Obecné zásady léčebné rehabilitace pacientů s cirhózou ve fázi kompenzace:
- včasné odhalení poškození jater;
- stanovení indexu tělesné hmotnosti a dalších ukazatelů nedostatku výživy;
- definice morfhofunkčních změn jater
- stanovení stupně zapojení do procesu jiných orgánů a systémů;
- závaznou podmínkou je porozumění a aktivní účast pacienta v procesu rehabilitační léčby.
Léčebná rehabilitace (rehabilitace) se provádí ambulantně, s přihlédnutím ke všem mechanismům pro rozvoj nutričního deficitu v jaterní cirhóze a zahrnuje:
- zastavení konzumace alkoholu;
- omezení medikace;
- ukončení kontaktu s hepatotoxickými látkami;
- prevence parenterální hepatitidy;
- mírná tělesná aktivita s omezeným cvičením, chůze na čerstvém vzduchu;
- vyloučení fyzioterapie, ozáření;
- poskytování funkční výživy;
- použití hepatoprotektorů (esenciální fosfolipidy, přípravky ursodeoxycholových kyselin, ademetionin, silymarin, hofitol);
- zvýšený příjem nenasycených mastných kyselin;
- enterální a parenterální výživa s proteinovými roztoky při současném snížení syntetické funkce jater;
- normalizace odtoku žluči a sekrece pankreatu (korekce biliární a primární / sekundární insuficience pankreatu);
- substituční léčba přípravky pankreatických enzymů;
- korekce nadměrného syndromu růstu bakterií v tenkém střevě;
- minerálních vod s vysokým obsahem sodíku.
U pacientů s jaterní cirhózou je zhoršena farmakokinetika léčiv, což se projevuje mnoha negativními účinky. Nežádoucí léky jsou:
- NSAID, včetně kyseliny acetylsalicylové;
- acetaminofen,
- psychotropní léky
- benzodiazepiny,
- barbituráty
- antagonisty vápníku,
- aminoglykosidy,
- cefalosporiny,
- tetracyklin,
- isoniazid
- dopegit
- přípravky vizmutu,
- β-blokátory atd.
Obecné zásady výživy pro pacienty s cirhózou jater bez jeho nedostatečnosti: plné, vyvážené, omezení žáruvzdorných tuků (30% tuků by mělo být rostlinného původu), dusíkatých extrakčních látek a cholesterolu. Všechna jídla se vaří ve vařené formě nebo vaří v páře. Možnosti korekce nedostatku výživy u pacientů s jaterní cirhózou jsou uvedeny v Tabulce. 7, 8, 9.
Tabulka 7.
Potřeba základních živin a zásobování energií v závislosti na stupni podvýživy
Léčíme játra
Léčba, symptomy, léky
Rehabilitace pro cirhózu jater
Obecné zásady léčebné rehabilitace pacientů s cirhózou ve fázi kompenzace:
Léčebná rehabilitace (rehabilitace) se provádí ambulantně, s přihlédnutím ke všem mechanismům pro rozvoj nutričního deficitu v jaterní cirhóze a zahrnuje:
U pacientů s jaterní cirhózou je zhoršena farmakokinetika léčiv, což se projevuje mnoha negativními účinky. Nežádoucí léky jsou:
Obecné zásady výživy pro pacienty s cirhózou jater bez jeho nedostatečnosti: plné, vyvážené, omezení žáruvzdorných tuků (30% tuků by mělo být rostlinného původu), dusíkatých extrakčních látek a cholesterolu. Všechna jídla se vaří ve vařené formě nebo vaří v páře. Možnosti korekce nedostatku výživy u pacientů s jaterní cirhózou jsou uvedeny v Tabulce. 7, 8, 9.
Tabulka 7.
Potřeba základních živin a zásobování energií v závislosti na stupni podvýživy
Tabulka 8.
Dietní doporučení pro pacienty s cirhózou
Vzdělávací a metodický manuál pro praktické výuky v lékařské rehabilitaci pro podřízené terapeuty 6. kurzu lékařské fakulty lékařských vysokých škol
Hlavní cíle MR u chronické hepatitidy a cirhózy jater:
1. Obnovení fyziologické aktivity trávicího systému.
2. Zvyšte toleranci cvičení.
3. Normalizace psychologického stavu.
4. Likvidace rizikových faktorů a špatných návyků (především užívání alkoholu).
5. Zachování sociálního postavení.
6. Nejúplnější návrat do práce.
7. Prevence zdravotního postižení.
8. Snížení úmrtnosti.
I. Normalizace korekce životního stylu a rizikových faktorů.
Rizikové faktory exacerbace patologického procesu:
1. Endogenní faktory:
infekční onemocnění, která mohou zvýšit poškození jater a způsobit destabilizaci hlavního procesu (infekční mononukleóza, leptospiróza, toxoplazmóza, pseudotuberkulóza, echinokokóza, virová hepatitida, reinfekce);
onemocnění vnitřních orgánů a především zažívacího systému, ve kterém jaterní pacient trpí výrazným přetížením,
přítomnost chronických ložisek hnisavé infekce v těle a jejich vliv na játra.
2. Exogenní faktory:
fyzický a emocionální stres;
užívání alkoholu;
chyby ve stravě (požití mastných, kořeněných, hrubých potravin, nedostatek vitamínů atd.);
porušování režimů vody a soli;
nepříznivé klimatické faktory.
Zvláštním místem v prevenci opakovaného výskytu onemocnění jater by měla být opatření na ochranu a zlepšení pracovních podmínek v průmyslu a zemědělství. Chemikálie (agresivní kapaliny, herbicidy, insekticidy, pesticidy a mnoho dalších) jsou kontraindikovány u pacientů s CAH a cirhózou jater. Proto musí být na základě rozhodnutí WCC nebo MEDC převedeny na práce, které nesouvisí s těžkou fyzickou prací a vylučují kontakt se škodlivými chemikáliemi.
S CAG a jaterní cirhózou je výživa bohatá na kompletní bílkoviny, sacharidy a vitamíny. Doporučený malý objem, ale častá jídla. Vysoce kalorické potraviny chrání játra před poškozením a urychlují opravu hepatocytů. Hlavní v CAG a jaterní cirhóze je dieta P, která je předepsána v období léčby a opakování onemocnění.
Význam obohacení výživy pacientů s proteinem v postnecrotické a portální cirhóze je důležitý, když je často pozorován pokles protein-syntetické funkce jater. V závislosti na individuálních indikacích může být množství bílkovin v potravinách zvýšeno až na 130 g a dokonce až na 150 g / den v důsledku masa, ryb, tvarohu, vaječného bílku, sýra, ovesného vývaru atd.
Je třeba mít na paměti, že v případě jaterní cirhózy s poškozeným intrahepatickým krevním oběhem (přítomnost portální hypertenze, známky selhání jater apod.) Se produkty trávení proteinů ve střevě vstřebávají, vstupují do celkového krevního oběhu a vedou k poruchám centrálního nervového systému a ke zvýšení selhání jater. Maximální omezení množství proteinu injikovaného potravou je vyžadováno pacienty s rozvojem stavu před komatózou.
Po dosažení neaktivního průběhu CAG nebo cirhózy jater, stejně jako při absenci poškození jiných orgánů trávicího systému, mohou být pacienti na dietu P. V těchto případech je také nutné vyloučit alkohol, mastná masa (sádlo, vepřové maso, husa, kachna, skopové maso) a dodržovat dietu..
^ Lék na pití. V CAG a jaterní cirhóze se používají minerální vody s malou a střední mineralizací různého chemického složení, ale s výhodou obsahují hydrogenuhličitany, sírany, chlor a hořčík. Voda se vypije teplá nebo horká (teplota 40 ° C, 42 ° C, 44 ° C) 3krát denně 30, 60 nebo 90 minut před jídlem (v závislosti na počátečním stavu sekreční funkce žaludku a povaze poruch motorické evakuace systému). biliární exkrece). Dávka je obvykle 150–200–250 ml.
Při akutních formách onemocnění jater je kontraindikován.
U chronických forem hepatitidy mimo období exacerbace jsou úkoly kinezioterapie následující:
1. Normalizace aktivity nervového systému prostřednictvím obecného tonického účinku na neurologický stav pacienta.
2. Normalizace metabolismu.
3. Zlepšení krevního oběhu v dutině břišní.
4. Nácvik diafragmatického dýchání.
Procedury zahrnují cvičení na končetinách a trupu z různých výchozích pozic s postupným zvyšováním zátěže. Přiřaďte cvičení pro břišní svaly s postupným opatrným zatížením, dechovými cvičeními se zaměřením na diafragmatické dýchání, které se nejlépe provádí v počáteční poloze "ležící na zádech".
Také předepisují ranní hygienickou gymnastiku, plavání, procházky.
Použití silových cvičení, které vyžadují napětí a doprovázené zvýšením nitrobřišního tlaku, stejně jako cvičení související s třepáním těla a náhlými pohyby, se nedoporučuje.
Rozšíření způsobu fyzické aktivity u pacientů s CAG a jaterní cirhózou se provádí postupně s ohledem na individuální toleranci fyzické aktivity, dynamiku klinických a laboratorních parametrů.
Při prevenci relapsu je důležitý obecný režim, řádná organizace práce (na konci léčby), udržení požadovaného trvání spánku, užitečnost odpočinku a další důležité sociální a profesní orientace.
Pokud jde o stadium MR sanatoria, neměly by existovat známky aktivity patologického procesu a přítomnost exacerbace onemocnění. Pacienti se všemi klinickými formami cirhózy v přítomnosti ascites a žloutenky nepodléhají sanatoriu.
Zhoršení pohody pacientů s CAH a cirhózou jater, vznik nových stížností by mělo být základem pro vyhledání lékařské péče, aby se zabránilo opakování a progresi onemocnění.
Hlavním zaměřením psychoterapie u těchto pacientů je realizace racionální a osobní terapie zaměřené na dodržování stravy a vyhýbání se alkoholu. V případě virové hepatitidy nebo jaterní cirhózy, která ji komplikuje, může být nezbytné provést individuální terapii zaměřenou na klienta.
V rehabilitaci pacientů s CAH a cirhózou jater se používá hydroterapie (koupele, sprchy), která snižuje závažnost asteno-vegetativního syndromu, stimuluje regeneraci metabolických procesů v těle, zlepšuje prokrvení jater.
Vi. Škola pacientů s onemocněním jater.
Ve třídě vedou rehabilitátoři a psychologové.
Pacienti dostávají informace o etiologii hepatitidy, cirhózy jater, stravy, životního stylu v těchto podmínkách.
Ve škole může pacient dostávat psychologickou podporu, sdílet zkušenosti s ostatními pacienty s hepatitidou a vzájemně se podporovat.
^ Přibližný seznam tříd.
Lekce # 1. Chronická hepatitida C. Co jste chtěli vědět, ale báli jste se zeptat na hepatitidu C. Způsoby přenosu, průběh, chování ve společnosti, léčba, prevence.
Lekce # 2. Virová hepatitida C očima pacienta. Psychologická pomoc pacientům s virovou hepatitidou. Individuální poradenství psychologa.
Lekce 3. "Mastná játra" (steatóza), steatohepatitida. Co to je? Příčiny, průběh, principy léčby, prevence. Správný způsob života. Alkoholické onemocnění jater.
Lekce # 4. Chronická hepatitida B. Proč dochází k infekci? Jak s ním žít? Jak se léčit? Jak se vyhnout infekci?
Lekce číslo 5. Cirhóza jater není tak špatná, jak se zdá. Jak žít s cirhózou? Jak zabránit vzniku komplikací?
VII. Lékařsko-sociální vyšetření.
Přibližné (optimální minimum) termíny HV pro CAG a jaterní cirhózu
^ Alkoholická hepatitida (exacerbace):
s minimální aktivitou: ambulantní léčba –– 8–14 dní, celkové období BH –– 8–14 dnů;
s mírnou aktivitou: ambulantní léčba –– 14–20 dní, celkové období BH –– 14–20 dnů;
s vysokou aktivitou: ústavní léčba –– 10–12 dní, ambulantní léčba –– 10–18 dní, všeobecné termíny VL –– 20–30 dnů.
Ronic Chronická aktivní hepatitida (s minimální aktivitou): ambulantní léčba –– 10–14 dní, celkové období BH –– 10–14 dnů.
Chronická hepatitida, nespecifikovaná (s mírnou aktivitou): ambulantní léčba –– 14–20 dní, celkové období BH –– 14–20 dnů.
Chronická perzistující hepatitida: NR není stanovena (odkaz na MEDNC).
Alkoholická cirhóza jater kompenzovaná (exacerbace): ambulantní léčba –– 20–30 dní, celková doba BH –– 20–30 dnů.
^ Alkoholická cirhóza dekompenzovaných jater (exacerbace): hospitalizace –– 5–8 dnů, ambulantní léčba –– 25–32 dní, celková doba HH –– 30–40 dnů. Směr na MEDN.
Při odkazu na pacienty s chronickou hepatitidou a cirhózou jater na MREK se berou v úvahu poruchy jaterní insuficience (klinické a instrumentální charakteristiky), portální hypertenze FC (klinické a instrumentální charakteristiky poruch), omezení života ve formě zhoršené péče o sebe sama, pohyb a účast na pracovní aktivitě. V závislosti na závažnosti defektu může být pro pacienta stanovena jakákoliv skupina zdravotně postižených.
^ ZDRAVOTNÍ REHABILITACE PACIENTŮ
S CHOROBAMI SYSTÉMU ENDOCRINE,
KABELY A SYSTÉM URINÁRNÍ DIVIZE
Klíčové otázky ke studiu
Léčebná rehabilitace u obézních pacientů.
Léčebná rehabilitace a lékařská a sociální expertíza u pacientů s diabetem.
Léčebně-rehabilitační a lékařská a sociální expertíza u pacientů s revmatoidní artritidou.
Léčebná rehabilitace u pacientů s osteoartritidou.
Léčebně-rehabilitační a lékařská a sociální odbornost v pyelonefritidě.
Léčebně-rehabilitační a lékařská a sociální odbornost v chronické glomerulonefritidě.
^ Léčebná rehabilitace pro obézní pacienty
Obezita je nadměrné hromadění tělesného tuku, což vede ke zvýšení tělesné hmotnosti o více než 20% ve srovnání s průměrnou normální hodnotou. Jedná se o chronickou metabolickou poruchu spojenou s vysokým rizikem kardiovaskulární morbidity a mortality.
Při určování stupně obezity se rozšířil Queteletův index - poměr tělesné hmotnosti (v kg) k výšce (vm) čtvercový. Diagnóza obezity je stanovena, když je index tělesné hmotnosti vyšší nebo roven 30,0.
Obezita je samostatným chronickým onemocněním a zároveň nejdůležitějším rizikovým faktorem diabetu typu II, hypertenze, alergického karcinomu, některých maligních nádorů (rakovina těla dělohy, prsu, prostaty, tlustého střeva).
Příčiny nadváhy:
prostředí obezity (nedostatek sportovních aktivit a dětských hřišť, počítače, elektronické hry);
rodina: rodiče s nadváhou. Špatné nutriční dovednosti, znalosti o zdravotních účincích obezity;
potraviny s vysokým obsahem kalorií;
vzdělávání a informace - nedostatečné vzdělávání v oblasti výživy ve společnosti, kulturní tradice;
věkové a pohlavní charakteristiky akumulace tukové tkáně (častěji u žen, protože rychlost metabolismu u žen je nižší, hormonální změny jsou spojeny s luteální fází cyklu).
Klasifikace obezity podle indexu tělesné hmotnosti
Typy tělesné hmotnosti, index tělesné hmotnosti kg / m 2, riziko souvisejících onemocnění:
deficit podváhy nižší než 18,5 - nízký;
normální - 18,5–24,9 - normální;
přebytek - 25,0–29,9 - zvýšené;
obezita 1 lžíce. –– 30–34,9 vysoko;
obezita 2 lžíce. –– 35–39,9 velmi vysoká;
obezita 3 lžíce. vyšší nebo rovno 40 nadměrně vysoké.
Rehabilitace těchto pacientů se provádí vždy v ambulantní fázi.
Individuální program rehabilitace obézního pacienta zahrnuje:
1. Etiologická léčba (se sekundární obezitou).
2. Lékařská výživa.
3. Farmakologická léčba.
4. Kinezioterapie (způsob fyzické aktivity, cvičení, masáže).
5. Fyzioterapeutické postupy.
6. Psychoterapeutická léčba.
7. Léčba komplikací.
8. Chirurgická léčba.
Doporučuje se pro tzv. Sekundární obezitu: hypotalamicko-hypofyzární, cerebrální a endokrinní. Zahrnuje léčbu endokrinních onemocnění, ozařování nebo neurochirurgické léčby nádoru mozku atd.
Většina pacientů trpí primární obezitou (etiologická léčba je téměř nemožná).
Při tvorbě IPR u pacientů s primární obezitou se používají všechny směry MR s výjimkou první – etiologické léčby.
^ Lékařská výživa. Zdravotní výživa je nejdůležitější událostí v komplexním programu léčby obezity.
I. Úplné hladovění není povoleno. Je nutné doporučit takové denní omezení kalorií, které může pacient pozorovat bez neustálého pocitu hladu.
Pro výpočet denní spotřeby kalorií musíte nejprve vypočítat rychlost bazálního metabolismu v závislosti na pohlaví, věku a tělesné hmotnosti:
1) Vypočítejte rychlost bazálního metabolismu.
- 18–30 let 0.0621 × skutečná tělesná hmotnost v kg + 2.0357;
- 31–60 let: 0,0342 × skutečná tělesná hmotnost v kg + 3,5377;
- starší než 50 let: 0.0377 × skutečná tělesná hmotnost v kg + 2.7545.
- 18–30 let: 0,0630 × skutečná tělesná hmotnost v kg +2,8957;
- 31–60: 0,0484 × skutečná tělesná hmotnost v kg +3,6534;
- starší 60 let: 0,0491 × skutečná tělesná hmotnost v kg +2,4587.
Výsledek se vynásobí 240.
2) Vypočítejte celkovou spotřebu energie upravenou o fyzickou aktivitu.
Bazální rychlost metabolismu získaná v předchozím vzorci (č. 1) by měla být vynásobena koeficientem odrážejícím fyzickou aktivitu:
- 1,1 (nízká aktivita);
- 1,3 (střední aktivita);
- 1,5 (vysoká aktivita).
Získaný výsledek bude odrážet denní potřebu kalorií s ohledem na fyzickou aktivitu vypočítanou individuálně.
Aby se postupně, bez poškození zdraví, snížila hmotnost, je nutné snížit kalorický obsah potravin o 500–600 kcal denně, tj. Z čísla získaného ze vzorce č. 2 odečíst 500–600 kcal.
Ii. Podíl tuku by neměl být větší než 30% z celkového počtu kalorií v denní stravě, živočišného tuku –– až 10% a rostlinného tuku –20%.
Iii. Podíl sacharidů v denní stravě by měl být 50%.
Iv. Denní příjem bílkovin je 15-20% denní stravy.
V. Pro ty pacienty, kteří nechtějí počítat kalorie, můžete výrobky nahradit nízkokalorickými.
Vi. Nezapomeňte vzít v úvahu místní stravovací návyky.
Ii. Farmakologická léčba obezity
Indikace:
BMI je větší nebo rovna 30 kg / m2 nebo
BMI je větší nebo roven 27 v kombinaci s abdominální obezitou, dědičnou predispozicí k diabetu typu II a přítomností rizikových faktorů pro IHD a AH.
Přípravy:
1. Xenical (orlistat) periferního působení - působí ve střevě, kde částečně blokuje lipázu - enzym, který štěpí tuky. 30% potravinových triglyceridů není stráveno a neabsorbováno, což umožňuje vytvořit další kalorický deficit, snížit tělesnou hmotnost.
S BMI 40–50 se doporučuje umístit nastavitelný omezující kroužek na žaludek. Pokud je více než 50, provádí se žaludeční bypass (uznává se jako nejúčinnější).
2. Biguanidy (zlepšují citlivost periferních tkání na inzulín, zvyšují vazbu inzulínu na receptory, inhibují glukoneogenezi z laktátu, mají antiaterogenní, anorexigenní účinky).
3. Thiazolidindiony (Rosiglitazon). Kontraindikováno v kombinaci s nitráty, inzulínem a pacienty s kardiovaskulární insuficiencí.
4. Inhibitor akarbózy – alfa glukosidázy (riziko rozvoje diabetu typu II je sníženo o 36%, AH –– o 34%, MI –– o 91, CVD –– o 49%).
5. Přípravky komplexní terapie dyslipidemie: statiny, které snižují obsah lipoproteinů s nízkou hustotou a triglyceridů. S izolovanou nebo významnou hypertriglyceridemií jsou léky volby fibráty.
6. Antihypertenzní terapie.
7. Diuretika (mohou zvyšovat cholesterol).
9. ACE inhibitory.
10. Antiagregační terapie.
11. Kyselina acetylsalicylová v nízkých dávkách - 75-125 mg.
Cíle terapie pro obezitu:
stimulovat metabolismus, zvyšovat náklady na energii;
přispět ke zlepšení zhoršeného funkčního stavu CCC a dýchacího systému;
snížení tělesné hmotnosti;
zvýšení fyzické výkonnosti;
přispět k normalizaci metabolismu tuků a sacharidů.
Pacient se doporučuje:
chůze (ne chůze, ale chůze je důležitá; 1 hodina chůze spálí 400 kcal, a jogging 20–30 min jen 250–375 kcal); měřené procházky v rovinatém terénu s horolezectvím;
ranní hygienická gymnastika, cvičení;
Simulátory;
speciální cvičení v bazénu (pulterapie), plavání v otevřené vodě;
turistika, veslování;
jízda na kole, lyžování, bruslení;
venkovní a sportovní hry.
Kontraindikace tréninku na simulátorech:
obezita jakékoliv etiologie stupně III;
souběžná onemocnění spojená s stadii NK II a III;
hypertenzní a diencephalic krize;
exacerbace křehké cholecystitidy;
zvýšení krevního tlaku nad 200/120 mm Hg v.;
snížení tepové frekvence na 60 úderů / min.
Aby se dosáhlo co největšího účinku, měly by se během dne střídavě měnit různé formy terapie. Trvání každé procedury gymnastika od 5 do 45-60 minut. Je nutné použít předměty a mušle - zdravotnická zařízení (1–4 kg), činky od 1 kg.
Doporučuje se chodit 2–3krát denně, od 2–3 km a postupně dosahovat 10 km / den (zlomek).
Při chůzi můžete střídavě chodit s rychlou chůzí (50–100 m), po které se doporučuje dechová cvičení a chůze. Postupně zrychlená chůze je zvýšena na 200–500 m.
Vlastní masáž se doporučuje jako samostatný efekt, stejně jako v procedurách cvičení.
Iv. Fyzioterapeutické postupy.
Finská lázeň (sauna) má teplotu 90–100 ° C pro jednu proceduru, 2–3 návštěvy po dobu 5-10 minut, doba odpočinku je 15–20 minut. Poskytuje největší snížení tělesné hmotnosti.
^ Parní lázeň: teplota v parní lázni 50–70 ° С, relativní vlhkost vzduchu 30–40%. Zůstat tam nesmí překročit 10 minut, je to více stresující pro pacienty s obezitou, i když snížení tělesné hmotnosti je méně významné.
Pod vlivem intenzivních tepelných hydroprocesů dochází v následujících 5–6 hodinách ke zvýšení bazálního metabolismu až o 30%, v některých případech však může být v důsledku významné dehydratace pozorován nepříznivý vliv na funkční stav CVS pacienta.
^ Pro pacienty s stupněm obezity I - II, mladým věkem, bez poruch kardiovaskulárního systému, nejvýše 1-2krát týdně, do 10 - 15 procedur v průběhu kurzu jsou doporučeny procedury horkého suchého vzduchu a páry.
• Kontrastní koupele s rozdílem teploty vody do 15–20 ° С v závislosti na zdravotním stavu a věku pacienta. Během jednoho postupu se provádí 3-4 přechody. Procedura začíná tím, že je pacient ponořen na 2 - 3 minuty do horké vody a poté na 1 minutu do studené vody. Kromě ztráty hmotnosti přispívají kontrastní lázně ke zlepšení metabolismu lipidů a kardiovaskulárních funkcí. Jmenován každý druhý den, 10-15 procedur na kurz.
Hydroterapie: podvodní masáž, Charcotova sprcha, skotský, ventilátor, kruhový, jehla, prach. Různé koupele (obyčejné čerstvé, minerální, radon, plyn).
V případech nadměrného zvýšení pocitu hladu je možné předepsat intranasální elektroforézu 1% roztokem dimedrolu.
Elektro-spánek a centrální elektroanalgie, zvyšující práh citlivosti na emocionální stres, mohou zmírnit pocit hladu, snížit vegetativní labilitu, optimalizovat náladu.
Pro lokální elektrostimulaci skladů tuků je účinný účinný léčebný postup CMT.
K posílení „svalového korzetu“ se provádí symetrická elektromyostimulace svalů zad a přední břišní stěny.
V. Netradiční terapie.
Metody reflexní obezity:
klasická tělesná a ušní akupunktura;
elektro- a laserové punkce;
mikroacupunktura jako samostatná a v různých kombinacích.
Vi. Psychoterapie.
2. Autogenní trénink.
3. Behaviorální terapie.
4. Racionální psychoterapie.
5. V průběhu terapie se „hmotnostní plató“ nutně objeví, když navzdory pokračujícímu úsilí lékaře a pacienta po ztrátě 6–10 kg tělesná hmotnost přestane klesat. To může trvat 1 měsíc nebo více, ale pokud budete pokračovat v činnostech, váha začne znovu klesat.
6. Korekce stravovacích návyků s odmítnutím z nesprávného stereotypu při jídle je někdy tak obtížná jako léčba jiných závislostí. Potřeba behaviorální psychoterapie. Potravinová omezení pacienta se doporučuje rozšířit na jeho rodinu (příbuzní by neměli být pasivní pozorovatelé, ale podobně smýšlející lidé a aktivní účastníci procesu).
VII. Rekonstrukční chirurgie.
Indikace pro chirurgickou léčbu:
stupeň III - IV obezita;
výskyt prvních příznaků Pickwickova syndromu (chronické plicní srdce, hypoventilace, ospalost, polycytémie);
počáteční fáze NK;
progresivní zvýšení tělesné hmotnosti, navzdory přísné dietě.
^ Lékařská rehabilitace a lékařsko-sociální expertíza
pacientů s diabetem
Diabetes mellitus je endokrinní onemocnění charakterizované chronickým hyperglykemickým syndromem způsobeným nedostatečnou produkcí nebo působením inzulínu, což vede k narušení všech typů metabolismu, především sacharidů, vaskulárních lézí (angiopatie), nervového systému (neuropatie) a dalších orgánů a systémů..
Diabetes mellitus je odborníky WHO uznáván jako neinfekční epidemie a je vážným zdravotním a sociálním problémem. V současné době tak 2,1% obyvatel světa trpí diabetem typu II a podle předpovědí Mezinárodního institutu pro cukrovku by do roku 2015 mohl jejich počet překročit více než 250 milionů nebo 3% celkové populace. Úmrtnost pacientů s diabetem typu II je 2,3krát vyšší než úmrtnost v obecné populaci.
Studie genetických, etiologických, patogenetických a klinických znaků diabetu nám umožnila rozlišit dva z jejích hlavních typů: diabetes závislý na inzulínu nebo diabetes typu I a diabetes nezávislý na inzulínu nebo diabetes typu II.
Povinné diagnostické minimum pro diabetes je: zvýšená krevní glukóza nalačno, přítomnost glukózy v moči, zvýšené hladiny glukózy v krvi během dne.
Pro stanovení adekvátních hladin terapie je nezbytné správné objektivní posouzení stupně dysfunkce. U diabetu jsou hlavními indikátory zhoršené funkce: porucha metabolismu uhlohydrátů, zhoršená funkce orgánu zraku, ledvin, srdce, krevních cév nohou a nervového systému.
Stupeň funkčního stavu různých tělesných systémů odpovídá určitým PK poruchám.
U diabetu se rozlišují 4 FC podle stupně onemocnění:
- FC - I - s mírnou formou diabetu.
- FC - II - se střední závažností.
- FC - III - v případě těžké formy průtoku dochází k významnému kolísání hladiny glukózy v krvi během dne od hyperglykémie po hypoglykémii, výrazné poruchy z očí, krevních cév ledvin, srdce atd.
- FC - IV - v případě ostrých poruch se slepotou, amputací končetin, které brání pohybu, urémii.
Účelem MR je zlepšení kvality života, prevence komplikací, snížení závažnosti poruch cílových orgánů (oči, ledviny, srdeční cévy, mozek a periferní nervový systém).
Rehabilitace pacientů s diabetem typu II se provádí převážně ambulantně.
Po prozkoumání pacienta je IPR sestaveno s uvedením termínů a metod klinického, laboratorního a funkčního monitorování účinnosti prováděných činností, s přihlédnutím k doporučením přijatým v předchozích fázích léčby a celkové pohodě, souvisejícím onemocněním.
^ Účinnost MR se hodnotí podle následujících kritérií, která odrážejí:
dosažení udržitelné kompenzace (normoglykémie, aglukosurie);
stupeň zvládnutí metod vlastní kontroly diabetu prostřednictvím pacientovy školy;
maximální odškodnění postižených orgánů;
snížení o 30% nebo více množství injikovaného inzulínu nebo užívání tabletovaných léčiv snižujících cukr;
snížení nadváhy a zvýšení krevního tlaku;
možnost korekce současné dyslipidémie;
snížení množství udržovací terapie v důsledku kompenzace porušení;
snížení omezení vitální aktivity o 10–25% nebo u PK poruch (skóre).
Individuální rehabilitační program v ambulantním stádiu zahrnuje: režim, dietu, normalizaci tělesné hmotnosti, eliminaci špatných návyků, výkonovou terapii, lékařskou korekci užíváním inzulínu a dalších léků.
Pacienti jsou dále sledováni, provádějí anti-relapsy léčby 3-4krát ročně: jmenování vitamínů, lipotropních, hepatotropních, hypolipidemik.
Individuální program rehabilitace pacientů s diabetem s malými poruchami metabolismu sacharidů (FC - I) t
Léčebně-rehabilitační léčba pacientů s diabetem s malými poruchami metabolismu uhlohydrátů ve stavu kompenzace a vzácných subkompenzací (1-2krát ročně) as menšími postiženími zahrnuje:
I. Dietní terapie se sníženou energetickou hodnotou, která omezuje vysoký obsah snadno stravitelných sacharidů a tuků v potravinách. Základem výživy by měly být škrobnaté potraviny s vysokým obsahem vlákniny, rovnoměrně rozložené na každé jídlo.
Ii. Kinesitherapy. Fyzické aktivity, které mají pozitivní vliv na stabilizaci glukózy v krvi, duševní stav pacienta. Je nutné zahrnout fyzickou aktivitu po dobu nejméně 1 hodiny denně (dávkované terapeutické cvičení, rehabilitační gymnastika, dávková chůze, vlastní masáž, sprcha, koupele atd.).
Iii. Psychologický aspekt rehabilitace je zaměřen na utváření aktivního, vědomého, pozitivního vnímání doporučení lékaře a vytváření nezávislých, adekvátních rozhodnutí v životě na základě získaných znalostí.
Iv. Fyzioterapie by měla být použita jako metoda kompenzace výměny sacharidů a tuků (hydroterapie, magnetoterapie, termoterapie atd.).
V. Netradiční metody.
Bylinná medicína je nezávislá metoda rehabilitace používaná v kombinaci s dietní terapií po několika týdnech po zahájení léčby k dosažení kompenzace. Používají se tyto rostlinné přípravky s hypoglykemickou aktivitou:
obohacení těla alkalickými radikály (divoká čekanka, květy kukuřice, listy vavřínu, cibulová šťáva atd.);
léčiva obsahující guanidin (fazole, hrášek, sušenky);
bylinné prostředky, které podporují obnovu p-buněk pankreatu (přeslička atd.);
rostlinné přípravky podílející se na regulaci imunity (Eleutherococcus, Aralia, Schisandra, čínský ženšen, radiola a další);
bylinné přípravky z listů borůvky, brusinky, čerstvé šťávy z lopuchu velké, lusky z fazolí, mléčné vikety atd.).
Kromě bylinné medicíny našli široké uplatnění i jiné netradiční metody (akupunktura, akupunktura a další).
Vi. Výuka diabetu u diabetických metod kontroly sebe sama (výpočet diety, monitorování krevní glukózy a moči pomocí testovacích proužků, glukometr, prevence komplikací diabetu).
Je nezbytné, aby se pacient seznámil s pravidly uchovávání diáře pacienta s diabetem, ve kterém odráží úroveň glykémie, krevního tlaku, tělesné hmotnosti atd.
VII. Odborná rehabilitace zahrnuje odbornou diagnostiku, odbornou přípravu odborně důležitých funkcí a v případě potřeby také zajištění omezení v práci zdravotnických a preventivních pracovišť VCC se ztrátou povolání - profesní poradenství, odborný výběr podle závěru fyziologa práce.
Individuální program rehabilitace pacientů a osob se zdravotním postižením se středně těžkým diabetem II. Typu s obezitou (FC - II).
Léčebná rehabilitace pacientů s cukrovkou bez závislosti na inzulínu s obezitou by měla být zaměřena na odstranění stavu inzulinové rezistence postupným snižováním tělesné hmotnosti, omezením a zákazem kouření, diety a dávkování fyzické námahy.
Hlavní metody rehabilitace jsou:
Hypokalární dieta (800–1200 kcal), která zajišťuje postupné snižování tělesné hmotnosti. V takové dietě jsou tuky hlavně omezené, obzvláště nasycené. Ve stravě by měl být poměr nasycených a nenasycených mastných kyselin 1: 1. Pacienti se středně závažnou hypercholesterolemií (5,2–6,5 mmol) doporučují dietu, ve které tuky tvoří 30% celkových kalorií, méně než 300 mg cholesterolu denně, proteinové produkty s maximálním obsahem 200 g masa denně, s výjimkou tukových vrstev a drobů.. Sacharidy jsou omezeny na cukrovinky (dieta snižující lipidy číslo 1).
Pro závažnější hypercholesterolemii (6,5–7,8 mmol) je předepsána dieta s obsahem tuku nižším než 25% kalorií, cholesterol nižší než 250 mg denně, s omezením proteinových produktů (spotřeba masa je snížena na 150 g denně ve formě libového masa). Sacharidy, potraviny, pečivo, cukr a sladkosti jsou omezeny na škrobové potraviny: čokoládu, med, sladké šťávy, kompoty, sladké těsto atd. (dieta číslo 2).
U těžké hypercholesterolemie (více než 7,8 mmol) je předepsána dieta s obsahem tuku nižším než 20% celkových kalorií, cholesterolu nižším než 150 mg denně, s omezením proteinových produktů (ne více než 85 g denně). Používají se pouze rostlinné oleje, margarín v malém množství. Omezení sacharidů jsou stejná jako u diety číslo 1 (dieta číslo 3).
Fyzický aspekt zaujímá důležité místo v rehabilitaci pacientů s diabetem a obezitou. Fyzická aktivita má příznivý vliv na diabetes. Dosažené stálé zátěže pomáhají dosáhnout kompenzace diabetu a udržují stav stabilní kompenzace, pomáhají snižovat potřebu léků snižujících cukr, zlepšují výkonnost tuků a dalších typů metabolismu, rozvoj cévních poruch diabetu. Zahrnuje zvýšení fyzické aktivity po dobu nejméně 1 hodiny denně ve formě lékařské gymnastiky, fyzioterapie, dávkované chůze, fyzioterapie s vodou a další procedury a masáže. Při volbě objemu a typu fyzické aktivity je třeba vzít v úvahu hladinu glykémie, která by neměla být vyšší než 15 mmol / l. Intenzita a trvání tříd jsou dány obecným stavem pacienta, tepovou frekvencí, úrovní krevního tlaku a je-li to možné, berou se v úvahu data VEM. Pacientům jsou ukázány i netradiční metody (akupunktura, akupresura, akupunktura).
Iii. Psychologický aspekt rehabilitace.
Hlavním zaměřením je psychoterapie orientovaná na osobnost a sugestivní, jejímž hlavním účelem je korekce poruch osobnosti, které způsobují nedodržování dietních a jiných doporučení. Dlouhodobě jsou efektivní jak individuální, tak skupinové třídy. Psychologická etapa rehabilitace je zaměřena na vytvoření adekvátního přístupu k nemoci a léčbě, k její roli v rodině ak práci.
Iv. Netradiční metody.
Bylinný lék se používá samotný nebo v kombinaci s tabletami snižujícími cukr. Používají se rostlinné látky, které obohacují tělo alkalickými radikály, podporují regeneraci β-buněk a regulátory imunity.
Také je široce používáno ИРТ.
V. Lékařský aspekt rehabilitace.
Léčba by měla být předepsána pacientovi s mírnou závažností diabetu, pokud není možné dosáhnout dobré nebo uspokojivé úrovně kontroly glykemie kombinací diety a cvičení.
Tato skupina pacientů je indikována na léčbu biguanidy, která je však užívána mnohem méně často kvůli četným vedlejším účinkům a kontraindikacím. Často jsou předepisovány osobám s krátkou anamnézou diabetu typu II s nadváhou (metformin, buformin). Tato skupina léků snižujících hladinu glukózy je doporučena pro pacienty bez komplikací diabetu a současně kardiovaskulární patologie a pro osoby středního věku. Účinnost biguanidů v průběhu léčby je hodnocena zlepšením stavu pacienta v následujících 2–4 týdnech od začátku léčby.
Hlavními hypoglykemickými činidly pro diabetes typu II jsou sulfonylmočovinové léky. Doporučuje se jmenovat následující generace sulfonylmočovin II:
gliklazid (diamikron, diabeton, predian);
alumina (minidiab, glibinez);
glibenklamid (manil, daonil, euglucon);
glycvidon (glurenorm). Toto je jediný lék, který je 95% vylučován gastrointestinálním traktem a je indikován u pacientů se souběžným onemocněním ledvin.
Léčba léky také zahrnuje:
užívání derivátů kyseliny fibrické (fibrát-eikolon, bezafibrát, gemfibozol, fenofibrát);
použití přípravků aniontoměničových pryskyřic (cholestyramin, colestinol atd.);
užívání kyseliny nikotinové a jejího derivátu;
hydroxymethylglutarid – inhibitory koenzym-A-reduktázy (lovastatin, levacor, simvastatin);
přijímání trombocytoaktivních léčiv (aspirin).
Vi. Vzdělávací program.
Důležité v léčbě diabetu je trénink v "škole diabetu" metody self-sledování krevní glukózy, nezbytné pro lepší pochopení jejich onemocnění pacienty, jeho rodina, pro výběr stravy, fyzické aktivity, léčba drogami.
Je nezbytné formulovat pravidla a dovednosti pro reakci na stavy nouze (hypoglykémie, hyperglykémie).
• Účinnost MR je hodnocena pomocí ukazatelů:
hmotnostní ztráta 3-5 kg po dobu 3 měsíců. Pro výpočet následujícího vzorce se doporučuje tělesná hmotnost:
– (100 × 100 100) pro ženy;
– (100 × - 100) pro muže;
kde P je růst v cm.
snížit koncentraci cholesterolu v séru o 0,5-1,5 mmol po dobu 3 měsíců;
dosáhnout normoglykémie a agglykosurie před jídlem;
pečlivé používání a snižování diabetických látek a pokud možno jejich vyloučení z léčby.
Třídy programu v "škole diabetu":
Cukrovka: obecné pochopení onemocnění, etiologie, patogeneze.
Výživa pro diabetes, diabetes závislý na inzulínu, jednotky na chleba.
Jídlo, kalorický příjem, diabetes nezávislý na inzulínu.
Inzulínová terapie, typy inzulínu.
Komplikace inzulínové terapie, jejich prevence.
Léčba diabetu pomocí perorálních hypoglykemických činidel, bylinné medicíny.
Komplikace diabetu.
Nouzové stavy pro diabetes.
SD - životní styl: motorický režim, fyzioterapie doma, profesionální zaměstnání, lázeňská léčba.
Prevence diabetu.
VII. Sociální rehabilitace se provádí na žádost pacienta. Mohlo by to být: snížení počtu pater při pobytu na vysokém patře bez výtahu, finanční pomoc.
Pacienti s diabetem mají volné tablety redukující cukr.
Osoby se zdravotním postižením ve skupinách II a III dostávají léky se slevou 90% a 50% podle lékařských předpisů.
Viii. Odborná rehabilitace zahrnuje výběr a racionální zaměstnávání v profesích spojených s menší fyzickou námahou (pro jednotlivce) nebo mírnou duševní zátěž při snižování pracovního dne o 1/3 nebo 1/2, tj. Kategorie I a II závažnosti. a napětí (pro osoby se zdravotním postižením skupin III a II).
Ix. Lékařsko-sociální vyšetření.
Přibližné (optimální minimum) termíny HV pro DM:
Diabetická retinopatie: léčba pacienta - 18–20 dní, celkem VL –– 18–20 dní.
Diagnóza 1. typu: první diagnostikovaná léčba: ústavní léčba –– 10–21 dní, ambulantní léčba –– 5–7 dní, celková období HF –– 15–28 dnů.
Diabetes typu 2, poprvé diagnostikovaný ketoacidózou: léčba v nemocnici –– 10–15 dní, ambulantní léčba –– 3–4 dny, všeobecná období HH - 13–18 dní.
Diabetes 1. typu (klinická a metabolická dekompenzace): hospitalizace –– 14–16 dní, obecná VL –– 14–16 dnů, v případě potřeby podání do programu MEDC.
Diabetes 2. typu (klinická a metabolická dekompenzace): hospitalizace –– 10–14 dnů, obecné HH periody –– 10–14 dnů, v případě potřeby s odkazem na MREC.
Diabetes typu 1 a typu 2 (labilní průběh, sklon ke ketóze): léčba v nemocnici –– 12–14 dnů, celkové období HH –– 12–14 dnů, v případě potřeby podání do MEDC.
- Diabetes typu 2 - závislý na inzulínu (sekundární rezistence na sulfonamid), při převodu na inzulinovou terapii: léčba v nemocnici –– 12–14 dní, ambulantní léčba –– 5–7 dní, celkový harmonogram HV –– 17–21 dní, v případě potřeby MCNEC.
Při odkazu na pacienty s diabetem na MCEC se bere v úvahu FC poruch (jejich klinické a instrumentální charakteristiky), postižení a stupeň závažnosti.
Kritéria pro postižení závisí na závažnosti diabetu a jsou určena:
povaha toku;
závažnost poruch výměny;
stupeň poruch kardiovaskulárního systému a nervového systému, orgánů zraku.
Dávka inzulínu nemůže být určena závažností diabetu. ITU se provádí v závislosti na závažnosti porušení.
Mírné narušení metabolismu sacharidů (8 mmol / l, denní glukóza nejvýše 20 g) a funkční stadium angioeuropatie je kompenzováno dietou. Ukazuje také zaměstnanost ve VKK. Kontraindikované těžké fyzické práce, práce ve druhé směně, noční služba.
Střední závažnost zahrnuje zhoršený metabolismus sacharidů, tuků a bílkovin, hyperglykémii nalačno je 9–16 mmol / l, denní glukózu - 20–40 g / l, těžkou diabetickou polyneuropatii, glukosurii. Příjem perorálního cukru je kontraindikován. Tito pacienti dostávají kombinovanou inzulínovou terapii (60–80 U inzulínu denně) a tvrdou fyzickou práci, porod při předepsané dávce, střední fyzickou námahu velkého objemu, práci s pohyblivými mechanismy, kontraindikaci vysoké instalační práce. Tito pacienti jsou odkázáni na MCEC, který určuje třetí skupinu postižení.
U diabetu střední závažnosti a dekompenzovaného průběhu se stanoví skupina II.
Závažná forma diabetu je doprovázena porušením všech typů metabolismu, glukosurie, tendence k relapsu, porušením kardiovaskulárního systému, vidění, léčby vysokými dávkami inzulínu. V těchto případech trpí všechny formy komunikace. MEDIA definuje skupinu zdravotního postižení II, ale možná i skupinu I.
Pacienti s diabetem mají volné tablety redukující cukr.
Prevence, rehabilitace
Primární prevence: je prevence a včasná léčba nemocí vedoucích k cirhóze (především alkoholismu a hepatitidě) a eliminace dalších etiologických faktorů cirhózy jater. Doporučuje se alespoň jednou ročně podstoupit lékařskou prohlídku a provést nezbytné zkoušky. Velký význam pro prevenci cirhózy je správná dieta. Odstranění špatných návyků. Prevence a adekvátní léčba akutní a chronické hepatitidy.
Sekundární: následná a profylaktická léčba. Vyvážená 4-5 jídla denně podle typu diety číslo 5. Eliminace vystavení škodlivým faktorům. Příjem multivitaminů, hepatoprotektorů multienzymových preparátů. Pacient je propuštěn z práce spojené s těžkou fyzickou námahou, řízení vozidel, pobyt ve výšce, noční směny.
Průměrná délka života v jaterní cirhóze závisí na stupni kompenzačního procesu. Přibližně polovina pacientů s kompenzovanou (v době diagnózy) cirhózou jater žije více než 7 let. S dekompenzovanou cirhózou zůstává po 3 letech 11–41% naživu. S rozvojem ascites, jen čtvrtina pacientů zažije 3 roky. Ještě nepříznivější prognózou je cirhóza, doprovázená poškozením nervového systému, ve kterém pacienti ve většině případů zemřou do jednoho roku. Hlavními příčinami úmrtí v jaterní cirhóze jsou jaterní kóma a krvácení z horního gastrointestinálního traktu. Pacienti s cirhózou jater jsou částečně zdravotně postižení (skupina zdravotně postižených III) a s dekompenzovanou jaterní cirhózou, aktivními formami onemocnění as přidáním komplikací - jsou postiženi (skupina zdravotně postižených II a I).
Léčebná rehabilitace v hepatologii
Virová hepatitida
Virová hepatitida - skupina nemocí, vyjádřená především ve formě akutních lézí jater. Existují akutní formy virové hepatitidy (A, B, C), chronické formy virové hepatitidy (B a C) a schopnost být nositelem patogenu. V Rusku dochází k nárůstu počtu onemocnění hepatitidy A, což je vysvětleno hrozným stavem systému zásobování vodou. Podle oficiálních údajů každý rok zemře na hepatitidu B asi 2 miliony lidí (zejména cirhóza a rakovina jater).
Komplikace po hepatitidě mohou přinést spoustu zbytečných problémů, kterým se lze vyhnout po absolvování kurzu léčebné rehabilitace po hepatitidě FSB "Rehabilitačního centra" Úřadu pro prezidentské záležitosti v Moskevské oblasti.
Charakteristické rysy Centra pro rehabilitaci Úřadu prezidenta republiky a jeho jedinečnost jsou:
- Multidisciplinární rehabilitační centrum (kardiologie, neurologie, traumatologie, rehabilitace po operaci, terapie, onkologická rehabilitace, somnologie (poruchy spánku)) - rehabilitační programy pro 30 onemocnění.
- Individuální přístup ke každému pacientovi:
- Konzultace vysoce kvalifikovaných lékařských specialistů
- Hloubkové vyšetření a diagnostika onemocnění jater, žlučových cest a slinivky břišní
- Provádět efektivní rehabilitační program založený na zjištěných onemocněních a aktuálním stavu pacienta
3. Vypracování lékařských doporučení pro období po hospitalizaci a organizace sledování jejich implementace pod neustálým lékařským dohledem doma s využitím moderních informačních a komunikačních technologií.
Takový přístup k organizaci léčebné rehabilitace poskytuje lepší kvalitu života a aktivní dlouhověkost pacienta.
Program rehabilitace hepatitidy
Hloubkové vyšetření a diagnostika hepatitidy:
Rehabilitace po hepatitidě je obtížný proces, proto před přímým zahájením lékařské rehabilitace musíte podstoupit diagnostický program obsahující následující body:
- Vyšetření pacienta ošetřujícím lékařem.
- Konzultace s gastroenterologem.
- Testy na krev a moč.
- Vedení EKG.
- Ultrazvukové vyšetření břišní dutiny a endoskopie.
- Kolonoskopie.
- X-ray žaludku, jícnu, žlučníku a dvanáctníku.
- Markery virové hepatitidy.
- V případě potřeby a podle pokynů lékaře se provádí: irigoskopie, tomografie dutiny břišní a scintigrafie jater.
Popis programu rehabilitace hepatitidy:
Léčebná rehabilitace pro cirhózu a další onemocnění jater, slinivky a žlučových cest se provádí jedním ze tří možných programů:
- Plná (od 16 do 24 dnů).
- Intenzivní (1 týden)
- Sparing (v případě komplikací a patologií je délka kurzu upravena individuálně).
Více podrobností o každém z programů.
Kompletní program rehabilitace hepatitidy
Doporučuje se k léčbě onemocnění jater (inaktivní hepatitida nebo hepatóza), onemocnění žlučovodu a slinivky břišní (rehabilitace po cholecystitidě a cholecystopankreatitidě v remisi).
FGBU "Rehabilitační centrum" UDP Ruské federace implementuje celý program pomocí následujících metod:
- Terapeutická gymnastika.
- Třídy v bazénu.
- Speciální dieta.
- Pití minerální vody Herzen.
- Pravidelné sledování čištění střev.
- Při onemocněních jater a žlučových cest - hyperbolické okysličování.
- Recepce plynových a minerálních lázní.
- UST na postižené oblasti.
- Magnetoterapie a elektroforéza.
- Léčba bahna pro nekomplikovanou cholecystitidu, hepatózu a inaktivní hepatitidu.
- Nezbytná léčba léky: intravenózní a intramuskulární infuze, injekce.
Chcete podstoupit kompletní rehabilitační program pro hepatitidu, cholicitidu, žlučové kameny a další nemoci?
Potřebujete vidět hepatologa?
Získejte odborné rady a doporučení!
nebo
Volání + 7495-992-26-53
Intenzivní program hepatitidy
Tento program se vyznačuje krátkodobou, ale vysokou hustotou prováděných postupů. Je předepsán v případě tukové hepatózy, funkčního střevního onemocnění a GD-cest. Moskevské rehabilitační centrum využívá následující terapeutické faktory:
- Cvičení.
- Různá cvičení v bazénu.
- Základní strava.
- Příjem přírodní minerální vody Herzen.
- Humánní tuba s minerální vodou.
- Hardwarové čištění střev.
- Denní hyperbarická oxygenace.
- Jmenování doplňků výživy a produktů ke zlepšení flóry (jmenováno ošetřujícím lékařem na individuálním základě).
Chcete podstoupit intenzivní rehabilitační program pro hepatitidu nebo střevní onemocnění?
Potřebujete radu lékaře pro další léčbu nebo prevenci onemocnění jater nebo gastrointestinálního traktu?
Získejte odborné rady a doporučení!
nebo
Volání + 7495-992-26-53
Program léčení hepatitidy
Určeno pro léčebnou rehabilitaci pro cholelitiázu, hepatitidu a cirhózu, jmenovitě:
- Aktivní chronická hepatitida a cirhóza, komplikovaná hepatocelulární insuficiencí, hypertenzí nebo hypersplenismem.
- Žlučové onemocnění - příprava k operaci a pooperační rehabilitaci.
- Komplikace na lidských systémech (kardiovaskulární, endokrinní, atd.) Po operaci.
Terapeutické faktory tohoto programu:
- Gymnastika.
- Plavání
- Speciální dieta.
- Denní HBO.
- Různé typy hydroterapie.
- Fyzioterapie
- Aplikace mikroklystrů z odvarů bylin a olejů.
- Všechny typy léčby drogami.
Chcete podstoupit v rehabilitačním centru v Moskvě nebo moskevské oblasti rehabilitační program pro hepatitidu C, A nebo B, cirhózu nebo cholelitiázu?
Potřebujete radu lékaře?
Získejte odborné rady a doporučení!
nebo
Volání + 7495-992-26-53
Výsledky rehabilitace hepatitidy
Jaký výsledek by měl být očekáván po absolvování rehabilitačních programů v Moskevském rehabilitačním centru?
- Výrazné zlepšení pohody pacienta.
- Úplná absence počátečních stížností nebo jejich silné oslabení.
- Rozšíření stravy.
- Zlepšit data z instrumentálního výzkumu.
- Normalizace výkonu jater a dalších systémů.
- Významné zlepšení celkového psycho-emocionálního pozadí.
To vše je dosaženo v příjemném prostředí s kvalifikovaným a citlivým personálem Moskevského centra pro rehabilitaci UDP RF. Kvalitní léčebná rehabilitace v Moskvě a Moskevské oblasti v případě hepatitidy, cirhózy, žlučových kamene a dalších onemocnění této skupiny je klíčem k dobrému zdraví a návratu k plnohodnotnému životu v blízké budoucnosti!
Máte zájem o léčebnou rehabilitaci v hepatologii pro regeneraci a prevenci?
Vybereme pro Vás nejlepší rehabilitační program pro hepatitidu / cirhózu / žlučové kameny!
Získejte odborné rady a doporučení!
nebo
Volání + 7495-992-26-53