Hygienická a epidemiologická pravidla SP 3.1.2825-10 „Prevence virové hepatitidy A“

(schváleno vyhláškou hlavního státního zdravotnického lékaře Ruské federace)
ze dne 30. prosince 2010 N 190)

I. Rozsah

1.1. Tato hygienická a epidemiologická pravidla (dále jen hygienická pravidla) stanoví základní požadavky na soubor organizačních, hygienických a hygienických a protiepidemických opatření, jejichž implementace zajišťuje prevenci a šíření virové hepatitidy A.

1.2. Dodržování hygienických předpisů je povinné pro občany, právnické a fyzické osoby.

1.3. Kontrolu dodržování těchto hygienických předpisů provádějí orgány pověřené výkonem státního hygienického a epidemiologického dozoru.

Ii. Obecná ustanovení

2.1. Standardní definice případu akutní hepatitidy A

2.1.1. Akutní hepatitida A (dále jen OSA) je akutní virová infekční choroba, která se projevuje v typických případech obecné malátnosti, zvýšené únavy, anorexie, nevolnosti, zvracení, někdy žloutenky (tmavá moč, zabarvená stolice, žloutnutí sklerózy a kůže) a obvykle doprovázená zvýšenými hladinami. sérové aminotransferázy.

Laboratorním kritériem pro potvrzení případu OHA je přítomnost IgM protilátek proti viru hepatitidy A (dále jen anti-HAV IgM) nebo RNA viru hepatitidy A v krevním séru.

2.1.2. Případová studie RSA pro epidemiologický dohled.

Podezřelý případ - případ, který odpovídá klinickému popisu.

Potvrzený případ je případ, který odpovídá klinickému popisu a je laboratorně potvrzen, nebo případ, který odpovídá klinickému popisu, nalezený u osoby, která byla v kontaktu s laboratorně potvrzeným případem hepatitidy A do 15-50 dnů před nástupem příznaků.

Za přítomnosti epidemického zaměření s více případy RSA je diagnóza prováděna na základě klinických a epidemiologických údajů.

Kauzativní agens RSA je virus obsahující gen rodu Hepatovirus rodiny Picornaviridae, obsahující RNA. Viriony mají průměr 27 - 32 nm. Virus je reprezentován šesti genotypy a jedním sérotypem. Virus hepatitidy A (dále jen HAV) je odolnější vůči fyzikálně-chemickým vlivům než členové enterovirového rodu.

2.3. Laboratorní diagnostika

2.3.1. Laboratorní diagnostika RSA se provádí pomocí sérologických a molekulárně biologických metod výzkumu.

2.3.1.1. Sérologická metoda v séru pro stanovení přítomnosti anti-HAV IgM a imunoglobulinů třídy G na virus hepatitidy A (dále označovaný jako anti-HAV IgG).

2.3.1.2. Molekulárně biologická metoda v séru určuje RNA viru hepatitidy A.

2.3.2. Diagnóza OSA se stanoví, když je pacient detekován v krevním séru s podezřením na hepatitidu anti-HAV IgM nebo HAV RNA.

2.3.3. Sérologické a molekulárně biologické metody detekce anti-HAV IgM a anti-HAV IgG a HAV RNA v séru jsou prováděny v souladu se současnými regulačními a procedurálními dokumenty.

2.4. Epidemiologické projevy akutní hepatitidy A

2.4.1. Zdrojem infekce v RSA je osoba. Inkubační doba se pohybuje v rozmezí od 7 do 50 dnů, často se jedná o dny. Virus hepatitidy A se vylučuje stolicí se třemi hlavními kategoriemi infekčních zdrojů: osoby s asymptomatickou formou infekčního procesu, pacienti s vymizelými - anikterními a ikterickými formami infekce.

2.4.2. Trvání izolace viru v různých projevech infekce se významně neliší. Nejvyšší koncentrace patogenu ve výkalech zdroje infekce je pozorována v posledních 7–10 dnech inkubační doby a v prvních dnech onemocnění, což odpovídá trvání prealtického období, od 2 do 14 dnů (obvykle 5-7 dnů). S výskytem žloutenky u většiny pacientů se koncentrace viru ve výkalech snižuje.

2.4.3. Epidemiologický význam je také pozorován u pacientů s OSA s prodlouženými formami 5–8% a exacerbacemi (přibližně 1%), zejména pokud mají stavy imunodeficience, které mohou být doprovázeny prodlouženou virémií, s detekcí RNA původce původce. Chronický průběh hepatitidy A není stanoven.

2.4.4. Přenos HAV se provádí hlavně při realizaci fekálně-orálního mechanismu vodou, jídlem a kontaktními domácnostmi.

2.4.4.1. Když vodní cesta přenosu HAV vstupuje do těla při použití nekvalitní pitné vody, koupání ve znečištěných vodních útvarech a bazénech.

2.4.4.2. Trasa přenosu potravin je realizována při použití produktů kontaminovaných virem během výroby v potravinářských podnicích, stravovacích podnicích a obchodu s jakoukoli formou vlastnictví. Bobule, zelenina, zelenina jsou kontaminovány virem, když rostou v zavlažovaných polích nebo v zeleninových zahradách hnojených výkaly. Mořské plody mohou být infikovány HAV při lovu měkkýšů v pobřežních vodách znečištěných odpadními vodami.

2.4.4.3. Při nedodržování pravidel osobní hygieny dochází k antikoncepci. Přenosové faktory jsou ruce, stejně jako všechny položky kontaminované patogenem. Přenos viru během kontaktů orální-anální a orální-genitální není také vyloučen.

2.4.5. V některých případech je implementován umělý (artefaktický) mechanismus přenosu. Prodloužená (3-4 týdny) virémie umožňuje přenos patogenu parenterální cestou, což vede k výskytu případů po transfuzi RSA. Mezi pacienty s hemofilií, kteří dostávali léky z faktorů srážení krve, stejně jako mezi pacienty užívajícími injekční psychotropní léky, došlo k propuknutí RSA.

2.4.6. V jakékoliv klinické variantě YEA je vytvořen specifický anti-HAV IgG. Osoby bez anti-HAV IgG jsou citlivé na hepatitidu A.

2.5. Charakteristika epidemického procesu akutní hepatitidy A

2.5.1. Intenzita epidemického procesu RSA na některých územích je charakterizována extrémně výraznou variabilitou a je determinována sociálními, ekonomickými a demografickými faktory.

2.5.2. Epidemický proces v OGA v dlouhodobé dynamice nemocnosti se projevuje cyklickými výkyvy vyjádřenými v sezoně podzim-zima, převažujícím postižením dětí, adolescentů a mladých dospělých.

2.5.3. Epidemický proces RSA se projevuje v ojedinělých případech a hlavně v ohniskách vody a potravin a epidemií různé intenzity.

Iii. Státní hygienický a epidemiologický dohled nad akutní hepatitidou A

3.1. Státní hygienický a epidemiologický dozor krajské státní správy - průběžné sledování epidemického procesu, včetně sledování dlouhodobé a roční úmrtnosti, faktorů a podmínek ovlivňujících šíření infekce, pokrytí populace, imunizace, cirkulace patogenu; selektivní sérologické monitorování stavu imunity, hodnocení účinnosti protiepidemických (preventivních) opatření a epidemiologického prognózování.

3.2. Účelem dohledu je zhodnotit epidemiologickou situaci, trendy ve vývoji epidemického procesu a včasné přijetí účinných rozhodnutí o řízení s rozvojem a implementací adekvátních hygienických a protiepidemických (preventivních) opatření k prevenci vzniku a šíření CAA.

3.3. Státní hygienický a epidemiologický dohled nad RSA provádějí orgány pověřené výkonem státního hygienického a epidemiologického dozoru.

3.4. Sběr informací, jejich vyhodnocování, zpracování a analýzu provádějí odborníci orgánů, které vykonávají státní hygienický a epidemiologický dohled, a to neprodleně a / nebo v procesu retrospektivní epidemiologické analýzy.

3.5. Výsledky operativní analýzy jsou základem pro rozhodování o krizových situacích (protiepidemická a preventivní opatření).

Iv. Preventivní opatření

4.1. Hlavními opatřeními v prevenci RSA jsou hygienická a hygienická opatření zaměřená na porušení transmisního mechanismu kauzálních agens a prevence vakcín, zajišťující vytváření kolektivní imunity.

4.1.1. Mezi hygienická a hygienická opatření patří:

- terénní úpravy sídel (vyklízení území, odvoz odpadků);

- zajistit obyvatelstvu bezpečnou vodu, epidemiologicky bezpečné potraviny;

- zlepšení hygienických a hygienických pracovních a životních podmínek;

- vytvoření podmínek, které zaručují dodržování hygienických předpisů a požadavků na odběr, přepravu, skladování, technologii přípravy a prodeje potravin;

- zajištění univerzálního a průběžného provádění hygienických a hygienických norem a pravidel, hygienického a protiepidemického režimu v dětských institucích, vzdělávacích institucích, zdravotnických a preventivních organizacích, organizovaných vojenských týmech a dalších objektech;

- osobní hygiena;

- hygienické vzdělávání obyvatelstva.

4.1.2. Vakcinační prevence RSA se provádí v souladu s kapitolou VI těchto hygienických předpisů.

4.2. Orgány, které vykonávají státní hygienický a epidemiologický dohled, poskytují: t

- dohled nad stavem všech epidemiologicky významných objektů (vodárenské zdroje, čistírny, vodovody a kanalizace, stravovací zařízení, obchod, dětská, vzdělávací zařízení, vojenské a další instituce);

- dohled nad hygienickými podmínkami a obecním zlepšením území osad;

- laboratorní monitoring environmentálních objektů za použití hygienicko-bakteriologických, sanitárně-virologických studií (stanovení kolfií, enterivirů, antigenu HAV), molekulárně genetických metod (včetně stanovení HAV RNA, enterovirů);

- hodnocení epidemiologicky významných sociálně-demografických a přírodních procesů;

posouzení vztahu mezi morbiditou a hygienickými podmínkami na epidemiologicky významných objektech;

- hodnocení kvality a účinnosti činností.

V. Protiepidemická opatření při vypuknutí akutní hepatitidy A

5.1. Obecné zásady pro pořádání akcí

5.1.1. Identifikace pacientů s RSA zdravotnickými pracovníky (lékaři, zdravotní sestry) léčebně-profylaktických a jiných organizací, bez ohledu na formu vlastnictví, při ambulantním přijímání, návštěvě domova, předběžném (při podání žádosti o zaměstnání) a pravidelném lékařském vyšetření určitých skupin obyvatelstva, pozorování dětí ve skupinách, během vyšetření kontaktu v ložiscích infekce.

5.1.2. Každý případ RSA onemocnění (RSA podezření) zdravotnických pracovníků organizací zabývajících se lékařskou činností, dětských, dospívajících a rekreačních organizací, bez ohledu na jejich formu vlastnictví, je hlášen telefonicky do 2 hodin a poté je do 12 hodin zasláno úřední oznámení v předepsaném formuláři úřadům. oprávněn provádět státní hygienický a epidemiologický dohled v místě registrace nákazy (bez ohledu na místo bydliště pacienta).

Organizace zabývající se lékařskou činností, která změnila nebo objasnila diagnózu RSA, do 12 hodin předloží nové nouzové oznámení orgánům provádějícím státní hygienický a epidemiologický dohled na místě zjištění nákazy s uvedením počáteční diagnózy, změněné diagnózy a data stanovení diagnózy.

5.1.3. Pokud je pacient identifikován RSA (je-li podezření na RSA), zdravotnický pracovník organizace provádějící lékařskou činnost (rodinný lékař, místní lékař, lékař dětského centra, epidemiolog) organizuje komplex protiepidemických (preventivních) opatření zaměřených na lokalizaci ohniska a varování infekce jiných.

5.1.4. Odborníci orgánů oprávněných k výkonu státního hygienického a epidemiologického dozoru organizují epidemiologický průzkum ve střediscích RSA, včetně stanovení příčin a podmínek vzniku RSA, s uvedením hranic ohniska, vývoje a prováděcích opatření k jejich odstranění.

Ohnisko ohniska zahrnuje osoby, které měly kontakt s pacientem na konci inkubační doby a během prvních dnů jeho nemoci, v dětských zařízeních, nemocnicích, sanatoriích, průmyslových, vojenských a jiných organizacích, stejně jako v místě bydliště nemocné osoby (včetně kolejí, hotelů a další), jak jsou informováni vedoucí představitelé těchto organizací. Nutnost epidemiologického průzkumu ohniska v místě bydliště určují odborníci orgánů oprávněných provádět státní hygienický a epidemiologický dohled.

5.1.5. Za účelem provedení epidemiologického šetření a realizace opatření k odstranění ohnisek s četnými případy RSA jsou orgány a organizace oprávněné k výkonu státního hygienického a epidemiologického dozoru tvořeny skupinou epidemiologických, hygienicko-hygienických, klinických a dalších nezbytných profilů v závislosti na povaze ohniska.

5.1.6. Obsah, rozsah a doba trvání opatření k odstranění vypuknutí RSA mezi obyvatelstvem, podniky, institucemi a organizovanými skupinami (děti, vojenské týmy, vzdělávací instituce, sanatoria, nemocnice, stravovací podniky, obchod, vodovody a kanalizace a další) ) na základě výsledků epidemiologického šetření určí odborníky orgánů oprávněných k výkonu státního hygienického a epidemiologického dozoru.

5.1.7. Při provádění epidemiologického šetření uveďte: t

- počet pacientů s ikterickými a vymazanými formami RSA a osoby podezřelé z tohoto onemocnění určují vztah mezi nimi;

- rozložení případů podle oblastí v obci podle věku a profesních skupin;

- distribuce případů podle skupin, tříd v dětských a jiných vzdělávacích institucích, vojenských a jiných skupin;

- pravděpodobný zdroj infekčních a přenosových cest;

- stav a způsob provozu vodovodů a kanalizací, hygienických a technických zařízení;

- přítomnost mimořádných situací na vodovodních a kanalizačních sítích a načasování jejich odstranění;

- dodržování hygienických pravidel a požadavků na odběr, přepravu, skladování, technologii přípravy a prodeje potravin;

- porušování hygienického a protiepidemického režimu, pravděpodobnost dalšího šíření RSA.

Rozsah eradikačních opatření je v souladu s manažerem a zdravotnickým personálem organizace.

5.2. Opatření týkající se zdroje infekce

5.2.1. Nemocný a podezřelý z nemoci RSA podléhající hospitalizaci v oddělení infekčních onemocnění.

5.2.2. V některých případech mírného onemocnění může být pacient s laboratorně potvrzenou diagnózou AHA (pokud je v krvi detekován anti-HAV IgM nebo HAV RNA) léčen doma, pokud: t

- pobyt pacienta v samostatném pohodlném bytě;

- nedostatek kontaktu v místě bydliště se zaměstnanci léčebných a profylaktických, s dětmi a organizacemi, které jsou jim rovny, as dětmi navštěvujícími vzdělávací instituce pro děti;

- zajištění péče o pacienty a provádění všech protiepidemických opatření;

- pacient nemá žádnou jinou virovou hepatitidu (hepatitida B (dále jen HS), hepatitidu C (dále jen HS), hepatitidu D (dále jen TD) a další) nebo hepatitidu nevirové etiologie a další chronická onemocnění s častými exacerbacemi a dekompenzací základního onemocnění, zneužívání alkoholu;

- zajištění dynamického klinického pozorování a laboratorních testů doma.

5.2.3. Ve složitých diagnostických případech, kdy existuje podezření na OSA u pacienta, ale je nutné vyloučit další infekční onemocnění, je pacient hospitalizován v nemocničním boxu s infekčním onemocněním.

5.2.4. Diagnóza OSA musí být potvrzena laboratoří s definicí anti-HAV IgM nebo HAV RNA do 48 hodin poté, co byl identifikován pacient podezřelý z této infekce. Pozdější termíny stanovení konečné diagnózy jsou povoleny pro hepatitidu kombinované etiologie, v přítomnosti chronických forem hepatitidy B a HS, což je kombinace OSA s jinými onemocněními.

5.2.5. Výtok z oddělení infekčních onemocnění se provádí podle klinických indikací.

5.2.6. Klinický dohled nad těmi, kteří se zotavili z RSA, provádí lékaři lékařských organizací infekčního onemocnění v místě bydliště nebo léčby. První následné vyšetření se provede nejpozději jeden měsíc po propuštění z nemocnice. V budoucnu je doba pozorování a množství nezbytných vyšetření rekonvalescence určeno lékařem infekčního onemocnění v místě bydliště.

5.3. Opatření týkající se patogenních cest a faktorů

5.3.1. Když je pacient s RSA identifikován, zdravotnický pracovník léčebně-profylaktické organizace (lékař, zdravotník, zdravotník) organizuje soubor protiepidemických opatření, včetně současné a konečné dezinfekce, jejichž cílem je zabránit tomu, aby se ostatní nakazili.

5.3.2. Závěrečná dezinfekce v domácnostech, komunálních bytech, kolejích, hotelech se provádí po hospitalizaci (úmrtí) pacienta a provádí ji odborníci organizací dezinfekce na žádost organizací zabývajících se lékařskou činností. Současnou dezinfekci provádí obyvatelstvo.

5.3.3. V případě detekce OGAA u organizovaných skupin se po izolaci pacienta provede finální dezinfekce, jejíž objem a obsah závisí na vlastnostech ohniska. Dezinfekční opatření provádějí pracovníci organizací dezinfekčního profilu na hranicích ohniska, které určují odborníci orgánů oprávněných k výkonu státního hygienického a epidemiologického dozoru. Následně probíhající dezinfekci provádějí pracovníci organizace, ve které byl případ RSA zjištěn. Odpovědnost za organizaci a provádění dezinfekce je vedoucím této instituce.

5.3.4. Závěrečnou dezinfekci provádějí odborníci organizací dezinfekčního profilu v mateřských školách v každém případě a ve školách a dalších zařízeních pro děti s opakovanými případy onemocnění. Současnou dezinfekci provádějí zaměstnanci této instituce.

5.3.5. Pro konečnou a současnou dezinfekci v ložiskách RSA se používají dezinfekční prostředky registrované zavedeným způsobem a účinné proti HAV.

5.3.6. Pokud se v obývaných oblastech vyskytne ohnisko OGA spojené s užíváním nekvalitní pitné vody kontaminované ČAA v důsledku nehod na kanalizaci nebo vodovodních sítích, dochází k následujícím situacím:

- výměna nouzových úseků vodovodních a kanalizačních sítí za jejich následnou dezinfekci a oplachování;

- opatření na obnovu decentralizovaných zdrojů a systémů zásobování vodou;

- poskytovat obyvatelstvu ohnisko dovážené kvalitní pitné vody;

- čištění a sanace decentralizovaných kanalizačních systémů (toalety žumpy a absorpčních typů).

5.3.7. V případě vypuknutí RSA v důsledku použití produktů kontaminovaných HAV se provede následující: t

- identifikaci a zabavení potravy, která byla pravděpodobnou příčinou onemocnění;

- odstranění zjištěných porušení při sklizni, přepravě, skladování, technologii přípravy (zpracování) a prodeji potravin.

5.4. Opatření pro kontaktní osoby

5.4.1. Při vypuknutí RSA jsou identifikovány osoby, které byly v kontaktu s pacientem. Kontaktní osoby podléhají registrační, vyšetřovací, monitorovací a očkovací profylaxi epidemických indikací.

5.4.2. Při provádění činností v oblasti vypuknutí OGA je nutné zajistit včasné odhalení u kontaktních osob pacientů s touto infekcí (především s opotřebovanými a anikterními formami).

5.4.3. Všechny kontaktní osoby zjištěné v rámci ohniska jsou podrobeny primárnímu lékařskému vyšetření s následným lékařským pozorováním po dobu 35 dnů od data oddělení se zdrojem infekce, včetně rozhovoru, termometrie, skléry a barvy kůže, barvení moči, velikosti jater a sleziny a také klinické a laboratorní vyšetření podle odstavce 2.3. těchto zdravotních předpisů.

Primární vyšetření a klinické a laboratorní vyšetření provádí zdravotnický pracovník (lékař infekční nemoci, praktický lékař, záchranář) léčebné a profylaktické organizace v místě bydliště kontaktních osob nebo pracoviště (školení, vzdělávání) během prvních 5 dnů po zjištění pacienta a před zavedením vakcíny. YEAH.

5.4.4. Při absenci klinických příznaků nemoci, kontaktní osoby, které nebyly dříve očkovány proti hepatitidě A a které netrpí touto infekcí, jsou očkovány na epidemické indikace nejpozději 5 dnů od data identifikace pacienta RSA.

Očkování podle epidemických indikací je hlavním preventivním opatřením zaměřeným na lokalizaci a odstranění centra hepatitidy A. Informace o očkování (datum, název, dávka a sériové číslo vakcíny) jsou zaznamenány ve všech účetních formách zdravotnických záznamů, očkovacích průkazech v souladu se stanovenými požadavky.

5.4.5. Pokud je nemocný RSA identifikován v organizovaném dětském týmu (týmy vojenského personálu), je v ústavu (organizaci) uložena karanténa po dobu 35 dnů od okamžiku izolace posledního pacienta. Pro děti (vojenský personál), kteří byli v kontaktu s nemocnou RSA, je během karantény zřízeno denní lékařské pozorování.

Postižené skupiny (třídy, oddělení nebo oddělení) podléhají maximální izolaci od ostatních skupin, oddělení instituce (organizace). Nezúčastní se masových akcí pořádaných institucí (organizací). V karanténní skupině (oddělení, oddělení, oddělení) ruší samoobslužný systém, vedou rozhovory o hygienické výchově a preventivních opatřeních pro RSA.

Během karanténního období není povoleno převádět kontaktní děti, vojenský personál, personál dětí a jiné instituce do jiných skupin (třídy, oddělení, komory) a dalších institucí, s výjimkou zvláštních případů se souhlasem odborného orgánu pověřeného výkonem státního hygienického a epidemiologického dozoru.

Vstup do karanténních skupin (třídy, oddělení, komory) nových osob je povolen v případech, kdy žadatel dříve převedl RSA nebo byl očkován proti RSA nejméně 14 dní před vstupem do týmu.

5.4.6. Děti organizovaných skupin a vojenský personál, kteří byli v kontaktu s nemocnou RSA mimo tým, jsou informováni zdravotnickým personálem nebo vedením těchto organizací.

Děti jsou přijímány do organizovaných skupin se souhlasem pediatra po konzultaci s odborným pracovníkem, který vykonává státní hygienický a epidemiologický dohled, s výhradou jejich plného zdravotního stavu nebo s uvedením, že dříve (zdokumentovaný) RSA předal nebo očkoval proti RSA nejméně 14 dní před vstupem týmu.

5.4.7. O dospělých, kteří přišli do styku s nemocnou RSA v místě svého bydliště, kteří se zabývají vařením a prodejem potravin (stravovací organizace a další), kteří se starají o pacienty v organizacích, které vykonávají lékařskou činnost, výchovu a obsluhu dětí, poskytování služeb pro dospělé (průvodce, letušky a ostatní) informují vedoucí těchto organizací, příslušná zdravotnická střediska (zdravotnické jednotky) a orgány oprávněné k provádění státních hygienických a epidemiologických opatření. dozor.

Představitelé organizací, v nichž lidé, kteří byli v kontaktu s nemocnou RSA, zajišťují, aby tito lidé dodržovali pravidla osobní a veřejné hygieny, poskytovali lékařské pozorování, očkování a bránili jim v práci při prvních známkách nemoci.

5.4.8. U dětí, které nenavštěvují zařízení péče o děti a dospělé osoby, které nesouvisejí s výše uvedenými profesními skupinami, provádí pozorování a klinické vyšetření po dobu 35 dnů zdravotnický personál polikliniky (ambulance, centrum porodní asistence) v místě bydliště. Kontrola těchto osob se provádí nejméně 1 krát týdně, podle indikací, laboratorních vyšetření a prevence očkování je povinná.

5.4.9. V mateřských školách, školách, internátních školách, sirotčincích, dětských domovech a zdravotnických zařízeních, monitorování kontaktních osob, shromažďování a doručování materiálů pro laboratorní výzkum, očkování, školení pracovníků instituce k pravidlům protiepidemického režimu a hygienické výchově s rodiči dětí z dětského domova. postižený tým OGA provádí lékař a zdravotní sestra těchto institucí. V nepřítomnosti zdravotnických pracovníků v těchto institucích tuto práci zajišťuje poliklinika, která slouží výše uvedeným zařízením.

5.4.10. Všechna opatření zaměřená na odstranění ohniska se projeví na kartě epidemiologického průzkumu a na kontaktním seznamu kontaktních osob, které jsou vloženy do ambulantní karty RSA. Ve stejných dokumentech je zaznamenán konec událostí v ohnisku a výsledky pozorování kontaktních osob.

Vi. Vakcinační profylaxe akutní hepatitidy A

6.1. Rozsah specifické prevence RSA určují odborníci orgánů oprávněných k provádění státního hygienického a epidemiologického dozoru v souladu s epidemiologickou situací a také s přihlédnutím ke specifikům dynamiky a trendů ve vývoji epidemického procesu RSA na konkrétním území.

6.2. Očkování obyvatelstva proti RSA se provádí v souladu se stávajícím preventivním očkovacím kalendářem epidemických indikací, regionálních preventivních očkovacích kalendářů a návodem na užívání drog povolených k užívání na území Ruské federace předepsaným způsobem.

VII. Hygienická výchova a vzdělávání

7.1. Hygienická výchova obyvatelstva přináší veřejnosti podrobné informace o hepatitidě A, hlavních klinických příznacích onemocnění a preventivních opatřeních s využitím médií, letáků, plakátů, bulletinů, rozhovorů ve skupinách a RSA center a dalších metod.

7.2. Základní informace o hepatitidě A a jejích preventivních opatřeních by měly být zahrnuty do hygienických vzdělávacích programů pro pracovníky v potravinářském průmyslu a gastronomických podnicích, dětských institucích a těch, které jsou jim srovnávány.

Prevence virové hepatitidy B Sanpin

Hepatitida B je jedním z nejnebezpečnějších pro lidský život. Onemocnění postihuje játra, je možné je zotavit, ale je ještě lepší zabránit rozvoji nemoci a použít k tomu preventivní opatření.

Je třeba dodržovat speciálně navržená hygienická a epidemiologická pravidla.

Hlavní prevencí virové hepatitidy B SanPin je očkování, pokud se tak nestane, pak se lze vyhnout infekci, pokud budou dodržena další pravidla.

Druhy preventivních opatření

Prevence hepatitidy B může zastavit šíření nemoci a zastavit vývoj, zabránit viru vstoupit do těla.

Prevence virové hepatitidy B SanPin má 2 hlavní typy:

Obě formy jsou spojeny jediným cílem - snížit počet nositelů hepatitidy a nedovolit, aby se ostatní lidé nakazili.

Všechny níže popsané akce neposkytují 100% ochranu proti infekci, ale mohou významně snížit počet infikovaných osob. Při infikování bude průběh patologie mnohem snazší a léčba bude snazší.

Nespecifická profylaxe

Prevence hepatitidy B tohoto typu je nezbytná k prevenci infekce, skrze předměty a podmínky života.

Kromě toho musí zdravotníci, tetování nebo manikúra pochopit, že veškeré použité vybavení musí být sterilní.

Jakékoliv poškození tkání může způsobit, že virus vstoupí do krevního oběhu skrze použité předměty.

Všechny postupy, pro které je krev určena, by měly být prováděny výhradně v rukavicích. Personál nemocnice by si měl po vyšetření a dalších manipulacích vždy umýt ruce.

Pokud se na těle objeví nějaké poškození, dokonce i malé škrábnutí a výtok krve, je nutné zranění zavřít obvazem, aby se ostatní nemohli dostat do styku s výtokem.

Zdravotníci v průběhu různých procedur by měli mít v případě postřiku krve masky.

Je dovoleno dotýkat se pouze těsně uzavřených trubek. Účinnost preventivních opatření je kontrolována dozorem SanPin.

Jeho autorita zahrnuje nejen kontrolu nad prováděním základních pravidel, ale také dohled nad krví dárců a sterilitu veškerého zdravotnického vybavení.

Mezi nespecifickými pravidly se rozlišují zásady hygieny:

Nezapomeňte si umýt ruce a obličej.
Před jídlem si musíte také umýt ruce, potraviny rostlinného původu.
Sexuální kontakt by měl být s pravidelným partnerem. Je možné mít sex s lidmi, v jejichž zdravotním stavu nejsou žádné otázky, a není pochyb.
Musíte se zdržet netradičních typů sexu.
Léčit nemoci způsobené užíváním drog a jiných toxických léků.
Stříkačku nepoužívejte dvakrát nebo vícekrát.
Používejte pouze osobní hygienu, kterou by měl mít každý člověk individuálně.
Sledujte stav svého zdraví, vést správný životní styl, aby byl imunitní systém v dobrém stavu.

Specifická prevence

Imunizace je považována za nejlepší metodu prevence hepatitidy B. V tomto případě aplikujte vakcínu proti viru, který má nejlepší účinek.

Injekce není škodlivá, vykazuje dobré výsledky. Po získání léku uvnitř imunitní systém začne produkovat protilátky, které mohou chránit tělo před kmenem viru B.

Očkování je platné mnoho let, ale ne méně než 5. Vakcinace je povinná pro každé dítě po porodu, pokud matka dětí léčí infikované osoby a nosiče hepatitidy.

Injekce je důležitá pro dítě, pokud matka není nakažená, ale otec má nemoc. Pro prevenci těchto injekcí se každé dítě, ale pouze se souhlasem rodičů.

Historie vzniku vakcíny a její použití má více než 30 let. Během této doby bylo vytvořeno 7 druhů, ale ve všech hlavních antigenech je HBsAg.

Poprvé byla injekce odebrána v roce 1981, která byla vyrobena z krevní plazmy infikovaných osob.

Jak ukázaly další studie, takový nástroj měl negativní účinky, objevily se vedlejší účinky z nervového systému.

Po 6 letech byla provedena modifikovaná vakcína, což je rekombinantní VCT viru. Antigen byl vytvořen z virových buněk, ale nepomohl odstranit stopy proteinů.

Taková injekce byla levnější a měla méně negativní důsledky. Poté vzniknou další, modernější druhy.

Vakcinační procedura se provádí v několika fázích, z nichž je častěji 3, ale 4 injekce se podávají dětem.

Zpočátku se provede první injekce, po měsíci druhá a 3 injekce se aplikují v šesti měsících.

Po zavedení injekcí do lidské krve je možné stanovit antigen virové hepatitidy, později se objeví protilátky, které chrání osobu před infekcí.

Všechny vakcíny, o nichž je známo, že jsou léky, jsou ve vzájemném složení velmi podobné a jsou vytvořeny z buněk DNA viru.

Nouzová prevence

Prevence hepatitidy B může být nouzová, její podstata spočívá v úplném blokování viru a jeho odstranění z těla na počátku jeho vývoje.

Hlavním úkolem je zjistit infekci, kontakt s infikovanou osobou. Nouzová preventivní opatření jsou zobrazena následujícím osobám:

Zdravotníci, studenti lékařských univerzit.
Narodil děti z infikovaných žen.
Gay lidé.
Narkomani, osoby užívající toxické látky.
Příbuzní, kteří žijí s dopravci.
Lidé po sexuální znásilnění.
Pacienti, kteří potřebují darovat krev svou transfuzí.

Nouzová profylaxe může být vyžadována u těch, kteří nemají vakcínu proti hepatitidě B, zejména pokud byli v kontaktu s infikovanou osobou.

Nejběžnějším způsobem přenosu je krev, pokud je zjevné porušení integrity kůže. Virus se promývá, aby pronikl pronikáním krve a dalších biologických tekutin na sliznici.

Popsaný typ profylaxe se provádí nejpozději 2 týdny po kontaktu s nosičem.

Pokud nejsou žádné známky, které by mohly ohrozit zdraví a život, očkování se provede ve třech výzvách, ihned po testech, po 3 měsících a poté po 3 měsících. V některých případech mohou lékaři zvýšit množství očkování.

Pacientská profylaxe

V nemocničním prostředí je také velmi důležité dodržovat preventivní postupy. Toto pravidlo se vztahuje na pracovníky a pacienty a mezi hlavní činnosti patří:

Přijímat informace o pacientovi a lidech, s nimiž byl v kontaktu, stejně jako na místě, kde by mohla být infekce. Informace budou nezbytné pro stanovení správné diagnózy, určení cest infekce a výběr prostředků, které zastaví vývoj patologie a šíření viru v celém těle.
Zvláštní pozornost je věnována mírným příznakům, které se na první pohled mohou zdát bezvýznamné. Pod obvyklou slabostí, únavou a stoupajícími teplotami může být infekce hepatitidy B skrytá.
Diagnostika ohrožených osob.
Během laboratorní a další diagnostické metody jsou velmi opatrní.
Nezapomeňte sledovat stav a prevenci zdravotnických pracovníků. To je nutné během zaměstnání, po kterém je nutná běžná kontrola jednou za šest měsíců.
Rizikové osoby podléhají neustálému očkování.
Snižte frekvenci krevních transfuzí, s výjimkou případů, kdy je osoba ohrožena smrtí nebo je zapotřebí transfúze k obnovení zdraví.
Je zakázáno transfuzovat krev z jedné nádoby do různých lidí.
Ujistěte se, že jsou buňky ošetřeny předem.
Lékařské nástroje musí být sterilizovány, nesmí být znovu použity bez dalších dezinfekčních účinků.
Odběr krve se provádí v souladu se základními hygienickými a hygienickými předpisy.

Popsaná pravidla musí používat zaměstnanci nemocnic a jiných zdravotnických zařízení.

V případě porušení, osoba nejen infikuje své tělo, ale také může infikovat pacienty během vyšetření nebo diagnózy.

Nedodržení prevence SanPin se nazývá nedbalost, tyto osoby jsou předvedeny před soud.

Prevence hepatitidy B u dětí

Je velmi důležité zabývat se prevencí hepatitidy B u dětí. Obecně platí, že proces a opatření jsou podobné jako u dospělých.

Patří mezi ně osobní hygiena a mytí rostlinných potravin. Je zvláště důležité sledovat prevenci v přítomnosti pacientů s hepatitidou v rodině.

V tomto případě musíte pro každého člena rodiny používat pouze osobní položky.

Pro prevenci dětí je velmi důležité změnit životní styl a chování matky. Před pojetím dítěte by žena a muž měli u lékaře provést rutinní prohlídku a zjistit všechny možné nemoci, včetně virové hepatitidy.

Po porodu by děti měly být očkovány a snaží se dítě držet dál od nositelů hepatitidy B.

Pokud je matka sama zařazena do skupiny nosičů infekce, kojení se pro bezpečnost dítěte nedoporučuje.

Dítě z infikované matky potřebuje okamžité očkování, které se provádí v prvních 12 hodinách po porodu.

Vakcína proti hepatitidě B pro děti neobsahuje látky rtuti ani jiné škodlivé prvky.

Pokud rodiče začnou mít podezření na nemoc a na vzhled viru u dítěte, měli byste okamžitě vyhledat lékaře a vyšetřit jej.

Je to způsobeno tím, že slabé tělo a imunitní systém mohou rychle zasáhnout dítě.

Kontraindikace pro očkování

Očkování proti hepatitidě B nemusí být podáno všem a ne vždy. Je zakázáno používat tento nástroj pro osoby s onemocněním kardiovaskulárního systému, ledvin nebo jater.

Současně není onemocnění popsaných orgánů kontraindikací. Potřebu a možnost injekce určí lékař.

Lék proti hepatitidě B se nepodává, pokud jste přecitlivělý / á na léčivé látky nebo jste alergický / á na první injekci.

V tomto případě se očkování změní. Injekce může být zpožděna, pokud má osoba závažné virové onemocnění. Očkování se provádí po zotavení těla.

Ve vzácných případech je po imunizaci možná negativní reakce. Osoba může mít v oblasti injekce horečku, svědění a bolest.

Stav rychle přechází sám od sebe. Pacienti si mohou stěžovat na bolest v hlavě, naštvaný trávicí trakt. Negativní symptomy trvají asi 3–4 hodiny a zmizí.

Během těhotenství se imunizace nedoporučuje a provádí se v extrémních případech. Lékař může předepsat injekci, pokud přínosy vakcíny jsou vyšší než možná rizika pro dítě.

Hepatitida B je hrozné onemocnění, které ničí játra a způsobuje poškození těla obecně. Prevence vám umožní řádně se postarat o svůj stav a chránit se před virovou infekcí.

Je stejně důležité používat správný životní styl, dietu a sledovat stav imunitního systému.

Vše, co potřebujete vědět o očkování a jiných typech prevence virové hepatitidy B

Hepatitida B je globální problém moderní lidskosti. I když vakcína proti němu existuje, její účinnost není vyšší než 95%.

Proto je velmi důležité zabránit infekci tímto nebezpečným virem pomocí jednoduchých tipů pro prevenci hepatitidy B.

Hepatitida B je život ohrožující infekce. Jeho vývoj může vést k cirhóze nebo dokonce rakovině jater a smrti. Přenáší se kontaktem s krví nebo jinými tělními tekutinami infikované osoby.

Aktuální sanpin

Dne 1. června 2008 bylo v Rusku schváleno usnesení o schválení hygienických a epidemiologických pravidel společného podniku 3.1.1.2341-08 „Prevence virové hepatitidy B“. Tento dokument se skládá z 12 kapitol:

Rozsah společného podniku (jde o to, kdo musí dodržovat tato pravidla a kdo kontroluje jejich dodržování)
Použité zkratky
Obecná ustanovení (zahrnují tyto podkapitoly jako: určení případu hepatitidy B, konečná diagnóza, hlavní zdroje infekce, inkubační doba viru, doba infekčnosti zdroje, způsoby a faktory přenosu hepatitidy B)
Laboratorní diagnostika hepatitidy B (obsahuje nezbytné laboratorní testy pro detekci markerů infekce)
Identifikace pacientů s hepatitidou B (potřeba vyšetření detekce infekce lékařů všech kategorií a specializací, dárců biologického materiálu metodou sérologického screeningu) t
Státní hygienický a epidemiologický dohled nad hepatitidou B (průběžné sledování šíření nákazy a vývoj a realizace nových opatření k prevenci a potírání viru)
Preventivní a protiepidemická opatření proti hepatitidě B (zahrnují preventivní opatření přijatá v epidemických ohniskách hepatitidy B, pokud jde o zdroj infekčního agens, způsoby a faktory jeho přenosu, stejně jako osoby, které přicházejí do styku s nemocnými)
Prevence nozokomiálních infekcí hepatitidou B (dodržování antidemidemického režimu u zdravotnických zařízení, vyšetření a očkování zaměstnanců a přijatých pacientů)
Prevence posttransfuzní hepatitidy B (včasná detekce infekce v organizacích zapojených do odběru, zpracování a přepravy darované krve)
Prevence infekce hepatitidy B u novorozenců a těhotných žen - nositelů virové hepatitidy B (vyšetření a očkování v určitých obdobích)
Prevence hepatitidy B ve veřejnoprávních organizacích (dodržování požadavků hygienického a protiepidemického režimu a sledování včasného očkování zaměstnanců)
Specifická prevence hepatitidy B (očkování populace) t

Očkování

Nejdůležitějším opatřením k prevenci výskytu hepatitidy B mezi ruskými občany je očkování. Světová zdravotnická organizace doporučuje zahájit očkování dětí ihned po narození, nejlépe do 24 hodin.

Existují třídávkové a čtyřdávkové očkovací systémy pro kojence, díky kterým si vyvíjí svůj vlastní obranný systém, který je plně funkční více než 20 let a někdy celý život.

Všechny děti, které nedostaly vakcínu před dosažením věku 18 let, by měly být očkovány naléhavě a bez selhání. Existuje také určitá skupina osob s vysokým rizikem infekce, pro které je vakcína také povinná. Patří mezi ně:

osoby, které jsou dárci nebo příjemci biologického materiálu (krev, vnitřní orgány)
vězňů
osoby s drogovou závislostí (injekční drogy)
sexuálních partnerů a rodinných příslušníků infikovaných osob
lidé se spoustou sexuálních partnerů
zdravotnických pracovníků, kteří mohou být vystaveni cizí krvi nebo jejím výrobkům
lidí, kteří cestují do oblastí možných ohnisek infekce

Ve srovnání s rokem 1982, když právě začali spravovat vakcínu po celém světě, došlo k velkému pokroku. Očkování pomohlo snížit počet nemocných dětí z 10-15 procent na jedno procento. Také značně zvýšil množství použité vakcíny.

Kromě očkování obyvatelstva existují i jiné, méně využívané, ale také účinné metody. Patří mezi ně:

screening dárcovské krve a jejích produktů
úvod do praxe bezpečné injekce
ochranu před pohlavním stykem

Zvláštní opatření

Pro zdravotníky

Ve zdravotnických zařízeních je povinné dodržování hygienického a epidemiologického režimu. Hodnocení a kontrolu státu provádí státní hygienický a epidemiologický dozor a epidemiolog zdravotnického zařízení.

Aby se zabránilo hepatitidě B, jsou splněny požadavky na dezinfekci, čištění před sterilizací a sterilizaci lékařských přístrojů, jakož i na sběr a likvidaci zdravotnického odpadu.

Lékařské vyšetření a očkování zaměstnanců zdravotnického zařízení probíhá striktně v určitých obdobích.

Když dojde k infekci, provede se podrobná analýza každého případu a hlavní zdroj infekce je identifikován a odstraněn. Důležitou podmínkou prevence je vzít v úvahu všechna zranění a poškození kůže, přijaté během práce, krve a dalších biologických tekutin na kůži a sliznicích pracovníků.

Nouzové

Obvykle se nouzová prevence provádí u osob, které se otevřeně dostaly do styku s kontaminovanými materiály (poškození kůže přístroji kontaminovanými infikovanou krví a jinými tělními tekutinami). Přiřaďte sérii nouzových očkování, z nichž tři jsou provedeny do tří týdnů, a poslední čtvrtá za 12 měsíců.

Ve škole

Většina infekcí se vyskytuje mezi mladými lidmi, takže je velmi důležité přijmout opatření k prevenci hepatitidy B již ve škole. Mezi způsoby sdělování informací patří nejčastější: identifikace pacientů a ochrana před infekcí:

preventivní konverzace, hodiny
provádění průzkumů na příslušné téma
včasná dezinfekce nábytku, veřejných statků
lékařského vyšetření zaměstnanců školy
lékařské prohlídky studentů

Studenti by měli být schopni pochopit, co je to hepatitida, rozdíly mezi jejími druhy, způsoby infekce a způsoby ochrany před infekcí.

V nemocnicích (nozokomiální infekce)

Základem prevence tohoto typu je dodržování protiepidemického režimu v nemocnicích podle stanovených požadavků. Dále proveďte následující opatření:

zdravotnický personál a pacienti přijatí do nemocnice jsou vyšetřováni podle podmínek
splňovat určité požadavky týkající se dezinfekce, sterilizace lékařských přístrojů, sběru a likvidace zdravotnického odpadu
poskytnout zdravotnickému personálu vše potřebné: kvalitní zdravotnické a hygienické vybavení, prostředky pro dezinfekci, ochranné oděvy a speciální nářadí
Nezapomeňte vyšetřit a analyzovat každý případ infekce detekcí zdroje a jeho eliminací

Kontrola provádění preventivních opatření ve zdravotnických zařízeních je prováděna státním hygienickým a epidemiologickým dozorem.

U těhotných žen a novorozenců

Aby se včas předešlo možné infekci těhotných žen a novorozenců, proveďte následující preventivní opatření:

provádět včasné vyšetření těhotných žen
infikované těhotné ženy podléhají povinné hospitalizaci ve specializovaných uzavřených střediscích
Novorozenci narození infikovaným matkám by měli být očkováni podle národního programu očkování.
všechny děti narozené infikovaným matkám podléhají povinnému dozoru pediatra a specialisty na infekční onemocnění
za účelem zjištění zdroje infekce provádějí laboratorní testy, chemickou analýzu krve

Memo užitečné tipy

Nejlepší způsob, jak se dostat nemocný, je provést soubor opatření, aby se zabránilo onemocnění.

musí být očkovány v čase určeném lékařem
Pokud jsou zjištěny příznaky podobné hepatitidě B, okamžitě vyhledejte lékaře.
musíte vědět, jaké typy hepatitidy jsou odlišné a jaké symptomy se mohou vyskytnout u každého z nich
Tetování a propíchnutí kůže by neměly být prováděny na pochybných místech, je lepší zvolit si dobrý salon s pozitivními recenzemi.
při pohlavním styku je nutné použít bariérovou antikoncepci, která nedovolí infekci projít, i když jste si naprosto jisti svým partnerem
Pokud máte děti, měli byste je seznámit se symptomy této infekce a opatřeními, která jí zabrání.
nepoužívejte holicí strojky jiných lidí
nedotýkejte se biologických tekutin, u kterých si nejste jisti, že nejste infikováni

Při dodržování pravidel této malé poznámky můžete zachránit nejen svůj život, ale i životy jiných lidí.

Užitečné video

Doporučujeme sledovat video o hepatitidě B:

Hygienická pravidla pro prevenci virové hepatitidy B

Státní hygienická a epidemiologická regulace
Ruská federace
Státní hygienická a epidemiologická pravidla a předpisy

3.1.1. PREVENCE INFEKČNÍCH CHOROB.
INTESTINÁLNÍ INFEKCE

Prevence virové hepatitidy B

Hygienická a epidemiologická pravidla
SP 3.1.1.2341-08

1. Vyvinutý: Federální službou pro dohled nad ochranou práv spotřebitelů a péčí o lidi (GG Onishchenko, GF Lazikova, AA Melnikov, Yu.V. Demina); FGUN "Výzkumný ústav virologie. I.D. Ivanovskogo ”RAMS (I.V. Shakhgildyan, P.A. Huhlovich); FGUN "Výzkumný ústav poliomyelitidy a virové encefalitidy. Mn Chumakov RAMS (MI Mikhailov); FGUN "Petrohradský výzkumný ústav epidemiologie a mikrobiologie." Pasteur "Rospotrebnadzor (LI Shlyahtenko); Perm State Medical Academy Ministerstva zdravotnictví a sociálního rozvoje Ruska (I.V. Feldblyum, N.V. Isaeva); Petrohradská lékařská akademie postgraduálního vzdělávání Ministerstva zdravotnictví a sociálního rozvoje Ruska (OV Platoshina); FGUZ Spolkové centrum pro hygienu a epidemiologii Rospotrebnadzor (AA Yasinsky, EA Kotova, GS Korshunova); Úřad Rospotrebnadzor v moskevské oblasti (A.N. Káhira); Oddělení Rospotrebnadzor v Moskvě (I.N. Lytkina), s přihlédnutím k návrhům a připomínkám oddělení Rospotrebnadzor v Petrohradu, Penza, Irkutsku, Sverdlovsku, Lipetsku, Nižnij Novgorodu, Novosibirsku, Jaroslavli, Samara, Belgorod, Tomsk regiony.

2. Doporučuje se ke schválení Komisí pro státní hygienicko-epidemiologickou normalizaci v rámci Federální služby pro dohled nad ochranou práv spotřebitelů a dobrých životních podmínek spotřebitelů (zápis č. 3 ze dne 6. prosince 2007).

3. Schváleno a vstoupilo v platnost dne 1. června 2008 usnesením hlavního státního zdravotního lékaře Ruské federace Onishchenko G.G. ze dne 28. února 2008, č. 14. t

4. Registrováno u Ministerstva spravedlnosti Ruské federace dne 26. března 2008, registrační číslo 11411.

Spolkové právo
"O hygienickém a epidemiologickém blahobytu obyvatelstva"
ze dne 30. března 1999 č. 52-FZ

"Státní hygienická a epidemiologická pravidla a předpisy (dále jen" hygienická pravidla ") jsou právní předpisy, které stanoví hygienické a epidemiologické požadavky (včetně bezpečnostních kritérií a (nebo) bezpečnosti faktorů životního prostředí pro člověka, hygienických a jiných norem), jejichž nedodržování vytváří ohrožení lidského života nebo zdraví, jakož i hrozba výskytu a šíření nákazy “(článek 1).

„Dodržování hygienických předpisů je povinné pro občany, individuální podnikatele a právnické osoby“ (článek 39).

„Za porušení hygienické legislativy je stanovena disciplinární, správní a trestní odpovědnost“ (článek 55).

Spolkové právo
"O imunoprofylaxi infekčních onemocnění"
17. září 1998 № 157-ФЗ

„Národní očkovací kalendář zahrnuje očkování proti virové hepatitidě B, záškrtu, černému kašli, spalničkám, zarděnkám, obrně, tetanu, tuberkulóze, příušnicím a chřipce.

Národní plán preventivního očkování stanoví data pro uvedené očkování a kategorie občanů, kteří jsou povinně očkováni “(čl. 9 odst. 1). „Neexistence preventivního očkování znamená: zákaz vstupu občanů do zemí, jejichž pobyt v souladu s mezinárodními zdravotními předpisy nebo mezinárodními smlouvami Ruské federace vyžaduje zvláštní preventivní očkování;

dočasné odmítnutí přijetí občanů do vzdělávacích a zdravotnických zařízení v případě hromadných infekčních nemocí nebo ohrožení epidemií;

odmítnutí přijmout občany za práci nebo vyhoštění občanů z práce, jejichž výkon je spojen s vysokým rizikem nákazy infekčních chorob (čl. 5 odst. 2).