Příčiny, příznaky a léčba adenomyózy žlučníku

Adenomyomatóza žlučníku je vzácná patologie, která vede k rozvoji nezánětlivého benigního zahuštění stěny zažívacího orgánu. Ve většině případů je onemocnění asymptomatické, takže se často vyskytuje náhodně u pacientů během chirurgické léčby jiných onemocnění žlučníku. Patologický proces může vést k porážce celého těla nebo se vyskytovat v oddělené oblasti.

Příčiny patologie

Etiologie a patogeneze onemocnění nejsou dobře známy. Odborníci se domnívají, že benigní léze žlučníku se vyskytuje na pozadí vysokého tlaku uvnitř zažívacího orgánu. V průběhu času způsobuje patologický proces proliferativní deformaci stěn žlučníku. V důsledku toho se vyvíjejí intraparietální cystické dutiny a hluboké krypty.

Je to důležité! V dětství se adenomatóza nevyskytuje.

Tato nemoc je diagnostikována se stejnou frekvencí u mužů a žen ve věku 40-50 let. Několik studií ukázalo, že benigní onemocnění je poněkud častější u pacientů s anamnézou cholelitiázy nebo cholecystitidy.

Moderní klasifikace

V závislosti na lokalizaci patologického procesu se rozlišují tyto typy adenomyomatózy žlučníku:

  • Zobecněný formulář. Charakteristické je zesílení celé svalové vrstvy orgánové stěny, což vede k rozvoji pórovitosti, cystických prodloužených dutin;
  • Segmentový formulář. Onemocnění je charakterizováno zvýšením pórovitosti, vznikem oddělených dutin ve stěně žlučníku;
  • Místní formulář. Ve spodní části těla se vyvíjí benigní zahuštění. Průměr hyperplazie nepřesahuje 2 cm.

Spolu s adenomyomatózou se mohou v žlučníku vyvinout jedno nebo více benigních nádorů. Existují tyto typy nádorů:

  • Adenom z žlučníku;
  • Adenomyóza;
  • Papilloma;
  • Cystoadenom.

Je to důležité! Benigní nádory zřídka podléhají malignitě. U 1–3% pacientů však může vzniknout adenokarcinom.

Klinický obraz

Onemocnění je charakterizováno asymptomatickým průběhem, vzácně vede k rozvoji závažných symptomů. Někteří pacienti však uvádějí nepohodlí v pravém hypochondriu a diskomfort není spojen s jídlem.

V ojedinělých případech je v žaludku tíživost, tahání a bolestivé bolesti vpravo. Je-li u pacientů s cholecystitidou nebo cholelitiázou diagnostikováno benigní zahuštění, je charakteristický vývoj syndromu intenzivní bolesti.

Diagnostická opatření

Adenomyomatóza je obvykle diagnostikována náhodně během chirurgického zákroku nebo jako součást komplexního vyšetření žlučníku. Během ultrazvukového vyšetření lékař odhalí zhutnění stěny orgánu na 8 mm, vzhled specifických dutin.

V rámci perorální cholecystografie mohou být detekovány malé defekty, které mají zaoblený tvar. V posledních letech je MRI nebo MRCP široce používán k diagnostice adenomyomatózy. Tyto studie nám umožňují odhadnout strukturu a stav orgánů a žlučovodů.

Vlastnosti terapie

Při absenci závažných symptomů se chirurgická léčba pacientů neprovádí. Maligní benigní vzdělávání se vyvíjí velmi zřídka, proto se ukazuje pouze pozorování osoby, periodické ultrazvukové vyšetření orgánu.

Pokud se u pacienta vyvine výrazný syndrom bolesti v pravém hypochondriu, pak je předepsán antispasmodický lék (Drotaverin, Papaverine). Při absenci účinku lékové terapie, vývoj jaterní koliky, pacient má v anamnéze cholelitiázu nebo cholecystitidu, je ukázána operace k odstranění žlučníku.

Adenomyomatóza je patologie, která se vyskytuje u 1-2% lidí na planetě a vyvíjí se převážně u pacientů starších 40 let. Onemocnění málokdy vede k rozvoji symptomů, ve většině případů nevyžaduje speciální léčbu.

Adenomyomatóza žlučníku

Adenomyomatóza žlučníku - idiopatické nezánětlivé nezhubné zhrubnutí stěny žlučníku.

Adenom z žlučníku je benigní orgánová formace, což je soubor prvků nebo jednotlivé, žlázové nebo papilární výrůstky. Tento polyp dosahuje průměru dvou centimetrů. Pro toto onemocnění existují různé literární názvy: adenomyom, divertikulární choroba, cystická cholecystitis.
Když je ultrazvuk určen, že stěna těla může dosáhnout 1 cm, v tomto případě je lumen uvnitř zanedbatelný.
Adenomatóza se vyznačuje tím, že se s touto chorobou proliferují membrány sliznic žlučníku, svalová vrstva se prohlubuje a intrastitální forma divertikuly. Existují tři formy onemocnění: lokalizované, segmentové a difúzní.
V lokální formě je postižena dolní část orgánu, kde se tvoří hyperplazie v průměru dvou centimetrů. Když segment zvyšuje pórovitost a dutiny se objeví ve stěnách žlučníku. To přispívá k tomu, že zmenšuje dutinu v místě této formace. Pokud celá svalová vrstva orgánové stěny zesílí, dojde k poréznosti a cystickě rozšířeným dutinám, pak je to difuzní forma.

Příčiny onemocnění

Pro benigní lézi žlučníku je proliferativní deformace stěn charakteristická výskytem intrahepatických cystických dutin a hluboké krypty. Deformace se projevují prohloubením a rozvětvením Rokitanského-Aschoffova sinusu, hyperplazie svalových vrstev, v takových případech je epitel náchylný ke střevní metaplasii. Plně nemoc není studována (s ohledem na etiologii a patogenezi). Pouze s malým podílem výzkumu asi 50 procent, poznamenali, že onemocnění je kombinováno s cholelitiázou. Ženy více než muži jsou náchylné k adenomyomatóze žlučníku.

Typy onemocnění

Existují fundus, segmentální, difúzní typy onemocnění. Svalová vrstva může být opět hypertrofována po biliární dyskinezi. Benigní nádor v žlučníku může být jeden nebo více. Varianty nádorů jsou:

Naši čtenáři doporučují

Náš pravidelný čtenář doporučil efektivní metodu! Nový objev! Novosibirsk vědci identifikovali nejlepší způsob, jak obnovit žlučník. 5 let výzkumu. Vlastní ošetření doma! Po důkladném přečtení jsme se rozhodli nabídnout vám to.

  • Adenom;
  • Papilloma;
  • Cystoadenomy.

Benigní léze v žlučovodu nemají výrazné symptomy. S rostoucí příčinou obturace potrubí. V tomto případě se může objevit žloutenka, bolest v pravém hypochondriu, zánětlivý proces.

Diagnostika

K identifikaci adenomyomatózy žlučového orgánu může být pečlivé vyšetření těla. Ultrazvuk - hlavní diagnostická metoda. Výsledky studie určují tloušťku stěny žlučníku, která dosahuje 8 mm, adenomyomatóza, detekuje se počet polypů. Přítomnost adenomů se stanoví metodou zvanou orální cholecystografie. Diagnostikovat nemoc také pomocí MRI.

Léčba

O tom, zda se jedná o odstranění malých a více adenomů, rozhoduje lékař na základě stupně klinických projevů a symptomů. Někteří odborníci tvrdí, že jeden adenom, který dosahuje 1,5 cm, patří do kategorie prekancerózních onemocnění. V tomto případě je pacient vyšetřován histologicky a je předepsána plánovaná cholecystektomie.

Kdo říkal, že léčení těžké nemoci žlučníku je nemožné?

  • Mnoho způsobů se snažilo, ale nic nepomáhá.
  • A nyní jste připraveni využít všech příležitostí, které vám poskytnou dlouho očekávaný pocit pohody!

Existuje účinná léčba žlučníku. Sledujte odkaz a zjistěte, co lékaři doporučují!

Co je adenomyomatóza žlučníku

Existuje velké množství onemocnění žlučníku, které mohou narušit činnost orgánu. Kromě patologií, které se vyskytují u člověka od okamžiku narození, se čas od času mohou vyskytnout nemoci získané v procesu životní aktivity. Důvody, které vyvolávají jejich vývoj, mnoho: od požití infekcí jakéhokoli druhu k účinkům nepříznivé ekologie. Jednou z těchto chorob je adenomyomatóza žlučníku.

Co je adenomyomatóza žlučníku

Adenomyomatóza žlučníku je onemocnění, při kterém se na stěnách orgánu objevují benigní léze. Velikost polypu obvykle nepřesahuje 2 cm, tato forma proniká do všech vrstev skořápky orgánu. Současně, co je ademiosis není mnoho lidí ví, protože patologie je považována za poměrně vzácné. Existuje několik názvů onemocnění, mezi nejčastější patří adenom, divertikulární onemocnění. Adenomyomatóza je diagnostikována ve větší míře v dospělé části populace, dětský organismus je méně náchylný k výskytu tohoto druhu onemocnění.

Existují tři typy onemocnění:

S lokální orgánovou lézí se na dně tvoří hyperplazie o velikosti asi 2 cm, pro segmentovou formu se zvyšuje pórovitost, jsou charakteristické dutiny a hluboká krypta a proniká do stěny fekální stěny. Difuzní, nebo jak je také nazýváno, generalizovaná forma patologie se projevuje výskytem velkého počtu pórů v důsledku zhutnění stěn orgánu.

Důvody vzniku ademiosis

Nemoci v této oblasti nejsou plně pochopeny. Stěny žlučníku jsou deformovány, když se vyskytují žlázové útvary, a tento proces může vést k výskytu adenomyomatózní hyperplazie všech vrstev jejich svalů. Hyperplastické formace jsou považovány za benigní. Mezi odborníky existuje jistý názor, že stimulátor vývoje adenomyomatózy žlučníku, zejména v případech, kdy dochází ke zobecněné verzi jeho projevu, je abnormálně vysoký tlak v organismu. Příčiny onemocnění, kromě vnitřního tlaku v těle, mohou být spojeny s abnormalitami ve vývoji močového měchýře. Kromě toho se v mnoha případech tato patologie projevuje, když žluč stagnuje a necirkuluje úplně. To je charakteristické pro cholecystitidu, u které se adenomyóza vyskytuje nejčastěji. Průběh onemocnění málokdy vede k rozvoji závažných symptomů. Taková onemocnění, pokud se vyskytnou, se vyskytují bez povšimnutí a nacházejí se většinou náhodou.

Příznaky adenomyomatózy žlučníku

Adenomyomatóza ve většině případů pokračuje bez povšimnutí pacienta. Klinické projevy nejsou identifikovány. Pro pacienty, kteří mají jiné onemocnění žlučníku, jsou však charakteristické některé příznaky. Tyto projevy se podobají příznakům cholelitiázy, zejména s vývojem jaterní koliky:

  • bolest v pravém hypochondriu;
  • těžkost žaludku;
  • nevolnost

Adenomyomatóza je také častá u pacientů s onemocněním, jako je cholecystitis. V přítomnosti tohoto onemocnění mohou známky lokální adenomyomatózy zhoršit celkový obraz průběhu onemocnění. Léčba v tomto případě se neliší od obvyklého.

Diagnostika

Pro identifikaci benigních lézí žlučníku se nejčastěji používá ultrazvuk. Zesílení stěny je diagnostikováno u pacientů, u kterých dosahuje 2 cm, v případech s menším průměrem je téměř nemožné detekovat, ultrazvuk může ukazovat pouze počet polypů. Adenomy jsou detekovány pouze během operace, někdy zcela náhodně. Diagnóza s MRI také pomáhá identifikovat nemoc v rané fázi. Téměř vždy se provádí ultrazvukové vyšetření za účelem diagnostiky jakýchkoli onemocnění žlučníku.V průběhu vyšetření může lékař zjistit polypy a přijmout další opatření, jako je cholecystografie. Tímto způsobem jsou dutiny naplněny speciálním roztokem, po kterém je možné podrobněji vidět celkový obraz patologických změn.

Vlastnosti léčby

Adenóm žlučníku není často léčen chirurgickým zákrokem. Pouze ve vzácných případech, kdy jsou klinické příznaky nejvíce akutně vyjádřeny, se provádí ultrazvuková diagnostika pro stanovení způsobu léčby. V případě biliární cirhózy se provádí i bodová diagnóza žlučových cest, aby se vyhodnotil jejich stav. Navzdory tomu, že vzdělání je považováno za neškodné, existují situace, kdy i s malým množstvím své velikosti existuje důvod k obavám mezi zdravotníky. Těmto pacientům se doporučuje, aby je neustále sledoval odborník, na základě čehož na základě jeho závěru může být rozhodnuto o odstranění orgánu.

Před takovou radikální metodou se léčba léky obvykle předepisuje, aby zmírnila bolest a normalizovala tok žluči, zejména v případech, kdy má člověk onemocnění jako cholecystitis. Pokud léčba touto metodou nemá žádný účinek, projeví se symptomy ve více akutních formách, pak takový krok, jako je odstranění orgánu, bude nevyhnutelný.

Vývoj takové patologie, jako je adenomyomatóza žlučníku, obvykle přechází bez jednoznačných symptomů. Kromě toho je onemocnění považováno za velmi vzácné a při absenci akutních projevů nevyžaduje léčbu. V případě zjištění benigních formací by však odborníci měli pravidelně sledovat, aby se zabránilo přechodu onemocnění do závažnější fáze.

Adenomyomatóza žlučníku

Detekce některých nemocí může být prováděna pouze s dostupností diagnostického zařízení. Jeden z těchto onemocnění je považován za žlučovou adenomyomatózu a podobné nemoci.

Mnozí z vás budou položeni takovou otázku jako: adenomyomatóza žlučníku, co to je? Odpověď na tuto otázku a mnoho dalších najdete v pečlivém studiu tohoto článku.

Tato patologie u lidí je velmi vzácná, odborníci říkají, že toto onemocnění postihuje hepatobiliární systém, další z nevýhod této nemoci, lékaři zdůrazňují skutečnost, že lidé s touto patologií často nevykazují příznaky onemocnění.

Obvykle lidé hovoří o podivných příznacích, nemohou izolovat přesné symptomy a dokonce pochopit, jaké pocity mají.

Adenomyomatóza, záměrně, není u pacienta detekována, možná ani netuší, že má tento problém.

A identifikovat tento problém je získán na pozadí jiné nemoci, jejíž léčba vyžaduje MRI nebo jestliže potřebujete provést endoskopickou retrográdní cholangiopancreatografii.

Pokud byla nemoc identifikována, lékař se nebude podílet na léčbě pacientů, dokud osoba nemá zjevné příznaky, a až do tohoto bodu, je doporučeno, aby byl viděn odborníkem, který doporučí podstoupit testy potřebné pro takové onemocnění.

Patologické změny

Když se rozvíjí divertikulární choroba, dochází k procesu změny tkání svalů a sliznice a v okamžiku změn dochází k cystickým změnám malého druhu.

Odborníci poznamenávají, že projev nemoci se vyskytuje na stejných místech, tato místa jsou na dně žluči nebo jejích zdí.

Obvykle, na ultrazvuku, můžete vidět pouze ty nejzákladnější změny. Je to proces kontrakce žlučové zdi, který se vždy velmi jasně vyjadřuje a stěny těla jsou mnohem silnější.

Tam je také proces proliferace (lékaři říkají, že polyférické) epitelové vrstvy sliznice nahoře, a tam je proces, kdy zavedení epitelu do svalových vrstev.

Po tom všem, ve stěnách dochází k tvorbě dutin a dno varhan je pokryto uzly a zúženími.

V procesu diagnostiky může lékař pozorovat deprese v sliznici, nazývají se Rokitansky-Askhoff sinus.

Vzhledem k přítomnosti zánětlivého procesu na stěnách a přítomnosti divertikulu dochází k procesu destrukce svalové tkáně, a proto je významně snížena funkčnost orgánu.

Typy této nemoci

Aby bylo možné plně odpovědět na otázku: adenomyomatóza žlučníku, co to je?

Musíme zjistit, jaké typy této patologie existují. Odborníci identifikují následující typy:

Svalová vrstva může klesat objemem podruhé po průchodu žlučovým disenisem.

Benigní patologická formace (nádor) v žlučníku může být jednoduchá i násobná

Zvažte, jaké možnosti vzdělávání může být:

  • Taková možnost jako adenom.
  • Také může být papilloma.
  • Nebo cystadenom.

Existující benigní nádor, v takovém orgánu jako žlučový, má také nezlepšené symptomy a z tohoto důvodu je zřídka nalezen ve stadiu, kdy lze toto onemocnění snadno vyléčit.

Pokud se formace zvětší, dojde k zablokování orgánu, lékaři to nazývají obturací. Pokud se to stane, pak pacient ukáže žloutnutí kůže, dojde také k syndromu bolesti v hypochondriu na pravé straně a může začít proces zánětu.

Příčiny tohoto onemocnění

Vědci v oblasti medicíny dosud plně nezkoumali faktory, které mohou ovlivnit proces zahušťování stěn orgánu.

Poměrně často je důvodem to, že pacient má problém s fungováním moču a obvykle je vrozený.

Odborníci říkají, že adenomatóza je benigní novotvar, ale i v tomto případě dochází ke změně ve struktuře stěny orgánu, stává se silnější a může dojít k výskytu cystické abdominální hmoty.

Z toho důvodu, že odborníci tento stav neměli plně studovat, se předpokládá, že jeho vzhled je možný na pozadí žlučových kamenů.

Podle statistik se toto onemocnění nejčastěji vyskytuje v krásné polovině populace - u žen.

Detekce tohoto onemocnění se objevuje v diagnóze dalšího onemocnění, a to vše proto, že tento patologický proces probíhá téměř bez zřejmých znaků.

A pokud se projeví příznaky, je pro pacienty velmi obtížné určit typ těchto příznaků. To může být bolest v horním kvadrantu vpravo, pacienti si všimnou pocitu těžkosti, nebo jen slabé bolestivé bolesti.

Pokud je přítomnost nemoci nalezena u člověka, který trpí cholecystitidou nebo má kameny v žluči, pak se bolestivé příznaky projevují větší silou než obvykle.

Proces diagnostiky patologie

Podívejme se podrobněji, pomocí kterého zařízení je patologie detekována:

  • Když v lékařské praxi začali používat moderní přístroje, které pracují s pomocí radiačního výzkumu, detekce této patologické nemoci je mnohem snazší.
  • Pokud je člověk nemocný s adenomyomatózou, ultrazvukové vyšetření může určit proces zahuštění žlučové stěny, toto zahuštění může být dvou typů, může to být celkový pohled nebo kruhová forma zahušťování. Když nastane stanovení tohoto faktoru, lze vidět přítomnost vysoké nebo nízké ultrazvukové hustoty.
  • Pokud se jeden z typů cholecystokininů používá při studiu orgánu, může dojít ke kontrakci stěn orgánu a bude jasně vyjádřeno.
  • Pokud se při vyšetření pacienta použije MRI nebo CT, pak tyto metody mohou zjistit, který typ zesílení stěny (difuzní nebo kruhový) a typ zahuštění závisí na tom, jakou formu má pacient nemoc. A pokud se při studiu kontur galilního hladkého, pak toto onemocnění může být odlišeno od zhoubných nádorů.

Možná terapie adenomyomatózy

Terapie a její metody závisí na tom, jak nemoc postupuje, je také velmi důležité, jakou velikost polypů a uzlů v těle a kolik jich je v počtu.

Poměrně často, odborníci na adenomyomatózu zvažují stav před vznikem rakoviny.

Operace je předepisována v ojedinělých případech, obvykle by lidé s touto patologií měli být pod dohledem lékaře a gastroenterologa.

Pokud se orgán nachází v těle, který má velikost větší než 15 milimetrů, musí pacient podstoupit podrobné vyšetření lékaři a obvykle jsou tyto útvary odstraněny bez ohledu na to, zda jsou maligní nebo naopak.

Pokud se průběh onemocnění objeví bez nástupu příznaků, pak lékaři nepředepisují žádnou speciální léčbu.

Adenokarcinom je zhoubný typ patologických změn u žlučových cest, s tímto typem patologie při tvorbě mutací dochází ke změnám buněk, zatímco proces zánětu orgánu.

Pokud má pacient adenokarcinom, musí být orgán okamžitě odstraněn z těla, proces tohoto odstranění se nazývá holitsystektomie.

K odstranění orgánu dochází zcela, pomáhá zvýšit šanci na zastavení zhoubného procesu.

Pokud trpíte příznakem bolesti v oblasti pobřišnice, doporučuje se poradit se s lékařem, aby tato patologie neskončila smrtí, a proto včasná návštěva lékaře pomáhá zachránit život člověka.

Po chirurgickém zákroku a extrakci orgánu se přenese do laboratoře za účelem provedení histologické analýzy.

Tato patologie se vzácně vyskytuje u lidí a každý symptom se projevuje individuálně a formy této formace se liší pro každého.

Je-li nádor má vzhled polyp, pak formace je odstraněn s operací, v případě, že odstranění je včasné, pak je osoba zcela vyléčena.

Adenom a adenomyomatóza žlučníku

Adenomy a adenomyomatóza žlučníku (LB) jsou vzácná onemocnění a donedávna byly často náhodné operační nálezy. Adenomy (nalezené v méně než 1% pozorování) jsou označovány jako benigní plicní tumory, reprezentované násobným nebo jednoduchým glandulárním nebo papilárním růstem. V typických případech jsou znázorněny polypoidní solitární útvary o průměru 0,5 až 2 cm, tzv. polypy.

Příčiny adenomyomatózy žlučníku

Adenomyomatóza žlučníku (frekvence 1–3%) se také označuje jako benigní endometriální léze (skupina hyperplastických cholecystóz), které jsou charakterizovány proliferativními a degenerativními změnami ve stěně orgánu s tvorbou ve většině případů intraparietálních cystických dutin a hlubokých krypt. Nejcharakterističtějšími změnami jsou prohloubení a větvení Rokitansky-Ashoffových sinusů, hyperplazie svalové vrstvy a někdy je epitel vystaven střevní metaplasii. Etiologie a patogeneze onemocnění nebyla dostatečně studována, ale 40-60% případů bylo spojeno s cholelitiázou, chronickou cholecystitidou. Častější u žen.

Diagnóza adenomyomatózy žlučníku

Adenomy a adenomyomatóza žlučníku nejsou nejčastěji diagnostikovány před operací nebo před důkladnou studií GF. V diagnostice onemocnění pomocí ultrazvuku. Ultrazvuk odhaluje ztluštění stěny ZHP do 6-8 mm a více, adenomyomatózy, polypoidních fixních echostruktur vyčnívajících do lumenu ZH a nedávající ultrazvukové stíny (adenom). S použitím perorální cholecystografie (používané v minulých letech) a vyplnění divertikulárních intragastrických lumenů s kontrastní látkou (Rokitansky-Askhoff rozšířené dutiny v adenomyomatóze) mohou být stanoveny malé zaoblené defekty výplně charakteristické pro vystupující lumen adenomů.

V uplynulých letech, MRI (včetně MRCP) byl zvýšeně použitý v diagnóze.

Léčba adenomyomatózy žlučníku

Malé (méně než 1 cm) vícenásobné (3 nebo více) adenomy žlučníku nemají prakticky žádné riziko malignity, proto jsou indikace k operaci do značné míry určeny na základě závažnosti klinických projevů. Mnozí odborníci zároveň přisuzují jednotlivým adenomům o velikosti 10–15 mm a více prekancerózním onemocněním (incidence rakoviny gastrointestinálního traktu během histologického vyšetření vzdáleného karcinomu žaludku dosahuje 20%). V tomto ohledu tito pacienti vykazovali plánovanou cholecystektomii s urgentním histologickým vyšetřením (na rakovinu dělohy - pokročilá cholecystektomie).

V případě adenomyomatózy, projevující se klinickými příznaky a potvrzenými výsledky instrumentálních metod výzkumu, je indikována cholecystektomie. Asymptomatická adenomyomatóza žlučníku nevyžaduje speciální léčbu.

Jak se léčí adenomyomatóza žlučníku?

Nemoci v žlučníku, ve kterém jeho stěny rostou neškodně, jsou extrémně vzácné. Tím jsou postiženy všechny povrchy sliznic uvnitř orgánu. Polyp v žlučníku roste až 2 cm. V klinické medicíně existuje několik názvů takovýchto růstů - divertikulární onemocnění, adenom nebo adenomyomatóza žlučníku. Roztříštěné tkáně přerostlé žlázovými nebo papilárními polypy, zatímco ohnisko zánětu není vždy tvořeno. Svaly zhušťují, ovlivňují všechny vrstvy tkání v těle. Často se vyskytují protruze, divertikuly připomínající tašky s dutinou uvnitř.

Onemocnění postihuje častěji pacienty ve věku, u dětí je tato adenomyomatóza velmi vzácná. V současné době existuje více a více pacientů s tímto onemocněním, ale to není způsobeno prevalencí benigních polypů, ale díky zlepšení diagnostických metod, umožňujících určit nejčasnější stadium onemocnění. Adenomatózní polyp z žlučníku může být lokalizován nebo rozptýlen, jeho segmentové typy jsou také nalezené. Jsou možné vzácné případy cystadeny a papillomů nebo adenomů. Všechny tyto útvary jsou typy polypů v žlučníku.

Patologické rysy

S rozvojem divertikulární choroby je nejprve ovlivněna tkáň svalové vrstvy, poté povrch sliznice, na kterém se tvoří změny cystického typu. Patologie je lokalizována buď na dně varhany nebo na jejích stěnách. Zpravidla se příznaky neprojevují adenomyomatózou, ale v oblasti žlučníku jsou zaznamenány bolesti a nepohodlí. Během ultrazvukového vyšetření jsou hlavními znaky léze silné kontrakce stěn žlučového orgánu a jejich výrazné zesílení je zaznamenáno.

Horní vrstvy epiteliální vrstvy rostou, tento proces se nazývá polyferéza. Současně je zaznamenána invaginace do svalových vrstev, když je do ní vložen růst glandulární tkáně. Na vnitřním povrchu žlučové dutiny se objevují pas a uzly ve spodní části. Na obrázcích s ultrazvukovým přístrojem jsou uvedeny Rokitansky-Askhoffovy sininy. Jedná se o zahloubení na povrchu sliznice. S neustálým zánětem stěn a tvorbou divertiklu se svalová tkáň postupně ničí, což negativně ovlivňuje fungování žlučového orgánu.

Jak identifikovat adenomyomatózu v žlučníku?

Nejzákladnější a nejzákladnější diagnostickou metodou je ultrazvuk. V tuto chvíli je to na ultrazvuku, že můžete pečlivě zkoumat tělo a sledovat počáteční stadium nemoci nebo předpoklady jejího vzhledu. Adenomy mají zvláštnost - jsou prakticky neviditelné až do operace. Je také obtížné diagnostikovat polypy a zahuštění ve stěnách těla s nepatrnou změnou, až na jeden centimetr. Na monitorech jsou takové velikosti špatné druhy. Odborníci na ultrazvukové vyšetření určují počet polypů pěstovaných v dutině.

Nyní jsou ultrazvukové stroje v každé klinice a nemocnici, ale předtím se místo toho použila cholecystografie, do které byla injikována kontrastní látka pro vyplnění dutiny žlučníku. Tento průzkum ukázal naplněný prostor a přítomnost změn v něm. Ve žlučníku byly viditelné všechny vady díky Rokitansky-Askhoffovým sinům, které se charakteristicky rozšířily. Kromě ultrazvuku lékaři doporučují pacienty k vyšetření pomocí počítačové tomografie.

Proč adenomatózní polypy rostou?

Klinické studie ne zcela objasnily důvody, proč jsou stěny orgánu ztluštěny. Často k tomu dochází v případě patologických stavů urogenitálního systému, nikoli však získaných, ale vrozeného typu. Ačkoli adenomyomatóza je benigní etiologie, stěny se stále mění a stávají se hustějšími a cysty a divertikuly rostou. Konečné mechanismy vývoje nemoci nebyly studovány, ale ve většině případů jsou spojeny s onemocněním žlučových kamenů. Nejčastěji se tyto tkáňové růsty vyskytují u žen.

Jak může člověk identifikovat adenomatózní polypy?

Rozdíl mezi touto nemocí žlučového systému a jinými je absence symptomů. Příležitostně může začít zánět, který může být detekován odborníky na ultrazvuk. Vzácně pacienti uváděli mírnou bolest v pravé horní části břicha v oblasti žeber. Živé klinické projevy byly pozorovány pouze u akutních exacerbací, žlučové koliky nebo cholecystolitiázy. Známkou onemocnění je expanze dutin, která je vždy doprovázena zesílením zdí. Pacient tyto faktory necítí, jsou viditelné pouze při diagnostikování. Růst je jednoduchý nebo mnohonásobný, papilární nebo žlázový. Dno varhany může zesílit na stejném principu jako jeho stěny. To zvyšuje pórovitost žlučníku, divertikuly a dutin roste.

Tradiční léčba

Jaká bude léčba, kterou si lékař zvolí a která analyzuje všechny informace o onemocnění u pacienta. Toto je povaha nemoci, velikost a multiplicita uzlů a polypy. Často je adenomyomatóza považována za prekancerózní stav žlučníku. Pacient musí pravidelně sledovat gastroenterologa a chirurga, aby sledoval změny. Určité procento všech onemocnění s adenomatózními polypy vyžaduje chirurgický zákrok. Velikost polypu 15 mm nebo více je považována za indikaci pro důkladné vyšetření a možné odstranění žlučového akumulátoru, i když polypy samy o sobě jsou benigními růsty. V nepřítomnosti symptomů a změn v terapii není přiřazena.

Patologie maligního typu je nebezpečná v důsledku mutace buněk během zánětu. V klinické medicíně se takové formace nazývají adenokarcinomy. Léčba může být pouze cholecystektomická, když je bublina zcela odstraněna. V tomto případě má pacient šanci na nepřítomnost metastáz a rakoviny jiných orgánů a systémů. Po intervenci se močový měchýř a jeho obsah vyšetřují na histologii. Je nutné naléhavě konzultovat s lékařem bolest břicha, protože existují pokročilé případy, kdy ani operaci nemůže člověk zachránit.

Závěr

Vývoj adenomu v žlučníku je velmi vzácný a každý pacient má své vlastní charakteristiky průběhu onemocnění, symptomů a mechanismů poškození jiných orgánů. Nádory a polypy se mohou pokusit léčit léky nebo pomocí chirurgie. Pokud byla cholecystektomie provedena ve správný čas, může zastavit nemoc a zachránit pacienta. Diagnostikovaná léze polypózy stěn žlučníku vyžaduje neustálé monitorování ze strany lékařů, protože je často zaznamenána degenerace do nádorových forem nádorů.

Proč se vyvíjí a jak se projevuje adenomyomatóza žlučníku

Nemoc žlučníku, která se vyznačuje benigním množením svých stěn, je považována za poměrně vzácnou patologii. Tato formace postihuje všechny vrstvy stěn orgánu a je to polyp do velikosti 2 cm. Adenomyomatóza žlučníku se také nazývá adenom nebo divertikulární onemocnění. Přerůstání může být glandulární nebo papilární a není zánětlivým procesem. Svalová tkáň zahušťuje, tvoří se divertikuly, jsou postiženy všechny vrstvy orgánu.

Onemocnění je nejčastější u dospělých, v dětství je extrémně vzácné diagnostikovat. Nyní jsou pacienti s adenomyomatózou detekováni mnohem častěji - diagnostické metody se zlepšily a patologie je detekována v raných stadiích. Onemocnění je rozděleno na lokalizovanou, segmentovou a difúzní formu. Adenomy, papilomy a cystadenomy jsou typem onemocnění.

Charakteristická patologie

V procesu vývoje divertikulární choroby, svalové tkáně, sliznice je vystavena změnám, jsou pozorovány malé cystické změny. Patologický proces je lokalizován na jednom místě ve spodní části orgánu nebo podél stěny celého močového měchýře.

Ve většině případů se nevyskytují žádné příznaky nemoci, ale někdy se v žlučníku může objevit bolest a malé nepohodlí.

Hlavní rysy, které lze vidět na ultrazvukovém vyšetření, jsou výrazné kontrakce stěn orgánu a jejich výrazné zesílení.

Dochází k polyfenaci (proliferaci) horní vrstvy slizničního epitelu a invaginaci (implantaci) do svalové vrstvy. Potom se uvnitř stěn, uzlů a zúžení na dně orgánu vytvoří dutiny. Při diagnostice viditelných zářezů na sliznici, které se nazývají Rokitansky-Askhoffovy dutiny. Vzhledem k tomu, že stěny jsou zanícené a jsou zde divertikuly, svalová tkáň je postupně ničena, což ovlivňuje žlučník.

Moderní diagnostické metody

Hlavní metodou vyšetření je ultrazvuková diagnostika. Ultrazvuk dnes umožňuje podrobnější vyšetření pacienta a zjištění změn v raných stadiích onemocnění. Adenomy nejsou téměř vždy detekovány před operací. Zhuštění stěny až 1 cm a polypy je obtížné diagnostikovat, protože je těžké je vidět. V tomto případě ultrazvuk pomáhá objasnit počet polypů v orgánu.

Před použitím ultrazvuku byla použita cholecystografie, když byly dutiny naplněny kontrastním činidlem. Tato metoda umožnila vidět vyplněný prostor a možné změny v něm. Rokitansky-Askhoffovy dutiny se rozšířily a v žlučníku byly pozorovány různé defekty pomocí cholecystografie. Kromě ultrazvuku v posledních letech stále více a více používá moderní a přesnou metodu pro diagnostiku MRI.

Možné příčiny

Faktory ovlivňující tvorbu zahušťování zdí, dosud plně nepochopené. Často je příčinou celá řada vrozených abnormalit močového měchýře. Adenomatóza je považována za benigní formaci, ale stěny orgánu mění strukturu, zahušťují a objevují se cystické dutiny. Nemoc nebyla plně vyšetřena a její výskyt v polovině případů je spojen s onemocněním žlučových kamenů. U žen je tato patologie běžnější.

Klinické příznaky

Nemoc je téměř asymptomatická, někdy začíná zánětlivý proces, který je detekován ultrazvukovou diagnostikou. Slabá bolest může být pouze v pravém hypochondriu a ne ve všech případech. Akutní bolest se objevuje při vývoji cholecystolitiázy při výskytu žlučové koliky. Expanze dutin je známkou nemoci, stejně jako ztluštění stěn močového měchýře. Přerůstání může být jednoduché a mnohočetné, žlázové nebo papilární. Dno močového měchýře může zesílit, mohou se vytvořit dutiny nebo divertikuly a porozita orgánu se zvyšuje.

Moderní léčba

Způsoby léčby závisí na průběhu onemocnění, počtu a velikosti polypů a uzlin v močovém měchýři. Často se adenomyóza označuje jako prekancerózní onemocnění. Chirurgický zákrok není ve všech případech předepisován, ale pacienti s adenomyomatózou musí být sledováni chirurgem nebo gastroenterologem. Někdy i jednotlivé útvary větší než 15 mm se stávají důvodem pro důkladné vyšetření pacienta a odstranění orgánu, navzdory skutečnosti, že tyto útvary jsou benigní.

Pokud nemoc pokračuje bez příznaků, speciální léčba se neprovádí.

Adenokarcinom je považován za maligní formu patologie žlučníku - v novotvarech se buňky mutují na pozadí souvisejících zánětlivých procesů. Léčba nutně zahrnuje cholecystektomii (operaci k odstranění žlučníku). Bublina je zcela odstraněna, takže existuje možnost zastavit zhoubný proces. Je důležité, abyste včas kontaktoval lékaře, aby se v břišní dutině objevily první bolestivé pocity, protože není vždy možné operaci a záchranu člověka. Po odstranění žlučníku strávit histologické vyšetření.

Adenomy žlučníku jsou spíše vzácnou patologií a u každého pacienta má benigní nádor různé formy a symptomy. Polypousové nádorové formace jsou odstraněny chirurgicky. Včasná cholecystektomie vede k úplnému uzdravení. Lidé s divertikulární chorobou potřebují neustálý lékařský dohled, protože někdy se nemoc může proměnit v maligní formu.

5 hlavních metod diagnostiky žlučové adenomyomatózy

Adenomyomatóza žlučníku je ztluštění stěn těla, ke kterému dochází v důsledku benigního růstu svalových a sliznic. Adenomyomatóza se běžně nazývá divertikulóza nebo polypóza. Zahušťování stěn může být až dva centimetry, povaha růstu může být glandulární nebo papilární. Zánětlivá reakce chybí, funkce orgánu netrpí, pacienti si nestěžovali dlouho. Svaly a sliznice žlučníku se převážně podílejí na patologickém procesu, zatímco sliznice roste do svalové vrstvy a tvoří dutiny. Vnější slizniční epitel roste do hladkých svalů, tvoří uzlů a zúžení, které snižuje kontraktilitu žlučníku. Obvykle jsou růsty zaznamenány v oblasti dna žlučníku, ale mohou se také šířit po celém povrchu orgánu. Tato patologie je samostatně detekována velmi zřídka, protože se ve většině případů vůbec neprojevuje.

Moderní klasifikace nemoci

Adenomyomatóza moderními vědci je špatně studována kvůli nízké prevalenci a malému procentu diagnózy.

Moderní klasifikace onemocnění je založena na prevalenci patologického procesu a histologii růstu.

rozlišuje se prevalence patologického procesu:

  • Zobecněná forma - charakterizovaná rovnoměrným rozložením změn po celé ploše svalové vrstvy. Cystické dutiny jsou zaznamenány ve svalové vrstvě na dně, těle a krku žlučníku. Tato forma je charakterizována snížením kontraktilní funkce žlučníku, což nakonec vede k chronické cholecystitidě nebo žlučníkovým onemocněním.
  • Lokální forma - je charakterizována zapojením pouze svalové vrstvy do dna žlučníku. V tomto případě je fokální zahuštění svalové stěny registrováno ve formě hypoplazie nejvýše 2 cm.
  • Segmentový formulář - je přechodná volba mezi zobecněnou a lokální formou. V segmentové variantě se hyperplazie vyskytuje v určité části žlučníku, objevují se jednotlivé cystické dutiny nebo dochází k malé porozitě.

Podle histologického obrazu:

  1. S tvorbou adenomů - s rozvojem patologie na sliznici, adenomy rostou - benigní nádory z glandulárního epitelu. Komplikace jsou velmi nebezpečné, protože adenomy často degenerují na maligní nádor.
  2. S tvorbou papillomů - novotvary slizničních buněk rostoucích na noze. Papilomy se zřídka promění v maligní formu.
  3. S rozvojem cystadenomů - benigních novotvarů, kterými jsou cysty naplněné tekutinou.
  4. Adenomyóza je patologické zahuštění epitelu žlučníku. Jde o rizikový faktor pro rozvoj adenomů, polypů a cystadenomů.

Příčiny onemocnění

Podle hypotéz vědců existuje několik podmínek, za kterých se tato patologie vyvíjí.

Pro rozvoj adenomyomatózy jsou nezbytné následující podmínky:

  • zvýšení tlaku v dutině orgánu - s lisovacím účinkem na sliznici, jsou poškozeny epiteliální buňky, jsou zahájeny regenerační procesy pro obnovení integrity tkání. V přítomnosti kamenů v dutině orgánů se zvyšuje stupeň poškození membrán a v důsledku možného syndromu bolesti se může objevit křeč hladkých svalů, který povede k ještě většímu zvýšení tlaku v žlučníku. V důsledku toho dochází v důsledku četného poškození tkáně a trvalého buněčného dělení k patologickému růstu sliznic a svalových vrstev, což vede k zesílení stěn žlučníku;
  • stáze žluči - když dojde ke stagnaci žlučníku, tvoří se sediment, jehož hlavní složky jsou cholesterol a bilirubin, které poškozují buňky povrchového epitelu a v závažných případech myocyty hladkého svalstva.

Rizikové faktory adenomyózy žlučníku:

  • poruchy příjmu potravy - přejídání nebo dlouhé přestávky mezi jídly přispívají ke stagnaci žluče;
  • časté stresy, neurózy - mají negativní vliv na motilitu žlučníku;
  • hormonální změny v těle;
  • zatížená dědičnost s tendencí k onemocněním žlučových cest;
  • abnormality žlučových cest - vedou ke stagnaci žlučového systému;
  • přítomnost sedimentu, kamenů nebo velkých parazitů v žlučníku způsobujících zablokování cystického kanálu a poškození sliznice žlučníku;
  • akutní nebo chronická cholecystitida - přidání zánětu má další negativní vliv na integritu buněčných struktur žlučníku;
  • ženského pohlaví - podle statistik je nemoc častější u žen než u mužů.

Asymptomatický

S generalizovanou formou nebo se silnou proliferací polypů dochází k nepříjemnému pocitu, který se projevuje pocitem těžkosti v pravé hypochondriu, tupými a bolestivými bolestmi na pravé straně břicha. Dyspeptické poruchy jsou také možné - pocity nevolnosti, zvracení, hořká chuť v ústech. Pokud se tato patologie projeví jako komplikace onemocnění žlučových kamenů nebo cholecystitidy, pak klinika má příznaky těchto onemocnění: silná bolest na břiše, příznaky intoxikace, poruchy stolice, zvracení, které nepřináší úlevu, zabarvení výkalů a zákal moči. V závažných případech se může vyvinout záchvat žlučové koliky.

Diagnostika

Protože onemocnění je latentní, nejčastěji je adenomyomatóza detekována náhodně.

Laboratorní testy nejsou relevantní, protože v těle nejsou žádné známky zánětu a odtok žluči není vždy narušen.

Vedoucí úloha v diagnostice tohoto onemocnění patří k instrumentálním metodám:

  • Rentgenové vyšetření - je již dlouho považováno za jednu z hlavních metod diagnostiky adenomyomatózy. Kontrastní radiografie v této patologii je doposud relevantní pouze v pozdních stadiích nemoci, protože rentgenové snímky mohou detekovat pouze hrubé změny ve struktuře orgánu, které se vyvíjejí v pozdních stadiích onemocnění.
  • Zobrazování magnetickou rezonancí - je alternativou k ultrazvuku. Navzdory informativnosti ultrazvuku mnoho kliniků preferuje MRI. Pomocí této techniky je možné provést diferenciální diagnostiku zhoubných novotvarů od benigní podél hladké kontury v druhé. Další výhodou MRI je možnost detekce dalších charakteristických znaků adenomyomatózy - přítomnost „perlového náhrdelníku“ v obraze, což je soustavně probíhající soubor polypů obklopujících orgán.
  • Ultrazvuk - je nejvíce informativní v diagnóze, protože umožňuje vizualizovat všechny vnitřní změny v reálném čase. Pomocí ultrazvuku je možné diagnostikovat a související patologie ve formě žlučových kamene nebo cholecystitidy. Hlavní příznaky adenomyomatózy během ultrazvuku jsou několik. První je ztluštění stěny orgánu. (Stěna žlučníku může zesílit o 1-2 cm nebo více; zahuštění může pokrývat celý orgán, což ukazuje na zobecněnou formu, nebo zachytit určité oblasti segmentovou formou. Pokud je detekována segmentová forma zahušťování, může být zaznamenána na dně, těle nebo krku Je důležité si uvědomit, že pokud je na dně žlučníku zahuštění, je možné podezření na přechod na zhoubný nádor, který je jedním z charakteristických znaků adenomyomatózy a krku. syndrom "přesýpacích hodin" nebo "činka"). Dalším znakem jsou rozšířené Rokitansky-Askhoffovy sinice, což jsou dutiny naplněné žlučem, mikrolity nebo vločky. Další znamení - cysty - formace, které jsou dutiny naplněné exsudátem.
  • Endoskopická retrográdní cholangiopancreatografie - se zavedením kontrastní látky do běžného jaterního kanálu je pozorován defektní vyplnění žlučníku.
  • Někdy během chirurgických zákroků na žlučníku v důsledku žlučového kamene nebo cholecystitidy, kliničtí lékaři tuto patologii shledávají náhodně.

Vlastnosti léčby

Při spojení se souběžnými onemocněními ve formě žlučového kamene nebo kýčovité cholecystitidy se doporučuje operace k odstranění žlučníku - cholecystektomie. V případech, kdy je sebemenší podezření na vývoj zhoubných nádorů - odstranění žlučníku, následované biopsií, je to jediné správné rozhodnutí.

Adenomyomatóza žlučníku, symptomy, diagnostika, léčba

Některá onemocnění začínají být detekována pouze za přítomnosti příslušného moderního diagnostického zařízení. Mezi tyto patologie patří adenomyomatóza žlučníku a některé další podobné nemoci. Kromě nízké četnosti, s jakou se nemoc vyskytuje v populaci, má tato patologie hepatobiliárního systému také zřídkakdy výrazné klinické projevy.

Častěji, nespecifické stížnosti, pacienti často nedokážou přesně popsat povahu svých pocitů. Adenomyomatóza je často náhodným nálezem při provádění magnetické rezonance nebo endoskopické retrográdní cholangiopancreatografie.

Proto se často neuskutečňují žádná opatření k odstranění tohoto nálezu, pacientovi se doporučuje, aby byl pravidelně sledován lékařem v průběhu příslušných studií, a pouze v případě klinických projevů je možné, že léčba začne.

Adenomyomatóza žlučníku - co to je?

Adenomyomatóza je idiopatická léze stěny žlučníku nezánětlivé povahy, která však nepatří k maligním nádorům. Předpokládá se, že tato benigní povaha proliferace epiteliální tkáně stěny orgánu.

Charakteristiky etiologie a patogeneze nejsou známy, nicméně se předpokládá, že vývoj onemocnění může být vyvolán zvýšením tlaku uvnitř tohoto dutého orgánu. Dosud to nebylo možné potvrdit, protože nemoc se vyskytuje u pacientů s onemocněním žlučových kamenů s přibližně stejnou frekvencí jako u lidí bez této patologie (podle některých zdrojů, v přítomnosti těchto onemocnění se adenomyomatóza stále častěji vyskytuje).

Onemocnění postihuje obě pohlaví se stejnou frekvencí a nemoc je obvykle detekována po čtyřiceti letech (a to je často náhodný nález). U dětí není tato patologie detekována.

Hlavní formy onemocnění

V případě adenomyomatózy žlučníku existují tři hlavní formy onemocnění:

  1. Zobecněná nebo difúzní forma.
  2. Kroužek, nebo v literatuře také dochází k názvu segmentální.
  3. Lokalizovaná forma, s fundus adenomyomatosis žlučníku být více obyčejný.

Možné příznaky tohoto onemocnění

Ve většině případů je nemoc detekována náhodně a má asymptomatický průběh. Někdy však klinické projevy stále existují.

Pacienti mohou být rušeni neurčitými pocity lokalizovanými v pravém hypochondriu. To může být pocit těžkosti, stejně jako mírná bolestivá, tupá bolest stejného místa. Pokud se nemoc vyskytuje u pacientů s cholecystitidou nebo cholelitiázou, může být bolest vyjádřena v mnohem větším rozsahu.

Je také třeba mít na paměti, že přítomnost symptomů může být v některých případech indikací pro chirurgickou léčbu.

Diagnóza adenomyomatózy žlučníku

Se zavedením pokročilejších zařízení pro radiační diagnostiku do praxe se významně zvýšila detekce tohoto onemocnění. S touto diagnózou ultrazvukové vyšetření ukazuje, v závislosti na formě onemocnění, celkové nebo kruhové zesílení stěny orgánu, ve kterém identifikuje oblasti se zvýšeným nebo naopak se sníženou hustotou ultrazvuku.

Pokud se v průběhu studie použije některý z analogů cholecystokininu, povede to k výrazným kontrakcím stěny žlučníku.

Magnetická rezonance a počítačová tomografie ve studii těchto pacientů obvykle odhalují ztluštění orgánové stěny (difuzní nebo kruhové, v závislosti na formě onemocnění), zatímco vnější obrys orgánu zůstává hladký, což umožňuje odlišit tuto patologii od zhoubných novotvarů.

Při provádění endoskopické retrográdní cholangiopancreatografie se stanoví defekt vyplnění žlučníku. V případě generalizované formy patologického procesu tvoří řada divertiklu takzvaný „perlový řetězec“, který udržuje kontrastní látku.

V případě segmentové formy je při provádění této studie stanoven orgán ve formě „hodinkových brýlí“.

Vlastnosti léčby adenomyomatózy žlučníku

Potřeba léčby je určena primárně přítomností a závažností klinických symptomů. S diagnózou adenomyomatózy žlučníku může být léčba buď chirurgická, nebo v nepřítomnosti závažných symptomů, snížená na sledování stavu pacienta.

Malignita (maligní transformace) s tímto onemocněním je vzácný jev, proto, pokud se pacient neobtěžuje s náhodným objevením nemoci, léčba není vůbec předepsána. Doporučený pravidelný monitoring odborníkem, s pravidelným ukončením potřebného výzkumu. V přítomnosti nejistých pocitů v pravém hypochondriu můžete použít antispasmodika.

Pokud se choroba projevuje jakýmikoli symptomy, zejména pokud se projeví ve významném stupni a existuje komorbidní patologie (ve formě žlučového kamene nebo cholecystitis), lze doporučit chirurgickou léčbu adenomyomatózy.

Toto onemocnění je relativně vzácně nutné k léčbě. Často je nutné sledovat stav žlučníku a pouze s výskytem důkazů by měla začít léčba.

Adenomyomatóza žlučníku je poměrně vzácné onemocnění, které navíc pacientovi stěží obtěžuje. Určit potřebu léčby je možné pouze po vyšetření.

Přečtěte si více o žlučníku a jak si zachovat jeho zdraví - ve videu: