Jaké příznaky naznačují, že žlučovody jsou ucpané?

Když jsou kanály ucpané, tok žluči je narušen. To vede k řadě patologických stavů žlučového systému. Když jsou žlučovody ucpané, příznaky se neliší od standardních známek poruch žlučového systému. Diagnóza je založena na výsledcích obecných analýz a mechanických studií. Pokud jsou žlučovody ucpané, jsou hlavními příznaky bolest na pravé straně těla, žloutnutí kůže a změny ve výkalech a moči.

Co je to překážka žlučovodu?

Obstrukce nebo blokování žlučových cest je závažná komplikace řady patologických stavů gastrointestinálního traktu, které způsobují obstrukční žloutenku. Žlučové onemocnění - hlavní onemocnění vedoucí k obstrukci společných žlučových cest. Když se choledochis rozšíří, trávicí systém funguje normálně. Obturace nebo obstrukce žlučových cest je mnohem častější u žen. Pro prevenci ženské části obyvatelstva je tedy nutné vědět, co to je. Porušení výstupu žluči z orgánů je doprovázeno vytvořením klinického obrazu obstrukční žloutenky. Akutní projev komplikace může nastat bezprostředně po vypuknutí koliky, ale obvykle se projeví příznaky zánětu choledochusu. Pozdní příjem lékařské péče v takové situaci může vést ke vzniku selhání jater a dokonce i smrti.

Příznaky zablokování

Symptomy blokády choledoch se mohou objevit a postupovat postupně, ale ve vzácných případech může onemocnění začít akutně. Často, dokonce dříve než první známky se objeví, tam je zánět žlučovodů.

Prokazování žlučových cest je charakterizováno následujícími projevy:

• bolest v břiše nebo na pravé straně těla;
• pruritus;
• úbytek hmotnosti;
• zvýšení teploty.

Když je žlučový trakt blokován, je bolest jedním z hlavních symptomů. Vyznačuje se těmito parametry: paroxyzmální, kolická, intenzita, lokalizace na pravé straně těla, ozáření v pravé polovině krku, pravá klíční kost a rameno.

Velikost teploty je ovlivněna úrovní tlaku žluči na stěnách kanálů a močového měchýře a intenzitou zánětlivého procesu. Teplota může dokonce dosáhnout 39 stupňů Celsia.

V důsledku destrukce buněk v játrech jsou narušeny všechny funkce orgánu, po kterém se brzy vytvoří akutní jaterní selhání - úplné selhání orgánu. Především je narušen proces neutralizace toxických látek. To je indikováno následovně:

• vysoká únava;
• častá slabost;
• ztráta výkonu;
• poruchy srdce, ledvin, mozku a plic.

Vznik těchto příznaků po choledochoxní blokádě naznačuje špatné projekce. Po selhání jater, které neutralizuje toxické látky, je zřídkakdy možné vyhnout se kómě nebo smrti. Proto je mimořádně důležité přijmout nouzová terapeutická opatření před ztrátou detoxikační funkce.

Důvody

Žlučové kanály a kanály mohou být blokovány zevnitř, stejně jako úzké v důsledku vnějšího tlaku. Mechanická bariéra pohybu žluči ovlivňuje závažnost lékařských projevů.

Důvodem obstrukce žluči je často speciální skupina onemocnění gastrointestinálního traktu: kameny, jizvy a cysty v kanálech; nádory v pankreatu; pankreatitida; cirhóza jater; hepatitida; parazitární infekce; cholangitida; nádory hepatobiliárního systému; zvýšení velikosti lymfatických uzlin jaterní brány; cholecystitis; žlučové kamenné onemocnění; zranění a chybné chirurgické zákroky v choledochu.

Mezi rizikové faktory komplikací patří obezita, degenerace, poranění žaludku, infekce žlučových cest, slinivky a žlučového systému, selhání imunitního systému.

Diagnostika

Blokování a zúžení žlučových cest vyžaduje včasnou a přesnou diagnózu. Hlavní věcí v diagnostické události je stanovení příčiny vzniku patologie. Pro tento účel existuje řada diagnostických metod, které jsou vhodné pro konkrétního pacienta v závislosti na jeho věku a zdravotním stavu.

Zda je překážka žlučovodů zjištěna následujícími způsoby:

• gastroduodenoskopie nutná pro vizuální vyšetření stavu vnitřního povrchu stěny žaludku a dvanáctníku;
• obecné testy moči;
• počítačová tomografie;
• krevní test prokazující přítomnost zánětu žlučových cest (počet leukocytů překračuje normu);
• zobrazování magnetickou rezonancí;
• Cholecystografie založená na rentgenovém záření a kontrastu, pomocí které můžete vyhodnotit stav a abnormality nemocného orgánu;
• magnetická rezonance cholangiopancreatografie:;
• choleretický ultrazvuk (po jídle dvou syrových žloutků na lačný žaludek), používaný ke studiu pracovní kapacity a kontraktility orgánu, endoskopická retrográdní cholangiopancreatografie, zaměřená na možnost zkoumání vnitřního povrchu kanálů;
• cholangiografie, která pomáhá rozpoznat patologii zavedením kontrastu do krevního oběhu;
• duodenální ozvučení, používané k úplnému posouzení žluče;
• konvenční ultrazvuk vnitřních orgánů pro obecnou analýzu stavu systému žlučových cest.

Po absolvování diagnózy je stanovena diagnóza lékařem a je také určen vhodný průběh léčby.

Léčba

Úpravou žlučovodů a kanálů se zbavíme ucpání, zničení překážek. Při speciálním zákroku jsou endoskopem zničeny komůrky odvozené z močového měchýře.

V jednotlivých případech obstrukce vyžaduje operaci nebo dokonce odstranění močového měchýře. Po operaci je léčba založena na průběhu antibiotik.

Obstrukce a zúžení žlučových cest, které jsou výsledkem vzniku nádorů, jsou léčeny endoskopickou terapií. Nejběžnějšími způsoby léčby těchto komplikací jsou:

1. Cholecystektomie.
2. Sfinkterotomie.
3. Endoskopická retrográdní cholangiopancreatografie.

Drogová terapie

Léčba obstrukce kanálků je založena na použití léků antispazmodické skupiny: „Platyfilin“, „Drotaverin“, „Promedol“, „Papaverin“, „Baralgin“, „Atrapin“ a „No-shpa“.

Standardní terapie zahrnuje následující tablety:

1. Choleretic (Holosas; Urolisan; Hologol; Berbirina bisulfate; Flomin, Allohol).
2. Léky proti bolesti a protizánětlivé: (Analgin; Ketorolac; Paracetamol; Metamizol; Ibuprofen; Tempalgin, Ursafalk).
3. Antibiotika.

Lidová medicína

Počet národních choleretických dekorací zahrnuje:

• infuze octa jablečného octa smíchaného s jablečným džusem v poměru 1 lžíce octa na 1 šálek šťávy;
• odvar ze 4 lžíce citronové šťávy smíšené se sklenicí čisté vody;
• infuze sušených lístků máty;
• směs 1 řepné šťávy, 4 mrkve a 1 okurky.

Prevence

Patologie je často výsledkem nedostatečné fyzické aktivity. Mírná fyzická námaha - chůze, ranní cvičení, jízda na kole, plavání - jsou výborná preventivní opatření.

Při použití léků, přípravků nebo bylin s choleretickou funkcí - listy kukuřice, listy břízy, řepík, se mohou rozpouštět kanály.

Vyhnout se nebezpečné blokování choledochs pomůže zvýšit množství vlákniny a snížení cukru a nasycených tuků ve stravě.

Lékaři říkají, že vyhýbání se riziku může pomoci vyhnout se stresovým situacím, udržet si dobrý životní styl, dodržovat zdravou stravu a zbavit se špatných návyků.

Video

Blokování kamene žlučovodu. Komplikace po ucpání. Co dělat

Dutiny žlučníku jsou otevřené

Časté příznaky onemocnění žlučníku a kanálků

Obrázek ukazuje schéma systému žlučníku a žlučovodů - žlučového systému. Skládá se ze žlučníku, jeho kanálu, který je spojen s jaterním kanálem. Společně tvoří společný žlučovod, který proudí do dvanácterníku.

Žluč je tvořena v buňkách jater, vstupuje odtud do žlučových kapilár, pak do jaterního kanálu. Část žluči z ní přes společný žlučovod vstupuje do dvanáctníku 12, část jde do žlučníku. V žlučníku se žluč koncentruje. Když jídlo vstupuje do dvanáctníku, stimuluje uvolňování koncentrované žluči ze žlučníku. Tuky, žloutky mají nejsilnější stimulační účinek na žlučník. Po snížení tónu žlučníku klesá a začíná se znovu naplňovat žlučí.

Normální složení žluči a její normální sekrece mají velký význam pro život organismu. Žluč, protože připravuje tuky pro jejich další trávení a vstřebávání. Usnadňuje se rozpouštění a absorpce tuků rozpustných v tucích, A, D, E, K. Pod vlivem žlučových kyselin se aktivuje funkce střevního motoru. Složení žluči z těla odstraňuje těžké kovy, některé škodlivé látky pro tělo, léky. Většina žlučových kyselin ve střevě se absorbuje zpět do jater a stimuluje tvorbu žluči v jaterních buňkách. Žluč obsahuje barvící pigment - bilirubin.

Pro onemocnění žlučového systému jsou charakteristické bolesti, dyspeptické poruchy, žloutenka, svědění. Bolest se vyskytuje v pravém hypochondriu, vzácně v pravém hypochondriu a epigastrické oblasti; dát do pravé lopatky, pravé rameno; zhoršuje po jídle mastné, kořeněné, kořeněné a smažené potraviny, po fyzické námaze, veselý na koni, někdy při změně polohy těla. Pokud se tyto bolesti vyskytnou náhle, s ataky, jsou doprovázeny nevolností, zvracením, nazývají se jaterní kolikou a je pravděpodobnější, že se projeví ve prospěch žlučových onemocnění. U řady pacientů se krátkodobé silné bolesti objevují na pozadí více či méně mírné přetrvávající bolesti v pravém hypochondriu a je určena bolest v palpaci břicha v pravém hypochondriu. Typická hořkost hořlavosti. Zvracení přirozeně doprovází jaterní koliku. Žloutenka je způsobena obstrukcí - časnou nebo trvalou - jaterních nebo společných žlučovodů a nazývá se mechanická.

Biliární dyskineze

Dyskineze (porucha pohybu) žlučového traktu je funkční onemocnění, při kterém nejsou žádné organické, strukturální změny v žlučníku a žlázách, a je narušena pouze jejich motorická funkce. Současně dochází k nadměrné nebo nedostatečné kontrakci žlučníku, nekoordinované činnosti při otevírání a zavírání kanálků. Akutní a chronické psychotraumatické situace, hluboce zakořeněné intrapersonální konflikty jsou rozpoznány jako příčiny dyskinézy a přecitlivělost na určité potraviny (alergie) je také velmi důležitá.

Známky dyskinézy lze rozdělit na „lokální“ symptomy, zejména bolest a obecně, projevující se změnami psychického stavu.

Bolest se vyskytuje v pravém hypochondriu. Jsou nejisté povahy, nudné, bolavé, trvající několik hodin až několik dní. Bolest může být také závažná, křeče, často krátkodobá. Žloutenka, horečka se nestane.

Také se vyznačuje neustálou únavou, špatnou náladou, poruchami spánku a chuti k jídlu, často u mužů a žen v intimním životě.

V takových situacích byste se měli poradit se svým lékařem a provést nezbytný výzkum. Diagnózu dyskinézy lze provést, pokud se nezjistí žádné jiné organické onemocnění žlučníku a kanálků. Současně, během rentgenového záření, nebo častěji ultrazvuku, jsou detekovány poruchy motorické aktivity žlučníku - zpomalení evakuace žluče nebo naopak silných silných kontrakcí. Léčba závisí na povaze těchto poruch.

Pacienti se sníženým tónem žlučníku, zpomalující sekreci žluči, s výhodou jedí častěji (5-6 krát denně), protože každé jídlo stimuluje vylučování žluči ze žlučníku. Je užitečné mít potraviny ve stravě, které také stimulují vylučování žluči. Jedná se o rostlinné oleje, které lze přidávat do salátů, obilovin; stejně jako velké množství čerstvé zeleniny a ovoce ("zelená strava"). Sorbitol a xylitol, látky používané jako náhražky cukru, mají silný choleretický účinek. Je užitečné provádět "slepé" duodenální ozvučení 1-2 krát týdně. Technika tohoto postupu je jednoduchá. Ráno na lačný žaludek leží na pravé straně a v oblasti jater položte teplou zahřívací podložku, po 10-15 minutách vypijte 1-2 čajové lžičky sorbitolu nebo xylitolu rozpuštěného v teplé vodě a pak si na 30 minut lehněte na topení. Dávka sorbitolu nebo xylitolu by měla být zvolena tak, aby po jejím užívání nedošlo k průjmu. Efektivní masáž přední břišní stěny.

Je-li tón žlučníku zvýšen, kontrakce jsou silnější, duodenální slepé snímání je lepší. Předepisují se choleretické léky, které stimulují tvorbu více tekutých žlučí a usnadňují jeho uvolňování. Nejúčinnější choleretic zeleniny.

Mnoho léčivých rostlin má choleretické vlastnosti. Nejčastěji používané nesmrtelnice, kukuřičný hedvábí, řebříček, kopřiva, měsíček, lopuch, pampeliška. Poplatky (směsi) z těchto rostlin lze prodávat jako choleretický čaj. 1 lžíce sušené rostliny nebo směsi se nalije ve večerních hodinách se sklenicí vroucí vody, usadil po dobu 12 hodin, filtrované, spotřebované 2 krát denně před jídlem 1/2 šálku.

Cholagogue znamená minerální vody. Jedná se o „Essentuki“ č. 4 a 17, minerální vody Železnovodsk a Karlovy Vary, Truskavets. Je vhodné provádět ošetření choleretickou minerální vodou 1 krát za půl roku. Voda z lahví by měla být užívána ve vyhřívané formě 2x denně 20-30 minut před jídlem a měla by se opít ve velkých doušcích. Doba trvání kurzu 1 měsíc.

Žlučové onemocnění

Gallstone nemoc je onemocnění, ve kterém se tvoří kameny v žlučníku a / nebo v žlučových cestách. Počet pacientů s onemocněním žlučových kamenů neustále roste, částečně díky lepší diagnóze latentních forem onemocnění.

Žlučové kameny jsou krystalické struktury, které vznikají při abnormálním žluči. Kameny se tvoří z cholesterolu a vápenatých solí spojených s bilirubinovým žlučovým pigmentem. Rozpustnost cholesterolu v žluči závisí na poměru samotného cholesterolu, látek podobných tukům fosfolipidů a žlučových kyselin. Kameny se začínají vyskytovat se zvýšenou tvorbou cholesterolu, snížením vylučování žlučových kyselin a fosfolipidů. Rizikové faktory pro cholesterolové kameny jsou genetické rysy, existuje jasná rodinná predispozice a lidé v severní Evropě, Severní a Jižní Americe mají větší pravděpodobnost, že onemocní. Rizikovými faktory jsou také obezita, dieta s vysokým obsahem kalorií, diabetes. Častěji jsou ženy nemocné. Těhotenství předurčuje tvorbu cholesterolových žlučových kamenů. Pigmentové kameny jsou častější u obyvatel ve východní části, u starších pacientů, alkoholické cirhózy jater a chronické cholecystitidy.

Známky onemocnění žlučových kamenů do značné míry závisí na počtu kamenů, jejich umístění a velikosti, jakož i na části žlučového systému, kde se kámen „zasekne“ (viz diagram). Dostatečně velký počet osob s přítomností žlučových kamenů nemá žádné projevy nemoci, obvykle jsou to jednotlivé velké kameny. Typickým projevem žlučového kamene jsou ataky žlučové koliky, způsobené uvolňováním kamenů z močového měchýře a jejich pohybem kanály. V tomto případě se náhle vyskytují silné bolesti v pravém hypochondriu, které dávají pravé paži, pravé lopatce, doprovázené nevolností, opakovaným zvracením. Často spojuje zánětlivý proces v močovém měchýři, teplota stoupá. Pokud kámen ucpává společný žlučovod, a to i na krátkou dobu, pacient krátce po kolice zaznamená tmavou moč, může dojít k odbarvení výkalů.

První kolika nebo jen bolest v pravém hypochondriu je signálem nutnosti konzultace s lékařem a vyšetření. Hlavní metodou rozpoznávání žlučových kamenů je ultrazvuk. Také se provádí rentgenové vyšetření.

V léčbě onemocnění žlučových kamenů došlo k určitému pokroku. Hlavní metodou je chirurgické odstranění postiženého žlučníku. Obvyklá operace je docela vážná. Současně s tím se stává častější odstraňování močového měchýře laparoskopickou technikou, která nevyžaduje otevření břišní dutiny. Drcení kamenů pod vlivem rázových ultrazvukových vln je méně používané.

Pro chemické rozpouštění kamenů se používá léčba přípravkem žlučových kyselin - chenodeoxycholických (HDCA) a ursodeoxycholických (UDCA). Přípravky HDCC: henokhol, henofalk, henosan, henodol. Přípravky UDCA: Urosan, Ursofalk, Ursodiol. Ne všichni pacienti indikovali léčbu žlučovými kyselinami. Velikost kamenů by neměla překročit 20 mm, žlučník by měl udržovat svou kontraktilitu a průchodnost žlučovodů. Je žádoucí, aby doba trvání nemoci nepřekročila 2-3 roky. Léčba žlučovými kyselinami po dlouhou dobu - až 2 roky. Pokud během 6-12 měsíců nedojde ke snížení velikosti kamenů, je vhodné léčbu ukončit.

Chronická cholecystitida

Chronická cholecystitida je zánětlivé onemocnění žlučníku. Nejčastější příčinou chronické cholecystitidy je bakteriální infekce - různé typy Escherichia coli, Proteus, Enterococci, Staphylococcus, Streptococcus. Diskutována je úloha virů, zejména virů hepatitidy. Určitá hodnota má giardiasis žlučových cest. Přispívejte k dlouhodobým zánětlivým procesním změnám ve vlastnostech žluči, tvorbě kamenů a porušování odtoku žluči.

Rozlišují se dvě formy chronické cholecystitidy - na pozadí kamenů v močovém měchýři a bez nich (křehká a nekalózní cholecystitida - viz tabulka 1 a 2).

U pacientů s plísní cholecystitidy ve většině případů se exacerbace procesu projevuje záchvaty žlučové koliky. Najednou se v pravé hypochondriu vyskytují těžké křečové bolesti, které dávají pravému rameni, pravé lopatce, doprovázené nevolností, opakovaným zvracením, které nepřináší úlevu. Může se objevit rychlá přechodná nebo prodloužená žloutenka. Lékař často určuje zvětšený žlučník. U nekalózní cholecystitidy může obraz vypadat jako kolika, ale intenzita bolesti a jejich trvání je obvykle menší než u cholelitiázy. U mnoha pacientů je bolest v pravém hypochondriu konstantní, bolavá, zhoršená porušením diety, třesou jízdou.

Nejběžnější a nejspolehlivější metodou rozpoznávání žlučových onemocnění je ultrazvuk. V tomto ohledu méně často používané rentgenové metody.

Léčbu předepisuje gastroenterolog. Doporučuje se dodržovat laxní dietu.

Pacientům se doporučuje následující jídla a jídla:

• Chléb - bílý a černý pečení včera.
• První jídla jsou zelenina, mléčné polévky, zelná polévka, boršč, vegetariánská polévka z červené řepy.
• Druhé kurzy - ze štíhlých kusů hovězího masa, kuřete, králíků, ryb, vařených nebo ve formě parních kotlet, rohlíků, masových kuliček, stejně jako hovězí stroganoff nebo dušené maso z vařeného masa.
• Zeleninové pokrmy a přílohy - ze zeleniny v jakékoliv formě, kromě smažených.
• Jídla z obilovin a těstovin - kaše, kastrol s přídavkem tvarohu, rozinek, sušených meruněk.
• Mléčné výrobky - mléko, kefír, jogurt, tvaroh; krémová a zakysaná smetana omezená.
• Tuky - máslo omezené, rostlinný olej.
• Vaječná jídla - vejce nejvýše 1 denně v pokrmech, proteinová omeleta.
• Sladká jídla - čerstvé ovoce, kompoty, želé, med.
• Občerstvení - vařené ryby, nasáklé sleď, šetrně, neostrý sýr, vinaigrety, zeleninové saláty s rostlinným olejem.
• Nápoje - slabý čaj a slabá káva s mlékem, dogrose a rybízové ​​infuze.

Velmi studené a velmi teplé jídlo a pití, maso a ryby a zejména houbací vývar, tučné maso a ryby, uzené potraviny, koření, tučné potraviny, palačinky, muffiny, kakao, čokoláda, zmrzlina, houby, kyselá jablka, alkohol.

V období akutního onemocnění jsou předepsány antimikrobiální nebo antiparazitické látky. Z antibiotik se doporučuje předepisovat léky, které vstupují do žluči v dostatečně vysoké koncentraci. Jedná se o klaritromycin, erythromycin, metacyklin, doxycyklin, ampicilin, biseptol. Všechny léky jsou předepsány po dobu 7-10 dnů. V gallbiasis žlučového traktu, aminochinolin, metronidazol jsou účinné.

Pro zlepšení odtoku žluči jsou předepsány choleretické látky, především rostlinného původu - nesmrtelnosti, kukuřičného hedvábí, řebříčku, kopřivy, měsíčku, lopuchu, pampelišky. Poplatky (směsi) z těchto rostlin lze prodávat jako choleretický čaj. 1 lžíce sušené rostliny nebo směsi se nalije ve večerních hodinách se sklenicí vroucí vody, usadil po dobu 12 hodin, filtrované, spotřebované 2 krát denně před jídlem 1/2 šálku. Slepá duodenální intubace může být také doporučena jednou týdně nebo dva týdny. Pacienti se zhoubným cholecystitidou duodenálního ozvučení nemohou být provedeni z důvodu rizika obstrukční žloutenky.

U pacientů s křečovitou cholecystitidou je v zásadě prokázáno, že odstraňují kameny (viz léčba onemocnění žlučových kamenů). Při porušení fyzikálně-chemických vlastností žluči je vhodné použít pšeničné otruby po dlouhou dobu (3-6 měsíců).

Účinně léčí pacienty s chronickou cholecystitidou v rezortech s minerálními vodami, které mají choleretický účinek (Essentuki, Zheleznovodsk, Pyatigorsk, Karlovy Vary, Vichy, Wiesbaden). Také jmenován balené minerální vody těchto středisek. Průběh pitné léčby je 25-30 dnů, 200-250 ml vody 3x denně před jídlem ve formě tepla. Pacienti s přítomností kamenů v žlučníku před odstraněním minerální vody by měli být používáni s velkou opatrností.

Postcholecystektomický syndrom

Cholecystektomie je odstranění žlučníku o kamenech v něm, některých dalších onemocněních. Postcholecystektomický syndrom je kolektivní koncept, který zahrnuje řadu onemocnění vyplývajících z chirurgického zákroku nebo postupujících v důsledku operace.

Existují různé možnosti pro projevy syndromu postcholecystektomie v závislosti na příčině.

První možnost - bolest v pravém hypochondriu, často typ jaterní koliky, se vyvíjí konstantní nebo častěji se opakující žloutenka. Příčina nemůže být odhalena během operace kameny v žlučovodech, zúžení společného žlučovodu a místo jeho soutoku v dvanáctníku.

Druhá možnost - záchvaty bolesti v levé hypochondrium, v epigastrické oblasti a levé hypochondrium, nebo obklíčení bolesti, nevolnost, zvracení. Je způsobena pankreatitidou, zánětem slinivky břišní.

Třetí možnost - známky chronické gastritidy, zánětu dvanácterníku a tenkého střeva - bolest v epigastrickém regionu, abdominální distenze, rumbling, průjem nebo zácpa.

Pokud se tyto poruchy objeví po operaci žlučníku, měli byste se poradit s lékařem a provést vyšetření k určení příčiny syndromu po cholecystektomii. V závislosti na tom jsou aplikovány určité metody zpracování. V první variantě může být pacientovi nabídnuta druhá operace, která se nyní provádí jemnými metodami. Pokud se zjistí chronická pankreatitida, gastritida, zánět střev, jsou tato onemocnění léčena (viz příslušné oddíly).

Nádory žlučníku a kanálků

Nádory žlučníku a žlučových cest mohou být benigní a maligní (rakovina).

V současné době se častěji objevují benigní nádory žlučníku, především díky širokému využití ultrazvuku v praktické práci. Nazývají se polypy. Proudí téměř bez jakýchkoli projevů. Existují různé přístupy k jejich léčbě. Častěji jsou poprvé pozorovány ultrazvukem za 6 měsíců, poté jednou za rok. Rychlý nárůst velikosti polypů, změny některých laboratorních parametrů naznačují přechod do maligní formy. V takových případech je pacient operován.

Rakovina žlučníku se řadí na páté místo mezi maligními nádory trávicího systému. Rizikovými faktory onemocnění jsou žlučové kameny, staré a stáří, benigní nádory žlučníku.

V raných stadiích postupuje nádor bez jakýchkoliv příznaků nebo je maskován projevy plísňové cholecystitidy. Lze jej zjistit během preventivních prohlídek, kdy jejich program zahrnuje použití ultrazvuku v břiše. V pozdějších stádiích, pacient začne zhubnout, tam jsou bolesti v pravém hypochondrium, žloutenka. Radikální léčba - chirurgické odstranění žlučníku.

Rakovina žlučovodu může být často umístěna v celém žlučovodu, na křižovatce cystických a jaterních kanálků a ve finálním úseku společného jaterního kanálu (viz schéma). Hlavním příznakem rakoviny žlučových cest je žloutenka, která se neustále zvyšuje. Je doprovázena silným svěděním kůže. Hlavní metodou včasné detekce rakoviny žlučovodu je také ultrazvuk.
Léčba je chirurgická.

Vlastnosti struktury a průběhu onemocnění žlučovodů

Vážení čtenáři, žlučovody (žlučové cesty) plní jednu důležitou funkci - nesou žluč do střev, což hraje klíčovou roli při trávení. Pokud se z nějakého důvodu pravidelně nedostane do dvanácterníku, hrozí přímé ohrožení pankreatu. Konec konců, žluč v našem těle eliminuje vlastnosti pepsinu, které jsou pro tento orgán nebezpečné. Emulguje také tuky. Cholesterol a bilirubin se vylučují žlučí, protože nemohou být odfiltrovány ledvinami v plném rozsahu.

Pokud jsou kanály žlučníku neprůchodné, trpí celý trávicí trakt. Akutní blokáda způsobuje koliku, která může mít za následek peritonitidu a urgentní operaci, částečná obstrukce porušuje funkčnost jater, slinivky břišní a dalších důležitých orgánů.

Promluvme si o tom, že se jedná především o žlučové kanály jater a žlučníku, proč začínají vést špatnou žluči a co dělat, aby se vyhnuli nepříznivým účinkům takové blokády.

Anatomie žlučovodu

Anatomie žlučovodu je poměrně složitá. Je však důležité ji pochopit, abyste pochopili, jak funguje žlučový trakt. Žlučové kanály jsou intrahepatické a extrahepatické. Uvnitř mají několik epiteliálních vrstev, jejichž žlázy vylučují hlen. Žlučovod má žlučovou mikroflóru - samostatnou vrstvu, která tvoří společenství mikrobů, které zabraňují šíření infekce v orgánech žlučového systému.

Intrahepatické žlučovody mají stromovou strukturu. Kapiláry přecházejí do segmentových žlučovodů a zase padají do lalokových kanálků, které již tvoří jaterní kanál. Vstupuje do cystického kanálu, který odstraňuje žlučník ze žlučníku a tvoří společný žlučovod (choledoch).

Před vstupem do dvanáctníku vstupuje společný žlučovod do vylučovacího kanálu slinivky břišní, kde jsou spojeny do jaterní pankreatické lahvičky, která je oddělena oddiho svěračem z dvanáctníku.

Nemoci způsobující obstrukci žlučových cest

Nemoci jater a žlučníku nějakým způsobem ovlivňují stav celého žlučového systému a způsobují obstrukci žlučových cest nebo jejich patologickou expanzi v důsledku chronického zánětlivého procesu a stagnace žluče. Nemoci, jako je cholelitiáza, cholecystitida, nadbytek žlučníku, přítomnost struktur a jizev, způsobují obstrukci. V tomto stavu potřebuje pacient urgentní lékařskou péči.

Následující onemocnění způsobují zablokování žlučových cest:

• cysty žlučového traktu;
• cholangitis, cholecystitis;
• benigní a maligní nádory pankreatu a orgánů hepatobiliárního systému;
• jizvy a striktury potrubí;
• žlučové kamenné onemocnění;
• pankreatitida;
• hepatitida a cirhóza jater;
• helmintické invaze;
• zvětšené lymfatické uzliny jaterní brány;
• operaci žlučových cest.

Většina onemocnění žlučového systému způsobuje chronický zánět žlučových cest. Vede k zahuštění stěn sliznice a zúžení lumen duktálního systému. Pokud se na pozadí takových změn kámen dostane do kanálu žlučníku, částečně nebo úplně zakryje lumen.

Žluč žlučuje v žlučových cestách, což způsobuje jejich expanzi a zhoršuje příznaky zánětlivého procesu. To může vést k empyému nebo kapce žlučníku. Dlouhou dobu trpí člověk menšími příznaky blokování, ale nakonec se začnou objevovat nevratné změny v sliznici žlučových cest.

Proč je to nebezpečné

Pokud jsou žlučovody blokovány, je nutné co nejdříve kontaktovat specialisty. Jinak dojde k téměř úplné ztrátě jater z účasti na detoxikačních a trávicích procesech. Pokud se časem neobnoví průchodnost extrahepatických nebo intrahepatických žlučovodů, může dojít k selhání jater, které je doprovázeno poškozením centrálního nervového systému, intoxikací a vážnou komatózou.

Blokování žlučovodu se může objevit bezprostředně po napadení žlučovou kolikou https://gelpuz.ru/zhelchnaya-kolika na pozadí pohybu kamenů. Někdy dochází k obstrukci bez jakýchkoliv předchozích příznaků. Chronický zánětlivý proces, ke kterému nevyhnutelně dochází při dyskinéze žlučových cest, cholelitiáze, cholecystitis, vede k patologickým změnám ve struktuře a funkčnosti celého žlučového systému.

Současně se rozšiřují žlučovody, mohou obsahovat malé kámen. Žluč přestane proudit do dvanácterníku ve správný čas a ve správném množství.

Emulze tuků se zpomaluje, metabolismus je narušen, enzymatická aktivita slinivky břišní klesá, potrava začíná hníst a kvasit. Stagace žluči v intrahepatických kanálcích způsobuje smrt hepatocytů - jaterních buněk. Žlučové kyseliny a přímý aktivní bilirubin, který vyvolává poškození vnitřních orgánů, začnou proudit do krevního oběhu. Absorpce vitamínů rozpustných v tucích na pozadí nedostatečného toku žluči do střeva se zhoršuje, což vede k hypovitaminóze, dysfunkci krevního koagulačního systému.

Pokud se do žlučovodu zasekne velký kámen, okamžitě zavře svůj lumen. Existují akutní příznaky, které signalizují závažné následky obstrukce žlučových cest.

Jak se projevuje blokování potrubí

Mnozí z vás pravděpodobně věří, že pokud jsou žlučovody ucpané, příznaky budou okamžitě tak akutní, že nebudete schopni je tolerovat. Klinické projevy blokády se mohou postupně zvyšovat. Mnozí z nás měli nepříjemné pocity v pravém hypochondriu, který někdy trvá i několik dní. Ale nejsme ve spěchu s těmito příznaky pro specialisty. A taková nepříjemná bolest může znamenat, že žlučové kanály jsou zanícené nebo dokonce ukamenované.

Když se zhorší průchodnost duktální, objeví se další příznaky:

• akutní bolest v pravém hypochondriu a břiše;
• žloutnutí kůže, vznik obstrukční žloutenky;
• odbarvení výkalů v pozadí nedostatku žlučových kyselin ve střevě;
• svědění kůže;
• ztmavnutí moči v důsledku aktivní eliminace přímého bilirubinu přes filtr ledvin;
• těžké fyzické slabosti, únavy.

Věnujte pozornost příznakům obstrukce žlučových cest a nemocí žlučového systému. Pokud se v počátečním stádiu diagnózy, ke změně povahy síly, můžete vyhnout nebezpečným komplikacím a zachovat funkčnost jater a slinivky břišní.

Diagnostika onemocnění žlučových cest

Nemoci žlučového systému jsou léčeny gastroenterology nebo hepatology. Měli byste se obrátit na tyto specialisty, pokud máte stížnosti na bolest v pravé hypochondrium a další charakteristické příznaky. Hlavní metodou diagnostiky onemocnění žlučovodů je ultrazvuk. Doporučuje se podívat se na slinivku, játra, žlučník a kanály.

Pokud specialista detekuje striktury, tumory, rozšíření společného žlučovodu a duktálního systému, budou přiřazeny následující testy:

• MRI žlučovodu a celého žlučového systému;
• biopsie podezřelých míst a novotvarů;
• výkaly na koprogram (detekce nízkého obsahu žlučových kyselin);
• biochemie krve (zvýšený přímý bilirubin, alkalická fosfatáza, lipáza, amyláza a transaminázy).

V každém případě jsou předepsány testy krve a moči. Kromě charakteristických změn v biochemické studii, s duktální obstrukcí, dochází k prodloužení protrombinového času, leukocytóza je pozorována s posunem doleva, klesá počet krevních destiček a erytrocytů.

Vlastnosti léčby

Taktika léčby patologií žlučových cest závisí na komorbiditách a stupni okluze duktálního lumenu. V akutním období se předepisují antibiotika a provádí se detoxikace. V tomto stavu je závažná operace kontraindikována. Specialisté se snaží omezit na minimálně invazivní léčebné metody.

Patří mezi ně následující:

• choledocholithotomie - operace k částečnému vyloučení běžného žlučovodu za účelem jeho uvolnění z kamenů;
• stentování žlučovodů (instalace kovového stentu, který obnovuje průchodnost kanálků);
• odvodnění žlučovodů instalací katétru do žlučového traktu pod kontrolou endoskopu.

Po obnovení průchodnosti duktálního systému mohou odborníci naplánovat závažnější chirurgické zákroky. Někdy je blokáda provokována benigními a maligními neoplazmy, které musí být odstraněny, často spolu se žlučníkem (s plísní cholecystitis).

Celková resekce se provádí pomocí mikrochirurgických přístrojů pod kontrolou endoskopu. Lékaři odstraní žlučník malými propíchnutími, takže operace není doprovázena bohatou ztrátou krve a dlouhým obdobím rehabilitace.

Během cholecystektomie musí chirurg vyhodnotit průchodnost duktálního systému. Pokud po odstranění močového měchýře zůstanou v žlučovodech kameny nebo striktury, může v pooperačním období dojít k závažným bolestem a krizovým stavům.

Odstranění kamenného měchýře určitým způsobem zachrání další orgány před zničením. A kanály včetně.

Neměli byste operaci opustit, pokud je to nutné a ohrožuje celý žlučový systém. Od stagnace žluči, zánětu, reprodukce infekčních patogenů postihuje celý trávicí trakt a imunitní systém.

Často člověk prudce zhubne a cítí se špatně na pozadí onemocnění dýchacích cest. Je nucen omezit činnost, opustit svou milovanou práci, protože neustálé bolestivé útoky a zdravotní problémy neumožňují plně žít. A operace v tomto případě zabraňuje nebezpečným následkům chronického zánětu a stagnace žluči, včetně zhoubných nádorů.

Terapeutická strava

Pro všechny nemoci žlučových cest předepsané diety číslo 5. To znamená vyloučení mastných, smažených potravin, alkoholu, nápojů sycených oxidem uhličitým, pokrmů, které vyvolávají tvorbu plynu. Hlavním cílem takové výživy je snížení zvýšené zátěže žlučového systému a zabránění ostrému průběhu žluči.

V nepřítomnosti silné bolesti můžete jíst obvyklým způsobem, ale pouze v případě, že jste v minulosti nezneužili zakázané potraviny. Snažte se zcela opustit trans tuky, smažená jídla, kořeněná jídla, uzená masa, výhodné potraviny. Ale zároveň by jídlo mělo být plné a rozmanité. Je důležité jíst často, ale v malých porcích.

Lidová medicína

Chcete-li se uchýlit k léčbě lidových prostředků, když jsou žlučovody ucpané, je nutné s maximální opatrností. Mnoho receptů na bázi bylin má silný choleretický účinek. Pomocí těchto metod riskujete své vlastní zdraví. Vzhledem k tomu, že není možné čistit žlučové cesty bylinnými přípravky bez rizika vzniku koliky, neměli byste experimentovat s bylinami doma.

Nejprve se ujistěte, že nejsou žádné velké kameny, které by mohly způsobit zablokování duktálního systému. Pokud používáte choleretic bylin, dávejte přednost těm, které mají mírný účinek: heřmánek, dogrose, lněná semena, nesmrtelnost. Stejně tak se poraďte se svým lékařem a udělejte ultrazvuk. Neměli byste žertovat s choleretickými formulacemi, pokud existuje vysoké riziko blokování žlučovodů.

Toto video popisuje metodu jemného čištění žlučníku a kanálů, které lze použít doma.

Žlučové kanály

Žlučové kanály. Obecné vlastnosti

Žlučové kanály - systém kanálů navržených pro odvod žluči do dvanáctníku žlučníku a jater. Inervace žlučovodů se provádí pomocí větví nervového plexu umístěného v oblasti jater. Krev pochází z jaterní tepny, odtok krve se provádí v portální žíle. Lymfa proudí do lymfatických uzlin, které se nacházejí v portální žíle.

K pohybu žluči v žlučovém traktu dochází v důsledku sekrečního tlaku vyvíjeného játry, jakož i motorické funkce sfinkterů, žlučníku a tónu stěn žlučových cest samotných.

Struktura žlučovodu

V závislosti na dislokaci jsou kanály rozděleny na extrahepatické (levé a pravé jaterní kanály, jaterní společné, žlučové a cystické kanály) a intrahepatické. Jaterní žlučovod je tvořen fúzí dvou laterálních (levých a pravých) jaterních kanálků, které odstraňují žluči z každého jaterního laloku.

Cystický kanál zase pochází ze žlučníku, poté se spojuje se společnou jaterní žlázou. Ten se skládá ze 4 částí: supraduodenální, retropankreatické, retroduodenální, intramurální. Otevření v dvanáctníkové patelle Vater, intramurální část společného žlučovodu tvoří otvor, kde pankreatické a žlučové kanály tvoří takzvanou jaterně-pankreatickou lahvičku.

Onemocnění žlučovodů

Žlučové kanály jsou náchylné k různým onemocněním, z nichž nejběžnější jsou následující:

• Žlučové onemocnění. Je charakteristická nejen pro žlučník, ale i pro kanály. Patologický stav, který je nejčastěji náchylný k plnosti. Spočívá v tvorbě kamenů v žlučovodech a močovém měchýři v důsledku stagnace žluči a v rozporu s metabolismem některých látek. Složení kamenů je velmi rozmanité: jedná se o směs žlučových kyselin, bilirubinu, cholesterolu a dalších prvků. Často kameny v žlučovodu nezpůsobují pacientovi výrazné nepohodlí, proto jejich přeprava může trvat roky. V jiných situacích je kámen schopen blokovat žlučovody, poškozovat jejich stěny, což vede k zánětu žlučových cest, který je doprovázen jaterní kolikou. Bolest je lokalizována v oblasti v pravém hypochondriu a vrací. Často doprovázené zvracením, nevolností, horečkou. Léčba žlučových cest při tvorbě kamenů často zahrnuje dietu založenou na konzumaci potravin bohatých na vitamíny A, K, D, s nízkým obsahem kalorií a s výjimkou potravin bohatých na živočišné tuky;
• Dyskineze. Časté onemocnění, při kterém je zhoršena motorická funkce žlučových cest. Charakterizuje se změnou tlaku žluči v různých částech žlučníku a kanálků. Dyskineze mohou být jak nezávislé choroby, tak doprovázet patologické stavy žlučových cest. Příznaky dyskinézy jsou pocit těžkosti a bolesti v horní pravé břišní oblasti, ke které dochází 2 hodiny po jídle. Také se může objevit nevolnost a zvracení. Léčba žlučovodu s dyskinezí způsobenou neurotismem, prováděná s pomocí prostředků zaměřených na léčbu neuróz (především valeriánského kořene);
• Cholangitida nebo zánět žlučových cest. Ve většině případů je pozorován u akutní cholecystitidy, ale může to být také nezávislé onemocnění. Projevuje se ve formě bolesti v pravém hypochondriu, horečce, hojném potu, často doprovázeném nevolností a zvracením. Často se vyskytuje žloutenka na pozadí cholangitidy;
• Cholecystitis je akutní. Zánět žlučových cest a žlučníku v důsledku infekce. Jako kolika je doprovázena bolestí v pravém hypochondriu, zvýšením teploty (z subfebrilu na vysoké hodnoty). Kromě toho dochází ke zvýšení velikosti žlučníku. Zpravidla dochází po těžkém jídle z mastných potravin, pití alkoholu;
• Cholangiokarcinom nebo rakovina žlučovodu. Intrahepatické, distální žlučové kanály a ty, které se nacházejí v oblasti jaterní brány, jsou citlivé na rakovinu. Riziko vzniku rakoviny se zpravidla zvyšuje s chronickým průběhem řady onemocnění, včetně cyst žlučových cest, kamenů žlučových cest, cholangitidy atd. Symptomy onemocnění jsou velmi rozdílné a mohou se projevovat jako žloutenka, svědění v oblasti kanálků, horečka, zvracení a / nebo nevolnost a další. Léčba se provádí odstraněním žlučovodů (pokud je velikost tumoru omezena na vnitřní lumen kanálků), nebo pokud se nádor rozšířil mimo játra, doporučuje se odstranění žlučovodů postiženou částí jater. Současně je možná transplantace dárců jater.

Metody studia žlučovodů

Diagnostika onemocnění žlučových cest se provádí pomocí moderních metod, jejichž popis je uveden níže:

• intraoperační haledono nebo cholangioscopy. Metody vhodné pro stanovení choledochotomie;
• Ultrazvuková diagnostika s vysokým stupněm přesnosti odhaluje přítomnost kamenů v žlučovodech. Metoda také pomáhá diagnostikovat stav stěn žlučových cest, jejich velikost, přítomnost kamenů atd.;
• duodenální intubace je metoda, která se používá nejen pro diagnostické účely, ale také pro léčbu. Spočívá v zavedení dráždivých látek (zpravidla parenterálně), stimulujících kontrakcí žlučníku a uvolnění svěrače žlučovodu. Povýšení sondy trávicím traktem způsobuje sekreci a vylučování žluči. Vyhodnocení jejich kvality spolu s bakteriologickou analýzou dává představu o přítomnosti nebo nepřítomnosti určitého onemocnění. Tato metoda vám umožňuje studovat motorickou funkci žlučového traktu, stejně jako identifikovat obstrukci kamene žlučových cest.

Žlučník. Žlučové kanály

Žlučový měchýř, vesica fallea (biliaris), je vakovitý zásobník pro žluč produkovaný v játrech; má protáhlý tvar se širokými a úzkými konci a šířka bubliny od dna ke krku se postupně snižuje. Délka žlučníku se pohybuje od 8 do 14 cm, šířka je 3-5 cm, kapacita dosahuje 40-70 cm 3. Má tmavě zelenou barvu a poměrně tenkou stěnu.

V žlučníku se rozlišuje dno žlučníku, fundus vesicae falleae, nejvzdálenější a nejširší část žlučníku, tělo žlučníku, corpus vesicae falleae, střední část a hrdlo žlučníku, collum vesicae falleae, je proximální úzká část, ze které odlévá vesikulární kanál., ductus cysticus. Ten, spojený se společným jaterním kanálem, tvoří společný žlučovod, ductus choledochus.

Žlučník leží na viscerálním povrchu jater ve fosse žlučníku, fossa vesicae falleae, který odděluje přední část pravého laloku od čtvercového laloku jater. Dno je směřováno dopředu k dolní hraně jater v místě, kde se nachází malá svíčková, a vystupuje zpod ní; děložního čípku směřujícího k bráně jater a leží spolu s cystickým kanálem v duplikatura hepatoduodenálním vazu. Na křižovatce těla žlučníku v krku obvykle tvoří ohyb, takže krk leží v úhlu k tělu.

Žlučník, který je ve fosse žlučníku, je k němu přilehlý svým horním, neperitoneálním povrchem a je připojen k vláknité membráně jater. Jeho volný povrch, směřující dolů do břišní dutiny, je pokryt serózním listem viscerálního peritoneum, které přechází do močového měchýře z přilehlých oblastí jater. Žlučník může být umístěn intraperitoneálně a může mít i mesentery. Obvykle je bublina vystupující ze svíčkové játra pokrytá pobřišnicí ze všech stran.

Struktura žlučníku. Stěna žlučníku se skládá ze tří vrstev (s výjimkou horní extraperitoneální stěny): serózní membrány, tunica serosa vesicae falleae, svalové membrány, tunica muscularis vesicae falleae a sliznice, tunica mucosa vesicae falleae. Pod peritoneem je stěna močového měchýře pokryta tenkou, volnou vrstvou pojivové tkáně - suberosální základnou žlučníku, těla suberosa vesicae falleae; na extraperitoneálním povrchu je rozvinutější.

Svalová vrstva žlučníku, tunica muscularis vesicae falleae, je tvořena jednou kruhovou vrstvou hladkých svalů, mezi nimiž jsou také svazky podélně a šikmo uspořádaných vláken. Svalová vrstva je méně výrazná na dně a silněji v krku, kde přímo přechází do svalové vrstvy cystického kanálu.

Sliznice žlučníku, tunica mucosa vesicae falleae, je tenká a tvoří četné záhyby, plicae tunicae mucosae vesicae falleae, což jí dodává vzhled sítě. V oblasti krku tvoří sliznice několik šikmo uspořádaných spirálních záhybů, spirál. Sliznice žlučníku je potažena jedním epitelem; v oblasti krku v submukóze jsou žlázy.

Topografie žlučníku. Dno žlučníku se promítá na přední břišní stěnu v rohu tvořeném postranním okrajem pravého rectus abdominis svalu a okrajem pravého bradavičnatého oblouku, který odpovídá konci IX kostní chrupavky. Syntopický dolní povrch žlučníku sousedí s přední stěnou horní části dvanáctníku; vpravo je vedle pravého ohybu tlustého střeva.

Žlučník je často spojen s dvanácterníkem nebo s tračníkem peritoneálním záhybem.

Krevní zásobení: ze žlučníkové tepny, a. cystica, větve jaterní tepny.

Žlučové kanály.

Extraepatické žlučovody jsou tři: jaterní kanál, duktus jaterní communis, cystický kanál, ductus cysticus a žlučovod ductus choledochus (biliaris).

Společný jaterní kanál, ductus hepaticus communis, je tvořen v bráně jater v důsledku fúze pravého a levého jaterního kanálu, ductus jaterní dexter et sinister, který je tvořen z výše popsaných intrahepatických kanálků a po sestupu jako součást hepato-duodenálního vazu je společný jaterní kanál připojen k vezikulárnímu kanál ze žlučníku; tedy společný žlučovod, ductus choledochus.

Cystický kanál, ductus cysticus, má délku asi 3 cm, jeho průměr je 3-4 mm; krk bubliny tvoří dvě zatáčky s tělem bubliny as cystickým kanálem. Ve složení hepatoduodenálního vazu je potom vedení vedeno shora dolů a mírně doleva a obvykle se spojuje v ostrém úhlu se společným jaterním kanálem. Svalová membrána cystického kanálu je slabě vyvinutá, i když obsahuje dvě vrstvy: podélnou a kruhovou. Během cystického kanálu jeho sliznice tvoří spirálovitý záhyb, plica spiralis, v několika otáčkách.

Společný žlučovod, ductus choledochus. položený v hepato-duodenálním vazu. Je to přímé pokračování běžného jaterního kanálu. Jeho délka je v průměru 7-8 cm, někdy dosahuje 12 cm, jsou zde čtyři části společného žlučovodu:

1. nad dvanácterníkem;
2. nachází se za horní částí dvanáctníku;
3. ležící mezi hlavou pankreatu a stěnou sestupné části střeva;
4. přiléhající k hlavě slinivky břišní a šikmo jím procházející ke stěně dvanáctníku.

Stěna společného žlučovodu, na rozdíl od stěny společných jaterních a cystických kanálků, má výraznější svalovou membránu, tvořící dvě vrstvy: podélnou a kruhovou. Ve vzdálenosti 8-10 mm od konce kanálu je kruhová svalová vrstva zesílena a tvoří sfinkter společného žlučovodu, m. sfinkter ductus choledochi. Sliznice společných záhybů žlučovodu nevytváří, s výjimkou distálního úseku, kde je několik záhybů. V submukóze stěny nehepatických žlučovodů obsahují sliznice žlučových cest, glandulae mucosae biliosae.

Společný žlučovod se spojuje s pankreatickým kanálem a proudí do společné dutiny - pankreatické ampule, ampulla hepatopancreatica, která se otevírá do lumenu sestupné části duodena, papil duodeni major, 15 cm od pyloru žaludku. Velikost ampule může dosáhnout 5 × 12 mm.

Typ toku se může lišit: mohou se otevřít do střeva s oddělenými otvory, nebo jeden z nich může proudit do druhého.

V oblasti hlavní papily duodena jsou ústa kanálků obklopena svalem - to je svěrač jaterní pankreatické ampule (sfinkter ampule), m. sfinkter ampullae hepatopancreaticae (m. sfinkter ampule). Kromě kruhových a podélných vrstev existují samostatné svalové svazky, které tvoří šikmou vrstvu, která spojuje sfinkter ampule se svěračem žlučovodu a svěračem pankreatického kanálu.

Topografie žlučovodu. Extrahepatické kanály vedené do hepato-duodenálního vazu spolu se společnou jaterní tepnou, jejími větvemi a portální žílou. Na pravém okraji vazu je společný žlučovod, nalevo od něj je společná jaterní tepna a hlubší z těchto útvarů a mezi nimi je portální žíla; navíc mezi vazy vazů leží lymfatické cévy, uzliny a nervy.

Rozdělení vlastní jaterní tepny na pravé a levé jaterní větve se vyskytuje uprostřed délky vazu a pravá jaterní větev, stoupající nahoru, prochází pod společným jaterním kanálem; místo jejich průniku z pravé jaterní větve opouští žlučníkovou tepnu, a. cystica, která jde doprava a nahoru v oblasti úhlu (mezery) tvořeného soutokem cystického kanálu se společným jaterním kanálem. Dále tepna žlučníku prochází stěnou žlučníku.

Inervace: játra, žlučník a žlučovody - plexus hepaticus (truncus sympathicus, nn. Vagi).

Krvní zásobení: játra - a. hepatica propria a její větev je. cystica se blíží žlučníku a jeho kanálům. Kromě tepny, v. Vstupuje do bran jater. portae, odběr krve z nepárových orgánů v dutině břišní; projít systémem intraorganických žil, opouští játra přes vv. hepaticae. tekoucí do v. cava nižší. Žlučová krev proudí ze žlučníku a jeho kanálků do portální žíly. Lymfa je odstraněna z jater a žlučníku v nodi lymphatici hepatici, phrenici superior et inferior, lumbales dextra, celiaci, gastrici, pylorici, pancreatoduodenales, anulus lymphaticus cardiae, parasternales.

Atlas lidské anatomie. Akademik.ru 2011