Natalya Ivanovna, ahoj, k mému vnukovi, 1999. v roce 2001 ChGS byla diagnostikována pouze na základě opakovaného pozitivního testu na protilátky G. PCR a protilátky M jsou doposud negativní. Žádám vás, abyste informovali, zda je možné stanovit diagnózu chronické hepatitidy C / diagnózy, a nikoli ji odstranit z registrace lékárny, protože si myslím, že se jedná o různé věci / a jaké regulační materiály jsou v této věci k dispozici? Díky za rychlou a odůvodněnou odpověď!
Dobrý den, Jurij Alekseevich. Přístupy k diagnostice hepatitidy C se časem změnily. V roce 2001 byla podle mezinárodních doporučení pro hepatitidu C stanovena diagnóza hepatitidy C na základě opětovné detekce protilátek proti viru hepatitidy C. Jak jsme studovali toto onemocnění, bylo zjištěno, že hepatitida C není vždy chronickou formou a je možné spontánní zotavení. V současné době je v souladu s mezinárodními směrnicemi stanovena diagnóza hepatitidy C pouze tehdy, je-li v krvi detekována RNA viru hepatitidy C. Podle hygienických pravidel Hepatitis C, pokud během půlročního vyšetření není virus hepatitidy C detekován v krvi po dobu 2 let. není stanovena diagnóza hepatitidy C a pacient může být z registrace registrován. Je vhodnější pokračovat v následném sledování kliniky infekčních onemocnění polikliniky, protože odstranění diagnózy automaticky povede k vyřazení z registrace. V případě zaměstnání nebo podobně vysvětlení diagnózy je nezbytné, pak lékař infekčního onemocnění může poskytnout takové vysvětlení.
Proveďte diagnostiku hepatitidy c
Otázka: Po kolika letech může být provedena diagnóza nositele hepsů.
Odpověď: Neexistuje žádná diagnóza „nositele hepatitidy C“. Tam je diagnóza “chronické virové hepatitidy C”, který nemůže být odstraněn a diagnóza Nosthel protilátek proti viru hepatitidy C, který nevyžaduje dispenzární registraci.
Otázka: Dobrý den! Jsem těhotná 7 týdnů. Obávám se o zdraví dítěte. protože mám hepatitidu c. fibróza horní levice. Rhesus negativní krevní faktor. Nebude to bít dítě
Odpověď: Během těhotenství by měl být sledován u hepatologa.
Otázka: Mám 22 týdnů těhotenství, obdržel odpověď na krevní test na hepatitidu, to je to, co ukázal: PCR diagnostika hepatitidy C - NEGATIVNÍ, protilátky proti viru hepatitidy C - spektrum (ELISA) WEAK pozitivní, cor (+), ns3 (-), ns4 (-), ns5 (-), protilátky proti celkovému viru hepatitidy C (ELISA) pozitivní. mohu dostat hepatitidu C?
Odpověď: Přítomnost protilátek, o to pochybnější, neznamená diagnózu hepatitidy C. Je nutné znovu zkontrolovat a provést PCR analýzu.
Otázka: Dobré odpoledne! V roce 2007 došlo k akutní hepatitidě B s vypuštěním anti-HBsAg 2,161 (0,111), všechny ostatní ukazatele byly negativní. Po 7 měsících anti-HBsAg 0,240 (0,107), všechny ostatní negativní, včetně HBV. Byl jsem vyřazen z registru. Těhotenství je nyní 30 týdnů, bilirubin vzrostl, terapeut zpochybňuje Gilbertův syndrom, hepatolog říká, že i při všech těch dlouhodobých výsledcích na hepatitidě B není jeho chronická chronická exprese vyloučena. Řekni mi, prosím, je možné chronickou hepatitidu B? A stojí za to opět testy? Díky předem.
Odpověď: Můžete mluvit pouze o chronické virové hepatitidě B, pokud máte pozitivní HBsAg. Možná latentní průběh virové hepatitidy B v případě, že akutní virová hepatitida skončila bez tvorby imunity - anti-HBs je negativní. V tomto případě by měla být mezi markery hepatitidy detekována anti-HBcor, možná anti-HBe. Pokud existuje podezření na Gilbertův syndrom, musí být provedena genetická analýza.
Otázka: Dobrý den! Můj lékař provedl diagnózu: chronická virová hepatitida C poté, co jsem prošel analýzou: core-NS 3,5. - pozitivně. Nyní musím vzít PCR RNA analýzu HCV veličin. Před touto analýzou bylo nutné provést tuto zkoušku kvality PCR RNA HCV. nebo množství. najednou se zobrazí. Pro dřívější díky
Odpověď: Je-li kvalitativní analýza negativní, pak je bezvýznamné dělat kvantitativní v nepřítomnosti viru.
Otázka: Dobrý den! Řekni mi, prosím, druhý den jsem dostal první vakcínu proti hepatitidě B a dnes jsem našel svůj očkovací průkaz a ukázalo se, že už byl uveden v roce 2007, ale na to jsem úplně zapomněl. tyto očkování mi bylo doručeno již dříve, díky předem
Odpověď: Ne, to nebolí. Ale v případě, že je třeba provést kvantitativní analýzu anti-HBs, abyste zjistili, zda je vaše vakcína platná, počet protilátek by měl být vyšší než 100. Pokud je méně, pak je třeba znovu očkovat.
Otázka: Dobrý den! Mám chronickou hepatitidu B od roku 2011, užívám kurz HTP se SEBIVO, 1 tabl denně. PCR ihned po 3 měsících po zahájení příjmu. Ale teď cítím vedlejší účinky. Udělal ultrazvuk štítné žlázy, daroval krev pro hormony, nakonec, difúzní struma. Hormony jsou normální a ultrazvuk ukazuje zvýšení štítné žlázy. V "ženské části" - spí, a podezření na zánět nebo endometriózu. Ultrazvuk břišní dutiny vykazoval chronickou cholecystitidu. Je možné pokračovat v HTP? Je možné během HTP léčit i jiné nemoci současně? Výsledky mé poslední studie: virus hepatitidy B (kvant) není detekován, referenční hodnoty nejsou detekovány. proti HBcor celkem - pozitivní. anti-HBS (kvant.) - 0 mU / ml. anti-HBe-pozitivní.
Odpověď: Ve vaší situaci je pro pokračování v terapii nutné vyhodnotit stupeň fibrózy. Nesetkal jsem se s případy vedlejších účinků nukleosidových analogů na štítnou žlázu a dalších, které jste uvedli. Je nutné je léčit bez závislosti na virové hepatitidě. Analýzy, které jste provedli pro sledování účinnosti, nedávají smysl, nezmění se.
Otázka: Můj blízký příbuzný byl diagnostikován s hepatitidou C a krevní destičky byly také sníženy, poslány hematologovi, kde lékař předepsal hormonální prednison, ale jak se dávka snížila, krevní destičky také poklesly. A lékař s výjimkou prednisalonu nemůže nic dělat. Vhodná léčba hepatitidy C se sníženými krevními destičkami, lékař nezačne začarovaný kruh, jaterní ultrazvuk ukázal, že všechno je normální. Řekni mi, co mám dělat
Odpověď: Najděte kompetentního hepatologa. Pokud je vše v pořádku v játrech, krevní destičky nespadají kvůli játrům. S nízkou fibrózou není třeba v takové situaci začít OEM.
Otázka: Dobrý den! Chtěl bych vám poradit. Mám dělat antivirovou terapii nebo už na ni zapomenout? Je mi 34 let. Základní diagnóza: Jaterní cirhóza virové etiologie (HBV + HCV + HDV), Child-Pughova třída B, Osl. Portální hypertenze (HRVP 2 tbsp., Splenektomie) hepatocelulární insuficience, jaterní encefalopatie 1 stupně. ALT-48, AST-56. Celkový bilirubin -22,0. Cholesterol-7,4. Hemoglobin-121, destičky-201. Fibrinogen 2.7. Glukóza-4,0. gr. krev 1 (pozitivní). Ultrazvuková difuzní změna v játrech a slinivce břišní. RNA fragmenty viru hepatitidy D, C-detekován. Detekce protilátek proti viru hepatitidy D. Virus hepatitidy C (genotyp) není detekován. Virus hepatitidy B, C (kvalita) - nebyl detekován. T4-67. TTG-2,45. proti HB jádru celkem a proti HBe-pozitivní. Ascites je minimální. Příznaky chronické pankreatitidy. Tělesná hmotnost 55. Děkuji předem. O této nemoci nic nevím. Hepatitida B od roku 1991. Hepatitida C od roku 2011. Možná jsem vynechala některá analytická data, prostě nevím, co potřebuji. Připojení souboru se nezdařilo. Díky předem.
Odpověď: Hlavní virus, který je mezi vámi aktivní, je virus D. Jediný způsob, jak zastavit průběh onemocnění, je antivirová léčba interferonovými léky. K tomu musíte najít kompetentního hepatologa. Pokud vám krevní test umožní zahájit tuto léčbu. Možná nejdříve v malých dávkách, pečlivě. Ale před léčbou je nutné vyrovnat se s komplikacemi - ascites. Musíte dostávat adekvátní dávky diuretik a jiných léků, které splňují standard léčby cirhózy.
Otázka: Bella Leonidovna, ale řekněte mi, kolik je ve vaší paměti, nebo podle údajů z jiných klinických pozorování nebo zdrojů, maximální maximální absence HCV po úspěšném OEM. A kolik% z celkové hmotnosti léčených je vyléčeno úplně (pokud jsou data, pak genotypy) a nejlépe na dlouhá období, díky!?
Odpověď: Podle našich údajů více než 8 let. Naši první pacienti navíc podstoupili kurs pouze s krátkými interferony, protože pak ještě nebyla žádná kombinovaná terapie. Je třeba poznamenat, že samotný virus byl objeven asi před 25 lety, začal se s ním úspěšně léčit i později, takže nyní je to maximální doba pozorování, kterou můžeme řídit. Co se týče procentního podílu zotavení, takové statistiky neponecháváme z jednoho důvodu: všichni začínají léčit za různých okolností, které mají rozhodující vliv na výsledek a předpovědi. S každým jednotlivým pacientem proto diskutujeme jeho osobní předpovědi s ohledem na všechny okolnosti, včetně věku, pohlaví, genotypu, stavu jater, trvání infekce (přibližně jak dlouho, podle stavu fibrózy). Při vypracovávání prognózy, jakož i kvality léčby (kvalifikace a zkušenosti lékaře) je třeba vzít v úvahu řádnou informovanost pacienta o významu onemocnění a způsobu léčby. Navzdory tomu, že existuje standard, absolvování tohoto kurzu s úspěchem a překonání možných komplikací, můžete jen s kompetentním lékařem. Proto ještě jednou chci zdůraznit, že když pacient začne s antivirovou terapií, musí být řádně informován o cíli léčby, kterého může být dosaženo ve 100% případů (nepočítá se s pokročilou cirhózou): udržovat zdravé játry po dlouhou dobu (udržet), zastavit vyvíjející se cirhózu nedovolují, aby cirhóza byla faktorem omezujícím život.
Otázka: Řekněte mi více, prosím, je to často vedlejší účinek léků, jako je vypadávání vlasů? Následkem použití tohoto léku je interferon (Pegasys) nebo ribavirin (Rebetol)? Existuje nějaký rozdíl v použití rebetola nebo Kopegus? A další důležitá otázka pro mě: samotná terapie a doba užívání drog jako negativní dopad na lidské zdraví? Byly ve vaší praxi nějaké dlouhodobé následky takových dlouhých léků? Pokud ano, které? Nebo po HTP vše vrátí do normálu? Ještě jednou díky za vaši pomoc!
Odpověď: K vypadávání vlasů dochází v důsledku interferonu, za jehož působení je mikroprvková kompozice narušena, včetně poklesu zinku. Zkuste to znovu. Všechny vedlejší účinky prepartum po zrušení terapie, ksati vlasy rostou. Není rozdíl mezi copegusem a rebetolem.
Otázka: Jsem na monoterapii s reaferonem 3 miliony každý druhý den, protože akutní hepatitida C Zůstane po dobu 1 měsíce píchnutí. Ve třetím měsíci léčby jsem si vzal PCR, - mínus!))) Po jaké době mohu naplánovat těhotenství po terapii?
Odpověď: 6 měsíců po ukončení léčby.
Otázka: Dobré odpoledne. Včera jsem obdržel výsledky testů na hepatitidu. Protilátky HCV JgG a JgM byly detekovány, nejsem moc v šoku. Měl jsem hepatitidu B asi před 11 lety, ale vyléčil jsem ho, což potvrzují analýzy. Když jsem naposledy absolvoval testy před 10 lety, na placené klinice, ukázal, že přítomnost viru je tam, okamžitě jsem šel, předal jsem ho na bezplatnou kliniku, výsledky jsou negativní... může být ve výzkumu opět chyba? Otázka druhá: Pokud to není chyba, můžu mít dítě, bez následků pro svou ženu a dítě samotné? Třetí otázka: je nutné provést re-analýzu? Čtvrtá otázka zní: jak závažné jsou tyto testy nebo je nutné získat podrobnější výsledky? Pátá otázka: Pracuju v posilovně, musím přestat cvičit, nebo to nebolí, cítím se v pohodě, nic nebolí, není tu nevolnost... a tak dále. Denis má 29 let.
Odpověď: Může dojít k chybě, provést další test protilátky. Pokud je pozitivní výsledek potvrzen, vezměte si PCR, i když je detekován samotný virus, ne pouze protilátky, můžete mít dítě, neexistují žádné kontraindikace pro cvičení v posilovně.
Otázka: Našel jsem protilátky, neznamená to, že se jedná o hepatitidu C? A mimochodem, mohl byste rozluštit PCR... a jak to vzdá (darování krve)? Díky předem...
Odpověď: Přítomnost protilátek neznamená pouze diagnózu hepatitidy. Pouze po stanovení samotného viru v krvi metodou PCR (polymerázová řetězová reakce) s pozitivním výsledkem může být taková diagnóza provedena.
Otázka: Dobré odpoledne, milí lékaři! Buďte tak laskaví, abyste mi řekli, abyste se vyhnuli chybám při analýze KLA s leukoformulami, kterou krev byste měli užívat žilní nebo kapilární krve, nebo na tom nezáleží, a co je lepší než manuál nebo analyzátor?
Odpověď: Musíte darovat venózní krev. Počítání na analyzátoru je lepší, ale někdy s výraznou odchylkou indikátorů od referenčních hodnot, lékař rozmazává, dívá se skrz mikroskop a počítá ručně.
Otázka: Dobré odpoledne! Mám hepatitidu C, genotyp 1b + 3a (nebo 1b + 1a v různých laboratořích určených různými způsoby), hmotnost 40 kg. Začátek VTP na konci roku 2008. Byl jsem přiřazen reaferon-eu 3 miliony IU 3 / p týdně, rebapge-800 mg denně. Po 6 měsících byl výsledek PCR pozitivní. Současně se zvýšily indexy ALT (31,2 rychlostí až 12 U / l) a AST (15,9 rychlostí až 12 U / l). Během následujících 6 měsíců jsem si vzala drogy, abych tyto ukazatele snížila (fosfoglive, Heptral, Hepathosan) a čekala na mě zase v nat. projektu. V nat. V důsledku toho jsem nebyl zařazen do projektu a pokračoval jsem v léčbě sám. Nový kurz: Alfaron 1,5 milionu IU 3p / týden, Ingaron 500000 IU 3p / týden, rebetol 4 tablety denně. Po prvním měsíci této terapie je PCR opět „+“. Bylo mi řečeno, že měsíc není indikátor, za další 2 měsíce znovu „+“. Současně jsou všechny ostatní ukazatele (biochemie, OAK normální). Během celého léčení jsem nikdy neprovedl test na virovou zátěž, po pozitivním testu PCR, který jsem absolvoval, jsem ho dostal - 15 200 Me / ml (36480 kopií / ml). Teď jsem byl jmenován Roncoleukin 500 000 AU 2p / týden. - do 3 měsíců. Poté bude HTP pokračovat s dalšími přípravky interferonu a ribavirinu. Nemám peníze na kolíky. Co si myslíte, jaké léky bude třeba léčit a jak mohu být léčen? Děkuji předem za vaši odpověď.
Odpověď: V případě, že neexistují žádné kontraindikace pro standardní průběh, jsou optimální dávky 3 milióny jakéhokoli interferonu s krátkým trváním (zvolte za cenu), s výhodou denně + 800 mg jakéhokoli ribavirinu (4 tablety). V závislosti na výsledcích po 1 a 3 měsících může být doba léčby prodloužena na 72 týdnů (namísto standardu 48). S touto léčbou můžete očekávat výsledek. Pokud určíte stupeň fibrózy na fibroskánu, bude snazší předpovědět výsledek.
Otázka: V roce 1990, po návštěvě u zubaře, byl v mé nemocnici detekován antigen hepatitidy B s velmi těžkou hepatitidou, těžkým žloutnutím a bolestí v játrech. pro léčbu byl použit prednison. po nemocnici přetrvávala silná bolest několik měsíců, v roce 2005 přestaly být detekovány hepatitidy B, ale objevil se antigen hepatitidy C. Analýza 11.01.2010, genotyp 1 rna 8.3 * 10 ^ 4. Jak vysvětlit změnu viru?
Odpověď: Viry se nemohou měnit a vzájemně se měnit. Možným vysvětlením vaší situace je, že jste měli akutní virovou hepatitidu B, která skončila zotavením, což se stává často. A teď máte (nikdo neví jak nebo kdy) virus hepatitidy C, který může vyžadovat léčbu.
Otázka: Fibroskopie proběhla dnes, závěr: podle elastografie jater byla elasticita 13,1 KPa, což odpovídá stupni fibrózy F4 (cyros). míra úspěšnosti 84% (nevím to) HCV genotyp 2 virová zátěž 5,040 kopl = 5,0 * 10 ve 3. století AFP marker 10.0 Nyní čekám na výsledky biochemické analýzy. Řekni mi, jaké jsou mé šance na uzdravení a jsou nějaké? Potřebuji játra Pershadka? Potřebuji terapii a pomůže to? Budu zakázán?
Odpověď: Tyto indikátory fibroscanu lze interpretovat jako výraznou fibrózu a počáteční cirhózu. Je nutné provést antivirovou terapii, aby se snížila fibróza, zastavil proces. Je to docela možné. Zatímco cirhóza je kompenzována, člověk může dokonce získat zpětný vývoj.
Otázka: Jak porozumět "tsiroz je kompenzováno". Myslíte si, že bude zapotřebí transplantace jater?
Odpověď: Kompenzovaná cirhóza je, když játra fungují a zvládají hlavní úkoly. Nemusíte ani přemýšlet o transplantaci jater, můžete to udělat bez ní. Pro zahájení léčby je nutné najít pouze kompetentního lékaře. Co se týče zdravotního postižení, nevím, možná s cirhózou dávají invaliditu.
Otázka: Ahoj, otázka této povahy je možné předběžně posoudit stav jater podle úrovně alt a ast? Fibroscan je naplánován pouze na červenec. Alt 26 Ast 29 Děkuji.
Odpověď: Podle těchto ukazatelů můžeme pouze říci, že nedochází k vážnému zničení jaterních buněk. Ve skutečnosti můžete získat informace o stavu jater pomocí břišní ultrazvuk.
Fórum na zastávce.
Komunikace Hepcniki, lékař a kdo se k nim připojil.
Postup zrušení registrace
Postup zrušení registrace
Tatyana 703
takže o kozách nikdo nemluví.
Toto, jen o obyčejných případech.
Ale kde je to napsáno? Nastya, víš?
Re: Postup pro zrušení registrace
ano, abych pomohl Laně.
Zde je šťastný návrat k jeho plusu. toto je patologie.
nic ti neukradli? Ano, pokud ukradli.
Víš, to prostě se stane, že nemáme všechny informace, ale musíme na to dát razítko ve spěchu. by to řekl v kostce. je zajímavé.
pokud je lékař, může být snadno trestně odpovědná.
Přidáno po 1 minutě 15 sekund:
Chápu, že na ty chyby v kancelářích gep.tsentra? skryté webové kamery?
nebo se přiznala? Co je to? Všichni lékaři jsou zařazeni do samostatné kategorie občanů. a stále existují kategorie, které jsou oprávněny udělovat zvláštní výsady. v Chelyabě ne? máme to.
pokud byste opravdu chtěli, měli byste léčbu podle projektu. zde buď nechcete, nebo tam jsou ti, kteří to potřebují v tuto chvíli. to je všechno.
No, samozřejmě, pokud vylejete takové obvinění do zdí svého oblíbeného hepcentra, budete léčit jako poslední možnost.
Je to jako 2 * 2.
Přidáno po 3 minutách 19 sekund:
Běloruská hepatitida - fórum
Časové pásmo: UTC + 3 hodiny
Diagnóza hepatitidy C bude odstraněna 2 roky po zotavení
Rozhovor
Lékař lékařských věd, profesor, vedoucí oddělení infekčních nemocí, BSMU,
Hlavní odborník na volné noze Ministerstva zdravotnictví pro infekční nemoci Igor Karpov
- Pokud vím, podle protokolů WHO je diagnóza „hepatitidy C“ odstraněna dva roky po zotavení, ale co my?
- Naše protokoly jsou nyní ve fázi schvalování. Jako základ jsme použili termíny doporučené WHO. Velmi brzy si protokoly schválím.
Kéž nebudou překvapeni, všichni dobře vědí. Domnívám se, že to nebylo prostě výhodné pro stát, aby se rozčilil o hepsách, jinak by bylo nutné nějakým způsobem reagovat na požadavky pracujících lidí. Možná teď, když se objeví jejich generika, něco se pohne.
Mimochodem, článek byl původně nazván „Odmítání očkování - nezodpovědnost“. Hlavní infekční chorobou země je spalničky a hepatitida. “ Nyní změněn na ". Spalničky a chřipka."
Protokoly o léčbě moderními prostředky, podepsané stejným Karpovem a Danilovem, jsou datovány rokem 2015 (někde na fóru jsou stanoveny). A stejná Vikeyra byla předepsána docela formálně, protože tento lék byl registrován.
Další otázkou je, proč nevedli vedení na neregistrovaných generikách. Lékařské zákony nezakazují léčbu pacientů s neregistrovanými léky, pokud je léčba schválena ve světě. Pravděpodobně nikdo nechtěl převzít odpovědnost.
Fórum hepatitidy
Sdílení znalostí, komunikace a podpora lidí s hepatitidou
Diagnóza
- Přejít na stránku:
Re: Odstranění diagnózy
Zpráva Svetlana22 "14 Červenec 2016 08:58
Léčím svého syna (20 let)
HepS, genotyp 3, F1 - 6,1 kPa (05/06/16)
Virová zátěž 3,7x10 ^ 5
HTP od 08.06.16 Sof + Dak (Indie) - 12 týdnů + Rebetol (od 06.06.2016 do minus)
4. týden (07/06/2016) - NENÍ ZJIŠTĚNO (60ME / ml) CITILAB
8. týden (08/02/2016) - NEZjištěno (15 IU / ml) INVITRO
UVO 12 "-" (11/30/2016) Invitro (60 IU / ml)
UVO 24 "-" (03/15/2017) Invitro (60 IU / ml)
Moje temka: http://www.hv-info.ru/gepatit-forum/viewtopic.php?f=25t=18467
Re: Odstranění diagnózy
Zpráva pro Nika_ »14. července 2016 18:07 hod
Re: Odstranění diagnózy
Zpráva uživatele Nyusha »14 Červenec 2016 18:10
Re: Odstranění diagnózy
Zpráva ushlaya »Červenec 14 2016 18:18
Re: Odstranění diagnózy
Zpráva Nyusha ”14. července 2016 18:33
Re: Odstranění diagnózy
Zpráva ushlaya »14. července 2016 18:43
Re: Odstranění diagnózy
Zpráva danich »14. července 2016 18:44
Re: Odstranění diagnózy
Zpráva Nyusha ”14. července 2016 18:52
Re: Odstranění diagnózy
Zpráva ushlaya »14. července 2016 19:00
Re: Odstranění diagnózy
Zpráva Mirochka »15. 7. 2016 09:39
Re: Odstranění diagnózy
Zpráva Mirochka »20.7.2016 19:56
Re: Odstranění diagnózy
Zpráva uživatele Fel »20 července 2016 21:39
Hepatitida C 1b F1 (Hepsu věk 15 let) naivní
HTP 04/26/2016 - 18.7.2016
Myhep (Sof) + DaclaHep HETERO LABS (Duck) 12 týdnů
HE24 (938). HEB 48. Fibróza se vrátila na nulu.
Budu bojovat až do konce
Re: Odstranění diagnózy
Zpráva pro Mirochku »20. července 2016 21:56
Felia, můj okresní infekci před dvěma měsíci mě ujistil, že HepS není léčen a ona mě nikdy neodstraní z registru. Ale jen v případě, že jsem zkopíroval názvy aktivních složek z mých nádob, souběžně s tím, že můžete dočasně utopit virus pouze s "silnými injekcemi, a pravděpodobně máte nějaké vitamíny v těchto sklenicích, a vy se snažíte mi dát tento lék na hepses." Vím, že znám pravdu, ale prostě to nebylo možné předat osobě, která by ji měla poznat přede mnou.
Opět jsem slyšel názory, že dispenzární pozorování a registrace pacientů s Heps jsou jiné věci. Chcete-li pozorovat, ve smyslu sledování kliniky, biochemie, ultrazvuk již není nutný s minus, ale nikdo se nikdy nedostane ze záznamu sám.
A další okamžik. "ve které není přítomna RNA RNA z viru hepatitidy C během dynamického laboratorního vyšetření po dobu 2 let s frekvencí nejméně jednou za 6 měsíců" - tato analýza se na pravidelné klinice neprovádí zdarma. Teoreticky mohu přinést na kliniku analýzu provedenou ve Photoshopu. No, nebo skutečné, z placených laboratoří, s modrým potiskem, jen pro mě, předané, předpokládám, že je to jiná osoba. Kdo to může zkontrolovat? Nikdo a žádný způsob. K tomu je třeba vzít PCR od sebe a zároveň se podívat do pasu. A my to nemáme. Logika je tedy obecně nepochopitelná.
Re: Odstranění diagnózy
Zpráva KAWAII »20 Červenec 2016 22:04
Léčíme játra
Léčba, symptomy, léky
Proveďte diagnostiku hepatitidy c
Proveďte diagnostiku hepatitidy c
Hepatitida je akutní a chronické zánětlivé onemocnění jater, ne fokální, ale rozšířené. Při různých hepatitidách se liší způsoby infekce, liší se také rychlostí progrese onemocnění, klinickými projevy, metodami a prognózou léčby. I symptomy různých typů hepatitidy jsou odlišné. Některé příznaky jsou navíc silnější než jiné, což je dáno typem hepatitidy.
Hlavní příznaky
- Žloutnutí Symptom je běžný a vzhledem k tomu, že bilirubin vstupuje do pacientovy krve v případě poškození jater. Krev, cirkulující tělem, ji šíří skrze orgány a tkáně, maloval je žlutě.
- Výskyt bolesti v pravém hypochondriu. K tomu dochází z důvodu zvýšení velikosti jater, což vede k výskytu bolesti, která je matná a dlouhotrvající nebo jsou paroxyzmální v přírodě.
- Zhoršení zdraví doprovázené horečkou, bolestmi hlavy, závratěmi, zažívacími problémy, ospalostí a letargií. To vše je důsledkem působení na tělo bilirubinu.
Akutní a chronická hepatitida
Pacienti s hepatitidou mají akutní a chronické formy. V akutní formě se projevují v případě virového poškození jater, stejně jako v případě otravy různými druhy jedů. U akutních forem onemocnění se stav pacientů rychle zhoršuje, což přispívá ke zrychlenému rozvoji symptomů.
S touto formou onemocnění je docela možné příznivé projekce. S výjimkou jeho chronické. V akutní formě je nemoc snadno diagnostikována a snáze léčitelná. Neléčená akutní hepatitida se snadno rozvine do chronické formy. Někdy s těžkou otravou (např. Alkoholem) se chronická forma vyskytuje sama. V chronické formě hepatitidy dochází k procesu nahrazení jaterních buněk pojivovou tkání. Je slabě vyjádřena, je pomalá, a proto někdy zůstává nediagnostikována až do nástupu cirhózy jater. Chronická hepatitida je léčena horší a prognóza její léčby je méně příznivá. V akutním průběhu nemoci, blaženosti významně zhorší, dojde k rozvoji žloutenky, objeví se intoxikace, funkční funkce jater se sníží, zvyšuje se obsah bilirubinu v krvi. S včasnou detekcí a účinnou léčbou akutní hepatitidy v akutní formě se pacient nejčastěji zotavuje. S trváním onemocnění trvajícím více než šest měsíců se hepatitida stává chronickou. Chronická forma onemocnění vede k závažným poruchám v těle - zvětšuje se slezina a játra, dochází k narušení metabolismu, dochází ke komplikacím, jako je cirhóza jater a onkologické formace. Pokud má pacient sníženou imunitu, léčebný režim je zvolen nesprávně nebo existuje závislost na alkoholu, pak přechod hepatitidy na chronickou formu ohrožuje život pacienta.
Odrůdy hepatitidy
Hepatitida má několik typů: A, B, C, D, E, F, G, nazývají se také virová hepatitida, protože příčinou jejich výskytu je virus.
Hepatitida A
Tento typ hepatitidy se také nazývá Botkinova choroba. Má inkubační dobu od 7 dnů do 2 měsíců. Jeho patogen, virus RNA, může být přenášen z nemocného na zdravého člověka pomocí produktů nízké kvality a vody, kontaktu s předměty domácnosti používanými pacientem. Hepatitida A je možná ve třech formách, jsou rozděleny podle síly onemocnění:
- v akutní formě se žloutenkou je játra vážně poškozena;
- s subakutní bez žloutenky, můžeme hovořit o lehčí verzi onemocnění;
- v subklinické formě si nemusíte ani všimnout příznaků, i když infikovaná osoba je zdrojem viru a může infikovat ostatní.
Hepatitida B
Toto onemocnění se také nazývá sérová hepatitida. V doprovodu zvýšení jater a sleziny, vzniku bolesti v kloubech, zvracení, teplotě, poškození jater. Vyskytuje se buď v akutní nebo chronické formě, která je určena stavem pacientovy imunity. Způsoby infekce: během injekcí s porušením hygienických předpisů, pohlavního styku, při transfuzi krve, použití špatně dezinfikovaných lékařských přístrojů. Doba inkubační doby je 50 - 180 dnů. Výskyt hepatitidy B je snížen očkováním.
Hepatitida C
Tento typ onemocnění je jednou z nejzávažnějších nemocí, protože je často doprovázen cirhózou nebo rakovinou jater, což vede až k smrti. Onemocnění je špatně přístupné k léčbě a navíc, když jednou onemocnělo hepatitidou C, může být osoba znovu infikována stejným onemocněním. Nelze léčit HCV: po akutní hepatitidě C se 20% pacientů zotaví a u 70% pacientů se tělo nemůže z viru zotavit samo o sobě a onemocnění se stává chronickým. Stanovit důvod, pro který jsou někteří vyléčeni, a jiní nejsou, ještě neuspěl. Chronická forma samotné hepatitidy C nezmizí, a proto je třeba ji léčit. Diagnostiku a léčbu akutní formy HCV provádí specialista na infekční onemocnění, chronickou formou onemocnění je hepatolog nebo gastroenterolog. Je možné se nakazit během transfúze plazmy nebo krve z infikovaného dárce, při použití nekvalitních lékařských nástrojů, sexuálně a nemocná matka předá infekci dítěti. Virus hepatitidy C (HCV) se rychle šíří po celém světě, počet pacientů již dlouho přesahuje jednu a půl milionu lidí. Dříve HCV nereagovala dobře na terapii, ale nyní může být onemocnění vyléčeno pomocí moderních, přímo působících antivirotik. Pouze tato terapie je poměrně drahá, a proto si ji každý nemůže dovolit.
Hepatitida D
Tento typ hepatitidy D je možný pouze tehdy, když je koinfikován virem hepatitidy B (koinfekce je případ infekce jedné buňky viry různých typů). Je doprovázen masivním poškozením jater a akutním průběhem nemoci. Způsoby infekce - získání viru onemocnění v krvi zdravého člověka z viru nebo nemocného. Inkubační doba trvá 20 ÷ 50 dnů. Navenek se průběh nemoci podobá hepatitidě B, ale její tvar je závažnější. Může se stát chronickým tím, že půjde později do cirhózy. Očkování je možné provádět podobně jako očkování proti hepatitidě B.
Hepatitida E
Mírně připomínající hepatitidu A v průběhu a transmisním mechanismu, protože je také přenášen krví stejným způsobem. Jeho rysem je výskyt bleskových forem, které způsobují smrt v období nepřesahujícím 10 dnů. V jiných případech může být účinně vyléčen a prognóza zotavení je často příznivá. Výjimkou může být těhotenství, protože riziko ztráty dítěte se blíží 100%.
Hepatitida F
Tento typ hepatitidy nebyl dostatečně studován. Je jen známo, že onemocnění je způsobeno dvěma různými viry: jedna byla izolována z krve dárců, druhá byla nalezena ve výkalech pacienta, který po transfuzi krve obdržel hepatitidu. Známky: výskyt žloutenky, horečky, ascites (hromadění tekutin v dutině břišní), zvýšení velikosti jater a sleziny, zvýšení hladin bilirubinu a jaterních enzymů, výskyt změn v moči a výkalech, stejně jako celková intoxikace těla. Účinné metody léčby hepatitidy F dosud nebyly vyvinuty.
Hepatitida G
Tento typ hepatitidy je podobný hepatitidě C, ale ne tak nebezpečný, protože nepřispívá k rozvoji cirhózy a rakoviny jater. K cirhóze může dojít pouze v případě koinfekce hepatitidy G a C.
Diagnostika
Co se týče jejich příznaků, virová hepatitida je podobná, stejně jako některé jiné virové infekce. Z tohoto důvodu je obtížné stanovit přesnou diagnózu pacienta. Aby se tak objasnil typ hepatitidy a správný předpis terapie, jsou nezbytné laboratorní krevní testy k identifikaci markerů - ukazatelů, které jsou individuální pro každý typ viru. Po zjištění přítomnosti takových markerů a jejich poměru je možné určit stadium onemocnění, jeho aktivitu a možný výsledek. Za účelem sledování dynamiky procesu se po určité době opakuje zkouška.
Jak léčit hepatitidu C
Současné léčebné režimy pro chronické formy HCV jsou redukovány na kombinovanou antivirovou terapii, včetně přímo působících antivirotik, jako je například sofosbuvir, velpatasvir, daclatasvir, a ledipasvir v různých kombinacích. Někdy se přidává ribavirin a interferony, aby se zvýšila jejich účinnost. Tato kombinace účinných látek zastavuje replikaci virů a šetří játra před jejich škodlivými účinky. Tato terapie má několik nevýhod:
- Náklady na léky proti viru hepatitidy B jsou vysoké, ne každý je může dostat.
- Přijetí jednotlivých léků je doprovázeno nepříjemnými vedlejšími účinky, včetně horečky, nevolnosti, průjmu.
Trvání léčby chronických forem hepatitidy trvá několik měsíců až rok v závislosti na virovém genotypu, stupni poškození těla a použitých léčivech. Protože hepatitida C postihuje především játra, pacienti musí dodržovat přísnou dietu.
Charakteristika genotypů HCV
Hepatitida C patří mezi nejnebezpečnější virové hepatitidy. Onemocnění je způsobeno virem obsahujícím RNA, zvaným Flaviviridae. Virus hepatitidy C se také nazývá "milující vrah". Dostal takové nelichotivé epithet vzhledem k tomu, že v počátečním stádiu onemocnění není doprovázeno žádnými příznaky vůbec. Nejsou žádné známky klasické žloutenky a v pravé oblasti hypochondria není žádná bolest. Detekovat přítomnost viru nemůže dříve než pár měsíců po infekci. A před tím není reakce imunitního systému a není možné detekovat markery v krvi, a proto není možné provádět genotypizaci. Zvláštním rysem HCV je také skutečnost, že po vstupu do krevního oběhu během reprodukčního procesu virus začíná rychle mutovat. Takové mutace interferují s imunitním systémem infikovaného, aby se s nemocí přizpůsobily. Výsledkem je, že onemocnění může probíhat několik let bez jakýchkoliv symptomů, po kterých se cirhóza nebo zhoubný nádor objeví téměř bez řezu. A v 85% případů se onemocnění z akutní formy stává chronickým. Virus hepatitidy C má důležitou vlastnost - různé genetické struktury. Ve skutečnosti je hepatitida C soubor virů, klasifikovaných podle variant jejich struktury a rozdělených do genotypů a subtypů. Genotyp je součtem genů kódujících zděděné znaky. V současné době medicína zná 11 genotypů viru hepatitidy C, které mají své vlastní podtypy. Genotyp je označen čísly od 1 do 11 (i když v klinických studiích se používají hlavně genotypy 1 ÷ 6) a podtypy, s použitím písmen latinské abecedy:
- La, lb a lc;
- 2a, 2b, 2c a 2d;
- 3a, 3b, 3c, 3d, 3e a 3f;
- 4a, 4b, 4c, 4d, 4e, 4f, 4h, 4i a 4j;
- 5a;
- 6a.
V různých zemích jsou genotypy HCV distribuovány různými způsoby, například v Rusku se nejčastěji vyskytuje od prvního do třetího. Závažnost onemocnění závisí na typu genotypu, určují léčebný režim, jeho trvání a výsledek léčby.
Jak se kmeny HCV šíří po celé planetě
Na území zeměkoule jsou genotypy hepatitidy C distribuovány heterogenně a nejčastěji jsou nalezeny genotypy 1, 2, 3 a pro jednotlivá území to vypadá takto:
- V západní Evropě a jejích východních regionech jsou nejčastější genotypy 1 a 2;
- v USA subtypy 1a a 1b;
- V severní Africe je genotyp 4 nejčastější.
Lidé s poruchami krve (hematopoetické nádory, hemofilie atd.), Stejně jako pacienti podstupující léčbu v dialyzačních jednotkách, jsou ohroženi možnou infekcí HCV. Genotyp 1 je považován za nejběžnější na světě, za nějž odpovídá
50% z celkového počtu případů. Druhým nejčastějším je genotyp 3 s více než 30%. Šíření HCV v Rusku má významné rozdíly oproti světovým nebo evropským verzím:
- genotyp 1b
50% případů; na genotypu 3a
20% je infikováno hepatitidou 1a
10% pacientů; hepatitida s genotypem 2 nalezeným v
Ale nejen obtížnost léčby HCV závisí na genotypu. Účinnost léčby ovlivňují také následující faktory:
- věku pacientů. Možnost vyléčení u mladých lidí je mnohem vyšší;
- ženy se snáze zotavují než muži;
- stupeň poškození jater je důležitý - příznivý výsledek je vyšší s menším poškozením;
- velikost virové zátěže - čím menší je virus v těle v době léčby, tím účinnější je terapie;
- hmotnost pacienta: čím vyšší je, tím je léčba obtížnější.
Léčebný režim je proto vybrán ošetřujícím lékařem na základě výše uvedených faktorů, genotypizace a doporučení EASL (Evropské asociace pro onemocnění jater). EASL neustále udržuje svá doporučení aktuální a jak se objevují nová účinná léčiva pro léčbu hepatitidy C, upravte doporučené režimy.
Kdo je ohrožen infekcí HCV?
Jak je známo, virus hepatitidy C je přenášen krevním oběhem, a proto je s největší pravděpodobností nakažen:
- transfuzních pacientů;
- pacienti a klienti v zubních ordinacích a zdravotnických zařízeních, kde jsou lékařské nástroje nesprávně sterilizovány;
- v důsledku nesterilních nástrojů může být nebezpečné navštívit nehty a kosmetické salony;
- Piercing a milovníci tetování mohou trpět také špatně ošetřenými nástroji,
- existuje vysoké riziko infekce u těch, kteří užívají drogy v důsledku opakovaného užívání nesterilních jehel;
- plod může být infikován matkou infikovanou hepatitidou C;
- během pohlavního styku může infekce také vstoupit do těla zdravého člověka.
Jak se léčí hepatitida C?
Virus hepatitidy C byl z nějakého důvodu považován za „něžný“ virus vraha. Je schopen se projevovat po celá léta, po kterých se náhle objeví ve formě komplikací doprovázených cirhózou nebo rakovinou jater. Více než 177 milionů lidí na světě diagnostikovalo HCV. Léčba, která byla použita do roku 2013, kombinovala injekce inetferferonu a ribavirinu, dávala pacientům šanci na léčbu, která nepřekročila 40-50%. A kromě toho byla doprovázena vážnými a bolestivými vedlejšími účinky. Situace se změnila v létě 2013 poté, co americká farmaceutická společnost Gilead Sciences patentovala látku sofosbuvir, vyrobenou jako lék pod obchodní značkou Sovaldi, která zahrnovala 400 mg léku. Stala se první přímo působící antivirovou látkou (DAA) určenou pro boj s HCV. Výsledky klinických studií se sofosbuvirem potěšily lékaře s výkonem, který dosáhl 85 ÷ 95% v závislosti na genotypu, zatímco doba léčby byla více než dvojnásobná ve srovnání s léčbou interferony a ribavirinem. Ačkoli farmaceutická společnost Gilead patentovala sofosbuvir, v roce 2007 ji syntetizoval Michael Sofia, zaměstnanec společnosti Pharmasett, který později získal Gilead Sciences. Z názvu Michaela se mu syntetizovala substance, kterou syntetizoval sofosbuvir. Michael Sophia sám, spolu se skupinou vědců, kteří učinili řadu objevů, které odhalily povahu HCV, který mu umožnil vytvořit účinný lék pro jeho léčbu, získal cenu Lasker-DeBakey za klinický klinický výzkum. Téměř všechny zisky z prodeje efektivního nového produktu směřovaly do Gileadu, který na Sovaldi stanovil monopolně vysoké ceny. Společnost navíc obhájila svůj vývoj speciálním patentem, podle kterého se Gilead a některé z jeho partnerských společností staly majiteli výlučného práva na výrobu originálních DAA. Výsledkem bylo, že zisky společnosti Gilead v prvních dvou letech prodeje léku opakovaně pokryly všechny náklady, které společnost vynaložila na získání Pharmasett, získání patentu a následné klinické zkoušky.
Co je sofosbuvir?
Účinnost tohoto léku v boji proti HCV byla tak vysoká, že téměř žádný léčebný režim nemůže dělat bez jeho použití. Přípravek Sofosbuvir se nedoporučuje používat jako monoterapie, ale pokud se používá v kombinaci, vykazuje mimořádně dobré výsledky. Zpočátku byl lék použit v kombinaci s ribavirinem a interferonem, což umožnilo v nekomplikovaných případech dosáhnout vyléčení za pouhých 12 týdnů. A to navzdory skutečnosti, že pouze léčba interferonem a ribavirinem byla dvakrát méně účinná a její trvání někdy přesáhlo 40 týdnů. Po roce 2013 každý další rok přinášel zprávy o vzniku více a více nových léků, které úspěšně bojují proti viru hepatitidy C:
- daclatasvir se objevil v roce 2014;
- Rok 2015 byl rokem narození společnosti Ledipasvir;
- 2016 potěšilo vytvoření velpatasvir.
Přípravek Bristol-Myers Squibb uvolnil přípravek Daclatasvir ve formě léku Daklinza, který obsahuje 60 mg účinné látky. Následující dvě látky byly vytvořeny vědci z Gilead, a protože žádný z nich nebyl vhodný pro monoterapii, užívali drogy pouze v kombinaci se sofosbuvirem. Pro usnadnění léčby se opatrně vytvořené léky okamžitě uvolňují v kombinaci se sofosbuvirem. Takže tam byly drogy:
- Harvoni, kombinující sofosbuvir 400 mg a ledipasvir 90 mg;
- Epclusa, který zahrnoval sofosbuvir 400 mg a velpatasvir 100 mg.
Při léčbě daclatasvirem byly odebrány dva různé léky, Sovaldi a Daclins. Každá z párových kombinací účinných látek byla použita k léčbě některých genotypů HCV podle léčebných režimů doporučených EASL. A pouze kombinace sofosbuvir s velpatasvir se ukázala být pangenotypic (univerzální) prostředky. Epclusa vyléčila všechny genotypy hepatitidy C prakticky se stejnou účinností přibližně 97 ÷ 100%.
Vznik generik
Klinické studie potvrdily účinnost léčby, ale všechny tyto vysoce účinné léky měly jednu hlavní nevýhodu - příliš vysoké ceny, které jim neumožňovaly získat většinu nemocných. Monopolisticky vysoké ceny produktů instalovaných společností Gilead způsobily rozhořčení a skandály, které vedly držitele patentů k tomu, aby udělili určité ústupky, přičemž některé společnosti z Indie, Egypta a Pákistánu poskytly licence na výrobu analogů (generik) takových účinných a vyhledávaných léků. Kromě toho boj proti držitelům patentů, kteří nabízejí léky k léčbě za neinfikovaně nadměrné ceny, vedla Indie jako země, v níž miliony pacientů s hepatitidou C žijí v chronické formě. Jako výsledek tohoto boje, Gilead vydal licence a vývoj patentů k 11 indickým společnostem pro nezávislé vydání sofosbuvir nejprve, a pak jejich další nové produkty. Získání licencí, indičtí výrobci rychle začali vyrábět generiky, přidělující své vlastní značky na vyráběné drogy. Tak se poprvé objevil generický Sovaldi, pak se Daklinza, Harvoni, Epclusa a Indie stali světovým lídrem ve své produkci. Podle licenční smlouvy platí indičtí výrobci 7% získaných prostředků ve prospěch majitelů patentů. Ale i při těchto platbách byly náklady na generika vyráběné v Indii desetkrát nižší než u originálů.
Mechanismy působení
Jak již bylo popsáno dříve, objevující se režimy léčby HCV se týkají DAA a působí přímo na virus. Zatímco dříve používali k léčbě interferonu ribavirinem, posílilo lidský imunitní systém a pomohlo tělu odolávat onemocnění. Každá z těchto látek působí na virus vlastním způsobem:
- Sofosbuvir blokuje RNA polymerázu, čímž inhibuje replikaci viru.
- Daclatasvir, ledipasvir a velpatasvir jsou inhibitory NS5A, které zabraňují šíření virů a jejich pronikání do zdravých buněk.
Takový směrový účinek vám umožní úspěšně bojovat s HCV, s použitím sofosbuvir pro léčbu spolu s daklatasvir, ledipasvir, velpatasvir. Někdy se pro zvýšení účinku na virus přidává do dvojice třetí složka, nejčastěji ribavirin.
Generičtí výrobci z Indie
Farmaceutické společnosti v zemi využily licencí, které jim byly uděleny, a nyní Indie vydává tyto generické přípravky Sovaldi:
- Hepcvir je výrobcem společnosti Cipla Ltd;
- Hepcinat - Natco Pharma Ltd;
- Cimivir - Biocon ltd. Hetero Drugs Ltd;
- MyHep je výrobcem společnosti Mylan Pharmaceuticals Private Ltd.
- SoviHep - Zydus Heptiza Ltd;
- Sofovir je výrobcem Hetero Drugs Ltd.
- Resof - vyrobil Dr. Reddy's Laboratories;
- Virso - vydává Strides Arcolab.
Analogy Daklins jsou také vyráběny v Indii:
- Natdac od Natco Pharma;
- Dacihep od Zydus Heptiza;
- Daclahep od Hetero Drugs;
- Strides Arcolab Dactovin;
- Daclawin od společnosti Biocon ltd. Hetero Drugs Ltd;
- Mydacla od společnosti Mylan Pharmaceuticals.
Indičtí výrobci léků, kteří následovali Gilead, zvládli také výrobu Harvoni, což vedlo k následujícím generikám:
- Ledifos - vydání Hetero;
- Hepcinat LP - Natco;
- Myhep LVIR - Mylan;
- Hepcvir L - Cipla Ltd;
- Cimivir L - Biocon ltd. Hetero Drugs Ltd;
- LediHep - Zydus.
A v roce 2017 byla zvládnuta výroba následujících indických generik Epclusi:
- Velpanat vydal Natco Pharma;
- Velasof zvládl Hetero Drugs;
- SoviHep V začal vyrábět společnost Zydus Heptiza.
Jak vidíte, indické farmaceutické společnosti nezaostávají za americkými výrobci, dostatečně rychle zvládají nově vyvinuté léky a zároveň respektují všechny kvalitativní, kvantitativní a terapeutické vlastnosti. Odolnost včetně farmakokinetické bioekvivalence s ohledem na originály.
Obecné požadavky
Generické léčivo je léčivo, které je schopné nahradit léčbu drahými originálními léky s patentem, pokud jde o jeho základní farmakologické vlastnosti. Mohou být propuštěny jak v době, kdy jsou k dispozici, tak i v případě, že není k dispozici žádná licence, pouze její přítomnost umožňuje vydávat licence na analogové vysílání. V případě vydávání licencí indickým farmaceutickým společnostem jim Gilead poskytl také výrobní technologii, která držitelům licence udělila právo na nezávislé cenové politiky. Aby byl analog léku považován za generický, musí splňovat řadu parametrů:
- Při přípravě kvalitativních i kvantitativních standardů musíte dodržovat poměr nejdůležitějších farmaceutických složek.
- Dodržujte příslušné mezinárodní předpisy.
- Vyžaduje se povinné dodržování správných výrobních podmínek.
- V přípravcích by měl být zachován odpovídající ekvivalent absorpčních parametrů.
Stojí za zmínku, že WHO je na stráži, aby zajistila dostupnost léků, které se snaží nahradit drahé značkové léky pomocí rozpočtových generik.
Egyptská Soferbuvir Generics
Na rozdíl od Indie se egyptské farmaceutické společnosti nedostaly mezi světovou špičku ve výrobě generických léků proti hepatitidě C, i když zvládly také výrobu analogů sofosbuvirů. Ve většině jejich analogů jsou však nelicencovány:
- MPI Viropack, vyrábí lék Marcyrl Pharmaceutical Industries - jeden z prvních egyptských generik;
- Heterosofir, vydal Pharmed Healthcare. Je to jediná licencovaná generika v Egyptě. Na obalu, pod hologramem, je skrytý kód, který umožňuje ověřit originalitu přípravku na webových stránkách výrobce, čímž vylučuje jeho padělání;
- Grateziano, výrobce Pharco Pharmaceuticals;
- Sofolanork vyráběný firmou Vimeo;
- Sofocivir, vyráběný společností ZetaPhar.
Generika pro boj proti hepatitidě z Bangladéše
Bangladéš je další zemí, která vyrábí generika proti HCV ve velkých objemech. Tato země navíc nevyžaduje ani licence na výrobu analogů značkových léčiv, protože do roku 2030 mohou její farmaceutické společnosti vydávat takové lékařské přípravky bez přítomnosti příslušných licenčních dokumentů. Nejznámější a nejmodernější technologií je farmaceutická společnost Beacon Pharmaceuticals Ltd. Projekt jeho výrobní kapacity byl vytvořen evropskými experty a splňuje mezinárodní standardy. Maják uvolňuje následující léčiva pro léčbu viru hepatitidy C:
- Přípravek Soforal - generický sofosbuvir, obsahuje léčivou látku 400 mg. Na rozdíl od tradičního balení v lahvích po 28 kusech se Sophoral vyrábí ve formě blistrů po 8 tabletách na jedné desce;
- Daclavir je generikum přípravku Daclatasvir, jedna tableta léčiva obsahuje 60 mg účinné látky. Vyrábí se také ve formě blistrů, ale každá destička obsahuje 10 tablet;
- Sofosvel je generický Epclusa, obsahuje sofosbuvir 400 mg a velpatasvir 100 mg. Pangenotypový (univerzální) lék, účinný při léčbě genotypů HCV 1 ÷ 6. V tomto případě není obvyklé balení v lahvích, tablety jsou baleny v blistrech po 6 kusech v každé destičce.
- Darvoni je komplexní léčivo, které kombinuje sofosbuvir 400 mg a daclatasvir 60 mg. Je-li nutné kombinovat léčbu přípravkem sofosbuvir s daklatasvirem, s použitím léků jiných výrobců, je nutné užívat tabletu každého typu. A maják je dal dohromady do jedné pilulky. Darvoni je balen v blistrech po 6 tabletách v jedné destičce, odeslaných pouze pro export.
Při nákupu přípravků od společnosti Beacon založených na průběhu léčby je třeba vzít v úvahu originalitu jejich balení, aby bylo možné zakoupit množství potřebné k ošetření. Nejznámější indické farmaceutické společnosti Jak bylo uvedeno výše, poté, co farmaceutické společnosti v zemi obdržely licence na uvolňování generik pro terapii HCV, Indie se stala světovým lídrem v jejich výrobě. Ale mezi množstvím všech společností stojí za zmínku několik, jejichž produkty v Rusku jsou nejznámější.
Natco Pharma Ltd.
Nejoblíbenější farmaceutickou společností je Natco Pharma Ltd., jejíž léky zachránily životy několika desítek tisíc lidí s chronickou hepatitidou C. Natco Pharma se objevil v roce 1981 ve městě Hyderabad s počátečním kapitálem 3,3 milionu rupií, poté počet zaměstnanců byl 20 lidí. Nyní v Indii pracuje v pěti podnicích Natco 3,5 tisíce lidí a v jiných zemích existují také pobočky. Kromě výrobních jednotek má společnost dobře vybavené laboratoře, které jí umožňují vyvíjet moderní lékařské přípravky. Mezi její vlastní vývoj stojí za zmínku léky na boj s rakovinou. Veenat, vyráběný od roku 2003 a užívaný pro leukémii, je považován za jeden z nejznámějších léků v této oblasti. Ano, a uvolňování generik pro léčbu viru hepatitidy C je pro Natco prioritou.
Hetero Drugs Ltd.
Tato společnost si jako svůj cíl stanovila výrobu generik, které tuto snahu podřídily vlastní výrobní síti, včetně továren s pobočkami a laboratořemi. Výrobní síť společnosti Hetero je ostře zaměřena na výrobu léčiv na základě licencí získaných společností. Jednou z jeho aktivit jsou lékařské přípravky, které umožňují bojovat proti závažným virovým onemocněním, jejichž léčba se stala pro mnoho pacientů nemožnou z důvodu vysokých nákladů na originální léčiva. Získaná licence umožňuje společnosti Hetero rychle přistoupit k uvolnění generik, které jsou pak pacientům prodávány za dostupnou cenu. Vznik Hetero Drugs pochází z roku 1993. Za posledních 24 let se v Indii objevilo tucet továren a několik desítek výrobních jednotek. Přítomnost vlastních laboratoří umožňuje společnosti provádět experimentální práce na syntéze látek, což přispělo k rozšíření výrobní základny ak aktivnímu vývozu léčiv do zahraničí.
Zydus heptiza
Zydus je indická společnost, která si dala za cíl vybudovat zdravou společnost, po které bude podle jejích majitelů následovat změna k lepšímu v kvalitě života lidí. Cílem je ušlechtilý, a proto k dosažení tohoto cíle podniká aktivní vzdělávací aktivity, které ovlivňují nejchudší vrstvy obyvatelstva. Včetně volného očkování populace proti hepatitidě B. Zidus z hlediska objemu produkce na indickém farmaceutickém trhu je na čtvrtém místě. Kromě toho, 16 z jeho léků bylo v seznamu 300 nejdůležitějších léků indického farmaceutického průmyslu. Produkty Zydus jsou poptávány nejen na domácím trhu, ale i v lékárnách ve 43 zemích naší planety. A sortiment léků vyráběných v 7 podnicích přesahuje 850 drog. Jeden z jeho nejsilnějších průmyslových odvětví je ve státě Gudžarát a je jedním z největších nejen v Indii, ale také v Asii.
Terapie HCV 2017
Léčebné režimy hepatitidy C pro každého pacienta jsou vybrány individuálně lékařem. Pro správný, efektivní a bezpečný výběr systému musí lékař vědět:
- genotyp viru;
- trvání nemoci;
- stupeň poškození jater;
- přítomnost / nepřítomnost cirhózy, současná infekce (např. HIV nebo jiná hepatitida), negativní zkušenosti z předchozí léčby.
Po obdržení těchto dat po cyklu analýzy lékař vybere nejlepší léčebnou možnost na základě doporučení EASL. Doporučení EASL jsou každoročně upravována, přidávají nově vznikající drogy. Před doporučením nových léčebných možností jsou předloženy ke zvážení Kongresu nebo speciálnímu zasedání. V roce 2017 zvláštní schůzka EASL přezkoumala aktualizace doporučených systémů v Paříži. Bylo rozhodnuto o úplném ukončení léčby interferonem v Evropě pro léčbu HCV. Navíc nebyl podáván jediný doporučený režim s použitím jedné, přímo působící drogy. Zde jsou některé doporučené možnosti léčby. Všechny z nich jsou určeny pouze pro seznámení a nemohou se stát vodítkem k činům, protože pouze lékař může předepsat léčbu pod dohledem, kterou ji později podrobí.
- Možné léčebné režimy navržené EASL v případě infekce hepatitidy C nebo koinfekce HIV + HCV u pacientů bez cirhózy a dosud neléčených: t
- pro léčbu genotypů 1a a 1b můžete použít:
- sofosbuvir + ledipasvir, bez ribavirinu, doba trvání 12 týdnů; - sofosbuvir + daclatasvir, také bez ribavirinu, doba léčby je 12 týdnů; - nebo sofosbuvir + velpatasvir bez ribavirinu, doba trvání 12 týdnů.
- při léčbě genotypu 2 se používá bez ribavirinu po dobu 12 týdnů: t
- sofosbuvir + dklatasvir; - nebo sofosbuvir + velpatasvir.
- při léčbě genotypu 3 bez použití ribavirinu po dobu 12 týdnů léčby: t
- sofosbuvir + daclatasvir; - nebo sofosbuvir + velpatasvir.
- Při léčbě genotypem 4 je možné aplikovat 5 týdnů bez ribavirinu: t
- sofosbuvir + ledipasvir; - sofosbuvir + daclatasvir; - nebo sofosbuvir + velpatasvir.
- Doporučené léčebné režimy EASL pro monoinfekci hepatitidy C nebo souběžnou infekci HIV / HCV u pacientů s kompenzovanou cirhózou, kteří dosud nebyli léčeni:
- pro léčbu genotypů 1a a 1b můžete použít:
- sofosbuvir + ledipasvir s ribavirinem, doba trvání 12 týdnů; - nebo 24 týdnů bez ribavirinu; - a další možnost - 24 týdnů s ribavirinem s nepříznivou prognózou odpovědi; - sofosbuvir + daclatasvir, pokud je bez ribavirinu, pak 24 týdnů, as ribavirinem je doba léčby 12 týdnů; - nebo sofosbuvir + velpatasvir bez ribavirinu, 12 týdnů.
- při léčbě genotypu 2:
- sofosbuvir + dklatasvir bez ribavirinu trvá 12 týdnů as ribavirinem, s nepříznivou prognózou, 24 týdnů; - nebo sofosbuvir + velpatasvir bez kombinace s ribavirinem po dobu 12 týdnů.
- při léčbě genotypu 3:
- sofosbuvir + daclatasvir po dobu 24 týdnů s ribavirinem; - nebo sofosbuvir + velpatasvir znovu s ribavirinem, doba trvání léčby je 12 týdnů; - na přání je sofosbuvir + velpatasvir možný po dobu 24 týdnů, ale bez ribavirinu.
- Při léčbě genotypu 4 se používají stejné režimy jako u genotypů la a lb.
Jak můžete vidět, kromě stavu pacienta a vlastností jeho těla, kombinace předepsaných léků vybraných lékařem také ovlivňuje výsledek terapie. Kromě toho doba trvání léčby závisí na kombinaci zvolené lékařem.
Léčba moderními HCV léky
Vezměte pilulky léků přímé antivirové akce předepsané lékařem ústně jednou denně. Nejsou rozděleny na části, nežvýkají, ale omývají se čistou vodou. Nejlepší je to provést současně, protože se udržuje stálá koncentrace účinných látek v těle. Není třeba se dostat k příjmu potravy, hlavní věc je nečinit to na lačný žaludek. Začíná brát drogy, dávat pozor na zdravotní stav, protože během tohoto období nejjednodušší způsob, jak si všimnout možných vedlejších účinků. Samotné PPPP jich nemají mnoho, ale léky předepsané v komplexu jsou mnohem menší. Nejčastěji se vedlejší účinky objevují jako:
- bolesti hlavy;
- zvracení a závratě;
- obecná slabost;
- ztráta chuti k jídlu;
- bolesti kloubů;
- změny biochemických parametrů krve, vyjádřené v nízkých hladinách hemoglobinu, snížení počtu krevních destiček a lymfocytů.
Vedlejší účinky jsou možné u malého počtu pacientů. Ale stejně o všech zjištěných onemocněních by měl být informován ošetřující lékař, aby přijal nezbytná opatření. Aby nedošlo k zvýšeným vedlejším účinkům, alkohol a nikotin by měly být vyloučeny z užívání, protože mají nepříznivý vliv na játra.
Kontraindikace
V některých případech je příjem PDPD vyloučen, týká se:
- individuální přecitlivělost pacientů na určité složky léčiv;
- pacienti mladší 18 let, protože neexistují přesné údaje o jejich účincích na organismus;
- ženy nesoucí plod a kojící děti;
- ženy by měly používat spolehlivé metody antikoncepce, aby se v průběhu léčby zabránilo koncepci. Tento požadavek se navíc vztahuje i na ženy, jejichž partneři rovněž dostávají terapii DAA.
Skladování
Uchovávejte antivirotika s přímým účinkem na místech nepřístupných pro děti a na přímém slunečním světle. Skladovací teplota by měla být v rozsahu 15 ÷ 30ºС. Počínaje užíváním léků zkontrolujte jejich výrobní a skladovací lhůty uvedené na obalu. Zpožděné drogy jsou zakázány. Jak získat DAA pro obyvatele Ruska Bohužel, indické generiky nebudou moci být nalezeny v ruských lékárnách. Farmaceutická společnost Gilead, která poskytuje licence na propouštění drog, obezřetně zakázala jejich vývoz do mnoha zemí. Včetně všech evropských států. Ti, kteří chtějí nakupovat levné indické generiky v boji proti hepatitidě C, mohou využít několika způsobů:
- objednejte si je prostřednictvím ruských internetových lékáren a získejte zboží během několika hodin (nebo dnů) v závislosti na místě dodání. A ve většině případů se nevyžaduje ani platba předem;
- objednejte je prostřednictvím indických internetových obchodů s donáškou domů. Zde budete potřebovat zálohu v cizí měně a čekací doba bude trvat tři týdny až měsíc. Navíc je doplněna potřeba komunikovat s prodávajícím v angličtině;
- jděte do Indie a vezměte si drogu sami. Trvá také čas, plus jazyková bariéra, plus obtížnost ověření originality zboží zakoupeného v lékárně. K tomu bude přidán problém self-exportu, který bude vyžadovat tepelnou nádobu, dostupnost posudku lékaře a předpis v angličtině, stejně jako kopii šeku.
Zájemci o nákup drog, lidé sami rozhodnout, které z možných možností doručení si vybrat. Nezapomeňte, že v případě HCV příznivý výsledek léčby závisí na rychlosti jejího nástupu. Zde, v doslovném slova smyslu, je zpoždění smrti podobné, a proto byste neměli zdržovat zahájení postupu.