Jaká je složitost operace?

Doba čtení: min.

Varikokéla - rozšířené žíly ve varle. Nepředstavuje hrozbu pro život lidí, ale má vliv na jejich reprodukční funkci, neplodnost se vyvíjí v důsledku křečových žil. Ale můžete problém vyřešit - pokud operaci provedete včas, takové následky nebudou.

Když je varikokéla prováděna mnoho typů chirurgických zákroků, ale bez ohledu na to, jejich cílem je zbavit se rozšířených žil varlat. Dnes lékaři provádějí klasické operace - Ivanissevich, Marmara, operace využívající laser nebo endoskop.

Kdy potřebujete operaci?

Je nutné operovat varikokélu, pokud se na těle mladého muže objeví anomálie, která nechce ztratit svou reprodukční funkci. Pokud má člověk již děti a už je neplánuje začít - nemůžete provozovat varikokélu.

Pokud je takový problém nalezen na těle mladistvého mladšího 18 let, pak operace není nutná. tento postup by měl být odložen na pozdější věk. Včasná operace může ovlivnit normální vývoj chlapcových varlat. Následky operace jsou nevratné, zatímco varikokéla sama způsobuje změny v raných fázích vývoje, ale v budoucnu může být problém vyřešen sám. K provedení operace v adolescenci je nutné, aby pacient měl atrofii orgánu.

Příprava postupu

Provedení operace je zobrazeno ve dvou případech:

  • Varikokéla, to znamená křečové žíly. Doprovázena porušením ejakulace a spermatogeneze, může dojít k bolesti v oblasti třísla a v dolní části břicha, obvykle k ní dochází při zvednutí velké váhy.
  • Relapse onemocnění. Často se vyskytuje, pokud byla operace předepsána během dospívání.
Získejte bezplatnou konzultaci.

Operace je jednoduchá a často se provádí v lokální anestezii. Někdy je nutná celková anestezie.

Existuje mnoho druhů operací, jak se zbavit této nemoci. Taktika jeho realizace je volena lékařem po vyšetření s přihlédnutím k individualitě porušení, zdraví pacienta, stavu žilního systému orgánu a stadiu onemocnění. Hlavní kritérium výběru - zásah musí být odůvodněný a vhodný. Pokud je pozorována atrofie varlat a závažné zhoršení plodnosti, operace již nebude schopna vrátit reprodukční funkci.

Kontraindikace pro chirurgický zákrok jsou:

  • Obecné špatné zdraví člověka.
  • Poruchy srážlivosti krve.
  • Pokud pacient trpí cukrovkou, může být operace provedena, ale vyžaduje zavedení omezení, protože bude hojit rány po dlouhou dobu.

Příprava na operaci zahrnuje odběr krve pro biochemii, HIV, syfilis a cukr, klinickou analýzu a klinickou analýzu moči. Pak je nutné zkontrolovat srážení, určit Rh faktor, provést ultrazvuk a studovat žíly těla. Ujistěte se, že uděláte kardiogram.

Jaké typy operací existují

Moderní medicína využívá mnoho typů operací. Tradiční metody léčby jsou - operace podle Ivanisevich a Marmara.

Provoz na Ivanisevich. Jedná se o nejběžnější typ intervence, který se používá mnoho let. Podstatou je bandážování úst testikulární žíly. Je nutné zajistit přímý přístup skrz tříslovou plochu.

Tento typ léčby se provádí v lokální anestézii, operace netrvá dlouho a je poměrně jednoduchá. Výjimkou je případ, kdy je na stole dítě nebo teenager - v tomto případě lze použít celkovou anestezii. Lékaři říkají, že je moudřejší použít lokální anestezii, protože operace na varlatové žíle je snadná a rychlá a celková anestézie odmítá silný účinek na srdce pacienta.

Podstata zákroku je následující: ústa poškozené žíly jsou svázána a poté zkřížena. Rána se zašívá postupně, ve vrstvách, sešívá na kůži. S takovým zásahem je však možné narušit integritu důležité tepny ve stehně.

Operace Marmara je mikrochirurgický typ operace, který je také běžný. Je založen na stejném principu činnosti, ale je proveden menší řez. Kůže je řezána podél vnějšího okraje, kde je žíla umístěna blíže k povrchu. Řez je velmi malý, asi dva cm, takže jizva bude zcela neviditelná. Hlavními výhodami této metody jsou nízká četnost komplikací a recidiv onemocnění a téměř úplná absence komplikací a rizik.

Operace Paloma a zásah s endoskopem

V operaci Paloma není řez proveden v oblasti třísla, ale nad kanálem. Tato metoda je bezpečnější a výhodnější, snižuje riziko poškození cév a nervů. Pacient si sám zvolí typ anestezie - obecné nebo lokální.

Doba zotavení je velmi krátká, po operaci se pacient vrátí domů již druhý den. Stehy lze odstranit po týdnu.

Použití endoskopu během operace je velmi důležité, protože tato metoda vám umožní zbavit se varikokély bez provedení řezů v oblasti třísla. Jedná se o inovativní způsob léčby, endoskop je vložen přes malý řez v břišní oblasti, nesený do úst testikulární žíly. Tam je jeho křižovatka. Po zákroku jsou po delší dobu zachovány tři malé jizvy v oblasti pupku, velikost každého z nich je 1 cm, výhodou této metody je poranění malé tkáně a rychlé zotavení.

Hlavní nevýhodou je nutnost použití celkové anestezie. Endoskopická intervence je nejlepším řešením, pokud potřebujete zpracovat dvě žíly bez dalšího řezu.

Laserové ošetření

Pomocí nových metod ošetřování řezů v oblasti slabin je možné se vyhnout a provádět operace pomocí laseru. V tomto případě jednotlivci používají endoskop - intravaskulární prostředek. Operace je naprosto bezbolestná, takže ji lze provést bez anestezie. Laser proniká kůží a je poškozen vláknovým paprskem.

Výhody této metody jsou obrovské - nevyžadují anestezii, jsou snadno snášeny pacientem a nevyžadují rehabilitaci. Počet recidiv je minimální. Doba trvání takové intervence je obvykle 40 minut.

Po operaci je obvykle nutné strávit dva dny v nemocnici, pokud byl zákrok prováděn metodou Ivanissevicha, Marmary nebo Paloma a nebyly žádné komplikace. O týden později, stehy jsou odstraněny, ao měsíc později musíte navštívit urologa zkontrolovat. Pokud byla provedena laserová operace, není nutný pobyt v nemocnici.

Fáze provozu

Doba trvání intervence může být různá v závislosti na způsobu léčby. Rozsah je od 30 minut do několika hodin. Průběh akcí závisí také na metodě.

Obvykle je postup následující:

  • Použití anestezie.
  • Chirurg rozřízne tkáň ve vrstvách a přes incizi uvolní testikulární žílu.
  • Vytáhne poškozenou žílu.
  • Vytvoří křižovatku.
  • Vyříznutí dilatačních venózních uzlin je provedeno malými řezy v kůži v oblasti šourku.
  • Na kůži šité.
  • Aplikuje se zdravotní bandáž.

Je-li proveden laserový zásah, je sled činností následující:

  • Provádí se propíchnutí kůže v oblasti slabin.
  • Tenký nástroj, endoskop, je vložen do stehenní žíly. Tloušťka zařízení - ne více než 2 mm.
  • Endoskop proniká blízko postižených cév.
  • Laserová ablace se provádí.
  • Dosah endoskopu a místo jeho zavedení položte tlakovou bandáž.

Při provádění endoskopické chirurgie:

  • Do anestezie.
  • V oblasti pupku jsou tři řezy.
  • Zavádí se zařízení, které pumpuje břišní dutinu plynem.
  • Do dutiny se vloží endoskop, který sevře nemocnou žílu sponou. Lékaři sledují proces na obrazovce.
  • Endoskop se odstraní, směs plynu z břicha se odstraní.
  • Rána je sešitá.

Zpravidla není operace na varikokéle nebezpečná. Vše však závisí na profesionalitě a způsobilosti lékaře. Pokud vykonává všechny akce jasně a správně, nehrozí žádné nebezpečí.

Jak účinná je operace varikokély?

Jakýkoliv typ chirurgie varikokély je účinným prostředkem boje proti tomuto onemocnění. Po takovém zásahu do žilního systému se krevní oběh normalizuje, stagnace zastaví krev, kyselina uhličitá se odstraní.

Po krátké době je obnovena funkce varlat, což přispívá k normalizaci spermatogeneze. Pokud máte operaci v raných fázích nástupu patologie, plodnost se vrátí velmi rychle, během jednoho měsíce.

Obvykle pooperační období trvá bez problémů, obtíže vznikají pouze v 10% případů. U zbývajících pacientů se řezy zahojí do dvou týdnů. Při provádění operací laserem nevznikají téměř žádné komplikace. Jizvy z takového zásahu nezůstanou. Nějaký čas, bodové řezy budou znatelné kolem pupku. Jedná se o nejbezpečnější a nejjednodušší způsob zásahu, který se v medicíně aktivně používá dnes, ale jeho náklady jsou vyšší než náklady na jiný typ operace.

Publikováno na ref.rf
);

amputace - odříznutí periferní části končetiny v celé kosti nebo v periferní části orgánu (amputace dolní končetiny ve střední třetině, supravaginální amputace dělohy atd.);

resekce - odstranění části orgánu, ᴛ.ᴇ. excize (resekce laloku plic, resekce žaludku atd.);

plast - odstranění defektů v orgánech nebo tkáních za použití biologických nebo umělých materiálů (plast tříslažního kanálu, thoracoplasty atd.);

Transplantace - transplantace orgánů nebo tkání jednoho organismu do jiného organismu nebo do jednoho organismu (transplantace ledviny, srdce, kostní dřeně atd.);

protetika - náhrada patologicky změněných orgánů nebo jejich částí umělými analogy (protéza kyčelního kloubu s kovovou protézou, protetická femorální tepna s teflonovou trubicí atd.)

Typy operací - koncept a typy. Klasifikace a vlastnosti kategorie "Typy chirurgických výkonů" 2014, 2015.

Přečtěte si také

1. léčebný účel - odstranění příčin nebo následků nemocí. Může být: radikální - tj. úplné odstranění patologického zaměření a paliativního částečného odstranění patologického zaměření, realizace intervencí, které eliminují komplikace základního onemocnění. [čtěte více].

Chirurgie. Druhy operací. Fáze chirurgických operací. Právní základ operace.

Chirurgické - mechanické (traumatické) účinky na tkáně a orgány pro terapeutické nebo diagnostické účely.

V moderní chirurgii je normální výkon operace zajištěn adekvátní anestézií.

Klasifikace chirurgických výkonů.

biopsie (excizální, incizální, punkční);

punkci (břišní, pleurální, kloubní, spinální atd.);

endoskopické vyšetření (laparoskopie, torakoskopie, artroskopie);

angiografie a srdeční katetrizace;

diagnostický (průzkumný) lapar a torakotomie (naposledy použitá).

Naléhavost provedení - 1) naléhavé nebo mimořádné, 2) naléhavé nebo naléhavé a 3) plánované operace.

Nouzové stavy - okamžitě nebo v prvních dvou hodinách po hospitalizaci pacienta a diagnóze (zastavení krvácení, tracheostomie; trombembolektomie; akutní apendicitida, perforace vředů, strangovaná hernie, obstrukce střev).

Urgentní - v prvních dnech po hospitalizaci, protože později se může objevit stav nefunkčnosti - (maligní novotvary, vnější střevní píštěle, těžké vrozené srdeční vady).

Plánované - prováděné kdykoliv vhodné pro pacienta a dostupnost podmínek v nemocnici, zatímco příprava na operaci může trvat několik týdnů.

Radikální, paliativní, symptomatické. Radikální (incize s abscesem, apendektomie, gastrektomie, ligace otevřeného arteriálního kanálu atd.). Paliativní operace neodstraňují příčinu nemoci, ale usnadňují stav pacienta. Symptomatické operace jsou zaměřeny na odstranění jakéhokoliv specifického symptomu.

Provedení jeviště - jednostupňové, dvoustupňové a vícestupňové. Jednostupňové (apendektomie, resekce laloku plic, protetická srdeční chlopně); dvoustupňový (například uložení kolostomie před radikální operací pro intestinální nádor). Vícestupňové operace (plast, atd.).

Kombinované, kombinované operace. Kombinované operace jsou prováděny současně na dvou nebo více orgánech pro dvě nebo více onemocnění. Kombinované operace se nazývají prováděny na dvou nebo více orgánech za účelem léčení jednoho onemocnění.

Podle stupně potenciální kontaminace:

1) aseptické; 2) podmíněně aseptické (například oprava kýly); 3) podmíněně infikován (například operace na tlustém střevě); 4) primární infekce (peritonitida).

Fáze provozu - online přístup, provozní příjem, obnovení integrity tkáně.

Online přístup - navržen tak, aby vystavil postižený orgán a poskytl podmínky pro provozní příjem. Výjimkou jsou endoskopické a endovaskulární intervence.

Požadavky na online přístup:

Přístup by měl být dostatečně široký, aby zajistil pohodlné pracovní podmínky;

Jemný a kosmeticky vhodný.

Provozní příjem je hlavní etapou operace, během které se provádí plánovaný dopad.

Druhy provozního příjmu:

Eliminace nebo vymezení patologického zaměření;

Odstranění orgánu / ektomie /;

Odstranění části orgánu / resekce /;

Dokončení operace - obnovení integrity tkání poškozených při operativním přístupu.

Kosmetické a funkční účinky, doba hojení, riziko komplikací (krvácení, hematom, eventace, hernie) do značné míry závisí na této fázi.

Možnosti pro dokončení operací:

Kosmetické šicí rány;

Uzavření vrstvy rány pevně;

Uložení mezisoučtu stehů;

Uložení celkových švů;

Použití rychloupínacích zařízení;

Opuštění otevřené rány / laparostomie /;

Řešení problematiky odvodnění;

Řešení problematiky opuštění tamponů.

Na konci operace, jakmile pacient překročí hranici provozní jednotky, začíná pooperační období.

Právní základ operace.

Ústava Ruské federace;

Zákon o zdravotním pojištění občanů v Ruské federaci ze dne 28. června 1991;

"Základy legislativy Ruské federace o ochraně zdraví občanů" ze dne 22. července 1993

Článek 41 Ústavy Ruské federace poskytuje základní záruky státu občanům v oblasti zdravotní péče. Hlavní typy zdravotní péče, které mohou občané získat v systému povinného zdravotního pojištění, tj. zdarma.

V systému dobrovolného zdravotního pojištění mohou občané Ruské federace získat specializovanou lékařskou péči ve zdravotnických zařízeních federálního významu.

V dokumentu "Základy legislativy Ruské federace o ochraně zdraví občanů":

Článek 30 stanoví základní práva pacienta;

Článek 58 odráží povinnosti ošetřujícího lékaře;

Článek 61 se týká lékařského tajemství;

Článek 32 zaručuje právo pacienta na dobrovolné (písemné) poskytnutí souhlasu s lékařským zásahem;

Článek 33 stanoví právo pacienta odmítnout zásah.

Souhlas s informacemi je právním potvrzením souhlasu pacienta s prováděním diagnostických postupů, léčby, včetně chirurgické, úlevy od bolesti. Podle tohoto článku zákona má každý právo zvolit si metody diagnostiky a léčby.

Na základě ruské legislativy má pacient právo obdržet kopie zdravotních dokladů odrážející stav jeho zdraví a provedenou léčbu.

Zákon také stanoví právo pacienta na lékařskou prohlídku, která mu poskytne lékařskou péči. Hlavními dokumenty, na jejichž základě se takové vyšetření provádí, jsou ambulantní karta pacienta, která odráží léčbu pacienta na klinice a anamnézu onemocnění, kde je zaznamenán veškerý provedený výzkum a léčba pacienta v nemocnici a výsledky onemocnění.

V posledních letech došlo k nárůstu počtu stížností a nároků pacientů na poskytování zdravotní péče. Odpovědnost zdravotníků za nesprávné zacházení může být občanská, trestní, správní a disciplinární. Je-li prokázána chyba lékaře, může pacient obdržet finanční náhradu za utrpěnou škodu a může mu vzniknout odpovědnost, a to až do výše trestních sankcí.

Na základě toho by měl lékař pečlivě zařídit lékařskou dokumentaci, protože je to hlavní důkaz v případě právních sporů mezi pacientem nebo jeho příbuznými a zdravotnickými pracovníky.

Jaké jsou operace?

Chirurgie je metoda chirurgické léčby a diagnostiky onemocnění vnitřních orgánů a tkání těla, doprovázená porušením jejich anatomické integrity. V současné době, takový obor lékařských znalostí jako chirurgie, začal se vyvíjet rychle. Operativní metoda léčí mnoho onemocnění, která nejsou léčitelná konzervativním způsobem, v současné době se operace dělí podle typu na:

1. Bezkrvné operace (jedná se o operace, při kterých se provádí úplná nebo částečná shoda s integritou tkání. Mezi takové typy patří laparoskopická technika, bezkrvný způsob operace, kdy se na těle pacienta provádějí dvě malé vpichy, kterými se provádějí chirurgické operace. dislokace ramene nebo dolní čelisti.

2.krvová chirurgie, která zahrnuje obvyklé operace břicha, doprovázené povinným porušením integrity tkání a orgánů. Při chirurgických zákrocích jsou poškozeny krevní cévy, z nichž největší je chirurg během bandáže. V každém případě je vzhled krve v pásmových operacích nevyhnutelným jevem.

Pokud jde o provádění, operace jsou rozděleny na:

- plánované operace, kterým je přiděleno dlouhé přípravné období. Plánovaná operace je předepsána v případech, kdy lékař chápe, že konzervativní způsob léčby neposkytuje potřebné léčebné výsledky, ale zdravotní stav pacienta ještě není ohrožen, protože nemoc ještě neprošla v progresivním stadiu. Pacient má tedy určitý čas na důkladnou přípravu operace.

- Nouzové operace jsou jmenovány v případech, kdy hrozí zpoždění ohrožení zdraví a života pacienta. V takových případech má lékař čas na přípravu pacienta na nadcházející operaci, zpravidla nemá k dispozici více než několik hodin. Během této doby se lékařům daří provádět klinické studie vzorků krve a moči, měřit krevní tlak, kontrolovat alergické reakce organismu na léky.

- V těžkých případech, kdy hrozí ohrožení života a zdraví pacienta, je nutná neodkladná operace. Po těžkých úrazech a zraněních v důsledku úrazů je pacientům poskytována pohotovostní zdravotní péče. Někdy je nutná naléhavá lékařská péče pro těžké formy onemocnění, které se náhle změní v aktivní fázi a začne ohrožovat život pacienta.

Podle počtu provedených chirurgických operací je jeden časový interval rozdělen na operační operace:

- jednostupňové operace jsou komplexem operací chirurga, které jsou prováděny v jednom konkrétním časovém období. Taková operace má obvykle příznivý výsledek a další chirurgický zákrok není nutný.

- dvoustupňové operace jsou prováděny v případech, kdy není možné dokončit celý rozsah práce v jednom období, stejně jako v situacích, kdy po dokončení určité akce je nutné počkat ještě před zahájením nové fáze chirurgické léčby.

- vícestupňové operace jsou nezbytné v případech, kdy obnovení funkce orgánu vyžaduje postupné provádění chirurgické práce.

Jakýkoliv chirurgický zákrok zahrnuje řezání tkání, aby se odhalily vnitřní orgány. V tomto případě je narušena integrita povrchových vrstev kůže, stejně jako tukové a svalové vrstvy. V současné době provádějí chirurgové také operace, které nepatří do této kategorie, např. Operace využívající metodu endoskopie, při níž chirurgické nástroje pronikají tělem přirozenými otvory. Ale také to bude chirurgický zákrok, protože v takových případech se používá anestezie a asepsie, stejně jako u normální operace břicha, aplikují se stehy a šle. Jakýkoliv chirurgický zákrok se týká invazivních postupů spojených s průnikem přirozených bariér těla.

Termín „chirurgický zákrok“ je řecký výraz přizpůsobený ruskému jazyku, který doslovně znamená „udělat to ručně“. Mnoho let uplynulo od dob starověkého Řecka a dnes je chirurgie rozmanitými účinky na živé tkáně, během kterých je korigována funkce celého organismu. Během operace jsou tkáně odděleny, přemístěny a znovu spojeny.

Pozadí

První zmínka o chirurgických zákrocích patří do VI. Století před naším letopočtem. e. Od počátku století lidé přestali krvácet, starali se o rány a odřezávali zlomené nebo postižené končetiny gangrény. Historici medicíny vědí, že dlouho před naším letopočtem byli pak léčitelé schopni provést trepanning lebky, znehybnit zlomené kosti a dokonce... odstranit žlučník.

Ve všech učebnicích o dějinách medicíny je prastaré tvrzení, že v lékařském arzenálu je nůž, tráva a slovo. Od starověku až po současnost je na prvním místě nůž - nyní jeho protějšky - samozřejmě. Chirurgie je nejradikálnější způsob léčby, který umožňuje člověku navždy se zbavit nemoci. Vyvinutý chirurgický zákrok více než ostatní Hippokrates, Galen a Celsus.

Nejlepší ruský chirurg byl Nikolai Ivanovič Pirogov, jehož hrobka je úzkostlivě držena ve Vinnitsa. Příbuzní těch, s nimiž se zacházel a zachránil před smrtí, se starají o své bývalé panství zdarma. Jednou velký chirurg pomohl svým sousedům bez placení - a stále si ho pamatují. Pirogov odstranil žlučník po dobu 40 sekund, jeho ruku lze vidět v hrobce - dlouhými a tenkými prsty.

Úleva od bolesti nebo anestézie

Každá operace je především bolest. Živá tkáň reaguje na bolest s křečem a zhoršení krevního oběhu, proto k odstranění bolesti je primárním úkolem při chirurgickém zákroku. Dosáhli jsme historických informací, které naši předkové používali pro úlevu od bolesti: odvar rostlin obsahujících omamné látky, alkohol, marihuanu, chlad a mačkání cév.

Průlom v chirurgii nastal v polovině XIX století, kdy byl objeven oxid dusný, diethylether a pak chloroform. Od té doby byla aplikována celková anestezie. O něco později si chirurgové všimli kokainu v tom smyslu, že tato látka lokálně znecitlivuje tkáň. Užívání kokainu lze považovat za začátek lokálního vedení a infiltrace - anestezie.

Do poloviny minulého století je objev svalových relaxancií nebo látek, které mohou imobilizovat svaly. Od té doby, anesteziologie vystupovala v oddělené lékařské vědě a specialitě, je neoddělitelně spjata s operací.

Moderní chirurgie je komplexem technik z různých oborů medicíny. Můžeme říci, že se jedná o syntézu znalostí nahromaděných medicínou.

Chirurgický výkon: druhy operací

Určete klasifikaci operací podle povahy zásahu, naléhavosti a fázování.

Povaha operace může být radikální, symptomatická nebo paliativní.

Radikální chirurgie je úplná eliminace patologického procesu. Klasickým příkladem je odstranění zapáleného slepého střeva s akutní apendicitidou.

Symptomatický - je odstranění nejbolestivějších příznaků nemoci. Například u karcinomu konečníku není samo-defekace možná a chirurg přináší zdravou část konečníku do přední stěny břicha. V závislosti na celkovém stavu pacienta je nádor odstraněn současně nebo později. Tento typ paliativního sousedství také eliminuje řadu komplikací.

Naléhavá a plánovaná operace

Někdy pacient potřebuje nouzovou operaci. Typy nouzových operací jsou prováděny co nejrychleji, jsou nutné k záchraně životů. Jedná se o tracheotomii nebo konikotomii pro obnovení dýchacích cest, propíchnutí pleurální dutiny život ohrožujícím hemotoraxem a další.

Nouzový provoz lze odložit o maximálně 48 hodin. Příkladem je renální kolika, kameny v ureteru. Pokud se pacient na pozadí konzervativní léčby „neporodí“ kámen, je nutné jej odstranit chirurgicky.

Plánovaná operace se provádí, pokud neexistují jiné způsoby, jak zlepšit zdraví, a neexistuje ani přímé ohrožení života. Takovým chirurgickým zákrokem je například odstranění rozšířené žíly v případě chronické venózní insuficience. Plánováno je také odstranění cyst a benigních nádorů.

Chirurgický zákrok: typy operací, stádia operace

Kromě výše uvedeného může být typ operace jednostupňový nebo vícestupňový. V několika etapách může dojít k rekonstrukci orgánů po popáleninách nebo zraněních, k transplantaci kožní chlopně k nápravě defektu tkáně.

Každá operace se provádí ve třech fázích: provádění chirurgického přístupu, rychlé přijetí a ukončení. Přístup je objev bolestivého zaměření, disekce tkáně pro přístup. Přijetí je vlastně odstranění nebo vytěsnění tkání a výstupem je prošití všech tkání ve vrstvách.

Operace na každém orgánu má své vlastní charakteristiky. Operace na mozku tedy často vyžaduje trepanning lebky, protože přístup k mozkové látce je nutný pro otevření kostní destičky.

V operačním výstupním stádiu jsou spojeny nádoby, nervy, části dutých orgánů, svaly, fascie a kůže. Všechny dohromady tvoří pooperační ránu, která vyžaduje pečlivou péči před hojením.

Jak snížit úraz těla?

Tato otázka se obává chirurgů všech dob. Tam jsou operace, které jsou srovnatelné v jejich trauma s nemocí sám. Faktem je, že ne každý organismus se může rychle a dobře vyrovnat s poraněním, která utrpěla během operace. V místech řezů, kýly, hnisání se tvoří husté neabsorbovatelné jizvy, které porušují funkce orgánu. Kromě toho se mohou stehy rozptýlit nebo krvácet z poškozených cév.

Všechny tyto komplikace nutí chirurgy, aby zmenšili velikost řezu na minimum.

Tak se objevila speciální sekce chirurgie - mikroinvazivní, kdy se provedl malý řez na kůži a svalech, do kterého je vloženo endoskopické vybavení.

Endoskopická chirurgie

Jedná se o speciální operaci. Typy a stupně v něm jsou odlišné. Při této intervenci je nesmírně důležitá přesná diagnóza onemocnění.

Chirurg vstupuje přes malý řez nebo bodnutí pod kůži orgánů a tkání, které vidí skrze videokameru umístěnou na endoskopu. Manipulátory nebo malé nástroje jsou také umístěny tam: kleště, panty a svorky, přes kterého nemocné tkáňové oblasti nebo celé orgány jsou odstraněny.

Endoskopické operace byly masivně využívány od druhé poloviny minulého století.

Operace bez krve

To je způsob, jak zachovat vlastní krev pacienta během operace. Tato metoda se nejčastěji používá při kardiochirurgii. Během operace srdce se vlastní krev odebírá v mimotělním okruhu, který pomáhá udržovat krevní oběh v těle. Po operaci se krev vrátí do přirozeného kurzu.

Taková chirurgická operace je velmi komplikovaný proces. Typy operací, jejich stádia jsou určeny specifickým stavem organismu. Tento přístup zabraňuje ztrátě krve a potřebě použít darovanou krev. Takový zásah byl možný na křižovatce chirurgie s transfuziologií - vědou o transfuzi krve.

Cizí krev není jen spása, ale také cizí protilátky, viry a další cizí složky. Ani ta nejpřísnější příprava dárcovské krve neumožňuje vždy zabránit negativním důsledkům.

Cévní chirurgie

Tato část moderní chirurgie pomohla zachránit mnoho životů. Jeho princip je jednoduchý - obnovení krevního oběhu v problémových cévách. Při ateroskleróze, srdečních infarktech nebo poranění při průtoku krve vznikají překážky. To je plné kyslíkového hladovění a v důsledku toho smrti buněk a tkání, které z nich sestávají.

Existují dva způsoby, jak obnovit průtok krve: instalací stentu nebo zkratu.

Stent je kovový rám, který rozšiřuje stěny cév a zabraňuje jeho křeči. Stent se instaluje, když jsou stěny cév dobře zachovány. Stent je častěji instalován u relativně mladých pacientů.

Pokud jsou stěny krevních cév ovlivněny aterosklerotickým procesem nebo chronickým zánětem, pak již není možné je oddělit. V tomto případě je pro krev vytvořeno řešení nebo zkrat. K tomu vezměte část femorální žíly a krvácte přes ni, obteká nepoužitelnou oblast.

Posunování za krásu

Jedná se o nejslavnější operaci, fotografie lidí, kteří ji měli, na stránkách novin a časopisů. Používá se k léčbě obezity a diabetu 2. typu. Oba tyto stavy jsou spojeny s chronickým přejídáním. Během operace se z oblasti žaludku tvořící okraj jícnu tvoří malá komora, která neobsahuje více než 50 ml potravy. Ten tenké střevo se k němu připojuje. Duodenum a střevo, které následují, se nadále podílejí na trávení potravy, jak se tato oblast připojuje níže.

Pacient po takové operaci může jíst málo a ztrácí až 80% předchozí hmotnosti. Je nutná speciální dieta obohacená o proteiny a vitamíny. Pro některé takové operace skutečně mění život, ale existují pacienti, kterým se podaří natáhnout uměle vytvořenou komoru téměř na stejnou velikost.

Chirurgické zázraky

Moderní technologie umožňuje provádět skutečné zázraky. Ve zprávách, které se objevily v každé chvíli, a pak se objevily zprávy o neobvyklých intervencích, které skončily úspěchem. Nedávno provedli španělští chirurgové z Malagy operaci mozku na pacientovi, během níž pacient hrál na saxofon.

Francouzští specialisté provádějí transplantaci obličejové tkáně od roku 2005. Po nich, maxilofaciální chirurgové všech zemí začali transplantaci kůže a svalů na obličeji z jiných částí těla, obnovení vzhledu ztraceného po zranění a nehod.

Proveďte operaci i v děloze. Jsou popsány případy, kdy byl plod odebrán z dělohy, nádor byl odstraněn a plod byl vrácen. Narodil se v termínu full-term zdravé dítě - nejlepší odměnu chirurga.

Věda nebo umění?

Je těžké jednoznačně odpovědět na tuto otázku. Chirurgie - fúze znalostí, zkušeností a osobních vlastností chirurga. Jeden se bojí riskovat, druhý dělá všechno možné a nemožné ze zavazadel, které má v současné době.

Naposledy byla Nobelova cena v chirurgii udělena v roce 1912 Francouzi Alexisovi Carrellovi za jeho práci na cévní sutuře a transplantaci orgánů. Od té doby více než 100 let chirurgických výkonů neobdržela zájem Nobelovy komise. Každých 5 let v chirurgii se však objevují technologie, které výrazně zlepšují jeho výsledky. Rychle se rozvíjející laserová operace tedy umožňuje odstranit meziobratlovou kýlu prostřednictvím drobných řezů, „vypařit“ adenom prostaty, „pájit“ cysty štítné žlázy. Absolutní sterilita laserů a jejich schopnost navařovat nádoby poskytuje chirurgovi možnost léčit mnoho nemocí.

Skutečný chirurg dnes není nazýván počtem ocenění a cen, ale počtem spasených životů a zdravých pacientů.

Obecně je operace mechanickým účinkem na orgány a tkáně, obvykle doprovázená jejich separací, aby se vystavil nemocný orgán a provedly se na něm terapeutické nebo diagnostické operace.
Tam je obrovská paleta chirurgických operací a, proto, jejich klasifikace.

Naléhavostí provedení:

1. Nouzové
Provádí se v přítomnosti bezprostředního ohrožení života pacienta. Je nezbytné provést operaci do 2 hodin od okamžiku, kdy pacient vstoupí do nemocnice. Provádí služební tým kdykoliv během dne. Současně je předoperační fáze buď zcela vynechána (zpravidla krvácení), nebo je snížena na stabilizaci stavu pacienta před operací (transfuzní terapie pro hypotenzi způsobenou intoxikací během akutního hnisavého procesu).
Hlavními indikacemi pro nouzovou operaci jsou především krvácení jakékoli etiologie, asfyxie, přítomnost akutní chirurgické infekce (nejčastěji akutní zánětlivý proces v dutině břišní).
Čím později je operace provedena, tím horší je prognóza léčby. To je způsobeno progresí intoxikace, možností komplikací.

2. Plánováno
Výsledek léčby nezávisí na době provedení. Kompletní předoperační fáze: kompletní vyšetření, kompletní příprava. Jsou prováděny ráno v určený den nejzkušenějším chirurgem v této oblasti.
Příklady plánovaných operací: radikální operace pro neredukovanou kýlu, křečové žíly, žlučové kameny, nekomplikovaný peptický vřed atd.

3. Naléhavé
Zabývají se přechodnou polohou mezi plánovanou a nouzovou situací. V zásadě plánované: adekvátní předoperační příprava, odborníci pracují ve stanovený den, ale hrozí smrt pacienta, takže operace je provedena do 7 dnů od data přijetí.
Například pacient s ukončeným krvácením do žaludku se operuje druhý den kvůli nebezpečí relapsu.
Urgentní jsou také operace pro obstrukční žloutenku, zhoubné nádory.

Podle účelu realizace:
- Diagnostika
Zpřesnění diagnózy, stanovení stupně procesu.
o Biopsie
- Excizivní
Úplné odstranění vzdělání. Nejvíce informativní, v některých případech může mít léčebný účinek. Příklady: excize lymfatické uzliny, excize tvorby prsu.
- Dočasné
Vyloučená část vzdělávání. Může být použit například k rozlišení vředů a rakoviny žaludku. Nejúplnější excize je na hranici patologicky změněných a normálních tkání.
- Biopsie jehly
Je správnější odkazovat na operace, ale na invazivní metody výzkumu. Perkutánní propíchnutí orgánu pomocí jehly pro biopsii. Diagnostika onemocnění štítné žlázy, jater, ledvin atd.

Speciální diagnostické zákroky.
Endoskopická vyšetření - laparoskopická a torakoskopická.
Používá se u pacientů s rakovinou k objasnění stádia procesu, jakož i jako metody nouzové diagnózy pro podezření na vnitřní krvácení v příslušné oblasti.

Tradiční chirurgické operace pro diagnostické účely
Provádí se v případech, kdy z průzkumu není možné přesně stanovit diagnózu. Nejčastěji se prováděla diagnostická laparotomie jako poslední diagnostická fáze. V současné době, s rozvojem neinvazivních diagnostických metod, jsou tyto operace prováděny stále méně a méně.

- Lékařské
V závislosti na dopadu na patologický proces se dělí na:

- Radikální
Chirurgie k vyléčení pacienta. Appendektomie, retrakce pupeční hernie atd.

- Paliativní chirurgie
Zaměřeno na zlepšení stavu pacienta, ale není schopno ho vyléčit. Nejčastěji se vyskytují v onkologii. Nádor slinivky břišní s invazí jateroduodálního vazu, resekce žaludku pro rakovinu žaludku s metastázami jater atd.
- Symptomatická chirurgie
Připomínají paliativní, ale nejsou zaměřeny na zlepšení stavu pacienta, ale na odstranění specifického symptomu.
Například, ligace cév žaludku, krev dodávající nádor, u pacienta s rakovinou žaludku, klíčící slinivkou břišní a mezentery.

Počet etap:
- jednorázově
Během jediného chirurgického zákroku se provádí několik po sobě následujících fází, což vede k úplnému uzdravení pacienta. Příklady: apendektomie, cholecystektomie, gastrektomie atd.
- Vícestupňové

V některých případech musí být operace rozdělena do samostatných fází:
- závažnost stavu pacienta
Pacient s rakovinou jícnu a těžkou dysfagií vedoucí k vyčerpání. Tři fáze intervence, oddělené v čase:
-gastrostomické krmení
-o měsíc později odstranění jícnu nádorem
-po 5-6 měsících plastického jícnu tenkého střeva
- nedostatek objektivních podmínek nezbytných pro operaci
Při resekci sigmoidního tračníku u pacienta s intestinální obstrukcí a peritonitidou je vysoká pravděpodobnost divergence švu při sešití konců aduktoru a výstupních střev v důsledku jejich odlišných průměrů. Proto existují tři fáze:
-aplikace cecostomie k odstranění střevní obstrukce a peritonitidy
-za měsíc - resekce střeva sigmoidu
-o měsíc později - odstranění cecostomie
- nedostatečná kvalifikace chirurga

Opakované operace
Operace prováděné opět na stejném těle o stejné patologii. Může být plánováno nebo nuceno.
Kombinované a kombinované operace:

Kombinované
Operace prováděné současně na dvou nebo více orgánech pro dvě nebo více různých onemocnění. Lze provést jak z jednoho, tak z různých přístupů. Jedna hospitalizace, jedna anestézie, jedna operace.
Příklad: cholecystektomie a resekce žaludku u pacienta s cholelitiázou a vředem.

Kombinované
Pro léčbu jednoho orgánu se zákrok provádí na několika.
Příklad: radikální mastektomie a odstranění vaječníků ke změně hormonálních hladin u pacienta s rakovinou prsu.

Podle stupně infekce:
- Vyčistěte
Plánované operace bez otevření lumen vnitřních orgánů.
Četnost infekčních komplikací - 1-2%.
- Podmíněně čisté
Operace s otevřením lumenu orgánů, v nichž je možná přítomnost mikroorganismů, opakované operace s možností dormantní infekce (hojení již existujících ran sekundárním záměrem).
Frekvence infekčních komplikací - 5-10%.
- Podmíněně infikován
Významnější je kontakt s mikroflórou: apendektomie pro flegmonózní apendicitidu, cholecystektomie pro flegmonózní cholecystitidu.
- Infikováno
Chirurgické zákroky pro hnisavou peritonitidu, pleurální empyém, perforaci tlustého střeva abscesu apod.
Typické a atypické operace:
Obecně platí, že operace jsou standardizovány, ale stává se, že chirurg musí uplatnit tvůrčí schopnosti vzhledem k zvláštnostem patologického procesu.
Příklad: uzavření puchu dvanáctníkového vředu během gastrektomie v důsledku nízkého umístění vředu.

Speciální operace
Na rozdíl od tradičních intervencí neexistuje žádná typická disekce tkáně, velký povrch rány a expozice poškozeného orgánu. Pro provedení operace se používá speciální technická metoda. Speciální operace jsou mikrochirurgické, endoskopické, endovaskulární operace, kryochirurgie, laserová chirurgie atd.

Jaké jsou operace?

Chirurgova profese je jedním z nejdůležitějších a nejobtížnějších v medicíně. Jako samostatná lékařská oblast se chirurgie zabývá léčbou akutních a chronických onemocnění chirurgickým zákrokem. Chirurg je ten, kdo ve své oblasti specializace zvládl chirurgický způsob léčby.

Chcete-li se stát chirurgem, musíte získat vyšší lékařské vzdělání, pak praktické zkušenosti a přitom neustále zlepšovat své znalosti.

Chirurgie dnes nestojí. Neustále se vyvíjí a postupuje kupředu. V něm, jak nikde jinde, inovativní metody a technologie jsou rychle a efektivně realizovány, moderní chirurgické techniky jsou neustále zvládány.

Pro zvládnutí výše uvedeného musí být chirurg jakékoliv specializace vyškolen v celé své praktické činnosti.

Aby se zdravotnické vzdělání stalo skutečným chirurgem, nestačí. Pro lékaře v této profesi musíte být zdravý fyzicky i psychicky.

Vedení operací je tvrdá, intenzivní fyzická a emocionální práce. Denní kontakt s tvrdými, občas nevyléčitelně nemocnými lidmi vyžaduje sílu a vytrvalost psychiky.

Chirurg musí stejně jako každý lékař nést takové kvality jako lidstvo, soucit, schopnost slyšet a porozumět pacientovi.

Zároveň potřebuje odhodlání, pevnost, důvěru v sebe a ve své činy, klid, zdrženlivost.

Lékaři chirurgické profese by měli být schopni komunikovat s různými, většinou nezdravými lidmi. Musí být zodpovědní, účelní, pracovití, vytrvalí.

Pracovní den chirurga není omezen na osm až pět. Nouzový chirurgický zákrok může být vyžadován kdykoliv během dne.

Chirurg proto zpravidla nepatří sám sobě. Patří k jeho profesi, která vyžaduje úplné nasazení.

V každé oblasti medicíny, chirurgové sbírají anamnézu, dělají diagnózu, provádějí kompetentní přípravu pacienta na operaci, obsluhují pacienta, vedou ho do pooperačního období, pozorují při rehabilitaci. Kromě toho, chirurgové popisují každého pacienta a lékařské manipulace prováděné v anamnéze onemocnění.

Od chirurgů vyžadovalo znalost všech jemností struktury lidského těla a dokonalé zvládnutí techniky operace. Lékař provádějící operaci musí být schopen používat řadu chirurgických nástrojů a sofistikovaných přístrojů.

Měl by dokonale pochopit principy asepsy a antisepsy, mechanismus anestezie, jak obecné, tak lokální. Chirurg vyžaduje znalost zákonů o zdravotní péči, dovednostech ve fyzioterapii a radiologii.

Skuteční chirurgové jsou ti, kteří se nebojí svěřit své životy. Takoví lékaři provádějí každou operaci rukama, myslí a srdcem, přičemž uplatňují veškeré nabyté znalosti a zkušenosti.

V moderní medicíně existuje mnoho chirurgických specialit.

Pro práci v jedné z oblastí musí chirurg dokončit postgraduální vzdělávání ve zvoleném směru. Existence úzkých specializací v dnešní chirurgii je poměrně rozumná. Větvení chirurgické aktivity se odvíjí v závislosti na povaze onemocnění a jeho závažnosti.

Chirurgické specializace lze rozdělit na:

  • Plánovaná chirurgie.
  • Nouzová chirurgie.

Akutní stádia onemocnění jsou léčena nouzovou operací. Spolu s tím existuje specializace chirurgů plánované chirurgie, která se zabývá kýly, chorobami jater, ledvin, žlučových cest a endokrinním systémem těla.

Na druhé straně jsou chirurgické profese klasifikovány jako:

  • Obecné.
  • Specializované.

Například traumatolog patří do všeobecného chirurgického oboru. Chirurg pracující v mikrochirurgii - specializovaný, protože mikrochirurgie je jednou z větví chirurgie srdce.

Samostatně můžete vybrat operaci:

  • Purulentní.
  • Děti
  • Plast.
  • Pojivová tkáň.
  • Pohybový aparát.
  • Onkologie.
  • Rozsah život ohrožující drogové patologie.
  • Oblast nemocí spojených s povoláním.

Spolu s určenými globálními oblastmi existuje specializace na chirurgii s úzkým zaměřením.

Srdeční chirurg je specialista, který provádí operaci srdce a koriguje různé srdeční patologie.

Léčí operativně srdeční vady, vrozené i získané, abnormality velkých cév, projevy a komplikace koronárních srdečních onemocnění. Srdeční chirurgové provádějí transplantace srdečních orgánů.

Neurosurgeons diagnostikovat a provádět operace na lidském mozku a míchy. Jedná se o velmi citlivou a odpovědnou práci, protože ovlivňuje lidský nervový systém.

Neurochirurg je osloven pacienty, kteří mají:

  • Páteřní kýla.
  • Nádory míchy a mozku.
  • Epilepsie.
  • Zraněný periferní i centrální nervový systém.
  • Vývojové patologie a infekční onemocnění nervového systému.
  • Oběhová onemocnění mozku.

Specialisté mikrochirurgie provádějí nejkvalitnější high-tech operace, zejména před očima.

Samostatná specializace upozornila na dětské chirurgy. Pediatrický chirurg provádí pravidelné kontroly dětí počínaje narozením dětí až do dosažení věku 14 let, aby zjistil nebo vyloučil jejich přítomnost kýly, skoliózy, dysplazie, fimózy, orchitidy a dalších možných odchylek od normy.

Lékaři-onkologové léčí chirurgickou metodou rakovinové nádory.

Operace na cévách (tepnách, žilách) dělají angiosurgeony. Aby se předešlo možnému cévnímu onemocnění, srdečním infarktům nebo gangréně, angiosurgeoni se zabývají diagnostikou a prevencí cévních onemocnění, zejména aterosklerózy.

Břišní chirurgie je oblast, která léčí nemoci břišních orgánů operativní metodou. Specialista v této oblasti pracuje s infekčními, vrozenými a maligními onemocněními jater, ledvin, sleziny, jícnu, žaludku a slinivky břišní. Zabývá se také střevy, slepencem, žlučníkem.

Hrudní chirurg vyrábí diagnostiku a chirurgickou léčbu onemocnění všech orgánů umístěných v hrudi. Patří mezi ně plíce, mediastinální orgány, průdušnice, pohrudnice, bránice. Nejběžnější patologií, kterou čelí hrudní chirurg, je rakovina plic.

Chirurgové-urologové se zabývají chirurgickou metodou urogenitálních onemocnění mužů i žen.

Je zde tak úzká specializace jako chirurgové nefrologie, kteří se zabývají výhradně onemocněním ledvin.

Andrologie je také úzká chirurgická specializace. V této oblasti medicíny operují chirurgové na onemocněních mužských pohlavních orgánů.

V gynekologii operují chirurgové na infekčních onemocněních, vrozených nebo nabytých patologiích ženských pohlavních orgánů. Také gynekolog chirurg pracuje na ženských nádorových onemocněních.

Chirurg-coloproctologist se zabývá metodou operace nemoci řiti, konečníku, perinea, tlustého střeva. Mezi hlavní patologické stavy patří rakovinové tumory, cysty, polypy, kondylomy, akutní a chronické záněty.

Nemoci žláz s vnitřní sekrecí, které vyžadují chirurgický zákrok, léčí chirurgickou operaci endokrinní chirurgie.

Oční chirurgové korigují své vidění chirurgicky a také léčí různé anomálie a nemoci zrakových orgánů.

Ortopedičtí lékaři diagnostikují a léčí pohybový aparát. V jejich kompetenci jsou páteř, pohybový aparát, klouby, vazy.

Trauma chirurgové léčí zranění různých etiologií, zlomenin, modřin, podvrtnutí, výronů.

Otorinolaryngologičtí lékaři diagnostikují a provádějí chirurgický zákrok pro onemocnění uší, nosu a krku. Tito specialisté provádějí operace na mandlích, čelisti, čelistních, čelistních dutinách, průduškách.

Odstraňují cizí tělesa, působí na vrozených anomáliích, rakovinových nádorech.

Zubní chirurgové se zabývají jak extrakcí zubů, tak operací na ochranu zubů. Pracují na zranění, nádorech a infekčních zánětlivých procesech ovlivňujících ústní dutinu, obličejové klouby a čelisti.

Řídí také onemocnění nervových vláken, slinných žláz, získané nebo existující vrozené vady v této oblasti.

V plastické chirurgii, chirurgové pracují maxilofaciální a kosmetologická specializace. Rozsah jejich činnosti spočívá v opravě nebo obnově funkce nebo formy orgánů a tkání, jakož i upravených povrchů těla pacienta.

Tito specialisté jsou léčeni traumatickými a zánětlivými onemocněními obličeje, krku, úst, popálenin, zlomenin.

Kosmetičtí specialisté - plastickí chirurgové - obnovují ztracenou krásu obličeje a dalších částí těla pacienta nebo jej znovu vytvářejí.

Profese chirurga je v naší době nesmírně důležitá a poptávaná. Posláním chirurgů je zachraňovat životy přímo.

Veterinární ordinace je prezentována jako samostatná pobočka. Veterinární chirurgové poskytují operační pomoc zraněným nemocným zvířatům.

Chirurgie je operační vliv na lidské tkáně a orgány, který je prováděn pro terapeutické nebo diagnostické účely. Jejich anatomická integrita je zároveň nevyhnutelně narušena. Moderní medicína nabízí mnoho způsobů, jak provádět chirurgické zákroky, včetně těch s nejcitlivějšími účinky a nízkým rizikem komplikací.

Klasifikace provozních dopadů

Existuje několik klasifikací, které určují typy chirurgických operací. Především se dělí na léčebné a diagnostické zásahy. V procesu diagnostiky lze provádět následující manipulace:

  • biopsie - sběr tkání nebo buněk pro výzkum, někdy excizivní, incizální a punkce;
  • propíchnutí - propíchnutí cévy, tkání orgánu atd., často prováděné současně pro diagnózu a pro terapeutické účely;
  • studie používající endoskop - laparoskopický, artroskopický, torakoskopický;
  • angiografie (rentgenová a kontrastní média);
  • ozvučení srdce - zavedení katétru, postup se také nazývá katetrizace;
  • diagnostická laparotomie (peritoneální incize) a torakotomie (otevření hrudníku) je chirurgický zákrok, který je předepsán, pokud jiné metody neposkytují potřebné informace.

Operace se dělí na naléhavost:

  1. V první řadě je nouzová nebo nouzová operace. Častěji jde o záchranu života pacienta, protože zpoždění může být fatální. Proveďte ihned po přijetí pacienta do nemocnice, nejpozději do 4 hodin.
  2. Následně jsou urgentní operace, které jsou přiřazeny v případě havarijních podmínek. Jsou prováděny do 1-2 dnů.
  3. Dochází k opožděnému chirurgickému zákroku, kdy konzervativní léčba eliminuje akutní projev onemocnění a lékaři předepisují operaci později. To vám umožní lépe připravit pacienta na nadcházející manipulaci.
  4. Plánovaná intervence se provádí, když nemoc není život ohrožující pro pacienta.

V chirurgii se používá několik intervenčních metod: radikální, ve kterém je eliminován hlavní bolestivý proces, a paliativní, což je pomocné, které se provádí za účelem zmírnění stavu pacienta. Provádí se symptomatické operace zaměřené na zastavení jednoho z příznaků onemocnění. Operační proces může zahrnovat jak 1-2 stupně, tak i vícestupňový.

Moderní medicína, včetně chirurgie, udělala velké pokroky vpřed a dnes mají lékaři možnost provádět poměrně složité operace. Například kombinované zásahy při současném provádění manipulací na dvou nebo více orgánech najednou, zbavují pacienta několika nemocí.

Často se provádějí kombinované operace, během kterých je možné postup provádět na několika orgánech, ale cílem je vyléčit jednu nemoc. Chirurgie se dělí mírou možné kontaminace:

  1. Čistý (aseptický) zásah. Provádí se podle plánu, bez předběžného otevření lumenů.
  2. Podmíněně aseptické. Dutiny se otevřou, ale obsah nepronikne do rány.
  3. Podmíněně infikován. Během manipulace, střevní obsah proudí do jiných dutin, tkání, nebo to je otázka disecting akutně zapálených tkání, které neobsahují hnisavý exsudát.
  4. Infikované manipulace. Lékaři vědí o přítomnosti hnisavého zánětu.

Přípravné činnosti

Každý postup vyžaduje povinné školení. Doba trvání přípravných činností závisí na mnoha faktorech: naléhavosti operace, závažnosti stavu, přítomnosti komplikací a dalších věcech. Anesteziolog je povinen informovat pacienta o předepsané anestezii a chirurgovi o nadcházející operaci. Měly by být vyjasněny všechny podrobnosti a doporučení.

Pacient by měl být vyšetřen jinými specializovanými odborníky, kteří hodnotí jeho zdraví a upravují léčbu, poskytují rady o výživě, změnách životního stylu a dalších otázkách. V hlavní předoperační přípravě jsou zahrnuty následující testy a postupy:

  • obecné testy moči a krve;
  • elektrokardiografie;
  • koagulogram (krevní test pro srážení).

Provozní období

Existuje několik fází chirurgických operací, z nichž každá je důležitá pro úspěšný průběh celé akce. Období od okamžiku, kdy se pacient dostal do operačního sálu, před jeho odstraněním z anestezie, se nazývá intraoperační. Skládá se z několika fází:

  1. Pacientův pokoj na chirurgickém stole. Pokud je zákrok spojen s břišní dutinou nebo hrudníkem, leží pacient na zádech. Během operací na páteři, hrudní dutině, oblasti hlavy, pacient zaujímá vodorovnou polohu, ale na žaludku. Pacient je položen na bok při zásahu do močového systému. Poloha Trendelburgu (vleže s vyvýšenou pánví) je uchvácena při operacích v perineu, pánevních orgánech.
  2. Zavedení léků proti bolesti (lokální anestézie nebo celková anestézie).
  3. Příprava místa pro nadcházející zásah.
  4. Operace.
  5. Odstranění pacienta z anestézie.

S chirurgickým zákrokem je tým přítomen: chirurg (je-li třeba, pak asistenti), sestra, anesteziolog, sestra anesteziologa, sestra. Existují 3 provozní kroky:

  1. Etapa I - vytvoření online přístupu. Je proveden řez tkáně, při kterém lékař dosahuje pohodlného a minimálně traumatického přístupu.
  2. Fáze II - provádí se přímý zásah. Dopad může být nejrůznější povahy: treface (díra v kostní tkáni), incize (incize měkké tkáně), ektomie (část orgánu je odstraněna nebo celá), amputace (zkrácení části orgánu) atd.
  3. Fáze III - finále. V této fázi chirurg šil ránu ve vrstvách. Pokud je diagnostikována anaerobní infekce, není tento postup proveden.

Důležitou událostí během intraoperačního období je asepse. Aby se zabránilo vniknutí infekce do těla, moderní operace zahrnuje podávání antibiotik pacientovi.

Možné negativní důsledky

Navzdory skutečnosti, že moderní chirurgie je na dostatečně vysoké úrovni, musí lékaři často čelit řadě negativních jevů. Po operaci se mohou vyskytnout následující komplikace:

  1. Akutní vaskulární insuficience (kolaps). Pacientův krevní tlak prudce klesá a krevní oběh je narušen. Tato podmínka je smrtící.
  2. Pád pacienta do kómy. Vědomí je narušeno, patologie je spojena s poškozením mozkových buněk a krevního oběhu. Osoba nereaguje na vnější vliv a nemá žádné reflexy.
  3. Infekce krve nebo sepse. Vyvíjí se, když patogeny vstoupí do rány. Pacienti s nízkým imunitním systémem jsou touto patologií častěji postiženi.
  4. Krvácení Jakákoliv operace může způsobit tento patologický stav a nemluvíme jen o vnějším, ale také vnitřním krvácení.
  5. Zánětlivý proces v peritoneu (peritonitida). Objevuje se v důsledku divergence stehů na střevě nebo žaludku. Vyžaduje nouzovou péči, protože může vést ke smrti pacienta.
  6. Zánět v plicích (pneumonie). Vyvíjí se s nedostatečným větráním tohoto orgánu. Důvody mohou být velmi rozdílné: dlouhodobá přítomnost osoby v poloze na zádech, nedostatečný kašel, způsobující hromadění sliznice v průduškách apod.
  7. Redukce střevních a žaludečních svalů (paréza). V doprovodu zpoždění pohybů střev, zvýšené tvorby plynu, vzhledu řas, zvracení a škytavosti. To je způsobeno chirurgickým zákrokem v peritoneální dutině.
  8. Pooperační psychóza. Tyto stavy jsou náchylné k snadno excitovatelným pacientům. Člověk se může začít bát, objevují se halucinace a narušuje se prostorová orientace. Tento jev je spojen s intoxikací těla po anestezii.
  9. Tromboembolické pooperační komplikace. Vaskulární trombus se vyskytuje u pacientů s nízkou motorickou aktivitou. Rizikem této komplikace jsou lidé s obezitou, křečovými žilami, poruchou srážlivosti krve, ženami, které podstoupily několik porodů, pacienty se sníženou imunitou.

Lékaři, kteří znají možnost pooperačních komplikací, dbají na preventivní opatření a ve většině případů zabraňují vzniku nebezpečných stavů.

Kromě toho musí pacient přijatý na plánovaný chirurgický zákrok podstoupit všechny nezbytné vyšetření a absolvovat sérii testů, které poskytují úplný klinický obraz o jeho zdraví: srážení krve, funkce srdečního svalu, cévní stav, odhalení přítomnosti různých nemocí, které nesouvisejí s nadcházející operací.

Pokud diagnóza odhalí jakékoli abnormality a patologické stavy, pak jsou přijata včasná opatření k jejich odstranění. Samozřejmostí jsou vyšší rizika komplikací při mimořádných a urgentních operacích, kdy odborníci nemají čas důkladně diagnostikovat pacienta, protože jde o záchranu životů.

Pooperační terapie

Obnova po operaci je pro pacienta dalším důležitým obdobím. Rehabilitační aktivity mohou mít několik cílů:

  • prevence možných negativních důsledků;
  • odstranění bolesti;
  • odstranění omezení pohybu;
  • normalizace duševního stavu;
  • urychlení regeneračních procesů;
  • návrat člověka do normálního života.

Někteří pacienti jsou si jisti, že jedí dost dobře a mají spoustu odpočinku, aby se tělo po operaci mohlo zotavit. Neměli bychom však podceňovat význam rehabilitačních opatření, protože jejich nepřítomnost může zrušit veškeré úsilí chirurga.

Pokud dříve v rehabilitační terapii převažovala taktika poskytování pacientovi v pooperačním období s úplným odpočinkem, dnes se prokáže, že tato metoda neospravedlňuje. Je důležité správně organizovat rehabilitaci, velká pozornost je věnována pozitivnímu psychologickému prostředí, které neumožňuje pacientům dostat se do deprese a upadnout do deprese. Pokud se proces odehrává doma, vyžaduje to povinnou účast příbuzných a blízkých lidí, aby se osoba snažila o rychlé uzdravení.

Trvání doby zotavení závisí na povaze chirurgického zákroku. Například po operaci páteře může rehabilitace trvat 3 měsíce až několik let. A s rozsáhlými manipulacemi uvnitř peritoneum, osoba bude muset dodržovat několik pravidel pro více než jeden rok.

Co doporučují lékaři?

Obnovení vyžaduje integrovaný přístup a odborník může přiřadit několik postupů a činností:

  1. Příjem léčiv. Častěji předepisované léky s analgetickým účinkem, vitaminové komplexy. Když neurologické operace předepisují léky, které eliminují svalové křeče.
  2. Fyzioterapie. Bezpečné metody, které umožňují používat proud, paprsky, vodu a další věci ke zlepšení těla. Při jejich použití je samozřejmě nutný kompetentní přístup specialisty a návštěva všech určených postupů pacientem.
  3. Reflexologie. To je jeden z moderních metod alternativní medicíny, ne jen dokázal jeho účinnost. Specialista působí na aktivní body lidského těla pomocí speciálních jehel. Tato technika se používá v mnoha rehabilitačních centrech.
  4. Terapeutické cvičení. Aplikuje se po různých operacích, včetně srdce, cév, kloubů. Pravidelné proveditelné třídy nejen pomáhají člověku znovu získat fyzickou zdatnost, ale také normalizují psychický stav, vracejí radost z pohybů a urychlují přístup k normálnímu životu.
  5. Mechanoterapie. Metoda je podobná cvičení, ale zahrnuje použití modernějších, high-tech zařízení, simulátorů, ortéz. Umožňuje osobám se zdravotním postižením zlepšit jejich fyzickou zdatnost.
  6. Terapie Bobatem. Tato technika je předepsána v přítomnosti nemoci, jako je dětská mozková obrna, a pacientů, kteří trpěli vážnými poruchami oběhu. Je to stimulace přirozených reflexů člověka působením na určité body. To eliminuje svalovou ztuhlost.
  7. Masáže Doporučuje se pro různé patologické stavy. Často je to přípravná akce před aktivnějšími rehabilitačními technikami.
  8. Korekce výkonu. Správná strava rozhodně přispívá k rychlému uzdravení, zejména u pacientů podstupujících chirurgický zákrok zaměřených na léčbu obezity, trpících metabolickými poruchami se špatným zdravotním stavem.
  9. Psychoterapie. Vážné operace často vedou k tomu, že člověk zcela vypadne z obvyklého života a zvykne si na nový stát může být velmi obtížný. Podpora blízkých je samozřejmě důležitá, v některých případech je však nutná pomoc odborníků. Specialista může správně motivovat osobu, navíc předepsat průběh antidepresiv.
  10. Ergoterapie. Některé nemoci vedou ke skutečnosti, že pacient ztrácí schopnost sloužit sám a stává se závislým na druhých. Účelem ergoterapie je přizpůsobit člověka novým podmínkám, naučit se bez vnější pomoci pomoci, a tím výrazně zlepšit kvalitu života.

Operace je vážným, ale nezbytným testem lidského těla. Je důležité přistupovat k události s plnou odpovědností. Lékaři jsou také přesvědčeni, že pozitivní přístup a plná rehabilitace mohou rychle vrátit osobu do obvyklého života.

Obsah

Operace je důležitá událost pro pacienta i pro chirurga. V průběhu operace je nemocný orgán vystaven a pomocí zraku a dotyku vidí patologické změny a rychle je opraví.

Druhy operací

Chirurgie může být několika typů:
- plánované - operace, jejichž výsledek nezávisí na době provedení. Obvykle před nimi pacient podstoupí kompletní diagnostické vyšetření. Operace se provádí v nejpříhodnějším okamžiku, kdy neexistují žádné kontraindikace jiných orgánů. A pokud se vyskytnou souběžná onemocnění, pak se plánovaná operace provádí ve fázi remise. Tyto operace jsou zpravidla prováděny zkušenými chirurgy v ranních hodinách, ve stanoveném čase;
- urgentní operace, prováděné také ráno po vyšetření a předoperační přípravě. Tyto operace nepodléhají odkladu na významnou dobu, protože to může vést k úmrtí pacienta nebo významně snížit pravděpodobnost zotavení. Obvykle se provádějí 1–7 dní poté, co pacient vstoupí do zdravotnického zařízení nebo provede diagnózu;
-nouzové - jsou prováděny ihned po diagnóze onemocnění. Příprava a korekce stavu pacienta v tomto případě nastává během operace. Existují také diagnostické operace, jejichž účelem je objasnit diagnózu a určit stadium onemocnění. Takové operace se provádějí, když vyšetření pomocí dalších metod nemůže přesně stanovit diagnózu a lékař nemůže naopak vyloučit přítomnost vážné nemoci u pacienta.

Stupeň složitosti operací

Složitost je dána mírou rizika nadcházející operace pro život pacienta. Je ovlivněn: fyzickou kondicí pacienta, věkem, povahou onemocnění, přítomností průvodních onemocnění, délkou trvání chirurgického zákroku. Velice důležitá je také kvalifikace chirurga, zkušenosti anesteziologa, metody anestezie a úroveň anestetických a chirurgických služeb. Existují následující stupně složitosti operací:
- první stupeň - když je pacient zdravý;
- druhý stupeň - pacient má mírné onemocnění bez zhoršení základních funkcí;
- třetí stupeň - závažná onemocnění s dysfunkcí;
- čtvrtý stupeň - vážné onemocnění pacienta s ohrožením jeho života;
- pátá - možná smrt pacienta po 24 hodinách po operaci nebo bez ní;
- šestý stupeň - pacienti operovaní na nouzovém základě;
- Sedmý - velmi vážní pacienti, operovaní na nouzovém základě.

Druhy operací

Chirurgie může být několika typů:
- plánované - operace, jejichž výsledek nezávisí na době provedení. Obvykle před nimi pacient podstoupí kompletní diagnostické vyšetření. Operace se provádí v nejpříhodnějším okamžiku, kdy neexistují žádné kontraindikace jiných orgánů. A pokud se vyskytnou souběžná onemocnění, pak se plánovaná operace provádí ve fázi remise. Tyto operace jsou zpravidla prováděny zkušenými chirurgy v ranních hodinách, ve stanoveném čase;
- urgentní operace, prováděné také ráno po vyšetření a předoperační přípravě. Tyto operace nepodléhají odkladu na významnou dobu, protože to může vést k úmrtí pacienta nebo významně snížit pravděpodobnost zotavení. Obvykle se provádějí 1–7 dní poté, co pacient vstoupí do zdravotnického zařízení nebo provede diagnózu;
-nouzové - jsou prováděny ihned po diagnóze onemocnění. Příprava a korekce stavu pacienta v tomto případě nastává během operace.

Existují také diagnostické operace, jejichž účelem je objasnit diagnózu a určit stadium onemocnění. Takové operace se provádějí, když vyšetření pomocí dalších metod nemůže přesně stanovit diagnózu a lékař nemůže naopak vyloučit přítomnost vážné nemoci u pacienta.

Stupeň složitosti operací

Složitost je dána mírou rizika nadcházející operace pro život pacienta. Je ovlivněn: fyzickou kondicí pacienta, věkem, povahou onemocnění, přítomností průvodních onemocnění, délkou trvání chirurgického zákroku. Velice důležitá je také kvalifikace chirurga, zkušenosti anesteziologa, metody anestezie a úroveň anestetických a chirurgických služeb.

Existují následující stupně složitosti operací:
- první stupeň - když je pacient zdravý;
- druhý stupeň - pacient má mírné onemocnění bez zhoršení základních funkcí;
- třetí stupeň - závažná onemocnění s dysfunkcí;
- čtvrtý stupeň - vážné onemocnění pacienta s ohrožením jeho života;
- pátá - možná smrt pacienta po 24 hodinách po operaci nebo bez ní;
- šestý stupeň - pacienti operovaní na nouzovém základě;
- Sedmý - velmi vážní pacienti, operovaní na nouzovém základě.

Chirurgie (řečtina. Χειρουργική cheirourgikē (složená ze slova χε рукаρ “ruka” a slovo έργον “práce”) patologickým stavem pacienta, jako je nemoc nebo zranění, nebo pomoci zlepšit fyzickou funkci nebo vzhled.

Operaci lze nazvat chirurgickým zákrokem. chirurgie nebo jen chirurgie. V tomto kontextu sloveso pro ovládání znamená provádění operace. Operace přídavného jména znamená odkaz na operaci, například provozní sestru. Pacient nebo objekt, na kterém je operace provedena. může být osoba nebo zvíře. Chirurg je osoba, která provádí operaci. Lidé chirurgové jsou všeobecnými lékaři, ale tento termín se vztahuje také na ortopedy, zubní lékaře (známé jako maxilofaciální chirurgové a zubní lékaři) a veterináře. Chirurgie může trvat od několika minut do hodin, ale obvykle nejde o dlouhodobou nebo přerušovanou metodu léčby. Termín operační sál může také odkazovat se na chirurgické místo nebo jednoduše do kanceláře lékaře, zubního lékaře nebo veterináře.

může snížit otok. Tento postup se obvykle používá u menších porostů, tj. Méně než 2,5 cm v průměru. Použití chirurgie. chirurgie je nejlepší způsob odstranění velkého lipomu. Relaps pro tento problém není charakteristický, pokud byla formace odstraněna.

Plánovaná operace je obvykle chirurgický postup, který může být naplánován předem, protože nezahrnuje nouzi. Kosmetická chirurgie je běžným typem plánované chirurgie.

Chirurgické definice

Chirurgie - technologie, která spočívá ve fyzickém pronikání do tkáně.

Tento postup je zpravidla považován za chirurgický, pokud zahrnuje řezání tkáně pacienta nebo prošití dříve vytvořené rány. Další postupy. které ne vždy spadají do této skupiny, jako je angioplastika nebo endoskopie, lze považovat za chirurgické operace, pokud zahrnují „běžné“ chirurgické postupy, například použití sterilního prostředí, anestezie, antiseptika, typických chirurgických nástrojů a stehů nebo sponek. Všechny formy chirurgie jsou považovány za invazivní postupy. Takzvané neinvazivní operace obvykle zahrnují odstranění, které neovlivňuje tkáň, která je odstraněna (například laserové vypalování rohovky) nebo radiační operace (například ozáření nádoru).

Typy operací

Chirurgické zákroky jsou obvykle kategorizovány podle naléhavosti, typu postupu, zapojeného tělesného systému. stupeň invazivity a speciální nástroje.

  • Co se týče harmonogramu: plánované operace jsou prováděny za účelem nápravy stavu neživotního ohrožení a jsou prováděny na žádost pacienta v závislosti na schopnostech chirurga a chirurgického vybavení. Nouzová chirurgie je operace, která musí být provedena rychle, aby se zachránil život, končetiny nebo funkční schopnosti. Poloplánovaná operace je operace, která musí být provedena, aby se zabránilo invaliditě nebo smrti, ale může být odložena na krátkou dobu.
  • Co se týče účelu: provádí se diagnostická operace k objasnění nebo potvrzení diagnózy. Terapeutická chirurgie se provádí pro léčbu dříve stanovené diagnózy.
  • Podle typu procedury: amputace zahrnuje odříznutí části těla, obvykle končetin nebo prstů. Kastrace je také příkladem tohoto typu operace. Replantace zahrnuje opětovné připojení oddělené části těla. Rekonstrukční chirurgie zahrnuje obnovu poškozené, zmrzačené nebo deformované části těla. Kosmetická chirurgie se provádí za účelem zlepšení vzhledu. Excize - odříznutí nebo odstranění orgánu, tkáně nebo jiné části těla pacienta. Transplantační operace je náhrada orgánu nebo části těla připojením orgánu nebo části těla jiné osoby (nebo zvířete) k tělu pacienta. Odstranění orgánu nebo části těla z živé osoby nebo zvířete za účelem transplantace je také typem operace.
  • Pokud jde o části těla: když je chirurgický zákrok prováděn v jediném systému nebo struktuře, může být klasifikován podle orgánu, orgánového systému nebo tkáně. Příklady zahrnují kardiochirurgii (prováděnou na srdci), gastroenterologické operace (prováděné uvnitř trávicího traktu a na jeho menších orgánech) a ortopedické operace (prováděné na kostech a / nebo svalech).
  • Podle stupně invazivity: minimálně invazivní chirurgie zahrnuje malé řezy pro vložení miniaturních nástrojů do tělesné dutiny nebo tkáně, jak se to děje při laparoskopické operaci nebo angioplastice. Oproti tomu, otevřená operace nebo laparotomie vyžaduje velké řezy pro přístup do oblasti operace.
  • Co se týče použitého vybavení: laserová operace zahrnuje použití laseru místo skalpelu nebo podobných chirurgických nástrojů k odříznutí tkáně. Mikrochirurgie zahrnuje použití operačního mikroskopu tak, aby chirurg viděl malé struktury. Při provádění robotických operací se používají chirurgické roboty, např. Da Vinci nebo operační systém Zeus pro kontrolu používání přístrojů pod vedením chirurga.
  • Excize jsou často označovány názvem orgánu, který bude odstraněn a ukončen - ektomie.
  • Postupy zahrnující požití orgánu nebo tkáně končí. Chirurgický postup pro řezání břišní stěny, aby se dostal do břišní dutiny, se nazývá laparotomie.
  • Minimálně invazivní postupy zahrnující malé řezy, kterými je endoskop vložen. skončit - Oscopia. Taková operace v břišní dutině se nazývá laparoskopie.
  • Postupy pro vytvoření trvalého nebo dočasného otevření, nazývaného stomie, končí v ostomii.
  • Restaurativní, plastická nebo kosmetická chirurgie na částech těla začíná názvem části těla, která musí být obnovena, a končí v oplastické. Rino se používá jako předpona pro "nos", takže rinoplastika je výplňová nebo kosmetická chirurgie na nose.
  • Korekce poškozené nebo vrozené anomální struktury končí v rafii. Hernioraphia je šití herniálního prstence, zatímco perineorrhaphy je sutura hrází.

Popis chirurgických operací

Místo řízení

V nemocnici je chirurgie často prováděna v operačních sálech s použitím chirurgických nástrojů, operačního stolu pro pacienta a dalšího vybavení. Prostředí a postupy používané při operaci se řídí principy asepsické metody: jasným oddělením "sterilních" (čištěných od mikroorganismů) předmětů od "nesterilních" nebo "kontaminovaných" objektů. Všechny chirurgické nástroje musí být sterilizovány a přístroj musí být vyměněn nebo znovu sterilizován, pokud je kontaminován, například pokud byl v kontaktu s nesterilním povrchem. Pracovníci operačních sálů musí nosit sterilní oděv (zdravotní čepici, sterilní šaty, sterilní latexové nebo latexové polymerní rukavice a chirurgickou masku). Před každou operací by personál měl kartáčkem a rukama čistit dezinfekčním prostředkem.

Příprava na operaci

Před operací se pacient podrobí lékařskému vyšetření. určité předoperační testy. Jeho fyzikální stav je také hodnocen podle klasifikačního systému fyzického stavu ASA. Pokud jsou tyto výsledky uspokojivé, pacient podepíše formulář informovaného souhlasu. Pokud se předpokládá, že postup bude mít za následek velkou ztrátu krve, může pacient několik týdnů před operací darovat autologní krev. Pokud se operace provádí na zažívacím systému, bude pacient informován o tom, jak večer před operací připravit střeva polyethylenglykolem. Pacienti dostanou také instrukce, aby se zdrželi jídla a pití, aby se snížil účinek obsahu žaludku na předoperační léky a aby se snížilo riziko aspirace, pokud pacient onemocní během nebo po zákroku.

Některé nemocnice měly před operací operaci rentgenu hrudníku. Účelem tohoto postupu bylo, aby lékař mohl zjistit některé neznámé zdravotní faktory, které by mohly operaci zkomplikovat, a lékař tyto operace upraví. Ve skutečnosti profesionální zdravotnické organizace nedoporučují provádět rentgenovou rentgenovou studii u pacientů, kteří mají běžnou lékařskou anamnézu a úspěšně podstoupili lékařskou prohlídku před operací. Pravidelné rentgenové vyšetření může vést k problémům, například k chybné diagnóze, nesprávné léčbě nebo jiným negativním výsledkům, než k výhodám pro pacienta.

Před operací pacient vymění oblečení a lékař s ním objasní všechny podrobnosti o nadcházející operaci. Všechny hlavní vitální znaky jsou zaznamenány, periferní systém je zaveden pro intravenózní podání a pacient užívá předoperační medikace (antibiotika, sedativa atd.). Když pacient vstoupí do operačního sálu, kůže, na které budou působit, se nazývá operační pole, očistí a připraví použitím antiseptického, například chlorhexidin glukonátu nebo povidon-jodu, aby se snížila možnost infekce. Anesteziolog nebo jiný zdravotnický pracovník pomáhá pacientovi zaujmout specifické místo, pak je celé tělo pacienta, s výjimkou hlavy a chirurgického pole, pokryto sterilním listem. List je připevněn k okrajům hlavy stolu tak, aby vytvořil „síto“, které odděluje pracovní plochu anesteziologa / anesteziologa od chirurgického pole.

Anestézie se používá k zabránění bolesti z řezu, manipulace s tkání a šití. V závislosti na postupu může být anestézie aplikována lokálně nebo jako celková anestézie. Spinální anestezie může být použita, pokud je chirurgické pole příliš velké nebo hluboké a celková anestezie je nežádoucí. Při lokální a spinální anestezii je chirurgické místo anestetizováno, ale pacient může zůstat při vědomí. Naproti tomu při celkové anestezii je pacient během operace v bezvědomí a paralyzován. Pacient je vniknut, je použit speciální ventilátor a anestézie vstupuje do těla jako kombinace injikovaných a inhalovaných látek.

Pro přístup k operačnímu poli je řez. Aby se zabránilo krvácení, jsou cévy sevřeny. Navíječe mohou být také použity pro rozšíření pole nebo udržení řezu otevřené. Přístup k provozní oblasti může zahrnovat několik řezů a řezů. Při provádění břišní operace musí řez projít kůží, subkutánní tkání, třemi vrstvami svalu a pak peritoneem. V určitých případech mohou být kosti zkráceny pro přístup k vnitřním orgánům, například řezání lebky pro operaci mozku nebo řezání hrudní kosti při operaci hrudníku (hrudníku) k otevření hrudníku.

Poté následuje práce k odstranění problému v těle. Postupy používané pro tuto úlohu:

  • Excize - excize orgánu, tumoru nebo jiné tkáně.
  • Resekce - částečné odstranění orgánu nebo jiných tělesných struktur.
  • Opětovné spojení orgánů, tkání atd., Zejména během řezání. Resekce orgánů, například střev, znamená opětovné spojení. Lze použít vnitřní švy nebo svorky. Chirurgické spojení krevních cév nebo jiných tubulárních nebo kompletních struktur, jako jsou střevní cívky, se nazývá anastomóza.
  • Přemístění - pohyb nebo přemístění části těla do jeho normální polohy, například přemístění zlomeného nosu zahrnuje fyzickou manipulaci s kostí a / nebo chrupavkou, aby se vrátil do své normální polohy, aby se obnovil normální průtok vzduchu a estetika.
  • Ligace - šicí nádoby, kanály nebo trubky.
  • Klapka tkáně může být částí tkáně, odříznutá od stejného (nebo odlišného) těla, nebo ještě částečně připojená k tělu, ale znovu sešitá, aby rekonstruovala a obnovila oblast těla. Ačkoli, tkáňové náplasti jsou často používány v kosmetických operacích, oni jsou také používáni v jiných operacích. Hadry mohou být odebírány z jedné oblasti těla pacienta a šity do jiné oblasti. Příkladem je bypassová operace, kdy okludované krevní cévy jsou vyhýbány s chlopní tkáně odebrané z jiné části těla. V jiném případě mohou být chlopně tkáně odebrány jiné osobě, tělu nebo zvířeti.
  • V případě potřeby zavedení protetických částí. K upevnění kostí lze použít tyče a šrouby. Části kostí mohou být nahrazeny protetickými pruty nebo jinými částmi. Někdy jsou vloženy destičky, které nahrazují poškozené části lebky. Náhrada kyčle je stále častější. Mohou být také zavedeny ventily nebo kardiostimulátory. Mohou být také použity jiné typy protéz.
  • Vytvoření stomie, dočasné nebo trvalé otevření v lidském těle.
  • V transplantační operaci je dárcovský orgán (odebraný z těla dárce) vložen do těla pacienta a připojen k tělu pacienta (krevní cévy, kanály, atd.).
  • Artrodéza je chirurgická fixace sousedních kostí tak, že se kosti mohou spojit do jednoho. Artrodéza obratlů je příkladem spojení sousedních obratlů, které jim umožňuje růst do jednoho.
  • Změna trávicího traktu během bariatrických hubicích operací.
  • Šití píštěle, kýly nebo prolapsu.
  • Mezi další postupy patří:
    • Čištění blokovaných kanálů, cév
    • Odstranění kamene
    • Odstranění nahromaděné tekutiny
    • Ošetření ran - odstranění mrtvých, poškozených kalů a infikovaných tkání
  • Operace se také provádí za účelem oddělení siamských dvojčat.
  • Operace změny pohlaví.

Pro kompenzaci ztráty krve během operace se krev používá pro transfuzi nebo střídavou krev. Po dokončení procedury se použijí stehy nebo svorky k uzavření řezu. Po sešití incize se anestetikum ukončí.

Po ukončení operace je pacient převeden na budík a pečlivě sleduje jeho stav. Poté, co pacient odstoupil z anestezie, je převezen do jiné místnosti nebo propuštěn domů. Během pooperačního období se vyhodnocuje celkový stav pacienta, kontroluje se výsledek operace a místo řezu na přítomnost infekce. Existuje několik rizikových faktorů spojených s pooperačními komplikacemi, jako je imunodeficience a obezita. Obezita je již dlouho považována za rizikový faktor nepříznivých pooperačních výsledků. Je spojován s mnoha poruchami, například syndromem hypoventilace v důsledku obezity, atelektázy a plicní embolie, nepříznivými kardiovaskulárními účinky a komplikacemi hojení ran. Při použití odstraněných stehů kůže by měly být odstraněny 7-10 dní po operaci nebo po vyléčení řezu.

Pooperační terapie může zahrnovat léčbu adjuvantními léky, chemoterapií, radiační terapií nebo použitím takových léčiv jako antimplantačních pomůcek. Také během rehabilitačního období nebo po rekonvalescenci mohou být předepsány jiné způsoby léčby nebo rehabilitace.

Vybrané populace

Starší lidé mají velmi rozdílné zdraví. Slabé starší osoby jsou vystaveny vysokému riziku pooperačních komplikací a potřebují dlouhodobou péči. Vyšetření starších lidí před plánovanými operacemi může přesně předpovědět způsob zotavení pacienta. Stupeň slabosti sám používá pět bodů: nedobrovolná ztráta hmotnosti, svalová slabost, únava. nízká pohybová aktivita a pomalá rychlost chůze. Zdravý člověk bude mít 0 bodů, velmi slabá osoba bude mít 5 bodů. Ve srovnání se zdravými staršími lidmi jsou slabí starší lidé (2 nebo 3 body) dvakrát častěji vystaveni pooperačním komplikacím, stráví o 50% více času v nemocnici a třikrát častěji jsou posláni do ústavů s kvalifikovanou ošetřovatelskou péčí, nikoli domů. Slabí starší pacienti (4 nebo 5 bodů) mají horší výsledky operací a 20krát vyšší riziko předání do léčebného a rehabilitačního centra pro seniory ve srovnání se zdravými staršími lidmi.

Další populace

Operace u dětí vyžaduje zohlednění faktorů, které nejsou běžné u dospělých.

Lidé s nemocemi

Osoba s oslabujícím stavem může mít během operace specifické potřeby, které nejsou u typického pacienta dostupné.

Zranitelná populace

Lékaři provádějí operace se souhlasem pacientů. Někteří pacienti mohou lépe přijímat informovaný souhlas než ostatní. Takové segmenty obyvatelstva, jako jsou vězni, mentálně postižení, osoby ve vazbě a další osoby, které nejsou schopny rozhodovat, stejně jako typičtí pacienti, mají při rozhodování o poskytování zdravotnických služeb, včetně operace, specifické potřeby.

Historie chirurgie

Nejdříve známé chirurgické referenční knihy byly vytvořeny starověkými Indy. Sushruta byl starověký indický mudrc, který podrobně popsal různé chirurgické operace, jako je například plastika nosu, cheiloplastika a císařský řez. v pojednání Sushruta-samahita. Alespoň ve dvou kulturách pravěku byla vyvinuta operace. Nejstarší, podporovaný důkazem, je operace na trepanaci, ve které díra v lebce vyvrtaná nebo seškrabaná pro přístup k dura mater za účelem léčby onemocnění spojených s intrakraniálním tlakem. Svědectví byla nalezena v jeskynních malbách pravěkých lidí z období neolitu a později v písemných pramenech. Překvapivě, mnoho pacientů prehistorických a pre-moderních časů mělo známky předtím vykonávaných operací na lebce. Lze předpokládat, že mnoho lidí přežilo po operacích. Pozůstatky časných období civilizace Harappan Indus (330 př.nl) znamenají, že vrtání zubů se objevilo před 9 tisíci lety. Na dolních čelistech lidí starověkého Egypta, datovaný přibližně 2650 př.nl. e. dvě díry byly nalezeny přímo pod kořenem prvního moláru, což naznačuje odvodnění kauzálního zubu alveolárního abscesu.

Nejstarší známé texty o operaci se objevily ve starověkém Egyptě před 3 500 lety. Chirurgii provedli kněží. Postupy byly dokumentovány na papyrusu a vloženy do materiálů pro pacienty. Papyrus Edwina Smitha (umístěný na Newyorské akademii medicíny) popsal operace z hlediska anatomie a fyziologie, zatímco Ebers Papyrus popsal léčbu založenou na magii. Jejich lékařská prohlídka byla později dokumentována Herodotem: „Lékařská praxe byla velmi specializovaná. Každý lékař léčil pouze jednu nemoc. Země je plná lékařů, někteří léčí oči, některé zuby, některé léčí nemoci související se žaludkem, zatímco jiné se zabývají vnitřními chorobami. “

Ve starověkém Řecku sloužily chrámy zasvěcené bohovi uzdravení Asclepius jako střediska pro lékařskou pomoc, diagnostiku a léčbu. V takových chrámech byli pacienti přivedeni do stavu indukovaného spánku, jako je moderní anestézie, ve které obdrželi doporučení od Boha nebo byli léčeni chirurgicky. V Asclepion Epidaurus na třech velkých mramorových deskách, datovaný k 350 př.nl. e. Existují jména, lékařské historie, stížnosti a léčebné metody pro přibližně 70 pacientů, kteří přišli do chrámu s jejich problémy. Některé chirurgické postupy, jako je otevření abdominálního abscesu nebo odstranění cizích předmětů, jsou dostatečně realistické, aby byly pravdivé.

Řecký Galen byl jeden z největších chirurgů starověkého světa a vykonával komplexní operace, včetně operací na očích a mozku, který byl pak ne vykonaný pro téměř dva tisíce roků.

V Číně, Hua Tuo byl slavný čínský lékař v epochách východu Khan a tři království. Operaci provedl s anestezií.

Ve středověku, chirurgie byla vysoce rozvinutá v islámském světě. Albucasis, rodák z Andalusie, lékař a vědec, který praktikoval na okraji Kondova, napsal lékařské dokumenty, které vytvořily evropskou operaci před renesancí.

V Evropě vzrostl požadavek na mnohaleté studium lékařů před zahájením praxe. Univerzity takový jako univerzita Montpellier a univerzita Padovy, univerzita Bologna stal se široce známý. Podle Petera Elmera a Petera Grella, “Guy de Scholiac (1298-1368) byl jedním z nejvýznamnějších chirurgů středověku. Jeho práce Chirurgia Magna a Velká chirurgie (1363) byly hlavní knihy pro chirurgy až do 17. století. V 15. století se operace oddělila od fyziky a stala se samostatnou oblastí. Zpočátku měla podobu řemesla až do vzniku díla Rogerius Salernitanus Chirurgia. který se stal základem moderní západní chirurgie až do moderní doby. Na konci 19. století získal bakalář chirurgie titul doktor medicíny a nejvyšší magisterský titul.

Hvězdné prohlížeče obvykle měly pověst, která se nezlepšila až do vývoje akademické chirurgie jako specializace medicíny, spíše než jako pomocná oblast. Základní principy dekontaminační chirurgie apod. Jsou známy jako Halsteadovy principy.

Moderní chirurgie se rychle vyvinula spolu s vědou. Ambroise Pare nejprve začal léčit rány kuličky, a první moderní chirurgové byli vojenští lékaři během napoleonských válek. Námořní chirurgové byli často holiči, kteří kombinovali lékařskou praxi s jejich hlavní profesí. Díla Giovanniho Battisty Morgania položila základy pro moderní patologickou anatomii a poprvé popsali koncept rovnovážného posunu spojeného s vnitřními poruchami v těle. Tři hlavní události umožnily přistoupit k metodám moderní chirurgie - zastavení krvácení, prevenci infekce a úlevě od bolesti (anestezie). Před vývojem moderní chirurgie bylo velké riziko, že pacient zemře na krevní ztrátu před nebo během operace. Kauterizace (kauterizace rány) byla úspěšná, ale byla destruktivní, bolestivá a v průběhu času měla nepříznivé výsledky. Ligatury nebo materiály použité pro ligating nádoby se objevily ve starověkém Římě, a byl upraven Ambroise Pare v 16. století. Ačkoli tato metoda byla ve srovnání s kauterizací významnou výhodou, byla stále nebezpečná, dokud nebylo riziko infekce pod kontrolou. V době tohoto objevu nebyl pojem infekce zcela pochopen. Na počátku 20. století umožnilo studium krevních skupin úspěšně zahájit transfuzi krve.

Crawford Long objevil moderní metodu úlevy od bolesti prostřednictvím anestézie. Před vynálezem anestezie byla operace velmi bolestivá a chirurgové se snažili co nejrychleji snížit utrpení pacienta. To také znamenalo, že operace byly prakticky redukovány na amputace a odstranění vnějších novotvarů. Začátek v 1840s, operace začaly měnit se rychle s objevem účinných a praktických anestetických chemikálií, takový jako ether a chloroform, který byl objeven Jamesem Simpsonem a pozdnější v Británii John Snow. Kromě zmírnění bolesti umožnila anestézie složitější operace na vnitřních orgánech osoby.

Objevení anestetik však bohužel vedlo ke zvýšení počtu operací, které neúmyslně způsobily vznik nebezpečnějších pooperačních infekcí. Pojem infekce byl neznámý až do relativně moderní doby. Pokrok v boji proti infekci provedl v roce 1847 maďarský lékař Ignaz Semmelweis. Poznamenal, že během porodů, které studenti medicíny vzali hned po sekční místnosti, bylo více úmrtí matek ve srovnání s porodem, které porodnice porodila. Semmelweis, navzdory zesměšňování a opozici, zavedl povinné mytí rukou pro všechny v porodním oddělení a byl odměněn za snížení počtu úmrtí matek a novorozenců, i když Královská společnost Velké Británie jeho radu stále zanedbávala. Velký krok vpřed následoval vzhled práce Lewise Pasteura a jeho pokrok v mikrobiologii, když britský chirurg Joseph Lister začal experimentovat s použitím fenolu během operace předejít infekci. Lister mohl rychle snížit rychlost šíření infekce, další snížení bylo usnadněno použitím metod Roberta Kocha: sterilizace zařízení, důkladné mytí rukou a pozdější použití gumových rukavic. Lister publikoval jeho práci jako série článků v Lancet (březen 1867) opravňoval Antiseptic princip chirurgické praxe. Tato práce byla skutečným průlomem a stala se základem rychlého rozvoje v oblasti prevence infekcí, což pomohlo vytvořit moderní aseptické nástroje, které se používají již 50 let. Lister sám zkoumá antiseptika a asepsis celý život.

Snížená kognitivní funkce a zhoršení paměti

Chirurgie může způsobit pooperační poškození paměti a ztrátu kognitivních funkcí. Zánětlivé proteiny mohou způsobit poškození hematoencefalické bariéry a umožnit imunitní složce krevních buněk ovlivnit paměťovou funkci. Tomu však lze předejít podáváním dávky nikotinu jako léčiva před operací. Tyto účinky se vyskytují u 20-25% pacientů a trvají několik měsíců, ale ve vzácných případech mohou tyto poruchy trvat déle než jeden rok.

Sekce a podsekce chirurgie

  • Obecná chirurgie
    • Kardiothoracic Surgery
    • Cévní chirurgie
    • Plastická chirurgie
    • Dětská chirurgie
    • Kolorektální chirurgie
    • Transplantační chirurgie
    • Chirurgická onkologie
    • Traumatická chirurgie
    • Endokrinní chirurgie
    • Chirurgie prsou
    • Operace kůže
  • ORL
  • Gynekologie
  • Stomatologie a maxilofaciální chirurgie
  • Chirurgické stomatologie
  • Protetická chirurgie
  • Neurochirurgie
  • Oftalmologie
  • Ortopedická chirurgie
  • Urologie

Některé další části naznačují další formy chirurgie, zejména gynekologie. Někteří lidé také považují srdeční katetrizaci, endoskopii a zavedení pleurální drenážní trubice nebo centrálního katétru za invazivní léčebné / diagnostické metody. Většina členů lékařské komunity tyto názory nesdílí.

Další informace o chirurgii, chirurgii:

Ale teď, diagnóza byla provedena a lékaři pochopit, co je třeba udělat dál. Chtěl bych, aby do této doby také dobře rozuměli tomu, o čem se diskutuje. když vše podrobně vysvětlíte, co jste zjistili při vyšetření, jaká diagnóza byla provedena, co je třeba udělat a kdy zvolit nejlepší způsob léčby.

Hlavní otázky jsou vyřešeny zde a teď, a vy musíte být velmi jasná, co chcete vědět, než se rozhodnete, na které části záleží.

Může existovat několik možností konverzace.

  1. Bude Vám nabídnuta operace. jako jediná cesta ven, a lékaři se domnívají, že to musí být provedeno urychleně.
  2. Jste nabídnuta operace, ale oni říkají, že to může být odloženo na chvíli.
  3. Odepíráte operaci z různých důvodů.

Musíte pochopit, co se říká, a připravit se na konverzaci. Snažte se být klidný a sebevědomý v sobě a v lékařech, kteří vám chtějí pomoci. Musíte být spolu, na stejné straně, v boji o budoucnost dítěte. Diskutujte o všem, ale vaše otázky by měly být gramotné. Věřte, že na tom záleží i mnoho.

Co je nutné mít nápad správně se zeptat? Jaké jsou operace? Co by mělo dítě dělat? Jak to všechno bude? Kdo to udělá? Promluvme si o tom klidně.

Všechny zásahy nebo operace vrozených srdečních vad lze dnes rozdělit do tří kategorií: „uzavřené“ operace, „otevřené“ a „rentgenové operace“.

✔ Uzavřené operace jsou chirurgické zákroky, při nichž není ovlivněno samotné srdce. Jsou prováděny mimo něj, a proto nevyžadují žádné speciální vybavení, s výjimkou běžných chirurgických nástrojů. Neotevírají srdeční dutiny, proto se nazývají „uzavřené“ a jsou široce prováděny jako první fáze chirurgického zákroku.

✔ Otevřené operace jsou chirurgické zákroky, při kterých je nutné otevřít dutiny srdce, aby se odstranila existující vada. Pro tento účel se používá speciální přístroj - umělý krevní oběh (AIC) nebo srdce-plíce. Po celou dobu operace jsou obě srdce a plíce vypnuty z krevního oběhu a chirurg je schopen provádět jakoukoliv operaci na takzvaném „suchém“, zastaveném srdci.

Veškerá žilní krev pacienta je poslána do aparátu, kde prochází oxygenátorem (umělým plicem), je nasycen kyslíkem a uvolňuje oxid uhličitý, který se stává arteriálním. Potom se arteriální krev čerpá do aorty pacienta, tj. Do systémové cirkulace. Moderní technologie umožňují, aby všechny vnitřní části zařízení (včetně okysličovadla), s nimiž přichází pacientova krev do styku, byly „jednorázové“, tj. Mohou být použity pouze jednou a pouze pro jednoho pacienta. To dramaticky snižuje počet možných komplikací.

Dnes, díky AIK, je možné bez velkého rizika vypnout srdce a plíce z práce na několik hodin (a chirurg má možnost pracovat na nejsložitějších vadách).

✔ Rentgenové operace se objevily poměrně nedávno, ale díky neuvěřitelnému pokroku moderních technologií si již v arzenálu kardiochirurgického zákroku zasloužily cenné místo. Dnes, lékaři jsou zvýšeně používat tenké katétry, u konců kterého jsou namontované plechovky, náplasti nebo rozšiřující se trubky (složený, jako skládací deštník). Pomocí katétru se tato zařízení provádějí do dutiny srdce, nebo do lumenu cévy, a pak se rozpíná kazeta, natlakuje se zúžený ventil, zvětšuje se nebo vytváří defekt v přepážce, nebo naopak otevírá záplatu deštníku, zavírají závadu. Trubičky se zavedou do lumenu požadované cévy a vytvoří širší lumen. U dospělých se tímto způsobem pokoušejí provést umělou aortální chlopní katétrem, ale zatím je to jen pokus. Lékaři sledují průběh rentgenové operace na obrazovce monitoru a jasně sledují všechny manipulace se sondou, a proto výhodou těchto operací je nejen menší trauma, ale také vysoká bezpečnost a účinnost. Rentgenová chirurgie dosud nenahradila tradiční chirurgické metody, ale stále více se chová jako nezávislá metoda a jako "pomocná" metoda, tj. Která může být použita ne místo, ale společně s konvenčním provozem, někdy jej zjednoduší a doplní mnoha způsoby.

V závislosti na typu vady a stavu dítěte mohou být operace nouzové, naléhavé a volitelné, to znamená plánované.

Nouzová operace srdce je ta, která musí být provedena ihned po diagnóze, protože každé zpoždění může ohrozit život dítěte. S vrozenými malformacemi nejsou takové situace neobvyklé, zejména pokud jde o novorozence. Často se zde otázka života určuje podle hodin a minut.

Nouzové operace jsou takové, pro které neexistuje taková šílená naléhavost. Operace by se neměla dělat tuto minutu, ale můžete klidně počkat několik dní, připravit vás i dítě, ale je třeba to udělat naléhavě, protože pak to může být příliš pozdě.

Plánovaná nebo volitelná operace je zásah provedený v době, kterou jste vy a lékaři zvolili, když stav dítěte nevyvolává strach, ale již není nutné odkládat operaci.

Žádný kardiochirurg Vám nikdy nenabídne operaci, pokud se jí lze vyhnout. Takže v každém případě by to mělo být.

V závislosti na přístupu k chirurgické léčbě se rozlišují radikální a paliativní operace.

Ical Radikální operace srdce je korekce, která zcela odstraní závadu. To lze provést s otevřeným arteriálním kanálem, defekty septa, úplnou transpozicí velkých cév, abnormální drenáží plicních žil, atrioventrikulární komunikací, Fallotovým tetradem a některými dalšími defekty, ve kterých jsou části srdce plně tvořeny, a chirurg má možnost zcela oddělit oběhové oběhy, při zachování normálního anatomického vztahu. To znamená, že atria se připojí ke svým komorám prostřednictvím správně umístěných ventilů a odpovídající velká cévy se odkloní od komor.

Iat Paliativní operace srdce - pomocná, „usnadňující“, má za cíl normalizovat nebo zlepšit krevní oběh a připravit cévní lůžko pro radikální korekci. Paliativní operace nevylučují samotnou nemoc, ale významně zlepšují stav dítěte. S některými velmi složitými defekty, které byly teprve nedávno zcela nefunkční, bude mít dítě jednu a někdy dvě paliativní operace dříve, než bude možné provést poslední radikální fázi.

Během paliativní chirurgie je chirurgicky vytvořen ještě jeden „defekt“, který dítě zpočátku nemá, ale díky němuž se mění oběhové cesty narušené malformací velkých a malých kruhů. To zahrnuje chirurgickou expanzi defektu síňového septa, všechny varianty intervaskulárních anastomóz - tj. Další zkraty, zprávy mezi kruhy. Operace Fontaine je nejradikálnější ze všech těchto metod, po které člověk žije vůbec bez pravé komory. S některými nejsložitějšími srdečními vadami není možné anatomicky korigovat srdce a chirurgická léčba zaměřená na korekci průtoku krve může být nazývána „konečnou“ paliativní korekcí, ale ne radikální operací.

Jinými slovy, se srdečními vadami, kdy se při intrakardiální anatomii - struktura komor, stav ventrikulárních ventrikulárních ventilů, umístění aorty a plicního trupu - změní do takové míry, že neumožňují skutečnou radikální korekci, je dnešní chirurgie co nejrychleji eliminována. života poruch oběhového systému a pak dlouhodobé paliace. První fází této cesty je záchrana života a příprava na další léčbu a ochrana před budoucími komplikacemi, druhá je konečná fáze léčby. Celkově je to dlouhá cesta ke konečné operaci a jeden, dva a někdy i tři kroky musí být překonány, ale nakonec je dítě dostatečně zdravé, aby se mohl rozvíjet, učit se, vést normální život, který tato dlouhodobá paliace poskytne. Zkontrolujte, ne tak dávno - před 20-25 lety to bylo prostě nemožné. a děti narozené s neřesti této skupiny byly odsouzeny k smrti.

Taková „konečná paliace“ je v mnoha případech jedinou cestou ven, ačkoli sama o sobě neopravuje defekt, poskytuje dítěti téměř normální život zlepšením míchání toku arteriální a venózní krve, úplným oddělením kruhů a odstraněním překážek pro průtok krve.

Je zřejmé, že samotný koncept radikální a paliativní léčby některých komplexních vrozených srdečních vad je do značné míry libovolný a hranice jsou vymazány.

Jak se dostat k léčbě ve vědeckém centru. A. N. Bakulev?

Pokusme se otevřít závoj tajemství jejich práce a zjistit, jaké typy operací srdce existují a které se dnes provádějí. Je možné provádět operace srdce bez otevření hrudníku?

1 Když je srdce v dlani nebo otevřené operaci

Kardiopulmonální bypass

Operace otevřeného srdce je takzvaná, protože srdeční chirurg „otevře“ hrudník pacienta, odřízne hrudní hruď a všechny měkké tkáně a otevře hrudník. Takové zásahy se zpravidla provádějí spojením srdce-plicní stroj (dále jen AIC), což je dočasná náhrada srdce a plic operované osoby. Toto zařízení je sofistikované zařízení s poměrně impozantní velikostí, pokračuje v pumpování krve přes tělo, když je srdce pacienta uměle zastaveno.

Díky AIC lze operaci otevřeného srdce v případě potřeby prodloužit o mnoho hodin. Otevřené operace se používají při náhradě chlopně, tímto způsobem lze provádět i bypass chirurgického výkonu koronárních tepen, mnoho srdečních vad se eliminuje otevřenými zákroky. Je třeba poznamenat, že ne vždy v jejich chování používali AIC.

To není vždy, že tělo může trpět zásah cizího náhražky srdce: použití AIC je plná takových komplikací, jako je selhání ledvin, poškozený průtok krve mozkem, zánětlivé procesy a poruchy krevní reologie. Proto je některá operace na otevřeném srdci prováděna za podmínek své práce, aniž by byla spojena s AIC.

Mezi takové zákroky na pracovním srdci patří operace bypassu koronárních tepen, při provádění této operace na bijícím srdci je oblast srdce, kterou chirurg potřebuje, dočasně vypnuta z práce a zbytek srdce pokračuje v práci. Takové manipulace vyžadují vysokou kvalifikaci a dovednosti chirurga a mají také mnohem nižší riziko komplikací, jsou ideální pro osoby starší 75 let, pacienty s velkým arzenálem chronických onemocnění, pacienty s diabetem než operace na orgánu, který je vypnut z krevního oběhu.

Ale klady a zápory, samozřejmě, určuje srdce chirurg. Pouze lékař se rozhodne udržet srdce v práci, nebo ho na chvíli zastavit. Otevřená operace je nejtraumatičtější, má větší procento komplikací, po operaci na hrudi pacienta zůstává jizva. Někdy však může takový život zachránit život člověka, zlepšit jeho zdraví, vrátit se k plnému a šťastnému životu.

2 Nedotčené srdce nebo uzavřené operace

Pokud během chirurgického zákroku nebylo provedeno otevření hrudní kosti, srdečních komor a samotného srdečního svalu, pak se jedná o uzavřené operace srdce. Při provádění takových operací chirurgický skalpel neovlivňuje srdce a chirurgovou činností je chirurgické léčení velkých cév, srdečních tepen a aorty, hrudník se také neotevře, v hrudníku se vytvoří pouze malý řez.

Může být tedy instalován kardiostimulátor, korekce srdeční chlopně, balónková angioplastika, bypassová operace a stentování krevních cév. Uzavřené operace jsou méně traumatické, mají menší procento komplikací oproti otevřeným. Uzavřená cévní chirurgie může být často prvním krokem před následnými operacemi srdce.

Indikace pro jejich chování vždy určuje lékaře.

3 Úspěchy moderní kardiochirurgie nebo minimálně invazivní chirurgie

Endovaskulární operace srdce

Operace srdce jistě jde kupředu, a indikátorem toho je rostoucí procento nízko-dopadových high-tech manipulací, které vám umožní zbavit se patologie srdce a cév s minimálním zásahem a dopadem na lidské tělo. Co jsou minimálně invazivní zákroky? Jedná se o chirurgické zákroky prováděné vložením přístrojů nebo speciálních přístrojů přes mini přístupy - řezy 3-4 cm, nebo zcela bez řezů: během endoskopických operací jsou řezy nahrazeny propíchnutím.

Při provádění minimálně invazivních manipulací může cesta k srdci a cév ležet například přes femorální cévy - tyto operace se nazývají endovaskulární, provádějí se pod rentgenovou kontrolou. Eliminace vrozených vad, protetických srdečních chlopní, všech operací na cévách (od odstranění krevní sraženiny až po expanzi lumenu) - všechny tyto zákroky lze provádět pomocí minimálně invazivních technologií. V moderní kardiochirurgii je na ně kladen důraz, protože nízké riziko komplikací, minimální dopad na tělo, jsou obrovské výhody, které pacienti mohou doslova vyhodnotit na operačním stole.

Koronární angiografie, metoda výzkumu srdečních cév zavedením kontrastu a následné rentgenové kontroly

Anestézie při endoskopických výkonech není nutná, stačí jen anestetizovat místo vpichu. Restaurování po operaci srdce prováděné minimálně invazivní technikou probíhá desetkrát rychleji. Tyto metody jsou také nezastupitelné v diagnostice - koronární angiografii, metodě výzkumu srdečních cév zavedením kontrastu a následné rentgenové kontrole. Souběžně s diagnózou podle indikací může srdeční chirurg provádět také terapeutické manipulace na cévách - umístění stentu, dilataci balónu v zúžené nádobě.

A diagnóza a léčba punkcí na femorální tepně? Není to zázrak? Takové zázraky pro kardiochirurgy se stávají rutinou. Přínos endovaskulární léčby je také neocenitelný v případech, kdy je ohrožení života pacienta zvláště akutní a zákon trvá několik minut. Jedná se o situace akutního koronárního syndromu, tromboembolie, aneuryzmatu. V mnoha případech pomáhá dostupnost potřebného vybavení a kvalifikovaného personálu zachraňovat životy pacientů.

4 Kdy je operace ukázána?

Indikace pro chirurgii

Záleží na zkušeném kardiochirurgovi nebo radě lékařů, aby rozhodl, zda je operace indikována, a také určit typ chirurgického zákroku na srdci a cévách. Lékař může po důkladném vyšetření, seznámení s anamnézou onemocnění a monitorování pacienta učinit závěr. Lékař by měl dobře znát základní onemocnění: jak dlouho pacient trpí srdečními chorobami, jaké léky užívá, jaká chronická onemocnění má, když se cítil horší... Po vyhodnocení kladů a záporů lékař učiní svůj verdikt: operaci nebo ne. Pokud se situace vyvíjí podle výše uvedeného schématu, jedná se o plánovanou kardiochirurgii.

Zobrazí se následujícím osobám:

  • nedostatek účinku adekvátní farmakoterapie;
  • rychle se zhoršující zdravotní stav na pozadí léčby pilulkami a injekcemi;
  • těžké arytmie, angina pectoris, kardiomyopatie, vrozené a získané srdeční vady vyžadující korekci.

Existují však situace, kdy není čas na zamyšlení, výslech a analýzu lékařské historie. Mluvíme o život ohrožujících stavech - trombus se rozpadl, aneuryzma se stratifikovala, došlo k infarktu. Když čas trvá minuty, provádí se nouzová kardiochirurgie. Může být provedeno nouzové stentování, bypass koronární tepny, trombeaktomie koronárních tepen, radiofrekvenční ablace.

5 Zvažte nejběžnější typy operací srdce.

Radiofrekvenční ablace arytmogenní zóny

  1. AKSH - koronární arteriální bypass pro mnoho, pravděpodobně proto, že se provádí u pacientů s ischemickou chorobou srdeční, což je u populace velmi běžné. CABG může být prováděna jak otevřeným, tak uzavřeným způsobem, a to i kombinovanými metodami s endoskopickými inkluzemi. Podstatou operace je vytvořit obtokové cesty průtoku krve v cévách srdce, obnovit normální zásobování krve myokardu, což způsobuje nejlepší přívod kyslíku do srdečního svalu.
  2. RFA - radiofrekvenční ablace. Tento typ operace se používá k odstranění přetrvávajících arytmií, kdy je léčba léky v boji proti arytmiím bezmocná. Tento minimálně invazivní zákrok, který se provádí v lokální anestezii, zavádí speciální femorální nebo subklaviální žílu, která dodává elektrodě do srdce patologických impulzů v srdci, proud, který protéká elektrodou k patologickému krbu, ji ničí. Absence nidus patologických impulsů znamená nepřítomnost arytmie. 12 hodin po manipulaci je pacientovi umožněno vstávat.

Protetické srdeční chlopně

  • Protetika nebo plastové srdeční chlopně. Protetika znamená úplnou výměnu ventilu, protéza může být mechanická nebo biologická. Plasty znamenají odstranění závad „nativního“ ventilu nebo ventilového zařízení. Existují určité indikace pro provádění těchto zákroků, které kardiochirurgové jasně znají.
  • Instalace kardiostimulátoru. Srdeční arytmie, závažná bradykardie mohou být indikací pro instalaci, která může být díky moderní technologii provedena endoskopicky.