Ani jeden proces úplného zažívání se neobejde bez speciální tekutiny, kterou produkuje naše tělo - žluč. Jeho nedostatek vede k porušení asimilace potravin, zejména tuku, a přebytek může dokonce ovlivnit činnost mozku: v určitém smyslu má výraz "žloutlá osoba" někdy čistě fyziologický základ.
Co je žluč, kde se vyrábí, její složení
Žluč je biologická tekutina se specifickým zápachem. Může být jiné tloušťky, žlutohnědé nebo zelenkavé barvy a má výraznou hořkou chuť.
Žluč je produkována v jaterních buňkách - hepatocytech. Je poměrně tekutý a má světlý odstín, například žlutý. Játra neustále produkují žluč. Poté vstupuje do nádrže speciálními kanály - žlučníkem, který je dutým vakem o objemu 80-120 ml. Zde se stává více koncentrovaným a viskózním a jeho barva se mění na tmavší, například hnědou nebo zelenou. Vzhledem k tomu, že žluč, produkovaná přímo v játrech, se liší ve svých fyzikálně-chemických vlastnostech od vlastností uložených v žlučníku, je v medicíně běžné oddělit jaterní a vezikulární žluč.
Hlavní rozdíly mezi cystickou a jaterní žlučí:
Kromě toho jsou v žluči přítomny různé proteiny, ionty kovů, enzymy a další biologicky aktivní látky.
Jídlo stimuluje kontrakci žlučníku, v důsledku čehož žluč podél společného žlučovodu vstupuje do dvanácterníku, kde se mísí s ostatními složkami střevní šťávy a sekrecí pankreatu.
Jednotlivé komponenty tvoří žluč
Bilirubin a biliverdin. Bilirubin je tvořen hemoglobinovými molekulami, které vstupují do krve po smrti červených krvinek. Je to on, kdo dává vhodné zbarvení žluči, protože sám má červenožlutou barvu. Biliverdin má zelený odstín a v žluči je v malém množství. Oxidované ve střevě barví žlučové pigmenty fekálně hnědou.
Pokud se z nějakého důvodu hromada bilirubinu hromadí v krvi, pak dává žlutý odstín na kůži, oční bulvy a mění barvu moči, která se podobá pivu. V těle je bilirubin přítomen ve dvou hlavních formách - vázaných a nevázaných kyselinou glukuronovou. Nevázaný (nepřímý) bilirubin ve velkém množství může proniknout do mozkových buněk, barvit jeho různá oddělení a vést ke změně duševního stavu u dospělých a ke snížení duševních schopností u novorozenců.
Žlučové kyseliny. Jedná se o různé organické kyseliny, které jsou potřebné k emulgování tuků. Bez emulgace je proces jejich vstřebávání do střeva nemožný. V průběhu dne vystoupí v množství 15-30 g, přičemž se převážné množství těchto kyselin nasaje zpět a pouze 0,5 g se vylučuje stolicí.
Patologické inkluze
Mikroorganismy a prvoky. Normálně je žluč sterilní. U některých onemocnění však mikroorganismy nebo protozoa pronikají převážně ze střeva. Jako výsledek, cholecystitis nastane - zánět žlučníku. V tomto případě lze detekovat Proteus, Salmonella, Enterobacteria, Klebsiella, E. coli a dokonce i Giardia.
Mikrolity a kameny. Jsou tvořeny, pokud je narušeno chemické složení žluči: mělo by být koncentrovanější a nasycené cholesterolem a žlučovými solemi.
Leukocyty, buňky sliznic (epitel). Obvykle se vyskytuje v malých množstvích. Jejich nárůst naznačuje zánět žlučníku.
Funkce žluč
Hlavní funkce žluči:
- emulgování tuků;
- zvýšená aktivita enzymů pankreatu;
- normalizace absorpce tuku;
- zvýšená absorpce proteinů, sacharidů;
- stimulace střevní motility;
- účast na obnově buněk střevní sliznice;
- neutralizace žaludeční šťávy, včetně pepsinu;
- účast na absorpci cholesterolu, vápenatých solí, vitamínů rozpustných v tucích, aminokyselin.
V případě porušení produkce a vstupu žluči do střeva jsou pozorovány následující poruchy trávení:
- bolest břicha různé intenzity (v důsledku špatné neutralizace žaludeční šťávy je zánět duodena, který způsobuje bolest);
- nevolnost, zvracení;
- nadýmání;
- nadýmání;
- nedostatek vitamínu;
- úbytek hmotnosti;
- obecná slabost.
Živým příkladem takového stavu je postcholecystektomický syndrom, ke kterému dochází po odstranění žlučníku.
Jak se zkoumá žluč?
Chcete-li zjistit složení žluči, měli byste podstoupit duodenální intubaci. Za tímto účelem se po speciální přípravě pacienta vloží do duodena sonda a obsah lumenu tohoto střeva se odebere pro analýzu, která se extrahuje v 5 fázích:
- Frakce „A“ je směs žluči s dvanáctníkovou šťávou (20-30 minut).
- Závěrečná fáze Oddiho svěrače. V obsahu není žádná žluč (až 6 minut).
- Tok žluči z extrahepatických žlučovodů (3-4 minuty).
- Část "B" - žlučník žlučníku (20-30 minut).
- Část "C" - jaterní žluč (zbývající čas po ukončení fáze č. 4).
Zpravidla může být podání na duodenální intubaci získáno od praktického lékaře, rodinného lékaře, gastroenterologa nebo chirurga.
Podle uvážení lékaře je tento postup obvykle předepisován při onemocněních jater, žlučníku, gastroduodenitidy, pankreatitidy atd. Je třeba také provést komplexní vyšetření pomocí FGDS, ultrazvuku nebo MRI, pokud se objeví následující stížnosti:
- bolest v pravém hypochondriu;
- odbarvení výkalů;
- vzhled žluté kůže, skléry, dlaní;
- poruchy trávení - nadýmání, zácpa, průjem, nadýmání;
- hořkost v ústech, nevolnost, pálení žáhy, říhání atd.
Žluč a charakter
Starověcí vědci považovali žluč za stejně důležitou tekutinu v těle jako krev. Oni věřili, že přebytek v krvi světla žluč vede k tomu, že osoba stane se nevyvážená a horký-temperovaný (cholerický), a tmavý - k útlaku, ponuré náladě (melancholie). Tyto názory se samozřejmě ukázaly jako chybné.
Pokud však jedna ze složek žluči, nekonjugovaného bilirubinu, ve velkém množství do krve, může způsobit řadu patologických účinků:
- těžké svědění kůže;
- vybledlé výkaly, tmavá moč;
- změna celkového stavu osoby - podrážděnost, bolesti hlavy, zvýšená slabost a únava.
V těžkých případech se může vyvinout toxická encefalopatie, která se projevuje potlačením všech mozkových funkcí, až do vývoje kómy.
Jak může životní styl ovlivnit složení žluči
Je-li žluč dlouho v žlučníku, pak se stává koncentrovanější a za nepříznivých okolností zvyšuje riziko vzniku kamene. Proto je třeba dbát na to, aby se žlučník pravidelně vyprázdňoval. Chcete-li to provést, musíte se vyvarovat dlouhodobého půstu nebo dbát na to, aby byl žluč včas odstraněn.
V normálním životě je nejvíce koncentrovaná žluč pozorována po nočním spánku, takže snídaně by měla být dostatečně hustá, aby způsobila snížení žlučníku a vylučování žluči do dvanácterníku.
Rovněž přispívají k normalizaci složení žluči nebo její separace:
- každodenní procházky, mírné sportovní aktivity;
- fyzicky aktivní životní styl;
- dobrá nálada;
- pití (nejméně 1,5-2 litrů tekutiny denně pro dospělé, pokud není kontraindikováno lékařem);
- vyhýbání se alkoholu a nadměrné konzumaci tukových potravin, přejídání.
Denní dieta by měla být vyvážená a ve většině případů by měla být v souladu s tabulkou 5 léčebného přípravku Pevzner.
Jak se vyrábí žluč?
Tvorba žluče
Žluč je tvořena v největší žláze lidského těla - játrech. Váží asi 1500 gramů. Hlavní funkcí tohoto orgánu je tvorba žluči, která se v buňkách kontinuálně vytváří. Orgán je proniknut nejmenšími kapilárami, které se spojují do žlučového traktu, postupně se zvětšují a přecházejí do dvou velkých kanálů a tvoří společný jaterní kanál.
Cesta hořké tekutiny z jater do dvanáctníku je přes žlučník, který se připojuje ke žlučovodu. Žlučník je druh rezervoáru pro jeho hromadění. Toto tělo je velmi elastické, schopné se protáhnout a smrštit.
Při jídle nestačí, aby množství žluči, které játra pravidelně produkují, proto díky reflexnímu kontrakci žlučníku vstupuje do dvanácterníku ve správném množství a potravina se normálně stravila.
Existují dva typy hořkých kapalin:
Během jídla, žluč játra okamžitě vstoupí do střeva, to vypadá žluto-zelený. Pokud jsou střeva prázdná, pak se hromadí v žlučníku a pak se koncentrují, protože stěny organismu absorbují vodu, takže se stává tmavší.
V těle osoby se denně produkuje asi jeden litr žluči. Zahrnuje:
Jsou velmi důležité pro trávení, porušení jeho složení je špatné pro práci orgánů. V dvanácterníku působí žluč na potravní kaši a pomáhá jí rozbít. Konečné trávení a vstřebávání probíhá v tenkém střevě.
Je důležité poznamenat, že alkohol může změnit složení žluči, obsah žlučových kyselin v ní prudce klesá, proto se potrava špatně stravuje. To je důvod, proč si zneužívatelé alkoholu často stěžují na zažívací problémy. Pravidelně mají bolesti břicha, mučivý průjem, pak zácpu.
Funkce žluč
Žluč plní důležité funkce v lidském těle:
- Jakmile člověk začne jíst, začne vstupovat do dvanáctníku. Odtud je signalizován pankreatický signál a samotné střevo a začíná aktivní produkce enzymů, které se účastní trávení.
- Jakmile enzymy začaly vstupovat do střeva, žluč zvyšuje jejich aktivitu a začíná provádět regulační funkci v těle. Stimuluje motorickou a sekreční aktivitu tenkého střeva, stimuluje vylučování žluči a tvorbu žluči.
Doba jeho přidělení závisí na druhu spotřebované potraviny. Například následující potraviny jsou silnými stimulátory vylučování žluči: maso, tuky, žloutky a mléko. Například, jestliže osoba jedla maso nebo některé mléčné výrobky, žluč bude intenzivně produkována asi 6 hodin.
Bez ní tělo prostě nemůže absorbovat tuky, navíc přispívá ke zvýšené hydrolýze, jakož i absorpci sacharidů a bílkovin. Má alkalickou reakci, a proto je schopen neutralizovat kyselé jedlé kaše. Kromě toho má tato kapalina baktericidní vlastnosti. Kromě toho zlepšuje funkci střev a slinivky břišní, čímž přispívá k obecným procesům trávení.
Termín „únik žluči“ je u lidí velmi běžný. Takže obvykle mluví o lidech, kteří trpí žloutenkou. Na jejich kůži se ukládají žluté pigmenty, kůže získává žlutý zemitý odstín. Skutečný "únik žluči" však vyžaduje okamžitou hospitalizaci. To může nastat v důsledku zranění a některých nemocí, když praskne žlučník.
Z výše uvedeného můžeme usuzovat, že žluč plní v těle mnoho důležitých funkcí. Přejídání, špatný životní styl, špatné návyky - to vše může mít špatný vliv na sekreci žluči, v důsledku čehož mohou nastat různé nemoci trávicích orgánů. To je důvod, proč by měl každý člověk přemýšlet o tom, jaký druh životního stylu vede, a v případě potřeby jej opravit, aby se předešlo možným selháním v těle.
Lidská žluč
11.8.2017, 13:34 Odborné články: Nová Vladislavovna Izvchikova 0 4 209
Důležitou úlohou v procesu vitální aktivity je lidská žluč. Má hořkou chuť, má specifickou vůni a charakteristickou barvu, důležitou pro trávení tukových potravin. Sekreční funkce patří do hepatocytů. Vyrábí se v játrech a skladuje se až do určitého bodu v žlučníku. Úloha žluči při trávení potravy je obrovská. Poskytuje změnu trávení ze žaludku na střevo, minimalizuje škodlivý účinek pepsinu na slinivku břišní a její enzymy.
Obecné informace, složení, frakce
Látka je hořká chuť je zelená, hnědá a žlutá. Barva je dána žlučovými pigmenty (porphobilinogen, bilirubin), které vznikají při rozpadu červených krvinek. Díky nim jsou výkaly vybarveny v určité barvě. Tajemství emulguje a rozkládá tuky, pomáhá jim trávit a vstřebávat. Podporuje střevní motilitu. Existují následující typy žluč:
- Jaterní (mladý) je vylučován přímo do střev.
- Cystický (zralý) je uložen v žlučníku, je také přidělen.
Struktura zahrnuje hlavní aktivní a pomocné látky. Primární jsou primární a sekundární žlučové kyseliny. V kombinaci s glycinem a taurinem tvoří pár kyselin, které jsou považovány za "soli žluč." Mezi excipienty patří bilirubin, fosfolipidy, proteiny, voda, žlučové pigmenty, minerální ionty, hydrogenuhličitany. Množství draslíku a sodných iontů podporuje alkalickou sekreci.
Žlučník proudí ze žlučníku do střev.
Struktura žluči má 3 frakce. Hepatocyty tvoří 1. a 2. epitelové buňky žlučovodů - třetí. První a druhá frakce poskytují 75% celkového objemu látky, vykonávají sekreční funkci, 3. - 25%. Ten se vytváří v důsledku schopnosti epiteliálních buněk provádět sekreci trávicí šťávy a možnosti reabsorpce vody elektrolytem ze společného kanálu.
Žlučové kyseliny
Složení lidské žluči zahrnuje dva typy kyselin - primární a sekundární. První z nich jsou vylučovány přímo játry, mezi ně patří chenodesoxycholické a cholové kyseliny. Druhé - lithocholický, allocholický, deoxycholický, ursodeoxycholický, vznikají v tlustém střevě z primárního působení mikrobiálních enzymů. Ne všechny sekundární kyseliny, pouze deoxycholické, mají dostatečnou kvalitu, aby ovlivnily fyziologické procesy ve střevě. Oni jsou absorbováni do krevního oběhu, pak játra produkuje je znovu. Ve složení molekul všech žlučových kyselin tvoří 24 atomů uhlíku.
Funkce v trávicím cyklu
Funkce žluči jsou rozmanité. Žlučové kyseliny jsou povrchově aktivní sloučeniny nezbytné pro solubilizaci tukových kapek. Než se pankreatické enzymy rozpadnou, musí se rozpustit. Pak se produkty mastné hydrolýzy absorbují enterocyty prostřednictvím mastných kyselin. Enzymatické funkce zahrnují:
- neutralizující dráždivý účinek pepsinu;
- emulgování tuků;
- podpora tvorby micel;
- stimulace uvolňování střevních hormonů;
- pomoc při tvorbě hlenu;
- Aktivace GIT motility.
Sekundární funkce jsou absorpční a vylučovací. Žluč v těle působí jako antiseptikum ve střevech a napomáhá tvorbě výkalů. Absorbuje tuky, vitaminy a minerály rozpustné v tucích, odstraňuje lecitiny, cholesterol, toxické látky, léky. Soli mastných kyselin normalizují metabolismus lipidů. Antiseptické vlastnosti látky inhibují rozvoj patogenní flóry.
Jaké tělo produkuje?
Tvorba žluči u lidí, zvaná choleróza v medicíně, je kontinuální proces prováděný hepatocyty jaterního parenchymu. Jaterní buňky produkují zlatou tekutinu, která je isotonická k plazmě s pH až 8.6. Hepatocyty jsou sousedící se žlučovými kapilárami, které se shromažďují v potrubí. Společně tvoří společný kanál mezi játry a žlučovými kameny. Tímto způsobem se trávicí šťáva pohybuje od okamžiku, kdy je produkována hepatocyty, dokud nevstoupí do střevní části.
Každý den naše tělo produkuje 0,5-1 l žluči. Selhání procesu tvorby žluči způsobuje značné škody na zdraví.
Během procesu dochází k syntéze kyselin z cholesterolu, hepatocyty emitují fosfolipidy, cholesterol a bilirubin do žlučových kapilár. Membrány jaterních buněk transportují bilirubin do kapilár. Poslední stupeň tvorby dochází v žlučovodech v důsledku reabsorpce elektrolytů z celkového průtoku, odběru vody a uhlovodíků epiteliálními buňkami. Je známo mnoho skutečností o škodách způsobených porušením žlučových forem. Pokud se například nevyskytne absorpce vitamínu K, krevní srážení se zhoršuje.
Kde je uložen?
Produkce žluči zdravými játry probíhá nepřetržitě. Žlučník je orgán rezervoáru, kde je uložen. Tam se pohybuje speciálními kanály, pokud se nezačíná proces trávení, dokud se v něm nevytvoří tlak 200–300 mm Hg. Plnění potravinových částic dvanáctníku je signálem pro RH, aby do ní vypustila svůj obsah. Po přemístění potravy do další části střeva se kanál mezi dvanácterníkem a VT zavře až do příštího jídla.
Koncentrace
Objem bubliny u dospělých je relativně malý - 50-60 ml. Vypadá to jako hruškovitý tvar. Aby se přizpůsobil celému objemu žluči produkované játry, gallidismus jej zpracovává, sání vody a některých solí ze svých sekrecí svými stěnami. To je koncentrace a koncentrace žluči. Tato žluč se nazývá zralá díky obsahu sušiny 133,5 g / l a pouze 80% vody. Když je tekutina nasávána, je tlak v celém žlučovém systému vyrovnán.
Biliární exkrece
Kontinuální tok žluči přes systém zajišťuje rozdíl v tlaku v jeho částech, tónu sfinkterů a kontrakci vláken hladkých svalů kanálků a střeva. Nervová a humorální regulace tento proces koordinuje. Kholikinez je regulován podmíněnými a nepodmíněnými reflexy prostřednictvím receptorů v ústech, žaludku, střevech pomocí nervu vagus. Humorální regulace se týká účinku různých zažívacích hormonů na žlučový systém.
Při jídle, podmíněném a nepodmíněném podněcování stimuluje vylučování žluči. Hlavní je hormon cholecystokinin. Hormony, které jsou produkovány buňkami trávicího ústrojí působením chyme, ovlivňují svaly stěn červa. Excitace nervových vláken spouští motorickou funkci žlučníku a běžného žlučovodu a zároveň uvolňuje Oddiho svěrač. Sfinker se uvolní, stěny kontraktu močového měchýře a koncentrát žluče se snadno dostane do střeva, kde dochází k emulgaci. Proces trvá 3-6 hodin. Podrážděná vlákna sympatického nervu uvolňují střevní svaly a uzavírají Oddiho svěrač. Zastavení biliární exkrece.
Klinický význam
Žluč je nezbytná pro rozpad a vstřebávání tuku. Díky ní trávicí systém tráví tučné potraviny. Pokud se tajemství nevytváří nebo nevstoupí do střeva, vyvine se patologický stav - steatorrhea. Příznaky nemoci: tuky v nezměněné formě se vylučují výkaly, výkaly získávají bílé a šedé odstíny. Podíl tuku vycházejícího z výkalů 5 g a více. Užitečné složky z potravin jsou nedostatečně přijímány, tělo trpí jejich nedostatkem.
Pro absorpci ve vodě nerozpustných mastných kyselin, cholesterolu, vápenatých solí, zvýšené hydrolýzy bílkovin a uhlíku, je resyntéza triglyceridů na buněčné úrovni dosažena žlučí. Jeho aktivita v procesu trávení na úrovni stěny fixuje enzymy na vnitřních stěnách střeva. Sekrece pankreatu, žaludečního hlenu, práce tenkého střeva, proliferace, desquamace pseudoepiteliálních buněk stimuluje žluč v lidském těle. Je nutné zamezit kvašení a hnití odpadních produktů ve střevech.
Vyšetření žluči
Stav žlučových cest může být hodnocen pomocí výsledků získaných při studiu obsahu dvanáctníku, během něhož jsou žlučovody dekomprimovány. Diagnóza se provádí pouze nalačno. Postup se provádí tenkou sondou s kovovou olivou na konci 1,5 m. Sonda je ponořena do gastrointestinálního traktu pacienta po etapách až po určitou značku, nejprve v sedě, pak v poloze na zádech. Lékař kontroluje, zda sonda dosáhla dvanáctníku. Jeho obsah je transparentní, zeleně žluté odstíny. Materiál se odebere odsáváním pomocí stříkačky o objemu 10-20 g.
Biologický materiál s příměsí žaludeční šťávy nelze použít pro bakteriologickou analýzu. Vločky ve vzorku a kyselé podmínky naznačují nesprávný odběr vzorků.
Proces spočívá v čerpání obsahu dvanáctníku do různých sterilních zkumavek v intervalech 15 minut. Pokud potřebujete odebrat vzorek žluči přímo ze stolice, zavádí se pomocí sondy síran hořečnatý ve formě roztoku. Lék stimuluje redukci stěn ZHP následným uvolňováním žluči z ní, jehož tmavě hnědý vzorek je odebírán ve druhé zkumavce. Obsah všech zkumavek se pečlivě vyšetřuje v laboratoři. Laboratorní analýza vzorků odhalila přítomnost patologických procesů a jejich patogenů. Kromě toho se kontroluje kontraktilita žlučníku.
Normální výkon
Normálně by první vzorek měl být transparentní, mírně alkalický, světle zbarvený a s hustotou nejvýše 101, obsahovat mastné kyseliny od 17,4 do 52 mmol / l, bilirubin - ne více než 0,34. Zdravé ukazatele cystické žluči: hustota - do 1035, kyselost - 7,5 pH. Je transparentní, tmavě zelené barvy, obsahuje LCD od 57 do 184,6 mmol / l, bilirubinu až do 8. Test jater je transparentní zlatý, s kyselostí až do pH 8,2 a hustotou 1011. Obsah LCD je normální 13-57, 2 mmol / l, bilirubin - do 0,34. Neměl by být žádný hlen, epiteliální buňky, krystaly cholesterolu, velký počet leukocytů. Zdravá žluč je přirozená sterilita.
Pacienti jsou odkazováni na studii žluči s podezřením na helmintické invaze. Mezi nejjednodušší ve většině případů je odhalena Giardia. Vysoký cholesterol a nadbytek krystalů vápníku často indikují cholelitiázu a stázu žluči. Přítomnost válcových epiteliálních buněk indikuje zánětlivý proces, který se vyskytuje ve fekálním duodenu nebo dvanáctníku.
Žluč: její složení, vlastnosti, funkce a barva, jak a kolik je vyrobeno
Žluč je tekutina, která je produkována a vylučována játry, rozkládá tuky na mastné kyseliny, které mohou být absorbovány v těle trávicím traktem. Jedná se především o cholesterol, žlučové kyseliny (také nazývané žlučové soli), bilirubin (produkt rozkladu nebo červené krvinky), vodu, soli těl (jako je draslík a sodík), měď a jiné kovy.
U lidí
Játra systematicky vylučují určité množství žluči denně, což je nezbytné pro účinný trávicí proces. Žluč se hromadí v žlučníku a je uložen, dokud není potřeba pro aktivní rozpad tuku. Má hořkou chuť a specifickou vůni.
Úloha žluči v trávení je podceňována, stav naší žlučové tkáně nebereme tolik pozornosti, kolik je od nás vyžadováno. Někteří ani nevědí, co to je žluč.
Je chybou zapomenout na stav žluči, protože je to primární prostředek odstraňování toxinů. Játra filtrují všechno, co vstupuje do těla trávením, dýcháním a absorpcí kůže, a žluč v játrech plní funkci čištění. Čím toxičtější je naše stanoviště, tím aktivněji bychom měli udržovat vitalitu našich detoxikačních orgánů a látek. Stav žluči, jater a zbytku žlučového systému je ještě důležitější, pokud je narušena homeostáza těla.
Složení a vlastnosti
Složení lidské žluči zahrnuje 85% vody a kombinaci žlučových solí, fosfolipidů a cholesterolu. Součástí směsi jsou také elektrolyty, minerály, proteiny a bilirubin. Bilirubin je odpad ze zničení starých krevních buněk, které jsou vylučovány ze žluči, dává žluči hnědou nebo nazelenlou barvu, s tvorbou černé žluči a v procesu se fyzikální vlastnosti žluče neustále mění.
Žlučové soli jsou složkou žluči, odvozenou od chemické modifikace cholesterolu. Jsou produkovány a vylučovány z jaterních buněk, což umožňuje žluči míchat tuky s vodou, elektrolyty a dalšími organickými molekulami přítomnými v žluči. Jejich hlavní úlohou je zničit tuk, aby se zabránilo jejich krystalizaci a tvorbě žlučových kamenů. To znamená, že žlučové soli přirozeně existují v našem těle a lze je získat zvenčí.
Otevřené zdroje, které jsou k dispozici na toto téma, používají pojmy „žlučové soli“ a „žlučové kyseliny“ zaměnitelně. Technicky mají stále rozdílné strukturní a biologické vlastnosti. Žlučové kyseliny se objevují jako výsledek emulgace a štěpení cholesterolu v jaterní žluči. Na druhou stranu, žlučová sůl je kolektivní termín pro konjugované žlučové kyseliny a sulfáty žlučových alkoholů. Když se žlučová kyselina kombinuje s glycinem nebo taurinem, tvoří se žlučová sůl.
Žlučová kyselina a žlučová sůl
Žlučová kyselina je důsledkem procesu emulgace a použití cholesterolu. Podílí se na rozpouštění cholesterolu, lipidů, některých vitamínů a živin, což je činí vhodnými pro transport do jater. Zabraňuje srážení cholesterolu v žlučníku žlučníku, který se vrátil do žlučníku, když skončil trávicí proces.
U ostatních složek se transportuje do žlučníku, kde se směs koncentruje a tvoří žluč. Jsou také produkovány a vylučovány z jaterních buněk, jako jsou žlučové kyseliny, a syntetizovány z cholesterolu. Po sekreci a reabsorpci ve střevě se vrátí do jater, kde je odstraněn a znovu vylučován ve žluči. Proces akumulace zásob žlučových solí. Tento cyklus se nazývá enterohepatický (tj. Uvnitř jater) krevního oběhu a je nezbytný pro udržení cirkulace žluči.
Funkce žluče
Emulgující tuky je něco, co je obecně známo o žluči, takže jaká je funkce žluči?
Působí jako čistící prostředek na tukové molekuly, pomáhá je rozdělit na menší kousky pro absorpci ve střevech. Když se konzumované potraviny dostanou do tenkého střeva, žluč začne pracovat, ničí tuk, aby mohl být distribuován v těle. Toto se nazývá emulgace. Způsob zahrnuje vitaminy rozpustné v tucích, jako jsou A, D, E, K a esenciální mastné kyseliny. Dokonce i minerály rozpustné v tucích, jako je železo, vápník a hořčík, nemohou být tělem použity, pokud nejsou rozděleny a nejsou distribuovány.
Rovněž neutralizuje žaludeční kyselinu, zvyšuje pH, připravuje živiny pro absorpci v tenkém střevě. Pomáhá při "špinavé práci" odstranit toxiny a další odpad z jater.
Seznam funkcí žlučových solí
Trávení žlučových solí
Žlučové funkce v trávení jsou aktivovány, když mozek signalizuje uvolnění žaludku a žlučových kyselin na pomoc při rozpadu potravy. Soli žlučových kyselin rozkládají velké tukové molekuly a přeměňují je na jednoduché tuky, což je činí více rozpustnými ve vodě.
Pomoci solí žlučových kyselin při rozkladu a absorpci vitamínů A, D, E a K
Žlučové kyseliny ovlivňují jak ve vodě rozpustné, tak v tucích rozpustné molekuly. To z nich činí důležitého účastníka syntézy vitamínů a minerálů, jako jsou vitamíny A, D, E, K, železo, vápník a hořčík - složky rozpustné v tucích, které jsou nezbytné pro naše tělo. Mohou být tělem použity pouze po zničení působením žlučových enzymů a jiných trávicích šťáv. Nedostatečné množství v těle vede k nedostatku vitamínů a nutričních složek, jakož i ke slabému metabolismu cholesterolu.
Žlučové soli poskytují nezbytnou podporu těm, kteří měli operaci žlučníku.
Přídavek žlučových kyselin je velmi užitečný pro ty, kteří měli odstraněn žlučník. To je dáno tím, že po operaci již není žluč produkovaná játry regulována. Žlučník shromažďuje žluči a absorbuje z ní vodu (asi 90%) a uvolňuje ji podle potřeby. Bez ní proudí žluč přímo z jater do střev. Proto nebude tak soustředěný a účinný jako před operací. Přísady do solí mohou tento problém vyřešit.
Žlučové soli zmírňují symptomy selhání žlučníku
Obecně, vyčištěné žlučové soli pomáhají kompenzovat selhání žlučníku a zlepšují jeho funkci. Kromě toho budete pociťovat úlevu od některých onemocnění žlučníku zavedením žlučových solí do každodenní stravy. Odstraňují zánět žlučových cest, pomáhají normalizovat tok žluči a zklidňují celkovou bolest žlučníku. Lidé, kteří si stěžují na plyn, nadýmání mohou také používat žlučové soli. Tyto příznaky mohou být způsobeny mnoha faktory, ale pokud žlučník, žlučové soli s cholinem budou účinným řešením.
Kolik žluči je vylučováno v lidském těle
Dospělá játra denně produkují 400 ml až 1000 ml žluči. K naplnění svých funkcí potřebuje pomoc jater, žlučníku a žlučovodů. Tato síť slouží jako kořeny, kmeny a větve pro výrobu, skladování a distribuci žluči. Proto se často nazývá žlučový strom. Jiní to nazývají žlučový systém nebo hepatobiliární systém.
Žlučové kanály začínají v játrech jako velmi malé kanály zvané žlučovody. Sbírají žluči z jaterních buněk, kde byla vyrobena, rozvětvili se do větších kanálů. Existují dva hlavní kanály, které transportují žluči z jater, nazývanou pravé a levé jaterní kanály. Sloučí k vytvoření konjugovaného jaterního kanálu, který se spojuje s cystickým kanálem přicházejícím ze žlučníku. Tento společný kanál se nazývá společný žlučovod. Jmenuje se podle toho, že kombinuje žlučovody jater a žlučníku. Připojuje se také k pankreatickému kanálu ve ampulce Vater. Dále je vyprázdněn do tenkého střeva nebo dvanáctníku přes Oddiho svěrač. Tento sfinkter je sval, který umožňuje průtok obsahu kanálu v jednom směru, což neumožňuje, aby obsah tenkého střeva spadl zpět do žlučových cest.
Určité množství žluči je posláno do žlučníku, který ukládá žluč, takže je k dispozici ve velkém množství a v koncentrované formě pro sekreci při požití. Jíst způsobuje uvolnění hormonu zvané cholecystokinin (HCK). To signalizuje žlučníku snížení a uvolnění žluči. Současně způsobuje uvolnění Oddiho svěrače, který umožňuje proudění vylučovaného žluče do tenkého střeva, kde emulguje a rozkládá se na menší, používané molekuly tuků a tuků rozpustných vitamínů. Harmonické fungování tohoto žlučového systému závisí na synchronním napětí a relaxaci žlučníku a svěrače Oddiho svalů.
Co dělá barva lidské žluči. Typy žluči
"Bílá žluč" je bezbarvá kapalina, která se někdy nachází v blokovaných žlučových systémech. Nedostatek pigmentů v této „žluči“, jako je hnědá žluč, nebyl uspokojivě vysvětlen. Byla však provedena studie, jejímž účelem bylo zhodnotit její etiologii. U psů se „bílá žluč“ vyvinula vždy, když je podvázán společný žlučovod a cystický kanál. Pro srovnání, tmavě zelená („černá“) žluč nastává, když je ligován pouze společný žlučovod, takže žlučník je ve spojení s ucpanými kanály. Tlak v extrahepatických kanálcích obsahujících „bílou žluč“ by mohl být výrazně vyšší než při naplnění „černou žlučí“. Průtok extrahepatálních kanálků je hodnocen pomocí radiojodovaného lidského sérového albuminu (RICHSA). Když byla přítomna černá žluč, směr proudění vycházel z extrahepatických kanálů do žlučníku. Kdykoliv se vyvinula bílá žluč, byl pozorován zpětný tok z extrahepatických kanálků do jater. Úloha žlučníku je tedy zjevně dekompresor žlučového systému, který umožňuje žluči proudit z jater, dokonce i v obstrukci. V nepřítomnosti aktivity absorpce vody žlučníkem se zdá, že bezbarvá sekrece žlučovodů je „zpětným proplachem“ jater a nahrazuje žluči přítomnou v kanálcích během okluze.
Černá žluč je výsledkem nějakého vnitřního krvácení (možná u nějakého druhu abscesu), kde je krev deoxygenovaná a začíná mrznout a stává se velmi tmavou. Pokud je absces zapálen a praskne, téměř černý materiál vyjde a absces může začít léčit. Lékaři Hippokrates a Galen na to odkazovali jako na odstranění přebytečné tmavé žluči z lidského systému.
Klinické projevy morbidní černé žluči
Morbidní černá žluč vytváří mnoho různých znaků a symptomů, v závislosti na tom, kde se nachází v těle. Komplikace benigní černé žluči povede především k funkčním poruchám, ale abnormální černá žluč způsobí bolestivé degenerativní změny v orgánech a tkáních.
Maligní černá žluč a žlutá žluč jsou zásadně odlišné účinky na tělo. Černá žluč může ovlivnit hlavovou kůru, psikhik a nervový systém. Pokud se tyto příznaky stanou chronickými a mohou se vyvinout závažné, smyslové nebo neurologické příznaky, jako jsou neuroestetika, nespavost, nervozita, úzkost, časté bolesti hlavy, hypertenze, závratě, nevolnost, zarudnutí očí a tinitus. Postupem času se mohou vyvíjet plnohodnotné tiky, křeče a dokonce i apoplexie, křeče nebo synkopa.
Morbidní černá žluč v žaludku a prostřední zažívací ústrojí mohou způsobit křeče nebo žluč, pálení žáhy, zvrácenou chuť k jídlu a chuť k jídlu, špatnou chuť k jídlu a nevolnost, stejně jako chronické toxické gastroduodenální vředy. Alkalická reakce žluči ve střevech může způsobit výraznou koliku, plyn, bolest, podráždění střev, vláčení ve střevech a dokonce i střevní obstrukci. S exacerbovanou černou žlučí, obstrukce, bolest, kolika, reflux a dysfunkční symptomy budou závažnější.
V kostech a kloubech může bolestivá černá žluč způsobit značnou, závažnou nebo dokonce ochromující bolest artritidy a degenerativní změny v kloubech a nosných strukturách. Tyto artritické stavy mohou mít dokonce autoimunitní složku, jako u revmatoidní artritidy.
Diagnóza žlučových kamenů a žlučových kamenů
Váš gastroenterolog může mít podezření, že máte žlučové kameny nebo obstrukci žlučových cest na základě vašich příznaků a výsledků krevních testů vykazujících vysoké hladiny bilirubinu. Bilirubin je odpadní produkt uvnitř krve, který je způsoben normálním rozpadem červených krvinek.
Gastroenterolog může diagnostikovat a léčit kameny žlučových cest současně s minimálně invazivní endoskopickou technologií. Obecné diagnostické testy a postupy pro potvrzení přítomnosti kamenů zahrnují:
Krevní testy
Kromě bilirubinového testu může být vaše krev testována na přítomnost zvýšených bílých krvinek používaných v těle k boji proti infekci, stejně jako abnormální hladiny enzymů pankreatu a jater.
Břišní ultrazvuk
Tento neinvazivní postup používá zvukové vlny, ne rentgenové paprsky, k produkci obrazů, které mohou detekovat žlučové kameny a žlučové kanály uvnitř společného žlučovodu. Ultrazvuková sonda snímá data přes břicho a snímky jsou odesílány na počítačový monitor. Ultrazvuk břicha se obvykle používá u těhotných žen.
CT skenování
Břišní CT může také identifikovat žlučové kameny a je neinvazivním postupem. Během počítačové tomografie se snímky zobrazují na monitoru počítače.
ERCP
Endoskopická retrográdní cholangiopancreatografie (ERCP) je specializovaná endoskopická technika používaná ke studiu kanálků žlučníku, slinivky, jater a jater a má další výhodu v tom, že je terapeutickým nástrojem. ERCP se používá více než 30 let. Je považován za standardní metodu pro diagnostiku a léčbu onemocnění žlučových cest.
MRHPT
Magnetická rezonance cholangiopancreatography je nejnovější technologií používanou v medicíně. Tento neinvazivní diagnostický postup se provádí pomocí technologie MRI, která využívá magnetů a rádiových vln k získání počítačových obrazů žlučových cest. Kontrastní barvivo se vstřikuje nejprve kůží v blízkosti žlučníku, aby se zlepšily snímky.
Kde se vyrábí žluč
Vše v lidském těle je uspořádáno harmonicky a jemně. Každý orgán je zodpovědný za určité procesy probíhající v těle a umožňující jeho správnou funkci. Trávicí systém je nezbytný pro správné trávení produktů vstupujících do lidského těla, aby z nich byly odebrány látky nezbytné pro podporu života. Žluč se také aktivně podílí na trávení. Na rozdíl od všeobecného přesvědčení se však nevyrábí v žlučníku. Odkud pochází žluč?
Kde se vyrábí žluč
Co je žluč?
Téměř každý člověk alespoň jednou v životě viděl, jak vypadá žluč. Je to tekutina se žlutavě zeleným nebo hnědým odstínem, má výraznou chuť hořkosti a zvláštní vůni. Je rozdělen do dvou typů - cystických a žlučových, jejich rozdíly budou uvedeny níže.
Tato látka má poměrně složité a specifické chemické složení. Jeho hlavní složkou jsou speciální žlučové kyseliny (asi 67%), které jsou odvozeny od kyseliny cholanové. Jedná se především o chenodesoxycholické a cholové (tzv. Primární) kyseliny a také o vylučování sekundárních kyselin ve žluté sekreci - allocholickém, litocholovém, deoxycholickém a ursodeoxycholickém. Všechny tyto složky v žluči jsou přítomny ve formě určitých chemických sloučenin s různými látkami. Vlastnosti této sekrece trávicí soustavy určují kyselé sloučeniny.
Nemoci žlučníku velmi komplikují život a ukládají mnoho omezení týkajících se výživy
Kompozice také obsahuje draslíkové a sodné ionty, díky kterým získává žluč alkalickou reakci a některé kyselé sloučeniny se nazývají žlučové soli. Obsahuje červený pigment, který dává žluči zvláštní barvu - bilirubin, organické anionty (steroidy, glutathion), látky-imunoglobuliny, množství kovů, včetně rtuti, olova, mědi, zinku a dalších, stejně jako xenobiotika. Žluč získává zeleně zbarvenou barvu díky pigmentu biliverdin.
Tabulka Chemické složení žluči (mmol, l).
Léčíme játra
Léčba, symptomy, léky
Kolik žluči se vyrábí denně
Žluč (latinsky bilis, starověký řecký λολή) je žlutá, hnědá nebo nazelenalá, hořká chuť, která má specifický zápach, vylučovaný játry, tekutina hromadící se v žlučníku.
Sekrece žluči je produkována hepatocyty - jaterními buňkami. Žluč se shromažďuje v žlučovodech jater a odtud přes společný žlučovod vstupuje do žlučníku a dvanáctníku, kde se účastní procesů trávení.
Žlučník působí jako rezervoár, jehož použití umožňuje, aby dvanáctník byl dodáván s maximálním množstvím žluči během aktivní trávicí fáze, kdy je střevo naplněno potravou částečně strávenou v žaludku. Žluč vylučovaná játry (část je posílána přímo do dvanáctníku) se nazývá „jaterní“ (nebo „mladý“) a vylučuje se žlučníkem, tzv. „Vezikulární“ (nebo „zralý“).
U lidí se denně produkuje 1000-1800 ml žluči (asi 15 ml na 1 kg tělesné hmotnosti). Proces tvorby žluči - sekrece žluči (cholereze) - se provádí kontinuálně a tok žluči do dvanáctníku - vylučování žluči (cholekinéza) - periodicky, zejména v souvislosti s příjmem potravy. Na prázdném žaludku žluč téměř nevstoupí do střeva, je poslán do žlučníku, kde je koncentrován a poněkud mění své složení, když je uložen, proto je obvyklé hovořit o dvou typech žluč - jaterních a cystických.
Doktrína žluči
Ve starověku, žluč byla považována za kapalinu neméně důležitou než krev. Ale jestliže krev pro starověky byla nositelem duše, pak žluč charakteru. To bylo věřil, že množství světla žluči v těle dělá osobu nevyváženou, impulzivní. Takoví lidé se nazývali choleričtí. Nadbytek tmavé žluči však údajně způsobuje utlačovanou, pochmurnou náladu, která je pro melancholiky zvláštní. Poznámka: v obou slovech je slabika „hol“, přeložená z řečtiny, chole znamená žluč. Později se ukázalo, že povaha světla a tmavé žluči je stejná a ani jeden, ani druhý nemá žádný vztah k charakteru osoby (ačkoli lidé jsou stále podrážděni, žihadlo se nazývá žluč), ale má přímý vztah k trávení.
Bez ohledu na to, zda je dobrý nebo zlý, jeho jaterní buňky - hepatocyty produkují asi jeden litr žluči denně. Tyto buňky jsou propleteny krevními a žlučovými kapilárami. Přes stěnu cév se hepatocyty dostanou do krevní „suroviny“ nezbytné pro produkci žluči. Minerální soli, vitamíny, proteiny, mikroelementy a voda se používají k výrobě této hořké zelenavě žluté kapaliny. Po zpracování všech těchto složek vylučují hepatocyty žluč do kapiláry žluči. Více nedávno, to stalo se známé, že specializované intrahepatic žlučovodové buňky také přispívají k cholere: jak žluč postupuje podél těchto průchodů ke společnému žlučovodu, některé aminokyseliny, stopové prvky, vitamíny a voda jsou přidány k tomu. Přímo z jater do dvanáctníku vstupuje žluč do žlučovodu pouze během trávení potravy. Když je střevo prázdné, žlučovod se uzavře a žluč, kterou játra vylučují nepřetržitě, přes cystický kanál, odbočující od žluči, jde do žlučníku. Tato nádrž má vzhled protáhlé hrušky o délce 8-12 centimetrů a drží přibližně 40-60 cm3 žluč.
V žlučníku se žluč stává silnější, koncentrovanější, má tmavší barvu, než je právě produkovaná játry. IP Pavlov věřil, že hlavní úlohou žluči je měnit trávení trávicího traktu na střevo, ničit účinek pepsinu (nejdůležitějšího enzymu žaludeční šťávy) jako nebezpečného činidla pro enzymy pankreatu a že je extrémně příznivý pro enzymy šťávy pankreatu zapojené do trávení lipidů. Když je tam jídlo již částečně zpracováno, pankreatická šťáva a žluč proudí do dvanácterníku ze žaludku. Kromě toho se žluč ze žlučníku přidává k žluči rovnoměrně a pomalu přicházející přímo z jater.
Složení lidské žluč
Žluč je nejen tajemstvím, ale také vylučována. Obsahuje různé endogenní a exogenní látky. To určuje složitost složení žluči. Žluč obsahuje bílkoviny, aminokyseliny, vitamíny a další látky. Žluč má malou enzymatickou aktivitu; Jaterní žluč pH 7,3-8,0. Při průchodu žlučovým traktem a žlučníkem se přidávají kapalné a průhledné žlutožluté žluči (relativní hustota 1.008-1.015) koncentrátů (voda a minerální soli jsou absorbovány), žlučový mucin a močový měchýř, a žluť ztmavne, plače jeho relativní hustota se zvyšuje (1,026-1,048) a hodnota pH klesá (6,0-7,0) v důsledku tvorby žlučových solí a absorpce hydrogenuhličitanů. Hlavní množství žlučových kyselin a jejich solí je obsaženo v žluči jako sloučeniny s glycinem a taurinem. Lidská žluč obsahuje asi 80% kyseliny glykocholové a asi 20% kyseliny taurocholové. Jíst potraviny bohaté na sacharidy, zvyšuje obsah glykocholových kyselin, v případě prevalence proteinů v potravě zvyšuje obsah kyseliny taurokolové.
Žlučové kyseliny a jejich soli určují základní vlastnosti žluči jako trávicí sekreci. Žlučové pigmenty jsou játry vylučované produkty rozpadu hemoglobinu a dalších derivátů porfyrinu. Hlavním žlučovým pigmentem osoby je bilirubin - pigment červenožluté barvy, který dává charakteristické zbarvení žluči jater. Další pigment - biliverdin (zelený) - v lidské žluči se nachází ve stopových množstvích a jeho vzhled ve střevě je způsoben oxidací bilirubinu. Žluč obsahuje komplexní lipoproteinovou sloučeninu, která obsahuje fosfolipidy, žlučové kyseliny, cholesterol, protein a bilirubin. Tato sloučenina hraje důležitou roli při transportu lipidů do střeva a podílí se na cirkulaci jater a střevním metabolismu.
Žluč se skládá ze tří frakcí. Dva z nich jsou tvořeny hepatocyty, třetí epiteliálními buňkami žlučových cest. Z celkového počtu žlučů u lidí představují první dvě frakce 75%, třetí - 25%. Vytvoří se první frakce a druhá není přímo spojena s tvorbou žlučových kyselin. Tvorba třetí frakce žluči je určena schopností epiteliálních buněk kanálků vylučovat tekutinu s dostatečně vysokým obsahem hydrogenuhličitanů a chloru a reabsorbovat vodu a elektrolyty z trubicové žluči.
Hlavní složkou žlučových kyselin jsou syntetizovány v hepatocytech. Asi 85-90% žlučových kyselin uvolňovaných do střeva jako součást žluči je absorbováno z tenkého střeva. Žlučové kyseliny nasávané krví skrze portální žílu jsou transportovány do jater a zařazeny do žluči. Zbývajících 10-15% žlučových kyselin se vylučuje převážně ve složení stolice. Tato ztráta žlučových kyselin je kompenzována jejich syntézou v hepatocytech. Obecně dochází k tvorbě žluče aktivním a pasivním transportem látek z krve buňkami a mezibuněčnými kontakty (voda, glukóza, kreatinin, elektrolyty, vitamíny, hormony atd.), Aktivní sekrece žlučových složek (žlučových kyselin) hepatocyty a reabsorpce vody a některých látky ze žlučových kapilár, kanálků a žlučníku. Hlavní roli při tvorbě žluče tvoří sekrece.
Funkce žluče Účast žluči v trávení je různá. Žluč emulguje tuky, což zvyšuje povrch, na kterém jsou hydrolyzovány lipázou; rozpouští produkty hydrolýzy lipidů, podporuje jejich absorpci a resyntézu triglyceridů v enterocytech; zvyšuje aktivitu pankreatických enzymů a střevních enzymů, zejména lipázy. Když vypnete žluč z trávení narušuje proces trávení a vstřebávání tuků a dalších látek lipidové povahy. Žluč zvyšuje hydrolýzu a vstřebávání bílkovin a sacharidů. Žluč má také regulační úlohu jako stimulátor tvorby žluči, biliární exkrece, motorické a sekreční aktivity tenkého střeva, proliferace a deskvamace epitelových buněk (enterocytů). Žluč je schopen zastavit působení žaludeční šťávy, a to nejen snížením kyselosti obsahu žaludku, který vstoupil do dvanáctníku, ale také inaktivací pepsinu. Žluč má bakteriostatické vlastnosti. Důležitá je jeho úloha při vstřebávání vitaminů rozpustných v tucích, cholesterolu, aminokyselin a vápenatých solí ze střeva.
Regulace tvorby žluči Tvorba žluči se provádí nepřetržitě, ale její intenzita se mění v důsledku regulačních vlivů. Vylepšete cholelýzu jedla, přijmete jídlo. Reflexní změny ve tvorbě žluče při podráždění interceptorů trávicího traktu, dalších vnitřních orgánů a podmíněných reflexních efektů. Parasympatické cholinergní nervová vlákna (účinky) se zvyšují a sympatický adrenergní - snižují tvorbu žluči. Existují experimentální údaje o intenzifikaci tvorby žluči pod vlivem sympatické stimulace.
Mezi humorálními podněty tvorby žluči (choleretika) je samotná žluč. Čím více žlučových kyselin z tenkého střeva do krevního oběhu portální žíly (portální průtok krve), tím více se uvolňuje ve složení žluči, ale méně žlučových kyselin je syntetizováno hepatocyty. Pokud je průtok žlučových kyselin do portálního krevního oběhu snížen, jejich nedostatek je kompenzován zvýšením syntézy žlučových kyselin v játrech. Sekretin zvyšuje sekreci žluči, vylučování vody a elektrolytů (uhlovodíků) ve svém složení. Slabě stimuluje tvorbu cholery glukagonu, gastrinu, CCK, prostaglandinů. Účinek různých stimulantů tvorby žluči je odlišný. Například pod vlivem sekretinu zvyšuje objem žluči, pod vlivem nervů vagus, žlučové kyseliny zvyšují jeho objem a uvolňování organických složek, vysoký obsah ve stravě vysoce kvalitních proteinů zvyšuje vylučování a koncentraci těchto látek ve složení žluč. Tvorba žluči je umocněna mnoha produkty živočišného a rostlinného původu. Somatostatin snižuje tvorbu žluči.
Biliární exkrece
Pohyb žluči v žlučovém aparátu vlivem tlakového rozdílu v jeho částech a v dvanáctníku, stav extrahepatálního sfinktera žlučového traktu. V nich se rozlišují následující sfinktery: na soutoku cystického a běžného jaterního kanálu (Mirissiho sfinkter), na krku žlučníku (Lutkensův sfinkter) a na konci společného žlučovodu a sfinkteru ampule nebo Oddiho. Svalový tonus těchto svěračů určuje směr pohybu žluči.
Tlak v žlučovém aparátu je vytvářen sekrečním tlakem tvorby žluči a kontrakcí hladkých svalů kanálků a žlučníku. Tyto kontrakce jsou v souladu s tónem sfinkterů a jsou regulovány nervovými a humorálními mechanismy.
Tlak ve společném žlučovodu se pohybuje od 4 do 300 mm vody. V žlučníku mimo trávení je 60 - 185 mm vody. V průběhu štěpení v důsledku redukce močového měchýře se zvyšuje na 200-300 mm vody., Který poskytuje výstup žluči do dvanácterníku otevíracím svěračem Oddiho. Vzhled, vůně jídla, příprava na její příjem a skutečný příjem potravy způsobují komplexní a nerovnoměrnou změnu aktivity žlučového aparátu u různých osob, zatímco žlučník se nejprve uvolňuje a pak se stahuje. Malé množství žluče prochází přes Oddiho svěrač do duodena. Toto období primární reakce žlučového aparátu trvá 7-10 minut. Nahrazuje ho hlavní evakuační období (nebo období vyprazdňování žlučníku), během něhož dochází ke střídání žlučníku s relaxací a do dvanácterníku otevřeným sfinkterem Oddi přechází žlučí, nejprve ze společného žlučovodu, pak cystického a později jaterního. Trvání latentních a evakuačních období, množství vylučovaného žluči závisí na typu přijaté potravy.
Silnými stimulátory vylučování žluče jsou žloutky, mléko, maso a tuky. Reflexní stimulace žlučového aparátu a cholekinézy se provádí podmíněně a bezpodmínečně reflexně při stimulaci receptorů úst, žaludku a dvanáctníku za účasti nervů vagus. Nejsilnějším stimulátorem biliární exkrece je CCK, což způsobuje silnou kontrakci žlučníku; gastrin, sekretin, bombesin (přes endogenní CCK) způsobují slabé kontrakce a glukagon, kalcitonin, anticholecystokinin, VIP, PP inhibují kontrakci žlučníku.
Patologie biliární exkrece a tvorba žluči
Žlučové kameny
Složkově nevyvážená žluč (tzv. Litogenní žluč) může způsobit, že některé žlučové kameny vypadnou v játrech, žlučníku nebo žlučovodech. Litogenní vlastnosti žluče mohou nastat v důsledku nevyvážené stravy s převahou živočišných tuků na úkor zeleniny; neuroendokrinní poruchy; poruchy metabolismu tuků se zvýšením tělesné hmotnosti; infekční nebo toxické poškození jater; hypodynamie.
Steatorrhea
V nepřítomnosti žluči (nebo nedostatku žlučových kyselin) přestávají být tuky vstřebávány a vylučují se ve výkalech, které se místo obvyklé hnědé barvy stávají bílou nebo šedou mastnou konzistencí. Tento stav se nazývá steatorrhea, jeho důsledkem je nepřítomnost esenciálních mastných kyselin, tuků a vitamínů v těle, jakož i patologie tenkého střeva, které nejsou uzpůsobeny tak silně nasyceným tukům.
Refluxní gastritida a GERD
V patologickém duodenogastrickém a duodenogastroesofageálním refluxu, žluč ve složení refluxu vstupuje do žaludku a jícnu ve významném množství. Dlouhodobé vystavení žlučových kyselin žluči žaludeční sliznici způsobuje dystrofické a nekrobiotické změny povrchového epitelu žaludku a vede ke stavu zvanému refluxní gastritida. Konjugované žlučové kyseliny a především konjugáty s taurinem mají významný škodlivý účinek na sliznici jícnu při kyselém pH v dutině jícnu. Nekonjugované žlučové kyseliny, reprezentované v horních částech zažívacího traktu, jsou většinou ionizované formy, snadněji pronikají přes sliznici jícnu a v důsledku toho jsou toxické při neutrálním a slabě alkalickém pH. Žluč vstupující do jícnu může způsobit různé varianty refluxní choroby jícnu.
Vyšetření žluči
Pro studium žluči aplikujte metodu frakční (vícestupňové) duodenální intubace. Během procedury existuje pět fází:
- Bazální sekrece žluči, během které se vylučuje obsah dvanáctníku a žlučovodu. Doba trvání 10 - 15 minut.
- Uzavřený svěrač. Doba trvání 3 - 6 min.
- Přidělení žlučových částí A. Doba trvání 3 - 5 minut. Během této doby vyniká 3 až 5 ml světle hnědé žluči. Začíná otevíráním Oddiho svěrače a končí otevřením svěrače Lutkens. Během fází I a III se žluč uvolňuje rychlostí 1–2 ml / min.
- Sekrece cystické žluči. Část B. Začíná otevřením Lutkensova svěrače a vyprazdňováním žlučníku, který je doprovázen výskytem tmavé olivové žluči (část B), a končí zjevením jantarově žluté žluči (část C). Trvání 20 - 30 minut.
- Přidělení jaterní žluč. Část C. Fáze začíná v okamžiku, kdy je zastavena tmavá oliva. Doba trvání 10 - 20 minut. Objem porcí 10 - 30 ml.
Normální rychlosti žluči jsou následující:
- Bazální žluč (fáze I a III, část A) by měl být transparentní, měl světle slabou barvu, hustotu 1007-1015, měl by být slabě alkalický.
- Cystická žluč (fáze IV, část B) by měla být transparentní, měla tmavě olivovou barvu, hustotu 1016-1035, kyselost - 6,5-7,5 pH.
- Hepatická žluč (fáze V, část C) by měla být transparentní, měla zlatou barvu, hustotu 1007-1011, kyselost - 7,5-8,2 pH.