Choleretická léčiva jsou široce používána v gastroenterologii. Pomáhají zlepšit tok žluči, což snižuje pravděpodobnost selhání trávicího systému, stejně jako vzhled kamenů.
Žluč je tekutina, která je produkována játry a hromadí se v žlučníku. Díky tomu trávení tuků, aktivace enzymů tenkého střeva a slinivky břišní, zatímco žluč pomáhá tělu vstřebávat vitamíny rozpustné v tucích a vápník. V případě problémů s GIBP (žlučových cest) předepisují lékaři léčbu únikem léků. Nezávislé užívání drog je naprosto vyloučeno, nejenže snižuje účinnost, ale také vede k vážným následkům.
Choleretické léky a jejich použití
K odstranění zpoždění žluči existuje velké množství léků, které mají jinou formu uvolňování: kapky, tablety, kapsle.
Existují tři kategorie:
- choleretika zvyšují koncentraci žlučových kyselin;
- cholespasmolytika snižují křeč žlučníku, který zmírňuje bolest;
- cholekinetika odstraní žluč a odstraní syndrom bolesti.
Aby bylo možné určit, která choleretická látka je nejlepší, může vyšetřit, identifikovat nemoc a předepsat terapii pouze ošetřující gastroenterolog.
Seznam nejoblíbenějších léků ke zlepšení toku žluči:
Allohol - vede objem žluči do normálního stavu, aktivuje choleretickou funkci, normalizuje trávení, snižuje zánětlivý proces.
Holenzym - zlepšuje funkci trávení potravin, normalizuje chuť k jídlu a zmírňuje bolest.
Odeston - usnadňuje uvolňování žluči zmírněním křečí a také bojuje s nevolností, bolestí, zvracením a zácpou.
Nikodin má syntetický původ, dobře odstraňuje zánět, odstraňuje žluč a stimuluje játra.
Pravá a syntetická choleretika
Choleretika jsou léky, které zvyšují produkci žluči v játrech.
Existují dvě kategorie:
- pravdivé - mají přírodní původ a jsou vyvíjeny na bázi léčivých bylin nebo živočišných složek;
- Syntetické klíčové složky jsou získávány organicky syntetizovanými preparáty cholagogue lépe, každý z nich má své významné výhody.
Pravá choleretika zahrnuje přirozenou žluči, střevní tkáň zvířat, která zlepšuje stravitelnost léčiva a snižuje vedlejší účinky, a použití léčivých bylin snižuje viskozitu žluči a příznivě ovlivňuje játra.
Nejoblíbenější léky jsou allohol, cholenzym, hofitol, flamin.
Syntetické výrobky mají široký rozsah. Nejenže zvyšují objem žluči, ale také zmírňují záněty, ale také potlačují nepříjemné symptomy. Patří mezi ně cyklon a nicodeam.
Hydrocholoretics
Hydrocholony jsou choleretická léčiva, která zvyšují objem žluči snížením viskozity. To je způsobeno růstem složení vody.
Nést na hydrocholeretiku - tinktury a tablety valeriánu, minerální vody Essentuki nebo Borjomi, stejně jako salicytát.
Cholekinetika
Cholekinetika jsou látky, které zvyšují tonus, zvyšují počet kontrakcí žlučníku a zároveň uvolňují cesty vylučující žluč, tento stav vede k úlevě od vylučování žluče.
Nejúčinnějšími choleretickými léky holikinetického původu jsou: magnézie, holosac, sorbitol, mannitol a atropin.
Cholespasmolytika
Název sám cholespasmolytic říká, že lék plní funkci zmírnění syndromu bolesti. Pomáhají zmírnit křeče žlučníku a tím usnadňují odstranění žluči.
Použití antispasmodik různých typů:
- syntetického původu, zahrnují tablety bez sila a papaverinu;
- rostlinného původu - jedná se především o tinktury z valeriánu, devyasily, mellisu;
- anticholinergika - kombinovaná léčiva, která zahrnují basalol, metacin, antispasmodikum.
Tyto léky nejsou přímo choleretickým činidlem, ale díky odstranění křečí a bolesti se vylučování žluči zlepšuje.
Litolytické přípravky
Přípravky s litholytickým účinkem silně neovlivňují odtok žluči, ale dobře rozpouštějí usazeniny žluči u cholelitiázy. Patří mezi ně - léky se žlučovými kyselinami: ursodeoxycholické a chenodesoxycholové přípravky Livodex, Ursoliv, Ursodez, Ursosan
Zeleninová choleretic
Velké množství bylin bylo po staletí používáno jako choleretic agenti. Moderní medicína je také používá, ale ve výhodnějších formách pro použití - tablety, prášky, kapsle nebo tinktury. Mají mírný choleretický účinek a nemají škodlivý vliv na játra.
Hlavními rostlinnými přípravky jsou: t
Flamin. Obsahuje flavonoidy z řebříčkových květů, je to choleretický, antibakteriální a hojivý lék, který také stimuluje žlučník a přispívá ke změnám chemického složení žluči.
Extrakt z kukuřičných stigmat. Obsahuje éterické oleje, saponiny, flavonoidy, vitamin K, kyselinu askorbovou, které přispívají k choleretickému působení.
Cholagol obsahuje éterické oleje z máty a eukalyptu, jakož i salicylát hořečnatý. to je často předepsáno pro žlučové kameny.
Travol je kombinační prostředek rostlinného původu, který obsahuje květy nesmrtelníků, tyčinky, máty, lékořice, kopřivy, šípky, černého rybízu a třešně. Podporuje sekreci žluče a zároveň zmírňuje zánět a bolest, pomáhá aktivovat čistící funkci jater.
Choleretické léky pro děti a těhotné ženy
Použití těhotných žen a dětí se nedoporučuje. Jejich použití je možné pouze v případě, že přínos užívání bude více než škoda. Pro děti do 12 let je zakázána jakákoliv forma choleretických léků a podobných léčivých bylin.
V případě, kdy je lék naléhavě potřebný pro tok žluči, lékaři vypočítávají jednotlivé dávky na základě hmotnosti a celkového stavu pacienta. Recepce je prováděna pod přísným lékařským dohledem.
Těhotné ženy jsou také vybrané léky individuálně, pokud to nestimuluje děložní kontrakce a neproniká do placenty. Některé léky jsou předepsány pouze pod přísným dohledem lékaře, protože nebyly provedeny žádné speciální studie a je obtížné určit následek příjmu.
Je nesmírně nebezpečné zabývat se samoobsluhou v době přenášení dítěte, dokonce i vegetativní žvýkací prostředky mohou způsobit nenapravitelné škody.
Existuje řada choleretických léků, které jsou schváleny pro použití během těhotenství: magnézie, valeriánu, holosas, atropinu a papaverinu.
Pravidla přijímání cholagogue
Bez ohledu na to, který choleretický přípravek lékař předepisuje, měli byste věnovat pozornost pravidlům pro jeho použití:
- Jakákoliv forma léku (tobolky nebo tablety) se užívá výhradně před jídlem, ne dříve než hodinu. K zavlažování lze použít pouze nesycenou vodu.
- Pokud lékař předepsal denní dávku léku, měl by být rozdělen do 2-5 dávek v závislosti na počtu jídel. pít lék pokaždé před jídlem.
- Po použití léku, ujistěte se, že jíst jinak nevolnost se objeví.. t
- Léky s choleretickou činností dlouhého kurzu, které se pohybují od 3 do 8 týdnů.
- Při neustálé potřebě podporovat práci žlučových cest se léčba provádí cyklicky. Léčba by měla být doprovázena přestávkami od jednoho do dvou měsíců a počet kurzů by neměl překročit 4 v jednom roce.
Lidové léky
Účinným lidovým lékem proti stagnaci žluči jsou bylinky, které se používají samostatně nebo jako sbírka, ve formě odvarů, nálevů nebo slupek.
Hlavní bylinky, které se používají, jsou březové pupeny, rakytníková kůra, divoká růže, kořen lopuchu, hedvábí kukuřice, krapis, máta peprná, petržel, pelyněk, nesmrtelník, oregano, centaury.
Také používaly oleje z máty peprné, jedle, šípky. Příjem jedné polévkové lžíce jakéhokoliv rostlinného oleje (slunečnice, olivy, lnu) se stejným množstvím citrónové šťávy pomůže vyčistit játra a střeva před účinky stagnující žluč.
Byliny, které jsou rozemlety na prášek, jsou považovány za vynikající biologicky aktivní přísadu, mezi ně patří prášek z ostropestřce. Pomáhá očistit játra a posílit vylučování žluči. Vezměte si to z jednoho na ty jednou denně, ne méně než jeden měsíc.
Žlučové šťávy a byliny
Aktivně přispívají k tvorbě žluče v jaterních šťávách ze zeleniny: bílé zelí, ředkev, řepa, hrozny.
Byliny s choleretickým efektem dělají decoctions a poplatky. Pro vaření, můžete si vzít jednu lžičku kukuřice stigmas, kopřivy listy, ostropestřec mariánský a semena uzel. Šest gramů odběru nalijeme půl litru studené vody a necháme šest hodin. Pak se ohřívá na ohni a vaří ne déle než pět minut. Připravený nápoj nepije během dne více než 400 ml. Terapie trvá nejméně dva týdny.
Všechny tyto nápoje pomáhají eliminovat stagnující tekutiny, ale je důležité provádět komplexní léčbu včetně podpory stravy.
Tuba
Trubka je mytí žlučovodů a močového měchýře. Tento postup je poměrně silný, takže se provádí pouze tak, jak je předepsáno lékařem a ne více než jednou za šest měsíců.
Trubka se provádí následujícím způsobem:
- vezměte půl litru nesycené minerální vody o teplotě nejméně 40 ° C;
pít najednou; - osoba se vejde na pravou stranu a pod žebro umístí topnou podložku;
dodržovat tuto pozici po dobu dvou hodin; - Dále, pokud dojde k střevnímu čištění, postup se považuje za ukončený.
Jídlo
Chcete-li normalizovat výtok a zkapalnění žluči, musíte dodržovat dietu, která zajišťuje odmítnutí mastných, kořeněných a slaných potravin.
Seznam výrobků, které zvyšují viskozitu žluči:
- vývar na rybách, maso, kuře;
- tuk a tuk;
- černý chléb;
- kakao, silný čaj, káva;
- ořechy, luštěniny;
- sladké nápoje a zmrzlina.
K zkapalnění žluči ve stravě by mělo být přítomno: zelení, zelí, mrkev, citrusové plody a jiná zelenina a ovoce bohaté na vlákninu a vitamín C. Doporučuje se také použití lisovaných rostlinných olejů.
Opravné prostředky pro některá onemocnění
Ne všechny choleretické léky mohou být použity při léčbě určitého onemocnění. Určete požadovaný lék pouze ošetřujícím lékařem na základě historie a diagnostických studií.
Biliární dyskineze
Pro správnou léčbu potřebujete znát formu onemocnění, hypertenzní dyskineze zahrnuje použití holispazmolitiki a cholikinetic, odstraní syndrom bolesti a tón do žlučníku, zatímco relaxuje kanály.
Hypotonická dyskineze vyžaduje použití choleretiky, hydrocholeretiky a lyotropních antispasmodik.
Cholecystitis
Cholecystitis zahrnuje použití choleretic drog v nějakém stádiu nemoci. Ale stojí za zmínku, že pokud jsou pozorovány depozity žlučových kamenů, používají se léky, které obsahují pouze kyselinu ursodeoxycholovou. Cholecystitida často vyžaduje úlevu od bolesti, v tomto případě jsou předepsány různé holispasmolytika.
Pankreatitida
Paematitida vyžaduje pravidelné zlepšování trávení a snížení tlaku na slinivku břišní. V tomto případě se používají takové léky jako hofitol, allachol, nicodin a cholesin.
Kontraindikace
Nejedná se vždy o použití choleretických léků při zpoždění žluči, v některých situacích je lepší se jich zdržet:
- v přítomnosti žlučových kamenů a kanálků;
- během exacerbace žaludečního vředu;
- alergie na léky nebo jejich složky;
- exacerbace pankreatitidy.
V tomto případě ošetřující lékař vyvine speciální léčebný režim.
Choleretic drogy v inflexi žlučníku pro děti a dospělé - přehled účinných prostředků
Normálně má žlučník tvar hrušky, který se může pod vlivem nepříznivých faktorů měnit. Ohyb těla je důsledkem akutní nebo dlouhodobé chronické cholecystitidy, onemocnění žlučových kamenů. Deformovaná adheze žlučníku se tvoří na vnější stěně těla během zánětlivého procesu. Oblouky se mohou vyskytovat na několika místech těla, pak má podobu bumerangu, přesýpacích hodin. V případě vrozené patologie nepříjemných pocitů se člověk necítí, získaná forma je nemoc a vyžaduje léčbu.
Úkoly choleretických léků při inflaci žlučníku
Žluč je žlutohnědá nebo zelenkavá kapalina obsahující kyselinu cholovou, pigmenty (bilirubin, biliverdin), mastné kyseliny, cholesterol, anorganické sloučeniny a vodu. Podílí se na zažívacím procesu, zvyšuje aktivitu enzymů, usnadňuje vstřebávání tuků, stimuluje střevní peristaltiku atd. Produkuje žluč v játrech, vstupuje do žlučníku játrovými kanály a odtud do dvanácterníku. S poklesem rychlosti uvolňování žluči do střeva je narušen normální mechanismus trávení.
Při zánětlivých onemocněních dochází ke vzniku sliznic atrofie močového měchýře, řídnutí nebo zesílení svalové vrstvy, která je nahrazena pojivovou tkání. Výsledkem je, že tělo postupně ztrácí schopnost redukovat, žluč, který do něj vstupuje, se hromadí, stagnuje, zhušťuje, následuje tvorba kamenů a blokování lumen žlučového traktu. Jsou zde ideální podmínky pro šíření infekce, v noci je bolest spojená s přetečením žlučníku a natažením jeho stěny.
Se stagnací žluči se snižuje její vstup do střeva, narušuje se přeměna potravin v žaludku a zažívací proces jako celek. Velké množství bilirubinového pigmentu se hromadí v žlučových cestách a je absorbováno do krevního oběhu, což vede k celkové intoxikaci těla. Nevolnost, zvracení, silný zápach z úst, svědění kůže, žloutnutí dermis - skutečné příznaky přetížení žlučníku.
Léčba ohybu žlučníku se provádí pomocí antispasmodických, protizánětlivých, léků proti bolesti, choleretik. Léčiva regulující odtok žluči, která se dostanou na sliznici těla, by měly způsobit reflexní kontrakci svalů a uvolnění svěrače - ventil zodpovědný za přenos obsahu močového měchýře do střeva. Terapie pokračuje, dokud výsledky testů neukazují, že stěny měchýře jsou plně expandovány a žluč cirkuluje normálně.
Druhy choleretických léků
Všechny cholagogue mohou být rozděleny do dvou skupin: ty, které zvyšují vylučování žluči játry (choleretikou) a těmi, které působí na svalový systém žlučníku, což zvyšuje jeho peristaltiku (cholekinetiku). Mnoho léků vykonává obě funkce současně. Když je močový měchýř deformován, používají se léky druhé skupiny, které zvyšují tón orgánu, uvolňují žlučovody a snižují viskozitu žluči. Jsou to antispasmodická činidla, která podporují vylučování žluči ze žlučníku.
Posílení sekrece žluči, její produkce ze žlučníku přispívá k mnoha látkám rostlinného a živočišného původu. Například, listy dřišťál obyčejné mají slabý choleretic, výraznější cholekinetic účinek. Látky (sorbitol, xylitol), rakytník řešetlákový a olivový olej jsou látky, které mohou ovlivnit pohyblivost žlučníku. Hydrochalery, což jsou minerální vody, přípravky z valeriánu, salicylátu sodného, zvyšují množství, snižují viskozitu žluči v důsledku jejího ředění.
Rostlinné
Farmaceutický průmysl nabízí přirozený cholagogue v ohýbání žlučníku, vyrobený z léčivých rostlin. Některé byliny mají choleretický účinek - zlepšují funkci jater, zvyšují produkci žluči, jiné jsou cholekinetika, přispívají k rychlému vyprazdňování močového měchýře. Mají komplexní účinek na tělo díky antimikrobiálním, protizánětlivým, zklidňujícím vlastnostem. Některé choleretické léky v inflexi žlučníku se vyrábějí pouze z bylinných složek:
- Holosas je sirup v tmavých skleněných lahvích na bázi výtažku z šípkového ovoce. Terapeutický účinek léčiva je způsoben vysokým obsahem flavonoidů (látek, které ovlivňují aktivitu enzymů), pektinů (sloučeniny tvořící gel), silic, vitamínů B1, B2, PP, C, E, provitaminu A, kyseliny jablečné a kyseliny citrónové. Holosas zvyšuje produkci, snižuje viskozitu žluči, uvolňuje svěrač, hladké svaly žlučových cest. Má výrazný tonický, protizánětlivý, antimikrobiální účinek, diuretický účinek, schopnost zvyšovat střevní motilitu. Lék není předepsán dětem do 3 let. Vzhledem k vysokému obsahu cukru není léčivo indikováno pro diabetes. Může vyvolat alergické reakce. Doporučuje se použít 1 lžičku léku 2-3 krát denně. Cena Kholosas v lékárnách v Moskvě a Moskevské oblasti se pohybuje od 70 do 140 rublů;
- Flamin je choleretický prostředek na bázi extraktu květenství písčité nesmrtelnosti ve formě tablet. Léčivo obsahuje velké množství flavonoidů, hořkých a tříslovin, silic, organických kyselin. Zvyšuje kontraktilitu žlučníku, zvyšuje odtok žluči, potlačuje svalový křeč svalů žlučovodu, svěrač, rozšiřuje cévy střeva a další zažívací orgány. Lék je kontraindikován u intolerance fruktózy, diabetu, novorozence do 1 měsíce. Může způsobit alergické vyrážky, vysoký krevní tlak. Přijměte se dovnitř, půl hodiny na jídlo, opláchněte 100 g teplé vody. Rozsah nákladů na lék - 160-180 rublů.
- Urolesan je kombinovaná fytopreparace ve formě kapiček na bázi jedlých olejů, máty peprné, ricinového oleje, extraktů divoké mrkve, chmelových šištic, oreganových bylin. Složky léčiva snižují zánětlivý proces a zvyšují prokrvení močových cest, ledvin, mají choleretický účinek a normalizují svalový tonus žlučníku. Lék je indikován pro akutní a chronické infekční nemoci močovodů, ledvin. Kontraindikace užívání drog jsou žaludeční vřed, gastritida. Vezměte ji dovnitř, 8-10 kapek (na cukr nebo chléb), 3x denně, před jídlem. Náklady na Urolesan v lékárnách v Moskvě se pohybují od 280 do 340 rublů.
Na bázi živočišných složek
Přípravky s obsahem žlučových kyselin se připravují na bázi živočišných surovin - extrakt z jater, slinivky břišní, přírodní žluč zdravých zvířat, atd. Jsou označovány jako pravá choleretika, která se používá jako prostředek náhradní terapie v případě nedostatečné sekrece žluči. Mají méně výrazné cholekinetické vlastnosti - ovlivňují motilitu žlučníku a žlučových cest. Choleretika žlučových zvířat je účinná, ale ne vždy dobře snášená, což často způsobuje poruchy stolice. Mezi pravdivé choleretiky patří:
- Allohol - komplexní cholagogue tablety s obsahem sušené žluči, sušeného česneku, listů kopřivy, aktivního uhlí. Převládá choleretický účinek léčiva - suchá žluč ve složení zvyšuje koncentraci žlučových kyselin. Díky extraktům česneku a kopřivy urychlují tablety průchod žluči podél vylučovacích drah, zabraňují nárůstu infekce, zvyšují tón močového měchýře. Aktivní uhlí se váže a odstraňuje toxiny ze střev. Allohol se nedoporučuje užívat k pankreatitidě, akutní hepatitidě, jaterní kolice, ulcerózním a žlučovým onemocněním. Při užívání léku lze pozorovat alergické reakce, zažívací poruchy. Užívejte lék po jídle, 1-2 tablety na recepci, 3-4krát denně. Prodám Allohol v Moskvě může být za cenu 60-80 rublů. v balení po 50 tabletách.
- Ursosan - tobolky na bázi kyseliny ursodeoxycholové, které mají hepatoprotektivní účinky - zabraňují destrukci buněčných membrán. Lék se používá v širokém spektru onemocnění jater, žlučníku, včetně toxických účinků alkoholu, dyskineze (dysmotility) žlučových cest atd.. Po dlouhou dobu byla kyselina ursodeoxycholová vytěžena ze žluči medvědů hnědých, ale japonští vědci se ji v současné době naučili syntetizovat chemickými prostředky. Lék je kontraindikován u nefunkčního žlučníku, výrazných poruch ledvin, slinivky, jater. Vezměte kapsli dovnitř, pitnou vodu, 1 jednotku dvakrát denně. Náklady na lék v lékárnách Moskevské oblasti - 1350-1500 rublů. v balení kapslí 250 mg v množství 100 jednotek.
- Cholenim - choleretické tablety na bázi slinivky břišní, suché žluči, sliznic tenkého střeva skotu. Žluč ve složení léku ovlivňuje játra, což způsobuje, že produkuje vlastní žluč. Extrakt pankreatu obsahuje trávicí enzymy, které podporují trávení a suché sliznice zabraňují podráždění střevních stěn žlučovými kyselinami. Lék je předepsán pro chronickou hepatitidu, cholecystitidu, pankreatitidu. Lék je kontraindikován v akutních stadiích onemocnění, která jsou známkou střevní obstrukce. Užívejte přípravek Holenzim v 1 tabletě po jídle, doba trvání léčby je 2-3 týdny. Náklady na lék v lékárnách je 215-225 rublů. pro 50 tablet.
Syntetické prostředky
Choleretické léky pro biliární dyskinezi se vyrábějí na bázi syntetických účinných látek - nikotinu, gimecromonu, osalmidu, cykvalonu. Ve srovnání s přírodní choleretikou jsou lépe snášeny, nezpůsobují zažívací poruchy, mají další léčebné účinky. U cholecystitidy jsou optimální choleretika obsahující gimecromon nebo cyklovalon. Antispasmodické vlastnosti gimecromonu a osalmidu umožňují na pozadí jejich použití neužívat jiná antispasmodika. Syntetické léky zahrnují:
- Odeston je pilulka založená na gimekromonu, která zvyšuje syntézu žluči a její evakuaci do střevního lumenu v důsledku odstranění křeče sfinkteru a svalů žlučových cest. Lék eliminuje stagnaci žluči, inhibuje krystalizaci cholesterolu. Během příjmu může Odestona pociťovat bolest hlavy, průjem, kopřivku. Léčivo je kontraindikováno u jaterního a renálního selhání, ulcerózní kolitidy, obstrukce (blokování) žlučníku, laktace. Užívání tablet během těhotenství je nežádoucí. Vezměte Odeston dovnitř, půl hodiny před jídlem, standardně - 3 tablety denně. Náklady v lékárnách Moskvy, balení 100 tablet - 690-720 rublů, 50 tablet - 480-510 rublů.
- Kholagol je moderní kombinovaný přípravek ve formě kapek na bázi přírodních a syntetických složek: extrakt z kořene kurkumy, frangulomodinu, salicytu hořčíku, esenciálního oleje z máty peprné a eukalyptu. Díky esterům máty peprné má výrazný antispasmodický účinek na svalstvo žlučových cest, usnadňuje odstraňování kamenů (kamenů). Lék pomáhá vyprazdňovat žluč, má projímavý účinek. Kapky jsou dobře snášeny, vedlejší účinky ve formě průjmu nebo alergických vyrážek jsou vzácné. Lék je předepisován dětem od 12 let. Ženy během těhotenství a kojení s tímto lékem nejsou zobrazeny. HOLAGOL je kontraindikován při selhání ledvin a v akutním stádiu onemocnění jater a žlučových cest. Vezměte kapky na kus cukru půl hodiny před jídlem třikrát denně, doba léčby by neměla trvat déle než 6 týdnů. Cena lékáren Halagola je 260-290 rublů.
Lidový cholagogue
Po konzultaci s lékařem je nutné zahájit léčbu lidovými prostředky - někdy může být taková léčba škodlivá. Během exacerbací onemocnění žlučových kamenů je například nemožné použít rostlinný olej na prázdný žaludek. Bylinná léčba se provádí několik měsíců, bylinné cholagogue prostředky se stagnací žluči by měly být střídavě nebo kombinované. Při léčbě ohybu žlučníku se používají oves, kukuřičný hedvábí, heřmánek, měsíček, tyran, dřišťál, řebříček, šípky atd. Léčivé nápoje se připravují ve vodní lázni nebo trvají na termosce.
- Rostlinný olej - populární způsob řešení stagnace v inflexi žlučníku. Vezměte ji ráno, na prázdný žaludek, mírně zahřátý, v množství 100 g za čas. Po pořízení pravé strany by měl ležet na dobře vyhřívaném předmětu, například láhev s horkou vodou, a lehnout si, dokud nevychladne. Rostlinný olej, který obsahuje mnoho mastných kyselin a vitamínů, pomáhá odstraňovat písek a kameny ze žlučníku, snižovat hladinu škodlivého cholesterolu a odstraňovat toxiny a toxiny. Po očistném postupu je užitečné uhasit žízeň vodou, ale jako choleretický vývar šípky, 24 hodin.
- Kolekce s ovesem a lněným semínkem - má choleretický, protizánětlivý, změkčující, čistící účinek a používá se k zánětu žlučových cest. Pro přípravu sbírky by mělo být odebráno 20 g zelených stonků ovsa, stigmatu kukuřice, lněných semen, šípků, pampeliškových listů a 15 g březových listů. Byliny by měly být sušené, nasekané, smíšené nebo zakoupené v lékárně připravené komponenty. Polévková lžíce připravené kolekce se nalije 200 g vroucí vody, přikryje se víčkem, nechá se 1 hodinu při pokojové teplotě, odtok. Infuze by měla být provedena před jídlem, v půl sklenice, ve formě tepla, s přidáním medu.
- Odvar z pupenů březových nebo březových listů - má choleretický, antimikrobiální, diuretický, sedativní, protizánětlivý, antispasmodický účinek. Chcete-li připravit vývar, 6-8 g suché březové listy nebo 3-4 g suchých pupenů by měla být nalita přes 500 g studené vody, pokryté víčkem, dát na malý oheň a vařené po dobu 15-20 minut. Ochlaďte vývar připravený, důkladně ho napněte a vezměte si 0,5 šálky před jídlem. Dobrým choleretickým činidlem je březová míza, která pro dosažení choleretického účinku potřebuje vypít 1-2 šálky denně.
Které choleretické látky se stázou žluči jsou lepší a účinnější?
Cholagogue se stázou žluči aktivuje její odtok a zabraňuje tak riziku vzniku mnoha onemocnění jater a žlučníku. Hlavním mechanismem jejich působení je stimulovat tvorbu žluči a urychlit její odstranění z těla. Stagnace může vést k různým komplikacím, od porušování zažívacích procesů až po tvorbu kamenů v žlučníku. Proto je důležité, aby první neúspěšné symptomy začaly včas léčit.
Úloha žluči v těle
V našem těle jsou játra zodpovědná za produkci žlučových kyselin, které za den produkují asi jeden litr žluči. Z jater se biologické tajemství posílá do žlučníku, kde se hromadí, získává potřebnou koncentraci a pak se vylučuje do dvanácterníku. Koncentrovaná žluč má žlutohnědý odstín a má specifickou hořkou chuť.
Žluč se aktivně podílí na procesu trávení, je zodpovědný za trávení a asimilaci potravin, rozpad tuků, vstřebávání živin a vitamínů. Díky žluči se zlepšují funkce střevního traktu a vylučují se toxiny, cholesterol a další produkty rozkladu. Poruchy jater nebo žlučníku ohrožují stagnací žluči a zhoršením pohody. Existují takové charakteristické příznaky, jako je hořkost v ústech, bolest v pravém hypochondriu, žloutnutí kůže, těžkost po jídle, nevolnost, pocit únavy.
K zvládnutí nepříjemných symptomů a odstranění stagnace pomůže:
- choleretické léky;
- lidové prostředky prověřené časem;
- speciálně vybrané potraviny.
Před zahájením léčby je samozřejmě nutné se poradit s gastroenterologem a striktně dodržovat jeho doporučení.
Choleretické léky se stázou žluči
Léky, nejčastěji předepisované pro stagnaci žlučových a žlučových dyskinezí, lze rozdělit do několika skupin:
- Choleretika;
- Cholespasmolytika;
- Cholekinetika.
Choleretika
Jedná se o léky, které zlepšují funkční schopnosti jater a pomáhají zvyšovat objem produkované žluči. Tato skupina léků je dále rozdělena do následujících podskupin:
- Opravdu choleretic. Základem těchto léčiv jsou extrakty ze žluči zvířat, enzymy živočišného původu, rostlinné extrakty. Oblíbenými zástupci této skupiny jsou Allohol, Holenim, Hologon, Liobil.
- Syntetická choleretika. Jedná se o kombinované prostředky, které jsou založeny na složkách syntetizovaných chemickými prostředky. Většina z nich kromě choleretického působení vykazuje protizánětlivý, antispasmodický a antibakteriální účinek. Když stagnace je široce používaná drogy Nikodin, Tsikvalon, Osalmid.
- Bylinné přípravky s choleretickým účinkem. Zástupci této skupiny pomáhají snižovat viskozitu žluče při aktivaci její produkce, přispívají k jejímu odtoku a normalizují práci jater. Jedná se o poměrně rozsáhlý seznam, který reprezentují takové léky jako Holosas (založené na šípku), Hofitol (artyčoky), Febihol (kurkuma), Flamin (imortelle), Insadol (hedvábí kukuřice), Berberis-Gomacord (dřišťál). Přípravky obsahující komplex rostlinných extraktů zahrnují Travohol a Kholagol.
Cholekinetika
Jedná se o léky, které zvyšují tón žlučníku a obnovují jeho kontraktilní funkci při uvolňování žlučovodů. V důsledku toho jsou vytvořeny příznivé podmínky pro aktivní tok žluči a prevenci stagnace. Často používanými cholekinetiky jsou Atropin, Platyphylline, Magnesia, Xylitol, Sorbitol, Mannitol.
Cholespasmolytika
Eliminujte křeče, které způsobují bolest a přispívají k odtoku žluče uvolněním žlučových cest. Na oplátku se také dělí na syntetické (No-shpa, Drotaverin, Mebeverin, Papaverin) a zeleninu (Holagol, meduňka medová, máta, tinktura třezalky tečkované, arnica, valeriána).
Cholagogue pilulky se stázou jater
Pojďme se zabývat nejoblíbenějšími choleretickými léky, které jsou nejčastěji předepisovány, aby se odstranilo přetížení žlučníku.
Allohol
Přírodní produkt, který je založen na sušené žluči, rostlinných výtažcích (kopřivy a česneku) a aktivním uhlí. Lék je na farmaceutickém trhu přítomen již více než 50 let, ale jeho účinnost dosud neztratila svou vysokou účinnost a nízké náklady. Allohol normalizuje objem produkované žluči, poskytuje choleretický efekt, normalizuje trávení, snižuje zánět a procesy fermentace a hnilob ve střevech.
Léčivo je dostupné ve formě potahovaných tablet. Standardní denní dávka je 3 až 6 tablet, které jsou rozděleny do tří dávek. Tablety se užívají po jídle. Allohol je dobře snášen, vzácně způsobuje nežádoucí účinky a nemá příliš mnoho kontraindikací. Mezi nimi jsou akutní formy onemocnění jater a žlučníku, jakož i individuální intolerance na složky léčiva. Průběh léčby závisí na formě onemocnění a průměrech 3-4 týdnů.
Cholenyme
Kombinovaný produkt na bázi výtažků z živočišných žlučových a pankreatických enzymů z skotu. Jeho choleretický účinek je méně výrazný než účinek Alloholu, ale terapeutické možnosti jsou širší. Lék se používá nejen k odstranění stagnace v žlučovém systému, ale také k léčbě gastrointestinálních onemocnění (kolitida, peptický vřed). Tablety se doporučuje užívat 1 kus po jídle (třikrát denně).
Lék pomáhá zlepšit procesy asimilace a trávení potravy, zvyšuje chuť k jídlu a pomáhá vyrovnat se se syndromem bolesti. Z vedlejších účinků jsou zaznamenány pouze alergické reakce, které se mohou vyskytnout při přecitlivělosti na složky léčiva. Příliš málo kontraindikací přípravku Holenzim se týká exacerbace pankreatitidy a jaterních patologií.
Odeston
Choleretické činidlo na bázi účinné látky - gimecromonu, syntetizované umělými prostředky. Léčivo přispívá k rozvoji a odstranění žluči, má antispasmodický účinek, uvolňuje žlučovody a snižuje bolest. Přípravek Odeston se používá k odstranění stagnace žluči a zabraňuje tvorbě žlučových kamenů, protože aktivní složka léčiva zabraňuje krystalizaci cholesterolu. Vzhledem k uvolnění hladkých svalů a Oddiho svěrače, lék otevírá cestu k volnému toku žluči a eliminuje nepříjemné symptomy spojené s kongescí (nevolnost, zvracení, zácpa).
Jednu dobu užívejte 1-2 tablety půl hodiny před jídlem. Za den je nutné užívat lék třikrát. Průměrná doba léčby je 14 dní. Léčivo může způsobit poškození žaludeční sliznice, takže kontraindikace při jmenování Odestona je vředová choroba, krvácení, přecitlivělost, onemocnění ledvin a jater, děti (do 18 let). Vedlejší účinky jsou možné dyspepsie, bolesti hlavy, alergické reakce.
Nicodin
Syntetické léčivo s choleretickým účinkem na bázi derivátů formaldehydu a kyseliny amidanikotinové. Nikodin má výrazný protizánětlivý, choleretický a baktericidní účinek. Používá se pro stagnaci žluči, zánět žlučníku, biliární dyskinezi a související infekce. Aktivní složky léčiva mohou urychlit odběr žluči, mají pozitivní vliv na funkci jater a vykazují výrazný antimikrobiální účinek.
Jedna dávka léku je 1-2 tablety, musíte je vzít před jídlem až 4 krát denně. Kontraindikace ke jmenování Nikodinu jsou přecitlivělost, těhotenství, kojení. S cholestázou by se měla choleretická látka používat opatrně. Vedlejší účinky jsou možné alergické reakce, zvýšená bolest v pravém hypochondriu a dyspeptické symptomy.
Oxafenamid
Léčivo je založeno na osalmidu s choleretickým, antispasmodickým, cholekinetickým a choleretickým účinkem. Hlavní komponenta rychle eliminuje stagnaci tím, že zvyšuje produkci žluči a snižuje její viskozitu. Osalmid navíc zmírňuje křeč hladkého svalstva, uvolňuje žlučovody, snižuje hladinu cholesterolu v krvi a eliminuje nepříjemné symptomy nemoci (nevolnost, hořkost v ústech, bolest, pocit plnosti a těžkosti na pravé straně, žloutnutí kůže).
Tablety užívané před jídlem až třikrát denně. Oxafenamid by neměl být předepisován v případě přecitlivělosti na jeho složky, cirhózu a obezitu jater, žaludeční vřed a obstrukční žloutenku. Z nežádoucích účinků je možné svědění, průjem, vyrážka na kůži, která po ukončení léčby rychle vymizí.
Flamin
Bylinný lék na bázi extraktu imortel s choleretickými, antibakteriálními a antispasmodickými vlastnostmi. Účinně bojuje proti zánětu, zvyšuje produkci žluči a snižuje její viskozitu. Účinná látka léčiva způsobuje, že žlučník se zmenší a zároveň uvolní žlučovody a usnadní odtok stagnující sekrece. Flamin není předepsán pro přecitlivělost a ulcerózní procesy, jeho příjem může být doprovázen alergickými reakcemi a nepravidelným krevním tlakem.
Hofitol
Léčivo, které je založeno na extraktu z artyčoků, se vyrábí ve formě hnědých tablet ve filmovém obalu, orálním sirupu a injekčním roztoku. Ukazuje výraznou choleretickou a choleretickou akci. Délka léčby je 2 až 3 týdny, během kterých musíte užívat 2-3 tablety Hofitolu třikrát denně.
Lék není předepsán pro těžké patologické stavy jater a ledvin, onemocnění žlučových kamenů, individuální intoleranci na složky a na děti (do 6 let). Hofitol zřídka způsobuje nežádoucí účinky, ale někdy i porušení stolice (průjem), nevolnost, pálení žáhy a křeče v břiše jsou zaznamenány na části trávicího traktu. Alergické reakce, které se vyskytují v reakci na léčivo, doprovázené vyrážkou, svěděním, kopřivkou.
Choleretické byliny se stázou žluč
Kromě léčiv má mnoho léčivých rostlin silný choleretický účinek. Se stagnací žluči, odborníci radí nákup zvláštních poplatků v lékárně pomoci odstranit přetížení a související příznaky. Byliny s choleretickou činností zahrnují:
- valeriána;
- meduňky;
- máta;
- nesmrtelnost;
- Kukuřičný hedvábí;
- pelyněk;
- Konvalinka;
- pastýřská peněženka;
- měsíček;
- heřmánek;
- jeřáb;
- dřišťál;
- kořeny calamus;
- brusinky;
- artyčoky;
- Highlander;
- chrpy:
- kořeny lopuchu;
- březové pupeny.
Pokud je v rostlinné sbírce přítomno několik výše uvedených rostlin, můžete jej bezpečně použít k přípravě odvarů, které pomáhají normalizovat tok žluči. Je však třeba mít na paměti, že všechny choleretické náboje mohou být použity pouze v nepřítomnosti exacerbace, tj. Během remise onemocnění.
Žlučové lidové léky na stázu žluč
Existuje mnoho populárních receptů založených na bylinných přípravcích, které pomáhají zmírnit křeč žlučových cest, zlepšují produkci a odtok žluči a obnovují funkci žlučníku.
Infuze máty a jarní. Listy bylinného a máty peprné se berou ve stejném poměru, 2 lžíce. Do této kolekce se nalije 300 ml vroucí vody, trochu se ochladí, přefiltruje a vypije se ráno a večer po dobu 14 dnů.
Infuze k odstranění křeče. V termosce ležel 1 polévková lžíce. suché rostlinné suroviny (kopřiva + chmelové šištice + pelyněk + nesmrtelník). Kolekce nalijte 250 ml vroucí vody, přikryjte termoskopovým víčkem a trvejte na složení po dobu 2 hodin. Hotová infuze se přefiltruje a vezme 1/4 šálek před jídlem.
Odvar z nesmrtel a hypericum. Pomáhá zlepšovat produkci žluči a snižuje její viskozitu. Nejprve připravte sbírku 2 částí suché trávy Hypericum a nesmrtelníků. Pak 5 tbsp. Já Kolekce se nalije litrem vody a nechá se 10 hodin. Poté se sbírka na 10 minut trápí na nízkém ohni. Hotový bujón se ochladí, přefiltruje a čtyřikrát denně po jídle se vyjme 100 ml vody.
Koriandr odvar. Nejprve připravte sbírku 4 částí ovoce koriandru a dvou částí máty a slaměnek. Pak 2 lžíce. Já směs se nalije 250 ml vroucí vody a vaří se na mírném ohni 15 minut. Po ochlazení se bujón zfiltruje a vypije se ve 100 ml před snídaní a večeří. Lék pomůže obnovit tón žlučníku a vyčistit žlučovody.
Tuba
To je požadovaná procedura, kterou lze provést doma, aby se odstranila stagnace v žlučníku. Než začnete tímto způsobem čistit žlučovody, poraďte se se svým lékařem.
2 -3 dny před nadcházejícím postupem, měli byste přestat jíst mastné, kořeněné, smažené potraviny a potraviny, které způsobují zvýšenou tvorbu plynu ve střevech. Doporučuje se provádět hadičku nejvýše jednou za měsíc, nejlépe den volno a ráno.
Existuje několik možností pro řešení čištění, můžete si vybrat ten, který vám nejlépe vyhovuje, a vzít ho na začátek procedury
- Roztok síranu hořečnatého (1 lžíce prášku na šálek teplé vody);
- Roztok sorbitolu (1 lžíce na 200 ml horké vody);
- 250 ml teplé minerální vody bez plynu (Borjomi, Essentuki), ve které 2 lžíce. Já sirup holosas.
Poté, co je roztok opilý, musíte ležet na pravé straně a aplikovat teplý ohřívač na oblast pravého hypochondria. Čištění žlučníku a střev se uskuteční během 1 až 2 hodin. Pokud k tomu dojde, může se u stolice objevit slabá kolika. Tento postup je velmi účinný, odstraňuje stagnaci žluči a rychle zlepšuje celkový stav a pohodu.
Rostlinné oleje
Nejprve nejprve odstraňte stagnující rostlinný olej (olivový, lněný, slunečnicový). Vezměte je nalačno, každé ráno, v množství jedné dezertní lžíce. 30 minut po užití oleje můžete začít snídani. Tento postup má dobrý choleretický účinek a napomáhá správnému trávení.
Choleretické produkty se stázou žluče
Nezapomeňte na potraviny, z nichž mnohé jsou schopny normalizovat proces výroby a odlivu žluči. Následující produkty vykazují mírný choleretický účinek:
- čerstvá zelenina - rajčata, zelí, mrkev, řepa;
- ovoce a kyselé plody - citrusy, jablka, švestky, brusinky, rybíz, třešně;
- sušené ovoce - sušené meruňky, švestky, fíky;
- zelení - šťovík, špenát, rebarbora, kopr, celer, artyčoky.
Některé koření a koření, jako je kurkuma, zázvor nebo čekanka, mají také choleretickou aktivitu. Nejúčinnější jsou však čerstvě vymačkané zeleninové, bobulové nebo ovocné šťávy. Pro dosažení požadovaného výsledku je nutné tyto šťávy připravit bezprostředně před použitím.
Šťáva z připravené suroviny se těží pomocí odšťavňovače nebo mlýnku. V druhém případě se šťáva ze zeleninové nebo ovocné hmoty vymačkává pomocí gázové vložky. Výsledná šťáva v polovině zředěné čistou pitnou vodou a pít 25-50 ml před jídlem ráno a večer.
Šťáva z tuřínu a ředkvičky má vynikající choleretický účinek, který stimuluje kontrakci žlučníku, zvyšuje produkci a odtok žluči a zlepšuje trávení s nízkou kyselostí žaludeční šťávy. Pro takové problémy, jako je žaludeční vřed, gastritida, zánětlivé procesy ve střevě, ředkevní šťáva nebo tuřín, by mělo být upuštěno.
Ale nic se neomezuje na užívání hruškové šťávy, která může být opilá po dlouhou dobu, 100 ml po jídle ráno a večer. Eliminuje stagnaci, normalizuje proces trávení a zmírňuje zácpu.
Dalším populárním lékem je šťáva z popela, která se vyrábí z bobulí sklizených po prvním mrazu. Silný choleretický účinek je zajištěn, pokud si vezmete 20 ml šťávy před jídlem po dobu 3 týdnů.
Recepty, které pomáhají odstranit stagnaci žluči, mnoho. Před použitím je nutné zvolit nejvhodnější variantu a poraďte se se svým lékařem, abyste se vyhnuli možným komplikacím.
Recenze
Každý měsíc dělám hadičku s pomocí Magnesie nebo Sorbitolu. To dokonale pomáhá odstraňovat žlučovody a odstraňuje stagnující žluči z těla. Po zákroku cítíte lehkost v celém těle, nevolnost, řev, hořkou chuť v ústech, těžkost a bolest na pravé straně zmizí. To je jen trubka nemůže být provedena, pokud jsou kameny v žluči, jinak se pohybují s proudem žluči a mohou blokovat žlučovody. V tomto případě budete muset uchýlit k operaci.
Když mám na své pravé straně otravnou bolest, nevolnost, slabost, přijímám Allohol. Jedná se o choleretickou drogu založenou na přírodních složkách, pomáhá upravovat žlučník a zlepšovat tok žluči. Výsledkem je, že po 2 -3 týdnech léčby zmizí nepříjemné symptomy a stav se vrátí do normálu. Je to levný lék, má málo kontraindikací a téměř nezpůsobuje vedlejší účinky.
Farmakologická skupina - Choleretické léky a přípravky žluč
Přípravky podskupin jsou vyloučeny. Povolit
Popis
Choleretické léky - drogy, které zvyšují choleru nebo podporují vylučování žluči do dvanáctníku.
Žluč (bilis - lat., Fel - eng.) - tajemství produkované hepatocyty. Produkce žluči probíhá v těle nepřetržitě. Žluč produkovaná v játrech je vylučována do extrahepatických žlučovodů, které ji shromažďují do společného žlučovodu. Přebytek žluči se hromadí v žlučníku, kde se koncentruje 4–10krát v důsledku absorpce vody sliznicí žlučníku. V procesu trávení je žluč ze žlučníku vylučován do dvanácterníku, kde je obsažen v procesech trávení a absorpce lipidů. Tok žluči do střeva je regulován neuro-reflexními mechanismy. Z humorálních faktorů v procesu vylučování žluče je nejdůležitější cholecystokinin (pancreoimin), který je produkován sliznicí dvanáctníku, když vstupuje do obsahu žaludku a stimuluje kontrakci a vyprazdňování žlučníku. Jak střevo postupuje, hlavní část žluči je absorbována jeho stěnami spolu s živinami, zbytek (asi třetina) je odstraněn z výkalů.
Hlavní složky žluči jsou žlučové kyseliny (FA) - 67%, asi 50% jsou primární FA: cholické, chenodeoxycholické (1: 1), zbývajících 50% jsou sekundární a terciární FA: deoxycholický, lithocholový, ursodeoxycholový, sulfolitový. Složení žluči také zahrnuje fosfolipidy (22%), proteiny (imunoglobuliny - 4,5%), cholesterol (4%), bilirubin (0,3%).
Podle chemické struktury FA jsou odvozeny od kyseliny cholanové a jsou hlavním produktem metabolismu cholesterolu. Většina FA je konjugována s glycinem a taurinem, což je činí stabilními při nízkých hodnotách pH. Žlučové kyseliny usnadňují emulgaci a absorpci tuků, inhibují syntézu cholesterolu mechanismem zpětné vazby, absorpce vitaminů rozpustných v tucích (A, D, E, K) závisí na jejich přítomnosti. Kromě toho žlučové kyseliny zvyšují aktivitu pankreatických enzymů.
Poruchy tvorby nebo odtoku žluči do dvanáctníku mohou být jiné povahy: onemocnění jater, biliární dyskineze, zvýšená litogenita žluči atd. Při volbě racionální choleretické látky je třeba vzít v úvahu farmakodynamiku choleretických léků.
V závislosti na vedoucím mechanismu účinku jsou agenti cholagogue rozděleni do dvou podskupin: činidel, která zvyšují tvorbu žlučových a žlučových kyselin (Choleretica, Cholesecretiza) a prostředků, které podporují jeho uvolňování z žlučníku do dvanácterníku (Cholagoga nebo Cholekinetica). Toto rozdělení je spíše podmíněné, protože většina choleretic agentů současně zvětší sekreci žluči a usnadní jeho vstup do střeva.
Mechanismus choleretického působení je způsoben reflexy ze střevní sliznice (zejména při použití přípravků obsahujících žluč, žlučové kyseliny, éterické oleje), jakož i jejich vliv na výkon jater. Zvyšují množství vylučované žluči a obsah cholates v ní, zvyšují osmotický gradient mezi žlučí a krví, což zvyšuje filtraci do žlučových kapilár vody a elektrolytů, urychluje tok žluči podél žlučovodů, snižuje možnost srážení cholesterolu, tj. Zabraňuje tvorbě žlučových kamenů, tj. Zabraňuje tvorbě žlučových kamenů, posilovat zažívací a fyzickou aktivitu tenkého střeva.
Přípravky, které podporují vylučování žluči, mohou působit stimulací kontrakce žlučníku (cholekinetiky), nebo uvolněním svalů žlučového traktu a svěrače Oddiho (cholespasmolytika).
Klinická klasifikace Cholagogue
(viz Belousov Yu.B., Moiseev V.S., Lepakhin V.K., 1997)
[* - označené léky nebo DV, léky, které nemají v současné době platnou registraci v Ruské federaci.]
I. Přípravky, které stimulují tvorbu žluči - choleretika
A. Zvýšení sekrece žluči a tvorba žlučových kyselin (pravá choleretika):
1) přípravky obsahující žlučové kyseliny: Allohol, Holenzyme, Vigeratin, kyselina dehydrocholová (Hologon *) a sodná sůl kyseliny dehydrocholové (Deholin *), Liobil * atd.;
2) syntetické drogy: hydroxymethyl nikotinamid (Nikodin), osalmid (oxafenamid), cyklovalon (cyqualon), gimecromon (Odestonon, Holonerton *, Cholestil *);
3) produkty rostlinného původu: květy písčité nesmrtelniny, kukuřičný hedvábí, tyran obecný (Tanacehol), šípky (Holosas), bisulfát Berberine, pupeny břízy, modré květy chrpy, tráva oregano, olej z froté, olej z terpentinu, mátový olej, olej ze skoumpie (Flacumin), tráva Dálného východu Konvalaflavin, kořen kurkumy (Febihol *), rakytník, atd.
B. Přípravky, které zvyšují vylučování žluči vlivem vodní složky (hydrocholoretika): minerální voda, salicylát sodný, přípravky z valeriánu.
Ii. Biliární stimulační léky
A. Cholekinetika - zvyšují tón žlučníku a snižují tón žlučových cest: cholecystokinin *, síran hořečnatý, pituitrin *, choleritin *, přípravky s dřišťálem, sorbitol, mannitol, xylitol.
B. Holespasmolytika - způsobuje relaxaci žlučových cest: atropin, platifillin, metocynia jodid (Metatsin), extrakt belladonny, papaverin, drotaverin (no-spa), mebeverin (duspatalin), aminofylin (Eufillin), olimetin.
Přípravky obsahující žlučové kyseliny a žluč jsou léky obsahující buď žlučové kyseliny samotné nebo kombinované léky, které mohou kromě lyofilizované žluči zvířat zahrnovat extrakty léčivých rostlin, extrakt jaterní tkáně, tkáně slinivky břišní a sliznic tenkého střeva skotu, aktivního uhlí.
Žlučové kyseliny, které se vstřebávají do krevního oběhu, stimulují cholerativní funkci hepatocytů, neabsorbovaná část provádí náhradní funkci. V této skupině léky, které jsou žlučové kyseliny, ve větší míře zvyšují objem žluči a léky obsahující žluči zvířat, ve větší míře zvyšují obsah cholátů (soli žlučových kyselin).
Syntetická choleretika má výrazný choleretický účinek, ale významně nemění vylučování do žluči choolátů, fosfolipidů. Po vstupu z krve do hepatocytů jsou tyto léky vylučovány do žluči a disociovány a tvoří organické anionty. Vysoká koncentrace aniontů vytváří osmotický gradient mezi žlučí a krví a způsobuje osmotickou filtraci vody a elektrolytů do kapilár žluči. Dále choleretic, syntetický choleretic mají řadu dalších účinků: protikřečové akci (oksafenamid, gimekromon) hypolipidemická (oksafenamid), antibakteriální (gidroksimetilnikotinamid), protizánětlivé (tsiklovalon) a také inhibovat hnití a fermentační procesy ve střevech (zejména gidroksimetilnikotinamid).
I.A.3) Účinek rostlinných přípravků je spojen s vlivem komplexu složek obsažených v jejich složení, vč. jako jsou éterické oleje, pryskyřice, flavony, fytosteroly, fytoncidy, některé vitamíny a další látky. Přípravky této skupiny zvyšují funkční kapacitu jater, zvyšují vylučování žluči, zvyšují obsah cholátů v žluči (například imortelle, dogrose, Holagol) a snižují viskozitu žluče. Spolu se zvýšenou sekrecí žluči většina bylinných přípravků v této skupině zvyšuje tón žlučníku a zároveň uvolňuje hladké svaly žlučových cest a svěračů Oddiho a Lutkensa. Žlučové fytopreparace mají také významný vliv na další funkce těla - normalizují a stimulují sekreci žaludečních a pankreatických žláz, zvyšují enzymatickou aktivitu žaludeční šťávy a zvyšují střevní motilitu během atony. Mají také antimikrobiální (např. Nesmrtelnost, tyran, mincovna), protizánětlivé (Olimetin, Holagol, šípky), diuretikum, antimikrobiální působení.
Jako léčivé přípravky z rostlin se kromě extraktů a tinktur připravují i infuze a odvar z bylinných přípravků. Phytopreparace se obvykle užívají 30 minut před jídlem, 3x denně.
I.B. Hydrocholoretics. Tato skupina zahrnuje minerální vody - „Yessentuki“ č. 17 (vysoce mineralizované) a č. 4 (slabě mineralizované), „Jermuk“, „Izhevskaya“, „Naftusya“, „Smirnovskaya“, „Slavyanovskaya“ atd.
Minerální voda zvyšuje množství vylučované žluči, takže je méně viskózní. Mechanismus účinku choleretických činidel této skupiny je způsoben tím, že jsou absorbovány v gastrointestinálním traktu a jsou vylučovány hepatocyty do primární žluči, čímž se vytváří zvýšený osmotický tlak v žlučových kapilárách a přispívá ke zvýšení vodné fáze. Kromě toho se snižuje reabsorpce vody a elektrolytů v žlučníku a žlučových cestách, což významně snižuje viskozitu žluči.
Vliv minerálních vod závisí na obsahu síranových aniontů (SO4 2-) spojené s kationty hořčíku (Mg 2+) a sodíku (Na +), které mají choleretický účinek. Minerální soli také přispívají ke zvýšení koloidní stability žluči a její tekutosti. Například ionty Ca2 + tvořící komplex s žlučovými kyselinami snižují pravděpodobnost těžko rozpustné sraženiny.
Minerální voda se obvykle konzumuje ve formě tepla po dobu 20-30 minut před jídlem.
Salicyláty (salicylát sodný) a přípravky valeriánu jsou také označovány jako hydrocholoretika.
II.A. K cholekinetice patří prostředky, které zvyšují tón a motorické funkce žlučníku, snižují tón běžného žlučovodu.
Cholekinetický účinek je spojen s podrážděním receptorů střevní sliznice. To vede k reflexnímu zvýšení sekrece endogenního cholecystokininu. Cholecystokinin je polypeptid produkovaný buňkami duodenální sliznice. Hlavní fyziologické funkce cholecystokininu jsou stimulace kontrakce žlučníku a vylučování trávicích enzymů pankreatem. Cholecystokinin vstupuje do krevního oběhu, je zachycen jaterními buňkami a vylučován do žlučových kapilár, což poskytuje přímý aktivační účinek na hladké svaly žlučníku a uvolňuje Oddiho svěrač. Výsledkem je tok žluči do dvanácterníku a eliminuje jeho stagnaci.
Choleretický účinek má síran hořečnatý při perorálním podání. Roztok síranu hořečnatého (20-25%) se předepisuje uvnitř na prázdný žaludek a podává se také sondou (s duodenální intubací). Kromě toho má síran hořečnatý cholespasmolytický účinek.
Polyalkoholy (sorbitol, mannitol, xylitol) mají jak cholekinetický, tak choleretický účinek. Mají pozitivní vliv na funkci jater, přispívají k normalizaci sacharidů, lipidů a dalších typů metabolismu, stimulují vylučování žluči, způsobují uvolňování cholecystokininu, relaxují Oddiho svěrač. V průběhu duodenálního snímání se používají polyalkoholy.
Olivový a slunečnicový olej, rostliny obsahující hořkost (včetně pampelišky, řebříku, pelyněku atd.), Esenciální oleje (jalovce, kmín, koriandr atd.), Výtažky a šťávy z brusinek, brusinek a brusinek jiné
II.B. Cholespasmolytika zahrnují léčiva s odlišným mechanismem účinku. Hlavním efektem jejich aplikace je oslabení spastických jevů v žlučových cestách. m-cholinolytika (atropin, platifillin), blokující m-cholinergní receptory, mají neselektivní antispasmodický účinek na různé části gastrointestinálního traktu, včetně ve vztahu k žlučovému traktu.
Papaverin, drotaverin, aminofylin - mají přímý (myotropní) účinek na tón hladkých svalů.
Jiné léky mají také cholespasmolytické účinky. Nicméně, oni jsou zřídka používáni jako choleretic agenti. Nitráty tedy uvolňují Oddiho svěrač, dolní jícnový sfinkter, snižují tón žlučových cest a jícnu. Pro dlouhodobou léčbu jsou nitráty nevhodné, protože mají výrazné systémové vedlejší účinky. Glukagon může dočasně snížit tón Oddiho svěrače. Nitráty a glukagon mají krátkodobý účinek.
Indikace pro choleretické použití jsou chronická zánětlivá onemocnění jater a žlučových cest včetně chronická cholecystitida a cholangitida, jsou používány pro biliární dyskinezi, při léčbě zácpy. Pokud je to nutné, choleretika kombinovaná s antibiotiky, analgetiky a antispasmodiky, s laxativy.
Na rozdíl od jiných choleretických léků jsou přípravky obsahující žlučové kyseliny a žluč prostředky substituční léčby endogenního deficitu žlučových kyselin.
Cholekinetika způsobuje zvýšení tónu žlučníku a uvolnění Oddiho svěrače, proto jsou předepisovány hlavně v hypotonické formě biliární dyskineze. Indikace pro jejich použití jsou atonií žlučníku se stagnací žluči v dyskinezi, chronické cholecystitidě, chronické hepatitidě a anacidních a silných hypoacidních stavech. Používají se také při ozvučení dvanáctníku.
Cholespasmolytika jsou předepisována pro hyperkinetickou formu biliární dyskineze a cholelitiázy. Používají se ke zmírnění bolesti střední intenzity, často doprovázející patologii žlučových cest.
Choleretika jsou kontraindikována u akutní hepatitidy, cholangitidy, cholecystitidy, pankreatitidy, žaludečních vředů a dvanáctníkových vředů v akutním stadiu, s cholelitiázou s obstrukcí kanálků, s obstrukční žloutenkou a také s dystrofickými lézemi jaterního parenchymu.
Cholekinetika je kontraindikována při akutních onemocněních jater, v přítomnosti kamenů v žlučníku, při exacerbaci hyperacidní gastritidy a žaludečních vředů a dvanáctníkových vředů.
Kritéria pro hodnocení účinnosti a bezpečnosti užívání léčiv užívaných v rozporu se sekrecí žluči:
- Laboratoř: stanovení žlučových kyselin v krvi a žlučníku (v případě patologie se množství FA v krvi zvyšuje a snižuje žluč; poměr mezi jejich třemi hlavními formami - cholovými, chenodeoxycholovými, deoxycholovými a glycinovými a taurinovými konjugáty) změny krevní analýzy (zvýšení FA v krvi vede k hemolýze, leukopenii, porušuje procesy srážení krve), definice v krvi nepřímého a přímého bilirubinu, ALT, AST, žlučových pigmentů atd.
- Paraklinické, vč. duodenální intubace, kontrastní cholecystografie, ultrazvuk.
- Klinické: vysoké koncentrace cholate v krvi způsobují bradykardii, arteriální hypertenzi, svědění, žloutenku; objeví se symptomy neurózy; bolest v pravém hypochondriu nebo epigastrii, zvýšení velikosti jater.
Léky používané v případě zvýšené litogenity žluči (v nepřítomnosti přísad) zahrnují Allohol, Cholensim, hydroxymethyl nikotinamid (Nikodin), sorbitol, Olimetin. Prostředky této skupiny mají různé mechanismy působení, protože litogenita žluči závisí na mnoha faktorech.
Cholelitholytické látky (viz. Prostředky, které zasahují do tvorby a podporují rozpouštění směsí). Řada derivátů kyseliny deoxycholové, zejména ursodeoxycholický, izomerní chenodeoxycholický, může nejen zabránit tvorbě cholesterických kamenů v žlučníku, ale také rozpustit ty stávající.
Cholesterol, který tvoří základ většiny žlučových kamenů, je normálně v rozpuštěném stavu ve středu micel, jehož vnější vrstva tvoří žlučové kyseliny (cholický, deoxycholický, chenodeoxycholický). Fosfolipidy, koncentrované ve středu micely, zvyšují její schopnost zabránit krystalizaci cholesterolu. Snížení žlučových kyselin v žluči nebo nerovnováha mezi koncentrací fosfolipidů a cholesterolu a přesycení žluče cholesterolem může vést k tomu, že se žluč stane litogenní, tj. schopné tvořit cholesterolové kameny. Změny ve fyzikálně-chemických vlastnostech žluči vedou ke srážení krystalů cholesterolu, které pak tvoří jádro pro tvorbu cholesterolových žlučových kamenů.
Jak ursodeoxycholické, tak chenodeoxycholové kyseliny mění poměr žlučových kyselin, snižují vylučování lipidů na žluč a snižují obsah cholesterolu v žluči, snižují index cholesterolu cholery (poměr mezi obsahem žlučových kyselin a cholesterolem), čímž se snižuje litogenita žluči. Jsou předepisovány jako cholelitholytická činidla v přítomnosti malých cholesterolových kamenů jako doplněk k léčbě cholelitiázy u chirurgických nebo rázových vln.