Opisthorchiasis u dospělých - symptomy, prevence a léčba

Od dětství víme, jak jsou chutné a zdravé ryby vařené, smažené, pečené v troubě. Říká se o fosforu, jódu a omega-3, ale často se zapomíná říkat, že to jsou ryby, které mohou být vážnou příčinou ne příliš příjemné nemoci zvané opisthorchiasis.

Tato choroba se stala velmi rozšířenou, ve světě je 21 milionů lidí, kteří jsou nakaženi těmito červy. Tato "nekontrolovatelná" parazitární choroba je velmi obtížně diagnostikovatelná, její symptomy jsou různorodé a nespecifické, způsobují řadu závažných komplikací a jejich výsledek je nejnepříznivější.

Stává se, že pacienti po léta jsou neúspěšně léčeni pulmonologem, alergikem, onkologem a dalšími odborníky.

Jak se můžete nakazit?

Jak dochází k infekci opisthorchózy a co je to? Opisthorchiasis je onemocnění způsobené plošticemi třídy flukes (opistorhis). Nejčastějšími patogeny jsou jaterní motolice, kočičí a sibiřský vlásek. Jedná se o velmi malé parazity kopinaté formy o délce 8 až 18 mm. Vyvíjejí se s pomocí dvou přechodných hostitelů, po kterých se dostanou k osobě nebo nějakému masožravému zvířeti, čímž je infikují a způsobují onemocnění.

Hlavním zdrojem infekce je nemocný člověk nebo zvíře, jehož výkaly spolu s vejci parazita spadají do vody. V budoucnu mohou být vajíčka polknuta hlemýžďy, ve kterých se množí larvy parazita, a pak se ve vodě objeví ve formě larvy - cercariae.

V jakých rybách je známa opisthorchóza - cercariae jsou velmi hojné v rybách kaprovité rodiny: mluvíme o jasperu, karasu, kapradí, plotech, plotech, ruddech, kaprech a cejnech. Pravděpodobnost infekce ze štiky je velmi malá. Jeseter (sterlet), losos (losos losos, růžový losos, losos) a mořské ryby jsou bezpečné proti infekci opistorch. K dalšímu rozvoji cerkárií dochází ve svalech a podkožní tkáni ryb kaprů, kde se proměňují v metacerkariae.

Infekce lidí a zvířat se vyskytuje při konzumaci invazivních, špatně ošetřených ryb. V gastrointestinálním traktu konečného hostitele se pod vlivem duodenální šťávy kapsle a membrány larev rozpouštějí, což má za následek migraci metacercaria do společného žlučovodu, intrahepatických žlučových cest a také do pankreatických kanálků.

V hepatopankreatobiliárním systému se za 3-4 týdny metacercarium stává zralým opistorchisem schopným produkovat vajíčka. Kompletní cyklus vývoje helminthu od stadia vajíčka k zralému jedinci trvá 4–4,5 měsíce. Invaze osoby opistorhis může lišit se od nemnoho k desítkám tisíců. V organismu konečného majitele může kočičí chřipka parazitovat po dobu 20-25 let.

Příznaky opisthorchiasis

Po infekci opisthorchózou se symptomy u dospělých nemusí objevit po dlouhou dobu, ale po nástupu aktivity hlístů není těžké je najít.

Příznaky opisthorchiasis se začnou objevovat v důsledku reprodukce larev v oblasti jater a slinivky břišní, po jejich zjišťování, diagnóze a léčbě by mělo být rychlé. Ačkoli příznaky opisthorchiasis nejsou život ohrožující, pamatujte, léčba v raných stadiích nemoci je mnohem jednodušší.

Akutní fáze (nebo akutní opisthorchiasis). Charakterizován vývojem "jasného" klinického obrazu:

• Bolest svalů a kloubů.
• Špatná chuť k jídlu, hubnutí.
• Bolest v pravém hypochondriu, je možný výskyt obklíčení bolestí s lokalizací (umístěním) zánětlivého procesu v slinivce břišní s ozářením (šíření) v levé paži a / nebo v levé polovině hrudníku.
• Zvýšená tělesná teplota (až 38-40 ° C) s zimnicí, zvýšeným pocením, intoxikací (otravou) těla.
• Alergické reakce - pruritus, alergická kopřivka (vyrážka na kůži alergické povahy, vyplývající z kontaktu alergenu (látka, kterou imunitní systém vnímá jako cizí a způsobuje alergickou reakci) s kůží);
  dyspeptické poruchy (poruchy trávení) (nevolnost, zvracení, průjem).

Klinický obraz akutní opisthorchiasis je charakteristický pro mnoho infekčních onemocnění. Proto je jeho diagnóza obtížná.

Chronická opisthorchiasis

V této fázi je možné detekovat symptomy charakteristické pro onemocnění, jako je hepatitida, cholecystitis, pankreatitida a gastroduodenitida. U chronické opisthorchiasis, symptomy mohou být nepřetržitě přítomné nebo se vyskytují periodicky se střídajícími se obdobími exacerbace a remise (žádné symptomy nemoci).

V pravém hypochondriu jsou paroxyzmální bolesti podobné biliární kolice přenášeny do pravé poloviny hrudníku. Pozorované dyspeptické poruchy. Protože parazit také ovlivňuje nervový systém, projevuje se to odpovídajícími symptomy. Pacient si stěžuje na únavu, nespavost, podrážděnost, nervozitu.

Je zde zvýšené pocení, třes rukou, očních víček a jazyka. Docela často se objevují neurologické příznaky, které přispívají k nesprávné diagnóze. Kromě uvedeného pacienta se mohou objevit alergické projevy (kopřivka, svědění, angioedém, potravinové alergie).

Opisthorchiasis: foto

Jak se opisthorchosis, na fotografii můžete vidět původce onemocnění.

Diagnostika

V případě opisthorchiasis je diagnóza obtížná v počátečním období onemocnění, protože od okamžiku, kdy začnou klinické projevy onemocnění až k uvolnění vajíček parazita s výkaly, projde průměrně až šest týdnů.

Algoritmus diagnostických opatření je nejčastěji následující:

1. Anamnéza je sbírána, během kterého to stane se jasné, zda pacient žil v místě kde opisthorchiasis je často diagnostikován, a jestliže tam byly epizody jíst špatně zpracované termální ryby kapra.
2. Obecně, krevní test odhalil leukocytózu, zvýšenou ESR, vysoký stupeň eosinofilie. Biochemická analýza krve ukazuje pokles hladiny celkového proteinu v krvi, albuminu, změny jaterních enzymů.
3. Je nutná komplexní diagnostika, která se provádí na 3 specifických markerech - IgM, IgG, CEC a umožňují přesnou diagnózu.
4. Symptomy onemocnění při ultrazvukové diagnostice opisthorchiasis - difuzní změny v játrech, dilatace žlučových cest a hepatomegalie.

Analýza výkalů pro opisthorchiasis se doporučuje provádět třikrát, s odstupem několika dnů. To je dáno tím, že není vždy možné okamžitě zjistit vajíčka patogenu. Modernější diagnostická studie používaná k diagnostice opisthorchiasis je detekce DNA červů pomocí polymerázové řetězové reakce. Metodu lze použít jak u dětí, tak u dospělých.

Léčba opisthorchiasis

Pokud dospělý zjistil výše uvedené příznaky, pak by neměl být panika a zoufalství, protože léčba opisthorchiasis u dospělých, i když problematické, lze nalézt a zachránil pacienta před parazity. V tomto případě je pacientovi předepsán lék, který zabíjí červy, čímž se očistí játra a slinivka od jejich přítomnosti. Tato léčba je složitá, má několik etap a může být poměrně dlouhá.

Léčebný režim pro opisthorchiasis zahrnuje několik kroků:

1. Přípravné. Trvá 10 až 20 dnů, v závislosti na závažnosti kurzu. Během tohoto období jsou léky předepisovány ke zlepšení stavu a zmírnění běžných symptomů. Jedná se o antispasmodika, protizánětlivá, antialergická činidla. Žlučové přípravky se používají k optimalizaci toku žluči. Hepatoprotektory stabilizují játra.
2. Druhou fází je přímé odplynění. Lékař v každém případě doporučuje léčbu zaměřenou na odstranění červů z těla. Vlastní léčba v takových případech může mít negativní důsledky, takže byste měli striktně dodržovat schéma a průběh potřebného léku, který doporučuje specialista.
3. Třetí etapa (rehabilitace) - má za cíl obnovit porušování, k němuž došlo v těle v důsledku invaze. Kromě toho se bere v úvahu, že osoba byla léčena biltricidem, což znamená, že existuje každý důvod používat choleretickou léčbu různými druhy trubiček, přičemž se odvíjí bylinky s choleretickým účinkem a hepatoprotektory. Také během celého rehabilitačního období by se střeva měla očistit klystýry nebo laxativy.

V souvislosti s léčbou drogami je nežádoucí provádět léčbu tradičními metodami, protože zátěž na nemocné játra je již tak velká. Takže je lepší počkat, až skončí praziquantelův kurz.

Dieta

Použití diety číslo 5 je účinné v mnoha případech gastrointestinálních onemocnění. A léčba opisthorchiasis není výjimkou. Během období terapeutické léčby opisthorchiasis, stejně jako po šesti měsících, terapeutická výživa pro opisthorchiasis přispěje k uzdravení.

Podle této stravy se pacientům s opisthorchiasis doporučuje jíst vařené, parní a pečené pokrmy, tj. Ty, kteří podstoupili mírné tepelné ošetření. Také nemůžete jíst sladkosti a muffiny, velmi slané a kořeněné kulinářské výrobky.

Prevence opisthorchiasis

Primární prevence zahrnuje prevenci vstupu parazita do lidského těla.

1. Opisthorchiasis se vyskytuje výlučně, když je infikován cystami opisthorchis tím, že jí ryby, které nebyly podrobeny řádnému vaření. Proto se můžete chránit před infekcí dodržováním určitých pravidel pro výběr a přípravu rybích pokrmů.
2. Vařte ryby by měly být porcovány nejméně 20 minut od okamžiku vaření, rybí knedlíky - nejméně 5 minut od okamžiku varu. Ryby (rybí koláče) by měly být smaženy po částech v tuku po dobu 15 minut. Velké kousky ryb s hmotností do 100 g by měly být smaženy ve zploštělé formě po dobu nejméně 20 minut. Malé ryby mohou být smažené celé po dobu 15-20 minut. Rybí koláče musí být pečeny nejméně 60 minut.
3. Zmrazení; doba zmrazení je 7 hodin při teplotě v těle ryb –40 ° C; 32 hodin - při –28 ° C.
4. Solení - solení v solném roztoku s hustotou solanky od prvního dne solení 1,20 při 2 ° C; trvání solení od 10 do 40 dnů v závislosti na hmotnosti ryb.
5. Za žádných okolností nepoužívejte surovou vodu, ať je to voda z potoků, studní nebo tekoucí voda. Současně, aby bylo jisté, že všechny parazity, kteří jsou v kontaminované vodě, zemřeli, je lepší vařit alespoň deset minut.
6. Ruce by měly být často umývány. To je nejjednodušší, ale účinný způsob, kterým se člověk bez námahy chrání před velkou většinou infekčních onemocnění.

Pokud existují příznaky naznačující infekci, mělo by být provedeno vyšetření, měla by být podána stolička, která by odhalila vajíčka červů a krev pro opisthorchiasis. Je třeba mít na paměti, že zralá opistorchis, která vylučuje vajíčka, se vyvíjí z cyst téměř měsíc, resp. Parazit lze detekovat až po tomto období.

Příznaky a léčba opisthorchiasis

Opisthorchiasis patří do kategorie parazitárních infekcí, distribuovaných především v povodích řek Irtysh, Volga a Ural. Způsobuje opistorhi - helminths malé velikosti, také známý jako kočka fluke. Nosiči jsou ryby žijící ve sladké vodě. Vejce parazitů vstupují do lidského těla, když je jejichtyofauna jedena, a nebyly zpracovány s dostatečně vysokými teplotami. Tato infekce je poněkud odlišná od jiných invazí, protože se doporučuje léčit opisthorchiasis po dlouhou dobu as použitím rozsáhlého komplexu léčiv a postupů.

Navzdory mikroskopické velikosti parazitů se doporučuje, aby léčba opisthorchiasis u dospělých začala okamžitě, a to zejména u dětí. Tato choroba může vyvolat řadu vážných změn v práci vnitřních orgánů. Zvláště nebezpečný je dlouhý průběh invaze bez léčby. V tomto případě existuje pravděpodobnost rakoviny.

Popis parazita a jeho životního cyklu

Externě, opistorhi jsou flatworms, jehož délka zřídka dosáhne jednoho a půl centimetrů. Ve většině případů se jejich velikost pohybuje od 4 do 10 mm na délku a 1,5 mm na šířku. Malé tělo se ve středu mírně rozpíná. V tomto místě u zralých jedinců je rozvětvená děloha, za kterou je varlata. Na přední straně těla operátora je ústní otevření se dvěma nerozvinutými kojenci. Pod ním otevřete genitální trakt. Střevo opisthorchus je slepě uzavřeno a vylučování odpadních produktů probíhá skrze ústa nebo močové orgány.

V kočičích fluke není diskontinuita - jedinci tvoří jak ženské, tak mužské pohlavní buňky. Díky tomuto chovatelskému systému vyrábí jeden zralý jedinec až 1000 oplodněných vajíček denně.

Zralé fluky se stávají nebezpečnými, způsobují opisthorchiasis, jejichž symptomy a léčba vyžadují zájem všech obyvatel potenciálně nebezpečných oblastí z hlediska infekce. Jejich konečnými majiteli jsou lidé a šelmy.

Obecně platí, že doba trvání vývojového cyklu tohoto druhu červů trvá 4 až 5 měsíců. Během této doby larva prochází všemi fázemi jejího vývoje a získává mnoho potomků.

Jak se opisthorchosis

První příznaky opisthorchiasis začínají objevovat 2-4 týdny po vstupu parazitů do nosiče. Během této doby, jednotlivci získají schopnost reprodukovat a začít aktivně krmit. Tento proces způsobuje extrémně nepříjemné příznaky opisthorchiasis u dospělých, ale u dětí se může lišit v závažnosti.

Než se dozvíte, jaké symptomy se mohou objevit, když jsou postiženy opisthorchie, je důležité pochopit patogenezi tohoto typu invaze. Paraziti mohou způsobit nejen všeobecnou intoxikaci těla. Tento typ helmintu vyvolává určité nepohodlí v důsledku mechanického působení na stěny postiženého orgánu - nejčastěji žlučovodů. Vstup do jejich zdí, paraziti začnou odstraňovat produkty jejich metabolismu a otrávit organismus dopravce s nimi. Tyto toxiny mohou být detekovány v krvi pacienta několik dní po infekci.

Onemocnění se může vyskytnout v akutní a chronické formě, stejně jako v případě jiných infekcí - symptomy a léčba se liší. Bohužel ne všichni pacienti mohou infekci identifikovat a začít užívat léky na opisthorchiasis dříve, než je jejich tělo vážně poškozeno.

Známky akutní opisthorchiasis

Indikace přítomnosti akutních příznaků opisthorchiasis:

• Výraznější než obvyklá únava. To je pozorováno během několika dní. Takový projev infekce s opistorchs, takový jako mírné zvýšení teploty, smět také nastat. S mírným průběhem nemoci se projevuje malátnost během 10-15 dnů. Jak tedy stanovit opisthorchózu v této fázi je možné pouze náhodou, symptomy postupně ustupují a jsou nahrazeny novými.

• Toxikoza způsobená parazity vyvolává porušení funkcí mnoha orgánů a systémů. Pacient má na kůži vyrážku. Souběžně s tím je možný výskyt bolesti kloubů a svalů. Tyto projevy opisthorchiasis u lidí jsou důsledkem působení toxinů vylučovaných červy do krevního oběhu nosiče. V této fázi může být nemoc diagnostikována sběrem testů.
• S mírným stupněm invaze komplikuje zažívací potíže. V tomto případě se příznaky opisthorchiasis rozšíří do gastrointestinálního traktu ve formě zvracení, průjmu, z něhož nepomáhají běžné léky na předpis. Také může být narušena propustnost žlučovodů, o čemž svědčí žloutnutí kůže a skléry. V této fázi lze diagnózu provést pomocí vnějších znaků.
• Při rozsáhlém poškození, kdy se parazit aktivně rozmnožuje a živí tělem nositele, existují známky těžké intoxikace ve formě inhibice a zmatku, letargie. Pokud nejsou přijata odpovídající opatření pro léčbu opisthorchiasis u dospělých a dětí, šíří se patologické procesy do hrudníku a břišních orgánů.

Odborníci poznamenávají, že opisthorchiasis u dospělých se vždy vyskytuje na pozadí silně výrazných symptomů. Rozmazaný obraz je typický pro obyvatele regionů s vysokým rizikem infekce i pro děti.

Příznaky chronické opisthorchiasis

Klinický obraz chronické opisthorchiasis není tak výrazný jako v předchozím případě. Na rozdíl od akutního průběhu jsou v krvi neustále přítomny toxiny, což umožňuje tělu nosiče přizpůsobit se nepříjemnému okolí parazita. Symptomatologie se periodicky zhoršuje, zatímco pacienti se snaží užívat pilulky určené k odstranění současných problémů.

Typické příznaky onemocnění:

• závratě;
• snížená vytrvalost;
• podrážděnost;
• deprese;

• nespavost

Nesprávná léčba symptomů opisthorchiasis vede ke zhoršení neurologického stavu pacienta. Má známky poškození CNS a ANS - třes rukou, jazyka, záškuby očních víček. Prodloužené toxické účinky na tělo nevyhnutelně vedou k závažnějším následkům:

• neurocirkulační dystonie;
• autonomní neurózy;
• žaludeční vřed;
• myokardiální dystrofie;
• arytmie;
• rakovina jater a žlučníku;
• cirhóza;
• vyčerpání nadledvinek.

Specifické příznaky opisthorchiasis u žen, zejména pokud se vyskytují v chronické formě, spočívají v zpoždění nebo úplném ukončení menstruace.

Diagnóza onemocnění

Vzhledem k tomu, že je prakticky nemožné identifikovat tento typ helmintů bez provedení podrobných prostředků (paraziti nejsou viditelní ve výkalech), pokud máte podezření, že diagnostika opisthorchózy zahrnuje soubor opatření:

• Kompletní krevní obraz pro eozinofilózu (změny ve vzorci leukocytů). Používá se jako předběžný výsledek, protože ukazuje pouze přítomnost parazitických forem života v těle.
• Biochemická analýza krve pro zvýšení množství ALT a AST (specifických jaterních enzymů) a změn v množství proteinové frakce.
• Analýza výkalů pro vajíčka helminth. Svou koncentrací v 1 g výkalů může lékař posoudit stupeň invaze. Bude to muset vzít několikrát, protože tato forma parazitů přiděluje je sporadicky. Zjištěný vzhled hlísty je snadno identifikovatelný vzhledem k vzhledu vajíček.

• ELISA analýza krve na protilátky proti parazitovým proteinům.
• PCR analýza pro detekci DNA parazita v krvi nebo stolici.

Pro stanovení rozsahu poškození vnitřních orgánů, počtu a lokalizace invaze se pacientovi doporučuje podrobit se přístrojové diagnostice pomocí ultrazvuku, CT nebo ERPHG.

Dokonce i v nepřítomnosti příznaků opisthorchiasis se doporučuje předat uvedené testy lidem v ohrožení: ti, kteří žijí v povodí Irtysh, Cupid, Ural a Volga, se živí rybami (zejména sušenými).

Jak a co léčit opisthorchózu

Eliminace invaze není bez obtíží, protože opisthorchiasis může být zcela vyléčen pouze dlouhodobou přípravou a alespoň dlouhým průběhem speciálních přípravků. Potíž spočívá ve skutečnosti, že tento parazit silně vyčerpává tělo, a léčba opisthorchiasis může způsobit opakovanou intoxikaci látkami, které obsahují tablety tohoto typu červů.

Průběh léčby zahrnuje přípravu, přímé odstranění opistorů a obnovu těla. Účinnost léčby opisthorchiasis bude záviset na tom, jak pravdivé a kvalitní budou všechny fáze terapie.

Příprava k odstranění parazitů

Před zahájením léčby opisthorchiasis proveďte odstranění nebo oslabení negativního vlivu parazita na tělo. V roli hlavních terapeutických opatření jsou: t

1. Normalizace odtoku žluči. Pacientovi je předepsán komplex choleretických a antispasmodických léčiv (Galstena, Holensim nebo Holosas v kombinaci s No-Shpa, Buscopanem nebo Duspatalinem).
2. Obnovte proces trávení a asimilace potravin. Předepisují se enzymové přípravky a prokinetika (Motilak nebo Motilium v ​​kombinaci s Pancreatinem, Creonem nebo Mezimem).

Pokud se vyskytnou záněty v orgánech parazitovaných parazitem, jsou předepsány antibiotika a metronidazol.

Každý schválený lék je předepsán s ohledem na snášenlivost a přítomnost kontraindikací pro jejich použití u některých pacientů. Délka přípravného cyklu léčby je 2-3 týdny.

Význam této fáze nelze přeceňovat, protože odstranění opisthorchiasis se provádí pomocí toxických látek, které ovlivňují nejen parazity, ale i lidské tělo. Před zahájením hlavní léčby je nutné co nejvíce obnovit funkci postižených orgánů. To pomáhá vyhnout se komplikacím.

Odstranění parazitů

Vzhledem k tomu, že je téměř nemožné se zbavit opisthorchiasis podle klasického schématu, je pro každého pacienta vybrán lék odpovídající stupni invaze a poškození způsobenému červy. Dávkování léků se volí na základě údajů získaných během diagnózy, hmotnosti, věku pacienta.

Nejúčinnější léky pro opistorchs:

Příjem těchto léků je nemožné pro pacienty ve stáří, stejně jako pro ty, kteří mají závažné léze vitálních orgánů. Jsou kontraindikovány u těhotných žen (v prvním trimestru) au dětí do 4 let.

Během terapie se může vyskytnout bolest v hypochondriu, nevolnost a další zažívací poruchy. Obraz krve se zhoršuje - je zde nová vlna zvýšení hladiny jaterních enzymů. Tyto jevy souvisejí s vedlejšími účinky anthelmintik.

Chcete-li se zbavit produktů rozpadu helmintů v kanálcích žlučníku a střeva navždy, druhý den od začátku medikace, je doporučován postup slepého dvanáctníkového ozvučení pomocí xylitolu nebo minerální vody.

Přibližně polovina pacientů má zájem o to, zda opisthorchiasis může být v této fázi vyléčen s takovými populárními léky, jako je cesnak a česnek. Odborníci trvají na tom, že taková terapie nepomůže při ničení parazitů a stav jater a střev se může občas zhoršit. Je lepší použít tyto prostředky v rehabilitační fázi.

Rehabilitace

V této fázi se u pacientů projevuje prodloužený (nejméně 3 měsíce) příjem antispasmodik a hepatoprotektorů, což pomáhá obnovit funkci orgánů poškozených hlísty. V intervalu 30 dnů se pacientům doporučuje provést testy na opisthorchiasis. K úplnému uzdravení dochází, pokud je 6 měsíců po skončení terapie negativní.

Známky opisthorchiasis u dospělých, příznaky infekce u žen a mužů

Opisthorchiasis, nebo infekce organismu s sibiřskými flukes, má z nějakého důvodu zasloužil špatnou slávu jedné z nejnebezpečnějších helmintických invazí člověka. Porážka životních žláz těla - jater a slinivky břišní - spolu s neuvěřitelně vysokou délkou života sibiřských flukeků způsobuje, že příznaky opisthorchiasis jsou velmi mnohostranné a mnohočetné a samotná helminthiasis je obtížné diagnostikovat. V tomto článku se budeme snažit co nejvíce zvážit známky opisthorchiasis u dospělých a dětí, stejně jako komplikace, do kterých se mohou během dlouhého průběhu onemocnění obrátit.

Co je to opisthorchóza a jak je to nebezpečné

Opisthorchiasis je nejčastější helminthiasis (helmintická invaze) skupiny trematodózy, tj. parazitární nemoci způsobené červy ze třídy trematodů nebo digenetických motolic. Opisthorchiasis je způsoben dvěma příbuznými druhy trematod - Opisthorchis felineus (sibiřská fluke, také známý jako kočka fluke) a Opisthorchis viverrini (veverka obecná). Také, červi obou druhů jsou někdy odkazoval se na jak opistorchis (stopování od latiny) nebo, který je méně správný, opistorchis.

Na rozdíl od drtivé většiny trematodóz (například velmi časté fascioliasy), které lidé znají o 40, je opisthorchiasis smrtící nemoc. Současně lidé neumírají tolik od poškození hepatobiliárního systému samotnými červy, jako od transformace těchto poranění na rakovinné nádory - hepatocelulární karcinom nebo cholangiokarcinom.

Nicméně, rakovina se vyvíjí pouze v případě, že mnoho let parazitismu v tělních tekutinách, zatímco první známky opisthorchiasis se objeví pouze 5-42 dnů po infekci. V klinickém průběhu této helmintiázy se rozlišují dvě fáze - akutní a chronická, z nichž každá má své vlastní symptomy.

Zajímavé je, že obyvatelé vysoce endemických oblastí (tj. Místa, kde je opisthorchiasis velmi rozšířená - například Sibiř a země jihovýchodní Asie) prakticky netrpí akutní fází nemoci, nebo je přijímají v mírné formě. Na konci inkubační doby (5–42 dní) obyvatelé těchto míst berou onemocnění najednou chronicky, někdy zcela asymptomaticky a začínají se projevovat ve zralém nebo starším věku.

Bylo zjištěno, že i když imunitní systém není schopen zničit parazita této velikosti, obyvatelé vysoce endemických oblastí si stále vyvíjí relativní (tj. Částečnou) imunitu, což usnadňuje průběh opisthorchiasis. Nejde jen o opakované opakované infekce, ale také o vrozenou (tj. Dědičnou) imunitu. Je prokázáno, že u kojenců žijících ve vysoce endemických oblastech placenta a mateřské mléko pronikají antigeny fluke do těla, což působí jako druh očkování, které zabraňuje akutní fázi opisthorchiasis.

Obyvatelé středně endemických (Ukrajina a Kazachstán) a neendemických oblastí (během infekce během cestování) nejčastěji trpí plnohodnotnou akutní fází opisthorchiasis. Po 1-2 týdnech se stav pacienta zlepší a brzy se infekce helmintem dostane do chronické fáze, která však v budoucnu nenarušuje potenciální exacerbace a sibiřská fluky mohou žít 20-30 let podle různých zdrojů.

Je zajímavé, že příznaky opisthorchiasis u žen nejsou vůbec odlišné od příznaků infekce u mužů.

Je však důležité vědět, že příznaky opisthorchiasis u dospělých a u dětí mají řadu rozdílů. Příznaky akutní a chronické opisthorchiasis u dětí jsou uvedeny v samostatném článku.

Kromě dělení helminthiasis do fází se dělí podle intenzity invaze, tzn. počet přítomných parazitů v těle. Když se v 1 g výkalů nachází méně než 100 vajec opistů, říkají o mírném průběhu nemoci, pokud zjistí 10–30 tisíc vajec v 1 g výkalů, jsou nesmírně obtížné.

Příznaky akutní fáze lehké a střední opisthorchiasis jsou:

• horečka s postupným zvyšováním teploty na 39 ° C a více;
• zvýšené pocení;
• zvýšená únava;
• střední leukocytóza;
• eosinofilie, dosahující 25–60%;
• ESR dosahuje 20–40 mm / hod;
• Chlad

Těžká akutní fáze - samostatná konverzace, protože medicína zdůrazňuje 4 formy těžké akutní opisthorchiasis.

Symptomy gastroenterokoitické formy:

• mírná horečka;
• bolest v pravém hypochondriu a epigastrii (na obrázku níže);
• průjem nebo zácpa;
• slabá chuť k jídlu;
• nevolnost, někdy zvracení;
• žaludeční vřed a duodenální vřed;
• katarální nebo erozivní gastritida;
• enterokolitis;
• gastroduodenitis v erozivní a hemoragické formě;
• eosinofilie až do 40%.

Příznaky formy hepatocholangitidy:

• vysoká horečka;
• hepatosplenomegálie;
• žloutenka;
• vysoké hladiny proteinu a bilirubinu v krvi;
• tupé bolestivé bolesti v pravém hypochondriu (méně často, pásový opar);
• dyspepsie.

Příznaky formy tyfusu:

• vysoká horečka;
• zimnice;
• silná slabost;
• těžké migrény;
• artralgie;
• myalgie;
• kožní alergie;
• kašel;
• dyspepsie;
• leukocytóza do 30 × 10 9 / l;
• eosinofilie až do 90%;
• ESR až 40 mm / hod;
• lymfadenopatie.

Symptomy formy s primární lézí dýchacího traktu:

• podrážděnost;
• slabost a vysoká únava;
• pohrudnice;
• pneumonie;
• astma bronchitida.

Z jakékoli varianty akutní opisthorchiasis, kterou člověk trpí, dříve nebo později (obvykle do 2,5 týdne), příznaky významně ustoupí a helminthiasis vstoupí do své chronické fáze.

Symptomy chronické opisthorchiasis zahrnují řadu syndromů:

• biliární dyskineze;
• cholangiocholecystitis;
• cholangiohepatitis;
• cholangiokarcinom;
• hepatocelulární karcinom;
• vegetativní dystonie;
• alergické projevy;
• gastrointestinální projevy;
• poruchy střevní mikrobiocenózy;
• pankreatopatie.

Chronická opisthorchiasis je tedy systémové onemocnění, které postihuje nejen přímá stanoviště parazitů (žlučových cest, žlučníku a slinivky břišní), ale i dalších orgánů, od střeva po kůži.

V tomto smyslu jsou opisthorchiasis a clonorchosis naprosto nerozeznatelné. Druhá helminthiasis je také jaterní, nicméně to je už provokované další helminth od Opistorchida rodiny - čínská fluke, který může být nakažený v Číně, Mongolsko, Japonsko, oba Koreas a Dálný východ Ruska.

Vliv sibiřských motolic na různé orgány

Výše uvedený seznam syndromů, které mohou způsobit chronickou opisthorchiasis, může pochopit pouze osoba s lékařským vzděláním nebo na základě vlastní zkušenosti s těmito patologiemi. Pro lidi, kteří se s nimi dříve nesetkali, je nesmírně důležité zvážit každý syndrom podrobně. Pro pohodlí jsou všechny příznaky chronické opisthorchiasis distribuovány v orgánových systémech, které z toho trpí.

Hepatobiliární systém

Hepatobiliární systém trpí hlavními škodami ze života sibiřských motolic. Ačkoli drtivá většina lidí ani neví, co to je, tento lékařský termín skrývá všechny známé orgány: játra, intrahepatické a extrahepatické žlučovody a žlučník.

Při pohybu a upevnění pomocí přísavek poškozují paraziti stěny žlučových cest. Fragment sliznice stěny, nasávaný přísavkou helminthu, je sevřen, což vyvolává zastavení krevního oběhu nebo dokonce poranění sliznice. Navíc je přední část těla mladých motolic opatřena kutikulárními hroty, což způsobuje další poškození.

Při pokusech o zotavení duktální sliznice nepřirozeně roste, což vede ke zúžení jejich lumenu a následně ke zhoršení toku žluči. Ještě větší proud se zhoršuje se silnou invazí (přítomnost mnoha červů) nebo staré opisthorchózy. To je ztěžováno jak shluky parazitů sám, tak hrudky epitelu, který je exfoliated od zdi kanálu.

Patologické změny v žlučovodech vyvolávají stagnaci žluči a naopak slouží jako příznivý faktor pro reprodukci střevních bakterií. Někdy je infekce ze střeva doslovně dosazena na povrch mladými hlísty s opakovanou infekcí. Bez ohledu na to, jak bakterie vstupují do žlučových cest, je to jejich životně důležitá činnost, která vede k cholangitidě (zánět žlučovodů) nebo dokonce k cholangiohepatitidě (zánět žlučových cest a jater).

Nejnebezpečnější komplikací opisthorchiasis a clonorchiasis není hepatitida, ale rakovina jater a / nebo žlučovodů způsobená motolicí. Maligní nádory se vyvíjejí v důsledku proliferace (abnormálního růstu) oválných jaterních buněk nebo epiteliálních buněk žlučových cest. Schopnost těchto parazitů způsobovat rakovinu vedla k tomu, že Mezinárodní agentura pro výzkum rakoviny v roce 1994 zavedla sibiřský motolice do seznamu karcinogenů kategorie 1 (tj. Těch, jejichž karcinogenita je vědecky prokázána). V roce 2012 byly do stejné kategorie přidány veverky a čínské motolice.

Takže úplný seznam příznaků hepatobiliárního systému je následující.

1. Biliární dyskineze;

• tupé a ostré bolesti v břiše, začínající po jídle nebo fyzické námaze a zasahující do pravého ramene;
• nevolnost a / nebo zvracení;
• bolesti v zóně Chauffard-Rivet (na obrázku pod seznamem) a epigastrickou oblast;
• hořkost v ústech;
• špatný dech;
• bolest v žlučníku;

1. Cholangioholecystitis;

• tupé, vznikající po jídle (zejména mastné nebo smažené) bolesti v pravém hypochondriu;
• nevolnost;
• hořké řasy;
• pálení žáhy;

1. Cholangiohepatitis;

• častá bolest v játrech, způsobená cvičením v šikmé poloze nebo potravou;
• ztráta chuti k jídlu a v důsledku toho úbytek hmotnosti;
• dyspepsie (časná saturace, přetečení žaludku, otoky v epigastrické oblasti);
• přinejmenším světle žloutnutí patra - skléry;
• zvětšení a citlivost jater;
• nízká horečka s občasným zvýšením;

1. Cholangiokarcinom;

• abnormální jaterní funkce;
• bolest břicha;
• úbytek hmotnosti;
• zvýšená tělesná teplota;
• odbarvení moči a výkalů;

1. Hepatocelulární karcinom;

• bolestivé bolesti v pravé horní části břicha;
• žloutenka;
• horečka;
• úbytek hmotnosti;
• zvětšená játra;
• selhání jater;
• intraperitoneální krvácení.

Gastrointestinální trakt

Opistorchis obou druhů nežijí ani v žaludku, ani ve střevech, a poškození způsobené gastrointestinálním traktem těmito červy je přímým důsledkem zhoršené funkce hepatobiliárního systému a slinivky břišní (které kolonie kolonizují).

Statistiky ukazují, že více než 90% infikovaných lidí má gastrointestinální projevy.

Velmi důležitý je například neuro-reflexní faktor: i když paraziti dráždí nervové receptory žlučových cest, bolest způsobená chronickou opisthorchiasií narušuje pohyblivost a vylučování střeva a žaludku, což vede k rozvoji dysbiózy. Kromě toho dochází k porušování produkce peptidových hormonů v játrech a slinivce břišní: snižuje glukózový inzulín, který způsobuje žízeň po angiotensinu, což způsobuje hlad ghrelinu, který reguluje vylučování jiných hormonů somatostatinu atd.

Hormonální nerovnováha zase vede k mnoha patologickým stavům - od dehydratace a podvýživy až po diabetes.

Příznaky dysfunkce gastrointestinálního traktu v opisthorchiasis zahrnují:

1. Gastritida;

• pocit těžkosti nebo šíření v epigastrickém regionu, zvláště jasný po jídle;
• nepříjemná chuť v ústech;
• pálení žáhy;
• regurgitace;
• nevolnost;
• slabost;

1. Duodenitis;

• nevolnost a / nebo zvracení;
• slabost;
• horečka;
• bolest v epigastriu (zejména při palpaci);

1. Peptický vřed;

• bolest v epigastriu;
• kyselé řasy;
• pálení žáhy;
• nevolnost a / nebo zvracení;
• úbytek hmotnosti;

1. Duodenální vřed;

• bolest těsně nad pupkem, zasahující do srdce a lopatky;
• nevolnost a / nebo zvracení;
• pálení žáhy;
• říhání;
• nadýmání;
• úbytek hmotnosti;
• podráždění a nespavost;

1. Pankreatopatie;

• bolesti v pupku a levé hypochondrium;
• slabá chuť k jídlu;
• nestabilní židle;
• steatorrhea;
• snížení hladiny enzymů v moči a krvi;
• mírné zvýšení pankreatu;

1. Dyspepsie;

• časné nasycení;
• přetečení žaludku;
• otoky v epigastrické oblasti;

1. Střevní dysbakterióza;

• pocit nepohodlí v břiše;
• průjem (průjem);
• zácpa;
• nadýmání;
• špatný dech;
• nepříjemná chuť v ústech;
• alergické reakce;
• oslabení imunity;
• slabá chuť k jídlu;
• zvýšená únava;
• zhoršení nehtů, vlasů a kostí.

Kardiovaskulární systém

Mechanismus účinku sibiřských motolic na kardiovaskulární systém není ve vědecké literatuře vysvětlen, ale faktem zůstává: u 78% infikovaných lidí se zaznamenávají příznaky vegetativní cévní dystonie.

Hlavní příznaky poškození kardiovaskulárního systému:

• bolest srdce;
• bušení srdce;
• difúzní dystrofické změny myokardu;
• migrénu;
• závratě;
• ortostatický kolaps (závratě a ztmavnutí očí po náhlé změně polohy těla);
• nízká horečka;
• pocit tepla v obličeji;
• chladné končetiny;
• třes rukou;
• neurotické poruchy;
• záchvat paniky;
• respirační poruchy;
• omdlévání;
• chronická únava;
• poruchy spánku;
• bolesti kloubů;
• bolest svalů;
• otok tkání.

Nervový systém

Stejně jako v případě kardiovaskulárního systému, mechanismus účinku těchto jaterních fluoků na autonomní nervový systém, stejně jako mozek a mícha, nebyl studován. Přítomnost tohoto efektu však nezpůsobuje žádné pochybnosti: například u 7–9% pacientů s opisthorchiasis jsou zaznamenány sympaticko-adrenální krize ve 3-5% - vagoinzulózních krizích a v 90% jazykovém třesu.

Příznaky porážky opistorhisami nervového systému:

1. Sympatho-adrenální krize;

• nedostatek vzduchu;
• tinnitus;
• dočasné zrakové postižení;
• zimnice;
• "Husí kůže";
• třes, víčka a ruce;
• mírné zvýšení krevního tlaku;
• mírné zvýšení tělesné teploty;
• bolest srdce;
• bušení srdce;
• úzkost;

1. Krize vaginózy;

• nevolnost;
• bolest břicha;
• nadýmání;
• zvýšená střevní motilita;
• snížení denního močení;
• zvýšená citlivost na bolest v celém těle;
• studené a mokré dlaně;
• těžké slintání;
• hlad;
• slabost;
• bledost (méně často - zarudnutí) obličeje;
• snížení krevního tlaku;
• bradykardie;
• oslabení šlachových reflexů;
• pseudo-paralýza nebo nedobrovolné pohyby v končetinách;

1. Chvění jazyka.

Alergické reakce

Alergické reakce neovlivňují, jak je obecně známo, pouze kůži. Alergie je systémové onemocnění různých orgánů, proto, na rozdíl od předchozích částí článku, budou níže popsány alergické projevy opisthorchiasis, bez ohledu na postižený orgán.

Samotný vývoj alergie není způsoben škodlivými účinky sibiřských / veverkovitých motolic na žlučovody, ale reakcí imunitního systému na antigeny (proteiny nebo polysacharidy) těchto parazitů. Zajímavé je, že většina případů alergií u infekcí hlístem je způsobena nedostatečnou a bezvýznamnou imunitní reakcí na zcela neškodné antigeny a nikoli nebezpečnými toxiny.

Opisthorchiasis může způsobit následující alergické projevy:

• alergická dermatitida;
• kopřivka;
• ekzém;
• lupénka;
• artralgie (alergická bolest v kloubech);
• bronchiální astma;
• svědění na těle;
• potravinové alergie;
• Quinckeův edém.

Nepotvrzené příznaky opisthorchiasis

Na mnoha online fórech lidé diskutují o klinických projevech opisthorchiasis, často doplňují jejich seznam o ty, které nejsou uvedeny v žádné vědecké práci a nejsou známy infekčními chorobami s mnohaletými zkušenostmi.

Tyto stížnosti zahrnují:

• vnější hemoroidy;
• artritida (nesmí být zaměňována s artralgií, která se skutečně vyskytuje u opisthorchiasis);
• obezita;
• hlen v hrdle;
• rýma;
• kameny v játrech nebo ledvinách;
• nálet na jazyk;
• zvýšený cholesterol;
• drozd a další

Když se u lidí vyskytne opisthorchiasis, existuje přirozená touha přesunout odpovědnost za všechny nemoci nebo abnormality na útočníky-červy, i když tato onemocnění jasně ukazují, že jsou způsobena nedokonalostí životního stylu: například hemoroidy, obezita a vysoké hladiny cholesterolu - hypodynamie a přejídání. Je známo, že při vývoji na pozadí opisthorchiasis cholangiohepatitis, pankreatopatie nebo střevní dysbiózy lidé naopak ztrácejí váhu, i když je neobvyklé, že zhubnou dokonce i při střevních helmintiích.

V takové situaci je třeba připomenout známou lékařskou axiom: „Po tomhle to neznamená.“ Jinými slovy, projev jakéhokoli příznaku po infekci kočičím hlemýžďem může mít sto důvodů, které se nijak netýkají helmintů.

Metody léčby opisthorchiasis

Pokud si pacient stěžuje na pocit nevoľnosti způsobený parazitickou intoxikací, před přímou léčbou opisthorchiasis by jeho příznaky měly být zastaveny antihistaminiky, kyselinou askorbovou a vápenatými solemi. Pokud byla helminthiasis asymptomatická a byla zjištěna náhodně během diagnózy, můžete okamžitě začít s léčbou.

V postsovětském prostoru jsou pro léčbu opisthorchiasis k dispozici pouze dvě drogy: praziquantel a albendazol.

Mnozí odborníci na infekční onemocnění ani nemají podezření na možnost léčení této helmintické invaze albendazolem, ačkoli albendazol je snášen mnohem lépe než praziquantel - například při léčbě echinokokózy se užívá 2-3 dny po 28 dnech.

Léčba opisthorchiasis lidovými prostředky je přípustná a rozumná v případě, že neohrožuje rozvoj rakoviny. Dobrý antitoporchózní lék tradiční medicíny, který úspěšně prošel klinickými zkouškami a zasloužil si dobrou zpětnou vazbu, je extrakt z osikové kůry, včetně léků "Ekorsol" a "Populin".

S včasnou detekcí opisthorchiasis je prognóza téměř vždy příznivá.

Závěr

Symptomy jak akutní, tak chronické opisthorchiasis jsou extrémně různorodé, což činí tuto helmintiasii schopnou zamaskovat se jako mnoho jiných nemocí. Játra však trpí náporem opisthorchiasis, proto, pokud se objeví jakékoli abnormality tohoto orgánu, zatímco žijí v endemické oblasti a konzumují ryby, měla by být kontrolována na opisthorchiasis.

Jak léčit opisthorchiasis u dospělých

Opisthorchiasis je široce distribuován v Rusku. Onemocnění je způsobeno kočičí chřipkou, kterou může nést infikovaná osoba nebo zvíře. Průměrná inkubační doba onemocnění je 21 dní, průběh onemocnění může být různého typu. V akutním průběhu opisthorchózy se projevuje horečka s katarálními změnami v horních dýchacích cestách a také gastrointestinální poruchy, bolest v pravé hypochondriu. Dnes budeme hovořit o tom, jak léčit opisthorchiasis u dospělých. V případě podezření na opisthorchiasis se také dozvíte, na kterého lékaře se obrátit.

Jaký druh onemocnění opisthorchiasis

Opisthorchiasis je jedna z nejčastějších lidských parazitárních onemocnění, která je významným problémem pro lidi v Rusku. V naší zemi je touto parazitózou postiženo více než 2 miliony lidí.

Kauzální agens onemocnění je kočičí fluke (Opisthorchis felineus), který je parazitární u lidí, psů a koček v žlučníku a jeho kanálcích, játrech a slinivce břišní. Zdrojem infekce je nemocný člověk nebo zvíře.

S jejich výkaly, vejce parazita spadají do nádrží, kde hlemýždi jsou spolknuti od vody, přes kterého parazit násobí a se rozšíří. Vrták proniká rybami, zejména z kaprovité rodiny. Když člověk sní syrovou, špatně praženou nebo slabě solenou rybu, parazit je infikován.

Patogeny opisthorchiasis

Nemoc dostala své jméno od pojmenování třídy ploštic, což vyvolává jeho vzhled. Vzrušení opisthorchiasis červi třídy flukes, který ve vědecké literatuře se nazývá opistorchis.

Jeden z nejčastějších typů parazitů u pacientů se nazývá sibiřský a kočičí fluke. Tyto červy se vyznačují malou velikostí, od 8 do 18 centimetrů, stejně jako úzkým a špičatým tvarem těla.

Aby se parazit dostal do lidského těla, musí projít dvěma mezilehlými formami:

• poškození sladkovodních měkkýšů: paraziti pronikají do těchto podvodních organismů pronikáním infikovaných výkalů předchozího hostitele do nádrže. Výkaly obsahují vajíčka červů, které se v těle měkkýše transformují do larev trematózy, cercariae. Celkový proces transformace trvá přibližně 2 měsíce;
• to je ve formě cercariae že paraziti vstoupí do těla k sladkovodním rybám, lokalizovat sebe ve svalové tkáni a podkožní tkáni. V tomto organismu procházejí červi druhou fází transformace a mění se na metakyrkorii. Po měsíci a půl se larvy, které vstoupily do těla ryb, staly schopny infikovat lidské tělo. Do té doby nemůže fluokář zakořenit v agresivním prostředí organismu konečného nositele;
• pokud jsou splněny všechny nezbytné podmínky, larvy červů infikují člověka lokalizací v tenkém střevě a pak vstupem do žlučníku a jaterní dutiny. Po 10–12 dnech dosáhne parazit věku dospělého jedince schopného reprodukce.

Diagnóza opisthorchiasis

V raných stadiích opisthorchiasis u dospělých nebo dětí je diagnóza náročná. Je pozoruhodné, že trematodová vajíčka ve výkalech pacienta mohou být detekována nejdříve 4-5 týdnů po infekci.

Proto může být diagnostikována akutní forma onemocnění s ohledem na klinický obraz a epidemiologickou historii. Lékař se zeptá pacienta na jeho stravu, zejména pokud byla ve stravě syrová nebo slabě solená ryba.

Diferenciální diagnostika opisthorchiasis

Pokud máte podezření na opisthorchiasis, diagnóza by měla být provedena co nejdříve a pouze pod přísným dohledem kompetentních odborníků. Při zkoumání pacienta je nutné vyloučit pneumonii, tuberkulózu a echinokokózu.

Uvažuje se také o teorii nádorového procesu, která může být také doprovázena podobným klinickým obrazem. Při podezření na diagnózu diferenciálního typu opisthorchózy vždy hraje jednu z nejdůležitějších rolí.

Laboratorní diagnostika: testy na opisthorchiasis

Laboratorní výzkum je důležitý pro identifikaci opisthorchiasis a schválení konečné diagnózy.

Lékař nesmí předepsat pacientovi s podezřením na opisthorchiasis všechny uvedené testy, ale musí být vyšetřeny výkaly a krev pro opisthorchiasis. Výkaly jsou zkoumány několikrát, protože to dává příležitost získat co nejpřesnější výsledek.

Diagnostika onemocnění laboratorními metodami zahrnuje následující hlavní analýzy:

• studium výkalů na přítomnost patogenních vajec;
• analýza složení krve (biochemická, obecná);
• PCR diagnostika; moči

Krev pro opisthorchiasis

Doposud je screeningový test na opisthorchiasis považován za nejvíce informativní. Studie se provádí enzymovou imunoanalýzou (metoda ELISA) a umožňuje současně detekovat v těle několik typů helmintů.

Po provedení analýzy opisthorchiasis je její výsledek předmětem dekódování. Pokud je člověk zdravý, nedetekuje protilátky proti patogenu. Pokud dojde k infekci, objeví se během prvních 2 týdnů. Čím více času je v těle, tím nižší bude titr protilátek. Pokud existuje zjevné podezření na opisthorchiasis, včetně na základě symptomů, je předepsán druhý krevní test.

Vlastnosti dárcovství krve pro opisthorchiasis jsou následující:

• pacient je testován ráno, vždy nalačno;
• Je zakázáno jíst před zákrokem, je povoleno pít pouze čistou vodu. Je nezbytné, aby minimálně 8 hodin přecházelo z posledního jídla do doby darování krve;
• nemůžete jíst uzené potraviny, smažené a tučné potraviny, pít alkohol, kouřit;
• před analýzou je žádoucí co nejvíce opustit léky. Pokud zcela vyloučíte léky, musíte svému lékaři sdělit, které léky jsou užívány a jak dlouho;
• musíte omezit fyzickou námahu, vyhnout se emocionálnímu stresu a stresu.

Symptomy akutní opisthorchiasis u dospělých

Onemocnění začíná 5–42 dní po infekci. Průměrná inkubační doba je 21 dní. Akutní nástup onemocnění převažuje, méně často - postupný nástup s projevem malátnosti, slabosti, pocení, nízké úrovně horečky.

V budoucnu se může opisthorchiasis vyskytnout subklinicky, asymptomaticky, doprovázený krátkodobým vzestupem teploty na 38 ° C, eozinofilií až na 15 - 20% na pozadí mírné leukocytózy.

U těžké akutní opisthorchiasis (10–20% pacientů) jsou izolovány tyfusovité, hepatocholangitické, gastro-enterokolové varianty a varianta s primární lézí dýchacího ústrojí ve formě astmatické bronchitidy a pneumonie.

Akutní opisthorchóza střední závažnosti (40–50% pacientů) je charakterizována vysokou horečkou s postupným zvyšováním teploty na 39–39,5 ° C, katarální jevy horních cest dýchacích. Eosinofilie dosahuje 25–60%, zvyšuje se leukocytóza, ESR se mírně zvyšuje na 20–40 mm / hod.

U pacientů s mírnou až střední závažností dochází po 1 až 2 týdnech ke zlepšení, latentnímu období onemocnění, které se později stává chronickým. U těžké akutní opisthorchiasis (10–20% pacientů) jsou izolovány tyfusovité, hepatocholangitické, gastro-enterokolové varianty a varianta s primární lézí dýchacího ústrojí ve formě astmatické bronchitidy a pneumonie.

Pro variantu tyfus, která nejvíce jasně odráží alergickou povahu akutní fáze, je charakterizován akutní nástup, vysoká horečka s zimnicí, lymfadenopatie, kožní vyrážky. Často je zaznamenána kardialgie, s difúzními změnami v myokardu na EKG, jevy intoxikace.

Od prvních dnů nemoci jsou pozorovány závažné slabosti, těžké bolesti hlavy, myalgie a artralgie, dyspeptické projevy, kašel a další alergické symptomy. Eosinofilie dosahuje 80 - 90% s leukocytózou až 20 - 30 -10 9 / l, zvýšená ESR až 30 - 40 mm / hod. Akutní jevy probíhají 2 - 2,5 týdnů.

Hepato cholangitis se vyskytuje s vysokou horečkou, eosinofilií a symptomy difúzního poškození jater: žloutenka, hepatosplenomegalie, funkční poruchy - zvýšení hladiny bilirubinu v séru v přímé reakci, zvýšení hladiny proteinu v důsledku t₂ - y-globuliny, změny ve vzorcích sedimentů (sublima, thymol atd.).

Nejvýznamnějšími příznaky onemocnění jsou bolest v epigastriu, pravý horní kvadrant, ztráta chuti k jídlu, nevolnost, méně zvracení, zhoršená stolice. Při fibroskopii - erozivní a hemoragické gastroduodenitidě, někdy ulceraci vředů. Horečka a intoxikace jsou méně výrazné, eosinofilie až 30 - 40%.

Příznaky cholangiohepatitidy zahrnují syndrom bolesti břicha: tupou bolest, bolestivé, lisovací, někdy typ jaterní koliky. V závažnějších případech se příznaky hepatobiliární choroby zhoršují projevy pankreatitidy s dysfunkcí slinivky břišní. Pacienti si stěžují na bolest pásového oparu, pravého a levého hypochondria a dyspeptických projevů.

U jedné třetiny pacientů se dýchací orgány podílejí na procesu ve formě zánětu horních cest dýchacích, astmatické bronchitidy, pneumonie, pohrudnice. Zpravidla se jedná o asteno-vegetativní syndrom ve formě slabosti, únavy, podrážděnosti, poruch spánku.

V některých případech dochází k prodlouženému průběhu akutního stadia. Horečka trvá až dva měsíce nebo déle, přetrvávají známky poškození jater a plicního syndromu. Jak projevy akutní fáze ustupují, stav pacienta se zlepšuje, onemocnění se stává chronickým.

Příznaky chronické opisthorchiasis u dospělých

Stojí za zmínku, že bolest v břiše nemá jasně definované místo. Poškození jater vede ke zvětšení jater, syndromu žloutenky a dysfunkci žláz. U pacientů s chronickou opisthorchiasis mohou být diagnostikována následující onemocnění: cholelitiáza, hepatitida (ohrožená cirhózou), gastritida, pankreatitida, cholecystitida, vřed a žaludek a dvanáctníkový vřed, enteritida.

Když opisthorchiasis narušuje imunitní systém, tak dospělí i mladí pacienti jsou náchylnější k infekcím jiné povahy, navíc je pravděpodobnost novotvarů vysoká. Opisthorchiasis, “přilehlý” k diabetes mellitus, pankreatitida významně komplikuje průběh chronických onemocnění. Nepříznivé červy ovlivňují průběh těhotenství.

Opisthorchiasis v chronickém stadiu se projevuje následujícími příznaky:

• zvýšení tělesné teploty na 37-37,5˚С;
• zažívací potíže;
• únava, nespavost, slabost, závratě, třes končetin;
• alergická vyrážka ve formě urtikárie. Postižený obličej a kůže v kloubech. Kromě toho, kůže praskne, a pacient je sužován bolestivé svědění;
• prudký úbytek hmotnosti (v důsledku zhoršené absorpce ve střevě);
• problémy v srdečním systému (bolest, arytmie);
• bolestivost kloubů a svalů.

Léčebný režim pro opisthorchiasis u dospělých

Pokud se pacient cítí dobře a podle lékaře nepotřebuje ambulantní léčbu, může být terapie provedena doma. Nicméně u pacientů s vysokou horečkou a špatným zdravotním stavem bude pacient vyžadovat hospitalizaci.

V obou případech terapie zahrnuje stejné metody, ale ve druhém případě je pacient pod neustálým dohledem parazitologů nebo lékařů infekčních onemocnění, kteří přesně vědí, jak léčit opisthorchiasis. Jak se zbavit parazitů se skládá ze tří fází.

Přípravná fáze léčby opisthorchiasis u dospělých

Tyto aktivity jsou zaměřeny na přípravu těla pacienta pro následnou léčbu, stejně jako na odstranění zánětlivých a dalších patologických procesů způsobených onemocněním. První etapa je přípravná a trvá jeden až tři týdny.

Přípravná fáze zahrnuje:

• dieta s výjimkou smažených, kořeněných a slaných potravin;
• použití antihistaminik;
• příjem sorbentů; hepatoprotektory;
• choleretické léky;
• trávicí sorbenty;
• analgetika; antibiotika.

Jmenování specifických léků, které mohou bojovat proti opisthorchóze

Druhou fází je přímý vliv na parazita, který se provádí pomocí anthelmintik. Během tohoto období je důležité nedovolit předávkování těmito léky, protože masivní smrt larev vyvolává zhoršení stavu pacienta.

Ve druhé fázi je přísně zakázáno používat tradiční medicínu, která je způsobena zvýšeným zatížením jater. Léky předepsané proti červům jsou toxické pro lidské tělo. Z tohoto důvodu lékaři doporučují provést tuto fázi léčby opisthorchiasis v nemocnici pod dohledem zdravotnického personálu.

Rehabilitační fáze léčby spistorchiasis u dospělých

Třetí etapa zahrnuje provádění technik zaměřených na obnovu těla po průběhu poměrně silných léčiv, stejně jako obnovení normální funkce gastrointestinálního traktu. Pacientovi mohou být také nabídnuty fyzioterapeutické metody k obnovení funkce jater, žlučníku a kanálků.

Léčba opisthorchiasis trvá dostatečně velké množství času, ale nelze opomenout žádné z těchto stadií: všechny jsou nesmírně důležité pro eliminaci parazitů a důsledky života v lidském těle.

Pro tyto účely může lékař předepsat:

• choleretické léky; vitaminové komplexy;
• hepatoprotektory; enzymy a laxativa.

Léčba opisthorchiasis u dospělých lidovými metodami

Je důležité si uvědomit, že tradiční metody terapie mohou pomoci jak pacientovi zbavit se parazitů, tak zhoršit jeho stav. Proto před léčbou opisthorchiasis nekonvenční metody jsou vyžadovány konzultace a schválení parazitologa.

Léčba lidovými prostředky je možná pouze v nepřítomnosti kontraindikací od lékaře, který provádí opisthorchiasis u dospělých, jejichž symptomy a léčba nejsou v rozporu s používáním lidových metod.

Při opisthorchóze pomáhají tyto prostředky alternativní medicíny:

• dehet: březový dehet je rozpuštěn ve vyčištěné vodě v poměru k kapce lžíce. Lék se užívá pět dní, postupně se zvyšuje dávka o dvě kapky denně. Pátý den, množství dehtu v lžíci vody by mělo být 10 kapek. Pět dní by mělo stačit k odstranění parazitů;
• dýňová semínka: tento lék je také účinný proti opisthorchiasis. Pro přípravu léčivého přípravku je nutné rozemelit sklenici dýňových semen, poté výslednou hmotu promíchat sklenicí vody, lžící medu a dvěma žloutky. Tato směs by měla být konzumována ráno na prázdný žaludek, a pak několik hodin připojte topnou podložku na pravou stranu. Tato metoda umožňuje postupně odstraňovat červy, což povede ke snížení bolesti a teploty. Doporučuje se použít tuto metodu do 10 dnů;
• Lopuch: Tento lék se používá v případech, kdy existují příznaky opisthorchiasis, jako je zvracení a horečka, které jsou pozorovány během akutního stadia onemocnění. Čerstvě sklizené listy rostliny jsou rozemlety v mixéru nebo mlýnku na maso a pak vylisované šťávy. Chcete-li to, můžete také použít odšťavňovač. Přípravek se užívá v množství 30 ml 30 minut před jídlem třikrát denně. Doba trvání léčby může být od 7 do 10 dnů, dokud se neobjeví rušivé příznaky.

Komplikace a účinky opisthorchiasis u dospělých

Vzhledem k tomu, že není vždy možné identifikovat invazi opisthorchózy okamžitě, onemocnění se stává chronickým a přispívá k rozvoji pomalého současného zánětlivého procesu v žlučovodech. Nebezpečí spočívá ve skutečnosti, že to zase vede k rozvoji různých druhů patologií.

Komplikace a účinky opisthorchiasis:

• peritonitida: (zánět peritoneum);
• absces jater: (tvorba abscesu v játrech);
• selhání jater: (neschopnost jater adekvátně se vyrovnat s jeho funkcemi);
• chronická hepatitida: (zánět jater);
• jaterní cirhóza: (nahrazení normální jaterní tkáně hrubou pojivovou tkání);
• akutní destruktivní pankreatitida: (závažný zánět pankreatu);
• cholecystopankreatitida: (zánět slinivky břišní a žlučníku);
• rakovina: (maligní nádor) jater a slinivky břišní.

Prevence opisthorchiasis

Je velmi důležité dodržovat preventivní opatření, aby se zabránilo infekci opisthorchiasis, zejména v epidemických ohniskách.

Prevence opisthorchiasis: