Žlučové kameny v těhotenství

Žlučník je speciální orgán, který je jednou ze složek trávicího systému. Žlučník se chová jako rezervoár pro speciální tekutinu, žluč, pomocí které dochází k procesu štěpení tuku. Často se jedná o těhotenství, které přispívá k chronickým onemocněním žlučníku nebo žlučovodů. Šance se potýkají s odchylkami v práci tohoto orgánu zvýšení, pokud je žena v pozici před těhotenstvím měl problémy v žlučníku.

Nepříjemná odchylka v žlučníku, se kterou se těhotná žena může setkat, je chronická cholecystitis. Toto onemocnění je způsobeno stagnací žluče nebo infekce: vyvolávají zánětlivé změny ve stěně žlučníku. Stagnace žluči je způsobena tzv. Dyskinezí - porušením odstraňování žluči ze žlučníku. Příčinou tohoto onemocnění je opět progesteron, který uvolňuje všechny orgány hladkého svalstva. Je schopen vyvolat nedostatečné vyprazdňování žlučníku, v důsledku čehož žluč v tomto orgánu stagnuje. Diskrétní bolesti se projevují v pravém hypochondriu, podávaném na pravé lopatce, na pravém rameni a klíční kosti. Může být doprovázena nevolností a zvracením, řinčením, pálením žáhy, pocitem hořkosti v ústech.

Po použití ultrazvuku k určení přítomnosti cholecystitidy u těhotné ženy, bude příslušná léčba předepsána lékařem. Především mluvíme o speciálních potravinách a přijímáme choleretické drogy. V případě akutní bolesti je možné odstranit křeč pomocí antispasmodik. Zvláštní pozornost je třeba věnovat preventivním opatřením: léčba cholecystitidy by měla být prováděna nejen během exacerbace onemocnění. Při správné prevenci bezpečného porodu je zaručena žena s chronickou cholestitidou.

Předpokládá se, že těhotenství může být jedním z rizikových faktorů pro tvorbu kamenů v žlučníku. Výskyt onemocnění žlučových kamenů během porodu je způsoben především hormonálními změnami, které se vyskytují v těle těhotné ženy. Tak, žena v pozici v těle má zvýšenou hladinu progesteronu, který provokuje relaxaci hladkých svalů, včetně v žlučníku. Tudíž sekrece žluči zpomaluje, což vede k tvorbě kamenů.

Přítomnost kamenů v žlučníku (méně často - v žlučovodech) je doprovázena bolestí v pravém hypochondriu, bolest může být aplikována na pravé rameno, lopatka, krk. Míchání plodu může způsobit koliku. Bolest může být doprovázena nevolností, zvracením, pálením žáhy, hořkostí v ústech. Diagnostikují onemocnění žlučovými kameny pomocí ultrazvukového vyšetření, po kterém lékař poradí těhotné ženě, aby přezkoumala dietu (především sníží množství konzumovaných tukových potravin) a předepíše lehké choleretické léky. Pokud bude čas od času těhotná žena narušena bolestí, předpokládejme použití léků proti bolesti a antispasmodik. Pokud nedávají žádoucí účinek, lékař bude přemýšlet o potřebě operace. Běžnou metodou, kterou se dnes provádí operace k odstranění žlučníku, je laparoskopie. Tímto způsobem je žlučník odstraněn téměř bezbolestně a bez velkého řezu a zotavení také probíhá rychleji.

Chirurgie během těhotenství

Jaký je rozdíl mezi chirurgickými onemocněními těhotné ženy a podobnými chorobami těhotné ženy? Odpověď na tuto otázku může být odlišná. Chirurg vám řekne, že pokud jde o jeho povolání, trpí stejnými nemocemi a rozdílem mohou být další obtíže v diagnostice, taktice řízení a komplikacích chirurgické patologie u těhotných žen. Bohužel existují případy, kdy ani lékař není schopen okamžitě rozpoznat onemocnění, které vyžaduje operaci, vyskytující se během těhotenství. Proto musí být žena v takové situaci ostražitá, a aby se tak stalo, musí přinejmenším poskytnout obecné známky nejběžnějších onemocnění tohoto typu.

Valery Bagdasarov
Profesor chirurgie MMA. I.M.Shechenovana základna GKB №7, d. M. n.

Akutní apendicitida, akutní cholecystitida, akutní pankreatitida a akutní pyelonefritida jsou nejčastějšími důvody hospitalizace těhotných žen na chirurgických odděleních.

Nejběžnější z těchto onemocnění je akutní apendicitida, která se vyskytuje s frekvencí 1 případu na 2000 porodů. Zvláště obtížná je diagnóza a léčba ve druhém a třetím trimestru. Problémy diagnostiky souvisejí se skutečností, že zvětšená děloha vytěsňuje vnitřní orgány z jejich typických míst, zejména se jedná o pohybující se část střeva, jako je slepý střevo nebo slepý střev, jehož zánět se nazývá apendicitida. Příloha se může pohybovat nahoru a nahoru, do jater a dolů - do pánevních orgánů. Během normálního těhotenství lze navíc pozorovat nevolnost, zvracení a některé další příznaky apendicitidy. Diagnóza zápalu slepého střeva způsobuje obtíže i mimo těhotenství, proto je pro diagnostiku těhotné ženy vyžadován vysoce kvalifikovaný chirurg a další metody ve formě ultrazvuku a laparoskopie. Často dochází k situacím, kdy je osoba s apendicitidou léčena ambulantně zcela z jiných nemocí, zapomíná na možnost akutní chirurgické situace (existují statistiky, že až 2/3 těhotných žen s apendicitidou a aplikovaných na předporodní kliniku jsou hospitalizovány na porodnických a gynekologických odděleních s hrozbou potratu). ). Těhotné ženy proto vstupují do nemocnice pozdě, již s komplikovanou formou apendicitidy. "Zlatý" standard v diagnostice apendicitidy v každém období těhotenství je provádět diagnostickou laparoskopii v nemocnici. Tato metoda se týká jemných invazivních diagnostických metod. Používá se k zajištění toho, aby byla operace nezbytná. Diagnostická laparaskopie v některých situacích přechází do léčby v spinální nebo celkové anestezii.

Další nejčastější chirurgickou patologií u těhotných žen je exacerbace onemocnění žlučových kamenů. Takové exacerbace v multiparousu se vyskytují častěji než u těch, kteří rodí poprvé. Předpokládá se, že těhotenství vede ke zpomalení toku žluči a ke změně jeho biochemických vlastností, poškození motility žlučových cest. Tyto faktory jsou předpokladem pro výskyt nebo exacerbaci již existující, ale pokračující asymptomatické, žlučové kamenné nemoci. Vzhledem k tomu, že žlučník pevně přiléhá ke spodnímu povrchu jater, což je neodstranitelný orgán, klinické symptomy u těhotných a negravidních žen se neliší. Typická bolestivá nebo akutní recidivující bolest v pravém hypochondriu. Je však třeba mít na paměti, že ostrý apendicitida může být maskována pod obrazem akutní exacerbace žlučového kamene, pokud se apendix pohybuje z jeho typické polohy nahoru - na pravou hypochondrium. Diagnóza se provádí na základě přítomnosti příznaků typických pro toto onemocnění v těhotenství a podle údajů ultrazvuku. Ultrazvuková diagnóza pomáhá chirurgům určit další taktiku pacienta, protože ultrazvuk vám umožňuje identifikovat znaky charakteristické pro různé stadia lézí žlučníku. V akutní situaci ve druhém trimestru žena může a měla by operovat, ve třetí je vhodnější vyčkat s operací až do porodu. V některých případech jsou chirurgové schopni převést akutní, urgentní zdravotní situaci do chronické. Taktika léčby závisí na konkrétním případě. Existují moderní metody, jak oddálit období radikální operace, aby se odstranil žlučník. Mezi nimi jsou propíchnutí 3 žlučníku pod ultrazvukem a endoskopické techniky - podrobněji o jednom z nich bude popsáno níže. Pokud po propíchnutí žlučníku lékař zjistí, že ostrost procesu se snižuje, pak můžeme počkat - zejména pokud jsou velké kameny v žlučovém traktu, které nepředstavují skutečnou hrozbu pro zablokování žlučových cest během migrace na rozdíl od malých kamenů.

Čekání bez léčby může vést k komplikacím onemocnění, jako je choledocholitiáza a obstrukční žloutenka. Stejně jako v situaci s apendicitidou je v zásadě nepochybná potřeba chirurgického zákroku, ale s touto diagnózou je v některých případech možné použít metody symptomatické léčby, které pomáhají oddálit operaci odstranění žlučníku až po porodu, tj. přeměnou akutní situace na chronickou. Mezi tyto metody patří drenáž žlučníku (pod kontrolou ultrazvuku, propíchnutí žlučníku se provádí, žluť je odsávána, drenážní trubka může být ponechána pro konstantní alternativní odtok žluči), endoskopické odstranění oblázky zabraňující odtoku žluči (endoskop je vložen ústy do úrovně dvanáctníku), který po některých manipulacích může zachytit oblázek, čímž obnoví odtok žluči) a další techniky. Je nemožné vyhnout se radikální operaci k odstranění žlučníku v situacích, kdy dochází k destruktivním změnám a hnisavému zánětu v žlučníku, existuje hrozba vývoje nebo již existují známky peritonitidy. V tomto případě musí žena pracovat i na pozadí dlouhých těhotenských období. Proto je v raných stádiích těhotenství nutné podstoupit ultrazvukové vyšetření břišních orgánů a při odhalování žlučových kamenů provést plánované odstranění žlučníku spíše než čekat na nouzovou situaci v pozdních stádiích těhotenství, což je vysoce nežádoucí pro matku i plod.

Renální kolika, která se projevuje bolestí v bederní oblasti nebo podél močových cest v tříselných oblastech v důsledku kamene pohybujícího se močovým traktem, je poměrně častým závažným onemocněním, při kterém může být těhotná žena podrobena chirurgické léčbě. Pokud se kámen dostane do močovin, zabraňuje průchodu moči, je odstraněn pomocí endoskopických technik, tzn. bez provozu. V situacích, kdy příčina bolesti není zcela jasná, se také uchyluje k laparoskopii.

Pyelonefritida je velmi časté onemocnění během těhotenství, ale obvykle to není bezpočet, tj. nesouvisí s přítomností ledvinových kamenů. V této situaci lékaři obvykle zvládají antibakteriální terapii, ne vedoucí k operaci.

Akutní pankreatitida (akutní zánět slinivky břišní) je vzácné onemocnění, obvykle se vyskytuje u těhotných žen, není obtížné a nevyžaduje chirurgický zákrok.

V případě podezření na vývoj chirurgické patologie byste měli okamžitě kontaktovat lékaře. Nejlepším nástrojovým diagnostickým postupem je často laparoskopie, která je nejinformativnější a relativně šetrnější metodou. Existují případy, kdy symptomy onemocnění jsou velmi podobné, například renální kolice nebo akutní apendicitida, a během laparoskopického vyšetření břišní dutiny se ukazuje, že to bylo způsobeno zcela jinou příčinou. V tomto případě je často možné laparoskopicky odstranit příčinu, tj. nejméně traumatické pro ženy. V každém případě je laparoskopie výhodnější než rozšířená operace. Jakákoli chirurgická manipulace by měla být prováděna pouze s písemným souhlasem ženy nebo jejích příbuzných, a to i v případě, že existuje riziko pro život ženy a bez léčby poskytované chirurgem, který žena nebo její dítě umřelo. Od lékařů se vyžaduje, aby plně informovali o navrhovaném způsobu diagnostiky nebo operace, o možných rizicích. Když se chirurgové rozhodnou pro užívání léku těhotné ženě, musí nutně vzít v úvahu možné riziko pro plod a matku. Často se v tomto případě rozhoduje ve spojení s porodními asistentkami. V zásadě by mělo být pro užívání této drogy také získáno povolení ženy. V případě jeho odmítnutí nemají lékaři právo jej užívat. Lékaři - chirurgové a anesteziologové - si vyhrazují právo zvolit typ anestezie pro chirurgické výkony. Obecná anestézie se obvykle volí pro velké operace. U těhotných žen je zvolena optimální metoda anestezie.

A na závěr chci ještě jednou připomenout nastávajícím matkám: ve vaší pozici je vždy lepší být znovu "v bezpečí". Pokud zažijete sebemenší bolest v břiše, okamžitě zavolejte sanitku. Neodpisujte tyto bolesti pouze na porodnické a gynekologické problémy. V případě potřeby je těhotná žena hospitalizována v multidisciplinární nemocnici, kde sousedí porodnicko-gynekologická a jiná, zejména chirurgická oddělení.

Laparoskopická cholecystektomie. Odstranění žlučníku s defekty - recenze

Kameny v žluči a těhotenství. Nebo příběh o tom, jak jsem operaci přežil.

Před začátkem těhotenství jsem, stejně jako mnoho dalších, netušil, že se něco stalo s mým žlučníkem. Ve skutečnosti jsem o něm vůbec nemyslel. Byl to pátý týden těhotenství, kdy došlo k těžkému útoku. Převalil jsem se na postel a nemohl jsem najít místo pro sebe. Akutní opasek mačkání žeber, dal na páteř. Vypadalo to, že srdce a plíce jsou stlačené v železné kleci. No, to byl šikovný lék. Asi o hodinu později bolest odezněla, stala se mnohem snazší. To byla moje první žlučová žluč (nebo, jak se říká, jaterní) kolika. Jak jsem se s tím vypořádal a následné útoky lze přečíst zde.

Šel jsem k doktorovi. Ultrazvuk břišních orgánů: ledviny, játra, žlučník + EGD (fibroesogastroduodenoscopy) + laboratorní testy... Diagnóza - cholelitiáza, chronická plísňová cholecystitis. Jednoduše řečeno, žlučové kameny. Jak je napsáno v důsledku ultrazvuku: "Malá skupina kamenů d až 5 mm."

Tak tyto malé kameny způsobily velmi velké nepříjemnosti. Útoky se periodicky opakovaly, a pokud nejprve začaly po poruchách příjmu potravy nebo nadměrné fyzické námaze, pak později žlučník začal žít svůj vlastní život. Útok by mohl začít bez zvláštního důvodu, dokonce i v noci. Bál jsem se jít daleko od domova, bát se jíst příliš mnoho.

Samozřejmě, bez léků a nemocnic se neudělalo. V podstatě vzala záběry s injekcemi ne-shpy a spasmalgone. Ale někdy jim to nepomohlo. A musel jsem se obrátit na pomoc lékařů. Toto kritérium jsem si stanovil, pokud bolest neprošla do 12 hodin, pak musím jít do nemocnice. Tak jsem se dostal do nemocnice čtyřikrát. Na 5,6,7 a 8 měsíců. Pokaždé byly provedeny ultrazvukové operace a vyřešena otázka operace. Ve skutečnosti jsem sám pochopil, že operace by měla být provedena, ale zastavil jsem postupující těhotenství. Jaké výhody a nevýhody byly zváženy.

Kameny, i když trochu (10 ks), ale jsou malé. Největší je asi 5 mm v průměru. Šířka choledochusu je také asi 5 mm. To znamená, že tyto kameny jsou mnohem nebezpečnější než ty velké, protože se mohou uvíznout v choledochu a blokovat cestu žluči, což způsobuje vážné komplikace.
Kameny nejsou klidné, pohyblivé. Útoky byly opakovány se záviděníhodnou pravidelností.
Podstoupit operaci a pooperační období v časném těhotenství je mnohem jednodušší než v posledním.
Jak doktor vysvětlil, je vhodné mít cholecystektomii (odstranění žlučníku) před 7. měsícem. Později je riziko pro dítě příliš velké. A je jen fyzicky těžké „dostat“ žlučník, protože všechno volné místo je dítětem přijato.
Pokud by kritický stav vznikl po 28. týdnu (zdá se, že je týden), provedly by se dvě operace najednou - císařský řez a cholecystektomie. A v obzvláště život ohrožující situaci by to nebylo DĚTI, které zachránilo.

Těhotenství Transakce je vždy rizikem. Existuje nebezpečí fyzického „dotyku“ oplodněného vajíčka, hrozby předčasného porodu, anestezie a úlevy od bolesti...
Útoky byly víceméně kontrolované, tj. Přinesly léčbu. Pokud pilulky a injekce nepomohly, dostal jsem IV nemocnici v nemocnici a po chvíli kolika ustoupila.
Během každého ultrazvuku byly pečlivě zkontrolovány kanály. Byli vždy svobodní.
Nebyly zjištěny žádné jiné poruchy žlučových cest. Játra, slinivka byla v pořádku.

Po 30. týdnu se všichni profesionálové stali bezvýznamnými. O plánované operaci se nemluvilo. Můj cíl v té době byl jen jeden - dosáhnout narození. Nejsilnější dieta, minimální fyzická aktivita.

Tak jsem se pravidelně dostal do nemocnice. Pokaždé, když jsem udělal ultrazvuk, dal kapání. O několik dní později jsem odcházel domů.

Nejvíc ze všeho jsem se bála, že by útok mohl začít bolestí v práci. Pokud by tyto bolesti byly více či méně tolerovány, pak by to bylo něco! A lékaři mě varovali, že v kritické situaci nikdo nezachrání dítě.

Porod začal v 39. týdnu. Naštěstí šli dobře, rychle, bez komplikací. Kameny mě vůbec neobtěžovaly. Když ležel v nemocnici, dokonce zapomněl, že mám v žlučníku kameny. A doktor řekl, že je možné, po porodu, když na žlučník není tlak, záchvaty se mohou úplně zastavit. Ale

Tři měsíce po porodu jsem znovu pocítil známou bolest. Navíc je to na pozadí velmi přísné stravy. Píchnutí nosh-py, pak spazmalgona účinek nebyl dán. Bolest nepřišla. Další den jsem šel do nemocnice, okamžitě na ultrazvuk. Výsledek byl zklamáním. Choledoch (obyčejný žlučovod) je zvětšen, žlučník je velmi zvětšený. Přímá indikace pro operaci. A teď mám tři měsíce kojené dítě.

Ale rozhodl se netáhnout a stále souhlasit. Operace byla naplánována na další ráno. Krmil jsem dítě naposledy ráno, než jsme začali s přípravou na operaci, před injekcí antibiotika. Pak jsem byl požádán, abych se změnil v pohodlné oblečení. Kdo nosil co. Většinou buď dlouhá trička, nebo top z pyžama. Požádejte o odstranění všech šperků, vyjměte čočky z očí, vytáhněte čelisti (které je mají) vytáhněte. Některé ženy byly stále ovázány elastickým obvazem. Pravděpodobně s tendencí k křečovým žilám. Pak mě dali na vozík a odjeli...

Samozřejmě si nepamatuju, jak se operace odehrála, byla jsem anestetizována. Ale poté, co jsem dostal tento výtisk, kde je vše velmi podrobné.

Nejtěžší paměť je dostat se z anestezie. Celý den jsem spal, občas jsem se probudil a znovu usnul. Až ráno jsem přišel ke svým smyslům.

Dalším problémem je mléko. Přišlo to přirozeně. Krmivo, ještě jsem nemohl. Na záchranu přišla odsávačka AVENT. Museli jsme něco udělat s mlékem. A AVENT to zvládl.

Vzhledem k tomu, že jsem byl ve spěchu začít krmit dítě, antibiotika byla snížena na minimum, a léky proti bolesti ne injekci je poté. Obecně, bolest byla, ale docela přijatelná.

Odtok byl odstraněn následující den po operaci a stehy byly odstraněny po 10 dnech. Pátý den po operaci mě nechali jít domů. O měsíc později jsem na operaci zapomněl, zůstaly jen malé jizvy.

Co se týče stravy, doktor mi to vysvětlil: všechno je možné, ale postupně. To znamená, že je nutné regulovat ne tolik, co jíte, kolik jíte. V jídle by neměly být žádné velké přestávky a nemělo by dojít k přejídání.

Když jsem byl v nemocnici, byl jsem v kontaktu s mnoha „kolegy kvůli nemoci“. Kromě toho mi doktor ukázal historii podobných operací. Proto se domnívám, že mohu dát pochybnostem některé rady.

Pravidelně provádějte ultrazvuk orgánů. Samozřejmě, dokud nevíte, že je něco špatného, zdá se, že žije snadněji, ale je lepší léčit vředy, dokud nejsou komplikace. A nemoci trávicího traktu jsou dnes velmi běžné.
Pokud jsou nalezeny kameny, není to důvodem operace. Důvod - když začnou vyvolávat úzkost a koliku. Pak byste neměli tahat.
Rozdrcení kamenů je nebezpečné, protože malé kameny mohou blokovat kanál a způsobit komplikace. I když sklouznou, stěny stěn kanálů trpí, jizvy zůstávají, dochází k zánětu.
Rozpadající se kameny (většina kamenů) je ztráta drahocenného času.
Operace je žádoucí udělat bez čekání na stáří. Čím starší osoba je, tím je obtížnější ji samozřejmě přenést a přidat další kontraindikace.
Je lepší provést operaci, jak bylo plánováno, s přípravou než v nouzi.
A laparoskopická cholecystektomie je mnohem výhodnější než abdominální chirurgie.

Obecně jsem velmi ráda, že operace byla provedena, neodložila. Pět dní - a problém je vyřešen. Není to tak bolestivé a děsivé.

Doufám, že moje recenze bude pro někoho užitečná. Děkujeme těm, kteří doposud četli. Nebuď nemocný.

Vlastnosti laparoskopie žlučníku během těhotenství

Jaký je základní rozdíl mezi nemocemi, které jsou u těhotných žen chirurgicky ošetřeny, než u těhotných žen? Chirurg na tuto otázku dá odpověď, že nemoci samy o sobě jsou identické, nicméně, když se dítě narodí, jsou zde další obtíže s diagnózou a taktikou chirurgické léčby.

Bohužel, lékař nemusí okamžitě určit patologii, která vyžaduje chirurgický zákrok, takže samotná matka by měla být tak ostražitá, jak je to jen možné, a okamžitě informovat lékaře o všech negativních příznacích.

Dále se budeme zabývat nejčastějšími onemocněními, jejichž zhoršení během nošení dítěte může vyžadovat chirurgický zákrok.

Akutní apendicitida

Jedná se o nejběžnější chirurgickou patologii, která se vyskytuje u asi jednoho ze dvou tisíc těhotných pacientů.

Největší obtíží je diagnostika tohoto onemocnění během druhého a třetího trimestru. To je dáno tím, že zvětšená děloha způsobuje posun vnitřních orgánů z jejich obvyklých míst. To platí zejména o pohyblivých částech střeva, které zahrnují přílohu červovité podoby, která se nazývá dodatek. Zánět slepého střeva se nazývá jeho zánět.

Děloha může tento proces pohybovat až do oblasti jater a dolů, blíže k vnitřním orgánům pánve. Je třeba poznamenat, že některé negativní příznaky charakteristické pro tuto patologii (např. Nevolnost a zvracení) se mohou objevit během normálního průběhu těhotenství, bez jakýchkoli průvodních patologií, což zase komplikuje diagnózu apendicitidy u žen během těhotenství.

Přesná diagnóza často vyžaduje použití instrumentálních diagnostických technik, jako jsou břišní orgány nebo laparoskopie. Není výjimkou u těhotných pacientů s apendicitidou, kteří mají být léčeni na ambulanci pro zcela jiná onemocnění, která mohou vést k exacerbaci, která vyžaduje urgentní chirurgický zákrok. Podle statistik spadají asi dvě třetiny těhotných žen s exacerbací apendicitidy na chirurgický stůl, pokud je vysoká pravděpodobnost potratu.

V každé fázi těhotenství pro detekci akutní apendicitidy považují odborníci diagnostickou laparoskopii za „zlatý“ diagnostický standard.

Tato minimálně invazivní chirurgická technika zahrnuje zavedení laparoskopu videokamerou přes malou punkci v zásobníku pobřišnice. Výsledný obraz dává lékařům informace o stadiu vývoje onemocnění, v důsledku čehož se rozhoduje o nutnosti chirurgického zákroku. Časté případy, kdy laparoskopie pro účely diagnózy hladce proudí do operace, aby se odstranila příloha.

Exacerbace onemocnění žlučových kamenů

Na druhém místě ve frekvenci diagnózy u těhotných žen je cholelitiáza, jejíž zhoršení vyvolává těhotenství.

Existují důkazy, že exacerbace tohoto druhu jsou mnohem častější u více pacientů (ve srovnání s primiparous). To je vysvětleno tím, že během těhotenství se normální odtok žluči zpomaluje, dochází ke změnám chemického složení a dyskineze (porucha motility) žlučových cest. Z těchto důvodů dochází ke stagnaci žluči, což vytváří příznivé prostředí pro tvorbu kamene. A pokud při prvním narození právě začíná tvorba kamenů, pak s opakovaným pojetím v procesu vývoje plodu a zvětšením velikosti dělohy může asymptomatické žlučové onemocnění vstoupit do akutní fáze doprovázené silnou bolestí na pravé straně břicha a dalšími negativními symptomy.

Vzhledem k tomu, že žlučník, který se nachází těsně pod játry, se k němu pohodlně hodí a během těhotenství se neposouvá, je klinický obraz napadení žlučovými kameny stejný pro těhotné ženy i pro těhotné pacientky.

Hlavním příznakem exacerbace tohoto onemocnění je žlučová kolika - silná bolest v pravé hypochondriu (jak akutní paroxyzmální, tak bolestivá perzistentní).

Možné jsou také nevolnost, příležitostné zvracení, průjem, zácpa, hořká chuť v ústech a jiné negativní příznaky. V takových případech je velmi důležité správně určit příčinu výskytu vnějších projevů nemoci, protože podobný obraz je pozorován i při akutním záchvatu výše popsaného slepého střeva (pokud je apendix posunut do jaterní oblasti).

Diagnóza "cholelitiázy" se v takových případech provádí na základě komplexní historie a výsledků ultrazvuku. Jedná se o ultrazvuk, který umožňuje odborníkům nejen určit přesnou diagnózu, ale také vypracovat plán a taktiku pro následnou terapii.

Pokud dojde k exacerbaci během druhého trimestru - pacient je zpravidla operován. Laparoskopie žlučníku během těhotenství naznačuje jeho odstranění a minimálně invazivní zákroky vám umožní zachránit dítě bez negativních důsledků pro jeho další vývoj.

V tomto případě se laparoskopická intervence provádí pomocí čtyř malých vpichů (asi jeden a půl centimetru) v peritoneální stěně, přes kterou laparoskop s baterkou a videokamerou a speciálními dutými trubkami, trokary, kterými jsou chirurgické nástroje dodávány do ablační oblasti. Tato operace se provádí v celkové anestezii a zřídka trvá déle než jednu hodinu.

Dojde-li ke zhoršení této patologie během třetího trimestru, lékaři dělají vše, co je v jejich silách, aby odložili chirurgický zákrok, dokud žena nenarodí dítě. Existují speciální lékařské techniky, které vám umožní přeložit akutní formu patologie do chronické formy, čímž se odloží potřeba urgentní operace.

Taktika terapie je volena individuálně pro každý konkrétní případ. Nejběžnější metodou takové léčby je vpich žlučníku, který se provádí pod ultrazvukem. Lékaři se také často uchylují k endoskopické terapii, která může také zmírnit patologický proces. Pokud lékař po propíchnutí, lékař vidí snížení závažnosti procesu - zpoždění operace (v případech, kdy velikost a umístění žlučových kamenů neohrožuje blokování žlučovodu - společný žlučovod).

Pokud není detekovaná patologie léčena, existuje vysoké riziko vzniku takových závažných komplikací, jako je obstrukční žloutenka (celková intoxikace těla) a migrace kamene do žlučovodu (choledocholitiáza). Stejně jako u akutní apendicitidy je potřeba chirurgického zákroku bezpochyby, ale použití symptomatických lékařských technik umožňuje provádět operaci po porodu, což vede k převodu akutní formy patologie na chronickou.

Odvodnění žlučníku pod vedením ultrazvukem se provádí propíchnutím tohoto orgánu, pomocí něhož se žluť nahromaděná v této nádrži odsaje a drenážní trubka se ponechá, aby se zajistil konstantní průtok žluči.

Endoskopické metody v některých případech umožňují odstranit kámen, který interferuje s výtokem žluči, pomocí ústního nástroje (ústy) speciálního nástroje, endoskopu, který sestupuje do dvanácterníku samotného.

Ultrazvuková diagnostika žlučových kamenů

Použití výše popsaných metod však nezruší následnou cholecystektomii (to je název operace k odstranění žlučníku). Okamžitý chirurgický zákrok i během těhotenství je indikován v případech jakýchkoli destruktivních změn v organismu a jeho kanálcích, stejně jako v přítomnosti hnisavých abscesů v močovém měchýři, které jsou spojeny s rozvojem biliární peritonitidy, která ohrožuje život pacienta. Tyto případy způsobují potřebu cholecystektomie, dokonce i v pozdním těhotenství.

Aby se takovým situacím zabránilo, a to i ve fázi plánování, stejně jako v raných stadiích přenášení dítěte, je nutné podstoupit ultrazvukové vyšetření břišní dutiny. Pokud tato studie odhalí přítomnost kamenů v dutině žlučníku, doporučuje se, aby byla odstraněna, což vám umožní předcházet možným komplikacím během pozdního těhotenství a chránit zdraví (a někdy i život) matky a budoucího dítěte.

Další patologie, které mohou vést k operaci během těhotenství:

renální kolika. To se projevuje jako intenzivní bolest v dolní části zad nebo tříslech, což je způsobeno ledvinovým kamenem pohybujícím se po močovém traktu. Pokud kámen ucpává ureter, jeho odstranění se provádí pomocí endoskopie. Není-li příčina žlučové koliky zcela čirá, použije se laparoskopie;
pyelonefritida. U těhotných žen se tato patologie zpravidla vyskytuje ve formě bez kostí (bez přítomnosti ledvinových kamenů), proto je antibakteriální konzervativní léčba nejčastěji dostačující, ale s plnou formou patologie je možná operace;
akutní pankreatitida (zánět orgánu, jako je slinivka). Vyskytuje se jen zřídka a během nošení dítěte málokdy probíhá v těžké formě, proto jsou případy chirurgického zákroku velmi vzácné.

Na závěr bych chtěl říci, že těhotenství je velmi klíčové období života ženy. Proto je nutné provádět pravidelné rutinní vyšetření nejen u gynekologa, ale i u gastroenterologa. Čím dříve bude detekována nebezpečná patologie, tím snadnější a efektivnější bude její léčba.

Laparoskopie žlučníku

Pokud máte při přenášení dítěte bolest v žaludku, netolerujte je a neošetřujte se! Zavolej sanitku, protože riziko vážné patologie by mělo převažovat nad neochotou být v nemocnici. Pouze v podmínkách zdravotnického zařízení je možné provést přesnou diagnózu a provést účinnou léčbu, která zachová zdraví matky a nenarozeného dítěte. Požehnej vám!

Způsoby řešení problémů se žlučníkem během těhotenství

U těhotné ženy se v jejím stavu ukáže, že je to překvapení: nejedná se pouze o třes dítěte v děloze, ale také o otok nohou, pálení žáhy, náhle se objevily křečové žíly a pak podle seznamu v závislosti na stupni „štěstí“ (lékaři naznačují existenci predispozice k jiného patologického stavu). Možné problémy zahrnují výskyt symptomů způsobených obstrukcí toku žluči (vědecky, žlučový kal, zahušťování žluči) a tvorbu žlučových kamenů.

U mnoha těhotných žen jsou tyto stavy asymptomatické, ale některé ženy dokonce musejí podstoupit operaci. Je známo, že odstranění žlučníku (cholecystektomie) u těhotných žen je ve frekvenci až po apendektomii pouze horší a během prvního roku po porodu budou muset 3% žen ležet na operačním stole, aby odstranily žlučník - a to je téměř každá 30. žena! Kdo je v ohrožení a jak toto riziko minimalizovat? Řekněte portálu MedAboutMe.

Jak často mají těhotné ženy potíže se žlučníkem?

Často dost. V Rusku postihuje onemocnění žlučových kamenů až 25% populace. Ženy v plodném věku navíc onemocní mnohem častěji - 2-4 krát. Ukázalo se, že ženské pohlavní hormony jsou vinné, s nástupem menopauzy, rozdíly jsou vyrovnány. Samozřejmě, že podmínky, za kterých hormonální posuny pozadí vyvolávají vývoj žlučových kalů a tvorbu kamenů:

užívání hormonální antikoncepce,
substituční léčba ženskými hormony během menopauzy,
nástup těhotenství.

Během těhotenství hladina estrogenů a progesteronu stoupá lineárně a dosahuje maxima ve třetím trimestru. Právě v tomto období se u predisponovaných žen může objevit velmi bolestivá žlučová kolika: podle různých zdrojů až 1,2% případů všech těhotenství.

Některé ženy jsou obzvláště ohroženy závažnými problémy se žlučníkem, ale včasná preventivní léčba pomůže vyhnout se komplikacím a následně i operaci - vysoce nežádoucí během těhotenství.

Co je kořenem problému

Kombinace účinků estrogenů a progesteronu vede ke skutečnosti, že na jedné straně dochází ke snížení kontraktilní aktivity žlučníku - hormony uvolňují všechny svaly a vazy v těle, především proto, aby se vyhnuly tónu dělohy, ale zažívací systém "dostane" - protože tělo není možné zaměřit jednat na jednom odkazu, aniž by to ovlivnilo ostatní. Na druhé straně estrogeny přispívají k hromadění cholesterolu v dutině žlučníku. Vzhledem k tomu, že cholesterol je téměř nerozpustný prvek, krystalizuje - takže se tvoří kameny.

Kdo je ohrožen?

Ve většině případů se tyto procesy vyskytují dočasně a zcela přejdou po porodu. Nicméně studie prvního IM Sechenov Medical University pod vedením Yu B. Uspenskaya umožnila identifikovat skupiny pacientů s rizikem vzniku komplikací biliární koliky. U všech jedinců před těhotenstvím nebyly pozorovány žádné známky ztluštění žluči a kamenů ultrazvukem.

Faktory přispívající k rozvoji zahušťování žluči a tvorbě žlučových kamenů:

Spolehlivěji častěji se vyskytují problémy s žlučníkem u žen s více pohlavími: například rizika rostou 12krát! Mělo by být vyjasněno, že pro toto opětovné těhotenství by mělo dojít za méně než tři roky.
Léčba rizika potratu, konkrétně estrogenních léků, spolu s progesteronem.
Využití technologií asistované reprodukce (IVF, ICSI).
Diagnostikovaný syndrom polycystických vaječníků ve fázi plánování těhotenství.
Výskyt časné toxikózy těhotných žen je mírný, stejně jako závažný.
Mnohočetné těhotenství.
Důležitá je detekce metabolismu lipidů: zvýšení hladiny cholesterolové frakce, triglyceridů v krevním séru.
Rizika rostou u žen s klinicky významnou obezitou (stupeň 1–2 podle indexu tělesné hmotnosti) a nadváhy.
Nízká fyzická aktivita těhotné ženy.
Je to přítomnost patologie žlučových cest u nejbližších příbuzných.

Přítomnost tří nebo více rizikových faktorů výrazně zvyšuje pravděpodobnost zahuštění žluči a rozvoj příznaků onemocnění žlučových kamenů.

Jaká bude prevence a léčba?

Ženy, které mají několik rizikových faktorů, stejně jako nepohodlí, těžkost v pravém hypochondriu a poruchy stolice, vyžadují ultrazvukové monitorování žlučníku alespoň jednou měsíčně nebo 2 měsíce.

Léčba zahrnuje užívání alkalických minerálních vod po dobu jednoho měsíce, stejně jako přípravu přípravků kyseliny ursodeoxycholové - které zabraňují tvorbě cholesterolových kamenů a přípravků, které zlepšují reologické vlastnosti žluči (její tekutost) - choleretika, cholekinetika.

Kyselina ursodeoxycholová patří do skupiny léčiv s vysokou bezpečností, pokud se používá u těhotných žen (třída B), podle amerického ministerstva pro kontrolu léčiv (FDA). Dávkování a kombinace léčiv, stejně jako doba použití, se volí pro každou ženu individuálně.

Jak je těhotenství u žen po odstranění žlučníku

Lidé trpící onemocněním žlučových kamenů vědí, jak nepříjemné se projevují symptomy v této patologii. Pravidelně dochází k pocitu těžkosti na pravé straně, hořkosti v ústech a někdy i silné bolesti, vyvolané pohybem kamenů. Mnozí rozhodují o operaci - cholecystektomii. Ale v případě, kdy je mladá žena operována, která se plánuje stát matkou, je otázka, jak bude těhotenství pokračovat bez žlučníku, naléhavá.

Obecné informace

Čekací doba dítěte je vždy spojena se zvýšeným rizikem nepříjemných překvapení ze strany zdraví. Pod vlivem hormonálních změn jsou všechny systémy těla pod tlakem. To se týká také trávení, které přímo souvisí s produkcí a odtokem žluči.

Ženy jsou mnohem častěji než muži trpí výskytem kamenů v žlučníku.

U některých z nich končí na operačním stole další záchvat koliky. Chirurgické zákroky pro cholecystektomii jsou dnes stejně běžné jako u apendicitidy. Provádí se otevřením břišní stěny (abdominální) nebo laparoskopickou metodou (bodovými řezy).

Těhotné ženy po cholecystektomii musí být pod neustálým dohledem lékaře z předporodní kliniky a gastroenterologa. Aby se zabránilo zhoršení kvality, je důležité striktně dodržovat doporučení odborníků.

Nastávající matky musí dodržovat dietu, ve které by intervaly mezi jídly neměly být příliš dlouhé. Doporučuje se jíst alespoň 5-6 krát denně. Současně je lepší udělat porce malé a dušené, pečené nebo vařené potraviny. Nezneužívejte pikantní koření, koření, tuky, uzená masa a okurky. Pod absolutním zákazem alkoholu.

Lékaři doporučují těhotným ženám brát cholagogue a čas od času dělat slepé snímání (tubage). Pro tento postup je nutné pít sorbitol zředěný v mírně teplé vodě, citronovou šťávu s medem nebo vyhřívanou minerální vodu na prázdný žaludek. Poté by měla být teplá zahřívací podložka aplikována na pravou stranu několik hodin.

Neměli byste se však bát těhotenství a všeho, co s ním souvisí, žen, které žijí bez žluči. Pokud neexistují žádné porodnické kontraindikace, nastávající matka se může připravit na přirozený porod.

Vlastnosti průběhu těhotenství

Během těhotenství trpí mnoho žen poruchami trávicího systému. Riziko jejich výskytu je zvláště vysoké u žen, které dříve léčily cholelitiázu. Někteří z nich mají stav zvaný specialisté post-cholictektomického syndromu. S ním se lidé cítí téměř stejně jako před operací. Nejvýraznějším projevem je bolest v pravém hypochondriu, nevolnost.

Malátnost je spojena se stagnací žluči v kanálcích, jejím předčasným vstupem do dvanáctníku. Během těhotenství uvolňuje vysoká hladina progesteronu v krvi nastávající matky hladké svaly žlučových cest, což způsobuje nepohodlí. Blíže k porodu, jiný důvod přijde do popředí - dospělý plod dá tlak na břišní orgány kvůli kterému není tam žádná možnost pro normální odtok.

Stagnace žluči (cholestázy), kromě výše uvedených nepříjemných symptomů, se projevuje svěděním kůže na dlaních a nohou, která se v noci zhoršuje. Nepohodlí doprovázející cholestázu způsobuje nervozitu a nespavost. Tělo ženy a bílé oči se stanou nažloutlé.

Těhotenství po odstranění žlučníku je často doprovázeno toxemií. S ním je nepohodlí výraznější a trvá déle než obvykle - v průměru až 14 týdnů.

Ale i přes pravděpodobnost těchto problémů, cholecystektomie není mezi kontraindikace pro těhotenství.

Žlučník není životně důležitý orgán. Jeho nepřítomnost nemá vliv na reprodukční systém žen.

Chirurgové musí říct pacientům, kteří podstoupili operaci, jak dlouho může být těhotenství plánováno. S minimálně invazivním zákrokem - laparoskopií - 2-3 měsíce stačí na zotavení po odstranění žlučníku. Pokud byla abdominální operace provedena s otevřením břišní dutiny, bude zapotřebí více času na rehabilitaci - nejméně šest měsíců.

Odborníci tvrdí, že taková omezení jsou nezbytná pro tělo po dobu několika měsíců, aby se přizpůsobila nepřítomnosti žlučníku a více či méně upravila proces trávení. Koneckonců, po operaci se chemické složení žlučových změn, žaludku a střev znovu přizpůsobí práci. Pokud během tohoto období žena otěhotní, pak je tělo pod silným stresem.

Cholecystektomie během těhotenství

Pokud se zjistí přítomnost kamenů v žlučníku před těhotenstvím, odborníci doporučují operovat předem. Někdy se však stává, že se tato choroba objevila již při koncepci. V tomto případě se akutní cholecystitis začíná léčit konzervativními metodami. Použije se odstranění obsahu žaludku pomocí speciální sondy, zavedou se analgetika a roztoky, které zmírňují intoxikaci.

Když terapie nemá žádný účinek, objeví se žloutenka nebo existuje riziko ruptury žlučníku, vyvstává otázka o potřebě chirurgického zákroku. To není nejlepší scénář, protože intervence během těhotenství je spojena s určitými riziky.

Operace prováděná v prvním trimestru ohrožuje potrat. Proto, pokud je to naprosto nezbytné, doporučuje se provést těhotenství od 13 do 23 týdnů. V pozdějších fázích lékaři nedoporučují odstranění žluči. V této době, děloha zabere velký objem v břišní dutině, mačkat orgány tam. Proto je mnohem obtížnější provozovat ženu technicky.

Anestetika, stejně jako léky, které jsou nutně předepsány v pooperačním období, mohou nepříznivě ovlivnit vývoj a zdraví dítěte. Často, děti narozené operoval během období těhotenství matek, tam je abnormální žloutenka. Chirurgický zákrok navíc oslabuje ženské tělo a způsobuje vznik různých patologií.

Jak je těhotenství bez žlučníku

Většina žen, které podstoupily cholecystektomii, tvrdí, že operace neovlivnila jejich blaho během těhotenství. Naopak si všimli, že v závislosti na dietě a běžném denním režimu je jejich stav mnohem lepší než před operací.

Chirurgický zákrok nezpůsobuje poruchy v činnosti jiných orgánů a neovlivňuje syntézu hormonů. Někdy však žena, která otěhotněla, si stěžuje na nepohodlí spojené se vzdálenou žlučí.

Nejčastěji se v prvních týdnech trápí těžkost pod žebry na pravé straně. Může být podáván v lopatce, v levé hypochondriu nebo v rameni. Čas od času se objevují i další nepohodlí:

poruchy stolice (průjem nebo zácpa);
nevolnost a hořkou chuť v ústech;
zvýšená tvorba plynu;
hlasité rachotení v žaludku;
pálení žáhy.

Závažnost těchto příznaků ovlivňuje čas, který uplynul po operaci. Předpokládá se, že hepatobiliární systém se vrátí do naprosto normální funkce 1,5-2 roky po odstranění žlučníku. V první polovině roku je vysoká pravděpodobnost stagnace žluči v kanálcích, což vysvětluje výskyt nepříjemných pocitů u těhotných žen, které byly operovány krátce před početím.

Navíc plod, který roste v děloze, vytváří tlak na vnitřní orgány: játra, žlučové cesty a střeva. Proto, čím blíže k porodu, tím větší je výskyt bolesti na pravé straně v době pohybu dítěte.

Zřídka, ale stále existují případy, kdy odstranění žluči nevyřeší problém vzniku kamene. Znovu se v kanálech objeví konkrementy. Proto se u těhotných žen i po cholecystektomii mohou znovu objevit záchvaty.

Žlučové onemocnění je považováno za nejčastější ženský problém po gynekologických patologiích. Vzhledem k této skutečnosti je třeba zodpovědně přistupovat k plánování těhotenství.

A pokud alespoň jednou došlo k záchvatu žlučové koliky nebo čas od času se stagnace žluči projeví, je nutné podrobit se důkladnému vyšetření a poradit se s gastroenterologem. V případě, že specialista trvá na potřebě chirurgie, netahejte po dlouhou dobu. Útoky během těhotenství mohou být vážnou překážkou narození zdravého dítěte.

Těhotenství a křehká cholecystitis (cholelitiáza): nebezpečný duet. Jak léčit JCB, pokud plánujete otěhotnět

Je-li v přípravě na těhotenství diagnostikována křehká cholecystitida - jak ji léčit? Jak nemoc ovlivňuje průběh těhotenství a poporodní období? Je nutné provést operaci k odstranění žlučníku během žlučových kamenů?

Proč dochází ke vzniku plicní cholecystitidy?

Cholecystitida nebo zánět stěn žlučníku postihuje hlavně ženy. Hlavní příčina tohoto onemocnění je považována za podvýživu. Skutečně: zneužívání mastných, kořenitých, smažených potravin a okurek může vyvolat útok cholecystitidy. A pak zánětlivý proces mění kvalitu žluči, která se hromadí v močovém měchýři a způsobuje vznik kamenů. Tak se vyvíjí onemocnění žlučových kamenů.

Často se však kameny v žlučníku objevují u lidí, kteří dodržují zásady zdravého stravování, nebo u velmi mladých dívek. Navíc takový nepříjemný nález může být náhodný: během ultrazvukového vyšetření orgánů břišní dutiny během lékařského vyšetření nebo při vyšetření na jiné onemocnění. Předtím však nedošlo k výraznému útoku cholecystitidy s povinnou bolestí v pravém hypochondriu a těžkých poruchách trávení. Co způsobuje tvorbu kamenů v takových případech?

Poruchy metabolismu: cholesterol a bilirubin. To je nejčastěji jiná dědičná patologie, která vede k velmi časnému začátku onemocnění.
Zpomalení odtoku nahromaděného žluče z močového měchýře. To je případ biliární dyskineze, která je zvláště citlivá na adolescenty a mladé dívky. Může být také komplikací nesprávné stravy, při které se mezi jídly udržuje velmi velký interval (žluč je potřebná pro trávení).
Těhotenství Ve třetím trimestru velká děloha rozdrtí žlučník, čímž se sníží lumen žlučových cest.
Změny v hormonálních hladinách. Ženské pohlavní hormony zhutňují žluči, těžké vločky, které se sráží, tvoří kameny a zpomalují vyprazdňování močového měchýře. K tomu dochází při dlouhodobém užívání perorálních kontraceptiv během těhotenství a během menopauzálních poruch.
Bakteriální zánět žlučníku. Patogenní mikroby mohou proniknout z mandlí během exacerbace tonzilitidy (bolest v krku), z zubatých zubů, z dutin plněných hnisem (se sinusem) naplněných hnisem, z kůže na kůži. Zánět se může šířit z různých částí gastrointestinálního traktu během akutní gastritidy, střevních infekcí, s akutním duodenálním vředem.
Chronické napětí. Existuje celá řada důvodů: hlad nebo přejídání („rušení“ problémů s cukrovinkami nebo tukem), hormonální přepětí, snížená odolnost vůči infekcím.

Klinické projevy a komplikace cholecystitidy a cholelitiázy

Bez ohledu na příčinu, která ji způsobila, jsou příznaky akutní cholecystitidy univerzální:

bolesti pod hranou vpravo, vyzařující dozadu, na pravou ruku a klíční kost;
nevolnost a často zvracení - jak po jídle, tak mezi jídly, což je nutí hladovět;
hořkost v ústech a příměs žluči v zvratcích;
nedostatek chuti k jídlu, nadýmání a rachot v břiše, nadměrná tvorba plynu;
uvolněné zrychlené mastné stolice;
horečka, pocení, slabost.

K útoku cholelitiázy dochází, když se kámen pohybuje podél vylučovacího kanálu. Nazývá se jaterní kolika. Ten, kdo kdysi zažil své příznaky, na ně nikdy nezapomene a druhý si nepřeje. Začíná náhle, častěji v noci, s výrazným herpetickým bolestem „pod lžící“ a v horní polovině břicha. Jsou tak intenzivní, že i silní muži jsou nuceni spěchat v posteli a schoulit se v kouli. Útok trvá, dokud kámen nevyjde z úzkého kanálu do střeva. Příznaky akutní cholecystitidy uvedené výše se rychle spojí. Čím menší jsou kameny, tím více jsou mobilní a čím častější je nástup koliky. Větší kameny mohou uvíznout v žlučovodu a ucpat ho. Tam bude mechanická žloutenka, která vyžaduje neodkladnou operaci k odstranění žlučníku.

Pokud se na JCB vytvoří těžké sedavé kameny, mohou ležet v žlučníku mnoho let, aniž by způsobovaly jaterní koliku. Ale z konstantního tlaku na stěně bubliny na jednom místě se postupně vytváří tlaková bolest. Může dojít k přerušení toku žluči do břišní dutiny a rozvoji velmi život ohrožující biliární peritonitidy. Poté, aby se zachránil život nemocného, zůstali lékaři lékaře jen několik hodin.

Jak se během těhotenství vyskytují žlučové kameny a cholecystitis

Těhotenství je jednou z hlavních příčin žlučových kamenů. Je logické předpokládat, že výrazně zhoršuje průběh již existujících cholecystitid a JCB.

Proč je nemoc nebezpečná pro nastávající matku a plod?

Cholecystitis je těžké diagnostikovat rychle. Koneckonců, jeho příznaky jsou podobné toxikóze na počátku těhotenství a pálení žáhy a těžkost v pravém hypochondriu jsou častými společníky druhé poloviny období nesoucího dítě. Účinná léčba proto může být velmi pozdě.
Těžké říhání, časté stolice a bolesti křeče v břiše mohou vyvolat potrat.
Zánět žlučníku je vzácně aseptický, to znamená bez účasti patogenních mikrobů. V podmínkách oslabené imunity během těhotenství je možné, že se infekce šíří placentou na plod, což způsobuje vznik malformací nebo intrauterinní sepse.
Nejdůležitější principy terapie - hlad a dlouhá, velmi tuhá strava - jsou neslučitelné s těhotenstvím.
Mezi léky nezbytné pro léčbu jsou potenciálně nebezpečné pro plod.
Je technicky obtížné provádět laparoskopickou cholecystektomii pro velkou dělohu.
V případě vzniku těžké akutní cholecystitidy a zejména biliární peritonitidy je pokračování těhotenství nemožné. Pro zachování života matky podstoupí v každém období těhotenství nouzový císařský řez.

Jak a kdy léčit cholecystitis a žlučové kameny, pokud plánujete těhotenství

Chronická bezholečná cholecystitida, která se po narušení diety často nezhoršuje, může být léčena konzervativně. Je dostačující normalizovat dietu, užívat enzymové přípravky, konzumovat dostatek tekutin a chránit se před fyzickým a emocionálním stresem.

Pokud je bolest břicha pravidelně narušována a na ultrazvuku se nacházejí malé kameny nebo velmi velké kameny, je za nejčastější metodu léčby považována plánovaná laparoskopická cholecystektomie. Pokud je odstranění žlučníku prováděno v interiktálním období, kdy nejsou žádné známky zánětu, pak je zotavení po operaci velmi rychlé. Již ve 4–5 dnech je pacient propuštěn z domova, kde bude mít pouze měsíc na pozorování šetřící diety a na tuto dobu omezí tělesné cvičení. Pak můžete otěhotnět: po dobu šesti měsíců, až se děloha zvedne nad pupek, drobné jizvy na místě řezu budou mít čas se hojit a nezpůsobí žádné problémy. A budoucí mateřská strava je v mnoha ohledech podobná doporučené výživě pro pooperační zotavovací období.

Některé věci k přemýšlení

Pokud stále pochybujete, zda stojí za to se zbavit „časové bomby“ ve vašem žaludku, nabízíme další argument ve prospěch včasného provozu. I když bylo možné bezpečně přenášet a porodit dítě, poporodní období je silným hormonálním nárůstem, který se vyskytuje na pozadí emocionálního stresu a chronické únavy. Kojení dehydratuje matku, protože žluč se stává silnější a kameny - více. Vývoj jaterní koliky vyžadující neodkladnou hospitalizaci matky. Představte si, kolik problémů musíte vyřešit najednou:

s kým opustit dítě?
co ho nakrmit, pokud do tohoto okamžiku nezkusil nic jiného než mateřské mléko?
Jak bude dítě brát prudký posun?
Jak udržet kojení v pooperačním období?
Jak "přesvědčit" dítě, aby po týdnu (přinejmenším) přineslo prsa znovu?

Konečně, informace pro nej váhavější: dnes jsou léčebné, homeopatické nebo hardwarové metody drcení nebo rozpouštění kamenů považovány za neúčinné. Poškozenou chemickou stabilitu žluči nelze obnovit, takže kameny se budou tvořit znovu a znovu. Kromě toho jsou přípravky pro litholýzu silnými kyselinami, které často způsobují závažné komplikace, včetně krvácivých vředů v žaludku nebo střevech. Tělo pacienta je zdravější a pro lékaře je technicky jednodušší odstranit žlučník včas a zapomenout na nemoc navždy.