Játra během těhotenství

Těhotenství je nejlepším obdobím v životě každé ženy. Období jara a prosperity, protože očekává zázrak, její malá láska se rodí, roste silněji a roste. Bohužel, i když je to přirozený proces, těhotenství je také silným břemenem pro ženské tělo a všechny jeho vnitřní orgány. Mnoho chronických a naprosto náhlých onemocnění vnitřních orgánů je „vypuštěno“. Játra se v tomto období stávají jedním z nejvíce „působivých“ orgánů.

Samozřejmě, u normální těhotné ženy, velikosti, struktury a hranic jater, by se neměla měnit hladina krevního oběhu, ale přesto v této době může být její funkce výrazně zhoršena. Proces je zcela přirozený, protože během těhotenství je játra pod velmi těžkou zátěží: potřebuje vyčistit odpadní produkty plodu, aktivovat zdroje, zlepšit metabolické procesy a od konce prvního trimestru jsou hormony metabolizovány a inaktivovány játry.

Pokud však těhotenství probíhá normálně, metabolický proces není narušen. S onemocněním jater as pozdní toxikózou však těhotné ženy mají potíže, protože zdroje jater začínají rychle vysychat.

Játra trpí zpravidla 2-3% těhotných žen: tyto ženy musí být nutně pod pečlivou péčí porodníka-gynekologa. Ale i zde existuje nebezpečí: pokud je lékař nezkušený a nesprávně vyhodnocuje problémy s játry, nedochází k vyhnutí se komplikacím - pozdní toxikóza, fetální hypotrofie, komplikace při porodu.

Je možné, že když se objeví problémy s játry, žena může být hospitalizována. Zpravidla se doporučuje v raných stadiích - v průměru do 12 týdnů - v případě, že se zhorší zánět jater a žlučových cest, nebo se ke stávajícímu onemocnění jater přidá gynekologická patologie. Nebo pokud nemohou přesně stanovit diagnózu. Hospitalizace může a 2-3 týdny před porodem. Pokud má žena závažné onemocnění jater, je těhotenství přerušeno.

Jedním z nejvíce alarmujících a běžných příznaků onemocnění jater během těhotenství je žloutenka. To může způsobit jak běžné příčiny, tak faktory související s těhotenstvím. V polovině případů se žloutenka vyvíjí v důsledku minulé Botkinovy ​​nemoci (virová hepatitida), ve čtvrtině případů z důvodu pozdní toxikózy s jaterním syndromem a pouze v 7% případů v důsledku cholelitiázy.

Virová hepatitida A u těhotných žen se neliší od virové hepatitidy A u těhotných žen. Plod a novorozenec obvykle nejsou infikováni.

Onemocnění jater během těhotenství: příčiny, příznaky, léčba

V tomto článku se pokusím podrobně rozebrat nejběžnější onemocnění jater během těhotenství, jejich příznaky, vliv na průběh těhotenství a vývoj dítěte a také způsoby léčby a prevence jejich výskytu.

Intrahepatická cholestáza těhotných žen

Těhotná intrahepatická cholestáza (VHB) je těhotenské onemocnění související s těhotenstvím, které je charakterizováno sníženou produkcí a průtokem žluči (látka produkovaná játry, která se podílí na trávení a vstřebávání tuku). Tyto poruchy vedou k hromadění žlučových kyselin (složek žluči) v mateřské krvi, v důsledku čehož se vyvíjí takový příznak jako silné svědění kůže. V průměru trpí přibližně 1% těhotných žen CVH.

Důvody vzniku VHB nejsou dobře studovány, ale lékaři se shodují na tom, že hlavními viníky jsou hormonální výkyvy a zatížená dědičnost (u téměř poloviny žen, které zažily VHB, je rodinná anamnéza zhoršena různými onemocněními jater). Bylo také zjištěno, že VHB je častější u žen, které mají vícečetné těhotenství.

Příznaky onemocnění se obvykle objevují poprvé ve druhém nebo třetím trimestru těhotenství. Nejběžnější příznaky jsou:

• svědění kůže - nejčastěji se objevuje na dlaních a chodidlech, ale mnoho žen má pocit svědění po celém těle. Velmi často se svědění v průběhu času stává stále silnějším, což vede k poruchám spánku a zasahuje do ženy v jejích každodenních činnostech;
• žloutnutí bílých očí a kůže (žloutenka) se projevuje u 10 až 20% žen s BSH. Žloutenka je způsobena zvýšením množství bilirubinu (chemická látka v krvi) v důsledku onemocnění jater a snížením průtoku žluči.

VHB může těhotné ženě přinést spoustu nepohodlí. Může také ublížit dítěti. Asi 60% žen s vhb má předčasný porod. Je známo, že předčasně narozené děti mají v novorozeneckém období zvýšené riziko zdravotních problémů (až do invalidity a smrti). WCH také zvyšuje riziko mrtvého porodu (v 1 - 2% případů). Pro prevenci těchto potenciálních problémů je velmi důležité diagnostikovat a léčit cholestázu včas.

Jak je diagnostikována cholestáza, pokud její hlavní symptom - svědění kůže - je u zdravých těhotných žen zcela běžný? Ve skutečnosti, svědění kůže není vždy neškodné, a existuje celá řada kožních onemocnění, které mohou způsobit svědění. Většina z nich však neublíží matce a dítěti. Obvyklý biochemický krevní test, který měří hladinu různých chemikálií v krvi, ukáže, jak dobře funkce jater ženy a kolik žlučových kyselin v krvi pomůže určit, zda svědění souvisí s VHB.

Pokud žena potvrdí diagnózu „intrahepatické cholestázy“, bude s největší pravděpodobností předepsána léčba přípravkem Ursofalk (kyselina ursodeoxycholová). Tento lék zmírňuje svědění, napomáhá korigovat dysfunkci jater a pomáhá předcházet mrtvému ​​porodu.

Zatímco matka prochází léčbou, lékaři pečlivě sledují stav dítěte (pomocí ultrazvuku a monitorování srdeční frekvence), aby okamžitě zjistili výskyt jakýchkoli problémů s jeho stavem, pokud se náhle objeví. Pokud se tak stane, žena bude muset porodit ještě čas, aby se snížilo riziko porodu mrtvého dítěte.

Lékař může také dát ženě amniocentézu, když těhotenství dosáhne 36 týdnů, aby se ujistil, že jeho plíce jsou zralé pro život mimo dělohu. Pokud jsou plíce dítěte dostatečně zralé, aby umožnily dítěti dýchat sama, může být ženě doporučeno vyvolat porod v průběhu 36–38 týdnů.

Příznaky VHB obvykle vymizí samy o sobě přibližně 2 dny po porodu. U 60–70% postižených žen se však cholestáza těhotných žen opět rozvíjí v následujícím těhotenství.

Hepatitida A, B a C

Hepatitida je zánět jater, který je obvykle způsoben virem. Nejběžnější jsou hepatitida A, B a C.

Někteří infikovaní lidé nemají vůbec žádné příznaky. Nejčastějšími příznaky jsou:

• žloutenka;
• únava;
• nevolnost a zvracení;
• nepohodlí v břiše, v horní části, v oblasti jater;
• nízká horečka.

U některých lidí, kteří měli hepatitidu B nebo C, zůstává virus v těle až do konce života. V tomto případě se hepatitida nazývá chronická. Lidé s chronickou hepatitidou mají zvýšené riziko vzniku závažného onemocnění jater a rakoviny jater. U chronických infekcí se rozvine 10–15% lidí s hepatitidou B a nejméně 50% lidí s hepatitidou C. t

Hepatitida A se obvykle šíří kontaminovanými potravinami a vodou. Hepatitida B a C se přenáší kontaktem s krví a jinými tělními tekutinami infikované osoby. K tomu může dojít výměnou jehly (nejčastěji jsou drogově závislí infikováni tímto způsobem), stejně jako při pohlavním styku s infikovanou osobou (ačkoli hepatitida C je zřídka přenášena pohlavním stykem).

Nejlepší ochranou proti hepatitidě A a B je očkování. Bezpečnost vakcíny proti hepatitidě A nebyla u těhotných žen důkladně zkoumána, ale obsahuje inaktivovaný virus, proto není pravděpodobné, že by představoval nebezpečí. Vakcína proti hepatitidě B je během těhotenství považována za bezpečnou, ale před těhotenstvím je nejlepší očkovat. Pokud jde o vakcínu proti hepatitidě C, neexistuje. Ženy se však mohou chránit před hepatitidou B a C praktikováním bezpečného sexu, vyhýbáním se injekčním drogám a nesdílením osobních hygienických předmětů, které mohou mít krev (holicí strojky, zubní kartáčky, elektrické epilátory).

Bohužel neexistuje lék na akutní (nedávno získanou) infekci hepatitidy. Existují léky pro léčbu chronické hepatitidy B a C, ale obvykle se nedoporučují během těhotenství.

Existuje řada antivirotik, které lze použít k léčbě hepatitidy B - jedná se o nukleosidové analogy (adefovir, lamivudin) a přípravky ze skupiny interferonů alfa (interferon). O bezpečnosti těchto léků během těhotenství je však známo jen málo. Někteří z nich se domnívají, že zvyšují riziko vrozených vad a potratů. Tyto léky se také nedoporučují během kojení.

Chronická hepatitida C může být léčena kombinací dvou antivirotik (ribavirin a pegylovaný interferon alfa-2a). tyto léky způsobily vrozené vady a potraty. Ženy by se měly během přijímání a po dobu šesti měsíců po ukončení léčby vyhnout těhotenství. Nesmí se používat ani během kojení.

Co je nebezpečné pro hepatitidu během těhotenství? Hepatitida A obecně nepředstavuje nebezpečí pro dítě, a to je zřídka přenášeno během porodu od matky k dítěti. Hepatitida C se přenáší na dítě během porodu pouze ve 4% případů.

Největším ohrožením během těhotenství je hepatitida B. Ženy, které jsou nositeli viru (akutní nebo chronická infekce), je mohou předat dětem během porodu. Ve většině případů se riziko pohybuje od 10 do 20%, i když může být vyšší, pokud má žena v těle vysokou úroveň viru. Kojenci infikovaní při narození obvykle trpí chronickou infekcí hepatitidy a čelí vysokému riziku vzniku závažného onemocnění jater a rakoviny jater.

Aby se zabránilo infekci dítěte hepatitidou B, doporučuje se, aby všechny těhotné ženy byly testovány na hepatitidu B krevním testem. Pokud krevní test ukáže, že žena má akutní nebo chronickou hepatitidu B, mělo by jí dítě dostat vakcínu proti hepatitidě B a imunoglobulin (který obsahuje protilátky proti hepatitidě) do 12 hodin po narození. Tento postup zabraňuje rozvoji infekce ve více než 90% případů. Během prvních 6 měsíců života by dítě mělo dostat také dvě další dávky vakcíny.

I když je matka zdravá, ministerstvo zdravotnictví doporučuje očkovat všechny novorozence před hepatitidou B před tím, než opustí nemocnici (během prvních 2 až 4 dnů života), a poté znovu očkovat dvakrát - 1 až 3 měsíce a 6 až 18 měsíců.

Syndrom HELLP

Syndrom HELLP (syndrom HELP) je nebezpečnou komplikací těhotenství, která postihuje přibližně 1% těhotných žen a je charakterizována problémy s játry a abnormalitami krevního obrazu.

HELLP znamená hemolýzu (rozpad červených krvinek), zvýšení aktivity jaterních enzymů a snížení počtu krevních destiček. Toto je forma těžké preeklampsie během těhotenství. Syndrom HELP se vyskytuje přibližně u 10% těhotenství komplikovaných těžkou preeklampsií.

Symptomy HELP syndromu se obvykle objevují ve třetím trimestru těhotenství, i když mohou začít dříve. Příznaky se mohou objevit také během prvních 48 hodin po porodu. Těhotná žena by se měla obrátit na svého lékaře, pokud zažívá:

• bolest v žaludku nebo v pravé horní části břicha;
• nevolnost nebo zvracení;
• obecná malátnost;
• zejména bolest hlavy.

Syndrom HELP je diagnostikován krevním testem, který určuje hladinu krevních destiček, červených krvinek a různých chemikálií, které ukazují, jak dobře jsou funkce jater ženy.

Pokud se HALP syndrom nezačne hojit včas, může to vést k závažným komplikacím. V matce může způsobit poškození (až prasknutí) jater, selhání ledvin, krvácení, mrtvici a dokonce i smrt. Když má matka závažné komplikace, může být ohrožen i život dítěte. Syndrom HELP zvyšuje riziko narušení placenty, které může ohrozit život dítěte i jeho matky a zvyšuje pravděpodobnost předčasného porodu.

Léčba syndromu HELP je použití léků ke stabilizaci a udržení krevního tlaku a prevenci záchvatů a někdy i transfuzí krevních destiček. Ženy, u kterých se rozvine syndrom HELP, téměř vždy potřebují nouzové porod, aby se zabránilo závažným komplikacím.

Pokud je žena mladší než 34 týdnů těhotenství, porod může být zpožděn o 48 hodin, aby jí byly podávány kortikosteroidy - léky, které pomáhají urychlit dozrávání plic plodu a zabraňují komplikacím předčasně narozených dětí.

Ve většině případů zmizí syndrom HELP do týdne po porodu. Pravděpodobnost opakování této komplikace v následujících těhotenstvích je asi 5%.

Akutní dystrofie jater (ORD)

Obezita jater nebo akutní tuková játra během těhotenství je vzácná, ale velmi život ohrožující komplikace těhotenství. Asi 1 z 10 000 těhotných žen trpí tímto onemocněním, které se vyznačuje zvýšeným obsahem tuku v jaterních buňkách.

Hlavní příčina tohoto onemocnění je považována za genetický faktor. Studie ukázaly, že 16% žen s tímto onemocněním mělo děti s dědičnými genetickými problémy (zejména s poruchami oxidace mastných kyselin). U dětí s těmito poruchami se mohou rozvinout život ohrožující onemocnění jater, srdeční problémy a neuromuskulární problémy. Tyto údaje naznačují, že všechny děti narozené ženám s ORD by měly být vyšetřeny na přítomnost defektů oxidace mastných kyselin, aby mohly být včas léčeny.

Symptomy tohoto onemocnění obvykle začínají ve třetím trimestru těhotenství a mohou se podobat syndromu HELLP:

• přetrvávající nevolnost a zvracení;
• bolest v žaludku nebo v pravé horní části břicha;
• obecná malátnost;
• žloutenka;
• bolest hlavy.

Bez včasné léčby může GPP vést ke kómě, nedostatečnosti mnoha vnitřních orgánů a dokonce i smrti matky a dítěte.

OCDP může být diagnostikována krevním testem, který měří řadu faktorů souvisejících s funkcí jater a ledvin.

Matka může potřebovat krevní transfuzi, aby stabilizovala svůj stav. Dítě by se mělo narodit co nejdříve, aby se zabránilo závažným komplikacím.

Většina žen zažívá zlepšení po několika dnech od okamžiku doručení. Nicméně ženy, které jsou nositeli genu zodpovědného za poruchy oxidace tuků (včetně žen, které mají dítě s takovými vadami), mají zvýšené riziko, že se v následujících těhotenstvích bude opakovat obezita jater.

Játra během těhotenství

Při přenášení dítěte v těle ženy existuje mnoho změn. Prakticky všechny orgány a systémy pracují se zvýšeným zatížením, takže některé z nich se nemusí vyrovnat s novými podmínkami fungování. Budoucí matka navíc často trpí chronickými chorobami nebo novými patologiemi. Důležitým lidským orgánem jsou játra. Zvažte, jaké jsou vlastnosti jater během těhotenství a proč mohou vzniknout problémy s tímto orgánem.

Játra během těhotenství

Během normálního těhotenství se velikost, hranice a struktura jater nemění, stejně jako jejich krevní zásobení. Během vývoje plodu musí játra metabolizovat odpadní produkty nejen ženy, ale i jejího dítěte. Játra mají zvýšený stres spojený se zvýšenými metabolickými procesy. Další významnou funkcí jater během těhotenství je zpracování a inaktivace hormonů, jejichž hladina se během tohoto období významně zvyšuje. Všechny tyto faktory a vedou k tomu, že mnoho žen trpí bolestí jater během těhotenství.

Pokud jsou negativní změny ovlivňující játra menší, bolest má nízkou intenzitu, je krátkodobá a nepředstavuje ohrožení zdraví matky a dítěte. Podle statistik trpí patologií jater pouze asi 2-3% budoucích matek.

Proč játra v těhotenství bolí?

Příčiny bolesti jater u těhotné ženy mohou být různé nemoci a stavy. Nejběžnější jsou následující:

• Nezvratné zvracení těhotných žen. Tato patologie je charakteristická pro první trimestr těhotenství. K dysfunkci jater dochází obvykle 7-21 dní po nástupu závažného zvracení. Kromě syndromu bolesti, temnoty moči, svědění kůže, zvýšené hladiny bilirubinu v krvi indikují zhoršení jater;
• Intrahepatická cholestáza. Toto onemocnění se vyskytuje ve třetím trimestru těhotenství. Vyznačuje se poklesem toku žluči do dvanáctníku. S intrahepatickou cholestázou trpí žena svěděním v dlaních a nohou. Postupně se svědění šíří po celém povrchu končetin a přechází do těla. V tomto případě jsou však bolestivé pocity v oblasti jater během těhotenství vzácné. Někdy se může objevit nevolnost a zvracení. Po narození dítěte nemoc přechází;
• Cirhóza jater. Toto nevratné chronické onemocnění je těhotenstvím značně zhoršeno. Cirhóza jater má škodlivý vliv na organismy matky a plodu. Proto je těhotenství kontraindikováno u žen s tímto onemocněním;
• Mastná degenerace jater. S touto patologií se tuk hromadí v jaterních buňkách. Jeho příznaky jsou tupá bolest v játrech, nevolnost a zvracení, slabost, závratě, bolesti hlavy. V tomto případě jsou játra mírně zvětšená a mírně bolestivá. Toto onemocnění jater během těhotenství je nebezpečné především v důsledku vysokého rizika dehydratace v důsledku častého zvracení;
• Hepatitida. Hepatitida C je zvláště nebezpečná pro plod v matce, která je obtížně léčitelná a často způsobuje jeho smrt. Hepatitida A a B zpravidla nezpůsobují rozvoj intrauterinních patologií a nejsou přenášeny na dítě během porodního procesu. Nicméně, hepatitida B může způsobit prodlouženou žloutenku u těhotné ženy. To je nebezpečné intoxikací mateřských a plodových organismů, stejně jako vysoké riziko infekce dítěte;
• Srdeční selhání. V případě srdečního selhání je pozorována porucha srdečního svalu. V důsledku toho se krev v těle čerpá pomaleji, což vyvolává její stagnaci v játrech;
• Akutní mastná hepatóza. Jedná se o velmi nebezpečnou patologii těhotenství, která se vyvíjí ve třetím trimestru a vyznačuje se vysokou mortalitou. Proto je při diagnostice těhotné ženy indikováno urgentní porod. Naštěstí je toto onemocnění velmi vzácné.

Častým příznakem mnoha onemocnění jater a jejich komplikací je žloutenka. Proto je při prvních projevech nutné neprodleně konzultovat lékaře.

Diagnóza a léčba onemocnění jater u nastávajících matek

Diagnostika patologických stavů jater během těhotenství zahrnuje několik fází. Za prvé, anamnéza (anamnéza) je shromážděna, po kterém kůže, sklera a palpace (palpace) jater jsou zkoumány. Pro objasnění diagnózy může lékař požádat ženu o ultrazvukové vyšetření a někdy o rentgenové vyšetření. Jsou prováděny laboratorní testy - obecné a biochemické krevní testy.

V některých případech je potřeba biopsie jater. Tato analýza má však vysoké riziko vzniku DIC (diseminovaná intravaskulární koagulace krve) a krvácení, proto se biopsie jater provádí ve výjimečných případech.

U těžkého onemocnění jater během těhotenství je žena hospitalizována. Terapie onemocnění závisí na jeho typu, závažnosti, přítomnosti komplikací a zvláštnostech průběhu těhotenství. V některých případech vážné nemoci je žena vystavena umělému ukončení těhotenství.

Jaterní ženy během těhotenství vyžadují pečlivé zacházení. Ona je již zažívá zvýšený stres, takže byste neměli brát ji ještě více tím, že jí nezdravé jídlo. Těhotné ženy by se měly vyvarovat pikantní, smažené, slané, uzené, tučné potraviny. Pokud pocítíte bolest v játrech, informujte svého lékaře a sledujte těhotenství.

Onemocnění jater během těhotenství

Během těhotenství má žena závažné problémy s játry. Během této doby dochází k velkému zatížení těla. Je třeba mít na paměti, že vnitřní orgány těhotné ženy pracují pro dva, a proto se pociťují chronická onemocnění. Když se dítě narodí, žena může pociťovat drobné změny ve struktuře, ohraničení a velikosti jater a také je narušeno zásobování krví. Takový proces je přirozený. V některých situacích v analýze lze pozorovat významné změny, které jsou nebezpečné pro život ženy a dítěte. Jaká onemocnění jater jsou pozorována u těhotných žen?

Fyziologické změny v játrech během těhotenství

Játra během tohoto období tvrdě pracují, protože je třeba očistit tělo ženy od škodlivých látek, aby se plod mohl normálně vyvíjet. Také tělo zlepšuje metabolismus během těhotenství.

Nebezpečí! Pokud se u ženy objeví závažné jaterní onemocnění nebo pozdní toxikóza, je naléhavé jednat. Patologie nepříznivě ovlivňuje vývoj plodu.

Při pozdní detekci onemocnění jater může mít těhotná žena vážné komplikace - fetální hypotrofii, pozdní toxikózu, problémy s pracovní aktivitou.

Pokud však těhotná žena odhalila patologii jater, musí být hospitalizována. Nejčastěji k tomu dochází v časném období nebo dva týdny před porodem. V některých situacích s těžkým onemocněním jater musíte ukončit těhotenství.

Žena by se měla začít obávat, kdyby si všimla, že její kůže se změnila na žlutou, sklera očí, možná Botkinova choroba, která je léčena pouze ve stacionárních podmínkách a může vážně ublížit dítěti.

Onemocnění jater v prvním a druhém trimestru těhotenství

• Cholestasis.
• Žloutenka s neustálým zvracením.
• Dabin-Johnsonův syndrom.
• Dystrofie mastných jater.
• Toxémie a poškození jater.
• Badda Chiari syndrom.
• Ruptura jater.
• Hepatitida A, B nebo C.

Jak lékař odhalí onemocnění jater u těhotné ženy?

Pokud lékař zjistí porušení v práci jater, bude nutně vzít v úvahu trvání těhotenství, stejně jako jak výrazné jsou změny v biochemické analýze.

Velmi často první žena měla podezření na virovou hepatitidu, cholecystitidu. Někdy je alkoholická nebo léčivá hepatitida. Těhotná žena může mít různá onemocnění jater. Samostatně stojí za zmínku, že patologie, jako je toxémie a tuková dystrofie, jsou diagnostikovány pouze u těhotných žen.

Mnoho žen se ptá, jak zvracení ovlivňuje testy funkce jater? Na začátku těhotenství může být znepokojující neustálé zvracení. V této situaci se může mírně zvýšit hladina AST, alkalické fosfatázy a bilirubinu. Nezapomeňte, že zvracení není hlavním příznakem problémů s játry, takže není třeba panikařit předem.

Vlastnosti intrahepatické cholestázy u těhotných

Proč se toto onemocnění objevuje, dosud nebylo objasněno. Často se cholestasis projevuje na konci těhotenství. Pokud je patologie mírná, žena bude obtěžována pouze mírným svěděním. V těžkých případech trpí těhotná žena nedostatkem vitaminu K a během porodu dochází k závažnému krvácení.

Žena obvykle toleruje cholestázu normálně, i když byste měli být vždy ostražití, protože v lékařské praxi jsou tyto komplikace pozorovány:

• Předčasný porod.
• Narození
• Narození dítěte se spoustou patologie.

Při cholestáze je nutná podpůrná léčba, která zachrání ženu před nepříjemnými příznaky. Cholestyramin je předepsán - ne více než 10 mg denně. S ním se můžete zbavit svědění. Vitamin K je také nutný k prevenci krvácení dělohy během porodu.

Jaterní dystrofie u těhotných žen

Patologie se nejčastěji vyvíjí, pokud těhotná:

• Trpí arteriální hypertenzí.
• Ložisková dvojčata.
• Vzala tetracyklin.
• Trpěl vážným onemocněním vnitřních dýchacích orgánů.

Příznaky se začínají obtěžovat od 30 do 39 týdnů těhotenství. Žena je velmi nemocná, má těžké zvracení, bolest v břiše. O týden později se může objevit žloutenka. Vzácně, v pokročilých případech, všechno končí selháním ledvin, krvácením a kómou. Těhotné ženy s akutní jaterní dystrofií mohou mít zvýšené hladiny cukru a amoniaku v krvi.

Je velmi důležité, aby odborník okamžitě rozpoznal jaterní dystrofii od virové hepatitidy. K tomu se provádí biopsie jater. Játra během dystrofických procesů významně slábnou a mohou se zmenšovat s vysokou hladinou hepatocytů.

Projevy toxémie u těhotných žen

Nejčastěji se syndrom začíná obtěžovat ve druhém trimestru těhotenství. Když se u onemocnění objeví velký počet edémů, žena zvyšuje krevní tlak, může se objevit eklampsie se záchvaty. Toxémie nejčastěji postihuje ženy, které porodily dříve nebo později. Také nepříjemné symptomy se obtěžují diabetem a mnohočetným těhotenstvím. Je důležité, aby lékař včas identifikoval patologii a přijal opatření, protože bude možné zabránit vážným problémům ve vývoji dítěte.

Budd-Chiariho syndrom u těhotných

Onemocnění je důsledkem užívání antikoncepce. U těhotných žen se může patologie vyvinout ve druhém trimestru. Jak se projevuje jaterní syndrom?

• V břiše je silná bolest.
• Ascites může vyvinout se kvůli jaterní trombóze žíly.
• Krevní tlak prudce stoupá.
• Játra rostou ve velikosti, hodně to bolí.

Abychom to shrnuli, všechna onemocnění jater jsou pro těhotnou ženu velmi nebezpečná, takže musíte včas dokončit celý průběh vyšetření, abyste předešli řadě komplikací. Těhotná žena by se měla v první řadě postarat nejen o zdravotní stav, ale i o zdraví dítěte, proto je důležité věnovat pozornost různým nepříjemným příznakům.

Játra v těhotenství: co se může obtěžovat?

Těhotenství je pro ženu krásná, ale zároveň velmi vážná podmínka. Zvýšené zatížení všech orgánových systémů přispívá k rozvoji různých kompenzačních reakcí, v důsledku čehož tělo funguje na hranici svých možností. Játra během těhotenství jsou vystavena enormní zátěži, protože provádí dvojí práci.

Úloha jater během těhotenství

Úlohou jater během těhotenství je provádět následující funkce:

• hromadění a udržování hladin glykogenu, vitamínů (A, D, B, K atd.), železa v těle;
• regulace produkce a eliminace cholesterolu;
• detoxikace (vazba a vylučování toxinů produkovaných samotným organismem i zvenčí);
• účast na práci krevních koagulačních a antikoagulačních systémů;
• rozvoj ochranných faktorů imunitního systému;
• tvorba žluči, nezbytná pro správné trávení a vstřebávání potravy v tenkém střevě;
• udržování metabolismu proteinů v těle;
• je hlavní zásoba krve v těle (obsahuje asi 1 litr);
• mění toxický amoniak (produkt rozkladu bílkovin) na močovinu, neškodnou pro tělo.

V lidském těle játra provádějí více než 500 nejdůležitějších biochemických funkcí a denně procházejí více než 2000 litry krve.

Jak játra ublíží během těhotenství: příznaky

Bolest v játrech během těhotenství má slabý bolestivý charakter. To je dáno tím, že v tkáni samotného orgánu nejsou prakticky žádná nervová zakončení. Všechny bolestivé příznaky se objevují, když je jaterní kapsle natažená, což je dobře inervované. Výskyt těžké bolesti znamená závažnější průběh onemocnění.

Poškození jater během těhotenství může být také doprovázeno následujícími příznaky: t

• slabost;
• ztráta chuti k jídlu;
• nevolnost a zvracení (často jsou tyto stavy vnímány jako projevy toxikózy a nesouvisí s jaterní patologií; určitý rozdíl je v nedostatku spojení zvracení s nepříjemnými pachy);
• hořkost v ústech, zejména nalačno;
• bolest břicha, která nemá specifické místo;
• žloutnutí kůže, skleróza očních bulv, sliznice;
• hromadění volné tekutiny v břiše (těhotné ascites je obtížné diagnostikovat kvůli zvětšené děloze);
• ztmavnutí moči;
• zabarvení výkalů.

Bolest jater během těhotenství: příčiny

Hlavními příčinami bolesti v oblasti jater jsou patologie, které se vyvinuly během těhotenství. Mezi nejčastější onemocnění jater během těhotenství patří:

• akutní tuková dystrofie jater;
• rozvoj preeklampsie s přechodem na preeklampsii a eklampsii;
• Syndrom HELLP;
• těhotná cholestáza;
• patologie žlučových cest;
• akutní ruptura jater;
• hepatózy jater.

Během těhotenství, zejména ve třetím trimestru nebo při přepravě dvojčat, je situace velmi rozšířená, když dítě vyvíjí tlak na játra. Kvůli silnému stlačení některých jaterních oblastí může dojít k narušení odtoku žluči. Výsledkem je expanze extrahepatických žlučových cest, objevují se symptomy dyspepsie. V takových situacích můžete poradit ženě, aby strávila více času ležet na levé straně. Zcela se zbavit tohoto nepříjemného stavu pomůže pouze porod.

Jaterní hemangiom během těhotenství

Jaterní hemangiom u těhotné ženy je běžný benigní nádor s vaskulární povahou. Ve většině případů se jedná o vrozený stav, který nevyžaduje nouzový lékařský zásah. V závislosti na velikosti novotvaru se onemocnění projevuje různými způsoby.

Hemangiomy do 6-7 cm mohou být detekovány pouze při ultrazvukové diagnóze, bez jakéhokoliv projevu dříve. Tvorba většího průměru způsobuje příznaky nevolnosti a zvracení, těžkosti v pravém hypochondriu, bolestivé bolesti. Po dlouhou dobu může patologie existovat v neaktivním stavu, nicméně prudká změna v hormonálním stavu během těhotenství může vyvolat skok v jejím růstu.

Nebezpečí hemangiomu v možnosti prasknutí vzdělávání během produktivního období práce. To je důvod, proč se na konci třetího trimestru provádí ultrazvuk jater. V závislosti na jeho velikosti a umístění je vyřešena otázka způsobu doručení: přirozeně nebo za pomoci císařského řezu.

Ošetření a odstranění samotného novotvaru se provádí po porodu. K tomuto účelu se používají jak standardní chirurgické odstranění, tak laserová a radiační terapie, jakož i kryodestrukce.

Zvýšení jaterních enzymů během těhotenství

Důvodem, proč játra selhávají během těhotenství, není pouze mechanická komprese orgánu dělohy, ale také zvýšení enzymatické zátěže. Důkazem toho je zvýšení hladiny jaterních enzymů těhotné ženy: ALaT, ASaT, GGT, LDH, cholinesterázy, protrombinázy a alkalické fosfatázy.

Zvýšení množství těchto enzymů je spojeno s toxickým účinkem na jaterní parenchym a jeho buněčnou destrukci. V závislosti na době těhotenství jsou povoleny některé odchylky od normálních hodnot. Zároveň je nutné provádět dynamické monitorování změněných ukazatelů, aby bylo možné včas zahájit léčebná opatření.

Mastná degenerace jater těhotných žen

Akutní tuková degenerace jater u těhotných žen je hroznou komplikací těhotenství, kdy normální jaterní tkáň je nahrazena mastnými inkluzemi. V důsledku toho dochází k akutnímu selhání jater.

V současné době je onemocnění poměrně vzácné, což je vysvětleno pečlivým sledováním stavu těhotné ženy během celého období těhotenství.

První příznaky onemocnění se objevují po 30. týdnu s následujícími příznaky:

• nevolnost a časté nesnesitelné zvracení;
• rozlitá bolest břicha;
• žloutenka.

Je to důležité! Patologie je častější u primiparous a riziko jejího výskytu se zvyšuje s vícečetným těhotenstvím.

Diagnostická kritéria pro mastnou dystrofii:

• kompletní krevní obraz: zvýšení počtu leukocytů a snížení počtu krevních destiček;
• Ultrazvuk: difúzní zvýšení echogenity jater;
• histologické vyšetření: Zjistí se oteklé erytrocyty s tukovými inkluzemi různých velikostí.

Mateřská úmrtnost v tomto stavu je vysoká: až 20% případů. Fetální fetální smrt v předčasném porodu dosahuje 50%. Smrtelné následky se častěji vyskytují v důsledku vývoje DIC nebo selhání ledvin.

Hlavní léčbou tukové dystrofie je indukce porodu nebo císařského řezu. V počátečních stadiích a v případě mírné patologie je možná hospitalizace v nemocnici a pečlivé sledování stavu těhotné ženy se symptomatickou korekcí.

Zvětšené játra během těhotenství

Mírné zvýšení jater během těhotenství bez změny struktury a zvýšení jaterních enzymů není známkou patologie. To může nastat v důsledku zvýšené zátěže na oběhový nebo trávicí systém. Vyskytuje se častěji ve třetím trimestru.

Mechanismus vývoje tohoto stavu zahrnuje výskyt otoků jaterního parenchymu. Vzhledem k otoku, porušení metabolických procesů v těle, stejně jako hladovění kyslíku v játrech. V tomto případě se podpůrná léčba provádí až do porodu.

Změny ve struktuře tkáně jater nebo jaterních enzymů, vzniku dyspeptických symptomů spolu se zvýšením jater, mohou hovořit o vývoji:

• poškození viru (hepatitida B, C, mononukleóza);
• těžká preeklampsie;
• amyloidóza;
• steatóza.

Hepatóza jater u těhotných žen

Hepatóza jater je kolektivní název, který zahrnuje jakékoli narušení metabolických procesů v hepatocytech (jaterních buňkách). Nejčastějším stavem vyskytujícím se během těhotenství je cholestatická hepatóza. Vyskytuje se po 25–26 týdnech těhotenství a vyskytuje se přibližně u 1% všech těhotenství.

Onemocnění v průběhu a projevech je podobné akutní tukové dystrofii jater. Příznaky cholestatické hepatózy jater během těhotenství:

• slabost a letargie;
• dyspeptické poruchy: ztráta chuti k jídlu, nevolnost, zvracení, hořká chuť v ústech;
• společné svědění po celém těle;
• žloutnutí kůže;
• zabarvení výkalů.

Léčba spočívá v symptomatické udržovací léčbě. V 80% případů dochází k předčasnému porodu, aby se zabránilo vzniku komplikací. V období po porodu může hepatóza způsobit rozvoj masivního krvácení, protože produkce faktorů srážení krve je narušena v játrech.

Diagnóza onemocnění jater během těhotenství

Hlavní diagnostická opatření při studiu stavu a funkce jater během těhotenství jsou: t

• kompletní krevní obraz (zvláště důležité ukazatele - leukocyty a destičky);
• analýza moči (barva je důležitá);
• analýza stolice (barva je důležitá);
• koagulogram (k určení aktivity vývoje koagulačních faktorů);
• biochemická analýza krve (celkový protein a frakce, bilirubin a frakce, jaterní enzymy, močovina, kreatinin, elektrolyty);
• Ultrazvuk (pozornost je věnována velikosti, struktuře, přítomnosti patologických inkluzí atd.).

Ultrazvuk jater během těhotenství: indikace a transkript

Těhotné ženy často kladou otázku: Je možné udělat ultrazvuk jater během těhotenství? Odpověď je jednoduchá: můžete, a když vypovídáte, i nezbytné. Pro plod není tento postup nebezpečný. Směr ultrazvuku se neshoduje s umístěním dělohy, a proto se nastávající matka nemůže obávat častého ultrazvuku.

Ultrazvuk jater těhotné ženy v nepřítomnosti stížností na její straně, stejně jako dobré testy během těhotenství není nutné. Pokud se však objeví příznaky poškození jater nebo se zvýší hladiny jaterních enzymů, je v každém okamžiku těhotenství indikováno ultrazvukové vyšetření.

Normální jaterní ultrazvuk během těhotenství:

Správný podíl - 12-13 cm

Levý lalok - 7 - 8 cm

Není roztažený, průměr od 10 do 13 cm

Intrahepatické žlučovody

Není roztažený, průměr 3-5 cm

Jakékoli změny v játrech a abnormalitách by měly být zváženy pouze v kombinaci s laboratorními krevními testy.

Difuzní změny v játrech během těhotenství

Difuzní změny jsou nejčastější patologií jater během těhotenství. Ve většině případů nepředstavují hrozbu pro život a zdraví matky a plodu a postupně mizí po porodu. Tento stav je charakteristický nadměrným růstem stromatu v parenchymu.

Samo o sobě není patologií a nevyžaduje lékařskou korekci. V kombinaci s dalšími známkami poškození jater je však jedním ze symptomů různých onemocnění tohoto orgánu.

Testy na testování jater během těhotenství

Pro stanovení funkce jater je těhotná žena podrobena biochemickému vyšetření krve na jaterní enzymy, včetně následujících laboratorních parametrů:

1. Ukazatele indikátorů. Potřebné k určení buněčné destrukce těla, ukazují stupeň poškození. Patří mezi ně:

• АСаТ (aspartátaminotransferáza) - do 31 EDL (mírné zvýšení je přípustné během toxikózy);
• ALaT (alaninaminotransferáza) - až 31 EDL (mírné zvýšení je přijatelné během toxémie);
• GGT (gamaglutamyltransferáza) - až 36 EDL (zvýšení ve druhém trimestru je možné);
• LDH (laktátdehydrogenáza) - od 136 do 234 EDL (mírné zvýšení ve třetím trimestru je považováno za normální).

2. Sekreční ukazatele. Ukažte stupeň aktivity jater v práci krevního antikoagulačního systému. Patří mezi ně:

• cholinesteráza - 5300-12900 U / l;
• protrombináza - 80-120% - 1 trimester; 80-125% - 2 trimestry; 80-130 - 3 trimestry;

3. Indikátor vylučování. Určuje fungování žlučového systému:

• alkalická fosfatáza - až 150 EDL (přijatelný je mírný nárůst po 20. týdnu těhotenství).

Důležitými ukazateli jater v biochemické analýze krve jsou také:

• celkový bilirubin - 3,4 - 21,6 mmol;
• přímý bilirubin - 0 - 7,9 mmol;
• nepřímý bilirubin - 3,4 - 13,7 mmol;
• celkový protein - 63 - 83 hl;
• albumin - 1 trimestr - 32 - 50 hl; 2 trimestry - 28 - 55 hl; 3 trimester - 25 - 66 hl;
• globulin - 28 - 112 hl (ve třetím trimestru je povolen jeho významný přebytek normy);
• cholesterol - 6,16 - 13,72 hl (ukazatel se může lišit v závislosti na věku těhotné)
• močovina - 2,5 - 7,1 mmol (až do 6,3 ve třetím trimestru).

Je to důležité! Darování krve pro testování musí být provedeno v první polovině dne a striktně nalačno.

Slabé indexy jater během těhotenství musí být pod kontrolou pod dynamickou kontrolou. Diagnóza se provádí pouze po opakovaných testech.

Léčba jater během těhotenství

Pro každé onemocnění jater byly vyvinuty individuální terapeutické protokoly. Ve většině případů se léčba jater těhotným ženám provádí pouze jako symptomatický účinek, který je zaměřen na udržení funkce orgánu.

Některá onemocnění (hemangiom, difúzní změny) nevyžadují lékařskou korekci a jsou pozorována ošetřujícím lékařem. Primární jaterní terapie se provádí po těhotenství. Další ohrožující stavy, jako je akutní tuková degenerace nebo cholestatická hepatóza, vyžadují použití speciálních přípravků pro játra během těhotenství.

Léčba jater během těhotenství v prvním trimestru je nezbytná pouze v případech, kdy byl orgán před početím poškozen. V takových případech lékař rozhodne o možnosti těhotenství na pozadí existující patologie a určuje rizika komplikací během jeho průběhu.

Když se ptáte, co dělat, pokud játra v těhotenství bolí, existuje pouze jedno správné rozhodnutí: kontaktujte odborníka. Komplikace způsobené těžkými jaterními patologiemi mohou vést k nejzávažnějším následkům: smrti matky nebo plodu. A proto, pro problémy s játry během těhotenství musí žena nutně dodržovat doporučení ošetřujícího lékaře. To pomůže příznivému průběhu těhotenství a narození zdravého dítěte.

Těhotenství s patologií jater

24. února 2017, 17:31 Odborný článek: Izvochkova Nina Vladislavovna 0 5 462

Stav, ve kterém jsou játra v těhotenství, je variabilní. Tělo začíná tvrdě pracovat, protože ukládá zátěž udržování druhého organismu. Nejen játra zažívají nárůst zátěže, ale všechny ostatní orgány mění režim operace na intenzivnější. Koneckonců, tělo ženy přebírá odpovědnost za přenášení plodu.

Obecné informace

Orgány u žen bez patologií během těhotenství nemění velikost, tvar a strukturu. Funkčnost jater však podléhá změnám, protože se mění krevní tlak žen, krevní zásobování a nutriční požadavky. V období toxikózy (pozdní gestaza) trpí játra nejvíce. Proto stojí za to věnovat více pozornosti zdrojovým rezervám tohoto orgánu. Doplňkovou prací jsou také hormony, které vznikají během těhotenství. Metabolické odpadní produkty plodu se zpracovávají filtrací játry. Tyto procesy způsobují změny stavu kůže. Projevy erupcí jater v prvních obdobích jsou považovány za normální, tento účinek je pozorován u 6 z 10 těhotných žen. Nejběžnější typy vyrážek:

Nepatologické příčiny bolesti v játrech

Játra těhotné ženy se vyrovnávají s odpadními produkty dvou organismů pomocí filtrace z toxinů a jiných škodlivých látek. Někdy žena mění své jídlo k lepšímu, v potravinách existují zvláštní závislosti, což se stává příčinou přijatelných bolestivých pocitů. V tomto případě zažívací systém bojuje nezávisle, bez lékařského vlivu.

Stává se, že játra během těhotenství v období aktivního růstu plodu bolí. Současně dochází ke změnám tlaku na břišních orgánech a ke změně složení krve. Nedostatek hormonální rovnováhy vyvolává bolest nejen v játrech, ale i po celém těle. Nerovnováha hormonů, živin a změn ve složení krve vyvolává bolesti těla a chronickou únavu.

Vlastnosti ženského těla v těhotenství

V časných stádiích těhotenství se produkují hormony, které zabraňují kontrakci dělohy. Koneckonců, pokud je děloha snížena, existuje možnost potratu. Žena začíná s přípravou na krmení dítěte již ve druhém trimestru, proto se vyrábí hormon prolaktin. Jeho koncentrace v krvi se zvyšuje desetinásobně. Když je žena v „zajímavé“ pozici, vzniká dočasný orgán - placenta. Nezávisle se vyvíjí a dozrává. Funkce placenty:

• Ochranné. Tělo chrání plod před patogenními bakteriemi a toxiny.
• Výživné. Plod je opatřen vzduchem a živinami přes placentu.

Zpět na obsah

Kdy je čas jít k lékaři?

Hlavním příznakem onemocnění jater je bolest pod žebry na pravé straně. Bolesti jsou bolestivé, řezné nebo lisované v závislosti na onemocnění. Druhou známkou, která se objevuje v patologii jater, je žloutnutí kůže. Pokud se kapilární sítě nebo modřiny objeví na těle těhotné ženy bez důvodu, je naléhavě nutné poradit se s lékařem. Tyto příznaky naznačují porušení syntézy bílkovin, které závisí na stavu jater.

Onemocnění jater a jejich hlavní příznaky

Často těhotné ženy nesou virus hepatitidy A. Tato choroba není nebezpečná pro plod nebo novorozence. Hepatitida B je obtížná u těhotných žen, aby se zabránilo infekci novorozence, je okamžitě očkována. Pokud má žena chronickou hepatitidu, onemocnění se během těhotenství stává lehkým. Příznaky hepatitidy:

• žlutá kůže a sklera očí;
• tmavá moč;
• světlé výkaly;
• apatie;
• špatná chuť k jídlu;
• bolest v pravém hypochondriu.

Diagnóza žlučového kamene je způsobena nestabilním hormonálním pozadím ženy. Kameny se objevují v orgánech v prvním trimestru. Signál o tvorbě kamenů - bolest při močení. Pro konečnou diagnózu, lékař pošle těhotnou ženu udělat ultrazvuk. V případě potřeby odstraňte kámen, operace se provádí po porodu. Před touto léčbou je cílem zastavení zánětu.

Pouze během těhotenství se projevuje intrahepatická cholestáza. Vzhledem k tomu, příčina onemocnění - speciální hormonální pozadí. Metabolické defekty ovlivňují filtraci, tvorbu žluči a separaci. Pro fetální cholestasis je naprosto bezpečný. Ve třetím trimestru se zvyšuje riziko cholestatické hepatózy. Podstatou onemocnění je hromadění žlučového pigmentu v játrech. Když k tomu dojde, porušení metabolismu bílkovin a cholesterolu. Nemoc je velmi nebezpečná, takže často dochází k potratu, aby se zachránil život ženy.

Diagnostika problému

Po sběru anamnézy, při které lékař zjistí povahu bolesti a stav ženy, zkontroluje sliznice a kůži. Podle výsledků prvních fází průzkumu odhalili údajné příčiny problémů s játry. Dalším bodem průzkumu - palpací břišní dutiny. Za účelem stanovení diagnózy je žena na pozici uvedena:

• Jaterní ultrazvuk;
• analýza moči;
• krevní test;
• ve vzácných případech - biopsie.

Zpět na obsah

Léčba jater během těhotenství. Speciální funkce

Léčba hepatitidy zahrnuje jmenování "interferonu" a "ribavirinu". Terapie nádorů začíná po porodu, protože léky výrazně ovlivňují vývoj plodu. V registrovaných případech léčba těhotné ženy s interferonem způsobuje hypotrofii plodu. Vzhledem k tomu, že žena nese plod, lékaři doporučují věnovat zvláštní pozornost koncentraci látek v přípravcích. Pokud žena v průběhu léčby přípravkem Inteferon otěhotní, léčba léky se zastaví, protože je plná následků, které ovlivňují zdraví nenarozeného dítěte.

Léčba jater u těhotných žen by měla být pod dohledem lékaře s použitím nejjemnějších metod.

Pro ochranu plodu před infekcí viry, které jsou přenášeny vertikálně, je nutné očkovat ženu před porodem a dítě ihned po narození. Doporučuje se metoda císařského řezu, která minimalizuje riziko přenosu viru na dítě. Jiné nemoci jsou léčeny homeopatickými léky, které mají méně vedlejších účinků. Před zahájením léčby je nutné se poradit s lékařem, vybrat potřebné léky s nejjemnějším účinkem.

Preventivní opatření

Léčba onemocnění je mnohem obtížnější než dodržování pravidel, která pomáhají udržovat zdraví ženy v pozici. Pro normální fungování jater se doporučuje vést zdravý životní styl před těhotenstvím. Ve fázi plánování dítěte stojí za to prozkoumat játra a v případě potřeby pokračovat v léčbě předem. Prvním bodem prevence je dieta pro játra během těhotenství. Dietní výživa je založena na následujících pravidlech:

• Jíst ovoce a zeleninu jako přídělový základ.
• Stojí za to vybrat žitný chléb bez kvasinek.
• Odmítnutí cukrářských výrobků ve prospěch sušeného ovoce.
• Jíst zdravé tuky nalezené v rybách, avokádech a ořechech.
• Je lepší vařit sami, a tím kontrolovat užitečnost všech složek.
• Je vhodné pít minerální vodu bez plynu. Stojí za zmínku, že rychlost vody je asi 2 litry denně.

V prevenci onemocnění jater pomůže cvičení. Během těhotenství byste měli zvolit procházku na čerstvém vzduchu nebo speciální jógu určenou pro ženy na pozici. Doporučuje se chodit volným tempem a sportovní aktivity ve skupině nejen zlepší zdraví, ale pomohou i emocionální relaxaci. Je důležité dostatečně spát, nejméně 8 hodin, nebo ještě více.