Rehabilitace po odstranění žlučníku

Onemocnění žlučových cest je jednou z nejčastějších patologických stavů. Z tohoto důvodu problém léčby a rehabilitace těchto pacientů neztrácí význam. Navzdory vývoji konzervativních metod (lithotripsie rázové vlny) zůstává chirurgická léčba vedoucí. V tomto ohledu zahrnuje rehabilitace po odstranění žlučníku několik fází.

Typy cholecystektomie

Laparotomická cholecystektomie

Klasickou metodou je provedení velkého řezu v břišní stěně, izolace a odstranění žlučníku. Laparotomie se používá, když je nutné provést nouzový zásah, neschopnost provést laparoskopický zákrok. Jako každá jiná operace břicha se přenáší poměrně tvrdě. Z tohoto důvodu je nutná dlouhá doba obnovy.

Laparoskopická cholecystektomie

Laparoskopické intervence jsou pro pacienta méně traumatické.

Má několik výhod oproti klasické cholecystektomii. Během laparoskopie se provádí několik malých řezů v břišní stěně, minimalizuje se traumatizace orgánů a tkání. Doba rehabilitace pacienta je mnohem kratší.

Fáze rehabilitace po cholecystektomii

  • Časné stacionární stádium (první dva dny), kdy jsou změny způsobené chirurgickým zákrokem a anestezií nejvýraznější.
  • Pozdní stacionární stádium (3-6 dnů s laparoskopií a až 14 dnů s laparotomií), kdy dochází k obnově funkcí dýchacího systému, začíná adaptace gastrointestinálního traktu na práci s chybějícím žlučníkem, aktivují se regenerační procesy v intervenční zóně.
  • Ambulantní rehabilitace (1-3 měsíce, v závislosti na typu operace), kdy jsou funkce trávicího a respiračního systému, fyzické aktivity pacienta plně obnoveny.
  • Aktivní lázeňská léčba se provádí za 6-8 měsíců.

Vlastnosti patofyziologických poruch u pacientů podstupujících cholecystektomii

Účinná rehabilitace pacientů po cholecystektomii je nemožné bez znalosti vlastností vývoje změn v těle během chirurgické léčby.

Porušení vnějšího dýchání je spojeno s umělou ventilací plic během chirurgického zákroku, přední břišní stěna se zmenšila v důsledku bolesti, snížila se aktivita pacienta, oslabilo se tělo. To může vést k rozvoji pooperačních komplikací, jako je pneumonie. Pro prevenci gymnastiky dýchacích cest, fyzikální terapie.

Lokální změny v trávicím systému se projevují rozvojem edému a zánětu v oblasti zásahu, vysokým rizikem tvorby adhezí při klasickém zákroku. V laparoskopické metodě je objem poškození výrazně nižší, což znamená, že pro úplné uzdravení je zapotřebí méně času. Poruchy motorické funkce gastrointestinálního traktu mohou v průběhu laparotomie trvat až dva týdny a při minimálně invazivní metodě prakticky neexistují.

Rehabilitace nemocničních nemocnic

Když je pacient v nemocnici, měl by provést následující rehabilitační opatření:

  • Dýchací cvičení po dobu 3-5 minut 5-8 krát během dne. Pacientka vydává 10 až 15 maximálních hlubokých dechů nosem, pak ostré výdechy ústy.
  • Včasná aktivace pacientů, když jim dovolí vstát několik hodin po laparoskopické operaci.
  • Dietní terapie pro přizpůsobení trávicího systému novým pracovním podmínkám. První den potřebujete maximální schazhenie gastrointestinální trakt.
  • Fyzikální terapie pro rychlé zotavení fyzické aktivity.
  • Léčba léky: enzymy, léky proti bolesti, léky pro korekci střevní parézy.

Rehabilitace pacientů v polyklinických stavech (ambulantní stav)

  • vyšetření chirurgem a terapeutem ve 3. den po propuštění, poté po 1 a 3 týdnech;
  • klinické a biochemické krevní testy 2 týdny po propuštění a 1 rok později;
  • Ultrazvuk je předepisován v prvním měsíci podle indikací, po 1 roce všem pacientům.
  • postupné zvyšování zátěže na břišní svaly (cvičení "nůžky", "kolo");
  • zvýšení tempa a trvání chůze;
  • dechová cvičení.
  • V prvních dvou měsících se doporučuje mírná dieta s normálním obsahem bílkovin, sacharidů a tuků.
  • je nutné vyloučit pokrmy bohaté na koření, extrakční látky, mastné, smažené.
  • Výrobky by měly být dušené, pečené, vařené.
  • Je nutné jíst v malých porcích každé 3 hodiny.
  • po jídle po dobu 2 hodin, nenaklánějte nebo neklaďte.
  • Poslední jídlo by mělo být nejméně hodinu a půl před spaním.
  • během vývoje žaludečního duodenálního refluxu (injekce do žaludku dvanáctníku) se předepisují léky proti zpětnému toku (například Motilium 10 mg před jídlem třikrát denně).
  • když dojde k erozi žaludeční sliznice, jsou předepsána antisekreční léčiva (například omeprazol, 30 mg před jídlem, dvakrát denně).
  • s bolestivým syndromem, pálením žáhy, antacidami (Almagel, Maalox, Renny).
  • minerální voda ½ šálku až 4 krát denně;
  • fyzioterapie (ultrazvuk, magnetoterapie).

Lázeňská léčba

Odložená cholecystektomie je přímou indikací pro léčebné procedury sanatoria. Níže uvedené postupy usnadní rychlé zotavení osoby po operaci.

  • Příjem minerálních vod v odplyněné a vyhřívané formě ½ šálku 4x denně půl hodiny před jídlem.
  • Balneoterapie Radon, jehličnaté, minerální, uhličité koupele do 12 minut denně každý druhý den. Až 10 koupelí na jedno ošetření.
  • Elektroforéza kyseliny jantarové pro korekci adaptačních procesů.
  • Léčba pro léčbu energetického metabolismu (Mildronate, Riboxin).
  • Dietní terapie a fyzioterapie.

Cholecystektomii lze tedy provést dvěma způsoby: laparotomií nebo laparoskopií. Trvání procesu obnovy závisí na něm. V každém případě však rehabilitace po odstranění žlučníku probíhá v několika fázích.

Život po odstranění žlučníku

Cholecystektomie byla úspěšná. Všechny starosti, starosti a strachy zůstávají pozadu. První vědomá otázka, která přijde na mysl pacienta po operaci, je, jak žít dál, co může a nemůže být provedeno během rehabilitace? Pro člověka začíná nové období - uzdravení a člověk musí být připraven na to, že život po odstranění žlučníku bude plynout podle nových pravidel.

Pacient se bude muset přizpůsobit atypickým okolnostem a naučit se žít bez nezbytného orgánu. Po operaci, gastrointestinální trakt, který není silný, napadá množství bakterií, které kolonizují zažívací trakt, který předtím zemřel při kontaktu se žlučí.

Život pokračuje

Jakýkoliv invazivní zákrok je pro pacienta vždy obrovským stresem, takže doba rehabilitace nebude velmi jednoduchá a snadná. Obnova těla bude mnohem rychlejší, pokud se operace provede jemnou metodou zvanou laparoskopie. Tato metoda minimálně invazivního zákroku je méně traumatická než laparotomie ve střední linii a pomáhá předcházet vážným následkům.

Za prvé, pacient musí pochopit, že po cholecystektomii tělo nadále funguje jako dříve. Játra, jako dříve, vylučují žluč. Teprve teď se nehromadí v žlučníku až do okamžiku aktivní trávicí fáze, ale plynule proudí dolů žlučovodem do dvanácterníku. Proto musí pacient dodržovat speciální dietu, která pomůže chránit gastrointestinální trakt před konstantní sekrecí žluče.

Speciální dieta je zobrazena pouze v prvních 30 dnech po operaci. V budoucnu se postupně rozšiřuje a doplňuje. V zásadě, během několika měsíců, můžete jíst téměř všechno. Nicméně, příliš se zapojit do mastných, smažených a kořeněných jídel. Pokud je to možné, je lepší je úplně vyloučit ze stravy.

Pacientovi to bude trvat nejméně rok, než se naučí žít bez žlučníku. Během této doby, jeho hlavní funkce - hromadění žluč - začne provádět velké žlučovodu a kanály uvnitř jater, takže potřeba přísné stravy bude postupně mizet. Pacient bude opět schopen vést normální život.

Po cholecystektomii musí pacient dodržovat následující základní pravidla pro rehabilitaci:

  1. šetřící strava a přísná strava. Tabulka 5 a frakční příjem potravy jsou zobrazeny nejméně 5-6 krát denně;
  2. mírná fyzická aktivita. Doporučená speciální cvičení pro přední stěnu břicha, kterou lze provést doma. Pacienti s nadváhou jsou nejlépe zapojeni do zdravotních skupin pod dohledem instruktora;
  3. léky. Speciální léčba pomůže pacientovi zlepšit život bez žlučníku. Právo předepsat potřebné léky má pouze lékař.

Doba zotavení po cholecystektomii zpravidla netrvá dlouho. Nevyžaduje dramatickou změnu životního stylu. K minimalizaci rizika komplikací je nutné striktně dodržovat všechny předpisy lékaře.

V procesu post-hospitalizace a dlouhodobé rehabilitace by měl pacient pravidelně provádět lékařská vyšetření. V případě potřeby předepíše lékař další léčbu a poskytne příslušná doporučení.

První hodiny a dny rehabilitačního období

Ihned po operaci má pacient spoustu otázek o procesu zotavení: jak dlouho bude trvat, než zůstane v nemocnici, co a jak často můžete jíst, když vám lékař dovolí začít normální životní styl.

Počáteční rehabilitace

Pacient stráví první dny po cholecystektomii v nemocnici. Zde jsou položeny základy procesu obnovy. Pacient je informován o všech pravidlech a doporučeních nezbytných k realizaci během rehabilitace.

V závislosti na typu invazivního zásahu může stacionární období trvat 2 až 7 dní.

Rutinní operace se obvykle provádějí laparoskopickou metodou. Pouze v nouzových případech, kdy je život pacienta v ohrožení, se použije medián laparotomie. Břišní operace vyžaduje, aby pacient zůstal déle v nemocnici.

Laparoskopie jako minimálně invazivní metoda významně snižuje pooperační období.

Má nesporné výhody oproti abdominální intervenci:

  • intenzivní péče o pacienta po operaci netrvá déle než dvě hodiny;
  • malá rána se hojí rychle a rychle;
  • doba strávená v nemocnici je výrazně snížena;
  • pacient nepotřebuje delší odpočinek na lůžku;
  • procento komplikací po operaci je extrémně nízké;
  • pacient se rychle vrátí ke svému obvyklému způsobu života a žije bez žlučníku.

Nemocniční rehabilitační aktivity

Po minimálně invazivní laparoskopii je pacient převeden z operačního sálu na jednotku intenzivní péče. Tam zůstane první dvě hodiny po odstranění žlučníku, aby ovládl cestu ven ze stavu anestezie. Pokud během této doby dojde k nepředvídaným komplikacím, může být délka pobytu v oddělení prodloužena. Dále je pacient poslán na obecné oddělení, kde je až do propuštění.

Během 4–6 hodin po minimálně invazivním zákroku je pacientovi zakázáno vstávat z postele a pít. Pouze den po cholecystektomii můžete vypít čistou vodu. To by mělo být provedeno zlomkem, 1-2 doušky každých 30 minut.

Doporučuje se vstávat z postele pomalu, bez náhlých pohybů, v přítomnosti příbuzných nebo sestry. Další den po cholecystektomii může pacient začít konzumovat tekuté jídlo a volně se pohybovat v nemocničním oddělení.

První pooperační týden je přísně zakázáno používat kávu, čaj, šumivé nápoje, sladkosti, alkohol, mastné a smažené potraviny.

Do stravy mohou být zahrnuty následující potraviny:

  • nízkotučný tvaroh;
  • kefír, neslazený jogurt;
  • ovesná kaše nebo pohanková kaše na vodě;
  • Pečená nekyselá jablka, banány;
  • vařená zelenina;
  • dušené libové maso.

Je nutné vyloučit ze stravy potraviny, které způsobují nadýmání a lepší oddělení žluče: cibule, česnek, hrášek, černý chléb.

Po 7–10 dnech po cholecystektomii se pacientovi nedoporučuje provádět těžkou fyzickou práci nebo zvedat předměty s velkou hmotností. Kromě toho je v této době nutné nosit přírodní spodní prádlo, které nezraní čerstvou ránu.

Pooperační období trvá 7 až 11 dní. Dvanáctého dne se pacientovi odstraní stehy z propíchnutí (pokud byla laparoskopie), seznam nemocných a výpis z karty. Kromě toho, chirurg dělá doporučení, jak organizovat život bez žlučníku.

Nemocná

Osvědčení o zdravotním postižení se podává po celou dobu, kdy je pacient v nemocnici, a dalších 10–12 dnů domácí rehabilitace. Pokud má pacient v této době komplikace, prodlužuje se nemocenská. Celková doba invalidního certifikátu je stanovena pro každého pacienta individuálně.

Na konci nemocnice se doporučuje provádět preventivní prohlídky nejméně jednou za 6 měsíců. V budoucnu, pokud vše půjde dobře, můžete navštívit lékaře jednou ročně.

Bolest po cholecystektomii

Bolest po operaci je obvykle mírná nebo slabá. Jsou snadno lokalizovány léky proti bolesti, jako je Ketans, Ketonal nebo Ketorol. Analgetika mohou být použita po několik dní po cholecystektomii.

Bolest se může objevit v procesu aktivních pohybů, při zvedání těžkých předmětů, namáhání při defekování. Podobným momentům je třeba se vyhnout.

Měsíc nebo více po operaci by se měla bolest úplně zastavit. Když se objeví, můžete mluvit o vývoji komplikací.

Pokud bolest po odstranění žlučníku nezmizí a každý den se jen zhorší, je nutné okamžitě kontaktovat chirurga.

Domácí rehabilitace

Po propuštění z nemocnice by každý pacient měl pochopit, že doba zotavení bude snazší, pokud budete dodržovat dietu a udržovat správný životní styl.

Po návratu z nemocnice se musí pacient dostat na ambulantní účet k chirurgovi v místě bydliště. Je to on, kdo bude monitorovat zdravotní stav pacienta měsíc po operaci, předepíše léky.

Pravidelné návštěvy lékaře se nevyžadují pouze pro ty, kteří potřebují uzavřít doklad o pracovní neschopnosti. V prvních dnech po operaci je možná tvorba komplikací. Jejich včasná diagnostika a léčba výrazně urychlí zotavení.

Existují následující hlavní oblasti domácího zotavení:

  • správný životní styl;
  • mírné cvičení;
  • přísné diety;
  • léková terapie;
  • péče o šev

Proces domácí rehabilitace nejčastěji probíhá snadno a rychle. Úplné uzdravení pacienta nastane šest měsíců po minimálně invazivním zákroku.

Obecná doporučení pro pacienty

Pro nejlepší pooperační období je třeba dodržovat následující pravidla:

  1. do 30 dnů po cholecystektomii se nedoporučuje mít sex;
  2. přísně dodržovat předepsanou dietu, která pomůže vyhnout se zácpě;
  3. návštěva sportovních klubů a fitness klubů by měla být odložena nejméně o měsíc;
  4. do půl roku po cholecystektomii by neměly být zvedány předměty s hmotností větší než 3-5 kg;
  5. v prvním měsíci se vyhněte tvrdé fyzické práci.

Ve všech ostatních ohledech pooperační rehabilitace nevyžaduje dodržení zvláštních pravidel a podmínek. Pro rychlejší hojení ran stojí za to navštívit několik fyzioterapeutických sezení. Není špatné ihned po operaci začít brát léky vitamíny k udržení imunity.

Cholecystektomie tedy prakticky nemění obvyklý způsob života. Po 21 dnech po operaci můžete začít pracovat.

Tělesné cvičení

Operovaným pacientům se doporučuje omezit atletickou aktivitu po dobu nejméně 30 dnů. V tuto chvíli byste neměli zvedat předměty s hmotností nad 3 kg a dělat cvičení pro břišní svaly. Tato varování jsou dána specifičností procesu tvorby jizev v břišní stěně. Po minimálně invazivní operaci se stává dostatečně tvrdou až 28 dní.

Nicméně, sedavý životní styl také nebude mít prospěch. Je schopen minimalizovat veškeré úsilí o dosažení vysoké kvality života po odstranění žlučníku.

Ve zdravotnických skupinách na poliklinice učitelé učí pacienty speciální cvičení, která mohou být provedena po operaci.

Lékaři důrazně doporučují každodenní procházky. Pokud se u pacienta nevyskytne únava a nepohodlí, stojí za to přidat krátký jogging.

Po cholecystektomii jsou všechny druhy sportů přísně kontraindikovány, což by mohlo poškodit šev: zápas, veslování, volejbal, fotbal, powerlifting a další.

Velmi užitečné pro návštěvu bazénu. Plavání je nejlepší způsob, jak porazit hypodynamii.

Dieta po cholecystektomii

Během měsíce po propuštění lékaři doporučují jíst tekuté nebo pyré. Postupně se k dietě přidávají nová jídla, zaměřená na blaho pacienta. Zelenina se používá pouze ve vařené formě.

Po šesti měsících rehabilitace se dieta dokončí. Menu, založené na principech zdravého stravování, může zůstat s pacientem až do konce života. V ojedinělých případech může docházet k porušování diety, což by se však nemělo stát normou.

Doporučení odborníků ohledně tabulky po cholecystektomii je učebnicí a je založena na dodržování zásad zdravé výživy:

  • nejíst mastné, smažené a uzené;
  • významně omezují dietní pečivo, sladkosti, pikantní, konzervované a slané potraviny;
  • zcela vyloučit alkohol, černou kávu a čaj;
  • Nejezte předehřáté potraviny z posledního dne.

Kromě toho musíte dodržovat několik jednoduchých pravidel: po obědě, neohýbejte dolů, zvedat těžké předměty, spát na levé straně nebo na břiše. Tuční lidé potřebují zhubnout.

Drogová terapie

Po cholecystektomii je nejčastěji vyžadována minimální léčba. Bolestivé pocity během období zotavení z domova jsou prakticky nepřítomné, ale ve vzácných případech může být nezbytné užívat léky proti bolesti. Pro zlepšení chemického výkonu žluči může lékař předepsat Ursofalk.

Příjem jakéhokoliv léku během domácí rehabilitace by měl být prováděn pouze podle pokynů ošetřujícího lékaře.

Péče o šev

Během hospitalizace se na pooperační steh aplikují speciální nálepky, ve kterých je možné se osprchovat. Dostávat se do rány vody není považováno za kontraindikaci, ale neměli byste ji umývat gelem nebo mýdlem. Po sprchování by se šev měla ošetřit tinkturou jódu.

Ránu lze udržovat otevřenou bez použití lepicí pásky nebo gázové bandáže. Návštěva bazénu, koupání v moři je přísně zakázáno, dokud nejsou stehy odstraněny a po dobu 10 dnů po zákroku.

Podle těchto jednoduchých tipů zpravidla poskytnete kvalitní rehabilitaci po odstranění žlučníku. Kromě toho je nutné pravidelně provádět pravidelné kontroly u lékaře. Většina pacientů se po roce zotavuje a žije jako zdravý člověk. To je o to více možné, čím přísněji jsou všechna lékařská vyšetření prováděna v počátečních stadiích zotavení.

Stálá dieta, správný životní styl, pravidelné návštěvy lékaře jsou klíčem k úplnému a rychlému zotavení.

Krasnojarský zdravotní portál Krasgmu.net

V článku naleznete nezbytná doporučení týkající se stravy, stejně jako nezbytná. Jako při každé operaci jsou možné i komplikace po odstranění žlučníku.

Je nutné striktně dodržovat všechna doporučení ošetřujícího lékaře a řádně podstoupit léčbu po odstranění žlučníku.

Tolik pacientů se obává, jak žít po odstranění žlučníku. Bude mít jejich život stejnou hodnotu nebo jsou odsouzeni k postižení? Je možné úplné odstranění po odstranění žlučníku? V našem těle nejsou žádné další orgány, ale všechny jsou podmíněně rozděleny na ty, bez kterých je další existence prostě nemožná a do těch, v nichž nemůže tělo fungovat.

Proces, kterým je žlučník odstraněn, je nucený postup, je to důsledek tvorby kamenů a selhání těla, po kterém žlučník přestane fungovat normálně. Kameny, které se objevují v žlučníku se začínají formovat v důsledku chronické cholecystitidy.

Dieta po odstranění žlučníku zabrání vzniku syndromu postcholecystektomie.

Poradenství pro pacienty po odstranění žlučníku

pšeničný a žitný chléb (včera);

chléb a pekařské výrobky

jakékoli kaše, zejména ovesné vločky a pohanka;
těstoviny, nudle;

obilovin a těstovin

libové maso (hovězí, kuřecí, krůtí, králičí) vařené nebo dušené ve vařené formě: karbanátky, knedlíky, parní kotlety;

tučné maso (vepřové, jehněčí) a drůbež (husa, kachna);

ryby s nízkým obsahem tuku ve vařené formě;

Smažené ryby;

polévky cereálie, ovoce, mlékárna;
slabé vývary (maso a ryby);
boršč, vegetariánská polévka;

vývary z ryb a hub;

tvaroh, kefír, mléčné výrobky;
měkký sýr (včetně taveného sýra);

máslo v omezeném množství;
rostlinný olej (slunečnice, kukuřice, olivy) - 20-30 g denně;

jakákoliv zelenina vařená, pečená a syrová;
ovoce a bobule (kromě kyselých), syrové a vařené;

špenát, cibule, ředkvičky, ředkvičky, brusinky;

dorty, smetana, zmrzlina;
nápoje sycené oxidem uhličitým;
čokoláda;

Občerstvení, konzervy

zeleninové šťávy, ovoce;
compotes, kissels, dogrose

alkoholické nápoje;
silný čaj;
silná káva

Essentuki №4, №17, Smirnovskaya, Slavyanovskaya, sulfát Narzan 100-200 ml ve formě tepla (40-45 °) 3 krát denně po dobu 30-60 minut před jídlem

Pooperační období je hospitalizace.

Po obvyklé nekomplikované laparoskopické cholecystektomii vstupuje pacient z operačního sálu na jednotku intenzivní péče, kde stráví další 2 hodiny pooperačního období, aby sledoval adekvátní zotavení z anestezie. V přítomnosti komorbidit nebo rysů nemoci a operace může být délka pobytu na jednotce intenzivní péče zvýšena. Poté je pacient převeden na oddělení, kde dostává předepsanou pooperační léčbu. Během prvních 4-6 hodin po operaci nemůže pacient pít a vystupovat z postele. Až do rána následujícího dne po operaci můžete pít čistou vodu bez plynu, po částech 1-2 doušky každých 10-20 minut s celkovým objemem až 500 ml. Po 4-6 hodinách po operaci může pacient vstát. Vypadni z postele by měl být postupně, nejprve sedět na chvíli, a v nepřítomnosti slabosti a závratě, můžete vstát a chodit po posteli. Doporučuje se vstávat poprvé za přítomnosti zdravotnického personálu (po dlouhém pobytu v horizontální poloze a po působení léků je možný ortostatický kolaps - synkopa).

Další den po operaci se pacient může volně pohybovat po nemocnici, začít užívat tekuté jídlo: kefír, ovesné vločky, dietní polévku a přepnout do obvyklého režimu pití tekutin. V prvních 7 dnech po operaci je přísně zakázáno používat alkoholické nápoje, kávu, silný čaj, cukrové nápoje, čokoládu, sladkosti, mastné a smažené potraviny. Výživa pacienta v prvních dnech po laparoskopické cholecystektomii může zahrnovat mléčné výrobky: nízkotučný tvaroh, kefír, jogurt; kaše na vodě (ovesné vločky, pohanka); banány, pečená jablka; bramborová kaše, zeleninové polévky; vařené maso: libové hovězí nebo kuřecí prsa.

V obvyklém pooperačním období je odvodnění z břišní dutiny odstraněno následující den po operaci. Odstranění drenáže je bezbolestný postup, provádí se během oblékání a trvá několik sekund.

Mladí pacienti po chirurgickém zákroku pro chronickou plicní cholecystitidu mohou být posláni domů následující den po operaci, ostatní pacienti obvykle zůstávají v nemocnici 2 dny. Při propuštění vám bude poskytnuta pracovní neschopnost (pokud ji potřebujete) a výpis z lůžkové karty, který stanoví vaši diagnózu a vlastnosti operace, jakož i doporučení týkající se stravy, cvičení a lékařského ošetření. Seznam nemocných je vydáván pro pobyt pacienta v nemocnici a 3 dny po propuštění, po kterém je nutné jej prodloužit na ordinaci lékaře.

Pooperační období je první měsíc po operaci.

V prvním měsíci po operaci se obnoví funkce a celkový stav těla. Pečlivé dodržování lékařských doporučení je klíčem k plnému uzdravení zdraví. Hlavní směry rehabilitace jsou - dodržování cvičení, dieta, léčba drogami, péče o rány.

Dodržování režimu cvičení.

Každá operace je doprovázena tkáňovým traumatem, anestézií, která vyžaduje obnovu těla. Obvyklá rehabilitační doba po laparoskopické cholecystektomii je 7 až 28 dní (v závislosti na povaze aktivity pacienta). Navzdory tomu, že 2-3 dny po operaci se pacient cítí uspokojivě a může chodit, chodit venku, dokonce řídit auto, doporučujeme zůstat doma a nepracovat nejméně 7 dní po operaci, kterou tělo potřebuje obnovit. V tomto okamžiku může pacient pociťovat slabost, únavu.

Po operaci bylo doporučeno omezit fyzickou aktivitu po dobu 1 měsíce (nenosit váhy vyšší než 3-4 kg, vyloučit tělesná cvičení vyžadující napětí břišních svalů). Toto doporučení je dáno zvláštnostmi vzniku jizevního procesu svalové aponeurotické vrstvy břišní stěny, která dosahuje dostatečné pevnosti do 28 dnů od okamžiku operace. Po 1 měsíci po operaci neexistují žádná omezení fyzické aktivity.

Dieta

Dodržování stravy je nutné až 1 měsíc po laparoskopické cholecystektomii. Doporučuje se vyloučit alkohol, stravitelné sacharidy, mastné, kořeněné, smažené, kořeněné pokrmy, pravidelná jídla 4-6krát denně. Zavedení nových produktů do stravy by mělo být postupně, 1 měsíc po operaci, na doporučení gastroenterologa možné odstranit dietní omezení.

Léčba drogami.

Po laparoskopické cholecystektomii se obvykle vyžaduje minimální léčba. Bolestní syndrom po operaci obvykle není příliš výrazný, ale někteří pacienti vyžadují použití analgetik po dobu 2-3 dnů. Obvykle se jedná o ketanov, paracetamol, etol-fort.

U některých pacientů je možné používat antispasmodika (no-spa nebo drotaverin, buscopan) po dobu 7-10 dnů.

Užívání kyseliny ursodeoxycholové (Ursofalk) může zlepšit litogenitu žluči, eliminovat možnou mikrokolelitiázu.

Užívání léků by mělo být prováděno přesně podle instrukcí ošetřujícího lékaře v individuální dávce.

Péče o pooperační rány.

V nemocnici budou pooperační rány umístěné v místech zavedení přístrojů překryty speciálními nálepkami. V samolepkách Tegadermu (vypadají jako průhledná fólie) je možné se osprchovat, samolepky Medipor (bílá omítka) by měly být před sprchováním odstraněny. Sprcha může být odebrána od 48 hodin po operaci. Vniknutí vody do stehů není kontraindikováno, ale člověk by neměl umýt rány gely nebo mýdlem a otřít je žínkou. Po sprchování by se rány měly potřít 5% roztokem jódu (buď roztokem betadinu, nebo brilantní zelenou, nebo 70% ethanolem). Rány mohou být otevřené, bez obvazů. Koupání nebo koupání v bazénech a rybnících je zakázáno před odstraněním stehů a po dobu 5 dnů po odstranění stehů.

Stehy po laparoskopické cholecystektomii se odstraní 7-8 dní po operaci. Jedná se o ambulantní výkon, odstranění stehů provádí lékař nebo ošetřující sestra, postup je bezbolestný.

Možné komplikace cholecystektomie.

Každá operace může být doprovázena nežádoucími účinky a komplikacemi. Po jakékoli technologii cholecystektomie možné komplikace.

Komplikace ran.

Může to být subkutánní krvácení (modřiny), které samy zmizí během 7-10 dnů. Zvláštní úprava není nutná.

Zčervenání kůže kolem rány, výskyt bolestivých tulení v oblasti ran. Nejčastěji je spojena s infekcí ran. Navzdory pokračující prevenci těchto komplikací je frekvence infekce rány 1-2%. V případě výskytu těchto příznaků se co nejdříve poraďte s lékařem. Pozdní léčba může vést k hnisání ran, což obvykle vyžaduje chirurgický zákrok v lokální anestezii (sanace hnisavé rány) s následným obvazem a možnou antibiotickou léčbou.

Navzdory tomu, že na naší klinice používáme moderní vysoce kvalitní a high-tech nástroje a moderní šicí materiál, ve kterém jsou rány sešité kosmetickými stehy, u 5-7% pacientů jsou však možné hypertrofické nebo keloidní jizvy. Tato komplikace je spojena s individuálními charakteristikami tkáňové reakce pacienta a pokud je pacient nespokojen s kosmetickým výsledkem, může vyžadovat speciální léčbu.

U 0,1-0,3% pacientů se mohou vyvinout kýly v oblasti trokarových ran. Tato komplikace je nejčastěji spojena s charakteristikami pojivové tkáně pacienta av dlouhodobém horizontu může vyžadovat chirurgickou korekci.

Komplikace břišní dutiny.

Velmi vzácně jsou možné komplikace břišní dutiny, které mohou vyžadovat opakované zákroky: buď minimálně invazivní punkce pod kontrolou ultrasonografie nebo opakovaná laparoskopie nebo dokonce laparotomie (otevřená břišní operace). Frekvence takových komplikací nepřesahuje 1: 1000 operací. Mohou to být intraabdominální krvácení, hematomy, hnisavé komplikace v břišní dutině (subhepatické, subfrenní abscesy, abscesy jater, peritonitida).

Zbytková choledocholitiáza.

Podle statistik má 5 až 20% pacientů s cholelitiázou také doprovodné kameny v žlučovodech (choledocholitiáza). Cílem komplexu vyšetření prováděných v předoperačním období je identifikace těchto komplikací a aplikace adekvátních metod léčby (může to být retrográdní papillosphincterotomie - disekce ústního žlučovodu endoskopicky před operací nebo intraoperační revize žlučových cest s odstraněním kamenů). Žádná z metod předoperační diagnostiky a intraoperačního hodnocení bohužel nemá 100% účinnost při identifikaci kamenů. U 0,3-0,5% pacientů nemusí být kameny v žlučovodech detekovány před operací a během operace a způsobují komplikace v pooperačním období (nejčastějším je obstrukční žloutenka). Výskyt takové komplikace vyžaduje endoskopický (pomocí gastroduodenoskopu vloženého ústy do žaludku a dvanáctníku) - retrográdní papilosphinectomii a transpapilární rehabilitaci žlučových cest. Ve výjimečných případech je možná opakovaná laparoskopická nebo otevřená operace.

Únik žluči.

Odtok žluči v pooperačním období se vyskytuje u 1: 200-1: 300 pacientů, nejčastěji je to důsledek uvolnění žluči z lůžka žlučníku na játrech a po 2-3 dnech se zastaví. Taková komplikace může vyžadovat prodloužení hospitalizace. Krvácení ze žlučníku však může být také příznakem poškození žlučovodů.

Poškození žlučovodu.

Poškození žlučových cest je jednou z nejzávažnějších komplikací u všech typů cholecystektomie, včetně laparoskopických. V konvenční otevřené operaci byl výskyt závažného poškození žlučovodů 1 v 1500 operacích. V počátcích vývoje laparoskopické technologie četnost těchto komplikací vzrostla třikrát - až na 1: 500 operací, avšak s nárůstem zkušeností chirurgů a vývojem technologie se stabilizovala na 1 na 1000 operací. Slavný ruský expert na tuto problematiku, Edward Izrailevich Halperin, napsal v roce 2004: „. Ani doba trvání nemoci, povaha operace (nouzová nebo plánovaná), průměr potrubí ani odborná praxe lékaře neovlivní možnost poškození potrubí. ". Výskyt takových komplikací může vyžadovat opakovaný chirurgický zákrok a dlouhou dobu rehabilitace.

Alergické reakce na léky.

Tendence moderního světa je rostoucí nárůst alergizace populace, takže alergické reakce na léky (relativně lehké - kopřivka, alergická dermatitida) a závažnější (angioedém, anafylaktický šok). Navzdory skutečnosti, že se na naší klinice provádějí alergické testy před předepsáním léků, je však možný výskyt alergických reakcí a je nutná další medikace. Prosím, pokud víte o své osobní nesnášenlivosti vůči jakýmkoli lékům, informujte o tom svého lékaře.

Tromboembolické komplikace.

Žilní trombóza a plicní embolie jsou život ohrožující komplikace jakékoli operace. Proto je velká pozornost věnována prevenci těchto komplikací. V závislosti na konkrétním ošetřujícím lékaři vám budou přidělena preventivní opatření: bandážování dolních končetin, podávání nízkomolekulárních heparinů.

Exacerbace žaludečních vředů a dvanáctníkových vředů.

Jakákoliv, dokonce i minimálně invazivní operace je pro tělo stresující a je schopna vyvolat zhoršení žaludečního vředu a vředů dvanáctníku. U pacientů s rizikem těchto komplikací je proto v pooperačním období možná profylaxe léky proti vředům.

Navzdory tomu, že jakýkoli chirurgický zákrok nese určité riziko komplikací, má však odmítnutí operace nebo zpoždění v jejím provedení také riziko vzniku závažných onemocnění nebo komplikací. Přestože lékaři kliniky věnují velkou pozornost prevenci možných komplikací, významnou roli v tom má i pacient. Provádění cholecystektomie plánovaným způsobem s nezměněnými formami onemocnění nese mnohem nižší riziko nežádoucích odchylek od normálního průběhu operace a pooperačního období. Velký význam má také odpovědnost pacienta za přísné dodržování režimu a doporučení lékařů.

Dlouhodobá rehabilitace po cholecystektomii.

Většina pacientů po cholecystektomii je kompletně vyléčena z příznaků, že byli narušeni a vrátí se do normálního života 1-6 měsíců po operaci. Pokud se cholecystektomie provádí včas, před výskytem souběžné patologie z jiných orgánů trávicího systému, může pacient jíst bez omezení (což nevylučuje potřebu správné zdravé výživy), neomezujte se na fyzickou aktivitu, neužívejte speciální léky.

Má-li pacient již vyvinutou doprovodnou patologii na straně zažívacího systému (gastritida, chronická pankreatitida, dyskinéza), měl by být pod dohledem gastroenterologa, aby byl tento patologický stav napraven. Váš gastroenterolog vybere doporučení pro váš životní styl, dietu, dietní funkce a v případě potřeby i léky.

Rehabilitace po odstranění žlučníku

Dnešní chirurgická praxe je nemyslitelná bez laparoskopických operací. V mnoha případech nahrazují tradiční operace, nejsou tak traumatické pro lidské tělo.

Jsou obzvláště dobré, protože rehabilitace po odstranění žlučníku laparoskopií netrvá dlouho, nemá žádné komplikace. Osoba je snadno obnovena, vrací se k obvyklému způsobu života.

Chirurgové jsou často léčeni výhradně chirurgicky.

Dříve byly technicky obtížné a abdominální operace pro osobu, po které se pacient po dlouhou dobu zotavil, nemohl chodit po dlouhou dobu.

V současné době byly nahrazeny inovativní laparoskopií.

Metody laparoskopického odstranění ZH

Odstranění žlučníku laparoskopem se provádí bez kožního řezu s použitím špičkového vybavení.

Laparoskop poskytuje přístup k nemocnému orgánu přes malý řez. Do něj jsou zavedeny instrumentální trokary, mini-video kamera, osvětlení, vzduchové trubice.

Toto zařízení je nezbytné pro provádění takticky složitých operací, kdy chirurg nevkládá ruce do otevřené dutiny, ale pracuje s nástrojem.

V tomto případě pozoruje své akce podrobně na monitoru počítače. Jedná se o operaci laparoskopické metody - odstranění žlučníku.

V břišní dutině chirurg provede punkci o průměru ne větším než 2 cm, zanechává téměř žádnou znatelnou jizvu. To je důležité pro zdraví - rána se hojí snadno, je zde nízká pravděpodobnost infekce, pacient je na nohou rychleji a začíná rehabilitační období.

Výhody laparoskopické chirurgie:

  • nevýznamná oblast vpichu;
  • snížení počtu bolestí;
  • kratší dobu zotavení.

Při přípravě na operaci pacient podstoupí rozsáhlé laboratorní a instrumentální vyšetření, ujistěte se, že se poraďte s anesteziologem.

Obnovení z operace je snadné

Hlavní komplikací, která poskytuje pooperační období po odstranění ZHP laparoskopem, je injekce žluče přímo z kanálků přímo do dvanáctníku.

V lékařském jazyce se tento syndrom nazývá postcholecystektomický syndrom, který člověku způsobuje nepříjemné nepohodlí.

Pacienti mohou být dlouhodobě narušeni:

  • průjem nebo zácpa;
  • pálení žáhy;
  • hořká hořkost;
  • ikterické jevy;
  • zvýšení teploty.

Tyto účinky zůstávají u pacienta po zbytek života a je nutné pravidelně užívat podpůrné léky.

Po odstranění žlučníku trvá pooperační období trochu času.

Okamžitě se můžete dostat k pacientovi, jakmile opustí anestezii, přibližně 6 hodin po ukončení operace.

Pohyb je omezený, správný, ale přesto je možné a nutné pohybovat se. Těžká bolest po operaci se téměř nikdy nestane.

Mírné nebo mírné bolesti jsou zmírněny narkotickými anestetiky:

Používají se podle pohody pacienta. Když bolest klesá, léky se zruší. Po laparoskopii nejsou téměř žádné komplikace a pacient okamžitě po odstranění žlučníku pokračuje v uzdravení.

Období rehabilitace je komplikováno horečkou, vývojem hernálních útvarů v místě operace.

Záleží na regeneračních možnostech organismu každé osoby nebo na možné infekci operačních ran.

Výtok z nemocnice je prováděn za týden. V ojedinělých situacích jsou vybity v první den nebo o 3 dny později, když je dokončeno hlavní zotavení.

Fáze rehabilitace po cholecystektomii

Samozřejmě, že pacient je po 6 hodinách po laparoskopii zvednut na nohy. Rehabilitace po laparoskopii žlučníku však trvá značnou dobu.

Obvykle rozdělil několik fází:

  • brzy; trvá 2 dny, zatímco pacient je stále v akci anestezie a operace. Tentokrát je pacient v nemocnici. Fáze zotavení se obvykle nazývá stacionární;
  • pozdě; trvá 3 až 6 dnů po operaci. Pacient je v nemocnici, dýchání začíná plně fungovat samostatně, začíná pracovat v nových fyziologických podmínkách gastrointestinálního traktu;
  • fáze ambulantního zotavení trvá 1-3 měsíce; během této doby začíná normálně fungovat trávení a dýchání, zvyšuje se aktivita člověka;
  • etapa sanatoria a rehabilitace; doporučeno nejdříve 6 měsíců po laparoskopii.

Léčba pacienta je založena na dechových cvičeních; výživa na přísné dietě; provádění terapie pro obnovení normální pohody.

V této době, člověk bere léky: enzymy, antispasmodics. Stacionární využití je rozděleno do tří fází:

  • intenzivní péče;
  • společný režim;
  • pro ambulantní monitorování.

Léčba intenzivní povahy trvá, dokud není osoba odstraněna z vlivu anestezie, což je asi 2 hodiny.

V této době zaměstnanci provádějí antibakteriální terapii, injikují se antibiotická léčiva, léčí se rány.

Když je teplota normální, pacient je adekvátní, intenzivní fáze je dokončena, pacientovi se doporučuje přepnout do všeobecného režimu.

Hlavním cílem obecného režimu je zahrnout provozované žlučové kanály do gastrointestinálního traktu. K tomu je třeba jíst na dietu, pohybovat se podle rozhodnutí lékaře.

To zabrání tvorbě adhezí. Pokud nejsou žádné komplikace, odpočinek na lůžku trvá jen několik hodin.

V nemocnici pacient podstoupí laboratorní a instrumentální vyšetření, jeho teplota je kontrolována, je mu předepsán lék.

Výsledky kontrolních testů pomáhají lékaři vidět klinický stav pacienta, zajistit možnost vzniku komplikací.

Pokud nejsou pozorovány komplikace, pacient již nepotřebuje neustálý lékařský dohled a doporučuje se propuštění z ambulantní následné péče.

Ambulantní rehabilitace zahrnuje dynamické pozorování předních lékařů, absolvování kontrolní zkoušky.

K tomu, ihned po propuštění přijít na recepci na místní chirurg, a dostat ho registrován.

Úkolem lékaře je sledovat proces zotavení, odstranit stehy, nové schůzky. Trvání této fáze závisí na celkové pohodě pacienta, 2 týdny - měsíc.

Je nutné včas navštívit lékaře, aby nedošlo ke ztrátě nástupu komplikací. Mohou je vidět a předcházet jim pouze odborník.

Doma je nutné organizovat stravu dle stravy č. 5. Je třeba navštívit gymnastickou gymnastickou halu, kde s instruktorem můžeme provádět terapeutická cvičení s postupným zvyšováním zátěže na břišní svaly a zvyšováním doby dávkování chůze.

Suplementace léky pokračuje: Motilium, antirefluxní léky, Omeprazol, antisekreční léky.

Když se pálení žáhy obává, doporučuje se užívat antacida - Almagel, Maalox, Renny. Kromě léků by měl člověk pít minerální vodu bez plynu, podstoupit fyzioterapeutické procedury.

V sanatoriu je rehabilitace zaměřena na konečnou obnovu lidského zdraví. Léčba sanatoriem zpravidla zahrnuje lázně, fyzioterapii, dietní terapii, cvičební terapii.

K nápravě energetického metabolismu, v sanatoriu lékař předepíše příjem Mildronate, Riboxin. Pro korekci adaptace je předepsána elektroforéza kyselinou jantarovou.

Doporučení po laparoskopii

Obvykle se pacienti zotavují dostatečně rychle. Rehabilitace po laparoskopii žlučníku je však plně dokončena, když se pacient fyzicky i psychicky zotavuje.

Všechny psychologické aspekty restaurování jsou vzaty v úvahu, jejich dokončení trvá asi šest měsíců.

Po celou dobu žije člověk obyčejný, plný život. Během této doby se nahromadí nezbytná rezerva, aby se plně přizpůsobila běžnému životu, pracovnímu zatížení, každodenním stresům.

Předpoklad: absence souběžných onemocnění.

Obvyklá pracovní kapacita je obvykle obnovena 2 týdny po operaci. Úspěšnější rehabilitace trvá o něco déle a má svá vlastní pravidla.

  • sexuální odpočinek - 1 měsíc;
  • správné výživy;
  • prevence zácpy;
  • sportování za 1 měsíc;
  • tvrdá práce - po 1 měsíci;
  • hmotnost zvedání 5 kg - šest měsíců po operaci;
  • pokračování léčby fyzioterapeutem;
  • 2 měsíce na obvaz;
  • pokračování medikace podle doporučení ošetřujícího lékaře.

Pooperační období je často doprovázeno zácpou. Se správnou výživou se jich můžete postupně zbavit.

Ale tendence k zácpě zůstane na celý život. K tomu budete mít vždy po ruce laxativa, nebo jít na recepty tradiční medicíny.

Doporučuje se, aby ihned po vstupu do ambulantní rehabilitace uspořádala jídla doma na stole č. 5.

Toto je nejracionálnější dieta, správný pacient pro období rehabilitace po laparoskopii žlučníku a obecně pro život.

Postupně se můžete odklonit od přísných požadavků tabulky č. 5, ale pouze krátce a vrátit se k přísné dietě.

Většina pacientů je povzbuzována k provádění pravidelných odvodňovacích kurzů. Jeho cíl - zajistit odtok žluči, eliminuje jeho stagnaci.

Po laparoskopii musí pacient užívat léky po dlouhou dobu, ne-li po zbytek života.

Bezprostředně po operaci se provádí cyklus antibiotik, aby se vyloučil vstup infekce a rozvoj zánětu.

Jedná se obvykle o fluorochinolony, tradiční antibiotika. Příznaky zhoršené mikroflóry vyžadují použití probiotik.

Funguje to dobře Linex, Bifidum, Bifidobakterin. V přítomnosti křečí v operované oblasti se doporučuje užívat antispasmodika: Ne-silo, Duspatalin, Mebeverin.

Pokud jsou diagnostikována souběžná onemocnění, používá se etiologická léčba. Absence žlučníku vyžaduje přijetí enzymů - Creon, Pancreatin, Micrasim.

Když se člověk obává hromadění plynů, opravuje ho Meteospasmil, Espumizan. Pro normalizaci funkce duodena se doporučuje užívat Motilium, Debridat a Zeercal.

Jakékoli léky vyžadují koordinaci se svým lékařem. Potřebujeme získat radu a konkrétní schůzku, a pak si koupit lék v lékárenském řetězci.

Toto pravidlo se nutně vztahuje na příjem hepatoprotektorů doporučených k ochraně jater. Jejich příjem je dlouhý, od 1 měsíce do šesti měsíců.

Účinná látka - kyselina ursodeoxycholová chrání sliznice jater před toxickými účinky žluči.

Léky jsou životně důležité, protože játra vyžadují spolehlivou ochranu proti žlučovým kyselinám vylučovaným přímo do střev.

Laparoskopie začíná nový život

Rehabilitace po odstranění žlučníku laparoskopií vede k úplné absenci bolesti. Pro tuto rehabilitaci musí být provedena řádná forma.

Člověk musí pochopit odpovědnost za své vlastní zdraví. Nepřítomnost žlučníku zásadně upravila práci jater a střev.

Žluč je hozena přímo do střeva není normalizována. To způsobuje nepohodlí ve funkcích střev, se kterými se člověk musí naučit žít.

Tyto následky po odstranění HP nelze vyloučit. Je důležité dodržovat dietu zaměřenou na normální fungování jater.

S normalizací stavu, můžete postupně začít fyzikální terapii, pod vedením instruktora cvičení terapie.

Plavání, dechová cvičení jsou povolena. Lidé v pooperačním období, po zotavení po odstranění slinivky břišní, jsou nejvíce benigní typy cvičení s mírným cvičením.

Gymnastické kurzy jsou povoleny pouze měsíc po propuštění z nemocnice. Zatížení musí být nastaveno mírným tempem, včetně regeneračních cvičení.

Velkou roli při správné rehabilitaci lidského chování hraje. Chirurg nebude schopen hovořit o příznivém uzdravení, pokud pacient nesplní jeho požadavky, doporučení.

Jiná osoba se odráží v tom smyslu, že laparoskopické odstranění žlučníku není obtížným zákrokem a po něm samotná pooperační doba přechází bez komplikací.

Je však třeba vzít v úvahu skutečnost, že v systému gastrointestinálního traktu byly provedeny velké změny a trávicí systém a celé tělo se musí přizpůsobit novému stavu.

Produkce žluči je obnovena ve stacionární fázi. Je však nežádoucí situace, kdy žluč není zobrazen v plném rozsahu a je zpožděn v kanálech.

Potřebuje zajistit snadný pohyb do střev. Toho lze dosáhnout:

  • řádně organizovaná strava, pokud jsou části potravy určeny k navození žluči, aby opustily játra a procházely kanály do střev;
  • tělesná cvičení, která poskytují tělesnou pohyblivost kanálů a střev, které tělo potřebuje;
  • brát antispasmodics odstranit bolestivé křeče, rozšířené průchody v kanálkách.

Možné komplikace trávení spojené s obtížemi vyprazdňování střeva.

Pooperační období pro pacienty s odstraněným žlučníkem je čas na pečlivé pozorování jejich pohody.

Aby se zabránilo zácpě, měli byste jíst mléčné výrobky denně; pít lehké léky; nezapojte se do klystýrů.

Pokud se po laparoskopii často objeví průjem, měli byste při tepelném ošetření jíst zeleninu a ovoce, včetně kaše ve stravě, užívat Lactobacterin, Bifidumbacterin. Všechny léky se užívají pouze na lékařský předpis.

V ústech může být řev, hořkost. Když lékař říká, že neexistují žádné komplikace, je třeba dodržovat dietu, kterou potraviny způsobují takové dyspeptické poruchy, a regulovat trávení složením stravy.

Lidský pohyb napomáhá pohybu žluči, ale zatížení by mělo být proveditelné.

Trvání a intenzita každodenní chůze by měla být úhledně zvýšena, ze dne na den, pokud si přejete, a pohody, můžete jít běhat, ale nepoužívejte intenzivní běh.

Plavání je užitečné jako jemná forma svalové aktivace. Zároveň se zlepšují metabolické procesy v celém těle.

Během prvního roku po laparoskopickém odstranění gastrointestinálního traktu není možné zvedat a přenášet těžké věci, tašky. Jejich hmotnost by měla být omezena na tři kilogramy.

Do jednoho roku po laparoskopickém odstranění gastrointestinálního traktu v těle dochází k úplné adaptaci na změněný způsob operace, vylučování žluči v požadovaném množství, díky správné výživě, má potřebnou konzistenci.

Na tomto pozadí jsou zažívací procesy normalizovány. Osoba, která prošla plánovanou a účinnou rehabilitací, je převedena na skupinu zdravých lidí.