabraňuje proudění žluči. Stagnace žlučníku v močovém měchýři a přidání infekce vede k rozvoji zánětu - akutní cholestární cholecystitis.

Příznaky akutní cholecystitidy: t

• konstantní bolest v horní části břicha, vyzařující na lopatku (na rozdíl od biliární koliky, bolest obvykle netrvá déle než pět hodin);
• tělesná teplota 38 ° C nebo vyšší;
• bušení srdce.

Kromě toho se u přibližně jednoho ze sedmi osob vyvine žloutenka (viz níže). Pokud je podezření na akutní cholecystitidu, co nejdříve vyhledejte lékaře. S pomocí našich služeb můžete najít dobrého chirurga, aniž byste museli opustit svůj domov.

Pro léčbu křečovité cholecystitidy, antibiotika jsou obvykle předepsány jako první, aby se zbavili infekce v žlučníku. Po průběhu antibiotické terapie se provádí laparoskopická cholecystektomie (odstranění žlučníku).

V těžkých případech akutní cholecystitidy je někdy nutné operaci urgentně provést, což zvyšuje pravděpodobnost komplikací. Kromě toho, vzhledem k možnému riziku, často se uchylují k abdominální cholecystektomii (odstranění žlučníku se širokým řezem).

Akutní cholecystitida je nebezpečná pro její komplikace. Například, hnisání žlučníku - empyema. Léčba antibiotiky v tomto případě často není dostačující a existuje potřeba nouzového čerpání hnisu a následného odstranění žlučníku.

Další komplikací akutní cholecystitidy je perforace žlučníku. Silně zanícený žlučník může prasknout, což vede k peritonitidě (zánět tenké membrány břišní dutiny nebo peritoneum). V tomto případě budete potřebovat intravenózní antibiotika, stejně jako chirurgický zákrok k odstranění části peritoneum, pokud byl poškozen.

Přečtěte si více o cholecystitidě.

Žloutenka

Obstrukce žlučových cest často vede k žloutence, která se projevuje jako:

• zažloutnutí kůže a bílých očí;
• vzhled tmavě hnědého moči (moči)
• lehké (bílé nebo téměř bílé) výkaly;
• svědění kůže.

Někdy samotný kámen vychází ze žlučovodu. Pokud k tomu nedojde, musí být odstraněn. Přečtěte si více o žloutence.

Zánět žlučových cest (cholangitida)

Když jsou kameny blokovány žlučovými cestami, snadno se u nich vytvoří bakteriální infekce a vyvine akutní cholangitidu, zánět žlučových cest.

Příznaky akutní cholangitidy:

• bolest v horní části břicha, zasahující do lopatky;
• vysoká horečka;
• žloutenka;
• zimnice;
• dezorientace v prostoru a čase;
• pruritus;
• obecná malátnost.

Antibiotika pomáhají vyrovnat se s infekcí, ale je také nutné zajistit odtok žluči z jater pomocí retrográdní cholangiopancreatografie (rhPG).

Akutní pankreatitida

Akutní pankreatitida se může vyvinout, když je kámen přemístěn ze žlučníku a blokuje pankreatický kanál, což způsobuje jeho zánět. Nejběžnějším příznakem akutní pankreatitidy je náhlá těžká tupá bolest v horní části břicha.

Bolest při akutní pankreatitidě se postupně zvyšuje, dokud se nevyvíjí do konstantní bolesti. Může se vrátit a po jídle se zhoršit. Snažte se naklonit dopředu nebo se zkroutit, abyste zmírnili bolest.

Jiné příznaky akutní pankreatitidy:

• nevolnost;
• zvracení;
• průjem;
• nedostatek chuti k jídlu;
• tělesná teplota 38 ° C nebo vyšší;
• bolestivá citlivost v břiše;
• méně často - žloutenka.

Pokud se objeví příznaky akutní pankreatitidy, je naléhavě nutné vyhledat lékaře. Zpravidla nemoc vyžaduje hospitalizaci v nemocnici, kde lékaři mohou snížit bolest a pomoci tělu vyrovnat se se zánětem. Léčba bude spočívat v zavedení intravenózních léků (ve formě kapátků), v dodávce kyslíku přes nosní katétry (trubice spojené s nosem).

Díky léčbě se většina lidí s akutní pankreatitidou cítí lépe během týdne a může po 5–10 dnech opustit nemocnici.

Přečtěte si více o akutní pankreatitidě.

Rakovina žlučníku

Rakovina žlučníku představuje 2 až 8% všech zhoubných nádorů na světě. Jedná se o vzácnou, ale závažnou komplikaci cholelitiázy. Pokud máte žlučové kameny, riziko rakoviny žlučníku je zvýšené. Asi čtyři z pěti lidí s rakovinou žlučníku měli dříve žlučové kameny. Současně, méně než jedna osoba v 10 000 žlučových kamenech má rakovinu žlučníku.

Pokud existují další rizikové faktory, jako je zatěžovaná dědičnost (někdo s rakovinou žlučníku v rodině) nebo zvýšené hladiny vápníku v žlučníku, můžete být upozorněni, abyste ji odstranili pro prevenci rakoviny, i když vám kameny nezpůsobují žádné příznaky.

Symptomy rakoviny žlučníku jsou podobné příznakům těžké žlučové choroby:

• bolest břicha;
• tělesná teplota 38 ° C nebo vyšší;
• žloutenka.

Onkolog se podílí na léčbě rakoviny žlučníku. S pomocí našich služeb můžete najít dobrého onkologa ve vašem městě. Pro léčbu rakoviny používají onkologové kombinaci chirurgických metod s chemoterapií a ozařováním.

Gallus ileus

Další vzácnou, ale závažnou komplikací žlučových kamenů je obstrukce žlučových cest ve střevě. Jedná se o onemocnění, při kterém kámen ze žlučníku ucpává střeva. Podle statistik se střevní obstrukce v důsledku blokády žlučovými kameny vyvíjí u 0,3-0,5% lidí s kameny v žlučníku.

S dlouhodobou přítomností velkého kamene v žlučníku se zde může vytvořit tlaková bolest a pak fistula - atypická zpráva s tenkým střevem. Pokud kámen prochází píštělí, může zablokovat střeva.

Příznaky žlučového kamene:

• bolest břicha;
• zvracení;
• nadýmání;
• zácpa

Střevní obstrukce vyžaduje pohotovostní lékařskou péči. Pokud včas neodstraníte překážku, existuje riziko, že se střevo zlomí (střevní ruptura). To může vést k vnitřnímu krvácení a šíření infekce v břiše.

Pokud máte podezření na střevní obstrukci, okamžitě kontaktujte lékaře. Pokud to není možné, zavolejte na číslo tísňového volání - 03 z pevné linky, 112 nebo 911 - z mobilního telefonu.

K odstranění kamene a odstranění překážky je obvykle nutná operace. Typ operace bude záviset na tom, která část střevního okluduje.

Některé studie ukázaly, že změna stravy a hubnutí (pokud máte nadváhu) mohou pomoci zabránit tvorbě žlučových kamenů.

Dieta pro prevenci onemocnění žlučových kamenů

Vzhledem k tomu, vysoký cholesterol je na vině za tvorbu většiny z kamenů, je doporučeno ve stravě upustit od potravin s vysokým obsahem tuku a cholesterolu, aby se zabránilo cholelitiázy.

Potraviny s vysokým obsahem cholesterolu:

• Masové koláče;
• klobásy a tuky;
• máslo a sádlo;
• pečení a sušenky.

Doporučuje se zdravá strava. Zahrnout do stravy mnoho čerstvého ovoce a zeleniny (nejméně pět porcí denně), stejně jako celá zrna.

Existují také důkazy, že pravidelná konzumace ořechů, jako jsou arašídy nebo kešu oříšky, může snížit riziko žlučových kamenů.

Pití malého množství alkoholu může také snížit riziko vzniku kamene, ale nepřekračuje povolený denní příjem alkoholu, protože to může vést k problémům s játry a dalším onemocněním.

Přečtěte si více o zdravém stravování.

Správné hubnutí

Nadváha, zejména obezita, zvyšuje hladinu cholesterolu v žluči, což zase zvyšuje riziko žlučových kamenů. Proto byste měli kontrolovat svou hmotnost tím, že budete jíst správně a pravidelně cvičit.

Nicméně, nepoužívejte nízkokalorické diety pro rychlé hubnutí. Existují důkazy, že tuhá strava porušuje složení žluči, což přispívá k tvorbě kamenů. Doporučuje se postupně snižovat hmotnost, správně zhubnout.

Chcete-li si vybrat správnou dietu pro prevenci nebo léčbu onemocnění žlučových kamenů, stejně jako normalizovat váhu, konzultujte s dietologem. S pomocí našich služeb můžete najít dobrého odborníka na výživu ve vašem městě.

Přečtěte si více o tom, jak zhubnout a začít hrát sport.

Léčba onemocnění žlučových kamenů je na křižovatce chirurgie a terapie, takže se možná budete muset poradit s lékaři obou profilů, abyste měli komplexní přehled o stavu žlučníku a možných možnostech rozvoje onemocnění. Je nutné zvolit správnou taktiku léčby.

S pomocí našich služeb naleznete gastroenterologa, který se zabývá diagnostikou a konzervativní léčbou cholelitiázy a důsledky cholecystektomie. Na novelu si můžete vybrat břišní chirurg, který léčí žlučové kameny s chirurgickým zákrokem.

Pokud je nutná plánovaná hospitalizace, můžete využít naše služby k nalezení slušné kliniky pro gastroenterologii nebo operaci břicha (pokud hovoříme o operaci).