Pooperační léčba v sanatoriu Yumatovo

Léčba s dary přírody, a to minerální vody, koumiss a jedinečné klima, bylo praktikování Yumatovo sanatoria po mnoho let. Největší zdravotnická a rekreační instituce republiky Baškortostán se aktivně rozvíjí a dosahuje úrovně státu.

Lázeňské středisko provádí prevenci a léčbu mnoha nemocí, ale hlavním profilem je gastroenterologické onemocnění, onemocnění žlučových cest. V poslední době se výrazně zhoršily pankreatitida, vředy dvanáctníku a žaludku, onemocnění žlučových kamenů. V rámci této operace jsou mladí lidé, kteří v důsledku toho ztrácejí schopnost pracovat. Periodická prevence a včasná léčba mohou zabránit operaci. Nemůže-li se člověk bez operace, pak je nutné podstoupit sanatorium rehabilitaci.

Po podstoupení cholecystektomie se u poloviny pacientů vyvíjí postcholecystektomický syndrom. Proto se sanatorium na pozadí komplexního ošetření rozhodlo použít i minerální vodu a koumiss.

Pro pacienty, kteří potřebují rehabilitaci po odstranění žlučníku, operace pankreatu, dvanáctníkového vředu, žaludku, se doporučuje koupit poukázky společnosti Yumatovo. Zejména pro tyto pacienty otevřelo sanatorium oddělení. Pacienti s tělesným postižením jsou propuštěni z nemocnice po operaci za 2 týdny.

V lázních, specialisté na posouzení stavu osoby provádějí biochemické a obecné krevní testy, provádějí EKG, ultrazvuk a další studie. Pacienti mají možnost přihlásit se na konzultaci s odborníkem na výživu, psychoterapeutem, gynekologem a zubařem. Pokud je to nutné, předepsané léky, obvazy jsou vyrobeny. Důležitou roli při obnově hraje klima v regionu, léčivé vody a koumiss.

Žlučník

Žlučový systém, játra a žlučník tvoří v lidském těle komplexní systém. Selhání tohoto zařízení vyvolává vznik mnoha nemocí. Při porušení funkční životaschopnosti žlučníku trpí jeho struktura. Výsledkem tohoto procesu je odstranění orgánu.

Zdravotní specialisté doporučují po odstranění žlučníku lázeňskou léčbu sanatoria, která je doprovázena rehabilitační fází. Úsilí pracovníků zdravotnických zařízení je zaměřeno na zajištění rychlé adaptace člověka na nové životní podmínky po operaci.

Po operaci žlučníku se doporučuje dodržovat mírný režim omezující pohybovou aktivitu. Pro léčebné účely jsou uvedeny tyto typy léčebných procedur:

  • balneoterapie (perličkové koupele s jehličnatým extraktem, aromatické, suché uhličité a mořské koupele);
  • Příjem minerálních vod s optimálním kationtovým složením;
  • elektroforéza s léky;
  • dietní terapie;
  • Bylinný čaj;
  • bahenní terapie;
  • Cvičební terapie (sparing complex);
  • klimatoterapii.

V podmínkách sanatoria se po odstranění žlučníku používají termální minerální vody, které mají antispasmodický a analgetický účinek. Účel těchto vod je zaměřen na urychlení adaptace lidského těla po chirurgickém zákroku.

Zvláštní pozornost je věnována způsobu regenerace po odstranění žlučníku, který provádí Yessentuki v sanatoriu. Multidisciplinární komplex Metallurg poskytuje pečlivé sledování pacientů, kteří dříve podstoupili operaci. V případě potřeby každá osoba složí další zkoušku, po níž následuje konzultace s lékařem. Oprava plánu zdravotních procedur se provádí na základě stavu pacienta. S ohledem na skutečnost, že sanatorium-rehabilitace resort po odstranění žlučníku je zobrazen 1 rok po zákroku, každý léčebný postup umožňuje osobě urychlit zotavení těla, normalizovat práci trávicího systému a stabilizovat metabolické procesy.

Fáze rehabilitačních a nutričních pravidel po cholecystektomii

Cholelitiáza a cholecystitida jsou nejčastějšími chorobami gastrointestinálního traktu, které vyžadují chirurgickou léčbu. Problematika léčby a pooperační rehabilitace těchto pacientů proto zůstává vždy relevantní. Navzdory tomu, že existují i ​​jiné metody léčby onemocnění (např. Lithotripsie šokové vlny), zůstává léčba chirurgickým zákrokem na prvním místě. Rehabilitace po odstranění žlučníku se skládá z několika fází.

Typy cholecystektomie a stádia rehabilitace

Existují dva typy cholecystektomie:

  1. Laparatomická cholecystektomie - řez je proveden na břišní stěně, přes kterou je žlučník odstraněn. Tato metoda je používána v nouzové chirurgii, stejně jako v případě kontraindikací laparoskopické chirurgie. Stejně jako všechny operace břišní vyžaduje dlouhou dobu zotavení.
  2. Laparoskopická cholecystektomie - v břišní stěně jsou provedeny čtyři malé vpichy, kterými jsou vloženy trokary a je odstraněn žlučník. Tato metoda je méně traumatická než operace břicha, protože rehabilitační období je mnohem méně.

Rehabilitace pacienta je rozdělena do následujících fází:

  1. První fáze (v nemocnici) trvá první 2 dny. Během tohoto období se projevují změny v důsledku operace a anestezie.
  2. Pozdní fáze (v nemocnici) trvá 3 až 6 dní laparoskopií a laparotomií - až dva týdny. Během tohoto období je obnovena respirační funkce, gastrointestinální trakt se začíná přizpůsobovat práci bez žlučníku, je aktivován proces hojení rány.
  3. Ambulantní rehabilitace trvá 1 až 3 měsíce (v závislosti na typu operace). Během této doby se dýchací a trávicí funkce vrátí do normálu a fyzický stav pacienta se obnoví.
  4. Léčba sanatoriem může být provedena šest měsíců po operaci.

Změny v pacientově těle po operaci

Zotavení po odstranění žlučníku nemůže být účinné, pokud nevíte, jaké změny se vyskytnou v těle pacienta po cholecystektomii. Vzhledem k použití umělé ventilace plic, během operace, je dýchací funkce narušena. V břišní stěně se po nějakou dobu projevila bolest. Aktivita pacienta se snižuje, tělo je oslabeno. Po operaci se mohou vyvinout komplikace, například pneumonie. Aby se zabránilo komplikacím, měla by být provedena dechová cvičení.

Edém a zánět se vyvíjejí v místě chirurgického zákroku, což může vést k adhezi. Toto riziko se zvyšuje s laparotomií. Během laparoskopie je poškození méně objemné, protože doba zotavení je kratší. Změny motorické funkce gastrointestinálního traktu během laparotomie přetrvávají po dobu asi 14 dnů, zatímco u laparoskopie téměř chybí.

Léčebná a ambulantní rehabilitace

Během pobytu pacienta v nemocnici jsou na něj aplikována následující rehabilitační opatření:

  1. Dýchací gymnastika po dobu 3-5 minut 5–8 krát během dne by měl pacient nosit 10–15 hlubokých dechů a vydechovat ostře ústy.
  2. Včasná aktivita pacienta. S laparoskopií se můžete několik hodin po operaci dostat z postele.
  3. Dieta Aby se trávicí systém mohl přizpůsobit změnám, je nutné během prvního dne ušetřit trávicí trakt.
  4. Cvičení pro obnovení aktivity pacienta.
  5. Léčba drogami. Přidělené k přijímání léků proti bolesti, enzymů, prostředků pro korekci střevní parézy.

Pacient je po operaci pozorován odborníky po určitou dobu:

  • je vyšetřen chirurgem i terapeutem 3. den po propuštění, jeden týden a tři týdny po propuštění;
  • podává kompletní krevní obraz a biochemické vyšetření krve po 14 dnech a jeden rok po propuštění;
  • Ultrazvukové vyšetření je naplánováno na jeden měsíc a o rok později bez selhání.
  • postupné zvyšování zátěže břišních svalů (cvičení "kolo", "nůžky");
  • zrychlení tempa a trvání chůze;
  • dechová cvičení.
  • po dobu dvou měsíců po operaci se doporučuje výživa se standardním množstvím tuků, sacharidů a bílkovin;
  • tukové, smažené a kořeněné potraviny by měly být vyloučeny;
  • vařit vařené, vařené a pečené jídlo;
  • jídlo by mělo být užíváno každé 3 hodiny v malých porcích;
  • do dvou hodin po jídle se nemůžete ohnout a lehnout si;
  • Nedoporučuje se jíst více než 2 hodiny před spaním.
  • v případě duodeno-gastrického refluxu (házení obsahu dvanáctníku do žaludku) se používají anti-refluxní léky (například Motilium);
  • v případě žaludečního vředu se používají antisekreční činidla (například Omeprazol);
  • s bolestí, pálením žáhy se používají antacida (například Maalox, Almagel, Renny).
  • minerální vody;
  • fyzioterapie (magnetoterapie, ultrazvuk).

Lázeňská léčba

Po cholecystektomii je indikována lázeňská léčba. Během této rehabilitace jsou prováděny postupy, které pomáhají zotavit se z operace. Patří mezi ně:

  1. Pití nesycené minerální vody ve formě tepla 0,5 skla 4 krát denně 30 minut před jídlem.
  2. Balneoterapie Příjem minerálních, jehličnatých, uhličitých a radonových lázní cca 12 minut denně. Kurz je až 10 lázní.
  3. Elektroforéza kyseliny jantarové, urychlení adaptace těla.
  4. Užívání léků, které pomáhají obnovit energetický metabolismus (například Riboxin, Mildronata).
  5. Lékařská výživa a tělesná výchova. Pacient by měl dodržovat dietu a cvičení, aby obnovil tělo.

Dieta po operaci

V souvislosti s odstraněním žlučníku může pacient pociťovat některé nutriční problémy. Můžete je odstranit dietou. Správná výživa navíc pomůže eliminovat pooperační syndrom.

Základním pravidlem výživy není specifický soubor potravin, ale dodržování stravy. Jíst by mělo být v pravidelných intervalech v malých porcích. Takové recepce by měly být během dne 5-6. Taková dieta se nazývá frakční a používá se u pacientů po cholecystektomii.

Smažená, kořeněná a mastná jídla jsou vyloučena ze stravy. Zvláštní pozornost je třeba věnovat teplotě potraviny. Pacientům se nedoporučuje užívat studené a teplé. Je zakázáno používat sycené nápoje. Současně byste měli pít více vody. Před jídlem se doporučuje vypít sklenici vody, která neutralizuje působení žlučových kyselin a chrání sliznice dvanácterníku a gastrointestinálního traktu před jejich působením.

Voda navíc zabraňuje průchodu žluči bezprostředně po operaci, kdy může dojít k narušení duodena a žluč bude hozen do žaludku. V tomto bodě může pacient zažít pálení žáhy nebo hořkost v ústech. Voda napomáhá neutralizovat tyto procesy.

S pomocí vody je také možné zabránit nebo zastavit dyspeptické poruchy (nadýmání, nadýmání, průjem, zácpa atd.). Užitečná je návštěva bazénu, koupání v otevřené vodě, což je jemná masáž orgánů břicha. Je možné provádět vodní procedury v období 1–1,5 měsíce po operaci.

Je možné po odstranění žlučníku požádat o rehabilitaci do sanatoria?

Je možné po operaci získat lístek do sanatoria zdarma, aby se odstranil žlučník laparoskopií? Byl jsem operován 19. února, byli propuštěni z nemocnice. Zítra jdu na kliniku, abych navštívil lékaře, abych odstranil stehy. Můžu požádat lékaře o doporučení do sanatoria?

Odpovědi advokáta (1)

V Ruské federaci platí vyhláška Ministerstva zdravotnictví a sociálního rozvoje Ruska ze dne 22. listopadu 2004 N 256 (ve znění ze dne 15.12.2014) „O postupu pro lékařský výběr a postoupení pacientů do léčebny léčebny“.

Ošetřující lékař stanoví zdravotní indikace pro léčbu sanatoria a absenci kontraindikací pro jeho realizaci, především pro aplikaci přírodních klimatických faktorů, na základě analýzy objektivního stavu pacienta, výsledků předchozí léčby (ambulantní, lůžková), laboratorních, funkčních, radiologických a dalších údajů výzkumu.

Pokud existují zdravotní indikace a neexistují žádné kontraindikace pro léčbu sanatoria, je pacientovi vydán certifikát na získání poukázky ve formuláři N 070 / y-04 (dále jen certifikát pro získání poukázky) (příloha N 2) doporučující léčebnou léčebny. Ošetřující lékař léčebně-profylaktického zařízení musí vhodným způsobem zaznamenat do zdravotního záznamu ambulance.

Tak, koordinovat problém s lékařem a napsat příslušné prohlášení.

Hledáte odpověď?
Je jednodušší se zeptat právníka!

Zeptejte se našich právníků na otázku - je mnohem rychlejší než najít řešení.

Vlastnosti sanatoria léčby po odstranění žlučníku

Žlučník je důležitým orgánem trávicího systému našeho těla. Bohužel, ale stejně jako každý jiný vnitřní orgán, je také náchylný k různým onemocněním, z nichž mnohé mohou být léčeny pouze chirurgicky. Hlavní metodou chirurgické léčby tohoto orgánu je zpravidla cholecystektomie (odstranění žlučníku).

Indikace pro tuto operaci jsou následující:

  • žlučové kameny (pokud velké nebo četné kameny nemohou být odstraněny z těla jinými prostředky);
  • akutní cholecystitis (zánět stěn žlučníku);
  • chronická cholecystitis;
  • dysfunkce (selhání) tohoto těla;
  • polypy větší než 10 milimetrů;
  • další patologie, které ohrožují výskyt závažných komplikací (například existuje riziko rakoviny).

Tato operace se provádí dvěma způsoby - tradičními a laparoskopickými.

První operace je tradiční intervencí přes dostatečně velký řez peritoneální stěnou. Po této operaci mohou nastat různé pooperační komplikace, přetrvává velká jizva a samotná doba rehabilitace trvá poměrně dlouho.

Laparoskopie spočívá v odstranění orgánu přes malé (asi centimetrové) vpichy do stěny břišní dutiny a provádí se pod dohledem videokamery pomocí speciálních přístrojů vložených speciálními trubkami - trokary. Po takové operaci je riziko komplikací minimální, stehy jsou téměř nepostřehnutelné a rehabilitace je mnohem rychlejší.

Často je pacient po laparoskopii propuštěn druhý nebo třetí den po resekci orgánu. V tomto ohledu je tato technika nezbytná při odstraňování močového měchýře a tradiční se používá v nouzových případech, i když je laparoskopická intervence pro pacienta z nějakého důvodu kontraindikována.

Po odstranění žlučníku během rekonvalescence je samozřejmě nutné dodržet některá doporučení, o kterých budeme diskutovat později.

Vlastnosti rehabilitace osob podstupujících cholecystektomii

Především musíte dodržovat dietu nazvanou "Číslo tabulky léčby 5".

To znamená zlomkovou stravu, jejíž podstatou je jíst potraviny v malých porcích v pravidelných časových intervalech pětkrát až šestkrát denně. Také tato dieta doporučuje dostatek nápojů (nejméně jeden a půl až dva litry denně). Jídlo by nemělo být studené a ne horké. Vaření je možné pouze v páře, varu nebo pečení. Smažení - je vyloučeno.

Je nutné upustit od používání tukového masa (vepřového, jehněčího, kachního a husího), vývarů na něm založených, sádla, mastných ryb, smažených, kořenitých, tukových a uzených výrobků, stejně jako okurek a okurek. Také by měly být odstraněny z dietní koření, koření, houby, luštěniny, sladkosti, pečení, alkohol a sycené nápoje.

Menu by mělo dominovat dietní masa (telecí, kuřecí, králičí, krůtí), tvaroh, nízkotučné mléčné výrobky, zelenina, sladké ovoce a bobule, stejně jako obiloviny a zeleninové polévky na bázi pohanky, ovesné vločky, rýže. Užitečné petržel a kopr. Doporučuje se použít jednu nebo dvě lžíce rostlinného oleje denně (nejlépe olivový olej). Sladký, úspěšně nahrazený med, sušené ovoce a marshmallow. Chléb může být konzumován včera nebo sušen, ve formě sušenek a sušenek.

Kromě omezení potravin je třeba věnovat pozornost úrovni jejich fyzické aktivity.

On (zejména zpočátku) by měl být omezen, ale člověk by se neměl zcela vzdát fyzické aktivity. Koupání v bazénu, procházky v čerstvém vzduchu a kurzy fyzioterapie jsou velmi užitečné.

Většina lékařů důrazně doporučuje nezapomenout na tento typ rehabilitace, jako je léčba sanatorií a lázeňská léčba. Budeme o tom mluvit odděleně.

Léčba sanatoria po operaci

Sanatorium po odstranění žlučníku je ideálním místem pro zotavení. Ve specializovaných sanatoriích budete mít k dispozici řádnou výživu a všechny potřebné postupy pro včasný návrat do plnohodnotného života. Po operaci není vždy snadné, aby se člověk přizpůsobil novému životnímu stylu a úkolem resortních zdravotnických zařízení je co nejvíce usnadnit tento proces.

Zpravidla se takové sanatoria soustřeďují v oblasti kavkazských minerálních vod (Essentuki, Pyatigorsk, Kislovodsk, Zheleznovodsk), i když můžete jít na léčbu do sanatoria na Černém moři (například na Krym). Po operaci cholecystektomie lékaři obecně doporučují návštěvu takových zdravotnických zařízení dvakrát ročně, ale zde vše závisí na skutečných schopnostech každého člověka.

V těchto sanatoriích je pod dohledem personálu zajištěna nezbytná a bezpečná úroveň fyzické aktivity a šetřícího režimu a diety a provádí se několik postupů, které zahrnují: t

  1. balneologické procedury (tzv. perličkové koupele s přidáním jehličí, užitečných aromatických látek, jakož i lázně s mořským a suchým oxidem uhličitým);
  2. pravidelný příjem užitečných nesycených minerálních vod obsahujících optimální množství látek nezbytných pro tělo;
  3. elektroforéza za použití speciálních léků;
  4. terapeutické bahenní koupele;
  5. bylinná medicína;
  6. terapeutické cvičení pod vedením kvalifikovaných mentorů.

Střediska po odstranění žlučníku mohou výrazně zkrátit dobu adaptace organismu na nové podmínky existence. Minerální vody používané v těchto střediscích mají dobrý antispasmodický účinek, který zastaví bolest po operaci a živiny v nich obsažené urychlují normalizaci trávicího procesu v nepřítomnosti žlučníku.

Pacientovi je navíc předepsána léčba zaměřená na obnovení správné úrovně energetického metabolismu (např. Mildronat nebo Riboxin), který také urychluje rehabilitaci.

Perličkové koupele s jehlovým extraktem

Náklady na povolení se pohybují od dvou do dvou a půl až šesti až osmi tisíc rublů denně, ale v tomto případě byste neměli šetřit na svém zdraví. Je módní nakupovat letenku jak v samotném sanatoriu přes internet, tak prostřednictvím specializovaných cestovních kanceláří.

Rehabilitace po cholecystektomii

Dnes jsou běžnými chorobami trávicích orgánů cholecystitis a cholelitiáza (GIB). Existuje mnoho metod léčby tohoto onemocnění, včetně stravy a léků. Léčba cholecystitidy a žlučových kamenů však není vždy omezena na konzervativní způsoby léčby. V některých případech je nutná operace - odstranění žlučníku - cholecystektomie. Volba cholecystektomie jako způsobu léčby je určena gastroenterologem a chirurgem, nejčastější indikací pro tento způsob léčby jsou:

  • chronická cholecystitis s několika malými nebo jedním velkým (více než 3 cm)
  • konkrementy v žlučníku;
  • cholesteróza a polyposis žlučníku;
  • časté bolestivé útoky;
  • akutní pankreatitida na pozadí akutní GCB nebo akutní cholecystitidy;
  • syndrom cholestázy se žloutenkou.

Pro udržení pozitivního pooperačního účinku je velmi důležité dodržovat určitý životní styl. K tomu, každý člověk, který prošel cholecystektomie, je nutné radikálně revidovat své denní stravy a denní režim. V první řadě je důležité, aby se zbytek života držel diety. Faktem je, že po odstranění orgánu zodpovědného za akumulaci žluči je nutné odstranit žluč ze žlučových cest tak často, jak je to jen možné, protože její akumulace může opět vést ke vzniku kamenů a zánětu orgánů břicha. Odstraňování žluče probíhá při každém jídle, v tomto ohledu je důležité, aby frekvence jídla byla nejméně pětkrát denně.

Po odstranění žlučníku v žluči se sníží množství enzymů zodpovědných za rozpad živočišných tuků, a proto je v denní výživě žádoucí omezit živočišné tuky. Vaření by mělo být prováděno vařením, dusením nebo napařováním potravin.

Seznam produktů pro použití po cholecystektomii:

polévky obiloviny, ovoce, mléčné výrobky, vývary nejsou silné (maso a ryby);
maso (libové hovězí maso, kuře, krůta, králík), karbanátky, knedlíky, parní kotlety, maso, zapečené v kusu;
nízkotučné ryby vařené, dušené, pečené;
fermentované mléčné výrobky, tvaroh, kefír s bifidadice;
vejce v omeletu 2-3 krát týdně;
Máslo v omezeném množství, rostlinný olej (slunečnice, kukuřice, olivy) 25-30 g denně;
obiloviny (pohanka, ječmen perla, rýže, ovesné vločky), těstoviny;
jakákoliv zelenina vařená, pečená a syrová, s výjimkou špenátu, ředkvičky, ředkvičky, cibule, je nutné omezit rajčata;
Sladké ovoce a bobule (kromě kyselých), syrové a vařené;
suché sušenky, med, marmeláda, marshmallows;
zeleninové šťávy, ovocné šťávy, kompoty, želé, dogrose bujón (v závislosti na chuťových zvyklostech, charakteru stolice a přítomnosti průvodních onemocnění);
minerální voda, sladký čaj s citronem.
Seznam nežádoucích produktů po cholecystektomii:

Máslové těsto, smažené koláče, paštičky;
tučné maso a drůbež (vepřové, jehněčí, husí, kachní);
Smažené ryby;
Houbové vývary;
živočišné tuky;
koláče, smetana, zmrzlina, sycené nápoje, alkoholické nápoje, silná káva;
pikantní občerstvení.
Stravování by v žádném případě nemělo být doprovázeno přejídáním. Všechny potraviny uvedené v seznamu by měly být uváděny do krmiva v přiměřeném množství. Je také nutné se vyhnout použití studených potravin, protože způsobují křeče žlučových cest.

Kromě dodržování denní dávky pro odstranění žluči se doporučuje užívat cholagogue, enzymové přípravky a také prostředky pro normalizaci střevní mikroflóry. Pro lidi, kteří podstoupili cholecystektomii, je nesmírně důležitá dieta po celý život. Pouze řádná výživa a dodržování všech doporučení ošetřujícího lékaře vám pomůže vyhnout se následkům operace a umožní vám užívat si plnohodnotného života zdravého člověka.

Nařízení Ministerstva zdravotnictví a sociálního rozvoje Ruské federace (Ministerstvo zdravotnictví a sociálního rozvoje Ruska) ze dne 11. dubna 2005 N 273 Moskva O léčbě pacientů v sanatoriu

Změny a dodatky

Registrováno na Ministerstvu spravedlnosti Ruské federace dne 21. dubna 2005
Registrace N 6541

V souladu s usnesením vlády Ruské federace ze dne 21. dubna 2001 č. 309 „Schválení ustanovení o nabývání, distribuci a vydávání poukázek na léčbu léčebných pobytů a zlepšování zdravotního stavu pracovníků a členů jejich rodin“ (Sbírka zákonů Ruské federace, 2001, N 18, čl. 1853) 2005, N 7, čl. 560) a za účelem dalšího zlepšování organizace následné péče (rehabilitace) pacientů ve specializovaných léčebnách (odděleních) na úkor povinných fondů sociálního pojištění, objednávám:

1.1. Postup pro vyslání pracovníků pro následnou péči ihned po hospitalizaci do specializovaných sanatorií (oddělení) (Příloha N 1).

1.2. Doporučení pro lékařský výběr pacientů s akutním infarktem myokardu, poslaných k následné péči (rehabilitaci) ve specializovaných sanatoriích (odděleních) (Příloha č. 2).

1.3. Doporučení pro lékařský výběr pacientů po bypassu koronárních tepen, resekci srdeční aneuryzmy a balónové angioplastice koronárních cév, zaslané pro následnou léčbu (rehabilitaci) ve specializovaných sanatoriích (odděleních) (Příloha N 3).

1.4. Doporučení pro lékařský výběr pacientů, kteří podstoupili akutní cerebrovaskulární příhodu, poslali k následné léčbě (rehabilitaci) ve specializovaných sanatoriích (odděleních) (Příloha č. 4).

1.5. Doporučení pro lékařský výběr pacientů po operacích pro žaludeční vřed, dvanáctníkový vřed a odstranění žlučníku zaměřených na následnou léčbu (rehabilitaci) ve specializovaných sanatoriích (odděleních) (Příloha č. 5).

1.6. Formulář evidence registrace poukázek pro následnou péči (rehabilitaci) pacientů odeslaných do specializovaných sanatorií (oddělení) (příloha č. 6).

1.7. Forma zprávy léčebně-profylaktické instituce o využití poukázek na následnou péči (rehabilitace) pacientů ve specializovaných léčebnách (oddělení) (Příloha č. 7),

2. Kontrola výkonu tohoto příkazu je svěřena náměstku ministra zdravotnictví a sociálního rozvoje Ruské federace V.I. Starodubová.

Postup pro vyslání pracovníků pro následnou péči ihned po hospitalizaci do specializovaných sanatorií (oddělení)

1. Tento postup definuje zásady pro organizaci společné práce Fondu sociálního zabezpečení Ruské federace a jejích regionálních úřadů, zdravotnických orgánů jednotlivých subjektů Ruské federace a zdravotnických zařízení pro následnou léčbu (rehabilitaci) pacientů z počtu pojištěných občanů (dále jen „pacienti“) bezprostředně po hospitalizaci.

2. Léčebně-profylaktická instituce provádí výběr a doporučení pro následnou péči (rehabilitaci) do specializovaných sanatorií (oddělení) (dále jen sanatoria) pacientů po akutním infarktu myokardu, akutních poruch mozkové cirkulace, bypassu koronárních tepen, koronárních aneuryzmatech, balónové angioplastice koronární tepny cév, žaludeční vřed, dvanáctníkový vřed, odstranění žlučníku v souladu s doporučeními pro lékařský výběr pacientů uvedených t Léčba v sanatoriu.

3. Zajištění následné péče (rehabilitace) v sanatoriích je zajištěno poskytováním lékařských indikací pacientům s bezplatnými zdravotními poukázkami po dobu až 24 dnů v sanatoriu v Ruské federaci.

4. Doklady sanatoria na následnou péči (rehabilitaci) v sanatoriu (dále jen „poukázky“) vydávají zdravotnická zařízení, která jsou uvedena na seznamu určeném zdravotním orgánem Ruské federace (dále jen „orgán zdravotnictví“) postoupení pacientů k následné péči (rehabilitaci) v sanatoriu s krajským úřadem Fondu sociálního zabezpečení Ruské federace (dále jen krajský úřad nadace).

5. Na základě žádosti o poukázky pro pacienty na další kalendářní rok podané zdravotnickým zařízením sjednané se zdravotnickým úřadem se uzavírá dohoda o organizaci práce na postoupení pacientů pro následnou péči (rehabilitaci) v sanatoriu.

Žádost o poukázky vystavuje zdravotnické zařízení v souladu s potřebou následné léčby (rehabilitace) pacientů bezprostředně po hospitalizaci v tomto zdravotnickém zařízení.

6. Poukázky kupuje krajský úřad nadace sanatoriu s příslušnými licencemi, které poskytují nejkomplexnější škálu léčebných opatření, jakož i vhodné životní podmínky, jídlo, na společensky orientovanou cenu voucheru a zařazené do seznamu určeného krajským úřadem nadace.

7. Nabytí poukázek se provádí na základě smlouvy uzavřené se sanatoriem o zakoupení sanatorních poukázek v rámci prostředků stanovených v článku „Platba poukázek na léčbu sanatoria a resortů a rehabilitaci zaměstnanců a jejich rodin“ v rámci zavedeného internacionálního seznamu.

Roční stanovení výše prostředků a rozdělení finančních prostředků přidělených krajským úřadům Fondu provádí předepsaným způsobem Fond sociálního zabezpečení Ruské federace.

8. Léčebně-profylaktická instituce zaregistruje poukázky obdržené od krajského úřadu nadace v předepsaném deníku. Časopis je veden lékařem, který je pověřen vydáváním a uchováváním poukázek na pokyn vedoucího zdravotnického zařízení.

9. Účetnictví a uchovávání poukázek obdržených od regionální pobočky Fondu provádí zdravotnické zařízení v souladu s postupem stanoveným pro vedení účetnictví v institucích a organizacích financovaných z rozpočtů různých úrovní.

Zpráva o použití poukázek se předkládá krajskému úřadu fondu v předepsané formě.

10. Poukazy vydávají zdravotnická zařízení pacientům žijícím a pracujícím na území tohoto subjektu Ruské federace.

V některých případech mohou být poukázky poskytnuty pacientům, kteří podstupují ústavní léčbu, ale žijí nebo pracují na území jiného subjektu Ruské federace. V takových případech se mezi příslušnými regionálními úřady Fondu, jak bylo dohodnuto, provádí vzájemné vypořádání.

11. Pokud je pacient odkázán na následnou péči (rehabilitaci) v sanatoriu zdravotnickým zařízením, je mu vydán vyplněný voucher, potvrzení o zdravotním postižení, karta sanatoria s podrobnými údaji o nemocničním vyšetření a léčbě, doporučení pro další léčbu v sanatoriu, výpis z anamnézy.

12. Přeprava pacientů pro následnou péči (rehabilitaci) v sanatoriu je prováděna sanitní dopravou v doprovodu zdravotníka. Pacienti po chirurgických zákrocích na zažívacích orgánech z nemocnice zdravotnického zařízení do sanatoria jdou nezávisle.

13. Při propuštění ze sanatoria je pacientovi vydán návratový poukaz na kartu lázeňského střediska s mezníkem.

Zpáteční letenka sanatoria a karta resortu a výpis z historie nemoci, získané po hospitalizaci, se pacientům předkládají ve zdravotnickém a preventivním léčebném zařízení, kde je pozorována.

14. Fond sociálního zabezpečení Ruské federace monitoruje nabyté poukázky vydané pacientům na následnou péči (rehabilitaci) ihned po hospitalizaci.

15. Kontrolu nad cíleným využíváním povinných fondů sociálního pojištění, jakož i přesnost vykazovaných údajů provádí Fond sociálního zabezpečení Ruské federace.

Doporučení pro lékařský výběr pacientů s akutním infarktem myokardu,
zaslána na následnou péči (rehabilitaci) do specializovaných sanatorií (oddělení)

1. Lékařský výběr pacientů s akutním infarktem myokardu, který je určen pro následnou léčbu (rehabilitaci) do specializovaných sanatorií (oddělení) (dále jen sanatoria), provádí lékařská komise příslušného zdravotnického zařízení (dále jen „zdravotnická komise“).

2. Rozhodnutí zdravotnické komise vyslat pacienta na následnou péči (rehabilitaci) do léčebny je vyhotoveno v lékařském záznamu lůžka, zapsaném v rejstříku poukázek a evidenci záznamů závěrů lékařské komise.

3. Pacienti, kteří podstoupili akutní infarkt myokardu, nemají žádné zdravotní kontraindikace, jsou schopni se sami o sebe postarat, dosáhli úrovně fyzické aktivity, umožnili provádět dávkování do 1500 m na 2 - 3 recepcích, po schodech 1 - 2 se léčí (rehabilitují) v sanatoriu. pochod bez výrazných nepohodlí.

4. Postoupení pacientů pro následnou péči (rehabilitaci) v sanatoriu je přípustné s nekomplikovaným malým fokálním infarktem myokardu, který se vyskytuje bez závažné koronární insuficience a nekomplikovaného nižšího infarktu myokardu ne dříve než 15 dnů od nástupu onemocnění; v případě nekomplikovaného předního infarktu myokardu - ne dříve než 18-21 dnů od okamžiku vývoje infarktu.

5. Indikace pro doporučení pacientů pro následnou péči v sanatoriu:

primární nebo opakované velkofokální (včetně transmurálního) a malofokálního infarktu myokardu ve stadiu zotavení, s komplikacemi v akutním období, ale s uspokojivým stavem pacienta v době, kdy směřují do sanatoria, se stabilizovanými změnami EKG nebo s přítomností dynamiky odrážející vznik poinfarktu jizva.

Následující komplikace a související nemoci jsou povoleny v době, kdy je pacient poslán do sanatoria:

oběhové selhání není vyšší než stupeň II;

normálně nebo bradyarytmická forma trvalé fibrilace síní;

jednoduché nebo časté, ale ne polytopické nebo skupinové extrasystoly;

atrioventrikulární blokáda není vyšší než I stupeň;

srdeční aneuryzma bez známek oběhového selhání nebo, není-li přítomna, není vyšší než I stupeň;

stadium I a II arteriální hypertenze;

diabetes mellitus kompenzován nebo subkompenzován.

6. Kontraindikace pro doporučení pacientů pro následnou péči v sanatoriu:

1) selhání oběhu nad stadiem II;

2) stupeň chronické koronární insuficience III;

3) závažné poruchy srdečního rytmu a vodivosti (paroxysmální blikání a atriální flutter vyskytující se dvakrát a vícekrát měsíčně, paroxyzmální tachykardie s frekvencí záchvatů více než 2krát měsíčně, polytopická a skupinová extrasystola, atrioventrikulární blokáda II - III stupně, kompletní srdeční blokáda) );

4) neúplný recidivující infarkt myokardu;

5) arteriální hypertenze s výraznými změnami v fundu oka, poruchou funkce dusíkatých ledvin; symptomatická hypertenze se stejnými změnami funkce fundu a ledvin, kritický průběh hypertenze;

6) srdeční aneuryzma (akutní nebo chronická) se symptomy oběhového selhání nad stadiem I;

7) aneuryzma aorty s oběhovým selháním nad stadiem I;

8) recidivující tromboembolické komplikace;

9) poškozený mozkový oběh v akutním nebo subakutním stadiu;

10) dekompenzovaný diabetes a těžký průběh;

11) obecné kontraindikace vylučující postoupení pacientů do sanatoria (akutní infekční a pohlavně přenosné nemoci, duševní onemocnění, krevní nemoci v akutním stadiu, zhoubné novotvary, průvodní onemocnění ve stadiu dekompenzace nebo exacerbace atd.).

Doporučení pro lékařský výběr pacientů po bypassu koronárních tepen, resekci srdeční aneuryzmy a balónové angioplastice koronárních cév odeslaných pro následnou léčbu (rehabilitaci) ve specializovaných sanatoriích (odděleních)

1. Lékařský výběr pacientů po bypassu koronárních tepen, resekci srdeční aneuryzmy a balónové angioplastice koronárních cév odeslaných pro následnou léčbu (rehabilitaci) ve specializovaných sanatoriích (odděleních) (dále jen sanatoria), provádí lékařská komise příslušného zdravotnického zařízení (dále jen „zdravotnická komise“).

2. Rozhodnutí zdravotnické komise vyslat pacienta na následnou péči (rehabilitaci) do léčebny je vyhotoveno v lékařském záznamu lůžka, zapsaném v rejstříku poukázek a evidenci záznamů závěrů lékařské komise.

3. Pacienti, kteří podstoupili operaci bypassu koronárních tepen, resekci srdeční aneuryzmy a balónové angioplastiky koronárních cév, před 14 dny po operaci, v uspokojivém stavu, v nepřítomnosti pooperačních komplikací, bez nutnosti obvazů, schopných péče, by měli být léčeni (rehabilitováni) v sanatoriích. fyzickou aktivitu, která vám umožní provést měřenou procházku nejméně 1500 m ve 3 krocích, rychlostí 60 - 70 kroků za minutu a stoupáním po schodech na jedno patro. Úroveň fyzické aktivity pacienta je stanovena v chirurgické nemocnici zdravotnického zařízení podle vyspělých kritérií a musí splňovat funkční třídy I, II, III.

4. Umožnil směr do sanatoria pacientů s:

oběhové selhání není vyšší než stupeň IIa;

normálně nebo bradyarytmická forma trvalé fibrilace síní;

atrioventrikulární blok není vyšší než I stupeň;

stadium I, II arteriální hypertenze;

diabetes mellitus typu II (nezávislý na inzulínu) ve stadiu kompenzace.

5. Kontraindikace pro podávání doporučených pacientů pro následnou péči v sanatoriu:

1) stav ekvivalentní funkční třídě IV (angina pectoris a menší fyzická námaha);

2) selhání oběhu nad stadiem IIa;

3) závažné poruchy srdečního rytmu a vodivosti (paroxyzmální blikání a atriální flutter vyskytující se dvakrát a vícekrát měsíčně, paroxyzmální tachykardie s frekvencí záchvatů více než 2krát měsíčně, polytopická nebo skupinová extrasystola, atrio ventilační blokáda stupně II - III, kompletní srdeční blokáda) );

4) arteriální hypertenze fáze III, maligní symptomatická hypertenze;

5) aneuryzma aorty;

6) recidivující tromboembolické komplikace;

7) porušení mozkového oběhu v akutním nebo subakutním stadiu;

8) diabetes mellitus typu I, typ II ve stadiu subkompenzace a dekompenzace periferního oběhu;

9) trombóza shuntu, klinicky se projevující akutním infarktem myokardu, komplexními arytmiemi, akutním srdečním selháním;

10) akutní srdeční selhání;

11) krvácení do žaludku a střev;

12) mediastinitida, perikarditida;

13) obecné kontraindikace vylučující postoupení pacientů do sanatoria (infekční a pohlavní nemoci v akutní nebo infekční formě, duševní onemocnění, krevní onemocnění v akutním stadiu, zhoubné novotvary, průvodní onemocnění ve stadiu dekompenzace nebo exacerbace atd.).

Doporučení pro lékařský výběr pacientů, kteří podstoupili akutní cerebrovaskulární příhodu, poslali pro následnou léčbu (rehabilitaci) do specializovaných sanatorií (oddělení)

1. Lékařský výběr pacientů, kteří podstupují akutní cerebrovaskulární příhodu (dále jen ONMK), kteří jsou předáváni do následné péče (rehabilitace) do specializovaných sanatorií (oddělení) (dále jen sanatorium), provádí lékařská komise příslušného zdravotnického zařízení (dále jen „zdravotnická komise“).

2. Rozhodnutí zdravotnické komise vyslat pacienta na následnou péči (rehabilitaci) do léčebny je vyhotoveno v lékařském záznamu lůžka, zapsaném v rejstříku poukázek a evidenci záznamů závěrů lékařské komise.

3. Pacienti, kteří mají mozkovou příhodu a jsou schopni samostatného pohybu, péče o sebe, s úrovní fyzických, duševních a duševních schopností odpovídající pozitivním prognózám rehabilitace, jsou předmětem léčby (rehabilitace).

4. Podmínky doporučení pacientů v sanatoriu závisí na klinické formě mozkové mrtvice a jsou stanoveny individuálně v každém konkrétním případě. Doporučuje se dodržovat následující podmínky doporučení pacientů v sanatoriu s nejběžnějšími formami:

- v případě přechodného ischemického záchvatu a „malé“ mrtvice - ne dříve než 14 dnů hospitalizace;

- mozkový infarkt - ne dříve než 21 dnů v nemocnici;

- subarachnoid, parenchymální krvácení - ne dříve než 28 dní v nemocnici.

5. Indikace pro doporučení pacientů pro následnou péči v sanatoriu:

pacienti s následujícími klinickými formami primárních nebo recidivujících akutních poruch mozkové cirkulace, charakterizovaní v době odeslání do sanatoria, všeobecně uspokojivý stav, stabilizace centrální a mozkové hemodynamiky, nedostatek vědomí, cerebrální a meningeální symptomy, které přetrvávají (s výjimkou přechodných ischemických ataků a "malých"). mrtvice) fokální neurologické symptomy (motor, koordinátor, řeč, smyslové a jiné poruchy) Je-li schopnost nezávislého chůzi a při styku řeči:

- akutní ischemická cerebrovaskulární příhoda (mozkový infarkt), včetně "menších" mrtvic;

- akutní cerebrovaskulární příhoda hemoragické povahy (subarachnoidní nebo parenchymální krvácení), potvrzená počítačovou tomografií nebo lumbální punkcí;

- přechodný (přechodný) ischemický záchvat;

- akutní cerebrovaskulární příhoda (cirkulační dekompenzace) se stenózou a okluzí pre-cerebrální a cerebrální tepny bez mozkového infarktu, včetně po rekonstrukčních operacích na mozkových cévách;

- akutní cerebrovaskulární příhoda po operaci mrtvice a aneuryzma tepen mozku;

- akutní cerebrovaskulární příhoda způsobená vertebrálním vertebrálním arteriálním syndromem u dorsopatie krční páteře, včetně operací po páteři;

- akutní porušení krevního oběhu v míše (myelopatie) v důsledku vertebrální komprese páteře nebo radikulárních tepen, včetně operací po páteři.

6. V době podání žádosti do sanatoria jsou povoleny následující komplikace nebo souběžná onemocnění:

- mírná intrakraniální hypertenze bez známek edému mozku a přístupná pro léčbu;

- vzácné (1-2krát ročně) epileptiformní záchvaty v anamnéze, včetně vývoje mrtvice;

- aneuryzma nebo malformace mozkových cév vzdálená nebo odříznutá (zcela odříznutá od krevního oběhu);

- oběhové selhání není vyšší než stupeň IIa;

- normálně nebo bradyarytmicky (srdeční frekvence není nižší než 50 úderů za minutu) formy fibrilace síní;

- jednoduché nebo časté, ale nikoli skupinové a ne polytopické extrasystoly;

- atrioventrikulární blok není vyšší než I stupeň;

- srdeční aneuryzma bez známek oběhového selhání nebo, není-li přítomna, není vyšší než stupeň I;

- arteriální hypertenze bez známek dusíkatých ledvin;

- diabetes mellitus kompenzovaný nebo subkompenzovaný;

- benigní hyperplazie prostaty stadia I;

- asymptomatické myomy, které nevyžadují chirurgickou léčbu (nejvýše 8 týdnů těhotenství odpovídající velikosti).

7. Kontraindikace pro podávání žádostí o následnou péči pacientům v sanatoriu:

1) akutní porušení mozkové cirkulace v přítomnosti výrazných motorických, mentálních nebo řečových poruch, které zabraňují nezávislému pohybu nebo verbálnímu kontaktu, trofickým a pánevním poruchám;

2) onemocnění nervového systému jakékoliv etiologie v akutním období onemocnění;

3) epilepsie s četností záchvatů častěji 2 za rok;

4) chronická ischemie mozku (dyscirkulační encefalopatie) s těžkým psychoorganickým syndromem nebo demencí;

5) vyslovené hypochondrické, depresivní nebo obsedantně kompulzivní poruchy;

6) neuzavřené z krevního oběhu, ověřené angiografií aneuryzmatu nebo malformací mozkových cév;

7) arteriální hypertenze s kritickým průběhem, výrazné výkyvy krevního tlaku, nedostatečně korigované lékařskou terapií nebo stabilní průběh s indikátory na pozadí antihypertenzní terapie systolického tlaku nad 180 mm Hg. v.;

8) selhání oběhu nad stadiem IIa;

9) chronická koronární insuficience vyšší než stupeň II s transmurálním infarktem srdce nebo opakovaným infarktem myokardu v anamnéze;

10) poruchy srdečního rytmu a vodivosti (paroxyzmální blikání a atriální flutter, paroxyzmální tachykardie, polytopický a skupinový extrasystol, atrioventrikulární blok 2-3 stupně, úplný srdeční blok);

11) srdeční aneuryzma se symptomy oběhového selhání nad stadiem I;

12) aneuryzma aorty s oběhovým selháním nad stadiem I;

13) tromboembolie větví plicní tepny a tromboembolických poruch jiných vnitřních orgánů v historii;

14) těžký diabetes mellitus nebo dekompenzace;

15) obecné kontraindikace vylučující postoupení pacientů do sanatoria (akutní infekční a pohlavní nemoci, duševní onemocnění, krevní nemoci v akutním stadiu, maligní novotvary, průvodní onemocnění v akutním nebo dekompenzačním stádiu nebo vyžadující chirurgickou pomoc).

Doporučení pro lékařský výběr pacientů po chirurgickém zákroku pro žaludeční vřed, dvanáctníkový vřed a odstranění žlučníku zaměřené na následnou léčbu (rehabilitaci) ve specializovaných sanatoriích (odděleních)

1. Lékařský výběr pacientů pro následnou péči (rehabilitaci) ve specializovaných sanatoriích (odděleních) (dále jen sanatoria) po operacích pro žaludeční vřed, dvanáctníkový vřed a také po odstranění žlučníku provádí lékařská komise příslušného zdravotnického zařízení provize).

2. Rozhodnutí zdravotnické komise vyslat pacienta na následnou péči (rehabilitaci) do léčebny je vyhotoveno v lékařském záznamu lůžka, zapsaném v rejstříku poukázek a evidenci záznamů závěrů lékařské komise.

3. Pro následnou péči (rehabilitaci) v sanatoriu jsou pacienti odesíláni přímo z nemocnice nejdříve 12–14 dnů po operaci v uspokojivém všeobecném stavu, hojení ran, absence pooperačních komplikací a schopnosti dostat se do sanatoria veřejnou dopravou..

4. Pacienti, kteří podstoupili cholecystektomii s použitím laparoskopického (endoskopického) vybavení, mohou být podle rozhodnutí zdravotnických komisí zasláni na následnou péči (rehabilitaci) v sanatoriu přímo z nemocnic zdravotnických zařízení dříve než 12 dní po operaci. V tomto případě je doba pobytu v sanatoriu těchto pacientů 18 dní.

5. Indikace pro postoupení pacientů pro následnou péči do sanatoria: stav po operacích odčerpávajících žaludek v kombinaci s různými typy vagotomie, po selektivní proximální vagotomii v přítomnosti astenického syndromu, tzv. Syndromu „malého žaludku“, mírného až středního stupně, a operace na "off", po gastrektomii, cholecystektomii a rekonstrukčních operacích žlučových cest.

6. Kontraindikace pro doporučení pacientů pro následnou péči v sanatoriu:

1) pooperační komplikace: nezhojená pooperační rána, ligatura fistula, gastrointestinální píštěl, syndrom aferentní smyčky, dumpingový těžký hypoglykemický syndrom, atomy žaludku, akutní pankreatitida, akutní cholecystitis, cholangitida, těžký postvagotomický průjem;

2) komplikace srdečního a plicního systému, které se vyvinuly v časném pooperačním období a nezmizely v době propuštění z chirurgické nemocnice;

3) pacienti s následujícími chorobami trávicího ústrojí se neposílají do specializovaných oddělení léčeben:

- enterokolitida s těžkou podvýživou (plýtvání);

- chronická dyzenterie, ulcerózní kolitida, chronická kolitida s rozsáhlým ulcerózním nebo erozivním procesem v konečníku nebo sigmoidním tlustém střevě, stejně jako krvácející hemoroidy, střevní polypy nebo polypóza;

- reziduální účinky virové hepatitidy (přítomnost bolesti, dyspeptie, astenického syndromu) s významnými abnormalitami v jaterních funkčních testech;

- chronická (progresivní) hepatitida jakékoliv etiologie;

- porušení průchodnosti pankreatického kanálu;

4) obecné kontraindikace vylučující postoupení pacientů do sanatoria (akutní infekční a pohlavně přenosné nemoci, duševní onemocnění, krevní nemoci v akutním stadiu, zhoubné novotvary, souběžná onemocnění v akutním stadiu nebo dekompenzace, nebo vyžadující chirurgickou péči).

Rehabilitace po odstranění žlučníku

Onemocnění žlučových cest je jednou z nejčastějších patologických stavů. Z tohoto důvodu problém léčby a rehabilitace těchto pacientů neztrácí význam. Navzdory vývoji konzervativních metod (lithotripsie rázové vlny) zůstává chirurgická léčba vedoucí. V tomto ohledu zahrnuje rehabilitace po odstranění žlučníku několik fází.

Typy cholecystektomie

Laparotomická cholecystektomie

Klasickou metodou je provedení velkého řezu v břišní stěně, izolace a odstranění žlučníku. Laparotomie se používá, když je nutné provést nouzový zásah, neschopnost provést laparoskopický zákrok. Jako každá jiná operace břicha se přenáší poměrně tvrdě. Z tohoto důvodu je nutná dlouhá doba obnovy.

Laparoskopická cholecystektomie

Laparoskopické intervence jsou pro pacienta méně traumatické.

Má několik výhod oproti klasické cholecystektomii. Během laparoskopie se provádí několik malých řezů v břišní stěně, minimalizuje se traumatizace orgánů a tkání. Doba rehabilitace pacienta je mnohem kratší.

Fáze rehabilitace po cholecystektomii

  • Časné stacionární stádium (první dva dny), kdy jsou změny způsobené chirurgickým zákrokem a anestezií nejvýraznější.
  • Pozdní stacionární stádium (3-6 dnů s laparoskopií a až 14 dnů s laparotomií), kdy dochází k obnově funkcí dýchacího systému, začíná adaptace gastrointestinálního traktu na práci s chybějícím žlučníkem, aktivují se regenerační procesy v intervenční zóně.
  • Ambulantní rehabilitace (1-3 měsíce, v závislosti na typu operace), kdy jsou funkce trávicího a respiračního systému, fyzické aktivity pacienta plně obnoveny.
  • Aktivní lázeňská léčba se provádí za 6-8 měsíců.

Vlastnosti patofyziologických poruch u pacientů podstupujících cholecystektomii

Účinná rehabilitace pacientů po cholecystektomii je nemožné bez znalosti vlastností vývoje změn v těle během chirurgické léčby.

Porušení vnějšího dýchání je spojeno s umělou ventilací plic během chirurgického zákroku, přední břišní stěna se zmenšila v důsledku bolesti, snížila se aktivita pacienta, oslabilo se tělo. To může vést k rozvoji pooperačních komplikací, jako je pneumonie. Pro prevenci gymnastiky dýchacích cest, fyzikální terapie.

Lokální změny v trávicím systému se projevují rozvojem edému a zánětu v oblasti zásahu, vysokým rizikem tvorby adhezí při klasickém zákroku. V laparoskopické metodě je objem poškození výrazně nižší, což znamená, že pro úplné uzdravení je zapotřebí méně času. Poruchy motorické funkce gastrointestinálního traktu mohou v průběhu laparotomie trvat až dva týdny a při minimálně invazivní metodě prakticky neexistují.

Rehabilitace nemocničních nemocnic

Když je pacient v nemocnici, měl by provést následující rehabilitační opatření:

  • Dýchací cvičení po dobu 3-5 minut 5-8 krát během dne. Pacientka vydává 10 až 15 maximálních hlubokých dechů nosem, pak ostré výdechy ústy.
  • Včasná aktivace pacientů, když jim dovolí vstát několik hodin po laparoskopické operaci.
  • Dietní terapie pro přizpůsobení trávicího systému novým pracovním podmínkám. První den potřebujete maximální schazhenie gastrointestinální trakt.
  • Fyzikální terapie pro rychlé zotavení fyzické aktivity.
  • Léčba léky: enzymy, léky proti bolesti, léky pro korekci střevní parézy.

Rehabilitace pacientů v polyklinických stavech (ambulantní stav)

  • vyšetření chirurgem a terapeutem ve 3. den po propuštění, poté po 1 a 3 týdnech;
  • klinické a biochemické krevní testy 2 týdny po propuštění a 1 rok později;
  • Ultrazvuk je předepisován v prvním měsíci podle indikací, po 1 roce všem pacientům.
  • postupné zvyšování zátěže na břišní svaly (cvičení "nůžky", "kolo");
  • zvýšení tempa a trvání chůze;
  • dechová cvičení.
  • V prvních dvou měsících se doporučuje mírná dieta s normálním obsahem bílkovin, sacharidů a tuků.
  • je nutné vyloučit pokrmy bohaté na koření, extrakční látky, mastné, smažené.
  • Výrobky by měly být dušené, pečené, vařené.
  • Je nutné jíst v malých porcích každé 3 hodiny.
  • po jídle po dobu 2 hodin, nenaklánějte nebo neklaďte.
  • Poslední jídlo by mělo být nejméně hodinu a půl před spaním.
  • během vývoje žaludečního duodenálního refluxu (injekce do žaludku dvanáctníku) se předepisují léky proti zpětnému toku (například Motilium 10 mg před jídlem třikrát denně).
  • když dojde k erozi žaludeční sliznice, jsou předepsána antisekreční léčiva (například omeprazol, 30 mg před jídlem, dvakrát denně).
  • s bolestivým syndromem, pálením žáhy, antacidami (Almagel, Maalox, Renny).
  • minerální voda ½ šálku až 4 krát denně;
  • fyzioterapie (ultrazvuk, magnetoterapie).

Lázeňská léčba

Odložená cholecystektomie je přímou indikací pro léčebné procedury sanatoria. Níže uvedené postupy usnadní rychlé zotavení osoby po operaci.

  • Příjem minerálních vod v odplyněné a vyhřívané formě ½ šálku 4x denně půl hodiny před jídlem.
  • Balneoterapie Radon, jehličnaté, minerální, uhličité koupele do 12 minut denně každý druhý den. Až 10 koupelí na jedno ošetření.
  • Elektroforéza kyseliny jantarové pro korekci adaptačních procesů.
  • Léčba pro léčbu energetického metabolismu (Mildronate, Riboxin).
  • Dietní terapie a fyzioterapie.

Cholecystektomii lze tedy provést dvěma způsoby: laparotomií nebo laparoskopií. Trvání procesu obnovy závisí na něm. V každém případě však rehabilitace po odstranění žlučníku probíhá v několika fázích.